Човешкото тяло се адаптира към условията на околната среда. И през годините те не се подобряват. Все по-често тялото не получава екологично чиста напитка и храна, а бъбреците се занимават с почистване на всичко това. Теглото на един орган е само 200 грама и те пропускат 1000 литра кръв на ден.

Лошото качество на водата, синтетичните напитки - всичко се отразява в работата на тези малки "филтри". Заболявания, свързани с този орган, се откриват при деца и възрастни. Преди всичко, бъбречната недостатъчност е тревожна. Лечението със съвременни методи и народни средства, както и симптомите и причините за заболяването ще бъдат разгледани по-нататък.

Какво е бъбречна недостатъчност

Бъбреците играят две много важни роли в организма: те премахват метаболитни продукти и поддържат баланса на киселинно-алкалния и водния баланс. Това се прави от кръвния поток, преминаващ през тях. Бъбречната недостатъчност е синдром, при който се наблюдават тежки нарушения във функционирането. Стабилността на органите се нарушава, балансът на тяхното функциониране изчезва. Замърсената кръв престава да се филтрира, разпространява се към всички органи, нарушава добре координираната им работа.

Бъбречната недостатъчност е от два вида:

Първата форма протича много бързо, но е лечима. По-трудно с хроничното, то се развива бавно, но не е възможно да се възстановят нарушените функции. И сега, след като открихме каква е острата бъбречна недостатъчност, ще разгледаме лечението на неговите форми и симптоми по-долу.

Причини за остра форма

Този тип заболяване може да бъде провокирано в 60% от случаите на травма или хирургична намеса, при 40% - при лечение на наркотици, при 2% - при бременност.

Причините за развитие могат да бъдат следните състояния:

• Травматичен шок.
• Изобилна загуба на кръв.
• Отравяне с неотропни отрови.
• Интоксикация с лекарства, радиоактивни вещества.
• Инфекциозни болести като холера, сепсис, дизентерия.
• Тромбозата и емболията са опасни.
• Остър пиелонефрит или гломерулонефрит.
• Абортът.
• Изгаря големи области на тялото.
• Преливане на кръв, ако се установи несъвместимост.
• Упорито повръщане.
• По време на бременността - силна токсикоза.
• Инфаркт на миокарда.
• Образуване на тумор или камъни в уретера.

При всички тези състояния има вероятност от развитие на бъбречно заболяване, така че е необходимо да се знаят първите симптоми на заболявания.

Симптоми на заболяването

Както бе споменато по-горе, възможно е напълно да се възстановят функциите на бъбреците в такова състояние, ако се консултирате с лекар навреме. Това заболяване може да се развие за кратък период от време, от няколко часа до седем дни.

Това състояние трае дни и повече. Основното нещо - не пренебрегвайте, ако е остра бъбречна недостатъчност, симптоми. Лечението трябва да се поръча незабавно.

Развитието на болестта може да се раздели на 4 етапа.

Първият период - шок - продължава няколко дни. Тези симптоми се проявяват:

• Тръпки.
• Повишена телесна температура.
• Блед или жълт цвят на кожата.
• Тахикардия, ниско кръвно налягане.

През втория период урината престава да се образува, азот и фенол се натрупват в кръвта. Продължава от една до две седмици и има повече такива прояви:

• Загубихте апетита си.
• Слабост, главоболие, замаяност.
• Insomnia.
• Гадене и повръщане.
• Миризмата на амоняк.
• Възможен е белодробен оток.

Третият период се нарича възстановителен, може да се подобри и може да се влоши. В някои случаи човек има апетит, той започва да се чувства много по-добре.

Четвъртият период също е възстановителен, той се характеризира с факта, че:

• Индикаторите се връщат към нормалното.
• Възстановена е бъбречната функция.

Този период може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че в това заболяване са увредени и чернодробните клетки, което обяснява жълтеността на кожата. Ако е имало остро състояние, неговите признаци могат дори да напомнят за нарушена работа на вътрешните органи, като черния дроб или сърдечния мускул, за година или две.

Причини за хронично заболяване

Развитието на хроничната форма може да провокира такива състояния:

• Хроничен гломерулонефрит.
• Бъбречни камъни.
• Запушване на уретерите.
• Бъбречна поликистоза.
• Дълго приемане на някои групи медицински препарати.
• Лупус, диабет.
• Хроничен пиелонефрит.

Заслужава да се отбележи, че хроничният ход на пиелонефрит и гломерулонефрит най-често предизвиква остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми на хронична остра недостатъчност

Хроничното протичане на заболяването позволява развитието на необратими процеси в бъбреците. Налице е нарушение на отделителната функция, а уремия се дължи на натрупването на азотни метаболитни продукти. В началния стадий на развитие симптомите практически отсъстват, отклоненията могат да се установят само чрез специални анализи. За съжаление, само когато 90% от нефроните са унищожени, симптомите на заболяването започват да се появяват:

• Умората.
• Намален апетит.
• Бледа и суха кожа.
• Гадене и повръщане.
• Кървене.
• Анемия.
• Подуване.
• Храносмилателни разстройства.
• Мускулни крампи.
• Появата на афтозен стоматит.
• Чести главоболия.
• Възможен тремор на крайниците.
• Болки в ставите.
• Състоянието на косата и ноктите се влошава.

Много е важно да не пропуснете, ако има опасения, че бъбречната недостатъчност и симптомите могат да се развият. Лечението трябва да започне възможно най-скоро. Това е единственият начин да се предотвратят необратими промени.

Диагностика на бъбречна недостатъчност

Ако подозирате, че пациентът има бъбречна недостатъчност, лечението трябва да започне само след потвърждаване на диагнозата. Необходимо е да се консултирате с нефролог и уролог. Възложете следното изследване:

1. Биохимичен анализ на кръв за електролити, креатинин, урея.
2. Анализ на урина
3. Ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците.
4. UZGD.
5. Биопсия на бъбреците при съмнение за гломерулонефрит.

При диагностициране на хронично заболяване плюс теста на Реберг и теста на Зимницки се прави плюс.

Остра терапия

При такова сериозно заболяване като остра бъбречна недостатъчност лечението е насочено главно към елиминиране на факторите, причиняващи обострянето.

Ако причината е шокът на пациента, е необходимо да се нормализира кръвното налягане и да се запълни загубата на кръв, ако има такава.

В случай на отравяне е необходимо първо да се измие стомаха и червата на пациента. В случай на отравяне с токсични вещества, тялото може да се пречисти по метода на екстракорпоралната хемокорекция.

Също така, отстраняването на камъни или тумори от уретера или пикочния мехур нормализира състоянието на пациента. Всички тези процедури се извършват в началния стадий на заболяването.

Следват мерки, които ще допринесат за стесняване на артериите и кръвоносните съдове. Отстранете местата с тъканна некроза, предписва се антибиотична терапия, като се вземат под внимание увреждането на бъбречната тъкан. Пациентът получава специална диета без протеини. Лечението на бъбречна недостатъчност включва такива лекарства:

В ранния стадий на развитие на бъбречна недостатъчност или за да се предотврати лекарят може да предпише хемодиализа. Показано е, ако лекарят види, че има нарушение на функциите на бъбреците, влошаване на метаболизма. За предотвратяване на усложнения се прави хемодиализа. Тази процедура ви позволява да изчистите кръвта преди да премине през бъбреците.

Терапия на хроничната форма на заболяването

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност има за цел да забави напредъка на основното заболяване. Основната задача на лекарите е да забележат болестта на ранен етап, за да се предотвратят промените в функциите на бъбреците.

За лечение на хроничната форма се използват хемодиализа и перитонеална диализа. Те се държат в медицинско заведение, но не изискват хоспитализация, след процедурата пациентът може да се прибере у дома.

Пациентът може да извърши перитонеална диализа. Достатъчно е да посетите лекар веднъж месечно. Тази процедура се използва за лечение, докато пациентът очаква трансплантация на бъбреците, тъй като това заболяване предизвиква необратими процеси и това е единственият начин да се поддържа състоянието на пациента.

Трансплантация - заместване на засегнатия бъбрек от органа на донора. Те могат да бъдат както роднини, така и наскоро починали. Първоначално се провеждат много тестове за съвместимост. След операцията бъбреците оцеляват в рамките на една година. Един здрав бъбрек заменя работата на двама пациенти. Ако донорът е роднина, тогава шансовете за благоприятен изход се увеличават.

След извършване на бъбречна трансплантация, на пациента се предписват имуносупресори, които трябва да се вземат през целия им живот. Има една отрицателна точка: на фона на приема на тези лекарства, имунитетът на човек е забележимо намален и той може лесно да се зарази с всяка инфекциозна болест.

Диета като лечение

Каквито и методи за лечение на бъбречна недостатъчност да се използват, е необходимо да се спазва специална диета. Ето някои правила за нейното спазване:

• Препоръчително е да се ядат повече зеленчуци и плодове.
• Животинските мазнини трябва да бъдат изключени от диетата.
• Намалете количеството сол, подправки, пушени меса, консерви.
• Ако нивото на калий е повишено, е необходимо да се изключат продуктите, които го съдържат. Сред тях са банани, ядки, какао, зеленчукови и месни бульони, шоколад, сушени плодове.

• Когато уремия е необходимо да се премахне от диетата на бобови растения, риба, карантия, гъска, телешко месо, мюсли, алкохол.
• За готвене е най-добре да използвате фолио за храна, да изключите пърженето и печенето.
• Препоръчително е да преминете към диетична храна.
• Намаляване на приема на протеини. Яжте здравословни протеини - яйца, мляко.

Ако се развие хронична бъбречна недостатъчност, лечението с народни средства може да бъде добро допълнение към лекарствената терапия. Трябва да се отбележи, че използването на тези средства ще бъде по-ефективно на ранен етап от заболяването.

Народно лечение на бъбречна недостатъчност

Много добре, ако предложените рецепти да се използват, спазвайки диетична диета. Ето някои от тях:

1. Необходимо е да се вземе една част от семената на копър и котлет, да се излее 20 части вода. Вземете по половин чаша 4 пъти на ден. Копърът перфектно премахва възпалението, има диуретичен ефект.
2. Водораслите подобряват метаболизма. Можете да добавите към храната в количество от 100 грама дневно. Помага за премахване на токсините от организма.

Ако имате хронична бъбречна недостатъчност, билковото лечение ще помогне за намаляване на развитието на заболяването. Например, препоръчва се да използвате тази инфузия:

1. Необходимо е да се вземат 30 грама цъфтящи цветя, виолетов трикольор, жълт кантарион, плодове от бъз, 50 грама глухарче и 80 грама лайка. Получената смес, вземете една супена лъжица, залейте 1 чаша вряла вода и гответе за 3 минути. След бульон се влива в продължение на 10 минути, щам и пие три пъти на ден преди хранене. Той е добър антипиретик, диуретик и антисептик.
2. Корен от репей подобрява състоянието на пациента. Инфузията се приготвя по следния начин: изсипва се преварена вода върху натрошен корен, настоява за една нощ. През деня са необходими малки порции, за да се пие инфузията. Трябва да се спазва режим на пиене.

Ако има бъбречна недостатъчност, лечението с народни средства ще помогне за укрепване на имунната система и ще даде сила за борба с болестта. Например, тинктурата от ехинацея ще повиши устойчивостта на организма към инфекции.

Можете да смесвате орехи с мед в равни пропорции и да настоявате в тъмно място за 30 дни. В деня, в който трябва да се ядат 3 супени лъжици в три дози. Този инструмент почиства добре кръвта и укрепва имунната система.

Много е важно да се държи под контрол, ако имате бъбречна недостатъчност, симптоми. Лечение с народни средства може да намали тяхното проявление, така че трябва задължително да се съгласува с Вашия лекар.

Профилактика на бъбречно заболяване

Задачата на пациента и лекаря е следната: дори с диагноза бъбречна недостатъчност, лечението трябва да бъде насочено главно към запазване на бъбречната функция. С всички средства е необходимо да се подобри качеството на живот на пациента.

Следните точки могат да се обяснят с превенцията на бъбречната недостатъчност:

• На първо място, лечение на основните заболявания.
• Следвайте диета.

• За предотвратяване и лечение на хроничен пиелонефрит и хроничен гломерулонефрит.
• Проходите задълбочено изследване и своевременно лечение на бъбречни заболявания, като избягвате усложнения.
• Лекувайте артериална хипертония.
• Инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища за премахване в ранните стадии, курсът на терапията е важен за преминаване до края.
• Пациентите с остра бъбречна недостатъчност трябва да бъдат редовно наблюдавани от лекар и да наблюдават стойностите на кръвта и урината.

С диагнозата "бъбречна недостатъчност" лечение, само специалист трябва да предписва лекарства, в противен случай може да доведе до смърт на пациента. Това не е случаят, когато можете да се лекувате самостоятелно. Бъбреците са много важен орган, за тяхното здраве винаги трябва да се погрижа.

Лекарства и лекарства за лечение на бъбречна недостатъчност

Когато търсят лечение с хронична или остра бъбречна недостатъчност, пациентите не разчитат на дългосрочно лечение. Като правило, "спокойна" и можете да продължите да живеете до следващата атака. Но ако такъв принцип понякога работи с болки в коляното, то тогава е невъзможно да се откаже систематично показаното лечение на бъбреците! Необходимо е да се пие предписан курс на медикаментозно лечение и за да не се получи шок или остър ход на патологията, трябва да се знае какви лекарства се използват в случай на бъбречна недостатъчност и да се използват в домашния комплект за първа помощ.

Видове заболяване и основни принципи на лечение

Патологията е остра и хронична. Това променя етиологията на заболяването и неговия курс:

1. Острата бъбречна недостатъчност (ARF) се характеризира с разрушаване на хемостазата и възможността за анафилактичен шок. Симптоматология на растящия тип с промяна в жизнеността на пациента: изчезва апетита, гадене, повръщане, спазми, задух и тахикардия.
2. Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е патология, при която симптомите на основното заболяване стават по-изразени. Характерни признаци: сънливост, сънливост, болка в долната част на гърба, крака, костен апарат, може да се появи кървене, анемия става забележима. При дълъг ход на заболяването се появява обрив, може да се развие плеврит, перикардит, уремична кома.

Причините за детектора и хроничната бъбречна недостатъчност са много:

• Отравяне с отрови, метални соли, антибиотици;
• Инфекциозни заболявания, възпалителни процеси;
• Генетични или придобити промени в пикочните пътища;
• Урологични проблеми, тумори.

Важно е! Лечението се извършва само под наблюдението на лекар и лекарството се предписва от специалист. Невъзможно е да се започне самолечение, такава процедура може да доведе до най-тъжни последици - смърт поради неправилна диагноза на основното заболяване и неправилен подбор на терапевтични средства.

Независимо от продължителността на патологията, диетичната терапия и обозначението на режима на пиене е задължителен елемент - елементите трябва стриктно да се спазват, за да се избегне запушване на тубулите.

Медикаментозно лечение на заболяването

Фармацевтите предлагат широка гама от различни лекарства, но правилният подбор се извършва от лекар. Най-честите лекарства за лечение на пациенти с бъбречно заболяване са:

• Epovitan, който съдържа повече от 160 полезни компонента, образувани от бъбреците и стимулиращи еритроидния растеж в костния мозък. Използва се чрез инжектиране. Приемайте само под наблюдението на лекар.
• Фуроземидът е диуретик, считан за един от най-добрите в своята група. Постоянното приемане на лекарството е забранено, можете да пиете курсове с посочените паузи. В случай на продължителна употреба, кръвното налягане се намалява, рискът от сърдечни емисии се увеличава.
• Манитолът е интравенозно лекарство, което причинява движение на вода в кръвния поток. Нормализира кръвообращението, намалява хемолитичния ефект, с дългосрочен прием регулира хемолизирана кръв. Вземете само курса под наблюдението на лекар в болницата, за да избегнете повишаване на вътречерепното налягане.
• Renagel - лекарство, взето с цел превенция. Той съдържа антибиотик, като по този начин допринася за извличането на калций от тялото на пациента, поради което терапията е показана с приключване на калциевия баланс. Рецепция за провеждане само на курс, до назначаване на лекар.

Антибиотици, колко са им необходими?

Експертите отбелязват, че антибиотиците допринасят за натрупването на пеницилин в черния дроб, което не е наред с лечението на бъбречната патология. Ето защо, не е възможно да се вземат антибиотици в големи дози, странични ефекти под формата на гърчове и кома изискват незабавна професионална помощ.

Въпреки това, поради своята особеност, за бързо облекчаване на болката и лекуване на основното заболяване, таблетките са показани за употреба, но само в строги дози и от типа на неомицин. Тези лекарства включват:

• неомицин;
• стрептомицин;
• канамицин;
• Гентамицин.

Всяко от тези лекарства е отлично средство за лечение на бъбречна недостатъчност, но липсата на нормална функционалност на органите не позволява бързо отстраняване на лекарства от тялото, така че приемането на лекарството е показано само в крайни случаи. Най-ниско токсичното лекарство е гентамицин.

Lasix - диуретик, който не причинява рязко намаляване на кръвното налягане

Списъкът на най-популярните лекарства за лечение на патология в бъбреците:

• Lasix е диуретик, който не причинява рязко намаляване на кръвното налягане.
• Ктостерил - подобрява метаболитните процеси на организма. Забранени с увеличаване на нивото на калций в кръвта, могат да имат странични ефекти под формата на кожни обриви. Приемайте бременни и кърмещи майки само под наблюдението на лекар.
• Reogluman - инструмент за смяна на плазмата, има мощен анти-шоков ефект, помага за лечение на тромбофлебит, хронична бъбречна недостатъчност, тромбоза. Не можете да пиете със сърдечни заболявания, анурия, диатеза, алергии и в периода на носене на дете.
• Sorbilact е заместител на плазмата, който има диуретично, алкализиращо, антишоково и дезинтеграционно свойство.
• Аминостерил Нео - лекарство за парентерално хранене. Той е назначен от лекаря, да приема стриктно на определената доза.
• Хидролизиран лигнин - фитопрепарат в прах, който има контратоксичен ефект. Прахът свързва соли на тежки метали, алергени и ги отстранява от тялото. Добре е да се приема като антидиарейно, дезинфекционно средство.

Разбира се, така че всички лекарства да действат само за медицински цели, ще трябва напълно да промените начина на живот на пациента. Приемът на лекарства в посочените от лекаря дози, придържане към диета, контрол на кръвното налягане, собствено състояние на човек, ограничаване на протеини, натрий и отказ от болкоуспокояващи, ще помогне заедно с терапията да излекува човек.

Важно е! Ако бъбречната недостатъчност стане хронична, диетата не съдържа белтъци и не съдържа натрий, а в периодите на обостряне е необходимо да се ограничи количеството на съдържащите калий продукти.

Кои са най-ефективните лекарства за бъбречна недостатъчност?

• Различни видове заболявания
• Бъбреците и тяхната роля за тялото
• Основните принципи на лечението на болестта
• Преди да използваме наркотици, ще се занимаваме с храненето.
• Медикаментозно лечение
• Имам ли нужда от антибиотици?

Много хора се обръщат към клиниката за помощ при много неприятна болест - с бъбречна недостатъчност. В наше време това е доста често срещано заболяване. Но болестта не може да тече, и здравето му трябва да бъдат защитени.

Различни видове заболявания

Това заболяване е два вида:

В първия случай се появява болка и хомеостазата се нарушава. В същото време може да се регистрира анафилактичен шок. При изследване на бактериите се откриват. Тези симптоми се увеличават с времето, пациентът губи апетит. Гадене и повръщане, спазми и мускулни спазми, сънливост и слабо състояние. В напреднал стадий се наблюдават сънливост, задух, анемия и тахикардия.

Във втория случай симптомите стават по-изразени, като самата болест. Пациентът се наблюдава умора, съответно намалена производителност, като главоболие и загуба на апетит. Гадене и повръщане се появяват поради тези симптоми. Вкусът в устата става неприятен, кожата постепенно избледнява.

С течение на времето намалява мускулния тонус. Ставите и костите започват да болят. Анемията става по-изразена и може да се появи дори кървене.

Пациентът развива нестабилно емоционално състояние. Апатичното състояние може внезапно да се промени в развълнуван. Настъпват нарушения на съня и реакции на летаргия. Външният вид се влошава: кожата и косата стават скучни, може да се появи сърбеж.

Такова състояние може да е признак за развитие на следните заболявания:

Бъбреците и тяхната роля за тялото

За да разберете защо възникват такива заболявания, първо трябва да разберете ролята на бъбреците за тялото.

Бъбреците са важни органи, които изпълняват следните функции: продуктите на метаболизма се извличат чрез тях и водните и киселинни баланси се поддържат. Тези функции се дължат на бъбречния кръвен поток.

Бъбречната недостатъчност се развива в резултат на сериозно отслабване на жизнените функции на организма. Такова разстройство може да доведе до нарушаване на водния и киселинен баланс на организма. А последиците от това може да са необратими. Внимание към всяко неприятно и болезнено състояние.

Основните принципи на лечението на болестта

Има много причини за бъбречна недостатъчност. Това може да причини:

• отравяне;
• лекарства;
• инфекциозни заболявания;
• възпалителни процеси;
• обструкция на урината;
• нарушена хемодинамика;
• урологична патология и много други.

Лечението на това заболяване е много сложен процес. Тази процедура трябва да се извършва само под наблюдението на специалист.

Специалистът първо открива причината за болестта и след това го елиминира. Ако състоянието е вече пренебрегнато и обикновените лекарства не помагат, тогава се извършва хемодиализа - с помощта на изкуствен бъбрек се почиства кръвта.

С тази процедура може да настъпи запушване на артериите на бъбреците. В този случай се извършва шунтиране, протезиране и се извършва допълнителна процедура - балонна ангиопластика.

В случай на лошо кръвообращение, трябва да се възстанови. Метаболитни вещества се отстраняват от кръвта и след това се предписват антибактериални лекарства.

За профилактични цели, на пациента се предписва определена диета: те изписват необходимата диета, в която има ограничение за използването на протеини и излишната течност.

Преди да използваме наркотици, ще се занимаваме с храненето.

Само определени калий-съдържащи продукти са изключени от диетата:

Ограничете консумацията на храни с високо съдържание на фосфор и магнезий. Освен това е важно да се поддържа лек режим на работа, да се избягват големи физически напрежения и често почивка.

По време на лечението специалистът може да предпише комбиниран медикамент - кардонат. Може да се дължи на лекарства с анаболен ефект. Синтезира се в нервната система, черния дроб и бъбреците. В кръвната плазма е в свободната сфера и като ацилкарнитен естер.

Съдържащият се в този препарат карнитинът е най-важният регулатор на киселинния метаболизъм в организма. Благодарение на карнитина, токсичните вещества се отстраняват от цитоплазмата и метаболитните процеси се подобряват.

С течение на времето представянето започва да се увеличава, мускулната маса се увеличава и мастните клетки намаляват. Основният метаболизъм при хипертиреоидизма е напълно нормализиран.

В допълнение, лекарството присъства лизин. Това е една от най-важните киселини, която участва във всички процеси на асимилация и растеж. В същото време тялото получава и необходимите витамини: В12, В1, В6.

Медикаментозно лечение

Има много лекарства за бъбречна недостатъчност, но специалистът винаги предписва само това, което е ефективно в даден случай. Най-често срещаните лекарства за лечение на заболяването се разглеждат:

Epovitan съдържа 165 полезни аминокиселини, които се образуват в бъбреците и стимулират еритроидния растеж в костния мозък. Лекарството се прилага под формата на инжекции. При производството си използва технологията на рекомбинантна ДНК. Този инструмент се произвежда от клетки на бозайници, след което в него се въвежда човешкият еритропоетинов ген.

Лекарството е забранено за употреба при пациенти с хипертония, свръхчувствителност, инфаркт на миокарда, белодробен инфаркт, мозъчен инфаркт и други заболявания. Пълният списък може да се прочете в приложените инструкции.

По време на лечението не забравяйте да следите нивото на хемоглобина. Самото лекарство е много силно и трябва да се приема след пълен преглед.

В допълнение към всичко това, съществуват редица условия, които трябва да бъдат наблюдавани. Тези състояния са:

• високо кръвно налягане;
• сърдечно-съдови заболявания;
• хипертония;
• тромботични усложнения и др.

Обикновено лекарството се понася добре от пациентите. Трябва да се използва под строгия контрол на лекар.

Много ефективно лекарство е фуроземид. Изпълнява основните си функции по време на лечението.

Единственият недостатък - не може да се приема непрекъснато. Лечението с това лекарство се провежда с определени прекъсвания. В противен случай пациентът ще отслабне, ще има усещане за умора, кръвното налягане ще намалее и може да се появят сърдечни емисии. Датите на приемане трябва винаги да се обсъждат с лекар.

Един от най-ефективните лекарства е манитол. Прилагайте интравенозно. След инжектирането лекарството предизвиква движение на вода в кръвния поток. Повишава кръвообращението за известно време. Може да намали хемолитичния ефект. Хемолизираната кръв, влизаща в системната циркулация, намалява хемоглобинемията.

Манитолът е винаги в извънклетъчната течност. Ако се създадат големи концентрации на лекарството в кръвната плазма или се забележи ацидоза, лекарството може да предизвика повишаване на вътречерепното налягане.

Употребата на това лекарство се предписва само в стационарни условия. Когато това се следи за осмотична кръв, балансът на йони и вода. Преди назначаването му първо се прилага тестова доза, след което е необходимо да се следи диурезата.

Renagel винаги се предписва за превантивни цели. Когато приемате лекарства и лекарства, съдържащи антибиотици, калций се екскретира от тялото. В резултат на това има нарушение на костната тъкан, което може да провокира редица други заболявания.

За да се избегнат подобни проблеми, се предписва лекарство, което възстановява калция в организма. След известно време на приемане на лекарството в организма за още една година и забавя екскрецията на калций.

При лечението на допълнителни лекарства, като например антибиотици, има редица пеницилинови натрупвания в черния дроб. Винаги трябва да се избягват големи дози. Страничните ефекти могат да причинят кома или конвулсии.

Поради положителния спектър на действие и нормалната поносимост, тези лекарства често се използват.

Имам ли нужда от антибиотици?

Най-ефективните антибиотици за лечение на бъбреците включват ампицилин (бентол) и карбеницилин. Не е желателно да се извършва самолечение с такива лекарства. Дозата на използваните лекарства се предписва само от специалист.

За лечение на заболявания се използват антибиотици аминогликозиди (неомицин). Те включват:

Тези лекарства с помощта на бъбреците постепенно се елиминират от тялото поради гломерулна филтрация. Следователно при бъбречна недостатъчност се наблюдава повишено натрупване на тези антибиотици.

Към употребата на такива лекарства може да се прибягва само в най-екстремни случаи, които са причинени от септични нарушения. Гентамицин се счита за по-малко токсичен антибиотик.

По време и след лечението трябва напълно да промените начина си на живот. За да могат бъбреците да останат във форма през целия живот, е необходимо да се следи тяхното състояние и да се води здравословен начин на живот.

Преди всичко трябва редовно да следите кръвното си налягане и в същото време да вземате правилните лекарства, за да поддържате кръвното налягане под контрол. При диабет трябва да следите нивата на кръвната захар. От болкоуспокояването трябва да бъде напълно изоставено, прилагайки ги само в най-спешните случаи.

Ако бъбречното заболяване е хронично, то в диетата е необходимо да се ограничи приема на протеини и натрий до минимум.

По време на тежко бъбречно заболяване приемът на калий трябва да бъде ограничен.

В случай на бъбречна недостатъчност винаги е необходимо да се спазват инструкциите на специалист. След лечението е желателно да се подложи на профилактика в специализиран санаториум. Можете също така да се консултирате с Вашия лекар за получаване на билкови лекарства. Това е и превенция на заболяването и помага на бъбреците да работят нормално.

Семеен лекар

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност - хронична бъбречна недостатъчност (подробна и разбираема статия)

Хронична бъбречна недостатъчност е симптом комплекс, причинен от рязко намаляване на броя и функцията на nephrons, което води до нарушаване на екскреторни и ендокринни функции на бъбреците, хомеостаза, разграждането на всички видове метаболизъм, CSF, дейността на всички органи и системи.

За правилния избор на адекватни методи на лечение е изключително важно да се разгледа класификацията на хронично бъбречно заболяване.

1. Консервативна фаза с понижение на гломерулната филтрация до 40-15 ml / min с голям потенциал за консервативно лечение.

2. Крайният стадий с гломерулна филтрация е около 15 ml / min, когато трябва да се обсъди въпросът за екстрареналното почистване (хемодиализа, перитонеална диализа) или бъбречна трансплантация.

1. Лечение на хронична бъбречна недостатъчност в консервативната фаза

Програмата за лечение на хронично бъбречно заболяване в консервативната фаза.
1. Лечение на основното заболяване, водещо до уремия.
2. Режим.
3. Медицинско хранене.
4. Адекватен прием на течности (корекция на нарушенията на водния баланс).
5. Корекция на електролитни смущения.
6. Намаляване на крайните продукти на белтъчния метаболизъм (борба с азотемията).
7. Корекция на ацидоза.
8. Лечение на хипертония.
9. Лечение на анемия.
10. Лечение на уремична остеодистрофия.
11. Лечение на инфекциозни усложнения.

1.1. Лечение на основното заболяване

Лечението на основното заболяване, което е довело до развитието на ХБН на консервативна фаза, все още може да има положителен ефект и дори да намали тежестта на ХБН. Това е особено вярно за хроничен пиелонефрит с първоначални или умерено тежки симптоми на ХБН. Облекчаване на обострянето на възпалителния процес в бъбреците намалява тежестта на феномените на бъбречната недостатъчност.

1.2. режим

Пациентът трябва да избягва хипотермия, голям физически и емоционален стрес. Пациентът се нуждае от оптимални условия на труд и живот. Той трябва да бъде заобиколен от внимание и грижи, той трябва да осигури допълнителна почивка по време на работа, препоръчително е и по-дълга почивка.

1.3. Здравословна храна

Диета с хронично бъбречно заболяване се основава на следните принципи:

• ограничаване на приема на протеини от храна до 60–40–20 g дневно, в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност;
• осигуряване на достатъчно калориен прием, съответстващ на енергийните нужди на организма, поради мазнини, въглехидрати, пълно осигуряване на организма с микроелементи и витамини;
• ограничаване на приема на фосфати от храни;
• контрол на приема на натриев хлорид, вода и калий.

Прилагането на тези принципи, особено ограничението в храненето на протеини и фосфати, намалява допълнителната тежест върху функциониращите нефрони, допринася за по-продължително поддържане на задоволителна бъбречна функция, намаляване на азотемията, забавяне на развитието на ХБН. Ограничаването на протеините в храната намалява образуването и задържането на азотни шлаки в тялото, намалява съдържанието на азотни шлаки в кръвния серум поради намаляване на образуването на карбамид (при разлагането на 100 g протеин, 30 g урея се образува) и поради рециклирането му.

В ранните стадии на CRF с ниво на креатинин в кръвта до 0,35 mmol / l и урея до 16,7 mmol / l (гломерулна филтрация при около 40 ml / min) се препоръчва умерено ограничаване на протеина до 0,8-1 g / kg, т.е. до 50-60 грама на ден. В същото време 40 грама трябва да бъде високо стойност протеин под формата на месо, птици, яйца, мляко. Не се препоръчва употребата на мляко и риба поради високото им съдържание на фосфати.

Когато нивото на серумния креатинин е от 0,35 до 0,53 mmol / l и уреята е 16,7-20,0 mmol / l (гломерулна филтрация около 20-30 ml / min), протеинът трябва да бъде ограничен до 40 g на ден (0,5-0,6 g / kg). В същото време 30 г би трябвало да са с високо съдържание на протеини, а делът на хляба, зърнените култури, картофите и другите зеленчуци трябва да представлява само 10 г протеин на ден. 30-40 g висококачествен протеин на ден е минималното количество протеин, което е необходимо за поддържане на положителен азотен баланс. При наличие на значима протеинурия при пациент с хронично бъбречно заболяване, съдържанието на протеин в храната увеличава, съответно, загубата на протеин в урината чрез добавяне на едно яйце (5-6 g протеин) на всеки 6 g протеин урина. Като цяло менюто на пациента се събира в таблица № 7. В дневната дажба на пациента се включват следните храни: месо (100-120 г), изварени ястия, ястия от зърнени храни, грис каша, ориз, елда, ечемик. Особено подходящ поради ниското съдържание на протеини и в същото време висока енергийна стойност на картофени ястия (палачинки, кюфтета, баби, пържени картофи, картофено пюре и др.), Салати със заквасена сметана, винегрети със значително количество (50-100 г) растително масло. Чай или кафе могат да бъдат подкиселени с лимон, сложете 2-3 супени лъжици захар на чаша, препоръчително е да използвате мед, конфитюр, конфитюр. Така основният състав на храната е въглехидрати и мазнини, а дозираните - протеини. Преброяването на дневното количество протеин в храната е задължително. При съставянето на менюто следва да се използват таблици, които отразяват съдържанието на протеин в продукта и неговата енергийна стойност (Таблица 1).

мляко
Заквасена сметана
Яйцето
Хляб без сол
нишесте
Зърнени храни и тестени изделия
Пшеничен шрот
захар
масло
Растително масло
картофи
зеленчуци
плодове
Сушени плодове
сокове
мая
чай
кафе

Допуска се да се замени 1 яйце за: извара - 40 г; месо - 35 г; риба - 50 г; мляко - 160 г; сирене - 20 г; говежди черен дроб - 40 г

Широко разпространена диета за картофи и картофи-яйца при лечение на пациенти с хронично бъбречно заболяване. Тези диети са с високо съдържание на калории, благодарение на протеиновите храни - въглехидрати и мазнини. Висококалоричната храна намалява катаболизма, намалява разграждането на собствения си протеин. Мед, сладки плодове (бедни на протеини и калий), растително масло, свинска мас (при липса на оток и хипертония) също могат да бъдат препоръчани като висококалорични храни. Не е необходимо да се забранява употребата на алкохол с CRF (с изключение на алкохолния нефрит, когато въздържанието от алкохол може да доведе до подобрение на бъбречната функция).

1.4. Корекция на водни смущения

Ако нивото на креатинина в плазмата е 0,35-1,3 mmol / l, което съответства на скоростта на гломерулната филтрация от 10-40 ml / min и няма признаци на сърдечна недостатъчност, тогава пациентът трябва да приеме достатъчно течност, за да поддържа диуреза в диапазона 2-2,5 l в ден. На практика можем да приемем, че при горните условия няма нужда да се ограничава приема на течности. Такъв воден режим прави възможно предотвратяването на дехидратацията и в същото време се разпределя в достатъчно количество течност, дължащо се на осмотична диуреза в останалите нефрони. Освен това, високата диуреза намалява реабсорбцията на шлаките в тубулите, като допринася за тяхното максимално елиминиране. Повишеният флуиден поток в гломерулите увеличава гломерулната филтрация. При скорост на гломерулна филтрация над 15 ml / min, рискът от претоварване с течности, когато се прилага орално, е минимален.

В някои случаи, при компенсиран стадий на хронично бъбречно заболяване, могат да възникнат симптоми на дехидратация поради компенсаторна полиурия, както и повръщане, диария. Дехидратацията може да бъде клетъчна (мъчителна жажда, слабост, сънливост, редуциран тургор на кожата, потънал в лицето, много сух език, повишен вискозитет на кръвта и хематокрит, може да повиши телесната температура) и извънклетъчен (жажда, астения, суха отпусната кожа, потънало лице, артериална хипотония, тахикардия). С развитието на клетъчна дехидратация се препоръчва интравенозно приложение на 3-5 ml 5% разтвор на глюкоза на ден под контрола на CVP. При извънклетъчна дехидратация се прилага интравенозно изотоничен разтвор на натриев хлорид.

1.5. Корекция на електролитен дисбаланс

Приемането на готварска сол на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност без синдром на оток и хипертония не трябва да се ограничава. Острото и продължително ограничаване на солта води до дехидратация на пациентите, хиповолемия и влошаване на бъбречната функция, увеличаване на слабостта и загуба на апетит. Препоръчителното количество сол в консервативната фаза на хронично бъбречно заболяване при липса на оток и артериална хипертония е 10-15 g на ден. С развитието на синдрома на оток и тежка хипертония, консумацията на сол трябва да бъде ограничена. Пациенти с хроничен гломерулонефрит с хронична бъбречна недостатъчност са позволени 3-5 грама сол на ден, с хроничен пиелонефрит с хронична бъбречна недостатъчност - 5-10 г на ден (в присъствието на полиурия и т.нар. Сол-губещ бъбрек). Желателно е да се определи количеството натрий, екскретирано в урината на ден, за да се изчисли необходимото количество сол в храната.

В полиуричната фаза на CRF може да настъпи забележима загуба на натрий и калий в урината, което води до развитие на хипонатриемия и хипокалиемия.

За да се изчисли точно количеството натриев хлорид (в g), което пациентът се нуждае на ден, можете да използвате формулата: количеството натрий, екскретирано в урината на ден (в g) х 2.54. Практически се прибавят 5-6 грама трапезна сол на 1 литър урина. Количеството калиев хлорид, необходимо на пациента на ден, за да се предотврати развитието на хипокалиемия в полиуричната фаза на хронично бъбречно заболяване, може да се изчисли по формулата: количеството калий, екскретиран в урината на ден (в g) х 1.91. С развитието на хипокалиемия, на пациента се дават зеленчуци и плодове, богати на калий (Таблица 43), както и калиев хлорид орално като 10% разтвор, като се приема, че 1 g калиев хлорид (т.е. 10 ml 10% разтвор на калиев хлорид). съдържа 13,4 mmol калий или 524 mg калий (1 mmol калий = 39,1 mg).

В случай на умерена хиперкалиемия (6-6,5 mmol / l), богатите на калий храни трябва да бъдат ограничени в храната, трябва да се избягват калий-спестяващи диуретици и да се вземат йонообменни смоли (10 g резониум 3 пъти дневно за 100 ml вода).

Когато хиперкалиемията 6.5-7 mmol / l, е препоръчително да се добави интравенозна глюкоза с инсулин (8 U инсулин на 500 ml 5% разтвор на глюкоза).

Когато хиперкалиемията е над 7 mmol / l, съществува риск от сърдечни усложнения (екстрасистола, атриовентрикуларен блок, асистолия). В този случай, освен интравенозно приложение на глюкоза с инсулин, се посочва интравенозно приложение на 20-30 ml 10% разтвор на калциев глюконат или 200 ml 5% разтвор на натриев бикарбонат.

Относно мерките за нормализиране на калциевия метаболизъм, вижте "Лечение на уремична остеодистрофия".

Таблица 3. Съдържание на калий в 100 g продукти

1.6. Намаляване на забавянето в крайните продукти на белтъчния метаболизъм (борба с азотемия)

1.6.1. диета
С CRF се използва диета с ниско съдържание на протеини (виж по-горе).

7.6.2. сорбенти
Използваните сорбенти заедно с диетата адсорбират амоняк и други токсични вещества в червата.
Като сорбенти, ентеродез или карболол най-често се използват 5 g на 100 ml вода 3 пъти на ден 2 часа след хранене. Ентеродезисът е поливинилпиролидонов препарат с ниско молекулно тегло, има детоксикационни свойства, свързва токсините, влизащи в стомашно-чревния тракт или се образува в тялото и ги премахва през червата. Понякога окисленото нишесте се използва като сорбент в комбинация с въглища.
Ентеросорбенти - различни видове активен въглен за перорално приложение са получили широко приложение при хронична бъбречна недостатъчност. Възможно е да се прилагат ентеросорбенти от марките IGI, SKNP-1, SKNP-2 в доза от 6 g на ден. Ентеросорбентът Belosorb-II се произвежда в Република Беларус, който ще се прилага по 1-2 g 3 пъти дневно. Добавянето на сорбенти увеличава отделянето на азот в изпражненията, което води до намаляване на концентрацията на карбамид в кръвния серум.

1.6.3. Чревна промивка, чревна диализа
При уремия се отделят до 70 g карбамид, 2,9 g креатинин, 2 g фосфати и 2,5 g пикочна киселина в червата. Когато тези вещества се отстраняват от червата, интоксикацията може да бъде намалена, следователно, за лечение на CRF се използват чревна промивка, чревна диализа, сифонни клизми. Кишечната диализа е най-ефективна. Извършва се с двуканална сонда с дължина до 2 м. Един сондажен канал е предназначен да надува балона, с който сондата е фиксирана в чревния лумен. Сондата се поставя под контрола на рентгеново изследване в йеюнума, където се фиксира с помощта на балон. Чрез друг канал на сондата, 8-10 литра хипертоничен разтвор от следния състав се инжектират в тънките черва в продължение на 2 часа с еднакви порции: захароза - 90 г / л, глюкоза - 8 г / л, калиев хлорид - 0,2 г / л, натриев бикарбонат - 1 г / л, натриев хлорид - 1 г / л. Чревната диализа е ефективна при умерена уремична интоксикация.

За да се развие слабително действие и да се намали поради тази интоксикация, се използват сорбитол и ксилитол. С въвеждането на тяхната вътрешна доза от 50 g се развива тежка диария със загубата на значително количество течност (3-5 литра на ден) и азотни шлаки.

Ако няма възможност за хемодиализа, методът на контролирана принудена диария се използва с използването на Ян хиперосмоларен разтвор със следния състав: манитол - 32,8 г / л, натриев хлорид - 2,4 г / л, калиев хлорид - 0,3 г / л, калциев хлорид - 0,11 г / л, натриев бикарбонат - 1,7 g / l. В продължение на 3 часа трябва да пиете 7 литра топъл разтвор (по 1 чаша на всеки 5 минути). Диарията започва 45 минути след началото на приложението на Yang разтвор и завършва 25 минути след прекратяване. Разтворът се приема 2-3 пъти седмично. Той е приятен на вкус. Манитолът може да бъде заместен със сорбитол. След всяка процедура уреята в кръвта се намалява с 37,6%. калий - с 0,7 mmol / l, нивото на бикарбонатите се увеличава, крсатинин - не се променя. Продължителността на лечението е от 1,5 до 16 месеца.

1.6.4. Стомашна промивка (диализа)
Известно е, че чрез намаляване на азот-освобождаващата функция на бъбреците, уреята и другите продукти на азотния метаболизъм започват да се секретират от лигавицата на стомаха. В това отношение стомашното промиване може да намали азотемията. Преди измиване стомаха се определя нивото на карбамид в стомашното съдържание. Ако нивото на карбамид в стомашното съдържание е по-малко от нивото в кръвта с 10 mmol / l или повече, екскреторният капацитет на стомаха не се изчерпва. Инжектира се в стомаха с 1 1 2% разтвор на натриев бикарбонат, след което се изсмуква. Измиването се извършва сутрин и вечер. За 1 сесия можете да премахнете 3-4 g карбамид.

1.6.5. Антиазотични средства
Антиазотичните агенти имат способността да увеличат освобождаването на урея. Въпреки факта, че много автори смятат, че антиазотичният им ефект е проблематичен или много слаб, тези лекарства са станали много популярни сред пациентите с хронична бъбречна недостатъчност. При липса на индивидуална непоносимост, те могат да се предписват в консервативния стадий на хронична бъбречна недостатъчност.
Хофитол е пречистен екстракт от цинар-сколимус, произведен в 5-10 ml ампули (0,1 g чисто вещество) за интравенозно и интрамускулно приложение, като курсът на лечение е 12 инжекции.
Lespenephril - получен от стъблата и листата на бобово растение Lespedesis capitate, се предлага като алкохолна тинктура или като лиофилизиран екстракт за инжектиране. Прилага се вътрешно в 1 -2 чаени лъжички на ден, в по-тежки случаи - от 2-3 до 6 чаени лъжички на ден. За поддържаща терапия, предписана за дълго време? -1 чаена лъжичка през ден. Lespenephril се предлага и в ампули под формата на лиофилизиран прах. Въвежда се интравенозно или интрамускулно (средно по 4 ампули на ден). Прилага се също интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

1.6.6. Анаболни лекарства
Анаболните лекарства се използват за намаляване на азотемията в началните етапи на хроничната бъбречна недостатъчност, като при лечението на тези средства се използва азотен азот за синтез на протеини. Препоръчва се retabolil 1 ml интрамускулно 1 път седмично в продължение на 2-3 седмици.

1.6.7. Парентерално приложение на детоксикиращи средства
Прилагат се хемодези, 5% разтвор на глюкоза и др.

1.7. Корекция на ацидоза

Живи клинични прояви на ацидоза обикновено не. Необходимостта от нейната корекция се дължи на факта, че по време на ацидоза може да се развият костни промени, дължащи се на постоянно забавяне на водородните йони; освен това ацидозата допринася за развитието на хиперкалиемия.

При умерена ацидоза ограничаването на протеина в диетата води до повишаване на рН. В леки случаи, сода (натриев бикарбонат) може да се използва орално в дневна доза от 3–9 грама или натриев лактат 3–6 грама на ден за облекчаване на ацидозата. Натриевият лактат е противопоказан при нарушения на чернодробната функция, сърдечна недостатъчност и други състояния, свързани с образуването на млечна киселина. При леки случаи на ацидоза, натриев цитрат може да се използва и перорално в дневна доза от 4-8 г. В случай на тежка ацидоза, натриевият бикарбонат се прилага интравенозно под формата на 4,2% разтвор. Количеството на 4.2% разтвор, необходимо за корекция на ацидозата, може да се изчисли, както следва: 0,6 x BE x телесно тегло (kg), където BE е дефицит на буферни основи (mmol / l). Ако не е възможно да се определи изместването на буферните бази и да се изчисли техният дефицит, може да се въведе 4.2% разтвор на сода в количество от около 4 ml / kg. И. Е. Тареева обръща внимание на факта, че интравенозното приложение на соден разтвор в количество над 150 мл изисква специално внимание поради опасността от инхибиране на сърдечната дейност и развитието на сърдечна недостатъчност.

Когато се използва натриев бикарбонат, ацидозата намалява и в резултат количеството йонизиран калций също намалява, което може да доведе до припадъци. В тази връзка се препоръчва интравенозно приложение на 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат.

Често при лечение на състояние на изразена ацидоза се използва тризамин. Предимството му е, че прониква в клетката и коригира вътреклетъчното рН. Въпреки това, мнозина смятат, че употребата на тризамин е противопоказана при нарушения на бъбречната екскреторна функция, в тези случаи е възможна тежка хиперкалиемия. Следователно, трисаминът не е получил широко приложение като средство за облекчаване на ацидозата при хронична бъбречна недостатъчност.

Относителни противопоказания за алкална инфузия са: оток, сърдечна недостатъчност, висока хипертония, хипернатремия. При хипернатриемия се препоръчва комбинираното използване на сода и 5% разтвор на глюкоза в съотношение 1: 3 или 1: 2.

1.8. Лечение на хипертония

Необходимо е да се стремим да оптимизираме кръвното налягане, тъй като хипертонията драстично влошава прогнозата, намалява продължителността на живота на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност. АД трябва да се съхранява в рамките на 130-150 / 80-90 mm Hg. Чл. При повечето пациенти с консервативен стадий на хронично бъбречно заболяване, артериалната хипертония е умерено изразена, т.е. систоличното кръвно налягане варира от 140 до 170 mm Hg. Art., И диастоличен - от 90 до 100-115 mm Hg. Чл. Малигнената артериална хипертония с CRF е рядка. Намаляването на кръвното налягане трябва да се извършва под контрола на диурезата и гломерулната филтрация. Ако тези показатели са значително намалени с намаляване на кръвното налягане, дозите на лекарствата трябва да бъдат намалени.

Лечението на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност с артериална хипертония включва:

Ограничението в диетата на сол до 3-5 грама на ден, с тежка хипертония - до 1-2 г на ден, и веднага след като кръвното налягане е нормално, приемът на сол трябва да се увеличи.

Назначаването на натриуретици - фуроземид в доза 80-140-160 mg на ден, урегит (етакринова киселина) до 100 mg на ден. И двете лекарства леко увеличават гломерулната филтрация. Тези лекарства се използват в таблетки, а за белодробен оток и други неотложни състояния - интравенозно. В големи дози, тези лекарства могат да причинят загуба на слуха и да повишат токсичния ефект на цефалоспорините. При недостатъчна ефективност на хипотензивното действие на тези диуретици, всеки от тях може да се комбинира с хипотиазид (25-50 mg перорално сутрин). Въпреки това, хипотиазид трябва да се използва на ниво креатинин до 0,25 mmol / l, с по-високо съдържание на креатинин, хипотиазидът е неефективен и рискът от хиперурикемия се увеличава.

Назначаването на антихипертензивни лекарства главно централни адренергични действия - допегита и клонидин. Dopegit се трансформира в централната нервна система в алфа-метилрадрареналин и причинява понижаване на кръвното налягане чрез повишаване на депресорните ефекти на паравентрикуларното ядро ​​на хипоталамуса и стимулиране на постсинаптичните a-адренорецептори на продълговатия мозък, което води до намаляване на тонуса на вазомоторните центрове. Dopegit може да се използва в доза от 0,25 g 3-4 пъти дневно, лекарството повишава гломерулната филтрация, но неговото елиминиране с CRF се забавя значително и метаболитите му могат да се натрупват в организма, причинявайки редица странични ефекти, по-специално депресия на ЦНС и намаляване на контрактилитета на миокарда, следователно дневната доза не трябва да надвишава 1.5 г. Клофелин стимулира а-адренорецепторите на централната нервна система, което води до инхибиране на симпатиковите импулси от вазомоторния център до медуларното вещество и мозъка, което причинява понижаване на кръвното налягане. Лекарството също така намалява съдържанието на ренин в кръвната плазма. Clofelyn се предписва в доза от 0,075 g 3 пъти дневно, с недостатъчен хипотензивен ефект, дозата се увеличава до 0,15 mg 3 пъти дневно. Препоръчително е да се комбинират допегит или клонидин със салуретици - фуросемид, хипотиазид, което позволява да се намали дозата на клонидин или допегита и да се намалят страничните ефекти на тези лекарства.

Може би в някои случаи, използването на бета-блокери (anaprilina, obzidana, inderal). Тези лекарства намаляват секрецията на ренин, тяхната фармакокинетика при хронична бъбречна недостатъчност не се нарушава, следователно, I. Ye Tareeva позволява използването им в големи дневни дози - до 360-480 mg. Въпреки това, такива големи дози не винаги са необходими. По-добре е да се правят по-малко (120-240 мг на ден), за да се избегнат странични ефекти. Терапевтичният ефект на лекарствата се засилва, когато се комбинират със салуретици. В комбинация с хипертония и сърдечна недостатъчност при лечение на бета-блокери трябва да се внимава.

При липса на хипотензивен ефект на горните мерки, препоръчително е използването на периферни вазодилататори, тъй като тези лекарства имат изразена хипотензивна активност и увеличават бъбречния кръвен поток и гломерулната филтрация. Празозин (minipress) се прилага по 0,5 mg 2-3 пъти дневно. Особено показателни са инхибиторите на APF - каптоприл (каптоприл) 0.25-0.5 mg / kg 2 пъти на ден. Предимството на капотен и неговите аналози е тяхното нормализиращо действие върху интрагломеруларната хемодинамика.

Когато са рефрактерни за лечение на хипертония, АСЕ инхибиторите се предписват в комбинация със салуретици и бета-блокери. Дозите на лекарствата се намаляват с напредването на CRF, честотата на гломерулната филтрация и нивото на азотемия се контролират постоянно (ако преобладава реноваскуларният механизъм на артериалната хипертония, филтрационното налягане и скоростта на гломерулната филтрация намаляват).

Фуроземид или верапамил се прилага интравенозно за облекчаване на хипертоничната криза при хронично бъбречно заболяване, каптоприл, нифедипин или клофелин се използват сублингвално. При липса на ефекта на лекарствената терапия се използват екстракорпорални методи за екскреция на излишък от натрий: изолирана ултрафилтрация на кръвта, хемодиализа (И. М. Кутирина, Н. Л. Лившиц, 1995).

Често, по-голям ефект от антихипертензивната терапия може да се постигне не чрез увеличаване на дозата на едно лекарство, а чрез комбинация от две или три лекарства, действащи върху различни патогенетични връзки на хипертония, например, салуретичен и симпатолитичен, бета-блокер и салуретик, медикаменти със централно действие и салуретик и др.

1.9. Лечение на анемия

За съжаление, лечението на анемия при пациенти с хронично бъбречно заболяване не винаги е ефективно. Трябва да се отбележи, че по-голямата част от пациентите с CRF задоволително толерират анемия с понижаване на нивото на хемоглобина дори до 50-60 g / l, тъй като се развиват адаптивни реакции, които подобряват кислородната транспортна функция на кръвта. Основните направления за лечение на анемия при хронично бъбречно заболяване са следните.

1.9.1. Терапия с желязо
Препаратите от желязо обикновено се приемат през устата и само при лоша поносимост и стомашно-чревни нарушения се прилагат интравенозно или интрамускулно. Най-често предписваният фероплекс е 2 таблетки 3 пъти дневно след хранене; фероцерон 2 таблетки 3 пъти дневно; Конференция 2 таблетки 3 пъти дневно; фероградумент, тардиферон (препарати от желязо с удължено действие) 1-2 таблетки 1-2 пъти дневно (Таблица 4).