Доктор Хепатит

Често първоначалните възпалителни процеси в бъбреците преминават с леки симптоми, поради което изследването на урината за гломерулонефрит е основният начин за откриване на заболяването във времето. Систематичното изследване на урината ви позволява да видите промените в работата на отделителната система, а различни техники помагат да се разбере точно какъв вид настъпили неуспехи и бързо да предпише необходимото лечение.

Урината е един от основните методи за определяне на гломерулонефрит.

Гломерулонефрит в 80% от случаите е резултат от реакцията на имунната система на организма към инфекциозни заболявания като фарингит, отит и др., Причинени от стрептококи от група А. Образуваните вследствие на тази реакция имунни комплекси се отлагат върху гломерулния апарат на бъбреците, нарушавайки процеса на изолиране и филтрация. Първите симптоми под формата на уринарен синдром могат да се появят 2 седмици след заболяването. За да не пропуснете възможните проблеми с бъбреците през този период, се препоръчва да се премине през урината.

Обратно към съдържанието

Този анализ е предназначен за наблюдение на жизнените функции на организма и идентифициране на проблеми в началните етапи на заболяването. Неправилното функциониране на бъбреците се определя от промяната в количеството, цвета и състава на урината. Нарушенията, установени при проучването на този анализ, водят до по-обширни изследвания. В нормалното състояние на бъбреците, в състава на урината няма протеин, еритроцити, кетонни тела, хемоглобин, билирубин. И урината с гломерулонефрит показва протеинурия (повишено съдържание на белтъчини) от 1 g / l до 10 g / l, хематурия (наличие на червени кръвни клетки) от 5 до 15 червени кръвни клетки в зрителното поле и увеличаване на специфичното тегло до 1030 - 1040. виж в таблицата:

Всички анализи за гломерулонефрит показват промени в гломерулния апарат на бъбреците, увреждане на мембраните на капилярите и, като следствие, нарушена филтрация. Лабораторните тестове могат също така да осигурят разбиране на етиологията на заболяването и възможностите за диференциална диагноза.

Обратно към съдържанието

При остър гломерулонефрит е предписан тест на Reberg. Това изследване изисква кръв и дневна урина да бъдат дарени. Цялата кръв в тялото се филтрира в бъбреците. Някои вещества се абсорбират напълно, някои частично, но има вещество, което е напълно екскретирано от тялото след филтрация - това е креатин. За да се оцени функцията на гломерулния апарат на бъбреците и да се идентифицират нарушения, е необходимо да се изследва количеството на това вещество в кръвта и след това в отделената урина, като по този начин е възможно да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация.

Кръв винаги се приема сутрин на слаб стомах. Урината обикновено се събира, започвайки от 6 часа сутринта, през деня. Изследването отчита количеството на урината и концентрацията на креатин. Скоростта на гломерулната филтрация за здрав мъжки организъм е 88–146 ml / min за жената - 81–134 ml / min, като намаляването на този показател показва увреждане в гломерулния апарат на сдвоения орган. При този метод най-важното е да се вземе предвид времето, когато започва събирането на урината, както и теглото и възрастта на лицето.

Обратно към съдържанието

За изследване на способността на бъбреците да концентрират екскретираната течност се използва Zimnitsky проба. Този тест не диагностицира някои заболявания, оценява функционалността на бъбреците. Нормалното функциониране на сдвоения орган се характеризира със специфичното тегло на урината, което изразява способността на бъбреците да отделят или задържат водата. Специфичното тегло е теглото на разтвора спрямо теглото на водата. Този индикатор се влияе от количеството токсини (урея, глюкоза, протеин и креатин), които се отделят от бъбреците заедно с течност след филтриране.

Материалът за изследването се събира в рамките на 24 часа на всеки 3 часа, за да се получат 8 порции, докато е необходимо да се намали количеството консумирана течност до 1-1,5 литра. На всички части се уверете, че сте записали времето за събиране и ги съхранявайте на хладно място. В проучването на получения материал се взема предвид количеството консумирана течност, което се определя от дела на урината. Нормална диуреза дневно повече от нощта. Плътността трябва да бъде по-малка от плътността на кръвната плазма и да бъде 1005-1025 през деня и 1035 през нощта. При остър гломерулонефрит, плътността се увеличава до 1040, а количеството на екскретираната течност намалява в сравнение с това.

Обратно към съдържанието

Това е най-често използваният метод за изследване на урината, изследва микроскопията на състава на утайката. Назначени, както и други проучвания, за изясняване на установените отклонения в цялостния анализ. Пелетата се изследва за наличие на червени кръвни клетки, цилиндри и левкоцити. Взима се средна част от сутрешната урина след внимателна тоалетна, в количество от 120–100 ml. Важно е тестовият материал да се достави в лабораторията в рамките на 1,5 часа. Като се използва центрофуга, утайката се отделя, взема се 1 ml материал и се изследва неговия състав в специална камера.

При здрав човек, 1 ml от седимента ще показва бели кръвни клетки до 2000 г., цилиндри до 20 хиалинови, червени кръвни клетки до 1000. Напълно различни показатели ще бъдат в нарушението на бъбреците. Еритроцитите в урината с гломерулонефрит преобладават над белите кръвни клетки и в състава има повече от 20 хиалинни и гранулирани цилиндри. Тестовете на урината според Nechiporenko се приемат постоянно през целия период на заболяването, така че да можете да следите промените в клиничната картина на заболяването и да коригирате лечението.

Обратно към съдържанието

Основният показател за остър гломерулонефрит е пикочния синдром с протеинурия, хематурия и олигурия. Намаляване на количеството урина (олигурия) и повишаване на специфичното тегло е характерно за началния стадий на заболяването и преминава вече на 3-ия ден. Докато протеинът в урината и кръвните клетки може да продължи дълго време от 1 година до 1.5 и да показва остатъчни възпалителни процеси. Също така, това заболяване се характеризира с микрогематурия 5000-10000 в областта на зрението според Нечипоренко. В зависимост от интензивността на протеинурията се наблюдават хиалинови и гранулирани цилиндри в утайката на урината. Гранулираните цилиндри напълно повтарят формата на тубулите на гломерулния апарат на бъбреците и се състоят от протеини и частици от увредени клетки, а също така показват сериозно увреждане на кръвоносните съдове.

Протеинурията е свързана с нарушена филтрация. Хематурия е следствие от разрушаването на гломерулните капиляри. Тези два симптома много точно показват динамиката на заболяването и процеса на оздравяване. Обикновено възстановяването от остър гломерулонефрит се случва бързо и в рамките на 2-3 седмици е възможно да се намали броят на протеините и червените кръвни клетки, и да се възстанови нормалното функциониране на бъбреците. Но тези симптоми могат да продължат дълго време, което сигнализира, че възпалителният процес в гломерулите на бъбреците не е приключил. Наличието на отклонения в състава на урината е позволено за 1-2 години, промени, които продължават по-дълго, говорят за прехода към хроничната форма.

Стадий на субакутен гломерулонефрит се проявява с голяма част от урината.Върнете се към съдържанието

Субакутен гломерулонефрит може да бъде както самостоятелно заболяване, така и синдром на друго заболяване. Това заболяване е тежко с масивна протеинурия (50–100 g / l), значителна хематурия и силно изразена олигурия. Скоростта на гломерулната филтрация по време на теста на Reberga може да спадне до критични стойности, а тестът Zimnitsky показва голяма част от урината. Микроскопското изследване на урината показва гранулирани и восъчни цилиндри. Има и левкоцитурия, хипоалбуминемия, хипопротеинемия. Прогнозата за този курс на заболяването е неблагоприятна.

Обратно към съдържанието

Появата на хроничен гломерулонефрит е възможна поради недостатъчно лекуваните или не диагностицирани остър гломерулонефрит. Причините за прехода от остър към хроничен стадий могат да бъдат хипотермия, неблагоприятни условия на труд, злоупотреба с алкохол, травма. Клиничната картина на това заболяване е много разнообразна, тя се заменя с периоди на почивка и обостряния. Има няколко форми на заболяването: асимптоматични, хипертонични, нефротични и смесени. Ето защо, възможностите за отклонения в състава на урината са много разнообразни.

При хроничен гломерулонефрит през периода на обостряне трансформацията в урината може да бъде същата като при острата форма на заболяването - наличието на протеин, цилиндри, еритроцити, намалена филтрация и увеличаване на дела на урината. И по време на периоди на почивка или асимптоматична форма, може да се появи слаб уринарен синдром (протеинурия не повече от 1 g / l, хематурия 10-30 еритроцити). При нефротична форма се проявява обилна протеинурия. В зависимост от формата, болестта може да продължи от 5 до 30 години с обостряния и ремисии и да тече от една форма в друга.

Гломерулонефритът е сериозно инфекциозно заболяване, засягащо тъканната структура на бъбречните съдове, което води до функционална недостатъчност в образуването на урина и отстраняването на токсините от тялото.

Основните причини за появата му са: инфекция със стрептококи, нелечебни вирусни заболявания, хипотермия на тялото. А последствията могат да бъдат сериозни усложнения, които представляват опасност за човешкия живот.

Заедно с други методи за изследване, анализът на урината за гломерулонефрит помага не само за изясняване на диагнозата, но и за идентифициране на етапа, формата на заболяването, както и за предписване на ефективно лечение.

Урината е:

  • Общият брой;
  • Разбивка на Реберг;
  • разбивка Зимницки;
  • микроскопско изследване на утайката.

В процеса на общо изследване се определят нивата на протеини, левкоцити, еритроцити, цилиндри. Урината на здравите хора е чиста, жълтеникава течност. Неговият приблизителен състав:

  • концентрацията на протеин не надвишава 0,033 g / l;
  • левкоцитите съставляват не повече от 4000 за 1 милиграм;
  • цилиндри и червени кръвни клетки липсват.

Повишените регулаторни показатели, идентифицирани чрез общия анализ, изискват по-задълбочено лабораторно изследване. Степента на бъбречна филтрация се определя чрез теста на Reberg. Разкрива заболяване в началните етапи на проявата, паралелно измервайки нивото на креатинина в отделената дневна порция урина.

Преди провеждане на теста се изисква предварителна подготовка на пациента под формата на отказ:

  • тютюнопушенето;
  • използването на месо, рибни ястия;
  • приемане на алкохолни напитки.

В деня на прегледа се препоръчва да се избягва физически и емоционален стрес.

Пациентът събира урина за един ден, обемът на който трябва да достигне три литра. Капацитетът се съхранява на хладно място. След 24 часа медицинският работник измерва теглото, смесва се, изпраща необходимото количество в лабораторията.

Степента на филтриране на бъбреците при жените и мъжете варира в зависимост от възрастовата категория. Средната стандартна стойност - 110-125 милилитра в минута. Промяната във всяка посока с 10-15 точки не е признак за гломерулонефрит.

Анализът се извършва за оценка на работата на бъбреците, динамиката на урината през деня и вечерта, както и за определяне на плътността на консистенцията.

Методът се състои в събиране на осем проби от дневната порция на всеки 3 часа. Степента на заболяването засяга количеството на отделената урина. Нормална дневна диуреза - 60% -80% от общия дневен обем.

Плътността на урината се влияе от концентрацията на отделените органични съставки (соли, пикочна киселина, урея), както и обема на отпадъчните води. Стандартният показател за плътност варира между 1008 -1010 g на литър. Промените в стандарта показват наличието на възпаление.

Това е последният етап от лабораторните изследвания. Препоръчва се да се потвърдят резултатите от общия анализ, при който се установява отклонение от стандартното ниво на червените кръвни клетки, епителните клетки, цилиндрите и левкоцитите.

Този метод се състои в обработване на необходимото количество урина на пациента с центрофуга. В резултат на процедурата, масата под формата на соли, кръвни клетки, епител пада на дъното на съда. Лабораторният асистент прехвърля състава на предметно стъкло и го изследва под микроскоп за наличие на определени компоненти с помощта на специален оцветител.

Когато гломерулонефритът променя не само цвета и плътността, но и компонентите като белтъчна маса, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки. Количеството протеин е особено голямо в началния стадий на заболяването, когато надвишава 20 g на литър. Това е придружено от малка хематурия.

След 15-20 дни се наблюдава намаляване на интензивността му. Протеинът намалява до 1 г. Въпреки това, този факт не показва лек за човек, а е временно явление, което след определен период от време се появява отново. Наличието на хиалинови или гранулирани цилиндрични утайки не винаги се наблюдава, в редки случаи се откриват епителни цилиндри. С напредването на заболяването нивото им нараства драстично.

Гнойни ивици в урината - признак на повишени нива на белите кръвни клетки, показатели на които достигат до 30 единици в очите.

Изследването на урината от Нечипоренко също показва високо съдържание на червени кръвни клетки. Наличието на тези микроелементи е придружено от нефритен синдром, който се характеризира с:

  • подуване на лицето и краката;
  • високо кръвно налягане;
  • постоянна жажда;
  • неразположение с температурни промени;
  • лумбални болки.

Проучването по метода на Нечипоренко определя не само количеството, но и състоянието на червените кръвни клетки. Ако те са деформирани, диагностицира гломерулната хематурия, характерна за гломерулонефрит. С другата си форма тази диагноза не се потвърждава.

Според степента на инфекция, гломерулонефритът е разделен на няколко етапа:

Първият признак на възпалителния процес е другият му цвят, замъгляването на състава, промяната в структурата. Освен това често могат да се видят люспи или кървави вени. С помощта на общ анализ могат да бъдат идентифицирани следните патологии:

  • необичайна сянка;
  • изменена плътност;
  • намалено уриниране;
  • наличието на протеинова маса;
  • излишък от стандарта на еритроцитите и левкоцитите.

Появата на кръвни клетки е симптом на нарушени функции на бъбречна филтрация (брутна хематурия), в резултат на което цветът на урината става кафяво-червен, наподобяващ вода след измиване на месото (цвета на месото). По-интензивен кафяв тоналност се появява, когато уратната сол е надвишена. С увеличаване на броя на фосфатите, пикочната киселина, цветната гама светва, понякога става обезцветена.

При гломерулонефрит едновременно с промяна в цвета, обемът на изходящата течност, неговата структура и плътност, която зависи от концентрацията на органични компоненти (соли, пикочна киселина, урея), също са нарушени.

Ограничаващият индикатор за наличието на компонентите е 1010 g на литър. Тяхното действително присъствие е по-точно определено чрез метода на Зимницки.

През този период, въпреки количеството течност, пиян, заразените хора в различно време на деня имат рязко намаляване на честотата на уриниране, а обемът на отделените урина намалява. Наблюдава се и нарастване през нощта и рязък спад в ежедневната му продукция.

При здрав човек дневната диуреза е около 2 пъти по-голяма от нощната, а дневният обем е в диапазона 0,8-1,5 л. Намаляването на тези показатели е признак на нарушена бъбречна филтрация, степента на която тестът на Reberg разкрива. Той определя ефективността на бъбреците при почистване на организма от вредни вещества и разкрива клирънса на креатинина - основния елемент на филтрацията. При мъжете и жените скоростта на този процес е различна, в зависимост от възрастовата им група. Средната стандартна стойност е от 110 до 125 милилитра в минута.

Остър гломерулонефрит има две характерни форми: циклична и латентна. Първата е бързата проява на всички симптоми. Във втората форма периодът на инфекция настъпва бавно, без очевидни прояви. Промените се откриват само чрез проучвания. Нелекуваната болест преминава в следващата форма.

Това е по-тежък стадий на възпаление, характеризиращ се с високо съдържание на урината на протеини и еритроцити, изразено оток, тенденция на повишаване на налягането, повишаване на температурата.

Наличието на голяма протеинова маса се индикира от появата на пяна в урината. По време на уриниране повишените нива на албумин, основният компонент на кръвната плазма, се отмиват с протеини. Цветът на урината става по-наситен, съставът е мътен. Процесът на извличане на този елемент се нарича "албуминурия", която, когато кръвните клетки надхвърлят 300 mg. на ден преминава в друг етап - протеинурия.

Характеризира се с наличието на различен вид утаяване, нарушаващо функционирането на бъбречните канали. Цилиндрите са сред тях. Усложненията често се появяват на този стадий на възпаление. Бъбреците в продължение на няколко седмици могат да загубят функционалността си с последващата поява на остра бъбречна недостатъчност.

Хроничният гломерулонефрит се характеризира с бавно протичане на заболяването (латентна форма). Понякога това се случва без никакви специални визуални симптоми, само съставът на урината се променя.

Прогресивна протеинурия се наблюдава, когато се губят повече от 20 грама протеин на ден (с норма 3 g). Урината става по-мътна и пенлива, но може да няма кървави ивици или се появяват в редки случаи. Диференциално налягане, температура не възниква.

Леките симптоми обикновено не тревожат заразените хора, които ги насочват към симптомите на студ. Ненавременният достъп до лекар и липсата на лечение могат да допринесат за прехода на това състояние в сериозно заболяване - уремия с необратими последствия.

Хроничният гломерулонефрит се разделя на няколко клинични форми:

  • нефротичен - комбинация от възпаление на бъбреците с нефротичен синдром (протеинурия, оток, хематурия);
  • хипертония, придружена от повишаване на кръвното налягане;
  • смесени, комбинирайки предишните две;
  • латентни - с леки симптоми, които могат да продължат повече от 5-9 години;
  • hematuric - с наличието на кръв в урината и ниско съдържание на протеин.

Всички тези форми на хроничния стадий на заболяването са опасни за техните пристъпи.

Гломерулонефритът не е присъда, а лечима болест. Колкото по-скоро пациентът отиде при лекаря, толкова по-скоро ще бъде поставена диагнозата и ще бъде предписано ефективно лечение.

Диагнозата на всяко заболяване включва не само събиране на оплаквания, анамнеза и клиничен преглед, но и голямо разнообразие от лабораторни изследвания, които позволяват да се оцени общото състояние на пациента и да се определят водещите клинични синдроми. И какво може анализът да каже на лекаря за гломерулонефрит и какви тестове трябва да преминете първо: опитайте се да го разберете.

Гломерулонефритът е остро или хронично имунно-възпалително заболяване на бъбречната тъкан с първично увреждане на гломерулния апарат. С напредването на заболяването в патологичния процес могат да участват интерстициални тъкани и бъбречни тубули. Това води до развитието на следните промени:

  • повишена пропускливост на гломерулната стена за протеини и клетъчни елементи;
  • образуване на микротромб, блокиращ лумена на захранващите артерии;
  • забавяне / пълно прекратяване на притока на кръв в гломерулите;
  • нарушаване на процеса на филтрация в основния функционален елемент на бъбрека (нефрон);
  • нефронът, който угасва с необратима замяна с неговата съединителна тъкан;
  • постепенно намаляване на обема на филтрираната кръв и развитието на прогресивна бъбречна недостатъчност.

Всички тези патогенетични моменти причиняват появата на три основни синдрома на заболяването (едематозен, хипертоничен и уринарен), както и характерната лабораторна картина. За да се потвърди диагнозата гломерулонефрит, е необходимо да се премине през кръв и урина.

Броят на кръвта отразява общото състояние на тялото и ви позволява да прецените съществуващите нарушения на вътрешните органи. Като правило, лабораторна диагностика за съмнение за гломерулонефрит започва с UAC и LHC, като при необходимост тези изследвания могат да бъдат допълнени с имунологични тестове.

Пълната кръвна картина за гломерулонефрит отразява реакцията на организма към патологични промени. Характеризира се със следните отклонения от нормата:

  • лекото ускорение на ESR е признак на имунно възпаление;
  • понижението на хемоглобина е проява на относителна анемия, причинена от увеличаване на BCC поради намаляване на бъбречната филтрация.

Биохимичен анализ

Биохимичен кръвен тест, или BAC - тест, който позволява да се открият признаци на нефротичен синдром на фона на гломеруларно възпаление. Тя се проявява с хипопротеинемия и хипоалбуминемия - намаляване на концентрацията на общия протеин и албумин в кръвта. Този процес води до развитие на онкотичен оток при пациенти с гломерулонефрит.

В допълнение, развитието на хронична бъбречна недостатъчност може да се диагностицира с помощта на биохимичен кръвен тест. Тя се проявява с повишени нива на урея и креатинин в кръвта.

Възможно е да се потвърди автоимунният характер на гломерулното възпаление чрез идентифициране на компонентите на комплементната система. Важна роля в патогенезата на гломерулонефрита играе компонентът С3, поради което умереното му понижение се наблюдава на върха на заболяването.

130-160 g / l за мъже

120-140 g / l за жени

1-10 mm / h за мъже

2-15 mm / h при жените

Умерено повишаванеБиохимичен анализ на кръвта Общ протеин

82-85 г / л за мъже

75-79 g / l за жени

70-110 µmol / l за мъже

35-90 µmol / l за жени

Тест на урината

Особено демонстративни уринни тестове за гломерулонефрит: техните показатели имат изразени отклонения от нормата. Стандартният списък на диагностиката включва провеждане на ОАМ и различни тестове (Реберг, според Нечипоренко, според Зимницки).

Клиничен анализ

Основният лабораторен метод за диагностициране на гломерулонефрит остава изследването на урината. Тя ви позволява да идентифицирате пациент с уринарен синдром:

  • Увеличаването на относителната плътност на урината, свързано с появата в него на голям брой клетъчни елементи.
  • Намалена прозрачност, мътност на течностите, отделяни от бъбреците.
  • Тъмен цвят на урината. С обострянето на гломерулонефрита, той става мръсно кафеникав, ръждясал цвят (нюанс на "месна кал").
  • Брутна хематурия и микрогематурия - секреция на еритроцити, свързана с повишена съдова пропускливост в бъбречните гломерули.
  • Незначителна или тежка протеинурия - уринарен протеин.
  • Левкоцитурия - неспецифичен синдром, изразена леко.

Анализ на урина според Nechyporenko ви позволява да определите степента на еритроцитурия, протеинурия и цилиндрурия, които обикновено корелират с тежестта на заболяването. Диференцирането на гломерулонефрит от други възпалителни заболявания на бъбреците позволява комбинирането на екскреция на урината с протеини и червени кръвни клетки с ниско ниво на левкоцитурия.

Проучване на урината според Зимницки позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците. Тъй като при остър гломерулонефрит не се нарушава работата на тубуларния апарат, няма да има патологични промени в този диагностичен тест. Тъй като прогресията на склеротичните промени при CGN, пациентите могат да изпитат полиурия (или, напротив, олигурия), ноктурия.

Тестът на Рехберг е диагностичен тест, който измерва нивото на ефективен кръвен поток в бъбреците (гломерулна филтрация). Гломерулонефритът причинява намаляване на креатининовия клирънс и скоростта на гломерулната филтрация.

Микрогематурия - 10-15 в p / s

Брутна хематурия - напълно в p / s

Протеини по-малко от 0.03 g / l Реално увеличават се левкоцитите

При мъжете: 0-3 в p / s

За жени: 0-5 на p / s

Леко повишена проба на урината според Nechyporenko Червените кръвни телца до 1000 на ml Повишени левкоцити.

За мъже: до 2000 мл

За жени: до 4000 на милилитър

Подобрени хиалинови цилиндриДо 20 до ml на повърхността на пробата RebergaClirence Creatinine

При мъжете: 95-145 ml / min

За жени: 75-115 ml / min

Промените в урината и кръвните тестове са важен диагностичен индикатор: с тяхна помощ можете да определите етапа на възпалителния процес, да посочите естеството на хода на заболяването и да определите водещите синдроми. Въпреки това е необходимо да се потвърди наличието на гломерулонефрит при пациент не само чрез лаборатория, но и с помощта на клинични и инструментални данни. Ранната диагностика и ранното започване на терапията могат да предотвратят развитието на усложнения, да улеснят състоянието на пациента и да ускорят възстановяването.

Особено място в диагностиката на имуно-възпалителната патология на гломерулите заема анализът на урината за гломерулонефрит. Във връзка с общия и биохимичен анализ на кръвта, коагулацията, имунологичните изследвания, анализите на урината спомагат за определяне на етапа и формата на заболяването, неговия курс и предписват ефективно лечение. Анализът на урината трябва да бъде систематичен, тъй като появата на опасни симптоми най-често е невъзможно да се открие без допълнително изследване.

Тестовете за урина за ранна диагностика на гломерулонефрит вече са актуални през първите 7-14 дни след остро инфекциозно заболяване или алергични реакции към лекарства.

При диагностициране на характерни симптоми, такива анализи се предписват за гломерулонефрит: общ анализ на урината със седиментна микроскопия, тест на Реберг и тест на Зимницки. Заболяването се развива, като правило, в резултат на предишни инфекции или като съпътстващо заболяване при системен лупус еритематозус, инфекциозен ендокардит. Следователно, първото показание за провеждане на уринни тестове е скорошна история на инфекциозен процес или поява на симптоми на системни имунологични заболявания.

По време на развитието на гломерулонефрит се появяват различни симптоми, дължащи се на нарушени процеси на филтрация и концентрация на урината, понижено онкотично кръвно налягане поради загуба на протеин в урината, възпаление на бъбречната тъкан. Откриването на такива симптоми е спешна индикация за изследване и изследване:

  • нарушение на диурезата, намаляване на обема на урината на ден;
  • появата на червена или розова урина;
  • появата на бъбречен оток - подуване на тъканите на лицето, особено на клепачите, долните крайници;
  • високо кръвно налягане и главоболие;
  • лумбална болка;
  • рязко покачване на температурата.

Обратно към съдържанието

Анализ на урината при различни стадии на гломерулонефрит

С това заболяване се появява голямо количество протеин в урината.

Гломерулонефритът се характеризира с увреждане на гломерулните бъбреци и с по-нататъшно развитие на заболяването и увреждане на тубулите, което води до нарушаване на филтрацията и концентрацията на бъбреците. Гломерули, на повърхността на които се адсорбират антиген-антитяло комплекси, преминават еднородни елементи и протеин в първичната урина, което води до левкоцити и еритроцити в урината по време на гломерулонефрит, увеличаване на броя на левкоцитите и концентрацията на протеини.

Обратно към съдържанието

Общи показатели за остър гломерулонефрит

  • Обемът на урината - в етапа на олигурия, намалява честотата и обема на секретираната урина, през деня преобладава нощната диуреза.
  • Цвят - червен, кръвта се появява в урината.
  • Плътност - нараства до 1022-1032 g / l в олигуровата фаза.
  • Прозрачност - мътна урина поради високото съдържание на протеини и кръвни клетки.
  • Съдържанието на протеин е значителна протеинурия. Зависи от потока - от 2-3 g / l, до 20-30 g / l. Изявен синдром на урина.

Обратно към съдържанието

Общ анализ на урината на субакутен етап

Хематуричната и нефротична форма на заболяването се изразява в силната мътност на урината.

  • Количество - намалява обема на отделената течност.
  • Цветът на урината е червен, цвета на месото.
  • Плътност - увеличено специфично тегло.
  • Прозрачност - мътна урина, лесно пяна поради високото съдържание на протеин.
  • Съдържание на протеин - протеинурия (50-100 g / l), водеща до хипоалбуминемия.

Обратно към съдържанието

Резултати от теста за хронично гломерулно възпаление

  • Количеството на урината може да се увеличи или намали в зависимост от формата на заболяването.
  • Цвят - жълт, не е ясно изразено осветление или потъмняване, червеният цвят се наблюдава само в хематурична форма.
  • Плътност - хипо- или хиперстенурия.
  • Прозрачност - леко мътна. Тежка мътност е характерна за нефротичната или хематуричната форма.
  • Протеин в урината - не е изразен, но постоянна протеинурия. Значителна секреция на протеин с урината е характерна за нефротичната форма.

Обратно към съдържанието

Микроскопия на седименти

Много червени кръвни клетки в урината се наблюдават при острата форма на заболяването.

При остър гломерулонефрит в седимента се открива значително количество формирани елементи - брутна хематурия и левкоцитурия. В подострата фаза се наблюдава голям брой гранулирани и хиалинови цилиндри в седимента, което се дължи на изразената протеинурия. Хроничният гломерулонефрит се характеризира с разнообразие от цилиндри: хиалинови, мастно-гранулирани, еритроцитни, цилиндри с клетки на бъбречния епител. Броят на червените кръвни клетки варира и зависи от формата на заболяването.

Обратно към съдържанието

Показателите за урина и кръв в пробата Reberg

Изследването ни позволява да установим филтрационната способност на бъбреците и скоростта на образуване на първична урина в гломерулите, измервайки съдържанието на креатинин в кръвта и урината след определен период от време. Преди извършване на анализите е необходимо да се намалят физическите дейности, да не се ядат месни и рибни ястия, алкохол. Референтните граници на скоростта на филтрация на бъбреците са 80-150 ml / min. При жените процентът обикновено е по-нисък, отколкото при мъжете. Във всички етапи на гломерулонефрита нивото намалява, с първично увреждане на бъбреците в острата и подострата фаза, скоростта на филтрация спада рязко с 40-50%.

Обратно към съдържанието

Тестът е необходим, за да се определи концентрационната функция на бъбреците. За тази цел урината се събира за 24 часа и промяната в нейната плътност във всяка проба се определя, като се отчита количеството течност, изпито от човека. Преди преминаване на тестовете е необходимо да се намали количеството на високо протеиновите продукти в менюто. При субакутен гломерулонефрит или остър стадий на олигурия се наблюдава намаляване на дневната диуреза и хиперстанура. Промените в пробата за хроничен гломерулонефрит зависят от формата на заболяването и варират в широки граници.

Обратно към съдържанието

Приемането на лекарства за лечение на гломерулонефрит и липсата на клинични признаци не гарантират получаването на нормални тестове. Биологичната течност с протеинурия и микрогематурия може да продължи дълго време, което показва необходимостта от системни лабораторни изследвания.

Показатели за урина и кръвни тестове за гломерулонефрит

Диагнозата на всяко заболяване включва не само събиране на оплаквания, анамнеза и клиничен преглед, но и голямо разнообразие от лабораторни изследвания, които позволяват да се оцени общото състояние на пациента и да се определят водещите клинични синдроми. И какво може анализът да каже на лекаря за гломерулонефрит и какви тестове трябва да преминете първо: опитайте се да го разберете.

Морфологични особености на бъбречно увреждане при гломерулонефрит

Гломерулонефритът е остро или хронично имунно-възпалително заболяване на бъбречната тъкан с първично увреждане на гломерулния апарат. С напредването на заболяването в патологичния процес могат да участват интерстициални тъкани и бъбречни тубули. Това води до развитието на следните промени:

  • повишена пропускливост на гломерулната стена за протеини и клетъчни елементи;
  • образуване на микротромб, блокиращ лумена на захранващите артерии;
  • забавяне / пълно прекратяване на притока на кръв в гломерулите;
  • нарушаване на процеса на филтрация в основния функционален елемент на бъбрека (нефрон);
  • нефронът, който угасва с необратима замяна с неговата съединителна тъкан;
  • постепенно намаляване на обема на филтрираната кръв и развитието на прогресивна бъбречна недостатъчност.

Всички тези патогенетични моменти причиняват появата на три основни синдрома на заболяването (едематозен, хипертоничен и уринарен), както и характерната лабораторна картина. За да се потвърди диагнозата гломерулонефрит, е необходимо да се премине през кръв и урина.

Кръвен тест

Броят на кръвта отразява общото състояние на тялото и ви позволява да прецените съществуващите нарушения на вътрешните органи. Като правило, лабораторна диагностика за съмнение за гломерулонефрит започва с UAC и LHC, като при необходимост тези изследвания могат да бъдат допълнени с имунологични тестове.

Клиничен анализ

Пълната кръвна картина за гломерулонефрит отразява реакцията на организма към патологични промени. Характеризира се със следните отклонения от нормата:

  • лекото ускорение на ESR е признак на имунно възпаление;
  • понижението на хемоглобина е проява на относителна анемия, причинена от увеличаване на BCC поради намаляване на бъбречната филтрация.

Биохимичен анализ

Биохимичен кръвен тест, или BAC - тест, който позволява да се открият признаци на нефротичен синдром на фона на гломеруларно възпаление. Тя се проявява с хипопротеинемия и хипоалбуминемия - намаляване на концентрацията на общия протеин и албумин в кръвта. Този процес води до развитие на онкотичен оток при пациенти с гломерулонефрит.

В допълнение, развитието на хронична бъбречна недостатъчност може да се диагностицира с помощта на биохимичен кръвен тест. Тя се проявява с повишени нива на урея и креатинин в кръвта.

Имунологично изследване

Възможно е да се потвърди автоимунният характер на гломерулното възпаление чрез идентифициране на компонентите на комплементната система. Важна роля в патогенезата на гломерулонефрита играе компонентът С3, поради което умереното му понижение се наблюдава на върха на заболяването.

Показатели и транскрипт на анализ на урина за гломерулонефрит

Гломерулонефритът е сериозно инфекциозно заболяване, засягащо тъканната структура на бъбречните съдове, което води до функционална недостатъчност в образуването на урина и отстраняването на токсините от тялото.

Основните причини за появата му са: инфекция със стрептококи, нелечебни вирусни заболявания, хипотермия на тялото. А последствията могат да бъдат сериозни усложнения, които представляват опасност за човешкия живот.

Заедно с други методи за изследване, анализът на урината за гломерулонефрит помага не само за изясняване на диагнозата, но и за идентифициране на етапа, формата на заболяването, както и за предписване на ефективно лечение.

Урината е:

  • Общият брой;
  • Разбивка на Реберг;
  • разбивка Зимницки;
  • микроскопско изследване на утайката.

изследване на урината

В процеса на общо изследване се определят нивата на протеини, левкоцити, еритроцити, цилиндри. Урината на здравите хора е чиста, жълтеникава течност. Неговият приблизителен състав:

  • концентрацията на протеин не надвишава 0,033 g / l;
  • левкоцитите съставляват не повече от 4000 за 1 милиграм;
  • цилиндри и червени кръвни клетки липсват.

Какво определя теста на Reberg

Повишените регулаторни показатели, идентифицирани чрез общия анализ, изискват по-задълбочено лабораторно изследване. Степента на бъбречна филтрация се определя чрез теста на Reberg. Разкрива заболяване в началните етапи на проявата, паралелно измервайки нивото на креатинина в отделената дневна порция урина.

Преди провеждане на теста се изисква предварителна подготовка на пациента под формата на отказ:

  • тютюнопушенето;
  • използването на месо, рибни ястия;
  • приемане на алкохолни напитки.

В деня на прегледа се препоръчва да се избягва физически и емоционален стрес.

Пациентът събира урина за един ден, обемът на който трябва да достигне три литра. Капацитетът се съхранява на хладно място. След 24 часа медицинският работник измерва теглото, смесва се, изпраща необходимото количество в лабораторията.

Степента на филтриране на бъбреците при жените и мъжете варира в зависимост от възрастовата категория. Средната стандартна стойност - 110-125 милилитра в минута. Промяната във всяка посока с 10-15 точки не е признак за гломерулонефрит.

Какво е тест Zimnitsky

Анализът се извършва за оценка на работата на бъбреците, динамиката на урината през деня и вечерта, както и за определяне на плътността на консистенцията.

Методът се състои в събиране на осем проби от дневната порция на всеки 3 часа. Степента на заболяването засяга количеството на отделената урина. Нормална дневна диуреза - 60% -80% от общия дневен обем.

Плътността на урината се влияе от концентрацията на отделените органични съставки (соли, пикочна киселина, урея), както и обема на отпадъчните води. Стандартният показател за плътност варира между 1008 -1010 g на литър. Промените в стандарта показват наличието на възпаление.

Изследване на уринарния седимент

Това е последният етап от лабораторните изследвания. Препоръчва се да се потвърдят резултатите от общия анализ, при който се установява отклонение от стандартното ниво на червените кръвни клетки, епителните клетки, цилиндрите и левкоцитите.

Този метод се състои в обработване на необходимото количество урина на пациента с центрофуга. В резултат на процедурата, масата под формата на соли, кръвни клетки, епител пада на дъното на съда. Лабораторният асистент прехвърля състава на предметно стъкло и го изследва под микроскоп за наличие на определени компоненти с помощта на специален оцветител.

Когато гломерулонефритът променя не само цвета и плътността, но и компонентите като белтъчна маса, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки. Количеството протеин е особено голямо в началния стадий на заболяването, когато надвишава 20 g на литър. Това е придружено от малка хематурия.

След 15-20 дни се наблюдава намаляване на интензивността му. Протеинът намалява до 1 г. Въпреки това, този факт не показва лек за човек, а е временно явление, което след определен период от време се появява отново. Наличието на хиалинови или гранулирани цилиндрични утайки не винаги се наблюдава, в редки случаи се откриват епителни цилиндри. С напредването на заболяването нивото им нараства драстично.

Гнойни ивици в урината - признак на повишени нива на белите кръвни клетки, показатели на които достигат до 30 единици в очите.

Изследването на урината от Нечипоренко също показва високо съдържание на червени кръвни клетки. Наличието на тези микроелементи е придружено от нефритен синдром, който се характеризира с:

  • подуване на лицето и краката;
  • високо кръвно налягане;
  • постоянна жажда;
  • неразположение с температурни промени;
  • лумбални болки.

Проучването по метода на Нечипоренко определя не само количеството, но и състоянието на червените кръвни клетки. Ако те са деформирани, диагностицира гломерулната хематурия, характерна за гломерулонефрит. С другата си форма тази диагноза не се потвърждава.

Според степента на инфекция, гломерулонефритът е разделен на няколко етапа:

Урина с остър гломерулонефрит

Първият признак на възпалителния процес е другият му цвят, замъгляването на състава, промяната в структурата. Освен това често могат да се видят люспи или кървави вени. С помощта на общ анализ могат да бъдат идентифицирани следните патологии:

  • необичайна сянка;
  • изменена плътност;
  • намалено уриниране;
  • наличието на протеинова маса;
  • излишък от стандарта на еритроцитите и левкоцитите.

Появата на кръвни клетки е симптом на нарушени функции на бъбречна филтрация (брутна хематурия), в резултат на което цветът на урината става кафяво-червен, наподобяващ вода след измиване на месото (цвета на месото). По-интензивен кафяв тоналност се появява, когато уратната сол е надвишена. С увеличаване на броя на фосфатите, пикочната киселина, цветната гама светва, понякога става обезцветена.

При гломерулонефрит едновременно с промяна в цвета, обемът на изходящата течност, неговата структура и плътност, която зависи от концентрацията на органични компоненти (соли, пикочна киселина, урея), също са нарушени.

Ограничаващият индикатор за наличието на компонентите е 1010 g на литър. Тяхното действително присъствие е по-точно определено чрез метода на Зимницки.

През този период, въпреки количеството течност, пиян, заразените хора в различно време на деня имат рязко намаляване на честотата на уриниране, а обемът на отделените урина намалява. Наблюдава се и нарастване през нощта и рязък спад в ежедневната му продукция.

При здрав човек дневната диуреза е около 2 пъти по-голяма от нощната, а дневният обем е в диапазона 0,8-1,5 л. Намаляването на тези показатели е признак на нарушена бъбречна филтрация, степента на която тестът на Reberg разкрива. Той определя ефективността на бъбреците при почистване на организма от вредни вещества и разкрива клирънса на креатинина - основния елемент на филтрацията. При мъжете и жените скоростта на този процес е различна, в зависимост от възрастовата им група. Средната стандартна стойност е от 110 до 125 милилитра в минута.

Остър гломерулонефрит има две характерни форми: циклична и латентна. Първата е бързата проява на всички симптоми. Във втората форма периодът на инфекция настъпва бавно, без очевидни прояви. Промените се откриват само чрез проучвания. Нелекуваната болест преминава в следващата форма.

Индикатори на урината на субакутен етап

Това е по-тежък стадий на възпаление, характеризиращ се с високо съдържание на урината на протеини и еритроцити, изразено оток, тенденция на повишаване на налягането, повишаване на температурата.

Наличието на голяма протеинова маса се индикира от появата на пяна в урината. По време на уриниране повишените нива на албумин, основният компонент на кръвната плазма, се отмиват с протеини. Цветът на урината става по-наситен, съставът е мътен. Процесът на извличане на този елемент се нарича "албуминурия", която, когато кръвните клетки надхвърлят 300 mg. на ден преминава в друг етап - протеинурия.

Характеризира се с наличието на различен вид утаяване, нарушаващо функционирането на бъбречните канали. Цилиндрите са сред тях. Усложненията често се появяват на този стадий на възпаление. Бъбреците в продължение на няколко седмици могат да загубят функционалността си с последващата поява на остра бъбречна недостатъчност.

Характеристики на урината в хронична форма

Хроничният гломерулонефрит се характеризира с бавно протичане на заболяването (латентна форма). Понякога това се случва без никакви специални визуални симптоми, само съставът на урината се променя.

Прогресивна протеинурия се наблюдава, когато се губят повече от 20 грама протеин на ден (с норма 3 g). Урината става по-мътна и пенлива, но може да няма кървави ивици или се появяват в редки случаи. Диференциално налягане, температура не възниква.

Леките симптоми обикновено не тревожат заразените хора, които ги насочват към симптомите на студ. Ненавременният достъп до лекар и липсата на лечение могат да допринесат за прехода на това състояние в сериозно заболяване - уремия с необратими последствия.

Хроничният гломерулонефрит се разделя на няколко клинични форми:

  • нефротичен - комбинация от възпаление на бъбреците с нефротичен синдром (протеинурия, оток, хематурия);
  • хипертония, придружена от повишаване на кръвното налягане;
  • смесени, комбинирайки предишните две;
  • латентни - с леки симптоми, които могат да продължат повече от 5-9 години;
  • hematuric - с наличието на кръв в урината и ниско съдържание на протеин.

Всички тези форми на хроничния стадий на заболяването са опасни за техните пристъпи.

Гломерулонефритът не е присъда, а лечима болест. Колкото по-скоро пациентът отиде при лекаря, толкова по-скоро ще бъде поставена диагнозата и ще бъде предписано ефективно лечение.

Промени в урината с гломерулонефрит - показатели за общ и допълнителен анализ

Гломерулонефритът е двустранно имунно-възпалително бъбречно заболяване с първично увреждане на бъбречните гломерули. На практика не се срещат при малки деца и възрастни хора.

Основният етиологичен фактор на заболяването е бета-хемолитична стрептококова група А, която причинява образуването на имунен комплекс "антиген-антитяло" и като резултат възпалителен процес.

Различен е остър и хроничен ход на гломерулонефрит. Класическият вариант на заболяването се проявява под формата на отоци, хипертонични и уринарни синдроми. Бъбречните прояви на болестта са последните. Гломерулонефритът може да се прояви самостоятелно или да бъде проява на други заболявания (системен лупус еритематозус, инфекциозен ендокардит и др.).

Диагнозата на заболяването не предизвиква затруднения и се основава на комплекс от клинични прояви и показатели за уринарни тестове за гломерулонефрит.

Урина с гломерулонефрит

Заболяването се развива остро и се проявява в нефротичен синдром, който включва:

  • олигурия - намаляване на количеството урина;
  • хематурия - кръв в урината;
  • протеинурия - протеин;
  • cylindruria.

Хематурия е една от основните клинични прояви и се наблюдава при всички пациенти. В 50% от случаите се наблюдава брутна хематурия (повече от 100 червени кръвни клетки в зрителното поле). В този случай, урината става цвета на "месото".

Протеинурията често е суб-нефротична по природа и може да бъде много изразена. Една трета от пациентите развиват синдром на урина:

  • протеин над 3,5 g / ден;
  • хиполабуминемията;
  • повишен протеин в кръвта.

След известно време се наблюдават признаци на дисфункция на бъбречна филтрация чак до остра бъбречна недостатъчност: намалява количеството на отделената урина, се развива анурия (без уриниране), азотемия се появява в кръвта.

При гломерулонефрит, цветът на урината има тъмен нюанс, дължащ се на унищожаването на червените кръвни клетки, делът на урината надвишава 1020 (хиперстеричен), стойността на рН се измества към киселата страна (ацидоза).

Микроскопията на седимента показва свежи червени кръвни клетки, след това излугване. В повечето случаи в урината се намират клетъчни или хиалинови цилиндри.

Протеинът в урината може да намалее през първите два или три месеца и периодично да се увеличава през следващите една или две години.

Микрогематурия (по-малко от 100 червени кръвни клетки на поле на зрение) изчезва след шест месеца. Понякога това състояние продължава от една до три години.

Общ анализ

Като цяло, анализът на урината при гломерулонефрит се наблюдава протеин (и той не трябва да бъде изобщо), цилиндри в различни количества (обикновено не), еритроцити (кръв в урината). Плътността на биологичната течност обикновено остава непроменена.

В началото на патологичния процес може да се появи асептична левкоцитурия (признаци на възпаление, но неинфекциозна).

За точна диагноза се извършва ежедневна протеинурия. Използвайки тази техника, е възможно да се направи точна оценка на динамиката на протеина в урината, включително - на фона на лекарствената терапия.

Проба Реберг

Функционалният Reberg тест ни позволява да оценим гломерулната филтрация (в норма - 80-120 ml / минута) и тубуларна реабсорбция (норма - 97-99%).

При гломерулонефрит в пробата се наблюдава намаляване на скоростта на гломерулната филтрация. В началото на заболяването тубуларната реабсорбция може да се увеличи, което се нормализира с възстановяването.

Тест на Зимницки

При провеждане на Зимнитски тест във всяка от осемте събрани части от биологичната течност се изследва специфичното тегло и количеството на урината. Обемът на бъбреците се оценява по обема на урината. Функцията за концентрация се определя от флуктуацията на специфичното тегло. За това най-малкото се изважда от най-голямото специфично тегло и полученият резултат се сравнява с фигура 8. Ако разликата е 8 или повече, концентрацията не се нарушава, ако е по-малка - концентрацията се намалява.

При гломерулонефрит относителната плътност на биофлуида първоначално остава нормална. На етапа на възстановяване с полиурия (увеличаване на количеството урина) плътността временно намалява.

Съотношението на дневната и дневната диуреза е нормално.

Техника на Нечипоренко

Ако левкоцитите, еритроцитите, цилиндрите присъстват в общия анализ на урината, се предписва кумулативен тест според Nechyporenko. Този анализ позволява да се установи тежестта на левкоцитурия, хематурия и цилиндрурия.

За анализ се събира средна част от биофлуид и се изследват оформени елементи в 1 ml оттичане. Обикновено в 1 ml няма цилиндри на еритроцитите до 1000 хиляди, левкоцити - до 2-4 хиляди.

При гломерулонефрит, микро- или брутна хематурия, левкоцитурия, в кумулативната проба са отбелязани еритроцитни цилиндри. В уринарния седимент преобладават еритроцитите над левкоцитите.

Анализ на урина за остър гломерулонефрит

При острия ход на заболяването всички пациенти в биофлуид откриват протеини (1-10 g / l, понякога до 20 g / l), еритроцити, малко по-малко (при 92% от пациентите) - левкоцитурия и цилиндри (гранули, хиалин), епител. Увеличаването на протеина се наблюдава през първите седем до десет дни, така че когато отидете на лекар късно, протеинът често не надвишава 1 g / l.

Хематурия, чиято тежест варира, има най-голяма стойност за диагнозата. В повечето случаи се открива микрогематурия (при една трета от пациентите - до 10 еритроцити на п / д), брутната хематурия се наблюдава през последните години само в 7% от случаите.

Еритроцитите не винаги се откриват в една част от биофлуида, следователно, ако се подозира остър гломерулонефрит, се провежда акумулативен тест според Nechyporenko.

Уринарният синдром е придружен от треска, двустранна болка в гърба, намаляване на количеството на биологично отделени флуиди. Изхвърлянията имат червеникав оттенък или цвета на „месото”. Освен това се проверява кръвта (повишена ESR, левкоцитоза).

Промени в подострата фаза

Субакутен гломерулонефрит като такъв не е такъв. Разпределят остро и хронично течение. Субакутен понякога се нарича бързо прогресиращ гломерулонефрит, който се характеризира с изключително бързо развитие на патологичния процес, тежко течение, увеличаване на бъбречната недостатъчност.

Тази форма на заболяването се проявява с бързо нарастване на оток, груба хематурия, намаляване на количеството на урината и повишаване на кръвното налягане. В уринарния седимент се откриват левкоцити, цилиндри.

От втората седмица се наблюдава хиперазотемия, повишен креатинин и урея, намален протеин, анемия в кръвта.

Съществува и латентна (изтрита) форма на заболяването, която се проявява под формата на пикочен синдром (леко увеличение на червените кръвни клетки в урината, протеини до 1 г / ден, цилиндри). Може да има нестабилно повишаване на налягането. При една трета от пациентите не е налице нито хипертония, нито значително намаляване на бъбречната функция. Отсъства нефротичен синдром. Плътността на урината е нормална.

Съставът на урината в хроничното протичане на заболяването

Заболяването продължава продължително, когато клиничните прояви (хипертония, нарушена бъбречна функция, промени в урината) продължават половин година. Устойчивостта на симптомите през цялата година показва хронизацията на патологичния процес (при 10% от пациентите).

В урината има изменени еритроцити, еритроцитни и албуминови отливки, специфичното тегло е ниско. Протеинът над 1 g / ден е предвестник на бързото развитие на бъбречната недостатъчност. Левкоцитурията с болестта има предимно характер на лимфоцитурия (до 1/5 от левкоцитите в уринарния седимент - лимфоцити).

Когато хематуричната форма на протеинурия не е изразена, има червени кръвни клетки. Отсъстват външни прояви (хипертония, оток).

Хипертоничната форма на заболяването е придружена от повишено кръвно налягане. Нефротичен синдром лек: в урината се откриват някои протеини, в някои случаи цилиндри и микрогематурия. Тези промени, за разлика от хипертонията, присъстват в урината от самото начало на патологичния процес.

Когато нефротичната форма на протеина е повече от 3,5 g / ден, има подуване, след което се развива липидурия (мазнина в разреждането). Основната клинична проява е масивна протеинурия, дължаща се на увреждане на филтриращия механизъм на бъбреците.

Трансферинът се екскретира и в урината, което причинява хипохромна анемия. В допълнение към протеина в урината се открива леко увеличение на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и цилиндрите.

Някои пациенти имат смесена форма, която е придружена от пикочен синдром и хипертония. Най-често този курс се наблюдава при вторичен хроничен гломерулонефрит.

Така диагнозата на хроничния гломерулонефрит не е трудна и се основава на идентифициране на приоритетния синдром: нефротична, остра нефротична, пикочна или артериална хипертония. Освен това, заболяването се индикира от признаци на бъбречна недостатъчност.

Нефротичният синдром най-често се случва с минимални промени в бъбреците. Остър нефротичен синдром е комбинация от протеин, кръв в урината и артериална хипертония. Обикновено се случва с бързото прогресиране на заболяването. Уринарният синдром съчетава симптомите на хематурия, цилиндрурия, повишени бели кръвни клетки и протеин в урината.