Усукване на яйчникови стволови тумори

Такава патология като усукване на краката на тумор на яйчниците не е толкова рядка. Подобно усложнение настъпва, когато има тумор на яйчниците. Настъпва усукване или огъване на структурите, формиращи подвижния крак на тумора. Проблемът възниква поради високата подвижност на такива тумори.

Торсията е опасна, тъй като води до смърт на тъканите, в резултат на остър застой на кръвта и хранително разстройство на яйчниците. По-нататъшното развитие на процеса може да доведе до перитонит, изливане на кръв в кухината на тумора или перитонеума.

Симптомите на това усложнение са много подобни на състоянието на "остър корем". Много тумори на яйчниците имат определена структура, включително анатомичния крак на тумора на яйчниците, който може да образува мезентерията, фунията и собствения лигамент на яйчниците, кръвоносните съдове. Торсията може да засегне фалопиевата тръба, здрав яйчник, чревни цикли и омент.

причини

Причините за образуването на усукване не са известни. Промените в тялото могат да се появят след рязко движение, обичайната промяна в местоположението на тялото, поради засилено физическо натоварване и упражнения.

Неочакван спад в интраабдоминалното налягане, което от своя страна може да бъде предизвикано от повишена чревна подвижност или прекомерно пълнене на пикочния мехур, може да доведе до този резултат. Понякога този вид патология се открива при бременни жени и при бременни жени.

Усукването е от два вида. Пълното усукване има завой, чиято степен е равна или по-голяма от 360 градуса. Непълното усукване, съответно, има завой, който не превишава същите 360 градуса.

Изкривяванията могат да се различават по скоростта на образуване, а остър торсията се появява почти моментално. Формирането на постепенно изисква известно време. При всякакъв вид усукване кръвта, подаваща кръв към артериите на яйчниците, се компресира. Също така, поради компресията, изтичането на венозна кръв се нарушава, движението на лимфата през съдовете и нервните структури са засегнати.

симптоми

Симптомите, произтичащи от усукване на тумор на яйчниците, до голяма степен зависят от тежестта на промените. Колкото по-силно е налягането, толкова по-тежко е състоянието на пациента. Например, при симптомите на остър корем, жената има оплаквания от остра тежка болка, която се появява в долната част на корема и е с пароксизмален характер.

Много често те се излъчват в сакрума и долния край. Други симптоми включват повръщане, повишена телесна температура, дисфункция на червата, проявена като диария, метеоризъм и забавено изпражнение.

Визуално лекарят обикновено разкрива бледност на кожата. Може да намали налягането, да направи студена пот. От влагалището се появяват кървави секрети, които не са свързани с менструацията. Палпацията става забележимо напрежение на коремната стена.

С поведението на инспекцията жената е в болка. Поради нея, пациентът е принуден да заеме определена позиция, при която степента на болезнени усещания леко намалява. Една жена се чувства по-удобно, ако тялото й е огънато и коленете й са приведени в стомаха.

С времето, когато не помага, състоянието на пациента се влошава значително. След около два или три часа симптомите на тъканна некроза започват да се развиват със значителна степен на усукване.

На първо място, болката намалява, тъй като нервните тъкани, отговорни за сигнала за болка, умират. Започва да изглежда, че състоянието на пациента като цяло се е подобрило леко, но всъщност некротичният процес в организма продължава да се развива и след шест часа пациентът трябва да бъде спасен от появата на перитонит.

диагностика

Много по-трудно е да се установи точна диагноза на непълното усукване на краката на тумора на яйчниците, тъй като симптомите в този случай не са толкова очевидни. Клиничната картина на болестта се изтрива.

Особено трудно е да се определи наличието на усукване на крака на овариален тумор при възрастни жени, момичета и бременни жени. Поради факта, че компресията на съдовете е непълна, болният синдром не е толкова изразен. В този случай болката може да се появи и изчезне отново.

На първо място, наличието на усукване може да покаже наличието на тумор на яйчника на пациента или кистата на яйчниците. Лекарят провежда по време на прегледа палпиране на коремната стена. След това се определя кръвен тест, който трябва да идентифицира левкоцитоза и повишена ESR.

В областта на придатъците образуването обикновено е добре усетено с леко докосване, към което възниква силна болка. Прегледът на пациента в гинекологичния стол може да бъде само след употреба на анестезия. При усукване на краката на тумора на яйчниците се наблюдава силна болка, така че използването на анестезия е напълно оправдано.

Идентифицирайте патологията след ултразвука. В този случай изследването разкрива тумор с неясни очертания, чийто размер обикновено не надвишава десет сантиметра. Такова образование обикновено на ултразвук има капсула или двоен контур.

Окончателната диагноза се основава на лапароскопия. Туморът на яйчника с усукване има червено-синкав оттенък. Този цвят на тъканта се придобива поради увеличаване на цианозата. Също така, този метод на изследване ви позволява да откриете усукване на тумора.

Тази патология има симптоми, много сходни с тези, които възникват по време на извънматочна бременност, остър апендицит, както и появата на бъбречна колика и остър салпингоофорит. За да се определи точно вида на настъпилите промени, се извършва ултразвуково изследване на бъбреците и коремната кухина.

лечение

Можете да се отървете от проблема само след операция. Освен това операцията се извършва веднага след получаване на данните от проучването. Такава спешност е необходима, за да се изключи развитието на перитонит и други тежки възпалителни процеси. Възможното кървене може да бъде опасно.

Методът на интервенция зависи до голяма степен от степента на усукване и времето, изминало от неговото създаване. Дълго време хирургическият крак на тумора не е бил предварително разгънат, но веднага е отрязан. Подобен подход към лечението е свързан с опит за свеждане до минимум на риска от образуването на кръвни съсиреци и навлизането им в кръвния поток.

Понастоящем се използват по-доброкачествени лечения. Основната задача на лекаря е приоритетното запазване на яйчника. Това се улеснява от използването на лапароскопия. В този случай става възможно да се развият съществуващите завои с възстановяване на анатомичната структура на яйчника.

На следващо място, лекарите в продължение на десет минути в очакване на възобновяване на движението на кръвта в съдовете. Доказателство за това е връщането на нормалния цвят на тъканите на яйчника. В този случай, отстраняването на тялото на тумора. Ако има сериозни промени в тъканите, придружени от клетъчна смърт, придатъците се отстраняват. Предварително проведено хистологично изследване на клетките, потвърждаващо промените, настъпващи в тях.

Предотвратяването на усукване е ранното откриване на тумори и кисти на яйчниците и тяхното своевременно лечение. Според статистиката, усукване на краката на яйчника възниква в двадесет процента от жените, които имат тумор на яйчниците. Когато лекарят открие тумор, се препоръчва тримесечно наблюдение от лекар. По-нататък се взема решение за отстраняването му.

Усукване на краката на яйчника

Сред причините за "остър корем", характерен за гинекологични заболявания, усукване на краката на яйчника възниква в 20% от случаите. Тази патология се проявява в присъствието на тумори. Преобръщане е тяхното усложнение, причинено от нарушено кръвоснабдяване.

Причини за възникване на

Всички неоплазми в тялото са прикрепени към органите чрез съединителна тъкан, която се нарича "крак". Състои се от много лимфни и нервни стволове, кръвоносни съдове и т.н. Не е изненадващо, че неговото усукване предизвиква незабавна реакция и множество нарушения.

Не са установени специфични причини за развитието на усложнения. Известно е обаче, че прекомерното физическо натоварване, резките промени в позицията на тялото (например, когато скачате с парашут или на батут), синдром на подути черва, както и бременността, оказват натиск върху тумора и могат да причинят усукване. Остра загуба на тегло, както и прекомерно телесно тегло, предизвикват нарушения, които могат да доведат до усукване или поява на кисти и тумори.

Ротацията на краката е разделена на пълна, когато туморът се върти на 360 градуса и не е пълен. Скоростта на това явление също варира и зависи от много фактори и условия, включително индивидуални характеристики. Има постепенно усукване, което трае известно време, и остро, което се случва почти мигновено.

Във всеки случай е необходимо да се консултирате с лекар, защото ако жената не работи навреме, туморът може да се спука поради недохранване, което води до вътрешен кръвоизлив. И това е по-сериозно усложнение.

симптоми

При усукване на краката на тумора на яйчниците се наблюдават изразени симптоми, но тяхното ниво зависи от скоростта на усукване, степента и налягането, които тя създава. Пълното усукване причинява усещане за "остър корем" - пациентът изпитва силна болка, придружена от треска, повръщане, чревно разстройство, тахикардия и др. Възможно е кървава секреция от вагината.

Една жена, която изпитва такива усещания, дори не може да се изправи, тъй като носи непоносима болка. След 3-4 часа се наблюдава туморна некроза - това е естествен процес, причинен от спирането на кръвоснабдяването. Пациентът може да почувства облекчение, но това е измамно възстановяване. С течение на времето, без да търси медицинска помощ, една жена се излага на peretonita, изключително сериозно заболяване.

В случай на непълна усукване на краката на тумора на яйчниците могат да се наблюдават слаба болка и изтръпване. Болките се засилват, след това отшумяват - замъглените симптоми усложняват диагнозата, така че лекарят може да предпише ултразвук и други тестове. Определено си струва да се обръща внимание на болката от всякакъв характер и да се открие причината за тях.

диагностика

Торсията се наблюдава при пациенти с вече диагностициран тумор. Въпреки това, има случаи, когато една жена не знае, че има тумор. Наличието на тумори и кисти предполага редовно проследяване на състоянието им. При преглед лекарят с помощта на палпация оценява напрежението на коремната стена, болезненост от страна на яйчника, която има тумор.

Паралелно с изследването се посочва пълна кръвна картина, показваща нивото на левкоцитите и ESR - тези показатели отразяват промени и възпалителни процеси, протичащи в организма.

При гинекологичен преглед се включва лапароскопия, процедура, при която се поставя ендоскоп, който позволява да се изследва размерът на тумора, неговото положение, да се види педикълът и да се оцени състоянието му. За изключване на други заболявания, като ектопична бременност, апендицит, бъбречна патология, придружени от подобни симптоми, се провежда тяхното проучване.

лечение

Единственото лечение за това заболяване е операцията. Нито хормоните, нито друга терапия могат да спасят пациента от усукване. Освен това, забавянето води до по-сериозни последствия до смъртоносен изход. Характерът на операцията се определя в зависимост от ситуацията - понякога е необходимо да се извърши неговата извънредна ситуация, в други случаи можете да изчакате, старателно се подготвяте за него.

Доскоро хирургическа намеса се извършваше чрез отрязване на краката, докато често не беше възможно да се запази самият орган. Съвременната медицина предлага по-нежен метод - лапароскопия. С неговата употреба е възможно да се развият краката. След това наблюдавайте състоянието на яйчниците и придатъците - ако се върнат към нормалното, т.е. синкавият нюанс става розов, възможно е по-нататъшно отстраняване на киста или тумор. В същото време органът се запазва и отстранените тъкани се изпращат за хистологично изследване.

усложнения

С навременното лечение на пациента за медицинска помощ е възможно бързото му възстановяване и запазване на нормалното функциониране на гинекологията. Въпреки това, временното оттегляне и потискане на болката с маз без посещение на лекар може да доведе до редица сериозни последствия:

  • разкъсване на киста или тумор;
  • вътрешен кръвоизлив;
  • разрушаване на тумори и гениталии;
  • появата на сраствания във вътрешната част на коремната кухина;
  • рязко влошаване на общото състояние;
  • безплодие.

За да се избегнат подобни неприятности, лекарите настоятелно препоръчват да посетите гинеколог, веднъж годишно, за да извършите ултразвуково изследване, да наблюдавате съществуващи тумори, а в случаите на болка, температура, повръщане незабавно да повикате линейка.

Преобърнете по време на бременност

Самият тумор е усложнение от началото на бременността, въпреки че в повечето случаи това пречи на зачеването. Хирургичната интервенция по време на бременност се разглежда индивидуално, ако е необходимо да се отстрани киста или тумор, да се манипулира на 12 - 16 седмица от бременността, но операцията е възможна по всяко време. Плодовете, докато се опитва да спаси, и след като жената препоръчва продължително лечение. Често тя остава в болницата под надзора на лекарите - това е единственият сигурен начин да се направи здраво бебе.

Жените, които са претърпели операция за отстраняване на тумор, като запазват яйчниците, могат да станат майки в бъдеще. Въпреки това, веднага след отстраняването, зачеването е по-добре да не се планира, тъй като по време на бременността може да възникнат усложнения. Лекарите препоръчват запазване на периода 2-3 години - през този период функциите на яйчниците ще бъдат възстановени, а шевовете и срастванията ще бъдат напълно разрешени.

Така усукването на тумора на яйчниците е сложна и опасна болест. Известно е, че е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекуват и да се отървете от последствията, затова е по-добре да посетите гинеколога навреме и да контролирате здравето си. Ако се диагностицира тумор или кистозна формация на яйчниците, не се паникьосвайте - с възможностите на съвременната медицина и контрола на състоянието на тялото, е възможно да забременеете, да носите плода, да раждате и да живеете дълъг щастлив живот.

Усукване на тумора на яйчниците

Усукване на краката на тумора на яйчниците е опасна патология, която се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на яйчника. Тази патология изисква незабавна хирургична намеса. Това състояние води до недохранване на тумора и допълнително води до развитие на морфологични промени в тумора.

Има хирургичен и анатомичен крак на тумора. Анатомичният крак се състои от лигамент на яйчника, фуниева връзка и мезо-яйчник. В носа на образуването са кръвоносните и лимфните съдове, които захранват тумора и нервните окончания. Хирургическото стъпало включва анатомично и се допълва от опъната фалопиева тръба.

Определете пълна и непълна усукване. Пълен прави завой на 360 градуса или повече, спира подаването на кръв към тумора, има изразени симптоми. Непълното усукване е по-малко от 360 градуса, кръвоснабдяването е нарушено, но не спира напълно. Симптомите са по-слабо изразени, което не позволява навременна диагноза.

Според скоростта на развитие се наблюдава остро и постепенно развитие на това заболяване. В острата форма на патологията, артериите, преминаващи през педикъл, участват в процеса, което води до пълно разрушаване на кръвоснабдяването, развитието на възпаление и некроза.

По време на развитието на постепенно усукване настъпва притискане на артериите в педикула, което води до венозна конгестия, увеличаване на тумора. Това е много опасно, тъй като е възможно кръвоизлив в коремната кухина или дори разкъсване на неоплазма.

Възможно е усукване на всяко зряло образуване на яйчници: тумор, който е нараснал до голям размер, както и киста и кистома, пълни с течност. В редки случаи може да се усуче здрав яйчник, маточна тръба, матка с придатъци.

Симптомите, диагностичната технология и методите на лечение в тези случаи са едни и същи.

Предизвиква торсионни крака тумори на яйчниците

Точните причини за усукване на краката на тумора на яйчниците все още не са установени. Но фактори, допринасящи за това усложнение, са подчертани:

  • големият размер на овариалната неоплазма;
  • спортуване, внезапни движения или повдигане на тежести;
  • бременност и следродилен период;
  • лошо развити коремни мускули;
  • често запек, претъпкан мехур.

Рискът от усукване е пряко зависим от дължината на краката. Колкото по-голяма е неговата дължина, толкова по-голяма е вероятността от тази патология. Причината за появата може да бъде повишаване на артериалното и венозното налягане във формацията и в неговия нож.

Симптоми на усукване на туморите на яйчниците на краката

Тежестта на симптомите зависи от степента на патология и от скоростта на растеж. Те са най-силно изразени при пълен обрат. Пациентът може да изпита:

  • гадене, слабост, неразположение;
  • повишен пулс и дишане;
  • сухота в устата и пристъпи на жажда;
  • студено изпотяване;
  • подуване от болка;
  • болки в долната част на корема, атакуващи атаки, с разпространение на болка в гърба, краката, влагалищната област;
  • в същото време бледност на кожата и лигавиците, ще се наблюдава бял лък на езика.

Когато се появят тези симптоми, е необходимо да се осигури почивка и да се повика линейка. Преди пристигането на медицинския екип не трябва да се вземат болкоуспокояващи, затоплят или охлаждат болезнената област - това може да затрудни диагнозата, тъй като външните прояви на усукване са много сходни с признаците на остър апендицит, бъбречна колика, извънматочна бременност. За да се изяснят данните на патологията е необходимо да се направи ултразвук на коремната кухина и бъбреците. За това, което пациентът е хоспитализиран в отделението.

Диагностика на патологията

Диагнозата на усукване на туморното образуване на яйчника може да се направи, въз основа на оплакванията на пациента, въз основа на данни от медицинска история, резултати от изследванията и хардуерни изследвания.

Първо, лекарят сравнява и анализира оплакванията: колко дълго има болки в корема, тяхната интензивност, наличие на треска и пристъпи на повръщане.

Тогава се повдига историята на гинекологичната история на пациента: броят на бременностите, абортите, наличието на тумори на матката и яйчниците, минали заболявания и възможни инфекции.

След това идва инспекцията. Лекарят определя размера на матката, шийката на матката, яйчниците, състоянието на сухожилията, болката, подвижността на придатъците, наличието на тумор. С помощта на палпиране се откриват признаци на възпаление на перитонеума, болезнени зони.

Препраща се към общ анализ на кръвта за проследяване на очевидните признаци на възпаление в тялото: увеличаване на броя на левкоцитите, ESR и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Лабораторните тестове се допълват от информация, получена по ултразвук. Този евтин и достъпен метод прави възможно откриването на тумор и огнища на възпаление в коремната кухина. Когато има усукване, контурите на неоплазма ще бъдат малко замъглени, а стените ще се уплътнят.

При тежки случаи пациентът се подлага на лапароскопия. По време на процедурата лекарят вкарва ендоскоп през точков разрез в коремната кухина, за да определи състоянието на органите и да открие тумора на яйчниците. Диагностичната лапароскопия може да отиде на лечението.

Освен това, назначете хирург.

Трудности при правилната диагноза се откриват с частично усукване на краката при юноши, бременни и възрастни жени, когато симптомите са по-слабо изразени.

Методи за лечение на усукване на туморите на яйчниците на краката

Вече със съмнение за усукване, пациентът е хоспитализиран в болница спешно. Лечението и мониторирането на такива пациенти е амбулаторно неприемливо. Лечението на това комплексно заболяване е възможно само чрез операция. Лечението с наркотици в този случай е неприемливо и безполезно. Забавянето с операцията може да доведе до некроза на тумора, развитие на перитонит или адхезия на неоплазма със съседните органи.

Целта на лечението на усукване на крака на тумор на яйчниците е възстановяването на структурата на яйчника и фалопиевата тръба, със запазване на кръвоснабдяването и лимфния поток на органи, отстраняване на маточните придатъци при съмнение за некроза на тъканите, определяне на злокачествения характер на тумора.

Курсът и продължителността на операцията зависят от състоянието и вида на тумора.

Ако в яйчника се появи доброкачествен тумор или киста, краката се размотават, кръвният поток се възстановява и след това образуването се отстранява, опитвайки се да запази тъканта на яйчника.

Ако кръвообращението в яйчника и фалопиевата тръба не може да бъде възстановено, органите се отстраняват.

Ако туморът е злокачествен, обхватът на операцията се разширява: матката с придатъци се отстранява.

Има няколко вида операции:

  1. Цистектомия - резекция на тумора с запазване на функцията на яйчниците. Процедурата се състои в лечение на киста и зашиване на стените.
  2. Сфеноидна резекция - хирургично отстраняване на част от яйчника.
  3. Овариектомията е процедура за отстраняване на яйчниците.
  4. Анексектомия - хирургично отстраняване на маточните придатъци.

При извършване на хирургична процедура се предпочита лапароскопският метод, когато се вкарват инструменти в коремната кухина чрез точково отрязване, запълвайки го с топъл изотоничен разтвор. Туморът се появява и често се разгръща. Или лекарът стимулира този процес инструментално. Ако е необходимо, достъпът се разширява чрез линеен разрез в долната част на корема. Използването на тази процедура дава възможност да се премахнат образуванията, запазвайки функционалността и жизнеспособността на гениталния орган.

След операцията пациентът е под наблюдението на лекарите. Проведено контролно измерване на телесната температура, кръвен тест за левкоцити, оценка на болковите синдроми. При негативната динамика на постоперативното възстановяване се извършва повторна лапароскопия, но с аднексектомия.

Прогноза и превантивни мерки

С навременната диагностика и бързото елиминиране на усукване, здравните проблеми, като правило, не възникват, а прогнозите на лекарите са положителни. При използване на ендоскопски метод за извършване на овариална деторация в бъдеще ще настъпи нормална бременна бременност. Бързото обръщане към лекаря при първите признаци на поява на болестта ще позволи на хирурга да запази жизнеността на органа, а в бъдеще жената свободно реализира своята репродуктивна функция.

Забавяния могат да доведат до редица усложнения и неприятни последици: разкъсване на тумора, придружено от тежко кървене, образуване на сраствания в коремната кухина, некроза на яйчника, риск от извънматочна бременност и безплодие.

За да се запази засегнатия орган и да се предотврати появата на нарушения на репродуктивната система на женското тяло, е необходимо да се спазват превантивни мерки и да се предотврати усукване.

Предотвратяването на усукване на рак на яйчников тумор включва:

  • редовни посещения в антенатални клиники и ултразвуково изследване на тазовите органи веднъж годишно;
  • внимателно наблюдение на съществуващите овариални неоплазми;
  • навременно лечение на тумори на яйчниците.

Това е особено вярно за младите момичета. Всеки трети пациент, който е кандидатствал към гинеколог има изразено увеличение в областта на яйчника. Може да е просто възпаление. Но най-добре е да прекарате малко време и да се тествате, за да избегнете появата на по-опасни патологии и да запазите здравето си за бъдещото майчинство.

При усукване на краката се наблюдават тумори на яйчниците.

Усукване на краката на тумора е опасна патология, която е придружена от нарушение на кръвоснабдяването на яйчника. Тази патология води до остра недохранване на тумора на яйчниците и бързо развитие на морфологични промени в него.
Има анатомичен и хирургически крак на тумора. Първата група включва анатомични структури, които се вписват в яйчника: мезентерията на яйчника, собствената му връзка и спирането на лигаментите на яйчниците, нервите, кръвните и лимфните съдове. Хирургическият крак се образува в резултат на усукване на крака на тумора на яйчниците и, в допълнение към структурата на хирургическия крак, може да съдържа фалопиевата тръба, омент, чревни цикли.

синоними

Нарушено кръвоснабдяване на тумора или туморно образуване на яйчника.
Анатомичният крак на тумора се състои от: разтеглена лигамента на яйчниците (фунийна връзка), лигамент на яйчниците и мезо-овария. В носа на образуването на яйчника, кръвоносните съдове захранват тумора (овариалната артерия, нейната анастомоза с маточната артерия), както и лимфните съдове и нервите.
Хирургическият крак е, в допълнение към анатомичния крак, с претоварена маточна тръба.

ICD10 CODE
N83.5 Завъртане на яйчника, краката на яйчника и фалопиевата тръба.

епидемиология

Усукване на матката в структурата на остри гинекологични заболявания е рядко (7%). Най-често усукване на краката на яйчниковата формация.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

  • На амбулаторно-поликлинично ниво, годишни гинекологични прегледи на всички жени с задължително ултразвуково изследване на тазовите органи.
  • Ранно откриване и навременно лечение на тумори и туморно образуване на яйчниците.
  • Санитарно-просветна работа сред населението с участието на медиите (брошури, брошури, статии в популярни вестници и списания, телевизионни и радио програми).

СКРИНИНГ

Препоръчва се годишно ултразвуково изследване на тазовите органи за ранна диагностика на тумори и тумор-подобни образувания на яйчника.

КЛАСИРАНЕ

Усукването на краката на тумора на яйчниците е пълно (360 ° или повече) или непълно (до 360 °).

етиология

Причината за усукване може да бъде наличието на тумор или подобно на тумор образуване на яйчник на крака. Торсията на краката на тумора понякога се свързва с внезапни движения, промяна в позицията на тялото, физически стрес. Това усложнение често се среща при момичета и момичета. Често усукването на краката на овариалната цистома възниква по време на бременност или в следродовия период.

* Причините за усукване не винаги са ясни. За появата на усукване от голямо значение е внезапното спиране на въртящия се торс на пациента по време на физическа работа, по време на интензивни спортове, с остър завой в леглото, повишена чревна подвижност; препълнен пикочен мехур; преход на кистата от таза към коремната кухина.
Торсията на краката понякога се среща при бременни жени със слаба коремна стена, както и в следродовия период.

Патогенеза

Маточната артерия, която захранва яйчниците и яйчниковата артерия, заедно с придружаващите ги вени, също участват в усукване. Кръвообръщението е нарушено в тумора, след това настъпва некроза, асептично възпаление, което се разпространява в перитонеума.

* Торсията на краката може да се прояви остро и постепенно, да бъде пълна и частична. Ако извиването настъпва бавно и е непълно, тогава се наблюдават промени в тънкостенни, нестабилни вени на краката, в резултат на компресията им и прекратяване на изтичането на кръв; стягане на артериите не се случва. Налице е изразена венозна стаза: туморът бързо се увеличава по размер, в неговия паренхим могат да се появят кръвоизливи. Туморът става синьо-лилав цвят. Ако туморната стена се разкъса, настъпва кървене в коремната кухина. Когато краката са напълно усукани, артериите се затягат, развиват се некротични промени в туморните тъкани, което може да доведе до перитонит.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Тежестта на клиничните прояви на заболяването се определя от степента на усукване (пълна или непълна) и усукване.

Клинична картина на остър корем е характерна за пълно усукване на тумора.

  • внезапно настъпване на остри болки, тежки пароксизмални болки в долната част на корема, излъчващи се към долните крайници и гърба;
  • напрежение на предната коремна стена;
  • Щьоткин - позитивен симптом на Блумберг;
  • гадене или повръщане е често срещано явление;
  • чревна пареза;
  • забавени изпражнения, по-малко диария;
  • повишена телесна температура;
  • бърз пулс;
  • бледа кожа и лигавици;
  • студена пот;
  • хипотония;
  • принудително положение на пациента.

Вагинален преглед разкрива тумор в маточните придатъци, опитите му да го изместят причиняват остра болка. Клиничната картина с усукване на краката на тумора на яйчниците е толкова характерна, че диагнозата може да се направи без особени затруднения. Типични клинични симптоми не се откриват при всички пациенти с тази патология. Резултатите от проучванията ни позволиха да определим честотата на клиничен признак:

  • постепенно увеличаване на болковия синдром - 70%;
  • гадене и повръщане - 50%;
  • дизурични нарушения и чревна дисфункция - 33%;
  • кървене от гениталния тракт - 21%;
  • при вагинален преглед, при 90% от пациентите се определя образуването на тугоеластична консистенция не повече от 7–8 cm;

Трудности при диагностицирането възникват, когато краката на тумора са частично усукани, при бременни жени, възрастни и момичета, когато клиничната картина е по-слабо изразена.

Понякога се наблюдава усукване на непроменени придатъци на матката, проявяващи се с картина на "остър" корем. В същото време има болка в корема и / или в гърба, която постепенно нараства или възниква внезапно, болката е остра, но може да бъде тъпа и постоянна. Наблюдават се гадене, повръщане, дизурични явления, тежест в корема, тахикардия, субфебрилна телесна температура. При палпация на корема се забелязва умерено напрежение на мускулите на предната коремна стена и болка в долните участъци; се определят симптомите на перитонеално дразнене. Спестена е чревна перисталтика. Придатъците на матката върху засегнатата страна са увеличени и болезнени.

ДИАГНОСТИКА

Диагностицирането на туморната тумора и образуването на тумор на яйчниците се извършва на базата на характерните оплаквания на пациента, данни от анамнеза, резултати от обективно изследване и допълнителни методи (ултразвук на тазовите органи, лапароскопия). Общото състояние е задоволително или умерено. Пулсът се ускорява. АД обикновено е нормален.

Бледа кожа. Температурата се повишава до субфебрилни или фебрилни числа. Студена пот Езикът е сух, покрит с белезникав цвят. Коремът е напрегнат, донякъде подут, рязко болезнен, повече върху засегнатата страна. Симптоми на перитонеално дразнене с различна тежест.

Когато един общ клиничен лабораторен тест в кръвта определи левкоцитоза, е възможно да се измести формулата наляво, увеличавайки ESR.

Ултразвукова диагностика при 87,1% от пациентите показва наличие на тумор в яйчника. Когато краката са усукани, контурите на тумора са донякъде замъглени, при 89.0% има удебеляване на стената на кистата, докато се появи двоен контур, което показва оток на капсулата.

В повечето случаи, бимануално изследване е трудно поради напрежението и болезнеността на предната коремна стена поради перитонеалното дразнене. Като правило, допълнителни методи за изследване в тази патология не дават необходимата информация за точна диагноза и само забавят началото на хирургичното лечение.

ХИРУРГИЧНА СНИМКА

Образование синьо-лилав цвят, не по-голям от 6-10 cm

Появата на образуването се определя от степента на усукване на тумора с 180 °, 360 °, 720 ° или повече (частична или пълна торсия), усукване (степен на компресия на съдовете, вени и артерии), времето, преминало от момента на нарушенията на кръвообращението до операцията, и вида тумор.

Като се има предвид клиниката на остър корем с пълен обрат на рак на яйчников тумор, диференциалната диагноза най-често трябва да се извърши с нарушена извънматочна бременност и остър апендицит.

Внимателно събрана история, признаци на бременност, картина на вътрешно кървене, кървене от гениталния тракт, положителна реакция към човешки хорионичен гонадотропин са от голямо диагностично значение. С частично усукване на краката на тумора на яйчниците е необходимо да се диференцира усукването на яйчника от остър салпингоофорит.

Общите симптоми на тези заболявания са: по-ниска коремна болка, постепенно увеличаване на болката, повишена телесна температура, резултати от изследване и палпация на корема, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта. Гинекологичният преглед, ехографията и лапароскопията помагат за установяване на правилната диагноза.

Отчитайки характерната клиника на острия корем, консултацията на хирурга е задължителна.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Възстановяване на топографията на яйчника и фалопиевата тръба със запазено кръвоснабдяване в маточната тръба и яйчниците. Отстраняване на маточни придатъци с нарушено кръвоснабдяване и съмнения за тъканна некроза.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Ако подозирате усукване на крака на тумор на яйчника, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в гинекологичната болница при спешни случаи. Амбулаторното наблюдение и лечение на такива пациенти е неприемливо.

МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

При лечение на пациенти с тази патология се използват само хирургични методи. Нелекарствените и консервативни лекарствени методи за лечение са неприемливи. Забавянето на операцията води до некроза на тумора, присъединяване на вторична инфекция, адхезия на тумора със съседните органи, развитие на перитонит.

Няма консенсус при избора на вида и степента на операцията за усукване на краката на тумора на яйчниците (терапия с целиакия или лапароскопия). Доскоро, ако се подозираше, че има овариален туризъм, се използва активна тактика за управление на пациента: хирургичното лечение е adnexectomy с достъп до лапаротомия и хирургическият крак трябва да бъде отрязан без предварително отваряне, тъй като тромбите в него могат да се отделят и да влязат в общия кръвоток. В същото време, други автори възлагат голяма роля на лапароскопията при диагностицирането на яйчникови образувания и едва когато е невъзможно да се проверят органите на малкия таз, поради силно изразени сраствания или съмнение за наличие на злокачествено новообразувание, се посочва необходимостта от целиакия. С развитието на лапароскопията и ранната диагностика на тази патология стана възможно да се извърши органо-запазваща операция - яйчникова детория или овариална детория.

Понастоящем лапароскопията е основната диагностична мярка за съмнение за усукване на краката на тумора на яйчниците, тъй като степента и достъпът на хирургичната интервенция зависят от резултатите от ендоскопското изследване и морфологичния характер на формацията. Тъй като по време на лапароскопията не е възможно да се оцени вътрешната структура на неоплазма, без да се наруши неговата цялост, препоръчва се да се използва интраоперативен ултразвук. При най-малкото подозрение за злокачествено заболяване - отидете на лапаротомия.

По време на лапароскопията с атравматични форцепси може да се извърши деортиране (разгъване на ствола на кистата и възстановяване на топографията на яйчника). Манипулацията се извършва, когато тазовата и коремната кухина се напълни с топло (40–42 ° С) изотоничен разтвор на натриев хлорид, туморът се издига нагоре и често спонтанно или с помощта на атравматични пинсети. Ако след 10-20 минути настъпи промяна в цвета (цианоза изчезва, цветът на мезовариума се нормализира), т.е. кръвоснабдяването на фалопиевите тръби и яйчниците е възстановено, препоръчително е да се извърши органо-щадяща операция.

При задържане на яйчниците се образува аспирация на съдържанието на кистата, биопсия на стената му. При истинската природа на тумора на яйчниците се извършва резекция на яйчника, в случай на параворална киста, тя се енуира. След операцията пациентът е под внимателен контрол (измерване на телесната температура, брой на левкоцитите в кръвта, коагулограма, оценка на болестния синдром). При негативна динамика на следоперативния период се извършва повторна лапароскопия с аднексектомия.

Трябва да се отбележи, че по време на лапароскопията, органо-запазващите операции (деториране на придатъците и резекция на яйчниците) се извършват в 80% от случаите, докато при лапаротомия придатъците на матката се отстраняват 3 пъти по-често в сравнение с лапароскопския подход. Предимствата на ендоскопските операции в тази патология стават очевидни. Ако има съмнение за злокачествено заболяване на тумора, се показва интраоперативна цитология на отпечатъци от намазка, която решава въпроса за степента на хирургичната интервенция.

Периодите на инвалидност зависят от бърз достъп: след лапароскопия - 7 дни, след лапаротомия - 12 дни.

Трудната задача на операцията е да се оцени възможното злокачествено заболяване на тумора. За да се направи това, заедно с задълбочено изследване на тазовите органи и коремната кухина, е необходимо да се изследват външните и вътрешните повърхности на туморната капсула, както и съдържанието му. Външната повърхност на капсулата на доброкачествен тумор е гладка. Злокачественият тумор на разреза има "мраморен" външен вид, крехък, кървящ лесно "зърната".

При доброкачествен тумор при жени под 40-годишна възраст се получава едностранно отстраняване на матката. В случай на съмнение за злокачествен тумор, обемът на операцията се разширява. Когато краката са усукани, туморът трябва да бъде отрязан, а не да се размотава, ако е възможно извън мястото на усукване, тъй като в стъпалото на тумора се образуват кръвни съсиреци, които, ако се отвият, могат да влязат в общия кръвоток. Дали дренирането на коремната кухина. Задаване на детоксикация и антибактериална терапия.

БЪДЕЩЕ СЪОРЪЖЕНИЯ

Диспансерно наблюдение на мястото на пребиваване в съответствие с медицински и икономически стандарти, в зависимост от генезиса на тумора.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Годишен профилактичен преглед на гинеколог със задължително ултразвуково изследване на тазовите органи.

Когато се открие туморен или овариален тумор, динамичното наблюдение не трябва да надвишава 3 месеца.

Лечението на всички тумори на яйчниците е само хирургично.

С появата на болка в долната част на корема, гадене, повръщане, повишена температура, нарушение на стола, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

ПРОГНОЗА

С навременното хирургично лечение прогнозата е благоприятна за живота и здравето. При повечето пациенти (75%) се наблюдава началото на маточната бременност с ендоскопски достъп и извършване на детория на яйчниците или деторция и резекция на яйчника.

Това става възможно при наличието на денонощна ендоскопска услуга, подлежаща на навременна хоспитализация и минимален брой диагностични грешки, важно е да "не пропуснете" момента, когато деортирането (или / и фиксацията) на яйчника ще възстанови кръвоснабдяването, което ще позволи на хирурга да запази органа, и жената за по-нататъшно осъществяване на своята репродуктивна функция.

СПИСЪК НА ЛИТЕРАТУРА
Айламазян Е.К. Спешна помощ при спешни състояния в гинекологията / Айламазян Е.К., Рябцева И.Т. —Новгород: Издво НГМА, 1997. - с. 176.
Гаспаров А.С. Спешна помощ в гинекологията. Операции за запазване на органи / Гаспаров А.С., Бабичева И.А., Косаченко А.Г. - М., 2000. - С. 3-21.
Оптимизация на тактиката на управление при пациенти с остри гинекологични заболявания / Гаспаров А.С. Лапароскопия и хистероскопия в гинекологията и акушерството. - М.: Пантори, 2002. - стр. 200–203.
Кулаков В.И. Спешна гинекология: нов облик / Кулаков В.И., Гаспаров А.С., Косаченко А.Г. // вестник на акуш. и женски болести. - 2001. - Vol. III. - T.L. - pp.
Серов В.Н. Консервативни методи за лечение на пациенти с цистични тумори на яйчниците / Серов В.Н., Кудрявцева Л.И., Рязанова Л.К. // Herald Ross. Доц. Akusha. и гинекол. - 1997. - № 1. - С. 13–16.
Strizhakov A.N. Съвременни подходи за диагностика и управление на пациенти с тумори и тумор-подобни образувания на яйчниците / Стрижаков А.Н., Баев И.Р. акушерка. и гинек. - 1995. - № 4. - С. 15–18.

Източник: Гинекология - национално ръководство, изд. VI Kulakova, G.M. Savelevoj, I.B. Манухина 2009

* Практическа гинекология Лихачев В.К. 2007 /

Усукване на тумора на яйчниците

Накланянето на краката на овариален тумор е усложнение, което се развива в резултат на усукване или прегъване на анатомичните структури, които образуват подвижния крак на яйчниковата формация. В медицинската практика усукване на краката на тумор на яйчниците се квалифицира като сериозна патология, която води до нарушаване на кръвоснабдяването на яйчника и до развитие на органични трансформации в тумора, което води до нагряване, образуване на кръвоизлив в туморната кухина или разкъсване в коремната кухина.

Чрез образование те разграничават анатомичната и хирургичната форма на тумора. Анатомично оформеният крак на тумора се формира поради морфологичните структури, които са свързани с яйчника, по-точно мезентерията и връзките на яйчника. В крака на тумора на яйчниците са разположени съдовете, както и стволовете на лимфните възли и нервните клетки. Що се отнася до хирургическия крак, тогава по време на усукване на анатомичния крак на тумора на яйчниците се включват фалопиевата тръба, чревната обвивка и оментума. Това е съпроводено с изразени симптоми и води директно до пълна дисфункция на женските полови органи.

Прогноза и предотвратяване на усукване на краката на туморите на яйчниците

По принцип прогнозата е доста благоприятна за живота и здравето на жената, но само ако хирургичното лечение е извършено навреме. В противен случай пациентът може да изпита следните усложнения:

  • скъсване на киста;
  • кръвоизлив от образованието на кухините;
  • разрушаване на тумора и гениталните органи;
  • проява на сраствания в коремната кухина;
  • постоянна и непрекъсната болка в долната част на корема;
  • извънматочна бременност;
  • безплодие.

За да се избегнат тези опасни за тялото необратими ефекти, експертите силно препоръчват да се спазват следните превантивни правила:

  • посещавайте лекаря редовно няколко пъти през годината;
  • ежегодно се подлагат на ултразвуково изследване на коремната кухина и половите органи;
  • внимателно да следят вече образуваните тумори и да следват всички предписания на специалист относно тяхното лечение;
  • потърсете медицинска помощ при наличие на киста.

И, разбира се, в проява на болка в долната част на корема, гадене, повръщане и повишена телесна температура, веднага се консултирайте с лекар. Преди пристигането на лекаря е необходимо да се спазва почивка на легло и в никакъв случай да не се приемат обезболяващи, а също така е забранено да се загрява или охлажда причиняващата болест област на корема.

Причини за проявление и механизъм на усукване на краката на тумора на яйчниците

Странно, но засега причините за проявата на това заболяване не винаги е възможно да се разбере. Въпреки това експертите смятат, че усукването може да възникне при следните обстоятелства:

  • пубертетни жени;
  • интензивен физически стрес;
  • тежки товари;
  • внезапни, неправилни промени в позицията на тялото;
  • повишено свиване на червата;
  • голям тумор на яйчниците;
  • асиметрия на възел;
  • значителна загуба на тегло;
  • бременност и раждане.

В тези случаи туморът започва спокойно да се върти около крака си, което води до неговото усукване. Този процес допринася за гладката форма на тумора, спазматичната плътност и обемната дължина. В резултат на това може да възникне рязко или постепенно, пълно или частично усукване. В този момент клоните на фалопиевата тръба и яйчниковата артерия с вените се огъват и това води до нарушаване на притока на кръв в кухината на тумора. След това започват да се развиват некроза и възпаление, които се разпространяват по цялата вътрешна област на таза. Първите явления на усукване са по-слабо изразени, но могат да се появят вторични промени по време на операцията. По време на постепенното изпускане на кръв в тумора, тя придобива кафяв цвят, настъпва венозна конгестия и туморът започва да нараства. В този случай, възможни кръвоизливи в нейната кухина и пролука в коремната кухина. Симптомите в тази патология до голяма степен зависят от това колко бързо се е случило и колко градуса е взето.

Симптоми на усукване на туморите на яйчниците на краката

Така че, ако усукване на краката на тумора на яйчниците настъпи бързо с пълен завой, тогава жената има следните симптоми:

  • къса, остра болка в корема и таза, която придава на долните крайници, гърба, перинеума, влагалището и ректума;
  • гадене;
  • повръщане;
  • тежка слабост и неразположение;
  • нарушение на председателството;
  • задържане на чревни газове;
  • подуване на корема;
  • бърз пулс;
  • висока телесна температура;
  • жажда и чувство на сухота в устата;
  • обилно изпотяване;
  • хипотония;
  • бланширайте кожата.

Ако торсията настъпи бавно, симптомите са по-слабо изразени и не са постоянни. В същото време те могат периодично да се увеличават или изчезват. Преобладават симптоми на вътрешен кръвоизлив перитонит, който симулира остър апендицит, както и клинична обструкция. Остри болки по корема се причиняват от исхемия и раздробяване на нерв в органа, което води до състояние на шок и припадък. Като цяло, специалистът може лесно да диагностицира усукване на тумора на яйчника, както от внезапни признаци на болка, които са съпроводени с повръщане при пациент, така и по време на клиничен преглед на коремната кухина и оценка на общото състояние на половите органи.

Диагностика на торсионните тумори на яйчниците на краката

По време на диагностицирането на усукване на тумор на яйчника, лекарят взема под внимание характерните оплаквания и симптоми на пациента, както и резултатите от внимателно събраната анамнеза, с които се определят признаци на бременност и наличие на вътрешно кървене. Разбира се, естеството на появата на кървава секреция от гениталния тракт и положителна реакция към хорионгонадотропин. С частично усукване на краката на тумора на яйчниците е необходимо да се диференцира усукването на яйчника от остър салпингоофорит. При провеждане на общо клинично лабораторно изследване на кръвта се определя наличието на левкоцитоза. В допълнение, пациентът претърпява гинекологичен преглед, който позволява да се идентифицира тумор с овална форма в областта на придатъците на матката при палпация. Също така, редовната палпация на корема прави възможно идентифицирането на изразени признаци на перитонеално възпаление. Следващият етап от изследването може да бъде ултразвуково изследване на коремната кухина, което определя местоположението на тумора и признаците на възпаление. Точна информация за наличието на прекъркута позволява да се получи диагностичен метод на лапароскопия. В този случай лекарят вкарва ендоскоп в коремната кухина чрез малък разрез на предната коремна стена и открива тумор. Също така, специалист може да направи рентгенова снимка на коремните органи. Въпреки това, независимо от метода на изследване на това заболяване, пациентът изисква незабавна хоспитализация в болницата на хирургичното отделение, където ще й бъде предписано само хирургично лечение.

Лечение на торсионните крака на тумора на яйчниците

Така че, лечението на това заболяване предполага само операция, и колкото по-скоро е направено, толкова по-добра ще бъде прогнозата за възстановяване на здравето и плодовитостта на пациента. Всяко забавяне може да доведе до образуването на туморна некроза, както и до вторична инфекция и развитие на перитонит.

След хистологично изследване лекарят най-накрая определя обема и хода на операцията, които пряко зависят от състоянието на кръвния поток в кистата и яйчниците или фалопиевата тръба и директно от вида на образованието. В случай на откриване на доброкачествен тумор, кракът му се завърта и просто следва нормализацията на кръвоснабдяването. Ако кръвният поток се възстанови, образуването се елиминира, като се запазва тъканта на яйчника. В случай на пълно нарушение на кръвообращението, тези органи се отстраняват. Лекарят прави и пълна аспирация на съдържанието на кистата и извършва биопсия на стената си и след това ресектира яйчника. Това е особено вярно за пациенти в юношеска възраст, тъй като позволява да се запази органът, който е важен за менструалните и репродуктивните функции.

Ако пациентът има злокачествен тумор, лекарят премахва матката с яйчниците и лимфните възли. Операцията се извършва с помощта на специално устройство много внимателно и внимателно, за да се избегне отварянето на туморната капсула. След това се отделят сраствания и се пресича кракът на образуване, след което се свързват отделно лигаментите на яйчниковата и маточната част на тръбата. В края на операцията на пациента се поставя дренаж за въвеждане на антибиотици. След операцията пациентът е под строг надзор. В случай на прояви на усложнения в следоперативния период, лекарят може да ре-лапароскопия с adnexectomy.

Усукване на тумора на яйчниците

Накланянето на краката на овариален тумор е усложнение, което се развива в резултат на усукване или прегъване на анатомичните структури, които образуват подвижния крак на яйчниковата формация. Клинично усукване на краката на тумор на яйчниците се проявява чрез остра коремна болка, повръщане, треска, симптоми на напрежение в предната коремна стена. Диагностиката се основава на гинекологичен преглед, ултразвук, диагностична лапароскопия. Завъртането на краката на овариален тумор изисква спешна хирургична тактика; В зависимост от тежестта на промените може да се извърши резекция на яйчниците или аднексектомия.

Усукване на тумора на яйчниците

Торсията на краката е податлива на тумори на яйчниците с висока мобилност: дермоидни кисти, цистоми, фиброми, параовариални кисти и др. Гинекологията се сблъсква с усукване на краката на овариален тумор в около 20% от всички случаи на остър корем. Торсията на тумора на яйчниците причинява остри нарушения в кръвоснабдяването на тумора, с развитието на исхемични и некротични промени в него, венозна конгестия, която може да доведе до още по-ужасни усложнения - перитонит, кръвоизлив в туморната кухина или разкъсване с кървене в свободната коремна кухина.

Анатомичният крак на тумора се формира от морфологични структури, подходящи за яйчниците: мезентерия, фуния и собствена връзка на яйчника, съдове (яйчникова вена и артерия, анастомоза с маточна артерия), лимфатични и нервни стволове. Когато анатомичният крак на яйчниковия тумор е усукан, се образува хирургически крак, в който могат да се включат фалопиевата тръба, непромененият яйчник, чревните бримки, оментът.

Причини и механизъм на усукване на краката на тумор на яйчниците

Фактори, които допринасят за усукване на краката на тумора на яйчниците, не са напълно изяснени. Често усложнението се развива в резултат на резки движения, промени в положението на тялото, физическо напрежение и спортни упражнения. В допълнение, усукване може да се случи в спокойно състояние с рязка промяна в интраабдоминалното налягане, причинено от напрежение, повишена чревна мотилитет или преливане на пикочния мехур. Бременността (особено при жени със слаба коремна стена) и последните раждания могат да допринесат за усукване на краката на тумора на яйчниците.

Според степента на въртене има пълен обрат на краката на тумор на яйчниците (360 ° или повече) и непълни (по-малко от 360 °); върху скоростта на развитие - рязко и постепенно усукване. Когато усукване на анатомичния крак, артериите, захранващи яйчника, както и венозните, лимфните и нервните структури, са сгънати.

Ако усукване на краката на тумора на яйчниците се развива постепенно и частично, тогава се наблюдава нарушение на изтичането на кръв през лесно компресируемите тънкостенни вени, докато артериалният кръвен поток остава относително непокътнат. Поради венозна стагнация туморният възел нараства рязко, става синкаво-пурпурен; в него са възможни кръвоизливи, понякога има разкъсване на капсулата и масивно кървене в коремната кухина.

С бързо или по-изразено усукване на краката на тумора на яйчниците, артериалното кръвоснабдяване се спира, което е придружено от некротични промени в възела с висока вероятност за присъединяване към септични усложнения (перитонит).

Симптоми на усукване на туморите на яйчниците на краката

Тежестта на симптомите, когато усукване на краката на тумора на яйчниците зависи от степента на усукване, скоростта на неговото развитие и твърдостта на огъването. Когато краката на яйчника са напълно усукани, се развива типична остра коремна клиника. Състоянието се характеризира с внезапно настъпване на остра, тежка, пароксизмална болка в долната част на корема, излъчваща се в сакрума и долния крайник. На този фон повръщане, повишена температура, тахикардия, чревна дисфункция (флатуленция, забавено изпразване, диария), дизурични нарушения, бланширане на кожата, хипотония, студена пот; може да се появи кървава вагинална секреция.

Коремната стена става напрегната и болезнена при палпация. Пациентът заема принудително положение с наведените долни крайници и води до стомаха. 2-3 часа след спиране на кръвоснабдяването се развива некроза на туморната област, която е съпроводена със смърт на нервните клетки и намаляване на болката. Състоянието на пациента се подобрява донякъде, но това “въображаемо благополучие” е изключително измамно: ако не се окаже помощ, след 4-6 часа може да се развие перитонит.

По-слабо изразена симптоматика и изтрита картина се наблюдава при непълна торсия на краката на тумора на яйчниците, както и при момичета, бременни и пациенти в напреднала възраст. В тези случаи болката може да бъде замъглена, понякога да се усилва и изчезва.

Диагностика на торсионните тумори на яйчниците на краката

При оценка на историята на тази категория пациенти, като правило, има индикации за наличие на тумор или кисти на яйчниците. При палпация на корема се откриват положителни перитонеални симптоми, напрежение на коремната стена, болка от страната на усукване на крака на овариалния тумор. Промените в общия анализ на кръвта се характеризират с повишаване на левкоцитозата и ESR.

В хода на гинекологичното изследване, в областта на придатъците, се открива едностранно, твърдо-еластично яйчниково образуване, когато се прави опит да се измести причинява остра болка. Вагиналното изследване на усукване на рак на яйчников тумор може да бъде трудно поради силна болка и напрежение в мускулите, което изисква преглед на стол под обща анестезия.

Гинекологичен ултразвук на засегнатата страна се определя от тумор или киста на яйчниците с размери 7–10 cm с замъглени кучета, сгъстена капсула или двойни вериги, показващи стромален оток; излив в таза. По-точна информация за характера на патологията може да се получи в процеса на диагностична лапароскопия. Ендоскопското изследване открива в тазовата кухина туморно място с пурпурно-цианотичен цвят с усукан крак, наличието на серозна или серозно-хеморагична течност. Лапароскопската ехография е чудесно средство за диагностика.

Лечение на торсионните крака на яйчникови тумори

При усукване на краката на тумор на яйчниците се използват само хирургични тактики; Забавяне при извършване на операцията може да бъде усложнено от добавянето на вторична инфекция, кървене, перитонит, сраствания на туморния участък със съседни органи. Няма консенсус по отношение на обема и методите за лечение на усукване на краката на овариален тумор в оперативната гинекология. В много отношения естеството на операцията, достъпът и количеството на резекцията се определя от вида на тумора, времето, което е преминало от момента на усукване, степента на компресия на съдовете, промените в малкия таз и др.

Доскоро лапаротомията с оофректомия или аднексектомия служи като общоприет оперативен подход и обем на интервенция при усукване на краката на тумор на яйчниците. В същото време хирургическият крак на тумора беше отрязан без предварително отваряне поради съществуващата опасност от отделяне на кръвни съсиреци и тяхното попадане в общото кръвообращение с развитието на белодробна емболия.

С широкото въвеждане на лапароскопията стана възможно да се извърши органо-запазваща намеса - разрушаване на тумора или яйчника, т.е. размотаване на усукания крак на тумора с възстановяване на топографията на яйчника. Ако в рамките на 10-20 минути се появят признаци на възстановяване на кръвоснабдяването в придатъците (изчезване на цианоза, възстановяване на физиологичното оцветяване на мезовариума), възможно е органо-запазване на интервенцията - отстраняване на кистата на яйчниците (тумор) или резекция на яйчниците.

Показанията за отстраняване на придатъци по време на усукване на краката на тумор на яйчниците са в момента необратими некротични промени в органа, подозрение за злокачествена маса. В последния случай е показано спешно интраоперативно хистологично изследване и цитологичен анализ на отпечатъци от намазки.

Прогноза и предотвратяване на усукване на краката на туморите на яйчниците

Навременното разпознаване и операция значително увеличават шансовете за благоприятен изход. Органо-запазващите интервенции в случай на усукване на краката на тумора на яйчниците спомагат за запазване на нормалната плодовитост и менструалната функция при млади жени.

Предотвратяването на усукване на рак на яйчников тумор диктува необходимостта от превантивни прегледи от гинеколог с ултразвук на тазовите органи. Ако се открие тумор на яйчника, се препоръчва планирано хирургично лечение; позволява динамично наблюдение не повече от три месеца.