Какво е това? Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване, което се основава на процесите на инфекция на чашко-тазобедрената система, мозъка и кортикалната субстанция на бъбречния паренхим, причинени от патогенни микроорганизми, проникнали отвън.

Свойството на болестта, за да се прикрият симптомите при други патологии, усложнява и без това трудното лечение. Заболяването може да прояви едностранно (увреждане на един бъбрек) и двустранна локализация (и двата органа са засегнати) с остра или хронична клиника, първична или вторична форма на пиелонефрит.

• По честота на развитие води до вторичен пиелонефрит (до 80% от случаите).

Това се дължи на развитието на структурни и функционални нарушения в бъбреците или пикочната система, причиняващи нарушения на екскреторните функции на бъбреците (нарушения на изтичането на урина и лимфна течност или образуване на венозна хипертония в бъбреците - застой на кръвта).

Причините за пиелонефрит при деца са по-често причинени от вродени фактори - наличието на диспластични огнища и вродени аномалии в органа, провокиращи развитието на хидроуреопатични патологии и проява на бъбреците, характерни за пиелонефрит.

При жените пиелонефритът е по-често срещан, отколкото при мъжете - това се дължи на специалната анатомична структура на урината при жените - тя е много по-къса от мъжката, което улеснява инфекцията и свободното проникване и увреждането на пикочния мехур. Оттук бактериите започват да се изкачват към бъбреците. Така че, може да се каже, че цистит и пиелонефрит се развиват в „близката общност“.

• Но при по-възрастните пациенти съотношението се променя в полза на мъжете, което се дължи на патологиите на простатата.

При гестационния пиелонефрит (при бременни жени) заболяването е следствие от намаляване на тонуса на отделителната система, дължащо се на хормонални промени или притискането му с увеличена матка. Не рядко развитието на възпалителни процеси в бъбречните структури се предшества от сложни процеси на диабет.

Типични представители на пръчковидни и кокови инфекции, други микроорганизми могат да причинят възпаление и увреждане на бъбречните тъкани на напълно здрав човек, за което са необходими специални предразполагащи състояния, които причиняват намаляване и неуспех на имунните функции. Клиниката на хронични и остри прояви на болестта е значително различна, следователно СР и ОП трябва да се разглеждат отделно.

Бърз преход на страницата

Симптомите на хроничен пиелонефрит, първите признаци

На първите признаци на хроничен пиелонефрит може да се каже: мигрена и апатия за храна, неспокоен сън и слабост. Лигавиците и кожата са бледи, може да се появи оток на лицето, сухота в устата, жажда и загуба на тегло. Дрезгането или сондирането в лумбалната област причинява болезненост.

В същото време симптомите, характерни за хроничен пиелонефрит, могат да се появят под формата на:

1. Интензивна или болезнена болка, която рядко излъчва в бедрата, долната част на корема или органите на репродуктивната система. По-често се отбелязват с едностранни лезии.
2. Дизурични прояви - полъкаурия (често уриниране).
3. Polyuria - увеличаване на обема на дневната урина (повече от 2 литра).
4. Ноктурия - преобладаването на разпределението на нощната урина над дневната му доза.
5. Разрядът е мътна, често с неприятна миризма, урина.
6. Намалена плътност на урината.
7. Отрицателността, редуваща се с пикове на топлина (по време на обостряне), бързо намаляваше до сутринта.

Патологията се характеризира с развитие на хипертония, дилатация на сърдечните кухини, отслабване на сърдечните тонове, нарушения на чернодробните функции или намаляване на стомашната секреция. Не се срещат признаци на неврастения и психастения.

При липса на адекватно лечение, необратими процеси в бъбреците - CRF с чести пристъпи постепенно се развиват.

Наличието на различни форми на хроничен пиелонефрит значително улеснява диагностичното търсене. Сред формите на бележката за ЦП:

• Бавно латентни, проявяващи се неясни, замъглени или леки признаци на слабост, ноктурия и втрисане. Болестта в лумбалната област е по-скоро като симптомите на вертебралната остеохондроза.
• Рецидивиращ - с редуващи се стадии на затихване на симптомите и тяхното обостряне, което бързо води до развитието на CRF. Навременното облекчаване на екзацербациите нормализира клиничните показатели.
• Хипертонична (хипертонична), при която преобладава хипертоничният синдром, и пикочния синдром има лека тежест или много рядка клиника.
• Анемична форма, доминирана от анемични процеси, свързани с нарушен еритропоезен процес. Развива се изключително в тандем с необратимо бъбречно увреждане (CRF), което се проявява като периодични, леки промени в структурата на урината.
• Септичен (гнилост) - последствие от обостряне на хроничния пиелонефрит, придружен от силна левкоцитоза и наличието на бактериални "представители" в кръвта. С трескаво състояние, високи температури и опияняващи симптоми.
• Хематурна, изключително рядка форма на СР. С характерни признаци на наличие на кръв в урината (груба хематурия). В тази форма е необходим диференциален анализ, за ​​да се изключи много патологии - тумор, туберкулоза, уролитиаза, хеморагичен, цистит или нефроптоза.

Особено е необходимо задълбочено диагностично изследване на симптомите и лечението на пиелонефрит при жени, тъй като подобни симптоми се наблюдават и при други патологии - неврологична дизурия, цисталгия, полакиурия, неврастения и цистоцеле, по-присъщи на жените.

Симптоми на остър пиелонефрит във форми

Клиничната операция се проявява в две форми - серозни и гнойни. Серозната се характеризира с бавно развитие и лесно, по отношение на гнойната форма, клиника. За гнойни форми се характеризира с тежка клиника с бърз курс. При неправилен протокол за лечение на остър пиелонефрит, или изобщо отсъствието му, той преминава в стадия на апостематичен нефрит, усложнява се от образуването на некротична зона (карбункули) и бъбречен абсцес.

Първите признаци на остър пиелонефрит се проявяват с възпалителни реакции в бъбречната таза, които значително нарушават функцията на цялата система на НЛП. С чести усложнения под формата на структурно разрушаване на бъбречната тъкан, придружено от гнойно възпаление. Симптомите на острия пиелонефрит варират в зависимост от състоянието на пикочната система.

При първоначалното развитие на острия пиелонефрит симптомите на нарушения на пикочните функции могат да отсъстват напълно. В същото време тежкото състояние на пациента е съпроводено с проявление на ярки признаци:

• критична телесна температура и треска;
• болка в цялото тяло;
• богат пот и симптоми на остра интоксикация;
• сухота на лигавицата на езика и тахикардия.

При вторичното развитие, като правило, поради уринарна дисфункция, симптомите често се променят. Състоянието на пациента се влошава с повишена болка в лумбалната област или се проявява под формата на бъбречна колика.

На върха на болката при острия пиелонефрит се наблюдава постепенна промяна на интензивното охлаждане до топлина. Телесната температура може да падне до критични нива, което е придружено от обилно пот.

По време на хода на заболяването интензивността на болката в бъбреците е значително намалена и може изцяло да изчезне. Но ако причината за нарушаването на изтичането на урина не се елиминира, болката се връща и усилва, проявявайки се с нова атака на ОП. Клиничната картина на заболяването до голяма степен зависи от пола и възрастта на пациента, наличието на бъбречно заболяване и патологиите на пикочните пътища в историята.

При пациенти в напреднала възраст и пациенти с тежка форма на инфекциозни заболявания клиниката на острия пиелонефрит е замъглена или изобщо не се проявява и е сходна с признаците на сепсис, остър абдомен синдром, паратифна треска или менингеални симптоми.

Още в ранен стадий на заболяването проучването разкрива много усложнения, които могат да доведат до смъртност. Това развитие:

• папиларна некроза (гнойно сливане на бъбречните папили);
• ендотоксичен (септичен) шок;
• уросепсис и паранефрит;
• септикоми и OPN.

Особено при пиелонефрит при деца

При деца под петгодишна възраст пиелонефритът се появява 4 пъти по-често, отколкото при възрастни. Освен това, три пъти повече болни момичета, поради поражението на различни бактериални флора. Има периоди на най-голяма чувствителност към заболяването, когато защитните функции на пикочната система са максимално намалени - от момента на раждането до 3-годишна възраст, от 4, 5 години до 7, 8 и пубертета.

Възможността за развитие на остър пиелонефрит при деца от следродовия период е свързана с голяма уязвимост на бъбреците поради непълното развитие, сложността на бременността и раждането, които причиняват хипоксия, вътрематочна инфекция, последица от патологични развития, които нарушават преминаването на урината в урината (често патология) t момчета).

С оглед на физиологичните характеристики, децата под 5-годишна възраст са необичайни за пълно изпразване на пикочния мехур, което също допринася за развитието на инфекция, с намаляване на имунния фактор и предразполагащи обстоятелства.

Признаците на ОП при децата са много разнообразни и в много отношения съответстват на проявите при възрастните. Единствената разлика е, че бебетата рядко могат да обяснят естеството на урологичната болка.

• Единственият признак на пиелонефрит при бебета е продължителен следродилна жълтеност.

Най-честите признаци включват:

• прояви на септична треска (при температури до 40 ° С);
• състояние на тревожност;
• слаб апетит;
• ярки симптоми на интоксикация (повръщане, гадене);
• неспокоен сън;
• коремна болка, с гадене.

Характерните дизурични симптоми се проявяват само при деца над 5-годишна възраст. С навременно лечение на пиелонефрит при деца, функционалното състояние на бъбреците се възстановява в рамките на една седмица и половина.

При продължително протичане на заболяването или чести пристъпи през годината може да се говори за хронично заболяване, чието развитие до голяма степен се насърчава от вродени или придобити бъбречни патологии.

При хроничен пиелонефрит при дете, симптомите на инфекциозна астения, които се проявяват с раздразнителност, умора и слаба успеваемост, се прибавят към характерните признаци.

• Тази форма на пиелонефрит при деца може да продължи до напреднали години с периоди на активност и слягане на възпалителните процеси.

Лечение на пиелонефрит при възрастни, лекарства

Терапевтично лечение на пиелонефрит е дълъг и сложен. С цел да се идентифицират първопричините и отстраняването им. Той включва индивидуален подход на терапевтични техники при лечението на пациенти с ОП и хронични. В случай на остър процес, който не се влошава от признаци на обструкция, се провежда спешно антибактериално лечение.

Наличието на прегради в уриниращата система осигурява процедури за възстановяване на преминаването на урината - чрез метода на катетеризация (стентиране) или използване на нефростомия. Общото лечение на ОП, СР и анти-рецидив е почти идентично.

Използват се противовъзпалителни лекарства - Мовалис и Парацетамол, стимулатори на кръвния поток, като хепарин, витаминни комплекси и адаптогенни агенти на основата на женшен. Но основният метод за лечение на пиелонефрит е антибиотиците, подбрани според резултатите от анбиотикограма.

1. Назначаването на наркотици сулфаниламидния брой се осигурява с лек курс на патология и отсъствие на обструкция и необратими бъбречни патологии. Това са лекарства и аналози на "уросулфан", "етазол" или "сулфадимезин".
2. Ако положителен резултат не постигне желания ефект, като се започне от третия ден от лечението, се предписват максимални дози антибиотици - "пеницилин", "еритромицин", "оляндомицина", "левомицетин", "колимицина" и "мицерол".
3. В комбинация с антибиотици се предписват нитрофуранови и оксихинолинови лекарства като "Фурадонин", "Фурагин", "Фуразолин", "Нитроксолин" или "Нафтиридин".
4. За гнойни процеси, интравенозни инфекции на гентамицин или сизомицин.

В случай на противопоказания за употребата на антибиотици, при лечението на пиелонефрит, фитотерапията се използва от индивидуални билки (листа от брусница, листа от брусница, билки от Paul-Pal, оцветител) и специални комплексни колекции - Nyeron Tee, Fitolysin или Uroflux.

Продължителността на антибиотичната терапия не трябва да бъде по-малка от седмица и половина. Извършва се до пълното нормализиране на състоянието на пациента. Често чувството за пълно излекуване е невярно, така че медицинското наблюдение на здравословното състояние трябва да продължи най-малко една година.

Навременната диагноза и подходящата медицинска терапия осигуряват благоприятна прогноза. Летален изход е много рядко явление. Наблюдава се при острия ход на много малки деца и при заболяването, усложнено от папиларна некроза.

Пиелонефрит - какво е това, симптоми, първи признаци, лечение и последствия

Едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания, които засягат чашко-тазовата система и бъбречния паренхим, е пиелонефрит. Тази доста опасна патология при липса на своевременно компетентно лечение може да доведе до нарушаване на екскреторните и филтриращите функции на органа.

Какъв вид бъбречно заболяване е, защо е толкова важно да се знаят първите симптоми и да се консултира с лекар навреме, както и какво ще започне с лечението на различните форми на пиелонефрит, ще бъдат обсъдени по-нататък в статията.

Какво е пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, характеризиращо се с увреждане на бъбречния паренхим, чаши и бъбречна таза.

В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите влизат в тялото от кожата около уретрата. След това те се издигат от уретрата в пикочния мехур и след това влизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

Пиелонефритът може да бъде самостоятелно заболяване, но по-често усложнява протичането на различни заболявания (уролитиаза, аденом на простатата, заболявания на женските полови органи, тумори на урогениталната система, захарен диабет) или се появява като следоперативно усложнение.

класификация

Бъбречният пиелонефрит е класифициран:

1. Поради развитие - първично (остро или не-обструктивно) и вторично (хронично или обструктивно). Първата форма е резултат от инфекции и вируси в други органи, а втората е аномалия на бъбреците.
2. На мястото на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай и двата бъбрека са засегнати, във втория - само един, болестта може да бъде лява или дясна.
3. Формата на възпаление на бъбреците - серозен, гноен и некротичен.

• Остър пиелонефрит се причинява от поглъщането на голям брой микроорганизми в бъбреците, както и от отслабване на защитните свойства на тялото (слаб имунитет, настинка, умора, стрес, лошо хранене). Възпалителният процес се изразява ярко. Най-често се диагностицира при бременни жени, чието тяло е особено уязвимо.
• Какво е хроничен пиелонефрит? Това е същото възпаление на бъбреците, което се характеризира само с латентен ход. Поради промени в отделителната система, изтичането на урина е нарушено, в резултат на което инфекцията достига до бъбреците по възходящ начин.

Според фазите на потока:

• Активното възпаление се характеризира със симптоми: повишена температура, налягане, болка в корема и долната част на гърба, често уриниране, оток;
• Латентното възпаление се характеризира с липса на симптоми и съответно оплаквания на пациента. Въпреки това, патологията е видима в анализа на урината;
• Ремисия - няма патологии в урината и симптомите.

Причини за възникване на

При пиелонефрит, както вече посочихме, бъбреците са засегнати и основно ефектът от бактериите води до този резултат. Микроорганизмите, намиращи се в бъбречната таза или по уриногенния или хематогенния начин, се отлагат в интерстициалната тъкан на бъбреците, както и в тъканта на бъбречния синус.

Заболяването може да настъпи във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

• при деца на възраст под 7 години (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради особеностите на анатомичното развитие);
• при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с началото на сексуална активност, бременност и раждане);
• при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитието на аденома на простатата).

Всякакви органични или функционални причини, които пречат на нормалния поток на урината, увеличават вероятността от развитие на заболяването. Често при пациенти с уролитиаза се появява пиелонефрит.

Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища е:

1. Kolya бактерия (Е. coli), стафилокок или ентерокок.
2. Други грам-отрицателни бактерии е по-малко вероятно да провокират неспецифичен възпалителен процес.
3. Често пациентите се срещат комбинирани или мултирезистентни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение).

Начини на заразяване:

• Възходящо (от ректума или огнища на хронично възпаление, разположено в урогениталните органи);
• Хематогенно (реализирано чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекция може да бъде всяко отдалечено увреждане, разположено извън уринарния тракт.

За появата на пиелонефрит не е достатъчно едно проникване на микрофлората в бъбреците. Това освен това изисква предразполагащи фактори, сред които основните са:

1. нарушаване на изтичането на урина от бъбреците;
2. нарушения на кръвната и лимфната циркулация в органа.

Смята се обаче, че в някои случаи високопатогенните микроорганизми могат да причинят остър пиелонефрит при непокътнати бъбреци при липса на предразполагащи причини.

Фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

• Липса на витамини;
• Намален имунитет;
• Хроничен стрес и претоварване;
• слабост;
• Бъбречно заболяване или генетична предразположеност към бързо поражение на сдвоените органи.

Симптоми на пиелонефрит при възрастни

Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на лицето и могат да включват следното:

• неразположение;
• Треска и / или втрисане, особено при остър пиелонефрит;
• Гадене и повръщане;
• Болка в страната под долните ребра, в гърба, излъчваща се в илиачната ямка и надлобната област;
• Объркване;
• Често, болезнено уриниране;
• Кръв в урината (хематурия);
• Мътна урина с остър мирис.

Пиелонефритът често е съпроводен с дизурични нарушения, проявяващи се под формата на често или болезнено уриниране, отделяне на урината на малки порции, преобладаване на дневната диуреза през деня.

Симптоми на остър бъбречен пиелонефрит

В тази форма, пиелонефрит се среща в съчетание със симптоми като:

• висока температура, втрисане. Пациентите имат повишено изпотяване.
• Бъбреците от страната на лезията болят.
• В 3-5 дни от проявата на болестта с палпация, е възможно да се определи, че засегнатият бъбрек е в уголемено състояние, освен това е все още болезнен.
• Също така от третия ден се открива гной в урината (която се обозначава с медицински термин pyuria).
• Втрисане и треска са придружени от главоболие, болки в ставите.
• Паралелно с тези симптоми, има увеличаване на болката в лумбалната област, главно тази болка все още се проявява от страната, с която бъбреците са засегнати.

Признаци на хроничен пиелонефрит

Симптомите на хроничната форма на бъбречно заболяване са много условни и курсът няма ясно изразени признаци. Често възпалителният процес в ежедневието се възприема като респираторна инфекция:

• мускулна слабост и главоболие;
• фебрилна температура.

Въпреки това, в допълнение към тези характерни признаци на заболяването, пациентът има често уриниране, с появата на неприятна миризма на урина. В лумбалната област човек се чувства постоянно болка, чувства желание за често уриниране.

Последните общи симптоми на хроничен пиелонефрит са:

• сухота на устната лигавица (първоначално незначителна и непостоянна)
• дискомфорт в областта на надбъбречната жлеза
• киселини в стомаха
• оригване
• психологическа пасивност
• подпухналост на лицето
• бледност на кожата.

Всичко това може да служи като прояви на хронична бъбречна недостатъчност и са характерни за двустранно увреждане на бъбреците, освобождаване на до 2-3 литра урина на ден или повече.

усложнения

Сериозните усложнения на пиелонефрита включват:

• бъбречна недостатъчност;
• paranephritis;
• сепсис и бактериален шок;
• пъпки с карбункули.

Всяко от тези заболявания има сериозни последствия за организма.

Всички горепосочени симптоми и признаци на урологично заболяване трябва да имат адекватна медицинска оценка. Не трябва да толерирате и да се надявате, че всичко ще се формира само по себе си, както и ще се ангажирате с самолечение без предварително изследване на медицински работник.

диагностика

Диагностика на възпаление на таза и бъбречен паренхим, както обикновено, започва с общ преглед след събиране на оплакванията на пациента. Инструменталните и лабораторните изследвания, които дават пълна представа за случващото се, стават задължителни.

Лабораторните методи включват:

1. Общо изследване на урината: увеличаване на броя на левкоцитите и бактериите в зрителното поле се открива при посяване на уринарния седимент върху предметно стъкло. Нормалната урина трябва да бъде кисела по природа, с инфекциозна патология, тя става алкална;
2. Общ клиничен кръвен тест: всички признаци на възпаление се появяват в периферната кръв, увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите и значително се увеличава броят на левкоцитите в зрителното поле.

• в кръвния тест се определя от увеличаването на левкоцитите с изместване на формулата в ляво, ускорено ESR;
• мътна урина с слуз и люспи, понякога има неприятна миризма. Той разкрива малко количество протеин, значителен брой бели кръвни клетки и изолирани червени кръвни клетки.
• истинската бактериурия се определя в реколтата на урината - броят на микробните тела на милилитър урина е> 100 хиляди.
• Нечипоренко тестът показва преобладаването на левкоцитите в средната част на урината над еритроцитите.
• в хроничен процес се наблюдават промени в биохимичните анализи: увеличаване на креатинина и уреята.

Сред предписаните методи за инструментални изследвания:

• Ултразвуково изследване на бъбреците и корема;
• компютърна томография или рентгенови лъчи за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек.

Лечение на бъбречен пиелонефрит

Лекувайте бъбречния пиелонефрит в комплекс, включително медицински и физиотерапевтични методи. Напълно лекувани с бъбречни заболявания допринасят за бързото възстановяване на пациента от инфекциозна патология.

на наркотици

Целта на медикаментозното лечение е не само да унищожи инфекциозните агенти и да облекчи симптоматичните признаци, но и да възстанови жизнените функции на тялото, тъй като болестта на пиелонефрита напредва.

1. Антибиотици. По време на обострянията те не могат да се справят без тях, но е оптимално, ако са предписани от лекар, още по-добре, ако в същото време обяснява как да се събира и къде да се предава урината за засяване на микрофлора и чувствителност към антибиотици. Най-често в извънболничната практика се използват:
   • защитени пеницилини (Augmentin),
   • Цефалоспорини от второ поколение (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
   • нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxoline.
2. Диуретични лекарства: предписани за хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и възможен едем), с остра не се предписва. Фуроземид 1 таблетка 1 път седмично.
3. Имуномодулатори: повишаване на реактивността на организма с болестта и предотвратяване на обострянето на хроничния пиелонефрит.
   • Timalin, интрамускулно 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни;
   • T-активин, интрамускулно, 100 μg 1 път на ден, 5 дни;
4. Мултивитамини (Duovit, 1 таблетка 1 път дневно), тинктура от женшен - 30 капки 3 пъти дневно, също се използват за подобряване на имунитета.
5. Нестероидните противовъзпалителни средства (Voltaren) имат противовъзпалителни ефекти. Voltaren вътре, на 0,25 g 3 пъти на ден, след хранене.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва по същите принципи като лечението на острия процес, но е по-трайно и отнема много време. Терапията на хроничния пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

• елиминиране на причините, които са довели до запушване на урината или предизвикват нарушена бъбречна циркулация;
• антибактериална терапия (лечението се предписва с оглед на чувствителността на микроорганизмите);
• нормализиране на общия имунитет.

Задачата на лечението в периода на обостряне е да се постигне пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6-седмичното антибиотично лечение не дава желания резултат. В тези случаи схемата се практикува, когато в продължение на шест месеца се предписва антибактериално лекарство за 10 дни всеки месец (всеки път по различен, но като се вземе предвид спектъра на чувствителност) и диуретични билки през останалото време.

Хирургично лечение

Хирургична интервенция се предписва, ако по време на консервативното лечение състоянието на пациента остане тежко или влошено. По правило хирургичната корекция се извършва, когато се открие гноен (апостемозен) пиелонефрит, абсцес или бъбрек на карбункула.

По време на операцията хирургът произвежда възстановяване на лумена на уретера, изрязване на възпалителна тъкан и установяване на дренаж за изтичане на гнойна течност. Ако бъбречният паренхим е значително разрушен, се извършва операция - нефректомия.

Диета и правилно хранене

Целта, преследвана от диетата за пиелонефрит -

• щадяща бъбречна функция, създавайки оптимални условия за тяхната работа,
• нормализиране на метаболизма не само в бъбреците, но и в други вътрешни органи,
• понижаване на кръвното налягане
• намаляване на оток,
• максимално отделяне на соли, азотни вещества и токсини от организма.

Според таблицата с медицински таблици според Певзнер, диетата с пиелонефрит съответства на таблица №7.

Общата характеристика на лечебната маса № 7 е малко ограничение на протеините, докато мазнините и въглехидратите съответстват на физиологичните норми. Освен това диетата трябва да бъде подсилена.

Продукти, които трябва да бъдат ограничени или, ако е възможно, изключени за периода на лечението:

• бульони и супи в месо, рибен бульон - това е за така наречените "първи" бульони;
• Първи ястия от бобови растения;
• риба в осолена и пушена форма;
• всякакви мастни разновидности на речни и морски риби;
• хайвер от всякаква риба;
• морски дарове;
• тлъсто месо;
• свинска мас и мазнина;
• хляб със сол;
• всички брашнени продукти с добавена сол;
• гъби от всякакъв вид и варени по всякакъв начин;
• силен чай и кафе;
• шоколад;
• сладкарски изделия (торти и пайове);
• киселец и спанак;
• репички и репички;
• лук и чесън;
• колбаси и колбаси - варени, пушени, пържени и печени;
• всички пушени продукти;
• остри и мазни сирена;
• консерви от месо и риба;
• кисели краставички и кисели краставички;
• заквасена сметана с високо съдържание на мазнини.

Разрешени храни:

• Нискомаслено месо, птици и риба. Въпреки факта, че пържените храни са приемливи, се препоръчва да се варят и пара, къкри и пекат без сол и подправки.
• Напитките се препоръчват да се пият повече зелен чай, различни плодови напитки, компоти, билкови чайове и отвари.
• Супи с ниско съдържание на мазнини, за предпочитане на вегетарианска растителна основа.
• Най-предпочитаните зеленчуци за тази диета - тиква, картофи, тиквички.
• Зърнените култури трябва да се избягват, но елда и овес са приемливи и полезни при това заболяване.
• Хлябът се препоръчва да се яде без добавяне на сол, пресни не се препоръчва веднага. Препоръчително е да направите тост от хляб, да го подсушите във фурната. Позволени са също палачинки, палачинки.
• Когато се разрешават пиелонефрит млечни продукти, ако те са без мазнини или ниско съдържание на мазнини.
• Плодовете могат да се консумират във всякакви количества, те са полезни при възпалителния процес на бъбреците.

Диета с пиелонефрит улеснява работата на болни бъбреци и намалява натоварването на всички органи на отделителната система.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Може да има индивидуални противопоказания за употреба.

1. 10 грама на събиране (приготвени от листа от брусница, подбел, ягоди, метличина, трева от горски вероника, коприва и семена от ленено семе) се налива вряща вода (0,5 литра) и се поставя в термос за 9 часа. Трябва да консумирате 1/2 чаша най-малко 3 пъти на ден.
2. Тиквеният сок е особено търсен, което има силно противовъзпалително действие по време на цистит и пиелонефрит. От зеленчуци можете да приготвите лекарствена каша за закуска или да го приготвите за двойка, както и във фурната.
3. Царевична коприна - коса от зряла царевица - като диуретик с повишено налягане. Освен това растението има спазмолитично действие, което ще елиминира болковия синдром при възпалителния процес в бъбреците и в други части на тялото, но ако кръвните съсиреци се образуват твърде често в кръвта на пациента, тогава царевичният коприн трябва да бъде изоставен.
   • Изсушете и мелете растението.
   • Налейте 1 десертна лъжичка косми с 1 чаша вряща вода.
   • Гответе 20 минути.
   • Настоявайте 40 минути.
   • Вземете 2 супени лъжици. отвари на всеки 3 часа.
4. Събиране на бъбречен пиелонефрит: 50 g - хвощ, ягоди (плодове) и шипки; 30 г - коприва, живовляк, брусница и боровинка; на 20 г - хмелова листа, хвойна и бреза. Смесете целия лекарствен състав и напълнете с 500 ml вода. Доведете цялата медицинска маса до кипене. След филтриране и употреба 0,5 чаши 3 пъти на ден.

предотвратяване

За профилактика на пиелонефрит се препоръчва:

• посещение на уролог (веднъж на 3-4 месеца);
• време за лечение на урологични и гинекологични заболявания;
• консумират големи количества течност, за да нормализират потока на урината;
• избягвайте хипотермия;
• да водят здравословен начин на живот;
• придържайте се към балансирана диета;
• не злоупотребявайте с протеинови храни;
• за мъжете - да контролират състоянието на отделителната система, особено ако в миналото са били прехвърляни урологични заболявания;
• в присъствието на желание да уринира, за да не забави процеса;
• спазвайте правилата за лична хигиена.

Бъбречният пиелонефрит е сериозно заболяване, което трябва да се лекува, когато се появят първите признаци, така че да няма усложнения. Не забравяйте да се подложите на диагноза от нефролог или уролог, 1-2 пъти в годината.

пиелонефрит

Пиелонефритът е възпаление на бъбречния паренхим, таз и чаши. Това е най-честата инфекция на бъбреците.

При пиелонефрит са засегнати основните функционални елементи на бъбрека - каналът (бъбречен таз), водещ до уретера, бъбречните чаши, от които урината влиза в канала, както и самата бъбречна тъкан, където се случват метаболитни процеси и всъщност образуване на урина.

Първоначално, действайки върху мозъчния слой на бъбреците и на съединителната субстанция, по време на хроничното течение пиелонефритът засяга самите нефрони - специализирани бъбречни клетки, при които вредните вещества се отстраняват от кръвта, за да се отделят в урината.

Пиелонефритът е най-често срещан при жените и децата в предучилищна възраст. При мъжете пиелонефритът може да се прояви в напреднала възраст на фона на заболявания на простатата.

Как се развива пиелонефрит

Основната причина за пиелонефрит е инфекция в бъбреците, която е възможна по два начина:

• С притока на кръв - тогава пиелонефритът е усложнение от вирусна или бактериална инфекция.
• Възходящо от гениталиите. Това се случва, когато има обратен рефлукс на сфинктера на уретера - урина от пикочния мехур по време на преливане, компресия, например от матката по време на бременност или аденом на простатата при мъже, блокирана с камък, прониква обратно в уретера заедно с цялата инфекциозна флора от гениталния тракт.

Възпроизвеждането на инфекцията в бъбреците допринася за затруднението на изтичането на урина, лошото функциониране, лошото кръвоснабдяване - имунната система няма време за работа. Пиелонефритът може да причини нараняване, хипотермия, лошо хранене, използването на различни вещества, които възпрепятстват работата на бъбреците.

Веднъж в бъбреците, инфекцията започва да се размножава в паренхима - специална тъкан, обграждаща цялата структура на бъбреците. Паренхимните клетки се повреждат и заменят с съединителна тъкан, но ако инфекциозният процес не бъде спрян, тогава започват да се образуват абсцеси.

Набъбването на бъбреците с пиелонефрит дава остра клинична картина - болка, треска, втрисане. В зависимост от местоположението на абсцесите, лечението на пиелонефрит може да се различава.

• Апостематичен абсцес - образуването на малки язви на основното вещество на бъбрека. На разфасовката, бъбреците са осеяни с гной.
• Бъбречният карбункул - абсцес, локализиран на едно място
• Бъбречен абсцес - нагряване на унищожената бъбречна тъкан.

Наличието на язви в бъбреците - показание за спешна намеса на хирурга. В резултат на спонтанна дисекция има риск от развитие на перитонит и сепсис на кръвта.

Ако лечението на този етап не се извършва, възпалението от интерстициалната тъкан преминава в тубулите и бъбречните гломерули - основните елементи на бъбреците, образуващи урината. С по-нататъшно развитие се развива бъбречна недостатъчност.

Симптоми на пиелонефрит и неговата диагноза

Причината да отидете на лекар обикновено е болки в гърба, от една страна. В този случай симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от етапа на заболяването и формата на курса.

Симптомите на острия пиелонефрит са изразени - това е повишаване на температурата, обща слабост, остра болка в долната част на гърба. При хроничен пиелонефрит болката може да бъде нарушена периодично в отговор на промените в времето, охлаждането и студа.

Използват се различни методи за диагностициране на пиелонефрит, включително лабораторни изследвания на кръв и урина, и инструментални методи. Решаващо в диагнозата може да бъде изследване на историята на заболяването - случаи на заболявания на пикочните пътища, камъни в уретера, бъбречни колики, предполагат пиелонефрит.

Характерно за диагнозата пиелонефрит е съдържанието на левкоцити в урината, уреята и креатинина в кръвта. Провежда се и ултразвуково изследване, където се забелязват подпухналост и намалена подвижност на бъбреците.

Лечение на пиелонефрит

Лечението на острия пиелонефрит може да бъде хирургично и терапевтично. Операцията се предписва при наличие на язви - но днес те се опитват да се справят с минимално инвазивни методи. Сред тях - пункция за изхвърляне на гной, ендоскопска хирургия за отстраняване на засегнатите области. В някои случаи трябва да се постави временен катетър на засегнатия бъбрек, за да се отстрани урината. Това предотвратява неговата стагнация и позволява възстановяването на тъканите на бъбреците.

Терапевтично лечение на пиелонефрит е антимикробно, противовъзпалително, физиотерапия. Диета с ниско съдържание на сол е задължителна. Но най-важното е да се определи причината за пиелонефрит и неговото елиминиране - само в този случай лечението ще бъде ефективно.

Когато пиелонефритът е засегнат

Пиелонефритът е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания на бъбреците, съпроводено с развитие на възпалителен процес в таза, чаши или паренхим на органа. Той може да настъпи самостоятелно или като съпътстващо усложнение в сравнение с други патологии (нефролитиаза, гломерулонефрит и др.).

Най-често причинителите на инфекцията са патогенни или условно патогенни грам-отрицателни микроорганизми, които могат да попаднат в бъбреците по различни начини. Навременният достъп до лекар и адекватната терапия намаляват риска от възможни усложнения и прехода на патологията към хроничната форма. Честотата на случаите е около 1% сред възрастните и 0,5% сред децата. При повече от половината от клиничните случаи се открива бъбречен пиелонефрит при млади жени и жени на средна възраст.

Причини за възникване на

Основната причина за пиелонефрит е появата в бъбреците на потенциални патогени на инфекциозни заболявания. То може да бъде микроорганизми, които постоянно живеят в тялото или попадат навън.

Има три начина на инфекция в бъбреците:

• Хематогенният. Инфекциозните агенти влизат в бъбреците с кръв, когато има огнища на остро или хронично възпаление в тялото. Например, антрат, тонзилит, фурункулоза, остеомиелит, грип, възпалено гърло и други;
• Lymphogenous. Патогенни микроорганизми влизат в бъбреците от най-близките заразени органи (черва, гениталии и др.) С лимфен поток;
• Urinogenny. Патогенът влиза в тялото от долните части на пикочната система - пикочния мехур или уретерите. Този механизъм на инфекция се реализира, когато пациентът има везикоуретрален рефлукс (обратен поток на урината от пикочния мехур към уретерите).

Следните микроорганизми са сред най-често откриваните бактерии в урината на пиелонефритните патогени:

• Е. coli;
• ентерококи;
• Парацистична пръчица;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Протей;
• стрептококи;
• Klebsiella;
• Стафилококите.

При около 20% от случаите при пациенти с пиелонефрит се открива смесена патогенна микрофлора, а не един специфичен патоген. При дълъг ход на заболяването има случаи на добавка на гъбична инфекция.

Важно: Проникването на потенциален патоген към бъбреците не винаги води до пиелонефрит. В допълнение, тялото трябва да има благоприятни условия за активен растеж, жизнена активност и възпроизвеждане на инфекциозния агент.

За развитието на пиелонефрит са необходими фактори, които насърчават размножаването и активния живот в бъбреците на патогенна микрофлора. Те включват следните състояния:

• нарушение на уродинамиката поради нефроптоза, дистопия на бъбреците, наличие на камъни в органите на пикочната система и други фактори;
• витамин недостатъци;
• намален имунитет;
• хипотермия;
• патологии на ендокринната система (например, диабет);
• често нервно напрежение;
• хронични възпалителни заболявания;
• слабост, изтощение.

Повишен риск от развитие на бъбречен пиелонефрит се наблюдава при деца под 6-годишна възраст, което се обяснява с особеностите на структурата на пикочните пътища и непълно формираната имунна система. Често заболяването се открива при жени по време на бременност на фона на намален имунитет, компресия и отслабване на тонуса на пикочните пътища. Също така са изложени на риск мъже на възраст над 60 години, страдащи от простатит, уретрит или аденом на простатата.

Видове болести

В медицинската практика има няколко принципа за класифициране на дадено заболяване. Според локализацията на възпалителния процес е изолиран едностранният и двустранният пиелонефрит. Като се вземат предвид етиологичните фактори, има първична (при липса на каквито и да е патологии на бъбреците и нарушения на уродинамиката) и вторична форма на заболяването. В зависимост от наличието на увреждане на уринарния тракт, бъбречно заболяване, пиелонефритът може да бъде обструктивен и не-обструктивен. Най-често използваната класификация на пиелонефрит по естеството на потока. Според този критерий се различават остри и хронични форми на заболяването.

Остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит може да се появи в две версии - серозен и гноен. В същото време, възпалителният процес се локализира главно в интерстициалната тъкан.

При серозен пиелонефрит тялото расте по размер и става тъмно червено. Многобройни инфилтрати се редуват със здрава бъбречна тъкан в интерстициалната тъкан. Наблюдава се подуване на интерстициалната тъкан, придружено от компресия на бъбречните тубули. В някои случаи има и възпаление и подуване на паренаталната мастна тъкан. С навременно и адекватно лечение се наблюдава обратното развитие на заболяването. В тежки случаи серозният пиелонефрит може да се превърне в гнойно.

Гнойният пиелонефрит се характеризира с наличието в интерстициалната тъкан на голям брой пустули с различни размери. Малки пустули могат да се съединят заедно, образувайки карбункул - голям абсцес. При спонтанно отваряне на абсцеси гнойът навлиза в бъбречната таза и се екскретира с урината. Когато се възстановява, съединителната тъкан се образува на мястото на абсцесите, образувайки белези. Степента на участие в възпалителния процес на определени участъци от тялото зависи от начина на заразяване. При уриногенния път има по-изразени промени в таза и чашата, а при хематогенния път на инфекцията на първо място се засяга кортикалното вещество.

Хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит на бъбреците е най-често резултат от подкожна остра форма на заболяването. Възпалителният процес обхваща някои области на бъбреците в долния или горния полюс. Курсът на хроничен пиелонефрит се характеризира с промяна в периодите на ремисия и обостряния. С всяко екзацербация нови места на бъбречната тъкан участват във възпалителния процес. С прогресирането на заболяването има нарушение на функцията на гломерулите и тубулите, което е изпълнено с развитие на бъбречна недостатъчност.

На фона на хроничния пиелонефрит често се отбелязва развитието на нефрогенна артериална хипертония. В последния етап на заболяването пациентите имат картина на сбръчкани бъбреци, белези и подмяна на тубулите със съединителна тъкан. Прогнозата на заболяването зависи от продължителността, активността на възпалителния процес и броя на обострянията.

Важно: Диагнозата хроничен пиелонефрит се прави, ако клинични и лабораторни признаци се наблюдават повече от една година.

Методи за превенция

Профилактиката на пиелонефрит не е трудна, но въпреки това намалява риска от заболяването и неговите сериозни последствия. Тя включва следните действия:

• своевременно лечение на всякакви инфекциозни заболявания;
• използвайте дневно поне 1,5 литра течност за нормалното функциониране на отделителната система;
• своевременно (без дълги забавяния) изпразване на пикочния мехур;
• ежедневна лична хигиена.

Също така за предотвратяване на появата на болестта е важно да се избягва хипотермия, тъй като те често се превръщат в провокиращ фактор за разпространението на инфекцията.

Поддържане на физическа подготовка, избягване на лоши навици, балансирано здравословно хранене, включително всички необходими витамини, макро- и микроелементи, спомага за укрепване на тялото като цяло и повишаване на устойчивостта му към различни заболявания, включително пиелонефрит.

Хората с предразположеност към развитие на заболяването трябва редовно да бъдат наблюдавани от нефролог и да се правят изследвания на урината, за да се оцени бъбречната функция и да се открият аномалии във времето.

Съвет: Предотвратяването на пиелонефрит трябва да започне в ранна възраст, тъй като децата под 6-годишна възраст са изложени на риск.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината?

Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кировцева, как тя излекува стомаха… Прочетете статията >>

Какво е това?

Пиелонефритът е коварно заболяване, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес на бъбреците и бъбреците. Това заболяване често се развива при хора и като самостоятелно заболяване и в резултат на други заболявания на урогениталната система, поради което човек нарушава потока на урината. Така че, много често развитието на пиелонефрит се случва на фона на уролитиаза, аденома на простатата, често болестта може да се развие на фона на болести, които са инфекциозни в природата.

Пиелонефритът при деца често се развива като усложнение след заболяване от грип, пневмония. При бременни жени това заболяване е следствие от осезаем хормонален дисбаланс в организма, а също така се развива поради нарушен уринен отток поради компресия на вътрешните органи от матката. В допълнение, по време на обостряне на хроничен пиелонефрит често се случва по време на бременност.

Патогенеза (какво се случва)

Развитието на пиелонефрит се появява, когато патогенните микроби навлизат в бъбречната тъкан. При пациенти с уретрит или цистит те преминават от пикочния мехур през уретерите. Също така, микробите могат да се разпространят през кръвоносните съдове от различни възпаления в цялото тяло.

Пиелонефритът е заболяване, което засяга повече жените. При пиелонефрит се проявява възпаление на един или и на двата бъбрека. По правило болестта има бактериален характер. Микроорганизмите, които влизат в бъбреците на човек, идват от източника на инфекция в тялото през кръвния поток или от пикочния мехур и уретрата през уретерите. В последния случай бъбречният пиелонефрит се проявява като усложнение след цистит или уретрит.

Разпространението на болестта сред момичетата и жените се обяснява преди всичко с факта, че уретрата при жените е по-къса, отколкото при мъжете. Много често симптомите на пиелонефрит се проявяват при хора, които имат проблеми с работата на имунната система, диабетици. Заболяването често се проявява при деца в предучилищна възраст. Често има пиелонефрит при бременни жени, както и тези, които вече са имали раждане или започват сексуален живот. При мъжете, фактор, който провокира развитието на бъбречен пиелонефрит често става простатен аденом. Поради проблеми с изтичането на урина при хората, тялото създава благоприятна среда за развитието на бактерии. Пациенти с камъни в бъбреците също страдат от пиелонефрит. Такива образувания често се превръщат в определено убежище за бактерии, които по-късно провокират възпаление.

Видове пиелонефрит

Бъбречният пиелонефрит може да се раздели на остър и хроничен. Има и първична и вторична форма на заболяването.

Обичайно е да се прави разлика между остър и хроничен пиелонефрит. При остър пиелонефрит, човек страда от много силен хлад, докато има интензивно изпотяване, повишаване на телесната температура до четиридесет градуса, болка в лумбалната област, гадене и повръщане. При анализа на урината се открива значителен брой микроби и левкоцити.

За разлика от острия пиелонефрит, хроничната форма на заболяването може да се скрие от години. В същото време не се наблюдават ярки симптоми на пиелонефрит при хора и признаците на заболяването могат да бъдат открити само по време на изследването на урината. В процеса на развитие болестта периодично може да се изостри. Тогава признаците на заболяването ще бъдат подобни на симптомите на острата форма на заболяването. Лечението на хроничен пиелонефрит трябва да бъде адекватно и навременно, в противен случай бъбречната екскреторна функция може да бъде значително намалена.

Остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит се появява при пациент, поради ефектите върху тялото на ендогенни или екзогенни микроорганизми, които проникват през бъбреците. В този случай редица фактори са от решаващо значение за развитието на заболяването: нарушено преминаване на урината поради обструкция на камъни и други причини; нарушение на изтичане на урина поради аденом, рак на простатата, фимоза и др. В допълнение, появата на пиелонефрит определя общото състояние на човешкото тяло. Резистентността на тялото е неблагоприятно повлияна от неправилния подход към храненето, хипотермията, преумората, хиповитаминозата, честите настинки, болестите на редица системи на тялото.

В зависимост от стадия на заболяването, наличието на неговите усложнения се появяват симптоми на пиелонефрит. Определянето на етапите на заболяването се извършва след проучване на морфологичните промени в бъбреците.

В началния стадий на заболяването, лицето страда от серозен пиелонефрит, който може да продължи от шест до тридесет и шест часа. Освен това болестта преминава към следните етапи, които се характеризират с наличието на гнойни, деструктивни промени. По правило такива промени имат ясна последователност. Първо се проявява апостематичен пиелонефрит, след това бъбречен карбункул, абсцес на бъбреците и процесът на промени завършва с гноен паранефрит.

На етапа на апостематозен пиелонефрит, човек проявява малки множествени пустули по повърхността на бъбреците и в нейния кортекс. Ако тези пустули в процеса на развитие започнат да се сливат, или микробният емболус се окаже в крайния бъбречен артериален съд, бъбречният карбункул се появява при човек. Това състояние се характеризира с развитие на некротични, исхемични, гнойно-възпалителни процеси.

Поради гнойното сливане на паренхима се появява абсцес на бъбреците. Абсцес, който се появи в избухването на карбункула на бъбрека или сливането от апостола, понякога се изпразва в переналната целулоза. След като се развие този гноен паранефрит, понякога се появява и ретроперитонеална флегмона.

Най-честите гнойни форми на пиелонефрит се появяват в резултат на запушване на горните пикочни пътища.

При вторичен остър пиелонефрит местните симптоми на заболяването се проявяват по-ясно. В същото време, в процеса на развитие на първичен пиелонефрит, най-напред се срещат общи признаци на инфекция, но симптомите от местен характер на пръв поглед не могат да се появят въобще. В резултат на това в диагностичния процес са възможни грешки. Симптомите на пиелонефрит основно стават забележими през целия ден. Пациентът се оплаква от обща слабост и неразположение, на фона на които има силен хлад, телесната температура може да се повиши до 41 ° С. Втрисането се характеризира с силно главоболие, повръщане и гадене. Има осезаеми мускулни болки в тялото, понякога диария и тахикардия чума на пациента.

Вторичен остър пиелонефрит започва с проява на бъбречна колика. След това, втрисане, интензивна треска на фона на остър скок на телесната температура, която може да се повиши до 41 ° C. Освен това, пациентът развива симптоми, подобни на тези на вторичния пиелонефрит. След като температурата падне до нормални или поднормални показатели, човек започва да се поти много. Той чувства известно подобрение, болките в гърба стават по-малко интензивни. В този случай обаче се забелязва подобрение, което лекарят не може да счита за излекуване на пациента. В действителност, в случай на запушване на горните пикочни пътища пристъп на болка и втрисане ще се възобнови за няколко часа.

Ако пациентът развие гнойна форма на пиелонефрит, симптомите на заболяването стават още по-изразени. В този случай, лумбалната болка от пароксизмална става постоянна, придружена от втрисане и треска. От страната, където се наблюдава лезията, мускулите на предната коремна стена и лумбалната област са обтегнати. Бъбреците са болезнени, палпацията се определя от нейното нарастване. В организма се увеличава интоксикацията, в резултат на което състоянието на човека се влошава. Постепенно състоянието на дехидратация се влошава, следователно чертите на лицето са забележимо изострени, състоянието става тежко, а в някои случаи е придружено от еуфория. Описаните симптоми на бъбречен пиелонефрит с гнойно-деструктивни промени в бъбреците не винаги се изразяват. Ако човек е отслабен, болен, то клинично състоянието може да се прояви перверзно.

Хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е доста широко разпространено заболяване. Въпреки това е доста трудно да се установи такава диагноза поради много малко общи клинични симптоми. В повечето случаи хроничният пиелонефрит е продължение на острия пиелонефрит. Особено често това заболяване се среща при тези пациенти, които са нарушили преминаването на урината по горните пикочни пътища. Това явление се провокира от камъни в уретерите и бъбреците, хронична задръжка на урина и други явления.

Около една трета от пациентите страдат от хроничен пиелонефрит от детството: заболяването се развива като неспецифично нискоинтензивно възпаление на паренхима на чашково-тазовата система и бъбреците. В повечето случаи болестта се открива много години след като се появи. Хроничният пиелонефрит засяга и един, и два бъбрека.

Това заболяване се характеризира с полиморфизъм и огнища на промени в тъканта на бъбреците. Следващите участъци от бъбречната тъкан постепенно участват във възпалението, следователно тъканта постепенно умира и хроничната бъбречна недостатъчност се проявява.

Проявата на хроничен пиелонефрит вълнообразен: периодично има обостряния на заболяването, които се заменят с ремисия. В зависимост от разпространението на възпалението в бъбреците и неговата активност, клиничната картина може да варира. При активен възпалителен процес симптомите изчезват с признаци на остър пиелонефрит. Когато настъпи периодът на ремисия, проявите на пиелонефрит се изразяват чрез неспецифични признаци. Така човек може да се оплаче от главоболие, липса на апетит, слабост, втрисане, гадене и периодични колебания в температурата на тялото до субфебрилитет. В някои случаи се появява тъпа болка в долната част на гърба.

С последващото развитие на заболяването, лицето се оплаква от пристъпи на артериална хипертония. Десет до петнадесет години след началото на заболяването пациентът развива хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на пиелонефрит

За да се диагностицира правилно бъбречният пиелонефрит на пациента, лекарят първо преглежда пациента, като обръща специално внимание на състоянието на кожата му, като отбелязва дали има влага и бледност на кожата. Лекарят също отбелязва сух, покрит език, определя наличието на тахикардия, хипотония.

В процеса на лабораторни изследвания на кръв, левкоцитоза се установява ускорена скорост на утаяване на еритроцитите. Ако има гнойни форми на заболяването, пациентът има диспротеинемия, анемия, високо ниво на урея и серумен креатинин. Също така в процеса на диагностика, анализът на урината е задължителен. Важно е да се проведат бактериологични изследвания и да се определи чувствителността на микроорганизмите към антибактериални лекарства. Лабораторните тестове задължително включват бактериологична култура на урината.

Ултразвукова диагностика на бъбреците често се определя като допълнителен диагностичен метод. Ако при това изследване има ограничена подвижност на бъбреците, то такъв признак може да се разглежда като допълнителен критерий в процеса на диагностициране на острия пиелонефрит. Благодарение на ултразвука е възможно не само да се диагностицира заболяването, но и да се определят причините, довели до появата му - наличието на камъни в бъбреците, дефекти на пикочната система.

Също така е възможно да се определят точно деструктивните форми на пиеолонефрит при деца и възрастни, използвайки КТ или ЯМР.

Ако не е възможно да се извърши ултразвукова диагностика, е възможно да се диференцира първичен и вторичен пиелонефрит въз основа на резултатите от хромоцитоскопията и екскреторната урография. При острия пиелонефрит е важно да се проведе диференциална диагноза с инфекциозни заболявания, остри заболявания на половите органи и коремните органи.

Много е трудно да се диагностицира хроничен пиелонефрит при човек, тъй като тази форма на заболяването има дълъг латентен период. С оглед на това е важно внимателно да се проучат резултатите от лабораторните тестове, дори ако няма видими външни признаци на заболяването.

В процеса на ултразвук единственият признак, който е характерен за хроничната форма на заболяването, е наличието на бръчки на бъбреците. В това състояние, бъбреците са намалени, има неравномерност в контура.

Това състояние се характеризира и с намаляване на секреторната функция на бъбреците.

Лечение на пиелонефрит

Проявлението на острия пиелонефрит при деца и възрастни е причина за незабавна хоспитализация на пациента и последващото му лечение в болницата. Въпреки това, лечението на пиелонефрит на бъбреците на първичната и вторичната форма се извършва с различни подходи. Ако пациентът има вторичен пиелонефрит, най-важното необходимо действие е да се възстанови изтичането на урина от засегнатия бъбрек. Ако заболяването започне да се проявява не по-рано от два дни и няма гнойно-деструктивни промени в бъбреците, тогава изтичането на урина се възстановява с помощта на катетеризация на таза.

След възстановяване на изтичането на урина се използва и патогенетично лечение при първичен пиелонефрит, чиято основна цел е използването на антибактериални лекарства. Важно е да се предписват едновременно антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие и засягат грам-отрицателната флора.

Лекарствата за лечение на пиелонефрит се прилагат парентерално, като се използва максималната терапевтична доза. В процеса на комплексно лечение на пиелонефрит се предписват и други лекарства: използват се нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, които активират кръвообращението и методи на интоксикационна терапия. Ако, с правилния подход към лечението, ефектът от подобрението не се наблюдава в продължение на един и половина дни, лекарят заключава, че в бъбреците има прогресивен гнойно-деструктивен процес. Това е пряка индикация за отворена операция.

Операцията се извършва с цел спиране на гнойно-възпалителния процес или предотвратяване на усложнения, като се гарантира подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация в бъбреците. За тази цел бъбреците са декапсулирани. Този метод помага да се намали интрареналното налягане, разширяването на лумена на кръвоносните съдове. Ако 2/3 или повече от бъбречния паренхим са включени в гнойно-деструктивния процес, тогава може да се извърши нефректомия по време на операцията.

Като рехабилитационно лечение след операцията се провеждат антибактериални, противовъзпалителни, детоксикационни лечения.

В началото на лечението на хроничен пиелонефрит е важно да се открие причината за нарушаването на урината и нарушенията на кръвообращението. Като се имат предвид резултатите от бактериологичните изследвания, лекарят предписва антибактериални средства. За тази цел се използват няколко курса на лечение и всеки път се използва различно лекарство поради бързото появяване на резистентни микробни щамове. Освен това, за лечение на пиелонефрит се използват сулфати, билкови лекарства, комплекс от витамини и имунокорективни средства. Лечението на хроничен пиелонефрит продължава поне два месеца. Ако хроничният пиелонефрит не реагира на лечението, пациентът трябва да се подложи на нефректомия.

Предвид факта, че пиелонефритът е инфекциозно заболяване, неговата терапия се провежда с антибиотици. Много важно е, че лечението с пиелонефрит с антибиотици трябва да се предписва само от специалист. Всъщност, при избора на лекарство, се вземат предвид редица индивидуални характеристики, а именно, какъв тип микроорганизми провокира болестта, степента на чувствителност към конкретно лекарство. Продължителността на лекарството, както и дозировката му се определят като се вземе предвид състоянието на бъбреците на пациента в момента. Лечението на пиелонефрит с антибиотици ще даде по-бърз ефект, ако започнем от първия ден на обостряне на заболяването.

Ако пациентът е диагностициран с хронична форма на заболяването, лечението на пиелонефрит в този случай ще бъде по-дълго: например, курсът на прием на антибиотици е от шест до осем седмици. По-нататъшният подход към терапията се определя от лекуващия лекар.

Лечение на пиелонефрит у дома

Паралелно с медикаментозното лечение на пиелонефрит, често се практикува използването на някои спомагателни методи и лечения, които са на разположение у дома. Ако е налице обостряне на заболяването, най-добре е пациентът да наблюдава стриктен покой за известно време, докато е постоянно топъл. В този случай ще се активира притока на кръв в бъбреците и възпалението ще отшуми много по-бързо.

При пиелонефрит е важен определен режим на пиене: ако човек никога не е страдал от артериална хипертония и няма оток, то всеки ден трябва да пие около три литра течност. В този случай се препоръчват витаминни напитки, минерална вода, плодови напитки, желе, плодови напитки. Най-полезните напитки са плодови напитки от боровинки и брусници, тъй като те също имат противовъзпалителен ефект.

Спазването на особено строга диета по време на лечението не е задължително: достатъчно е да се откажат от пикантни и солени храни, алкохол и пушени меса. В същото време е необходимо да се включи в дневния хранителен режим колкото е възможно повече продукти с голямо количество витамини. Когато пиелонефрит в организма трябва да се попълни снабдяването с калий, както и витамини B, C, R. Също така се препоръчва храна, която има диуретично свойство: тиква, пъпеш, диня.

Билково лечение на пиелонефрит

Има много рецепти на традиционната медицина, които се използват успешно за облекчаване на състоянието на пациент с диагноза пиелонефрит. Билковата терапия включва използването на специални такси, които трябва да се пият за няколко дни.

Една от тези колекции включва билка от маточина, бурест, цветя от бъз, листа от боровинки, трева от жълт кантарион, корен на аерума, ленени семена, листа от бъбреци и плодове от копър.

Друга колекция за лечение на пиелонефрит включва цветя от лайка и синя метличина, плодовете от хвойна, листа от коприва и мента, корен от алтея, ленени семена, трикольорна виолетова трева и бодлив татарен.

За да се подготвят тези такси, трябва да вземете три супени лъжици натрошени и смесени съставки, налейте половин литър вряща вода и оставете за шест часа. Пийте билковия чай за топло, половин час преди хранене.

В допълнение, при лечението на пиелонефрит фолк лекарства практикува използването на събиране на лечебни растения, които имат положителен ефект върху съпротивата на организма.

Тази колекция от билки се състои от плодове от диви ягоди, хвойна и кучешка роза, трева от хвощ, листа от боровинки, бреза, живовляк, боровинка, касис, коприва. За бульон, трябва да вземете десет грама смес от билки, се изсипва вряща вода върху нея и се вари на водна баня в продължение на тридесет минути. След това билковата отвара се влива още тридесет минути. Вземете го трябва да бъде топло, преди хранене.

За лечение на пиелонефрит можете да използвате и специален билков чай, който се продава в аптеките. Все пак можете сами да подготвите такъв инструмент. За да направите това, трябва да комбинирате Meadowsweet, малина, върба, листа от бреза, бъз, Иван-чай, жълтурчета, репей, лайка, глухарче, lingonberry. Този чай е ефективен в острата фаза на заболяването. Може да се използва дълго време - дори няколко месеца. За да направят чай, две супени лъжици лечебни растения трябва да се изсипват с един литър вода и да се варят на слаб огън за около двадесет минути.

Ефективно средство за лечение на пиелонефрит са също отварите от други билки: можете да си направите тинктура от билки от подправки, билки от ленено семе. Изсушена трева се излива с вряща вода и се вари на водна баня в продължение на 15 минути.

Пациентите с диагноза пиелонефрит, билкова терапия често се практикува с антибиотична терапия. Въпреки това, прилагането на този метод трябва да се докладва на лекаря.

Лечение на народни средства за пиелонефрит

Има и редица традиционни методи, които се използват допълнително при лечението на пиелонефрит. Като правило това са билкови отвари, които включват листа от къпина, боровинка, ленено семе, листа от бреза, коприва и трева от хвощ. Бульон се приема под формата на топлина няколко пъти на ден.

Лечение на пиелонефрит народни средства включва не само използването на билкови отвари и инфузии. Така че, с тази болест, приемът на сок от моркови влияе ефективно на общото състояние на тялото. Също така, преди ядене на хора с пиелонефрит, се препоръчва да се ядат около 100 г настъргани моркови.

Бъбречно заболяване се лекува с използване на бъбречни и млади осинови кори. За да направят това, те трябва да изсъхнат и мелене. Една супена лъжица пъпки или кора се налива с една чаша вряща вода, поле от което се приготвя за още 15 минути на слаб огън. След като лекарството се влива, то трябва да се източи и да се изпие три супени лъжици три пъти дневно преди хранене. Пъпките и кората на върба, бреза, топола също имат лечебен ефект върху пиелонефрита. Бульон за лечението се приготвя по подобен начин.

В процеса на лечение на пиелонефрит у дома трябва да се грижи за висококачествена профилактика на хиповитаминоза. В крайна сметка хроничният пиелонефрит често се влошава поради липсата на редица витамини в човешкото тяло. Затова по всяко време на годината ще бъдат полезни чайове от калинум, дива роза и пепел. Зеленчуци, плодове и билки трябва да присъстват в диетата всеки ден. Витамин терапията се извършва с помощта на готови мултивитамини.

Друго лекарство е направено от овес и мляко. За да направите това, двеста грама овес се нуждаят от известно време, за да заври в един литър мляко. За да изчислите правилно времето на подготовка на средствата, трябва да имате предвид, че в крайна сметка около половината от първоначалния обем течност трябва да остане. Пийте бульон три пъти на ден в четвъртата част на чашата. Тази отвара може да се използва дълго време.

Ефективен при пиелонефрит и корен девясила, смесен с мед. Преди това коренът се раздробява и препаратът се приготвя пропорционално на стъклото на коренчето на растението за половин литър мед. Тази смес трябва да се приема по една чаена лъжичка през нощта и сутрин веднага след събуждане.

Друг отличен метод за „домашно” лечение на заболяването е използването на пчелни продукти. Пиелонефритът може да се лекува с прополис, прашец и пчелен прашец. Отлично средство в този случай е маслото от прополис. За да направите това, разтопете малкото масло и го охладете до осемдесет градуса. След смилане на праха 150 г прополис, трябва да го добавите към маслото и да оставите съда с инструмента за двадесет минути. Сместа в този момент трябва периодично да се разбърква. След това сместа отново се загрява до 80 градуса и се задържа за двадесет минути. След това трябва да се филтрира. Резултатът трябва да бъде жълтеникаво-зеленикаво масло с оригинална миризма. Това масло се препоръчва да се вземе една чаена лъжичка преди хранене.

При остър пиелонефрит можете да вземете разтвор на мумия: 1 г продукт на 1 литър вода. Два пъти на ден преди хранене трябва да пиете половин чаша такова лекарство.

Соковете се използват и като терапевтично и диуретично средство. Активира процеса на вземане на урината от картофен сок - трябва да се пие по половин чаша сутрин. Можете да добавите сок от офика от сок от картофи. Тази смес трябва да се влива в продължение на един час. За лечение на подходящ и свеж сок от тиква, който взема половин чаша дневно. Можете също да пиете сок от диня или да ядете диня, която има изразено диуретично действие. Препоръчва се и пресен сок от бреза, в който можете да добавите мед. Можете да пиете този сок три пъти на ден. А в сезона на боровинки този горски плодов сок е подходящ за лечение. Всеки ден трябва да се пие около половин литър. Пресните диви ягоди също имат лечебни и противовъзпалителни свойства, така че можете да ядете колкото е възможно повече по време на сезона на зърната. Също така от плодове и листа от ягоди подготвят отвари, които се препоръчват да се пият пациенти с пиелонефрит.

Профилактика на пиелонефрит

За да се предотврати появата на пиелонефрит, преди всичко трябва да се обърне специално внимание на лечението на тези заболявания, които причиняват това заболяване. Това са камъни в бъбреците, аденома на простатата. Необходимо е също така компетентно да се подходи към лечението на цистит, инфекцията понякога преминава в бъбреците от възпалената урея. За да се предотврати пиелонефрит при бременни жени, е доказано, че те преминават редовно в урината през целия период на бременността.

Пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът при бременни жени често се случва в резултат на интензивния растеж на матката, който, като се увеличава, притиска уретерите и пречи на потока на урината. В допълнение, пиелонефритът при бременни жени се появява по-често поради забележими хормонални промени в тялото на жената. Поради интензивни хормонални промени перисталтиката на уретерите може да бъде значително затруднена.

Освен това ежедневната дейност е важна за правилното функциониране на пикочната система, което не винаги е така за жената, която носи дете.

Най-често пиелонефрит се проявява при бременни жени, които преди това са страдали от цистит или пиелонефрит.

Важно е да се отбележи, че пиелонефритът влияе неблагоприятно върху хода на бременността и плода. Това заболяване може да предизвика анемия, късна токсикоза и дори прекъсване на бременността. Следователно, когато се проявят симптомите на пиелонефрит, жената, която носи детето, трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Всички жени, които са претърпели пиелонефрит по време на бременност, са под наблюдението на лекаря и след раждането.

Диета за пиелонефрит

Диета за пиелонефрит включва внимателен подбор на диетата в процеса на лечение на заболяването и след възстановяване. В първите дни на заболяването пациентите с остра форма на пиелонефрит се насърчават да ядат само плодове, плодове, пъпеши и някои зеленчукови пюрета. По-късно можете постепенно да въведете протеинови храни, но диетата с пиелонефрит предполага енергийна стойност на храненето не по-висока от 1800-2000 kcal.

В първите дни на болестта е важно да се използват поне два литра течност - слаб чай, билкови чайове, плодови сокове, разредени с вода. Препоръчва се да се използват плодови напитки от боровинки и боровинки.

Не е необходима диета за пиелонефрит без сол, но приема на сол трябва да се ограничи до 6 грама на ден. Важно е да се ядат храни с високо съдържание на витамини.

В същото време болестта на хроничния пиелонефрит не предполага специална диета. Въпреки това е важно да се спазват принципите на здравословно хранене, да се пие много течности и да не се ограничава приема на сол. За да подобрите здравето на тялото, можете периодично да организирате дни на гладно.

Усложнения от пиелонефрит

Като усложнение от пиелонефрит при деца и възрастни може да се развие остър пиелонефрит в противоположния бъбрек, сепсис и бактериотоксичен шок.

Най-сериозното усложнение на острия пиелонефрит е бактериоксичният шок, който причинява смъртта на 45 до 55% от пациентите. Това заболяване се проявява в назначаването на антибактериални агенти в неразрешения отток на урината.

При това състояние, кръвното налягане на човек рязко спада до критични стойности, кръвта се връща в сърцето, а червените кръвни клетки и тромбоцитите се унищожават. В резултат на това има процеси, водещи до развитие на множествена органна недостатъчност.

При хроничен пиелонефрит се наблюдават усложнения като нефрогенна артериална хипертония и хронична бъбречна недостатъчност.

Лечение на пиелонефрит

Лечението на острия пиелонефрит може да бъде хирургично и терапевтично. Операцията се предписва при наличие на язви - но днес те се опитват да се справят с минимално инвазивни методи. Сред тях - пункция за изхвърляне на гной, ендоскопска хирургия за отстраняване на засегнатите области. В някои случаи трябва да се постави временен катетър на засегнатия бъбрек, за да се отстрани урината. Това предотвратява неговата стагнация и позволява възстановяването на тъканите на бъбреците.

Терапевтично лечение на пиелонефрит е антимикробно, противовъзпалително, физиотерапия. Диета с ниско съдържание на сол е задължителна. Но най-важното е да се определи причината за пиелонефрит и неговото елиминиране - само в този случай лечението ще бъде ефективно.

причини

Основната причина за острия пиелонефрит е бактериална инфекция в бъбреците, като това заболяване обикновено засяга отделните му области. Може да има два начина за разпространение на инфекцията: с притока на кръв за различни системни заболявания и директно от други болни органи на отделителната система.

Най-често циститът води до пиелонефрит - възпалителен процес в пикочния мехур. Също така, уретрит, възпаление на уринарния канал, други подобни заболявания могат да повлияят на неговото появяване. Заслужава да се отбележи, че момичетата и жените са по-често диагностицирани с това заболяване, което се дължи на структурните особености на урогениталната система при жените. Поради дължината на уретрата и редица други характеристики на инфекцията е по-лесно да се разпространи чрез отделителната система.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че проникването на бактериална инфекция понякога е недостатъчно за развитието на пълноправен възпалителен процес. За да се развие заболяването, трябва да присъстват един или повече от следните фактори:

• хипотермия, най-честата причина за пиелонефрит и други заболявания на пикочно-половата система;
• постоянен стрес, умора, преумора, други фактори, влияещи върху устойчивостта на организма към различни инфекциозни заболявания;
• намаляване на имунитета, което може да настъпи на фона на настинки и инфекциозни заболявания.

Поради горепосочените фактори, обикновено започва да се развива остър пиелонефрит, цистит и други подобни заболявания. Следователно е много лесно да се защитава срещу инфекциозна лезия чрез превенция.

Усложнения при остър пиелонефрит

Последиците от този възпалителен процес могат да бъдат изключително трудни, с развитието на възпаление, могат да се образуват гнойни огнища, инфекцията да се разпространи до целия бъбрек, да се появи абсцес. Поради абсцес и пълно увреждане на органите може да се появи остра бъбречна недостатъчност. С обширен възпалителен процес и особено двустранно пиелонефрит може да бъде фатално.

Също така си струва да си припомним, че едно остро заболяване може да се превърне в хронична форма, от която е изключително трудно да се отървем.

Признаци на

Симптомите на пиелонефрит са двусмислени, лесно се бъркат с признаци на други заболявания или не се забелязват, ако не са достатъчно изразени. Като цяло, ако подозирате това заболяване, трябва да обърнете внимание на следните признаци:

• болка в лумбалната област, може да се дърпа, периодично да се засилва, след това да изчезва;
• ако заболяването е придружено от уретрит или цистит, честотата на уриниране може да се увеличи, болка и усещане за парене да се появят по време на уриниране;
• на върха на острата фаза, общата температура на тялото може да се повиши до 37-38 градуса, като цяло има изразена слабост, неразположение.

При деца на възраст под една година е особено трудно да се определи точната причина за тревожност, болка в корема, а не на кръста, е характерна за децата. Тъй като пиелонефритът често е придружен от цистит или уретрит, трябва да обърнете внимание на промените в цвета на секретите.

По време на бременността е лесно да се пропусне появата на възпалителен процес в бъбреците, тъй като болките в гърба могат постоянно да присъстват поради растежа на плода. Ето защо, на бременните жени се препоръчва периодично да се правят тестове, които ви позволяват да установите наличието на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси в организма.

Важно е! Не е възможно да започнете лечение, докато не установите точната причина за заболяването и причинителя при пиелонефрит.

диагностика

Откриването на заболяването обикновено изисква изследвания на кръвта и урината, за да се определи наличието на инфекция и възпаление. В допълнение, обикновено се извършват ултразвук, понякога се изискват МРТ или КТ, рентгенова снимка на лумбалната област, ако има някакви съмнения относно правилната диагноза.

Домашно лечение

Ако състоянието е достатъчно лесно за започване на лечение у дома, препоръчва се незабавно да се премине към почивка на легло, поне за първите няколко дни от лечението - седмица. Какъв дневен прием на течности се препоръчва? Всичко зависи от симптомите, ако се появи оток, трябва да пиете не повече от два литра на ден, ако няма оток, а след това два литра или повече.

Какво можете да ядете с това заболяване. Диетата за остър пиелонефрит ограничава единствено консумацията на сол и протеини, което може да повлияе неблагоприятно на функцията на инфектираните бъбреци. Други храни, съдържащи малко сол и протеини, могат да се консумират почти без ограничения.

Когато това заболяване обикновено се използва антибиотично лечение, те се предписват след идентифициране на патогена. Курсът на лечение продължава една до две седмици. Могат да се използват и различни противовъзпалителни анестетици, обикновено парацетамол и негови аналози.

При правилно навременно лечение основните симптоми и възпалението изчезват в рамките на няколко седмици след началото на терапията. След лечението е необходимо да се следват правилата за превенция и да се засили имунната система, така че болестта да не се повтори.