Инконтиненцията на урината при жените оказва отрицателно въздействие върху почти всички аспекти на живота, като значително усложнява професионалната дейност, ограничава социалните контакти и въвежда дисхармония в семейните отношения.

Този проблем се разглежда от няколко области на медицината - урология, гинекология и неврология. Това се дължи на факта, че уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а само проявление на различни патологии в тялото на жената.

Грешка е да се предположи, че уринарната инконтиненция засяга, ако не и по-старата част от нежния пол, тогава жените след 50 години. Заболяването може да настъпи във всяка възраст. Особено, ако дамата прекоси марката на трийсет години или роди 2-3 бебета. Проблемът не носи опасност за женското тяло, но той потиска морално, значително намалява качеството на живот на пациента.

В тази статия ще разгледаме защо се случва уринарна инконтиненция при жени, включително и над 50 годишна възраст. Какви причини допринасят за това явление и какво да правим с него у дома.

класификация

Има няколко вида уринарна инконтиненция при жените, а именно:

1. Наложително. Уринарната инконтиненция при жените може да е резултат от неправилно функциониране на централната и периферната нервна система, както и от нарушения на инервацията на самия пикочен мехур. В този случай жената се тревожи за изключително силното желание за уриниране, понякога не е възможно да се противопостави на урината със сила на волята. В допълнение, пациентът може да страда от често уриниране през деня (по-често 8 пъти) и през нощта (по-често 1 път). Този тип смущения се нарича императивен и се наблюдава при синдром на хиперактивен пикочен мехур.
2. Стресовата уринарна инконтиненция при жените е свързана с внезапно повишаване на вътрешно коремния натиск в резултат на вдигане на тежки предмети, кашлица или смях. Най-често лекарите трябва да се справят със стресовата уринарна инконтиненция при жените. Отслабването на мускулите и пролапсът на тазовите органи също се свързват от специалисти с количеството колаген, намерено при жени в менопауза. Според медицинската статистика 40% от жените поне веднъж в живота си са имали стрес в урината.
3. Смесена форма - в някои случаи жените могат да имат комбинация от императивна и стресираща инконтиненция. Това явление се наблюдава най-често след раждане, когато травматично увреждане на мускулите и тъканите на тазовите органи води до неволно уриниране. Тази форма на инконтиненция се характеризира с комбинация от непреодолимо желание за уриниране с неконтролирано изтичане на течност при стрес. Такова нарушение на уринирането при жените изисква двустранен подход към лечението.
4. Енуреза - форма, характеризираща се с неволно освобождаване на урина по всяко време на деня. Когато при жените се забелязва нощна инконтиненция, това е въпрос на нощна енуреза.
5. Ударната инконтиненция се характеризира и с неволно уриниране, което обаче се предшества от внезапно и непреодолимо желание за уриниране. Когато има подобно желание, жената не е в състояние да спре уринирането, дори няма време да стигне до тоалетната.
6. Постоянното инконтиненция е свързано с патология на пикочните пътища, аномалия на структурата на уретера, срив на сфинктера и др.
7. Подкопаване - веднага след уриниране се появява леко подкопаване на урината, което остава и се натрупва в уретрата.

Най-често срещаните са стресово и принудително инконтиненция, всички други форми са редки.

Причини за инконтиненция на урина при жени

При женската част от населението, включително след 50 години, причините за появата на уринарна инконтиненция могат да бъдат много разнообразни. Тази патология обаче най-често се наблюдава при жени, които са родили. В този случай голям процент от случаите се наблюдават сред тези, които са имали продължителна или бърза доставка, ако са придружени от прекъсвания на тазовото дъно или други ракови наранявания.

Като цяло, уринарна инконтиненция се появява поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и / или малкия таз, нарушения в уретралния сфинктер. Тези проблеми могат да бъдат предизвикани от следните заболявания и състояния и:

• раждане и раждане на дете;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• напреднала възраст (след 70 години);
• камъни в пикочния мехур;
• анормална структура на урогениталната система;
• хронични инфекции на пикочния мехур;
• хронична кашлица;
• захарен диабет;
• Болестта на Алцхаймер, Паркинсон;
• множествена склероза;
• рак на пикочния мехур;
• инсулт;
• пролапс на тазовите органи;
• хронична кашлица.

Също така, повишени прояви на уринарна инконтиненция на всяка възраст и някои лекарства, както и храна: пушене, алкохолни напитки, сода, чай, кафе, лекарства, които отпускат пикочния мехур (антидепресанти и антихолинергици) или засилват производството на урина (диуретици).

диагностика

За да се разбере как да се лекува уринарна инконтиненция при жени, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие. Особено когато става въпрос за жени след 50 или 70 години.

Следователно, за правилния избор на тактика на лечение (и за да се избегнат грешки) е задължително да се извърши следният специален протокол за преглед:

• попълване на конкретни въпросници (най-добрият вариант е ICIQ-SF, UDI-6),
• вземане на дневник за уриниране,
• ежедневно или почасово изпитване с уплътнения (тест на подложка),
• вагинално изследване с тест за кашлица,
• Ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците,
• комплексно уродинамично изследване (KUDI).

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Най-ефективното лечение зависи от причината за уринарна инконтиненция при жената и дори от личните ви предпочитания. Терапията е различна за всяка жена и зависи от вида на инконтиненцията и от това как тя влияе върху живота. След като лекарят диагностицира причината, лечението може да включва упражнения, обучение за контрол на пикочния мехур, лекарства или комбинация от тези методи. Някои жени може да се нуждаят от операция.

Общи препоръки за контролиране на уринирането:

• диета без кофеин (без кафе, силен чай, кола, енергийни напитки, шоколад);
• контрол на телесното тегло, борба със затлъстяването;
• алкохолни напитки за непушачи;
• изпразване на пикочния мехур от час.

Консервативните методи на лечение са показани главно на млади жени с неизразена инконтиненция, възникваща след раждане, както и при пациенти с повишен риск от хирургично лечение при пациенти в напреднала възраст, които преди това са били оперирани без положителен ефект. Инконтиненцията на призивите се третира само консервативно. Консервативната терапия обикновено започва със специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Те също имат стимулиращ ефект върху коремните мускули и тазовите органи.

В зависимост от причината за енурезата при жените се предписват различни лекарства, таблетки:

• Симпатикомиметици - ефедрин - спомага за намаляване на мускулите, участващи в уринирането. Резултатът - енурезата спира.
• Антихолинергици - Оксибутин, Дриптан, Толтеридин. Те осигуряват възможност за отпускане на пикочния мехур, както и за увеличаване на обема му. Тези лекарства за инконтиненция при жените се предписват за възстановяване на контрола на желанието.
• Десмопресин - намалява количеството на образуваната урина - се освобождава с временна инконтиненция.
• Антидепресанти - Дулокситин, Имипрамин - се предписват, ако стресът е причина за инконтиненция.
• Естрогени - лекарства под формата на женски хормони прогестин или естроген - се предписват, ако инконтиненция възникне поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.

Инконтиненцията при жените може да се управлява с лекарства. Но в много случаи лечението се основава на промени в поведенческите фактори и затова често се предписват упражненията от Kegel. Тези процедури в комбинация с лекарства могат да помогнат на много жени с уринарна инконтиненция.

Кегелови упражнения

Упражненията на Kegel могат да помогнат при всякакъв вид уринарна инконтиненция при жените. Тези упражнения помагат за укрепване на мускулите на коремната кухина и таза. Когато извършвате упражнения, пациентите трябва да прецеждат тазовите мускули три пъти на ден в продължение на три секунди. Ефективността на песарното използване, специалните интравагинални каучукови приспособления до голяма степен зависи от вида на инконтиненцията и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на тялото.

Стиснете мускулите на перинеума и задръжте стиска за 3 секунди, след което ги отпуснете за същото време. Постепенно увеличавайте продължителността на компресионната релаксация до 20 секунди. В същото време се отпускайте постепенно. Също така използвайте бързото свиване и активиране на мускулите, използвани в изпражненията и раждането.

операция

Ако устройства и лекарства за инконтиненция при жените не помагат, тогава има нужда от хирургично лечение. Има няколко вида хирургия, които могат да помогнат за разрешаването на този проблем:

1. Слинг операции (TVT и TVT-O). Тези минимално инвазивни интервенции, продължили около 30 минути, се извършват под местна анестезия. Същността на операцията е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на въже под шийката на пикочния мехур или уретрата. Този контур запазва уретрата във физиологично положение, като не позволява на урината да тече с увеличаване на интраабдоминалното налягане.
2. Бърч лапароскопски колпоспенсия. Операцията се извършва под обща анестезия, често лапароскопски достъп. Тъкани, разположени около уретрата, сякаш окачени от ингвиналните връзки. Тези връзки са много силни, така че дългосрочните резултати от операцията са много убедителни.
3. Лекарства, формиращи инжектиране. По време на процедурата, в субмукозата на уретрата се инжектира специално вещество под контрола на цистоскоп. По-често това е синтетичен материал, който не предизвиква алергии. В резултат на това липсващите меки тъкани се компенсират и уретрата се фиксира в желаната позиция.

Всяка операция за инконтиненция е насочена към възстановяване на правилното положение на пикочните органи. Операцията при инконтиненция причинява изтичане на урина, когато кашлица, смях и кихане се случват много по-рядко. Решението за операция за инконтиненция при жените трябва да се основава на правилната диагноза, тъй като отсъствието на този аспект може да доведе до сериозни проблеми.

Народно лечение на уринарна инконтиненция при жени

Противниците на традиционните методи на лечение вероятно се интересуват от въпроса как да се лекува инконтиненцията на урина с народни средства. В този аспект има няколко рецепти:

1. Идеално помагат на семената на копърната градина. 1 супена лъжица семена се изсипва с чаша вряща вода и се оставя за 2-3 часа, добре опаковани. След това полученият инфузионен филтър. Цялото стъкло означава, че трябва да пиете за 1 път. И всеки ден, за да получите резултат. Народните лечители твърдят, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана по този начин при хора от всяка възраст. Има случаи на пълно възстановяване.
2. Sage herb infusion: една чаша трябва да се консумира три пъти дневно.
3. Парен инфузия от бял равнец трябва да се пие поне половин чаша 3 пъти на ден.
4. Равнецът е трева, която се намира почти навсякъде - истински склад за традиционни лечители. Ако трябва да се отървете от неволно уриниране, след това вземете 10 грама бял равнец с цветя в 1 чаша вода. Сварете 10 минути на слаб огън. След това оставете да настоявате за 1 час, не забравяйте да приключите отварата. Вземете по половин чаша 3 пъти на ден.

При лечение с народни средства е важно да не се започва процес на уринарна инконтиненция и да се предотврати развитието на по-сериозни заболявания, предпоставките за които могат да бъдат неволно уриниране (например цистит, пиелонефрит).

Инконтиненция при жени: причини, симптоми и лечение

Има статистически данни, според които около 70% от жените по един или друг начин се сблъскват с такъв проблем като уринарна инконтиненция. Причините за този синдром са различни, също причинява много неудобства.

Днес ще научите за причините и лечението на уринарната инконтиненция при жените, как съществуват лекарства за това заболяване и как да се предотврати неговото развитие.

Класификация на уринарната инконтиненция при жените

Преди да отговорите на въпроса как да се лекува уринарна инконтиненция при жени, трябва да разберете какво точно е предизвикало този синдром. Така че, в някои случаи, такъв синдром се задейства от приемането на някои лекарства с диуретичен ефект или тези, които отпускат пикочния мехур, например, някои антидепресанти.

Също така, инконтиненцията може да бъде причинена от пиене на чай, кафе, алкохол и газирани напитки, пушене и дори диета, базирана на продукти, които отпускат пикочния мехур.

В зависимост от характеристиките и обстоятелствата, които са предизвикали инконтиненция, тя е:

• наложително;
• стрес;
• ятрогенни;
• смесена;
• рефлекс.

Отделно е необходимо да се посочат такива видове като енурезис, изтичане на урината след уриниране и неволно изтичане.

При интензивност при стрес се наблюдава високо вътреочно налягане, което се проявява в следните случаи:

• стрес;
• кашлица и кихане;
• силно физическо натоварване;
• сексуален контакт

Ако говорим за императивната уринарна инконтиненция при жените, в този случай е трудно да се ограничи желанието за уриниране, дори ако пикочният мехур не е напълно запълнен. Ако работи нормално, тогава желанието се появява само когато е запълнено.

Императивната инконтиненция често се развива в напреднала възраст, след раждане, сред хормонални промени, инфекциозни и възпалителни заболявания и тумори. Употребата може да възникне до 10 пъти на ден. Лекарства за уринарна инконтиненция при жени в този случай се назначават в зависимост от причината след преглед от лекар.

Понякога урината може да се освободи по време на сън по неволен начин. Това може да се случи под влиянието на хормонални промени, което води до отслабване на мускулите в перинеума и намаляване на естрогена. При младите хора това се дължи на разтягането на мускулите на тазовите органи (например след раждане поради сълзи или порязвания). Болестта може да се влоши при възпаление.

Уринарната инконтиненция може да бъде постоянна, когато неволно се освобождава постоянно, независимо от времето на деня. Причината за това могат да бъдат нервни нарушения, проблеми с работата на пикочните пътища или възрастови промени. Лекарите препоръчват не само да приемате лекарства от това, но и да извършвате специални упражнения, които ще бъдат разгледани по-долу.

Ятрогенната инконтиненция може да бъде предизвикана от употребата на лекарства на основата на естроген или със седативно или диуретично действие. Проблемите най-често спират след края на лечението.

Причини за инконтиненция на урина при жени

Ако приемате различни видове синдром, причините за неговото развитие могат да послужат за такива фактори:

предишни гинекологични операции (отстраняване, тумори, кисти и много други);

• наднормено тегло;
• раждане, съпроводено с разкъсване на перинеума, скъсване на ректума, разтягане на тазовите мускули и други характерни наранявания;
• хормонална недостатъчност (например, на фона на менопаузата);
• появата на инконтиненция в стресови ситуации;
• намаляване на приема на течности може да доведе до развитие на синдром на свръхактивен пикочен мехур;
• сфинктерът отслабва;
• тялото е много студено;
• нездравословна диета;
• лоши навици;
• наличието на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• възрастови промени.

Симптоми на уринарна инконтиненция при жени

Това заболяване е придружено от следните симптоми:

• Ако стресът или травмата след раждането е причина за заболяването, тогава неволно уриниране на светлината ще се случи при кашлица, внезапни движения или бягане. Няма да има нужда от него;
• в случай на спешна инконтиненция, неволно уриниране се появява след остър;
• след завършване на уринирането, урината може да се прекъсне;
• ако функцията на сфинктерния апарат е нарушена, тя може да доведе до хронична инконтиненция;
• за хроничния стадий на заболяването може да показва болки в корема, които дават долната част на гърба.

Други симптоми включват усещане за парене по време на уриниране, чатала и дискомфорт по време на полов акт.

Как да диагностицираме заболяване?

Преди да предпише определени лекарства за уринарна инконтиненция при жени, лекарят трябва да извърши диагностични мерки:

• приемайте анамнезата - слушайте историята на пациента, тя трябва да опише подробно симптомите и честотата;
• провежда гинекологичен преглед, който има за цел да изключи или потвърди наличието на други заболявания на пикочно-половата система;
• съветва пациента да води дневник за уриниране;
• извършват цистометрия;
• направи ултразвуково изследване на бъбреците и коремната област;
• Проведете тест, за да определите количеството на отделената урина по време на инконтиненция.

Характеристики на лечението

Лечението на това заболяване се предписва от лекар на индивидуална основа. Режимът на лечение зависи от резултатите от диагнозата, причините за този синдром и симптомите.

Медицински лекарства за уринарна инконтиненция при жени

Таблетките за уринарна инконтиненция при жени и други лекарства помагат в нарушение на анатомията на пикочните органи и стресовия тип инконтиненция. Често лекарите предписват антихолинестеразни средства, за да повишат тонуса на сфинктера, както и адренергичните миметици и дулоксетин.

Ако говорим за лечение на императивна инконтиненция, следните лекарства и хапчета са се доказали добре:

• Spazmeks;
• Vesicare;
• Detruzitol;
• Driptan;
• противовъзпалителни антибиотици;
• хормонални лекарства.

физически упражнения

В допълнение към приема на лекарства от женска инконтиненция и използването на традиционната медицина могат да бъдат допълнително ангажирани в специални упражнения.

Така че, упражненията на Кегел и други подобни много добре помагат при лечението на лека инконтиненция. Ако е причинена от стрес, тогава положителните промени ще бъдат видими след тяхното прилагане в повечето случаи.

Същността на упражненията е, че благодарение на тях можете да се опитате да контролирате процеса на уриниране честота, и това укрепва мускулите добре. Ако почувствате желание, не изтичайте веднага до тоалетната, но бъдете търпеливи. Ще напрегнете мускулите си, съответно, те се тренират в този момент.

Можете също така да тренирате мускули по следния начин:

• седнете на стол и заемете удобна позиция;
• разтривайте краката си на пода;
• леко разпънете коленете си на различни страни;
• наведете лактите на хълбоците си и огънете тялото си напред;
• в края на краищата, стомахът и бедрата ще бъдат добре фиксирани;
• напрежение в мускулите и оттегляне на аналния проход за около 10 секунди;
• отпуснете се за 5 секунди.

Такива действия се повтарят до 7 пъти на ден.

Що се отнася до упражнението на Кегел, те предполагат редовно притискане на мускулите на урогениталната система. Те трябва бързо да се редуват, за да намалят и да се отпуснат. Щам трябва да бъдат тези мускули, които използвате в опити, със стол. Трябва да започнете да правите 7 повторения до 5 пъти на ден. След това постепенно увеличавайте количеството с течение на времето. Но ако упражнението ще бъде свързано с влошаване на състоянието, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Друг ефективен начин за укрепване на мускулите на органите на пикочо-половата система при жените е йога. Много пациенти предпочитат този вид професия. В допълнение към основната задача, йога ще ви помогне да се отпуснете и да преодолеете стреса, защото именно той често е основната причина за появата на инконтиненция.

Лечение на хирургична инконтиненция

Ако медикаменти за инконтиненция и народни средства не помогнат, тогава специалистът може да насочи пациента към хирургичната маса. Такова решение е противопоказано, ако пациентът има рак, страда от диабет или възпалителни заболявания в острата фаза.

Операциите, които спомагат за решаването на проблема с уринарната инконтиненция, са от следните видове:

• Слинг (цикъл) - по време на операцията, пациентът се въвежда в мрежата под формата на контур в уретрата;
• инжекции - инжекция с летливо лекарство се инжектира в уретралната лигавица, която компенсира липсващата тъкан, което също помага за правилното фиксиране на уретрата;
• colporrhaphy, в който вагината се зашива;
• лапароскопски колпосупензия (Burch).

Усложнения и превенция на уринарна инконтиненция

Такова заболяване като инконтиненция при жените трябва да бъде лекувано навреме и да не се третира лекомислено. Ако я пуснете, с течение на времето това може да доведе до следните усложнения:

• преход към хронична форма;
• постоянна болка на фона на уриниране;
• ако заболяването е предизвикано от хормонални смущения, менструалният цикъл може да бъде нарушен;
• заболявания на репродуктивната система може да се появи поради постоянен възпалителен процес, например киста, инфекциозни и дори онкологични заболявания.

За да се предотврати появата на инконтиненция и ако имате симптоми, а след това последващо развитие, трябва да следвате тези препоръки за превенция:

• не се поддавайте на нервни напрежения и напрежения;
• опитвайте се да не прекалявате;
• не пушете и не пийте алкохол;
• опитайте се да контролирате уринирането, например, отидете до тоалетната едновременно;
• контролират водния баланс в тялото - пийте поне 2 литра негазирана вода на ден;
• следете теглото си и избягвайте затлъстяването;
• минимизиране на солта и пикантните храни;
• по време на бременност правете упражнения за укрепване на тазовите мускули;
• консумират повече млечни продукти, ежедневно пият поне една чаша кисело мляко с ниско съдържание на мазнини;
• не започват състоянието при първите симптоми на уринарна инконтиненция;
• посещавайте редовно своя гинеколог и вземайте тестове.

Уринарната инконтиненция е не само болезнена, но и неприятна. Защо се случва в женската - опитахме се да го опишем по-горе. Не го пускайте с надеждата, че ще премине самостоятелно. Ако смятате, че не сте в състояние да контролирате процеса на уриниране, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Причини за инконтиненция на урината при жените и методи за лечение

Лечение на уринарна инконтиненция при жени, предписани от лекаря след предварително изследване и преглед. Изборът на методи зависи от формата на заболяването, съпътстващите заболявания и желанието на самия пациент.

Уринарната инконтиненция (или инконтиненция) е патология, която се проявява чрез неволно изтичане на урина от уретрата. На пръв поглед „несериозното“ заболяване оказва отрицателно въздействие върху психологичното състояние на жената, а също и причинява нейното хигиенно неудобство.

Статистиката казва: инконтиненцията на урината в една или друга степен се наблюдава при приблизително 35% от красивата половина на човечеството. С възрастта (особено след 40 години) вероятността за среща с този проблем се увеличава.

Защо инконтиненцията е женска болест, а мъжете рядко ги безпокоят? Всичко е свързано с особеностите на физиологията на тялото на жената. Хормоналните смущения по време на менопаузата, раждането, възпалението на тазовите органи и физическото натоварване, които не са женски, често са фактори, които причиняват развитието на уринарна инконтиненция.

причини

Може да има няколко причини за инконтиненция при жените:

1. Неконтролираната екскреция на урината може да бъде усложнение от редица патологии, в резултат на което нормалното функциониране на тазовите органи е нарушено. Те включват: захарен диабет, възпалителни заболявания на гръбначния мозък, анормално развитие на тазовите органи, тумори и др.
2. Възраст след 40, когато мускулите на пикочния мехур започват да губят своята еластичност. Това се дължи на промени в хормоналните нива.
3. Травматични увреждания на перинеума и разкъсване на тазовите мускули в резултат на раждането. В този случай уринарната инконтиненция се наблюдава по-често при жени с анамнеза за две или повече раждания, бързо или продължително раждане.
4. Хормонални смущения в резултат на менопауза.
5. Инконтиненцията може да причини бременност. И това се случва по две причини: под влиянието на модифициран хормонален фон или в резултат на натиска на матката върху пикочния мехур.
6. Хирургични операции на гениталиите (например екстирпация на матката), при които целостта на нервите, които контролират сфинктера и детрузора, могат да бъдат компрометирани. В резултат на това - нарушение на инервацията на пикочните пътища, което води до инконтиненция.
7. Работа, свързана с постоянно повдигане на тежести.
8. Вдигане на тежести, джогинг, скокове и др.
9. Наднормено тегло, затлъстяване.
10. Заболявания на периферната част на нервната система и централната нервна система, проявяващи се с аномалии в работата на тазовите органи (спинални увреждания, множествена склероза и др.).
11. Перинеалната травма води до увреждане на нервите, които контролират уринирането. Уринарната инконтиненция може да се наблюдава и при нарушаване на целостта на пътищата, отговорни за отделянето на урина.

класификация

Има няколко форми на уринарна инконтиненция:

1. Стресовата инконтиненция е патологично състояние, при което неволно отделяне на урина се появява по време на кихане, упражнения, смях и др. Тази форма на заболяването е свързана с атрофия на тазовия мускул или с цикатрични промени на мястото на мускулно увреждане по време на раждането.
2. Спешна (императивна) инконтиненция - неволно отделяне на урина от внезапно желание за уриниране. Това състояние обикновено се проявява с свръхактивен пикочен мехур или е симптом на цистит.
3. Парадоксалната ичурия е форма на уринарна инконтиненция, при която се наблюдава изтичане с пълен мехур. Това е по-често при по-възрастните мъже, които имат аденом на простатата.
4. Смесена инконтиненция - съчетава прояви на неотложна и стресираща инконтиненция.

Прояви на уринарна инконтиненция

Тази патология е придружена от следните симптоми:

• неспособност да се контролира процеса на уриниране;
• ноктурия - разпределението на основния дневен обем урина през нощта;
• оплаквания от усещане във влагалището на нещо отвън;
• императивни подтици - силно желание за уриниране, което е трудно да се задържи;
• неволно уриниране по време на кашлица, упражнения, кихане и др.

Всеки от горните симптоми придава на пациента постоянен дискомфорт.

усложнения

Уринарната инконтиненция може да доведе до неприятни и сериозни усложнения, включително:

• пиелонефрит, цистит, уретрит и други инфекциозни лезии на отделителната система;
• дерматит, обрив от пелени и други инфекции на кожата в резултат на постоянно дразнене на урината на кожата.

В допълнение, постоянният, неконтролируем контрол на изтичането на урина прави невъзможно да се води активен живот: да се ангажират напълно със спорт, да се отпуснат, да работят, да се срещнат с приятели.

диагностика

Методите за диагностика, използвани за уринарна инконтиненция, позволяват да се определи формата и тежестта на заболяването, идентифициране на причините, оценка на състоянието на пикочната система. Това ще позволи на лекаря да избере ефективен метод на лечение, като прибягва до консервативна терапия или хирургична интервенция.

1. Клиничният преглед включва: гинекологичен преглед, събиране на анамнеза за идентифициране на всички оплаквания, определяне на причините за инконтиненция. Лекарят научава от жената за всички хронични заболявания, операции, алергии.
2. Лабораторни методи: общ анализ на урината, уринна култура върху микрофлората.
3. За изследване на състоянието на уретрата и гениталиите на жената се извършва ултразвуково изследване.
4. Рентгеново изследване.
5. Цистоскопия - изследване на пикочния мехур (инспекция на вътрешната повърхност) с цистоскоп.
6. Уродинамично изследване - изследване на функционалното състояние на долните пикочни пътища при изпразване и пълнене.

Методи за лечение

Лечението на уринарна инконтиненция се предписва от уролог. В този случай една схема не съществува. Избира се строго индивидуално след определяне на причината за заболяването.

Нелекарствена терапия

Първото нещо, което жената трябва да направи, е да коригира начина си на живот:

• напълно премахване от диетата на храни, които имат слабително действие върху организма;
• следобед, отидете до тоалетната “по график” - на всеки 3-4 часа;
• не използвайте лекарства за лаксативи;
• да се откажат от алкохол, кафе, да спрат да пушат;
• ограничете дневния прием на течности (не повече от 2 литра).

Изпълнението на специално разработен набор от упражнения ще помогне за укрепване на мускулите на тазовото дъно, участващи в процеса на уриниране. Упражненията на Кегел са особено ефективни, ако инконтиненцията е лека или умерена.

Медикаментозна терапия

Изборът на лекарства зависи от формата на патологията. С императивна инконтиненция се наблюдава повишаване на мускулния тонус на пикочния мехур. В този случай са показани антихолинергични инхибитори на холинестеразата:

• окси-бутин,
• толтероднн
• солифенацин,
• диклинов хидрохлорид.

При лечение на стресова инконтиненция, когато се наблюдава недостатъчност на сфинктера, се използва хормон, който увеличава мускулния тонус на сфинктера на пикочния мехур и дистимин бромид.

В случай на атрофичен колпит се провежда хормонално лечение (1,5-2 месеца) (естрогенна терапия). Ако при пациент по време на менопаузата настъпи инконтиненция на урината, се извършва хормонална заместителна терапия. Хормоните са строго предписани от лекаря (в хапчета, под формата на вагинални гелове и мехлеми).

Хирургично лечение

С неефективността на консервативното лечение се посочва хирургична интервенция. По време на операцията елиминира прекомерната мобилност на уретрата.

Днес, най-популярни са минимално инвазивните операции на прашка с използване на синтетични протези - уретропексичен синтетичен контур (TVTO, TVT). Тази процедура не причинява следоперативна болка при пациента. В резултат на това напрежението на контура може да се регулира.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на уринарна инконтиненция, трябва да се следват следните препоръки:

• своевременно премахване на огнища на възпаление на пикочните пътища;
• избягвайте хипотермия, обличайте се според сезона;
• поддържат нормално тегло;
• предотвратяване на вдигане на тежести;
• да се откаже от алкохола;
• спрете да пушите;
• ограничаване на консумацията на сода, кафе;
• извършват специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

заключение

Уринарната инконтиненция е състояние, при лечението на което не трябва да разчитате на вашите познания и рецепти на традиционната медицина. Ефективното лечение може да бъде предписано само от лекар след предварителна диагноза. Своевременното обръщане към помощ на специалист ще позволи на жената да се отърве от тази „неприятност” в най-кратък срок и да се върне към пълноценен активен живот.

Причини за инконтиненция на урината и лечение на заболяването

Уринарната инконтиненция или инконтиненция е неволно освобождаване на урина, което човек не може да контролира чрез волеви усилия. Тази патология е често срещана не само в Русия, но и в целия свят. Но в момента статистиците не могат да предоставят конкретна информация за броя на случаите, тъй като далеч от всички хора отиват при лекаря за лечение на уринарна инконтиненция.

Като цяло лекарите разграничават 5 форми на болестта: тя е стресираща, временна, спешна, парадоксална, смесена. След като се обърнете към пациента към специалист, първото нещо, което той трябва да направи, е да открие пряката причина за уринарна инконтиненция. Само след преглед на урогениталната система може да се предпише адекватно лечение.

Причини за инконтиненция на урината

Преди лечение на уринарна инконтиненция, лекарят трябва да проведе предварителна беседа с пациента и да получи колкото е възможно повече информация за първите симптоми на заболяването и продължителността на тяхното проявление. Често проблемът е свързан с положението на урогениталния сегмент, нарушение на структурата на тазовата диафрагма или пролапса на влагалището от предната част на жените.

Също така в такива случаи, като възможна причина за уринарна инконтиненция при мъже или момичета, си струва да се обмисли суббуксирна блокада на уринарния тракт или парализа на детрузор. Ако има такива проблеми, това ще доведе до разкъсване на мускулните влакна на пикочния мехур и потискане на работата на сфинктерите. По-нататък, здравите зони се заменят с белези с течение на времето, след което луменът на везикоуретралната зона няма да може да се затвори напълно.

Какво е причината за уринарна инконтиненция при мъжете

Най-честите причини за този проблем при мъжете включват хипотермия, злоупотреба с алкохол или прекомерни упражнения и упражнения, които причиняват инконтиненция. Също така, не забравяйте за различните инфекциозни заболявания, които могат да причинят такова заболяване. Други причини включват следното:

• птоза на вътрешните органи. В този случай, лечението на уринарна инконтиненция трябва да се избере с оглед на възможния пролапс на органи като бъбреците, черния дроб или червата, които ще притиснат пикочния мехур;
• проблеми с функционалното състояние на ЦНС. Тук заплахата от патология е свързана с кръвообращението на мозъка, атеросклерозата или болестта на Паркинсон;
• заболявания на пикочно-половата система. Те включват патологии като аденома на простатата, уролитиаза, пиелонефрит или цистит;
• интоксикация. Тя може да бъде наркотична, алкохолна или диабетна, ако пациентът има ясно повишаване на нивата на кръвната захар.

Какво допринася за уринарната инконтиненция при жените

Жените често се характеризират със стресова уринарна инконтиненция, както и от същите причини, които провокират появата на това отклонение при мъжете. Подобен проблем може да възникне след трудна доставка. Жените също трябва внимателно да наблюдават наднорменото тегло, което може да повлияе на описаните проблеми. Други често срещани причини са следните:

1. инфекции на пикочно-половата система. Ако има такива проблеми, ще има остри болки по време на уриниране, а урината ще промени цвета си до богато жълто с неприятна миризма;
2. психологически проблеми. Лечението на стресовата уринарна инконтиненция е една от най-честите практики сред жените поради тяхната прекомерна чувствителност. В този случай, има проблеми с отслабването на стените на пикочния мехур, в резултат на което намаляването настъпва по-бързо, а след това става по-трудно да се ограничи желанието;
3. менопауза. Този проблем е типичен за жените над 40 години. Тук инконтиненцията е свързана с отслабване на сфинктера поради недостатъчна еластичност на мускулите;
4. свръхактивен пикочен мехур. Тук жената постоянно ще страда от чести призиви, до около 10-11 пъти на ден. Но когато пикочният мехур се изпразни, той не се чувства облекчен. Това се дължи на постоянното усещане на урината в органа.

Инконтиненция при деца

Ако детето вече е родено с подобен проблем, това показва лоша наследственост или неправилно развитие на урогениталната система. Необходимо е да се започне лечение на инконтиненция на урина при деца само след определяне на точните причини за появата на заболяването. Те могат да бъдат свързани с прием на антибактериални средства, незрялост на централната нервна система, стресови ситуации или наличие на фистули в уреята.

Също така една от основните причини е производството на хормон калцитриол, анормално стесняване на уретрата (при момичетата) и стесняване на отвора на препуциума при момчетата. Препоръчително е постоянно да наблюдавате детето, така че той да може да улови възможно най-малко студ, това ще го спаси от нефрит, цистит и други инфекции на пикочно-половата система.

Лечение на инконтиненция на урина

За да се отървете от болестта, в случай на уринарна инконтиненция е препоръчително да се използват различни упражнения и упражнения, както за жени, така и за мъже. Но не забравяйте, че с това е желателно да получавате лекарствено лечение според препоръките на уролога. Много е важно да не започвате заболяването, тъй като в особено трудни случаи проблемът не може да бъде премахнат без хирургична намеса.

Терапевтична гимнастика

Най-голямо разпространение сред всички методи получиха кегелови упражнения за уринарна инконтиненция. На практика цялата физическа терапия е изградена върху мускулно обучение, за да се избегне натиск върху пикочния мехур. Можете да изпълнявате тези упражнения във всяка позиция - стоящи, лежащи или седящи, което позволява на всеки да ги практикува.

Кегеловата гимнастика за уринарна инконтиненция трябва да се прави сутрин и вечер, като се плаща поне 10-20 минути. Специално внимание следва да се обърне на следните упражнения: t

• Седейки на стол, краката стоят на ширината на таза, а ръцете му са върху бедрата. След това трябва да заобиколите гърба и главата напред с максимално напрежение на корема. В това състояние трябва да сте на около 20 секунди, след това повторете упражнението още 9 пъти.
• Наборът от упражнения за инконтиненция при жените и мъжете включва позициониране на пода, с лице към тавана с повдигнати крака, а след това и редуване на ръцете и главата. В това състояние, трябва да бъде до 1 минута, и диша само носа.
• В легнало положение, краката се огъват на колене и се разделят настрани, затворени в краката. Сега трябва да повдигнете главата си над пода и да го фиксирате за около 30 секунди. Трябва да повторите упражнението 10 пъти.
• В изправено положение, краката се раздалечават и тялото се накланя напред, за да прехвърли тежестта. След това трябва да се присъедините към ръцете, кръстосани пръсти и да сложите зад главата. Тази поза може да се излезе след 30 секунди.

Обърнете внимание! Препоръчително е всички упражнения за инконтиненция да се извършват при жени или мъже в специални групи или след гледане на видеоклип за обучение.

Независимо, че е много трудно да се разбере как да се изпълни стойката, необходима за възстановяване.

Хирургично лечение на уринарна инконтиненция

Този метод се използва изключително рядко и основно само за възрастни пациенти. В този случай е много важно жертвата да не намери възпалителни процеси или инфекции в органите на пикочно-половата система. Самата операция ще отнеме около 40 минути под местна анестезия. Преди това болно не може да яде и яде в продължение на 5 часа. Тази техника се нарича още TVT.

Що се отнася до жените, същността на лечението ще бъде да се прикрепи мрежеста лента към уретрата през 2 малки разреза във влагалището. За неговото напрежение е необходимо да се проведе стрес тест за кашлица. Това е необходимо за максимално прилягане, за да се избегне неконтролираното отделяне на урина. След такава операция жената може да се прибере у дома на следващия ден, а периодът на възстановяване отнема не повече от 3 дни.

Народни методи

Друго ефективно лечение за уринарна инконтиненция е свързано с използването на копър семена. За да направите това, те трябва да бъдат изсушени, налейте вряща вода и влейте поне 3 часа. След като течността се охлади, тя трябва да бъде разделена на дози от 50 ml и взети 1 път дневно в продължение на 3 дни. Преди употреба, най-важното - не забравяйте да прецеждате тинктурата.

"Инконтиненция при жените: как да се отървем от проблема в напреднала възраст?"

2 коментара

Уринарната инконтиненция е един от най-деликатните проблеми, с които жените се притесняват да се консултират с лекар. Опитвайки се само да я завесят, те доброволно се защитават от обществото и само влошават състоянието си.

В резултат на това заболяването, което започва като изтичане на урина при кашлица, се развива в пълно отсъствие на желания и освобождаване на големи количества урина, незабележима от жената. Въпреки че своевременно обжалване пред експерти не само може да предотврати развитието на болестта, но в много случаи напълно се отървете от проблема.

Защо се появява уринарна инконтиненция?

Уринарната инконтиненция е неволно уриниране, което не може да бъде спряно от волята. Повече от половината жени страдат от болестта по едно или друго време. Тезата „Уринарна инконтиненция е сенилна болест” е само отчасти вярна. Въпреки че повечето случаи се случват на възраст от 45 години, младите жени често трябва да се справят с този проблем.

Спонтанното уриниране е резултат от дълбоки промени в женското тяло. Уринарната инконтиненция при жени след 50 години се дължи на следните нарушения:

• Разтягане на тазовите мускули и релаксация на уретралния сфинктер - настъпва след продължителни / многократни раждания и тежка физическа работа, е следствие от свързаната с възрастта загуба на колаген от мускулната тъкан и практикуването на силови спортове;
• Естрогенният дефицит - често се развива по време на менопаузата или след отстраняване на яйчниците;
• Хормонални нарушения - затлъстяването увеличава интраабдоминалното налягане, което води до отслабване на лигаментите на пикочния мехур, докато захарният диабет намалява чувствителността на нервите към сигнали от тазовите органи;
• Възпаление - бавен настоящ цистит, хроничен пиелонефрит, генитални инфекции, хронична пневмония, с продължителна тежка кашлица (туберкулоза, пневмония, бронхиална астма);
• Съпътстваща гинекологична патология - големи фиброиди, пролапс на матката;
• Нарушена инервация на пикочния мехур - резултат от гръбначни лезии (остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, интервертебрална херния) или заболявания на мозъка (мозъчна атеросклероза, инсулт, болест на Паркинсон, черепно увреждане);
• Медицинският фактор е операцията на тазовите органи, приемането на някои лекарства (диуретици, адреноблокатори за хипертония, анти-артритни колхицин, успокоителни и антидепресанти).

Видове и различия

Проявите на уринарна инконтиненция са разнообразни: от периодични течове на няколко капки до пълно изпразване през деня или през нощта. В медицинската практика се диагностицират следните видове:

• Стрес инконтиненция - малко или значително количество урина тече като резултат от увеличаване на интраабдоминален натиск при кашлица / кихане, повдигане на тежести (повече от 3-5 кг), в напреднали случаи, дори и с промяна на позицията на тялото. Жената не чувства предварителното желание за уриниране, изпразването се появява внезапно.
• Спешна инконтиненция - синоним на тази диагноза е хиперактивност на пикочния мехур или императивна форма на инконтиненция. След внезапно усещане за силно желание веднага се изпразва. Често жената не може дори да изтича до тоалетната, има повече от 8 призовавания на ден.
• Смесена - най-честата възможност за жени след 50 години. Кихане или напрежение предизвиква силно желание и бързо спонтанно уриниране.
• Непрекъснато копаене - през деня и нощ се отделя малко количество урина. Това състояние се свързва с образуването на дивертикула на уретралния канал, вагината и фистулата. Най-често обаче подкопаването се дължи на непълно затваряне на уретралния сфинктер поради неговата слабост или образуване на белег при хронично възпаление.
• Енурезата е тежка форма на инконтиненция, когато пикочният мехур е напълно празен при липса на дори най-малката нужда. Енуреза често се развива при жени в крайно напреднала възраст, страдащи от прогресиращо мозъчно заболяване (болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер) или прикован към леглото поради тежко заболяване (онкология, обширен мозъчен кръвоизлив). В същото време често се случва неволно отделяне на изпражненията.

Ефективно лечение на инконтиненция

Способността за лечение на уринарна инконтиненция при жени у дома се определя от причините и тежестта на заболяването. Важно е не само да се установи фактът на изтичане на урина, но и да се определи ясно патологичният процес, който е довел до деликатен проблем. Всяка жена трябва да разбере: колкото по-рано отива при лекаря за инконтиненция, толкова по-ефективно и по-малко травматично ще бъде лечението. Андролози-уролози са ангажирани с този проблем, като последна инстанция - общопрактикуващи лекари с подкрепата на лекари по сходни специалности (гинеколог, хирург, ендокринолог).

Важно е! Ясно е, че уринарната инконтиненция е деликатен проблем, предизвикващ стесняване. Все пак, трябва да се разбере, че лекарите са специалисти, всеки ден се сблъскват с едни и същи пациенти. Забавянето на лекарските посещения и опитите за самолечение водят само до прогресиране на заболяването.

Терапевтични методи

Нехирургичното лечение на уринарна инконтиненция се предписва при:

• навреме диагностициран проблем;
• пълен преглед потвърждава високи шансове за лечение без операция;
• причинителната болест може да бъде елиминирана без операция;
• Има противопоказания за хирургическа интервенция (сериозни заболявания, възраст от 80 години).

Терапевтичната програма се състои от комплекс - лекарство, медицинска гимнастика и физиотерапия. Въпреки това, трябва да се разбере: уринарна инконтиненция, причинена от възпалителния процес, безсмислено е да се регулира специалната гимнастика. Ето защо, само квалифициран лекар може да избере най-ефективния режим на лечение.

Лекарствата са ефективни само при лека инконтиненция на урината и ако няма хирургична патология в пикочния мехур (промяна в цикатрията, руптура на сухожилията). Видове използвани лекарства:

• Естрогени - елиминират основния фактор за развитието на стрес инконтиненция, подобряване на еластичността на сухожилията и увеличаване на мускулния тонус, лечението се извършва само с лабораторно-потвърден естрогенен дефицит, и лекарството и дозите се избират индивидуално;
• Адреномиметици (gutron) - повишават тонуса на уретралния сфинктер, имат сериозни странични ефекти (увеличават налягането, влияят негативно на съдовете);
• Антихолинестеразните лекарства (Ubteride) - се предписват за тежка хипотония на пикочния мехур, съпътстваща стресовата инконтиненция;
• Антидепресанти (дулоксетин, симбалта, имипрамин) - подобряват състоянието дори при тежки форми на уринарна инконтиненция, но често провокират диспепсия и гадене;
• Холинолитици (спазмекс, капсул, везикаре) - се използват за свръхактивен пикочен мехур (интензивност на призивите);
• Алфа-адренергични блокери (omnic, cardura) - отпускат пикочния мехур и значително намаляват количеството уриниране в случай на спешна инконтиненция.

Медикаментозната терапия се извършва задължително в комбинация с немедикаментозни мерки:

• Специална гимнастика - програма "Кегел", хардуерни симулатори (метод на биофидбек), тренировъчна терапия ("ножици", "велосипеди", "бреза") с изключение на бягащи, тежести натоварвания;
• Физиотерапия - електростимулация, отопление, микротоково лечение;
• Акупунктура - най-ефективен е точков ефект (например молив с гума на върха) на кръстовището на III и IV пръстите на двете ръце на задната страна за 1,5-2 минути. Два пъти на ден;
• Използване на песар - специален гумен пръстен, който се побира във влагалището, компресира уретрата и предотвратява изтичане на урина; песар трябва да се обработва редовно и да се отстранява на всеки 3-7 дни;
• Народно лечение на уринарна инконтиненция при жените - ефективно вливане на семена от копър, жълт кантарион и градински чай, бял равнец (помага при напреднали случаи).

Лечението на неволно уриниране е придружено от хранителна корекция. Хранителните продукти, които причиняват дразнене на пикочния мехур и увеличеното производство на урина, са изключени от диетата - чай ​​/ кафе, подправки, алкохол (всеки, дори в малки количества).
Важно е! Медикаментозната терапия е най-ефективна при спешна инконтиненция на урината, докато стресовата форма често изисква операция.

Консервативната терапия дава резултат след няколко месеца. Продължителен ефект може да се постигне при продължително (1 година или повече) лечение.

Техники за оперативна корекция

Въпросът за хирургичната интервенция е решен в случаите, когато консервативната терапия не дава правилни резултати след 1 година или при заболявания, които изискват бърза корекция. В урологичната практика се използват следните техники за елиминиране на инконтиненцията:

• Гел-хирургия - инжекции с ботокс или хиалуронова киселина (с ограничена продължителност от 6-24 месеца.). Препоръчва се минимално травматични трансуретрални процедури в случай на непълно затваряне на уретралния сфинктер, дължащо се на белези.
• Лазерното лечение е нова дума в лечението на уринарна инконтиненция. Експозицията с лазер върху лигавицата на пикочния мехур и уретрата е показана при левкоплакия, белези, дължащи се на фистули и хронично възпаление. Такива заболявания често съпътстват инконтиненцията на урина при пенсионна възраст на жените.
• Colporrhaphy - зашиване на вагиналните стени, което дава допълнителна подкрепа на пикочния мехур. Colporrhaphy се извършва, когато матката и пикочния мехур се понижават, около половината от жените след 45-годишна възраст страдат от това заболяване. Операцията е минимално травматична, конците са разположени във влагалището.
• Лапароскопски колпоспенсия - съкращаване на пубийно-везикуларните връзки и тяхното укрепване. По-скоро трудна операция, изискваща известен опит на хирурга. Изисква обща анестезия, има сериозни противопоказания. Голям риск от усложнения и рецидив.
• Имплантацията на изкуствен сфинктер - биологично съвместим ендопротеза замества несъстоятелния уретрален сфинктер по време на стрес инконтиненция. Тази технология рядко се използва поради големия брой противопоказания.
• Sling хирургията е златен стандарт за радикално лечение на уринарна инконтиненция. Технология TVT: синтетичната верига се имплантира директно под пикочния мехур и се прикрепя към тазовите кости. TOT технология: скоба за верига е разположена точно под зоната на обтюраторния сфинктер. Различните техники на прашка дават възможност да се използва вагиналната стена, апоневротичен фиксатор, като носител, но най-добрият резултат се постига с имплантирането на синтетични биосъвместими вериги. Ефективността на задействане на контура достига 96%, малка вероятност за рецидив.

предотвратяване

Предотвратяването на инконтиненция трябва да се разглежда в ранна възраст.

• Максимално изключване на хипотермия и възпаление на пикочните органи.
• Подходяща хигиенна интимна зона.
• Предотвратяване на изтичане на матката и пикочния мехур след раждане - носене на превръзка и специални упражнения.
• Борбата срещу запек, затлъстяване и лоши навици (пушене, алкохол).
• Навременно лечение на възпалителни заболявания на отделителната система.
• Физическа активност, подходяща за възрастта.
• Хормонална подкрепа по време на менопаузата.
• Редовен профилактичен преглед най-малко 1 път годишно.