Внезапна уринарна инконтиненция при момичета

Уринирането е процес, който се регулира неволно (рефлексивно) на нивото на сфинктера на пикочния мехур и произволно (съзнателно) на нивото на мозъка. Преди запълване на определен обем урина в пикочния мехур, сфинктерът е в намалено състояние и предотвратява изпускането на урината. След превишаване на обема на урината с повече от 2/3, има усещане за желание за уриниране, докато човек може произволно да забави отделянето на урина за известно време.

Какво е енуреза?

В случай на нарушение на рефлекторната регулация на сфинктера на пикочния мехур се говори за уринарна инконтиненция. Ако е невъзможно произволно да се запази урината, се случва нарушение на потока от импулси от пикочния мехур или реакцията на определени центрове на мозъка към тях в сън - енурез.

Енуреза е състояние, при което детето не се събужда през нощта от подтикване да уринира и уринира в леглото и често продължава да спи в мокри дрехи. Поради незрялостта на зоните на мозъка, отговорни за уринирането при деца, това е нормално на възраст до 5 години. Ако при дете по-възрастно се намокря легло, тогава можем да говорим за енуреза. Според статистиката, 10% от децата изпитват енуреза на възраст пет години, като момчетата са малко по-вероятни от момичетата. След 12 години, като правило, настъпва самостоятелно пълно възстановяване.

Видове енуреза при деца

В зависимост от периода на деня има:

  1. нощна енуреза - неволно уриниране настъпва по време на нощен сън;
  2. дневна енуреза - неволно уриниране се случва по време на сън през деня или будност, когато детето е очаровано от нещо и не забелязва желание да изпразни пикочния мехур (гледане на любимите си карикатури, игри).

Дневната енуреза при момичетата преобладава с около 1/3 над нощната енуреза.

Причини за възникване на енуреза

Причините за енуреза при момичетата са свързани с нарушаване на мозъчните центрове, които са отговорни за доброволното уриниране (неврогенни). Неврогенните нарушения водят до:

  • наследственост - ако в поколението родителите (особено бащата) са имали енурез, тогава със сигурност 50% ще бъде при момичето, видът на предаване е автозомно доминиращ;
  • лабилния (чувствителен) тип на нервната система при едно момиче - в навечерието на неволно или нощно уриниране у детето има стрес, стрес върху нервната система (родителски спор, страх и др.);
  • перинатална хипоксия на мозъка - поради недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка по време на раждане, може да има обратими промени в центровете, отговорни за доброволното уриниране;
  • ендокринни нарушения, засягащи работата на централната нервна система - повишена или намалена секреция на тиреоидни хормони води до функционално увреждане на пикочните центрове в мозъка и енурезата;
  • пренесени инфекциозни заболявания с тежка интоксикация, при които се наблюдават обратими промени в централната нервна система;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на уринарния канал - цистит, уретрит водят до намаляване на прага на чувствителност на рецепторите на пикочния мехур и липсата на желание за уриниране;
  • вродени малформации на нервната система;
  • дълбок сън;
  • продължителна употреба на памперси до навършване на повече от 2 години - в резултат на това се забавя развитието на мозъчните центрове, отговорни за събуждането на детето, когато пикочният мехур получава импулси по време на сън (детето просто уринира в памперса).

Диагностика на енуреза

Ако има увеличение на епизоди на нощна или дневна енуреза при момичета на възраст над 5 години, тогава е необходимо да се постави диагноза, за да се определи причината. За да направите това, на първо място, е необходимо да се изключат органични заболявания на централната нервна система - енцефалит, мозъчен оток, повишено налягане на цереброспиналната течност в вентрикулите на мозъка. За тази цел се извършва ултразвуково изследване на централната нервна система, компютърна томография или магнитно-резонансна терапия на мозъка.

Също задължително е рутинен преглед на органите на пикочната система за наличие на инфекции - клиничен анализ на кръвта и урината, бактериологично изследване на урината. При липса на видими промени в структурите на мозъка, липсата на инфекциозно-възпалителни процеси в пикочния мехур, уретрата или бъбреците, се заключава, че има функционални неврологични нарушения, водещи до енуреза.

Лечение на енуреза при момичетата

На първо място, при наличието на органични заболявания лечението трябва да бъде насочено към елиминирането им:

  • антибиотична терапия за цистит или уретрит (амоксиклав, цефтриаксон), употребата на растителни уросептици (urolesan);
  • за лечение на вирусен енцефалит се използват антивирусни препарати (groprinosin);
  • след претърпяване на хипоксично мозъчно увреждане се предписват ноотропни лекарства (пирацетам).

След изключване на органичните заболявания на централната нервна система и органите на отделителната система се провежда набор от мерки, насочени към намаляване на натоварването на мозъка на детето - ограничаващи програми за обучение, благоприятен психологически климат в семейството.

Когато едно момиче има неврогенна енуреза, родителите не могат:

  • изкрещя на детето, гълчи го;
  • се карат за себе си, защото за едно момиче всякакви спорове са стресиращ фактор, който провокира развитието на енуреза;
  • ако неволното уриниране в леглото през нощта по никакъв начин не трябва да бъде обвинявано или осъждано от детето - в тази ситуация няма вина;
  • специално събуждане на момичето през нощта, за да отиде до тоалетната - това може да доведе до развитие на инсталация в централната нервна система, че няма нужда да се събуждате сами.

Дейности за намаляване честотата на епизодите на енуреза:

  • диета, с ограничаване на течността вечер (за вечеря по-малко сок, без дини и т.н.);
  • колкото е възможно най-пълното изясняване и отстраняване на причините, които могат да нарушат момичето и да доведат до психологически дискомфорт и стрес - детето може да се страхува от тъмнината, конфликтите в организирания детски отбор, в семейството на детето;
  • психотерапия - ненатрапчиво предложение към момичето преди лягане, че тя ще се събуди през нощта, веднага щом почувства желанието да уринира;
  • в случай на изразена невроза се използват седативни препарати (успокоителни) - дъвка, безсмъртница под формата на водни настойки през нощта;
  • физиотерапевтични процедури в условията на медицинско заведение под формата на електроинструмент - нормализира фазите на бърз и бавен сън.

Превенция на енурезата при момичетата

Тя се състои в отстраняване на фактори, които влияят неблагоприятно на централната нервна система на детето:

  • да не се преуморява детето с обучение (в съвременния свят има тенденция за ранно възпитание на децата);
  • минимизиране на гледането на телевизия;
  • разходки на чист въздух (най-малко 30 минути);
  • благоприятен психологически климат в семейството (изключвайте кавги и силни дискусии);
  • не учи детето да спи в пелени;
  • ако момичето се страхува от тъмнината, можете да оставите светлината на нощта.

Важно е да се помни, че успехът в лечението на енурезата при момичетата до голяма степен се определя от участието на родителите, тяхното разбиране за проблема и осигуряването на комфортен психологически климат за детето. Както в повечето случаи, енурезата може да доведе до дискомфорт на детето, чувство за малоценност, което може да повлияе на бъдещата му възраст.

Енуреза при момичетата

Процесът на уриниране в тялото на всеки човек се регулира на ниво рефлекс, т.е. неволно, ако говорим за пикочния мехур, има и подсъзнателен контрол на екскрементите, за който е отговорен мозъкът. Докато в органа не се натрупа достатъчно количество течност, сфинктерът се намалява.

Благодарение на тази способност урината не се показва самостоятелно. Ако има запълване на пикочния мехур за 2/3 от обема, в мозъка постъпва определен сигнал и човекът се чувства естествен порив. Въпреки това, определено време това желание може да бъде ограничено. Енуреза при момичетата се диагностицира в ситуации, при които децата не могат да контролират процеса на уриниране.

Обща информация

Ако, под въздействието на някои провокиращи фактори, има нарушение в клапана, лекарите установяват факта на уринарна инконтиненция. Ако разбирате какво е енуреза при момичетата, то това е състояние, при което след напълване на пикочния мехур, детето не се събужда през нощта, ако искате да се изправите.

Тъй като децата спят достатъчно здраво, до сутринта може да не чувстват, че са мокро бельо. Това състояние не се счита за необичайно и се открива на възраст от 5 до 13 години. По-често момчетата страдат от това, но сред момичетата има такива пациенти. Заслужава да се отбележи, че с правилния подход, това състояние изчезва почти самостоятелно.

Видове и причини

Когато има енуреза при момичетата, какво е това, какви видове и как да се поправи, всички родители трябва да знаят. В зависимост от това, в кое време детето не може да спре уринирането, се различава нощна или дневна енуреза. В последния случай изтичането на урина се случва, когато се смее или кашля.

Експерти в областта на детската урология определят някои причини за енуреза при момичетата. Всички те, по един или друг начин, имат някаква връзка с разрушаването на някои центрове на мозъка. Ето защо тази група от аномалии се класифицира като неврогенни нарушения.

Инконтиненцията при момичетата се проявява под влиянието на такива фактори:

  1. Предразположение към инконтиненция на урина при деца на генетично ниво. Често се случва при тези деца, чиито родители също се сблъскват с този проблем по-рано.
  2. Нестабилността на нервната система. Тъй като при деца тази част от тялото все още не е напълно оформена, те не могат да контролират желанието си да уринират, ако са преживели емоционален шок или са изправени пред стресова ситуация.
  3. Нарушена е работата на мозъка, което е довело до нестабилност на нервната система, причината за която е прехвърлената хипоксия (липса на кислород) по време на майчината трудова дейност.
  4. Липсата на стабилност на хормоналния фон, изобилието или липсата на определени вещества, регулирани от процеса на уриниране.
  5. Интоксикация на тялото. Едно дете наскоро претърпя сериозно инфекциозно заболяване или възпалителен процес, предизвикано от патогенни микроорганизми.

Разбирайки какво може да причини енуреза при момичетата, си струва да се отбележи, че такъв проблем често се развива с патологии на отделителната система, например, на фона на цистит или уретрит. Провокативните фактори включват необичайно развитие или дефекти на нервната система, продължителна употреба на пелени и дори дълбок сън.

диагностика

За да разберете защо момичето има изтичане на урина, трябва да отидете при специалист с детето. Трябва да се отбележи, че такава нужда съществува само тогава, когато епизоди на нощна или дневна енуреза се случват постоянно и не са изключителна ситуация, или детето вече е навършило повече от 10 години.

Първоначално лекарят събира анамнеза. Това му помага да определи наличието или отсъствието на болести на нервната система от органичен тип, включително енцефалит, мозъчна каприз, повишено налягане на гръбначно-мозъчната течност. За това на детето ще бъде предписан ултразвуков скрининг на централната нервна система, КТ или МРТ.

След това се извършва изследване на органите на урогениталната система, което позволява да се определят инфекциозните заболявания. За да направите това, ще трябва да преминат клиничен анализ на кръвта и урината, да направите бактериологично засяване на урината. Ако няма видими промени или инфекции в бъбреците и органите на урогениталната система, те казват, че енурезата се развива на фона на неврологични заболявания.

лечение

След точно определяне на проблема започва лечението на енурезата при момичетата. Ако пациентът има нарушения от органичен характер, тогава основните действия на специалистите са насочени към отстраняването им. При инфекциозни или възпалителни заболявания се предписват антибиотици, ако има вирусен енцефалит, след това се посочват антивирусни лекарства, а по време на енуреза, на фона на хипоксия, се провежда курсова терапия с ноотропни лекарства.

Едва след елиминирането на заболяванията на централната нервна система и органите на органо-пикочната система се разработват мерки, които допринасят за намаляване на натоварването на емоционалното състояние на детето. За тази цел е необходимо да се адаптира програмата за обучение, както и да се създаде благоприятен психологически климат в околната среда.

Ако момичето е диагностицирано с неврогенен тип енурез, тогава родителите са строго забранени:

  • Повишаване на гласа на детето;
  • Среща в негово присъствие;
  • Не можете да обвинявате детето, ако е имало неволно изтичане на урина;
  • Да събуди детето през нощта за движение на червата.

Много е важно да се спазва правилното хранене. Диетата трябва да бъде балансирана и пълна, но е необходимо да се ограничи приема на течности преди лягане, да не се ядат дини и други диуретични продукти вечер. Трябва също да предпазите детето си от стрес, да създадете топла семейна среда около него.

Преди да заспи, родителите трябва да успокоят детето и да му кажат ненатрапчиво, че веднага щом иска да облекчи малко нужда, той веднага ще се събуди. Често тази техника е доста ефективна. Ако едно момиче е много нервно или е преживяло ярък емоционален шок, за да успокои нервната система, можете да дадете тинктура от дъвка или безсмъртниче, която преди това се разрежда с вода.

предотвратяване

Много е добре, когато родителите, които отглеждат малко дете, осъзнават, че рано или късно те могат да се сблъскат с проблема с нощни и вероятно дневни енурези. Ако самите те са психологически готови за това, то детето ще може да преодолее проблема много по-лесно.

Като превенция, експертите съветват следното:

  1. Необходимо е да се регулира нивото на психичния стрес;
  2. Струва си да минимизирате гледането на телевизия;
  3. Необходимо е да се ходи всеки ден поне половин час на чист въздух;
  4. Семейството трябва да бъде топло и доверително отношение;
  5. Не е нужно дълго време за използване на пелени;
  6. Когато страхът от тъмнината е да се запази нощната светлина в стаята.

Родителите трябва да разберат, че от тях зависи колко ще бъде успешно лечението на енурезата при момичетата. Ако майката и бащата разберат, че този проблем е психологически труден не само за тях, но и за детето, то процесът на възстановяване няма да е толкова дълъг. Основното условие са положителните емоции и благоприятната атмосфера в семейството.

Какво причинява инконтиненция при момичетата?

Енурезата е патологичен процес в урогениталната област, характеризиращ се със спонтанно изтласкване на урината по всяко време на деня. Инконтиненцията при момичетата е много по-рядко срещана, отколкото при момчетата. В случай на такава патология при дете, родителите трябва да се консултират със специалист. Обикновено възрастта, при която децата страдат от патологична инконтиненция, е между 5 и 12 години. Причината за аномалиите могат да бъдат ежедневни физиологични фактори, но инконтиненцията може също да бъде сигнал за развитието на инфекциозно-възпалително заболяване на урогениталния тракт на детето.

Причини и видове инконтиненция

Енуреза при деца, в зависимост от времето на деня, в който се извършва доброволно изпразване на пикочния мехур, се разделя на ден и нощ.

Децата при дневна инконтиненция страдат много рядко, въпреки че сред тях момичетата са много повече от момчетата. През нощта момчетата страдат повече от енуреза. Във всеки случай, тази проява пречи на нормалния ход на живота на детето, носи му дискомфорт и засяга психичното състояние.

Поради причините, причиняващи уринарна инконтиненция при момичетата, патологията се разделя на:

  1. Първична енуреза. Тя се развива като резултат от генетична предразположеност или нараняване по време на бременността на майката.
  2. Вторична (придобита) енуреза. Тя се развива като усложнение след страдание или настоящи инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната система или страдание или продължаващи нарушения на нервната система.

Момичетата страдат по-често от инфекциозни лезии, дължащи се на анатомичната структура на отделителната система. Уретрата е широка и къса, така че патогените на възпалението проникват там без затруднения, повишавайки се и засягайки другите органи на системата. Повечето от патогените вече присъстват в детското тяло и очакват намаляване на имунитета, така че момичетата са особено защитени от хипотермия.

Хормоналната корекция в юношеството активно засяга целия мускулен компонент на тялото на момичето. Такива промени засягат и мускулите на тазовото дъно, в случаите, когато те са отпуснати, произволно изпразване на пикочния мехур.

Като цяло, медицината е идентифицирала 10 основни причини за енуреза при момичетата:

  1. Непълно формираната пикочна и централна нервна система.
  2. Закъснението в развитието на детето.
  3. Генетична предразположеност.
  4. Психологическо претоварване, стрес, разстройства на централната нервна система.
  5. Инфекциозни или патологични процеси в пикочната система.
  6. Охлаждане на тялото.
  7. Наранявания на гърба.
  8. Дълга употреба на памперси.
  9. Свръхактивен пикочен мехур.
  10. Ендокринни смущения.

Случва се, че юношеската енуреза (например при момичета на 12 години) се провокира от приема на кофеинови напитки и шоколадови бонбони. Причината за уринарната инконтиненция през нощта може да бъде много дълбок сън след силна умора. Мозъкът не получава информация за изправяне на пикочния мехур.

Диагностика и лечение

В случай на уринарна инконтиненция при момичета, трябва да се консултирате със специалист. Лекарят ще предпише редица диагностични прегледи на детето и ще даде своето мнение и назначение за лечение.

Диагнозата на енурезата включва:

  1. Ултразвуково изследване на пикочо-половите органи.
  2. Общи и биохимични изследвания на кръвта и урината.
  3. Рентгенова и томография на гърба.
  4. Допълнителен съвет от невролог, хирург и психолог.

След поставяне на диагнозата се предписват няколко метода на лечение, в зависимост от хода на отделното заболяване.

  1. Медикаментозно лечение. В случаите, когато инконтиненцията е причинена от нарушения на централната нервна система, се предписват транквиланти и ноотропни лекарства. Ако причината е в инфекцията, се предписват антибактериални средства или антибиотици.

ВНИМАНИЕ! Напишете лечение може да бъде само специалист, не лекувайте детето си сами, можете да причините непоправима вреда на здравето му.

  1. Няма лекарствено лечение. Назначаването на терапевтична гимнастика във връзка с физиотерапия и специализирана диета.
  2. Режим на лечение. При ясни графици, малките деца се поставят в саксията, особено през нощта, за да формират рефлекс. В случай, че пикочният мехур е пълен, рефлексен сигнал ще бъде даден на мозъка, за да се събуди.
  3. Превенция на дома. Родителите трябва да се опитат да предпазят детето от емоционален стрес и стрес. В къщата трябва да царува мир и комфорт. Наблюдавайте спазването на диетата и режима на пиене (по-малко течност през нощта).

За лечение на енуреза на юноши е много важен психологически компонент. Родителите ще се нуждаят от много сила и търпение, за да се опитат да спасят детето си от комплекси и страхове. Основната задача на родителите е да създадат оптимална психологическа ситуация за детето. Необходимо е да се откажат наказанията за мокро легло, да се следи температурата в стаята и правилното облекло (според времето) на детето. За да оборудва свободното си време повече успокояващи хобита, като рисуване, плетене, плуване.

Невъзможно е да се лекува енуреза с помощта на хапчета - те просто не съществуват, но е необходимо да се извърши ефективна комплексна терапия, предписана от лекар. Здравето на детето е безценно, както и умственото му равновесие.

Причини за енуреза при момичетата

Съдържание:
Видове енуреза Видове дневна и нощна инконтиненция Защо се появява енуреза при деца и юноши? Характеристики на инконтиненция при деца и юноши, момчета и момичета. Как за лечение на уринарна инконтиненция (енуреза) Методи за физическа терапия (физиотерапия)
Режим на лечение на енуреза
Медикаментозно лечение на енуреза
Нелекарствени методи за лечение на енуреза
психотерапия
история: "Сухи легла" от книгата на Милтън Ериксон: "Гласът ми ще остане с вас." Един пациент дойде при мен и донесе единадесет годишната си дъщеря. Веднага щом чух, че момичето намокри леглото, помолих майка си да чака в друга стая, надявайки се, че момичето ще може да ми разкаже историята си.
Енурезата е инконтиненция, въпреки че физиологично би било по-правилно да се нарече неуспешен опит да се съдържа урина. Енурезата може да бъде епизодично i. неуспехите са редки, не всеки ден или нощ, или хронични, т.е. мокро легло всяка вечер.

А нощната енуреза означава, че човекът по време на сън не е в състояние да контролира процеса на уриниране. Просто казано, той уринира в леглото, когато спи.

Дневната енуреза е по-рядко срещана. Тя може да се появи след претърпяване на силна психологическа травма, която е причинила провал на нервната система. Също така дневната енуреза може да се появи при юноши по време на активен растеж в резултат на неравномерния растеж и развитие на вътрешните органи, по-специално на мускулите и органите на пикочно-половата система. Най-честата проява на дневна енуреза е стресовата уринарна инконтиненция - неволно изтичане на урина по време на кашлица, смях, бягане и други физически действия, водещи до увеличаване на интраабдоминалното и следователно интравезикално налягане. Характерна особеност на стресовата уринарна инконтиненция е липсата на желание за уриниране.

Причините за енурезата в училище и юношеството могат да бъдат медицински: инфекции на бъбреците или пикочните пътища, възпаление на пикочния мехур, нарушено преминаване на нервните импулси от пикочния мехур, липса на хормони, отговорни за количеството на произведената урина, развитието на тазовите мускули, по-специално мускулите. пикочния мехур и сфинктера. Или не медицински: стрес, преумора, хиперактивност, протест.
Често инконтиненцията при децата е начин на психологически протест или резултат от липса на внимание, или обратното, реакция към повишена родителска грижа.

Много специалисти се занимават с лечение на енуреза: детски невролози, ендокринолози, педиатри, уролози, нефролози, психиатри, хомеопати, физиотерапевти. Те предлагат повече от 300 комплексни методологии за борба с този проблем.

Причини за енуреза

Причините за прояви на енуреза в детството и юношеството могат да бъдат много, както физически, така и умствени.

Смята се, че е по-малко вероятно момичетата да страдат от енуреза, тъй като развиват по-бързо, развиват рефлекс по-рано и се научават да контролират пикочния си мехур. Енуреза при момчетата е доста честа. Той се сблъсква с до 10% от момчетата под 15-годишна възраст и почти всички от тях имат свои собствени проблеми, а влажните чаршафи са нещо от миналото.

Чести причини за деца и юноши, за момчета и за момичета, прояви на енуреза:

- Психологическа травма, стрес, силни емоции
Хроничният стрес е често срещано явление при деца и юноши, особено в тези, които учат в специални училища, в училища с задълбочено изучаване на предмета, които освен в училище посещават много кръгове и секции. Понастоящем учебната програма е много наситена, а нивото на учебния материал и методите на преподаване не допринасят за по-добро учене. Често детето просто не е наясно с преумората си. Ето защо, родителите трябва да обърнат внимание на това колко натоварено е детето и дали той се справя.
Често проблемът се появява след раждането на второто дете, преместването, смъртта на някой близък, прехвърлянето в ново училище, разводът на родителите. В този случай, енурезата е подсъзнателен протест или опит да се върне в детството.
Някои ситуации, които са придружени от нервно напрежение или страх, могат да причинят появата на енуреза. Детето може да се страхува от нещо, да се разстрои, защото се спори между родителите и т.н. Затова, ако е възможно, избягвайте ситуации, които биха могли да причинят психологическа травма на детето. Или подгответе детето за подобни ситуации. Ако има психологическа травма, по-разумно е първо да се реши този проблем с психолог, а след това да се реши проблемът с енурезата (възможно е след решаване на първия въпрос вторият да бъде решен сам).

- Дефицит на грижа и внимание: Децата, които растат в непълни семейства без баща, често страдат от енуреза. Често в този случай майката и бабата ненужно се грижат за детето. Изненадващо, това се отнася не само за бебета, но и за подрастващи, чиито родители просто не могат да повярват, че „бебето е пораснало и може да се грижи за себе си“. При децата, които нямат родителско внимание, положението е обратното. Те наистина искат да се върнат в детството и да почувстват грижата. Ето защо, в сън, се държат като малки.

- Слабостта на мускулите на таза и тазовото дъно. Отслабването на сфинктера на пикочния мехур.
Сфинктерът е кръгов мускул, който затваря лумена на пикочния мехур и предотвратява изтичането на урината. Обикновено ние съзнателно го отпускаме, когато уринираме. Но ако този мускул не е достатъчно развит, той отслабва през нощта и следователно, когато пикочният мехур е напълнен през нощта, той не може да го предпази от изпразване.

- Много здрав сън.
Бебето е бързо заспало и не чувства, че пикочният мехур е пълен. Това може да бъде вродена характеристика на нервната система или резултат от тежка умора. В последния случай влажните листове не са често, а след събития.

- Много флуиди следобед.
Особено ако през деня са яли солена храна (чипс, бисквити). Често това се случва по време на настинки, когато родителите се опитват да нахранят детето повече.

- През нощта се отделя голямо количество урина (нощна полиурия).
Обикновено тялото произвежда през нощта 2 пъти по-малко урина, отколкото през деня. Тази функция на тялото регулира хормона вазопресин, който се произвежда през нощта. Но за някои хора количеството на този хормон може временно да намалее. Стабилното намаляване на антидиуретичния хормон (вазопресин) е доста рядко заболяване, характеризиращо се с голям обем урина, жажда и сухота на кожата и лигавиците. (Http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Нарушено преминаване на нервните импулси от пикочния мехур към мозъка. Това е вродено нарушение на функциите на нервната система, които са отговорни за образуването на условен рефлекс.

- Инфекции на пикочните пътища, възпалителни заболявания на бъбреците и пикочния мехур. Възпалителните процеси в бъбреците и пикочния мехур много често причиняват нарушение на уринирането. Те са лесни за откриване чрез общ анализ на урината. Ако момчето има вродени особености на пикочните пътища, те могат също да повлияят на формирането на рефлекса.

- Алергични реакции, бронхиална астма, задух. Механизмът, който свързва алергиите и появата на енуреза, не е напълно изяснен. Но момчетата с алергии е по-вероятно да започнат да уринират в съня си. Възможно е мозъкът да страда от кислородно гладуване и да се справя по-зле с функциите си.

- Навик за пелени. Напоследък пелените все повече се обвиняват за появата на енуреза. Детето свиква с уриниране в панталоните си и в същото време мокро и студено няма да стане. Ето защо е важно да се откажат от пелени до 2 години.

- Наследственост. В 75% от случаите гените на момичето са виновни за това, че момичето има енуреза. Ако мама или татко страда в детството от този проблем, тогава вероятността момчето да повтори съдбата си - 40%.

- Тумори. Неоплазмите могат да попречат на предаването на нервния сигнал от пикочния мехур към кората на мозъка. Това е много рядко при деца и юноши, но не може да се изключи.

Характеристики на енуреза при момичетата?

- Инфекции на пикочните пътища. Поради факта, че момичетата имат къса и широка уретра, инфекцията лесно прониква в нея. След това микроорганизмите се издигат по-високо в пикочния мехур и причиняват неговото възпаление (цистит). Това заболяване е придружено от често уриниране, което момичето не винаги може да контролира. Някои микроорганизми обикновено присъстват в лигавиците, но хипотермията или намаленият имунитет им позволява да се развият във възпаление.

- Слабостта на мускулите на таза и тазовото дъно. В периода на активен растеж и пубертета се развива развитието на гениталните органи и се променят в тях под действието на хормони.

Характеристики на енуреза при момчетата?

- Разрушаване на ендокринните жлези и хормонален баланс. Тънките, малки момчета, чиято височина не съответства на възрастта (във всяка посока), нямат хормон на растежа. Факт е обаче, че в същото време количеството на други хормони, които са отговорни за контролирането на пикочния мехур, количеството и концентрацията на урината намаляват и увеличават. Това е вазопресин.

Защо се появява енуреза при юноши?

В юношеска възраст, енуреза се среща малко по-рядко, отколкото при деца. Може да се появи след нараняване или стрес. Или се простират от детството. Нека разгледаме по-подробно причините за този проблем.

- Психични състояния. В тази възраст често се проявяват депресия и неврози. Те могат да допринесат за това, че отдавна забравените в детството проблеми отново ще станат актуални. Комплексите и преживяванията, които един тийнейджър преживява по този повод, допълнително изострят проблема.

- Настройка на хормоните в юношеството. Уви, хормоните са отговорни не само за производството на урина, пубертета, но и за ръст и тегло, сън и будност, добро настроение и нервност. Тъй като по време на активния растеж и пубертета почти всички хормони се държат като луди, тяхното ниво може да варира от ниско до високо и обратно за значително кратко време. И вероятно затова да бъдеш тийнейджър е много трудно. И когато това, и без това трудно време, усложнява проблема с инконтиненцията - ситуацията става просто ужасна. Това трябва да се разбира не само от тийнейджъри, но и от възрастни.

Начини за лечение на енуреза при деца и юноши?

Преди всичко трябва да се отбележи, че лечението на енурезата трябва да бъде изчерпателно. Не е достатъчно да се ограничаваме само до лекарствена терапия или само с психотерапия. Дори ако причината за enuresis е инфекция или възпаление, не забравяйте за психичната травма на детето или тийнейджър от най-мокрия инцидент, както и от възможните му последствия (под формата на "приятели, които няма да ви позволи да забравите").

На първо място е необходимо да се извърши медицински преглед, за да се установи наличието или липсата на медицински здравословни проблеми: патология, неврологични заболявания, възпаление, инфекции, хормонални проблеми. Така че, за да се елиминира възпалението, трябва да се направи урина и кръвен тест, и да се намаже с PCR за инфекции от уретрата (за момичета). Бъбречно заболяване също се появява в изследванията на кръвта и урината. Най-добре се търсят неврологични проблеми с помощта на експерти: невролог и невролог. Хормоналните проблеми (като нивата на вазопресин) могат също да бъдат определени с помощта на кръвен тест за тези хормони. Кръвен тест за: калий (K +, калий), натрий (Na +, натрий), хлор (Cl-, хлорид) ще помогне за идентифициране на електролитен дисбаланс.

Не е зле да правите ултразвук на пикочния мехур и бъбреците. Може би лекарят ще Ви предпише и гръбначна рентгенова снимка или ЯМР.

Ако прегледът не разкрие никакви заболявания, то в основата на стратегията за лечение на енуреза ще бъде упражнение с терапия и психологическа подкрепа. В същото време интересът на тийнейджърите е много важен.


. За тийнейджъри, които четат тези редове, търсейки решение на проблем, искам да добавя това: никой освен теб няма да направи живота ти по-добър. Няма значение колко сте на възраст, 8 или 16 години, ако можете да четете, и можете да вземате решения, най-малкото, като например кога и къде да се изправяте, можете да се справите с решението на проблема си. И за това нямате нужда от помощ. Само вие, вашият мозък и тялото ви са всичко, от което се нуждаете, за да успеете. Ако родителите ви подкрепят във вашите начинания - това е добре. Ако не - добре, по дяволите с тях. Ако приятелите ви не ви се смеят заради болестта, но се опитайте да ви помогне - имате късмет. Ако приятелите ти са глупости, пусни ги. Можете да решите проблема си и да намерите нови нормални приятели.,

Какво да правим Как да се лекува? Лечението обикновено се състои от: физическа терапия - физиотерапевтична терапия, медикаментозно лечение, психологическа помощ. Или техните комбинации.

Методи на физиотерапия (физиотерапия) - медицински упражнения

Важна стъпка в лечението на енурезата са систематични упражнения и специална гимнастика. Физиотерапията за енуреза е предназначена да укрепи мускулите на сфинктера на пикочния мехур и мускулите на тазовото дъно, които контролират уринирането. За да направите това, не се нуждаят от никакви симулатори. Има много възможности: от сутрешни упражнения до специализирани физически комплекси.

Най-ефективни са упражненията, които подпомагат укрепването на мускулите на таза: тазовото дъно и уретралния сфинктер, упражнението Кегел (за жените) и тренировката на перинеалния мускул (за мъжете).

Упражнение за женската половина на човечеството:
Стиснете тазовите мускули, които спират потока на урината и остават в това състояние за 5 секунди. Останете 10 сек, след това следващия подход. Направете 3-4 подхода. На следващия етап - компресиране на тазовите мускули и задържане в продължение на 10 секунди, след което в същото време мускулите са в отпуснато състояние. Така 3-4 пъти. Следващият цикъл: стиснете мускулите за 30 секунди. Повторете 2 пъти. Упражненията трябва да се правят 2-3 пъти на ден.

Упражнения за мъжката половина:
За момчета и млади мъже упражненията за трениране на мускулите на перинеума са прости и ефективни в борбата срещу енурезата. В процеса на уриниране е необходимо с помощта на мускулите да се правят 3-4 прекъсвания (за 5-10 секунди) при уриниране при всяко посещение в тоалетната за „малка” нужда. Всеки път е необходимо да се увеличи времето на прекъсване. След един месец резултатът става забележим.

Ако вече сте се научили как да спрете потока на урината по време на процеса на уриниране, и лесно можете да се справите с него, чуйте чувствата си, чувствате какви мускули са напрегнати едновременно? Сега се опитайте да напрегнете и отпуснете мускулите, които контролират уринирането, независимо от процеса на уриниране, извън този процес. След това можете да изпълнявате едни и същи упражнения по всяко време: в процеса на уриниране, преди лягане, на път, седнал, стоял, лъжел. Необходимо е тези упражнения да се правят 2-3 пъти на ден, в 3-4 комплекта по 15-20 повторения. Това е много ефективен метод.

Това упражнение е особено полезно за момичетата, защото едновременно тренира мускулите на влагалището, което ги прави по-мобилни и контролируеми. Но резултатът от тези упражнения, те ще могат да оценят само след началото на сексуалната активност.

Съвет на д-р Фетисова за решаване на проблема с инконтиненцията. Фрагмент от книгата "За младите и смели":

Проблемът, за който пишете, е често срещан при момчетата на вашата възраст. Можеш да се справиш. Много хора, които, ставайки възрастни, са били много успешни, са били написани през нощта през детството си.
Но е важно да знаете: винаги ли сте имали този проблем или се появява във връзка с някакви събития? В първия случай решението на проблема може да отнеме повече време и усилия, а във втория - по-малко.
Но трябва да работиш усилено. Ще предложа някои упражнения, които ще изпълнявате редовно. Колкото по-съвестно ще лекувате упражненията, толкова по-бързо ще се справите с проблема си.
Вариант 1. Ако проблемът е бил винаги, най-вероятно
- Вашият пикочен мехур не може да се разтяга и да държи големи количества урина,
- Вашият мозък не може да чува повикванията на пикочния мехур по време на сън.

1. За да разтегнете пикочния мехур, задръжте урината възможно най-дълго след първото желание да уринирате. - Тъй като балонът иска да се отърве от урината, той изпраща сигнал към мозъка, за да ви информира, че е време да отидете в тоалетната. Следващия път, когато това се случи, вместо веднага да изтича до тоалетната, вижте дали може да изчакате малко. Бъдете търпеливи възможно най-дълго. Ако правите това през цялото време, ще тренирате пикочния мехур, за да задържите урината по-дълго и по-дълго и освен това се научете да го разтеглите, така че да може да държи повече урина. Следователно това трябва да се прави поне веднъж на ден и по-добре, ако до нея има тоалетна. За да отклоните от пикочния мехур по това време, трябва да се съсредоточите върху нещо друго. По този начин пикочният мехур може да задържи урината цяла нощ и да не ви притеснява.

2. За да укрепите мускулите на пикочния мехур и да ги направите управляеми. Всеки път, когато уринирате, трябва да прекъснете десет пъти и отново да освободите потока урина. Това не е необходимо да се прави само когато отидете на тоалетната преди лягане. Тогава просто трябва да извадите цялата урина.

3. За да се научат по-добре да се свържат през нощта с пикочния мехур и мозъка, би било добре да използвате въображението си. Например, представете си, че вашият пикочен мехур призовава мозъка по телефона и не прошепва в телефона, както обикновено, за да не нарушава мозъка през нощта, а да крещи да се събуди. Може би мозъкът ви превключва телефона ви в безшумен режим през нощта, за да не нарушите съня ви. Убедете го да включи поне през нощта режим на вибрация, за да чуе сигнала от пикочния мехур. И обяснете, че определено трябва да се събудите навреме, за да стигнете до тоалетната. Това упражнение е добре да се направи, когато се отпуснете. За това в следващото упражнение.

4. Релакс упражнение. Представете си, че се превръщате в парцалена кукла. Започнете с лявата си ръка. Тя става апатична и спокойна. След това отидете на цяла ръка и така нататък, докато не покриете цялото тяло. Когато всички мускули се отпуснат, си представете нещо приятно, фантазирайте. Ако този проблем възникне периодично поради стресови ситуации, направете упражнения 3 и 4.

Общи препоръки.
- Вечерта и през нощта не яжте шоколад и не пийте напитки, съдържащи кофеин: кафе, чай, кока-кола, какао. Те дразнят пикочния мехур.
Вие ще успеете!

Диета и режим

За успешна борба с нощната енуреза трябва да следвате определена диета и режим. Преразпределете консумацията на вода: консумирайте повече вода през деня, и 4 часа преди лягане, намалете консумацията на вода или не пийте изобщо след вечеря. Преди лягане яжте хляб със сол и няколко глътки сладка вода.

Леглото за сън трябва да бъде достатъчно трудно, за да се превърне в сън, да не създава допълнително напрежение и натиск върху пикочния мехур. Той също така осигурява добра спинална подкрепа. Нервните сигнали от пикочния мехур ще бъдат по-добре предадени в мозъка.

Важно е също така да поддържате телесната температура по време на сън: поддържайте краката си топли, а главата ви „хладна” - така можете да характеризирате температурата в помещението, която е добра за сън. Поставете топло чорапи на краката си, топла пижама. И добре проветрете помещението преди лягане. Увийте дете в одеяло, освен ако не е спален чувал с качулка - ако човек не може да се събуди в тоалетната, той няма да се събуди и да се увие в одеяло, ако замръзне. Ако краката замръзнат, тогава пикочният мехур започва да се пълни.

Преди да си легнете, трябва да отидете до тоалетната. Също така е необходимо да събудите детето 2-3 часа след заспиването и да го занесете в тоалетната. Важно е детето да се събуди напълно за това.

Децата и тийнейджърите често се страхуват да станат от леглото заради тъмното. За тях е по-лесно да спят на мокри листове, отколкото да се измъкнат от под одеялото. В крайна сметка, повечето деца са уверени, че нещо ужасно се крие в тъмното. В този случай през нощта можете да оставите малък източник на светлина в стаята.

Важно е за собствениците на дневна енуреза да помнят, че някои ястия и напитки са диуретици, т.е. допринасят за премахването на водата от тялото - тя е бира, кафе, силен чай, кола, сок от червени боровинки, билкови настойки, диня, ягоди. Също така, на собствениците на дневна стресова инконтиненция се препоръчва да посещават тоалетната колкото е възможно по-често, за да не създават прекомерен натиск в пикочния мехур.

Опитайте се да избягвате стресови ситуации и да не бъдете нервни. По-добре е децата и тийнейджърите да не гледат нощни ужасни истории и филми на ужасите.

Медикаментозно лечение на енуреза

В зависимост от причината за инконтиненция, можете да използвате различни лекарства.

В случай, че хиперактивността или нервността са причина за енуреза, тогава се предписват седативни (по-често хомеопатични) лекарства.
Подготовка за нормализиране на съня: Radeorm, Eunooktin - Те имат успокояващ ефект, помагат да се отървете от негативните емоции, да се настроите позитивно.
М-холинолитици: Сибутин Дриптан - Отпуснете напрегнатите мускули на пикочния мехур, облекчава спазъм. Това ви позволява да увеличите обема и да ограничите желанието за уриниране. Той ще може да държи повече урина. Ето защо, човек ще бъде в състояние да спи до сутринта, без да се чувства необходимостта да отиде до тоалетната.

Ако изследването разкри инфекции и възпаление, тогава е необходимо да се пие курс на антибиотици. Убиват бактерии, които причиняват възпаление на бъбреците и пикочния мехур. И премахнете сърбежа и дразненето.

Понякога се появява енуреза в резултат на забавено развитие на нервната система. В такива случаи предписват ноотропни лекарства. Те ускоряват процесите на развитие. Добри резултати се осигуряват и от използването в тези случаи на препарати на основата на десмопресин, които регулират количеството и състава на урината и функционирането на пикочния мехур.

В случаите на психологически проблеми най-често се използва комплекс от лекарства, които успокояват нервната система (глицин) и насърчават задържането на урина през нощта (лекарства на базата на десмопресин, синтетичен аналог на хормона на вазопресин: Адиуретин SD, Адиуретин, Апо-десмопресин, Десмопресин, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos. Native, Presinex, Emosint). Ноотропни лекарства: Piracetam, Picamilon - подобряват функционирането на нервната система, допринасят за развитието на условен рефлекс.

Ако енуреза се случва спорадично и детето трябва да отиде някъде през нощта (за посещение, да лагер, да си почине), можете да използвате миринин като спешен инструмент, но първо трябва да се консултирате с лекар, а не с дългосрочно неконтролирано използване, тъй като това заплашва да наруши изработване на собствен хормон.

Обобщена таблица на лекарствата, използвани в медицината за лечение на енуреза.

Нелекарствени методи за лечение на енуреза

Физиотерапевтичните методи подобряват функционирането на пикочния мехур и нервната система. За тази цел често се използват електросън, електрофореза, магнитна терапия, акупунктура, музикална терапия, вани и циркулярни душове, масажи и терапевтични упражнения.

Медът перфектно успокоява нервната система преди лягане и спомага за задържането на вода в тялото. Една супена лъжица мед трябва да се яде преди лягане, да се пие с няколко глътки вода. Ето защо, дори ако не вярвате в народни средства, тогава една супена лъжица мед за сутрин и вечер чай няма да бъде излишно.

"Ходенето по задните части" укрепва мускулите на тазовото дъно и стената на пикочния мехур. Трябва да седнете на пода, да изправите краката си. Алтернативно преместете краката напред, намалявайки мускулите на задните части. Трябва да отидете на 2 метра напред и след това да се върнете по същия начин.

Приготвяне на отвари, чайове и инфузии: Най-популярни се считат отварите от череша и боровинка. Тинктура от дъбова кора, семена от треска, слънчогледови стебла.

психотерапия

Традиционно се използват хипнотични техники. Същността на метода е да се използва хипнозата, за да вдъхнови пациента, че в съня си той ще усети желанието, което изпраща целият пикочен мехур. И тези чувства ще го накарат да се събуди. По този начин в мозъчната кора се формира рефлекс на „пазител“, който ви позволява напълно да се отървете от енурезата.

Някои методи на самохипноза могат да се овладеят сами. Опитайте се да направите вечерта спокоен. Преди да заспите, напълно се отпуснете. Почувствайте как всеки мускул на тялото ви е в покой. След това, в рамките на няколко минути, кажете на себе си, или по-скоро на глас, ключовата фраза: „Напълно контролирам тялото и пикочния мехур. Когато се напълни, ще получа сигнал и ще се събудя. " Бъдете уверени във вашите способности и всичко ще свърши работа. В крайна сметка, човешкото тяло е в състояние да се справи с по-сложни задачи.

Помощта на психолог и психотерапевт ще помогне на детето да се справи с палав пикочен мехур. Специалистът ще го научи на техники за релаксация и самохипноза. Ефективният метод ще бъде поддържането на специален дневник. Поведенческите техники работят добре, когато можете да получите награда за успешни нощи. Разбира се, възрастните го правят сами. Но тези малки подаръци също увеличават мотивацията.

Спокойствие и спокойствие

В повечето случаи уринарната инконтиненция е резултат от нарушения в нервната система. Това се случва в резултат на стрес, страх, емоционални преживявания. Следователно, всички, които страдат от инконтиненция, трябва да избягват стресови ситуации.

Въпреки това, искам да отбележа, спокойствие и присъствие на ума - много възрастни. В детска и юношеска възраст това състояние е много рядко. Защото е важно да практикувате методите на самохипноза и автотренинг. Или използвайте глицин.

При лечението на уринарна инконтиненция у дома е много важно да се развие самодисциплина. Това се постига чрез стриктно спазване на ежедневието. Важно е да се яде и да си лягате по часове.

Особено внимание се обръща на режима на пиене. Трябва да контролирате какво, кога и колко пиете.

Опитайте се да ограничите приема на течности след вечеря. 85% от общия дневен флуид трябва да се консумират преди 15:00 часа.

При лечение на енуреза у дома, в никакъв случай не трябва да отказвате да ходите на чист въздух.

С интегриран подход след 1-2 месеца ще забравите какво е енуреза.


В заключение ще цитирам една от историите на Mylotn Erikson, забележителен психотерапевт, публикуван в неговата книга "Гласът ми ще остане с вас":

Един пациент дойде при мен и донесе единадесет годишната си дъщеря. Веднага щом чух, че момичето намокри леглото, помолих майка си да чака в друга стая, надявайки се, че момичето ще може да ми разкаже историята си. Тя ми каза, че когато е много млада, тя има възпаление на пикочния мехур и че е лекувана от уролог, но възпалението не изчезва за пет или шест години, а може би дори и по-дълго. Тя имаше редовна цистоскопия, правеше я стотици пъти, докато най-накрая намерила инфекция в един от бъбреците. Бъбрекът бе отстранен и тя нямаше възпаление в продължение на четири години. Но поради стотици изследвания, мускулите на пикочния мехур и сфинктера бяха опънати така, че тя се уринира в леглото всяка вечер, веднага щом мускулите се отпуснаха в съня си. През деня тя можеше силно да контролира мускулите на пикочния мехур, докато не започна да се смее. Релаксацията на мускулите, които придружаваха смях, доведе до уриниране в панталоните й.
Родителите й вярват, че тъй като бъбрекът е бил отстранен и мястото на инфекцията е елиминирано преди няколко години, тя трябва да се научи да се контролира. Тя имаше три по-млади сестри, които я наричаха по всякакъв възможен начин и й се подиграваха. Майките на всички приятели знаеха, че тя омокря леглото. А цялото училище, две-три хиляди момчета, знаеха какво се случва с нея през нощта и че ще има мокри гащи, ако се смее. Тя стана обект на много подигравки.
Беше висока, много хубава, с дълга руса коса, достигаща до кръста. Наистина очарователен. Тя беше отхвърлена, смееше се на нея, искаха от нея повече, отколкото можеше. Съседите й я съжалиха и се подиграваха на сестрите и приятелите си. Тя не можеше да отиде на парти с нощувка или да остане една нощ на парти с роднини поради намокряне на леглото. Попитах дали има други лекари. Тя каза, че има много и вече е изпила огромно количество всякакви наркотици, но нищо не помогна.
Казах й, че харесвам всички лекари, в които отиде. Не мога да й помогна. - Но знаеш нещо, макар че сам не знаеш, че го знаеш. Щом знаеш, че знаеш, че не знаеш, че знаеш, ще спиш в сухо легло.
След това й казах: „Искам да ти задам един много прост въпрос и искам да получа един много прост отговор. И въпросът е, че ако седиш на тоалетната и уринираш, и в този момент някой непознат ще погледне през вратата, какво ще направиш? ? - Ще умра!
- Точно така. Ти ще умреш и ще спреш да пишеш. Сега знаеш, че вече си го знаел, без да знаеш какво знаеш за него, а именно, че можеш да спреш да пишеш по всяко време, в отговор на всеки дразнител, Всъщност не се нуждаеш от някой друг, който да отиде до тоалетната. Това е достатъчно, за да имаш представа за това и ще спреш. Ще умреш, а когато си тръгне, ще започнеш да пишеш отново.
Имайте предвид, че съня в сухо легло е много трудно. За първи път това може да се случи след две седмици. И ще трябва много да практикувате - започнете да пишете и спирате. Ще има дни, когато ще забравите, че трябва да започнете и да спрете. Това не е нищо. Вашето тяло ще бъде добро за вас. Той винаги ще ви дава нова възможност. Ще има дни, когато ще бъдете прекалено заети, за да практикувате стартиране и спиране, но това не е нищо. Вашето тяло винаги ще ви дава възможност да започнете и да спрете. Ще бъда много изненадан, ако за три месеца вашето легло ще остане постоянно сухо. Също така ще бъда много изненадан, ако леглото ви не остане постоянно сухо в продължение на шест месеца. И първият път, когато не уринирате в леглото, ще бъде много по-лесно, отколкото да спите в сухо легло два пъти подред. И три дни подред е още по-трудно. И четири пъти подред е още по-трудно. И тогава става по-лесно. Можеш да се събудиш в сухо легло пет, шест, седем пъти за една седмица подред. И тогава ще знаеш, че можеш да спиш суха една седмица и още една седмица.
От дълго време трябваше да работя с момичето. Нямаше друг начин. Прекарахме още час и половина, преди да я пусна. След седмица и половина тя ми донесе този подарък - първият подарък, който тя даде в новия си капацитет, в съзнанието, че тя е спала в сухо легло (това е плетена бордо калинка). Аз наистина ги ценя. И след шест месеца тя вече е пренощувала на парти с приятели, роднини, на нощувки, в хотели. Това е така, защото пациентът извършва терапията. Не мислех, че е необходимо да работя със семейството си, въпреки че родителите ми са нетърпеливи, че сестрите й се обадиха, а приятелите й в училище й се подиграваха. Почувствах, че родителите й ще трябва да свикнат с факта, че тя не уринира нощем. Нейните сестри, приятелки и съседи - също. Всъщност аз не видях друг изход за тях. Не мислех, че ще е необходимо да обяснявам нещо на баща си, майка си, сестрите си или някой друг. Казах й какво вече знае, макар че не знаех какво знам.
И вие израствахте, мислейки си, че когато изпразвате пикочния си мехур, го изпразвате през цялото време. И вие го приемате. Важно е обаче, че всеки от вас е имал ситуация, в която сте били принудени рязко да прекъснете уринирането. Всеки има подобен опит - но тя го забрави. Направих само едно нещо - напомних й за това, което знаеше, но забравих за това, което знаех.

С други думи, в психотерапията вие считате пациента за индивидуалност, и без значение колко сериозен е проблемът с мокро легло към нейните родители, сестри, съседи и училищни приятели, това беше нейният проблем на първо място. И всичко, което трябваше да знае, беше това, което тя вече знаеше, а терапията с всички останали беше да им даде възможност да се адаптират към новото състояние на нещата.
Психотерапията трябва да бъде ориентация за пациента и ориентация към самия първоначален проблем, към неговия корен. Не забравяйте това. Не забравяйте, че всеки от нас има свой индивидуален език, че когато слушате пациент, трябва да слушате, знаейки, че той говори на чужд език, и че не трябва да се опитвате да го разберете в смисъл, че собствен език. Разберете пациента на собствения му език. Това е една от любимите истории на Ериксон, може би защото Ериксон винаги го предшества с коментар като: "Тази история ще ви интересува, Сед." Дълго време не можех да разбера какво иска да ми каже, и накрая успях да разбера две основни мисли.
Първото е, че мога да се науча да контролирам мислите, работната енергия и симптомите, като тревожност. Но аз трябва да направя това не по силата на волята, а чрез намирането на стимули, които ще ме накарат да „започна и да спра”. Тогава трябва да започна да използвам възможностите, за да започна да практикувам "старт и стоп".
Втората мисъл беше, че „всички сте израснали, мислейки си, че когато изпразвате пикочния си мехур, го изпразвате, без да спирате, че този процес е непрекъснат.” няколко нови изречения, за да изясни смисъла си, особено по отношение на втората точка. "Тя само трябваше да знае, че тя може да прекъсне уринирането във всеки един момент с помощта на правилно подбран стимул." мислене за това, от което се нуждаем anchivat че старт. Не е вярно, че трябва да продължим с това, което започнахме, докато не умрем. "Това отношение много ми помогна при завършването на различни случаи, например при писането на книга. Лесното усещане, че трябва да завършим започнатото, може лесно да блокира спонтанността и творчеството. по-ефективен начин да направите нещо е да започнете и да спрете според собствения си вътрешен ритъм и се убедих в ефективността на тази история, когато помогнах на пациентите да преодолеят психологическите пречки, Това е например състоянието на творческия край на писателя.