Много хора страдат от проблеми с пикочния мехур. Задържането на урина е един такъв проблем. Задържането на урина е невъзможността за изпразване на пикочния мехур. Задържането на урина може да бъде остро или хронично. Задържането на остра течност изисква спешна медицинска помощ. Това явление е най-често при мъжете на възраст от 50 до 60 години поради увеличената простата.

Една жена може да изпита задържане на урината, ако техният пикочен мехур пропадне или излезе от позиция (цистоцеле), или е изваден от позиция чрез увисване на долната част на дебелото черво (ректоцеле). Причините, симптомите и методите за диагностициране на този проблем са описани по-долу в статията.

Какво е остро задържане на урина?

Задържането на урина е невъзможността напълно да се изпразни пикочния мехур. Началото може да е внезапно или постепенно. При внезапна поява в началото на заболяването симптомите включват неспособност за уриниране. С постепенно начало, има загуба на контрол на пикочния мехур, лека болка в долната част на корема и слаб поток на урина. Пациенти с дългосрочни проблеми са изложени на риск от инфекция на пикочните пътища.

Причините включват блокиране на уретрата, проблеми с нервите, някои лекарства и слаби мускули на пикочния мехур. Забавянето може да бъде причинено от доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), стриктури на уретрата, камъни в пикочния мехур, цистоцеле, запек или тумори. Нервните проблеми могат да възникнат в резултат на диабет, наранявания, проблеми с гръбначния мозък, инсулт или отравяне с тежки метали.

Лекарствата, които могат да причинят проблеми, включват антихолинергици, антихистамини, трициклични антидепресанти, деконгестанти, циклобензаприн, диазепам, амфетамини и опиоиди. Диагнозата обикновено се основава на измерването на обема на урината в пикочния мехур след уриниране. Лечението обикновено се извършва с катетър или през уретрата, или в долната част на корема. Мъжете са по-склонни да страдат от жените. Сред мъжете над четиридесет, около 6 на 1000 души годишно страдат от това заболяване. Сред мъжете над осемдесет години този процент нараства до 30%.

Причини за остра задръжка на урината

Задържането на урина се характеризира със слаб поток на урината с прекъсващ поток, напрежение, чувство на непълно уриниране и нерешителност (забавяне между уриниране и действителното начало на потока). Тъй като пикочният мехур остава пълен, той може да доведе до инконтиненция, ноктурия (необходимо е да се уринира през нощта) и висока честота на тоалетни посещения. Остра закъснение, което причинява пълна анурия, е спешна медицинска помощ, тъй като пикочният мехур може да се разтегне до огромни размери и може да се разкъса, ако не се справите бързо с налягането на урината. Ако пикочният мехур е достатъчно опънат, той започва да боли. В този случай може да настъпи надбъбната постоянна тъпа болка. Увеличаването на налягането в пикочния мехур също може да причини хидронефроза и евентуално пионефроза, бъбречна недостатъчност и сепсис. Човекът трябва незабавно да отиде в спешното отделение, ако не може да се справи с болезнения мехур.

Причини за закъснение на рециклирания флуид:

1. Неврогенният пикочен мехур (обикновено карцином на тазовия шизофреничен нерв, синдром на Caudin Equin, демиелинизиращи заболявания или болест на Паркинсон).
2. Ятрогенни (причинени от лечение / процедура) белези на шийката на пикочния мехур (обикновено от отстраняване на постоянни катетри или цистоскопични операции).
3. Увреждане на пикочния мехур.
4. Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ).
5. Рак на простатата и други злокачествени тумори на таза.
6. Простатит.
7. Вродени уретрални клапи.
8. Обрязването.
9. Пречка при уриниране, например стриктура (обикновено причинена от травма).
10. Странични ефекти (гонорея причинява многобройни стриктури, хламидиите обикновено причиняват една структура).
11. Постоперативни усложнения.

Диагностика на остра задръжка на урина

Ултрасонографията, показваща трабекуларната стена, изследва малки аномалии. Това е силно свързано със забавена урина. Анализът на потока урина може да помогне да се определи вида на разстройството на уринирането. Общите данни, определени чрез ултразвук на пикочния мехур, включват бавен дебит, периодичен поток и голямо количество урина, съхранявани в пикочния мехур след уриниране.

Нормалният резултат от теста трябва да бъде 20-25 ml / s пиков поток. Остатъчната урина над 50 ml е значително количество урина и увеличава вероятността от рецидив на инфекции на пикочните пътища. При възрастни над 60 години, 50-100 ml остатъчна урина може да остане след всяко уриниране поради намаляване на контрактилитета на мускула. При хронично задържане, ултразвукът на пикочния мехур може да покаже значително увеличение на обема на пикочния мехур (нормален капацитет е 400-600 ml).

Неврогенната хронична задръжка на урината няма стандартизирана дефиниция; обаче, обеми на урината> 300 ml могат да се използват като неофициален индикатор. Диагноза задържане на урина се прави за период от 6 месеца с две отделни измервания на обема на урината. Измерванията трябва да имат PVR (остатъчен) обем> 300 ml.

Определянето на серумния специфичен антиген на простатата (PSA) може да помогне за диагностициране или елиминиране на рак на простатата, въпреки че това се увеличава и при ДПХ и простатит. TRUS простатна биопсия (трансректално ултразвуково ръководство) може да разграничи тези състояния на простатата. Могат да бъдат необходими модификации на серумната урея и креатинина, за да се елиминират уврежданията на бъбреците на задната стена. Може да се наложи цистоскопия, за да се изследва уринирането и да се елиминира забавената емисия.

В остри случаи на задържане, когато има свързани симптоми в лумбалния отдел на гръбначния стълб, като болка, изтръпване (седловина анестезия), парастезия, намален тон на анален сфинктер или променени дълбоки сухожилни рефлекси, трябва да се обмисли ЯМР на лумбалната част на гръбначния стълб за по-нататъшна оценка на състоянието на тялото.

Рискови фактори

Хроничното задържане на урина е свързано с запушване на пикочния мехур, което може да бъде причинено от мускулно увреждане или неврологично увреждане. Ако задържането е свързано с неврологично увреждане, има разминаване между мозъка и мускулите, което може да направи невъзможно напълно да се изпразни пикочния мехур. Ако задържането се дължи на мускулни увреждания, вероятно мускулите не са в състояние да стигнат достатъчно, за да изчистят напълно пикочния мехур.

Най-честата причина за хронично задържане на обработената течност е ВРН. ВРН е резултат от непрекъснатата обработка на тестостерона в дихидротестостерон, който стимулира растежа на простатата. По време на живота на простатната жлеза се наблюдава постоянно нарастване поради превръщането на тестостерона в дихидротестостерон. Тя се свежда до това, че простатата натиска върху уретрата и я блокира, което може да доведе до забавяне.

Рисковите фактори включват:

• възраст;
• лекарства;
• анестезия;
• простатна хиперплазия.

Възраст: Дегенерация на невроналните пътища, свързани с функцията на пикочния мехур, може да се появи в напреднала възраст и това може да доведе до повишен риск от постоперативно задържане на урината. Рискът от постоперативно задържане на урина се увеличава до 2.11 пъти за хора над 60 години.

Лекарства: антихолинергични лекарства, алфа-адренергични агонисти, опиати, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), блокери на калциевите канали и бета-адренергични агонисти могат да увеличат риска.

Анестезия: Общата анестезия по време на операцията може да предизвика проблеми с пикочния мехур. Общите анестетици могат директно да влияят върху вегетативната регулация на тонуса на детрузора и предразполагат хората към стрес на пикочния мехур и последващо задържане. Спиналната анестезия води до блокиране на рефлексното уриниране. Спиналната анестезия показва по-висок риск от постоперативно задържане на урината в сравнение с общата анестезия.

Доброкачествена хиперплазия на простатата: при мъже с доброкачествена простатна хиперплазия има повишен риск от остра задръжка на урина.

Рискове, свързани с операцията: повече от 2 часа продължителни операции могат да доведат до увеличаване на риска от постоперативно задържане на урина 3 пъти.

Симптомите на по-прогресивна форма - остро задържане - са тежък дискомфорт и болка, спешна необходимост от уриниране, но просто не можете да го направите, преливащата долна част на корема. Симптоми на хронично задържане - лек, но постоянен дискомфорт, затруднено начало на урината, слаб поток на урината, необходимост да отидете до тоалетната често или усещате, че все още трябва да уринирате след като приключите. Ако имате такива симптоми, си струва да поговорите с Вашия лекар.

Всеки може да почувства задържане на урината, но най-често се диагностицира при мъже на възраст петдесет и шест години поради увеличена простата. Жената се задържа, ако пикочният мехур излезе от позиция. За тях това състояние е доста рядко. Хората от всички възрасти и от двата пола могат да имат нервно заболяване или увреждане на нервите, което пречи на нормалната функция на пикочния мехур.

Остра задържане на урината

Острата задръжка на урината е патологично състояние, причинено от невъзможността за изпразване на пикочния мехур. Проявява се от болка в долната част на корема и в перинеума, излъчваща се в гениталната област, силно безпокойство на пациента. Диагнозата се прави на базата на анамнеза, клинична картина и оплаквания на пациента, резултати от изследването (палпация), ултразвуково и ендоскопско изследване. Лечението включва катетеризация на пикочния мехур, елиминиране на причините за задържане на урина. Последните могат да бъдат произведени чрез консервативни и хирургически техники.

Остра задържане на урината

Острата задръжка на урина (AUR), или ischuria, е относително често състояние, което съпътства много урологични заболявания. Приблизително 85% от случаите на патология се откриват при мъже над 60 години, страдащи от хиперплазия или аденом на простатата. Според медицинската статистика задържането на урина се развива при приблизително 10% от хората в тази възрастова група.

По-честата поява на патологично състояние при мъжете се дължи на анатомичните особености - дълга и тясна уретра. Изолираните форми на исчурия (без наличие на първично урологично заболяване) се записват много рядко и могат да бъдат предизвикани от неврогенни, ендокринни или други нарушения в тялото.

причини

За разлика от хроничната, прогресивно нарастваща исчурия, острата задръжка на урината е причинена от бърз патологичен процес. В някои случаи това се случва като внезапно прекъсване на поток от урина по време на изпразването. Общо има няколко групи фактори, които могат да доведат до това явление:

• Механични причини. Задържането на урина се развива поради физическа обструкция на пикочните пътища - камъни, кръвни съсиреци, туморни фрагменти. Понякога се отбелязва на фона на простатит или аденом на простатата. Прекратяването на потока от урина е предшествано от приема на алкохол, пикантни храни, хипотермия, причинявайки прилив на кръв към тазовите органи и подуване на простатата.
• Психосоматични фактори. Емоционалният стрес, особено при наличието на психични разстройства (неврози, психопатия), може да потисне рефлексите, отговорни за уринирането. Клинично това се проявява чрез остро забавяне на отделянето на урина.
• Посттравматични състояния. Наранявания на тазовите органи, операцията, раждането могат да нарушат инервацията на пикочния мехур или уретрата. В резултат на това се развиват различни уринарни нарушения.
• Лекарствена исчурия. Приемането на някои лекарства (най-често - хапчета за сън, противовъзпалителни средства, антидепресанти) при някои индивиди провокира спазми на пикочните пътища, които се изразяват при внезапно пълно или частично задържане на урината.

патогенеза

Централна роля в патогенезата на OZM играе преливането на пикочния мехур с невъзможността за неговото физиологично изпразване. Механичната ischuria възниква най-бързо - уретрата или входа към нея е блокиран от камък, кръвен съсирек, чуждо тяло, в резултат на което изтичане на урина. Този процес се улеснява, ако съществува вече стесняване на уретрата - стриктури, хиперплазия на простатата.

При лезии на простатата е възможно внезапно забавяне на изтичането на урина в случай на оток - например, при обостряне на простатит, нарушение на диетата с аденом. Патогенетичните процеси в психосоматичните, посттравматичните и лекарствените форми на заболяването са доста сложни и имат мултифакторен характер. Най-често има неврогенен спазъм на гладката мускулатура на уретрата или сфинктера на пикочния мехур.

Симптоми на остра исшурия

Клиничната картина на патологията е доста специфична и ясна. Обикновено острото състояние се предшества от прояви на основното заболяване - уролитиаза, лезии на простатата и стриктури на уретрата. Пациентите с AUR са неспокойни, не могат да седят на едно място, често заемат половин сгънато положение. Основните оплаквания са невъзможността за изпразване на пикочния мехур, въпреки силното желание, болка в срамната област и перинеума. Болезненост и чувство за раздразнение в корема рязко се усилват с натиск леко над симфизата на пубиса. Симптомите се развиват в рамките на няколко часа.

Понякога началото на заболяването е особено остро - по време на уриниране струята на течността рязко се прекъсва, след което се отделя урината. Това подсказва, че причината за патологията е смятане или кръвен съсирек, който блокира лумена на уретрата. Забавянето може да бъде от няколко часа до няколко дни. В повечето случаи изтичането на урина се появява само в резултат на медицински манипулации - катетеризация или цистостомия. Изключително рядко е острата исшурия да спре спонтанно - например, в случай че камък излезе или се премести от областта на шията на пикочния мехур.

усложнения

Всеки тип задържане на урина води до натрупване на течност и натиск в пикочните пътища. Резултатът от това е обратното движение на течността (от пикочния мехур - в уретерите и таза), което може да доведе до тяхната инфекция. В тежки случаи, налягането на урината достига такъв размер, че предизвиква хидронефроза или появата на дивертикул на пикочния мехур.

Понякога задържането на урина води до остра бъбречна недостатъчност. Патологичните рецидиви улесняват развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система - цистит и пиелонефрит. В някои случаи един остър процес може да стане хроничен, причинявайки образуването на стриктури на уретрата и други урологични патологии.

диагностика

В практическата урология има много методи за определяне на присъствието и етиологията на остро задържане на урина. Обикновено диагнозата на ischuria не причинява затруднения, се извършва на етапа на изследване на уролог. Останалите проучвания са по-фокусирани върху откриването на причините за това състояние, което е необходимо за развитието на етиотропно лечение и предотвратяване на рецидив. Диагностичните методи са разделени на следните групи:

• История на инспекциите и събирането. Обръща се внимание на тревожността на пациента, честата смяна на позицията на тялото. Над пубисната става при тънки пациенти се установява издатина, с перкусия се определя тъп звук. Палпацията е болезнена, в хода му се образува кръгла еластична форма в надбъбичната област. История на урологични заболявания или наранявания.
• Ултразвуково изследване. При провеждане на ултразвуково изследване на пикочния мехур се записва орган, препълнен с течност. В допълнение, като се използва сонография, можете да определите възможната причина за ischuria - увеличена простата, наличието на камъни в шийката на пикочния мехур или уретрата.
• Ендоскопско изследване. С механичния характер на задържане на урина, цистоскопията се използва като терапевтична и диагностична техника. С негова помощ е възможно не само да се открие припокриването на пикочните пътища, но и да се елиминира (литоекстракцията).

В някои случаи, извършване на допълнителни диагностични мерки, например, назначи консултация на невролог или психиатър за съмнение психосоматична ishuria. Диференциалната диагноза трябва да се извърши с анурия - липсата на образуване на урина. В този случай уринирането не се наблюдава при липса на желание, когато се наблюдава от препълнения мехур не се определя. В допълнение, анурия почти винаги се комбинира с прояви на остра бъбречна недостатъчност - миризмата на амоняк от устата, общото сериозно състояние на пациента.

Лечение на остра задръжка на урина

Всички терапевтични мерки за остра ишурия се разделят на спешни или аварийни и етиотропни. Първите са необходими, за да се елиминира основната проява на патологията - невъзможността за отделяне на урина. Използват се няколко метода за възстановяване на уродинамиката, изборът на специфична техника зависи от причините за патологията и състоянието на пациента. Най-често за тази цел се извършват следните манипулации:

• Катетеризация на пикочния мехур. Това е най-често използваният метод за осигуряване на потока на урината в различни форми на исчурия. Предимствата на технологията са относителна простота и надеждност. Поставянето на катетъра е противопоказано при "ударени" камъни, остри възпалителни патологии на уретрата и простатната жлеза,
• Suprapubic цистостомия. Хирургична техника за осигуряване на потока на урината през тръба, инсталирана в разреза на стената на пикочния мехур. Показание за епицистостомия е невъзможността за интрауретрална катетеризация.
• Консервативни методи. Ако ичурията е неврогенна или психосоматична по природа, нормалната уродинамика може да бъде възстановена чрез напояване на гениталиите с топла вода. С неефективността на тази техника се използват подкожни инжекции от М-холиномиметици. Понякога екскрецията на урината се стимулира чрез въвеждане в уретрата на малки количества разтвор на новокаин.

Етиотропното лечение на задържане на урина може да включва отстраняване на камъни, хирургична или лекарствена терапия на заболявания на простатата, седация. Ако ишурията се провокира от употребата на антидепресанти, хипнотици - необходимо е тяхното отмяна или корекция на дозата и редовно наблюдение от уролог.

Прогноза и превенция

В повечето случаи прогнозата на AUR е благоприятна, като същевременно се гарантира, че нормалното изпускане на урината в живота и здравето на пациента не е в опасност. Вероятността от рецидив и дългосрочните перспективи на заболяването зависят от неговите причини - с уролитиаза, ишурията често е представена от един епизод, а при простатит тя периодично се повтаря по време на обостряне на възпалителния процес.

Превенцията на патологията се състои в своевременно лечение на урологични заболявания - уролитиаза, лезии на простатата, хеморагичен цистит и стриктури на уретрата. Ако те се отстраняват или контролират от пациента и специалистите, вероятността от патологична задръжка на урина е многократно намалена.

WEM / Текст (Остра задържане на урина

ЗАХРАНВАНЕ НА ОСТРОТО УРИНАЦИЯ

Острата задръжка на урината означава невъзможност за изпразване на напълнения пикочен мехур, което отличава това състояние от анурия - пълното спиране на постъпването на урина в пикочния мехур. Остра задържане на урината най-често се развива, когато има пречки за изтичане на урина през уретрата, което се наблюдава при хиперплазия и рак на простатата, абсцес на простатата, руптура на уретрата, обтурация с камъни или чужди тела, стриктури на уретрата, фимоза, както и заболявания на централната нервна система, нарушение на нервната регулация на мускулния тонус на пикочния мехур и уретралните сфинктери. Пълното отсъствие на уриниране е възможно с интраперитонеално разкъсване на пикочния мехур. Трябва да се помни, че травматични увреждания на уретрата и пикочния мехур често се появяват с фрактури на таза.

Забавено уриниране води до преливане на пикочния мехур, при което се открива типична тъпота на перкусия над пубиса под формата на дъга, обърната нагоре или палпиращо. Важно е да се определи причината за остра задръжка на урина, тъй като от това ще зависи тактиката на лечение.

Увреждане на уретрата и пикочния мехур обикновено се придружава от симптоми на травматичен шок и силна болка, най-вече поради едновременна фрактура на тазовите кости. Честите симптоми са болезнено желание за уриниране, уретрадрагия - кървене от уретрата, понякога интензивно, животозастрашаващо или освобождаване на капка кръв при опит за уриниране. Възможно е да се разкрие уретрорагия чрез получаване на капка кръв при натискане с пръст от перинеума до края на уретрата или чрез прилагане на натиск върху простатната жлеза през ректума. При разкъсвания на проксималната уретра и екстраперитонеалните руптури на пикочния мехур се развива пикочна инфилтрация на тазовата тъкан, усложнена от газови флегмони и тежка интоксикация. При ректално изследване на мъжете и вагинално изследване на жените, определени от пастообразната тъкан, остра болка. По-късно се наблюдава притъпяване на надбъбречните участъци, което не намалява при обръщането на пациента. При интраперитонеално разкъсване на пикочния мехур урината се движи свободно в коремната кухина. Има болка в долната част на корема и при палпация в областта на срамната става, болезнено мускулно напрежение на предната коремна стена над матката и притъпяване в хипогастричния регион. Когато вътрешното изследване се определя от надвеса на мехурчесто-ректалната или везикуло-маточната гънка. Приблизително след 10-12 часа се развива клиника на дифузен перитонит.

Липса на уриниране може да се наблюдава при остър простатит, често гноен (абсцес), който се проявява със симптоми на обща интоксикация (слабост, загуба на апетит, често гадене и повръщане, адинамия), треска, периодични втрисания, както и интензивни, до пулсиращи, болки в перинеума, трудността на акта на дефекация. Често, острата задръжка на урината се предшества от полакиурия (често уриниране) и болка в края на уринирането. Макроскопското изследване на урината разкрива във втората част от него голям брой гнойни влакна, изразени с левкоцитурия.

При простатна хиперплазия може да се появи остра задържане на урината на всеки етап от заболяването. Винаги е предшествано от продължителни периоди на разстройство на уриниране, което се проявява най-напред от честото желание за уриниране, особено през нощта, а по-късно и от затруднено уриниране. Обикновено заболяването се открива при възрастни хора.

Остра задържане на урина може да възникне при цикатриална контракция на уретрата, която се развива след възпалителни заболявания, улцерации, химични и травматични увреждания. Свиващи се форми в рамките на няколко седмици или месеци, през които се появяват симптоми на нарушения на урината и постепенно напредват: промени в дебелината и формата на потока на урината, намаляване на неговата сила, увеличаване на продължителността и понякога / честота на уриниране; периодично треска и болки в уретрата.

Острата задръжка на урина при обструкция на уретрата с камъни или чужди тела е придружена от болка, често с уретрадрагия. Откриване на камък или чуждо тяло в пенилната или перинеалната уретра е възможно с палпация, а в мембрановото отделение с изследване през ректума.

Продължителното уриниране може да доведе до развитие на остра постренална бъбречна недостатъчност, образуване на възходяща инфекция на пикочните пътища, а в някои случаи и уросепсис, което е особено важно да се вземе под внимание при заболявания на централната нервна система, придружени от тазови нарушения (остър миелит, амиотрофична латерална склероза, по-ниска парапареза и др.). )..

Първа помощ Първата медицинска помощ в случай на остра задръжка на урина трябва да се извърши, като се вземе предвид етиологичният фактор, на който се основава. В случай на увреждане, стриктури, камъни, чужди тела на уретрата, катетеризацията на пикочния мехур е противопоказана. В случай на травматични увреждания на пикочния мехур, катетеризацията може да бъде едновременно диагностична и терапевтична процедура, тъй като получаването на малко количество урина показва в по-голяма степен екстраперитонеално разкъсване на пикочния мехур с образуване на уринарен поток и голямо количество (до няколко литра) мътна кървава течност през катетъра., която е смес от урина, кръв и ексудат от коремната кухина, ви позволява да диагностицирате интраперитонеално увреждане с изтичане на урината в коремната кухина. Но тъй като не винаги е възможно да се елиминират уврежданията на уретрата в случай на увреждане на пикочния мехур, катетеризацията на пикочния мехур на етапа на първа помощ трябва да бъде изоставена. Може да се прилага само при остра задръжка на урина, заболявания или увреждане на централната нервна система. В други случаи, пункцията на пикочния мехур в зоната на притъпяване е строго в средата на линията 1-2 cm над публичната симфиза след предварителна анестезия на мястото на пункция с 0,25% разтвор на новокаин.

В случай на увреждане на пикочния мехур и уретрата, анти-шок, детоксикация, антибактериална терапия трябва да се започне възможно най-рано.

При остър простатит задържането на урина обикновено е преходно явление и ранното начало на противовъзпалителната терапия допринася за нормализирането на уринирането. Изпишете антибиотици с широк спектър на действие (ампицилин, гентамицин, амикацин, цефалоспорини) в комбинация със сулфаниламидни лекарства. Използват се свещи с беладона, анестезин, горещи микроклисти (1 г антипирин се добавя към 50 мл вода при 39–40 ° C), затоплящи се компреси върху перинеума, притоплени топло вани. При липса на ефекта от тези събития, пикочният мехур се катетеризира с мек уретрален катетър.

Появата на остра задържане на урина при хиперплазия на простатата изисква хирургично лечение, тъй като консервативните мерки са неефективни.

Лечението на заболявания, които са в основата на развитието на остра задръжка на урина, се извършва от уролози.

При неврогенна дисфункция на пикочния мехур и развитие на остра задръжка на урина, дължаща се на атония на детрузор, лекарственото лечение се извършва чрез прилагане на следните лекарства: 1-2 ml 0,05% разтвор на прозерин, 1 ml 0,2% r-ацеклидин или 1 ml 0,1% р-ра стрихнин нитрат подкожно, до 3 пъти дневно. При спазъм на сфинктера на пикочния мехур използвайте 0,5-1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат подкожно, 2-4 ml 2% разтвор на папаверин хидрохлорид подкожно или мускулно, 5 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат интрамускулно.

Под бъбречна колика се разбира остра атака на болка, причинена от внезапно нарушение на урината и хемодинамика в бъбреците.

Причината за препятствието пред изтичането на урина, и по този начин, бъбречната колика, най-често е нарушението на камъка в различни части на уретера, особено в долната част, когато тя попадне в пикочния мехур. Рядко, причината за нарушения на изтичането на урина от бъбречната таза може да бъде кръвни съсиреци или гной, блокиране на уретера, компресия на тумор, растящ от съседните органи.

В основата на бъбречната колика е рефлексната спастична контракция на гладките мускули на таза и уретера. Пречка пред изтичането на урина води до увеличаване на интралокалното налягане, венозна стаза, исхемия на бъбреците с увеличаване на размера и разтягане на капсула, богата на чувствителни рецептори, което е причина за остра болка.

Пристъп на бъбречна колика може да бъде свързан с бързо ходене, весело каране, вдигане на тежести, но понякога се появява по време на пълна почивка. В някои случаи атаката може да бъде предшествана от несигурен характер на болката в лумбалната област, чувство на тежест в съответния хипохондрий. По-често бъбречната колика започва остро, с изключително остри болки в лумбалната област или отпред, в дясната или лявата половина на корема. Болката обикновено се излъчва надолу по уретера, в слабините, вътрешната повърхност на бедрото и гениталиите, по-рядко има облъчване в рамото и под лопатката, разпространението на болка в корема.

Понякога се развива припадък или срутване. Много типично неспокойно поведение на пациента: той е разкъсан, не може да намери позиция, в която болката намалява, стене гласно, държи ръцете си на болната страна. Това е важен диференциален диагностичен характер, който отличава бъбречната колика от други заболявания, придружени от коремни болки, при които пациентите, като правило, са склонни да остават неподвижни, приемат принудителна, щадяща позиция в леглото.

Бъбречната колика е придружена от внезапна силна слабост, сухота в устата, гадене, повтарящо повръщане. Понякога се развиват постоянни хълцания, а при присъединяване към горната инфекция на пикочните пътища се появяват втрисания и телесната температура се повишава. В някои случаи се развива чревна пареза, откриват се симптоми на перитонизъм. Пациентите имат чувство на раздразнение и подуване на корема, с палпиране се определя от остро напрежение и чувствителност в хипохондрия. Характерен, но не постоянен симптом на бъбречна колика е дизурия: често, болезнено уриниране на малки порции, фалшиви желания.

Обективно изследване бележи остра болка при палпиране на съответната половина на лумбалната област, ясно изразен симптом на подслушване. При продължителна атака може да се палпира увеличен бъбрек. Пристъпът на коликите трае от няколко минути до няколко часа и дори дни. След приключването му се отделя голямо количество урина, в която се откриват протеини и свежи червени кръвни клетки.

Първа помощ За облекчаване на пристъп на неусложнена бъбречна колика (без остър пиелонефрит), трябва:

1. Осигурете пълна почивка на пациента.

2. Препоръчва се лечението да се започне с термични процедури (гореща вана или бутилка с гореща вода на долната част на гърба и корема), срещу които с цел да се елиминират спазми и да се възстанови изтичането на урина, се прилагат анестетични и спазмолитични лекарства: 5 ml баралгин интравенозно бавно, 1 ml 0,1 % р-ра-атропин с 1 ml 1-2% p-ra promedola подкожно, 1 ml 0,2% p-ra platifillina подкожно, 2-4 ml 2% p-ra не-шпи интрамускулно.

3. При отсъствие на ефекта от горните дейности за 10-15 минути започнете да инжектирате наркотици: морфин, промедол, пантофон 1-2 ml sc.

4. Трябва да се отбележи, че термичните процедури и наркотичните аналгетици могат да се използват само след изключване на остра хирургична патология на коремните органи.

5. Когато се намира камък в уретрата на таза, се наблюдава добър ефект след блокада на семенната връзка при мъжете и кръглата връзка на матката при жените 40-60 ml от 0.5% p-ra новокаин (блокада на Lorin-Epstein). С локализацията на камъка в горните участъци на уретера може да се приложи вътреклевова блокада на Новокаин според Школников. Не се препоръчва употребата на периренална блокада според Вишневски поради възможността за разкъсване на стресирана бъбречна капсула в случай на случайно увреждане.

6. При липса на ефект от посочената терапия, спешна хоспитализация в хирургично или урологично отделение, където се извършва катетеризация на уретера, пункционна нефростомия или хирургично лечение.

7. Пациент с бъбречна колика, усложнен от остър пиелонефрит (повишено повишаване на температурата), трябва незабавно да бъде хоспитализиран, без да се прави опит за това. Термичните процедури са противопоказани!

Хипертермалният синдром се определя като патологично състояние, характеризиращо се с високо покачване на телесната температура (повече от 40 ° С) на фона на основното заболяване.

Етиология. Регулирането на топлопредаването се извършва от 2 групи термочувствителни неврони, разположени в суббаричната област на мозъка. Една група регулира метаболитното производство на топлина, а другата - физическите механизми на топлопредаване.

Има 4 вида хипертермичен синдром:

1. В резултат на външно прегряване. Най-често се среща в педиатричната практика и не се дължи на увеличен катаболизъм, а на намаляване на преноса на топлина (основата е прекомерното обвиване на бебето).

2. При използване на моноаминооксидази - лекарства като ефедин, амитриптилин, имизин и др. Се наблюдава фармакологична хипертермия. Ефектът се проявява чрез нарушен метаболизъм на норепинефрин, неговите прекурсори и серотонин, което води до намаляване на топлопредаването.

3. Хипертермия на фона на треска протича според вида реакция на антигена - антитяло, като отговор на микробния антиген; Центърът на терморегулацията и ретикулоендотелната система са включени в процеса.

4. Хипертермия при мозъчно увреждане с лезия на хипоталамусния регион. Този вариант често се наблюдава при постсъжаляваща болест.

1. На фона на висока температура, до 40 ° С, компенсаторна хипервентилация се появява в отговор на съществуващата метаболитна ацидоза. Когато температурата се повиши над 40 ° C, минималният обем на вентилация рязко пада, респираторната алкалоза се превръща в респираторна ацидоза, което в крайна сметка повишава метаболитната ацидоза.

2. Рязко увеличава загубата на течност през дихателните пътища и кожата, което в крайна сметка води до хиповолемия, придружена от паралелна загуба на калиеви, натриеви и хлорни йони.

3. Налице е намаляване на съдовата резистентност в бъбреците, което допринася за освобождаването на голям брой хипотонична урина.

4. В черния дроб, ензимните системи се инактивират, вътреклетъчните структури се разрушават, образуването на млечна киселина се повишава.

5. Минималният обем на сърцето (MOS) се увеличава поради тахикардия, но спада на кръвното налягане.

6. Метаболизмът на мозъка се увеличава, но кръвоснабдяването не съответства на това увеличение, което води до неговата исхемия.

Клиника. На фона на основното заболяване се наблюдава повишаване на температурата - до 40 градуса или повече. Възможни увреждания на съзнанието, заблуди, халюцинации. Кожата на допир е гореща, може да бъде покрита с топла пот. Има различни видове дихателни нарушения - от тахипно до брадипно. Кръвното налягане е нормално или се забелязва хипотония, тахикардия.

Първа помощ Най-добрият вариант за лечение на хипертермичен синдром е комбинация от общо охлаждане (краниоцеребрална хипотермия, студ до област на големи съдове, инфузия на охладени разтвори и др.) С целево медицинско потискане на терморегулационния център. За тази цел се препоръчва интравенозно инжектиране на 2–4 ml Relanium, 2–4 ml 0,25% разтвор на дроперидол (контрол на кръвното налягане!), 1-2 ml аминазин. В допълнение към патогенетично обоснована терапия, е необходимо да се включи кислородна терапия в комплекса за лечение и да се нормализира водата, електролита и киселинно-алкалното състояние.

Конвулсивният синдром се определя като патологично състояние, което се проявява чрез неволни контракции на набраздените мускули. Съкращенията могат да бъдат локализирани (локализирани припадъци) и генерализирани (с участието на много мускулни групи). Има бързи конвулсии (клонични), характеризиращи се с бърза промяна на контракции и релаксации и тонични, характеризиращи се с дълга и бавна контракция на мускулите. Възможен е смесен характер на конвулсивен синдром. В този случай конвулсиите се наричат ​​клонично-тонични.

Патогенеза. В основата на конвулсивен синдром са инфекциозни, токсични или водно-електролитни нарушения, главно в мозъка. Мозкова исхемия или хипоксия е също безспорен фактор в патогенезата.

Началото на конвулсивен синдром е възможно при следните патологични състояния:

1. Конвулсивни припадъци при епилепсия.

2. Конвулсивни състояния в истерията.

3. Конвулсивни пристъпи при остри нарушения на мозъчната циркулация (инсулт).

4. Припадъци при остри възпалителни заболявания на мозъка.

5. Припадъци със затворена травма на главата (TBI), t

6. Гърчове при мозъчни тумори.

7. Припадъци при алкохолизъм.

8. Конвулсивни припадъци при остра органофосфатно отравяне (ФОП) и психотропни лекарства.

На първо място по отношение на честотата е конвулсивен синдром, който възниква по време на епилепсия.

Според дефиницията на СЗО експерти (1975), епилепсията се определя като хронично заболяване на мозъка с различна етиология, характеризиращо се с повтарящи се епилептични припадъци в резултат на прекомерни нервни изхвърляния и е придружено от различни клинични и параклинични симптоми.

Строго е необходимо да се прави разлика между епилептичен припадък и епилепсия като заболяване. Единична, или, според терминологичния речник по епилепсия (Женева, 1975), случайни епилептични припадъци или епилептична реакция, според терминологията на местни изследователи, възникнали в дадена ситуация, не се повтарят в бъдеще. Епилепсията не трябва да се дължи на повтарящи се епилептични припадъци при остри мозъчни заболявания, например при нарушение на мозъчното кръвообращение, менингит, енцефалит (V.A. Karlov, 1995).

Според дефиницията на експерти на СЗО (1975) епилептичният статус се определя като фиксирано епилептично състояние в резултат на продължително епилептично припадъци или припадъци, повтаряни на кратки интервали от време.

V. A. Karlov (1974) определя епилептичния статус като „синдром, при който конвулсивните припадъци следват бързо, формирайки специално състояние на пациента, характеризиращо се с прогресивно влошаване, добавяне на нарастващи дихателни, кръвоносни и метаболитни нарушения, в крайна сметка развитие на коматозно състояние и ако не се лекува, обикновено е фатално. "

Провокативни фактори: нарушение на редовния прием на антиконвулсанти, прием на алкохол, умствена и физическа умора. Според особеностите на проявите са изолирани изолирани, серийни и епилептични припадъци.

Клиниката се характеризира с внезапно развитие на припадъци при всякакви състояния без влияние на предходния психогенен фактор; липсата на субективни и обективни признаци, характерни за припадъци (шум и шум в ушите, мигащи мухи пред очите, обща слабост, бледност на кожата, спад в кръвното налягане); дълбока депресия на съзнанието по време на припадък; мидриаза със зеници на арефлексията към светлина; наличие на характерни постпароксимални симптоми (епилептична кома).

Първа помощ С еднократен епилептичен припадък, помагайки на пациента, той се предпазва от синини, облекчава дишането и предотвратява ухапването на езика. За тази цел се препоръчва да се постави дръжка на една супена лъжица, увита в превръзка, или в негово отсъствие, малък дървен предмет между кътниците. Неприемливо е да се поставят метални предмети, особено между предните зъби, тъй като това може да доведе до увреждане на зъбите и при удари в горните дихателни пътища - ЕДНО. След приключване на пристъпа, пациентът не трябва да се събужда и не трябва да се дават никакви лекарства.

При истински епилептичен статус е необходимо да се предприемат спешни мерки за елиминиране на това патологично състояние. Идеалният вариант е въвеждането на мускулни релаксанти и прехвърлянето на пациента на дихателен апарат директно на сцената. Ако е невъзможно да се извърши този комплекс от терапевтични мерки, трябва да се извършат следните манипулации:

1. Да се ​​осигури проходимостта на горните дихателни пътища, да се премахне ухапването и възможната рецесия на езика.

2. За облекчаване на конвулсивния синдром е оптимално интравенозно бавно прилагане на 2-4 ml 0,5% разтвор на седуксен. Ако в рамките на 5-10 минути от горната начална доза не се предизвика облекчаване на конвулсивния синдром, тогава трябва да влезете отново в това лекарство. При отсъствие на ефекта на многократно приложение на Seduxen, преходът към ултракоротко действащи барбитурати: хексенал или тиопентал натрий става разумен. Тези лекарства се прилагат интравенозно под формата на 1% разтвор. Трябва да се прилага бавно, в доза не повече от 300-400 mg. Трябва да се помни, че тези лекарства имат силен депресивен ефект върху дихателния център и ако те са свръхдоза, е възможно дишането на централния генезис, затова медицински персонал, който няма клиничен опит с тези лекарства в болничната обстановка, не трябва да се препоръчва за употреба в спешната медицинска помощ.

3. Спиране на признаците на OSSN, ако е налице, в етап на линейка се извършва със сърдечни гликозиди (например, 0,5-0,7 ml от 0,05% p-ra строфантин или други лекарства от тази група) и вазоактивни средства като мезатон или норепинефрин.

4. В болницата се препоръчва облекчаване на мозъчния оток. За тази цел се въвеждат осмодиуретици или салуретици по общоприети методи: лазис - 1 mg / 1 kg тегло, карбамид в размер на 1–1,5 g / 1 kg тегло на пациента.

5. За да се подобрят реологичните свойства на кръвта, могат да се използват декстрани с ниско молекулно тегло (реополиглюкин 400 ml интравенозно, капково) или хепарин 2500-5000 U или до / v 2-4 пъти дневно.

6. Пациентите посочват приложение на антихипоксанти (GHB лекарства (натриев хидроксибутират) в размер 20-30 mg / 1 kg тегло). Трябва да се помни, че тази очаквана доза трябва да се прилага на физиологичен разтвор, iv, капково, бавно в продължение на 15-20 минути. С бърз, реактивен, в / във въвеждането на това лекарство само по себе си може да предизвика появата на конвулсивен синдром.

7. Симптоматична терапия.

8. При преминаване на епилептичен статус към епилептичен статус, някой не трябва да бъде изгонен от него.

Облекчението на конвулсивния синдром с всички други патогенетични състояния (виж горната класификация) няма фундаментална разлика от лечението на епистатуса, с изключение на лечението на екзогенно отравяне, където специфичната антидотна терапия трябва да бъде включена в комплекса от терапевтични мерки.

Конвулсивни състояния на истерия

Истеричните реакции са поредица от психични, сензорни и моторни нарушения, произтичащи от претоварване на основните физиологични процеси в мозъчната кора. По-често се наблюдават с истерия, понякога с други психични заболявания (шизофрения, инволютивна психоза).

Етиология. В развитието на истеричен припадък водещата роля принадлежи на действието на външен фактор, който травмира психиката или индиректно го отслабва.

Патогенезата е свързана с появата на психогенно причинена дисфункция в кортикалните структури и образувания на хипоталамусно-бикометричния ретикуларен комплекс.

Клиника. Отличителна черта на истеричните симптоми е театралност, демонстративност на проявите, припадъкът се засилва или забавя с натрупването на хора около пациента.

Атаката започва внезапно, без аура, на фона на конфликтна ситуация и, като правило, не е придружена от спиране на съзнанието (за разлика от епилептичен припадък), но може да бъде и неговата мрак. Спомените за изземването и околностите й обикновено са запазени, но фрагментарни. Припадъкът продължава от няколко минути до няколко часа и се характеризира с различни двигателни прояви. Пациентите обикновено не падат, а бавно падат на пода, без да причиняват сериозни щети на себе си. Възникват хаотични полу-произволни движения, които в същото време са разнообразни, сложни и изразителни: пациентите се изкривяват, удрят главите си, разкъсват косата си, дрехите, скърцат със зъби, треперят, търкалят се по пода, крещят, повтарят същата фраза. Появата на "истерична дъга" е типична, когато пациентът разчита на повърхността само с петите и тила, а торсът е извит с дъга. Контрол на функцията на тазовите органи спасени. Понякога се наблюдава инконтиненция, но няма принудително движение на червата. Клепачите обикновено са плътно компресирани и пациентите се съпротивляват да ги отворят. Формата на зениците не се променя, реакцията им към светлината и болката са в нормалните граници. Когато се постави на лицето на памук, навлажнен с амоняк, е възможно да се предизвика защитна реакция. Характеризира се с честото плитко дишане. Обикновено не се наблюдават изразени хемодинамични промени. Често пациентите развиват истеричен мутизъм (тъпота), функционални промени от страна на слуховия и зрителния апарат, които се проявяват с невъзможността за възприемане на комплексни стимули, но с запазване на елементарната безусловна реакция. Могат да се отбележат и други функционални промени от страна на централната нервна система: невъзможност да се ходи при липса на обективни признаци на пареза (истерична парализа); Анестезия на части от вида на чорапи или ръкавици, които не съответстват на зоните на иннервация.

Благодарение на запазеното съзнание, пациентите са податливи на внушение. Промените във външната ситуация, липсата на внимание и интерес от страна на други могат да доведат до постепенно облекчаване на припадъка. Пристъпът може внезапно да бъде прекратен със силен стимул (убождане, остър звук, пръски на студена вода), което го отличава от епилептичен припадък, който не може да бъде спрян от такива мерки. Отсъствието на стереотипна повторяемост, последователност на развитие, изолация на тонична и клонична фази и ухапване на езика също така позволяват да се диференцира истеричното припадък от епилептиката. Сънят след припадъка обикновено не се появява.

Какво да правим с остро уриниране?

Остра задържане на урината - така нареченото състояние, когато човек се чувства силно желание да уринира, но само-микцинацията е невъзможна. Необходимо е да се ограничи тази патология от анурия, при която урината спира да произвежда и органът остава празен, в резултат на което уринирането е невъзможно.

При задържане на урината, пикочният мехур е запълнен до краен предел, поради което човек спешно се нуждае от спешна помощ от квалифицирани лекари, за да облекчи състоянието. Помислете какво причинява тази патология, за какви симптоми може да се разпознае и как да се лекува остра задръжка на урина.

причини

Остра задържане на урина може да бъде предизвикана от различни фактори при деца, възрастни и възрастни хора. За съжаление, човек на всяка възраст не е защитен от риска от развитие на тази патология. Неврогенните причини за развитието на забавено уриниране включват:

• херния междупрешленните дискове;
• гръбначен мозък;
• увреждане на гръбначния мозък или мозъка;
• миелит;
• множествена склероза.

Механични причини за остра задръжка на урина:

• фимоза;
• склероза на шийката на пикочния мехур;
• подуване на уретрата или шийката на пикочния мехур;
• стриктура, анормално развитие на уретрата;
• неоплазма, локализирана в долните пикочни пътища;
• кръвни съсиреци;
• чуждо тяло в пикочния мехур (камък), затваряйки потока на урината в уретрата.

Функционални причини също се отличават, когато се развиват рефлексни дисфункции на пикочния мехур. Патологията се развива в резултат на:

1. Ниска температура на околната среда.
2. Операция на ректума или перинеума.
3. Силна алкохолна интоксикация.
4. Дълъг престой на човек в легнало положение (период на възстановяване след операция, парализа на крайниците и др.).
5. Удължен стрес.
6. Funk.

Остра уринарна ретенция може да се развие поради употребата на някои лекарства: антихолинергични, наркотични обезболяващи, трициклични антидепресанти и други. Известни са случаи, когато възрастни хора са били инжектирани с спазмолитици за остра задръжка на урина.

Чести причини за мъжката патология

Задържането на урина при мъжете често се развива в резултат на остър простатит, аденом и злокачествен рак на простатата. Обикновено острото състояние се предшества от серия от симптоми, съпътстващи описаните патологии: често уриниране през нощта, бавен поток на урина, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур. В такива случаи често се изисква хирургично лечение.

Ако острата задръжка на урина е причинена от остър простатит, мъжът ще бъде притесняван от слабост, гадене и други признаци на интоксикация. В този случай болката ще бъде причинена не само от преливане на пикочния мехур, но и от възпаление на простатата.

Причини за патология при жените

Острата задръжка на урината може да бъде причинена от следните фактори:

• пролапс на матката;
• раждане, особено дълго или сложно;
• операция на гениталиите в следродовия период;
• истерия - психично заболяване, което засяга най-вече жените;
• тумор на матката или ректума.

При момичетата задържането на урина може да бъде свързано и с особеностите на химена. Ако тя е под формата на твърда плоча, тогава по време на началото на менструацията натоварването натрупва и развива хематокопипметър, когато уринарният тракт и пикочният мехур са компресирани. В този случай настъпва остра задържане на урина.

В медицинската практика има случаи, когато бременността е станала причина за задържане на урината. Това може да се случи, когато матката започне бързо да расте и да се измества, като по този начин блокира пикочните пътища. Ако има цервикална бременност (извънматочна), то поради разширяването на шийката на матката уринарният тракт се компресира и се задържа урина, кървене и други опасни симптоми, което показва необходимостта от медицинска помощ.

Какво се развива при децата?

При момчетата фимозата е често срещана причина за появата на тази патология - стесняване на препуциума, когато в нея остава само една малка дупка, която предотвратява напълно и напълно празна мехур. Остра задържане на урината ще настъпи, ако свиването се развие в парафимоза, когато уретрата се затвори напълно. В този случай единственото лечение е операцията.

При момичетата това състояние може да бъде причинено от дисталната киста на уретера, която попада в уретрата. Освен това децата са особено предразположени към различни наранявания, които получават по време на активни игри, така че задържането на урина може да бъде причинено от травми на перинеята.

симптоми

Симптомите на остро задържане на урина са ясно изразени:

• много силно желание за изпразване на балона;
• когато се опитвате да извършите мициана, от уретрата се появяват капки кръв;
• силна болка в областта на пубиса и малко по-висока;
• разкъсващо усещане в корема;
• обем на пикочния мехур: в надбъбичната област се появява издатина, тя е еластична на допир, чувствителна болка се усеща при палпация;
• ако има разкъсване на пикочния мехур или уретрата, настъпва травматичен шок.

Понякога острата задръжка на урината се предшества от следните симптоми:

• нарушение на съня;
• обща слабост;
• честото желание за изпразване на пикочния мехур, що се отнася до нощното време на деня;
• гадене, повръщане;
• липса на апетит;
• треска;
• запек.

Такива прояви е важно да се обадите на лекар при събиране на анамнеза, така че той да може правилно да диагностицира и предпише адекватно лечение.

диагностика

Острата задръжка на урина се диагностицира лесно при първоначалния преглед на пациента. На място, разположено в средата на разстоянието между срамната става и пъпа, дъговидното притъпяване се определя чрез потупване, насочено нагоре. Извършва се и перкусия на надлобката, когато се чува мътния звук.

След извършване на първата премедикална помощ често се извършва:

1. Ултразвуково изследване на тазовите органи.
2. Екскреторна цистоуретрография.
3. Ретроградна уретрография.
4. Интравенозна пиелография.
5. Компютърна томография.

Такива диагностични мерки са необходими за изясняване на диагнозата и провокиране на причината, както и за предписване на подходящо лечение.

Първа помощ на пациента

Острата задържане на урината изисква спешна помощ, която се състои в източване на пикочния мехур чрез катетеризация, което води до пълно изпразване на органа. Такава техника може да бъде извършена само от лекар. Процедурата се извършва с помощта на метален или гъвкав катетър:

• за катетеризация на жени използват метален катетър с мек връх;
• за мъжете е по-целесъобразно да се използва гъвкав катетър, чийто диаметър е идентичен с лумена на уретрата.

И в двата случая катетърът е обилно смазан с вазелиново масло или глицерол, леко вкаран в уретрата, докато урината се влее в подготвения поднос от другия край на тръбата. Провеждат се не повече от два опита за катетеризация, ако никой от тях не е успешен, пациентът веднага се отвежда в болница.

За тази процедура има редица противопоказания:

• травма на уретрата;
• наличието на камъни в уретрата;
• абсцес на простатната жлеза;
• остър простатит;
• орхит;
• остър уретрит.

Ако стандартната катетеризация не може да бъде извършена или има противопоказания за това, се извършва цистостомия при стационарни условия. За да се направи това, се прави пункция в областта на пикочния мехур, през която се вкарва еластична гумена тръба в органа. В резултат на това урината постоянно тече от пикочния мехур, докато функцията на органа не бъде напълно възстановена.

Когато катетърът е дълго време в пикочния мехур, задължително е органът да бъде редовно промит с антисептични разтвори и пациентът получава антибиотици с широк спектър на действие. Такива мерки ще предотвратят добавянето на инфекция.

Ако патологията е причинена от рефлекторни заболявания, първата помощ е топла вана. Тази процедура ще отпусне уретралния сфинктер, след което пациентът ще може да изпразни пикочния мехур. Със същата цел може да се въведе интрамускулно доза пилокарпин или прозерин и лекарството Новокаин (1% разтвор) може да се приложи интраректално.

Голяма грешка при пациенти със задържане на урина е самолечението, особено приемането на диуретици. Такава терапия може само да влоши състоянието на пациента.

лечение

Първият и основен етап в лечението на остра задръжка на урина е дренаж на пикочния мехур за пълно изпразване. Допълнителна терапевтична тактика зависи от причината, която провокира тази патология.

В 98% от тези случаи на пациенти се предписват α-блокери, тамсулозин или алфузозин. За да се предотврати развитието на инфекциозен процес, пациентите трябва да приемат антибиотици фурадонин, ампицилин, нитроксолин, цефалоспорин или други лекарства, предписани от лекуващия лекар.

Острата задръжка на урина, причинена от острия простатит, изисква антибактериално и противовъзпалително лечение. Допълнително са предписани седящи топли бани, клизми с антипирин, свещи от беладона и топли компреси на чатала. Като правило, един ден след обостряне, уринирането се връща към нормалното.

Ако има неврогенна причина за задържане на урина, използвайте ацеклидин, прозерин, разтвори на атропин сулфат и папаверин хидрохлорид. Тази терапия ви позволява да елиминирате атонията на детрузора на пикочния мехур и бързо да се справите с проблема.

Когато закъснението се провокира от тежък стрес, страх, нервно пренапрежение или подобни фактори, на пациентите се предписва почивка на легло, топли бани и успокоителни.

Ако уринирането е затруднено в резултат на образуването на кръвни съсиреци, пикочният мехур се промива с изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Ако е имало увреждане на пикочния мехур, на пациента се предписва хемостатична, детоксикационна, антибактериална и анти-шокова терапия.

В някои случаи е необходимо да се извърши операцията:

• при разкъсване на пикочния мехур или уретрата;
• в случай на фимоза;
• ако на човек е поставена диагноза простатна хиперплазия, туморът й;
• при идентифициране на тумори от всякакъв характер в тазовата област при жени;
• при наличие на камъни в уретрата или пикочния мехур.

Ако се появи остра задръжка на урина, не трябва да се надявате, че проблемът ще се реши. Самолечението може да доведе до тъжни последствия под формата на уросепсис или разкъсване на пикочния мехур. Така че не се колебайте и се обадете на линейка - и проблемът ви ще бъде решен правилно и без последствия.