Усъвършенствано обучение:

1. 2014 г. - Терапевтични редовни курсове за повишаване на квалификацията, базирани на държавно-бюджетен медицински институт за висше професионално медицинско образование "Кубански държавен медицински университет".
2. 2014 г. - Нефрологични курсове за пълноценен стаж, базирани на Ставрополския държавен медицински университет.

Пиелонефритът е неспецифично възпалително заболяване на бъбреците на бактериална етиология, характеризиращо се с лезии на бъбречната таза, чаши и паренхим на бъбреците. Причинителите на инфекциозния пиелонефрит са предимно Грам-отрицателни или Грам-положителни бактерии, обикновено причиняващи инфекция на пикочните пътища. Други възможни причинители на пиелонефрит могат да бъдат туберкулозен бацил, дрожди, други гъбички и вируси.

Проникването на инфекцията се извършва по два начина - възходящо и низходящо. Първият начин включва проникване на микрофлора с обратен поток на урината от пикочния мехур в бъбречната таза, а вторият е проникването на микроорганизми от хроничен фокус на инфекцията в бъбреците чрез хематогенни или лимфогенни средства. Този начин на предаване се наблюдава само в 5% от всички случаи на бактериален пиелонефрит.

Причинителите на пиелонефрита могат да бъдат условно патогенна флора, живееща в организма, както и навлизане в организма от външната среда. Условно-патогенната флора не се проявява при нормални условия и с намаляване на общия или местния имунитет, тези бактерии могат да започнат активно да се размножават и да причиняват инфекциозно заболяване. Основният етиологичен фактор в това са стафилококите, стрептококите и някои други микроби. Най-честият патоген в възходящия път на инфекцията е Escherichia coli и други бактерии на чревната флора. Всяко заболяване, при което има нарушения на изтичането на урина, може да причини пиелонефрит.

Например, вродени аномалии, камъни, стриктури и тумор-подобни образувания в уринарния тракт, както и бременност, при която отделянето на урина е трудно.

Трябва да се отбележи, че при хематогенното проникване на инфекцията в бъбреците процесите на увредена урина играят голяма роля, тъй като обикновено при здрави, нормално развити бъбреци инфекцията не може да предизвика възпалителен процес.

Психосоматична основа на заболяването

Психосоматиката може да бъде в основата на повечето съвременни заболявания, включително и тези, свързани с бъбреците. Атипичният ход на повечето заболявания, техният брой и честота предполагат експертите, че психосоматиката играе важна роля в тяхното появяване. Всяка болест има причина, а психологическият дисбаланс в човешкото тяло може да причини различни патологии, не по-лоши от физическите аномалии.

Разграничаването на заболявания, причинени от психосоматиката от обикновените, причинени от физически фактори, е просто и необходимо. Симптоматологията на тези заболявания може да съвпадне напълно, но тук тяхното лечение трябва да се извършва по напълно различни пътища. Когато се лекува психосоматично заболяване с лекарства, подобрението ще дойде само за известно време, симптомите ще бъдат облекчени, но причината няма да изчезне никъде и скоро болестта ще се прояви отново. Ето защо, разбирането, че причината за пиелонефрита се крие в психосоматиката, е важно непременно да се промени режима на лечение, като се насочат всички сили към премахване на психологическите проблеми, водещи до постоянно влошаване на патологията. В тази ситуация специализираните усилия са насочени към подпомагане на психичното здраве и психологическия комфорт на пациента.

Специалистите в психосоматиката казват, че в случай на бъбречни патологии, причината за заболяването на всеки бъбрек може да бъде различна. Левият бъбрек е обект на влошаване на емоционалния живот на собственика му, а на десния бъбрек - на неговите желания и реализация. Бъбреците са сдвоен орган и се намират зад тялото, което означава, че те ще изпитват проблеми, когато техният собственик започне да се оттегля в себе си на подсъзнателно ниво. Логиката на тази теория е много прозрачна. Бъбреците са отговорни за отстраняване на всички отпадъци от тялото и когато човек се заключва в проблеми и страхове, тяхната болезненост възниква. Вън от всички емоции е гаранция за здравето на този орган. Бъбреците никога не нараняват общителен и отворен човек.

Психосоматичната основа на бъбречните заболявания винаги произтича от комплексообразуването, потапянето в себе си, изолацията и нежеланието да се отвори за другите. В нормален режим, бъбреците не могат да функционират, когато човек е под напрежение и вътрешна скованост. Психосоматичните характеристики на двата бъбрека са нарушени от постоянните преживявания.

Пиелонефритът е най-често причината човек да се занимава с нелюбена афера, да бъде принуден да работи в омразна работа, ежедневно да се отвращава от собствената си работа. В този случай могат да се появят пиелонефрит и бъбречна таза.

Рискови фактори

Като се имат предвид най-честите причини за бъбречна инфекция, можете да идентифицирате рискови фактори, които отслабват защитните сили на организма или благоприятстват началото на острия пиелонефрит. Идентифицирайте общи или местни рискови фактори.

Сред общите рискови фактори са следните състояния на организма:

• депресия на имунната система поради предавани болести или лекарствена терапия (използване на преднизон, цитотоксични лекарства и други неща);
• заболявания на нервната система с придобита или вродена природа, които водят до увреждане на уретрата поради нарушена церебрална регулация (нарушена мозъчна циркулация, гръбначен мозък и мозъчни тумори, увреждане на гръбначния стълб, остеохондроза);
• различни хронични заболявания (тонзилит, ендометрит, аднексит и др.);
• калциев оксалат и калциев фосфат кристалурия;
• свързани с възрастта промени, бременност, бърза загуба на тегло, липса на течност в организма;
• влиянието на външни фактори (радиация, физически и химически наранявания);
• лоша лична хигиена поради различни фактори (например психични проблеми);
• използването на нефротоксични лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди и др.).

Местните рискови фактори са тези фактори, които създават плодородна почва за влизане на микроорганизмите в пикочната система. В женското тяло уретрата е много по-къса, отколкото при мъжката, къса, поради което бактериите са много по-лесни за преминаване от външната среда към пикочния мехур. Друго нещо - анатомичната близост на уретрата, влагалището и ануса също създава условия за по-лека инфекция на пикочния мехур и следователно бактерии в бъбреците. Понякога вродените фактори могат да допринесат за такива процеси, например удвояване или дистопия на бъбреците, наследствени заболявания, които водят до множество кухини (кисти) на бъбречната тъкан. Поставянето на катетъра също провокира проникването на патогени в пикочната система. Също така местните експерти разглеждат непоследователността на епитела, ниското образуване на слуз в пикочните пътища, фекалната или уринарна инконтиненция и т.н.

Начини на заразяване

Инфекция с пиелонефрит може да възникне по два основни начина - възходящ и низходящ. Възходящи от микроорганизми проникват в бъбреците заедно с изхвърлени от пикочния мехур, което е характерно за различни патологии на отделителната система.

Низходящият или хематогенният път на развитие предполага наличието на инфекциозен процес в тялото. Микроорганизмите се прехвърлят от пациента на здрави органи от кръвния поток, като по този начин заразяват бъбреците. Въпреки това, в същото време, такава инфекция ще започне да се размножава в бъбреците само при определени условия - лошо кръвоснабдяване на бъбреците по няколко причини, кръвоснабдяване, увреждане на урината и др.

Възходящ път

Уриногенна или възходяща инфекция на бъбреците става възможна само ако има везико-уретерален рефлукс. Подобен начин на поява на пиелонефрит съставлява 80% от всички случаи на заболяване в детството. Често този път на развитие на болестта се забелязва и когато бактериите проникнат през бъбречния паренхим от таза, който се нарича пиелинтерстициален рефлукс. Когато налягането в бъбречната таза се увеличи, причинителите на пиелонефрит чрез пиолонеозни или пиелолимфатичен рефлукс се преместват в общата кръвоносна система и се придвижват обратно в кръвния поток обратно в бъбреците. Този случай на инфекция се среща и по хематогенен път, което води до описания по-горе механизъм на развитие на заболяването. Също така, инфекцията на таза е в състояние да проникне през бъбречната тъкан с помощта на рефлукс или тубуларен рефлукс. Не е необходимо да се изключва от вниманието и способността на много бактерии да се прикрепят здраво към повърхността на епитела на пикочните пътища, което се нарича феномен на бактериална адхезия.

Субепителната тъкан на уретерите свързва паренхима на бъбреците и пикочния мехур, тъй като в областта на бъбречните врати той директно преминава в общата тъкан. В субепителната тъкан заболяването е способно, по възходящ начин, през уринарния тракт да премине в интерстициалната бъбречна тъкан от по-ниските структури на пикочните пътища. В същото време, като отговор на инфекция на субепителната тъкан на уретера, настъпва инфилтрация на неговата стена, нарушавайки контрактилната функция на органа. Това увеличава възможността за инфекция на бъбреците през лумена на уретера от областта на пикочния мехур с помощта на рефлукс.

Не се пренебрегва и темата за сексуалните отношения по време на пиелонефрит. Прогнозата за по-нататъшна тактика на лечение и съответно препоръките по отношение на пола могат да се различават значително и да зависят от това как е установен късният пиелонефрит, който е пряк причинител на възпалителния процес и колко тежки са последиците от хроничната бъбречна недостатъчност при болен.

При острия пиелонефрит сексът се отказва. Острата фаза на инфекцията може напълно да се предаде на партньора, освен това сексът може многократно да намали ефективността на терапията. Сексуалните актове провокират разпространението на инфекцията в женското тяло, причинявайки възпаление на матката и придатъците, което може да бъде придружено от хипертермия, силна болка и други симптоми. Това изисква ново изследване, назначаване на подходяща терапия и евентуално хоспитализация. Не е възможно да се ангажират в сексуални отношения, докато резултатите от анализите на двамата партньори станат положителни.

Хроничният пиелонефрит не изисква ограничаване на сексуалните връзки, ако не застрашава нито носителя на заболяването, нито партньора. Тук здравето на пациента в много отношения става решаващо. В остра форма човек е далеч от секс, а хроничната форма може да остане с човек до края на живота му. Важно е да се разбере, че при обостряне на симптомите винаги е необходимо да се направи медицински преглед.

Път на инфекция надолу

В низходящ или хематогенен път на инфекция, инфекция от орган в тялото, включително заболявания на средното ухо, параназални синуси, зъби, хроничен тонзилит, както и тежка пневмония, бронхит, остеомиелит, мастит, цистит, уретрит и други заболявания, е в състояние да влезе в бъбреците с кръвен поток.

При клинични проучвания, проведени върху зайци, след въвеждането в кръвта на чревния, Pseudomonas aeruginosa или protea, не се наблюдава възпаление в бъбреците. Това предполага, че в допълнение към бактериемията са необходими някои условия за появата на пиелонефрит. А основните фактори, според честотата на тяхното влияние върху появата на пиелонефрит, се считат за процеси на нарушена екскреция на урина, тъй като обикновено при здрава, нормално развита бъбречна инфекция не може да се предизвика възпалителен процес. Изключенията са високопатогенни видове плазмикоагулиращи стафилококи, които причиняват заболяване дори при напълно здрав бъбрек.

Причини за възникване на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит се диагностицира при 30% от всички пациенти с пиелонефрит. Симптоматологията на хроничната форма е много оскъдна, трудно е да се следи и да се определи навреме. При повечето пациенти хроничният пиелонефрит се появява в резултат на тежко течащи остри форми на заболяването, както и при липса на адекватно лечение на последното.

При 30% от пациентите с хронична форма на заболяването, бавен процес на неспецифично възпаление на паренхима, настъпва бъбречната тазова система, обикновено започваща от детството. Кистозният уретрален рефлукс допринася за факта, че заболяването е по-характерно за момичетата. Често се среща много години след началото на възпалителния процес.

Хроничният пиелонефрит може да бъде едностранна и двустранна. Заболяването се характеризира с полиморфизъм и огнища на промени в бъбречната тъкан. В същото време на различни етапи се появяват различни огнища на възпалението, което води до разпространение на белези на бъбречната тъкан и бъбречния паренхим. Смъртта на бъбреците възниква в резултат на големи белези, настъпва хронична бъбречна недостатъчност.

Хроничната форма на заболяването тече вълни, с променливи обостряния и ремисии. Клиничните прояви се определят от активността и разпространението на възпалителния процес в бъбреците. При активен възпалителен процес клиниката е подобна на острия пиелонефрит, а при ремисия симптомите практически не се изразяват. Пациентите могат да получат главоболие, умора, гадене, лош апетит, случайна треска, студенина, тъпа болезненост в бъбречната област. В напреднал стадий на хронично заболяване в процеса на набръчкване на бъбреците може да започне артериална хипертония.

Когато страдат от хронична бъбречна недостатъчност, пациентите често изпитват жажда, често уриниране и други симптоми. Въпреки това, трябва да се разбере, че хроничният пиелонефрит води до хронична бъбречна недостатъчност 10-15 години след началото му. Това е основното усложнение на пиелонефрита заедно с нефрогенната артериална хипертония.

Прогнозата на лекарите в случай на поява на тежки усложнения се основава на продължителността на болестта и интензивността на процеса на възпаление. Когато пиелонефрит се появи в детска възраст, прогнозата е много по-лоша, тъй като усложненията в този случай се срещат по-често. Ако вече са настъпили хипертония и бъбречна недостатъчност, лекарите дават отрицателна прогноза за хода на заболяването.

Остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит е заболяване, причинено от неспецифични инфекциозни лезии на бъбречните структури (таз и чашка). Заболяването се проявява остро, характеризиращо се с бързото разпространение на възпалителния процес. В половината от случаите причинителят е Е. coli, а останалите причинители представляват останалата половина от случаите. По-рядко, в урологичната практика, единственият причинител на пиелонефрит се появява, като правило, заболяването се причинява от комбинираните ефекти на няколко патогенни флори. В същото време болничните щамове са много трудни за лечение с терапевтични методи, поради което се считат за един от най-опасните.

За последващо развитие на болестта от микроорганизъм са необходими определени условия:

• наличието на преобладаваща Е. coli в периуретралната зона, която се осигурява чрез чревна дисбактериоза или вагинална дисбиоза;
• хормонален дисбаланс;
• висока киселинност на влагалището по време на менопаузата;
• честа смяна на сексуалните партньори при жените;
• високо интраренално налягане и ретроградно проникване на урината, генериране на везикоутериален рефлукс;
• наличието на уролитиаза, аденом и рак на простатата, диабет, остра респираторна вирусна инфекция;
• определена структура на уретерите, неврогенния пикочен мехур;
• бременност;
• преохлаждане на тялото, умора и поява на хиповитаминоза.

Когато се появят няколко благоприятни фактора за развитието на заболяването, пиелонефритът се развива много по-бързо. В този случай заболяването е опасно поради усложненията, които могат да застрашат не само благосъстоянието, но и живота на пациента. Сред основните усложнения на острия пиелонефрит, лекарите разграничават паранефрит, бъбречни карбункули, абсцес, гноен пионефроза, бактериален шок, апостематичен пиелонефрит, папилна некроза, остра бъбречна недостатъчност, сепсис.

В случаите на остри форми на пиелонефрит при деца, основните усложнения на специалистите се наричат ​​апостематозна нефрит, който е много труден в детска възраст, придружен от много високи температури, интоксикационни процеси и общо тежко състояние. Следващите най-често срещани усложнения в детството са бъбречни карбункули, перинефрит, некроза на бъбречните папили. Положителното е, че такива усложнения в детството са много редки, повече възрастни са по-склонни към такива последствия.

Причини за възникване на пиелонефрит при бременни жени и новородени

По време на бременността пиелонефритът може да се появи предимно или вторично, влошава се от нарастващото налягане върху пикочния мехур при хронично заболяване. Бременният пиелонефрит се нарича поради увеличаването на размера на матката, която, с увеличаване на теглото, започва да отблъсква съседните органи, включително бъбреците. Това води до затруднения в потока на урината. Също така по време на бременност пиелонефритът може да предизвика хормонални промени в женското тяло.

В този случай хроничното заболяване се влошава и продължава с повишаване на температурата, повишена сърдечна честота, болка в лумбалната област, втрисане, болезнено уриниране и прояви на класическа интоксикация. Болката се влошава нощем. Понякога обаче хроничният пиелонефрит при бременни жени може да има асимптоматичен характер и може да бъде открит само в представените резултати.

При новородените най-често причината за пиелонефрит е проникването на патогенна микрофлора в кръвоносната система на бебето. Хематогенното разпространение на заболяването води до инфекция в областта на бъбреците, където възниква възпаление на тъканите. Тялото на новороденото е толкова слабо, че всеки микроорганизъм може да причини сериозна инфекция.

При бебетата пиелонефритът най-често се развива по възходящ път, който включва проникване на микроби в бъбречната тъкан от пикочния мехур. Причината за заболяването при бебетата е главно E. coli, но има случаи на инфекция с Klebsiella, ентерококи, стафилококи, стрептококи, гъбички или вируси. Чести случаи на образуване на огнища на инфекциозни асоциации на микроорганизми.

Причините за пиелонефрит са много, както и техните симптоми и форми, но всяко заболяване от такъв план трябва да бъде бързо диагностицирано и лекувано, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Бъбречен пиелонефрит: причини и профилактика

Пиелонефритът е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания на бъбреците, съпроводено с развитие на възпалителен процес в таза, чаши или паренхим на органа. Той може да настъпи самостоятелно или като съпътстващо усложнение в сравнение с други патологии (нефролитиаза, гломерулонефрит и др.).

Най-често причинителите на инфекцията са патогенни или условно патогенни грам-отрицателни микроорганизми, които могат да попаднат в бъбреците по различни начини. Навременният достъп до лекар и адекватната терапия намаляват риска от възможни усложнения и прехода на патологията към хроничната форма. Честотата на случаите е около 1% сред възрастните и 0,5% сред децата. При повече от половината от клиничните случаи се открива бъбречен пиелонефрит при млади жени и жени на средна възраст.

Причини за възникване на

Основната причина за пиелонефрит е появата в бъбреците на потенциални патогени на инфекциозни заболявания. То може да бъде микроорганизми, които постоянно живеят в тялото или попадат навън.

Има три начина на инфекция в бъбреците:

• Хематогенният. Инфекциозните агенти влизат в бъбреците с кръв, когато има огнища на остро или хронично възпаление в тялото. Например, антрат, тонзилит, фурункулоза, остеомиелит, грип, възпалено гърло и други;
• Lymphogenous. Патогенни микроорганизми влизат в бъбреците от най-близките заразени органи (черва, гениталии и др.) С лимфен поток;
• Urinogenny. Патогенът влиза в тялото от долните части на пикочната система - пикочния мехур или уретерите. Този механизъм на инфекция се реализира, когато пациентът има везикоуретрален рефлукс (обратен поток на урината от пикочния мехур към уретерите).

Следните микроорганизми са сред най-често откриваните бактерии в урината на пиелонефритните патогени:

• Е. coli;
• ентерококи;
• Парацистична пръчица;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Протей;
• стрептококи;
• Klebsiella;
• Стафилококите.

При около 20% от случаите при пациенти с пиелонефрит се открива смесена патогенна микрофлора, а не един специфичен патоген. При дълъг ход на заболяването има случаи на добавка на гъбична инфекция.

Важно: Проникването на потенциален патоген към бъбреците не винаги води до пиелонефрит. В допълнение, тялото трябва да има благоприятни условия за активен растеж, жизнена активност и възпроизвеждане на инфекциозния агент.

За развитието на пиелонефрит са необходими фактори, които насърчават размножаването и активния живот в бъбреците на патогенна микрофлора. Те включват следните състояния:

• нарушение на уродинамиката поради нефроптоза, дистопия на бъбреците, наличие на камъни в органите на пикочната система и други фактори;
• витамин недостатъци;
• намален имунитет;
• хипотермия;
• патологии на ендокринната система (например, диабет);
• често нервно напрежение;
• хронични възпалителни заболявания;
• слабост, изтощение.

Повишен риск от развитие на бъбречен пиелонефрит се наблюдава при деца под 6-годишна възраст, което се обяснява с особеностите на структурата на пикочните пътища и непълно формираната имунна система. Често заболяването се открива при жени по време на бременност на фона на намален имунитет, компресия и отслабване на тонуса на пикочните пътища. Също така са изложени на риск мъже на възраст над 60 години, страдащи от простатит, уретрит или аденом на простатата.

Видове болести

В медицинската практика има няколко принципа за класифициране на дадено заболяване. Според локализацията на възпалителния процес е изолиран едностранният и двустранният пиелонефрит. Като се вземат предвид етиологичните фактори, има първична (при липса на каквито и да е патологии на бъбреците и нарушения на уродинамиката) и вторична форма на заболяването. В зависимост от наличието на увреждане на уринарния тракт, бъбречно заболяване, пиелонефритът може да бъде обструктивен и не-обструктивен. Най-често използваната класификация на пиелонефрит по естеството на потока. Според този критерий се различават остри и хронични форми на заболяването.

Остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит може да се появи в две версии - серозен и гноен. В същото време, възпалителният процес се локализира главно в интерстициалната тъкан.

При серозен пиелонефрит тялото расте по размер и става тъмно червено. Многобройни инфилтрати се редуват със здрава бъбречна тъкан в интерстициалната тъкан. Наблюдава се подуване на интерстициалната тъкан, придружено от компресия на бъбречните тубули. В някои случаи има и възпаление и подуване на паренаталната мастна тъкан. С навременно и адекватно лечение се наблюдава обратното развитие на заболяването. В тежки случаи серозният пиелонефрит може да се превърне в гнойно.

Гнойният пиелонефрит се характеризира с наличието в интерстициалната тъкан на голям брой пустули с различни размери. Малки пустули могат да се съединят заедно, образувайки карбункул - голям абсцес. При спонтанно отваряне на абсцеси гнойът навлиза в бъбречната таза и се екскретира с урината. Когато се възстановява, съединителната тъкан се образува на мястото на абсцесите, образувайки белези. Степента на участие в възпалителния процес на определени участъци от тялото зависи от начина на заразяване. При уриногенния път има по-изразени промени в таза и чашата, а при хематогенния път на инфекцията на първо място се засяга кортикалното вещество.

Хроничен пиелонефрит

На фона на хроничния пиелонефрит често се отбелязва развитието на нефрогенна артериална хипертония. В последния етап на заболяването пациентите имат картина на сбръчкани бъбреци, белези и подмяна на тубулите със съединителна тъкан. Прогнозата на заболяването зависи от продължителността, активността на възпалителния процес и броя на обострянията.

Важно: Диагнозата хроничен пиелонефрит се прави, ако клинични и лабораторни признаци се наблюдават повече от една година.

Методи за превенция

Профилактиката на пиелонефрит не е трудна, но въпреки това намалява риска от заболяването и неговите сериозни последствия. Тя включва следните действия:

• своевременно лечение на всякакви инфекциозни заболявания;
• използвайте дневно поне 1,5 литра течност за нормалното функциониране на отделителната система;
• своевременно (без дълги забавяния) изпразване на пикочния мехур;
• ежедневна лична хигиена.

Също така за предотвратяване на появата на болестта е важно да се избягва хипотермия, тъй като те често се превръщат в провокиращ фактор за разпространението на инфекцията.

Поддържане на физическа подготовка, избягване на лоши навици, балансирано здравословно хранене, включително всички необходими витамини, макро- и микроелементи, спомага за укрепване на тялото като цяло и повишаване на устойчивостта му към различни заболявания, включително пиелонефрит.

Хората с предразположеност към развитие на заболяването трябва редовно да бъдат наблюдавани от нефролог и да се правят изследвания на урината, за да се оцени бъбречната функция и да се открият аномалии във времето.

Съвет: Предотвратяването на пиелонефрит трябва да започне в ранна възраст, тъй като децата под 6-годишна възраст са изложени на риск.

Пиелонефрит - какво е това, симптоми, първи признаци, лечение и последствия

Едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания, които засягат чашко-тазовата система и бъбречния паренхим, е пиелонефрит. Тази доста опасна патология при липса на своевременно компетентно лечение може да доведе до нарушаване на екскреторните и филтриращите функции на органа.

Какъв вид бъбречно заболяване е, защо е толкова важно да се знаят първите симптоми и да се консултира с лекар навреме, както и какво ще започне с лечението на различните форми на пиелонефрит, ще бъдат обсъдени по-нататък в статията.

Какво е пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, характеризиращо се с увреждане на бъбречния паренхим, чаши и бъбречна таза.

В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите влизат в тялото от кожата около уретрата. След това те се издигат от уретрата в пикочния мехур и след това влизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

Пиелонефритът може да бъде самостоятелно заболяване, но по-често усложнява протичането на различни заболявания (уролитиаза, аденом на простатата, заболявания на женските полови органи, тумори на урогениталната система, захарен диабет) или се появява като следоперативно усложнение.

класификация

Бъбречният пиелонефрит е класифициран:

1. Поради развитие - първично (остро или не-обструктивно) и вторично (хронично или обструктивно). Първата форма е резултат от инфекции и вируси в други органи, а втората е аномалия на бъбреците.
2. На мястото на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай и двата бъбрека са засегнати, във втория - само един, болестта може да бъде лява или дясна.
3. Формата на възпаление на бъбреците - серозен, гноен и некротичен.

• Остър пиелонефрит се причинява от поглъщането на голям брой микроорганизми в бъбреците, както и от отслабване на защитните свойства на тялото (слаб имунитет, настинка, умора, стрес, лошо хранене). Възпалителният процес се изразява ярко. Най-често се диагностицира при бременни жени, чието тяло е особено уязвимо.
• Какво е хроничен пиелонефрит? Това е същото възпаление на бъбреците, което се характеризира само с латентен ход. Поради промени в отделителната система, изтичането на урина е нарушено, в резултат на което инфекцията достига до бъбреците по възходящ начин.

Според фазите на потока:

• Активното възпаление се характеризира със симптоми: повишена температура, налягане, болка в корема и долната част на гърба, често уриниране, оток;
• Латентното възпаление се характеризира с липса на симптоми и съответно оплаквания на пациента. Въпреки това, патологията е видима в анализа на урината;
• Ремисия - няма патологии в урината и симптомите.

Причини за възникване на

При пиелонефрит, както вече посочихме, бъбреците са засегнати и основно ефектът от бактериите води до този резултат. Микроорганизмите, намиращи се в бъбречната таза или по уриногенния или хематогенния начин, се отлагат в интерстициалната тъкан на бъбреците, както и в тъканта на бъбречния синус.

Заболяването може да настъпи във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

• при деца на възраст под 7 години (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради особеностите на анатомичното развитие);
• при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с началото на сексуална активност, бременност и раждане);
• при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитието на аденома на простатата).

Всякакви органични или функционални причини, които пречат на нормалния поток на урината, увеличават вероятността от развитие на заболяването. Често при пациенти с уролитиаза се появява пиелонефрит.

Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища е:

1. Kolya бактерия (Е. coli), стафилокок или ентерокок.
2. Други грам-отрицателни бактерии е по-малко вероятно да провокират неспецифичен възпалителен процес.
3. Често пациентите се срещат комбинирани или мултирезистентни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение).

Начини на заразяване:

• Възходящо (от ректума или огнища на хронично възпаление, разположено в урогениталните органи);
• Хематогенно (реализирано чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекция може да бъде всяко отдалечено увреждане, разположено извън уринарния тракт.

За появата на пиелонефрит не е достатъчно едно проникване на микрофлората в бъбреците. Това освен това изисква предразполагащи фактори, сред които основните са:

1. нарушаване на изтичането на урина от бъбреците;
2. нарушения на кръвната и лимфната циркулация в органа.

Смята се обаче, че в някои случаи високопатогенните микроорганизми могат да причинят остър пиелонефрит при непокътнати бъбреци при липса на предразполагащи причини.

Фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

• Липса на витамини;
• Намален имунитет;
• Хроничен стрес и претоварване;
• слабост;
• Бъбречно заболяване или генетична предразположеност към бързо поражение на сдвоените органи.

Симптоми на пиелонефрит при възрастни

Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на лицето и могат да включват следното:

• неразположение;
• Треска и / или втрисане, особено при остър пиелонефрит;
• Гадене и повръщане;
• Болка в страната под долните ребра, в гърба, излъчваща се в илиачната ямка и надлобната област;
• Объркване;
• Често, болезнено уриниране;
• Кръв в урината (хематурия);
• Мътна урина с остър мирис.

Пиелонефритът често е съпроводен с дизурични нарушения, проявяващи се под формата на често или болезнено уриниране, отделяне на урината на малки порции, преобладаване на дневната диуреза през деня.

Симптоми на остър бъбречен пиелонефрит

В тази форма, пиелонефрит се среща в съчетание със симптоми като:

• висока температура, втрисане. Пациентите имат повишено изпотяване.
• Бъбреците от страната на лезията болят.
• В 3-5 дни от проявата на болестта с палпация, е възможно да се определи, че засегнатият бъбрек е в уголемено състояние, освен това е все още болезнен.
• Също така от третия ден се открива гной в урината (която се обозначава с медицински термин pyuria).
• Втрисане и треска са придружени от главоболие, болки в ставите.
• Паралелно с тези симптоми, има увеличаване на болката в лумбалната област, главно тази болка все още се проявява от страната, с която бъбреците са засегнати.

Признаци на хроничен пиелонефрит

Симптомите на хроничната форма на бъбречно заболяване са много условни и курсът няма ясно изразени признаци. Често възпалителният процес в ежедневието се възприема като респираторна инфекция:

• мускулна слабост и главоболие;
• фебрилна температура.

Въпреки това, в допълнение към тези характерни признаци на заболяването, пациентът има често уриниране, с появата на неприятна миризма на урина. В лумбалната област човек се чувства постоянно болка, чувства желание за често уриниране.

Последните общи симптоми на хроничен пиелонефрит са:

• сухота на устната лигавица (първоначално незначителна и непостоянна)
• дискомфорт в областта на надбъбречната жлеза
• киселини в стомаха
• оригване
• психологическа пасивност
• подпухналост на лицето
• бледност на кожата.

Всичко това може да служи като прояви на хронична бъбречна недостатъчност и са характерни за двустранно увреждане на бъбреците, освобождаване на до 2-3 литра урина на ден или повече.

усложнения

Сериозните усложнения на пиелонефрита включват:

• бъбречна недостатъчност;
• paranephritis;
• сепсис и бактериален шок;
• пъпки с карбункули.

Всяко от тези заболявания има сериозни последствия за организма.

Всички горепосочени симптоми и признаци на урологично заболяване трябва да имат адекватна медицинска оценка. Не трябва да толерирате и да се надявате, че всичко ще се формира само по себе си, както и ще се ангажирате с самолечение без предварително изследване на медицински работник.

диагностика

Диагностика на възпаление на таза и бъбречен паренхим, както обикновено, започва с общ преглед след събиране на оплакванията на пациента. Инструменталните и лабораторните изследвания, които дават пълна представа за случващото се, стават задължителни.

Лабораторните методи включват:

1. Общо изследване на урината: увеличаване на броя на левкоцитите и бактериите в зрителното поле се открива при посяване на уринарния седимент върху предметно стъкло. Нормалната урина трябва да бъде кисела по природа, с инфекциозна патология, тя става алкална;
2. Общ клиничен кръвен тест: всички признаци на възпаление се появяват в периферната кръв, увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите и значително се увеличава броят на левкоцитите в зрителното поле.

• в кръвния тест се определя от увеличаването на левкоцитите с изместване на формулата в ляво, ускорено ESR;
• мътна урина с слуз и люспи, понякога има неприятна миризма. Той разкрива малко количество протеин, значителен брой бели кръвни клетки и изолирани червени кръвни клетки.
• истинската бактериурия се определя в реколтата на урината - броят на микробните тела на милилитър урина е> 100 хиляди.
• Нечипоренко тестът показва преобладаването на левкоцитите в средната част на урината над еритроцитите.
• в хроничен процес се наблюдават промени в биохимичните анализи: увеличаване на креатинина и уреята.

Сред предписаните методи за инструментални изследвания:

• Ултразвуково изследване на бъбреците и корема;
• компютърна томография или рентгенови лъчи за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек.

Лечение на бъбречен пиелонефрит

Лекувайте бъбречния пиелонефрит в комплекс, включително медицински и физиотерапевтични методи. Напълно лекувани с бъбречни заболявания допринасят за бързото възстановяване на пациента от инфекциозна патология.

на наркотици

Целта на медикаментозното лечение е не само да унищожи инфекциозните агенти и да облекчи симптоматичните признаци, но и да възстанови жизнените функции на тялото, тъй като болестта на пиелонефрита напредва.

1. Антибиотици. По време на обострянията те не могат да се справят без тях, но е оптимално, ако са предписани от лекар, още по-добре, ако в същото време обяснява как да се събира и къде да се предава урината за засяване на микрофлора и чувствителност към антибиотици. Най-често в извънболничната практика се използват:
   • защитени пеницилини (Augmentin),
   • Цефалоспорини от второ поколение (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
   • нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxoline.
2. Диуретични лекарства: предписани за хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и възможен едем), с остра не се предписва. Фуроземид 1 таблетка 1 път седмично.
3. Имуномодулатори: повишаване на реактивността на организма с болестта и предотвратяване на обострянето на хроничния пиелонефрит.
   • Timalin, интрамускулно 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни;
   • T-активин, интрамускулно, 100 μg 1 път на ден, 5 дни;
4. Мултивитамини (Duovit, 1 таблетка 1 път дневно), тинктура от женшен - 30 капки 3 пъти дневно, също се използват за подобряване на имунитета.
5. Нестероидните противовъзпалителни средства (Voltaren) имат противовъзпалителни ефекти. Voltaren вътре, на 0,25 g 3 пъти на ден, след хранене.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва по същите принципи като лечението на острия процес, но е по-трайно и отнема много време. Терапията на хроничния пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

• елиминиране на причините, които са довели до запушване на урината или предизвикват нарушена бъбречна циркулация;
• антибактериална терапия (лечението се предписва с оглед на чувствителността на микроорганизмите);
• нормализиране на общия имунитет.

Задачата на лечението в периода на обостряне е да се постигне пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6-седмичното антибиотично лечение не дава желания резултат. В тези случаи схемата се практикува, когато в продължение на шест месеца се предписва антибактериално лекарство за 10 дни всеки месец (всеки път по различен, но като се вземе предвид спектъра на чувствителност) и диуретични билки през останалото време.

Хирургично лечение

Хирургична интервенция се предписва, ако по време на консервативното лечение състоянието на пациента остане тежко или влошено. По правило хирургичната корекция се извършва, когато се открие гноен (апостемозен) пиелонефрит, абсцес или бъбрек на карбункула.

По време на операцията хирургът произвежда възстановяване на лумена на уретера, изрязване на възпалителна тъкан и установяване на дренаж за изтичане на гнойна течност. Ако бъбречният паренхим е значително разрушен, се извършва операция - нефректомия.

Диета и правилно хранене

Целта, преследвана от диетата за пиелонефрит -

• щадяща бъбречна функция, създавайки оптимални условия за тяхната работа,
• нормализиране на метаболизма не само в бъбреците, но и в други вътрешни органи,
• понижаване на кръвното налягане
• намаляване на оток,
• максимално отделяне на соли, азотни вещества и токсини от организма.

Според таблицата с медицински таблици според Певзнер, диетата с пиелонефрит съответства на таблица №7.

Общата характеристика на лечебната маса № 7 е малко ограничение на протеините, докато мазнините и въглехидратите съответстват на физиологичните норми. Освен това диетата трябва да бъде подсилена.

Продукти, които трябва да бъдат ограничени или, ако е възможно, изключени за периода на лечението:

• бульони и супи в месо, рибен бульон - това е за така наречените "първи" бульони;
• Първи ястия от бобови растения;
• риба в осолена и пушена форма;
• всякакви мастни разновидности на речни и морски риби;
• хайвер от всякаква риба;
• морски дарове;
• тлъсто месо;
• свинска мас и мазнина;
• хляб със сол;
• всички брашнени продукти с добавена сол;
• гъби от всякакъв вид и варени по всякакъв начин;
• силен чай и кафе;
• шоколад;
• сладкарски изделия (торти и пайове);
• киселец и спанак;
• репички и репички;
• лук и чесън;
• колбаси и колбаси - варени, пушени, пържени и печени;
• всички пушени продукти;
• остри и мазни сирена;
• консерви от месо и риба;
• кисели краставички и кисели краставички;
• заквасена сметана с високо съдържание на мазнини.

Разрешени храни:

• Нискомаслено месо, птици и риба. Въпреки факта, че пържените храни са приемливи, се препоръчва да се варят и пара, къкри и пекат без сол и подправки.
• Напитките се препоръчват да се пият повече зелен чай, различни плодови напитки, компоти, билкови чайове и отвари.
• Супи с ниско съдържание на мазнини, за предпочитане на вегетарианска растителна основа.
• Най-предпочитаните зеленчуци за тази диета - тиква, картофи, тиквички.
• Зърнените култури трябва да се избягват, но елда и овес са приемливи и полезни при това заболяване.
• Хлябът се препоръчва да се яде без добавяне на сол, пресни не се препоръчва веднага. Препоръчително е да направите тост от хляб, да го подсушите във фурната. Позволени са също палачинки, палачинки.
• Когато се разрешават пиелонефрит млечни продукти, ако те са без мазнини или ниско съдържание на мазнини.
• Плодовете могат да се консумират във всякакви количества, те са полезни при възпалителния процес на бъбреците.

Диета с пиелонефрит улеснява работата на болни бъбреци и намалява натоварването на всички органи на отделителната система.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Може да има индивидуални противопоказания за употреба.

1. 10 грама на събиране (приготвени от листа от брусница, подбел, ягоди, метличина, трева от горски вероника, коприва и семена от ленено семе) се налива вряща вода (0,5 литра) и се поставя в термос за 9 часа. Трябва да консумирате 1/2 чаша най-малко 3 пъти на ден.
2. Тиквеният сок е особено търсен, което има силно противовъзпалително действие по време на цистит и пиелонефрит. От зеленчуци можете да приготвите лекарствена каша за закуска или да го приготвите за двойка, както и във фурната.
3. Царевична коприна - коса от зряла царевица - като диуретик с повишено налягане. Освен това растението има спазмолитично действие, което ще елиминира болковия синдром при възпалителния процес в бъбреците и в други части на тялото, но ако кръвните съсиреци се образуват твърде често в кръвта на пациента, тогава царевичният коприн трябва да бъде изоставен.
   • Изсушете и мелете растението.
   • Налейте 1 десертна лъжичка косми с 1 чаша вряща вода.
   • Гответе 20 минути.
   • Настоявайте 40 минути.
   • Вземете 2 супени лъжици. отвари на всеки 3 часа.
4. Събиране на бъбречен пиелонефрит: 50 g - хвощ, ягоди (плодове) и шипки; 30 г - коприва, живовляк, брусница и боровинка; на 20 г - хмелова листа, хвойна и бреза. Смесете целия лекарствен състав и напълнете с 500 ml вода. Доведете цялата медицинска маса до кипене. След филтриране и употреба 0,5 чаши 3 пъти на ден.

предотвратяване

За профилактика на пиелонефрит се препоръчва:

• посещение на уролог (веднъж на 3-4 месеца);
• време за лечение на урологични и гинекологични заболявания;
• консумират големи количества течност, за да нормализират потока на урината;
• избягвайте хипотермия;
• да водят здравословен начин на живот;
• придържайте се към балансирана диета;
• не злоупотребявайте с протеинови храни;
• за мъжете - да контролират състоянието на отделителната система, особено ако в миналото са били прехвърляни урологични заболявания;
• в присъствието на желание да уринира, за да не забави процеса;
• спазвайте правилата за лична хигиена.

Бъбречният пиелонефрит е сериозно заболяване, което трябва да се лекува, когато се появят първите признаци, така че да няма усложнения. Не забравяйте да се подложите на диагноза от нефролог или уролог, 1-2 пъти в годината.

Пиелонефрит: причини, видове, симптоми, профилактика и лечение

Сред инфекциозните заболявания на бъбреците и отделителната система пиелонефритът заема отделно място. Това е изключително често заболяване, свързано с инфекциозни агенти, които са проникнали през бъбречната тъкан. Подобно на много други подобни патологии, тя може да бъде причинена от условно патогенна микрофлора, която „нормално” не причинява вреда, както и от специфични патогени. Лечението на пиелонефрит винаги е дълъг и сложен процес, тъй като съществува риск от постоянна реинфекция и запазване на източника на възпаление в организма.

Какво е пиелонефрит?

Името на заболяването идва от гръцките думи за "таз", "бъбрек" и характерната суфикс за възпалителен процес. Бъбречният пиелонефрит се появява много често и почти в 80% остър стадий след това се влива в хроничната форма, причинявайки от време на време човек да страда от прояви на патологичния процес.

Заболяването се отнася до неспецифичен, т.е. няма специфичен патоген, който да провокира патогенеза. Бактерии, които причиняват възпаление, много от тях са следните:

• Протей;
• ентерококи - тези микроорганизми могат дори да са част от опортюнистична микрофлора, да не причиняват вреда, докато са в червата, но не проникват в други органи;
• Е. coli е друг вид бактерии, които живеят в червата;
• Pseudomonas aeruginosa е патогенен микроорганизъм, чиято репродукция обикновено се потиска от имунната система;
• Стафилокок - тези бактерии причиняват най-тежките и трудни за лечение форми на пиелонефрит.

До две трети от всички хора с урологични проблеми страдат от пиелонефрит, дори и да не се оплакват от бъбречни заболявания на лекарите. Фокусът на инфекцията може да продължи през целия живот, оставайки не напълно излекуван и причинява влошаване, което се отстранява чрез спешни мерки без пълното елиминиране на патологични агенти. Хроничният пиелонефрит в 70% от случаите е асимптоматичен или с леки симптоми, на които човек не обръща внимание.

Въпреки това е невъзможно да се пренебрегне наличието на източника на инфекция в бъбреците и бъбречната таза. Заболяването, стартирането и се подтискат от имунитета на здравия човек, с най-малкото отслабване на защитните сили на тялото, може да даде тежки усложнения, дори животозастрашаващи.

Острата форма рядко остава незабелязана, тъй като предизвиква характерна клинична картина. Това заболяване представлява сериозна опасност за малките деца, възрастните и отслабените хора, защото на фона на острия пиелонефрит с недостатъчно ефективна терапия може да се развие нефронекроза или бъбречна недостатъчност. Пиелонефритът е изключително предразположен към хроничност поради много благоприятна среда за бактерии и изобилие от хранителни вещества, така че е необходимо да се диагностицира не само в началния етап на диагностиката, но и след видимо възстановяване.

Причини за възникване на пиелонефрит

Единичен патоген не съществува. Честа причина може да бъде проникването на инфекциозни агенти в бъбречната таза. Този процес рядко е независим, като по правило се развива на фона на първичните инфекции. Има особености на възрастта, анатомичната структура и други фактори, допринасящи за появата на бъбречен пиелонефрит. Сред тях са:

1. Възраст - Деца под 7-годишна възраст са особено чувствителни към заболяването поради недостатъчна реакция на имунната система и анатомията.
2. Принадлежност към женската. Според статистиката, момчетата и мъжете се разболяват 3-5 пъти по-малко. Трябва да се има предвид, че пиелонефритът при жените е по-труден, особено ако те са малки момичета или възрастни хора в постменопаузалния период.
3. Урогениталните инфекции - като най-често срещаната причина, са свързани и с пола на човек. Тъй като жените са по-склонни да страдат от цистит и други заболявания на пикочно-половата система, усложненията се развиват по-често.
4. Сред мъжкия пол болестта се среща в средна и по-стара възраст, възниква като усложнение на простатит.
5. Пиелонефрит при жени може да се появи в ранна възраст на фона на началото на сексуалната активност, ако не се наблюдава интимна и лична хигиена. Блестящите инфекции лесно проникват в пикочния мехур и уретерите, откъдето се издигат до бъбреците.
6. В специална рискова група - бременна. Те имат заболяване, изпълнено с плодова смърт, риск за бъдещата майка и други сериозни усложнения, дори опасни за живота на детето или самата жена.
7. Като цяло, пиелонефрит може да провокира всички фактори, които пречат на нормалния поток на урината от бъбреците. Стагнацията провокира пролиферацията на бактерии и възпаления с различна тежест.

Непосредствената причина може да бъде хипотермия, която причинява неуспех в защитните реакции на организма. Този процес е особено опасен за децата, особено за момичетата. Основната атака на острия пиелонефрит в тях се случва, като правило, след къпане в студена вода или мокри крака. При едно дете заболяването може да се появи веднага в остра форма, засягаща един или и двата бъбрека.

Има и хронични заболявания, които допринасят за развитието на инфекцията в бъбреците и таза. Сред тях са:

• захарен диабет;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• наранявания на перитонеалните органи;
• всеки имунодефицит.

Трябва да се помни, че болестта може да провокира всякакви хронични инфекциозни заболявания, дори ако източникът на инфекцията е в съвсем различен орган. Например, пиелонефрит се развива в редица случаи като усложнение на хроничен синузит и тонзилит. Това се дължи на факта, че начинът на предаване е хематогенен, през кръвта, което означава, че всяка бактерия има шанс да влезе в бъбреците, където винаги има изключително благоприятни условия за тях.

Видове пиелонефрит

Лекарите разделят болестта на различни форми и начини на лечение, в зависимост от това как се развива инфекцията и откъде идва. Такива видове пиелонефрит се диагностицират:

1. Първичен - този тип означава, че бъбреците, като цяло, са в нормално състояние и не пречат на работата си под формата на урина. Такова заболяване се среща при преди това здрави хора, включително деца.
2. Вторични - това е провокирано от съществуващи в организма, по-специално - в бъбреците, патология. Появява се на фона на вродени аномалии, нефроптоза - пропускане на отделителните органи, уролитиаза. При това състояние изтичането на урина винаги е нарушено, поради което състоянието на пациента е по-тежко, отколкото при основната форма на заболяването.
3. Остра - обикновено се комбинира с основната. Клиничната картина е изразена, характерни симптоми. Това състояние се развива бързо и протича с различна тежест в зависимост от възрастта, човешкия имунитет и други фактори.
4. Хронична - постоянен фокус на инфекцията, локализиран в бъбречната таза. Тя може да не се прояви симптоматично, да остане състояние на състояние, което се влошава в резултат на хипотермия, нарушение на режима на пиене и други резки промени в начина на живот на човек. Опасно е, тъй като променя структурата на бъбреците и води до общо влошаване на човешкото здраве.
5. Едностранно - един засегнат бъбрек, този тип е по-често срещан.
6. Двустранно - и двата органа са били под въздействието на инфекция. По-тежка клинична картина, прогнозата е по-лоша, отколкото при едностранна форма на заболяването.

В допълнение към неспецифичните инфекциозни видове, които са чести при 90% от пациентите с пиелонефрит, има и редки видове. Те са причинени от неспецифична реакция на организма към бактериален дразнител. Сред такива патологии е xantogranulomatous пиелонефрит, специално състояние, при което бъбреците се увеличават значително по размер на фона на обилно възпроизводство на макрофаги и холестеролни клетки. Процесът е опасен от появата на сраствания и фиброза, диагностицирани с ултразвук, което показва характерния жълтеникав цвят на засегнатата тъкан.

Апостематичният нефрит е най-опасната форма на заболяването, характеризираща се с появата на карбункули на мястото на възпалението. Появяват се и малки абсцеси. Дори при благоприятен ход на засегнатата тъкан се появява заместваща тъкан, т.е. бъбреците не могат да изпълняват функциите си 100%. Често се получава така нареченото бръчки на бъбреците, дължащо се на атрофията на неговия паренхим. Този злокачествен тип пиелонефрит е характерен за малки деца, възрастни хора и може да доведе до пълна неспособност на организма да изпълнява функциите си.

Симптоми на пиелонефрит

Болки в гърба

Симптомите на пиелонефрит се проявяват много ярко в остра форма и доста размазани - в хронична. Последното обаче не се появява без фаза на очакване, така че е важно да не пропуснете следните симптоми на заболяването:

1. Болка в лумбалната област. Те могат да бъдат с различна интензивност в зависимост от тежестта на заболяването. Ако няма запушване на пикочните пътища, тогава болката е тъпа, болна, в рамките на толерантност. Обструктивни възгледи са силно болезнени.
2. Високата температура - при децата се повишава до 40 градуса, при възрастните - до 38-39.
3. Втрисане, намален апетит, обща слабост и неразположение.
4. Уринирането може да бъде болезнено, но не винаги: по-често болката, когато се опитвате да отидете в тоалетната като симптом на пиелонефрит се появява, ако заболяването се е превърнало в усложнение на цистит или простатит.
5. Гадене, при тежки случаи - повръщане.
6. Децата се оплакват от коремна болка, която усложнява диагнозата поради сходството с болестите на стомашно-чревния тракт.
7. Затрудненото уриниране може да означава тежка обструкция на отделителния тракт. Урината е мътна, понякога белезникава поради примеси на гной. Хематурия - уринирането с кръв показва значителни увреждания на бъбреците.

При деца и възрастни, остър пиелонефрит може да доведе до бъбречна недостатъчност и смърт. Въпреки това, частичното лечение е много по-често.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с:

1. При често уриниране този симптом се увеличава с хипотермия.
2. Чести, макар и леки болки в гърба.
3. Повишено кръвно налягане.

Рецидивите могат да се повтарят до няколко пъти в годината, което е изпълнено с дегенерация на бъбречната тъкан в съединителната тъкан с по-нататъшна загуба на нормални функции. Ето защо хроничната форма на болестта не може да бъде пренебрегната.

Лечение на пиелонефрит

Терапията зависи от тежестта на патологията. Най-простата от медицинска гледна точка се счита за неусложнен остър пиелонефрит - като чисто бактериална болест, тя е напълно податлива на антибиотична терапия, особено ако микроорганизмите не са имали време да развият лекарствена резистентност. Лечението трябва да се извършва в болница, то включва такива мерки:

1. Анализ на урината с откриване на специфичен патоген.
2. Антибиотици за пиелонефрит се предписват чрез инфузия - интрамускулно и интравенозно. Сред най-често срещаните лекарства са: цефтриаксон, цефтазидим. Тези лекарства принадлежат към съвременните цефалоспорини от трето поколение и са предназначени специално за борба с урогениталните инфекции.
3. Сулфонамиди - най-често Metrogil се прилага интравенозно.
4. Диуретиците могат да се предписват в комбинация с много вода за измиване на бъбреците.
5. Антиспазматични средства за болка и за премахване на обструкцията. Най-често се използва No-Spa.

Лечението на хроничен пиелонефрит е по-трудно, тъй като има вероятност бактериите да развият резистентност към антибиотици. Стратегията включва:

1. Периодичен режим за пациента.
2. Внимателен подбор на антибиотици - важно е да се направи предварително засяване, за да се определи чувствителността на щама. Антибиотичната терапия отнема повече време, така че могат да се предписват хапчета.
3. Нитрофурани - фуразолидон, нитрофурантоин, също са дълъг курс.
4. Обикновено се препоръчва физиотерапия.
5. За общото подобряване на имунитета са необходими витаминни комплекси с високо съдържание на микроелементи от група В, както и А, С.

Доста е трудно да се излекува хроничната форма на бъбречно заболяване, затова е необходимо да се намери компетентен нефролог, а пациентът от своя страна трябва внимателно да следва всички инструкции.

Диета за пиелонефрит

Препоръчва се бъбреците да бъдат натоварени възможно най-малко по време на лечението. В тази връзка диета с пиелонефрит изисква такива ограничения:

1. Доколкото е възможно, за да се избегне сол, е желателно обикновено да се премахне от диетата.
2. Пикантни ястия и подправки са забранени.
3. Не можете да пиете кофеинови напитки - кафе, силен чай, енергия, под строгата забрана на алкохола.
4. Препоръчителни естествени диуретици - дини, тикви.
5. Нежелателно висок прием на протеини, се препоръчва да се сведе до минимум месото в диетата.

Диетата трябва да продължи целия период на лечение, плюс още три до четири седмици след възстановяването. Основният принцип е минимум сол и токсини, максимум течност, за да се предотврати стагнацията на урината.

Профилактика на пиелонефрит

Най-добрият начин за лечение на пиелонефрит е превенцията, защото всяка патология е по-лесна за предотвратяване, отколкото за възстановяване на организма. Избягването на инфекция в бъбреците може, ако наблюдавате внимателно сексуалната и личната хигиена, особено жените, навреме за лечение на цистит и простатит, за да се предотвратят центровете на репродукция на бактериите. Топлата дреха, покриваща долната част на гърба по време на студения сезон, също е превенция на заболяването.