Енуреза при деца е периодично или постоянно неволно уриниране в съня или по време на силна концентрация или страст, която се развива в възраст, когато връзката между мозъчната кора и пикочния мехур трябва да бъде установена - след 4 години. Причините за това състояние са доста големи; Те имат някои характеристики в зависимост от пола и възрастта.

Енуреза се регистрира при всяко пето до шесто дете на 5 години, тази диагноза се поставя при 12-14% от децата в началната училищна възраст, а до 12-14-годишната оценка броят на пациентите е само 4%. Момчетата са болни 1,5-2 пъти по-често.

Педиатърът заедно с педиатричния уролог, невролог, ендокринолог и психолог се занимават с диагностициране на причините за заболяването; в някои случаи е необходимо участието на хомеопат или психиатър.

Лечението е сложно: най-често се използват поведенческа терапия, диета, психотерапия и физиотерапевтични методи; понякога лекарите прибягват до назначаването на лекарства. Хирургичното лечение се използва само ако инконтиненцията е причинена от оперативни заболявания на пикочните пътища или органите, разположени до тях.

Класификация на заболяванията

Внимание! Диагнозата "енурезис" се прави, ако детето има признаци на зрялост на връзките на пикочния мехур - мозъчната кора, което обикновено настъпва след 4 години. За формирането на тази връзка показва, че бебето е в състояние да задържи урината и първо казва на възрастните, че иска да отиде до тоалетната.

Съществуват няколко класификации на заболяването - като се вземат предвид различни фактори.

1. По начин на възникване:
   • Night. Тя може да се проявява всяка вечер след 4 години (постоянна форма) или само периодично (интермитентна опция) - когато детето е в травматична ситуация или е било подложено на интензивно физическо или емоционално претоварване.
   • Дневна инконтиненция при деца. Най-често се развива при деца със заболявания на пикочните пътища, при онези, които имат слабо развита волева сфера (когато с монотонна дейност не усеща желанието). Ежедневната форма на енурезата "започва", когато пикочният мехур е толкова пълен, че без да изчаква отговор на връзката с мозъчната кора, той се включва в изпразването.
   • Смесени, когато детето неволно уринира и ден и нощ.
2. По този фактор неволно уриниране винаги се наблюдава (след 4 години) или се развива след „сух” период, децата имат енуреза:
3. първичен (най-често срещаният вид): винаги се отбелязва, че няма дълги „сухи“ периоди;
4. второстепенно: шест месеца или повече детето стана да уринира, след което спря да го прави. Делът на вторичната патология е само 20-25%.
5. При съпътстващи симптоми на изтичане на урина:
   • едносимптомно - ако детето не е обезпокоено от болка при уриниране, няма изразени нужди;
   • полисимптом (това означава усложнения) - когато неконтролираното уриниране е придружено от болка, увеличени посещения в тоалетната, желанието на детето да се устои.

Внимание! При юноши основната форма се счита за вторична енуреза.

Причини за заболяване

Най-честа инконтиненция се наблюдава при деца:

• тънка конструкция;
• срамежлив;
• страшен;
• прекалено емоционален;
• от големи семейства;
• членове на семейството, подложени на прекомерна грижа;
• от семейства с ниски доходи или в неравностойно положение.

Етиологичната класификация разделя енурезата на такива форми:

1. просто: при изследване на дете е невъзможно да се открие причината за това състояние, но е известно, че един или двамата родители страдат от детска енуреза. В този случай рискът от нощно уриниране се увеличава от 15% (при здрави деца) до 44% (ако е болен само един родител) и 77% (ако се наблюдава патология при двама родители);
2. невротични: развиват се в срамежливи и срамежливи деца, които са много притеснени за факта на своята енуреза;
3. неврозоподобни: характеристика на децата с тенденция към истерия и невроза;
4. епилептични: причини за енуреза при деца - в патологичната активност на зоните на мозъчната кора, отговорни за контролиране на уринирането;
5. ендокринопатия: енурезата се развива в резултат на заболявания на ендокринните жлези (диабет, хипертиреоидизъм, диенцефаличен синдром).

Има и други причини за заболяването:

1. Вътрематочни и генерични причини: увреждане на мозъка или пътеките от кората през гръбначния мозък до пикочния мехур поради:
   • гестоза;
   • вътрематочна инфекция;
   • майка хипертония;
   • фетоплацентарна недостатъчност;
   • заплитане на въжета;
   • диабет при бременна жена;
   • наранявания на мозъка или гръбначния мозък по време на раждането.
2. Заболявания, които се развиват след раждането, водещи до кислородно гладуване на мозъка: сърдечни дефекти, пневмония, бронхиална астма, туберкулоза.
3. Инфекциозни заболявания на централната нервна система: менингит, енцефалит, мозъчен оток, дължащ се на тежко протичане на вирусна или бактериална инфекция.
4. Неинфекциозни заболявания на централната нервна система: епилепсия, хидроцефалия, анормално развитие на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
5. Психиатрична патология: олигофрения, хронична наркотична или алкохолна интоксикация.
6. Болести на пикочните пътища: цистит, уретрални сраствания, неврогенен пикочен мехур, отваряне на уретерите не на мястото на пикочния мехур, което има връзка с мозъка.

Причините за енурезата варират в зависимост от пола на детето и неговата възраст.

При момичетата

Уринарната инконтиненция при момичетата се развива поради:

1. психологическа травма: преместване, развод, раждане на бебе, преместване в ново училище;
2. особености на нервната система, която причинява много здрав сън;
3. пиене на много течности;
4. намаляване на вазопресина - хормон, който инхибира нощните пътувания до тоалетната;
5. инфекции на пикочните пътища;
6. наранявания (включително раждане) на гръбначния стълб или гръбначния мозък;
7. забавяне на развитието.

Имате момчета

Уринарната инконтиненция при момчета има следните причини:

• невралните пътища от пикочния мехур към мозъчната кора все още не са узрели;
• детето е хиперактивно;
• хиперзащита от роднини;
• стрес;
• дефицит на внимание;
• патологии на хипоталамуса, водещи до липса на растежен хормон и вазопресин;
• наследственост;
• възпаление на бъбреците и пикочния мехур;
• алергични реакции;
• заболявания, водещи до кислородно гладуване на мозъка;
• преждевременно раждане и травма при раждане.

юноши

Енуреза при юноши се развива поради:

1. травми на гръбначния стълб;
2. вродени аномалии на отделителната система, поради което се развива инфекцията;
3. стрес;
4. психични разстройства;
5. хормонални промени в организма;
6. нарушение на пробуждането.

Всеки има една и съща патология

Инконтиненцията при деца се проявява чрез неволно освобождаване на определено количество урина по време на сън или будност. Такива епизоди могат да възникнат с различна честота, пароксизмална, понякога - няколко пъти на нощ. Уринирането може да настъпи или през първата половина на нощта, или сутрин; докато мокрото дете не се събужда.

Ако енурезата се появи като следствие от други заболявания, тези симптоми също ще бъдат отбелязани. Така че, неврозоподобната форма ще се прояви със заекването, страховете, тиковете, хиперактивността. Ако причината е хипоксия на мозъка поради заболявания на бронхите и белите дробове, ще има кашлица, интермитентна диспнея, хрипове, умора и др. При ендокринопатичната форма на инконтиненция на преден план ще се появят симптоми като затлъстяване или, обратно, тънкост с добър апетит, податливост на инфекциозни заболявания, оток, очен глазур.

Ако нощната инконтиненция при деца има усложнен курс, то освен принудително уриниране ще се наблюдава един или повече от следните симптоми:

• повишено уриниране или намалено уриниране;
• изразено желание за уриниране или, напротив, тяхното отсъствие;
• болезнено уриниране;
• слаб поток от урина.

Как да открием причината

Диагнозата енуреза при момчета и момичета се извършва от следните специалисти:

1. педиатър;
2. педиатричен уролог;
3. невролог;
4. ендокринолог;
5. психиатър.

Според изследването, разпита на детето и родителите, особено за отклоненията в произвола на уринирането, които са имали в детството, педиатърът може да подозира каква форма на енуреза има бебето. За да потвърди предварителната си диагноза, насочвайки детето към специалисти за консултация, той може да поръча такива изследвания:

• общи урина и кръвни тестове;
• бактериологично изследване на урината;
• биохимични кръвни тестове;
• Ултразвуково изследване на пикочната система;
• Рентгенография на гръбначния стълб и черепа;
• електроенцефалография;
• Рентгенография на пикочните пътища с контраст (урография, цистография).

Терапия с болести

Лечението на енурезата при деца започва с лечение на причината за това състояние. При инфекциозни заболявания се предписват антибактериални, антивирусни или противогъбични лекарства. Ако енурезата е причинена от ендокринно заболяване, се предписва подходящо лечение със синтетични хормони или вещества, които ги подтискат. В случай на епилептична форма на инконтиненция, са необходими антиконвулсивни лекарства, а в случай на неврозоподобни, успокоителни.

В допълнение, предпишете поведенческа терапия. Тя се крие във факта, че:

• преди лягане те ограничават приема на солени, сладки и течни; водата може и трябва да се пие, но е желателно поне 15 минути да минава между полагането на леглото и самото пиене;
• преди лягане трябва да отидат до тоалетната;
• събуди дете (не тийнейджър) през първата половина на нощта с цел да го отведе в тоалетната;
• ако детето спи в стаята си, може да се страхува да се изправи, за да уринира, така че родителите да могат да включат нощна светлина в нея;
• Можете да използвате специални подложки, свързани с детектор за влага. Те се залепват в бикини и събуждат детето, когато се появят първите капки урина.

диета

Храненето на децата трябва да бъде богато на витамини, протеини и микроелементи. За лечение на енуреза може да се използва диета „Красногорска“: през нощта детето яде малко парче херинга, хляб и сол, измити със сладка вода.

психотерапия

Психотерапевти и детски психолози са ангажирани с деца на възраст над 10 години, до този момент се прилагат методи като мотивационна психотерапия и автогенично обучение.

физиотерапия

За лечение на уринарна инконтиненция при деца са подходящи методи като:

• термични процедури;
• лазерна терапия;
• електрофореза;
• галванопластика;
• акупунктура;
• магнитна терапия;
• електростимулация на мускулите на тазовото дъно;
• кръгов душ;
• масаж.

Упражненията на Кегел, насочени към подобряване на комуникацията между мозъка и пикочния мехур, имат добър ефект. Те са лесни за изпълнение - да се отпуснат и напрегнат мускулите на перинеума, но за начало детето трябва да разбере къде са тези мускули. За да го направите, помолете го да спре уринирането и така повторете няколко пъти.

Медикаментозна терапия

Лекарствата за лечение на енуреза рядко се предписват - нелекарствените методи обикновено имат ефект. Но ако горните методи не дават ефект в рамките на 6-8 седмици, те се предписват:

• аналози на хормон-вазопресин;
• специален вид антидепресанти;
• антихолинергични лекарства;
• Ноотропи (не могат да се приемат през нощта).

операции

За лечение на енуреза при деца хирургичната намеса може да се използва само в случаите, когато неволевото уриниране е причинено от нарушения в структурата на органите на пикочната система. Слинг и дори по-отворени операции при деца не се прилагат.

Енуреза при деца - причини и лечение

Уринарната инконтиненция или енуреза при деца - причините и лечението на които зависят от вродения или придобит характер на патологията - не се счита за заболяване, ако говорим за малко дете. Въпреки това, когато става дума за студент или дори за тийнейджър, или за дневно и често недоброволно уриниране, е време да помислим за факторите, които стоят зад развитието на такъв проблем и как да го поправим.

Какво е енурез при деца

Името на патологията идва от гръцката дума "enurio", преведена като "уриниране". Под енурезис в официалната медицина се разбира патологията на пикочно-половата система, която води до разрушаване на акта на уриниране. Експертите смятат такива ситуации, докато детето навърши 5 години, за да бъде нормално, така че те гледат без безпокойство появата на неволно уриниране при деца, особено в тъмното. При момчетата енурезата е по-често срещана, отколкото при момичетата. Не го считат за болест, но:

• относителна норма, нарушение на уринирането може да бъде само за деца от по-млада възраст (предучилищна възраст) - по-късно това е симптом на патологии на пикочно-половата система;
• Честите случаи на уринарна инконтиненция могат да предизвикат психологическа травма при бебето;
• Ако при деца има продължителна енуреза, е време да започнете обсъждане на причините и лечението с Вашия лекар, тъй като ситуацията може да се усложни от инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Проявите на енуреза вече се корени в дефиницията на това заболяване - тя се характеризира с неволни актове на уриниране, предимно нощни. В този случай детето не се събужда, родителите често откриват какво се е случило сутринта. Въпреки това, през деня е възможна загуба на контрол над желанието за изпразване на пикочния мехур, което е симптом на заболявания на отделителната система или е свързано с вродени патологии на бъбреците.

причини

Ако разгледаме само деца под 5-годишна възраст, те говорят за органична патология, причината за която е непълното формиране на уретралния рефлекс. В редки случаи възрастовата граница на естественото инконтиненция се повишава до 8,5 години, но това е само нощна енуреза, при която децата не се събуждат. Ако инконтиненция се наблюдава при дете над 8 години или се появява по всяко време на деня, причините могат да бъдат:

• невропсихиатрични нарушения и забавяния в развитието на нервната система;
• емоционални шокове: това е придобита енуреза при децата - причините са невротични и лечението може да бъде не-лекарствено средство;
• генетика - патология може да се предава с вероятност от 77% от двамата родители;
• бъбречни малформации;
• урологични заболявания с травматичен характер (основно дължащи се на причините за енуреза при момчетата);
• инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи пикочния мехур (най-очевидната причина е цистит);
• неуспех на хормона вазопресин, регулиращ обема на урината.

Енуреза при юноши през нощта

При деца на възраст над 12 години трябва да се установят процеси на уриниране. Според медицинската статистика, енурезата на тази възраст се среща само в 2% от подрастващите, а по-близо до 16-18 годишна възраст, само всеки стотен дете страда от това, ако са засегнати само случаи на намокряне на леглото. Към причините за енурезата при юношите, в допълнение към споменатите по-горе точки, лекарите добавят:

• странични ефекти от приема на лекарства от групата на валпроат и тиоридазин;
• ендокринни заболявания;
• последица от запушване на горните дихателни пътища.

класификация

В медицината има два подхода за разделяне на разновидностите на енуреза - тя може да бъде разделена на групи според началото на нарушенията или от вида на факторите, засягащи детето (функционално / органично). Последната класификация от съвременните педиатри не се използва, така че има смисъл да се разгледа само разделянето на вродени и придобити нарушения:

• Под първична енуреза означава нощни епизоди на инконтиненция, при които бебето не се събужда. Важен момент: той не контролира желанието за уриниране от раждането.
• Под вторична енуреза експертите разбират неволно уриниране по всяко време на деня, което се развива със заболявания на урогениталната система, с вродени патологии на нервната система и др. Детето контролира уринирането в продължение на шест месеца или повече, а след това се нарушава този процес.

диагностика

Педиатърът може да постави диагноза енуреза чрез събиране на данни за анамнезата, с оглед на възможната връзка с наследствен фактор при инконтиненция, специалистът интервюира родителите на детето. За точното разбиране на причините за заболяването, лекарят трябва да знае честотата и продължителността на епизодите на инконтиненция, естеството на уринирането (има ли някакъв дискомфорт, каква е силата на струята и т.н.). Ако подозирате, урологично заболяване, патология на пикочните пътища, ще трябва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Освен това могат да бъдат присвоени:

• лабораторно изследване на първична урина;
• цистоскопия;
• дефектологичен комплексен преглед (с неврологично заболяване);
• Рентгенова снимка на гръбначния стълб по 2 проекции.

Лечение на енуреза при деца

Основният момент, подчертаван от педиатрите - бебета, страдащи от енуреза, не може да бъде укоряван всеки път, когато се събуди. Това е особено вярно за случаи на стрес инконтиненция и проблеми на развитието на нервната система, тъй като ситуацията само ще се влоши. За да се разбере как да се лекува енуреза при дете, е необходимо само с педиатър и само в случаите, когато има постоянна уринарна инконтиненция. За лечение на енуреза лекарите предписват:

• физиотерапия;
• Консултация с детски психолог (с невротична енуреза);
• корекция на мощността;
• медикаментозна терапия (когато сред причините за енурезата са инфекциозни и възпалителни заболявания, нарушения на централната нервна система, хормонални смущения).

Корекция на начина на живот

Възможно е да се отървете от неволно уриниране чрез намаляване на натоварването на пикочния мехур, за което количеството на водата в диетата на бебето е намалено. В същото време лекарите съветват на детето да привикнат навик да ходят в банята преди лягане и да спазват още няколко правила относно ежедневието и храненето:

• Събудете бебето (ако той не страда от смущения в събуждането) 2-3 часа след заспиването, за да го заведе в гърнето.
• Не давайте на бебето течности 2 часа преди лягане, особено диуретични напитки.
• Опитайте се да направите вечеря един час преди лягане.
• Не включвайте плодове, кефир и източници на кофеин.

таблетки

Ако се наблюдава бъбречно заболяване или инфекция на пикочните пътища, педиатърът трябва да предпише антибактериални лекарства. Те не могат да бъдат избрани самостоятелно. Лекарствата се препоръчват и при проблеми с вазопресина и нервната система. Най-често лечението на енурезата при момчета и момичета се извършва с помощта на такива лекарства:

• Adiuretin-SD. Капки в носа (преграда) преди лягане, доза - 2 капки на ден за деца в предучилищна възраст и 3 капки за тези над 7 години. Лечението продължава една седмица.
• Driptan. За лечение на деца от 5 години, 1 таблетка 3 пъти / ден, последната преди лягане. Лекарството се предписва за проблеми с пикочния мехур.

Специални упражнения

Ако лекарят не е диагностицирал инфекциозни заболявания или патологични нарушения на развитието, не бързайте да търсите лек за енуреза при деца - опитайте се да укрепите мускулите на пикочния мехур, развийте умения за контрол на уринирането на детето. Такива занятия се провеждат с деца над 4-5 години и предлагат прости физически упражнения:

• Веднага след като бебето иска да използва тоалетната, трябва да го накараш да страда 2-3 минути "на границата".
• По време на уриниране помолете детето да държи струята в продължение на 30-60 секунди.
• След посещение в тоалетната, върнете бебето след 3-5 минути и помолете да опитате да стиснете остатъците.

масаж

Тези, които питат за това как да лекуват енуреза при деца без хапчета, съветват експертите да овладеят обикновен домашен масаж. Всеки от етапите не трябва да надвишава 2 минути, темпото, първо да вземе бързо, след това намали. Обща схема:

1. Внимателно натиснете точка 3 пръста под пъпа, направете кръгови движения.
2. Подобно движение трябва да се прави и по горния край на срамната кост.
3. Завършете масажа като въртите топката с пикове в стъпките на бебето.

физиотерапия

За успешно елиминиране на енурезата, особено на тези с неврологични причини, лекарите съветват да се комбинират лекарствени и не-лекарствени терапии. Последните имат поддържащ ефект, поотделно, почти безсмислено. Те включват някои възможности за физиотерапия:

• Акупунктурата е ефект върху специфични точки, които помагат с причините за патологията.
• UV облъчване на глутеалната област, долната част на гърба.
• Електрофореза с разтвор на прозерин и галантамин върху пикочния мехур.

Хирургично лечение

Ако дори от няколко дългосрочни курса на терапия няма положителен ефект от медицинско естество, а основната причина за енурезата е вродена патология, която е аномалия на пикочните пътища, лекарят предписва хирургична намеса. Може да изглежда като въвеждането на балон в уретрата или резекцията на канала. Рехабилитационният период след такава операция е кратък.

Народни средства за инконтиненция на урина при деца

От нетрадиционните методи за лечение на енуреза се препоръчва използването на отвари от лечебни билки с успокояващ ефект, но това има смисъл само когато става въпрос за нарушения на съня и невропсихиатрични причини за инконтиненция на урина. Тези средства ще бъдат полезни:

• Смес от хиперикум и бял равнец (1: 1) в обем от 1 супена лъжица. л. изсипва чаша вряща вода, влива се в продължение на половин час. Пийте по 100 ml сутрин и следобед през седмицата.
• Събиране на motherwort, валериана и мента (1: 1: 1) в размер на 1 супена лъжица. л. Сварете в 300 мл вода, разделени на 3 части, на ден. Курсът на лечение е 2 седмици.

Прогноза и превенция

С преминаването на пълни курсове на терапия (особено нелекарствени), прогнозата за лечение на енуреза е изключително положителна. Въпреки това, вродените патологии на пикочните пътища налагат своя отпечатък и, ако са налице, редки случаи на уринарна инконтиненция могат да се проявят дори при възрастни. След курса на лечение трябва да следвате няколко правила:

• Не носете бебешки пелени - те само помагат за развитието на болестта.
• Бързо лечение на инфекции на пикочно-половата система.
• Контролирайте количеството течност, което вашето бебе консумира.

Инконтиненция при деца

Инконтиненция при деца - нарушение на доброволното уриниране, неспособността на детето да контролира акта на уриниране. Инконтиненцията при децата се характеризира с невъзможност за натрупване и задържане на урината, което е придружено от неволно уриниране по време на сън или будност. За изясняване на причините децата преминават урологично (ултразвуково изследване на уринарната система, цистоскопия, рентгенография на бъбреците и пикочния мехур, електромиография, урофлоуметрия) и неврологичен (ЕЕГ, ехоЕГ, РЕГ) изпит. Лечението на инконтиненцията на урина се извършва, като се вземат предвид причините и може да включва лекарствена терапия, физиотерапия, психотерапия и др.

Инконтиненция при деца

Инконтиненция на урината при деца - постоянно повтарящо се принудително (несъзнателно) уриниране през деня или през нощта. Инконтиненцията страда от 8 до 12% от децата, като най-честата форма на детска патология е енурезисът. Политическият характер на инконтиненцията на урината при деца прави този проблем подходящ за редица педиатрични дисциплини: детска неврология, детска урология и детска психиатрия.

При деца под 1,5-2 години инконтиненцията на урината се счита за физиологично явление, свързано с незрялостта на соматовегетативните регулаторни механизми. Обикновено уменията за задържане на урината по време на напълването на пикочния мехур се образуват при дете на 3-4 години. Въпреки това, ако уменията за контрол на уринирането не са установени за този период, трябва да потърсите причините за инконтиненция на урина при детето. Инконтиненцията при деца е социален и хигиеничен проблем, който често води до развитие на психопатологични нарушения, които изискват продължително лечение.

Причини за инконтиненция на урина при деца

Инконтиненция на урина при деца може да се дължи на нарушена нервна регулация на функцията на тазовите органи поради органични лезии на мозъка и гръбначния мозък: увреждания (краниоцеребрална, гръбначно-спинална), тумори, инфекции (арахноидит, миелит и др.), Церебрална парализа. Често децата с различни психични заболявания (умствена изостаналост, аутизъм, шизофрения, епилепсия) страдат от инконтиненция.

Инконтиненцията може да се дължи на анатомични разстройства на развитието на пикочната система на детето. Така, органичната основа на уринарната инконтиненция може да бъде представена чрез несъединяване на уракуса, ектопия на устната кухина на уретерите, екстрофия на пикочния мехур, хипоспадия, еписпадия, интравезикуларна обструкция и др.

В някои случаи уринарната инконтиненция при деца възниква на фона на синдрома на сънна апнея, ендокринни заболявания (захарен диабет, захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм), медикаменти (антиконвулсанти и транквиланти).

Всъщност енурезата при децата е многофакторен проблем. Енурезата може да има наследствен характер: доказано е, че ако двамата родители страдат от уринарна инконтиненция в детска възраст, вероятността за енуреза при дете е 77%, но ако само един от родителите страда от уринарни нарушения - 44%.

Най-често развитието на уринарна инконтиненция при деца (енуреза) се свързва със забавяне на узряването на нервната система на детето поради неблагоприятен ход на перинаталния период. Незрялостта на централната нервна система може да се дължи на заплахата от прекратяване на бременността, прееклампсия, анемия на бременна жена, ниска вода, високи водни нива, вътрематочна хипоксия на плода, асфиксия по време на раждане и раждане. В бъдеще тези деца обикновено образуват неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Инконтиненцията често страда от хиперактивни деца.

В някои случаи нощното напикаване се обяснява с нарушение на ритъма на секреция на антидиуретичен хормон (вазопресин). Поради недостатъчна концентрация на плазмения вазопресин през нощта, бъбреците отделят голямо количество урина, което прелива от пикочния мехур и води до неволно уриниране.

Уринарната инконтиненция може да бъде свързана с урогенитални заболявания (пиелонефрит, цистит, уретрит, вулвовагинит при момичета, баланопостит при момчета, везикоуретрален рефлукс, нефроптоза, пиелоктазия), хелминтна инвазия. Алергични заболявания като уртикария, атопичен дерматит, бронхиална астма и алергичен ринит могат да допринесат за повишена раздразнителност на пикочния мехур и уринарна инконтиненция при деца.

При деца, особено в предучилищна възраст, инконтиненцията на урина може да бъде стресираща природа. Доста често, разводващата ситуация, смъртта на любим човек, семейни конфликти, подигравки от връстници, прехвърляне в друго училище или детска градина, смяна на пребиваването и раждане на друго дете в семейството са тревожна ситуация. Наскоро, сред причините за уринарна инконтиненция, педиатрите нарекоха широкото използване на еднократни пелени, които забавят образуването на условен рефлекс за уриниране при дете.

В повечето случаи уринарната инконтиненция при деца е провокирана от комбинация от посочените фактори.

класификация

В случай на неволно изтичане на урина през уретрата, те говорят за везична инконтиненция; ако урината се екскретира чрез други неестествени канали (например, уринарни и маточни фистули), това състояние се разглежда като екстраваскуларна уринарна инконтиненция. По-долу ще бъдат разгледани само форми на везикулозна уринарна инконтиненция при деца.

В педиатричната урология е обичайно да се прави разлика между инконтиненция и инконтиненция на урина: в първия случай детето се чувства желание за уриниране, но не може да ограничи урината; във второто, детето не контролира уринирането, защото не чувства желанието. В случай, че в съня се случи уринарна инконтиненция (при деца на възраст над 3,5-4 години, поне 2 пъти месечно) при липса на психични заболявания и анатомични и физиологични дефекти на урогениталната сфера, те говорят за енуреза (ден или нощ).

Инконтиненцията при деца може да бъде от първичен и вторичен характер. Под първично (персистиращо) се разбира забавяне във формирането на физиологичния рефлекс на ставане и контролиране на уринирането. Това обикновено се случва на фона на невропсихиатрични разстройства или органични нарушения на отделителната система. Случаи на вторична (придобита) инконтиненция на урина включват ситуации, при които способността за спиране на уринирането се губи след период на контрол на уринирането за повече от 6 месеца. Вторичната инконтиненция при деца може да има психогенен, травматичен и друг произход.

Според механизмите на развитие уринарната инконтиненция може да бъде наложителна, рефлекторна, стресираща, от преливане на пикочния мехур, комбинирано.

С императивната (императивна) уринарна инконтиненция, детето не може да контролира уринирането на височината на желанието. Този вариант обикновено се открива при деца с хиперрефлексен неврогенен мехур.

Стресовата уринарна инконтиненция при децата се развива във връзка с усилията, придружени от рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане (кашлица, смях, кихане, повдигане на тежести и др.). Този тип най-често се причинява от функционалната слабост на мускулите на тазовото дъно и уретралния сфинктер.

Разделянето на кортикалните и спиналните центрове, регулиращи функцията на тазовите органи, включително доброволното уриниране, води до рефлексна инконтиненция при деца. В тези случаи се наблюдава неволно изтичане на урина по капка или на малки порции.

Парадоксалната ischuria, или уринарна инконтиненция, свързана с преливане на пикочния мехур, може да бъде малка - до 150 ml; средно-150-300 мл и голям обем - повече от 300 мл. Това разстройство се характеризира с неволна екскреция на урина поради преливане и претоварване на пикочния мехур при деца с хипорефлексен неврогенен пикочен мехур и екстравезикуларна обструкция.

Симптоми на инконтиненция на урина

Уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а нарушение, което се проявява в различни нозологични форми. Инконтиненцията при дете може да бъде постоянна или периодична; отбелязано само в сън или в будно състояние (обикновено по време на смях, бягане); имат естеството на малък изтичане на урина или пълно спонтанно изпразване на пикочния мехур.

При деца с уринарна инконтиненция често се наблюдават заболявания: рецидивиращи инфекции на пикочните пътища, запек или енкопреза. Поради постоянния контакт на кожата с урината често се появяват дерматит и пустулозни лезии.

Децата с енуреза се характеризират с емоционална лабилност, сдържаност, уязвимост или горещ темперамент, раздразнителност, отклонения в поведението. Такива деца могат да страдат от заекване, бруксизъм, нарушения на съня, сънливи и говорене. Характерни са вегетативните симптоми: тахикардия или брадикардия, изпотяване, цианоза и охлаждане на крайниците.

диагностика

Специализирано изследване на деца с уринарна инконтиненция е насочено преди всичко към установяване на причините за това състояние. Ето защо екип от педиатрични специалисти, включително педиатър, педиатричен уролог или педиатричен нефролог, педиатричен гинеколог, педиатричен невролог, детски психиатър, педиатричен психолог, могат да участват в диагностичното търсене. Изследването на соматичния статус включва събиране на подробна история, оценка на общото състояние, изследване на лумбалната област, перинеума, външните гениталии.

На етапа на uronephrological изследване, дневният ритъм на уриниране се оценява, провеждат се лабораторни изследвания (изследване на урината, бактериологична култура на урината, Зимницки, Нечипоренко и др.), Урофлоуметрия, ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, преглед и екскреторна урография. При липса на информация се извършват инвазивни диагностични процедури: цистометрия, цистоскопия, уретрална профилометрия, електромиография на мускулите на пикочния мехур, уретроцистоскопия.

Децата с уринарна инконтиненция и влошена перинатална анамнеза трябва да оценят неврологичния статус с ЕЕГ, ЕХО, РЕГ и краниография. В случаи на подозрения за нарушения в развитието на гръбначния стълб е показана рентгенография, КТ или ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб, електронейромиография.

Лечение на уринарна инконтиненция при деца

В зависимост от идентифицираните етиологични фактори, лечението се извършва диференциално. При вродени малформации на пикочните пътища се извършва хирургична корекция (уретрална пластика, сфинктеропластика, зашиване на фистула на пикочния мехур и др.). При откриване на възпалителни заболявания се предписват курсове на консервативно лечение на уретрит, цистит, пиелонефрит. Лечението на деца с психични разстройства и психогенна инконтиненция на урина се извършва от детски психиатри и психолози с помощта на лекарствена терапия, психотерапия. Ако причината за уринарна инконтиненция при детето е недостатъчна зрялост на нервната система, се показват курсове на ноотропни лекарства.

Важни моменти в лечението на всякакъв вид инконтиненция са режимни точки: премахване на стресови ситуации, създаване на благоприятна атмосфера, ограничаване на приема на течности през нощта, принудително събуждане на детето и нощно потапяне на саксията и др.

предотвратяване

Разнообразието от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инконтиненция на урина при деца, се дължи на етиологията на заболяването. Общите препоръки включват спазването на съня и будността, навременното обучение на детето в саксията, санитарно-хигиенното възпитание на децата, нормализирането на психологическия климат. Необходимо е своевременно лечение на инфекции на пикочните пътища, аномалии на пикочно-половата система и други свързани заболявания. Важна роля играе благоприятният ход на бременността.

В никакъв случай не бива да се укоряват деца за уринарна инконтиненция - това може да увеличи чувството на срам и малоценност на детето.

Детска енуреза: причини и лечение

Енурезата не е модерна болест и е известна от дълго време. За първи път се споменава енуреза през 1550 г. пр. Хр. В края на миналия век около половин милиард души страдат от болестта.

В резултат на това членовете на семейството възприемат енурезата в едно дете като тежко бреме, като тест, това поведение внушава на бебето самочувствие и самооценка като по-ниско. Ще разберем какво е това заболяване и как да го лекуваме.

Какво е енурез

Диагнозата енуреза е уринарна инконтиненция, която засяга главно деца на възраст между пет години. Съвременните лекари смятат, че патологията е непоносима по време на сън именно от тази възраст при малки деца контролът на пикочния мехур не е развит и мокрото легло не е необичайно.

При деца, страдащи от енурез, често се случва редуване на мокри и сухи нощи, като в този случай е възможно да се говори за тъп ход на заболяването.

За много семейства, в които детето страда от енуреза, това се превръща в огромно изпитание. Родителите, поради незнание за методите на лечение, често наказват детето и по този начин забавят лечението.

Многобройни медии са разработили мита, че лечението на енурезата е достатъчно трудно и понякога не винаги работи. В резултат на това членовете на семейството възприемат болестта като тежко бреме, като тест, и по този начин внушават на детето съмнение и възприемане на себе си като неадекватни.

Класификация на детската енуреза

Педиатри и уролози класифицират енурезата по няколко показателя и фактора. Често това зависи от развитието на умения за контрол на степента на запълване на пикочния мехур.

По този начин могат да се разграничат следните видове енурези:

ОСНОВЕН

В този случай е най-лесно да се излекува детето, а понякога проблемът изчезва без лечение. По време на първоначалния енурез децата не са се контролирали преди и са се събуждали всяка вечер на мокро легло.

СРЕДНО

При вторична енуреза родителите отбелязват период в живота на детето, когато проблемът не е от значение и детето се събужда в сухо легло най-малко шест месеца.

ДЕН

В случай на дневна енуреза, детето не държи урината по време на будност и по време на сън.

NIGHT

Когато през нощта се появява нощно енурезис.

комбайн

При комбинирана енуреза детето не контролира уринирането ден и нощ.

опростен

При неусложнена енуреза детето няма здравословни проблеми, които биха могли да повлияят на хода на заболяването.

сложен

В случай на усложнена енуреза се появяват психологически или физически нарушения в картината на заболяването на детето.

нервен

Когато невротичен енурез, децата се страхуват да заспи, защото те са много срамежливи и срамежливи, за да се събудят в мокро легло.

невроза

При неврозоподобни енурези децата не се притесняват за проблема и ако не се лекуват, може да продължи до юношеството. Опасността от този вид енуреза е, че при достигане на зряла възраст, това състояние подтиска човек и той се оттегля.

Причини за заболяване

Енурезата има няколко причини, допринасящи за появата на заболяването. Те могат да бъдат инсталирани само от компетентен специалист, на когото трябва да се обърне внимание при първите симптоми.

Най-често срещаните причини са следните:

1. Нервната система на детето не съответства на възрастта. На 5-годишна възраст „способностите за предаване“ са в състояние да информират мозъка, че пикочният мехур е пълен. С незрялостта на нервната система, детето не усеща необходимостта и се случва инконтиненция.
2. Сблъсъците в семейството и други стресови фактори оказват неблагоприятно въздействие върху детето и в зависимост от вида на отговора на външните стимули енурезата може да се развие.
3. За съжаление, наследствеността засяга наличието на този проблем при едно дете. Ако родителите имат прецедент за инконтиненция, детето вероятно ще се сблъска със същия проблем.
4. При заболявания на урогениталната система детето може да страда от енуреза. При момичетата проблемът е стесняване на уретрата, а при момчетата - тясна препуциума.
5. Ако възникне инфекция на пикочните пътища, проблемът с енурезата може да засегне детето.

По-малко честите причини за инконтиненция включват:

• Епилептични припадъци.
• Нощни пристъпи на дихателна недостатъчност.
• Ендокринни заболявания.
• Странични ефекти на лекарствата.

Симптоми на енуреза при деца

Признаването на енуреза е възможно за няколко симптома, които могат да бъдат значителни и съпътстващи.

Първите са следните симптоми: недоброволно и често уриниране.

Дете, страдащо от този проблем, става потайно, сдържано в себе си и академичното му представяне намалява. Редица психологически проблеми се наричат ​​свързани симптоми.

При първоначалния преглед на детето лекарите могат да разпознаят болестта, ако детето има бавен пулс, сини крайници и понижение на телесната температура.

В допълнение към тези промени, детето показва поведенческа нестабилност в зависимост от времето на деня. Сутрин се забелязва летаргия и сънливост, а вечер детето става хиперактивно, което лесно се превръща в състояние на истерия и липса на баланс в поведението. Апетитът на детето е намален, храненето често не е възможно, детето е жадно.

Диагностика на заболяването

При всяко заболяване е много важна компетентна и навременна диагноза. Задачата на родителите е да се консултират със специалист навреме и да започнат лечението възможно най-скоро.

За първоначалната диагноза е необходимо да се свържете с педиатър, който въз основа на диагнозата ще насочи детето към по-специализиран уролог.

След посещение на уролога родителите трябва да бъдат търпеливи и да се консултират с невролог, психиатър и ендокринолог за пълна картина на заболяването.

Най-дългият преглед ще се извърши от уролог, който ще ви предпише редица тестове: анализ на урината и кръвни тестове, ултразвукова диагностика на пикочните пътища, анализ за определяне на налягането в пикочния мехур, способност за намаляване на мускулите на пикочния мехур, рентгенови лъчи на лумбалния отдел на гръбнака.

Неврологът ще предпише магнитен резонанс, рентгенови снимки на черепната кухина, миелография. Необходимо е цялостно изследване на проблема с инконтиненцията на урина, защото при липса на един от анализите, диагнозата може да бъде трудна.

Методи за лечение на енуреза при деца

Лечението на енурезата се състои от набор от мерки, насочени към подобряване на състоянието, отстраняване на проблема и поддържане на здравето на детето. Има няколко метода за лечение на нарушения на уринирането.

Това е много важно психологически правилен подход към лечението, и преди всичко родителите трябва да настроят детето на факта, че проблемът с енурезата не е критичен. Детето трябва да разбере, че е възможно да се преодолее болестта, а това не го прави по-лош от други.

След като детето се събуди на мокро легло, е важно да реагирате спокойно и да сменяте постелките и дрехите, в които детето спи. Добър ефект ще доведе до смяна на бельо от детето.

По време на лечението не трябва да се създава впечатление, че родителите са започнали да обичат детето по-малко. Напротив, важно е да покажете желанието си да помогнете и да подкрепите детето дори в такава трудна ситуация за него.

В семейството не трябва да има конфликти или други стресови ситуации. Ако това не може да бъде избегнато, е необходимо да се предпази детето от всякакви ситуации, които могат да нарушат емоционалното му състояние.

Разбира се, медикаментите са много важни. Ако детето има хиперактивност, транквилизаторите са предназначени да намалят тревожността и раздразнителността на нервната система.

Набор от тестове ще покаже наличието или отсъствието на инфекции при детето. Ако има нужда от курс на антибиотици, насочен към потискане на източника на инфекции в урогениталната система.

Както беше споменато по-рано, една от причините за енурезата може да бъде късното развитие на нервната система. В този случай на детето се предписват ноотропни лекарства, които ускоряват развитието.

Когато комплексната терапия е необходима за извършване на масаж, укрепване на мускулите на коремния корем, гърба, перинеума. Не забравяйте за колоездене, плуване и кънки.

Физиотерапията се отнася до задължителните методи на лечение. Често експертите предписват дарсонвал в областта на пикочния мехур, който е предназначен за укрепване на сфинктера; електрофореза, която подобрява функционирането на нервната система; магнитна терапия, чрез която се намалява желанието за облекчаване на нуждата.

За изненада на скептиците, традиционната медицина има положителен ефект върху възстановяването. Традиционната медицина е алтернативен метод за лечение на енуреза. Важно е обаче да се използва като допълнение към основното лечение.

Традиционната медицина има в своя арсенал няколко метода:

• лечебните свойства на меда спомагат за успокояване на нервната система и намаляване на тревожността;
• отвара от копър помага за контролиране на уринирането. За да се подготви бульон, трябва да изсъхне 2 супени лъжици копър, залейте 0,5 литра. кипяща вода и я оставяйте да се вари;
• лидер в лечението на уринарна инконтиненция е полумесец. 40 г семена се изсипват с един литър червено вино, след което настояват 2 седмици. В рамките на 14 дни трябва да приемате по 50 g три пъти дневно;
• Децата с радост приемат следния метод. Смесете част от черупката и част от захаросания мед в хомогенна маса и навийте на малки топчета и в рамките на един месец яжте по 4 топки на ден. Изненадващо, след 2 седмици децата са се подобрили.

Вместо заключение

След възстановяването и за предотвратяване на енурезата е необходимо да се извърши набор от превантивни мерки.

Време е да изпускате памперси. Лекарите казват, че оптималната възраст е 2 години.

Следвайте режима на пиене в зависимост от времето на годината. През лятото консумацията на вода е по-висока. Да научи детето на хигиена. В случай на инфекции на пикочните пътища, лекувайте незабавно детето.

Важно е да запомните, че енурезата не е присъда и мерките, взети навреме, ще помогнат за значително съкращаване на времето за лечение и за поддържане на ума на детето в добро здраве.

Енуреза при деца

Енуреза при деца - нарушение на контролираното изпразване на пикочния мехур, придружено от неволно уриниране в съня. Енурезата при децата се проявява чрез изтичане на урина по време на сън, което може да настъпи периодично или да се повтаря до няколко пъти през нощта. Диагностиката на енуреза при деца изисква установяване на причините за нарушението и включва поддържане на дневник за уриниране, лабораторни изследвания на кръв и урина, ултразвуково изследване на пикочния мехур, уродинамични изследвания, неврологично изследване и др.

Енуреза при деца

Енуреза при деца е вид уринарна инконтиненция при деца, придружена от многократни епизоди на неволно уриниране, които обикновено се появяват в съня. Проблемът с енурезата при децата изисква интегриран подход; нейното решение трябва да се извършва с участието на специалисти в областта на педиатрията, детската урология и нефрология, детската неврология, детската психология и др. Разпространението на енурезата при децата варира от 4 до 20%: неволно уриниране се наблюдава при 18-20% от 5-годишните деца; 12-14% - 7-годишни и около 4% - юноши на възраст 12-14 години. Статистически по-често (около 2 пъти) се наблюдава енуреза при момчетата.

Класификация на енурезата при деца

От гледна точка на хода на най-важното е разпределението на първичната и вторичната енуреза при децата. Първичната енуреза се характеризира с постоянни клинични прояви и липса на дълги “сухи” периоди. Под вторична енуреза при деца се има предвид състояние, при което уринарната инконтиненция отсъства поне 6 месеца и след това се появява отново. В 75-80% от случаите децата са диагностицирани с първична енуреза.

В допълнение, съществуват едносимптомни (неусложнени) и полисимптомни (сложни) варианти на енуреза при деца. В първия случай става въпрос за изтичане на урина, като единствената проява на енуреза; във втория случай инконтиненцията на урината се комбинира с императивни нужди, често уриниране и т.н. Полисимптомният вариант се среща при 15% от децата с енуреза.

Според начина на нарушаване на уринирането, енурезата при децата е разделена на ден, нощ и смесен. При 80-85% от децата, инконтиненцията на урината се появява по време на сън през нощта, поради което терминът "инвареза" обикновено се отнася до овлажняване на леглото. В зависимост от етиологията е изолирана проста, невротична, ендокринопатична, епилептична, неврозоподобна форма на енуреза при деца.

Причини за енуреза при деца

Обикновено енурезата при децата най-често се свързва с наследственото бреме. Ако децата, чиито родители не страдат от инконтиненция, рискът от енуреза е 15%, тогава при дете, чиито родители (единият или и двамата) страдат от енуреза в детска възраст, тази вероятност е съответно 44% и 77%. Тази форма на инконтиненция се развива без съпътстващи неврологични или урологични заболявания.

Енуреза при децата може да придружава клиниката на различни заболявания на нервната, ендокринната и пикочната система, психичните разстройства и т.н. По този начин невротичната форма на енурезата при децата се развива като реакция на остри или тежки психотравматични обстоятелства. Ендокринопатията се среща на фона на свързани ендокринни заболявания - диабет, затлъстяване и др. епилептична форма се наблюдава при деца с епилепсия. Развитието на неврозоподобна енуреза при деца е свързано с органични лезии на централната нервна система, дължащи се на токсикоза на бременността, фетална хемолитична болест, вътрематочна хипоксия, раждане, инфекции (менингит, енцефалит, грип и др.), Интоксикация, TBI.

В допълнение, често се открива енуреза при деца с анамнеза за инфекции на пикочните пътища (цистит), вродени малформации на урогениталната област (еписпадии, хипоспадия, ектопия на пикочния мехур или уретрални отвори), обструкция на пикочните пътища (уретрален или уретрален уретрален) t пикочния мехур, хелминтоза, необичайно развитие на гръбначния стълб и гръбначния мозък. В клиниката на психиатричните заболявания ерезисът може да съпътства хода на олигофренията и шизофренията.

При разглеждане на патогенезата на едносимптомно енуреза при деца, повечето автори са склонни да смятат, че основата на нарушението е забавянето на навременното развитие на рефлексния контрол на урина. Смята се, че обикновено този контрол се формира от 3-4 години, когато детето увеличава обема на пикочния мехур, уринирането намалява до 7-9 на ден, децата могат съзнателно да започват или да ограничават уринирането, чувстват необходимостта от спазване на хигиенните правила, събуждат се по време на пълненето мехур и т.н. Въпреки това, със забавено функционално узряване на централната нервна система, образуването на съзнателен контрол на уринирането се забавя, което води до развитие на енуреза при децата. Спонтанното изчезване на енуреза при деца показва завършване на образуването на процеси за контрол на уринирането. В подкрепа на тази хипотеза, това се доказва от факта, че енурезата при децата често е съпътствана от други прояви на забавено детско развитие: нарушено доброволно контролиране на дефекацията, забавено двигателно и говорно развитие.

В допълнение, изследователите отбелязват, че при деца с енуреза често се нарушава хормоналната регулация на метаболизма на водата, а именно нормалният дневен ритъм на секреция на антидиуретичен хормон (вазопресин). Това води до образуването на достатъчно голямо количество урина през нощта, което при липса на контрол над уринирането е придружено от неволно изтичане на урина.

Симптоми на енуреза при деца

Водещият симптом на енуреза при децата е недоброволното уриниране по време на сън, по-рядко - будност. Епизоди на неволно уриниране могат да се появят рядко, но постоянно (няколко пъти на месец или седмица) или да се повтарят няколко пъти през нощта. Обикновено инконтиненцията се появява през първата половина на нощта, във фаза на дълбок сън. Обилните деца обикновено не се събуждат.

При усложнена енуреза при деца, с изключение на притискането на нощта или дневната инконтиненция, може да има често или рядко уриниране, желание за уриниране или липса на желание за уриниране, слаб поток на урина и др.

За някои деца, страдащи от енуреза, запек или енкопрез, са характерни емоционална лабилност, повишена тревожност и уязвимост, изолация, срамежливост, различни нарушения на съня (дълъг сън, неспокоен повърхностен или прекалено дълбок сън, нарушения на пробуждането). Неврози-подобен енурез при деца често се комбинира със заекване, тикове, ADHD и страхове.

Диагностика на енуреза при деца

Тъй като енурезата при децата не е само урологичен проблем, в диагностиката на заболяването могат да участват различни специалисти: педиатър, педиатричен невролог, детски ендокринолог, детски психиатър и т.н. Въпреки това, водещата роля в началните етапи несъмнено принадлежи на детския уролог.

При събиране на анамнеза се изясняват перинаталните и фамилните усложнения, минали заболявания, особености на хода на енуреза при дете, провокиращи фактори и др. аномалии в развитието. Родителите на деца, страдащи от енуреза, се насърчават да водят дневник, в който е необходимо да се регистрира броят на уринирането и епизодите на уринарна инконтиненция при дете за един ден, времето на неволно уриниране и съпътстващи заболявания.

За да се изключи инфекция на пикочните пътища, се извършва общ анализ на урината и кръвта, биохимични изследвания на кръвта и урината и бактериологично изследване на урината за флората. За идентифициране на анатомични промени в пикочните пътища се извършва ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур. С помощта на уродинамични изследвания (урофлоуметрия, електромиография, цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия) се откриват интравезична обструкция и нестабилност на функцията на детрузор.

Цялата гама от диагностични изследвания ви позволява да изключите или потвърдите наличието на аномалии на пикочните пътища и гръбначния мозък, инфекциите на пикочните пътища, ендокринопатиите, заболяванията на централната нервна система при деца с енуреза.

Лечение на енуреза при деца

При усложнена енуреза при деца, първо е необходима корекция на органичната патология на урогениталната или нервната система. Комплексът от терапевтични мерки за проста енуреза при децата включва поведенческа и лекарствена терапия, физиотерапия и психотерапия.

Поведенческата терапия се определя като развитие на контрола на урината. За тази цел, ограничете приема на течности през нощта, регулирайте диетата, научете детето да изпразни пикочния мехур преди лягане и т.н. През първата половина на нощта, детето се препоръчва да бъде засаден в саксията; За да се генерира рефлекс на събуждане, могат да се използват специални детектори („алармени часовници за урина“), за да сигнализират за появата на първите капки урина по време на сън и да накарат детето да се събуди.

Психотерапията, като метод за лечение на енуреза, се предписва при деца над 10 години и се извършва от квалифицирани психотерапевти и детски психолози. За по-малките деца може да се използва автогенично обучение, мотивационна психотерапия (насърчаване за всяка "суха" нощ). Сред физиотерапевтичните методи за енуреза при децата се доказаха магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза, индуктотермия, електрическа стимулация, галванизация, термични процедури, акупунктура, физиотерапия.

Изборът на фармакотерапия зависи от формата на енурезата при децата. Високата ефикасност показва предписването на антихолинергични лекарства (оксибутинин), трициклични антидепресанти (имипрамин) и аналози на антидиуретичен хормон (десмопресин). Тези средства увеличават функционалния капацитет на пикочния мехур, намаляват количеството на нощната урина, намаляват активността на пикочния мехур през нощта.

Прогноза и превенция на енуреза при деца

Енурезата има сравнително доброкачествен курс: ежегодно при 15% от децата се постига спонтанна ремисия, а на 15–18 години само 1-2% от хората развиват енуреза. В други случаи, с помощта на терапия, е възможно да се постигне прекратяване на енурезата при девет от десет деца. Трябва да се говори за пълно излекуване, ако в рамките на 2 години няма епизоди на инконтиненция.

Превенцията на енурезата при децата е да се отстранят причините за инконтиненция на урината възможно най-рано; създаване на благоприятна емоционална среда около детето; своевременно обучение на детето в саксията и отказ (не по-късно от 2 години) от употребата на пелени за еднократна употреба. Лечението на енурезата при деца изисква постоянство и търпение от страна на лекари, родители и учители, както и приятелско и взискателно отношение към детето. Липсата на внимание към проблема с енурезата при децата е изпълнена с развитието на бъдещите им вторични психични стратификации и комплекс за малоценност.