Инконтиненция при жени: причини, лечение, народни средства

Инконтиненцията на урината при жените оказва отрицателно въздействие върху почти всички аспекти на живота, като значително усложнява професионалната дейност, ограничава социалните контакти и въвежда дисхармония в семейните отношения.

Този проблем се разглежда от няколко области на медицината - урология, гинекология и неврология. Това се дължи на факта, че уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а само проявление на различни патологии в тялото на жената.

Грешка е да се предположи, че уринарната инконтиненция засяга, ако не и по-старата част от нежния пол, тогава жените след 50 години. Заболяването може да настъпи във всяка възраст. Особено, ако дамата прекоси марката на трийсет години или роди 2-3 бебета. Проблемът не носи опасност за женското тяло, но той потиска морално, значително намалява качеството на живот на пациента.

В тази статия ще разгледаме защо се случва уринарна инконтиненция при жени, включително и над 50 годишна възраст. Какви причини допринасят за това явление и какво да правим с него у дома.

класификация

Има няколко вида уринарна инконтиненция при жените, а именно:

  1. Наложително. Уринарната инконтиненция при жените може да е резултат от неправилно функциониране на централната и периферната нервна система, както и от нарушения на инервацията на самия пикочен мехур. В този случай жената се тревожи за изключително силното желание за уриниране, понякога не е възможно да се противопостави на урината със сила на волята. В допълнение, пациентът може да страда от често уриниране през деня (по-често 8 пъти) и през нощта (по-често 1 път). Този тип смущения се нарича императивен и се наблюдава при синдром на хиперактивен пикочен мехур.
  2. Стресовата уринарна инконтиненция при жените е свързана с внезапно повишаване на вътрешно коремния натиск в резултат на вдигане на тежки предмети, кашлица или смях. Най-често лекарите трябва да се справят със стресовата уринарна инконтиненция при жените. Отслабването на мускулите и пролапсът на тазовите органи също се свързват от специалисти с количеството колаген, намерено при жени в менопауза. Според медицинската статистика 40% от жените поне веднъж в живота си са имали стрес в урината.
  3. Смесена форма - в някои случаи жените могат да имат комбинация от императивна и стресираща инконтиненция. Това явление се наблюдава най-често след раждане, когато травматично увреждане на мускулите и тъканите на тазовите органи води до неволно уриниране. Тази форма на инконтиненция се характеризира с комбинация от непреодолимо желание за уриниране с неконтролирано изтичане на течност при стрес. Такова нарушение на уринирането при жените изисква двустранен подход към лечението.
  4. Енуреза - форма, характеризираща се с неволно освобождаване на урина по всяко време на деня. Когато при жените се забелязва нощна инконтиненция, това е въпрос на нощна енуреза.
  5. Ударната инконтиненция се характеризира и с неволно уриниране, което обаче се предшества от внезапно и непреодолимо желание за уриниране. Когато има подобно желание, жената не е в състояние да спре уринирането, дори няма време да стигне до тоалетната.
  6. Постоянното инконтиненция е свързано с патология на пикочните пътища, аномалия на структурата на уретера, срив на сфинктера и др.
  7. Подкопаване - веднага след уриниране се появява леко подкопаване на урината, което остава и се натрупва в уретрата.

Най-често срещаните са стресово и принудително инконтиненция, всички други форми са редки.

Причини за инконтиненция на урина при жени

При женската част от населението, включително след 50 години, причините за появата на уринарна инконтиненция могат да бъдат много разнообразни. Тази патология обаче най-често се наблюдава при жени, които са родили. В този случай голям процент от случаите се наблюдават сред тези, които са имали продължителна или бърза доставка, ако са придружени от прекъсвания на тазовото дъно или други ракови наранявания.

Като цяло, уринарна инконтиненция се появява поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и / или малкия таз, нарушения в уретралния сфинктер. Тези проблеми могат да бъдат предизвикани от следните заболявания и състояния и:

  • раждане и раждане на дете;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • напреднала възраст (след 70 години);
  • камъни в пикочния мехур;
  • анормална структура на урогениталната система;
  • хронични инфекции на пикочния мехур;
  • хронична кашлица;
  • захарен диабет;
  • Болестта на Алцхаймер, Паркинсон;
  • множествена склероза;
  • рак на пикочния мехур;
  • инсулт;
  • пролапс на тазовите органи;
  • хронична кашлица.

Също така, повишени прояви на уринарна инконтиненция на всяка възраст и някои лекарства, както и храна: пушене, алкохолни напитки, сода, чай, кафе, лекарства, които отпускат пикочния мехур (антидепресанти и антихолинергици) или засилват производството на урина (диуретици).

диагностика

За да се разбере как да се лекува уринарна инконтиненция при жени, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие. Особено когато става въпрос за жени след 50 или 70 години.

Следователно, за правилния избор на тактика на лечение (и за да се избегнат грешки) е задължително да се извърши следният специален протокол за преглед:

  • попълване на конкретни въпросници (най-добрият вариант е ICIQ-SF, UDI-6),
  • вземане на дневник за уриниране,
  • ежедневно или почасово изпитване с уплътнения (тест на подложка),
  • вагинално изследване с тест за кашлица,
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците,
  • комплексно уродинамично изследване (KUDI).

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Най-ефективното лечение зависи от причината за уринарна инконтиненция при жената и дори от личните ви предпочитания. Терапията е различна за всяка жена и зависи от вида на инконтиненцията и от това как тя влияе върху живота. След като лекарят диагностицира причината, лечението може да включва упражнения, обучение за контрол на пикочния мехур, лекарства или комбинация от тези методи. Някои жени може да се нуждаят от операция.

Общи препоръки за контролиране на уринирането:

  • диета без кофеин (без кафе, силен чай, кола, енергийни напитки, шоколад);
  • контрол на телесното тегло, борба със затлъстяването;
  • алкохолни напитки за непушачи;
  • изпразване на пикочния мехур от час.

Консервативните методи на лечение са показани главно на млади жени с неизразена инконтиненция, възникваща след раждане, както и при пациенти с повишен риск от хирургично лечение при пациенти в напреднала възраст, които преди това са били оперирани без положителен ефект. Инконтиненцията на призивите се третира само консервативно. Консервативната терапия обикновено започва със специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Те също имат стимулиращ ефект върху коремните мускули и тазовите органи.

В зависимост от причината за енурезата при жените се предписват различни лекарства, таблетки:

  • Симпатикомиметици - ефедрин - спомага за намаляване на мускулите, участващи в уринирането. Резултатът - енурезата спира.
  • Антихолинергици - Оксибутин, Дриптан, Толтеридин. Те осигуряват възможност за отпускане на пикочния мехур, както и за увеличаване на обема му. Тези лекарства за инконтиненция при жените се предписват за възстановяване на контрола на желанието.
  • Десмопресин - намалява количеството на образуваната урина - се освобождава с временна инконтиненция.
  • Антидепресанти - Дулокситин, Имипрамин - се предписват, ако стресът е причина за инконтиненция.
  • Естрогени - лекарства под формата на женски хормони прогестин или естроген - се предписват, ако инконтиненция възникне поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.

Инконтиненцията при жените може да се управлява с лекарства. Но в много случаи лечението се основава на промени в поведенческите фактори и затова често се предписват упражненията от Kegel. Тези процедури в комбинация с лекарства могат да помогнат на много жени с уринарна инконтиненция.

Кегелови упражнения

Упражненията на Kegel могат да помогнат при всякакъв вид уринарна инконтиненция при жените. Тези упражнения помагат за укрепване на мускулите на коремната кухина и таза. Когато извършвате упражнения, пациентите трябва да прецеждат тазовите мускули три пъти на ден в продължение на три секунди. Ефективността на песарното използване, специалните интравагинални каучукови приспособления до голяма степен зависи от вида на инконтиненцията и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на тялото.

Стиснете мускулите на перинеума и задръжте стиска за 3 секунди, след което ги отпуснете за същото време. Постепенно увеличавайте продължителността на компресионната релаксация до 20 секунди. В същото време се отпускайте постепенно. Също така използвайте бързото свиване и активиране на мускулите, използвани в изпражненията и раждането.

операция

Ако устройства и лекарства за инконтиненция при жените не помагат, тогава има нужда от хирургично лечение. Има няколко вида хирургия, които могат да помогнат за разрешаването на този проблем:

  1. Слинг операции (TVT и TVT-O). Тези минимално инвазивни интервенции, продължили около 30 минути, се извършват под местна анестезия. Същността на операцията е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на въже под шийката на пикочния мехур или уретрата. Този контур запазва уретрата във физиологично положение, като не позволява на урината да тече с увеличаване на интраабдоминалното налягане.
  2. Бърч лапароскопски колпоспенсия. Операцията се извършва под обща анестезия, често лапароскопски достъп. Тъкани, разположени около уретрата, сякаш окачени от ингвиналните връзки. Тези връзки са много силни, така че дългосрочните резултати от операцията са много убедителни.
  3. Лекарства, формиращи инжектиране. По време на процедурата, в субмукозата на уретрата се инжектира специално вещество под контрола на цистоскоп. По-често това е синтетичен материал, който не предизвиква алергии. В резултат на това липсващите меки тъкани се компенсират и уретрата се фиксира в желаната позиция.

Всяка операция за инконтиненция е насочена към възстановяване на правилното положение на пикочните органи. Операцията при инконтиненция причинява изтичане на урина, когато кашлица, смях и кихане се случват много по-рядко. Решението за операция за инконтиненция при жените трябва да се основава на правилната диагноза, тъй като отсъствието на този аспект може да доведе до сериозни проблеми.

Народно лечение на уринарна инконтиненция при жени

Противниците на традиционните методи на лечение вероятно се интересуват от въпроса как да се лекува инконтиненцията на урина с народни средства. В този аспект има няколко рецепти:

  1. Идеално помагат на семената на копърната градина. 1 супена лъжица семена се изсипва с чаша вряща вода и се оставя за 2-3 часа, добре опаковани. След това полученият инфузионен филтър. Цялото стъкло означава, че трябва да пиете за 1 път. И всеки ден, за да получите резултат. Народните лечители твърдят, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана по този начин при хора от всяка възраст. Има случаи на пълно възстановяване.
  2. Sage herb infusion: една чаша трябва да се консумира три пъти дневно.
  3. Парен инфузия от бял равнец трябва да се пие поне половин чаша 3 пъти на ден.
  4. Равнецът е трева, която се намира почти навсякъде - истински склад за традиционни лечители. Ако трябва да се отървете от неволно уриниране, след това вземете 10 грама бял равнец с цветя в 1 чаша вода. Сварете 10 минути на слаб огън. След това оставете да настоявате за 1 час, не забравяйте да приключите отварата. Вземете по половин чаша 3 пъти на ден.

При лечение с народни средства е важно да не се започва процес на уринарна инконтиненция и да се предотврати развитието на по-сериозни заболявания, предпоставките за които могат да бъдат неволно уриниране (например цистит, пиелонефрит).

Инконтиненция при жените

Уринарната инконтиненция е доста често срещан проблем. Поне веднъж в живота си повече от половината жени се сблъскват с нея. Инконтиненция може да се появи при млади жени след раждане или операция, или при зрели жени след менопауза. Статистиката показва, че всяко пето момиче страда от уринарна инконтиненция в репродуктивна възраст, всяка трета жена в ранния период на менопаузата, а след 70 години - всяка втора възрастна жена.

Уринарната инконтиненция е сериозен проблем, който значително влошава качеството на живот, води до нарушения в сексуалната и психологическата сфера, може да провокира депресия, става пречка за успешното изграждане на личен живот и кариера. Енурезата трябва да се разглежда от гледна точка не само на хигиенния аспект - това заболяване има и медицинско и социално значение, тъй като причинява на жените голямо разнообразие от проблеми: сексуални дисфункции, неврози и др.

Можете също така да срещнете термин като инконтиненция, което също означава инконтиненция, но по-често се използва от уролози и гинеколози, когато се диагностицира. Специалистите наричат ​​еурезисно уриниране, което е придружено от невъзможността да се регулира изпразването на пикочния мехур. Обемите на изтичане могат да варират от няколко капки до почти цялото съдържание на органа. В лечението на заболяването участват гинеколози, уролози, хирурзи и психотерапевти.

Проблемът с уринарната инконтиненция е толкова глобален, че дори специална международна медицинска организация е създадена, за да проучи причините за енурезата и да разработи нови ефективни лечения за това заболяване.

Причини и симптоми на уринарна инконтиненция при жени

Разграничават се следните видове уринарна инконтиненция:

Други форми, например енурез в случай на преливане на пикочния мехур, продължително изтичане на урина, несъзнателно инконтиненция и др.

При жените най-често се срещат първите три вида уринарна инконтиненция, затова си заслужава да ги разгледаме по-подробно.

Стрес инконтиненция

Стресовата инконтиненция е невъзможността да се контролира процесът на изпразване на пикочния мехур по време на стрес. Думата "стрес" в този контекст означава "натоварване" или "усилие".

Симптоми на стресово уринарна инконтиненция:

Екскреция на урина при смях, кашлица, кихане, упражнения, сексуален контакт.

Ако няма напрежение в коремната кухина, тогава урината не се екскретира.

Не всяко кашляне или кихане води до неволна урина. В ранните стадии на инконтиненция това се случва само когато органът е пълен и обемът на изгубена урина е равен на няколко капки.

С напредването на заболяването, дори незначителната физическа активност, като бързото ходене, може да доведе до загуба на урина.

Липсва непреодолимо желание за уриниране на жена.

Неволно отделяне на фекалии и газ от червата може да се случи заедно с урината.

Обикновено физическото натоварване, както и кашлицата и смяхът не трябва да водят до отделяне на урина. Това предотвратява мускулите на тазовото дъно и сфинктера. Въпреки това, когато те са отслабени, те не са в състояние напълно да се справят с тяхната функция. Урината преодолява тяхната съпротива и изтича.

Може да има няколко причини:

Тежък труд. В тази връзка, раждането е особено опасно, придружено от освобождаване на голям плод, съкращения на перинеума, налагане на форцепс и други манипулации. Жени с тесен таз са изложени на риск.

Хирургична намеса на тазовите органи. Всякакви интервенции на пикочния мехур, ректума, матката могат да доведат до стрес уринарна инконтиненция. Фистулите, които се образуват между органите, са опасни, тъй като тези дефекти също водят до инконтиненция.

Хормонални промени в тялото на жената, които се случват с възрастта. Колкото по-малко се произвежда естроген, толкова по-лоша става еластичността на връзките и по-ниския мускулен тонус.

В допълнение към основните причини, които водят до стрес уринарна инконтиненция, можем допълнително да подчертаем следните рискови фактори:

Наднормено тегло, особено в комбинация с диабет;

Трудната работа, свързана с високо физическо натоварване;

Лъчева терапия;

Пропускане и пролапс на матката;

Принадлежащи на бялата раса;

Неврологични заболявания, включително инфаркти, инсулти, травми на гръбначния стълб;

Бронхиална астма, обструктивна белодробна болест;

Приемане на определени лекарства.

Императивна уринарна инконтиненция

Императивната уринарна инконтиненция се характеризира с непоносимо желание за изпразване на пикочния мехур. Тези импулси са императивни и е почти невъзможно да ги възпирате. Освен това те се появяват, когато пикочният мехур е само частично запълнен. Докато обикновено жената има желание да уринира, когато в пикочния мехур се натрупа достатъчно голям обем урина.

Симптомите на императивната уринарна инконтиненция включват следното:

Желанието за изпразване на пикочния мехур е много често и се появява повече от 8 пъти на ден.

Почти винаги се появяват внезапно.

Желанието за уриниране е неудържимо.

През нощта има чести посещения в тоалетната.

Подтиквайте към уриниране често се диктуват от външни фактори, сред които, например, звукът на водата, която се излива от чешмата, ярка светлина, силен звук и т.н.

Когато императивната инконтиненция на урината настъпи на фона на пролапс на пикочния мехур, жената може да изпита чувство на болка и дискомфорт в долната част на корема.

Раздробяването на урината може да бъде съпроводено с развитие на дерматит в областта на слабините и може да се появят уринарни инфекции като вулвити, вулвовагинити, пиелонефрит, цистит и др.

Причината за императивната инконтиненция на урина при жените е в нарушение на невромускулното предаване в детрузора на пикочния мехур (мускулен каркас), което води до повишена активност. Следователно, дори когато в кухината на органа се натрупва малко количество урина, жената има желание да уринира. Що се отнася до рисковите фактори, които могат да доведат до развитие на императивна уринарна инконтиненция, те са подобни на рисковите фактори за стрес инконтиненция. Често тези два вида инконтиненция се комбинират един с друг.

Ятрогенна уринарна инконтиненция

Ятрогенната уринарна инконтиненция е инконтиненция, която се развива при приемане на лекарства. По правило, енурезата се превръща в страничен ефект от това или онова лекарство.

Трябва да знаете, че лекарства, които могат да доведат до инконтиненция:

Адреномиметици (псевдоефедрин), които се използват за лечение на заболявания на бронхите. Първо, тези лекарства провокират задържане на урината и след това причиняват неговата инконтиненция.

Всички диуретични лекарства.

Хормонални лекарства, съдържащи естроген.

Колхицин, който се използва при лечението на подагра.

Успокояващи лекарства.

Когато лечението на изброените лекарства бъде завършено, инконтиненцията на урина ще премине сама и няма да изисква терапевтични мерки.

Диагностика на инконтиненция на урина при жени

Диагностицирането на уринарна инконтиненция трябва да започне с водене на дневник. Необходимо е да се определят данните в него за няколко дни. По това време жената трябва да запише колко течност пие, колко пъти отива да уринира. Важно е да се измерват обемите на отделената урина, както и да се показват в дневника всички епизоди на инконтиненция и какво е правела по това време. За да разберете точно колко урина преминава в епизоди на инконтиненция, можете да използвате така наречения PAD-тест. За известно време пациентът носи урологични подложки, претегля ги преди и след употреба.

Разговорът в кабинета на лекарите е от голямо значение. Тя ви позволява да разберете симптомите на болестта, времето на неговото проявление.

Една жена трябва да посети гинеколог. По време на прегледа на стола лекарят преценява състоянието на мускулите и тъканите на тазовото дъно, наличието или отсъствието на вагинални стени и матката.

Тест за кашлица се провежда в кабинета на гинеколога. Жената трябва да кашля, докато пикочният мехур е пълен. Ако по време на усилие се появи изходът на урината, тогава можем да приемем стресовата уринарна инконтиненция.

По правило диагнозата не е трудна в повечето случаи. Въпреки това могат да се изискват допълнителни изпити, като:

Cystoscopy. Това изследване включва инспектиране на пикочния мехур отвътре. За тази цел през уретрата се вкарва тънък цистоскоп. Процедурата за жената е безболезнена, за която лекарят използва специален гел за анестезия. Цистоскопията дава възможност за оценка на състоянието на пикочния мехур, за да се изключи наличието на туморни образувания.

Уродинамичното изследване дава оценка на процеса на пълнене и изпразване на пикочния мехур. За неговото въвеждане в самия мехур и във вагината се вкарват специални сензори, които осигуряват необходимата информация на лекаря.

Ултразвуково изследване на тазовите органи. Този преглед позволява да се оцени състоянието на органите на женската репродуктивна система, което дава възможност да се определи по-нататъшната терапевтична тактика.

Що се отнася до лабораторните методи за изследване, на жената се предписва общ и бактериален анализ на урината, микроскопско изследване на намазка. Благодарение на горните методи на изследване, лекарят ще може да постави най-правилната диагноза и да предпише необходимото лечение.

Инконтиненция при възрастни жени след 50 години

Най-често възрастните жени над 50-годишна възраст са доминирани от смесена форма на уринарна инконтиненция, т.е. има стресиращ и спешен компонент.

Причините, които водят до заболяването, могат да бъдат много, така че лекарят по време на прегледа определено ще изясни следните точки:

Дали жена страда от неврологични патологии?

Има ли някакви психични разстройства?

Има ли жена признаци на болестта на Паркинсон?

Дали жената страда от диабет?

Има ли проблеми с теглото?

Има ли херния на междупрешленните дискове или други дегенеративни заболявания на гръбначния мозък, които могат да повлияят на пикочния мехур?

Жената има ли анамнеза за операции на тазовите органи? Ако има такива, тогава е важно да се разбере дали те са предизвикали образуването на сраствания и фистули.

Всички тези заболявания могат да бъдат причина за уринарна инконтиненция, тъй като по един или друг начин може да повлияе на функционалността на пикочния мехур. Не е изключено, че жената има “преливна инконтиненция”, т.е. поради намалената чувствителност на органа, сигналът за изпразването му се предава слабо на мозъка или напълно отсъства.

Важно е да разберете точно какви лекарства приема жената. Особено внимание се обръща на седативни и антихипертензивни лекарства, диуретици.

Пациентите в старческа възраст с диагноза стрес инконтиненция в 30% от случаите показват пролапс на тазовите органи, а именно пролапс на пикочния мехур. Следователно подходът към диагностицирането на съществуващия проблем и към лечението при по-възрастните жени трябва да бъде индивидуален. Също така не трябва да се пренебрегва, че инконтиненцията на урината може да се развие на фона на относителното здраве поради липсата на производство на естроген в постменопаузалния период.

Задължително се предписва цялостно уродинамично изследване на възрастни жени, които се оплакват от уринарна инконтиненция.

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от това какво точно е причинило уринарната инконтиненция и докъде е стигнал проблемът. В лечението на заболяването участват гинеколози, уролози и хирурзи (ако се изисква операция).

Започнете терапия на всеки тип инконтиненция на урина трябва да бъде на принципа "от прости до сложни".

Първо, опитайте най-достъпните методи, включително:

Загуба на тегло с наднормено тегло. Факт е, че наднорменото тегло влияе върху състоянието на вътрешните органи, които са подложени на прекомерен натиск. В резултат на това тяхното място се нарушава, функционирането страда, което води до проблеми с уринирането. Лечението на затлъстяването може да се извърши с помощта на диета, медикаменти, психотерапия или операция на стомаха.

Всички напитки, съдържащи кофеин, трябва да бъдат ограничени. На първо място става дума за кафе и чай. Забраната за кофеина се дължи на диуретичното му действие върху организма. С прекомерния прием на това вещество рискът от инконтиненция на урина се увеличава значително. Що се отнася до използването на обикновена чиста вода, тя не може да бъде ограничена, в противен случай може да изостри ситуацията.

Отказ от цигари. Все още няма ясна връзка между пушенето и проблема с уринарната инконтиненция. Въпреки това е доказано, че жените, страдащи от бронхит "пушач", многократно повишават риска от развитие на стрес уринарна инконтиненция. Като цяло, всички заболявания на дихателната система трябва да се лекуват своевременно.

Императивната уринарна инконтиненция се лекува перфектно в случай, че пациентът успее да коригира режима на уриниране. Същността на този метод се свежда до факта, че е необходимо да научите тялото си да уринира с час. Началният интервал може да бъде настроен на 30 минути с последващото му увеличение до един час или повече.

За да подобрите тонуса на мускулите на тазовото дъно, трябва да тренирате редовно. Специални упражнения ще позволят да се коригира работата на сфинктера и стените на пикочния мехур.

Всички хронични заболявания трябва непременно да бъдат лекувани навреме, за да се предотврати тяхното обостряне.

Също толкова ефективно е да създадете психологическа настройка за себе си, която ви отвлича от желанието да изпразните пикочния си мехур.

Кегелови упражнения

Упражненията на Кегел са гимнастически комплекс, който е много лесен за изпълнение. Първо, жената трябва да реши какви са мускулите на тазовото дъно и къде се намират. За да направите това, трябва да си представите процеса на изпразване на пикочния мехур и да се опитате да го спрете с мускулна сила. Именно тези мускули трябва да бъдат включени по време на обучението.

Три пъти на ден трябва да се прецеждате и отпуснете мускулите на тазовото дъно. Времето на напрежението варира от няколко секунди в началните етапи на обучението до 3 минути по-късно. Упражненията на Кегел могат да се извършват почти навсякъде и по всяко време, тъй като те са напълно невидими за другите.

Когато мускулите са достатъчно обучени, можете да се опитате да ги натоварвате по време на кашляне и кихане по време на тренировка. Колкото по-разнообразни са упражненията, толкова по-висока е тяхната ефективност.

Можете да използвате техники като бързи и бавни контракции, опити за изтласкване по време на раждането, забавена струя по време на изпразването на пикочния мехур.

биофидбек терапия

Упражненията с биофидбек (BFB) превъзхождат ефективността на упражненията на Кегел, тъй като те позволяват да се напрегнат само необходимите мускули. За изпълнение на комплекса ще е необходимо специализирано оборудване. Той е предназначен не само да контролира процеса на мускулно напрежение, но и да ги стимулира допълнително с помощта на електрически импулси.

Доказано е, че BFB обучението ви позволява да постигнете контрол върху уринирането в сравнително кратко време. Забранено е обаче да се упражнява при наличие на злокачествени тумори, възпалителни заболявания в острата фаза, патологии на сърцето, черния дроб и бъбреците.

Използване на симулатори за лечение на уринарна инконтиненция

Устройства, които ви позволяват да тренирате мускулите на тазовото дъно, има толкова много. Много от тях са много компактни и удобни за използване. Например, симулаторът PelvicToner ви позволява компетентно да увеличавате натоварването на мускулите, като постепенно ги укрепвате. Устройството е много лесно за употреба и неговата ефективност е доказана в клинични проучвания.

psychotechnics

Когато имате желание да уринирате, можете да се опитате да избягате от тях, прехвърляйки мислите си в друга посока. Например, да помислите за предстоящи планове за живота, да прочетете интересна литература и т.н.

Инконтиненция при жени: причини, симптоми, лечение

Колко често жените с оплаквания от пикочния мехур идват при лекаря?

Различни нарушения на акта на уриниране се наричат ​​общ термин "дизурия" (от древните гръцки думи dys - "разстройство", урон - "урина"). Едно от тези нарушения е уринарна инконтиненция - епизодично или постоянно неконтролирано уриниране или уринарно изтичане. При нежния пол е по-често, отколкото в силната половина на човечеството. Повече от 30% от жените (за RF, този показател, според последните проучвания, е 38,6% 1) са имали уринарна инконтиненция поне веднъж, а до 20% редовно изпитват това неудобство, сериозно влошавайки обичайното им качество на живот. Причината за това е чисто естествената причина - анатомичните особености на структурата на пикочните пътища), както и бременността, раждането, менопаузата и менопаузата, толерирани от женското тяло. Какво днес знаят урологията и гинекологията?

Диагностика на инконтиненция на урина при жени

вземане на анамнеза (лекарят разпитва пациента за нейните оплаквания, изяснява дали има бременности и раждания и как са продължили, дали някога са извършвани тазови органи, ако има хронични заболявания, менопауза и т.н.);

Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур;

тест с урологична лигавица (спомага за определяне на количеството неволеви урина);

  • в някои случаи може да са необходими уродинамични изследвания: например, урофлоуметрия (оценка на уринирането), цистометрия (измерване на налягането в пикочния мехур при пълнене с течност през катетъра) и други процедури по преценка на лекаря, според показанията.
  • Стрес инконтиненция при жени

    Най-често срещаният вид заболяване, над 50% от случаите. Отслабването на специалните "заключващи" мускули на уретрата - на сфинктера - на фона на периодично повишаване на вътрешно коремното налягане поради физическо натоварване (дори и малко!) Води до неконтролирано уриниране: изтичане на урина или пълно изпразване на пикочния мехур.

    Причините. Такива физиологични състояния и техните ефекти като бременност и предишни операции върху тазовите органи - матката, пикочния мехур, ректума - повишават интраабдоминалното налягане. Също така, промените, свързани с възрастта, често са причината за стресово уринарна инконтиненция: тялото на възрастните жени страда от липса на естрогенни хормони, което води до намаляване на еластичността на лигаментите и мускулния тонус, включително тона на сфинктера.

    Рисковите фактори, които могат да доведат до развитие на стрес уринарна инконтиненция, включват наследственост, затлъстяване, диабет, инсулт, инфаркт, болест на Паркинсон, гръбначни наранявания, инфекциозни заболявания на пикочната система, анемия и някои други нарушения.

    Симптоми. Пациентите са склонни да се оплакват от лекаря за такива неприятни усещания като изтичане на урина по време на спорт, промяна на позицията на тялото, смях, кашлица, полов акт, вдигане на тежести и липса на "контролен сигнал" на тялото - желание за уриниране. По-рядко, неконтролираното уриниране се комбинира с инконтиненция на газ и фекалии.

    Лечение. При лека форма на стрес уринарна инконтиненция при жените, тренировката на мускулите на тазовото дъно е ефективна. Най-често, при липса на противопоказания, уролозите препоръчват на пациента минимално инвазивна (т.е. щадяща, по-малко травмираща) операция - поставяне на задържаща окото под шийката на пикочния мехур или уретрата.

    Принуждавайте инконтиненция при жените

    Най-рядко срещаният тип заболяване, не повече от 15-20% от случаите. Инконтиненция се появява, когато спешно (императивно, непоносимо, неконтролируемо) желание за уриниране. Пикочният мехур в същото време понякога се запълва леко.

    Причините. Този тип заболяване може да бъде свързано със синдром на свръхактивен пикочен мехур (GMF). Нервните окончания - рецептори - мускулите на сфинктера и пикочния мехур със синдрома на ГМП се влошават и почти моментално реагират на най-малките стимули: например ярка светлина, звук на течаща вода - предизвикващо неконтролирано уриниране.

    Симптоми. Призивната инконтиненция при жените е съпроводена с често желание за уриниране и желанието да се уринира внезапно и почти неконтролируемо. Рисковите фактори за развитие на заболяването са същите като при стресовата форма на инконтиненция.

    Лечение. За разлика от предишната форма на уринарна инконтиненция, в този случай, не терапевтично (физиотерапия, специални упражнения за мускулите на тазовото дъно) и медикаментозни методи се появяват в терапията на пациентите. Що се отнася до лекарства, се използват лекарства, които намаляват тонуса на стената на пикочния мехур, намаляват интензивността на контракциите му, отпускат пикочния мехур по време на пълненето и подобряват кръвообращението му. Днес това са лекарства от две групи: антимускаринови и β3-агонисти, които правят възможно значително опростяване на живота на жените с неотложна инконтиненция. Жени в менопаузална възраст могат да бъдат допълнително препоръчани хормонална заместителна терапия.

    Смесена уринарна инконтиненция при жени

    Този тип заболяване съчетава признаците - причини и симптоми - на първите две заболявания и се среща в около 30% от случаите. Принудително изтичане на урина се появява както по време на физическо натоварване, така и на фона на спешно желание за уриниране. Лечението на смесените форми на инконтиненция се извършва както чрез операция, така и с помощта на не-медикаментозна терапия и медикаменти.

    Първо лице

    Пациент в регионална урологична клиника се съгласи да сподели история на заболяването и подробности за лечението на уринарна инконтиненция:

    За да не се получи хронична инконтиненция на урина, е важно да се обърне повече внимание на здравето си и, ако е необходимо, да се консултирате с вашия уролог или гинеколог. Имате голямо усещане за благополучие!

    Инконтиненция при жени: причини, симптоми и лечение

    Има статистически данни, според които около 70% от жените по един или друг начин се сблъскват с такъв проблем като уринарна инконтиненция. Причините за този синдром са различни, също причинява много неудобства.

    Днес ще научите за причините и лечението на уринарната инконтиненция при жените, как съществуват лекарства за това заболяване и как да се предотврати неговото развитие.

    Класификация на уринарната инконтиненция при жените

    Преди да отговорите на въпроса как да се лекува уринарна инконтиненция при жени, трябва да разберете какво точно е предизвикало този синдром. Така че, в някои случаи, такъв синдром се задейства от приемането на някои лекарства с диуретичен ефект или тези, които отпускат пикочния мехур, например, някои антидепресанти.

    Също така, инконтиненцията може да бъде причинена от пиене на чай, кафе, алкохол и газирани напитки, пушене и дори диета, базирана на продукти, които отпускат пикочния мехур.

    В зависимост от характеристиките и обстоятелствата, които са предизвикали инконтиненция, тя е:

    • наложително;
    • стрес;
    • ятрогенни;
    • смесена;
    • рефлекс.

    Отделно е необходимо да се посочат такива видове като енурезис, изтичане на урината след уриниране и неволно изтичане.

    При интензивност при стрес се наблюдава високо вътреочно налягане, което се проявява в следните случаи:

    • стрес;
    • кашлица и кихане;
    • силно физическо натоварване;
    • сексуален контакт

    Ако говорим за императивната уринарна инконтиненция при жените, в този случай е трудно да се ограничи желанието за уриниране, дори ако пикочният мехур не е напълно запълнен. Ако работи нормално, тогава желанието се появява само когато е запълнено.

    Императивната инконтиненция често се развива в напреднала възраст, след раждане, сред хормонални промени, инфекциозни и възпалителни заболявания и тумори. Употребата може да възникне до 10 пъти на ден. Лекарства за уринарна инконтиненция при жени в този случай се назначават в зависимост от причината след преглед от лекар.

    Понякога урината може да се освободи по време на сън по неволен начин. Това може да се случи под влиянието на хормонални промени, което води до отслабване на мускулите в перинеума и намаляване на естрогена. При младите хора това се дължи на разтягането на мускулите на тазовите органи (например след раждане поради сълзи или порязвания). Болестта може да се влоши при възпаление.

    Уринарната инконтиненция може да бъде постоянна, когато неволно се освобождава постоянно, независимо от времето на деня. Причината за това могат да бъдат нервни нарушения, проблеми с работата на пикочните пътища или възрастови промени. Лекарите препоръчват не само да приемате лекарства от това, но и да извършвате специални упражнения, които ще бъдат разгледани по-долу.

    Ятрогенната инконтиненция може да бъде предизвикана от употребата на лекарства на основата на естроген или със седативно или диуретично действие. Проблемите най-често спират след края на лечението.

    Причини за инконтиненция на урина при жени

    Ако приемате различни видове синдром, причините за неговото развитие могат да послужат за такива фактори:

    предишни гинекологични операции (отстраняване, тумори, кисти и много други);

    • наднормено тегло;
    • раждане, съпроводено с разкъсване на перинеума, скъсване на ректума, разтягане на тазовите мускули и други характерни наранявания;
    • хормонална недостатъчност (например, на фона на менопаузата);
    • появата на инконтиненция в стресови ситуации;
    • намаляване на приема на течности може да доведе до развитие на синдром на свръхактивен пикочен мехур;
    • сфинктерът отслабва;
    • тялото е много студено;
    • нездравословна диета;
    • лоши навици;
    • наличието на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
    • възрастови промени.

    Симптоми на уринарна инконтиненция при жени

    Това заболяване е придружено от следните симптоми:

    • Ако стресът или травмата след раждането е причина за заболяването, тогава неволно уриниране на светлината ще се случи при кашлица, внезапни движения или бягане. Няма да има нужда от него;
    • в случай на спешна инконтиненция, неволно уриниране се появява след остър;
    • след завършване на уринирането, урината може да се прекъсне;
    • ако функцията на сфинктерния апарат е нарушена, тя може да доведе до хронична инконтиненция;
    • за хроничния стадий на заболяването може да показва болки в корема, които дават долната част на гърба.

    Други симптоми включват усещане за парене по време на уриниране, чатала и дискомфорт по време на полов акт.

    Как да диагностицираме заболяване?

    Преди да предпише определени лекарства за уринарна инконтиненция при жени, лекарят трябва да извърши диагностични мерки:

    • приемайте анамнезата - слушайте историята на пациента, тя трябва да опише подробно симптомите и честотата;
    • провежда гинекологичен преглед, който има за цел да изключи или потвърди наличието на други заболявания на пикочно-половата система;
    • съветва пациента да води дневник за уриниране;
    • извършват цистометрия;
    • направи ултразвуково изследване на бъбреците и коремната област;
    • Проведете тест, за да определите количеството на отделената урина по време на инконтиненция.

    Характеристики на лечението

    Лечението на това заболяване се предписва от лекар на индивидуална основа. Режимът на лечение зависи от резултатите от диагнозата, причините за този синдром и симптомите.

    Медицински лекарства за уринарна инконтиненция при жени

    Таблетките за уринарна инконтиненция при жени и други лекарства помагат в нарушение на анатомията на пикочните органи и стресовия тип инконтиненция. Често лекарите предписват антихолинестеразни средства, за да повишат тонуса на сфинктера, както и адренергичните миметици и дулоксетин.

    Ако говорим за лечение на императивна инконтиненция, следните лекарства и хапчета са се доказали добре:

    • Spazmeks;
    • Vesicare;
    • Detruzitol;
    • Driptan;
    • противовъзпалителни антибиотици;
    • хормонални лекарства.

    физически упражнения

    В допълнение към приема на лекарства от женска инконтиненция и използването на традиционната медицина могат да бъдат допълнително ангажирани в специални упражнения.

    Така че, упражненията на Кегел и други подобни много добре помагат при лечението на лека инконтиненция. Ако е причинена от стрес, тогава положителните промени ще бъдат видими след тяхното прилагане в повечето случаи.

    Същността на упражненията е, че благодарение на тях можете да се опитате да контролирате процеса на уриниране честота, и това укрепва мускулите добре. Ако почувствате желание, не изтичайте веднага до тоалетната, но бъдете търпеливи. Ще напрегнете мускулите си, съответно, те се тренират в този момент.

    Можете също така да тренирате мускули по следния начин:

    • седнете на стол и заемете удобна позиция;
    • разтривайте краката си на пода;
    • леко разпънете коленете си на различни страни;
    • наведете лактите на хълбоците си и огънете тялото си напред;
    • в края на краищата, стомахът и бедрата ще бъдат добре фиксирани;
    • напрежение в мускулите и оттегляне на аналния проход за около 10 секунди;
    • отпуснете се за 5 секунди.

    Такива действия се повтарят до 7 пъти на ден.

    Що се отнася до упражнението на Кегел, те предполагат редовно притискане на мускулите на урогениталната система. Те трябва бързо да се редуват, за да намалят и да се отпуснат. Щам трябва да бъдат тези мускули, които използвате в опити, със стол. Трябва да започнете да правите 7 повторения до 5 пъти на ден. След това постепенно увеличавайте количеството с течение на времето. Но ако упражнението ще бъде свързано с влошаване на състоянието, тогава трябва да се консултирате с лекар.

    Друг ефективен начин за укрепване на мускулите на органите на пикочо-половата система при жените е йога. Много пациенти предпочитат този вид професия. В допълнение към основната задача, йога ще ви помогне да се отпуснете и да преодолеете стреса, защото именно той често е основната причина за появата на инконтиненция.

    Лечение на хирургична инконтиненция

    Ако медикаменти за инконтиненция и народни средства не помогнат, тогава специалистът може да насочи пациента към хирургичната маса. Такова решение е противопоказано, ако пациентът има рак, страда от диабет или възпалителни заболявания в острата фаза.

    Операциите, които спомагат за решаването на проблема с уринарната инконтиненция, са от следните видове:

    • Слинг (цикъл) - по време на операцията, пациентът се въвежда в мрежата под формата на контур в уретрата;
    • инжекции - инжекция с летливо лекарство се инжектира в уретралната лигавица, която компенсира липсващата тъкан, което също помага за правилното фиксиране на уретрата;
    • colporrhaphy, в който вагината се зашива;
    • лапароскопски колпосупензия (Burch).

    Усложнения и превенция на уринарна инконтиненция

    Такова заболяване като инконтиненция при жените трябва да бъде лекувано навреме и да не се третира лекомислено. Ако я пуснете, с течение на времето това може да доведе до следните усложнения:

    • преход към хронична форма;
    • постоянна болка на фона на уриниране;
    • ако заболяването е предизвикано от хормонални смущения, менструалният цикъл може да бъде нарушен;
    • заболявания на репродуктивната система може да се появи поради постоянен възпалителен процес, например киста, инфекциозни и дори онкологични заболявания.

    За да се предотврати появата на инконтиненция и ако имате симптоми, а след това последващо развитие, трябва да следвате тези препоръки за превенция:

    • не се поддавайте на нервни напрежения и напрежения;
    • опитвайте се да не прекалявате;
    • не пушете и не пийте алкохол;
    • опитайте се да контролирате уринирането, например, отидете до тоалетната едновременно;
    • контролират водния баланс в тялото - пийте поне 2 литра негазирана вода на ден;
    • следете теглото си и избягвайте затлъстяването;
    • минимизиране на солта и пикантните храни;
    • по време на бременност правете упражнения за укрепване на тазовите мускули;
    • консумират повече млечни продукти, ежедневно пият поне една чаша кисело мляко с ниско съдържание на мазнини;
    • не започват състоянието при първите симптоми на уринарна инконтиненция;
    • посещавайте редовно своя гинеколог и вземайте тестове.

    Уринарната инконтиненция е не само болезнена, но и неприятна. Защо се случва в женската - опитахме се да го опишем по-горе. Не го пускайте с надеждата, че ще премине самостоятелно. Ако смятате, че не сте в състояние да контролирате процеса на уриниране, не забравяйте да се консултирате с лекар.

    Инконтиненция при жените: причини и лечение

    Младите и старите хора могат да получат уринарни нарушения. Инконтиненция при жени (инконтиненция) има отрицателен ефект не само върху физическото им състояние, но и осигурява емоционален дискомфорт. Понякога, поради болест, хората коренно променят начина си на живот, избягвайки контакт с други хора, спортувайки и пребивавайки на обществени места. Какви са причините за развитието и признаците на инконтиненция? Как да излекуваме тази коварна болест?

    Чести видове уринарна инконтиненция и техните причини

    Уринарната инконтиненция е патология, характеризираща се с неконтролируем процес на отделяне на урина. Това заболяване засяга милиони жени по целия свят. Какво е инконтиненция? Различни фактори могат да предизвикат развитието на това патологично състояние. Инконтиненцията на урина се появява поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и / или малкия таз, нарушения в уретралния сфинктер. Тези проблеми могат да бъдат провокирани от следните заболявания и състояния:

    • раждане и раждане на дете;
    • наднормено тегло, затлъстяване;
    • напреднала възраст;
    • камъни в пикочния мехур;
    • анормална структура на урогениталната система;
    • хронични инфекции на пикочния мехур;
    • хронична кашлица;
    • захарен диабет;
    • Болестта на Алцхаймер, Паркинсон;
    • множествена склероза;
    • рак на пикочния мехур;
    • инсулт;
    • пролапс на тазовите органи;
    • хронична кашлица.

    Някои лекарства и храни могат да повишат инконтиненцията. Например, лекарства с диуретичен ефект или релаксиращ ефект върху пикочния мехур (антидепресанти) могат да увеличат уринарната инконтиненция при жените. Употребата на алкохол, тютюн, чай, кафе, сода, диета, основана на продукти, които дразнят пикочния мехур, ще увеличи проявата на инконтиненция. В зависимост от характеристиките, обстоятелствата, появата на уринарна инконтиненция, специалистите разделят това заболяване на следните видове:

    • наложително;
    • стрес;
    • смесена;
    • ятрогенни;
    • рефлекс;
    • напикаване;
    • неволно изтичане на урина;
    • изтичане на урината след процеса на изпразване на пикочния мехур.

    Стрес инконтиненция

    Причината за този тип нарушения в урогениталната система е неизправност на уретралния сфинктер. Ако се появи интраабдоминално налягане, отслабените мускули на този орган не са в състояние да предотвратят изтичането на урина или пълното изпразване на пикочния мехур. Симптомите на стресовата уринарна инконтиненция включват: екскреция на урината по време на бягане, смях, физическо натоварване, кашлица, секс и липса на желание за тоалетна.

    Има фактори, които създават почвата за развитието на стресови видове при инконтиненция. Те включват: наследственост, затлъстяване, неврологични заболявания, инфекциозни заболявания на урогениталната система, лекарства от специфично действие. Но основните причини, които провокират развитието на този тип нарушения на урогениталната система, са следните състояния:

    • Бременност. По време на пренасянето на детето, уринарната инконтиненция се причинява от промяна в хормоналния фон в тялото и от натиска на нарастващата матка върху урогениталната система. При бременни жени това нарушение на уринирането се появява в половината от случаите.
    • Родовете. Проблеми с неконтролирано уриниране могат да възникнат след раждането, ако жената роди едно голямо дете и в същото време лекарите трябва да преминат през перинеален разрез или други манипулации. Поради тези фактори, лигаментите и мускулите на тазовото дъно са повредени, има неравномерно разпределение на налягането в перитонеума, което впоследствие причинява нарушаване на сфинктера.
    • Прехвърлените операции върху тазовите органи. Хирургичните манипулации с пикочния мехур, матката често водят до образуване на сраствания, фистули, промени в налягането в тазовата област, което води до проблеми с уринарната инконтиненция.
    • Промени във възрастта. Климакс, намалена еластичност на лигаментите и мускулен тонус са причините, които причиняват уринарна инконтиненция при жените.

    Императивна инконтиненция

    С нормалното функциониране на пикочния мехур желанието за уриниране се появява след пълненето му. В същото време човек спокойно го сдържа до следващото посещение в тоалетната. Ако една жена страда от императивна инконтиненция, дори и с малък пълнеж на пикочния мехур с урината, може да има непреодолимо желание за уриниране, което не може да бъде ограничено. За да се предизвика инконтиненция в това състояние, могат да възникнат външни стимули: течаща вода, ярка светлина или други. Каква е причината за това разстройство?

    Основната причина за това е свръхактивният пикочен мехур, който моментално реагира дори до леко дразнене поради необичайната скорост на нервните импулси на сфинктера. Факторите, водещи до появата на императивна инконтиненция, са по-напреднала възраст, раждане, хормонални промени, наранявания, инфекциозни заболявания, възпаление и подуване. Тази патология почти винаги се характеризира с внезапно желание за уриниране, възникващо до 8-10 пъти на ден.