Болестта обикновено е тежка. Този процес може да бъде усложнен от възрастта на пациента, неговите клинични симптоми и съпътстващи патологии. Вероятността за положителен резултат е пряко свързана с адекватно подбрано и незабавно започната лечение.

Нефротичен синдром - какво е това

Бъбречните синдроми се диагностицират въз основа на информация за промени в урината и кръвните изследвания. Болести от този тип придружават оток, локализиран в цялото тяло, като освен това се характеризират с повишено кръвосъсирване. Нефротичен синдром - нарушение на бъбреците, което води до увеличаване на количеството протеин, отстранен от тялото чрез уриниране (това се нарича протеинурия). Освен това, по време на патологията, има намаляване на албумина в кръвта и се нарушава метаболизма на мазнините и протеините.

Нефротичен синдром - причини

Причините за нефротичния синдром все още не са напълно разбрани, но вече е известно, че те са разделени на първични и вторични. Първите са наследствена предразположеност към гломерулонефрит, заболявания на пикочните пътища, вродени патологии на функционирането и структурата на бъбреците (заболяването често се проявява с амилоидоза, с нефропатия при бременни жени, с тумори на бъбреците, с пиелонефрит). Вторичните причини за развитието на заболяването са:

• вирусни инфекции, включително хепатит и СПИН;
• еклампсия / прееклампсия;
• захарен диабет;
• туберкулоза;
• често използване на лекарства, които засягат бъбречната / чернодробната функция;
• отравяне на кръв;
• появата на алергични реакции;
• хроничен тип ендокардит;
• химическо отравяне;
• вродена недостатъчност на сърдечния мускул;
• онкологични тумори в бъбреците;
• лупус, други автоимунни заболявания.

Нефротичен синдром - класификация

Както е описано по-горе, заболяването може да бъде първично или вторично, в зависимост от причините за неговото възникване. В този случай, първата форма на патология се разделя на придобита и наследствена. Ако всичко е ясно с последния тип нефропатия, то придобитото се характеризира с внезапно развитие на заболяването на фона на различни бъбречни заболявания. Класификацията на нефротичния синдром включва и идиопатичната форма на заболяването, при която причините му остават неизвестни (невъзможно е да се установят). По-често при деца се диагностицира идиопатична мембранозна нефропатия.

Освен това има и друга класификация, основана на отговора на организма към лечението на болестта с хормони. Така, патологията се разделя на:

• чувствителни към хормони (добре лекувани с хормонални лекарства);
• нечувствителни към хормони (в този случай лечението се извършва с лекарства, които потискат интензивността на нефротичния синдром).

В зависимост от тежестта на симптомите, бъбречното заболяване може да бъде:

• остър (с признаци на болест, проявяващ се веднъж);
• хронични (симптомите се появяват периодично, след което започва период на ремисия).

Нефротичен синдром - патогенеза

Патологията често засяга детето, а не възрастния, и синдромът се развива, като правило, на възраст от 4 години. Статистиката показва, че момчетата са по-склонни към заболявания, отколкото момичетата. Патогенезата на нефротичния синдром се състои в това, че белтъчно-липидният метаболизъм е нарушен в човешкото тяло, в резултат на което тези две вещества се натрупват в урината и изтичат в кожните клетки. В резултат на това характерните симптоми на нефропатия - оток. Без правилната терапия, заболяването води до тежки усложнения, а в крайни случаи може да бъде фатално.

Нефротичен синдром при деца

Тази колективна концепция включва цял комплекс от симптоми и се характеризира с огромен оток на мастна тъкан, натрупване на течност в кухините на тялото. Вроденият нефротичен синдром при деца обикновено се развива в ранна детска възраст и до 4 години. В същото време често не е възможно или трудно да се определи причината за заболяването при децата. Лекарите свързват детската нефропатия с имунната система на необработеното дете и неговата уязвимост към редица патологии.

Вродено заболяване на финландския тип при дете може дори да се развие в утробата и до 3 години. Синдромът е получил това име в резултат на проучвания от финландски учени. Често нефропатията при деца се появява на фона на други заболявания:

• с гломерулонефрит;
• системен лупус еритематозус;
• склеродермия;
• васкулит;
• диабет;
• амилоидоза;
• Онкология.

В допълнение към тези патологични състояния, тласъкът може да бъде заболяване на минимална промяна или фокална сегментална гломерулосклероза. Диагностика на нефротичен синдром при деца не е трудна задача: дори и в утробата, патологията може да бъде идентифицирана чрез анализ на околоплодната течност и ултразвук.

Остър нефротичен синдром

Заболяването, което е диагностицирано за първи път, се нарича "остър нефротичен синдром". Предишната симптоматична патология включва:

• рецесия, слабост;
• намаляване на диурезата;
• едематозен синдром, който започва поради задържане на вода и натрий в организма (симптом е локализиран навсякъде: от лицето до глезените);
• повишено кръвно налягане (диагностицирано при 70% от пациентите).

Причините за остър нефротичен синдром се елиминират чрез антибиотична терапия. В този случай лечението продължава около 10-14 дни. Патогенетичната терапия включва използването на антикоагуланти (на базата на хепарин) и антиагреганти (курантил). В допълнение, задължителен компонент на възстановяването на здравето на пациента е симптоматично лечение, което включва приемане на лекарства, които имат диуретичен ефект (хипотиазид, фуросемид). С усложнена, продължителна болест се предписват кортикостероиди и пулсова терапия.

Хроничен нефротичен синдром

За тази форма на заболяването се характеризира с промяна на периодите на обостряне и ремисия. Като правило, хроничен нефротичен синдром се диагностицира в зряла възраст поради неправилно или неадекватно лечение на остра нефропатия в детска възраст. Основните клинични признаци на патологията зависят от неговата форма. Чести симптоми на синдрома са:

• високо кръвно налягане;
• подуване на тялото, лицето;
• лоша бъбречна работа.

Самолечението на заболяването е неприемливо: основната терапия се осъществява в специализирана болница. Общите изисквания за всички пациенти са:

• диета без сол;
• ограничаване на приема на течности;
• приемане на лекарства, предписани от лекар;
• спазване на препоръчания режим;
• избягвайте хипотермия, психически и физически стрес.

Нефротичен синдром - симптоми

Основният признак на нефропатия е подуване на тялото. На първия етап на патологията се локализира главно по лицето (като правило, на клепачите). След подуване в областта на гениталиите, долната част на гърба. Симптомът се разпространява във вътрешните органи: течността се натрупва в перитонеума, пространството между белите дробове и ребрата, подкожната тъкан, перикарда. Други признаци на нефротичен синдром са:

• сухота в устата, честа жажда;
• обща слабост;
• замаяност, тежки мигрени;
• нарушение на уринирането (количеството урина се намалява до 1 литър на ден);
• тахикардия;
• диария / повръщане или гадене;
• болезненост, тежест в лумбалната област;
• увеличаване на перитонеума (коремът започва да расте);
• кожата става суха, бледа;
• намален апетит;
• задух в покой;
• конвулсии;
• сноп от нокти.

Нефротичен синдром - диференциална диагноза

За да се определи формата и степента на заболяването, се извършва диференциална диагноза на нефротичния синдром. В този случай, основните методи са изследване, интервюиране на пациент, вземане на лабораторни тестове и провеждане на хардуерен преглед на пациента. Диференциалната диагноза се извършва от уролог, който оценява общото състояние на пациента, провежда изследване и палпира оток.

Урината и кръвните изследвания са предмет на лабораторна диагностика, по време на която се провеждат биохимични и общи изследвания. В същото време, експертите идентифицират намалено или увеличено количество албумин, протеини, холестерол в течности. Чрез диагностични техники се определя филтрационният капацитет на бъбреците. Диагностиката на хардуера включва:

• бъбречна биопсия;
• Ултразвуково изследване на бъбреците (това ви позволява да откривате тумори в тялото);
• сцинтиграфия с контраст;
• ЕКГ;
• рентгенова снимка на белите дробове.

Лечение на нефротичен синдром

Терапията за заболявания включва интегриран подход. Лечението на нефротичния синдром задължително включва приемането на глюкокортикоиди (преднизол, преднизолон, медопред, солу-медрол, метилпреднизолон, метипред), които спомагат за облекчаване на подпухналостта, имат противовъзпалителен ефект. В допълнение, цитостатиците (хлорамбуцил, циклофосфамид), които инхибират разпространението на патологията, и имуносупресорите, те са антиметаболити, се предписват на пациент с нефропатия за леко понижение на имунитета (това е необходимо за лечение на заболяването).

Задължителният компонент на лекарственото лечение на нефротичния синдром е прилагането на диуретици - диуретици като Veroshpiron, които служат като ефективен начин за облекчаване на подуването. В допълнение, когато това заболяване предвижда въвеждането на специални решения в кръвта - инфузионна терапия. Лекарят изчислява препаратите, концентрацията и обема индивидуално за всеки пациент). Те включват антибиотици и албумин (вещество, заместващо плазмата).

Диета за нефротичен синдром

Пациенти с нефропатия с изразено подуване и анормален протеин в урината определено трябва да следват диета. Тя е насочена към нормализиране на метаболитните процеси и предотвратяване на по-нататъшното образование на оток. Диета за нефротичен синдром включва използването на не повече от 3000 ккал на ден, докато храната трябва да се поглъща в малки количества. По време на лечението на синдрома, трябва да се откаже от остри, мастни храни, да се сведе до минимум сол в храната и да се намали обема на приема на течности до 1 литър на ден.

В случай на нефротичен синдром, следните продукти трябва да бъдат изключени от менюто:

• Хлебни изделия;
• пържени храни;
• твърди сирена;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• мазни храни;
• маргарин;
• Газирани напитки;
• кафе, силен чай;
• подправки, маринати, сосове;
• чесън;
• зърна;
• лук;
• сладкиши.

Усложнения на нефротичния синдром

Неправилното или забавено лечение на нефропатия може да доведе до негативни последици, включително разпространението на инфекции поради отслабения имунитет. Това е така, защото по време на терапията се използват лекарства за подтискане на имунитета, за да се увеличи ефектът на някои лекарства върху засегнатите органи. Възможните усложнения на нефротичния синдром включват нефротична криза, при която протеините в тялото се свеждат до минимум, а кръвното налягане се увеличава.

А животозастрашаващо усложнение може да бъде подуване на мозъка, което се развива в резултат на натрупване на течности и увеличаване на налягането в черепа. Понякога нефропатията води до белодробен оток и инфаркт, който се характеризира с некроза на сърдечната тъкан, появата на съсиреци в кръвта, тромбоза на вените и артериите и атеросклероза. Ако патологията е била открита при бременна жена, то за нея и за плода, тя заплашва с прееклампсия. В крайни случаи лекарят препоръчва да прибегне до аборт.

Нефротичен синдром

Нефротичен синдром е заболяване, характеризиращо се с тежка протеинурия, оток, хиперлипидемия, хипоалбуминемия, повишено кръвосъсирване, липидурия. Поради различни имунни нарушения, метаболитни нарушения, токсични ефекти, дистрофични процеси в организма, настъпват промени в гломерулните капилярни стени, което води до прекомерно филтриране на плазмените протеини. По този начин остър нефротичен синдром е следствие от патологични състояния, водещи до повишена пропускливост на гломерулните стени на капилярите.

Основните причини за нефротичен синдром

Имунологичните механизми играят огромна роля в развитието на нефротичния синдром. Основните причини за развитието на първичен невротичен синдром са:

• мезангиален пролиферативен гломерулонефрит;
• мембранозен гломерулонефрит (идиопатичен нефротичен синдром при възрастни);
• мембранозен пролиферативен гломерулонефрит;
• липоидна нефроза (нефропатия с минимални промени, идиопатичен нефротичен синдром при деца);
• фокална сегментна гломерулосклероза.

Вторичен нефротичен синдром се развива в резултат на:

• инфекциозни заболявания (проказа, вторичен сифилис, инфекциозен ендокардит, хепатит В и др.);
• токсични и лекарствени ефекти (тежки метали, нестероидни противовъзпалителни средства, пенициламин, антитоксини, каптоприл и др.);
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• фамилни заболявания;
• други имунни заболявания;
• амилоидоза;
• ревматоиден артрит;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• диабет;
• системен лупус еритематозус;
• саркоидоза;
• тумори (левкемия, лимфом, меланом, карцином, лимфогрануломатоза);
• Болест на Schönlein-Henoch.

Трябва да се отбележи, че нефротичният синдром при деца възниква около четири пъти по-често, отколкото при възрастни.

Симптоми на нефротичен синдром

Основният клиничен симптом на нефротичния синдром е оток. Отокът може да се развие постепенно, но при някои пациенти те се появяват много бързо. Първо, те се появяват в областта на лицето, клепачите, долната част на гърба и гениталиите и впоследствие се разпространяват по цялата подкожна област, често достигайки степента на Anasarca. Пациентите имат трансудати в серозни кухини: асцит, хидроторакс, хидроперикард. Погледът на пациентите става блед, с подпухнало лице и подути клепачи. Въпреки тежката бледност, анемията обикновено отсъства напълно или е умерена.

Ако пациентът развие симптом на нефротичен синдром, като бъбречна недостатъчност, анемията става тежка. В асцит пациентите се оплакват от нарушено храносмилане. При пациенти с хидроперикард и хидроторакс се появява задух. От страна на сърдечната дейност са отбелязани следните симптоми на нефротичен синдром: поява на систоличен шум над върха на сърцето, приглушени тонове, екстрасистола, промяна в крайната част на вентрикуларния комплекс, сърдечни аритмии, които при липса на други сърдечни заболявания могат да бъдат определени като метаболитни нарушения., електролитен метаболизъм и хипопротеинемия.

Остър нефротичен синдром се характеризира с внезапно проявление на протеинурия и хематурия. Симптомите на азотемия се развиват, има забавяне в организма на вода и соли, артериална хипертония.

Диагностика на нефротичен синдром

Лабораторните данни играят решаваща роля в диагностицирането на нефротичния синдром. При нефротичен синдром се наблюдава повишена ESR, понякога до 50-60 mm за 1 час.Гломерулната филтрация обикновено е нормална или леко повишена. Относителната плътност на урината се увеличава, а максималните му стойности могат да достигнат 1030-1060. Седиментът на урината е слаб, с малко количество мазнини и хиалинови цилиндри, тлъсти тела. В някои случаи се наблюдава микрогематурия. При остър нефротичен синдром, развил се при пациенти с хеморагичен васкулит, може да се наблюдава тежка хематурия в присъствието на гломерулонефрит или лупус нефропатия.

Всъщност, диагнозата на нефротичния синдром не създава особени затруднения, но идентифицирането на главната причина може да даде на лекаря някои трудности, тъй като изборът на подходящо лечение на нефротичния синдром зависи от него. За да се идентифицира причината, лекарят може да препоръча на пациента да премине пълно клинично, инструментално и лабораторно изследване.

Ток и прогноза на нефротичен синдром

Много фактори определят сложността на курса и прогнозата на това заболяване. Това включва възрастта на пациентите, причината за заболяването, клиничните симптоми, морфологичните признаци, наличието на усложнения и адекватността на лечението на нефротичния синдром. Например, нефротичен синдром при деца (липоидната нефроза има най-благоприятна прогноза, тъй като е склонна към ремисия и се повлиява добре от кортикостероидите.

Прогнозата за първичен мембранозен гломерулонефрит е много по-лоша. По правило през първите 10 години една трета от възрастните пациенти развиват хронична бъбречна недостатъчност и в резултат на това смърт. При първичен нефротичен синдром в резултат на нефропатия, прогнозата е още по-лоша. За 5-10 години пациентите развиват тежка бъбречна недостатъчност, която изисква хемодиализа или бъбречна трансплантация и артериална хипертония. Прогнозата за вторичен нефротичен синдром се определя от хода и характера на основното заболяване.

Лечение на нефротичен синдром

Пациентите с това заболяване трябва да наблюдават умерена физическа активност, тъй като хипокинезията допринася за развитието на тромбоза. Предписана е диета без сол, всички храни, съдържащи натрий, са сведени до минимум. Обемът на инжектираната течност не трябва да надвишава дневната диуреза с 20-30 ml. При нормален общ калориен прием, на пациентите се инжектира протеин в размер на 1 g на всеки килограм тегло. Храната трябва да е богата на витамини и калий.

Като правило, когато появата на бъбречна недостатъчност едем намалява, тогава пациентът се увеличава количеството сол, за да се избегне неговия дефицит, а също и да се позволи да се вземат повече течности. Ако се наблюдава азотемия, приложеното количество протеин намалява до 0,6 g / kg телесно тегло на ден. Лечението на нефротичен синдром с албумин е препоръчително само при пациенти с тежка ортостатична хипотония.

При силен оток се предписват диуретици на пациентите. Най-ефективни са етакриновата киселина и фуросемидът, които се комбинират с верошпирон или триамтерен.

Напоследък, употребата на антитромбоцитни средства и хепарин е широко разпространена при лечението на нефротичен синдром, което е особено препоръчително за пациенти, които са предразположени към хиперкоагулация.

Нефротичен синдром

Нефротичният синдром е комплекс от симптоми, които се появяват при бъбречно увреждане и включват изразена протеинурия, оток и нарушен метаболизъм на протеини и липиди. Въпреки това, патологията не винаги е придружена от вторични и първични нарушения на бъбреците, понякога действа като независима нозологична форма.

Терминът се използва от 1949 г. и замества тези понятия като нефроза или липоидна нефроза и се въвежда в съвременната номенклатура на СЗО. Статистиката показва, че този синдром се среща при всички бъбречни заболявания в около 20% от случаите, друга информация показва 8-30% от случаите. Най-често болестта се среща при деца от 2 до 5 години, по-рядко от възрастни, чиято средна възраст е от 20 до 40 години. Но в медицината е описан случай на развитие на синдрома при възрастни и новородени. Честотата на неговото възникване зависи от етологичния фактор, с който се дължи. Жените страдат по-често от мъжете, когато се развие патология на фона на ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.

Причини за нефротичен синдром

Причините за нефротичния синдром са разнообразни, различават както първичната, така и вторичната патология.

Причини за първичен нефротичен синдром:

Най-често срещаното бъбречно заболяване, причинено от този синдром, е гломерулонефрит, както хроничен, така и остър. В същото време в 70-80% от случаите се развива нефротичен синдром.

Други независими бъбречни заболявания, срещу които се появява нефротичен синдром, са: първична амилоидоза, бременна нефропатия, хипернефрома.

Причини за възникване на вторичен нефротичен синдром:

Инфекции: сифилис, туберкулоза, малария.

Системни заболявания на съединителната тъкан: склеродермия, лупус еритематозус, ревматоиден артрит.

Болести от алергичен характер.

Септичният ендокардит с дълъг ток.

Въздействието върху организма на токсични вещества, включително тежки метали, отрови от ухапване от пчели и змии и др.

Онкология на други органи.

Тромбоза на долната вена кава, бъбречни вени.

Приемане на някои лекарства.

Идиопатичният вариант на развитието на болестта (когато причината не може да бъде установена) най-често се развива в детска възраст.

По отношение на патогенезата на синдрома, може да се отбележи, че най-често срещаната е имунологичната теория за нейното развитие.

Това потвърждава няколко факти, включително:

Експериментите върху животни показват, че въвеждането на нефротоксичен серум на фона на абсолютното здраве причинява развитието на нефротичен синдром в тях.

Често патологията се развива при хора, които имат алергични реакции към цветен прашец, свръхчувствителност към различни лекарства.

Пациентите, различни от този синдром, често имат автоимунни заболявания.

Имуносупресивното лечение дава положителен ефект.

Имунни комплекси, които имат увреждащо действие върху мембраните на основата на бъбречните гломерули, се образуват в резултат на контакт на кръвни антитела с външни антигени (вируси, алергени, бактерии, полени и др.) И вътрешни антигени (ДНК, туморни протеини, криоглобулини и др.). Понякога имунните комплекси се образуват в резултат на производството на антитела към вещество, което се възпроизвежда от мембраните в основата на самите бъбреци. Какъвто и да е произходът на имунните комплекси, степента на увреждане на бъбреците ще зависи от това колко концентрацията им в организма и колко дълго ще засегнат органите.

Друг негативен ефект на имунните комплекси е тяхната способност да активират възпалителни реакции на клетъчно ниво. В резултат на това, освобождаването на хистамин, серотонин, ензими. Това води до това, че пропускливостта на мембраните в основата става по-висока, микроциркулацията в капилярите на бъбреците е нарушена и се образува интраваскуларна коагулация.

Макроскопското изследване показва, че бъбреците имат увеличени размери, повърхността им остава гладка и равномерна, кортикалното вещество има бледосив цвят, а медулата има червен цвят.

Хистологията и оптичната микроскопия показват патологични промени с мастна и хиалинова дистрофия на бъбреците, фокална пролиферация на ендотелия на органи, протеинова дистрофия на бъбречните тубули. Ако заболяването е тежко, тогава е възможно визуализиране на атрофия и некроза на епитела.

Симптоми на нефротичен синдром

Симптомите на нефротичния синдром са типични и винаги изглеждат монотонни, независимо от това, което провокира развитието на патологичния процес.

Сред тях са:

Масивна протеинурия. Той се изразява в голямо количество протеин (главно албумин) в урината. Това е основният симптом на тази патология, но това не е единственият признак на заболяването.

В кръвния серум се повишава нивото на холестерола и триглицеридите, на фона на намаляване на количеството фосфолипиди. В резултат на това, пациентът развива хиперлипидимия. В същото време, количеството на липидите е толкова високо, че може да оцветява серумната част на кръвта в млечно бял цвят. В резултат на това само един вид кръв може да се прецени за наличието на хиперлипидимия. Предполага се, че увеличението на липидите в кръвта се дължи на повишеното им производство в черния дроб с тяхното задържане в съдовете, поради високото молекулно тегло. Нарушен метаболизъм на бъбреците, спад в нивото на албумин в кръвта и др.

Налице е скок на холестерола в кръвта. Понякога нивото му може да достигне 26 mmol / l и дори повече. Но най-често растежът на холестерола е умерен и не надвишава стойността от 10,4 mmol / l.

Подуване. Те могат да бъдат с различна тежест, но присъстват при всички пациенти без изключение. Отокът понякога е много силен, до такава степен, че ограничава мобилността на пациента, превръщайки се в пречка за изпълнението на служебните задължения.

Пациентът има обща слабост, умора. Слабостта се увеличава, особено когато нефротичният синдром присъства дълго време.

Апетитът страда, търсенето на течности се увеличава, тъй като жаждата и сухотата в устата присъстват постоянно.

Количеството на отделената урина става по-малко.

Рядко се наблюдават гадене, повръщане, газове, коремна болка и редки изпражнения. Най-често тези симптоми показват маркиран асцит.

Характеризира се с главоболие, изтръгване на усещания в лумбалната област.

С много месеци на заболяването се развиват парестезии, конвулсии срещу загуба на калий, болки в мускулите.

Задухът показва хидроперикардит, който безпокои пациента дори по време на състояние на покой, а не само на фона на физическо натоварване.

Пациентите, като правило, са неактивни, понякога напълно адинамични.

Бледата кожа, телесната температура може да остане при нормални повишения и може да бъде по-малка от нормалната. В тази връзка кожата на допир е студена и суха. Може би пилинг, чупливи нокти, косопад.

Тахикардия се развива на фона на сърдечна недостатъчност или анемия.

Кръвното налягане е или намалено, или нормално.

Езикът показва плътна плака, стомахът е увеличен.

Общият метаболизъм е нарушен, тъй като страда функцията на щитовидната жлеза.

Намаляването на урината е също постоянен спътник на патологията. В същото време пациентът разпределя не повече от един литър урина на ден, а понякога и 400-600 мл. Видими примеси на кръв в урината, като правило, не се открива, но се открива чрез микроскопско изследване.

Друг клиничен признак на синдрома е хиперкоагулируемата кръв.

Симптомите на нефротичния синдром могат да растат бавно и постепенно, а понякога, напротив, бурно, което най-често се среща при остър гломерулонефрит.

Освен това се прави разлика между чист и смесен синдром. Разликата е липсата или наличието на хипертония и хематурия.

Форми на нефротичен синдром

Заслужава да се отбележи и три форми на синдрома, включително:

Рецидивиращ синдром. Тази форма на заболяването се характеризира с чести промени на обострянията на синдрома по време на неговата ремисия. В този случай ремисия може да се постигне чрез лекарствена терапия или се случва спонтанно. Въпреки това спонтанната ремисия е доста рядка и предимно в детска възраст. Делът на рецидивиращия нефротичен синдром съставлява до 20% от всички случаи на заболяването. Ремисиите могат да бъдат доста дълги и понякога достигат до 10 години.

Устойчив синдром. Тази форма на заболяването е най-често срещана и се среща в 50% от случаите. Синдромът е бавен, бавен, но постоянно прогресиращ. Устойчивата ремисия не може да бъде постигната дори при персистираща терапия и след около 8-10 години пациентът развива бъбречна недостатъчност.

Прогресивен синдром. Тази форма на заболяването се характеризира с факта, че нефротичният синдром се развива бързо и след 1-3 години може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.

Усложнения на нефротичния синдром

Усложненията на нефротичния синдром могат да бъдат свързани със самия синдром или провокирани от лекарства, използвани за лечението му.

Сред усложненията, които излъчват:

Инфекции: пневмония, перитонит, фурункулоза, плеврит, еризипел и др. Пневмококовия перитонит се счита за най-сериозното усложнение. Оказаната късно антибиотична терапия може да бъде фатална.

Нефротичната криза е друго рядко, но сериозно усложнение на нефротичния синдром. Придружени от повишаване на телесната температура, болки в корема, поява на еритема на кожата с предишно повръщане, гадене, загуба на апетит. Нефротичната криза често съпътства бързо нарастващия нефротичен шок с изразено понижение на кръвното налягане.

Белодробна емболия.

Тромбоза на бъбречната артерия, водеща до бъбречен инфаркт.

Има данни, че нефротичният синдром увеличава риска от сърдечна исхемия и инфаркт на миокарда.

Усложнения от приема на лекарства за лечение на нефротичен синдром се изразяват в алергични реакции, в образуването на стомашна и чревна язва с перфорация на язвата, при диабет, при лекарска психоза и др.

Почти всички гореспоменати усложнения са животозастрашаващи за пациента.

Диагностика на нефротичен синдром

Клинични и лабораторни изследвания са водещият метод за диагностициране на нефротичен синдром. Методите за проверка и инструментални изследвания обаче са задължителни. Лекарят по време на прегледа на пациента визуализира покрития език, оток, суха и хладна кожа, както и други визуални признаци на синдрома.

В допълнение към прегледа на лекар, са възможни следните видове диагностика:

Анализът на урината ще покаже увеличение на относителната плътност, цилиндрурия, левкоцитурия, холестерол в седимента. Протеинурията в урината обикновено се изразява силно.

Анализ на кръвта ще покаже увеличение на СУЕ, еозинофилия, тромбоцитен растеж, спад в хемоглобина и червени кръвни клетки.

Коагулограма е необходима, за да се оцени съсирването на кръвта.

Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на холестерола, албумина, протеинемия.

За да се оцени степента на увреждане на тъканите на бъбреците, трябва да се извърши ултразвуково сканиране с ултразвук на бъбречните съдове и нефросцинтиграфия.

Също толкова важно е да се определи причината за нефротичния синдром, който изисква задълбочено имунологично изследване, възможно е да се извърши биопсия на бъбреците, ректума, венците и извършването на ангиографски изследвания.

Лечение на нефротичен синдром

Лечението на нефротичния синдром се извършва в болница под наблюдението на нефролог.

Общите препоръки за лекари, практикуващи в урологичните отделения, са следните:

Спазване на диета без сол с ограничаване на приема на течности и селекция, в зависимост от възрастта на пациента, количеството протеин.

Провеждане на инфузионна терапия с използване на реполиглюкин, албумин и др.

Диуретичните лекарства заемат важно място в лечението на бъбречни заболявания. Приемането им обаче трябва да бъде строго контролирано от специалисти, в противен случай може да се развият сериозни здравословни проблеми. Сред тях: метаболитна ацидоза, хипокалиемия, извличане на натрий от организма, намаляване на обема на циркулиращата кръв. Тъй като приемането на големи дози от диуретици на фона на бъбречна недостатъчност или с хипоадалбуминемия често се усложнява от шок, който е труден за коригиране, пациентите трябва да бъдат лекувани с повишено внимание. Колкото по-кратко време е необходимо за приемане на диуретици, толкова по-добре. Тяхното повторно приемане е препоръчително да се назначава само с увеличаване на оток и с намаляване на количеството на урината.

За да спаси пациента от оток, те препоръчват приемането на фуроземид, интравенозно или орално. Това е много мощен деконгестант, но ефектът му е краткотраен.

Също така за отстраняване на оток може да се назначи етакринова киселина. Хипотиазидът има по-слабо изразен ефект. Ефектът му ще бъде забележим 2 часа след първоначалния прием.

Друга важна връзка в борбата с оток са диуретиците, които позволяват да се запази калий в организма. Това са лекарства като амилорид, триамтерен, алдактон, верошпирон. Верошпирон дава специална ефикасност в комбинация с фурасемид.

Ако подуването се дължи на амилоидоза, тогава е трудно да се коригират с диуретични лекарства.

Глюкокортикостероидите като преднизолон и метилпреднизолон са предпочитаните лекарства за имуносупресивно лечение на нефротичния синдром. Тези лекарства оказват пряко въздействие върху имунните комплекси, като потискат податливостта им към възпалителни медиатори, намалявайки тяхното производство.

Кортикостероидите се предписват по три начина:

Перорално приложение на лекарства с издаване на максимална доза сутрин и последващо намаляване на дозата в 2-4 дози. Общата доза се изчислява, като се вземе предвид работата на надбъбречната кора. Лечението се провежда в самото начало на терапията.

Алтернативно Преднизолон се използва като поддържаща терапия. Дневната доза от лекарството се предлага на пациента в интервал от един ден. Това ви позволява да запазите постигнатия ефект и да намалите тежестта на страничните ефекти от приема на кортикостероиди. Също така, алтернативен режим на преднизолон е схемата на издаване на лекарството на пациента дневно в продължение на 3 дни, след което те правят почивка за 3 или 4 дни. Що се отнася до ефекта, тези режими, като правило, нямат разлики в това отношение.

Последната възможност за приемане на глюкокортикоиди е провеждането на пулсова терапия. За да се направи това, в кръвта се създава много висока концентрация на хормона, тъй като се прилага интравенозно, капка по капка в продължение на 20-40 минути. Капешката се поставя веднъж, не по-често от веднъж на 48 часа. Броят на подходите и точната доза трябва да бъдат изчислени от лекаря.

Естествено, трябва да запомните за изобилието от странични ефекти, които глюкокортикоидите дават, сред които: безсъние, оток, затлъстяване, миопатия, катаракта. Необходимо е лекарствата да се отменят много внимателно, тъй като съществува риск от остра надбъбречна недостатъчност.

Що се отнася до лечението с цитостатици, за тази цел се използват лекарства като циклофосфамид (цитоксан, циклофосфамид) и хлорамбуцил (лейкеран, хлорбутин). Тези лекарства са насочени към потискане на клетъчното делене и нямат селективна способност и засягат абсолютно всички разделящи клетки. Активирането на лекарството се извършва в черния дроб.

Циклофосфамидът се лекува по метода на импулсната терапия, като се инжектира интравенозно, на фона на пулсова терапия с кортикостероиди.

Хлорамбуцил се приема през устата за 2-2,5 месеца. Лекарството се предписва главно в повтарящата се форма на заболяването.

Антибактериална терапия е необходима, ако синдромът се развива на фона на хроничен гломерулонефрит. За тази цел най-често се използват такива лекарства като цефазолин, ампицилин, доксициклин.

Ако заболяването има тежко течение, тогава трябва да се извърши плазмафереза, хемосорбция, интравенозно приложение на декстрани, реполиглутин и протеинови разтвори.

След като пациентът е изписан от болницата, той се наблюдава от нефролог в клиниката по местоживеене. За дълго време се провежда поддържаща патогенетична терапия. За възможността за неговото завършване, решението може само лекар.

Също така, пациентите се препоръчват санаторно лечение, например, на южния бряг на Крим. Необходимо е да се отиде в санаториума по време на ремисия на заболяването.

Що се отнася до диетата, пациентите трябва да следват терапевтичната диета на номер 7. Това намалява подуването, нормализира обмяната на веществата и диурезата. Строго забранено е включването в менюто на мазни меса, продукти, съдържащи сол, маргарин, транс-мазнини, всички бобови растения, шоколадови изделия, кисели краставички и сосове. Храната трябва да бъде дробна, методите за готвене трябва да бъдат нежни. Водата се консумира в ограничено количество, обемът й се изчислява индивидуално, в зависимост от дневната диуреза на пациента.

Профилактика и прогноза на нефротичен синдром

Профилактичните мерки включват упорито и ранно лечение на гломерулонефрит, както и други бъбречни заболявания. Необходимо е да се извърши цялостна реорганизация на огнищата на инфекцията, както и да се предприеме превенция на тези патологии, които служат като етиологични фактори за възникването на този синдром.

Лекарствата трябва да се приемат изключително от тези, препоръчани от лекуващия лекар. Особено внимание трябва да се обърне на тези средства, които имат нефротоксичност или могат да предизвикат алергична реакция.

Ако заболяването се прояви веднъж, тогава е необходимо по-нататъшно медицинско наблюдение, своевременно тестване, избягване на инсолация и хипотермия. По отношение на заетостта, работата на хората с нефротичен синдром трябва да бъде ограничена от гледна точка на физическо натоварване и нервно напрежение.

Прогнозата за възстановяване зависи главно от това, което е причинило развитието на синдрома, както и от това, колко дълго лицето е било без лечение, колко години е пациентът и от други фактори. Струва си да се има предвид, че пълно и трайно възстановяване може да се постигне много рядко. Това е възможно, като правило, при деца с първична мастна нефроза.

Останалите групи пациенти рано или късно се появяват рецидив на заболяването с увеличаване на признаците на бъбречно увреждане, понякога с злокачествена хипертония. В резултат на това пациентът развива бъбречна недостатъчност с последваща азотемична уремия и смърт на човека. Ето защо, колкото по-скоро започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Образование: Дипломата по специалност “Андрология” е получена след преминаване на резидентура в катедрата по ендоскопска урология на Руската академия за медицинско образование към Урологичния център на Централна клинична болница №1 на Руските железници (2007). През 2010 г. също завършва висше училище.

Нефротичен синдром. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Нефротичният синдром е нарушение на бъбреците, характеризиращо се с протеинурия, хипоалбуминемия и хиперхолестеролемия, което се наблюдава по-често чрез подуване на краката и лицето. Отокът се развива постепенно, в редки случаи в продължение на няколко дни. Нефротичният синдром може да се дължи на нефрит, хроничен гломерулонефрит или други сериозни заболявания. В някои случаи причината за проблема не може да бъде определена. Най-често нефротичният синдром се появява при деца под петгодишна възраст, както и при възрастни до тридесет и пет години.

Основата за развитието на този синдром е нарушение на метаболизма на протеини и мазнини. Протеините и липидите, които са в увеличено количество в урината на пациента, проникват през стената на тубулите, причиняват нарушение на метаболизма в епителните клетки. Също така трябва да се отбележи, че важна роля в развитието на нефротичния синдром играят автоимунните заболявания.

Интересни факти

• През 1842 г. немският физиолог Карл Лудвиг предложил, че филтрирането на вода и различни вещества е първият етап от образуването на урина.
• В началото на двадесетте години на миналия век американският физиолог доказа хипотезата на Карл Лудвиг чрез пункция с помощта на специална пипета на гломерулната капсула и последващото изследване на съдържанието му.
• За първи път концепцията за "нефротичен синдром" е написана през 1949 година.
• През 1968 г. терминът нефротичен синдром е добавен към списъка на СЗО (Световната здравна организация).
• В един ден при възрастни в бъбреците се образуват 180 литра пред-урина, 178,5 литра се всмукват обратно и в резултат се създава приблизително един и половина литра крайна урина.
• На ден, 900 мл течност се екскретира през кожата, сто милилитра - през червата и 1500 мл - през бъбреците.
• Поради факта, че общото количество на плазмата при хората е около три литра, на ден се преработва и филтрира в бъбреците около шестдесет пъти.
• По време на филтрирането, гломерулните капиляри не позволяват на протеините, липидите и кръвните клетки да преминат през тях.
• Вътрешният слой на капилярите на бъбречния гломерул съдържа хиляди микроскопични отвори.
• Един бъбрек съдържа около един милион нефрони (структурна и функционална единица на бъбреците).

Анатомия на бъбреците

Анатомия на бъбреците

Бъбрекът е уринарен орган, чиято секреция е урина.

Този орган е сдвоен и се намира в лумбалната област на задната коремна стена. Десният бъбрек, дължащ се на натиска върху черния дроб, се намира малко под лявата.

Функция на бъбреците

• екскреторни (отделят излишък вода, азотсъдържащи отпадъци);
• защитни (екскретирани токсични съединения);
• участва в хомеостазата (поддържане на постоянен състав на вътрешната среда);
• хемопоетична (еритропоетинът се секретира, което стимулира образуването на червени кръвни клетки в червения костен мозък);
• регулиране на кръвното налягане (чрез определени реакции контролира нивото на кръвното налягане).

Механизъм на филтриране

За нормална жизнена активност, всички клетки на живия организъм се нуждаят от течна среда, в която се наблюдава балансирано съдържание на вода и хранителни вещества. От клетките на тъканната течност се консумира храна, необходима за растежа, през нея се премахва загубата на клетъчна активност. В същото време в тъканната течност трябва да се поддържа постоянен баланс на хранителни вещества и отпадъци. Бъбреците са ефективен апарат за филтриране, тъй като те отстраняват от организма отпадъчната клетъчна активност и поддържат балансиран състав на тъканната течност.

Бъбреците се състоят от малки структурни и функционални единици - нефрони.

Nephron се състои от следните отдели:

• бъбречни корпускули (включва капсула Bowman и плетеница от кръвни капиляри);
• извити тубули (проксимални и дистални);
• линия на нефрона (линия на Хенле).

Нефроните пречистват кръвта, преминаваща през бъбречната артерия, в гломерула на кръвоносните капиляри. Те абсорбират почти всички вещества, с изключение на еритроцитите и плазмените протеини; последните се задържат в кръвния поток. Човешкото тяло в резултат на разграждането на протеините образува вредни за организма отпадъци, съдържащи азот, които впоследствие се екскретират под формата на урея, съдържаща се в урината.

Гломерулната филтрационна бариера се състои от три структури:

• ендотелиум с множество отвори;
• гломерулна капилярна мембрана на основата;
• гломеруларен епител.

Гломерулните структурни промени, които могат да причинят протеинурия, се образуват поради увреждане на подоцитите (клетките на гломерулната капсула), ендотелната повърхност на капиляра или неговата базална мембрана.

След това пречистеният флуид навлиза в дъгообразните бъбречни тубули; стените му се състоят от клетки, които абсорбират вещества, които са добри за тялото и ги връщат обратно в кръвния поток. Водата и минералните соли се абсорбират в количество, което тялото се нуждае за поддържане на вътрешния баланс. Креатинът, пикочната киселина, излишната сол и водата са сред веществата, които се отстраняват с урея. При излизане от бъбреците в урината остават само ненужни за тялото продукти на разлагане.

Така че, процесът на образуване на урина включва следните механизми:

• филтрация (включва филтрация на кръв и образуване на първична урина в бъбречното тяло);
• реабсорбция (водата и хранителните вещества се абсорбират от първичната урина);
• секреция (освобождаване на йони, амоняк и някои лекарствени вещества).

Поради последните два процеса (реабсорбция и секреция) в тубулите на бъбреците се образува крайната (вторична) урина.

Първоначално урината се екскретира през дупките в папилите на пирамидите и в малки, а след това в големи бъбречни чаши. След това урината се спуска в бъбречната таза и изпада в уретерите, след което попада в пикочния мехур. Тук тя се натрупва, след което се отстранява от нея през уретрата.

Около сто и осемдесет литра вода се почистват ежедневно от бъбреците, повечето от тях се абсорбират и около 1500 до 2000 ml се екскретират с урината.

Благодарение на бъбреците се регулира общото съдържание на вода в тялото. Бъбреците функционират под действието на стимулиращи хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези и хипофизата.

Когато бъбреците престанат да функционират, отпадъците не се отстраняват от тялото. Ако ситуацията не бъде коригирана във времето, настъпва общо отравяне на тялото, което по-късно може да доведе до смърт.

Причини за нефротичен синдром

Нефротичният синдром може да бъде първичен, като проявление на конкретно бъбречно заболяване или вторично, като бъбречна проява на често срещано системно заболяване. Както при първия, така и при втория случай, значима характеристика на този синдром е увреждане на гломерулния апарат.

Има следните основни причини за нефротичен синдром:

• наследствена нефропатия;
• мембранозна нефропатия (минимална нефропатия);
• фокален склерозиращ гломерулонефрит;
• първична бъбречна амилоидоза.

Има следните вторични причини, допринасящи за развитието на нефротичен синдром:

• захарен диабет;
• системен лупус еритематозус;
• амилоидоза;
• вирусни инфекции (например, хепатит В, хепатит С, човешки имунодефицитен вирус);
• прееклампсия;
• хроничен гломерулонефрит;
• нефропатия при бременни жени;
• множествена миелома;
• туберкулоза;
• сепсис;
• болест на Ходжкин;
• малария.

По правило развитието на нефротичния синдром допринася за имунните промени. Антигените, циркулиращи в човешката кръв, предизвикват имунен отговор, в резултат на което се наблюдават антитела за отстраняване на чужди частици.

Антигените са два вида:

• екзогенни антигени (например, вирусни, бактериални);
• ендогенни антигени (например, криоглобулини, нуклеопротеини, ДНК).

Тежестта на увреждането на бъбреците се определя от концентрацията на имунни комплекси, тяхната структура и продължителност на експозиция на тялото.

Активираните процеси, дължащи се на имунните реакции, водят до развитие на възпалителен процес, както и негативен ефект върху основната мембрана на гломерулите на капилярите, което води до увеличаване на неговата пропускливост (в резултат на което се наблюдава протеинурия).

Трябва да се отбележи, че при заболявания, които не са свързани с автоимунни процеси, механизмът на нефротичния синдром не е напълно изяснен.

Симптоми на нефротичен синдром

Клиничните признаци на нефротичен синдром са по-зависими от заболяването, което е довело до неговото развитие.

Пациент с нефротичен синдром може да изпита следните клинични симптоми:

• подуване;
• анемия;
• нарушение на общото състояние;
• промяна на диурезата.

Признаци и фактори на нефротичен синдром

В нефрологията има няколко състояния, които се наблюдават при различни патологии, но с подобна клинична картина и лабораторни параметри. Един от тях е нефротичен синдром. Да се ​​опитаме да разберем какви заболявания се наблюдават при какви условия, да открием причините, механизмите на развитие, проявите, както и как и как се лекува заболяването и какво да направим, за да предотвратим усложненията.

Характеристики на нефротичния синдром

Нефротичният синдром не е самостоятелно заболяване, въпреки че в МКБ-10 той е подчертан със специален код - N04. Наблюдава се както при бъбречни заболявания, така и при други нарушения в организма. Обикновено състоянието се открива със същата честота при жени и мъже в трудоспособна възраст, по-рядко при деца и възрастни хора.

Причини и механизъм на развитие

Има първичен (бъбречен генезис) нефротичен синдром и проявление на заболявания, включващи отделителната система в патологичния процес. В случай на първоначално увреждане на бъбреците, ако причината не е установена, синдромът се нарича идиопатичен. Има вродена (болест на Фабри, синдром на финландски тип) и придобита (дифузен гломерулонефрит, амилоидоза, онкология на бъбреците).

Вторичният нефротичен синдром може да е признак за такива патологии:

• Автоимунни процеси - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, пурпура на Шьонлейн-Хенох, синдром на Шьогрен, дерматомиозит, улцерозен колит, периартерит нодоза, саркоидоза.
• Неоплазми - болест на Ходжкин, други лимфоми, хронична левкемия, миелом, карциноми с различна локализация (бели дробове, стомах, щитовидна жлеза, женски полови органи).
• Ендокринни нарушения - диабет, хипотиреоидизъм,
• Вирусни, бактериални и паразитни заболявания - хепатит В и С, варицела, цитомегаловирусна инфекция, ХИВ, токсоплазмоза, малария, сифилис, туберкулоза, проказа, шистозомия.
• Токсичните ефекти на химикалите - нестероидни противовъзпалителни и антипиретични лекарства, бисмут, злато, литий, парамеадон, хероин.
• Алергични реакции към ухапвания от змии, насекоми, серумна болест.
• Наследствени аномалии - сърповидно-клетъчна анемия, синдром на Алпорт.

Нефропатията може да се развие и при някои други състояния - късна токсикоза при бременни жени, стеноза на бъбречната артерия, отхвърляне на трансплантиран бъбрек.

Няма единна гледна точка за патогенезата на този синдром. Експертите показват, че нефротичният оток се дължи на следните патогенетични механизми:

• Имунологично - което потвърждава идентифицирането на циркулиращите имунни комплекси в кръвта.
• Биохимични - промените в метаболизма предизвикват развитие на оток.
• Хемодинамика - нарушение на гломерулната филтрация като причина за задържане на течности в тъканите.

Комплексите антиген-антитяло предизвикват развитие на възпалителна реакция, нарушена микроциркулация в стената на нефрона. Това спомага за повишаване на нейната пропускливост, което води до проникване на протеин и хипоалбуминемия в урината, намаляване на осмотичното налягане и хиповолемия. Явленията водят до хиперпродукция на ренин и алдостерон, реабсорбция на натрий, повишаване на индексите на кръвното налягане.

проявления

Клиничната картина на нефротичния синдром се характеризира със следните симптоми: оток, протеин в урината, намаляване на албумина и увеличаване на липидите в кръвта, дистрофични лезии на кожата и лигавиците.

Разлика от нефритния синдром

Понякога пациентите объркват тези понятия поради подобен звук. При нефротичния синдром няма възпалително увреждане на гломерулните структури - основната хистологична характеристика.

Диференциалната диагноза на синдромите не е критична. Много по-важно е да се установи основното заболяване. Така, с хеморагичен васкулит - пурпура на Shenlein-Henoch - могат да се появят и двата симптомни комплекса.

Възникващи усложнения

В началния етап има оток на лицето, долната част на гърба, ръцете, краката, гениталиите. Растежът на клиничната картина може да настъпи постепенно или бързо. Остър нефротичен синдром се характеризира с натрупване на транссудат в кухините и тъканите, които могат да причинят дихателна и сърдечна недостатъчност, асцит, анасарка, подуване на мозъка.

Кожата на пациента обикновено е бледа, суха, тънка, предразположена към гъбични инфекции. Увеличението на оток, свързано с намаляване на количеството на урина, анорексия, диспептични симптоми.

Хиперхолестеринемията и хипопротеинемията оказват неблагоприятно въздействие върху работата на кръвоносната система, допринасят за дегенерацията на сърдечния мускул, неврологичните прояви - парестезия, припадъци. Има нарушение на черния дроб, панкреаса, надбъбречните жлези. Ужасно усложнение е развитието на хиповолемичен шок, който лекарите наричат ​​и нефротична криза. Понякога има лека хематурия и повишено кръвно налягане, което показва смесен тип нефротичен синдром.

Извършване на диагноза

В диагнозата, най-важното не е да се определя клиниката на нефротичния синдром при пациент (за да се направи това, достатъчно е да се открие оток и да се предпише уринен тест), а да се изясни причината за нея. Понякога човек е болен дълго време (например, диабет или хипотиреоидизъм), а нефрит се развива като усложнение. В този случай диагностиката се изисква и за изясняване на състоянието на пациента. Затова изследването на пациента изисква специално внимание на опитен нефролог.

1. Медицинска история - в педиатрията е важно да се знае как е продължила бременността, раждането. Както възрастният, така и детето ще попитат лекаря за заболяванията на роднините, алергиите, миналите инфекции, уточняват кога е настъпил първият симптом, остър или хроничен процес, попитайте подробно за хода на заболяването и прилагането на медицинските препоръки.
2. Проверка - задължително измерване на кръвното налягане, пулса, определяне на честотата на дишане. Обективно изследване включва нефротичен синдром аускултация на сърцето и белите дробове, палпация на корема, оценка на състоянието на кожата, лигавиците, щитовидната жлеза.
3. Лабораторни данни - пълната кръвна картина ще покаже възможни признаци на възпаление в организма (ускорена ESR, левкоцитоза), както и анемия. Биохимичните изследвания ще потвърдят хиперхолестеролемия и хипопротеинемия. При оценката на урината се взема предвид не само наличието на протеин, но и други показатели - специфична плътност, брой кръвни клетки и наличие на соли. Ако се подозира инфекциозно заболяване, лекарят ще предпише допълнителни тестове за ХИВ, хепатит, микроскопия на храчки, ELISA.
4. Инструментални методи - основната е ултразвукът. Той няма да оцени работата на бъбреците, но ще разкрие анатомични промени и вродени аномалии. Доплеровата сонография на бъбречните съдове ще изясни състоянието на артериите, наруши микроциркулацията. Нефросцинтиграфията ще оцени степента на увреждане на бъбречния паренхим.
5. Морфологично изследване - вероятно е необходимо да се приготвят микропрепарати от тъканите на различни органи. При деца се изисква бъбречна биопсия при случаи на резистентна към преднизон болест.

Въз основа на получените резултати, специалистът, следвайки алгоритъма, трябва да идентифицира основното заболяване, което е причинило нефротичния синдром. Може би, за да се предотврати погрешна диагноза, лекарят ще счете за необходимо да проведе изследване на сърцето, черния дроб и белите дробове.

Начини на лечение

Като се има предвид, че това състояние е клинична проява на различни заболявания, лечението на нефротичния синдром предполага терапия на основното заболяване. Корекция на бъбречни нарушения се извършва по единна схема.

Правила за захранване

Диетичната терапия осигурява максимално облекчаване на бъбреците, подобрявайки метаболизма. Препоръчително е да подреждате ежедневието така, че да се яде възможно най-често на малки порции. Експертите съветват да се организира поне един ден на гладно седмица.

Основните характеристики на правилата на терапевтичното хранене:

• минимален прием на сол;
• обогатяване на диетата с продукти, съдържащи калий, липотропни вещества;
• замяна на животински мазнини с растителни мазнини;
• контрол на обема на взетата течност.

За да се компенсира загубата на протеин, при нефротичен синдром, възрастен пациент трябва да консумира поне 1.3-1.5 g / kg телесно тегло на ден, но в случай на развитие на бъбречна недостатъчност и азотемия, приемът на протеини е ограничен.

Медикаментозна терапия

Понякога корекцията на метаболитни нарушения и лечението на заболяване, което причинява увреждане на бъбреците, помага да се намали подуването. Терапията с нефротичен синдром се предписва в зависимост от морфологичните промени. Ето защо, нефролози за възрастни пациенти избира лекарства въз основа на описанията на бъбречната биопсия.

Целта на лечението е да се постигнат следните резултати:

• Намаляване на автоимунните процеси и възпалението - хормонални, цитостатични лекарства.
• Потискане на инфекциозни агенти - антибиотична терапия.
• Подобряване на отделителната система - нефропротекти, диуретици, антихипертензивни средства.
• Корекция на метаболизма - въвеждане на протеинови комплекси, статини.

Експертите оценяват степента на фокална сегментна гломерулосклероза, състоянието на бъбречната функция. Не се разрешава приемането на лекарства без консултация с лекар.

Използване на нетрадиционни средства

Тя трябва да бъде много внимателна относно използването на популярни методи. Понякога е позволено да се използват диуретични билки или бъбречни такси. Минералните води са богати на соли, които оказват отрицателно въздействие върху функционирането на отделителната система. По време на ремисия санаторно-курортното лечение е възможно в посока на нефролог.

Хирургични методи

Лечението на нефротичния синдром е консервативно. Ако е причинена от злокачествен тумор, навременното отстраняване на тумора може да предотврати смъртта на пациента. За да се облекчи страданието на пациента в случай на натрупване на течности или болки в корема с нефротичен шок, за да се направи диференциална диагноза, лекарите могат да извършват пункция на телесните кухини.

Предупреждение за нефротичен синдром

Невъзможно е да се говори за превенция на нефротичния синдром, като се има предвид разнообразието от заболявания, които го причиняват. Можете да избегнете патологията на отделителната система, като спазвате принципите на здравословния начин на живот.

Лекарите класифицират превенцията:

• Първична - насочена към премахване на причините за бъбречно заболяване.
• Вторични - предотвратяване на рецидиви, обостряния, усложнения.

Трудно е да се извърши превенция, ако пациентът страда например от захарен диабет или автоимунно системно заболяване. В този случай, дори леко нарушение на препоръките на лекаря може да има неблагоприятен ефект върху работата на бъбреците. Затова по никакъв начин не можете да експериментирате със собственото си здраве.

заключение

Нефротичният синдром е сериозно патологично състояние, което застрашава здравето и живота на човека. При лечението е важно да се вземат предвид всички връзки на патогенезата на причиняващите го болести. Терапията може да се различава фундаментално не само от подобни лабораторни показатели, но и от същата диагноза при различни пациенти. Но историята на медицината знае много примери, когато хората с тази патология са били успешно излекувани. Основното нещо - с най-малките симптоми, не забавяйте с обжалване пред специалист и внимателно следвайте всички медицински препоръки.