Апоплексия, или руптура на киста на яйчниците е патологично състояние, при което се появява кръвоизлив в тъканта му, увреждане на целостта, разрушаване на кистната капсула с освобождаване на съдържанието на последната и кръв в тазовата кухина.

Заболяването се развива предимно при юноши и при жени в репродуктивна възраст. В броя на острата хирургична патология тя е почти 11%, а в броя на остри гинекологични заболявания - 10-27%, на трето място. Броят на обострянията на това усложнение се среща при 40-69% от жените.

Причини за възникване на апоплексия и последствията от нея

Може да настъпи разкъсване, ако имате киста на яйчниците от произход. Най-често това се случва в нарушение на овулацията, в резултат на което образуването на жълтото тяло се случва с образуването на киста на не-овулаторния фоликул (т.нар. Функционална киста). При 90-95% от жените с апоплексия, последната се появява в средата на менструалния цикъл или във втората фаза. От тях, по време на овулацията, приблизително 17%, във втората фаза на цикъла, 82%.

Последствията от разкъсването на кистата на яйчниците са предимно развитие на сраствания в тазовата кухина с последващо образуване на безплодие на тубоперитонеален тип, особено при консервативен метод на лечение. В резултат на процеса на залепване, степента на бременност след разкъсване на киста на яйчниците е само около 26%.

Сред всички предполагаеми механизми за развитие на руптура на киста се предпочитат процеси, протичащи от времето на овулацията (12-14 дни от началото на менструацията) до началото на менструацията и придружени от прекомерен кръвен поток и кръвоснабдяване на матката и повишена съдова пропускливост. Основната роля в това играят нарушенията в съотношението между отделянето на хормони от предната част на хипофизата - фоликулостимулиращия, лутеинизиращия хормон и пролактина.

Разликата в десния яйчник се появява 2-4 пъти по-често, отколкото в лявата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на първото и по-високо артериално налягане в артерията, която го доставя, което се отклонява директно от аортата (лявата овариална артерия се отклонява от бъбречната артерия).

Предразполагащите фактори на заболяването включват:

• дисфункционални нарушения на ендокринната система, по-специално дисбаланс в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчници;
• психо-емоционална лабилност, функционални нарушения на нервната система, предизвикани от стресови ситуации, преумора и психологически стрес;
• възпалителни процеси на вътрешните полови органи и пикочните пътища, водещи до нарушена микроциркулация и прилив на кръв към придатъците на матката, както и склеротични и фибротични промени в тъканите на последните;
• менструални нарушения (дисменорея) и голям брой изкуствени прекъсвания на бременността;
• адхезивни процеси и тумори в таза;
• конгестия в тазовите съдове, разширени вени на яйчниците;
• анормално положение на матката;
• поликистоза, стимулиране на яйчниковата функция.

Физическите натоварвания, прекалено интензивните или прекъснати сексуални контакти, коремната травма, вагиналните изследвания или други гинекологични или терапевтични процедури са провокативни фактори. В покой или с малко усилие може да възникне апоплексия в случай на рецидив. Но в някои случаи е възможно разкъсване на киста на яйчниците на фона на състояние на абсолютна почивка и дори по време на нощен сън.

Увеличено кървене допринася за нарушаване на съсирването на кръвта при различни заболявания или при приемане на определени лекарствени средства (антикоагуланти и антиагреганти, ацетилсалицилова киселина и др.).

Клинични прояви

Основните симптоми на руптура на кистата на яйчниците са:

1. Остра внезапна болка, свързана с кръвоизлив в яйчниковата тъкан, с разтягане и разкъсване на албумина, с дразнене на перитонеума с изпусната кръв, както и с исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) в областта на кръвоснабдяването на съответната овариална артерия. Исхемия възниква поради компенсаторния спазъм на артерията. Болката се появява в долната част на корема, по-рядко в областта под пъпа. Тя може да даде в областта на слабините, вътрешната повърхност на бедрото, в лумбалната област и в ануса. Постепенно болката става по-малко интензивна и се разпространява в други части на корема. В някои случаи началото на острата болка се предшества от неизразена и непостоянна тъпа болка, дискомфорт в долната част на корема и болка в областта на слабините. Тези симптоми са свързани с прекомерно пълнене на кръвта и подуване на яйчника, както и с незначителни кръвоизливи в тъканите.
2. Леко кървене от гениталния тракт, бързо спиране при затихване на болката.
3. Обща слабост, недостиг на въздух, влага и бледост на кожата, бледност на конюнктивата на клепачите, замайване и понякога краткотрайна загуба на съзнание.
4. Повишена честота на пулса, краткотрайно повишаване на кръвното налягане (по време на пристъп на болка), последвано от неговото намаляване с увеличаване на загубата на кръв към коремната кухина.
5. Гадене, еднократно повръщане, свързано с дразнене на перитонеума от изтичащата кръв.
6. Повишена телесна температура, понякога придружена от студени тръпки.
7. В някои случаи може да се развие хеморагичен шок (със значителна загуба на кръв).

Ако кистата на яйчниците се спука, в клиничните прояви преобладават симптоми на болка или кървене. В зависимост от това заболяването условно се разделя на болка, хеморагичен (анемичен) или смесен вид.

Въпреки това, при поставяне на диагноза, основното значение се придава на тежестта на състоянието, което е свързано с обема на кръвната загуба еднократно или постепенно за кратко време:

1. Лека степен, при която загубата на кръв в коремната кухина е не повече от 150,0 ml.
2. Средната степен - с кървене в 150.0-500.0 ml.
3. Тежка - загубата на кръв надвишава 500,0 ml.

Колкото по-изразено е кървенето, толкова по-големи са клиничните прояви и оплаквания на пациента. Обемът на загубата на кръв се определя от тежестта на симптомите (показатели за кръвно налягане, пулс, бледост и влага на кожата), хемоглобинови кръвни тестове, хематокрит, ултразвук и количеството кръв в тазовата кухина по време на диагностична лапароскопия (ако е необходимо) ). Степента на тежест определя избора на тактика на лечение.

лечение

Руптура на киста обикновено е 1 см дълъг тъканен дефект, който е покрит с кръвен съсирек, в резултат на което незначителното кървене бързо спира. Този процес протича с болезнена форма на апоплексия.

При задоволително общо състояние, стабилни хемодинамични параметри, липса на течно съдържание и съсиреци по време на ултразвуково изследване, т.е. при отсъствие на изразени признаци на интраабдоминално кървене, е възможно да се проведе консервативно лечение. Състои се в почивка на легло, назначаване на студ на долната част на корема, спазмолитични и аналгетични лекарства вътре или под формата на вагинални свещички, хемостатични агенти.

Операцията в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва в случай на повтаряща се болезнена атака, с влошаване на общото състояние или с очевидно интраабдоминално кървене, което причинява умерена или тежка тежест на пациента.

Хирургичното лечение обикновено се извършва с лапароскопски метод, който позволява предварително диференциална диагноза с апендицит, перфорация на дивертикула на дебелото черво, нарушена извънматочна бременност, усукване на кистните крака, остър възпалителен процес на придатъци и др.

При отсъствие на възможност за операция по лапароскопски метод (сраствания на коремната кухина, интензивно кървене и тежко състояние на пациента) тя се осъществява чрез лапаротомен достъп (отрязана през предната коремна стена, успоредна на срамната става).

Същността на операцията е да се спре кървенето чрез електрокоагулация на кървящи малки съдове или шев в областта на пролуката. Ако е необходимо, затваряне на кистата, резекция на яйчника (със значително количество образование) или оофоректомия (отстраняване на яйчника).

Дори консервативното лечение трябва да се извършва само в гинекологична болница. Своевременното обжалване от страна на жена за медицински грижи ви позволява да спестите не само нейния живот, но и репродуктивната функция.

Руптура на кистата на яйчниците: причини, симптоми, лечение, усложнения

Овариалните кисти са кухини с течно съдържание, които се образуват или от собствената яйчникова мембрана, или от частици от тъкани, които случайно удрят повърхността му заедно с менструалната кръв. Едно от опасните усложнения е разкъсването на киста. Остра внезапна болка в корема, поради каквато и да е причина може да възникне, винаги е причина да се обадите веднага на лекар. Жените трябва да знаят опасността от счупване на киста. Опитът за самолечение с отоплителна подложка или упойка понякога води до непоправими последици.

Какво е руптура на кистата?

Едно от усложненията, които произтичат от растежа на кистата и разтягането на стената на капсулата, е разкъсването на кистата на яйчниците. В същото време съдържанието на разрушаваща се киста се излива и попада в коремната кухина, което води до сериозни последствия.

Най-уязвими са функционалните кисти (фоликуларна и лутеална), тъй като имат най-тънки стени. Тяхното развитие е пряко свързано с процесите на менструалния цикъл. Фоликуларната киста се образува чрез разтягане на мембраната на доминантния фоликул, когато поради хормонални нарушения не може да настъпи овулация. През втората фаза на цикъла се образува лутеална киста чрез разтягане на лигавицата на жълтото тяло. Поради тази причина руптурата на кисти най-често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст. Тази патология се проявява почти по същия начин като апоплексията на яйчниците.

Забележка: "Апоплексия" означава "прекъсване". Разликата между тези две патологии е, че в един случай само стената на киста се разкъсва, а в другата - мембраната, тялото и съдовете на самия яйчник. Овариалната апоплексия се появява, например, по време на овулацията, когато стената на доминиращия фоликул се счупи повече от обикновено, а с нея се поврежда мембраната на самия орган. Това причинява кървене, по време на което се появява вътрешен кръвоизлив и се образува хематом (болезнена форма) или се влива кръв в коремната кухина (хеморагична форма).

Видео: Функционални кисти, причини

Последици от скъсване на кистата

В резултат на руптура на киста може да се получи тежко кървене (обемът на загуба на кръв може да бъде от 50 ml до 2 литра). Перитонитът е опасно усложнение. Най-честата последица от възпалителния процес в тазовата кухина е образуването на сраствания, които припокриват маточните тръби. Следователно, след разкъсване на киста на яйчниците, стерилността се наблюдава при 70% от жените. Повишен риск от извънматочна бременност.

Кистите се счупват по-често на десния яйчник, който се снабдява с кръв от по-голяма артерия, излизаща от аортата (има повече кръвно налягане, отколкото в бъбречната артерия, захранваща лявия яйчник).

Причини за разкъсване на кистата

Причините за разкъсването на кистите са: промяна в структурата на мембраните, повишаване на налягането в кухините, нарушена циркулация на кръвта, съсирване на кръвта и състоянието на кръвоносните съдове в кистите. Факторите, допринасящи за появата на такава патология, се разделят на вътрешни и външни.

Външните фактори, които могат да причинят руптура на кистата включват:

• повишаване на интраабдоминалното налягане по време на вдигане на тежести, както и при изпълнение на спортни упражнения, свързани с резки промени в позицията на тялото;
• лоша циркулация в яйчниците след травми на корема;
• механично увреждане на кисти по време на полов акт, прекъсване на полов акт.

Вътрешни причини за разкъсване на киста на яйчниците могат да бъдат промени в структурата на кръвоносните съдове и тъканите в резултат на възпаление на яйчниците или други органи на пикочо-половата система. Патологията на ствола на кистата също допринася за появата на патология, хормонален дисбаланс, водещ до растеж на неоплазма и изтъняване на стените му.

Причините за унищожаване на кистата са:

• ендокринни нарушения в резултат на неуспех на хипофизата и хипоталамуса, където се произвеждат хормони, които регулират производството на женски полови хормони в яйчниците;
• хормонален дисбаланс, който се появява след изкуствено прекратяване на бременността;
• циклични нарушения, свързани с тежко менструално или маточно кръвотечение между тях, удължаване на първата фаза на менструалния цикъл (с недостатъчно производство на прогестерон или прекомерно производство на естроген в яйчниците);
• разширени вени;
• нарушения на кръвообращението в тазовите органи поради техния пролапс, огъване на матката, образуване на сраствания или белези;
• използване на хормонални контрацептиви за потискане на овулацията.

Увеличено кървене при разкъсване на съдовете на киста на яйчниците се улеснява от използването на антикоагуланти (например, аспирин) или лекарства, страничен ефект от който е нарушение на кръвосъсирването (някои антибиотици, антидиабетни и други лекарства).

Симптоми на скъсване на кистата

Ако една киста се скъса, жената усеща остра болка в областта на засегнатия яйчник, която се дължи на рефлексния спазъм на повредената артерия и раздразване на кръвта на нервните окончания, разположени в перитонеума. Болката придава на вътрешната част на бедрото, ануса, долната част на гърба. Постепенно болката става по-малко тежка, но се разпространява по цялата част на корема.

Понякога, в навечерието на атаката, жената чувства тъпа болка в областта на слабините, от една страна, което се дължи на преливането на кистата с кръвта и появата на оток в яйчника.

Разкъсването на киста на яйчниците води до изтласкване на кръв от нея, така че жената развива кървене, което постепенно спира, когато болката спадне. В същото време продължава вътрешното кървене, което е много по-опасно.

По време на пристъп на остра болка, кръвното налягане се повишава, но след това спада в резултат на увеличаване на загубата на кръв. Жената избледнява, покрива се със студена пот, се чувства замаяна, гади. Настъпва повръщане. Възможна загуба на съзнание и поява на хеморагичен шок (прекратяване на кръвоснабдяването на мозъка и белите дробове).

Когато една киста на яйчника се скъса, лекарят за спешна помощ не винаги може да различи тази патология от апендицит, при който има и болка в страната, която се простира до съседните райони. Подобни прояви могат да се проявят и при извънматочна бременност. Освен това при двете патологии има забавяне на менструацията. Ако от момента на закъснението жената е установила чрез тестове, че е бременна, това може значително да ускори процеса на диагностициране и лечение на смъртоносно състояние.

Ако припадъкът настъпи след травма на корема, сексуален контакт, повдигане на тежък предмет, в средата на менструалния цикъл, тогава най-вероятно е настъпила руптура на киста. Ултразвукът обикновено се използва за установяване на точна диагноза.

Тежестта на състоянието

При разкъсване на киста може да се появи състояние с различна тежест.

Лека степен Загубата на кръв, когато разкъсването на кистата е не повече от 150 ml.

Средна степен. 150-500 мл кръв попада в коремната кухина.

Тежка степен. Повече от 500 ml кръв се влива в тазовата кухина.

В зависимост от това кои симптоми преобладават, има няколко форми на руптура на кистата:

1. Болка, при която има натрупване на кръв под черупката на разрушаваща се киста, а дължината на повредената област е по-малка от 1 см. Кръвта бързо коагулира, образувайки съсирек, който предотвратява по-нататъшното му изтичане. Натискът на съсирека върху тъканта на яйчника причинява дразнене на болковите рецептори. Загубата на кръв в областта на перитонеума с увреждане на стената на кистата е минимална.
2. Анемични. Кръвта се влива главно в коремната кухина. Преобладават симптомите на загуба на кръв.
3. Смесени. И двете форми са комбинирани.

Диагностика на руптура на кистата

Опитният гинеколог може грубо да диагностицира разкъсването на кистата на яйчниците по естеството на симптомите и появата на силна болка при жена, когато тя докосне корема на мястото на матката и яйчниците. За да се потвърди наличието на кървене се прави кръвен тест за хемоглобин и съсирване, както и левкоцити и други кръвни съставки.

Ултразвукът на тазовите органи се извършва чрез абдоминален (външен) метод, през перитонеума, а трансвагинален ултразвук се използва и с вагинален сензор. Последният метод позволява да се изследва състоянието на самия яйчник и структурата на останалата течност.

Понякога се прави пункция на коремната кухина през задната стена на вагината, което позволява да се изясни наличието на кръв в нея. Ако е необходимо, използвайте метода на диагностичната лапароскопия. С помощта на специално устройство, можете да проверите коремната кухина и всички органи на таза, за да сте сигурни, че причината за симптомите не са апендицит, перфорация на дебелото черво или извънматочна бременност.

Видео: Използване на диагностична лапароскопия в гинекологията

Лечение за разкъсване на кисти

При скъсване на кистата на яйчниците е възможно консервативно и оперативно лечение.

Консервативното лечение е възможно, когато кръвните изследвания показват, че спадът в нивото на хемоглобина е незначителен, ултразвукът не показва течност в тазовата кухина и състоянието на жената е задоволително и стабилно. На пациента се предписва почивка на легло, нанасяне на топене на лед на долната част на корема, както и приемане на обезболяващи (аналгетици) и медикаменти, които отпускат мускулите (no-spa, spasmalgon). Предписани са също хемостатични агенти (викасол, аскорутин).

Хирургично лечение се предписва в случаите, когато атаката на болката се повтори, в кръвта се открива кръв в коремната кухина, а благосъстоянието на жената се влошава. Това означава, че настъпва сериозна или умерена тежест. Операциите се извършват по различни методи:

1. Лапароскопията. Операция за елиминиране на руптура на киста се извършва чрез малки пункции в перитонеума.
2. Лапаротомия. Използва се за тежко кървене или присъствие на сраствания в коремната кухина. Интервенцията се извършва чрез разрез в коремната стена. В областта на разреза малки съдове се запечатват с електрод, след което се зашиват.

Важно: За да бъде предоставена помощ своевременно, последствията от руптурата на кистата са били най-малко тежки, е необходимо незабавно да се извика линейка, когато се появят симптоми, без да се губи време за самолечение.

Ако е невъзможно да се извършат щадящи операции, се извършва лющене на кистата. Понякога е необходимо да се отстрани част от яйчника с избухнала киста или дори целият яйчник.

Симптоми и ефекти на спукана киста на яйчниците

Фактът, че такава киста на яйчниците е описана в последната ни статия. Такива доброкачествени структури са способни да се скъсат. Разкъсване на кистата на яйчниците или киста апоплексия е остра животозастрашаваща патология, която е увреждане на кистозната мембрана с последващо изтичане на съдържанието му и кървене в перитонеалната кухина.

Това заболяване се диагностицира при приблизително 14-18 от сто пациенти с неоплазми в областта на таза. Апоплексични кисти на яйчниците се наблюдават по-често при млади момичета на възраст 13–16 години и млади жени.

Тежестта на състоянието и прогнозата се определят от вида на образованието, причината за неговото разкъсване, периода на започване на лечението, квалификацията на лекаря, развиващите се усложнения.

Видове формирования

Всяка капсулна неоплазма може да се счупи, но честотата и вероятността от това патологично събитие зависи от вида на кистата, локализацията, размера на възела. Разкъсването на кистата на левия яйчник е записано няколко пъти по-малко, отколкото в дясно, поради близостта на десния орган към голямата хранителна артерия, по-активното кръвоснабдяване и високото кръвно налягане в тази област.

Туморната киста на яйчниците прилича на коремна структура с мембрана, вътре в която има съдържание, което постепенно се натрупва. Нека разгледаме по-подробно видовете кисти на яйчниците при жени, които могат да се спукат или разкъсат:

1. Функционални кисти. Образува се поради незначителни нарушения в процеса на развитие на яйцето и са временни. Такива неоплазми включват фоликуларна киста, която се формира от доминантния фоликул, ако зачеването не се случи. Малки образувания с размери до 40 - 60 mm обикновено не причиняват последствия. Формирането на лутеалната киселина се отнася и за функционалния ум (прочетете повече за това, което е кистата на жълтото тяло). При функционални кистични уплътнения с малък размер, самостоятелната резорбция е характерна в диапазона от 1-4 месечни цикъла или след краткотрайна хормонална терапия.
2. Органичните кистични образувания с растеж се разкъсват много по-често и изискват задължителна хирургична интервенция, тъй като такова критично състояние застрашава не само здравето, но и живота на пациента. Сред тях са най-опасните:

• ендометриоидна киста, която се образува от ендометриалната тъкан - вътрешната обвивка на матката;
• дермоидна киста, състояща се от фрагменти от ембрионалната тъкан (кост, хрущял и мастна тъкан, коса, зъбни пъпки);
• параварианна киста на яйчника, която, подобно на дермоидната, е вродена и расте в областта на наддячовия придатък.

Руптура на кистата на яйчниците на последните два вида често се среща при млади момичета по време на пубертетно развитие.

Последици и заплахи

Когато капсулата на жълтото тяло или фоликуларната маса се разкъсат, болката може да бъде много силна. Но количеството на кръвта в този случай може да бъде минимално, и най-важното - не изтича в перитонеума, затова в повечето случаи това усложнение изисква проста хирургична интервенция.

Последиците от разкъсването на дермоидната, ендометриоидната или паравориалната киста на яйчниците винаги носят повишен риск. Тази патология заплашва:

• разкъсване на яйчника при жена, когато разкъсването на обвивката на кистата се пренесе в тъканта на самия орган;
• масивно кървене;
• изтичане на съдържанието на капсулата в перитонеума и последващо възпаление и нагъване (перитонит);
• некроза (смърт) на тъкани и отравяне на кръвта (сепсис);
• остра интоксикация (отравяне) поради повишената токсичност на съдържанието на кистозна формация.

Забавянето при оказване на медицинска помощ при разкъсване на органичен тумор в областта на яйчниците е изключително опасно и е свързано с висок риск от смърт на пациента. Такива критични състояния изискват спешни хирургични мерки.

Причини за възпаление на кистата на яйчниците

Директни и косвени причини за киста на яйчниците могат да бъдат:

• структурни особености на кистозния възел (например тънки стени на голяма капсула);
• активен растеж на неоплазма;
• променена структура и структура на половите жлези;
• интензивен прилив на кръв към маточните тръби и яйчниците;
• стаза на кръвта поради дилатация на съдовете (разширени вени) на тазовите органи, адхезивни и възпалителни процеси;
• нагъване на тъканта на кистата;
• тумори, които компресират кистата;
• намалено съсирване на кръвта.

Травматичните и провокиращи фактори включват:

• аборт;
• груб вагинален преглед;
• прекомерно активен сексуален контакт;
• интензивна физическа активност, при момичета - активни игри;
• натъртения корем.

Също така, експерти отбелязват връзка, която може да бъде проследена между развитието на апоплексия и такива фактори като:

• активна хормонална терапия за стимулиране на половите жлези;
• дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета;
• хормонални нарушения, неправилно функциониране на ендокринната система.

Психосоматичните разстройства също се считат за провокиращи фактори, така че е наложително да се лекуват пристъпи на паника, да се предотврати увреждане на нервната система по време на невроза и продължителен стрес.

симптоми

Признаци на разкъсана киста на яйчниците не са специфични и приличат на симптомите на остри процеси в тазовата област ("остър корем"). Как да разберем, че се е счупил туморът на яйчниците, когато дори опитни лекари не са в състояние веднага да направят точна диагноза?

Основни симптоми на руптура на кистата на яйчниците при жени:

1. Преди развитието на острата фаза се наблюдават нарастващи болки в слабините, лумбосакралната област, чувство на натиск в долната част на корема.
2. Увеличаване на острата болка, концентриране надолу - наляво или надясно или вълнуващо цялата долна част на перитонеума, простираща се в слабините, бедрото.
3. Бавна или бърза треска, която не може да бъде намалена с антипиретични лекарства (развива се възпалителен процес).
4. Тежка слабост, гадене, повръщане (признаци на отравяне чрез продукти на разпадане и бактериални отрови по време на наторяване), понякога - хлабави изпражнения.
5. Кървене или кървене от вагиналния канал. Ако мембраната на функционален тумор се спука, загубата на кръв обикновено не надвишава 100 ml. При скъсване на органична киста, интраабдоминалното кървене може да бъде значително, но това явление не винаги се изразява в тежка секреция на кръв от матката.
6. Бледност, замаяност поради остра загуба на кръв.
7. Флатуленция, подуване на корема, затруднения с дефекацията - настъпват с голямо вътрешно кървене, което води до увеличаване на налягането върху чревните цикли.
8. Явно понижение на кръвното налягане, задух, бързо сърцебиене, загуба на съзнание - признаци, които показват животозастрашаващо кървене.

Симптомите на руптура на кистата на яйчниците могат да се различават по интензивност, която се определя от вида и местоположението на неоплазма, възрастта на пациента, периода на месечния цикъл, когато е настъпило патологичното събитие. Всички описани прояви, които се проявяват, изискват спешна медицинска помощ.

диагностика

Разкъсването на киста на яйчниците изисква задълбочена диференциална диагноза, за да се различи патологията от други остри състояния и заболявания. Задачата на диагностика е да премахне такива аномални състояния като нагъване на апендикса, извънматочна бременност, перфорация на гнойни образувания на придатъци, бъбречна колика, усукване на кистичния крак, стомашно-чревно кървене при перфорация на язвата, спукване на фалопиевата тръба, пелвиоперитонит.

За да потвърди диагнозата, лекарят ще анализира патологичните усещания, за които жената се оплаква. За изясняване на характеристиките на патологичния процес се използва:

1. Гинекологичен преглед, който разкрива фокуса на концентрация на болка и увеличаване на половите жлези.
2. Ултразвукът - счита се за най-надеждния начин за незабавно определяне, че кистата на яйчниците е избухнала, за да определи мястото и да оцени размера на анормалния фокус. Също така, ултразвукът ви позволява незабавно да научите за възможна ранна бременност и да елиминирате извънматочна бременност, други анормални процеси.
3. Пробиване (пункция) на задната вагинална стена (необходима за осигуряване на натрупване на кръв в тазовата кухина).
4. Анализи на кръвта и урината (протеинът показва увреждане на бъбреците, понижен хемоглобин, брой на червените кръвни клетки - повишаване на анемията поради кървене, повишено ESR и броене на белите кръвни клетки - при възпаление).

лечение

При счупване на киста на яйчниците има две възможности за лечение: медикаментозно лечение и операция. Изключенията включват дермоидни образувания - ако се счупят, е необходима операция за аварийно отстраняване.

Има три тежести на кистата:

1. Лека степен Клиничните признаци се изтриват. Загуба на кръв - не повече от 150 ml. Хирургично лечение в този случай може да се избегне и нормализира всички функции без операция.
2. Средна. Признаци на умерена апоплексия - тежка или умерена болка, повишена температура и намаляване на налягането, припадък, загуба на кръв до 500 ml. Необходими са хоспитализация и незабавна операция. При разкъсване на дермоидна киста, кървенето може да е минимално, но симптомите на общото отравяне на тялото са особено остри.
3. Heavy. В този случай има ясни признаци на широко вътрешно кървене и наличие на кръв в перитонеума (повече от 0,5 литра). Симптоми на хеморагичен шок: остра бледност, синьо на кожата и лигавиците, висока степен на тахикардия, рязък спад на налягането, загуба на съзнание. Болката може напълно да отсъства или да е непоносима. Необходимо е спешно хирургично лечение, в противен случай рискът от смърт на жената или момичето е изключително висок.

Домашна и спешна медицинска помощ

Какво да правите, ако се появят прояви, които правят кистата заподозрена в апоплексия?

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на бригада за бърза помощ, тъй като опасно за живота състояние може да се развие за няколко десетки минути.

Преди пристигането на лекар, първа помощ за счупване на киста на яйчниците е следната:

1. Бутилката със студена вода или ледената опаковка трябва да се поставят на долната част на корема за 10 минути с интервал от 5 минути, за да се свият кръвоносните съдове и да се спре кървенето. За да се предотврати преохлаждането, нагревателната подложка или торбичката трябва да се обвият с кърпа.
2. Осигурете повишено положение на краката (с ниско налягане), което позволява на кръвта да циркулира в сърцето, бъбреците, мозъка и с загуба на кръв ще намали вероятността от загуба на съзнание и развитие на сериозни усложнения.
3. Изключително нежелателно е на пациента да се дават аналгетици и спазмолитици, тъй като те могат да прикрият истинската картина на заболяването и да създадат фалшиво чувство за подобрение в състоянието на жената. Остри болки могат да причинят болезнен шок, който сам по себе си носи заплаха за живота, така че в този случай трябва да използвате инжекции Аналгин, Кеторолака (Ketanov), Ketonala (според тежестта на аналгетичния ефект) и трябва да информирате лекаря за това.

Когато е забранено разкъсване на киста на яйчниците: затопли стомаха, направи спринцовка, вземи душ и топли бани, използвай лекарства, които намаляват матката.

"Остра корем" във всеки случай се счита за спешна, поради което пациентът е хоспитализиран задължително. В болницата, дори преди да се постави диагноза с признаци на интраабдоминално кървене, се инжектират етамзилат, Tranexam, инфузират се разтвори на кръвта (декстрани), инфузират се хидроксиетил нишесте, натриев хлорид, преднизолон, глюкоза. При горно налягане под 70 mm. Hg. Чл. Допамин е необходим в случай на дихателна недостатъчност - атропин, реланиум, кетамин. С показания - кръвопреливане. Освен това, въз основа на диагностични мерки, се решава въпросът за избор на метод на лечение.

Консервативна помощ

Лечение на разкъсване на киста на яйчниците без операция с медикаменти е възможно, ако няма признаци на тежка или критична ситуация. Често е показано консервативно лечение, ако функционалната формация се срине, обемът на загубена кръв е много малък и самата жлеза не се скъсва.

Лекарствената терапия включва:

• болнично наблюдение за незабавно подпомагане на влошаването на състоянието;
• студ на долната част на корема;
• противовъзпалителни средства, антибиотици (ако се изисква от лекуващия лекар);
• болкоуспокояващи (с тежка болка).

Антибиотици (цефтриаксон, амоксицилин) се използват в комбинация с метронидазол и се инжектират.

След края на консервативното лечение, в продължение на 3–5 месеца, специалистът предписва противозачатъчно комбинирано хапче за жената с цел нормализиране на функцията на яйчниците (Yarin, Jess).

операция

В случай на увреждане на черупката на кистозната форма капсула, изтичане на съдържанието и кървене с увреждане на кръвоносните съдове, развитие на тежка и умерена степен на апоплексия, се прилага спешно хирургично лечение, всъщност животоспасяващо.

Практикуват се два метода на хирургична намеса за руптура на киста на яйчниците: лапароскопска (затворена) хирургия и отворена коремна лапаротомия. Изборът на метод се определя от тежестта на процеса, наличието на масивно интраабдоминално кървене или нагряване. И двете процедури се извършват под интравенозна анестезия.

Коремна операция

Методът на лапаротомията е избран, ако в перитонеума се е натрупала много кръв поради счупена киста или ако има признаци на перитонит. При избора на тази техника се прави разрез 5–7 cm в долната част на корема, като хирургът внимателно проверява увредените съдове и органи и премахва капсулата. Ако разкъсването или нагъването е засегнало тъканта на жлезата, засегнатите тъкани се отрязват частично, а понякога и яйчникът се отстранява напълно заедно с тумора.

За 1 - 2 дни поставете дренаж - тънки тръби, които изваждат гнойната маса. Чрез тях се извършва антисептично измиване на кухината.

Недостатъци на лапаротомията при руптура на киста: по-дълга анестезия, повишена вероятност за въвеждане на инфекция в раната, кървене по време на операция, развитие на сраствания, дълга следоперативна болка, продължително възстановяване след операция (от 2 седмици до 2 - 4 месеца).

лапароскопия

Лапароскопията на киста на яйчниците се извършва с неусложнен ход на заболяването. Характерно за този метод е възможността за извършване на необходимите манипулации чрез малки (до 15 мм) пробиви в коремната стена. За целта използвайте микроинструменти и апаратура с камера, която улавя всички действия на хирурга, изпълнявани в хирургическото поле. След операцията, пункциите се зашиват със стерилна превръзка.

Предимства на лапароскопията: кратък болничен престой (3-4 дни), съкратен период на рехабилитация, ниска степен на усложнения.

Недостатъци: необходимостта от скъпо оборудване и повишени изисквания за опит и квалификация на хирурга, трудности при проследяване на манипулации и пълен преглед на хирургичното поле.

По време на хирургични интервенции изберете една от трите възможности за елиминиране на патологията:

1. Цистектомията, при която повредената кистозна капсула е олющена и е запазена здравата яйчникова тъкан, продължава да функционира нормално.
2. Клинообразна резекция, включваща отстраняване на част от тъканта на орган заедно с възел.
3. Оофоректомия. Понякога е необходимо да се премахне целият орган, ако той е разкъсан, и дори придатъци (adnexectomy), което не изключва появата на нормална бременност след рехабилитационно лечение.

След всякакъв вид хирургична интервенция се изследват фрагменти от отстранени тъкани за възможността от ракови промени в тъканите, за да не се пропусне развитието на ракови огнища (биопсия и хистологично изследване).

След операцията

След операцията е необходим кратък или дълъг период на възстановяване в зависимост от тежестта на първоначалното състояние на пациента, вида, степента и сложността на интервенцията, наличието на усложнения.

На този етап се провежда противовъзпалителна терапия, активно укрепване на организма, предписват се противозачатъчни хапчета за възстановяване на репродуктивните функции, имуномодулатори за засилване на защитните сили, физиотерапия.

След операция за елиминиране на руптура на киста на яйчниците са възможни следните неприятни последствия:

• тежка анемия поради загуба на кръв, слабост, замаяност;
• чревни и пикочни нарушения;
• адхезивни и възпалителни процеси, които увеличават вероятността за огъване на маточните тръби, безплодие, извънматочна бременност;
• нарушение на месечния цикъл, аменорея;
• проблеми със зачеването по време на отстраняването на яйчника.

След хирургично лечение за период от 30 дни до 6 месеца се забранява следното:

• интимни отношения и упражнения;
• термични процедури (изключително в рамките на назначаването на физиотерапия с разрешение на лекар);
• плувен басейн, плуване, престой в баня, сауна, солариум (до окончателното излекуване на зоните на раната).

Като се има предвид развитието на усложнения, по време на възстановителния период на жената не трябва да се позволява да забременее, въпреки че има възможност за забременяване непосредствено след възстановяването на менструалния цикъл.

За да може бременността да настъпи без патологии, плодът е бил на пълен стадий, а раждането е продължило без усложнения, бременността с киста на яйчниците след апоплексия трябва да се отложи за 5-6 месеца. През това време тялото ще се отърве от стреса, тъканите на репродуктивните органи ще се възстановят напълно, функцията на яйчниците ще се нормализира, а негативните следоперативни ефекти ще бъдат елиминирани.

Една жена може да планира бременност, дори ако яйчниците са отстранени. Успешното зачеване и раждането на съвършено здраво бебе ще осигури здрави непокътнати гонади. Основното е да се следват препоръките и назначенията на гинеколога и периодично да се подлагат на прегледи за предотвратяване на руптура на киста на яйчниците.

Разкъсване на кистата на яйчниците - какви са симптомите?

Овариалната киста е счупена

Не всяка жена, която има киста на яйчниците, знае за нея. Това не е болезнен зъб, който веднага се усеща. Но ситуацията, когато тази неоплазма се спука, е смъртоносна. Разкъсването на киста на яйчниците причинява редица симптоми, но основният му атрибут е вътрешното кървене, което изисква спешна коремна операция. Ето защо, да знаете за разкъсването на кисти на яйчниците - кои симптоми ще помогнат да го разпознаете - е желателно не само за жените, но и за мъжете, които не искат да загубят жените си.

Признаци на скъсване на кистата - за кратко

Помнете симптомите, които незабавно извикват линейка. Всички те могат да бъдат причинени от разкъсване на киста на яйчниците:

• остра, може би болка в долната част на корема, обикновено по-силна от едната страна;
• болката постепенно става по-малко тежка, но се разпространява по корема;
• гадене, може би повръщане;
• стената на корема става твърда, напрегната;
• появява се студена пот;
• спадане на кръвното налягане и пулса, до припадък.

Видове кисти на яйчниците и тяхната способност за разкъсване

При жените кистата може да бъде фоликуларен, жълто тяло, дермоид или ендометриоид.

• Follicular възниква, когато везикула не се спука в яйчника по време на овулацията и не освобождава яйце. Обикновено намалява, когато нов фоликул започне да се развива в началото на следващия месечен цикъл и може да изчезне след няколко месеца. Но не винаги. Кистата може да расте едновременно със здрав фоликул и да се спука, когато достигне голям размер. Стените на тази неоплазма, с размери 2,5-10 см, са доста тънки, така че могат лесно да се пръснат.
• Лутеалното тяло (corpus luteum) се появява, ако жълтото тяло на бременността не е отшумяло, което се образува във всеки цикъл на мястото на спукване на фоликула. Той може да се разтвори за няколко цикъла. Стените на този вид кисти на яйчниците са достатъчно дебели, а за разкъсването му е необходимо силно въздействие. Но прекъсванията на тези специфични яйчникови кисти са чести, тъй като те имат тенденция да нарастват до 8 cm.
• Дермоидна киста се поставя преди раждането на момиче. Вътре може да има различни твърди тъкани: зъби, нокти, коса. Разкъсването на този тип кисти с размер до 15 см е малко вероятно. При силен растеж причинява болка, така че обикновено се отстранява, преди да има опасност от скъсване.
• Ендометриоидът се явява като една от последиците от ендометриозата - хормонално заболяване при жените. С него, лигавицата на матката, т.е. ендометриума, започва да се развива в най-неподходящите места, дори и на роговицата на окото. Може да достигне до 20 см, като такива снимки могат да се видят в интернет. Разкъсването на този вид киста на яйчниците е особено опасно поради неговия размер. Симптомите са много силно изразени.

Разкъсване на кистата на яйчниците при жени: причини, симптоми, лечение и възможни последствия

Разкъсване на кистата на яйчниците при жените се случва рядко, но може да се случи по много причини, както външни, така и вътрешни. Трудно е да се каже кои видове кисти са най-податливи на скъсване: всеки от тях има определени характеристики и рискове. Патологията е придружена от симптоми на анемия и остър болезнен шок. Лечението без медицинска намеса е неприемливо. Трябва незабавно да се предприемат мерки за отстраняване на кървенето.

Кистата на яйчниците е кухина с течно съдържание и капсула, която се образува от собствената мембрана на яйчниците или частиците, уловени в нея. Едно от най-сериозните усложнения, които възникват от растежа на образуването и разтягането на капсулата, е руптура.

Съдържанието на кистата се излива и в перитонеума, което води до ужасни последици за здравето и живота на жената.

Има различни видове кисти на яйчниците. Обикновено те се разделят на:

1. 1. Функционално.
2. 2. Не функционира.

Първата група включва следното:

По принцип се диагностицират кисти от фоликуларен тип. Те имат тънка обвивка, така че е по-лесно да се пръсне. Но тъй като те са склонни да изчезват сами след няколко менструални цикъла, случаите на скъсване рядко се записват. Същото се отнася и за други неоплазми, които принадлежат към първата група.

Нефункционалните кисти включват:

Причини за разкъсване на кистата са промени в структурата на мембраните; нарушена циркулация на кръвта, налягане в кухините, съсирване на кръвта и целостта на стените на кръвоносните съдове. Факторите, които допринасят за появата на патология, се разделят на външни и вътрешни.

До външни включват:

• нарушения на кръвообращението на яйчниците след нараняване;
• механични повреди по време на полов акт;
• повишаване на налягането в коремната кухина по време на вдигане на тежести и упражнения.

Вътрешни причини могат да бъдат промени в структурата на кръвоносните съдове в резултат на възпаление в яйчниците или други органи на репродуктивната система. Патологията на ствола на кистата и дисбалансът на хормоните, което води до увеличаване на образуването и изтъняване на стените, допринася за появата на патология.

Също така вътрешни причини за разликата включват:

• Ендокринни нарушения, които възникват в резултат на неправилно функциониране на хипоталамуса и хипофизата. Тези органи са отговорни за производството на вещества, които регулират синтеза на половите хормони в яйчниците.
• Хормонален дисбаланс, който възниква на фона на изкуствен аборт.
• Прекъсвания в цикъла (тежка менструация, маточно кървене, удължаване на първата фаза и всякакви други нарушения).
• Разширени вени на коремната кухина.
• Недостатъчност на кръвообращението в тазовите органи, образуване на белези и сраствания, пролапс на матката или на завой.
• Използването на комбинирани орални контрацептиви.

При разкъсване на кръвоносните съдове може да се получи тежко кървене при паралелно приложение на антикоагуланти (аспирин), лекарства, които променят параметрите на кръвосъсирването, някои антидиабетни средства, антибиотици и други.

Признаци на скъсване на кистата върху яйчниците и методите на лечение

При наличието на доброкачествен тумор на яйчника, жената трябва да следи всички промени в благосъстоянието. Патологията провокира нарушение на менструалния цикъл и други усложнения.

В някои случаи възниква спонтанна руптура на киста на яйчниците, при която гнойното съдържание на капсулата влиза в коремната кухина. При усложнение се появява остра болка и се изисква незабавна хоспитализация на жертвата. В противен случай смъртта не е изключена.

причини

Когато кистата се спука, тя може да бъде процес на естествена резорбция (с малко количество уплътняване). В този случай остатъците му ще бъдат освободени по време на менструация. Ако неоплазма се увеличи значително в диаметър, той заплашва със сериозни усложнения.

С течение на времето, в кухината на сгъстяването се натрупва гной, който притиска стените на капсулата. Следните фактори могат да провокират аутопсия:

• тежки упражнения. Става дума за засилено обучение, особено онези, които включват въздействието върху коремната кухина. Не можете да вдигате тежки предмети, трябва да изключвате активните спортове;
• насилственият секс също често провокира руптура на киста. С голямо количество образование трябва да контролирате товара, тъй като всяко небрежно движение води до отваряне на черупката;
• механично нараняване. Те включват удари в коремната кухина, падания и т.н.;
• хормонални нарушения, възпаление на яйчниците, усукана форма на тумора също се класифицират като рискови фактори.

Как да разберем, че киста на яйчника избухна?

Когато киста се спука, е невъзможно да не забележите. Този процес през първите минути след руптурата е съпроводен със силен болен синдром. Трудно може да бъде толерирано.

Симптомите на счупена киста на яйчниците включват:

• повишаване на телесната температура, появата на втрисане;
• тежка загуба на кръв, тъй като кървенето става изобилно (при освобождаване от отговорност не изключва появата на съсиреци и гнойно съдържание);
• гадене, понякога повръщане и диария;
• раздуване на корема, чувство на напрежение в корема;
• апоплексия на киста на яйчниците е придружена от тахикардия, скокове на натиск;
• общото благосъстояние се влошава, появява се слабост, възможна е загуба на съзнание.

Ако кистата на яйчниците се спука, жената ще го почувства през първите две минути. Първо, ще има остри болки, които скоро ще бъдат допълнени с други неприятни симптоми.

При първите признаци е необходимо да се хоспитализира жертвата в болницата.

Първа помощ

Последиците от отварянето на неоплазма на яйчниците могат да бъдат изключително трудни, така че не можете да се колебаете за минута. Ако се появи спонтанно изпразване на капсулата, първо трябва да се обадите на линейка или да го настаните в болница.

Докато не дойдат лекарите, ранените не могат да се движат. Тя трябва да бъде поставена внимателно върху гърба и да осигури пълноценна почивка. Изключват се движенията, които причиняват стрес на коремната кухина. Не трябва сами да приемате болкоуспокояващи, тъй като това може да затрудни поставянето на диагнозата.

Разрешено е използването на студени компреси, които се нанасят на мястото, където се локализира болката. Ако използвате бутилка с топла вода с топла вода, рискувате да увеличите кървенето. Усложненията в този случай ще бъдат по-сериозни.

Лечение на руптура на киста на яйчниците

Ако киста на яйчника спонтанно се спука, как се лекува тя се определя в медицинско заведение след като пациентът е хоспитализиран. Методите на лечение зависят от вида на доброкачествения тумор, неговото местоположение, размер и т.н.

Хирургичната интервенция не винаги се използва. При липса на течност в коремната кухина, когато се подозира взривен тумор, има гной, лекарят предписва почивка на леглото с минимална физическа активност за жената. В допълнение, използвайте болкоуспокояващи, предписвайте лекарства, които спират кървенето. Показана е редовна студена терапия (студени компреси).

В продължение на няколко дни жертвата е в болницата, под надзора на лекарите. Ако е налице влошаване на състоянието или първоначално консервативно лечение не е възможно, се предписва операция.

В повечето случаи, по време на операцията, капсулата се отстранява заедно със съдържанието на кистата. За тази цел те могат да използват различни методи, включително лапароскопия. Това е практически безболезнен и безкръвен начин да се направи разрез, чрез който се извлича тумор с помощта на медицинско оборудване.

В някои и най-тежките случаи е показано отстраняване на засегнатия яйчник. Това се случва, когато придатъкът е заразен и неговите функции вече не могат да бъдат възстановени.

Влияние на менструалния цикъл и бременност

Разкъсването на удебеляването на яйчника не зависи от това дали жената има период. Ако се появи механична абдоминална травма или има други рискови фактори, капсулата може да се отвори. По време на менструацията тялото реагира по-остро на инфекциите, така че вероятността туморът да се пръсне е по-висока.

Ако знаете за наличието на тумори на яйчника, трябва да се внимава по време на интимна интимност. Активният и груб секс често провокира дразнене на тъканите и причинява разкъсване.

По време на бременността тялото също е трудно да устои на отрицателните фактори на околната среда поради отслабения имунитет. Ето защо, жена в положение трябва да бъде още по-внимателна в присъствието на киста. Ако се спука по време на раждане, съществува риск от спонтанен аборт или опасност за развитието на плода. В някои случаи, за да се спаси детето, се използват кръвопреливания.

усложнения

Последиците от разкъсването на кистата на яйчниците могат да бъдат изключително тежки. Процесът е придружен от навлизане на гнойно съдържание в коремната кухина, поради което при липса на помощ започва перитонитът. Този процес има отрицателно въздействие върху всички вътрешни органи и в напреднали случаи води до смърт на пациента.

В допълнение към перитонита се развиват следните усложнения:

• сепсис - инфекция на кръвта;
• хеморагичен шок или анемия поради тежко кървене;
• започва процеса на образуване на сраствания. Най-често те се образуват, ако след операцията остане кръв в коремната кухина;
• повишава риска от извънматочна бременност;
• репродуктивната функция се влошава. Зачеването на дете става по-трудно;
• нарушение на активността на вътрешните органи (обикновено се появява, ако се развие перитонит).

Най-тежките последствия се отнасят до пълното премахване на яйчника, което е образувано удебеляване. В този случай жената е изправена пред безплодие. Освен това, след разкъсването на мембраната, рискът от злокачествени тумори се увеличава значително.

Ако настъпва овариална неоплазма, жената осъзнава това в рамките на няколко минути. Първият и най-изявен симптом е острата болка, която не отслабва, а само усилва. В бъдеще температурата се повишава, започва кървенето. Тежки последствия от спонтанното отваряне на капсулата - прекомерна загуба на кръв и проникване на гной в коремната кухина. Ако при първите симптоми на руптура жертвата не е хоспитализирана в болница, рискът от пълно премахване на яйчника, както и смъртта, се увеличава.

Автор: Насрулаев Мурад

Кандидат на медицинските науки, лекар-мамолог-онколог, хирург