Анализ за идентифициране на проблеми с екскреторната функция на бъбреците или Reberg тест: как да преминат, скоростта и отклоненията на показателите

Тестът на Реберг - анализ за оценка на състоянието на нефроните, идентифициране на проблеми с бъбречната екскреторна функция. При правилно събиране на урина за изследване, лекарите получават точни данни, сравняват показателите с нормата, откриват причината за отклоненията.

Ако подозирате заболявания на пикочните пътища, важно е да знаете за какво се подлага тестът на Reberg, как да се подготвите за анализа, как да вземете урината. Резултатите помагат за лечение на заболявания на бъбреците и другите органи с максимална ефективност.

Обща информация

През 1926 г. датският учен Пол Реберг провел проучване за измерване на скоростта на филтрация на течности от бъбречните гломерули. Бъбречният клирънс на ендогенния креатинин е показател, въз основа на който лекарите анализират резултатите от теста.

След 10 години съветският лекар ЕМ. Tareev опрости процедурата, доказвайки, че нивото на креатинина остава постоянно, не е необходимо да се добавя веществото към тялото. Много източници предполагат двойно име за метода - теста на Reberg-Tareev.

Показания за анализ

Проучването на урината плюс вземане на венозна кръв на един ден се предписва, когато се появят признаци, сочещи проблеми с функционирането на бъбреците и пикочните пътища. Направление се дава от уролога, изследването (събиране на урина) се извършва у дома, след което пациентът внася събраната урина в лабораторията. В същия ден сутрин е необходимо да се дава венозна кръв.

Показания за теста на Reberg:

  • високо кръвно налягане;
  • слабост без особена причина;
  • тахикардия;
  • подпухналостта на клепачите, краката;
  • появата на припадъци;
  • загуба на съзнание;
  • повръщане;
  • намаляване на количеството на получената урина.

Такива признаци често показват развитието на бъбречна недостатъчност, диабет, токсикоза на бременни жени, нефрит. В случай на отклонения в показателите, лекарят предписва повторен преглед след определен период от време, за да се сравнят резултатите.

Научете повече за причините за хеморагичен цистит при жените и възможности за лечение на патология.

Как да направим тест за урина според Нечипоренко и какво показва това? Прочетете отговора на тази страница.

Тестът на Reberg ви позволява да диагностицирате патология навреме, включително много сериозни заболявания и състояния:

  • гломерулонефрит (хроничен и идиопатичен сорт);
  • бъбречна недостатъчност;
  • патологии на сърцето, кръвоносните съдове;
  • болести, предавани по полов път;
  • бъбречна амилоидоза;
  • ендокринни патологии;
  • диабетна нефропатия;
  • за цялостна оценка на пациента;
  • пиелонефрит;
  • нефротичен синдром;
  • неспецифичен диабет;
  • интоксикация на тялото в края на бременността.

Противопоказания

Ефективен метод за определяне на отделителната способност на бъбреците няма ограничения за употреба, подходящ за бременни, възрастни пациенти и деца. Важно е правилно да се подготвите за вземане на кръвни проби, да събирате урина през целия ден, като се вземат предвид препоръките. Необходимо е течността да се съхранява в хладилник, да се вземе контейнера с урината в лабораторията в определеното време, така че резултатите от анализа да са точни.

Как да се подготвим за теста на Reberg

Лекарят е длъжен да каже на пациента какви действия могат да повлияят на резултата от диагнозата. Пациентът трябва да знае какви продукти са забранени, дали е възможно да се вземат лекарства, какъв трябва да бъде режимът на пиене. Показателите на SCF зависят от точността на спазването на препоръките.

Неправилните тестове често са причина за назначаването на неподходящо лечение, което е много опасно в случай на бъбречни патологии и артериална хипертония. Тежко е лечението на тежко бъбречно заболяване, с напреднали форми, натрупване на токсични вещества с неекскретирана урина, развиват се опасни усложнения.

Процедура:

  • в навечерието на проучването не яжте мазни, пикантни, пържени храни, пушени меса, осолени риби;
  • 6 часа преди доставката на урина, за да спрете приема на кафе, чай, сода и минерална вода;
  • Тестът на Reberg трябва да се извърши на празен стомах;
  • не е желателно да се приемат лекарства, особено антибиотици, сутрин преди събиране на урината;
  • в случай на системно лечение, например за стабилизиране на налягането, нормализиране на нивата на кръвната захар, пациентът е длъжен да предупреди лекаря и лабораторния техник за всички лекарства.

Как да се събира урина

препоръки:

  • Оптималното време за започване на изследването е от 7 до 10 часа (важно е да се знае графикът на лабораторията в конкретна медицинска институция);
  • сутрин (преди хранене) да се пият 500 мл чиста вода;
  • Изсипете първата порция събрана урина;
  • следващият етап е събиране на венозна кръв;
  • след това пациентът през деня събира цялата екскретирана урина в стерилен контейнер;
  • важно е да се записва обемът на течността, точното време;
  • събирайте урината в хладилника така, че материалът да не се влоши;
  • последното уриниране - ден след началото на анализа;
  • от общото количество изтеглена течност, вземете 50 ml урина в стерилен буркан, занесете го в лабораторията;
  • подпишете контейнер с общото количество дневна диуреза, посочете височината, възрастта, теглото.

резултати

Оценката на показателите се извършва съгласно таблицата. Критичното ниво на отклонения изисква допълнително проучване, изясняване на причината за резките колебания в скоростта на гломерулната филтрация.

норма

Възрастът и полът на пациента оказват влияние върху представянето според теста на Reberg-Tareev. За определена категория съществуват определени стандарти. Лекарят изучава основния показател - GFR (скорост на филтрация на бъбречните гломерули).

Проба на урината на Reberg

Анализът на урината на Reberg е диагностичен метод, който позволява да се оцени функционалната активност на бъбреците, тяхната способност да филтрират кръвта и да освобождават токсините и шлаките. Лабораторните изследвания се основават на изчисляването на средната скорост на гломерулната филтрация. Тестът е показан при пациенти с уринарни нарушения, както и при съмнения за бъбречни заболявания. Сдвоените органи постоянно пречистват кръвта от метаболитни продукти, следователно нарушаването на тяхната работа засяга всички системи на човешкия живот.

Характеристики на изследването

Тестът на Reberg (или клирънсът на ендогенния креатинин) се отнася до хемороиди, които често се използват за диференциална диагностика на патологиите на отделителната система. Креатининът участва в енергийните процеси, които възникват в резултат на мускулната контракция. Креатин фосфатът губи своята фосфатна група, след което, по време на химическа реакция, креатинът се превръща в креатинин. При нормални здравословни условия, това съединение се намира в организма и неговото количествено съдържание в кръвообращението е постоянно.

Принципът на анализ на урината съгласно Reberg се основава на следните свойства:

  • креатинин е непрагова субстанция. Преобладаващата част от всички химични съединения се абсорбират в гломерулите на бъбреците. Но някои вещества, които включват креатинин, се отделят напълно от тялото;
  • филтрационни свойства. Креатининът се филтрира само от гломерулите;
  • реабсорбция. Креатинин не е подложен на секреция и реабсорбция.

Намаляването на концентрацията на креатинин в урината води до увеличаване на неговото количество в кръвния поток.

Това директно показва бъбречна дисфункция и възможното наличие на възпалителен процес. Сдвоените органи в една или друга степен са загубили способността да филтрират напълно кръвта.

Използвайки теста на Reberg, можете да анализирате:

  • степента на увреждане на бъбреците;
  • нефротоксичен ефект на фармакологичните агенти;
  • етап на дехидратация.

Показано е, че пациентите с захарен диабет редовно преминават урината за този лабораторен тест. С него ендокринолозите наблюдават ефективността на лечението и развитието на възможни усложнения.

Показания за

Лекарите предписват на пациентите реберга урина за заболявания, които възникват на фона на частична загуба на филтрационния капацитет на гломерулите, бъбречна недостатъчност, прекомерно отлагане на азотни продукти на метаболизма.

Необходимо е да се събира урина за изследвания в случай на съмнение за развитие на такива патологии:

  • остър и хроничен нефрит;
  • нарушаване на ендокринните жлези;
  • бъбречна и / или артериална хипертония;
  • фокална сегментна гломерулосклероза.

Скоростта на намаляване на филтрацията зависи от степента на нарушение на гломерулната филтрация. Заболявания на пикочната система, причинени от патогенни микроорганизми, постепенно намалява способността на бъбреците да почистват кръвта. А при диабет патологичният процес бързо напредва.

Тестът на Реберг се провежда, за да се определи причината за болката в лумбалната област, появата на оток на лицето и краката, проблеми с изпразването на пикочния мехур. Необходимо е да се предаде урината за изследване, когато в нея се промени цвета и миризмата на урината, свежа кръв или тъмни кръвни съсиреци, гной, слуз. Лабораторните анализи се определят като първоначална диференциална диагноза на злокачествени и доброкачествени тумори.

Тест за урина е показан за пациенти, при които лекарите подозират остра или хронична бъбречна недостатъчност, особено ако са налице следните симптоми на бъбречна патология:

  • намаляване на отделянето на урина през деня;
  • болки в долната част на корема и лумбалната област;
  • постоянна умора, апатия, слабост;
  • бледност на кожата;
  • появата на оток под очите;
  • тремор на горните и долните крайници;
  • сърцебиене, високо кръвно налягане;
  • гадене, повръщане, подуване, газове.

По време на раждането, нарастващата матка може да притисне бъбреците, пикочните пътища, пикочния мехур. Ако по време на общия анализ на урината при бременни жени са получени незадоволителни резултати, тогава анализът на урината според Reberg е определен да потвърди записаните стойности. Ранното откриване на патологичния процес ще предотврати появата на симптоми на бъбречна недостатъчност по време на бременност: оток, късна гестоза, артериална хипертония и треска.

През третия триместър на бременността е показан тест на урината на Reberg.

Подготовка за

За провеждане на теста на Reberg е необходима дневна урина, по време на събирането на която пациентът трябва да спазва определени правила. 2-3 дни преди доставката на биологична проба в лабораторията е необходимо да се изключат:

  • вдигане на тежести, прекомерни упражнения;
  • алкохолни напитки;
  • ядете мазни или пържени храни.

Не пийте вода повече от обикновено - това ще наруши резултатите от изследването. Пациентите с остри или хронични заболявания трябва да бъдат уведомени на лекаря за лекарствата, които приемат. Някои лекарства ще повлияят на получените стойности. Те включват:

  • диуретици;
  • кортизол;
  • метилпреднизолон;
  • L-тироксин;
  • ацетилсалицилова киселина.

Лекарят ще Ви помогне да коригирате правилно дозата или да направите временна замяна на лекарствата. По време на менструацията анализът на урината по Reberg се извършва само при екстремална необходимост, тъй като по това време жената има хормонални промени.

Преди да съберете урина трябва да бъде в чист, сух контейнер с обем от 2-3 литра. Също така трябва да закупите запечатан контейнер в аптека, която съдържа 100 мл течност. Взема се биологична проба сутрин на 6-7 часа точно един ден преди посещението в лабораторията. Преди всяко уриниране гениталиите се измиват с топла вода. При извършване на хигиенни процедури, сапун, гел или пяна не могат да се използват поради добавките, съдържащи се в тези продукти.

Първото изпразване на пикочния мехур трябва да се прави в тоалетната - тя е твърде концентрирана. Последващите уриниране се правят в приготвен контейнер, който трябва да се съхранява на хладно и тъмно място. Ден по-късно 100 ml от събраната урина се излива в контейнер и се запечатва. Последното изпразване на пикочния мехур се извършва не по-късно от 2 часа преди доставянето на биологичната проба.

Резултати от декодирането

Едновременно с изследването на дневната урина се извършва кръвен тест на пациента, за да се определи креатининовия клирънс. За да потвърдите първоначалната диагноза, лекарят взема предвид процента на получените стойности. Скоростта на гломерулната филтрация се изчислява по следната формула: концентрационното съотношение на креатинин в урината, умножено по параметрите на креатинина в плазмата, до произведението на количеството креатинин в урината с времето на събиране в минути. При извършване на изчисления се взема предвид височината и теглото на пациента. Следователно стойностите на нормите варират доста широко.

Анормалните стойности на пробата Reberga показват намаляване на функционалната активност на бъбреците по причини, които все още не са установени. Само лекар с тясна специализация може да дешифрира резултатите от изследването, като ги сравнява със симптоми. Следните параметри на креатининовия клирънс се приемат като дупка:

  • деца под 12 месеца - 65-100 ml / min;
  • представители на мъже от година до 30 години - 89-146 ml / min;
  • жени от година до 30 години - 81-135 ml / min;
  • мъже на възраст 30-40 години - 75-133 ml / min;
  • жени на възраст 30-40 години - 75-128 ml / min;
  • мъже от 40 до 50 години - 75-133 ml / min;
  • жени от 40 до 50 години - 69-123 ml / min;
  • мъже 50-70 години - 61-126 ml / min;
  • жени 50-70 години - 59-116 ml / min;
  • мъже над 70 години - 55-113 ml / min;
  • жени над 70 години - 53-105 ml / min.

Малките отклонения от нормата не служат като сигнал за по-нататъшна диагноза. Дори и сериозните разлики между нормата и получените параметри не винаги показват развитието на какъвто и да е патологичен процес в организма. Причините за отклоненията са често небалансираното хранене, използването на солени и пикантни храни и повишената физическа активност. Слабите резултати от теста на Reberg често се диагностицират при жени през третия триместър на бременността и при хора с големи изгаряния.

Дневната урина на Reberg за проба е удобна за събиране в специални контейнери

Повишените стойности показват възможно развитие:

  • артериална или бъбречна хипертония;
  • заболявания на ендокринната система;
  • нефротичен синдром.

Ниските нива показват неспособността на бъбречните гломерули да филтрират напълно кръвта от токсични съединения, шлаки и метаболитни продукти. След проучване на резултатите лекарите диагностицират такива заболявания:

  • бъбречна недостатъчност;
  • гломерулонефрит или пиелонефрит;
  • уролитиаза.

Когато скоростта на гломерулната филтрация намалее, е необходимо да се оцени работата на черния дроб и сърдечно-съдовата система. Диабетът без захарна етиология също може да бъде съпроводен с нарушена бъбречна функция.

Резултатите от анализа на писоарите по Rehberg позволяват само да се потвърдят подозренията на лекаря (уролог, нефролог, гинеколог, ендокринолог), но неговите стойности не са предназначени за диагностика. Въз основа на получените аномални параметри лекарят предписва инструментални изследвания. И едва след проучване на техните резултати, клинична картина и заболявания в историята на пациента, лекарят установява диагнозата и започва лечение.

Тестът на Реберг - техника за извършване на анализ на урината и правилно преминаване

Тестът на Reberg помага на лекаря да направи заключение за функционирането на бъбреците въз основа на резултатите от анализа на урината. Методът на диагностика определя скоростта на гломерулната филтрация, както и други функционални тестове на бъбреците, оценява екскреторния капацитет на органа. Той принадлежи към групата на хемороиди и се използва за изясняване на диагнозата в случай на тъканно или функционално увреждане на бъбреците.

Какво е тестът на Reberg

В медицинската терминология, тестът на Reberga е определянето на нивото на GFR или скоростта на гломерулната филтрация, с помощта на която се извършва бърза и точна оценка на екскреторната способност на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища. Индикаторът е бъбречен клирънс на ендогенния креатинин, а единицата е милиграма на минута (ml / min).

За първи път едно важно проучване е проведено от Ребберг, учен от Дания, през 1926 г., завършвайки вътрешното администриране на веществото в човешкото тяло, за да измери скоростта на гломерулната филтрация. След 10 години съветският лекар Тареев измени проучването, като го опрости. В някои източници пробата се нарича Rehberg-Tareev.

Показания за

Методът се използва за диагностициране на аномалии в отделителната система и идентифициране на хронични заболявания. Показания за поведението са индиректни признаци, които по един или друг начин са свързани с дейността на бъбреците:

  • намаляване на диурезата на ден;
  • появата на оток;
  • тахикардия;
  • високо кръвно налягане;
  • конвулсии;
  • повръщане;
  • внезапна слабост;
  • загуба на съзнание

Такива симптоми се проявяват в късна бременност, безвкусен диабет и различни видове нефрит. Когато гломерулната филтрация се намали до нивото на критичните показатели, се поставя повторно изследване, като се използват допълнителни диагностични методи за изясняване на диагнозата. Анализът на урината от Reberg помага навреме да установи наличието на заболявания:

  • нефротичен синдром;
  • бъбречна недостатъчност;
  • инфекции, предавани по полов път;
  • пиелонефрит;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • идиопатичен и хроничен гломерулонефрит;
  • амилоидоза на бъбреците.

Подготовка за проба на Reberg

В навечерието на теста лекарят обяснява подробно на пациента как да се подготви за теста на Реберг. За този метод се нуждаем от резултатите, получени след урината и кръвните изследвания. Ако пациентът не се приготви правилно, тестовете ще отразяват неточна картина на заболяването. Препоръчва се денят преди и в деня на събирането на материалите:

  1. Откажете се от месо, риба и други протеинови храни, алкохол, кафе и чай.
  2. Не се занимавайте със спорт и премахнете физическото натоварване.
  3. Използвайте нормалното количество течност, оптималното е 1,5 литра вода.
  4. Избягвайте размирици.

Не приемайте лекарства, посочени от лекаря. Този списък включва: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Те могат да засегнат изследванията на кръвта и урината. Ако не можете да откажете лекарството по време на лечението, тогава трябва да уведомите лекаря, за да няма неточности и той да направи правилна оценка на резултатите. Преди да премине урината, не забравяйте да се измие. Противопоказанието за анализа - периодът на менструация.

Как да вземем проба Reberg

Използвани са няколко варианта за лабораторна диагностика, които дават по-надеждни резултати. Как да вземем проба Reberg:

  1. Пийте на празен стомах сутрин половин литър чиста вода.
  2. Не вземайте първата порция урина, а я изливайте.
  3. Направете кръвна проба от вена за анализ.
  4. През деня събирайте урина в чист контейнер, запишете точното време и запишете количеството в грамове.
  5. Последно уриниране 24 часа след започване на изследването.
  6. Изсипете 50 мл урина в отделен буркан, предайте я в лабораторията.
  7. Останалата част от дневната диуреза се записва, посочвайки теглото, възрастта и височината.

Разрешено е да дарява кръв от вена, след като е събрана цялата урина. Времето за започване на събирането на анализите се избира от 7 до 10, като се взема предвид работата на лабораторията, която ще трябва да носи капацитета за изследването. Контейнерът с урината трябва да се съхранява в хладилник или на хладно място, така че материалът да не се влоши. За да проследи процеса на промяна на нивата на креатинина, лекарят предписва повторен тест.

Методът на извършване на анализа Reberg

Анализът определя концентрацията на креатинин, която се съдържа в урината, за да се оцени правилно СКФ и работата на бъбречните структури. Методът за извършване на анализ на Reberg е да се използва специална формула за броене - F = (Cm / Cp) * V. По време на определянето се вземат следните стойности:

  • F - скорост на гломерулната филтрация;
  • V е обемът на урината в милилитри, който бъбреците на пациента се отделят за минута;
  • Ср - ниво на креатинина на кръвната плазма;
  • Cm е индексът на креатинина в урината.

Декодиране на Реберга

След проучването резултатите се предават на лекуващия лекар. Декодирането на теста на Reberg се извършва от опитен нефролог или уролог. Специалистът интерпретира показателите, за да вземе под внимание индивидуалните параметри на пациента - неговата възраст, пол, тегло, кръвно налягане и съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на анализа. Повишеният креатининов клирънс показва не само неизправност на бъбреците, но и нарушения във функционирането на ендокринната система.

Дешифриране на урината съгласно метода на Reberg

Изследването на урината според Rehberg се отнася до различни хемороидни проби. Тази процедура помага да се оцени работата на бъбреците при извършване на почистващи дейности. Анализът на урината на Reberg изчислява скоростта на филтрация и пречистване на кръвта от вредни вещества.

Показания за изследване

За да се диагностицира развитието на патологията се провежда стандартната процедура на изследване на Ребергу. Тази процедура трябва да се извърши за хора с бъбречна недостатъчност или за онези, които имат усложнения от паренхимното бъбречно функциониране.

Препоръчително е да се извърши тест на Реберг на етап идентифициране на заболявания:

  • Възпаление на бъбреците;
  • Нефротичен синдром;
  • Нарушаване на протеиновия метаболизъм;
  • Нефропатия с диабетно начало;
  • Идиопатичен гломерулонефит;
  • Други заболявания, които намаляват работата на бъбреците.

Тези, които имат бъбречна недостатъчност, е важно редовно да извършват такова изследване, за да диагностицират правилно патологията:

  • Намален дневен воден режим;
  • Тежка хипертония;
  • Симптоми на отравяне на тялото. Лицето става бледо и се чувства слабо, има болка в корема и се проявява гадене;
  • Сърцебиене и високо кръвно налягане;
  • конвулсии;
  • Разстройство на храносмилателните органи и повръщане.

Тубуларната реабсорбция на течност от тялото е значително намалена при хора с диабет без захар или с набръчкана бъбрека от патологията: гломерулонефрит, пиелонефрит и други.

Освен това, гломерулната филтрация намалява със следните болезнени стойности: възпаление, бъбречни заболявания при диабет и хипертония, гломерулосклероза.

Когато показателите са сведени до минимума, това е признак на тежка бъбречна недостатъчност или окончателна степен на бъбречна недостатъчност.

Подготвителни действия преди анализ на урината

Всеки анализ изисква да извършвате подготвителни действия за качествени резултати и да избягвате неточности. Урината трябва да се събира сутрин в 6 часа и завършва в същото време. Важно е предварително да се вземат водни процедури. В аптеката може да се закупи бурканче или да се свари всеки контейнер, за да се елиминират бактериите. Събраната урина трябва да бъде на хладно място в количество от 200 ml за изследване.

Преди събиране на урина не трябва да се пият алкохолни напитки, които съдържат кофеин. Това може да има отрицателен ефект върху резултатите от теста. При редовна употреба на лекарства трябва да се консултирате с лекар и да разберете дали лекарствата могат да повлияят на стойностите на кръвта и урината.

Някои лекарства се използват ежедневно, така че трябва да ги предупредите и ще вземете предвид очакваната грешка в резултатите от анализа на урината. Преди събиране, вечер, не се препоръчва да се ядат месни продукти, да се пие през нощта. Последната консумация на храна и течности трябва да бъде 7 часа преди първото уриниране. След приключване на изпълнението на пробата от човек трябва да се вземат кръв за изследвания. Това е необходимо за изясняване на% съотношението на креатинина в урината и в приюта.

Дешифриране на резултатите от анализа на урината според Реберг

Анализът на резултатите от изследването не се отнася до метода за диагностициране на заболяване или хода на патологията. Процедурата за изследване на урината ще помогне да се провери или докаже лъжата на предположението. Креатининовият клирънс потвърждава наличието или отсъствието на разлика от нормалното функциониране на бъбреците и ендокринната система.

След изпълнението на действията, насочени към осъществяването на този уринен тест, резултатите ще бъдат важна основа и знак за получаване на правилните изявления на специалист.

За да се постави правилната диагноза, един медицински специалист ще се нуждае само от резултатите от теста за урина. Лекарят трябва да вземе предвид всички фактори, включително история, симптоми и други аспекти. Таблицата показва индикаторите, които трябва да бъдат в допустимата граница за здрав човек.

Показатели за нормата на теста на Reberg

Намаляването на предназначението води до намаляване на нивото на бъбреците на пациента при преминаване на проба урина за тест на Reberg. Големи показатели при прилагането на урината от Rebergu могат да информират за началото на образуването на захарен диабет или патологии при хора, свързани със сериозно повишаване на кръвното налягане или удостоверяване на наличието на генерализиран оток.

Използвайки анализа на урината според Rehberg, се проверява екскрецията на общите метаболитни продукти, способността на бъбреците да изпълняват ключова функция - да се очисти кръвта от метаболитни продукти. В началния етап на образуване на урина и реабсорбцията на течност от тялото, креатининът се отстранява, което е важен показател, който информира за здравето на човешките бъбреци.

При нормални стойности, креатининът трябва да се екскретира от тялото в големи обеми, поради което част от веществото се отнася до работата на бъбреците. С намаляване на нивото и увеличаване на кръвта - в органите на пикочната система може да се провали.

Процедурата на урината от Rebergu се отнася до различни хемороидни проби. Тя помага на лекарите да анализират дейността на бъбреците в процеса на почистване на организма от метаболитни продукти - анализ на урината. Тестът на Reberg ефективно изчислява скоростта на просмукване и елиминирането на вредните елементи от плазмата чрез бъбреците.

Тест на Реберг - какъв е този анализ? Какво показва тестът на Reberg? Как да се вземе, как да се събира урина за анализ? Норми при деца и възрастни, декодиращи индикатори, цена.

Пробата на Reberg е лабораторен анализ, предназначен да определи екскреторния капацитет на бъбреците и да открие увреждане на бъбречната тъкан на фона на различни заболявания.

Разгледайте основните характеристики, стойност и параметри на теста на Reberg, за да разберете ясно какво показва този анализ и защо се извършва.

Тест на Реберг - какъв е този анализ?

Reberg тест и гломерулна филтрация

Така че, тестът на Rehberg се нарича също "тест за скорост на гломерулната филтрация (GFR). Това означава, че термините "тест на Реберга" и "скорост на гломерулната филтрация" всъщност са синоними, тъй като те се използват за назоваване на същия метод, чрез който се оценява присъствието и степента на увреждане на бъбреците.

В някои случаи, за да се позове на този лабораторен анализ, се използва и името "Reberg-Tareev sample", което е просто по-пълно наименование за същия метод. Факт е, че методът първоначално е предложен от датския физиолог Реберг, а по-късно е подобрен от съветския учен Тареев, поради което пълното му име включва имената на двамата учредители. Но на практика почти всеки използва скъсената версия - теста на Reberg.

Какво показва тестът на Reberg?

Тестът на Reberg е предназначен да определи скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците чрез креатининов клирънс. За да разберем какво означава това и следователно това, което показва теста на Реберг, ще дефинираме понятията за скоростта на гломерулната филтрация и креатининовия клирънс.

Така, в гломерулите на бъбреците, образуването на урина възниква поради факта, че те филтрират течната част на кръвта с метаболитни продукти (урея, креатинин, пикочна киселина и др.), Които се съдържат в него, които трябва да бъдат отстранени от тялото. В резултат на това, след преминаването на кръвта през гломерулите на бъбреците се образува първична урина без протеини. Тази първична урина навлиза в тубулите на бъбреците, където захари, йони и някои други прости вещества се абсорбират (реабсорбират) обратно в кръвта, а останалата течност, съдържаща метаболитни продукти, която вече е урината, навлиза в бъбречната таза, от която тече през уретерите към урината. балон. Съответно, скоростта на гломерулната филтрация е обемът на кръвта, която е в състояние да филтрира бъбреците на единица време, пречиствайки я от токсични метаболитни продукти. Нормалната скорост на гломерулната филтрация е 125 ml / min.

Креатининовият клирънс е количеството на кръвната плазма, която се изчиства от креатинина за една минута, докато преминава през гломерулите на бъбреците. Съответно, креатининовият клирънс (прочистване) показва колко ефективно бъбреците отстраняват токсичните метаболитни продукти от кръвта, които не са необходими на организма, но се формират постоянно в резултат на метаболитни процеси в неговите органи. Креатинин, който се образува в мускулите, навлиза в кръвния поток, а след това в гломерулите на бъбреците почти напълно се филтрира и не се абсорбира. Въз основа на това е ясно, че клирънсът на креатин е равен на скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците.

Следователно, тестът на Reberg, базиран на изчисляването на креатининовия клирънс, показва скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците. И тъй като креатининовият клирънс е значително намален само когато 75% от нефроните (клетките на бъбреците) са убити, неговото определяне позволява да се оцени степента на увреждане на бъбречните структури при наличие на различни заболявания. Определянето на креатининовия клирънс чрез теста на Reberg е по-чувствителен и точен метод за откриване на бъбречни аномалии, отколкото определяне на концентрациите на урея и креатинин в кръвта. С други думи, тестът на Reberg показва дали човек има бъбречна недостатъчност поради увреждане на бъбреците или не. Периодичното определяне на пробата на Reberga ви позволява да проследявате промените в бъбречната функция и ако е необходимо, да коригирате провежданото лечение.

Тестови индикатори на Reberg

По време на провеждането на Reberg теста се определят два показателя - скорост на гломерулната филтрация (= креатининов клирънс) и тубуларна реабсорбция.

Креатининовият клирънс показва скоростта на гломерулната филтрация и отразява функционалната жизнеспособност на бъбреците.

Тръбната реабсорбция показва количеството на реабсорбцията на вода и електролити (натрий, хлор, карбонати и др.) От първичната урина в тубулите на бъбреците. Този индикатор отразява колко ефективно бъбреците поддържат нормалното киселинно-алкално равновесие на кръвта и всички други телесни течности.

Както креатининовия клирънс, така и тубуларната реабсорбция се изчисляват по специални формули. За техните изчисления е необходимо в лабораторията да се измери концентрацията на креатинин в урината и в кръвта, както и да се измери обема на урината, разпределен за определен период от време (ден или два часа).

Формулата за изчисляване на извадката Reberg

Така, креатининовият клирънс за теста на Reberg се изчислява по следната формула:

KK - креатининов клирънс в ml / min,
Km - концентрацията на креатинин в урината,
CRC - концентрация на креатинин в кръвта,
V е обемът на урината в ml, разпределен за периода на събиране (ден или два часа),
Т - времето за събиране на урина в минути.

Тръбната реабсорбция се изразява като процент и се изчислява по формулата:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, където

R - тубуларна реабсорбция в проценти
KK - креатининов клирънс, изчислен по формулата
V е обемът на урината в ml, изолиран през периода на събиране (два часа или един ден);
Т е времето, през което урината се събира в минути.

Reberg тест - какво е това по време на бременност?

При бременни жени, тестът на Reberg показва състоянието на бъбреците, както при всички други възрастни и деца. Но, за бременни жени, Реберга периодично се предписва не само за оценка на бъбречната функция, но и с друга много важна цел - да се определи началото на развитието на прееклампсия и еклампсия (най-трудните усложнения на бременността, които често водят до смърт както за майката, така и за плода), когато те все още не са проявили клинични прояви. симптоми. Факт е, че в началото на развитието на еклампсия или прееклампсия, когато жената все още не е усетила рязко влошаване на благосъстоянието, креатининовият клирънс в теста на Реберг вече е значително намален и става по-малко от нормата. В тази ситуация лекарите незабавно хоспитализират жената и провеждат лечението, защото ако това не се направи, тогава прееклампсия и еклампсия със сигурност ще се развият.

Следователно е очевидно, че тестът на Reberg за бременни жени е много важен анализ, който позволява ранно откриване на сериозно усложнение на бременността и навременно лечение.

Тестът на Реберг при деца

Тестът на Реберг при децата има същото значение като при възрастните. Съответно, при децата анализът показва, както при възрастни, състоянието и функционалната активност на бъбреците. С изключение на нормите, няма фундаментални различия в показанията, методите за провеждане и изчисляване на креатининовия клирънс в теста на Reberg при деца и възрастни.

Помислете как да направите пример за Реберг и кога трябва да го направите.

Показания за провеждане на теста на Reberg

Подготовка за проба на Reberg

В навечерието на урината и вземането на кръвни проби за теста на Reberg трябва да се избягва физически и психо-емоционален стрес.

Освен това, един ден преди даряването на кръв и урина за пробата Reberg, трябва да се откажете от употребата на алкохолни напитки, силен чай и кафе, а също така да изключите месото, рибата и птиците от диетата.

Кръвта за Rehberg се дава на празен стомах след 8–14 часа (оптимално след сън през нощта). Ако донорството на кръвта се провали сутрин, нека кажем лека закуска и кръводаряване 6 часа след последното хранене.

В рамките на 30 минути преди даряването на кръв, за да се определи концентрацията на креатинин, трябва да се въздържат от пушене.

Трябва да се помни, че тежки физически упражнения, диета с високо съдържание на протеини, прием на хранителни добавки с аминокиселини, фуроземид, метилпреднизолон, карбеноксолон, тироксин, кортизол, кортикотропин и леводопа увеличават стойностите на теста на Reberg. По-ниската стойност на проба Reberga канабис и хероин, както и приемане диазоксид, триамтерен, тиазиди, Метформин, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимезулид, индометацин, и т.н.), група антибиотик аминогликозиди (хлорамфеникол и др.). Съответно, ако човек приеме някое от горепосочените лекарства, тогава трябва да ги анулирате 1 до 2 дни преди да вземете теста на Reberg. Ако това не е възможно, тогава следва да се има предвид тяхното въздействие върху резултата при последващото му тълкуване.

Процедура на реберга

При теста на Reberg възрастните и децата трябва да даряват кръв и урина. Понастоящем има два основни варианта за даряване на кръв и урина за теста на Reberg. Помислете и двете поотделно, за да избегнете объркване.

Как да вземем проба Reberg - първата опция

Точно точното време на началото на събирането на урината (например 9-00 сутринта), след което изпиват две чаши слаб чай или обикновена вода. Точно един час от наблюдаваното време (в нашия пример в 10-00 сутринта), кръвта се изтегля от вена. След още един час, т.е. два часа от първоначално забелязаното време (в нашия пример в 11-00 ч.), Уринирайте в контейнера, като съберете цялата освободена урина. Ако искате да напишете по-рано от два часа от началото на събирането на биоматериал, тогава трябва да уринирате в буркан и да го поставите в хладилника. В този случай, след два часа от първоначалното време е наложително отново да се уринира и да се изцеди цялата урина, събрана в рамките на два часа в един контейнер. Като цяло, цялата урина, отделена в рамките на два часа, се събира в един контейнер и се отвежда в лаборатория. И кръвта от вена до концентрацията на креатинина преминава в един час от началото на събирането на урината (в средата на двучасовия интервал).

Именно този метод за събиране на урина и кръвни проби за теста на Reberg най-често се използва в клиничната практика в държавните болници и поликлиники.

Как да се събира урина за проба Reberg - втората опция

Не можете да носите в лабораторията всички събрани урини, ако у дома можете точно да измерите обема му. В този случай, измерване на обема на урината, разпределени на ден, трябва да запишете тази стойност в посоката на думите "диуреза на ден 1340 мл", след това да се излее 20 - 30 мл урина в малък буркан и да се прехвърли в лабораторията за определяне на концентрацията на креатинин в него.

Тази възможност за тестване за проба на Reberg се използва по-често от частни лаборатории.

Тест на Реберг - показатели за норма и декодиране

Обща информация за нормата

Нормата по отношение на всеки лабораторен анализ е стойността на индикатора, който е типичен за популацията на абсолютно здрави хора, живеещи в района. Освен това стойността на този показател трябва да бъде получена по стандартния метод.

Понастоящем практически не се използват стандартни методи, тъй като всяка лаборатория използва свои собствени реактивни комплекти и модификации на известни методи. За всяка модификация и набор от реагенти съществуват собствени нормални стойности на един или друг индикатор, които се наричат ​​референтни стойности.

Строго погледнато, такива референтни стойности не са норма, тъй като те са приложими изключително за един метод за определяне на специфичен лабораторен показател. Ако определим стойността на един и същ показател по други методи, референтните стойности ще бъдат различни. Затова в момента всяка диагностична лаборатория дава свои собствени норми за различни параметри на анализите, които в действителност са референтни стойности за конкретния използван метод.

Но на ниво домакинство такива референтни показатели просто се наричат ​​норма. Въпреки това пациентите трябва да са наясно, че референтните стойности, които са различни във всяка лаборатория, са скрити под „нормата“. Следователно е абсолютно очевидно, че е необходимо да се признаят стойностите на „нормата“ в лабораторията, в която е извършен анализът.

По-долу даваме референтните стойности за техниките, които най-често се използват за извършване на теста на Реберг, като ги наричаме конвенционално нормата. Трябва обаче да се разбере, че това са само индикативни цифри, тъй като точните параметри на нормата ще трябва да бъдат открити в лабораторията, която ще проведе изследването.

Пробни стойности на Reberg

Така, стойността на креатининовия клирънс при нормални мъже и жени от различни възрасти е дадена в таблицата по-долу:

Анализ на урината на Reberg: как да се събере това, което е, декодиране

В човешкото тяло има вещества (глюкоза, пикочна киселина, креатинин) и токсини, които трябва да бъдат освободени, за да функционира тялото като цяло. За да филтрирате необходимите вещества от ненужни, се използват гломерулите на бъбреците. Те изпълняват функцията на почистване на кръвта, състояща се от капилярни образувания, в които тече кръвната плазма.

Тестът на Реберг (ендогенен креатининов клирънс) е техника за извършване на проучване, което се провежда, за да се установи техният състав, във времето, за да се открие намаляване на броя на нефроните. Едно от веществата, отделяни от гломерулите, е креатинин. Определя се за пробата за измерване на филтрацията и състоянието на органите.

Креатининът е продукт на мускулна тъкан, който се освобождава по време на работата му. След като попадне в съдовете, той се транспортира до бъбреците, там се филтрира и отива в урината. Мъжете и жените имат различна мускулна маса, така че креатинина е различен в пола.

Кой е назначен за тест на Reberg?

Тестът на Реберг не се провежда профилактично, този метод на изследване се предписва само с индикации за неговото поведение. Например, за да проверите здравето на пациента, когато се открие бъбречно заболяване. Ако вече е поставена диагноза с промяна в количеството креатинин в кръвта, периодично се провежда повторно изследване.

Показания за анализ

Основните показания, за които се провежда изпитването, включват:

  • изследване на капацитета на гломерулната филтрация;
  • поставяне на диагноза за съмнение за бъбречно заболяване;
  • оценка на ефективността на лечението;
  • измерване на бъбречната функция при употребата на лекарства, които са токсични за неговата функция;
  • оценка на степента на тежките случаи на дехидратация.

Не всички хора знаят, че имат бъбречно заболяване. Предпоставки за това са следните симптоми:

  • болки в гърба;
  • появата на оток на различни участъци на тялото (крака, ръце, лице);
  • високо кръвно налягане;
  • постоянно уриниране за уриниране при липса на урина в пикочния мехур;
  • намаляване на количеството екскреторна течност на ден;
  • обезцветяване при уриниране до кехлибар или дори по-тъмно, поява на чужди структури в него (слуз, кръв, гной, сол, пяна);
  • дискомфорт по време на изпразването на пикочния мехур (сърбеж, болка, парене).

Има случаи, когато тестът трябва да се направи отново, за да се провери здравословното състояние на пациента или резултатите от лечението. Тази категория хора включва пациенти с бъбречни заболявания (развитие на бъбречна недостатъчност, нефрит, гломерулонефрит), метаболитни нарушения (амилоидоза), заболявания на сърдечно-съдовата и кръвоносната системи (тромбоцитопенична пурпура, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония), мускулни крампи.

Противопоказания за анализа

Тестът се провежда за кръв и урина. Ако второто става, няма противопоказания, тъй като е необходим само контейнер за събиране на урината, уринирането не причинява вреда на тялото.

Ако се извърши кръвен тест, е необходимо да се направи пункция на кожата, за да се събере капилярната или венозната течност. Противопоказание в този случай е нарушение на хемопоетичната система, лоша коагулация на вътресъдовата течност след пункция на кожата (хемофилия).

Ако няма такива заболявания, тестването се извършва при деца, възрастни, възрастни хора, независимо от пола.

Проведете теста на Reberg

Урината е течност, която променя своята ефективност, когато е неправилно събрана или транспортирана. Ако това се случи, лекарят ще даде грешна диагноза или ще го пропусне. Състоянието на пациента ще се влоши, вътрешните органи ще страдат. Ето защо е важно да се събира урината според правилата. За да научите как правилно да се подготвите и да преминете урината, отидете на лекар.

Подготовка за пробата

Много от показателите на организма, които се променят временно, влияят на количеството креатинин в кръвта и урината. Следователно има правила за подготовка за теста, на които пациентът трябва да се придържа.

  1. Една седмица преди вземането на пробата, спрете приема на лекарството. Има такива средства, които пациентът трябва да използва ежедневно, за да поддържа функциите на тялото, те не могат да бъдат отменени. В този случай лекарят предупреди за използваното лекарство.
  2. Няколко дни преди да вземете урината за пробата Reberg, не използвайте солени, пикантни, пържени и мазни храни. Тежката храна влияе на секрецията на солна киселина от стомаха, променя храносмилането и ензимната секреция. Вода, консумирана от режим на пиене: 1,5 - 2 литра на ден.
  3. В деня на проучването не може да се яде, пие и пуши. Оградата се прави на празен стомах.

Правила за събиране на урина

Урина върви по правилата. Ако ги счупите, резултатът става невалиден, тестването се повтаря. Събирането на урина за теста на Reberg е различно от другите проучвания. Не се нуждае от концентрирана урина, защото не определя моменталната работа на бъбреците.

  1. Важно е да се знае кога лабораторията приема материали за изследване на урината за проба на Reberg-Tareev, за да знае кога да събере урината и да я предаде на медицинската институция. Ще бъде по-удобно да се тестват в болницата.
  2. За събиране на биоматериалите се използват контейнери, които са предварително дезинфекцирани. Това може да се направи у дома с етилов алкохол или антисептици. Ако материалът се взима в болницата, сестрата отпуска чисти контейнери.
  3. Преди всяко уриниране пациентът трябва да измие гениталиите.
  4. Тъй като вътре в екскреторната течност са вещества, които реагират, съхранявайте пробата в хладилника.
  5. Забранява се вземането на тестове за жени, които имат менструация.
  6. Контейнерът е обозначен с името на лекаря и пациента, възрастта и теглото.

Методът за провеждане на теста на Reberg

Преди прегледа пациентът изпълнява обичайната си рутина. Количеството вода, консумирана на ден, не трябва да се променя. Преди тестване, не можете да се притеснявате, защото от това се освобождават хормоните. За да разберете как правилно да събирате урина, свържете се с лабораторията.

  1. След събуждане пациентът пие възможно най-много вода (около 600-700 ml).
  2. Първата част от биологичната течност, която се е натрупала по време на сън, се източва.
  3. Веднага след сън се събира кръв. Позволено е да се изпълнява тази процедура след събиране на цялата дневна урина.
  4. Съберете цялата урина за един ден. Медицинският персонал стерилизира ястия, които са необходими за събиране на екскреторна течност.
  5. Пациентът или медицинската сестра записват точното време на уриниране, обема на урината.
  6. Последното изпразване на пикочния мехур - точно един ден след началото на изследването.
  7. Цялата събрана урина се смесва така, че веществата в нея да се разпределят равномерно. Изберете 40-50 ml и осигурете лабораторен лекар.

След проверка на урината техникът използва формулата за изчисление, която се използва за изчисляване на скоростта на филтриране на течността чрез бъбреците: F = (Cm / Cp) * V. F е скоростта, с която се случва филтрация в гломерулите; V е количеството урина, разпределено от пациента в минута; Cp е броят на креатинина в кръвта; Cm е номерът на креатинина в урината.

Това означава, че лабораторният техник първо определя количеството креатинин в кръвта и урината, след това извлича филтрационната активност на бъбреците по формулата и дава данните на пациента.

Reberg тест по време на бременност

За жените в състояние на бременност на плода се характеризира с промяна в много показатели на урина и кръв. С растежа на плода се увеличава компресията на вътрешните органи. Ако бъбреците са засегнати, те се възпаляват, настъпват промени в гломерулната филтрация. Бактериите се натрупват, това води до гестационен (характерен само за периода на бременност) пиелонефрит.

За да се провери състоянието на бъбреците, жените използват общ анализ, проба от Нечипоренко и Реберг. Последното се провежда за бременни жени в болницата или в амбулаторни условия, което зависи от състоянието на пациента.

Принципът на теста на Reberg по време на бременността и подготовката за него остават непроменени.

Дешифриране на резултатите от анализа

След получаване на резултатите от проучването, пациентът ги препраща към лекар. Той ще декодира анализа, ще ви каже какво е креатининов клирънс, дали индикаторите са нормални. Ако пробата е показала промяна във филтрацията на бъбреците, лекарят ще предпише допълнително изследване и лечение на заболяването. Креатининовият клирънс зависи от пола, възрастта и здравето на пациента. След като установи всички данни на лицето, лабораторният асистент ще изчисли другите показатели по формулите.

Нормална производителност

Нормалните показатели са характерни за хора, които нямат заболявания на бъбреците и ендокринната система.

Таблица на нормите за теста на Reberg (креатининов клирънс) по възраст и пол.

Защо и как да се проведе анализ на урината от Реберг

Анализът на урината на Reberg е един от тестовите методи, които ви позволяват да прецените дали бъбреците се справят с тяхната пряка функция. Този анализ се извършва чрез изчисляване на средната скорост на пречистване и филтриране на плазмата.

Пробата на Reberg е един от най-точните методи за откриване на бъбречно увреждане. Бъбреците изпълняват основна почистваща функция на тялото. И ако те започнат да се справят лошо със задачата си, тогава цялото тяло страда.

Ето защо е важно точно да се идентифицира естеството на неуспеха и да се отстрани възможно най-бързо.

Какво е креатинин


Креатининът е продукт, получен от разграждането на креатин фосфата. Това съединение е включено в получаването на енергия по време на мускулната контракция. От гледна точка на химията, тя се образува при разделянето на фосфатите от креатин фосфата и последващата обработка на креатина в креатинин.

В здраво тяло това вещество се образува непрекъснато, поради което концентрацията на креатинин в кръвта е стабилна и се определя преди всичко от мускулната маса. Този факт може да се обясни с по-високото съдържание на тази субстанция в човешката кръв.

Добре известно е, че мускулната маса при мъжете е значително по-голяма, отколкото при жените.

Пробата на Reberg се изчислява чрез измерване на концентрацията на креатинин в уринарната течност. Освен това се определя неговото ниво в дневната урина. Ако креатининът в кръвта се увеличи, а анализът на урината показва, че креатининът е значително намален, тогава можем да говорим за нарушаване на функционирането на бъбреците.

Те извършват пречистване на кръвта чрез гломерулна филтрация. Креатинин влиза в урината след процеса на почистване на тялото. Отнася се за онези вещества, които не трябва да променят количеството си след преминаване през гломерулите. Ако количеството му намалява, това означава, че е възникнала неизправност.

Обикновено след четиридесет години много от тях имат намалена бъбречна функция.

История на анализа

Този изследователски метод е разработен през 1926 година. Датски лекар Пол Ребер предложил да се извърши такъв тест. Въпреки това, по това време този тест беше много труден за изпълнение. Проблемът беше, че креатининът трябваше да се инжектира в тялото за сравнение.

Само през 1936 г. съветският лекар Тареев предложи да се оцени клирънсът на вътрешния креатинин. Отдавна е установено, че дневната му концентрация в кръвта е непроменена.

Следователно, тестът на Reberg беше значително опростен и стана много по-често, когато се подозираше подозрение за бъбречни аномалии.

Показания за теста:

  1. Анализът на урината по Rehberg се извършва в случай, че е необходим контрол върху работата на бъбреците.
  2. Проследяване състоянието на пациента след тежко физическо натоварване.
  3. Необходимостта да се следи развитието на ендокринни заболявания, като диабет.
  4. По време на бременност, за да следи работата на бъбреците.

Тест на Реберг за бременни жени

Този тест на урината не се предписва от лекарите много често. Обикновено се прави, ако общият анализ е показал отклонения в бъбреците. При бременност всяка бъбречна патология изисква незабавно действие.

Факт е, че по това време бъбреците носят тройната тежест на пречистването. И ако те не се справят с работата си, тогава може да има оток, късна гестоза, общо повишаване на налягането и температурата. Всичко това не може да повлияе на бебето.

Тестът на Reberg ще помогне да се оцени по-подробно бъбречната функция, за да се предприемат действия предварително.

Подготовка за изследване на урината

Както при всеки анализ, тази проба изисква внимателна подготовка за най-надеждния резултат. Така те започват да събират урина от 6 часа сутринта и да завършват по едно и също време. Необходими водни процедури преди уриниране. Капацитетът за събиране трябва да бъде внимателно сварен. Цялата събрана урина трябва да се отстрани на хладно място, а сутрин да се излее точно 200 милилитра за лабораторията.

Алкохолът и напитките, съдържащи кофеин, не трябва да се консумират в деня на събирането. Всичко това може да повлияе на крайния резултат от анализа. Ако човек използва някакви лекарства непрекъснато, трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако тези лекарства повлияят броя на кръвта.

Разбира се, някои лекарства не могат да се приемат дори и един ден, но лекарят ще има предвид известна грешка. По-добре е да не се яде месо или птици предишната вечер. Освен това е забранено да се пие през нощта. Последният прием на храна и течности трябва да бъде най-малко 7 часа преди първото уриниране.

След края на теста пациентът трябва да вземе кръвен тест. Необходимо е за изясняване на процента креатинин в кръвта и урината. Формулата за определяне на гломерулната филтрация е следната: стойността на креатинина в плазмата се умножава по стойността в урината.

Ако изследването се извършва в болница, вземането на проби е малко по-различно. На сутринта човек трябва да вземе 400 - 600 милилитра течност. След това трябва да отидете до тоалетната. Времето трябва да бъде фиксирано.

Урината се излива. След около половин час се взема кръв за анализ, за ​​да се определят нивата на креатинина. Един час след първото утринно уриниране се препоръчва отново да посетите тоалетната, но да вземете урината напълно.

Стандарти за резултатите от изпитванията

Декодирането на този анализ се извършва, като се вземат предвид възраст и пол. За деца под една година, процентът е между 85 и 100 милилитра кръв на минута. За мъже под тридесет години, от 88 до 144. До четиридесет години тези цифри леко намаляват. За жени до тридесет години - от 81 до 134, след тридесет - от 75 до 128. С възрастта тези цифри също намаляват.

Ако резултатът е над нормата, може да има много причини. Това е изобилието от протеинови храни в навечерието на бременността, кърменето, хипертонията, анемията.

Новомодните протеинови диети са изключително опасни за бъбреците! Изобилието на протеини е напълно способно да намали бъбречното действие.

Индикаторът може да скочи след физическо натоварване и докато приема някои лекарства. Във всеки случай, по-подробен препис ще даде лекарят.

Ако резултатът е намален, в този случай има още по-възможни причини:

  1. Приемане на някои лекарства, които влияят на функцията на надбъбречната кора.
  2. Прием на наркотици като хероин.
  3. Бъбречни заболявания: пиелонефрит, обструкция на уретерите, папиларна некроза.
  4. Заболявания на други системи на тялото: чернодробна недостатъчност, хиперфункция на надбъбречната кора, малария, еклампсия, хипотиреоидизъм, вероятно прекомерна загуба на тегло.
  5. Отравяне с въглероден окис (в случай на пожар).
  6. Следродилен период.
  7. Счупвания или други наранявания.
  8. Тежки изгаряния.
  9. Диабет.
  10. Недостиг на витамин Е
  11. Пост или диета с много малко количество протеин.

Опасност от различни диети

Протеиновите диети водят до увеличаване на креатинина в урината, а вегетарианските диети водят до намаляване. И двете са еднакво лоши. Веганската диета е особено опасна: пълната липса на протеини (месо, риба, млечни продукти, яйца и всички, съдържащи тези съставни продукти). Яжте трябва да бъде балансиран и не трябва да забравяме за чиста питейна вода.

Между другото, различни анаболи и стероиди, широко използвани от професионални спортисти, също са изключително опасни за бъбречната функция. Дали едно красиво тяло струва загубено здраве? Този въпрос трябва да си зададете, преди да започнете строга диета.

При жени в детеродна възраст, диета с голямо или твърде малко количество протеин може дори да доведе до безплодие.

Във всички случаи лекарят ще постави диагноза въз основа на други изследвания и симптоми. Резултатите се влияят от височината и теглото на пациента.

Анализ на урината на Reberg: показания, нормален, транскрипт


Изследването на урината според Rehberg се отнася до различни хемороидни проби. Тази процедура помага да се оцени работата на бъбреците при извършване на почистващи дейности. Анализът на урината на Reberg изчислява скоростта на филтрация и пречистване на кръвта от вредни вещества.

Показания за изследване

За да се диагностицира развитието на патологията се провежда стандартната процедура на изследване на Ребергу. Тази процедура трябва да се извърши за хора с бъбречна недостатъчност или за онези, които имат усложнения от паренхимното бъбречно функциониране.

Препоръчително е да се извърши тест на Реберг на етап идентифициране на заболявания:

  • Възпаление на бъбреците;
  • Нефротичен синдром;
  • Нарушаване на протеиновия метаболизъм;
  • Нефропатия с диабетно начало;
  • Идиопатичен гломерулонефит;
  • Други заболявания, които намаляват работата на бъбреците.

Тези, които имат бъбречна недостатъчност, е важно редовно да извършват такова изследване, за да диагностицират правилно патологията:

  • Намален дневен воден режим;
  • Тежка хипертония;
  • Симптоми на отравяне на тялото. Лицето става бледо и се чувства слабо, има болка в корема и се проявява гадене;
  • Сърцебиене и високо кръвно налягане;
  • конвулсии;
  • Разстройство на храносмилателните органи и повръщане.

Тубуларната реабсорбция на течност от тялото е значително намалена при хора с диабет без захар или с набръчкана бъбрека от патологията: гломерулонефрит, пиелонефрит и други.

Освен това, гломерулната филтрация намалява със следните болезнени стойности: възпаление, бъбречни заболявания при диабет и хипертония, гломерулосклероза.

Подготвителни действия преди анализ на урината

Всеки анализ изисква да извършвате подготвителни действия за качествени резултати и да избягвате неточности. Урината трябва да се събира сутрин в 6 часа и завършва в същото време.

Важно е предварително да се вземат водни процедури. В аптеката може да се закупи бурканче или да се свари всеки контейнер, за да се елиминират бактериите.

Събраната урина трябва да бъде на хладно място в количество от 200 ml за изследване.

Как да се събира урина за Reberg тест

След 40 години, гломерулната филтрация намалява с 1% годишно. Медицинска диагностична лаборатория SINLAB предлага кръвен тест за цистатин С (CYSC) и тест на Reberg в урината.

При поръчване на кръвен тест на цистатин С (СYSC) автоматично се определя скоростта на гломерулната филтрация (GFR).

Когато се прави кръвен тест за „Цистатин С (СYSC)“, не е необходимо да се прави тест на Реберг за урина!

Пречистването на кръв от продукти, които се освобождават по време на метаболизма в организма, се осигурява от работата на бъбреците, тяхната гломерулна филтрация, секреция на канала и реабсорбция. Креатининът в този случай е вещество, което влиза в урината след процеса на филтриране и преминава през гломерулите, без да се реабсорбира в тубулите.

След 40-годишна възраст, повечето пациенти имат намалена гломерулна способност. В същото време намаляването на ефективността на функцията за почистване на бъбреците ще бъде около 1% годишно, което допринася за анализа на вземането на проби от Rebergu. Тези индикации включват следното:

Неспазването на някои от препоръките няколко дни преди вземането на пробата може да повлияе на резултатите от проучването.

Затова трябва да спазваме тези правила:

  1. Тироксин, кортизол, фуроземид, кортикотропин, метилпреднизолон могат да повлияят скоростта на гломерулната филтрация. Най-добре е да се правят тестове една или две седмици след приключване на лечението. Ако е невъзможно да се прекъсне тяхното приемане, в посоката, в която трябва да се изброят лекарствата, взети от пациента, и точните им дози.
  2. Два дни преди тестването, трябва да спрете приема на диуретици, антипирин, витамини от група В, аспирин, фурагин, след консултация с лекар.
  3. В деня преди проучването, не пийте алкохолни напитки, кафе и силен чай, а също така изключвайте пържени и мазни храни от диетата. Необходимо е да се ограничи употребата на месни продукти. Можете да пиете чиста вода, придържайки се към обичайния режим.
  4. Преди събиране на урината не трябва да се ядат плодове и зеленчуци, съдържащи естествени багрила: цвекло, боровинки, моркови и т.н. Тъй като това може да причини промяна в цвета на урината.
  5. Не се занимавайте с физическа активност за 24 часа преди тестовете и е желателно да избягвате стресови ситуации.
  6. Жените не събират материал по време на менструация и чакат пълното им прекратяване.
  7. Изцяло изключвайте всяка храна 12 часа преди вземането на проби.
  8. Въздържайте се от пушене в продължение на половин час до проучването.

Как да събираме материал

За да научите как да предавате материала по теста на Reberg, трябва да решите какъв е методът на изследване.

Съществуват три начина за събиране на урината, за да се определи нивото на КЕС, различаващи се по степента на сложност и количеството време, прекарано в тях.

Пациентът отива в леглото и след точно 1 час уринира в съда. Така че получавате 2 порции урина.

Пробата на Reberg включва вземане на венозна кръв в количество от 6-8 ml. Кръв се взема в средата на процеса на доставяне на урината.

Защо нивото на креатинина се взема за сравнение? Същността на този избор е, че концентрацията на креатинин е постоянна стойност, която зависи от гломерулната филтрация, телесното тегло и възрастта. При мъжете нивото на креатинина е приблизително 0,17–0,24 mmol / kg / ден (19,2–27,2 mg / kg / ден), а при жените 0,13–0,19 mmol / kg / ден (14)., 7-21,5 mg / kg / ден).

Събраната урина трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на 2 часа, трябва да се съхранява при температура +4 + 8 С

  • При събиране на урината за бактериологично изследване ("засяване стерилност"), тоалетната на външните гениталии без използването на антисептични, бактерицидни средства. За бактериологично изследване урината се събира в специални стерилни контейнери.
  • За количествено изследване на съдържанието на захар в дневната урина (в случай на захарен диабет и др.) Е необходимо да се събира дневна урина, т.е. цяла урина за един ден. В същото време контейнерът за урина трябва да се съхранява на хладно място (оптимално - в хладилника, а не в долния рафт - при + 4 + 8 ° C), като се предотвратява замръзването. С голямо количество дневна урина е допустимо да се транспортира само част от него в лабораторията. Преди това пациентът измерва дневния обем на урината възможно най-точно, записва го в посока на лекаря, след което, след като внимателно се смеси, се налива 50-100 мл от общия обем в чист контейнер и след това доставя лабораторията с посоката.
  • 1-30 години 81-134;
  • 30–40 години 75–128;
  • 40-50 години 69-112;
  • 50–60 години 64–116;
  • 60–70 години 58–110;
  • след 70 години 52-105.

Намалена:

1. GFR се намалява при бъбречни заболявания (остър и хроничен гломерулонефрит, нефросклероза, остра и хронична бъбречна недостатъчност). В същото време GFR отразява нивото на бъбречната дисфункция.

  1. Опитайте се да стимулирате рефлексивно уринирането: задръжте детето над мивката, включете водата (ромолянето на водата стимулира уринирането при деца над една година); При кърмачета уринирането се причинява от рефлекс на Perez (галене по гръб по гръбначния стълб, докато лежи на стомаха).
  2. При кърмачета и деца на първата половина от годината на живот може да е по-удобно да се фокусира върху приблизителното време на уриниране: повечето деца пишат веднага след сън, по време на хранене или веднага след него. За да се събере урината, детето преди лягане (или преди хранене) трябва да се измие, да се съблече под кръста и да се постави върху мушама с поставена над нея пелена. Ако стаята е хладна, можете да покриете бебето си с леко одеяло. По време на хранене майката лежи до бебето, като държи предварително подготвен контейнер. Когато започва уриниране, капацитетът се установява.

Ако не е възможно да се събере урината с помощта на изброените по-горе методи, можете да използвате писоар (специална стерилна чанта с велкро, която е фиксирана около гениталиите на детето), а при по-големи деца - саксия.

Вземането на проби се извършва в голям контейнер, който е плътно затворен и се съхранява в хладилника. Режим на захранване - нормален. След края на събирането на урината се отчита общия му обем, урината се смесва и се взема отделна проба от 50-100 милилитра за анализ.

Между другото, с доставката на дневна урина за определяне на креатинина на пирените, трябва едновременно да вземете кръвна проба, за да определите концентрацията на креатинин в него. По посока на анализа се отбелязват общия обем на събраната урина, височината и теглото на пациента.

Анализ на урината за тест с ребра


Анализът на урината на Reberg е диагностичен метод, който позволява да се оцени функционалната активност на бъбреците, тяхната способност да филтрират кръвта и да освобождават токсините и шлаките. Лабораторните изследвания се основават на изчисляването на средната скорост на гломерулната филтрация.

Съдържание:

Тестът е показан при пациенти с уринарни нарушения, както и при съмнения за бъбречни заболявания. Сдвоените органи постоянно пречистват кръвта от метаболитни продукти, следователно нарушаването на тяхната работа засяга всички системи на човешкия живот.

Характеристики на изследването

Тестът на Reberg (или клирънсът на ендогенния креатинин) се отнася до хемороиди, които често се използват за диференциална диагностика на патологиите на отделителната система.

Креатининът участва в енергийните процеси, които възникват в резултат на мускулната контракция. Креатин фосфатът губи своята фосфатна група, след което, по време на химическа реакция, креатинът се превръща в креатинин.

При нормални здравословни условия, това съединение се намира в организма и неговото количествено съдържание в кръвообращението е постоянно.

Концентрацията на креатинин зависи от общата маса на човешката мускулна тъкан. Представителите на по-силния пол имат значително по-високо ниво на съдържание от жените. Спортистите с развити мускули или хора, които се занимават с тежък физически труд, в тялото има голямо количество креатинин.

Принципът на анализ на урината съгласно Reberg се основава на следните свойства:

  • креатинин е непрагова субстанция. Преобладаващата част от всички химични съединения се абсорбират в гломерулите на бъбреците. Но някои вещества, които включват креатинин, се отделят напълно от тялото;
  • филтрационни свойства. Креатининът се филтрира само от гломерулите;
  • реабсорбция. Креатинин не е подложен на секреция и реабсорбция.

Намаляването на концентрацията на креатинин в урината води до увеличаване на неговото количество в кръвния поток.

Това директно показва бъбречна дисфункция и възможното наличие на възпалителен процес. Сдвоените органи в една или друга степен са загубили способността да филтрират напълно кръвта.

Използвайки теста на Reberg, можете да анализирате:

  • степента на увреждане на бъбреците;
  • нефротоксичен ефект на фармакологичните агенти;
  • етап на дехидратация.

Показано е, че пациентите с захарен диабет редовно преминават урината за този лабораторен тест. С него ендокринолозите наблюдават ефективността на лечението и развитието на възможни усложнения.

Показания за

Лекарите предписват на пациентите реберга урина за заболявания, които възникват на фона на частична загуба на филтрационния капацитет на гломерулите, бъбречна недостатъчност, прекомерно отлагане на азотни продукти на метаболизма.

Необходимо е да се събира урина за изследвания в случай на съмнение за развитие на такива патологии:

  • остър и хроничен нефрит;
  • нарушаване на ендокринните жлези;
  • бъбречна и / или артериална хипертония;
  • фокална сегментна гломерулосклероза.

Скоростта на намаляване на филтрацията зависи от степента на нарушение на гломерулната филтрация. Заболявания на пикочната система, причинени от патогенни микроорганизми, постепенно намалява способността на бъбреците да почистват кръвта. А при диабет патологичният процес бързо напредва.

Тестът на Реберг се провежда, за да се определи причината за болката в лумбалната област, появата на оток на лицето и краката, проблеми с изпразването на пикочния мехур.

Необходимо е да се предаде урината за изследване, когато в нея се промени цвета и миризмата на урината, свежа кръв или тъмни кръвни съсиреци, гной, слуз.

Лабораторните анализи се определят като първоначална диференциална диагноза на злокачествени и доброкачествени тумори.

Тест за урина е показан за пациенти, при които лекарите подозират остра или хронична бъбречна недостатъчност, особено ако са налице следните симптоми на бъбречна патология:

  • намаляване на отделянето на урина през деня;
  • болки в долната част на корема и лумбалната област;
  • постоянна умора, апатия, слабост;
  • бледност на кожата;
  • появата на оток под очите;
  • тремор на горните и долните крайници;
  • сърцебиене, високо кръвно налягане;
  • гадене, повръщане, подуване, газове.

По време на раждането, нарастващата матка може да притисне бъбреците, пикочните пътища, пикочния мехур. Ако по време на общия анализ на урината при бременни жени са получени незадоволителни резултати, тогава анализът на урината според Reberg е определен да потвърди записаните стойности. Ранното откриване на патологичния процес ще предотврати появата на симптоми на бъбречна недостатъчност по време на бременност: оток, късна гестоза, артериална хипертония и треска.

През третия триместър на бременността е показан тест на урината на Reberg.

Подготовка за

За провеждане на теста на Reberg е необходима дневна урина, по време на събирането на която пациентът трябва да спазва определени правила. 2-3 дни преди доставката на биологична проба в лабораторията е необходимо да се изключат:

  • вдигане на тежести, прекомерни упражнения;
  • алкохолни напитки;
  • ядете мазни или пържени храни.

Какво представлява теста на Reberg?


Сред най-точните лабораторни проучвания за нарушения в нормалната функция на бъбреците е анализът на реберга на урината. Въпреки постоянните иновации, откритията на нови диагностични методи, този анализ остава точен и надежден в своята методология.

Характеристичен анализ

За начало е полезно да се определи какво е тестът на Reberg. Това е клирънсът на ендогенния креатин. Разбиването се нарича още филтриране на бобини.

Тази методична индикация показва състоянието на бъбречните структури. Такива диагностични мерки, предписани на жените на тази позиция.

Бременността е периодът, в който се поставя двойно натоварване върху бъбреците на жената, органите не могат да изпълнят напълно функционалното си натоварване.

Поради това, жените страдат от появата на късния гест, прогресирането на хипертонията. Намалява се нивото на нормално благополучие на жените, има тежко подуване.

Обърнете внимание! Прилага се проба, когато е необходимо да се провери нормалното функционално натоварване на бъбреците, за да се определи скоростта на жизнената активност и работата на гломерулите.

Исторически фон

През 1926 г. Пол Реберг разработва тази техника. Известният датски физиолог първи проучи възможностите в областта на скоростта на гломерулната филтрация. За да преведе желаната реалност, ученият използва данните за клирънса.

Въпреки факта, че имаше трудности в откриването, ученият все още можеше да завърши работата. Учените са заключили, че креатинът в кръвта остава в постоянна концентрация през целия ден.

Следващата стъпка в развитието на анализа е Е. Тареев. Неговото предложение беше да се оцени функционирането на гломерулната система в органите. По този начин, в течение на последващото време, първоначалната теория, предложена от Реберг, беше подобрена.

Изследователският процес стана по-лесен, необходимостта от инжектиране на креатин във вената е изчезнала.

свидетелство

Да се ​​определи точната диагноза на пациента, като се използват резултатите от анализа на писоара по Rehberg. Ако лекарят е подозирал бъбречен паренхим, тогава пациентът е насрочен за това изследване. Анализът играе огромна роля при наличието на такива заболявания:

Ако се подозира бъбречна недостатъчност, този анализ се извършва, като се обръща внимание на симптомите:

  • Конвулсивни припадъци;
  • бързо сърцебиене, високо кръвно налягане;
  • намалява нивото на дневната диуреза;
  • чувство за слабост, прекомерна бледност, болка в коремната област, постепенно усещане за гадене. Тези признаци са от тип интоксикация;
  • пациентът има разстроен стомах и повръщане.

Възможни прояви на нефрит, увреждане на бъбреците, хипертония или диабет при пациенти. На критично ниво на намаляване на гломерулните филтрационни процеси се наблюдават прояви на бъбречна недостатъчност или се посочват тежки форми на развитие на заболяването.

Подготвителен процес

За да може урината на Реберг да покаже реалното състояние на човека, а резултатът е възможно най-надежден и точен, е необходимо да се спазват няколко основни препоръки.

При забраната, тежката физическа активност, силовите натоварвания са напълно изключени. Също така забранени кафе напитки, чайове. Количеството консумирана течност трябва да се подходи разумно, т.е. да се използва обичайния обем напитки. Елиминирайте алкохолните напитки. Откажете се от месото, прехвърлете го на следващия ден.

Обърнете внимание! Препоръка на потребителите За превенцията на заболяванията и лечението на бъбреците, нашите читатели съветват манастирската среща на отец Георги.

Състои се от 16 полезни лекарствени билки, които са изключително ефективни при почистването на бъбреците, при лечение на бъбречни заболявания, заболявания на пикочните пътища, както и при почистване на организма като цяло. Отървете се от бъбречната болка...

В състояние да повлияе неблагоприятно на резултатите от проучването, използвани лекарства, като кортизон, или тироксин. За по-голяма точност и увереност в точността на диагнозата е по-добре да се изключат тези лекарства.

Измийте гениталиите преди да съберете урината.

Ако жената има критични дни, тогава е по-добре да откажат да диагностицират, да отложат за време след края на менструацията.

За анализ е необходимо да се събере целия обем на урината за един ден. Запишете времето, когато настъпи първото отделяне на урина. Това време означава периода, в който започва процесът на събиране.

Контейнерът, в който ще се събира урината, трябва да бъде чиста, суха чиния. След един ден се събира последната порция урина. След това се смесва целият биоматериал, измерва се общото количество течност. За анализ ще ви трябват само 50 ml урина. Тази част се предава в лабораторията за диагностични цели.

Стойността на анализа, определението на нормата

Урологът е специалистът, който определя резултатите от анализа, само той може да определи това или друго заболяване в бъдеще да назначи курс на лечение.

Нивото на клирънс на креатин е показател, който точно определя нарушенията на ендокринната, бъбречната системи. Опитният лекар може да сравни тези проби с други хора, за да определи точното състояние на пациента.

Проба Рибберг как да премине урината


Според резултатите от анализа на урината се оценява качеството на работата на отделителната система, прави се диагностика на някои заболявания на човешките органи. За да получите надеждни резултати, е необходимо правилно да изберете урина за по-нататъшни изследвания. Има няколко вида анализ на урината, а за някои има специфично вземане на проби.

Общи правила, които трябва да се спазват при всеки вид тест на урината:

1. Преди уриниране е необходимо да се проведе хигиенно лечение на външните полови органи. В къщи можете да миете под душа или да използвате влажна кърпа.

2. Напоследък много лаборатории са взели урина за анализ в контейнери за проби. Затова трябва предварително да се погрижите за тяхната покупка в аптека.

3. Вечерта не се препоръчва да се ядат храни, които могат да променят показателите на урината: пушени храни, шоколад и др. Не е желателно да се използват лекарства, особено тези с диуретичен ефект. Ярко оцветените зеленчуци и плодове могат да променят цвета на урината.

4. За общ анализ обикновено се вземат проби по време на утринното уриниране.

Усъвършенстван тест на урината

Анализът на урината за микроелементи е разширено проучване, тук изискванията за вземане на проби са подобни на пробите за общия анализ, описан по-горе.

Анализ на урината според Нечипоренко

При разкриване на отклонение при общия (клиничен) анализ е назначено събиране на урина, според Ничипоренко. Този тип изследвания ви позволяват да дефинирате подробно идентифицираните отклонения. Обикновено се извършва в болница или амбулаторна клиника, тъй като у дома е почти невъзможно да се изпълнят всички първоначални изисквания. За анализа на часа трябва да се достави сутрешна урина.

Такива времеви ограничения са причинени от факта, че с по-дълъг срок на годност в пробата, бактериите могат да се развият от околната атмосфера. Протеинът и ензимите, съдържащи се в урината, се дезинтегрират, което нарушава крайния резултат.

Ястията трябва да се използват само чисти и сухи. Преди да съберете урина, трябва да извършите цялостни хигиенни процедури на външните полови органи. За анализ се събира само средната част от урината: малко количество се освобождава в тоалетната, а след това, без да се прекъсва уринирането, в събирателните прибори, останалите в тоалетната.

Анализ на урината Зимницки

Анализът на урината според Zimnitsky също се извършва в клинични условия За анализ са необходими 8 проби, които се вземат на всеки 3 часа през деня, започвайки от 9:00 до 12:00 часа. В случай, че няма желание да се уринира в един от тези три интервала от време, кутията остава празна. Пробата трябва да съдържа пълна порция, получена чрез уриниране.

При превишаване на обема на урината се използва допълнителен капацитет. В деня на вземане на проби за анализ на Zimnitsky изключи диуретични лекарства. Диетата е нормална: без да се консумират големи количества течност.

Анализ на урината на Reberg

Анализът на урината на Reberg е метод за определяне на ефективен бъбречен кръвен поток, който се използва за оценка на почистващата способност на бъбреците.

Метод за оценка на нивото на гломерулната филтрация на урината - анализ от Reberg, който се провежда за цял ден. Урината се събира от 6:00 сутринта. Цялото по-нататъшно уриниране се извършва в един контейнер. И последната проба се взима по същото време, както и първата.

Вземането на проби се извършва в голям контейнер, който е плътно затворен и се съхранява в хладилника. Режим на захранване - нормален. След края на събирането на урината се отчита общия му обем, урината се смесва и се взема отделна проба от 50-100 милилитра за анализ.

Между другото, с доставката на дневна урина за определяне на креатинина на пирените, трябва едновременно да вземете кръвна проба, за да определите концентрацията на креатинин в него. По посока на анализа се отбелязват общия обем на събраната урина, височината и теглото на пациента.

Здравни проблеми

Проба Реберг

Искате ли да знаете по-подробна информация за теста на Реберг или други анализи? Ако подозирате някои заболявания, лекарят ще ви посъветва да направите анализ, който се нарича тест на Reberg.

Едновременно с доставката на дневната урина за определяне на пирените креатинин (тест Reberg) трябва да се вземе кръвна проба, за да се определи концентрацията на креатинина.

В посоката на анализа трябва да се отбележи общото количество събрана урина, както и височината и теглото на пациента (за деца и юноши това е предпоставка за правилен анализ).

Методът на анализ на писоара по Реберг е един от видовете хемороидални проби, което позволява да се оцени работата на бъбреците при упражняване на тяхната почистваща функция.

Декодирането на резултатите от анализа на урината според Ребергу не е диагноза за каквото и да е заболяване или патологичен процес.

За първи път Пол Реберг предложил да се определи скоростта на филтрация в гломерулите за екзогенния креатинин през 1926 година. Тестът на Reberg по това време беше изпълнен с някои трудности.

Оттогава процедурата за определяне на степента на пречистване на кръвта в бъбреците от ендогенния креатинин се нарича както теста на Reberg, така и теста на Reberg - Tareev.

Тестът на Reberg е основният показател за бъбречната функция. Цялата кръв на човешкото тяло минава през бъбреците, където се извършва пречистването му.

Оценка на функционалното състояние на бъбреците при техните заболявания, особено при остра и хронична бъбречна недостатъчност. Има няколко вида анализ на урината, а за някои има специфично вземане на проби. 2.

Наскоро много лаборатории са взели урина за анализ в контейнери за проби. Затова трябва предварително да се погрижите за тяхната покупка в аптека.

Тубуларната реабсорбция обикновено варира от 95 до 99% и може да намалее с до 90% и по-ниско при хора без бъбречно заболяване при пиене на големи количества течност или приемане на диуретични лекарства. Намаляване на CF (гломерулна филтрация) се наблюдава при остър и хроничен нефрит, увреждане на бъбреците при хипертония и захарен диабет гломерулна склероза.

В края на събирането, цялата урина се смесва, обемът се измерва с точност от 5 ml и се записва, около 50 ml урина се събира за тестване в контейнер за урина.

Ако се интересувате от други тестове, диагностика и услуги на клиниките като цяло, или имате някакви други въпроси и предложения - пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем. Пречистването на кръв от продукти, които се освобождават по време на метаболизма в организма, се осигурява от работата на бъбреците, тяхната гломерулна филтрация, секреция на канала и реабсорбция.

Преди да преминете тест на урината, пациентът преминава през доста прост подготвителен процес. В същото време този факт потвърждава, че нормализираните стойности на показателя могат да се различават значително от средните показатели. В допълнение, креатининовият клирънс може да показва наличието или отсъствието на нарушения в бъбреците и ендокринната система.

Креатинин - нормална концентрация в урината, причините за неговото увеличаване и намаляване

В процеса на подготовка за анализа се препоръчва да не се извършват физически дейности, както и да се изоставят чай, кофеин и алкохол. В лабораторията се измерва обемът на урината във всеки съд, като се използват тези числа, за да се изчисли колко течност се екскретира от бъбреците за 1 минута, индикаторът се нарича минута диуреза.

Концентрацията на креатинин се определя във всяка проба и в взетата кръвна плазма.

В същото време намаляването на ефективността на функцията за почистване на бъбреците ще бъде около 1% годишно, което допринася за анализа на вземането на проби от Rebergu.

Тестът на Реберг се основава на изчисляването на скоростта на филтрация и пречистването на плазмата от креатинина. Привеждане на урината в лабораторията, в същото време дарява кръв. Съгласно втория вариант, тестът на Reberg се извършва в този ред.

Свързан софтуер:

Тест на Reberg: изследване на урината, нормално, необичайно

Анализи> Проба Реберг


Проба Reberg "width =" 300 "height =" 225 "/>

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Не забравяйте да се консултирате със специалист!

Какъв е тестът на Reberg? Тестът на Reberg е метод за оценка на филтрационния капацитет на бъбреците, основан на измерването на нивото на креатинина в кръвта и урината, като се взема предвид обемът на урината, освободен през определен период от време (обикновено на ден). Креатининът е продукт на азотен метаболизъм и се образува в мускулната тъкан. Той има способността да бъде почти напълно филтриран от бъбреците и се екскретира с урината, така че съдържанието му в кръвта и количеството му в урината обикновено са почти същите. В хода на теста на Reberg скоростта на гломерулната филтрация (GFR) се изчислява по специални формули - обемът на урината, филтриран от бъбреците за единица време (обикновено за минута). С увеличаване на нивото на креатинин в кръвта (и следователно, намаляване на урината), те показват намаляване на филтрационния капацитет на бъбреците.

Кога е предписан теста на Reberg?

Проучването се предписва при съмнения за хронични или остри заболявания, придружени от намаляване на филтрационния капацитет на бъбреците. Те включват гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, хипертония, захарен диабет, увреждане на бъбречната тъкан при системни заболявания (лупус еритематозус, дерматомиозит), хронична бъбречна недостатъчност.

Тестът на Реберг се извършва, когато пациентът се оплаква от подуване на крайниците, лицето. Болки в лумбалната област, мътност на урината, кръв в него, промени в естеството на уринирането (повишена честота, болка) също са симптоми на бъбречно заболяване и могат да служат като индикация за назначаването на теста на Реберг. Това изследване се използва в нефрологията, урологията, терапията, ревматологията.

Къде мога да направя тест на Reberg?

Проучването е на разположение във всяко здравно заведение с клинична диагностична лаборатория или частен медицински център, който си сътрудничи с лабораторията. По-често тестът на Reberg се провежда при хоспитализация на пациента.

Как се провежда изследването и как да се подготвим за него?

Подготовката включва отказ от тютюнопушене, пиене на алкохол, месо и рибни продукти в деня преди проучването. Лекуващият лекар определя времето за изтегляне на диуретичните лекарства. В деня на събиране на урина трябва да се избягва физически и емоционален стрес.

Материалът за изследването са само две биологични телесни течности - кръв и урина. През деня субектът събира урина в специален контейнер, чийто обем трябва да бъде най-малко 3 литра. Контейнерът през цялото това време трябва да се съхранява на хладно място.

В същия ден се взема кръвна проба от язвената вена, за да се определи концентрацията на креатинин в нея.

След 24 часа медицинската сестра измерва и записва обема на отделената урина на ден, смесва го и изпраща част от материала (около 50 ml) в лабораторията за изследване заедно с кръв, получена от вена. Останалата част от урината може да се излее.

Какви са нормалните стойности на GFR?

Нормалните нива на гломерулна филтрация варират при мъжете и жените и също варират в различните възрастови групи. Средните стойности са 110–125 ml / min. Ако GFR> 90 ml / min, тогава лекарите не говорят за намаляване на филтрационната функция на бъбреците.

За разлика от "калкулаторите", съгласно формулите, които изчисляват GFR, като се взема предвид само концентрацията на креатинин в кръвта, тестът на Reberg е по-чувствителен метод. Тя позволява да се разкрият първоначалните промени в филтрационната способност на бъбреците.

Как се интерпретират резултатите от тестовете?

GFR се оценява на етапа на хронично бъбречно заболяване и тежестта на бъбречната недостатъчност. Първият етап на заболяването се определя, когато има само симптоми на увреждане на бъбреците, но GFR остава при 90 ml / min или повече. Вторият етап се диагностицира, когато СГФ попадне в диапазона 89–60 ml / min.

Намаляването на скоростта на филтрация под 60 вече показва бъбречна недостатъчност. При скорост на гломерулна филтрация от 15 ml / min или по-малко се говори за краен стадий на бъбречно заболяване. Идентифицирането на изключително ниски GFR параметри изисква лекуващият лекар да реши дали диализата е подходяща.

Анализ на урина чрез ребро, как да се събира

»Анализ на урина» анализ на урина върху реброто за събиране

Тестът на Реберг (ендогенен креатининов клирънс) е един от най-точните методи за изследване и изследване на бъбречната функция, както и основният показател за тяхната функция и скоростта на гломерулната филтрация (ефективност на бъбречния кръвен поток).

Пречистването на кръвта на човешкото тяло се извършва от бъбреците чрез филтрация през мембраните на бъбречните гломерули.

Има вещества, които след филтрация се абсорбират частично или напълно и отново влизат в кръвния поток, но има и други съединения, които се освобождават напълно в бъбреците от кръвта и се екскретират в урината. Такива вещества включват, например, ендогенен креатинин.

Намаляването на елиминирането му от организма, както и повишаването на концентрацията в кръвта, е сигнал за влошаване на филтрационната функция на бъбреците. Например при пациенти на възраст над 40 години годишното намаляване на гломерулната филтрация е кратно на 1%.

Как е направено проучването (исторически фон)

Разкривайки историята на изследването, става ясно, че не само авторът на идеята Пол Реберг, физиолог от Дания, но и нашият сънародник Е. Тареев е участвал в откриването му.

Факт е, че през 1926 г. Reberg първо предложил да се изследва ефективността на бъбречния кръвен поток поради екзогенния (външен) креатининов клирънс. Този анализ обаче е много труден, тъй като е необходимо да се инжектира това вещество в организма интравенозно.

Впоследствие учените стигнаха до заключението, че през деня концентрацията на креатинина остава почти непроменена и остава непроменена в кръвта.

Благодарение на това откритие, през 1936 г., Тареев предлага нова, по-напреднала техника, която позволява да се оцени гломерулната филтрация, използвайки ендогенен (вътрешен) креатинин.

Така, техниката на провеждане на изследването беше значително опростена, затова някои съвременници наричат ​​това изследване на теста на Реберг-Тареев.

Показания за вземане на проби за анализ

Тестът на Реберг е преди всичко диагностична процедура, която позволява да се идентифицират някои аномалии в бъбреците и в тялото като цяло.

Този тест може да бъде предписан за раждане по време на бременност.

Факт е, че през този период върху бъбреците на бременна жена се налага тройно натоварване и ако не се справят с тяхната почистваща функция, това може да доведе до редица усложнения по време на бременността: късен гестоз, възможен оток, повишено налягане, промени в телесната температура и влошаване на общото състояние на бременната жена.

Освен това, с възрастта, повечето пациенти могат да получат намаляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR) и следователно намаляване на функцията за почистване на бъбреците, което може да повлияе на работата както на самите бъбреци, така и на тялото като цяло.

Редица фактори могат да бъдат индикация за провеждане на тест на Reberg. Те включват:

  • Анализ и оценка на състоянието на бъбреците, особено при остри и хронични стадии на заболяването (амилоидоза, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротичен синдром, диабетна нефропатия, бъбречна недостатъчност и др.);
  • Анализ на състоянието на организма под влияние на значителни физически натоварвания;
  • Наблюдение и оценка на бъбречната функция при сърдечно-съдови заболявания;
  • Анализ на развитието или степента на развитие на ендокринни заболявания.

Оценката на скоростта на гломерулната филтрация допринася за формулирането на правилната диагноза, определянето на естеството и скоростта на протичане на заболяването и може да посочва етапа на неговото развитие.

Подготовка и предоставяне на анализ

Пробата на Reberg включва събирането на урина и кръвни проби. И ако кръвта се дарява въз основа на общи правила (сутрин на празен стомах, с изключение на чай и кафе; в навечерието се изключват алкохолни напитки, физически натоварвания, пикантни и мастни храни), тогава урината трябва да се събира предишния ден, следвайки определен модел.

Преди да започнете да събирате дневна урина, е необходимо да се извърши хигиенична тоалетна на външните полови органи. В навечерието на избягване на приема на различни лекарства, или в случай на тяхната остра нужда трябва да уведомите Вашия лекар.

Също така не се препоръчва на жените да събират урина по време на менструалния цикъл.

Първото утринно уриниране се извършва в тоалетната, след което се отбелязва точното време на началото на събирането на урина.

Цялата следваща урина се събира в рамките на 24 часа в чист и сух съд, а последната част трябва да се събере не по-късно от двадесет и четири часа след началото на събирането на урината за анализ. Съхранявайте контейнера цялото това време трябва да бъде на хладно място, например, в хладилника.

Освен това събраната дневна урина трябва да бъде смесена и нейният точен обем да бъде измерен и 20-50 милилитра трябва да се излива в отделен контейнер и да се предаде в лабораторията за по-нататъшно изследване.

При доставката на контейнера е необходимо да се отбележи индикаторът за всички избрани дневни урини, както и да се посочат параметрите на теглото и височината на пациента (особено важно за деца и юноши).

Тълкуване на резултатите от извадката Reberg: Norma

Заслужава да се отбележи, че декодирането на резултатите от анализа на урината „тест на Реберг“ не води до формулиране на една или друга точна диагноза.

Креатининовият клирънс може само да покаже отсъствието или наличието на аномалии в бъбреците или ендокринната система, което значително опростява последващата диагноза. В допълнение, лекарят ще вземе предвид и други аспекти, като история, симптоми и възможното провеждане на допълнителни изследвания.

В зависимост от пола и възрастта, нормалният анализ на реберга може да се характеризира със следните показатели:

Анализ на урината на Reberg: как да се събират, какви норми


Тестът на Reberg е високоефективен и точен метод за диагностициране на бъбречната функция. Както знаете, това тяло изпълнява много важна функция - почистване на кръвта от метаболитни продукти.

Процесът е филтрация на кръвната маса през мембраните на бъбречните гломерули.

Някои филтрирани вещества са частично абсорбирани и повторно използвани в кръвообращението, докато други остават в бъбреците и се елиминират от тялото заедно с урината. Такива вещества включват креатинин.

По количество в човешката урина може да се каже колко функционални са бъбреците. Пробата на Reberg показва процента креатинин в събрания биоматериал - урината на пациента. Неговият прогнозен показател е креатининов клирънс (милиграма на минута се приема като единица за измерване в медицината).

Проба на реберг урина се изследва, за да се оцени бъбречната функция и да се следи динамиката на развитието на бъбречната недостатъчност.

Медицински показания за вземане на проби

Показанията за изследването могат да бъдат всяко отклонение във функцията на отделителната система, подозрение за хронични заболявания на бъбреците и пикочните органи.

Лекарят ще Ви предпише анализ на пикочния Reberg в следните случаи:

  • появата на подуване в различни части на тялото;
  • неразумно повишаване на нормалното кръвно налягане;
  • намаляване на дневната скорост на диурезата;
  • спазми на крайниците;
  • слабост в мускулите, летаргия;
  • загуба на съзнание;
  • гадене и повръщане;
  • прояви на тахикардия;
  • потъмняване или помътняване на урината, промяна на неговата консистенция;
  • появата в урината на елементи от кръв, гной или слуз;
  • болка с необяснима природа в лумбалната област или долната част на корема.

Правилно извършеният анализ надеждно ще оцени работата на бъбреците, особено в случаите, когато пациентът е диагностициран с хронични или остри стадии на заболяването (пиелонефрит, диабетна нефропатия, амилоидоза, бъбречна недостатъчност).

Също така ще бъде възможно да се проследи бъбречната функция при ендокринни заболявания и аномалии във функционирането на сърдечно-съдовия апарат.

Анализът се определя като първична (диференциална) диагноза на доброкачествени или ракови тумори.

Характеристики на подготовката за анализа Reberg

Методът на анализ изисква проста, но задължителна подготовка на пациента. Препоръчва се ден преди събирането на урина:

Тестът на ребрата е нормален


ВАЖНО Сергей Бубновски: Има ефективно средство за лечение на венерически болести. Прочетете >>

Тестът на Reberg е анализ, който помага да се оцени способността на бъбреците да изпълняват нормално функцията си за почистване, за да се открият възможни патологии, свързани с него.

Съдържание:

Същността на теста на Реберг е да се определи ефективността на кръвния поток в бъбреците, който е отговорен за скоростта на гломерулната филтрация и реабсорбцията в канала.

Същността на теста

Анализът на урината на Реберг е част от група тестове, които са хемороидални и помагат да се направи диференциална диагноза на функционално и тъканно увреждане на бъбреците и цялата система. Понякога този вид анализ се нарича ендогенен креатининов клирънс. Често пациентите започват да се интересуват от лекуващия лекар и какво е това, как да предадат необходимия материал?

Тестът се основава на изследване на количеството креатинин в кръвта и урината на пациентите, затова, за да се проведе това, е необходимо да се премине ежедневен тест на урината. Какво е креатинин? Това е съединение, което има следните характеристики:

  • е вещество без вещество;
  • навлиза в урината чрез филтрация на гломерулите;
  • след преминаване през гломерулите, те не се абсорбират и секретират.

Веднага щом креатининът се понижи в урината, се наблюдава повишена концентрация на веществото в кръвта.

Това е първият признак за поява на бъбречна дисфункция и те не се справят с филтрацията.

Също така, пробата се определя за оценка на динамиката на хода на заболяванията на даден орган, за оценка на неговата функция при хора, които приемат нефротоксични лекарства, и за откриване на тежка дехидратация.

Нормалните показатели, които демонстрират тръбна реабсорбция, трябва да бъдат в диапазона от 95-99%. Понякога те са по-ниски и съставляват само 90% или дори по-малко, което е нормално за хора, които не страдат от бъбречни заболявания. Въпреки това, те пият много течности или приемат диуретични вещества.

Какво представлява теста на Reberg?


Тестът на Reberg е анализ, който помага да се оцени способността на бъбреците да изпълняват нормално функцията си за почистване, за да се открият възможни патологии, свързани с него. Същността на теста на Реберг е да се определи ефективността на кръвния поток в бъбреците, който е отговорен за скоростта на гломерулната филтрация и реабсорбцията в канала.

Същността на теста

Анализът на урината на Реберг е част от група тестове, които са хемороидални и помагат да се направи диференциална диагноза на функционално и тъканно увреждане на бъбреците и цялата система. Понякога този вид анализ се нарича ендогенен креатининов клирънс. Често пациентите започват да се интересуват от лекуващия лекар и какво е това, как да предадат необходимия материал?

  • КОСТЕНЕ на крака "суха" МНОГО!

Тестът се основава на изследване на количеството креатинин в кръвта и урината на пациентите, затова, за да се проведе това, е необходимо да се премине ежедневен тест на урината. Какво е креатинин? Това е съединение, което има следните характеристики:

  • е вещество без вещество;
  • навлиза в урината чрез филтрация на гломерулите;
  • след преминаване през гломерулите, те не се абсорбират и секретират.

Веднага щом креатининът се понижи в урината, се наблюдава повишена концентрация на веществото в кръвта.

Това е първият признак за поява на бъбречна дисфункция и те не се справят с филтрацията.

Също така, пробата се определя за оценка на динамиката на хода на заболяванията на даден орган, за оценка на неговата функция при хора, които приемат нефротоксични лекарства, и за откриване на тежка дехидратация.

Нормалните показатели, които демонстрират тръбна реабсорбция, трябва да бъдат в диапазона от 95-99%. Понякога те са по-ниски и съставляват само 90% или дори по-малко, което е нормално за хора, които не страдат от бъбречни заболявания. Въпреки това, те пият много течности или приемат диуретични вещества.

Намалената честота на креатинин се наблюдава при следните категории хора:

  1. Страдащите от диабет без захар;
  2. С анамнеза за първичен или вторичен набръчкан бъбрек. Това може да бъде при болести като пиелонефрит, хипертония, диабетна нефропатия, гломерулонефрит.

Патологии, изискващи този анализ

Тестът на Reberg се извършва в случай на такива заболявания като:

  • остър и хроничен нефрит;
  • увреждане на бъбреците при хипертония;
  • захарен диабет;
  • глумерулосклероза.

С тях се наблюдава намаляване на гломерулната филтрация, бъбречна недостатъчност, натрупване на азотни шлаки. В този случай креатининът пада до 10%. Пиелонефритът провокира намаляване на гломерулната филтрация, но бавно, но с диабет, процесът се случва много по-бързо, поради което бъбречната дисфункция настъпва много по-рано.

  • ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Не срязвайте “гъбичните” нокти! Ноктите се получават по следния начин: третирайте ноктите си както обикновено...

Анализът се определя и ако има болка в бъбречната област, подути се появяват под очите и глезените, хипертонията се развива активно, започват проблеми с уринирането. В същото време могат да възникнат такива условия: малко урина, тъмен цвят, видима кръв.

Също така, тестът е необходим за диагностициране на синдрома на Алпорт или Кушинг, със сърдечна гликозидна интоксикация. В допълнение, лекарите могат да предпишат теста за пациенти със следните патологии:

  • амилоидоза;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • дерматомиозит;
  • тонично-клонични гърчове;
  • Синдром на Goodpasture;
  • нефрит.
  • злокачествена артериална хипертония;
  • тумори, особено Wilms.

Всички тези заболявания нарушават работата на бъбреците, намаляват филтрацията на тубулите, пречат на протичането на процесите.

Когато нивото на креатинин при хронично заболяване достигне само 40 ml в минута, това показва бъбречна недостатъчност, с изразена. Спадът в гломерулната инфилтрация до 5-15 ml изисква пациентът да бъде незабавно свързан с устройството. Това е необходимо поради следните причини:

  • отбелязан е последният етап на неуспеха;
  • няма способност на бъбреците да се филтрират.

При такива патологии се извършва трансплантация на бъбрек.

Събиране на материали

Как да се събере течност за теста? За извършване на анализа са необходими венозна кръв и дневната норма на урина, която е основният биологичен материал, за да се анализират резултатите. Преди да вземете теста, лекарят обяснява как да събере течността. Преди самата ограда е полезно да се извършва хигиена на външните полови органи, а не да се използват свещи или други препарати. Оградата не може да се направи, ако жените ходят месечно.

Процедурата се извършва у дома, както следва:

  1. Първото уриниране сутрин да се направи в тоалетната, и едва след това започнете оградата.
  2. Маркирайте точното време, когато е извършена първата манипулация.
  3. Контейнерът трябва да бъде чист и сух.
  4. Урината трябва да се събира през деня.
  5. Течността се съхранява на хладно място.
  6. Събраният материал в контейнера трябва да се предаде на лабораторията. Там лекарят смесва урина и избира за изследването само 50 ml от обема му. На контейнера за уриниране трябва да залепите стикер с информация за пациента - фамилия и име, възраст, тегло.

Издържаният тест на урината се нарича тест на Reberg. Той ще покаже колко добре функционират бъбреците, какво ниво на креатинин се наблюдава в кръвта. Отбелязва се намалена сума за такива заболявания като:

  • Ако не е размерът на главното, неговото „качество”, висящата глава дори на най-желаните размери привлича малко внимание и носи само неудобство. И тогава е много по-важно да обърнем формата й, отколкото да го увеличим...
  • анемия;
  • мускулно заболяване;
  • хипертиреоидизъм.

Креатининът се повишава в остри или хронични стадии на бъбречна недостатъчност, увреждания и увреждане на мускулната тъкан и дисфункция на щитовидната жлеза.

Reberg тест и по време на бременност, за наблюдение на състоянието на жените.

За да се определи правилно функционалността на бъбреците, тестът трябва да се извърши максимално компетентно. Следователно, подготовката е един от важните етапи на анализа. Тя включва следните дейности:

  1. Ден преди анализа алкохолните напитки трябва да бъдат отстранени от диетата.
  2. Няма нищо 12 часа преди да мине теста.
  3. Не приемайте диуретици за 48 часа преди теста. Но този момент се договаря отделно с лекаря.
  4. Не излагайте тялото на стрес, нервно напрежение, физическо изтощение.
  5. Да не се пуши поне 30 минути преди изпитването.

Резултати от декодирането

Дешифрирането на анализа може да покаже, че нивата на креатинина са умерено понижени, понижени или значително намалени. Това показва различни патологии на бъбреците. Например, ако стойностите са:

  • до 30 мл / мин - се развива понижаване на функциите, но с умерени темпове;
  • от 30 до 15 ml / min - при наличие на бъбречна недостатъчност, както компенсирана, така и субкомпенсирана;
  • по-малко от 15 ml / min - бъбречната недостатъчност се декомпенсира.

Намаляването на креатининовия клирънс се влияе от приема на отделни лекарства, сред които:

Креатинин намалява с възрастта. Обикновено този процес е 6,5 ml / min на всеки 10 години за тези, които са достигнали 40 години.

Тестваната проба на Reberga отбелязва намаляване или увеличаване на креатинина. Точна диагноза трябва да се извърши от специалист в областта на бъбречните и бъбречните заболявания.

Резултатите от теста само ще покажат наличието или отсъствието на неизправност на бъбреците или ендокринната система.

Не е необходимо изследването на урината, според Rehberg, да показва проблеми с бъбреците, може да са болести, които удрят други човешки органи.

  • Гинекологични заболявания преминават през седмица, ако пиете през нощта...
  • ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Изкривен пръст поради бум на крака ви? Фиксирайте за 15 дни съвместната, домашна…
  • Gynecologist AdamovЗащо всички храни аптеки, ако гинекологични проблеми са решени наведнъж евтино...