Анализ на урината според Сулкович

С този резултат трябва да се покажете на квалифициран специалист. Този резултат се счита за положителен и може да показва редица заболявания като: остеопороза, захарен диабет, болест на Crohn и други сериозни патологии, които могат да бъдат лекувани само след консултация със специалист.

Ако тялото не е засегнато от патологични процеси, тогава можем да говорим за недохранване от страна на лицето, което е преминало тестовете.

Ако диетата му се състои предимно от млечни продукти, растителни храни и храни с високо съдържание на протеини (яйца и месо), резултатите могат да бъдат нарушени.

Ето защо е важно да се подготви за анализа и да се изключат тези храни в продължение на няколко дни.

Пероралните контрацептиви също могат да имат ефект върху резултата, ако са били взети от жена по време на тестването.

Освен това, аспиринът има значителен ефект върху нивата на калция. Неговата по време на събирането на анализа трябва да бъде напълно изключена.

Д-р Комаровски ще ви разкаже повече за рахит и витамин D:

Анализ на урината според Sulkovich: как да се събират, къде да премине, което означава при деца

Лабораторната диагностика е важен метод за изследване на човешкото тяло. Сега е трудно да се постави диагноза, без да се идентифицират процесите, протичащи вътре в тялото. В повечето случаи възпалението и други фактори на състоянието на тялото могат да се определят чрез анализ на кръвта и урината.

В някои ситуации, когато детето идентифицира предпоставките за развитие на рахит, лекарите препоръчват да се направи такъв тест на урината като тест на Сулкович. Тя ви позволява да определите точно нивото на калция в кръвта. Най-често прегледът се извършва при малки деца, но понякога възрастните прибягват до изследване.

Тестът на Сулкович и защо е необходимо

Изследването на урината от Sulkovich е скринингов тест, който обикновено се използва в кабинета на педиатъра, за да се определи нивото и качеството на калция в тялото на бебето. Процедурата се извършва за трохите от ранна детска възраст, бебета на възраст 2-3 години. Това е необходимо за специална селекция на дозата на витамин D при откриването на рахит или предпоставките за неговото формиране.

Рахит - заболяване, което води до нарушен метаболизъм на калций-фосфор, което води до омекотяване на костите. Този процес води до изкривяване и деформация на възникващия скелет на детето. При откриване на заболяване в първите години от живота на детето, при отсъствие на навременно лечение, то остава с криви крака и също така има повишено съответствие на костната структура.

От новородените се изисква да проведат изследване на урината, за да открият липсата на калций.

Оксалит калций в кръвта

Оксалат - екскрецията на сол с оксалова киселина, произвеждана от бъбреците, които в своята структура са наситени с калциеви съединения. Пациентът насища собственото си тяло с тези вещества чрез употребата на продукти от растителна природа. Но в същото време при преминаването на биохимичните процеси се получава по-голямо количество оксалат.

Нормалното количество екскреция на оксалат на ден е 20-40 mg. Те се елиминират от тялото заедно с урината. Ако обемът на отделените вещества е превишен, пациентът е диагностициран с оксалатурия. Патологичният процес показва развитието на следните заболявания:

1. Болест на Крон.
2. Уролитиаза.
3. Улцерозен колит.
4. Захарен диабет (тип I или II).
5. Пиелонефрит.
6. Възпалителни процеси, които се образуват върху чревните лигавици.

Наличието на калциев оксалат в урината в увеличен обем показва, че веществото не трябва да се абсорбира. Освен това, ако абсорбцията на хранителни вещества липсва, това показва повишено натрупване на оксолати в лимфата. Поради протичащия процес пациентът развива остеопороза.

Изследването на урина, взето върху проба на Sulkovich, се основава на контакта на реагент, идентичен по име, състоящ се главно от оксалова киселина с калциеви оксалати. По време на текущия преглед пада специфичен остатък, оценен от лаборант за визуална проверка. Липсата на мътност сигнализира липса на калций в организма.

Нормално количество калций

Анализът на урината според Сулкович позволява да се открият точни данни за съдържанието на калций в кръвта на пациента, както и да се определят вероятните отклонения от нормалните стойности. Резултатът се измерва в точки от 1 до 4 кръста. Тези данни показват колко калций е излязъл с урината.

Нормален резултат за пациент 1 или 2 кръста. При повишен брой кръстоски, индикаторът сигнализира за повишена скорост на откриване на калций в кръвта.

Болести, които могат да бъдат диагностицирани

Възрастните пациенти са включени в анализа, ако са открити подозрения за следните заболявания:

1. Проблеми с ендокринната система при калций-хипо или хипер-калций.
2. Хипер и хипотиреоидизъм.
3. С тремор на ръцете и краката.
4. Ако има симптоми на бъбречна недостатъчност.
5. При откриване на белодробна туберкулоза, бъбреци и кости.
6. Болестта на Уилсън е вродена патология, при която се откриват проблеми с метаболизма на мед, което води до нараняване и разрушаване на централната нервна система, както и до вътрешните органи на пациента.
7. При идентифициране на признаци на нефролитиаза.

Необходимо е да се направи преглед, ако са били предписани витамин А и D. Проверката е необходима и при откриване на злокачествени тумори, ако се развие панкреатит на острия стадий на курса, хипопаратироидизъм или саркоидоза.

Тестът според Сулкович при идентифицирането на такива патологични проблеми е само предпазна диагноза на бъбречно заболяване и други патологии, което само показва наличието на повишен индекс. Прилагането на това изследване позволява да се идентифицира проблемът в ранен стадий на заболяването.

След скрининг трябва да се консултирате с лекар за по-точен анализ. Този тест ще ви позволи да определите нивото на витамин D, както и наличието или отсъствието на калций в урината и възможността за лечение на бъбречни заболявания, ако има такива.

Предайте урината според Сулкович

За да получите надеждни резултати от текущото изследване, преди събирането на урината, необходими за подготовка. За да направите това, следвайте следните правила и следвайте диета:

1. За няколко дни, за да се спре използването на всички млечни продукти.
2. Изключете от диетата шоколадови продукти и сладки съставки.
3. Подправки, подправки, зеленчуци, които се отличават със специфичен вкус, се отстраняват от диетата на пациента.
4. Силно сутрешно кафе, черен чай, минерална вода, алкохол също могат да нарушат резултата, така че те също трябва да бъдат отстранени от храната за известно време.

В допълнение, физически и емоционален стрес са склонни да повлияят на отклоненията на индикатора. Ето защо, не се препоръчва да се преуморява тялото и да се прекарат няколко дни, преди да се тества Sulkovich в мир.

Правила за събиране на урина

За да се проведе тест на урината, трябва да изпълните определени изисквания за правилно събиране на материала за изследването:

1. Всички процедури се извършват сутрин, веднага след като бебето или възрастният пациент е буден.
2. Необходимо е външните полови органи да се измият с топла консистенция с леко добавяне на сапун. Не се препоръчва използването на гелове за интимна хигиена, може да предизвика проникване на примеси в материала за изследване.
3. Събиране на урина трябва да се извършва строго преди хранене.
4. За приемане на вътрешна течност трябва да закупите специална мерителна чашка. Тя се изпълнява в стационарна аптека, има размери по нея. Само стерилен контейнер, който преди това не е използван, е подходящ за събиране на течност.
5. Ако урината се събира от бебета, тогава трябва да закупите писоар, за да фиксирате контейнера върху тялото на бебето. Той бързо ще помогне да събере необходимия материал за изследване, след като детето е в състояние да уринира.

Необходимо е да се изпрати за анализ само урината, събрана сутрин след сън. Вчерашната вечерна урина не трябва да се диагностицира, тя няма свойствата да идентифицира показателите за калция в кръвта.

Технология Sulkovicha проба

За правилното извършване на събирането на материала е необходимо да знаете как да събирате урина от деца и по-големи деца.

За бебета по гениталиите се носи мохесборник. Устройството ви позволява да съберете всички възможни урини по време на уриниране. Деца от 2-годишна възраст ще трябва да събират урина в 3 етапа.

Първоначално първите капки се сливат в саксия или тоалетна, средната урина се събира в стерилно измервателно стъкло. Последните капки отново се изпращат в тоалетната. Препоръчително е да се съберат правилно, но невъзможността да се определи къде е средната урина и къде последните капки усложняват събирането на такава проба.

Не е възможно да се определи точното количество урина, необходимо за определяне на съдържанието на компонентите. Това означава, че те преминават толкова материал, колкото бебето може да даде по време на уриниране. Събраният обем урина в контейнера трябва незабавно да се затвори с капак отгоре и да се достави в лабораторията в рамките на 2 часа.

Дешифриране на резултатите от пробата Sulkovicha

Изпълнението на декодиращия анализ се извършва само в лаборатория от квалифициран специалист. Препоръчително е да се помни, че лабораторният техник разчита само на самостоятелно събрания опит по този въпрос и на придобитите знания. Затова се препоръчва да се проверява тялото за калций, изискван само от проверени лекари.

След проучването, резултатът може да бъде положителен или отрицателен. Ако урината на детето не разкрие фин седимент и признаци на мътност, лекарят може да прецени липсата на витамин D и развитието на рахит.

В противен случай, ако резултатите са положителни, се определят следните показатели:

1. + или ++ - лека мътност или умерен характер, се счита за норма и говори за отсъствие на отклонения и нормално здравословно състояние.
2. +++ или ++++ - повишена мътност, сигнализиране за свръхпредлагане на калция и предозиране на инжектирани хранителни витамини.

Пробата според Сулкович е в състояние да разкрие само липсата или излишъка на елемента. При определяне на абнормния индекс се предписва допълнителен кръвен тест и други изследвания на вътрешните органи.

хиперкалциемия

Хиперкалциемията е показана от повишения калций. Това състояние е опасно не само за детето, но и за възрастен. Микроелементът трябва да се абсорбира в храносмилателния тракт. Увеличеният му обем провокира лошо храносмилане, което се проявява чрез чревна обструкция, тежко повръщане и честото гадене.

Една от причините за повишения калций е хиперпаратиреоидизъм. Ако подозирате такова заболяване, допълнително се изисква да се подложи на кръвен тест. В резултат на заболяването се проявява засилено производство на паратироиден хормон. Излишъкът му води до извличане на калция от костите. Симптомите на патологията са следните ситуации:

1. Сърдечна аритмия.
2. Бъбречна колика.
3. Повишена умора, понижаване на интелигентността.
4. Пикочните каменна болест.
5. Счупвания след малки падания или друг вид удар;
6. Дисфункция на храносмилателните органи.

Бъбреците, кръвоносните капиляри и нервната система на пациента са засегнати неблагоприятно. Най-значимите ефекти се проявяват в костната тъкан: забавяне на растежа и развитието на бебето, промени в процеса на метаболизма, цялостната работа на вътрешните органи.

хипокалциемия

Обратното състояние на тялото, когато се произвежда недостатъчно количество паратироиден хормон. Също така, ако се идентифицират отрицателни резултати, трябва да се извърши допълнителна диагностика на кръвните изследвания, за наличието на различни микро и макро елементи, включително желязо.

Когато се установи патология, липсата на хранителни вещества в тялото на детето може да повлияе неблагоприятно върху образуването на костна тъкан, а при бебетата се увеличава състоянието на голям извор. С такива последствия формата на главата на детето придобива квадратна форма.

Така, тестът на Сулкович е необходим, за да се идентифицира най-важният елемент за нормалното функциониране на целия организъм - калций. Неговият дефицит, както и изобилието показват патологии. Ранното откриване на недостиг на вещество помага да се предпише терапия с подходящи лекарства навреме и да се спаси пациентът от възможни усложнения и последствия.

Тест на Сулкович

Тестът на Sulkovich е тест за урина, предназначен да диагностицира метаболизма на калция в организма. Както излишният калций, така и твърде ниското му ниво сигнализират за наличие на патология. Особено този анализ е подходящ за бебета с цел идентифициране на рахит и контрол на неговата терапия.

В лабораторията на Поликлиниката Отрадно, пробата на Сулкович се извършва с помощта на висококачествени реактиви. Декодиращ анализ, извършван от опитни професионалисти. Ако има отклонения от нормата, лекарят ще Ви предпише допълнителни диагностични процедури.

Тестът на Сулкович - какъв е тестът?

Принципът, на който се основава анализът, е идентифицирането на степента на мътност на урината, когато се смесва с реактива на Сулкович. Този реактив съдържа оксалова киселина, която реагира с калциев оксалат, което води до млечно бяла мътност, дължаща се на образуването на кристали калциев оксалат.

Степента на присъствие на калций варира от липсата на мътност до силна мътност.

Методът не осигурява висока точност, така че анализът на урината според Sulkovich принадлежи към категорията на така наречените "скринингови тестове".

Защо е проба Sulkovicha

Калцият е един от най-важните микроелементи за човешкото тяло. Без него образуването на костна тъкан и зъби е невъзможно, не се образува кръвен съсирек. Този микроелемент участва в предаването на нервните импулси и е необходим за мускулно съкращение.

Калцият се намира предимно в костната тъкан (99%) и в кръвта (1%). От тялото се екскретира главно през стомашно-чревния тракт. Част от калция се екскретира в урината - това е частта, която се свързва с костната тъкан и бъбречната функция. Ако калцийът в кръвта се повиши, то и той се издига в урината.

Диагнозата на калциевия метаболизъм е особено важна за деца и бременни жени.

Тестът на Сюлкович при деца е един от важните показатели за дефинирането на рахит на ранен етап, така че всички деца под една година трябва да преминат през това проучване.

Повишеният калций в урината по време на бременност може да означава бъбречно заболяване.

Какво е опасно рахит

Децата страдат от рахит от 2 месеца до 3 години, така че се нарича „заболяване на растящ организъм“. Заболяването е свързано с недостатъчно производство на витамин D в организма и нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм. Затова рахитът се засяга предимно от костна и нервна тъкан.

В началото симптомите се появяват от страна на нервната система - бебето престава да спи нормално, става мрачно и плачещо. Има изпотяване, поради което главата на детето се избърсва върху навлажнена възглавница, образувайки характерно плешиво петно. “Симптомът на влажна възглавница” е един от симптомите на рахит.

Това заболяване се характеризира с хипотония - мускулна мудност, както и с „жабешки корем“.

Дете с рахит изостава във физическото си развитие - по-късно тя държи главата, седи, ходи. Той бавно обрасъл фонтанела и зъбите изригнаха. Ако след една година бебето се разболее, той може да се „отучи“ да ходи.

Ако болестта не се лекува, процесът преминава в скелетната система. Класически деформации на костите при късен рахит:

• Краката са с форма X или O.
• Непропорционално голям кубичен череп, обрасъл с париетални и предни натъртвания.
• Удебеляване на ребрата - “рахитична броеница”.
• инфилтрация на долната част на гръдната кост „гърдата на обущаря”, която при допълнително влошаване на заболяването се заменя с издатина „пилешки гърди”.

При тежък рахит се засягат вътрешните органи и се развиват храносмилателни разстройства и анемия.

Последиците от напредналите форми на рахит остават за цял живот, дори ако интензивното лечение е било извършено в късен етап.

Сколиоза, плоски стъпки, деформация на формата на краката и таза, замъглено виждане, ранен кариес - всичко това може да се очаква от човек, който не е лекуван навреме за това заболяване. А деформацията на тазовите кости при момичетата може да доведе до усложнения по време на раждането.

Децата страдат от рахит, които не получават достатъчно микроелементи и витамин D от храната, а на слънце има малко - този витамин се произвежда под действието на ултравиолетова радиация.

Ето защо проблемът с рахита е особено важен за децата, живеещи в северните райони на Русия и замърсени мегаполиси. Децата от селата и южните региони страдат по-малко. В нашата страна честотата на рахита е до 66%, а сред недоносените бебета тази цифра нараства до 80%. Въпреки това, ранната диагностика и навременната терапия могат да спрат развитието на рахит в началните етапи.

Това е интересно! През Средновековието децата в големите градове на Северна Европа са били толкова често болни от рахит, че се смятали за вариант на нормата. Ето защо на платна на холандски, датски, немски, фламандски майстори от 15-16 век можете да видите деца с класическите признаци на това заболяване.

Лечението на рахит включва редица мерки - назначаването на витаминно-минерални комплекси и витамин D в терапевтични дози, дълъг престой на детето на чист въздух, използването на изкуствени ултравиолетови лъчи през зимно-есенния период, упражнения, масаж, правилното хранене, по-ранното въвеждане на допълнителни храни.

Показания за теста Sulkovicha

Показания за тестване:

• диагностициране на асимптоматична хипо- и хиперкалциемия;
• идентифициране и проследяване на динамиката на лечение на рахит при деца;
• нефролитиаза (нефролитиаза).

Най-честите симптоми на калциев дефицит са:

• чести наранявания, фрактури;
• конвулсии;
• тънка суха кожа;
• тъмен цвят на зъбния емайл.

Признаци на калций:

• проблеми с двигателната функция (тремор на крайниците);
• стомашни проблеми, запек;
• неправилно функциониране на бъбреците и пикочната система.

В критични случаи, когато съдържанието на калций се преобърне, е възможна загуба на съзнание, дори кома.

Ниските нива на калций в урината са изпълнени с проблеми със съдовете, с кости (скелет, зъби) и могат да покажат развиваща се остеопороза.

Тестът на Сулкович също сигнализира за неизправности на щитовидната жлеза и ендокринната система. Характеристиките на калциевия метаболизъм са важни при диагностицирането на заболявания като туберкулоза, хипертиреоидизъм, саркоидоза. Този анализ се извършва в посока на педиатър или терапевт, както и на нефролог, ендокринолог, диетолог.

Нормата на теста на Сулкович - “+” или “++” показва добър баланс на калция в организма.

Тъй като това проучване е скрининг, диагнозата не се установява въз основа на неговия резултат - за тази цел се предписват по-тесни и точни инструментални и лабораторни изследвания.

За по-нататъшна диагностика на рахит се предписват денситометрия, рентгенови и КТ тубуларни кости и биохимични изследвания на кръвта и урината за калциево-фосфорния метаболизъм.

По подобен начин се диагностицира остеопорозата - с помощта на денситометрични, рентгенови и биохимични кръвни тестове за маркери на остеопороза: остеокалцин, калцитонин, паратироиден хормон (паратироиден хормон). Определя се и количеството на калция в кръвта.

Help. Денситометрията е неинвазивно инструментално изследване, насочено към определяне на костната плътност.

Как да вземем проба от Сулкович?

Този анализ изисква внимателна подготовка.

Проблемът е, че съдържанието на калций в тялото не е постоянно, а зависи от различни фактори и може да има забележими колебания в обема му. Включването на този показател зависи в голяма степен от храната, която ядем.

Следователно, в рамките на 3 дни преди събирането на пробата и подаването й, е необходимо напълно да се изключат продуктите с високо съдържание на калций от диетата. Те включват:

• Напитки, съдържащи алкохол;
• силен чай или кафе;
• продукти от луксозни или бутерни сладкиши;
• млечни и млечни продукти (това е важно за децата);
• различни зелени и пикантни билки;
• шоколад и шоколадови изделия.

Това условие е важно да се наблюдава, така че резултатът от теста на Сулкович да е достатъчно точен. В периода преди анализа е желателно да се избягва физическо натоварване, което също влияе на съдържанието на калций в урината. Три дни подготовка за изследването трябва да се проведе в спокойна атмосфера.

Някои лекарства, като аспирин, индометацин, хипохлоротиазид, орални контрацептиви (при жени), могат да повлияят отрицателно на отстраняването на калция от организма.

За да бъде резултатът точен, няколко дни преди събирането на урина е необходимо да се изключат лекарства, които могат да повлияят на резултатите. Какво точно - ще определи лекарят, който е изпратил вас или вашето дете за анализ. Наложително е да информирате лекаря за всички взети лекарства.

Как да събираме урина според Сулкович

За провеждане на проба от Sulkovich при деца и възрастни се използва ежедневна урина. За да направите това, съберете цялата урина през деня, разбъркайте и излейте част в стерилен контейнер.

Когато приемате урината на бебето, е позволено да приемате само сутрешната порция, тя трябва да бъде събрана преди първото хранене, докато бебето все още спи. За събиране на урината при кърмачета има специални устройства, които могат да бъдат закупени в аптеката. Дизайнът на детския контейнер е прост: пластмасова торбичка с лепенка. Бъдете внимателни при отделяне на контейнера от кожата на бебето. Строго не се разрешава събирането на урина чрез натискане на пелената.

Възможно е, когато получите резултати, различни от нормата, ще бъдете помолени да преразгледате.

Разчитане на пробата на Сулкович

Негативният тест на Сулкович (мътност на урината липсва) - вероятна симптоматика на следните патологии:

• липса на витамин D (рахит);
• хипопаратироидизъм (паратиреоиден хормон, който отделя паращитовидните жлези);
• аденома на простатата;
• хипоалбуминемия (липса на протеин в кръвта);
• дефицит на магнезий (електролитен метаболизъм);
• хронична бъбречна недостатъчност.

Тестът на Сулкович от 0 точки - същото като отрицателен резултат. Урината след теста остава ясна, няма утайка и мътност. Този резултат показва намалено ниво на калций в организма (хипокалцемия). Това състояние на тялото се нуждае от корекция.

Тест на Сулкович 1 точка - норма. Мътността е малка, има валежи, но незначителни.

Тестът на Сулкович е 2 точки - практически същият, но мътността е малко по-силна, а количеството на утаеното количество се увеличава.

Ако мътността на урината е сериозна, с образуването на голямо количество утайка, то тогава тя е около 3-4 точки според Сулкович - това е признак на наторяване на калция (хиперкалцемия). Това състояние е характерно за редица заболявания (остеопороза, диабет, болест на Крон и др.). Необходима е спешна консултация със специалист и провеждане на допълнителни изследвания.

Повишеният калций в урината може да има безвредна причина, например, да се консумират храни с високо съдържание на калций (мляко, млечни продукти, яйца, месо, някои видове зелени). Най-малко три дни преди прегледа тези продукти трябва да бъдат изключени от диетата, в противен случай резултатът ще бъде невярен.

Къде мога да взема проба от Сулкович?

Поликлиниката Отрадно разполага със собствена лаборатория. За научни изследвания използваме съвременно оборудване и висококачествени реактиви. Разписанието на лабораторията, можете да изясните телефонния номер, посочен на сайта.

Тест на Сулкович

Полуколичествен метод за определяне на съдържанието на калций в урината, използван за диагностика и контрол на лечението на заболявания, които са придружени от нарушен метаболизъм на микроелемента.

За какво се използва този анализ?

• Да диагностицира и контролира лечението на заболявания, свързани с нарушен калциев метаболизъм.

Кога е планирано проучването?

• При наблюдение на терапия с витамин D при деца на първата година от живота;
• при годишна рутинна инспекция;
• при наличие на симптоми на хипер- или хипокалцемия;
• при наличие на симптоми на нефролитиаза;
• при изследване на пациент със заболявания, придружени от асимптоматична хиперкалциемия и хипокалцемия.

Руски синоними

Анализ на урината според Сулкович.

Английски синоними

Sulkowitch тест, качествен тест, полуколичествен Sulkowitch тест.

Изследователски метод

Мерни единици

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Средна част от сутрешната урина.

Как да се подготвим за изследването?

• Събирайте урината сутрин, на празен стомах преди първото хранене (за бебета, преди първото хранене).

Обща информация за проучването

Калцият е един от основните електролити, участващи в образуването на костна тъкан и кръвен съсирек, както и осигуряващ нервен импулс и мускулна контракция. 99% от калциевите резерви на тялото се намират в костите и само 1% в кръвната плазма. Само половината от плазмения калций е активен (йонизиран калций), а другата част е в състояние свързано с албумин и е неактивно. Нивата на калция се регулират от сложни взаимодействия между паратиреоидния хормон и витамин D, които осигуряват абсорбция на калций в червата и нейната реабсорбция в бъбреците. Освен това, нивото на калций варира в зависимост от концентрацията на някои други йони (главно фосфор и магнезий). Ето защо лабораторната диагностика на нарушенията на калциевия метаболизъм е цялостно проучване, което включва няколко етапа. Скрининговият тест за оценка на нивото на екскреция на калций в урината е проба от Sulkovich.

Тестът на Сулкович е полуколичествен метод за определяне на съдържанието на калций в урината, основан на взаимодействието на реагента на Сулкович с калциев оксалат, който се съпровожда от загуба на видима утайка. Резултатът от анализа се изчислява в точки. Обикновено анализът е положителен (една или две точки). Излишъкът от калций в урината показва резултат от 3 или повече точки. Отрицателният резултат от теста показва хипокалциурия.

Наличието на калций в урината зависи от концентрацията му в кръвната плазма. Това се дължи на особеностите на филтрацията и реабсорбцията на този йон в проксималните бъбречни тубули. Бъбречният праг за калция е 7,5–9,0 mg / dL (1,875–2,25 mmol / L). Така, когато нивото на калция в кръвта е 9.2–10.0 mg / dl (физиологична норма), част от калция се екскретира в урината (следи, 50-200 mg / ден). Когато нивото на калция в кръвта е по-малко от 7,5 mg / dL (заболявания, придружени от хипокалцемия), целият калций се реабсорбира и този йон не се открива в урината. Когато концентрацията на калция се повиши до повече от 10.0 mg / dL (хиперкалциемия), загубата на калций в урината става значителна.

Тестът на Сулкович е широко прилаган в клиничната практика. Този анализ се извършва при наличие на симптоми на хипер- и хипокалцемия.

Незначителни отклонения в нивата на калция не се придружават от клинични симптоми. Най-честата проява на нейното постоянно нарастване е нефролитиазата. Класическите симптоми на хипокалцемия са парестезии на периоралната област и мускулни спазми. Силно развитата хиперкалциемия и хипокалцемията могат да доведат до необратима дисфункция на централната нервна система и дори до смърт.

Извършване на тест на Sulkovich е показан за оценка на калциевия метаболизъм при изследване на пациент със заболявания, придружени от асимптоматична хиперкалцемия (злокачествени млечни тумори, миелом) и хипокалциемия (хипоалбуминемия, хипомагнезиемия, хронична бъбречна недостатъчност), както и за дефицит на витамин D, педиатрия. Освен това, това проучване се провежда на годишната профилактика.

Нивото на калций в кръвта и урината също се влияе от диетата. Например, увеличеното съдържание на животински протеин в храната (повече от 1,7 g / kg телесно тегло) може да бъде придружено от значителна хиперкалциемия и хиперкалциурия, дори при отсъствие на каквито и да е болести. Подобен ефект има високо съдържание на сол в храната: всеки следващ 100 meq (мек - милиграм еквивалент на литър) натрий на ден увеличава отделянето на калций в урината с 50 mg / ден. Високото съдържание на рафинирани въглехидрати (сладкиши, бързо хранене), кофеин и алкохол също допринася за хиперкалциурия. Като се имат предвид тези фактори, при подготовката за теста се препоръчва тридневна диета с нормално (ниско) съдържание на калций (не повече от 600-800 mg / ден). През този период млякото, млечните продукти и сиренето, бананите, броколите, зелените плодове, бадемите, както и кафето, алкохола и цитрусовите сокове трябва да бъдат изключени от диетата.

Трябва да се отбележи, че изследването е полуколичествено. При получаване на рязко положителен резултат, пробите от Sulkovich провеждат допълнителни лабораторни проучвания за количествено определяне на степента на загуба на калций в урината.

За какво се използват изследванията?

• За диагностика на заболявания, свързани с хиперкалциемия и хиперкалциурия (хиперпаратироидизъм, злокачествени новообразувания, саркоидоза) и заболявания, придружени от хипокалцемия и хипокалциурия (хипопаратиреоидизъм, хипомагнезиемия, хронична бъбречна недостатъчност, остър панкреатит, алкохолизъм);
• да се оцени метаболизма на калция при пациенти, изследвани във връзка с злокачествени тумори (гърдата, белия дроб, миелома), хипертиреоидизъм, туберкулоза и някои други;
• за контрол на лечението на рахит в педиатрията.

Кога е планирано проучването?

• При годишната профилактика;
• при наличие на симптоми на хиперкалциемия (слабост, раздразнителност, депресия на съзнанието, жажда, полиурия, гадене и повръщане, запек, аритмия);
• при наличие на симптоми на хипокалцемия (слабост, раздразнителност, парестезия в периоралната област, пръсти на краката, мускулни спазми (предимно мускулите на гърба и долните крайници), задух (бронхоспазъм), промени в тембъра на гласа (ларингоза), гърчове;
• при наличието на симптоми на нефролитиаза (епизоди на интензивна болка в лумбалната област или по стените на корема с облъчване на ингвиналния участък, придружено от груба хематурия, гадене и повръщане, както и преминаване на видими камъни с урина);
• при изследване на пациент със заболявания, придружени от асимптоматична хиперкалцемия (злокачествени новообразувания на млечните жлези и белите дробове, саркоидоза, хипертиреоидизъм, туберкулоза, състояние след бъбречна трансплантация) и асимптоматична хипокалцемия (хипоалбуминемия, хипомагнезиемия, хронична бъбречна недостатъчност)

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 1 - 2 точки.

Причините за положителен резултат (1 или 2 точки):

Причини за рязко положителен резултат (3 или 4 точки):

• излишък на витамин D;
• паратиреоиден аденом;
• костни метастази;
• злокачествени новообразувания на млечните жлези или белите дробове;
• Болест на Crohn;
• захарен диабет;
• остеопороза;
• хипертиреоидизъм;
• Синдром на Фанкони (рядка дисфункция на тубулите на бъбреците);
• продължително обездвижване;
• левкемия или лимфом;
• множествен миелом;
• саркоидоза;
• улцерозен колит;
• Синдром на Кушинг;
• лекарства (анаболни стероиди, антиациди, фуросемид, витамин D.

Причини за отрицателен резултат:

• липса на витамин D;
• хипопаратиреоидизъм;
• метастази на аденокарцином на простатата в костите;
• хиполабуминемията;
• хипомагнезиемия;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• лекарства (аспирин, индометацин, хипохлоротиазид, орални контрацептиви).

Какво може да повлияе на резултата?

• Диета с високо съдържание на калций (зелени зеленчуци, мляко и млечни продукти), животински протеин, рафинирани въглехидрати, алкохол и кофеин може да доведе до драматично положителен резултат.
• Много лекарства влияят на отделянето на калций от бъбреците (например, аспирин и орални контрацептиви).

Важни бележки

• За да се получи точен резултат, се препоръчва да се следва диета с нормално (ниско) съдържание на калций за 3 дни преди събирането на урина за анализ.
• Тълкуването на резултата трябва да се извърши, като се вземат предвид допълнителните лабораторни данни.

Също така се препоръчва

Кой прави проучването?

Ендокринолог, нефролог, педиатър, общопрактикуващ лекар, диетолог.