Тестът на Зимницки: норма, декодиране на анализа, как да се събира урина. Какво позволява да се определи проба Zimnitsky?

Смята се, че човешкото здраве е безценно, то не се продава или купува. От известно време тя може да бъде подобрена, подкрепена, но напълно здравите хора в света, за съжаление, стават все по-малки. Междувременно, здравето трябва да бъде постоянно състояние на човека. За да го проверите, трябва да изключите различни заболявания. Основният метод за изключване от лекарите е диагностиката с помощта на апарати и лабораторни изследвания. Много информативни проучвания са урина и кръвни тестове.

Тестове за урина

Урината е течност от биологично естество. Съдържа метаболитни продукти. Тази течност се появява в резултат на сложната работа на отделителната система. Обикновено се прави тест на урината заедно с кръвен тест, тъй като съставът на тази течност корелира със състава на кръвта. Тестът на урината осигурява на специалистите разбиране за работата на бъбреците и състоянието на пикочните пътища.

Тест Зимницки - какво е това?

Анализът, който определя степента и качеството на функциониране на бъбреците, се нарича разбивка на Зимницки. Пациентите най-често избягват това изследване, тъй като процесът е доста труден. За да извършите този анализ, човек трябва да събере 8 порции урина. Те се натрупват за 2 - 3 часа през деня, понякога има до 12 такива теста (ако е необходимо). Всички те са много информативни за лекаря, така че е важно да се следват всички правила за събиране. Проба от Зимницки може да даде много информация за състоянието на отделителната система.

Какво е назначено?

Лекарите предписват това проучване за такива явления като нарушена циркулация на кръвта в тялото, уринарни трудности. Пробата според Zimnitsky позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците. Също така, този анализ показва дали процесът на екскреция на вода протича правилно, какви отклонения съществуват в работата на бъбреците.

По този начин изследването на урината се извършва с оценката на следните критерии:

  1. Относителни колебания на плътността - количеството (на ден) на вещества, разтворени в тази биологична течност, като соли, минерали, карбамид или киселина.
  2. Обем - количеството течност в милилитри, което се освобождава през деня.
  3. Диуреза - количеството урина, отделяно с времето. Zimnitsky тест включва следните видове диуреза: ден, нощ, дневно.

Какви са нюансите на анализа на събирането?

Както при всеки анализ, това изследване има свои собствени правила за събиране на материали. Те трябва да бъдат внимателно и отговорно третирани, така че резултатите да са надеждни, тъй като самата проба на Зимницки е доста трудна. Как да събираме урина?

  • Пригответе ястията предварително, като внимателно ги измийте, ако не са чаши за събиране на урината за еднократна употреба.
  • В 6.00 сутринта отидете до тоалетната, претеглете.
  • В 9.00 часа направете първото събиране на биологичен материал, след това повторете същата процедура 7 пъти: 12 часа, 15.00, 18.00, 21.00, след това в полунощ, 3.00 и 6.00.
  • Важно е да се отбележи, че пробата на урината според Зимницки предполага следния нюанс: ако в определено време човек не чувства желание да уринира, бурканът трябва да остане празен. След края на събирането на урина трябва отново да претеглите.
  • Не забравяйте да запишете количеството течност, което пациентът е пил през тези дни.
  • Необходимо е стриктно да се спазва времето за събиране на анализи, тоест е необходимо да ставате през нощта.

Какво показва диурезата?

Тестът на Зимницки оценява количеството на отделената урина от тялото. Един вид оценка е анализът на количеството биологична течност, освободено през деня. Дневната диуреза винаги трябва да бъде повече от нощта, защото през деня човек консумира повече течност, храна, извършва всяка дейност и всички процеси на тялото му работят напълно. При събиране на материала (урината) пациентът не трябва да се ограничава до храна или напитки, приемът на храна трябва да бъде както обикновено. Също така е невъзможно да се използват диуретици по време на този период, тъй като дневната диуреза ще бъде значително по-голяма от нощния диуретик и това също е отклонение от нормата. Събирането на урина през деня отразява работата на бъбреците, нейните филтриращи функции. Ежедневната диуреза е 4 порции урина от 9.00 до 21.00 часа.

Нощна диуреза

От друга страна, нощните такси за урина също са информативни. Те трябва да бъдат по-малки от дневната такса (по-долу разглеждаме стойностите на нормата). Може да се случи, че в даден момент човек не иска да уринира, а след това експертите внимателно ще проучат следващата му партида урина. Нощна диуреза е сбор от материал от 21.00 до 9.00 часа.

Дневна диуреза - норма и патология

Екскрецията на урината през деня е много важен показател. При нормално хранене и прием на течности диурезата може да варира. Числото му само показва какви проблеми съществуват с отделителната система. Пробата за урина според Зимницки включва този показател като един от основните. При нормален прием на течности и хранене, дневните нива на диуреза могат да варират. Такива колебания в показателите не винаги показват патологични процеси в организма, стойностите на диурезата зависят от пола и възрастта на пациентите.

Значителни повишения или намаления на дневната урина показват, че има проблеми. Това могат да бъдат различни заболявания на отделителната система, които ще разгледаме по-долу.

Относителна плътност на урината

Този показател не е постоянен при човек през деня. Вероятно всеки е обърнал внимание на сянката на биологичната течност, когато малко се приемат течности през деня - става наситен жълт. Тя зависи от естеството и цвета на приема на храна (цвекло оцветява урината и изпражненията), както и количеството консумирана течност на ден. Относителната плътност, която определя извадката на Зимницки при децата, има различни показатели. При новородените достига стойности от 1018, след това намалява до 2-3 години, след което отново се повишава. Този индикатор е необходим, за да се види ефекта от функцията на бъбречната концентрация.

Специфичното тегло на урината е разтворените соли, урея и други вещества. Проба според Zimnitsky (как да се съберат анализите, описани по-горе) определя не само степента на концентрация на първичната урина, но и нивото на разреждане на постъпващите вещества от бъбреците. За надеждни резултати е необходимо достатъчно количество течност, но в някои случаи буквално се получават няколко милилитра през катетъра. В този случай методът на изследване ще бъде различен от обичайния.

Методи за определяне на специфичното тегло на урината

Zimnitsky разбивка в урината се определя от степента, в която бъбреците изпълняват функциите си. Това става с помощта на различни медицински лабораторни методи.

Особено за определяне на нивото на плътност на урината има устройство - урометър, който има зададено налягане. Когато се избута малко в цилиндъра с урината, той показва действителните стойности на специфичното тегло на течността в неговия мащаб.

С минимално количество течност се разрежда в пречистена вода (дестилирана), получените стойности след това трябва да се умножат по степента на разреждане. Също така се изследва малко количество урина, като се използва химичното съединение бензен и хлороформ. Тогава се случва проста аритметика: те гледат на поведението на капка урина - ако тя спадне, тогава неговата плътност е по-висока от тези вещества. Ако капка не падне, тогава плътността е по-ниска. Точната стойност на специфичното тегло се разпознава чрез алтернативно добавяне на едно вещество (например, хлороформ), а след това друго към сместа. Завършва това проучване ситуация, когато капка урина остава в средата на течността. Това предполага, че плътността на урината става равна на специфичното тегло на сместа, която се определя чрез измерване с урометър.

Експертите в лабораторията трябва също да спазват стриктни правила за използване на устройството, за да получат точни резултати. Урометърът трябва винаги да е във водата, да се почиства от соли и отлагания. При определяне на специфичното тегло е необходимо стриктно да се спазва температурният режим на помещението.

Какви патологии могат да бъдат идентифицирани чрез анализ?

Проба Zimnitsky проведе за определяне на аномалии на бъбреците. Ако има значителни отклонения от нормата на показателите за специфично тегло на урината, лекарят може да направи една или друга диагноза.

Baruria. Състояние, което се проявява с повишена плътност на урината. Определя се дали специфичното тегло в някоя от съдовете е по-голямо от 1034 g / l. Такъв индикатор може да показва наличието на захарен диабет, токсикоза на бременността, остро или хронично възпаление на бъбреците, патологично намаляване на жизнения цикъл на червените кръвни клетки.

Hypostenuria - намалено специфично тегло. Точно се определя дали всички буркани имат плътност 1011 g / l и по-ниска. Това състояние е типично за захарен диабет, остра бъбречна и сърдечна недостатъчност, пиелонефрит.

В допълнение към специфичното тегло, Zimnitsky образец (декодирането на който е възможно само от специалист) също определя проблеми с количеството на отделената течност. Ако количеството на екскретираната урина е повече от 80% от консумираната течност на ден, това състояние се нарича полиурия. Характеризира се със захарен диабет и захарен диабет, бъбречна недостатъчност.

Все още има вариация на горното патологично състояние - ноктурия (голямо количество течност, освободено през нощта). Такова явление може да означава проблеми със сърцето. Нормалната урина е отделянето на урина през нощта в рамките на 1/3 от приема на течност на ден.

Олигурия. Това състояние с минимално отделяне на урина на фона на нормалния прием на течност. Определеното количество течност е 65% и по-ниско. Олигурия е характерна за хора, страдащи от напреднали стадии на бъбречна недостатъчност, както и сериозни сърдечни проблеми (аритмия, ангина).

Референтни стойности на показателите. Тест на Зимницки: норма

Този анализ трябва да бъде дешифриран само от специалист. Но не винаги е възможно да се стигне до него веднага, следователно, по-долу са правилата за запознаване.

Общият обем на целия анализ (дневна урина) трябва да бъде в рамките на 1,5-2 литра.

При нормална консумация на храна и течности през деня се открояват от тялото, то трябва да бъде в диапазона 65-80%.

Съотношението на дневната и дневната диуреза: от всичките 65-80% от освободената течност, 2/3 трябва да падне през деня, 1/3 през нощта.

Нормалната плътност на урината в една и няколко буркани трябва да бъде повече от 1020 g / l и по-малко от 1035.

Анализ на урината според Zimnitsky се отнася до специфични, но той не може да гарантира 100% присъствието или отсъствието на патология. Процесът на диагностика, дори и при отклонения от нормата, е много сложен и изисква допълнителни изследвания, които могат да бъдат предписани само от специалист. Бъдете винаги здрави!

Тест на Зимницки

При здрав човек, бъбреците имат забележителната способност да се адаптират към дневните колебания на флуида, постъпващ в тялото. В същото време количеството на отделената урина на ден и специфичното му тегло варират в широки граници. Способността на бъбреците да се концентрират и отделят урината се определя чрез теста на Zimnitsky. Тя е физиологична и проста в техниката.

Подготовка на пациента.

Условието за правилното провеждане на пробата, което позволява да се оцени състоянието на концентрационната способност на бъбреците, е премахването на излишната консумация на вода. Необходимо е да се предупреди пациента, че е желателно количеството течност, взето в деня на събиране на урина, да не надвишава 1 - 1,5 литра. Останалата част от пациента остава в нормални условия, приема редовно храна, но взема предвид количеството консумирана течност на ден.

Предварително трябва да приготвите 8 чисти кутии за събиране на урина. Всяка банка се подписва, като се посочват името и инициалите на пациента, разделянето, датата и часа на събиране на урината.

  • 1-ва банка - от 6 до 9 часа,
  • 2-ро - от 9 до 12 часа
  • 3-ти - от 12 до 15 часа,
  • 4-ти - от 15 до 18 часа,
  • 5-ти - от 18 до 21 часа,
  • 6-ти - от 21 до 24 часа
  • 7-ми - от 24 до 3 часа
  • 8-ми - от 3 до 6 часа.

Пациентът трябва да бъде предупреден, така че да не бърка кутиите по време на уриниране и да не оставя празните кутии - урината трябва да се събира във всеки за посочения върху него период от време.

Събиране на урина

Събирайте на ден 8 порции урина. В 6 часа сутринта пациентът изпразва пикочния мехур (тази част се излива). След това, започвайки от 9 часа сутринта, точно на всеки 3 часа, 8 порции урина се събират в отделни буркани (до 6 часа сутринта на следващия ден). Всички части се доставят в лабораторията. Заедно с урината се дава информация за количеството течност, което се взема на ден. Вижте също: събиране на урина за проба Зимницки

Напредък в научните изследвания

Във всяка част се определя специфичното тегло на урината и количеството на урината. Определете дневната диуреза. Сравнете количеството на избраната урина с количеството течност, което пиете, и разберете какъв процент от него се екскретира в урината. Обобщавайки количеството на урината в първите четири кутии и в последните четири кутии, те откриват стойностите на дневната и нощната диуреза.

Специфичната тежест на всяка урина и най-голямото специфично тегло в една от частите на урината определят специфичното тегло на всяка порция. Сравнявайки количеството урина на отделните порции, определете обхвата на вариациите в количеството урина на отделните порции.

Нормални стойности на теста Zimnitsky

За нормална бъбречна функция е характерна:

  • дневна диуреза от около 1.5 l;
  • уринарна екскреция на 50 - 80% от цялото количество течности, пияни на ден;
  • значително преобладаване на дневната диуреза (около 2/3 от дневната) през нощта (1/3 от дневната диуреза);
  • пропорцията поне в една от частите не е по-ниска от 1.020 - 1.022;
  • през деня, значителни разлики в количеството на урината в отделни порции (от 50 до 400 ml) и специфичното тегло на урината (от 1.003 до 1.028).

Клиничното значение на пробата Zimnitsky

Ако дневната диуреза стане равна на през нощта или през нощта, преобладава диурезата, това може да означава или циркулаторна недостатъчност или ограничаване на способността за бъбречна концентрация. Най-голяма стойност при преценката за нарушаване на концентрационната функция на бъбреците в пробата Зимницки има монотонният характер на отделните проби от урината по отношение както на същото количество отделена урина и специфичното му тегло. Това показва намаляване на адаптивността на бъбреците към променящите се условия на хранене и живот през деня.

При първоначална степен на бъбречна недостатъчност се изтрива разликата между дневната и нощната диуреза, а при по-значителна бъбречна функция нощната диуреза започва да преобладава в дневната диуреза. В същото време, обемът на отделните части на урината, както и тяхната относителна плътност, са все по-малко различни. При провеждането на този тест се откриват аномалии най-рано в случай на тубулен тип бъбречна недостатъчност, т.е. в развитието на тубуло-интерстициален синдром, възникващ предимно при интерстициален нефрит и хроничен пиелонефрит, както и при редица наследствени и вродени бъбречни заболявания.

Литература:

  • А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова "Клинична нефрология на детството", Санкт Петербург, СОТИС, 1997
  • Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебник по клинични лабораторни методи за изследване. Москва, Медицина, 1985
  • Наръчник за клинични лабораторни изследователски методи, изд. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975
  • Ръководство за практическите занятия по клинична лабораторна диагностика. Ед. проф. М. Базарнова, проф. В. Т. Морозова. Киев, "Вища училище", 1988
  • А. Я. Любин, Л. П. Илчичева и др. "Клинични лабораторни изследвания", Москва, "Медицина", 1984
  • Наръчник за функционална диагностика. Под общото редактиране на академик АМН СССР проф. I. A. Kassirsky. Москва, "Медицина", 1970

Свързани статии

Събиране на урина

Събирането на урина се извършва след внимателно почистване на външните генитални органи, така че никакво отделяне от тях да не може да влезе в урината. Лъжещите пациенти са предварително измити със слаб разтвор на калиев перманганат, след което перинеума се избърсва със сух стерилен памучен тампон в посока от гениталиите към ануса. При събиране на урина от легнали пациенти е необходимо да се гарантира, че съдът се намира над перинеума, за да се избегне замърсяване от ануса. Необходимо е правилно събиране на урина, за да се получи надежден резултат от анализа.

Раздел: Анализ на урината

Специфично тегло на урината (относителна плътност на урината)

Пропорцията на крайната урина характеризира работата на бъбреците при разреждане и концентрация на първична урина, в зависимост от нуждите на организма. Относителната плътност или специфичното тегло на урината се определя от концентрацията на разтворените в нея вещества, главно поради соли и урея. Обикновено относителната плътност на урината варира в зависимост от естеството на храната, количеството на приеманата течност, тежестта на екстраренальната загуба.

Раздел: Анализ на урината

Количество урина

При типичен уринен тест, ако няма специални инструкции, доставеното количество няма значение и не е отбелязано в анализа, освен когато се доставя много малко урина и следователно някои данни не могат да бъдат открити (например, специфично тегло).

Раздел: Анализ на урината

Анализ на урината на Каковски-Адис

Методът Каковски-Аддис е унифициран метод за количествено определяне на формираните елементи в дневния обем на урината. Този метод, който е най-труден и има много недостатъци, се използва все по-малко в практиката напоследък.

Раздел: Анализ на урината

Анализ на урината според Нечипоренко

Методът на Нечипоренко във вътрешната лабораторна диагностика е най-разпространеният метод за количествено определяне на еднородни елементи в урината. Този метод е най-прост, наличен във всяка лаборатория и удобен в амбулаторната практика, а също така има няколко предимства пред други известни количествени методи за изследване на утайката от урина. Според метода Нечипоренко определя броя на образуваните елементи (еритроцити, левкоцити и цилиндри) в 1 ml урина.

Раздел: Анализ на урината

Zimnitsky тест се извършва, за да се определи

2. Проба Зимницки и Рейзелман. Методология и интерпретация на резултатите. Как да събира урина за Zimnitsky проба?

Събирането на урина за пробата Зимницки се извършва в определени часове през деня. За правилното събиране на необходимите материали:

8 чисти буркани

Часове, за предпочитане с будилник (събирането на урината трябва да се извършва в определени часове)

Бележник за записване на течността, консумирана през деня (включително обема на течността, доставена със супа, борш, мляко и др.)

Как да събираме урина за изследвания?

В 6 часа сутринта е необходимо да се изпразни пикочния мехур в тоалетната.

През целия ден, на всеки 3 часа е необходимо да се изпразни пикочния мехур в буркани.

Времето за изпразване на пикочния мехур е 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Напълнените буркани трябва да се поддържат студени на студено (в хладилника).

На сутринта на следващия ден, трябва да вземете всички буркани със съдържанието в лабораторията, допълнително да дадете записи за течността, консумирана през деня.

Защо да прекарате един процес Zimnitsky?

Основната задача на теста Zimnitsky е да определи концентрацията на вещества, разтворени в урината. Всички забелязваме, че урината може да се различава през деня в цвят, мирис, обемът по време на уриниране може да бъде различен, както и честотата през деня. Чрез измерване на плътността на урината е възможно да се определи общата концентрация на веществата в нея. Нормалната плътност на урината е 1003-1035 g / l. Повишената плътност показва растежа на органичните вещества, разтворени в него, като намалението показва намаляване. Съставът на урината се състои главно от азотни съединения - продукти от метаболитни процеси на протеини в организма (урея, пикочна киселина), органични вещества, соли. Появата в урината на вещества като глюкоза, протеини и други органични вещества, които нормално не трябва да се екскретират от тялото, показва патологията на бъбреците или патологията на други органи.

Тълкуване на резултата от теста на Зимницки Норма на пробата според Зимницки

Общото количество дневна урина е 1500-2000 мл.

Съотношението на приема на течности и обема на урината е 65-80%

Обемът на отделената урина през деня е 2/3, през нощта - 1/3

Плътността на урината в една или повече буркани над 1020 g / l

Гъстота на урината по-малка от 1035 g / l във всички буркани

Ниска плътност на урината (хипострузия)

В този случай, ако плътността на урината във всички буркани под 1012 g / l, това състояние се нарича хипостенурия. Намаляване на плътността на дневната урина може да се наблюдава при следните патологии:

По-напреднали стадии на бъбречна недостатъчност (с хронична бъбречна амилоидоза, гломерулонефрит, пиелонефрит, хидронефроза)

При обостряне на пиелонефрит

С сърдечна недостатъчност (3-4 градуса)

Висока плътност на урината (хиперстенурия)

Висока плътност на урината се открива, ако плътността на урината в една от бурканите превишава 1035 g / l. Това състояние се нарича хиперстенурия. Повишаване на плътността на урината може да се наблюдава при следните патологии:

Ускорено разрушаване на червените кръвни клетки (сърповидно-клетъчна анемия, хемолиза, кръвопреливане)

Остър гломерулонефрит или хроничен гломерулонефрит

Увеличаване на обема на дневната урина (полиурия) Обемът на урината над 1500-2000 литра или повече от 80% от консумираната през деня течност. Увеличаването на обема на урината се нарича полиурия и може да показва следните заболявания:

Анализ на урината според Зимницки: назначаване, функции, информация

Различни видове тестове

През целия живот повечето хора се сблъскват с тестове: или по време на болестни болести, или с цел превенция. Клиничният преглед във всеки случай е по-ефективен от лечението, но не е препоръчително да се правят огромен брой тестове всяка година, така че се предписват само основните. По правило това са общи изследвания на урината и кръвта. Но понякога се поставят и специални тестове, за да се идентифицират някои специфични проблеми в тялото и да се оцени състоянието на пациента. Факт е, че с урината има вещества, които се намират в тялото ни, защото бъбреците са един от филтрите. Пренасяйки кръвта през себе си, те изваждат от тялото някои хормони, лекарства, излишна глюкоза и т.н. Така че, след тестване и намиране на тези или други елементи, можете дори да поставите диагнози. Например, тестът на Сулкович разкрива дефицит или излишък на витамин D, който може да бъде причина или симптом на сериозни заболявания, особено когато става въпрос за деца. Анализът според Нечипоренко е задълбочен вариант на общия тест: броят на различните елементи в урината се отчита, някои, които не са идентифицирани в общия случай, могат да бъдат открити. Разбира се, има специални проби, предназначени за откриване на наркотици в тялото; като правило се прибягва до тях, за да потвърди или премахне подозренията за тяхното използване. Също така, като се използва анализ на урината, се провеждат тестове за бременност у дома. Но има и такива тестове, които позволяват да се оцени ефективността на бъбреците или да се идентифицират някои проблеми със сърдечно-съдовата система.

Анализ на урината Зимницки

Този тест не се възлага без причина и е доста трудно да се провежда извън стените на болницата. Този тест ви позволява да видите функционалната работа на бъбреците в ежедневната динамика, докато тя е една от най-простите и общи. Анализът на Зимницки включва измерване на следните показатели:

  • специфично тегло на урината отделно за всяка порция;
  • общ обем на урината;
  • съотношението на пияния към избрания;
  • дневна диуреза (от 6 до 18 часа);
  • нощна диуреза (от 6 ч. до 6 ч. сутринта).

В същото време показателите, които обикновено се вземат предвид при общия анализ на урината, са напълно безинтересни. Целта на проучването е само да се оцени концентрационната способност на бъбреците.

уговорена среща

Често с необходимостта да се премине урина тест за бременни жени Zimnitsky лице в родилните домове. Това е особено вярно за тези, които имат повишена склонност към оток. Но дори и тези, които няма да станат щастливи родители в близко бъдеще, ако има очевидно задържане на течности в организма, те също могат да предпишат това изследване. В края на краищата, подуването може да говори за двете проблеми с бъбреците, както и за такива заболявания, като захарен диабет или сърдечна недостатъчност. Ето защо е важно да се приеме сериозно подобен тест и да се направи правилното нещо във вашата сила.

По правило анализът на урината според Зимницки се извършва в болнична обстановка. На пациента се дават 8 контейнера, които той изпълва през деня. Освен това е необходимо да се информират лабораторните техници за обема на течността, пиян през същия период. Така че всичко започва в деня на изследването, в 6 часа сутринта. По това време е необходимо да се изпразни пикочния мехур, но не е необходимо да се събира съдържанието му. Но след този момент на всеки 3 часа пациентът трябва да запълни контейнерите - отделна е предназначена за всяка порция. Така следващото посещение в тоалетната се извършва в 9 ч. Сутринта, по обяд, в 15 ч., В 18 ч., В 9 ч., В полунощ, а също и два пъти през нощта - в 3 и 6 часа сутринта. Невъзможно е да се смесва или смесва съдържанието на контейнерите, поради което се изисква изключителна внимателност. Всеки път, когато трябва да държите тоалетни гениталии. След края на събирането на материала, всичките 8 резервоара, както и информацията за течността, консумирана през изминалия ден, се предават на техника. Може би, анализът на урината според Зимницки е един от най-трудните и обезпокоителни за пациента, защото за правилното му поведение е необходимо да ставате в будилник през нощта. Единствената утеха е, че тя продължава само един ден.

Полезна информация

Не можете да приемате лекарства с диуретичен ефект, не се препоръчва да се консумират и продукти, които са естествени диуретици. В противен случай е необходимо да се поддържа обичайния режим на хранене и пиене през деня. Анализът на урината според Зимницки дава представа за състоянието на тялото и запазването в него на определен баланс. Отклонението от нормалните стойности, както нагоре, така и надолу, дава основание за някои диагнози или по-нататъшни изследвания.

Референтни стойности

Все по-често в препратките можете да видите, освен действителните числа, и такава дума като „нормална“. Това обаче не винаги е така, освен това не обяснява какво означават повишените или намалените стойности. Така само един лекар може да интерпретира резултатите, особено ако говорим за тест като анализ на урината според Зимницки. Нормата обаче е:

  • избраната течност е най-малко 75-80% от консумираните;
  • относителната плътност на урината в различни части трябва да варира в доста голям диапазон - от 0.012 до 0.016;
  • поне в един период стойността трябва да достигне 1,017-1,020, което е показател за запазване на концентрационната способност на бъбреците;
  • дневната диуреза е около 2 пъти през нощта.

Ако има отклонение от нормалните стойности, лекарите могат да продължат по-нататъшни изследвания за различни диагнози. Сред тях, пиелонефрит, поликистозни бъбречни заболявания, хидронефроза, хормонални нарушения, гломерулонефрит, хипертония, сърдечна недостатъчност и някои други. Оценката на анализа на урината според Zimnitsky трябва да се комбинира с други симптоми, така че не трябва да се включва самодиагностика и самолечение.

Анализ на урината според Зимницки - метод за диагностициране на функцията на бъбречната концентрация

Острото и хронично бъбречно заболяване може да се усложни от развитието на симптоми на бъбречна недостатъчност, която постепенно напредва. Ето защо е много важно да се открие появата на бъбречна недостатъчност възможно най-рано, за да се предприемат бързо необходимите терапевтични мерки и да се предотврати по-нататъшното развитие на това безопасно състояние. Често, просто и внимателно наблюдение на екскрецията на урината, неговото специфично тегло в отделни порции показва промени в работата на бъбреците.

Концентрационната функция на бъбреците се оценява приблизително от относителната плътност на урината в общия анализ на урината. Обикновено тя не трябва да бъде по-ниска от 1.018. Ако относителната плътност на сутрешната урина е 1.018-1.020 и в нея няма глюкоза или значително количество протеин, се запазва концентрационната функция на бъбреците. Ако относителната плътност в общия анализ е по-малка от 1.018, тогава функционалният анализ на бъбреците помага да се определи функционалното състояние на бъбрека от Зимницки. Методът за анализ е предложен от лекаря Зимнитски С.С. през 1924 г. и успешно се използва в местната медицина до наши дни. Анализ на урината според Zimnitsky е физиологичен, не изисква специални инструменти и обучение, се понася добре от пациентите. Най-важното е спазването на методите за събиране на урина за анализ.

Анализ на урината Зимницки: технология

Преди започване на изследването е необходимо да се подготвят осем чисти стъклени буркани (те често използват 0,250 л стъклени буркани, използвани като стокова опаковка за майонеза и други храни) или специални пластмасови контейнери, които могат да бъдат закупени в аптеката. Етикетите се залепват към всеки контейнер, върху който се отбелязват номерът на порцията и времето на събирането му. В навечерието на тази процедура пациентът не трябва да приема диуретици. Анализът според Зимницки се извършва на фона на обичайните за пациента вода и хранителен режим. Първата част, получена в 6 часа сутринта, се излива, след което пациентът събира урина на всеки три часа в отделни буркани. При липса на урина в продължение на три часа празна кутия се изпраща в лабораторията. Ако пациентът има полиурия (значително количество течност се освобождава), а на следващата партида му липсва един може, добавете допълнителна кутия, която показва номера на партидата.

Анализ на урината според Зимницки - норма и патология

Във всеки контейнер количеството се измерва и сравнява в дневни и нощни порции и се определя и относителната плътност. Обикновено дневните порции се считат от 6 до 18, нощно - от 18 до 6 часа сутринта. Обемът на урината в отделни порции може да бъде от 50 до 250 милилитра, а относителната плътност от 1005 до 1028. Обикновено диурезата, отделена през деня, надвишава нощта. Съотношението ден и нощ варира от 4: 1 до 2: 1. Това означава, че обикновено се разрешава едно уриниране на нощ. Увеличаването на нощната диуреза, наречено ноктурия, показва развитието на симптоми на бъбречна недостатъчност. Но този симптом трябва да се разглежда едновременно с нивото на относителната плътност на урината. Обикновено този индикатор не трябва да бъде постоянно нисък във всички части на анализа. Обикновено в сутрешните порции, които показват анализ на урината според Зимницки, се определя висока относителна плътност. Стабилната ниска плътност, наречена изохипостенурия, е най-важният симптом на бъбречната недостатъчност.

Така, полиурия с ноктурия и ниска относителна плътност са типични признаци на функционално увреждане на бъбреците. Анализът според Zimnitsky позволява да се определи бъбречната недостатъчност в началните етапи на своето развитие и бързо да предпише необходимата терапия.

100. Съдебен процес срещу Зимницки. Методология и оценка.

Тест Зимницки. Основното предимство на този метод е, че функционалното изследване на бъбреците се извършва в условията на нормален режим на пациента. Тестът се провежда през деня, пациентът събира урината на всеки 3 часа (общо 8 порции). В края на теста се измерва количеството на урината във всяка част и се определя относителната му плътност. Сравняването на количеството урина през нощта и деня ще научи за разпространението на нощна или дневна диуреза. Проучване на плътността в различни части, преценяване на неговите колебания през деня и максималната стойност. Нормалната дневна диуреза надвишава през нощта, количеството на урината на порции може да варира от 50 до 250 ml, а относителната плътност е над 1,018.

При функционална недостатъчност на бъбреците преобладава нощната диуреза, което показва удължаване на времето на бъбреците поради спада в тяхната функционална способност. При значителна недостатъчност на бъбречната функция се наблюдава фиксирано намаление на относителната плътност на урината (флуктуации на плътността възникват в границите от 1.008 - 1.010). Полиурия в комбинация с ниска плътност и ноктурия е характерен признак на бъбречната функционална недостатъчност.

101. Избройте типичните оплаквания на пациенти с патология на бронхопулмоналната система.

Оплаквания. Основните оплаквания (признаци, симптоми), характерни за респираторни заболявания, включват задух, кашлица, хемоптиза, болка в гърдите и често - треска, слабост, неразположение, загуба на апетит и др.

102. Патогенеза на диспнея при белодробни пациенти. Характеристики и патогенеза на болката в гърдите.

Диспнея е един от най-важните симптоми, отразяващ нарушаването на функцията на външното дишане (обаче се наблюдава и при заболявания на сърдечно-съдовата система, анемия и др.). Диспнея се характеризира с нарушение на честотата, ритъма и дълбочината на дишането, увеличаването на работата на дихателните мускули и се съпровожда, като правило, от субективни чувства на "липса на въздух" или затруднено дишане. По своите прояви диспнея може да бъде субективна, обективна или смесена. Под субективна задух разбират усещането за затруднено дишане без обективни признаци на промени в честотата и дълбочината му; наблюдавано при невроза, истерия, гръден радикулит, метеоризъм. Обективната диспнея се определя от надеждни методи на изследване и се характеризира с промяна в честотата, дълбочината или ритъма на дишане, както и с продължителността на фазите на вдишване или издишване; наблюдавано при емфизем, заличаване на плеврата. При респираторни заболявания, диспнея е по-често смесена: субективна и обективна, с увеличаване на честотата на дишане; при пневмония, бронхиолит, рак на белия дроб, туберкулоза.

Задухът се характеризира с вдишване (преобладаваща трудност при вдишване), издишване (преобладаваща трудност при издишване) и смесено (едновременно затруднено вдишване и издишване).

Диспнея може да бъде физиологична и патологична. Физиологична диспнея се проявява с повишено физическо натоварване, упорит труд или прекомерна умствена стимулация. Патологична диспнея съпътства различни заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата, хемопоетичната системи, централната нервна система; наблюдавано в случай на отравяне с някои отрови. При тези заболявания се проявява или отделна, или ко-цитирана дисфункция на външния и вътрешния респираторен апарат. По-долу се спираме на механизма на диспнея, причинена от дисфункция само на устройството за външно дишане. Патогенезата на диспнея, която възниква при заболявания на други органи и системи, ще бъде подробно разгледана в следващите раздели на учебника.

Произходът на диспнея при различни заболявания на дихателната система е различен. Може да бъде причинено от появата на обструкция в дихателните пътища (чуждо тяло, тумор), възпаление, намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (компресия на белия дроб, когато се натрупва течност или въздух в плевралната кухина, уплътняване на белия дроб при възпаление, ателектаза, инфаркт, намаляване на еластичността на белите дробове). ). При тези патологични състояния, жизнената способност на белите дробове (VC) намалява. обема на алвеоларната вентилация, което води до липса на кислород, увеличаване на напрежението на въглеродния диоксид в кръвта, хипоксия и развитие на смесена форма на ацидоза (метаболитни и газови). Ацидоза може да се появи и при отсъствие на белодробни нарушения на вентилацията, с така наречената алвеоларно-капилярна блокада, причинена от възпаление на стените на белодробните артериоли и капиляри, както и ексудативно-пролиферативно възпаление на интерстициална пневмония (вирусна, ревматична пневмония и арабикалооларна тъкан). с белодробен оток и др.

Появата на механична обструкция в горните дихателни пътища (ларинкса, трахеята) затруднява и забавя преминаването на въздуха. причинява инспираторна диспнея. С рязко стесняване на трахеята и големия бронх от първия ред, не само е трудно да се вдиша, но и да се издиша, дишането става шумно, силно, чуващо се от разстояние (хриптене). Свиването на лумена на малките бронхи и бронхиоли, наблюдавано при възпалителен оток и подуване на лигавицата на малките бронхи и бронхиоли или в спазъм на гладката му мускулатура (бронхиална астма), пречи на нормалното движение на въздуха от алвеолите и прави издишването трудно. Заболявания, придружени със значително намаляване на дихателната повърхност на белите дробове, клинично се проявяват със смесена диспнея - временна (с пневмония) или постоянна (с емфизем на белите дробове).

При отделни заболявания дълбочината на дишането и продължителността на фазите - вдишване и издишване - могат да варират. При възпаление на плеврата дишането става плитко и болезнено; в случай на емболия или белодробна тромбоза, внезапно се появява рязко смесено, често болезнено недостиг на въздух с дълбок дъх и издишване. Пациентът в този момент може да заема принудително, понякога седнало положение (ogurepoe). Тежко задушаване, в някои случаи до задушаване, се нарича задушаване. Той съпровожда остър белодробен оток, бронхиолит (при деца), фибринозен бронхит и някои други заболявания. Задушаване, което се проявява под формата на внезапна атака, се нарича астма. Бронхиалната астма, при която настъпването на задушаване възниква в резултат на спазъм на малките бронхи и е съпроводено с трудност, продължително и шумно издишване, и сърдечна астма, дължащо се на отслабване на лявата камера на сърцето и в резултат на белодробен оток, е клинично проявено от остри затруднения в дишането.

B за l и (yo1og). Болките в гърдите трябва да се различават по произход и местоположение, природа, интензивност, продължителност и облъчване, чрез връзката им с действието на дишането, кашлицата и движението на тялото. Те могат да се появят не само с развитието на патологичен процес директно в гръдната стена, плеврата или белите дробове, в сърцето, аортата и хранопровода, но и в резултат на облъчване на болка при заболявания на коремната кухина. В същото време болката от определен произход, като правило, се характеризира със специфични клинични характеристики, които позволяват на лекаря да подозира конкретно заболяване.

Болката в гръдната стена, която се появява, когато различните му структури са повредени, е по-често локализирана, болка или пиърсинг, често интензивна и продължителна, утежнена от дълбоко дишане, кашлица, легнала на възпалената страна, с внезапни движения на тялото. Те могат да се появят с кожни лезии [травма, еризипел, херпес зостер (Légrez et al.)], Мускули (травма, възпаление - миалгия, миозит), междуребрени нерви (гръден радикулит, с възпаление - невромиозит), ребра и ребра (туморни метастази, фрактури, периостит).

При заболявания на дихателните органи болките в гръдния кош зависят от дразненето на плеврата, особено на ребрата и диафрагмата. Той съдържа чувствителни нервни окончания, които липсват в белодробната тъкан. Дразнене на плеврата може да възникне, когато е възпалена (сух плеврит), белодробни заболявания, при които плеврата участва в патологичния процес (лобарна пневмония, белодробен инфаркт, абсцес, туберкулоза), в случай на туморни метастази в плеврата или в развитието на първичен туморен процес в него (с увреждане ( спонтанен пневмоторакс, рана, фрактура на ребрата).

Локализацията на болката зависи от местоположението на патологичния фокус. При сух плеврит болката се появява по-често в лявата или дясната долна част на гръдния кош (пациентите се оплакват от "болка в страната" при дишане и кашлица). При възпаление на диафрагмалната плевра, болката може да се усети в корема и да симулира остър холецистит, панкреатит или апендицит.

Плевралната болка е по-често пронизващ характер, често много интензивен. Тя се влошава от дълбоко дишане, кашлица и когато пациентът стои на здрава страна. В това положение, дихателните движения на „здравия” бял дроб поради ограничената подвижност на съответната половина на гръдния кош от страната, на която лежи пациентът, намалява и „пациентът” се увеличава, триенето на възпалените груби плеврални листа се увеличава поради отлагането на фибрина на повърхността им. Когато лежите на болезнената страна, дихателните движения на гръдната стена от тази страна, а оттам и триенето на висцералната и теменната листа на плеврата, и болката в страната става по-слабо изразена. Плевралната болка също намалява при компресия на гърдите, което води до намаляване на дихателната му екскурзия.

При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове болката се локализира в сърцето и зад гръдната кост. Това се случва, когато физическото натоварване, тревожност и негативни емоции, по-често изведнъж, могат да продължат от няколко секунди до няколко часа, изчезват внезапно или постепенно. Болката е притискащ или притискащ характер на различна интензивност, понякога под формата на стягане или неловкост в гърдите, и по време на невроза на сърцето - под формата на изтръпване в района на върха. Тя не променя интензитета си от кашлица, от дълбоко дишане или от движенията на тялото.

При медиастинални тумори може да има постоянна интензивна болка в гърдите; При преглед и специални проучвания могат да се открият признаци на компресия на големите съдове на медиастинума. Ретростерналната болка може да има рефлексен характер - с стомашна язва или тумор на кардиалния отдел, с холелитиаза и холецистит.

2. Проба Зимницки и Рейзелман. Методология и интерпретация на резултатите. Как да събира урина за Zimnitsky проба?

Събирането на урина за пробата Зимницки се извършва в определени часове през деня. За правилното събиране на необходимите материали:

8 чисти буркани

Часове, за предпочитане с будилник (събирането на урината трябва да се извършва в определени часове)

Бележник за записване на течността, консумирана през деня (включително обема на течността, доставена със супа, борш, мляко и др.)

Как да събираме урина за изследвания?

В 6 часа сутринта е необходимо да се изпразни пикочния мехур в тоалетната.

През целия ден, на всеки 3 часа е необходимо да се изпразни пикочния мехур в буркани.

Времето за изпразване на пикочния мехур е 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Напълнените буркани трябва да се поддържат студени на студено (в хладилника).

На сутринта на следващия ден, трябва да вземете всички буркани със съдържанието в лабораторията, допълнително да дадете записи за течността, консумирана през деня.

Защо да прекарате един процес Zimnitsky?

Основната задача на теста Zimnitsky е да определи концентрацията на вещества, разтворени в урината. Всички забелязваме, че урината може да се различава през деня в цвят, мирис, обемът по време на уриниране може да бъде различен, както и честотата през деня. Чрез измерване на плътността на урината е възможно да се определи общата концентрация на веществата в нея. Нормалната плътност на урината е 1003-1035 g / l. Повишената плътност показва растежа на органичните вещества, разтворени в него, като намалението показва намаляване. Съставът на урината се състои главно от азотни съединения - продукти от метаболитни процеси на протеини в организма (урея, пикочна киселина), органични вещества, соли. Появата в урината на вещества като глюкоза, протеини и други органични вещества, които нормално не трябва да се екскретират от тялото, показва патологията на бъбреците или патологията на други органи.

Тълкуване на резултата от теста на Зимницки Норма на пробата според Зимницки

Общото количество дневна урина е 1500-2000 мл.

Съотношението на приема на течности и обема на урината е 65-80%

Обемът на отделената урина през деня е 2/3, през нощта - 1/3

Плътността на урината в една или повече буркани над 1020 g / l

Гъстота на урината по-малка от 1035 g / l във всички буркани

Ниска плътност на урината (хипострузия)

В този случай, ако плътността на урината във всички буркани под 1012 g / l, това състояние се нарича хипостенурия. Намаляване на плътността на дневната урина може да се наблюдава при следните патологии:

По-напреднали стадии на бъбречна недостатъчност (с хронична бъбречна амилоидоза, гломерулонефрит, пиелонефрит, хидронефроза)

При обостряне на пиелонефрит

С сърдечна недостатъчност (3-4 градуса)

Висока плътност на урината (хиперстенурия)

Висока плътност на урината се открива, ако плътността на урината в една от бурканите превишава 1035 g / l. Това състояние се нарича хиперстенурия. Повишаване на плътността на урината може да се наблюдава при следните патологии:

Ускорено разрушаване на червените кръвни клетки (сърповидно-клетъчна анемия, хемолиза, кръвопреливане)

Остър гломерулонефрит или хроничен гломерулонефрит

Увеличаване на обема на дневната урина (полиурия) Обемът на урината над 1500-2000 литра или повече от 80% от консумираната през деня течност. Увеличаването на обема на урината се нарича полиурия и може да показва следните заболявания:

Проба Зимницки. Как да се събира урина, анализ на транскрипция. Какви са причините за симптомите: полиурия, олигурия, хипостенурия, хиперстенурия, ноктурия.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Как да събира урина за Zimnitsky проба?

Защо да прекарате един процес Zimnitsky?

Основната задача на теста Zimnitsky е да определи концентрацията на вещества, разтворени в урината. Всички забелязваме, че урината може да се различава през деня в цвят, мирис, обемът по време на уриниране може да бъде различен, както и честотата през деня.

Чрез измерване на плътността на урината е възможно да се определи общата концентрация на веществата в нея. Нормалната плътност на урината е 1003-1035 g / l. Повишената плътност показва растежа на органичните вещества, разтворени в него, като намалението показва намаляване.

Съставът на урината се състои главно от азотни съединения - продукти от метаболитни процеси на протеини в организма (урея, пикочна киселина), органични вещества, соли. Появата в урината на вещества като глюкоза, протеини и други органични вещества, които нормално не трябва да се екскретират от тялото, показва патологията на бъбреците или патологията на други органи.

Тестове на урината: видове и интерпретация на резултатите

В допълнение към основния клиничен анализ на урината, се използват специални проби, които проучват по-подробно отделните функции на отделителната система и се определят при диагностицирането на определени заболявания.

Най-използваните днес са:

  • анализ на урина по Зимницки;
  • тест с три стъкла;
  • Тест на Сулкович;
  • бактериологично изследване за стерилност;
  • Метод на Адис-Каковски.

Помислете по-подробно за тези диагностични методи.

Проба Зимницки

Проучване на урината според Зимницки позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците. Използва се в допълнение към клиничния анализ на урината.

Показания за назначаване:

  • остра и хронична бъбречна недостатъчност;
  • подозиран хроничен гломерулонефрит;
  • клинични прояви на хроничен пиелонефрит;
  • допълнителна диагностика на захарен диабет;
  • хронична сърдечна недостатъчност и хипертония.

Моля, обърнете внимание: анализ на бъбреците, а не за диагностициране.

Обикновено бъбреците отделят урина, която съдържа високи концентрации на токсини и продукти на метаболизма на протеините. Те включват урея, креатинин, пикочна киселина, изомери на глюкоза, протеинови вещества и други вещества в малки количества. Индикаторите на концентрация са единици на относителната плътност на урината.

Целта на извадката: определяне на специфичното тегло на елементите и съединенията в урината по време на дневния цикъл, тъй като показателите се променят в различни времеви интервали. Динамичното наблюдение им позволява да правят изводи за активността на бъбреците.

Нормалната плътност на урината е в диапазона от 1003-1035 g / l. Колкото по-висока е плътността, толкова повече разтворени органични съединения съдържат.

Анализът на Зимницки разкрива дневния обем на урината, плътност в различно време на деня, количеството на отделената урина в различно време. Тези данни ни позволяват да направим заключения за нарушена бъбречна функция.

Относителната плътност се определя в различни порции урина, които се събират на всеки три часа през деня.

Методи за събиране на урина за анализ Зимницки

Какво е необходимо:

  • 8 чисти стъклени съда (кутии);
  • часа;
  • хартия и писалка, за да се определи количеството течност, което пиете.

Първата сутрешна порция не се брои. След това се прави ограда на всеки три часа, само 8 пъти. Всяка услуга се оценява отделно. Количеството на тричасовата урина е средно от 50 до 300 мл.
Правила за събиране на урина:

  1. Първото събиране на урина се извършва от 9.00 до 12.00, след това на всеки три часа: до 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (последната порция).
  2. Бурканчета със съдържание се поставят на етапи в хладилника за съхранение.
  3. След пълнене бурканите се доставят в лабораторията.
  4. За анализ се предвижда запис на количеството взета течност.

В един буркан пациентът уринира, ако е необходимо, няколко пъти в рамките на предписания интервал от време. Ако в 3 часа не е имало желание, оставете бурканчето празно. Ако за 3 часа не е имало достатъчно капацитет от „планираните” ястия, тогава попълнете допълнително и го отбележете.

Моля, обърнете внимание: В навечерието на предаването не трябва да се вземат диуретични препарати. Трябва също така да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за комбиниране на пробата с други лекарства.

Тълкуване на резултатите от теста на Зимницки

Лабораторията оценява общото количество урина, както и отделно количество на порции, плътността на всяка порция, както и дневната диуреза (от 6 ч. До 18 ч.) И нощна диуреза (от 18 ч. До 6 ч.).

При нормална дневна диуреза преобладава над нощта. Утринната плътност на урината над 1.018 е характерна за нормалната концентрационна способност на бъбреците.

Физиологичните граници на плътност са между стойностите от 1001 - 1040. В нормалния режим на пиене, плътността е - 1012-1025.

В случай на непроменен през деня специфично тегло на урината, настъпва състояние, наречено изостенурия. Значението в диагностиката на заболяванията има и вариант на хипоизостенурия. С него плътността се намалява до по-малко от 1012-1014 g / l. Среща се с невъзможността на бъбречните тубули да концентрират урината. Намира се при всички видове бъбречна недостатъчност. Обратното състояние - хиперизостенурия, се характеризира с висок дял, регистриран при отравяне със соли на тежки метали, хиперпаратироидизъм, захарен диабет.

Анализът според Зимницки е в състояние да разкрие такива състояния като:

  • Gipostenuriya. При плътност под 1012 g / l, която се наблюдава във всички части, може да се заключи, че способността на бъбреците да се концентрират е нарушена. Това състояние е характерно за хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза. Развива се също и при хронична сърдечна недостатъчност, придружена от хипертония, с диабетно нетипично.
  • Baruria. Гъстота на урината над 1035 g / l. Този тип отклонение е характерно за захарен диабет, с кръвни заболявания, причинени от неговото разрушаване (хемолиза, анемия), с гестоза (токсикоза с различна гестационна възраст), както и при някои форми на гломерулонефрит.
  • Полиурия е състояние, при което обемът на урината е повече от 1500-2000 ml. Това отклонение може да бъде записано и когато урината отделя повече от 80% от течността, взета на ден. Полиурия се появява в развитието на бъбречна недостатъчност, захар и неспецифичен диабет.

Норми на плътност на урината при деца

  • Никтурия. Това се случва, когато през деня преобладава урина. Това отклонение се появява при сърдечна недостатъчност. Нектурия може да се появи с повишен режим на пиене. В този случай плътността ще бъде намалена. Ако поне в една част се фиксира стойността от 1020 g / l и повече, тогава не трябва да се мисли за нарушаване на концентрационната функция на бъбреците. Обикновено обемът на дневната урина е около 65-70%, а нощната урина - 30-35%.
  • Олигурия. Намаляване на дневната урина под 1500 ml. Това състояние се причинява от сърдечна недостатъчност, напреднали стадии на бъбречна недостатъчност.

Тест с три стъкла

Проучването се използва за изясняване на мястото на възпалението в гениталиите и пикочния мехур. Методът е остарял и се използва в редки случаи, когато е невъзможно да се проведат по-модерни изследвания.

Анализът се извършва сутрин, преди да се приема храна и течности. Преди събиране на урината е необходима тоалетна на външни уриногенитални органи без използване на детергенти. В навечерието на подготовката три чисти кутии с маркировка (1,2,3). Урината се събира последователно в три съда: в първата (1) - незначителна част, във втората (2) - основната част и в третия (3) - остатък.

Събраният материал се доставя незабавно в лабораторията, където се изследва под микроскоп, за да се определи съдържанието на червени кръвни клетки и бели кръвни клетки.

Дешифриране на анализа на три-пробата

Откриване на бели кръвни клетки и (или) червени кръвни клетки:

  • в 1 част - това е характерно за наличието на възпаление в уретрата;
  • в 2 порции - за възпаление на пикочния мехур;
  • в 3 порции - за възпалителния процес в пикочния мехур, простатната жлеза, бъбреците;
  • във всички части - е характерно за възпаление на бъбреците или смесена патология.

Тест на Сулкович

Използвайки този метод на изследване, определете съдържанието на калций в урината. Съдържанието на този минерал е важно при допълнителната диагностика на рахит. Този анализ може да се използва и за контролиране и коригиране на дозата на витамин D, използвана от детето.

Тестът се провежда чрез въвеждане на реактив на Sulkovich, съдържащ оксалова киселина, в урината на пациента, което води до мътна утайка при взаимодействие с калций.

Методика за анализ на урината според Сулкович

Урината се събира в сухи и чисти ястия. Преди събирането на урина се извършва цялостна тоалетна на гениталиите. В тоалетната се стича малко количество урина, останалото се събира в буркан.

В навечерието на анализа не трябва да се приемат минерална вода, мляко, зеленчуци, алкохолни напитки, кафе, в противен случай пробата може да доведе до изкривени резултати. В рамките на 3 дни преди анализа е необходимо ограничаване на консумацията на храни с високо съдържание на калций (ядки, бобови растения и др.).

Дешифриране на резултата от пробата Сулковича

Според степента на мътност резултатът се оценява (от 0 до 4):

  1. 0 точки - ясна урина - без калций в урината - хипокалцемия.
  2. 1-2 точки - лека мътност - нормален резултат.
  3. 3-4 точки - тежка мътност - хиперкалциемия.

В някои лаборатории резултатът се оценява чрез плюсове.

Пробата има неточен резултат и ако е необходимо, се допълва с биохимичен анализ на кръвта.

Проучването се предписва при съмнение за развитие на заболявания на щитовидната жлеза (хипо-хипертиреоидизъм), злоупотреба с витамин D, за откриване на тумори, които произвеждат калций.

Бактериологично изследване на урината за стерилност

Проучването се провежда за оценка на степента на чистота на урината, както и за откриване на специфичен тип патоген. Същият метод може да определи чувствителността на микробите към антибиотици.

Урината, протичаща през вътрешните лигавици на уретрата, отмива слузта и микроорганизмите, които са върху тях. Бактериологичното изследване позволява да се определи наличието на патогена и неговото количество.

За изследването са необходими 5-7 мл сутрешна урина, събрана на празен стомах след тоалетната за перинеума. Използва се втората част.

Урината се поставя в съдове с хранителна среда, а с течение на времето се оценяват отглеждани колонии от микроорганизми.

Декодиране на бактериологичен анализ на стерилност на урината

Резултатът се оценява според следните данни:

  1. Броят на откритите колониални микроорганизми до 1000 - съответства на наличието на нормална флора.
  2. От 1000 до 10 000 - има условно патогенна флора, която може да предизвика възпалителен процес.
  3. Повече от 100 000 - в патогенните микроорганизми в урината има остър възпалителен процес.

В случай на растеж на колония, състояща се от различни елементи, инфекцията се счита за хронична. В трудни случаи провеждайте допълнителна идентификация на патогена чрез повторно засяване на специална хранителна среда. Това допълнение обаче удължава времето за поставяне на диагнозата, но в същото време определя необходимия вид използван антибиотик.

Тези методи са прости, налични за провеждане във всяка медицинска институция и са се доказали при изследването на голям брой хора.

Метод на Адис-Каковски

Позволява диагностицирането на бъбречни инфекции чрез преброяване на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и цилиндрите в урината.

Използва се, когато:

  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • гломерулонефрит;
  • камъни в бъбреците;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

На практика се използва опростен метод на този анализ, чието събиране отнема 10 часа. Вечерта, приготвяйки литърна мрежа, може да се предложи последното уриниране на пациента в 22.00 часа. През нощта, тоалетната не трябва да излиза, в противен случай резултатите от анализа ще бъдат изкривени. На сутринта гениталиите са зачервени и в 8:00 часа пикочният мехур ще се изпразни в приготвените ястия, събраният материал незабавно се доставя в лабораторията.

Интерпретиране на резултатите от анализа на урината по метода на Адис-Каковски

Резултатите от оценката са нормални:

  • левкоцити до 2 милиона;
  • червени кръвни клетки до 1 милион;
  • цилиндри до 20 хиляди.

Увеличаването на тези показатели показва наличието на патологичен процес.

Методите, описани на настоящия етап, се заместват изцяло или частично с нови методи, но досега не са загубили своята значимост поради тяхната простота, достъпност и ниска цена. В същото време те остават информативни и точни.

Владимир Плисов, медицински преглед

16,007 Общо мнения, 31 днес