Бъбречна колика

Острата болка със спонтанен характер в областта на бъбреците в медицината се класифицира като бъбречна колика. Такава атака е следствие от нарушение на изтичането на урина или остро нарушение на кръвообращението в бъбреците. Най-често бъбречната колика се диагностицира на фона на уролитиаза.

Форми на бъбречна колика

Бъбреците са сдвоени органи, следователно има три форми на бъбречна колика:

  1. Лява страна - всички симптоми ще бъдат силно изразени от лявата страна, но може да има облъчване в дясната лумбална област.
  2. Дясно надясно - симптомите са отбелязани от дясната страна, радиация в лявата лумбална област е позволена.
  3. Двустранно - всички симптоми са изразени, пациентът не може ясно да посочи локализацията на болката.

Без значение каква форма на бъбречна колика настъпва, симптомите, причините и медицинските грижи ще бъдат идентични.

Причините за бъбречната колика

Разглежданият синдром не може да се появи сам - това е единствено следствие от патологичен процес в организма. Лекарите определят няколко заболявания, които могат да предизвикат развитието на бъбречна колика:

  • прогресивни тумори на бъбреците;
  • увреждане на бъбреците;
  • камъни в бъбреците или уретери - уролитиаза;
  • злокачествени / доброкачествени новообразувания на тясно разположени органи - ректум, матка, простатна жлеза, но само ако има разпространение към уретерите;
  • стесняване на лумена на уретрата - стриктура на уретрата;
  • бъбречен пролапс - нефроптоза;
  • доброкачествени / злокачествени тумори на пикочния мехур;
  • бъбречна туберкулоза;
  • стесняване на лумена на уретера - стриктура на уретера.

Симптоми на бъбречна колика

Единственият симптом, който винаги се изразява ярко и възниква спонтанно, с бъбречна колика, остра болка е толкова силен, че дори силните мъже губят съзнание. Но освен този синдром е характерна и следната болест:

  • Облъчване на болка в слабините, перинеума или отстрани от противоположната страна на болния бъбрек;
  • гадене и повръщане - вторият е изключително рядък;
  • в урината има кръв;
  • нестабилен стол - пациентът може да има диария или запек;
  • липса на екскреция на урина - това се случва само с бъбречна колика в един бъбрек (вторият, например, отстранен) или с двустранна колика;
  • често уриниране е възможно само ако има пречка за изтичане на урината в уретера (в долната му част).

Диагноза на бъбречната колика

Въпреки тежките симптоми на въпросното заболяване, при първите признаци по-горе, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. И лекарят няма да направи диагноза единствено от думите на пациента - той ще ви предпише пълен преглед. Като част от диагностичните дейности се извършват:

  1. Проучване на пациента. Изясняват се следните точки:
  • дали има анамнеза за възпалителни / инфекциозни заболявания на бъбреците и / или пикочните пътища;
  • имали ли са предишни увреждания на бъбреците;
  • Има ли анамнеза за уролитиаза?
  • колко дълго се появява острата болка в анатомичното разположение на бъбреците (или на една от тях);
  • дали операцията на бъбреците е отложена в близкото минало.
  1. Преглед на пациента. Урологът извършва палпация на корема - възможно е да се идентифицират болезнени точки на уретера: проекция на анатомичното разположение на уретерите на предната стена на корема. В допълнение, препоръчително е да се проведе серия от леки потупвания в областта на анатомичното разположение на бъбреците от гърба - това може да предизвика увеличаване на болката.
  2. Лабораторни изследвания. За тази процедура е задължително да се вземе кръв - да се открие увеличение на нивото на креатинина и левкоцитите (това ще бъде признак за развитие на остър възпалителен процес), както и високо съдържание на урея, токсично вещество, което при нормална бъбречна функция се елиминира от организма. В проучването на урина експертите идентифицират наличието на червени кръвни клетки - червени кръвни клетки.
  3. Инструментални изследвания. Това предполага следните процедури:
  • ултразвук - специалист идентифицира наличието на камъни в бъбреците или уретерите, патологични промени в структурата на тъканите на органа;
  • екскреторна урография - рентгенографски изображения се получават с помощта на контрастно средство, при което се вижда стесняване на уретера или наличието на камък;
  • компютърна томография на бъбреците, пикочния мехур и уретерите - тъканната структура на всички тези органи се изследва на слоеве.

Само след получаване на всички резултати от такъв пълен преглед, лекарят може да предпише лечение на съответната болест.

Лечение на бъбречна колика

Разглежданото състояние е резултат от прогресирането на заболяването, следователно, на първо място, е необходимо да се проведе цялостно лечение на основната патология. Но бъбречната колика няма да даде възможност на пациента спокойно да изчака резултатите от лекарствената терапия - острата болка го принуждава да действа по спешност.

Лекарите за намаляване на интензивността на болката при бъбречна колика препоръчват:

  1. Вземете топла вана или нанесете подгряваща подложка към долната част на гърба - това ще помогне да се отпуснат мускулите, да се намали острото усещане.

Моля, обърнете внимание: в никакъв случай не трябва да се използват процедури за загряване, ако телесната температура е повишена или са били диагностицирани доброкачествени / злокачествени тумори.

  1. Вземете болкоуспокояващи и / или противовъзпалителни лекарства, но само ако преди това са били предписани от лекуващия лекар.
  2. Вземете лекарства спазмолитично действие - те ще помогнат за облекчаване на спазъм в уретера, за отпускане на мускулите. Но отново - тази препоръка е от значение само ако преди пациентът е бил предписан такива средства от лекуващия лекар.
  3. Пиенето на много течности - може да бъде обикновена вода (варено и топло), отвара от шипка, компот от сушени плодове, но е строго забранено да се използва минерална вода и сладки газирани напитки.

Трябва да уринирате в специален контейнер или марля - това ще помогне незабавно да откриете камъка, който е излязъл от бъбреците / уретера.

Моля, обърнете внимание: ако горепосочените действия не носят облекчение, има голямо количество кръв в урината, повишено е чувството за гадене, повръщането е отворено - това означава, че е необходимо незабавно да потърсите медицинска помощ.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса в това състояние е препоръчително да се извършва само в специфични случаи. Те включват:

  • хидронефроза;
  • уролитиаза с усложнения;
  • няма ефект в рамките на 1-3 дни след приема на лекарства;
  • камък повече от 1 см в диаметър, който не излиза самостоятелно в рамките на 3 дни след появата на колики.

Поради факта, че най-често бъбречната колика възниква на фона на уролитиаза, хирургът има за задача да отстрани камъка чрез операция.

Лечение на бъбречни колики народни средства

Ако за първи път не се появи бъбречна колика, пациентът вече знае какво да прави и как да облекчи състоянието. В допълнение към специфични лекарства, можете да премахнете силна болка атака и народни методи. Лечения, ефективни при бъбречна колика, включват:

  1. хвощ. Той е смачкан, изсипва вряща вода в съотношение от 2 супени лъжици хвощ на 500 мл вода, настоява за 30 минути на топло място. След това бульон се изсипва в топла вана - процедурата е 20 минути. Този бульон може да се консумира и вътре - чаша 3 пъти на ден.

Моля, обърнете внимание: трябва да започнете да приемате отвара от хвощ в полето веднага след първия пристъп на бъбречната колика и дори след като атаката спре, камък излиза от бъбреците или уретера, не трябва да спрете да използвате това лекарство - да го пиете в продължение на 2 дни в предложените дози.

  1. Репички и мед. Вие трябва да получите сок от репички - за това, настържете зеленчука на фина ренде (или нарязани в блендер) и стиснете в марля. След това сокът и медът се смесват в съотношение 1: 1 и се вземат супена лъжица на всеки 60 минути.
  2. Колекция от треви. Трябва да вземете 1 супена лъжица сушена лайка, Sage и Centaury, разбъркайте и изсипете 300 мл вряща вода. Вливат лекарство за 1 час на топло място, вземете 1 чаена лъжичка на всеки 90-120 минути.

Моля, обърнете внимание: Същата билкова колекция се препоръчва за лечение на много заболявания на бъбреците и пикочната система. Ако го приемате редовно, тогава един курс не трябва да надвишава 3 седмици, след това не забравяйте да вземете почивка от 10 дни. И при това прекъсване в никакъв случай не може да се използва посоченото лекарство дори за облекчаване на пристъп на бъбречна колика.

Превенция на бъбречната колика

За да се предотврати развитието на въпросната държава, експертите препоръчват:

  • консумират достатъчно витамини А и D;
  • редовно попълване на калций в организма - това се прави с помощта на специални витамини и минерални комплекси;
  • трябва да се консумират поне 2 литра вода на ден - това е чиста вода, без да се вземат предвид соковете, компотите и първите ястия;
  • трябва да се лекуват диагностицирани заболявания на бъбреците и пикочната система;
  • не изключва упражнения.

Необходимо е да се избягва:

  • хипотермия;
  • ниско активен начин на живот;
  • употреба на алкохолни напитки;
  • урологични инфекции;
  • всички вирусни заболявания;
  • увреждане на долната част на гърба при анатомично разположение на бъбреците;
  • чернови.

Ако пациентът преди това е бил диагностициран с уролитиаза, тогава той трябва стриктно да спазва предписанията / препоръките на лекарите - например, да следва строга диета.

Бъбречната колика е достатъчно сериозен синдром, който включва получаване на медицинска помощ. Обикновено, когато такъв синдром се появява за първи път, пациентите доброволно буквално „бягат“ към лекарите. Но ако бъбречната колика е станала почти обичайна, не бързайте в болницата. Разбира се, можете да облекчите състоянието си у дома, но ако се забележат необичайни симптоми (много кръв в урината, твърде остра болка до краткотрайна загуба на съзнание, неефективност на болкоуспокояващи), това трябва да бъде причина да потърсите помощ от специалисти.

Яна Александровна Циганкова, лекар-рецензент, общопрактикуващ лекар от най-висока квалификационна категория.

8,317 Общо мнения, 12 днес

Бъбречна колика

14 август 2018 г.

  • Лекари, лекуващи: нефролог, уролог
  • Диета за болестта: Диета за бъбречна колика, Диета за оксалатни камъни в бъбреците, Диета за уролитиаза, Диета за пиелонефрит

Обща информация

Бъбречната колика (код ICD-10 - N23) е изразена болезнена атака на остър характер, причинена от механично запушване на пикочните пътища, което предотвратява изтичането на урината от самия бъбрек и в резултат на това нарушава нормалния процес на уриниране.

Това болестно състояние може да се развие поради редица урологични заболявания, но в повечето случаи то се предшества от уролитиаза. Бъбречната колика се счита от официалната медицина за тежко неотложно състояние, което изисква спешна намеса от специалист, насочена към бързо облекчаване на болковия синдром и по-нататъшно нормализиране на функционалността на пикочната система.

патогенеза

Бъбречната колика е присъща остра оклузия (нарушена проходимост) на горните пикочни пътища, дължаща се на тяхната външна компресия или вътрешна запушване. Силна болка, съпътстваща бъбречната колика, се дължи на спастично рефлексното мускулно съкращение на уретера, увеличаване на хидростатичното вътрелокално налягане, подуване на паренхима, венозна стаза, разтягане на фиброзната бъбречна капсула и исхемия на бъбреците, което води до рязко дразнене на чувствителните болкови рецептори.

Има три етапа на развитие на бъбречна колика, а именно:

Остра фаза

Болезнена атака се появява внезапно, често на фона на напълно нормално здравословно състояние. Ако това се случи в съня, силната болка кара пациента да се събуди. В случай на будност е безопасно да се определи времето на поява на бъбречна колика.

Интензивността на болката обикновено е постоянна, но може да се увеличава с времето, като постепенно достига своя пик за около няколко часа. Нивото на болка зависи от личната чувствителност на лицето и от скоростта, с която се повишава налягането на течността в уретера и бъбречната таза. С увеличаване на честотата на контракциите на уретера, елементът, който предотвратява изтичането на урина, може да се движи, което най-често става причина за подновяване или увеличаване на болката.

Постоянна фаза

Обикновено се появява след няколко часа, когато болката достигне границата си и може да продължи дълго време. Тази фаза се характеризира за пациента с най-висока степен на болка, която в някои случаи може да продължи до 12 часа, но най-често продължава 2-4 часа. Именно по време на тази фаза пациентите по правило търсят медицинска помощ, тъй като просто е невъзможно да издържите такава болка дълго време.

Фаза на затихване

Крайната фаза на бъбречната колика започва след отстраняване на причината за обструкцията на пикочните пътища, която може да настъпи с или без медицинска помощ. През този период се наблюдава рязко облекчаване на болката, а след това постепенно намаляване на интензивността му до пълно прекратяване. При самостоятелно елиминиране на оклузията (например, когато излезе камък), болката може да изчезне по всяко време след появата на бъбречна колика.

класификация

Обикновено бъбречната колика може да бъде разделена на няколко разновидности, в зависимост от някои външни и вътрешни фактори.

Чрез фокусиране на основната болка

  • лява страна;
  • десняк;
  • двупосочна.

Според вида на патологията

  • първо се появи;
  • повтарящ се.

По причина на

  • колики на фона на бъбречно заболяване;
  • колики с пиелонефрит;
  • колики на фона на растежа на бъбречната жлеза;
  • колики с бъбречно кървене;
  • колики срещу васкуларни патологии в парареналното пространство;
  • колики по неопределена причина.

Причините за бъбречната колика

Причината за бъбречната колика е разнообразие от механични пречки, които нарушават или напълно спират потока на урината от уретера и бъбречната таза. Както бе споменато по-рано, в повечето (57,5%) случаи се развива атака на бъбречна колика, когато уретрален камък (камък), който съответства на вид уролитиаза (оксалати, урати, фосфати и т.н.), диагностициран в пациент, се задържа във всяка част на уретера.

Също така, понякога съсиреци от гной или слуз, произведени от пиелонефрит, както и некротични, скъсани папили или казеозни маси, образувани от бъбречна туберкулоза, могат да влязат в лумена на уретера.

В допълнение, стриктурите на уретера, бъбречната дистопия или усукване или огъване на уретера, възникващи при нефроптоза, могат да предизвикат бъбречна колика. На свой ред, външната компресия на пикочните пътища често се наблюдава при бъбречни тумори (папиларен аденокарцином), тумори на простатата (рак или простатен аденом) и уретер. Също така, следтравматични субкапсуларни и ретроперитонеални хематоми, включително хематоми, образувани след литотрипсия на разстояние, също могат да причинят бъбречна колика.

Други причини за бъбречна колика са свързани със застойна или възпалителна патология на пикочните пътища. Например, такива болезнени атаки често се развиват при простатит, хидронефроза, уретрит, периуретрит (в случай на остър сегментален оток на лигавицата) и венозна флебостаза в таза. Понякога бъбречната колика съпътства остри съдови патологии на пикочните пътища и се проявява с емболия или тромбоза на бъбречните вени, както и с бъбречен инфаркт. По подобен начин, понякога колики в бъбреците се появяват с вродени бъбречни аномалии, като например: порести бъбреци, ахалазия, мегакаликоз, дискинезия и др.

Здрави бъбреци и бъбреци с хидронефроза

Обикновено пристъп на бъбречна колика не е пряко свързан с интензивността на физическото натоварване, обаче, изобилната храна или напитки, стресови ситуации, разклащане на пътища, вдигане на тежести, падане от височини и диуретични лекарства могат да допринесат за неговото развитие.

Симптоми на бъбречна колика

Класическата симптоматика на бъбречната колика се счита за тежка и спазматична болка, която най-често се усеща в лумбалната област или в ъгъла на гръбначния стълб. Такава болезнена атака се характеризира с внезапност на появата му по всяко време на деня и бързината на растежа. От лумбалната област болката може да се разпространи в илеалната и мезогастралната област, ректумът, бедрата и гениталиите, локализацията, интензивността и облъчването на болката могат да се променят (например, когато камъкът се движи през уретера).

По време на бъбречната колика пациентите са в състояние на постоянно безпокойство и хвърляне, тъй като не успяват да дадат на телата си позиция, която ще облекчи малко болката. По това време те имат повишено желание за уриниране, понякога в условия на дизурия (непостоянен). При липса на такава, отделената урина понякога се оцветява с кръв. Алкалните еритроцити, фините камъни, протеините и кръвните съсиреци могат да присъстват в общия анализ.

Често бъбречните колики се придружават от сухота в устата, тенезми (рязане, парене, нарастваща болка в областта на ректума), рязане в уретрата, метеоризъм, бяла кожа на езика, повръщане. На този фон могат да се появят субфебрилна температура, тахикардия, умерена хипертония и втрисане. При много силна болка е възможно образуването на шоково състояние (бледност на кожата, хипотония, студена пот, брадикардия, припадък). Ако пациентът има един бъбрек, тогава може да се развие анурия или олигурия.

Задължително е да се разграничи бъбречната колика от други болезнени състояния, придружени от лумбални и / или коремни болки, като остър апендицит, междуребрена невралгия, остър панкреатит, междупрешленна херния, холецистит, тестикуларна тромбоза, епидидиум и ако имате анестезия. Стомашно-чревен тракт, извънматочна бременност, усукване на краката на кистата на яйчниците и др.

Симптоми на бъбречна колика при жените

При бъбречна колика болезнените симптоми при жените най-често преминават от долната част на гърба към слабините, към вътрешната страна на бедрата и към гениталиите. Те често могат да се оплакват от остра болка във влагалището. В този случай е важно жените да разпознават признаците на бъбречната колика навреме и да не я бъркат с гинекологични патологии с подобни болкови симптоми. Например, подобен синдром на болка, придружен от гадене, втрисане, рязко намаляване на кръвното налягане, повръщане, бледа кожа и т.н., може да се наблюдава, когато тръбите на матката се разкъсат.

Симптоми на бъбречна колика при мъжете

Развитието на бъбречната колика при мъжката част от населението има някои разлики от тези при жените. Първоначалната болезнена атака много бързо се разпространява по уретера до долната част на корема и след това поглъща гениталиите. Най-остри симптоми на болка при мъжете се появяват в пениса, а именно в главата му. Понякога болката може да се усети в аналната област и в перинеума. Мъжете, като правило, по-често изпитват желание за уриниране, което е доста трудно и протича доста болезнено.

Анализи и диагностика

При поставяне на диагноза бъбречна колика, лекарят се ръководи от събраната анамнеза, наблюдаваната обективна картина на състоянието на заболяването и инструментални изследвания.

В процеса на бъбречна колика при палпация, лумбалната област трябва да реагира с болка, а симптомът на Пастернацки (болезненост при подслушване на един от ребрата) трябва да бъде рязко положителен.

След затихването на острия пристъп на болката и в случай на продължителен отток на урина се провежда изследване, което в повечето случаи разкрива наличието на кръвни съсиреци или пресни еритроцити, протеинови съединения, соли, епителни остатъци, левкоцити и евентуално пясък.

От своя страна, показва урография и рентгеново изследване на цялата коремна кухина, което позволява да се изключат други абдоминални патологии. При урограми и рентгенография могат да бъдат разпознати пневматоза на червата, уплътнена сянка с увреждане на бъбреците, както и „ореол на разреждане” в областта на бъбречните тъкани, които се развиват по време на оток. Интравенозната урография ще покаже промяна в контурите на бъбречната таза и чаши, бъбречна дислокация, възможно огъване на уретера и други вътрешни промени, които ще помогнат да се определи причината за бъбречната колика (нефроптоза, уретерален камък, нефролитиаза, хидронефроза и др.).

Хромоцистоскопията по време на пристъп на колики ще ви уведоми за пълното отсъствие или забавяне на отделянето на индигокармин от блокирания уретер и в някои случаи ще помогне за откриване на кръвоизлив, подуване или поразено зъбен камък в устата на уретера.

Идеалният метод за първично изследване е ултразвук. За изследване на състоянието на пикочната система се извършва ултразвуково изследване на бъбреците, пикочните пътища и пикочния мехур; да се изключат други абдоминални патологии - ултразвуково изследване на малкия таз и коремната кухина.

Възможно е да се установи точната причина за развитите бъбречни колики с помощта на съвременни томографски изследвания (КТ и ЯМР).

Лечение на бъбречна колика

Какво да правим с бъбречната колика?

При първото подозрение за бъбречна колика трябва незабавно да се свържете със специалист и да повикате линейка в къщата. В противен случай има много висок риск за пациента да развие сериозни усложнения, които могат да причинят бъбречна недостатъчност, бъбречна смърт и дори да бъдат фатални. Когато се опитвате да облекчите болката самостоятелно, е препоръчително да не приемате никакви лекарства (диуретици, болкоуспокояващи, спазмолитици и др.), Докато лекарят пристигне, защото те могат да смажат клиничната картина на заболяването и да затруднят установяването на точната първоначална диагноза, която е довела до бъбречна колика.

По правило повечето възрастни пациенти с тази патология се хоспитализират в урологична болница. Пациенти с детска и възрастна възраст, бременни жени, както и хора с един бъбрек, трябва да бъдат хоспитализирани. Лечението на бъбречната колика у дома (амбулаторно под наблюдението на лекар) в редки случаи е допустимо за умерен синдром на болка и абсолютна сигурност, че малките камъни, способни на спонтанни, са били причина за бъбречната колика.

Спешен алгоритъм за бъбречна колика

Без адекватно медицинско образование и опит в тази област е почти невъзможно да се определи пристъпът на бъбречната колика, особено ако се появи за първи път, и затова първата помощ в това състояние и лечението му у дома трябва да се ограничат до следните действия.

Първа помощ преди пристигането на линейката

  • Необходимо е пациентът да се постави в леглото, да даде на тялото му болкоуспокояващо положение (бъбреците да са над нивото на пикочния мехур) и да се увива с одеяло.
  • При продължително уриниране, поставете съда за събиране на урината до леглото (ограничаването на желанието е забранено).
  • Ако уринирането е силно нарушено, приемът на течности трябва да бъде ограничен.
  • Ако няма съмнение за появата на бъбречна колика в резултат на уролитиаза, е възможно да се загрее лумбалната област с подгряваща подложка (37-39 ° C) или да се постави пациентът на гореща водна баня за 15-20 минути (преди да се облекчи болката с бъбречна колика Уверете се, че няма пиелонефрит).
  • При повтарящи се атаки и сто процента увереност при следващото нарушение в лумена на уретерния камък е допустимо да се облекчи болката с анестетик (например диклофенак или кеторолака), както и да се облекчи спазъм с спазмолитично средство (например дротаверин или бускопан).

След пристигането на линейката алгоритъмът за спешна медицинска помощ изглежда същото.

Първа помощ от лекар с линейка

  • Събиране на анамнеза и информация за произхода и развитието на болестното състояние.
  • Изявление на първичната диагноза въз основа на данните и медицинските манипулации.
  • Облекчаване на болката с обезболяващи.
  • Премахване на спазъм с помощта на спазмолитици.
  • Предаване на пациента на подходяща първоначална диагноза на болничното отделение.

В болницата лечението на бъбречната колика при мъжете и лечението на бъбречната колика при жените са по същество еднакви, с изключение на някои процедури, свързани със структурните характеристики на определена репродуктивна система, които ще бъдат описани по-долу.

Бъбречна колика, лечение при мъже и жени в болницата

На първо място, при поддържане на силна болка в болницата, могат да се прилагат по-силни спазмолитици, аналгетици или методи за анестезия, включително блокада на нервни окончания и епидурална анестезия.

По-нататъшно лечение на бъбречна колика, лекарят избира индивидуално, на базата на състоянието на пациента и заболяването, което го причинява:

  • С преминаването на малки камъни през уретера, лечението обикновено се ограничава до прилагане на спазмолитични и аналгетични лекарства, до пълното освобождаване на камъни;
  • В случай на запушване на уретера, първоначално те се опитват да премахнат обструкцията с медицински средства (за да накарат преградата да излезе сама или да се разтвори), и ако не успеят, те използват литотрипсия;
  • Лечението на пиелонефрит ще отнеме от 10 до 21 дни и се извършва основно с антибиотици;
  • Когато уретерът се огъва на фона на нефроптоза (пролапс на бъбреците), на първо място на пациента се показва специална превръзка и физически упражнения, които укрепват мускулната рамка, а при усложнения (наличие на камъни, хипертония, пиелонефрит) може да се наложи хирургична интервенция.
  • Стриктурата на уретера (стесняване на лумена на канала) се коригира само чрез операция.
  • Туморите на коремната кухина, водещи до усукване или огъване на уретера, трябва да бъдат ресектирани с или без химиотерапия.

Лекари

Авадиева Надежда Едуардовна

Ходченкова Ирина Петровна

Давидян Валери Артвикович

медицина

Антиспазматични средства

За да се намали тежестта на спазмите на пикочните пътища, които ще допринесат за тяхната релаксация и възможното самостоятелно отделяне на зъбен камък или други препятствия, в болничните условия се предписват инжекционни спазмолитици, основно на базата на дротаверин хидрохлорид:

В случай на лична непоносимост към това активно вещество или неговото недостатъчно действие прибягвайте до неговите аналози:

Обезболяващи болки

Първичните обезболяващи средства за бъбречна колика принадлежат към групата на нестероидни аналгетици и комбинирани лекарства, които с тази патология могат едновременно да решават два паралелни проблема. Първо, те намаляват образуването на производни на арахидоновата киселина, които действат като рецептори за болкови рецептори, като по този начин улесняват болката от разтягане на стените на капсулата на бъбрека и второ, намаляване на гломерулната филтрация и намаляване на натиска върху гломерулите.

Както и в предишния случай, предпочитание се дава на инжекционни аналгетици, сред които:

При тежка персистираща болка понякога се използват опиати (например морфинов сулфат), но такива лекарства трябва да се използват изключително предпазливо, тъй като в допълнение към седативния ефект и респираторната депресия, те в крайна сметка стават пристрастяващи.

С облекчаване на състоянието на пациента и необходимостта от продължаване на терапията, можете да преминете към спазмолитични и обезболяващи средства под формата на таблетки или супозитории.

Процедури и операции

При особено тежки болки лекуващият лекар в болницата може, с цел да го спре, да извърши блокада с разтвор на Novocainum, който се прилага на жени в кръглия маточен лигамент и на мъже в тялото на семенната връзка. По-рано използваната периренална блокада с бъбречна колика, когато новокаин се инжектира в периферната целулоза, не се препоръчва днес, тъй като може да увреди вече болен бъбрек, което прави по-трудно работата. Ако след блокадата на Новокаин болката остане на същото ниво, въпросът за другите методи на лечение, включително хирургията, се разглежда.

В случай, че лекарят не е успял да облекчи страданието на пациента с помощта на лекарства, може да се приложи катетеризация на уретера. Ако лекарят успее да заобиколи запушването на уретера с катетър по време на тази манипулация, всички предварително натрупани урина се отстраняват, което носи дългоочаквано облекчение на пациента и значително облекчава болезнените симптоми на бъбречната колика.

Когато е невъзможно да се извърши катетеризация и няма напредък по уретера на камъка, е показано използването на литотрипсия, която е един от най-ефективните начини за раздробяване на камъни. В този случай може да се използва литотрипсия на вълновия далечен шок (ударни вълни, насочени с разделяне на камъни на малки части, които впоследствие излизат сами), перкутанна нефролитотрипсия (разрушаване на камъни с ендоскоп, въведен чрез микроразрез в кожата) и контактна литотрипсия (шлифоване на камъка) уретероскоп, вкаран в уретрата).

Ако е необходимо да се премахне малка стриктура на уретера, тя може да бъде изрязана чрез ендоскопска хирургия. Ако притискането на уринарния канал протича по вина на кръвоносен съд, е възможно да се извърши лапароскопска процедура, по време на която лекарят срязва уретера, премества необходимия съд до задната му повърхност и ушива разряза. При голяма площ на засегнатите участъци и невъзможността за тяхното изрязване, се извършва операция за замяна на засегнатите области на уретера, като се използва собствената чревна тъкан на пациента.

При бъбречна колика поради усукване или огъване на уретера, което е довело до различни тумори на коремната кухина, се препоръчва да се прибегне до хирургична интервенция. Ако туморът е доброкачествен, се извършва резекция, за да се предотврати клетъчно злокачествено заболяване (придобиване от клетките на доброкачествен тумор на характерните черти на злокачествен тумор). В случай на наличие на големи тумори се прилага комплексното им лечение, включително хирургична и последваща лъчева терапия. При неоперабилен рак химиотерапията е показана в комбинация с лъчетерапия.

Лечение на народни средства

За да се предотврати появата на бъбречна колика, традиционната медицина препоръчва следните рецепти.

Ябълкова кора

Пийте 200 мл гореща вода три пъти на ден с прах (1 супена лъжица), смесен в нея от суха кора на ябълки.

репичка

На сутринта на празен стомах яжте салата от сурова репичка или изпийте чаша прясно изцеден сок от този зеленчук (можете също да пиете 200 мл сок от бреза на ден на празен стомах).

хвощ

Три пъти на 24 часа, вземете 0,5 чаши инфузия от хвощ, който се приготвя чрез варене на 20 g натрошена суха трева в 200 ml вряща вода за 30 минути.

Постени дни

Редовно веднъж седмично организирайте дни на гладно на прясна диня, ябълки или краставици.

Боядисване на луд

Вземете перорално "Marin dye" (продава се в аптека под формата на таблетки), 1 бр. 3 пъти на ден, след разтваряне на таблетката в 200-250 ml топла вода;

Лимонов сок

За да се постигне пълно изчезване на малки камъни или пясък в продължение на само няколко седмици, можете да пиете 2-3 пъти сока от цял ​​лимон, смесен със 100-150 мл гореща вода.

Пресни зеленчуци

Три или четири пъти на ден пийте 100-150 мл, смесени в равни части прясно изцеден сок от цвекло, моркови и краставици.

Розови корени

За да се разтворят камъните за фин пясък, той препоръчва 4 пъти на ден да се пие 0,5 чаши бульон от натрошени бедра, 2 супени лъжици. л. които трябва да се варят в 200 ml вода в продължение на 10 минути, след което се настоява, докато се охлади, обвити в одеало.

Плодове и цветя от шипка

Също така е възможно да се бори с камъни с помощта на инфузия на плодове и цветя на дива роза, настоявайки за два часа 1 чаена лъжичка. Това суровина в чаша вряща вода и консумират ежедневно чай.

Ленени семена

За 2 дни на всеки 2 часа се препоръчва да се пият 100-150 мл ленено семе, приготвено чрез варене на 1 ч.л. ленено семе в чаша вода (получената инфузия е доста дебела и затова може да се разрежда с вода).

Трева с плетеница

Три чаени лъжички прясно нарязана трева трябва да настояват в 400 мл вряща вода за 4 часа, след това да пият по 0,5 чаши три пъти дневно преди хранене.

Трева от коприва

Една супена лъжица (с хълм) от трева от сушена коприва трябва да се влива в продължение на 30 минути в 1 чаша вряща вода и се взема 3 пъти на 24 часа и 1 супена лъжица.

Корени от репей

Сухи смачкани корени от репей в обем от 10 грама трябва да се вари в продължение на 20 минути в 200 ml вода и да се пие 1 супена лъжица. л. три пъти на ден.

Трябва да се помни, че всички описани по-горе традиционни лекарства нямат доказана ефикасност при унищожаването на контените и могат да имат отрицателен ефект върху други вътрешни органи на човешкото тяло. Неконтролираното използване на тези рецепти без консултация с лекар може потенциално да бъде вредно за здравето.

Превенция на бъбречната колика

За да се предотврати образуването на бъбречни петли, които са основната причина за бъбречната колика, официалната медицина препоръчва приемането на такива лекарства като Cystone, Uralit-U, Fitolysin и различни подходящи растителни препарати. Изборът на такива профилактични лекарства и целесъобразността на използването им трябва да се извърши от специалист (нефролог, уролог).

Лечение и симптоми на бъбречна колика при мъжете

Като правило, симптомите на бъбречната колика у мъжете се развиват поради прищипване на камъка в лумена на уретера по време на предходна уролитиаза с различна локализация на камъните. Тази патология може да се появи във всяка възраст, но повечето от тях са открити при възрастни мъже на възраст от 20 до 40 години, а камъните в пикочния мехур най-често се срещат при момчета с вродени уретрални стриктури и по-възрастни мъже с аденом на простатата.

Основният симптом на колики в бъбреците при мъжете, а именно, силна болка, първоначално се появява от едната страна на лумбалната област, след което може да се разпространи по уретера, давайки на тестиса и пениса. В този случай, особено остра болка усещания на силния пол често се срещат в главата на пениса. В допълнение към вече описаните по-горе болки, атаката на коликите при мъжете често е придружена от гнойни, кръвни и лигавични секрети от урината. Заедно със специфичната болка, този симптом показва развитието на бъбречна колика, тъй като се отнася до възпаление в уретера.

Първата помощ и по-нататъшното лечение на бъбречната колика при мъжете напълно съответстват на общите препоръки, но в сравнение с терапията при жените, изходът на камъка обикновено отнема повече време, тъй като мъжкият уретра е много по-дълъг. По същата причина, също така е трудно да се извършат някои медицински процедури, например катетеризация на уретера.

Лечение и симптоми на бъбречна колика при жените

Симптомите на бъбречната колика при жените могат да се появят на всяка възраст и основно повтарят подобни прояви при мъжете. Основната разлика между синдрома на болката е, че произхождаща от лумбалната област, тя по-късно най-често дава вътрешната част на бедрото и гениталиите и може да се усети в матката. Една жена може да има подобни болки и други съпътстващи симптоми на бъбречна колика (студени тръпки, гадене, хипертермия, понижено кръвно налягане и др.) С много други гинекологични патологии и затова в този случай е изключително важно правилно да се постави първоначалната диагноза и да се потвърди в болницата.

В допълнение към интраабдоминалните патологии (перфорирана язва, пристъп на апендицит, остър панкреатит, чревна обструкция и др.), Бъбречната колика при жените може да бъде объркана със същите заболявания като:

Всички тези условия представляват сериозна заплаха за здравето и дори живота на жената и затова първата помощ при тяхното откриване и по-нататъшно лечение трябва да бъде адекватна и в съответствие с отбелязаната патология.

Бъбречни колики при деца

В сравнение с възрастните пациенти, децата изпитват малко по-различно състояние на бъбречната колика. Болният синдром обикновено се развива в областта на пъпната връв и е съпроводен от гадене и често повръщане. Телесната температура остава нормална или се повишава до субфебрилитет. Тежката спазматична болка обикновено продължава приблизително 15-20 минути, след което следва кратък период на относително спокойствие с по-нататъшно възобновяване на болката. По време на атака детето се държи изключително неспокойно, често плаче и не може да намери място за себе си.

При първите прояви на болка и други негативни симптоми родителите на детето се съветват да се опитат да го поставят в леглото и, ако е възможно, да го успокоят, след което незабавно да се обадите на линейка, информирайки диспечера за сериозността на ситуацията. В този случай хоспитализацията е задължителна, тъй като е наложително да се открие основната причина за патологията и да се започне лечението възможно най-скоро. След облекчаване на остър пристъп трябва да се извърши цялостен преглед на детето, за да се открие общата картина на неговото здравословно състояние и да се предприемат подходящи превантивни мерки в бъдеще.

Бъбречна колика по време на бременност

Поради своето състояние, бременните жени попадат в рисковата група за развитие на бъбречни патологии, включително колики, тъй като по време на раждането на плода, бъбреците функционират в режим "аварийно". Ето защо състоянието на бъбреците и останалата част от пикочната система през този период трябва да се следи много внимателно, редовно да посещава гинеколог, уролог и да взема проби от урина.

В този смисъл, третият триместър на бременността е изключително важен и същевременно опасен, тъй като през този период най-често се среща бъбречната колика, която поради спазматичната си, силна болка е категорично противопоказана за бременни жени. Това състояние може да предизвика свиване на матката с неволен характер, което може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане. От своя страна болката при бременна жена с колики може да бъде объркана с начални контракции или патологични състояния с остър характер.

Във всеки случай, при идентифициране на тежка болка по време на бременност, най-добре е да не приемате лекарството сами, а спешно да повикате линейка, която да отведе пациента в болницата. Преди пристигането на лекаря е строго забранено да се извършват термични процедури. Максимално допустимото лечение у дома трябва да бъде ограничено до приемането на относително безопасен спазмолитик, например No-Shpy или Papaverina.

Бъбречна колика

Бъбречната колика е атака на остра болка, която възниква при остро нарушение на проходимостта на пикочните пътища (таза, уретера).

Бъбречна колика настъпва при остри нарушения на изтичане на урина, което може да възникне поради обструкция на горните пикочни пътища. Обструкцията може да бъде причинена от зъбен камък, конгломерат от пикочни соли, съсиреци от слуз, кръв, гной, отхвърлени некротични тъкани, казеозни маси, както и огъване на уретера, спазъм на уретера и бъбречна таза.

Бъбречната колика настъпва с нарушена циркулация на кръвта в бъбреците, уретера, функционални нарушения на горните пикочни пътища, по време на лечение с глюкокортикоидни лекарства, с алергични реакции и други заболявания.

Най-честите причини са:

• Тумори на съседните органи (ректум, матка, простатна жлеза), когато се разпределят в уретерите;

• Тумор на пикочния мехур (нарушение на изтичането на урина на ниво пикочен мехур);

• нефроптоза (пролапс на бъбреците);

• Аномалии в развитието на пикочните пътища;

• епизод на уролитиаза в миналото (вероятността от повторен епизод е 60%);

• повишена физическа активност;

• работа, свързана с продължително прегряване;

• наличие на заболявания, предразполагащи към развитието на камъни (тубулна бъбречна ацидоза, поликистозно бъбречно заболяване, хиперпаратироидизъм, саркоидоза);

• увеличена загуба на течност (малабсорбция, илеостомия);

• прием на слабо разтворими лекарства.

Симптоми на бъбречна колика

Атаката на бъбречната колика обикновено настъпва внезапно. Характеризира се с тежка болка в гърба. Болков синдром може да продължи дълго време (до 10-12 часа). Болката може да се даде на долната част на корема, гениталиите, бедрата, слабините. Желанието за уриниране става по-често, уринирането е трудно. Често бъбречната колика е придружена от повръщане, редки изпражнения и газове.

Симптомите на бъбречната колика често възникват при активни движения: бягане, бързо ходене, каране на мотоциклет, кола, спорт.

Болката бързо става непоносима, пациентът не може да намери място за себе си, силно стене.

При уриниране след атака могат да бъдат освободени части от камъни (камъни), сол и кръв.

• Пълна кръвна картина: признаци на възпаление;

• Биохимичен кръвен тест: увеличаване на концентрацията на креатинин, урея;

• ултразвуково изследване (ултразвук) на бъбреците: откриване на структурни промени в бъбреците, камъни;

• Проучвателна рентгенография на бъбреците;

• Ретроградна уретеропиелография (за определяне нивото на обструкция).

• КТ (компютърна томография) на бъбреците, пикочния мехур, уретерите: позволява ви да изследвате тези органи в слоеве, за да откриете причината за бъбречната колика.

Разграничават се следните форми на бъбречна колика:

Ако имате бъбречни колики, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

С развитието на колики, дължащи се на уролитиаза, се препоръчва да се уринира през марля или в контейнер, за да се забележи освобождаването на камъка.

Следвайте диета номер 10 или номер 6 (с уратна уролитиаза). Облекчаване на болката ще помогне

термични процедури: гореща баня (температура 40–50 ° С), бутилка с гореща вода на лумбалната област.

Той трябва незабавно да изпразни пикочния мехур, внимателно да спазва правилата за лична хигиена.

Лечение на бъбречна колика

Основното лечение е елиминирането на причината за бъбречната колика, терапията на заболяването, което е довело до колики (тумор, уролитиаза и др.).

За да се премахне болката, използвайте местната топлина (бутилка с гореща вода, топла баня), но само ако няма висока телесна температура, подозрение за наличие на тумори. Използвайте обезболяващи - нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимесулид, диклофенак и т.н.), спазмолитици (дротаверин, папаверин). Показва обилно пиене.

В някои случаи е необходимо хирургично лечение.

• остър обструктивен пиелонефрит;

• образуване на стриктура на уретера.

Превенция на бъбречната колика

Препоръчва се: пийте много течности (2,5 литра на ден), за да поддържате урината в разредено състояние; балансирана диета; ограничаване на приема на сол; използване на урологични билкови, брусници и сок от червени боровинки.