Бъбречна недостатъчност - заболяване, при което бъбреците частично или напълно губят способността да поддържат постоянен химически състав на вътрешната среда на тялото. В резултат на това се нарушава водният и електролитен баланс, забавят се нелетливите киселини и азотните продукти на метаболизма. Уреята, креатининът, пикочната киселина и други вредни вещества започват да се натрупват в организма. Има остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност е остро увреждане на един или и на двата бъбрека, при които са засегнати или всички нефрони, или всички отдели на тубулите, или гломерулния апарат. Заболяването може да предизвика поглъщане на соли на тежки метали, силни киселини, алкохоли, хлорирани въглеводороди, гъбични или змийски отрови. Също така, заболяването може да се прояви при остър гломерулонефрит, остър пиелонефрит, бъбречна съдова тромбоемболия и други бъбречни заболявания. В допълнение, бъбречна недостатъчност се причинява от запушване на пикочните пътища с камък и изстискване на уретера от тумора. Тя може да се развие в резултат на обща инфекция на тялото след неуспешни хирургични интервенции, когато се появи сепсис или бактериемичен или токсичен шок.

Симптоми и ход на острата бъбречна недостатъчност

Има няколко характерни признака на остра бъбречна недостатъчност. Първите симптоми са причинени от инфекциозни заболявания, болка, анафилактичен или бактериален шок, хемолиза или остро отравяне. С увеличаването на организма на биохимичните промени кожата на болния губи еластичност, очите му потъват и се появява чувство на безпокойство. Лекарите разграничават 4 етапа на заболяването: първичен, олигуриа-анурия, диуретик и полиуретик (възстановителен).

Първоначалният стадий на остра бъбречна недостатъчност минава много бързо и вече през първия ден болестта навлиза в стадия на олигурия-анурия, когато уринирането намалява до 300 ml на ден или дори спира напълно. В същото време, уремия започва в организма - натрупването на продукти от метаболизма на протеините в кръвта, което води до увеличаване на креатинина, уреята, сулфата, остатъчния азот, магнезий и калиев фосфат, както и намаляване на нивата на натрий, хлор и калций.

Цялото тяло страда от уремия. Промените се случват във всички системи и органи, но най-вече засягат нервната система. Още на 3-5-ия ден от заболяването симптомите се влошават: възбудено състояние и безсъние могат да бъдат заменени със сънливост, апатия или дори психично разстройство.

До нервната система страда сърдечносъдовата система. Пулсът на пациента се ускорява, кръвното налягане се повишава, болката се появява в сърцето. Всичко това може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност и дори спиране на сърцето. По-нататъшното развитие на заболяването води до нарушения в стомашно-чревния тракт, както и до анемия. При тежки случаи има белодробен оток, срещу който може да се развие пневмония.

Ако лечението е започнало навреме и протича без усложнения, след около 10 дни започва диуретичният етап (възстановяване на нормалното уриниране). Първо се освобождава до 500 мл урина дневно, а след това до 1800 мл и след това изходът на урина е почти нормален. Често възстановяването на диурезата възниква спонтанно и няколко литра урина се екскретират на ден. Този процес се нарича полиурия и служи като предвестник на фазата на възстановяване. Скоро състоянието на пациента започва да се подобрява и постепенно всички нарушени функции се възстановяват. Възстановителният период обаче може да продължи от 6 месеца до 2 години.

Диагностика на остра бъбречна недостатъчност

Основното нещо в диагнозата на остра бъбречна недостатъчност - история (история на заболяването). Лекарят трябва да разбере дали пациентът е консумирал отровни продукти или лекарства, ако е имало някакви опити за прекратяване на бременността и т.н. Колкото по-подробна е историята, толкова по-лесно ще бъде специалистът да диагностицира и предпише лечение.

Следващото действие ще бъде инсталирането на катетър, с помощта на който пациентът ще бъде елиминиран нарушение на урината. След това можете да започнете да провеждате различни изследвания за изясняване на диагнозата.

При остра бъбречна недостатъчност, кръвен тест, ЕКГ, тест на урината и култура на урина, се определя общия обем на циркулиращата кръв. Ако подозирате стесняване на бъбречната артерия или дисекция на аневризма на коремната аорта, се извършва артериография и ако се подозира възходяща тромбоза на долната кава вена, се извършва кавауграфия. Освен това са показани ултразвук, динамично изотопно сканиране на бъбреците, томография, хромоцитоскопия, ретроградна пиелография и цистоскопия. За определяне на съдържанието на карбамид, креатинин, остатъчен азот, електролити и киселинно-алкално състояние се провеждат биохимични изследвания, които са надеждни методи за диагностициране на остра бъбречна недостатъчност.

Накратко, диагнозата на острата бъбречна недостатъчност може да бъде обобщена както следва. Ако пациентът внезапно намали отделянето на урина и урината е отстранена по-малко от 500 ml през деня след излагане на етиотропен фактор (т.е. фактор, насочен срещу причината на заболяването), ако урината е ниска пропорционална и нивото на остатъчния азот се увеличава в кръвната плазма нарушения на централната нервна система са истински признаци на остра бъбречна недостатъчност.

Лечение на остра бъбречна недостатъчност

Лечението на острата бъбречна недостатъчност се извършва само в болницата, тъй като неблагоприятният ход на заболяването може да бъде фатален. Първите спешни действия на специалистите трябва да бъдат мерки, насочени към премахване на болезнения шок. Паралелно с това, ако е необходимо, правите стомашна промивка.

На втория етап на пациента се предписват диуретици и антикоагуланти - лекарствени вещества, които намаляват съсирването на кръвта. При голяма загуба на кръв, кръвните заместители се инжектират интравенозно в тялото и се извършва плазмен обмен за почистване на течния компонент на кръвта. Ако уринарният тракт е блокиран, тяхната проходимост се възстановява, доколкото е възможно. За отстраняване на урина се прави и пункция на бъбречната таза.

Ако в рамките на 2-3 дни не се възстанови уринирането, лечението с диуретици се спира. По-нататъшното лечение ще се съсредоточи върху възстановяването на микроциркулацията в бъбреците и борбата с метаболитни нарушения. За тази цел се използва хемодиализа и пациентът е свързан с апарата "изкуствен бъбрек". Противопоказания за хемодиализа могат да бъдат кръвоизливи в мозъка, стомашни и чревни кръвоизливи, нарушения на дълбоката кръвообращение с ниско кръвно налягане.

Анаболни лекарства, мултивитаминни препарати се предписват от лекарства, а при наличие на инфекциозни усложнения се предписват антибиотици. Във връзка с последното, лекарят трябва да вземе под внимание нарушената бъбречна функция и да намали дозата с 2-3 пъти. Аминогликозидните лекарства са противопоказани.

Важна роля в лечението на остра бъбречна недостатъчност играе балансирана диета. Пациентите се нуждаят от диета, в която количеството протеин и калий е ограничено, а дневната енергийна стойност е не повече от 1500-2000 ккал. Плодовете, зеленчуците и плодовите сокове са противопоказани. Много е важно количеството течност, което тялото получава, да превишава отделянето на урина с не повече от 300-400 ml на ден. За периода на лечение в диетата на пациента е необходимо да се включи целулоза на Borst. Това е висококалорично ястие, състоящо се от 50-100 г масло и захар, 6-8 г нишесте и 0,3 г кафе кафе. Захарта може да бъде заменена с мед.

Профилактика на остра бъбречна недостатъчност

Предотвратяването на остра бъбречна недостатъчност е основно за отстраняване на причините за него. И те могат да бъдат много различни и няма да говорим за тях в детайли, тъй като това вече беше споменато по-рано. Въпреки това, като цяло, всички причини могат да бъдат разделени на две големи групи: отравяне с токсични вещества и болести. Въз основа на това първата превантивна мярка ще бъде да се избегне поемането на вредни и токсични вещества. За да направите това, ако желаете, е доста просто. Що се отнася до болестите, всички мерки, насочени към предотвратяване на една или друга от тях, ще бъдат полезни за предотвратяване на остра бъбречна недостатъчност.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е постепенно намаляване на ефективността на бъбреците до пълното му прекратяване. Заболяването се развива в резултат на бавната, но необратима смърт на основните работни единици на бъбреците, нефроните, причинени от хронично бъбречно заболяване. Останалите нефрони се принуждават да работят с повишено натоварване, което от своя страна ги прави по-чувствителни към външни влияния и ускорява смъртта им.

Ако броят на мъртвите нефрони не надвишава 50% от общото количество, бъбречното здраве може да се поддържа чрез увеличаване на работата на останалите.

Въпреки такива високи компенсаторни способности на бъбреците, вече в ранните стадии на хроничната бъбречна недостатъчност в организма, има нарушения на електролитния състав на кръвния и белтъчния метаболизъм, появява се ацидоза (една от формите на киселинно-алкалния баланс на организма), и като резултат метаболитни продукти: урея, креатинин и пикочна киселина. Към днешна дата са известни повече от 200 вещества, чийто метаболизъм е нарушен при бъбречна недостатъчност.

Причините за хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат различни заболявания:

• вродено стесняване на бъбречните артерии;

• системен лупус еритематозус;

• заболявания, водещи до нарушен бъбречен кръвен поток;

• тумори, водещи до постепенно свиване на пикочните пътища.

Но най-често хроничната бъбречна недостатъчност се развива в резултат на хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, захарен диабет и вродени аномалии в развитието на бъбреците.

Симптоми и ход на хронична бъбречна недостатъчност

Пълната класификация на заболяването е доста сложна и само специалистите могат да я управляват. Накратко, можем да кажем, че днес в Русия е обичайно да се разграничават четири етапа на хронична бъбречна недостатъчност: латентна, компенсирана, интермитентна и терминална.

Латентният стадий се характеризира с факта, че пациентът може изобщо да не се оплаква или да се оплаква от умора по време на физическо натоварване, слабост, която се проявява вечер, сухота в устата. Биохимичното изследване на кръвта разкрива малки електролитни нарушения в кръвта, понякога протеини в урината.

На компенсирания етап оплакванията са същите като при латентните, но причините за тях се появяват по-често. Всичко това е съпроводено с увеличаване на отделянето на урина до 2,5 литра на ден, а по време на биохимични изследвания на кръвта и урината се откриват характерни промени.

В интермитентния стадий бъбреците работят по-зле. Пациентът е още по-вероятно да има обща слабост и умора, има жажда, сухота в устата и рязко намалява апетита. Кожата става суха, придобива жълтеникав оттенък, високи нива на урея и креатинин се поддържат постоянно в кръвта. Ако през този период човек се разболее от обикновена респираторна болест, възпалено гърло или фарингит, заболяването може да бъде много по-сериозно. В интермитентна фаза са възможни периоди на подобрение и влошаване на състоянието на пациента.

Крайният или крайният етап се появява, когато капацитетът на филтрацията на бъбреците падне до минимум. Понякога пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на няколко години, но все още на този етап от заболяването в кръвта му постоянно се наблюдава повишено количество урея, креатинин, пикочна киселина и нарушен електролитен състав на кръвта. Всичко това причинява уринарна интоксикация, а количеството отделена урина на ден се свежда до пълното му отсъствие. Продуктите на азотния метаболизъм се екскретират с пот, а пациентът постоянно мирише на урина.

На този фон се увреждат различни органи: дистрофия на сърдечния мускул, перикардит, недостатъчност на кръвообращението, белодробен оток. Освен това се нарушава производството на хормони, се появяват промени в кръвосъсирващата система и намалява имунитетът. Нарушения на нервната система проявяват симптоми на енцефалопатия: лош сън, нарушение на паметта, начало на депресия. Всички промени са необратими.

Диагностика на хронична бъбречна недостатъчност

Диагнозата “хронична бъбречна недостатъчност” се прави, ако заболяването прогресира над 5 години и повече и през цялото време има характерни промени в кръвта и урината. При създаването му е наложително да се открие причината за заболяването. За целта се извършват следните изследвания: пълна кръвна картина, биохимичен анализ на кръвта, анализ на урината, ултразвуково изследване на бъбреците, бъбречна томография, ретроградна пиелография, бъбречно-съдова артериография, бъбречно-съдова кавитация, радиоизотопна ренография.

След изследването диагнозата може да се формулира по следния начин: хроничен гломерулонефрит, смесена форма, остра фаза, хронична бъбречна недостатъчност, интермитентен стадий, умерена хипохромна анемия. Друга формулировка може да бъде следното: хроничен двустранен пиелонефрит, остра фаза, хронична бъбречна недостатъчност, терминален стадий, първи период, хипохромна анемия, артериална хипертония.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност трябва да бъде изчерпателно. Той включва лекарствена терапия и консервативно лечение. Терапията е насочена основно към възстановяване на относителното постоянство на вътрешната среда на тялото, намаляване на симптомите на уремия, намаляване на съдържанието на азотни метаболитни продукти в кръвта и отстраняване на вредните вещества от организма възможно най-скоро. Консервативното лечение е необходимо, за да се елиминира основното заболяване, което е причинило началото на хронична бъбречна недостатъчност.

Консервативното лечение се провежда в ранните стадии на заболяването, за да се постигне стабилна ремисия или поне да се забави развитието на процеса. Пациентите получават специален режим на работа и почивка, диета и медикаментозно лечение. Те трябва да избягват повишеното физическо натоварване, да почиват във времето и да се придържат към диета с ниско съдържание на протеини. Анаболните стероиди трябва да се вземат от медикаментозни лекарства: retabolil, nerabol и lespenefril, както и препарати от групата на еритропоетин, създадена чрез методи за генно инженерство. С тях можете да нормализирате нивата на хемоглобина и да се справите с анемията. Еритропоетинът е вещество, синтезирано от бъбреците, което е отговорно за "узряването" на червените кръвни клетки. При хронична бъбречна недостатъчност, употребата на различни нитрофуратни производни е противопоказана.

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност в началния етап също предполага пречистване на кръвта. Това се прави с хемодиализа. От повърхностния съд на горния или долния крайник се взима кръв и преминава през специална система, в която кръвта е в контакт с диализна течност през изкуствена мембрана. Поради разликата в концентрацията, вредните вещества от кръвта на пациента преминават в този разтвор и пречистената кръв се връща в тялото през друг съд на крайниците на пациента. Има 3 сесии на диализа за 4-5 часа седмично. Използването на диализа позволи да се увеличи продължителността на живота на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност до 25 години. Но радикалният метод за лечение на заболяване е бъбречна трансплантация.

През последните години е приложен и друг метод - перитонеална диализа. Постоянен катетър се зашива към пациента и перитонеума служи като диализна мембрана. В сравнение с хемодиализата, перитонеалната диализа има някакво предимство: тя е непрекъсната, което означава, че човек не трябва да ходи в болницата всеки ден и да се придържа към почти безсъдържаща диета. В резултат на това здравословното състояние на пациента се стабилизира, той може да работи нормално, да пътува и дори да спортува. Тези пациенти се обръщат към лекаря веднъж на всеки 1,5 месеца.

В особено напреднали случаи се извършва трансплантация на бъбрек при пациент с хронична бъбречна недостатъчност. Решението за операцията трябва да се направи своевременно: опитът показва, че такива усложнения на хроничната бъбречна недостатъчност, като продължително състояние на уремия, дълбока дистрофия, енцефалопатия и други, значително влошават резултатите или дори не позволяват извършването на трансплантация на органи.

Ако не се препоръчва хемодиализа или бъбречна трансплантация, се прилага симптоматична терапия. Нейните задачи са нормализиране на кръвното налягане, корекция на анемията и нарушения във водата и електролитите, екскреция на продуктите от азотния метаболизъм от организма. При лечение на хронична бъбречна недостатъчност се постига много добър ефект чрез повторни курсове на плазмафереза.

По време на лечението на заболяването може да настъпи нарушение на метаболизма на калция и развитието на остеодистрофия. Ето защо, пациентът за дълго време е длъжен да даде калциев глюконат и витамин D. Almagel се използва за намаляване на нивото на фосфат в кръвта. В случай на ацидоза (в зависимост от степента му) се инжектира интравенозно 5% разтвор на натриев бикарбонат, като при намаляване на диурезата се посочва употребата на фуросемид. При повишено кръвно налягане се предписват антихипертензивни лекарства в комбинация с фуроземид.

Най-важният елемент от комплексното лечение на хроничната бъбречна недостатъчност е диета. Тя може да намали интоксикацията и да намали проявите на вторичен хиперпаратиреоидизъм - заболявания на ендокринната система. Това ще забави темпа на развитие на заболяването и следователно ще забави момента на преминаване към терапия, като замени бъбречната функция.

Диетата трябва оптимално да ограничи консумацията на диетичен азот и фосфор, да е достатъчно калорична, да посрещне нуждите на организма за незаменими аминокиселини и полиненаситени мастни киселини, да комбинира количеството течност, консумирана с приема на сол.

Такава диета трябва да се наблюдава в най-ранния стадий на хронична бъбречна недостатъчност, когато съдържанието на креатинин в кръвта започва да надвишава нормата. Когато е предписано, хранителният стереотип и навиците на пациента трябва да бъдат взети под внимание. Можете да използвате диета с картофено яйце без месо и риба. Количеството сол, използвано на ден, е ограничено до 2-3 g.

На етапа на пълно компенсиране на хроничната бъбречна недостатъчност, когато повече от 40% от нефроните са все още живи, диетата остава нормална с протеиново съдържание от около 1 g на 1 kg тегло. Добавяне на аминокиселини в диетата не се изисква.

На етапа на азотемия, пациентът се нуждае от диета с ограничение на количеството на хранителния протеин и азот. Протеинът се намалява до 0,8-0,4 g на 1 kg тегло на ден. И за да намалим количеството на фосфатите наполовина, менюто изцяло изключва яйчен жълтък и птиче месо, а говеждото, рибата, оризът и картофите трябва да се сварят 2 пъти в голямо количество вода. Това позволява намаляване на техния брой до 6-7 мг на 1 кг тегло на ден.

В същото време менюто включва добавяне на есенциални киселини под формата на кетостерилни таблетки, които се приемат 3 пъти дневно с храна. Калциевите соли, присъстващи в състава на кетостерила, допринасят за свързването на фосфатите в червата.

Ако на пациента се предписва диализа, диетата, напротив, трябва да бъде с високо съдържание на протеини. Необходимо е да се консумират най-малко 1 g протеин на 1 kg тегло на ден на ден, тъй като това хранително вещество се губи по време на пречистването на кръвта. Поддържа се допълнителен прием на есенциални аминокиселини. Солени риби и меса, твърди сирена и хляб от обикновени сладкиши се изключват от менюто. Енергийната стойност на храната трябва да бъде 30-35 kcal на 1 kg тегло на ден. Това се постига чрез консумация на необходимото количество мазнини и въглехидрати. След 50-годишна възраст, енергийната стойност на храната намалява с 5%, а след 60 години - с 10% през всяко следващо десетилетие. Количеството консумирана течност не трябва да надвишава количеството на отделената урина с повече от 500 ml. Потреблението на натрий е ограничено средно до 5-7 g / ден.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност народни средства

Основното народно средство за лечение на хронична бъбречна недостатъчност е билковото лекарство, което се използва на всеки етап от заболяването. От отделни растения или такси се приготвят отвари или инфузии. Ето и рецептите на някои от тях.

Вземете в равни части листата на lingonberry и slyti, горска ягода растение, царевица коприна, Meadowsweet трева, motherwort, agrimony, трицветни теменужки, последователност и светло дърво, ленени семена, липа цветя, овесена слама, глухарче корен, боровинки стреля. Смелете всички растения, разбъркайте добре. Налейте 2 супени лъжици. л. събират 2 чаши вряща вода и се загрява за 15 минути във водна баня. След това изсипете всичко в термос, настоявайте за 2 часа, прецеждайте и вземайте под формата на 1/4 чаша 4 пъти на ден след хранене.

Вземете 3 супени лъжици. л. трицветни виолетови билки и невен цветя, 2 супени лъжици. л. грижника, 1 супена лъжица. л. черни тополови пъпки и трева Grizzikov. Всички мелене, разбъркайте. Налейте 1 супена лъжица. л. събират чаша вряща вода, настояват за един час, щам и да вземе 2 ч.л. 4 пъти на ден 20 минути преди хранене и преди лягане. Курсът на лечение е до няколко месеца.

Вземете 1 супена лъжица. л. плодове от хвойна обикновени, пригответе чаша вряла вода, оставете за един час. Прецедете и вземете 1 супена лъжица. л. 4 пъти на ден.

Вземете 1 супена лъжица. л. настъргани корени от бъз се късат, наливат се чаша гореща вода и се вари 5 минути. Щам и глътка през целия ден бульон. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

Вземете в равни пропорции листата на бреза и часовника, тревата на планинарската птица, жълт кантарион, сиреневата гъска, мента, сутрешното мляко, дъвка, градински чай, борови и ястребени цветя, цветя от невен и ябълка. Смелете всички растения, разбъркайте добре. Налейте 2 супени лъжици. л. събират 2 чаши вряща вода и се загрява за 15 минути във водна баня. След това изсипете всичко в термос, настоявайте за 2 часа, прецеждайте и приемайте под формата на топлина 1/4 чаша 4 пъти на ден след хранене.

Вземете 2 супени лъжици. л. цветя и листа на Hypericum perforatum, 4 супени лъжици. л. цветя медовина, налейте 4 чаши гореща вода, ври 10 минути. След 2 часа настоявайте под капака, прецеждайте и вземете по 1 чаша 5 пъти на ден.

Вземете 2 парчета черна кора от бъз и 1 парче метличина и магданозен корен. Всички мелене, разбъркайте. Налейте 1 супена лъжица. л. смесете 2 чаши гореща вода, изпарете до половината, прецедете и вземете 2 супени лъжици. л. 3 пъти на ден.

При деца с хронична бъбречна недостатъчност тази смес се препоръчва. Вземете 2 части от листа от бреза, коприва, хвощ, корен от бодлив бодлив и 3 части от исландски мъх. Всички мелене, разбъркайте. Налейте 1 супена лъжица. л. събират чаша вряща вода, настояват за един час, щам и да вземе 2 ч.л. 4 пъти на ден 20 минути преди хранене и преди лягане. Курсът на лечение е 2 седмици.

Вземете 10 супени лъжици. л. смачкана канела от шипка, 4 супени лъжици. л. раздробена дъбова кора. Налейте 1 литър гореща вода, сварете 10 минути, след това влейте 1 час. Прецедете и вземете 1 чаша 4 пъти на ден. Децата дават отвара от 3 супени лъжици. л. 4 пъти на ден.

Вземете в равни пропорции трева, хедър, коприва и хвощ, коренища от змийска и дива трева, листа от зимен зелен, черен лавр и касис, магданозен корен, цветя от лайка, синя метличина и планински ясен, глог, копър и шипка. Смелете всички растения, разбъркайте добре. Налейте 2 супени лъжици. л. събират 2 чаши вряща вода и се загрява за 15 минути във водна баня. След това изсипете всичко в термос, настоявайте за 2 часа, прецеждайте и приемайте под формата на топлина 1/4 чаша 4 пъти на ден след хранене.

Вземете 1 супена лъжица. л. Кимион пясъчен, залейте с чаша гореща вода, ври за 5 минути, прецедете и вземете половин чаша 3 пъти на ден.

Вземете равните количества синя метличина, тревата, жълтия кантарион, боровинките и ястребите, ленените семена, магданозния корен, черните касисчета, плодовете от копър и шипка. Всички мелене, разбъркайте. Налейте 2 супени лъжици. л. събиране на чаша гореща вода, ври в продължение на 5 минути, след което се влива в продължение на 4 часа на топло място. Прецедете и вземете по половин чаша 4 пъти на ден 30 минути след хранене.

За да се вземат в равни пропорции билки от астрагал, мента, блатен клоун, сукцесия, градински чай, яснотки и ястреби, листа от бреза и диви ягоди, исландски мъх, царевична коприна, ленени семена, цветя от липа, корен от репей, овесена слама, издънки на черника. Смелете всички растения, разбъркайте добре. Налейте 2 супени лъжици. л. събират 2 чаши вряща вода и се загрява за 15 минути във водна баня. След това изсипете всичко в термос, настоявайте за 2 часа, прецеждайте и вземайте под формата на 1/4 чаша 4 пъти на ден след хранене.

Вземете 2 ч.л. натрошени плодове от изсушено шипка, залейте с чаша вряла вода, пригответе се като чай. Щам и напитки 3 пъти на ден след хранене.

Вземете 1 супена лъжица. л. билки медури, налейте 1 чаша вряла вода, накиснете за 15 минути на парната баня. Щам и напитка 2 супени лъжици. л. 20 минути преди хранене 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 1 месец.

Вземете 4 супени лъжици. л. листа от боровинки, налейте 3 чаши гореща вода, сварете 5 минути, прецедете и изпийте 2 супени лъжици. л. 6 пъти на ден.

Вземете 1 супена лъжица. л. нарязана смес от стъбла на хвощ и коренище на ангелика, поставете в тенджера, налейте 1 чаша сурова вода, завтекайте и заври на средна топлина в продължение на 10 минути. След това извадете от огъня, добавете 2 чаени лъжички. златен мустаци и разбъркайте. Влейте под капака, докато бульонът се охлади до стайна температура, след това прецедете и изпийте. През деня това лекарство трябва да се приготвя 3 пъти и да се приема редовно.

Вземете 1 супена лъжица. л. върба кора и цветя бял равнец, 2 супени лъжици. л. корени от репей и дива цикория, трева с въшка и столетник, 3 супени лъжици. л. Билки и сукцерия от хиперикум. Всички мелене и 4 супени лъжици. л. смеси, поставени в емайлиран съд. Налейте 1 литър сурова вода и поставете във фурната, загрята до температура 90 ° C. Накиснете го в продължение на 8 часа, след това извадете, оставете да заври и оставете да къкри 10 минути. След това, щам и се изсипва в смес от 7 супени лъжици. л. златен мустачен сок. Вземете първата чаша бульон сутрин на празен стомах, вторият - 2 часа след обяд, а третият - преди лягане.

Профилактика на хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност не е самостоятелна основна болест, но е резултат от усложненията на други бъбречни заболявания. Затова, за да се предотврати възникването и развитието му, превенцията на обострянията на заболявания като хроничен пиелонефрит и хроничен гломерулонефрит, както и тяхното активно и навременно лечение, е от голямо значение. Основна роля играе идентифицирането на фамилна и вродена нефропатия. Много важно е съветите на лекаря относно диетата. Това до голяма степен ще подобри състоянието на пациента и ще забави прехода към по-активни лечения. Когато се появи хронична бъбречна недостатъчност, бременността и операцията са нежелани.

Всички пациенти с хронично бъбречно заболяване трябва да бъдат в диспансера. Това позволява на лекарите да извършват системно цялостно изследване, своевременно да откриват стадия на хронична бъбречна недостатъчност, да предписват подходящ режим, диета, медикаментозно лечение, да изберат периода на сезиране за хемодиализа и бъбречна трансплантация.

Пациентите с компенсиран стадий на хронична бъбречна недостатъчност трябва да се изследват веднъж на всеки три месеца и преди всичко трябва да се обърне внимание на ранните симптоми на заболяването: умора, слабост, нарушена работоспособност. След като ги откриете, трябва незабавно да уведомите лекуващия лекар, който ще даде указания за биохимичното изследване на кръвта, за да определят електролити, протеини, урея, креатинин и други компоненти в него.

Когато настъпи интермитентният стадий на заболяването, изследването трябва да се извършва веднъж месечно. В същото време пациентите се нуждаят от периодично стационарно лечение, извършвано с всяко обостряне.

Пациентите в терминалния стадий на хронична бъбречна недостатъчност трябва да бъдат постоянно лекувани в болницата преди началото на хемодиализните сесии. След приспособяване към апарата за "изкуствен бъбрек", те се прехвърлят в амбулаторния режим с посещение на хемодиализната единица 2-3 пъти седмично.

Причини, симптоми, диагностика и лечение на бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност при хора е патология на работата на бъбреците, при която те напълно престават да отделят урината или частично губят тази способност.

Без лечение болестта прогресира и води до смърт. За съжаление, в началните етапи на заболяването се проявява слабо, толкова много се обръщат към лекаря, когато за възстановяване на функционирането на тялото вече не е възможно.

За това, което представлява бъбречна недостатъчност: симптоми, лечение с традиционни и народни методи - една статия ще разкаже за всичко това.

Има 2 степени на бъбречна недостатъчност: хронична и остра.

В остра форма, функцията на органа е внезапно нарушена, но състоянието е обратимо, ако лечението е започнало навреме.

Статистиката посочва, че честотата на развитие на този вид неуспех достига 200 случая на 1 милион население.

Половината от тях се нуждаят от хемодиализа. От 90-те години на миналия век се наблюдава устойчива тенденция към увеличаване на броя на пациентите с бъбречна патология. Острата форма не става моноорганична болест, а част от синдрома на мултиорганна недостатъчност.

Без лечение, острата форма на недостатъчност преминава в хроничната фаза. В този случай, в продължение на няколко години, има редуване на екзацербации и ремисии в пациента. Хроничната форма се характеризира с постепенна загуба на способността на бъбреците да образуват и отделят урина. Разработено в резултат на бавната смърт на нефроните. Според статистиката разпространението на такова заболяване е 450 случая на 1 милион население.

В зависимост от патогенезата на бъбречната недостатъчност се делят на следните видове:

• prerenal. Причината за неговото развитие е промяната в състоянието на изходящите и привеждане на нефроновите артериоли на бъбреците. Поради това притокът на кръв в нефроните е нарушен. Докато интрареналното налягане е над 70 mm Hg, скоростта на филтриране не се променя. Има специални лекарства, чието действие е насочено към стесняване на артериолите. Това са, например, АСЕ инхибитори, противовъзпалителни нестероидни лекарства. Те се използват, за да се гарантира, че интрареналното налягане не пада под нормалното;
• Бъбречна. Среща се с дълъг курс на хипертония, сепсис. Тубуларна некроза, тумори на бъбреците, наличие на камъни в пикочните пътища също са фактори за развитието на недостатъчност;
• postrenal. Това включва причини, които провокират хронично заболяване при пациенти. Това състояние обикновено води до уролитиаза;
• Крайната степен на бъбречна недостатъчност се появява, като правило, при пациенти с автоимунни патологии, хипертония, гломерулонефрит, захарен диабет и пиелонефрит.

причини

Бъбречната недостатъчност има различни причини.

Острата форма се развива най-често в резултат на:

• остро отравяне с битова химия, оловни съединения, хранително-вкусова промишленост, лекарства. Ухапванията от отровни насекоми, змии също могат да доведат до появата на сериозно заболяване;
• нараняване:
• рязко намаляване на кръвообращението в бъбречните съдове по време на колапс, тромбоза, състояние на шок, бъбречна артериална емболия, патологична работа на сърцето. Може да се развие бъбречна сърдечна недостатъчност;
• внезапно запушване на пикочните пътища от тумор или камък.
• остър възпалителен процес в бъбреците. Например, с пиелонефрит, гломерулонефрит;
• инфекциозни заболявания, които възникват при бъбречен синдром.

Хроничната недостатъчност причинява такива причини:

• съдови нарушения, които са придружени от необичаен бъбречен кръвен поток. Например, група от хеморагичен васкулит, ревматизъм и лупус еритематозус;
• дълъг курс на хипертония;
• дълготрайни възпалителни процеси в бъбреците, които водят до разрушаване на тубулите и гломерулите. Обикновено пиелонефритът и гломерулонефритът водят до органна недостатъчност;
• метаболитни нарушения, които се наблюдават при подагра, амилоидоза и захарен диабет;
• състояния, при които се нарушава потока на урината. Например, тумори на таза, хидронефроза, камъни в бъбреците;
• вродени аномалии в структурата и работата на бъбреците, което води до това, че бъбречните структури не функционират правилно. Това е изостаналост, поликистоза, стесняване на артериите на бъбреците;
• късно диагностициране на остър курс на неуспех.

Бъбречната недостатъчност при диабет се дължи на наднорменото тегло, така че хората с наднормено тегло често се опитват да загубят няколко килограма с помощта на лекарството за понижаване на захарта, Metformin. Ако приемете това лекарство неправилно, може да се развие неизправност в бъбреците като страничен ефект.

Лекарството за понижаване на захарта е по-добре да се използва след консултация с лекар.

симптоми

Когато органът е засегнат, има признаци, показващи дефицит или пълна липса на неговите функции.

Основният симптом на развитието на острата форма е рязкото намаляване на обема на урината на ден.

Когато олигурия отива по-малко от 400 милилитра урина. Когато се появи анурия, дневният обем на урината не надвишава 50 милилитра.

Също така, намаляване на апетита, гадене и повръщане, което не носи облекчение. Пациентът става сънлив и инхибиран, постоянно се измъчва от задух.

В резултат на промени във водно-солевия метаболизъм се появяват патологични нарушения на сърцето и кръвоносните съдове. Кожата става бледа, отпусната, суха. Мускулите също отслабват и бързо губят тонуса си. Лицето се набъбва, косата се разцепва и се разпада. От устата има неприятна миризма на амоняк. Излишната течност започва да се екскретира през червата, стомаха. Табуретката е течаща, тъмна, зловонна. Има подуване, което нараства бързо.

Пациентите често имат нарушения на съзнанието.

Бъбреците се изваждат от кръвната субстанция, неутрализирани от черния дроб. При остър дефицит всички метаболити не излизат, а продължават да циркулират в тялото, включително в мозъка. Следователно, пациентът често се наблюдава нарушения на съзнанието: помътняване, ступор, кома. Настроението се променя: има депресивно състояние, еуфория.

Неуспехът на органа на хроничен характер се проявява не само с нарушение на диурезата, но и с нарушение на всички функции на бъбреците.

Признаците на хронична бъбречна недостатъчност са следните:

• продължително повишаване на кръвното налягане;
• кожата избледнява в резултат на по-нисък хемоглобин;
• остеопороза;
• нарушен сърдечен ритъм: аритмия, тахикардия.

Заболяването при деца обикновено протича по-бързо, отколкото при възрастни. Това се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на младото тяло.

За детето, което трябва внимателно да наблюдава и с най-малко подозрение отидете на лекар.

усложнения

Пациентите с бъбречна недостатъчност с неправилно лечение могат да получат сериозни усложнения.

Например, надбъбречна хронична и бъбречно-чернодробна недостатъчност, сърдечна патология, нарушено съсирване на кръвта, хроничен гастрит, загуба на чувствителност в краката и ръцете, силно повишаване на кръвното налягане, честа чупливост на костите, менструални нарушения.

Също така усложнение на острия ход на заболяването е развитието на хроничен пиелонефрит, който води до хроничен стадий на бъбречна недостатъчност.

диагностика

При заболяване като бъбречна недостатъчност се предписва лечение въз основа на резултатите от диагностичните процедури. Първо, лекарят уточнява кога се появяват първите признаци, колко силно са изразени, колко урина се освобождава на ден, колко бързо се уморява пациента. Също така, нефрологът установява дали има някакви аномалии в работата на бъбреците сред роднините на пациента, извършва преглед за подуване и чувствителност на крайниците.

Общата диагноза на бъбречната недостатъчност включва:

• общ анализ на урината. Наличието на протеин показва нарушение на функцията на тялото;
• проба на урината според Зимницки. Дава информация за обема и плътността на урината;
• пълна кръвна картина, биохимия. В случай на недостатъчност се отбелязва високо ниво на калий, пикочна киселина, фосфор, холестерол. Броят на тромбоцитите, червените кръвни клетки, хемоглобина се повишават. Креатинин при бъбречна недостатъчност помага да се оцени функцията и функцията на органа;
• ЯМР, ултразвук, компютърна томография. Позволява ви да определите причината за стесняване на пътищата, които водят до урината.
• Доплер. Показва как кръвта преминава през съдовете;
• радиография. Открива нарушения на дихателната система;
• биопсия;
• ЕКГ. Назначава се, за да се разбере какъв вид нередности има от страна на сърдечния мускул, дали се развива сърдечно-съдова недостатъчност.

Важно е изпитът да е завършен. Затова не трябва да отказвате да се подложите на тестове и изследвания, които лекарят предписва. След като получи достатъчно информация за функционирането на органите и системите, лекарят ще може лесно и бързо да избере подходящия режим на лечение.

Как за лечение на бъбречна недостатъчност?

В началния стадий на заболяването нефрологът предписва лекарствена терапия, която има за цел да стимулира производството на урина, нормализира кръвното налягане и предотвратява развитието на автоимунен процес.

Използвайте хормонални лекарства, агенти, които повишават хемоглобина, намаляват киселинността на стомаха. Показани лекарства за бъбречна недостатъчност, съдържащи витамин D, калций.

По-тежките етапи изискват хемодиализа. Тази процедура се използва за филтриране на кръвта. Проведено чрез специално устройство в болницата. Кръвта от вената влиза в тръбата, преминава през необходимите процеси и се връща отново във вената.

Хемодиализата се извършва няколко пъти в продължение на 7 дни за цял живот или докато бъде трансплантиран нов бъбрек. Без такова събитие човешкото състояние се влошава. Пречистването на кръвта също е възможно при перитонеална диализа. Такава процедура допълнително коригира и водно-солевия баланс. Това се прави през коремната кухина.

В тежката фаза на неуспех, трансплантацията на бъбреците е единственият начин да се върне човек в нормален живот. Но тук трябва да имаме предвид, че понякога тялото не оцелява. Тогава пациентът ще трябва да премине отново всички методи на терапия.

Лечение на народни средства

За да се лекува болестта, важно е да се елиминира причината, която я е причинила. Използвайте набор от лекарства, насочени към възстановяване на тялото. Наред с фармацевтичните препарати, хората често лекуват лечение на бъбречна недостатъчност с народни средства.

Лечителите отбелязват лечебните качества на корен от репей по отношение на бъбречните проблеми. За да направите това, вземете коренището и го нанесете на прах. Вечерта една супена лъжица със слайд се изсипва в съд и се налива чаша вряща вода. Оставете да настоявате до сутринта. На следващия ден, трябва да се пие инструмент за няколко приема.

Ехинацеята също се показа добре в борбата срещу болестта. Натрошените суровини (50 грама) се наливат с водка (литър). Сложете на тъмно място за 2 седмици. Всеки ден контейнерът трябва да се разклаща. Когато лекарството е готово, то се филтрира през марля. Лекува се по следната схема: 10 капки три пъти дневно без прекъсване за около шест месеца.

Лекарството се основава на мед през май и зелени орехи.

Нужни са ядки чрез месомелачка. След това добавете сладост в равни количества.

Затворете контейнера със сместа с капак и поставете на тъмно и сухо място в продължение на един месец. Готовото лекарство се консумира всеки ден по три лъжици. В резултат на това кръвта се пречиства и имунитетът се увеличава.

Всеки от народните средства е по-добре да започне да приема с малки дози. Така че можете да разберете дали лекарството е подходящо, дали има някакви странични ефекти от него. Също така е по-добре да се консултирате с лекар за възможността за прилагане на един или друг популярен метод, за да не се влоши вече състоянието.

диета

Важна роля играе храненето при бъбречна недостатъчност.

Диета осигурява ограничение и по-пълно изключване на сол от диетата. Вие също не можете да ядете пикантни, мазни ястия.

Храната трябва да бъде висококалорична, богата на въглехидрати. Разрешено е да се яде ориз, сладкиши, картофи, плодове и зеленчуци.

Желателно е да се готви за двойка, във фурната. Храненето трябва да бъде частично. През деня трябва да пиете не повече от 2 литра. Менюто за бъбречна недостатъчност изключва ядки, бобови растения, гъби, шоколад и кафе.

перспектива

Прогнозата зависи от тежестта на курса, от правилното и навременно лечение. Особено опасна е острата форма.

При тези пациенти, които са оцелели след остър неуспех, бъбречната функция е напълно възстановена в 40% от всички случаи, а частично от 10 до 15%. Около 3% от пациентите чувстват необходимостта от постоянна хемодиализа.

Свързани видеоклипове

Всичко за бъбречната недостатъчност в предаването „Да живеем страхотно!” С Елена Малишева: t

Така, бъбречната недостатъчност при мъжете, жените и децата е сериозно заболяване, което се характеризира с патология на бъбреците. Той е от различен тип. Ако започнете заболяването, това ще доведе до сериозни усложнения и смърт. Ето защо е важно да се знаят симптомите на болестта и при първото подозрение да се запишете при лекар по нефрология.

Бъбречна недостатъчност (остра, хронична) t

Бъбречната недостатъчност е нарушение на бъбречната екскреторна функция, в резултат на което настъпват патологични промени във водния и електролитния баланс и се повишава нивото на азотните съединения в кръвта.

Приема се да се раздели бъбречната недостатъчност на остра и хронична.

Причини и симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Остра бъбречна недостатъчност (ARF) се развива поради инфекциозни заболявания, наранявания, загуба на кръв, диария, токсични ефекти на отрови или някои лекарства. Основните симптоми на остра бъбречна недостатъчност са:

• намаляване на количеството на урината до 300-500 ml. на ден;
• увеличаване на азотните метаболитни продукти в кръвта (азотемия);
• диария;
• промени в кръвното налягане;
• гадене, повръщане;
• белодробен оток е възможен с появата на тежък задух и влажни хрипове;
• сънливост, очевидна летаргия;
• предразположеност поради намален имунитет към развитие на инфекциозни заболявания - пневмония, сепсис, стоматит, пневмония.

Причини и симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е необратимо нарушение на функционалната активност на бъбреците, в резултат на некроза на тъканната и нефронната смърт. Развива се на фона на камъни в бъбреците, поликистозни, хронични форми на гломерулонефрит и пиелонефрит, диабет и други патологии, засягащи бъбреците.

• латентен стадий: няма видими признаци на патология, според резултатите от теста може да се открие протеинурия, понякога се наблюдават разсеяност, летаргия и летаргия;
• компресиран стадий: проявява се с намалена плътност на урината с едновременно увеличаване на обема, жажда, сухи лигавици, умора, повишени нива на урея и креатинин;
• интермитентен етап: скоростта на гломерулната филтрация е значително намалена, се развива ацидоза (изместване на киселинно-алкалния баланс на тялото), азотемия и креатининовите нива се повишават;
• терминален стадий: има признаци на сърдечна недостатъчност, нарастващ оток, застоял процес във вътрешните органи и тъкани, интоксикация и отравяне на организма с неповредени продукти, често свързани с инфекциозни усложнения, анемия, характерна миризма на амоняк от устата, повръщане, диария.

Лечение на остра бъбречна недостатъчност

Медицински грижи за пациенти с остра бъбречна недостатъчност са преди всичко за премахване на причините за остра бъбречна недостатъчност и за провеждане на симптоматично лечение: понижаване на кръвното налягане, попълване на кръвния обем, премахване на камъни, тумори, почистване на организма от токсични токсини чрез използване на плазмен обмен и хемосорбция (почистване на кръвта вредни примеси и отрови).

За улесняване на потока на урината, предписани диуретици. В същото време е налице строг контрол върху течността, която се пие и екскретира с урината. Пациентите се предписват диета с изключение на протеинови храни и ограничаване на калия в храната. Необходима е антибактериална терапия. За предотвратяване на развитието на усложнения от остра бъбречна недостатъчност, хемодиализата е показана с организирането на динамичен мониторинг на най-важните показатели - кръвно налягане, пулс, честота на дихателните движения и др.

Възможни усложнения и последствия:

• хиперкалиемия (повишен калий в кръвната плазма);
• брадикардия - вид аритмия, намаляване на сърдечната честота;
• анемия;
• намален имунитет;
• развитието на инфекциозни заболявания, сепсис;
• нарушения на нервната система: редуване на апатия и инхибиране с пристъпи на тревожност, възбуда и страх;
• конгестивна сърдечна недостатъчност;
• гастроентероколит, кървене.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Колкото по-рано пациентът с CRF търси помощ, толкова по-малка ще бъде тежестта на симптомите на заболяването и рискът от усложнения. Много е важно да се определи причината за развитието на хронично бъбречно заболяване и да се предприемат всички възможни стъпки за елиминиране на влиянието на основното заболяване върху бъбречната функция.

Използвани лекарства, които нормализират кръвното налягане, поддържат сърдечната дейност, антибактериалните агенти. Показано е спазването на висококалорична диета без протеини, с натриево ограничение и достатъчно съдържание на аминокиселини в храната. В крайния етап е препоръчително да се извърши хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Усложнения при хронична бъбречна недостатъчност:

• увреждане на периферните нерви;
• остеопороза, артрит;
• увреждане на стомаха и червата поради нарушена екскреторна функция на бъбреците и натрупване на метаболитни продукти, с развитие на язви, гастрит и колит;
• намален имунитет;
• миокардит, перикардит;
• артериална хипертония.

Превенция на развитието на бъбречна недостатъчност

Профилактиката на бъбречната недостатъчност трябва да се състои в задълбочено изследване на лица с наследствена нефропатия или хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на бъбреците. Ако получите тежки наранявания, изгаряния, след токсичен ефект върху тялото, трябва да се свържете с най-близкото медицинско заведение възможно най-скоро.

Бъбречната недостатъчност напълно променя живота на човека. Това заболяване ви кара да преразглеждате миналите навици, да променяте диетата, по-отговорен подход към тяхното здраве. Много зависи от поведението на пациента. Бъбречната недостатъчност изобщо не е присъда, дори в крайните етапи на патологията, когато са показани хемодиализа и хирургично лечение. Това заболяване изисква своевременно лечение. От това зависи прогнозата и ефективността на терапията. Желанието на пациента да се възстанови, да живее пълноценен живот, комбинирано с добре подбрано лекарствено лечение, може да преодолее бъбречната недостатъчност или да я направи по-слабо изразена и животозастрашаваща.

видео

Симптоми и лечение на бъбречна недостатъчност.

Често задавани въпроси и отговори

Какви са особеностите на диетата при бъбречна недостатъчност?

Пациентите с бъбречна недостатъчност са показали висококалорична диета, но с ограничено съдържание на протеини и сол. Показана е храна, богата на въглехидрати и мазнини. Количеството консумирана течност не трябва да надвишава обема на дневната диуреза. Изключени храни, които могат да дразнят бъбреците: кафе, алкохол, шоколад, подправки, подправки, пикантни ястия. Месото и рибните продукти първо се варят, а след това само леко се пържат.

Лекува ли бъбречна недостатъчност при деца?

Острата бъбречна недостатъчност се лекува, ако се изключи влиянието на отрицателните фактори, провокиращи развитието на заболяването. Навременното и добре организирано медицинско обслужване е много важно. Хроничната бъбречна недостатъчност често изисква използването на големи дози диуретици и хемодиализа. Но с всички медицински предписания, понякога е възможно да се възстанови функцията на бъбреците или да се прехвърли болестта на сравнително безвреден компенсиран етап. При липса на ефекта на консервативна терапия е показана бъбречна трансплантация.

Бъбречна недостатъчност

Според клиничния курс се отличава остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност се развива внезапно в резултат на остро (но най-често обратимо) увреждане на тъканите на бъбреците и се характеризира с рязък спад в количеството на отделената урина (олигурия) до пълното му отсъствие (анурия).

Причини за остра бъбречна недостатъчност

1) нарушена бъбречна хемодинамика (шок, колапс и др.);

2) екзогенна интоксикация (отрови, използвани в националната икономика и всекидневния живот, ухапвания от отровни змии и насекоми, наркотици);

3) инфекциозни заболявания (хеморагична треска с бъбречен синдром и лептоспироза);

4) остра бъбречна болест (остър гломерулонефрит и остър пиелонефрит);

5) обструкция на пикочните пътища (остро нарушение на урината);

6) състояние на арената (нараняване или отстраняване на един бъбрек).

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

• малко количество урина (олигурия);
• пълно отсъствие (анурия).

Състоянието на пациента се влошава, то се съпровожда от гадене, повръщане, диария, липса на апетит, подуване на крайниците, чернодробно увеличаване на обема. Пациентът може да бъде инхибиран или, напротив, да възникне вълнение.

В клиничния ход на острата бъбречна недостатъчност има няколко етапа:

Етап I - началната (симптоми, дължащи се на директния ефект на причината за остра бъбречна недостатъчност) продължава от момента на излагане на основната причина на първите симптоми на бъбреците с различна продължителност (от няколко часа до няколко дни). Може да възникне интоксикация (бледност, гадене, коремна болка);

Етап II - олигоануричен (основният симптом е олигурия или пълна анурия, характеризираща се също с тежко общо състояние на пациента, поява и бързо натрупване в кръвта на урея и други крайни продукти на белтъчния метаболизъм, причинявайки самоотравяне на тялото, проявяващо се с инхибиране, адинамия, сънливост, диария, артериална хипертония)., тахикардия, подуване на тялото, анемия, чернодробна недостатъчност и един от характерните признаци на прогресивно нарастваща азотемия - повишени нива на азот в кръвта чисти (протеинови) метаболитни продукти и тежка интоксикация на организма);

Етап III - възстановяване:

- ранна фаза на диуреза - клиниката е същата като в етап II;

- фаза на полиурия (повишено образуване на урина) и възстановяване на способността за бъбречна концентрация - нормализират се функциите на бъбреците, възстановяват се функциите на дихателната и сърдечно-съдовата система, алиментарния канал, апаратът за поддържане и движение, централната нервна система; етапът продължава около две седмици;

Етап IV - възстановяване - анатомично и функционално възстановяване на бъбречната активност до първоначалните параметри. Може да отнеме много месеци, понякога отнема до една година.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е постепенно намаляване на бъбречната функция, докато изчезне напълно, причинена от постепенната смърт на бъбречната тъкан в резултат на хронично бъбречно заболяване, постепенното заместване на бъбречната тъкан със съединителна тъкан и набръчкването на бъбреците.

Хроничната бъбречна недостатъчност се среща в 200-500 от един милион души. В момента броят на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност се увеличава ежегодно с 10-12%.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

Причините за хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат различни заболявания, които водят до поражение на бъбречните гломерули. Това е:

• хронично бъбречно заболяване, гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит;
• метаболитни заболявания диабет, подагра, амилоидоза;
• вродено поликистозно бъбречно заболяване, бъбречна хипоплазия, вродено стеснение на бъбречните артерии;
• ревматични заболявания, системен лупус еритематозус, склеродермия, хеморагичен васкулит;
• съдови заболявания артериална хипертония, заболявания, водещи до нарушен бъбречен кръвен поток;
• заболявания, водещи до увреждане на урината от бъбречна уролитиаза, хидронефроза, тумори, водещи до постепенно свиване на пикочните пътища.

Най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност са хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, захарен диабет и вродени аномалии в развитието на бъбреците.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

Има четири етапа на хронична бъбречна недостатъчност.

1) Латентен етап. На този етап пациентът може да не се оплаква или да има умора по време на тренировка, слабост, появява се вечер, сухота в устата. Биохимичното изследване на кръвта разкрива малки нарушения на електролитния състав на кръвта, понякога протеин в урината.

2) Компенсиран етап. На този етап оплакванията на пациентите са едни и същи, но те възникват по-често. Това се придружава от увеличаване на отделянето на урина до 2,5 литра на ден. Установени са промени в биохимичните показатели на кръвта и в урината.

3) Прекъсващ етап. Работата на бъбреците намалява още повече. Налице е трайно увеличаване на кръвните продукти на азотния метаболизъм (протеинов метаболизъм), увеличаване на нивото на урея, креатинин. Пациентът има обща слабост, умора, жажда, сухота в устата, рязко намалява апетита, се забелязва неприятен вкус в устата, появяват се гадене и повръщане. Кожата получава жълтеникав оттенък, става сух, слаб. Мускулите губят тонуса си, има малки трептения на мускулите, тремор на пръстите и ръцете. Понякога има болка в костите и ставите. При пациент нормалните респираторни заболявания, тонзилит и фарингит могат да бъдат много по-трудни. В този етап могат да бъдат изразени периоди на подобрение и влошаване на състоянието на пациента. Консервативната (без хирургична намеса) терапия прави възможно регулирането на хомеостазата, а общото състояние на пациента често му позволява да продължи да работи, но повишеното физическо натоварване, психическият стрес, хранителните грешки, ограничаването на пиенето, инфекцията, хирургията могат да доведат до влошаване на бъбречната функция и обостряне на симптомите.

4) Терминален (краен) етап. Този етап се характеризира с емоционална лабилност (апатията се заменя от вълнение), нарушение на съня, сънливост през деня, летаргия и неадекватно поведение. Лицето е подпухнало, сиво-жълто на цвят, сърбеж по кожата, на кожата има гребен, косата е скучна, крехка. Дистрофията се увеличава, характерна е хипотермия (ниска телесна температура). Няма апетит. Гласът е дрезгав. От устата има миризма на амоняк. Има афтозен стоматит. Езикът се полага, стомахът е подут, повръщане, често се повтаря регургитация. Често - диария, фетитен стол, тъмен цвят. Капацитетът на филтрация на бъбреците намалява до минимум. Пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на няколко години, но на този етап количеството на карбамид, креатинин, пикочна киселина постоянно се увеличава в кръвта, електролитният състав на кръвта е нарушен. Всичко това причинява уремична интоксикация или уремия (уремия на урината в кръвта). Количеството отделена урина на ден се свежда до пълното му отсъствие. Други органи са засегнати. Има дегенерация на сърдечния мускул, перикардит, циркулаторна недостатъчност, белодробен оток. Нарушения на нервната система са симптоми на енцефалопатия (нарушение на съня, памет, настроение, поява на депресия). Производството на хормони е нарушено, настъпват промени в кръвосъсирващата система и се нарушава имунитетът. Всички тези промени са необратими. Азотният метаболизъм се екскретира с пот, а пациентът постоянно мирише на урина.

Профилактика на бъбречна недостатъчност

Предотвратяването на остра бъбречна недостатъчност е да се предотвратят причините, причиняващи това.

Профилактиката на хроничната бъбречна недостатъчност се свежда до лечението на такива хронични заболявания като пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза.

перспектива

С навременното и правилно използване на адекватни методи на лечение, повечето пациенти с остра бъбречна недостатъчност се възстановяват и се връщат към нормалния си живот.

Острата бъбречна недостатъчност е обратима: за разлика от повечето органи, бъбреците могат да възстановят напълно загубена функция. В същото време, острата бъбречна недостатъчност е изключително сериозно усложнение на много заболявания, често предвещаващо смърт.

Въпреки това, при някои пациенти се наблюдава намаление на гломерулната филтрация и концентрационната способност на бъбреците, а при някои пациенти хроничният ход преминава през хроничен ход, като свързаният пиелонефрит играе важна роля.

В напреднали случаи смъртта при остра бъбречна недостатъчност най-често се появява от уремична кома, хемодинамични нарушения и сепсис.

Хроничната бъбречна недостатъчност трябва да бъде контролирана и лечението може да започне в ранните стадии на заболяването, в противен случай може да доведе до пълна загуба на бъбречната функция и да изисква трансплантация на бъбрек.

Какво можете да направите?

Основната задача на пациента навреме да забележи промените, които се случват с него, както с общото здравословно състояние, така и с количеството на урината, и да потърси лекарска помощ. Пациенти, които са потвърдили диагнозата пиелонефрит, гломерулонефрит, вродени бъбречни аномалии, системно заболяване, трябва редовно да се наблюдават от нефролог.

И, разбира се, трябва стриктно да спазвате предписанието на лекаря.

Какво може да направи лекар?

Първо, лекарят ще определи причината за бъбречната недостатъчност и стадия на заболяването. След това ще бъдат взети всички необходими мерки за лечение и грижи за болните.

Лечението на острата бъбречна недостатъчност е насочено главно към елиминиране на причината, която причинява това състояние. Прилагат се мерки за борба с шока, дехидратацията, хемолизата, интоксикацията и др. Пациентите с остра бъбречна недостатъчност се прехвърлят в интензивното отделение, където получават необходимата помощ.

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност е неотделимо от лечението на бъбречно заболяване, което е довело до бъбречна недостатъчност.