Антимикробните средства са предимно антибиотици, чийто външен вид отвори нова ера в практическата медицина и доведе до редица специфични последствия както за съществуването на микроорганизми, така и за хода на различни заболявания. Основният проблем при употребата на тези лекарства е формирането на адаптивни механизми при бактериите. Това е предимно ензимна активност срещу антибиотици и имунитет към тези агенти. Нечувствителността може да бъде изолирана и кръстосване, когато един вид микроби е имунизиран срещу няколко групи антибактериални агенти. Също така става въпрос за алергия към антибиотици и тяхната непоносимост. Крайната степен на това явление е полиалергията, когато обикновено е невъзможно да се лекува пациент с лекарства от този клас.
Алтернативна посока е използването на бактериофаги. Тази извънклетъчна форма на живот е близка до вирусите. Всеки вид бактериофаг изяжда своя вид бактерии, в по-малка степен причиняващи пристрастяването на микробите. Фагите съществуват както в изолация, така и в смесени разтвори, снабдени с консервант.
Практиката на самолечение с антибиотици, която се забави през последните години поради прехвърлянето на тези лекарства към рецептурния клас, трябва да се счита за абсолютно порочна. Всеки антибиотик трябва да бъде назначен според показанията, като се вземе предвид не само чувствителността на патогените, но и като се вземат предвид характеристиките на пациента. Лекарят взема предвид честотата на употреба на определени лекарства в дадена страна или местност, което води до особеностите на имунитета на същите микроби в различни региони.

Антимикробни лекарства

антибиотици
I. Беталактамни антибиотици.
А. Пеницилини. Лекарства с бактериостатичен ефект и широк спектър на действие. Блокира метаболизма на протеините на клетъчните мембрани на микробите. Блокирайте транспортирането на вещества, отслабвайте защитата на бактериите.
1. Натурални (натриеви и калиеви соли на бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин). Използва се парентерално.
2. Полусинтетични (флемоксин, ампицилин, амоксицилин, оксацилин, тикарцилин, карбеницилин). Таблетки и инжекционни форми.
3. Комбинирани пеницилини. Ampioks.
4. Защитени от инхибитори (амоксицилин клавулонат: фламоклав, панклав, амоксиклав, аугментин; сулбактам ампицилин: неунсин, султамицилин, ампиксад).
За предпазване от бактериални ензими съдържат клавуланова киселина.
В. Цефалоспорини. Бактерицидни бета-лактамни агенти. Тези антибиотици действат като пеницилини, нарушавайки структурата на микробната клетъчна стена. Понастоящем те са по-ниски от макролидната група, поддържайки позициите си в терапията на уринарно-екскреторните и горните дихателни пътища.
• Първо поколение: цефазолин, цефалексин.
• Второ поколение: цефуроксим, цефаклор.
• Трето поколение: цефоперазон, цефтибутен, цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим, цефазидим.
• Четвърто поколение: цефепим.
V. Carbapenems. Устойчив на бета-лактамази. Biapenem, imipenem, faropenem, ертапенем, дорипенем, меропенем.
II. Тетрациклините. Бактериостатици, механизмът на действие на които се основава на инхибирането на протеиновия синтез. Тетрациклин хидрохлорид (таблетки, мехлем), доксициклин (капсули), олетерин (таблетки)
III. Макролидите. Свързването на мазнини в състава на мембраните нарушава целостта на последните. Кларитромицин, йозамицин, азитромицин (азитромицин, азитрал, хемомицин, сумамед).
IV. Аминогликозидите. В резултат на това нарушенията на протеиновия синтез в рибозомите имат бактерициден ефект.
• Първо поколение: стрептомицин, канамицин, неомицин.
• Второ поколение: сизомицин, тобрамицин, гентамицин, нетилмицин.
• Трето поколение: амикацин.
V. Флуорохинолони. Бактерицидното действие се извършва на базата на блок от бактериални ензими. Също така нарушава синтеза на микробна ДНК. Ципрофлоксацин (zindolin, kvintor, ifitsipro), офлоксацин (kiroll, glaufos, zanotsin), ломефлоксацин (lomatsin, lomefloks, ksenakvin) норфлоксацин (lokson, negafloks, kvinoloks), левофлоксацин, lefloksatsin, моксифлоксацин, гатифлоксацин, спарфлоксацин (Sparflo).
Препарати, за които микроорганизмите от различни групи са по-малко устойчиви. В идеалния случай, наред с противотуберкулозните лекарства трябва да се третират като резервни антибиотици. Търговските интереси на фермерските дружества обаче ги доведоха до широка арена.
VI. Линкозамидите. Бактериостатични агенти. Линкомицин, клиндамицин. Те действат чрез свързване на компонента на рибозомната мембрана.
VII. Хлорамфеникол (хлорамфеникол). Поради високата токсичност за кръвта и костния мозък, тя се прилага главно локално (Levomecol маз).
VIII. Polimiksinv. бактерицидно селективно срещу грам-отрицателна флора. Полимиксин М, полимиксин Б.
IX. Туберкулозни антибиотици. Те се използват срещу pmycobacterium tuberculosis, въпреки че са ефективни срещу широк спектър от бактерии. Подготовка на резервата, т.е. те се опитват да не лекуват нищо друго освен туберкулоза. Рифампицин, изониазид.
X. Сулфонамиди. Производни на амин сулфаминова киселина. Днес почти не се използва поради странични ефекти.
XI. Нитрофурани. Притежава бактериостатично и във високи концентрации и бактерицидно действие. Засягат грам-отрицателната и грам-положителната флора. Основните области на приложение са чревни инфекции (фуразолидон, ентерофурил, нифуроксазид) и инфекции на пикочните пътища (фуромак, фуромакс, фурадонин).
Бактериофагите под формата на разтвори се използват за локално (промиване, измиване, лосиони) и системно перорално приложение. Средства за избор при алергични реакции към антибиотици и дисбактериоза. Klebsiellezny, стафилококови, чревни, pyobacteriophage, Salmonella.
Антисептиците в разтворите и спрейовете се използват широко за дезинфекция на устната кухина, кожата и лечението на рани.
Самолечението с антимикробни средства е вредно за развитието на множествени алергии, култивирането на микробни популации, нечувствителни към много антибактериални агенти, и рискът от дисбиоза. Преживян след неадекватна терапия, бактериите могат да превърнат всяко остро възпаление в хронична хронична инфекция от много години и да причинят имунни заболявания.

Диоксидин® разтвор за инфузия и външна употреба

ИНСТРУКЦИИ ЗА МЕДИЦИНСКО ПРИЛОЖЕНИЕ НА МЕДИЦИНА Диоксидин®

Регистрационен номер: LP-001038-070818
Търговско наименование на лекарството: диоксидин®
Международно непатентно или групово наименование: хидроксиметилхиноксалиндиоксид
Лекарствена форма: разтвор за инфузии и външна употреба
Съставки:
активна съставка:
хидроксиметилхиноксалиндиоксид (диоксидин) - 5 mg
Помощни вещества:
вода за инжектиране - до 1 ml

DIOXIDINE® маз

ИНСТРУКЦИИ ЗА МЕДИЦИНСКО ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПОДГОТОВКА НА МЕДИЦИНА DIOXIDINE®

Регистрационен номер: Р N002534 / 01-061217
Търговско наименование: диоксидин®
Международно непатентно или групово наименование: хидроксиметилхиноксалиндиоксид
Лекарствена форма: мехлем за външна употреба.

Таблетки DELAGIL

ИНСТРУКЦИЯ (информация за специалисти) относно медицинската употреба на лекарството DELAGIL

Регистрационен номер Р N016127 / 01-090215
Търговско наименование на лекарството DELAGIL
Mnn: хлорохин

Химично наименование. N4- (7-хлоро-4-хинолинил) -N ', N'-диетил-1,4-пентандиамин (и като фосфат, хидрохлорид или сулфат)

Лекарствена форма: таблетки

ДАПСОН таблетки "Фармзащита"

ИНСТРУКЦИИ ЗА МЕДИЦИНСКО ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПОДГОТОВКАТА НА ПРЕПАРАТА НА ПРЕПАРАТИ

име на лекарството

Регистрационен номер: LP-004347-210617
Търговско наименование: Dapsone
Международно непатентно наименование: Dapsone
Лекарствена форма: таблетки

DALACIN C® PHOSPHAT разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение

УКАЗАНИЯ за употреба на лекарствения продукт за медицинска употреба DALACIN C® PHOSPHATE

Регистрационен номер: П N013455 / 01-190117
Търговско наименование на лекарството: Dalacin C® фосфат
Международно непатентно наименование: клиндамицин.
Лекарствена форма: разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.
структура

Капсули DALACIN®

УКАЗАНИЯ за употреба на лекарството за медицинска употреба DALATSIN®

Регистрационен номер: П N016212 / 01-240117
Търговско наименование на лекарството: Dalatsin®
Международно непатентно наименование: клиндамицин.
Лекарствена форма: капсули.
структура
Капсули 150 mg
Активна съставка: клиндамицин (като клиндамицин хидрохлорид) 150 mg;

Претегля се разтвор на GM-Glevo за инфузии

УКАЗАНИЯ за употреба на лекарството за медицинска употреба Глево

Регистрационен номер: LP-001269-040814
Търговско наименование: Глево
Международно непатентно наименование: Левофлоксацин
Лекарствена форма: инфузионен разтвор.

Gentamicin Microgen Solution

ИНСТРУКЦИИ ЗА МЕДИЦИНСКО ИЗПОЛЗВАНЕ НА МЕДИЦИНА Гентамицин

Регистрационен номер: Р N000108 / 01-100717
Марка: Гентамицин
Международно непатентно наименование: гентамицин.
Лекарствена форма: разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.

ГЕКСИКОН® разтвор за външна употреба

ИНСТРУКЦИИ за медицинска употреба на лекарството HEXICON®

Регистрационен номер Р N001901 / 02-140813
Търговското наименование на лекарството Hexicon®
Международно непатентно наименование хлорхексидин
Химичното наименование е N, N-бис (4-хлорофенил) -3,12-диимино-2,4,11,13-тетраазатетрадекандиимидамид (под формата на ди-D-глюконат)
Лекарствена форма за външна употреба

GAYRO таблетки Panacea Biotek

ИНСТРУКЦИИ за употребата на лекарството за медицинска употреба GAYRO

Регистрационен номер: П N015084 / 01-040214
Търговско наименование: GAYRO
Международно непатентно наименование: Ornidazole
Лекарствена форма: таблетки, филмирани.

Антимикробни лекарства с широк спектър на действие

Развитието на повечето заболявания е свързано с инфекция с различни микроби. Антимикробните агенти, съществуващи за борба с тях, са представени не само от антибиотици, но и от агенти с по-тесен спектър на действие. Нека разгледаме по-подробно тази категория лекарства и особеностите на тяхното използване.

Антимикробни лекарства - какво е това?

Гъби, вируси, бактерии, паразити са микроби, които са причинители на патологиите на системите и органите. Антимикробните лекарства със специфичен спектър на действие спомагат за борбата с тях.

Тази категория лекарства включва:

• Антибактериалните агенти са най-голямата група лекарства за системно приложение. Получете ги чрез синтетични или полусинтетични методи. Те могат да нарушат размножаването на бактерии или да унищожат патогените.
• Антисептиците имат широк спектър на действие и могат да се използват при поражение на различни патогенни микроби. Те се използват главно за локално лечение на увредена кожа и лигавици.
• Антимикотици - антимикробни лекарства, които потискат жизнеспособността на гъбичките. Може да се използва както системно, така и външно.
• Антивирусните лекарства могат да повлияят на размножаването на различни вируси и да причинят смъртта им. Представени под формата на системни лекарства.
• Туберкулозните лекарства потискат жизнената активност на кочовите пръчки.

В зависимост от вида и тежестта на заболяването могат да се предписват няколко вида антимикробни лекарства едновременно.

Видове антибиотици

За да се преодолее болестта, причинена от патогенни бактерии, тя е възможна само с помощта на антибактериални средства. Те могат да бъдат от естествен, полусинтетичен и синтетичен произход. През последните години все по-често се използват наркотици, принадлежащи към последната категория. Според механизма на действие се различават бактериостатични (причиняват смъртта на патогенния агент) и бактерицидни (пречат на активността на бацили).

Антибактериалните антимикробни лекарства се разделят на следните основни групи:

1. Пеницилините с естествен и синтетичен произход са първите лекарства, открити от човека, които могат да се борят с опасни инфекциозни заболявания.
2. Цефалоспорините имат сходни ефекти с пеницилините, но е много по-малко вероятно да предизвикат алергични реакции.
3. Макролидите инхибират растежа и размножаването на патогенни микроорганизми, оказващи най-малко токсичен ефект върху организма като цяло.
4. Аминогликозидите се използват за убиване на грам-отрицателни анаеробни бактерии и се считат за най-токсичните антибактериални лекарства;
5. Тетрациклините могат да бъдат естествени и полусинтетични. Използва се основно за локално лечение под формата на мехлеми.
6. Флуорохинолони - лекарства с мощен бактерициден ефект. Използва се за лечение на УНГ патологии, респираторни заболявания.
7. Сулфонамиди - антимикробни средства с широк спектър на действие, към които се отнасят Грам-отрицателни и Грам-положителни бактерии.

Ефективни антибиотици

За да се предпише лечение на заболяване, лекарствата с антибактериално действие трябва да бъдат само в случай, когато инфекцията се потвърди от бактериален патоген. Лабораторната диагностика също ще помогне да се определи вида на патогена. Това е необходимо за правилния подбор на лекарството.

Най-често, експерти предписват антибактериални (антимикробни) лекарства с широк спектър от ефекти. Повечето патогенни бактерии показват чувствителност към такива лекарства.

Ефективните антибиотици включват такива лекарства като Augmentin, Амоксицилин, Азитромицин, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Амоксицилин": инструкции за употреба

Лекарството принадлежи към категорията на полусинтетични пеницилини и се използва за лечение на възпалителни процеси с различна етиология. "Амоксицилин" се произвежда под формата на таблетки, суспензии, капсули и инжекционен разтвор. Необходимо е да се използва антибиотик при патологии на дихателните пътища (долна и горна част), заболявания на урогениталната система, дерматоза, салмонелоза и дизентерия, холецистит.

Под формата на суспензия лекарството може да се използва за лечение на деца от раждането. Дозата в този случай се изчислява само от експерт. Възрастни, според инструкциите, трябва да приемате 500 mg амоксицилин трихидрат 3 пъти дневно.

Функции на приложението

Употребата на антимикробни средства често води до развитие на алергични реакции. Това трябва да се има предвид преди началото на лечението. Много лекари препоръчват да се приемат антихистамини едновременно с антибиотици, за да се елиминира появата на странични ефекти под формата на обрив и зачервяване на кожата. Забранено е приемането на антибиотици в случай на непоносимост към някой от компонентите на лекарството или наличието на противопоказания.

Представителни антисептици

Инфекцията често навлиза в тялото чрез увредена кожа. За да избегнете това, трябва незабавно да лекувате сблъсъци, порязвания и драскотини със специални антисептични средства. Такива антимикробни агенти действат върху бактерии, гъбички и вируси. Дори при продължителна употреба, патогенните микроорганизми практически не развиват резистентност към активните компоненти на тези лекарства.

Най-популярните антисептици са лекарства като йоден разтвор, борна и салицилова киселина, етилов алкохол, калиев перманганат, водороден пероксид, сребърен нитрат, хлорхексидин, колларгол, луголов разтвор.

Антисептичните препарати често се използват за лечение на заболявания на гърлото и устната кухина. Те са способни да потиснат размножаването на болестните агенти и да спрат възпалителния процес. Можете да ги закупите под формата на спрейове, таблетки, таблетки за смучене, таблетки за смучене и разтвори. Като допълнителен компонент в състава на такива лекарства често се използват етерични масла, витамин С. Най-ефективните антисептици за лечение на гърлото и устната кухина включват следното:

1. "Ингалипт" (спрей).
2. "Септолете" (таблетки за смучене).
3. "Мирамистин" (спрей).
4. "Хлорофилипт" (разтвор за изплакване).
5. Hexoral (спрей).
6. "Neo-Angin" (близалки).
7. "Стоматидин" (разтвор).
8. "Фарингосепт" (таблетки).
9. "Lizobact" (таблетки).

Кога да използваме "Faringosept"?

Фарингосепт се счита за мощен и безопасен антисептик. Ако пациентът има възпалителен процес в гърлото, много експерти предписват тези антимикробни таблетки.

Лекарствата, съдържащи амбразон монохидрат (както и Фарингосепт), са високо ефективни в борбата със стафилококите, стрептококите и пневмококите. Активната съставка пречи на процесите на размножаване на патогенните агенти.

Антисептичните таблетки се препоръчват при стоматит, фарингит, тонзилит, гингивит, трахеит, тонзилит. Като част от комплексната терапия, Фарингосепт често се използва при лечението на синузит и ринит. Изпишете лекарства могат да бъдат пациенти на възраст над три години.

Препарати за лечение на гъбички

Какви антимикробни лекарства трябва да се използват при лечението на гъбични инфекции? Да се ​​справят с такива заболявания само антимикотични лекарства. За лечение обикновено се използват противогъбични мазила, кремове и разтвори. В тежки случаи лекарите предписват системни лекарства.

Антимикотиците могат да имат фунгистатични или фунгицидни ефекти. Това ви позволява да създадете условия за смърт на спора на гъбичките или да предотвратите процесите на репродукция. Ефективните антимикробни средства с антимикотичен ефект се предписват изключително от специалист. Следните лекарства са най-добрите:

В тежки случаи е показано използването на локални и системни антимикотични лекарства.

Списък на антимикробни агенти с широк спектър на действие

Антимикробни и противогъбични средства се използват за контрол на патогените - бактерии, протозои, гъбички. Тяхното действие се основава на унищожаването на микроби или блокирането на тяхното възпроизвеждане.

Освен това, имунната система на човека се справя с спряната инфекция. Не винаги е възможно да се определи точно вида на микроорганизма, който е причинил заболяването. В тези случаи антимикробните средства с широк спектър на действие, които могат да се справят с различни видове инфекции, се превръщат в лекарство на избор.

Антибактериални лекарства с широк спектър на действие

Чрез активност срещу микробни видове антибиотиците се разделят на:

• антибактериално;
• антипротозоален;
• противогъбично.

Обхватът на покритието на фондовете:

Според механизма на действие върху патогенните микроорганизми:

• бактерициден, причиняващ смърт на бактерии;
• бактериостатично - спиране на тяхното размножаване.

Повечето антимикробни лекарства имат токсичност за пациента, има отрицателен ефект върху стомашно-чревната микрофлора и някои други органи. Това налага определени правила за приемане на антимикробни агенти. Дозите се предписват, за да убиват микробите възможно най-бързо. Не се препоръчва прекъсване на курса, дори ако състоянието на пациента се е подобрило.

Антибактериалните лекарства са ефективни срещу много видове инфекции. Това е основното им предимство - възможността да се използва, когато причинителят на болестта не е точно инсталиран, или има полиинфекция. Недостатъците на универсалните лекарства включват факта, че те могат да унищожат полезната чревна микрофлора, причинявайки дисбиоза.

Каквато и да е широчината на антимикробния агент, той не може да унищожи всички видове патогени. Някои от тях са предназначени главно за лечение на респираторни заболявания, други са по-добре да се справят с инфекциите на урогениталната система. Следователно, лечението използва средствата, които са най-ефективни срещу определени системи и органи на човек.

При бронхит и пневмония

Характерни признаци на бронхит и пневмония са:

• повишена температура;
• дишаща тежест;
• кашлица.

Използването на антибиотици за бронхит има свои характеристики. В началния етап инфекцията обикновено се причинява от вируси, срещу които антибактериалните лекарства не са ефективни. При остър бронхит обикновено не се предписват антимикробни лекарства.

Когато бронхитът стане хроничен, бактериалните инфекции се присъединяват към вирусни инфекции. В тези случаи се предписват универсални антибиотици, които могат да унищожат много видове патогенни бактерии.

Какъв антибактериален агент за бронхит и пневмония ще бъде най-ефективен във всеки случай, лекарят определя. Идеал - дефиницията на причинителя на болестта. Но не винаги е възможно да се анализира храчките по различни причини.

Какво е по-добре: vermox или nemozol намерите тук.

Ето защо, най-често се предписват антибактериални лекарства, които са ефективни срещу повечето инфекции, които причиняват бронхит и пневмония. Това обикновено са лекарства от групата на макролиди и пеницилини.

От първите най-често:

От пеницилиновата група:

Можете да приемате различни лекарства в различни форми, например таблетки Augmentin и инжектиране на азитромицин.

В урологията

Всички органи на пикочната система - бъбреци, пикочен мехур, пикочни пътища, уретра - могат да бъдат заразени. Най-често срещаните заболявания, които претърпяват пикочните пътища, са уретрит, пиелонефрит и цистит.

При приемане на урологични антибиотици е важно да се поддържа постоянна концентрация на лекарството в кръвта. Това се постига чрез приемане на антибиотик в определен интервал. Алкохолът не трябва да се приема по време на лечението.

Най-често използваните антибактериални лекарства в урологията:

• канефрон - предписан за гломерулонефрит, цистит, пиелонефрит;
• Нолицин - използва се за профилактика и лечение на гонорея, бактериален гастроентерит и простатит, уретрит, пиелонефрит, цистит и други инфекции на пикочно-половата система;
• Палин е показан при пиелонефрит, уретрит, пиелит и цистит.

Употребата на антибактериални мазила е удобна и ефективна за локални инфекции, които са се развили на кожата или лигавиците. Абсорбцията на техните активни вещества в кръвния поток е минимална, така че резорбтивната (идваща след абсорбиране на лекарството в кръвта) е сведена до минимум.

За разлика от системните лекарства, мазилата практически не оказват отрицателно въздействие върху организма и не причиняват резистентност на бактериите към активното вещество. Освен това терапевтичният ефект след еднократното им прилагане продължава около 10 часа. Това ви позволява да поддържате желаната концентрация на лекарството във фокуса на заболяването два или три пъти на ден, за разлика от повечето таблетки, които трябва да се приемат 3-5 пъти на ден.

Антибактериални лекарства с широк спектър на действие - мазила (тетрациклин, еритромицин и др.) Се използват за превантивни и терапевтични цели в следните случаи.

• При различни инфекциозни заболявания на органите на зрението - блефарит, кератит, бактериален конюнктивит, чукане, инфекция на роговицата на очите или слъзните канали.
• С пустулозни кожни лезии - акне, карбункули, кипи.
• С трофична ерозия.
• Прегради и екземи.
• Изгоряла или измръзнала кожа.
• С еризипел.
• Ухапвания от насекоми и животни.
• Остър външен отит.
• С бактериални усложнения, причинени от наранявания на очите или офталмологични операции.

Антимикробен списък

Универсалните лекарства са удобни, защото могат да се приемат в начална терапия с неуточнен патоген. Те се проявяват и при усложнени тежки инфекции, когато няма време да се изчакат резултатите от засаждането на патогена.

В зависимост от целта, антимикробните агенти се разделят на следните групи.

Самите антибактериални агенти са най-голямата група лекарства за системна употреба. Според метода на производство те са естествени, полусинтетични и синтетични. Действието е унищожаване на бактерии или нарушаване на техния механизъм на възпроизвеждане.

Антисептици, предназначени главно за локална употреба при фокална инфекция на кожата и лигавиците.

Противогъбични средства. Формули, предназначени за борба с гъбичките. Предлага се под формата за системна и локална (външна) употреба.

Антивирусните лекарства са предназначени да унищожат или блокират размножаването на вируси. Представени под формата на таблетки, инжекции и мехлеми.

На antiglystnyh препарати за превенция прочетете тук.

Туберкулозни лекарства. Техният обект е причинител на туберкулоза - палка Кох.

Основната класификация на антибиотиците е разделение по химична структура, което определя нейната роля в лечението. С този фактор всички антибактериални средства се разделят на групи.

Пеницилин. Първата от откритите групи антибиотици е ефективна срещу много инфекциозни заболявания.

Цефалоспорини. Те имат бактерицидно действие, подобно на пеницилина, но имат висока устойчивост срещу бета-лактамази, произвеждани от бактерии. Използва се за лечение на инфекции на НПР и ВДП (долни и горни дихателни пътища) MVP (пикочни пътища) и др.

Макролидите. Те имат бактериостатичен ефект върху патогенните микроорганизми, имат най-малка токсичност в сравнение с други антибиотици. Ефективен срещу стафилококи, стрептококи, вътреклетъчни паразити - хламидия, легионела, микоплазма.

Аминогликозидите. Ефективно унищожават аеробни и грам-отрицателни бактерии, но са сред най-токсичните антибактериални средства.

Тетрациклините се произвеждат или модифицират от естествени вещества. Най-голямото разпределение се получава под формата на мехлеми.

Флуорохинолоните имат мощно бактерицидно действие. Използва се за лечение на заболявания на дихателната система и УНГ.

Сулфонамиди. Използва се за лечение на инфекции на дихателните пътища, горните дихателни пътища и пикочните органи, стомашно-чревния тракт и др.

Най-често предписваните лекарства

Лекарствата са ефективни срещу повечето патогени. Използването им позволява да се справят с болести, причинителят на които не е точно инсталиран, както и с полиинфекции. Списъкът на антимикробните препарати с широк спектър, най-често предписвани от лекарите, е както следва:

• азитромицин;
• амоксицилин;
• Augmentin;
• Cefodox;
• Flemoxine Solutab;
• amosin.

В идеалния случай, антибиотичната химиотерапия трябва да бъде насочена към специфичен патоген. Въпреки това, определянето на етиологията на инфекцията в повечето болници в деня на приемането е невъзможно. Ето защо, най-често основната цел на универсалните антибиотици се прави емпирично.

заключение

Антимикробните агенти са мощни универсални лекарства, които са ефективни срещу инфекциозни заболявания на различни органи и системи. В много случаи те са средство за избор.

Въпреки това, злоупотребата с антибиотици може да навреди на организма, да доведе до бактериална резистентност, да затрудни или дори невъзможно да се лекуват бактериални инфекции в бъдеще. Следователно самолечението с антибиотици е силно нежелателно, като всяка употреба трябва да се предшества от консултация със специалист.

Антимикробни лекарства

Какво представляват „антимикробните лекарства“ и какво лекуват?

Антимикробните лекарства са вещества, които се използват за лечение и предотвратяване на различни инфекциозни (инфекциозни) заболявания при хора и животни. Те могат да бъдат получени от растителни и животински материали, гъби и микроби, химикали.

Каква е разликата между антибиотиците и антимикробните средства?

Антимикробните синтетични лекарства се получават само по химичен синтетичен път, а антибиотиците са антимикробни лекарства, които се получават биологично от растения, животни, гъби, микроорганизми или са полусинтетични или синтетични аналози. Антибиотиците не могат да лекуват вирусни заболявания.

Какви са принципите на действие на тези лекарства?

Когато използваме антимикробни лекарства, те могат да действат върху патогена по два начина - да го убият (бактерициден ефект) или да спрат растежа и размножаването в тялото ни (бактериостатично действие). Антимикробните лекарства с широк спектър са вредни за много микробни групи, а антимикробните лекарства с тесен спектър разрушават само един вид бактерии.

Ако лекарството не помогне, какво да правя?

Ако лекарството не подобри състоянието на пациента, е необходимо да се консултирате с лекар, който, в зависимост от лабораторните резултати и други показатели, може да предложи промяна на дозата на лекарството, лекарствената форма на лекарството, методът на въвеждането му в организма, предписва друго антимикробно лекарство или няколко антимикробни лекарства. наркотици.

Мога ли да вземам няколко различни лекарства едновременно?

Предлага се антимикробна комбинация за разширяване на спектъра на действие или за повишаване на антимикробния ефект на лекарството в зависимост от вида на патогена и тежестта на заболяването. Има антимикробни комбинирани лекарства, които включват 2 или повече антимикробни лекарства. Комбинираните лекарства са най-добрите антимикробни агенти, защото имат активност срещу много микроорганизми.

Но комбинираните антимикробни средства имат своите недостатъци. Обикновено те са по-скъпи от конвенционалните антимикробни агенти. Те имат повече странични ефекти, защото се състоят от няколко лекарства. В резултат на използването на комбинирани антимикробни агенти, микробите могат да развият мутации, които ще доведат до появата на различни патогени на инфекциозни заболявания, които са устойчиви на много антибиотици - това са мултирезистентни форми на микроби. Заболяванията, причинени от тези форми на микроби, са много трудни за лечение. Ето защо, комбинацията лекарство се предписва само в специални случаи и само от лекар.

Какви форми на наркотици са по-добри от другите?

Лекарствени антимикробни средства могат да се използват в различни лекарствени форми. За перорални таблетки, прахове, капсули, хапчета, гранули. За външна употреба - мазила, разтвори. За вкарване през кожата - инжекционни разтвори. Децата обикновено се предписват суспензии, възрастните хора се препоръчват течни разтвори или супозитории, в случай на спешност, за да се постигне бърз ефект - разтвори за инжекции.

Повече от половината лекарствени антимикробни лекарства се използват под формата на течни лекарствени форми. В течни лекарствени форми антимикробните вещества се разпределят в течна среда. Течните дозирани форми (разтвори) имат предимства пред твърдите лекарствени форми. Те са прости и лесни за използване; може да се използва по различни начини: външно, през устата, интрамускулно, интравенозно; абсорбират се и действат по-бързо от твърдите лекарствени форми; Възможно е да се прикрият неприятния вкус и мирис на съдържащите се в тях антимикробни агенти.

Каква е опасността от такива лекарства?

Антимикробните лекарства задължително се използват само както е предписано от лекар, защото имат противопоказания и странични ефекти - алергични реакции, дисбактериоза и неблагоприятни ефекти върху различни вътрешни органи като черния дроб, бъбреците, мозъка, костите и др. Микроби, които са устойчиви на антимикробно лекарство може да причини хронична инфекция.

Използването на антимикробни медикаменти без рецепта понякога причинява незабавни странични ефекти, които могат да бъдат фатални за няколко минути. Затова е много опасно за пациентите.

Лекарите от целия свят обръщат специално внимание на появата на резистентни форми на микроби под влиянието на антимикробни лекарства. Проблемът с антибиотичната резистентност се счита за проблем от световно значение във всички страни и континенти, защото води до хронични, сериозни инфекциозни заболявания, които са трудни за лечение.

Има ли по-добър антимикробен агент?

Няма универсално антимикробно лекарство, тъй като всяко лекарство действа само върху определени групи микроби, ефективността на лекарствата не е 100% зависима и зависи от различни индивидуални характеристики на пациента - възраст, тегло, пол, състояние на тялото и др.

Харесвате ли тази статия? Нека разберем това. Оценете го сега!

Антимикробни лекарства с широк спектър на действие

Антибиотиците са вещества от органичен произход, които се произвеждат от определени микроорганизми, растения или животни, за да се предпази от въздействието на различни бактерии; забавят растежа и темпото на развитие или убиват.

Първият антибиотик, пеницилин, е произволно синтезиран от микроскопски гъби от шотландския учен Александър Флеминг през 1928 година. 12 години след изучаването на свойствата на пеницилина, Обединеното кралство започва да произвежда лекарства в промишлен мащаб, а година по-късно започва да развива пеницилин в Съединените щати.

Благодарение на това случайно откритие на шотландски учен световната медицина получи уникална възможност да се справи ефективно с болести, които преди това са били считани за смъртоносни: пневмония, туберкулоза, гангрена и други.

В съвременния свят около 300 000 от тези антимикробни средства вече са известни. Техният обхват на приложение е много широк - освен медицината, те се използват успешно във ветеринарната медицина, животновъдството (антибиотични хапчета стимулират животните да натрупват тегло и височина) и като инсектициди за селскостопански нужди.

Антибиотиците се правят от:

• Материали за плесенни гъби;
• от бактерии;
• от актимоцити;
• от растителни фитонциди;
• от тъканите на някои видове риби и животни.

Основните характеристики на лекарствата

В зависимост от приложението:

1. Антимикробни средства.
2. Антинеопластични.
3. Противогъбични.

В зависимост от естеството на произхода:

• лекарства от естествен произход;
• синтетични наркотици;
• полусинтетични лекарства (в началния етап на процеса част от суровината се получава от естествени материали, а останалата част се синтезира по изкуствен метод).

Всъщност само естествените инхибитори са антибиотици, а изкуствените вече са специални "антибактериални лекарства".

В зависимост от вида на патогена по отношение на клетката, антибиотиците се разделят на два вида:

• бактерицидни, които нарушават целостта на микробната клетка, така че тя напълно или частично губи своите жизнеспособни свойства или умира;
• бактеростатичен, който само блокира развитието на клетките, този процес е обратим.

По химичен състав:

• Бета-лактами, които включват антибиотици от естествения произход на пеницилиновите и цефалоспориновите групи;
• Тетрасклин и неговите производни;
• Аминогликозиди - аминогликозидни антибиотици и стрептомицинова група;
• Макролиди - антибиотици, съдържащи лактонов пръстен;
• Левомицетин - естествен аналог на антибиотика хлораменфльокол;
• рифамицини;
• Полианинови антибиотици.

Степента на действие на антибиотиците се измерва в така наречените ЕД единици на действие, съдържащи се в 1 милилитър разтвор, или 0,1 грама химически чисто синтезирано вещество.

Ширината на спектъра на антимикробното действие:

• антибиотици с широк спектър на действие, които успешно се използват за лечение на заболявания от различна инфекциозна природа;
• антибиотици с тесен спектър на действие - се считат за по-безопасни и безвредни за организма, тъй като действат върху определена група патогени и не подтискат цялата микрофлора на човешкото тяло.

Антибиотици с широк спектър на действие

Една от основните причини за уникалността на антибиотиците като вещество е възможността за тяхното най-широко използване за лечение на голямо разнообразие от заболявания.

Мненията за широкоспектърните антибиотици са радикално разделени. Някои твърдят, че тези хапчета и наркотици са бомба в реално време за тялото, която убива целия живот на пътя си, докато последните смятат, че са панацея за всички болести и се използват активно за всяка незначителна болест.

Основните видове антибиотици с широк спектър на действие

Науката и медицината не стоят на едно място, така че вече има около 6 поколения цефалоспоринови, аминогликозидни и флуорохинолови антибиотици. Колкото по-старо е генерирането на антибиотика, толкова по-модерен и ефективен е, както и ниска токсичност за организма на гостоприемника.

Лекарства за действие VI поколение

Четвъртото поколение антибиотици са много ефективни, благодарение на характеристиките на тяхната химическа структура, те са способни да проникнат директно в цитоплазмената мембрана и да действат върху чужда клетка отвътре, а не отвън.

цефалоспорини

Цефалоспорините, предназначени за перорално приложение, не засягат стомашно-чревния тракт негативно, добре се абсорбират и разпределят с кръвния поток. Разпределени във всички органи и тъкани, с изключение на простатната жлеза. Екскретира се с урината от тялото за 1-2 часа след приключване на действието. Противопоказания - наличие на алергична реакция към цефалоспорини.

Те се използват за лечение на всички форми на тежест на пневмонията, инфекции на меките тъкани, дерматологични заболявания на бактериалния фокус, инфекции на костната тъкан, стави, сепсис и др.

Цефалоспорините трябва да се приемат перорално по време на хранене, като се измиват с обилно количество вода. Течните форми на лекарства се приемат вътре в съответствие с инструкциите и препоръките на лекуващия лекар.

Необходимо е да се следват стриктно и непрекъснато курса на лечение, да се провеждат антимикробни лечения точно в предписаното време и да не се пропускат техните приеми. По време на това трябва напълно да се откажете от употребата на алкохол, в противен случай лечението няма да даде желания ефект.

Групата от 4-то поколение на цефалоспорини включва лекарства като цефипим, цефкалор, цефин, цефлуретан и др. Тези антибиотици в аптеките са представени в много широк кръг производители от различни страни и са сравнително евтини - ценовият диапазон е от 3 до 37 UAH. Произвежда се главно под формата на таблетки.

флуорохинолони

В 4-то поколение флуорохинолонов клас има само един представител, антибиотик моксифлоксацин, който надхвърля всичките си предшественици в нивото на активност срещу пневмококови патогени и различни атипични патогени, като микроплазми и хламидии.

В резултат на поглъщането се наблюдава висока степен на абсорбция и абсорбция - повече от 90% от активното вещество. Широко се използва при заболявания като остър синузит (включително пренебрегната форма), бактериални заболявания на белите дробове и дихателни пътища (възпаление, обостряне на хроничен бронхит и др.), Както и бактерицидно средство за различни кожни инфекции и заболявания.

Не е предназначено за лечение на деца. Предлага се под формата на таблетки, наречени "Авелокс" и струва доста - около 500 UAH.

Антибиотични правила

Тези лекарства могат да донесат тялото като огромна полза и да причинят голяма вреда. За да избегнете последното, трябва да спазвате строги правила за приемане на лекарства:

• В никакъв случай не предприемайте неправомерно използване на антибиотици, без да получавате подходящ съвет от специализиран лекар;
• Използвайте за всеки конкретен случай някои лекарства, които лекуват тази конкретна болест;
• Не пропускайте еднократно лекарство, стриктно спазвайте графика и продължителността на лечението;
• Не замествайте едно лекарство без разрешение с друг в средата на лечението, но само ако е необходимо и за лекарско предписание;
• Не трябва да прекратявате курса на лечение, ако не се чувствате дори лека ремисия;
• Не използвайте онези хапчета, които са били предназначени за лечение на заболявания на приятели или роднини, дори ако симптомите са абсолютно идентични.

Случаи, при които антибиотичните хапчета не действат:

• Очаквания от вирусна инфекция. В такива случаи антибиотиците не само не могат да помогнат, но и могат да влошат състоянието на заболяването. Това е особено вярно за ТОРС;
• Антибиотиците се борят с причинителите на болестта, а не с техните последствия, така че не могат да излекуват болки в гърлото, запушване на носа и треска;
• Извън зоната на тяхната специализация са и небактериалните възпалителни процеси.

Какво да не правим с антибиотици:

• Да лекува абсолютно всички болести;
• Да лекува вирусни инфекции и техните ефекти;
• Не може да приемате твърде често хапчета, особено когато се приемат през устата;
• Алкохолни напитки за напитки;
• Скрийте от лекаря причините за появата и всички нюанси на болестта;
• Затегнете с началото на приема, тъй като повечето антибиотици работят добре само през първите 2-4 дни от началото на инфекцията.

Странични ефекти, които понякога могат да възникнат при:

• различни алергични реакции на тялото, причинени от индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• проблеми с храносмилателния тракт. Не е тайна, че в телата ни живеят не само вредни, но и полезни бактерии, които са отговорни например за нормалната ферментация и работата на стомаха. Някои антибиотици убиват не само патогените, но и техните. В резултат може да се образува дисбактериоза, която провокира появата на тежест в стомаха, значително забавяне на храносмилането и усвояването на храната и целия метаболитен процес.
• Те могат да засегнат сърцето, бъбреците и урогениталната система по най-негативен начин;
• В някои случаи те дори могат да бъдат фатални.

Затова не трябва да пренебрегваме основните противопоказания за антибиотици:

• Бременност, почти във всички случаи. Не всеки лекар решава да предписва антибиотици на жена по време на бременност, тъй като се смята, че механизмът на тяхното действие в този случай може да бъде непредсказуем и да предизвика негативни последици както за детето, така и за самата майка;
• кърмене. По време на лечението с антибиотици кърменето трябва да бъде спряно и няколко дни след края на приема на хапчетата да започне отново;
• при наличие на бъбречна и сърдечна недостатъчност, тъй като тези органи са отговорни за циркулацията и отстраняването на вещества от тялото;
• деца без предварителна консултация с лекар. Най-често, децата се предписват специални "меки" антибиотици, които съдържат сравнително малка концентрация на активното вещество и няма да предизвикат алергии и дисбиоза. И за по-лесна употреба, те не се произвеждат под формата на таблетки, а на сладки сиропи.

Глава 7. Антимикробни средства

Сдържането или спирането на растежа на микробите се постига чрез различни методи (комплекси от мерки): антисептик, стерилизация, дезинфекция, химиотерапия. Съответно, химикалите, които се използват за прилагане на тези мерки, се наричат ​​стерилизатори, дезинфектанти, антисептици и антимикробни химиотерапевтични средства. Антимикробните химикали се разделят на две групи: 1) неселективните действия са вредни за повечето микроби (антисептици и дезинфектанти), но токсични за клетките на микроорганизми и (2) имат селективни действия (химиотерапевтични средства).

7.1. Химиотерапевтични лекарства

Химиотерапевтичните антимикробни лекарства са химикали, използвани при инфекциозни заболявания за етиотропни

третиране (т.е. насочено към микроба като причина за заболяването), както и <редко и осто­рожно!) для профилактики инфекций.

Химиотерапевтичните лекарства се инжектират в тялото, така че те трябва да имат пагубен ефект върху инфекциозните агенти, но те трябва да бъдат нетоксични за хората и животните, т.е. трябва да са селективни.

Селективното действие („селективна токсичност“) е термин, предложен от немския имунохимик, носител на Нобелова награда Пол Ерлих и характеризиращ различните степени на токсичност на химиотерапевтичното лекарство за паразити и за клетките на организма-гостоприемник. За осъществяване на селективност е необходимо антимикробното лекарство да действа върху мишена, която микробът има, но не е в клетките на микроорганизма. Подобни цели са по-лесни за възприемане.

за прокариоти (бактерии), тъй като те имат много повече разлики от клетките на гостоприемника, отколкото еукариотните микроби (гъбички, протозои). Най-различни от гостоприемните клетки са вирусите, тъй като те нямат клетъчни структури и техния собствен метаболизъм. Въпреки това беше изключително трудно да се изберат мишени за селективното действие на антивирусни лекарства, тъй като вирусите - задължителни вътреклетъчни паразити и следователно, антивирусните лекарства трябва да извършват своето действие вътре в клетката гостоприемник, без да го увреждат.

В момента има хиляди химични съединения с антимикробна активност, но само няколко десетки от тях се използват като химиотерапевтични лекарства.

Според това, върху което действат химиотерапевтичните лекарства, определят спектъра на тяхната активност:

действа на клетъчни форми на микроорганизми (антибактериални, противогъбични, антипротозойни). Антибактериални, от своя страна, могат да бъдат разделени на тесни и широкоспектърни лекарства: тесни - когато лекарството е активно само срещу малък брой видове или грам-положителни, или грам-отрицателни бактерии, и широко - ако лекарството действа на достатъчно голям брой видове от двете групи.,

В допълнение, има някои антимикробни химиотерапевтични лекарства, които също имат антитуморна активност.

Според вида на действието химиотерапевтичните лекарства се отличават:

• “Микробициден” (бактерициден, фунгициден и т.н.), т.е. разрушително действащ върху микроби, дължащи се на необратими увреждания;

• “Микробостатичен”, т.е. инхибиращ растежа и размножаването на микробите.

Антимикробните химиотерапевтични средства включват следните групи лекарства:

Антибиотици (те действат само върху клетъчни форми на микроорганизми; известни са и антитуморни антибиотици).

Синтетични химиотерапевтични лекарства с различна химична структура (сред тях има лекарства, които действат или върху клетъчни микроорганизми, или върху неклетъчни форми на микроби).

Фактът, че някои микроби по някакъв начин могат да забавят растежа на другите, е добре познат от дълго време. Още през 1871-1872. Руски учени В. А. Манасеин и А. Г. Полотебнов наблюдаваха ефекта при лечението на инфектирани рани чрез прилагане на мухъл. Наблюденията на L. Pasteur (1887) потвърждават, че антагонизмът в света на микробите е често срещано явление, но неговата природа е неясна. През 1928-1929 Флеминг открива щама Penicillium mold fungus (Penicillium notatum), който отделя химично вещество, което потиска растежа на стафилококовия ауреус. Веществото се нарича "пеницилин", но едва през 1940 г. X. Flory и E. Chein успяват да получат стабилен препарат от пречистения пеницилин - първия антибиотик, който намира широко приложение в клиниката. През 1945 г. А. Флеминг, Х. Флори и Е. Шеин получиха Нобелова награда. В нашата страна, 3. В. Ермолиева и Г. Ф. Гаузе направиха значителен принос към преподаването на антибиотици.

Терминът "антибиотик" (от гръцки. Anti, bios - against life) е предложен от S. Waxman през 1942 г. за означаване на естествени вещества, произведени от микроорганизми и в ниски концентрации, антагонистични на растежа на други бактерии.

Антибиотиците са химиотерапевтични лекарства от химични съединения с биологичен произход (естествени), както и техните полусинтетични производни и синтетични аналози, които в ниски концентрации имат селективно увреждащо или разрушително действие върху микроорганизмите и подуването.

7.1.1.1. Източници и методи за производство на антибиотици

Основните производители на природни антибиотици са микроорганизми, които, които са в естествената си среда (главно в почвата), синтезират антибиотици като средство за оцеляване в борбата за съществуване. Животните и растителните клетки могат също да произвеждат някои вещества със селективно антимикробно действие (например фитонциди), но те не са получили широко приложение в медицината като производители на антибиотици.

По този начин, основните източници за получаване на естествени и полусинтетични антибиотици са:

Актиномицетите (особено стрептомиците) са разклоняващи се бактерии. Те синтезират повечето естествени антибиотици (80%).

Гъби от плесен - синтезират естествени бета-лактами (гъби от рода Cephalosporiurr и Penicillium) и фузидова киселина.

Типични бактерии - например еубактерии, бацили, псевдомонади - произвеждат бацитрацин, полимиксини и други вещества с антибактериално действие.

Има три основни начина за получаване на антибиотици:

биологичен синтез (по този начин се получават естествени антибиотици - натурални продукти на ферментация, когато микроорганизмите се отглеждат при оптимални условия, които отделят антибиотици в хода на тяхната жизнена дейност);

биосинтеза с последващи химически модификации (така се създават полусинтетични антибиотици). Първо се получава естествен антибиотик чрез биосинтеза и след това неговата първоначална молекула се модифицира чрез химични модификации, например, някои радикали са прикрепени, в резултат на което се подобряват антимикробните и фармакологичните характеристики на препарата;

химичен синтез (така се получават синтетични аналози на природни антибиотици, например хлорамфеникол / левомицетин). Това са вещества, които имат една и съща структура.

като естествен антибиотик, но техните молекули са химически синтезирани.

7.1.1.2. Класификация на антибиотиците по химична структура

По химична структура, антибиотиците са групирани в семейства (класове):

бета-лактами (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами)

макролиди (и азалиди)

различни антибиотици (фузидова киселина, рузафунгин и др.)

Бета лактами. Основата на молекулата е бета-лактамен пръстен, унищожаването на което лекарствата губят своята активност; вид действие - бактерицидно. Антибиотиците от тази група се разделят на пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами.

Пеницилините. Естественият наркотик, бензилпеницилин (пеницилин G), е активен срещу грам-положителните бактерии, но има много недостатъци: бързо се елиминира от организма, унищожен в киселата среда на стомаха, инактивиран от пеницилини - бактериални ензими, които разрушават бета-лактам пръстен. Полусинтетичните пеницилини, получени чрез свързване на различни радикали към основата на естествения пеницилин - 6-аминопенил-циланова киселина - имат предимства пред естествения препарат, включително широк спектър на действие:

депо препарати <бициллин), действует около 4 не­дель (создает депо в мышцах), применяется для лече­ния сифилиса, профилактики рецидивов ревматизма;

устойчиви на киселини (феноксиметилпеницилин), чрез орално приложение;

резистентни към пеницилин (метицилин, оксацил-мн), но те имат доста тесен спектър;

широк спектър (ампицилин, амоксицилин);

анти-псевдогенни (карбоксипеницилини - карбеницилин, уреидопеницилини - пиперацилин, азлоцилин);

• комбинирани (амоксицилин + клавуланова киселина, ампицилин + сулбактам). Съставът на тези лекарства включва ензимни инхибитори - бета-лактамаза (клавуланова киселина и др.), Които също съдържат бета-лактамен пръстен в тяхната молекула; тяхната антимикробна активност е много висока, но те лесно се свързват с тези ензими, инхибират ги и така защитават антибиотичната молекула от разрушаване.

VTsefalosporiny. Спектърът на действие е широк, но по-активен спрямо грам-отрицателните бактерии. Според последователността на въвеждане се различават 4 поколения (поколение) лекарства, които се различават по спектъра на активност, резистентност към бета-лактамаза и някои фармакологични свойства, следователно лекарства от едно поколение не заменят лекарствата от друго поколение, а допълват.

1-во поколение (цефазолин, цефалотин и др.) - по-активни срещу грам-положителни бактерии, се разрушават от бета-лактамази;

2-ро поколение (cefuroxime, cefaclor и др.) - по-активни срещу грам-отрицателни бактерии, по-устойчиви на бета-лактамаза;

Трето поколение (цефотаксим, цефтазидим и др.) Са по-активни спрямо грам-отрицателните бактерии, силно резистентни към действието на бета-лактамаза;

Четвъртото поколение (цефепим и др.) - засяга главно грам-положителните, някои грам-отрицателни бактерии и Pseudomonas bacillus, резистентни към бета-лактамаза.

Карбапенемите (имипенем и др.) - от всички бета-лактами имат най-широк спектър на действие и са резистентни към бета-лактамази.

Монобактам (азтреонам и др.) - резистентни към бета-лактамаза. Спектърът на действие е тесен (много активен срещу грам-отрицателните бактерии, включително срещу пиоциановата пръчка).

GLIKOPEPTIDY (ванкомицин и тейкопланин) - са големи молекули, които трудно се преминават през порите на грам-отрицателни бактерии. В резултат на това спектърът на действие е ограничен до грам-положителни бактерии. Те се използват за резистентност към резистентност към бета-лактами, при псевдомембранен колит, причинен от Clostridium difficile.

Аминогликозиди - съединения, чиито молекули съдържат амино захари. Първото лекарство, стрептомицин, е получено през 1943 г. от Waxman за лечение на туберкулоза.

Сега се разграничават няколко поколения лекарства: (1) стрептомицин, канамицин и др., (2) гентамицин, (3) сизомицин, тобрамицин и др. Препаратите са бактерицидни, спектърът на действие е широк (особено активен срещу грамотрицателни бактерии).

TETRACYCLINES са семейство от големи молекулни лекарства, които имат в състава си четири циклични съединения. Понастоящем се използват основно полусинтетични вещества, например доксициклин. Видът на действие е статичен. Спектърът на действие е широк (особено често се използва за лечение на инфекции, причинени от вътреклетъчно разположени микроби: рикетсии, хламидии, микоплазми, бруцела, легионела).

Макролидите (и азалидите) са семейство от големи макроциклични молекули. Еритромицинът е най-известният и широко използван антибиотик. По-нови лекарства: азитромицин, кларитромицин (те могат да се използват само 1-2 пъти на ден). Спектърът на действие е широк, включително вътреклетъчни микроорганизми, легионела, хемофилен бацил. Видът на действие е статичен (въпреки че, в зависимост от вида на микроб, той може да бъде и кодово).

LINCOSAMIDES (линкомицин и неговото хлорирано производно - клиндамицин). Бактериостатични. Спектърът на тяхното действие е подобен на макролидите, клиндамицинът е особено активен срещу анаероби.

ЛЕВОМИЦЕТИН (ХЛОРАМФЕНИКОЛ) има нитробензонова "сърцевина" в молекулата, която, за съжаление, прави лекарството токсично не само по отношение на бактериите, но и на клетките на човешкото тяло. Статичен тип действие. Спектърът на действие е широк, включително вътреклетъчните паразити.

РИФАМИЦИНИ (рифампицин). Лекарството се основава на голяма молекула със сложна структура. Вид на действие - бактерицидно. Спектърът на действие е широк (включително вътреклетъчни паразити; много ефективен срещу микобактерии). Сега се използва главно за лечение на туберкулоза.

ПОЛИПЕПТИДИ (полимиксини). Спектърът на антимикробното действие е тесен (грам-отрицателни бактерии), видът на действие е бактерициден. Много токсичен. Приложение - външно; понастоящем не се използва.

ПОЛИЕНИ (амфотерицин В, нистатин и др.). Противогъбични лекарства, токсичността на които е достатъчно голям, затова най-често се прилага место (нистатин), а за системни микози, лекарството на избор е амфотерицин Б.

7.1.2. Синтетични антимикробни химиотерапевтични лекарства

Методите на химичния синтез създават много вещества, които не се срещат в природата, но са подобни на антибиотиците по механизъм, вид и спектър на действие. През 1908 г. П. Ерлих синтезира салварсан на базата на органични съединения на арсен, лекарство за лечение на сифилис. Въпреки това, по-нататъшните опити на учения за създаване на такива наркотици - "магически куршуми" - срещу други бактерии, са били неуспешни. През 1935 г. Герхард Домак предлага пронозил („червен стрептоцид“) за лечение на бактериални инфекции. Активната съставка на пронтозил е сулфаниламид, който се освобождава по време на разлагането на пронтозил в организма.

Към днешна дата са създадени много разновидности на антибактериални, противогъбични, антипротозойни синтетични химиотерапевтични лекарства с различна химическа структура. Най-значимите групи са: сулфонамиди, нитроимидазоли, хинолони и флуорохинолони, имидазоли, нитрофурани и др.

Антивирусните лекарства съставляват специална група (виж раздел 7.6).

Сулфаниламид. В основата на молекулата на тези лекарства е пара-аминогрупата, поет), които действат като аналози и конкурентни антагонисти на пара-аминобензоената киселина, която е необходима на бактериите да синтезират жизненоважна р-лирична (тетрахидролитна) киселина - прекурсор на пуриновите и пиримидиновите основи. Ролята на сулфонамидите при лечението на инфекции напоследък намалява, тъй като има много резистентни щамове, сериозни странични ефекти и активността на сулфонамидите обикновено са по-ниски от тези на антибиотиците. Единственото лекарство от тази група, което продължава да се използва широко в клиничната практика, е ко-тримоксазол и неговите аналози. Ко-тримоксазол (Bactrim, 6ucenol) е комбинирано лекарство, което се състои от сулфаметоксазол и триметоприм. И двата компонента действат синергично, усилвайки действието един на друг. Бактерициден ефект. Блокиране на триметоприм

Таблица 7.1. Класификация на антимикробни химиотерапевтични лекарства по механизма на действие

Инхибитори на синтеза на клетъчна стена

Бета-лактами (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами)