Как да проверим пикочния мехур при жените?

Малко хора знаят как да проверяват пикочния мехур за жените, следователно, когато са изправени пред необходимостта от цистоскопия или ендоскопско изследване, те се паникьосат, защото нямат представа какво ще се случи с тях. Всеки от диагностичните методи има свои особености, но не трябва да се страхувате, а предварително, теоретично, ще се чувствате комфортно по време на процедурата.

Показания за изследвания

Въпреки отличното здраве в младостта си, рано или късно всяка жена се сблъсква с необходимостта от диагностициране на пикочния мехур. Причината за това може да бъде като свързани с възрастта промени в организма и редица неприятни симптоми. Диагнозата на пикочния мехур и бъбреците има редица показания, сред които са следните:

  • коремна болка, която е периодична или постоянна;
  • често уриниране, постоянно усещане за пълнота в пикочния мехур;
  • видими примеси на кръв или гной в урината;
  • урината има остра миризма и е променила цвета си;
  • малки порции урина;
  • болка при уриниране.

На фона на горните симптоми, човек може да повиши телесната температура, да намали работоспособността си, да увеличи сърдечната честота, както и да се появи обилно изпотяване. При наличие на патологични промени в процеса на уриниране е необходимо възможно най-скоро да се направи консултация с уролог. Вероятно има възпалителен процес или други патологични промени в органите на отделителната система.

Лабораторни методи за изследване на пикочния мехур

Първоначално лекарят ще проведе подробно изследване на пациента, за да разбере състоянието на бъбреците и самия мехур. Събират се симптоми, както и информация за хронични заболявания, които присъстват в организма. След това се извършва палпиране на пикочния мехур и се предписват лабораторни и инструментални изследвания. Сред лабораторните изследвания е предписан анализ на урина, който ще бъде изследван по няколко метода:

  • Анализ на Нечипоренко - състои се в еднократно събиране на урина и изследване на точния брой цилиндри, левкоцити и червени кръвни клетки в 1 ml;
  • Zimnitsky анализ - включва събирането на биоматериал 8 пъти на ден;
  • бактериологичен анализ - е да се определи причинителят на заболяването чрез търсене на инфекциозни агенти.

Анализът на урината е най-рутинният метод за диагностика, но е задължителен, тъй като позволява да се определят възпалителните процеси в пикочния мехур, както и да се предполага промяна в функционалността на бъбреците. Преди тестване на пикочния мехур при жени с лабораторен метод, не се препоръчва употребата на лекарства, както и използването на антисептични средства, това може да наруши резултатите. Точна информация за състоянието на пациента може да бъде получена един час след събирането на биоматериала. На всеки следващ час бактериите и микроорганизмите започват да се размножават в урината, което влияе върху точността на диагнозата.

С помощта на микроскоп служител от лабораторията изследва състава на биоматериал и сравнява съдържанието на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и другите компоненти с нормата. Въз основа на получената информация лекарят може индиректно да оцени състоянието на пациента. По правило анализът на урината не е достатъчен за диагностициране, необходими са допълнителни диагностични техники. Съставът на урината не отразява видими промени в органа, както и наличието на камъни в него и туморни неоплазми.

Инструментални диагностични методи

Диагностика на пикочния мехур може да се направи с инструментални методи, като един от тези методи е рентгенова снимка. Изследването включва въвеждането на специален контрастен агент в уретрата на жената. Веднага след прилагането на средство се взема рентгеново изображение на пикочния мехур. Картината ясно показва как се разпространява контрастното вещество и дали има прегради в уретерите. Също така изследвайки пикочния мехур по този начин, можете да диагностицирате дивертикула, туморни неоплазми в лумена на пикочния мехур, чужди тела, камъни, свистели пасажи и други патологии на органите.

Често се използва ендоскопско изследване на пикочния мехур. За преглед на жени, използващи метода на цистоскопията. Оценката на урината се извършва с помощта на специален инструмент на ендоскопа - дълга тръба с мини камера в края. Изображението се излъчва на компютърен монитор, който се следи от лекар. Ендоскопът се въвежда в лумена на уретрата и се изтегля в кухината на пикочния мехур. Тази диагностична опция дава на лекаря обширна картина на състоянието на пациента, той може да оцени целостта на вътрешните структури, както и да открие тумори и проблемни области.

Трябва да се отбележи, че цистоскопията може да се развие в хирургична процедура, например за отстраняване на полипи. Самата процедура не е болезнена, единствените последици след това могат да бъдат цистит или уретрит, които лесно могат да бъдат елиминирани с амбулаторни лекарства. Процедурата се извършва под местна анестезия. Ден преди процедурата се изисква да се откажат от газообразуващите продукти, както и да се направи почистваща клизма.

КТ и ЯМР са най-модерните и много точни диагностични методи, единственият им недостатък е високата цена на изследването, която не всеки пациент може да си позволи. Изследването на пикочния мехур се извършва чрез сканиране на органа с рентгенови лъчи. Лекарят получава възможност да оцени слоевата структура на органа и да види триизмерното му изображение на компютъра. Пациентът лежи неподвижно и лекарят наблюдава процедурата от следващата стая. Като цяло процедурата продължава двадесет минути и е напълно безболезнена.

Понякога, за точността на процедурата, се използва контраст, който се изпива от пациента два пъти - първата вечер преди прегледа, а втората непосредствено преди прегледа на бъбреците и пикочния мехур. Това ви позволява да направите текстурата на тъканите по-видима за оборудването.

Въз основа на получената информация лекарят може точно да диагностицира след първата процедура. Преди да се изследва балонът по този начин, се извършва детайлно проучване на състоянието на пациента, възможно е контрастното вещество да предизвика алергична реакция при човек.

Получете информация за бъбреците и пикочния мехур, можете да използвате ултразвук. Това е най-достъпният и най-бърз метод за получаване на резултатите от състоянието на вътрешните органи. Процедурата се извършва чрез сканиране на човешки органи с ултразвукови лъчи с определена честота. Полученото изображение се маркира на екрана, какъвто е случаят с CT и MRI. Разликата е, че е невъзможно да се получи триизмерно изображение по време на процеса на изследване, само директна проекция е налична, но това също дава определена информация за структурата на органа.

Правила за провеждане

Прегледайте бъбреците и пикочния мехур директно само когато са пълни. Пациентът трябва да изпие два литра течност преди процедурата. Тя трябва да бъде обикновена или минерална вода, но не газирана. Пациентът лежи на дивана, а лекарят кара специален сензор върху стомаха си, за хора с наднормено тегло се препоръчва ректално изследване. Сензорът се вкарва през ректума. Процедурата е напълно безболезнена и отнема не повече от половин час. Резултатите от процедурата, която лицето получава в същия ден или се обявяват от лекаря по време на процедурата. Такава ефективност прави ултразвука най-популярния начин за диагностика.

Към днешна дата има огромен брой изследователски методи, които позволяват да се оцени състоянието на човека след няколко минути. Това е много окуражаващо, защото както знаете, правилната диагноза е половината от успешното лечение. Въпреки това, много пациенти все още се колебаят да се свържат с лекаря, страдат от дискомфорт и болезнени симптоми, отписват всичко за умора и студ. Такова отношение към тялото е неприемливо, колкото по-скоро се обърнете, толкова по-скоро ще се отървете от болестта, която ви изяжда отвътре. Не трябва да се страхувате или да се срамувате, няма нищо срамно в това, че искате да сте здрави, освен това има много изследвания, които не доставят нито психологически, нито физиологичен дискомфорт на пациента.

Изследване на пикочния мехур

Всяка грижа за пикочния мехур, като правило, не остава без внимание. Ако човек се притеснява за редица негативни симптоми, е необходимо да ги изслушваме, а не да пием шепи лекарства, като се надяваме, че всичко ще изчезне от само себе си. Проверете нуждата от урина при наличие на такива симптоми:

  • появата на болка, дискомфорт и усещане за парене при уриниране;
  • неприятна тежест в долната част на корема;
  • желанието за уриниране многократно се увеличава, с чувство на пренаселеност на урината;
  • промяна на цвета на урината, замъгляването му и появата на люспи в нея;
  • болезнените усещания се излъчват в природата, като се редуват от урогениталната област в лумбалната област;
  • На фона на всички горепосочени признаци, има слабост, телесна температура и повишаване на кръвното налягане, и отделянето на пот се увеличава значително.

Защо възникват такива усещания? Човек, на фона на развитието на патологията в простатната жлеза, може да изпита стагнация в урината. При жените все още е по-сериозно - вагиналната кандидоза, различни инфекции и бактерии, възпалителни процеси в маточната кухина и придатъци, могат да причинят драматични промени в урината.

Освен това, мъжете и жените са предразположени към такива видове патологии като уролитиаза или поява на тумори, които изискват незабавно прилагане на правилни терапевтични мерки.

Диагностични методи

За да провери напълно пикочния мехур, лекарят може да предпише редица инструментални и лабораторни техники за изследване, които ще ви позволят да „погледнете пълната картина” на патологията.

Анализ на урина

Този вид изследвания почти винаги се използват във всяка медицинска институция. Диагностика на урината ви позволява да определите уринарния седимент, така че преди неговото прилагане трябва да се почистват старателно гениталиите.

За хигиенните процедури по никакъв начин не трябва да се използват медицински антисептици, които могат да доведат до неправилна концентрация на CFU.

Освен това, ако през този период жената има менструация, тогава изследването трябва да се отложи, тъй като определено количество кръв може да влезе в урината и да даде ненадеждни резултати. И все пак, ако анализът на урината трябва да се направи спешно, тогава е по-добре да се използват хигиенни тампони, които няма да позволят на кръвта да влезе в урината.

Урината се дава сутрин, строго на празен стомах, в стерилен буркан.

Урина на Нечипоренко. Ако общият тест на урината накара лекаря да се усъмни в диагнозата, може да се предпише нечипоренко уринен тест, за да се идентифицира възпалението на пикочните пътища. Събирането на материала не се различава от обичайното изследване на урината.

Урина в Зимницки. Този тип изследване е допълнително и ви позволява да прецените състоянието на пикочните и бъбречните заболявания. Събирането на биологичен материал, пациентът отделя цял ден. За 8 часа той събира урина в специални стерилни контейнери, които впоследствие се изпращат в лабораторията за изследвания.

Бактериологично изследване

Анализът се основава на идентифицирането на инфекциозни патогени или болестотворни бактерии. Ако говорим за здраво тяло, тогава урината не трябва да съдържа микроорганизми в големи количества.

Урината се събира по обичайния начин и се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване, по време на което се засява на различни бактерицидни субстрати.

Рентгенова снимка на пикочния мехур

Често roentgenoscopy се използва за провеждане на изследване на пикочния мехур с помощта на специални контрастни реагенти, които помагат да се идентифицират различни патологични процеси в организма. Чрез уретрата, в кухината на пикочния мехур, се инжектира контрастно вещество, което позволява по-детайлна диагноза.

Това проучване помага да се определи:

  • неоплазми, камъни и чужди тела в урината;
  • ректална дивертикулоза;
  • фистули;
  • освобождаване на урина от уретерите обратно в урината.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът се счита за най-често използвания диагностичен метод. Той не носи дискомфорт и болка на пациента. В допълнение, това изследване е абсолютно безопасно и дава надежден резултат. За ултразвук пациентът трябва предварително да напълни пикочния мехур, което ще позволи по-подробна визуализация на контурите, кухината, стените и обемите на пикочния мехур.

цистоскопия

Такова проучване се извършва чрез въвеждане в пикочния мехур, през уретралния канал, специален ендоскоп. Ендоскопът показва вътрешно пикочно изображение на екрана на компютъра, което прави възможно изследването на органа в големи подробности. Като се използва такава диагноза, е възможно да се идентифицират различни патологии и да се започне своевременно лечение.

Цистоскопията се извършва не само за диагностика, но и за медицински цели, по-специално за отстраняване на полип, запушване на уретера, правилни вродени аномалии и др. Този метод на изследване е инвазивен и много болезнен, така че се извършва под обща анестезия.

ЯМР и КТ

Магнитният резонанс и компютърната томография могат да диагностицират всяка патология в изследвания орган, както и продължителността на техния курс и степента на пренебрегване.

Тази диагностична техника е много модерна и ви позволява да визуализирате слоево-слоевата картина на пикочния мехур на екрана, а след това, по време на кратко време, да поставите правилната диагноза. ЯМР и КТ не причиняват дискомфорт на пациентите, така че те се използват успешно за откриване на заболявания при малки деца.

Диагностика на заболявания на пикочния мехур

Болестта на пикочния мехур не е необичайна. Много често те са лошо диагностицирани и следователно неефективно лекувани. В нашата статия ще говорим за методите на изследване, които лекарят може да приложи с оплаквания на пациента за проблеми с уринирането. Някои от тези изследователски методи са достъпни само в специализирани клиники, включително и извън рамките на държавните гаранции за безплатна медицинска помощ. Ето защо, уролозите не винаги насочват пациентите към тези процедури, опитвайки се да се справят с диагностичната си база. Въпреки това, пациентът трябва да бъде информиран за съществуването на съвременни диагностични методи. Ще се опитаме да дадем тази информация в нашата статия.

Основните методи за диагностика на патологиите на пикочния мехур

Основните методи за диагностика на патологията на пикочния мехур:

  • обща клиника;
  • лаборатория;
  • ултразвук;
  • Рентгенова;
  • магнитен резонанс;
  • уродинамично;
  • ендоскопия;
  • хистологична (биопсия);
  • неврофизиологични.

Цялостната диагноза ще помогне да се разпознае заболяването на пикочните пътища, но често е трудна задача дори за опитен специалист.

Общи клинични методи

Разговорът и първоначалното изследване на пациента са ключът към правилната диагноза. При изясняване на оплакванията обърнете внимание на нарушенията на уринирането:

  • Ритъм (честота - обикновено не повече от 8 пъти на ден, наличието или отсъствието на нощна урина).
  • Нарушаване на чувствителността на пикочния мехур (намаление или отсъствие на желание за уриниране, неустоимо желание, болка при желание, чувство на натиск или раздуване при подтискане, чувство за неподходящо изпразване).
  • Нарушаване на контрактилитета на мускулите на пикочния мехур (мудната струя, напрежение в началото, продължаване или завършване на уринирането).
  • Нарушаване на контрактилитета на уретралния сфинктер (кръгъл мускул, "заключване" на пикочния мехур) - затруднено уриниране, периодично или забавено уриниране.
  • Поведенчески промени (ограничаване на течността, използване на пелени, специално уриниране преди излизане).

Лекарят може да предложи на пациента да води дневник в продължение на няколко дни, в който количеството консумирана течност, броят на пътуванията до тоалетната, обемът на урината, признаците на инконтиненция и моментите, в които е настъпило (кашлица, смях, напрежение) ще бъдат отбелязани.

Уверете се, че сте установили обстоятелствата на заболяването и живота на пациента. Често патологията на пикочния мехур е пряко свързана с заболявания на мозъка (инсулт) или нарушения в регулирането (неврогенния пикочен мехур).

Огледайте корема и палпацията на пикочния мехур. Ако съдържа достатъчно количество урина (около 150 ml), то се определя над сърцето като сферична еластична формация. Проведено и двустранно проучване на гинекологичния стол. Той също така оценява мускулния тонус на перинеума, пролапса на вътрешните органи, при жените - пролапс на вагината или матката, спонтанна урина при кашлица.

Лабораторни методи

Пълната кръвна картина може да варира при възпаление на пикочния мехур: скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава, броят на неутрофилните левкоцити се увеличава. При рак на пикочния мехур, анемия може да се наблюдава значителна ESR. Тези признаци обаче не са специфични. При биохимичния анализ на кръвните промени обикновено не се наблюдават.

Един от важните методи е изследването на урината. За него е подходяща само прясна урина, взета след внимателна тоалетна на перинеума. Понякога се взема с катетър.

За мъжете предлагаме периодично изследване на урината, състоящо се от 4 части. Състоянието на пикочния мехур се характеризира с втората част, а останалите са "отговорни" за уретрата и простатната жлеза.

Наличието на левкоцити, гной, бактерии и кръв в урината може да покаже проблеми. Когато се появи кръв, се използва тест с три стъкла: пациентът събира урина в три контейнера. Ако кръвта е само в последната - това показва патологията на шията на пикочния мехур и заболяванията на простатата. Еднородното присъствие на червените кръвни клетки в трите резервоара е признак на заболяване на пикочния мехур или бъбреците.

В урината се определят атипичните клетки, характерни за туморите. Въпреки това, локализацията на лезията не може да се определи чрез един такъв анализ.

Ултразвуково изследване

Извършва се при пълнене на пикочния мехур с урината. Проучването може да се извърши трансабдоминално (през коремната стена), трансвагинално (с вагинален сензор) или трансректално (със сензор, поставен в ректума).

Състоянието на самия пикочен мехур, наличието на конкременти или тумори в него позволява да се прецени трансабдоминалният достъп. В същото време се оценяват и органите на женската репродуктивна система (матката, придатъците), което е важно при избора на метод за лечение. Трансректалният достъп ни позволява да разгледаме уретрата и долните части на уретерите, включително оценката на тяхната контрактилна функция.

Рентгеново изследване

Рентгеновото изследване трябва задължително да се извърши върху всеки урологичен пациент. Подготовката за тази процедура е важна: в навечерието на деня изключвайте зеленчуци, мляко, въглехидрати, извършвайте клизма или използвайте Fortrans в диетата. На сутринта се нуждаете от лека закуска (чаша чай с парче бял хляб).

Рентгеновото изследване винаги трябва да започва с преглед на пикочните пътища. Тя ще ви помогне да намерите камъни в пикочния мехур.

Друг изследователски метод е екскреторна урография. Той помага да се оцени структурата и функцията на всички части на пикочните пътища, включително пикочния мехур. За изследването, в вената на пациента се инжектира рентгеноконтрастно вещество, след което се правят снимки на интервали, съответстващи на преминаването на контраста през пикочната система. Тази процедура помага за диагностициране на камъни в пикочния мехур или подуване.

Цистография е рентгенов метод, при който кухината на пикочния мехур е запълнена с контрастно вещество. Може да се регистрира по време на екскреторна урография. Друг метод е да се напълни пикочния мехур с контраст през катетъра.

Около 200 ml течен или газообразен контрастен агент се инжектира в кухината на пикочния мехур, след което се прави снимка.

Основното състояние, диагностицирано с цистография, е разкъсване на стената на пикочния мехур. Освен това картината показва тумори, камъни, дивертикули, фистули на този орган.

В съвременната урология радиологичните методи на изследване губят своята стойност поради появата на по-модерни и по-безопасни методи. Практически единственото изключение е макетната цистография. Той се предписва предимно за деца, извършва се по време на уриниране и помага за диагностициране на прехвърлянето на урина от пикочния мехур в уретерите.

Един от съвременните методи за разпознаване на заболяванията е компютърна томография (КТ) и неговия тип - мултиспирална КТ с интравенозна амплификация с използване на рентгеноконтрастно вещество. Тя ви позволява да получите 3D изображение на орган, диагностициране на тумори, дивертикули, камъни в пикочния мехур.

Позитронно-емисионната томография се използва главно за диагностициране на органни тумори. Тя се различава от КТ по ​​това, че в тялото на пациента се инжектират специални радионуклиди, натрупани в туморните тъкани. Много информативен преглед на комбинирания апарат за компютърна и позитронна емисионна томография.

Магнитно-резонансна томография

Това изследване се основава на способността на водородните атоми в човешките тъкани да абсорбират енергия, когато влезе в магнитно поле и я излъчи, когато я напусне. Получената радиация се обработва от компютър и става образ на изследваното тяло. Значително предимство на метода е липсата на облъчване.

Проучването се извършва главно за тумори на пикочния мехур. Неговото предимство пред компютърната томография: по-точна оценка на степента на инвазия (покълване) на тумор в органна стена.

Този преглед трябва да бъде стандарт за изследване на урологичните пациенти. Той е изключително информативен и безопасен за пациента. Сега в Русия има много оборудване за провеждане на това изследване. За съжаление, често не работи в пълна сила поради ограничения брой на персонала или липсата на консумативи.

Изследване на радиоизотопи

Въведение в тялото на вещество, участващо в метаболизма, с прикрепен към него радиоактивен етикет, ви позволява да идентифицирате нарушенията на кръвния поток и храненето на изпитващия орган.

Радиоизотопната реноцистография помага при диагностицирането на везико-уретерален рефлукс - изхвърляне на урината от пикочния мехур към уретерите. В същото време по време на уриниране, радиоактивните етикети не излизат с урината, а проникват нагоре в уретерите и бъбреците.

Уродинамично изследване

Уродинамичната диагностика изследва движението на урината през долните части на пикочната система. Тя е важна част от изследването не само в урологията, но и в други области на медицината: гинекология, неврология, педиатрична практика, обща хирургия, гериатрия. За съжаление, тези изследователски методи не се провеждат във всички клиники, въпреки че предоставят ценна диагностична информация.

Цялостното уродинамично изследване (KUDI) включва следните методи:

  • uroflowmetry;
  • цистометрия;
  • профилометрия на уретрата;
  • електромиография.

Уродинамичното изследване е особено показателно за уринарна инконтиненция, интерстициален цистит, неврогенен пикочен мехур.

За извършване на тези изследвания се записват специални сензори в пикочния мехур и уретрата, които записват промяната в налягането и катетрите, които захранват и освобождават течността. Във връзка с инвазивността на някои от процедурите на уродинамичното изследване се обсъжда възможността за използването им при всички пациенти.

Урофлоуметрия - неинвазивно определяне на скоростта, обема и времето на уриниране. Той предполага наличието на патология, но не може да изясни неговата локализация.

Цистометрията показва промени в интравезикалното налягане, когато се напълва с неутрален разтвор през катетър. Той помага да се диагностицира нарушението на свиването на мускулната стена на пикочния мехур, характеризира състоянието на нервните пътища, отговорни за образуването на желанието за уриниране. Цистометрията показва разтегливостта на пикочния мехур, неговата хиперреактивност, но не оценява състоянието на уретрата.

Цистометрията на слюдата се извършва по време на уриниране и помага да се идентифицират такива важни характеристики като контрактилитет на мускула на пикочния мехур, наличието на пречки за уриниране, координация на действията на мускулната стена на пикочния мехур и уретралния сфинктер.

Електромиографията дава информация за координацията на работата на всички отдели на пикочния мехур по време на пълненето и изпразването му.

Уретрална профилометрия - регистриране на налягането, създавано от стените му. Този метод ви позволява да посочите причините за инконтиненция на урина.

KUDI ви позволява да прецените нарушенията на уринирането, да установите диагноза, да определите тактиката на лечение. В резултат на изолиране на 7 форми на нарушения на уринирането, съгласно резултатите от WHERE, могат да бъдат диагностицирани състояния като нарушение на мозъчната циркулация, множествена склероза, болест на Паркинсон, заболявания на гръбначния мозък, полиневропатия (например, със захарен диабет), дисциркуляторна енцефалопатия, вертебробазиларна недостатъчност. Тези заболявания на нервната система причиняват нарушение на уринирането, причината за която обикновено е дълго и неуспешно търсена от уролозите, без да се прибягва до това проучване.

При хиперактивност на пикочния мехур е полезно също така и неврофизиологично изследване на соматосензорните предизвикани потенциали и томография на мозъка. Такъв цялостен анализ ще помогне за точно определяне на причината за често уриниране без видима причина. Той ще оцени как работата на балона се контролира от мозъка. Присвояване на тези изследователски методи може да невролог.

Ендоскопски методи

Използването на ендоскопски техники доведе до стъпка напред не само в диагностиката, но и при лечението на заболявания на пикочните пътища.

Ендоскопия на пикочния мехур се извършва с помощта на цистоскоп, вкаран през уретрата.

За манипулации се използва специален гел за анестезия, така че процедурата е безболезнена. С помощта на специално оборудван цистоскоп можете да вземете биопсия, коагулирате (изгаряне) тъкани и други интервенции.

Цистоскопията помага при диагностицирането на цистит, уролитиаза, тумори и органен дивертикул. В същото време могат да се извършват различни операции: смачкване на камъни в пикочния мехур, епителна биопсия, отстраняване на доброкачествени тумори и т.н.

Хромоцитоскопията е метод за определяне на коя страна е разположен нефункциониращ бъбрек или уретер. За да направите това, вената на пациента се инжектира с багрило. След няколко минути по време на цистоскопията става ясно, че от устата на уретера се появява оцветена урина. Ако след 10 - 12 минути след въвеждането на багрилото, отделянето на урина от едната страна не е започнало, това показва намаляване на екскреторната функция на бъбреците или намаляване на преминаването на урината през урината.

биопсия

Когато се прави биопсия, се вземат парчета тъкан от жив организъм за микроскопско изследване. Биопсия на пикочния мехур помага да се диагностицират следните заболявания:

  • доброкачествени и злокачествени тумори;
  • туберкулоза на органи;
  • интерстициален цистит.

Обикновено тъканта се взема с помощта на специални пинцети по време на цистоскопия. Ако има съмнение за тумор и ако е необходим повече материал, се използва трансуретрална биопсия с електрически ток.

По този начин, различни диагностични методи за тяхното правилно използване ви позволява точно да установите диагнозата и да помогнете на пациента. Това обаче изисква не само знанието и опита на лекаря, но и наличието на оборудването и обслужващия го персонал, както и желанието и интереса на пациента към резултата.

Кой лекар да се свърже

В случай на оплаквания от нарушение на уринирането трябва да се лекува от уролог. Въпреки това, първоначален преглед и диагноза може да се направи от общопрактикуващ лекар или семеен лекар. Случаи, които изискват консултация с невролог, психиатър и понякога специалист по туберкулоза или онколог, не са необичайни.

Всичко, което трябва да знаете за това как да проверите пикочния си мехур

Урината, продуцирана от бъбреците чрез специални тубули, влиза в пикочния мехур, където се намира преди изваждане от тялото. Органът се намира в коремната кухина. За диагнозата му се използват различни лабораторни методи, което позволява да се определи диагнозата и да се избере подходящата терапевтична тактика.

От тази статия и приложеното видео, читателят ще научи как да проверява пикочния мехур (МП) в съвременните клиники.

Когато е необходима диагнозата

Проверката на органа за наличие на патологичен процес може да бъде причинена от две причини: появата на негативни симптоми или откриването на аномалии в анализа на общата урина по време на профилактично изследване (протеиново съдържание, кръвни клетки, наличие на патогенни клетки и др.) Са превишени.

Основните клинични прояви, които изискват подробно проучване:

  • хематурия (признаци на кръв в урината);
  • болка в областта на уреята;
  • проблеми с уринирането на различно естество (болка, дискомфорт, честото желание, парене, чувство на непълно изпразване и др.).

Такива признаци могат да означават възпаление, наличие на уролитиаза, туморен процес и анатомични аномалии.

Обърнете внимание. Първите анализи, които пациентът дава, са UAC и OAM. Според тяхното декодиране можем да приемем наличието на заболяването и неговия тип.

Методите на изследването се избират от лекуващия лекар, въз основа на изследване на оплаквания, физически преглед и изследване на историята на пациента. Основните методи са показани в таблицата.

Таблица. Как да проверя пикочния мехур:

Обърнете внимание. Най-достъпният и бърз диагностичен метод е ултразвук. Той се използва при скрининг проучвания и цената му е сравнително ниска в сравнение с цената на други методи.

Цистометрия (цистоманометрия)

Основната същност на това изследване е да се установи количеството течност в МП, което причинява желанието за посещение на тоалетната. Това отчита степента, до която чувствата на пациента съответстват на физиологичните норми.

Цистометрията на пикочния мехур при жени и мъже се предписва в следните случаи:

  • напикаване;
  • хиперактивен MP;
  • наранявания и патологии на мозъчната тъкан на гръбначния мозък;
  • множествена склероза;
  • простатна неоплазия при мъже;
  • цистит.

Преди да преминете през процедурата, не е необходима преднамерена подготовка.

Тестът на пикочния мехур започва с урофлоуметрия (трябва да се уринира в специален резервоар), което показва:

  • количеството освободен флуид;
  • размер и интензитет на струята;
  • продължителност на пълното изпразване.

След това в тялото се вкарва катетър (уретрален), който изчислява количеството на остатъчната урина. На апикалната част има специално устройство за измерване. Необходимо е да се вземат показания на корпуса за пълнене. За да се направи това, в кухината се подава стерилен разтвор и пациентът съобщава за желанието и усещанията.

Бележка. Въпреки сложността на процедурата, силната болка обикновено не се наблюдава. В този случай, много зависи от опита и уменията на лекаря (клинициста), който провежда диагнозата. По време на процедурата пациентът трябва да бъде в спокойно и спокойно състояние.

Като зададете въпрос за това как да проверите пикочния мехур и бъбреците, трябва да обърнете внимание на неинвазивен, високо информативен, бърз и безболезнен начин - ултразвукова диагностика.

Днес това е основният скрининг метод. Ако предишните ултразвукови машини бяха само в големи центрове, то в момента те са дори в малки медицински институции на малки селища.

Основните предимства на метода:

  • скорост и декриптиране;
  • безболезнено и безвредно;
  • ниска цена;
  • висока диагностична стойност;
  • способността да се визуализират незабавно всички органи на урогениталната система.

Проучването може да се извърши по два начина:

  1. Classic - през стената на корема, е проста и затова по-често се използва;
  2. Трансректално (вмъкване на сензора в ректума). Този метод на достъп е малко по-сложен и не съвсем приятен, но е възможно по-ясно да се визуализират онези области на уреята и бъбреците, които са слабо видими при конвенционален ултразвук. TRUS - е по-показателен от диагностична гледна точка.

Показания за ултразвук

Начинът на достъп се избира от лекуващия лекар, въз основа на клинични прояви или за изясняване на диагнозата.

Причините за препращане на пациента за преглед могат да бъдат:

  • болки в долната част на корема, долната част на гърба или херпес зостер;
  • различни уринарни проблеми;
  • наличието в кръвта на слуз, суспензии, пясък, кръв и други анормални частици;
  • бактерии, епителни клетки или левкоцитоза в OAM;
  • съмнение за наличие на тумори.

Важно е. Ултразвукът може да покаже наличието на тумор в изследвания орган, но този метод не може да оцени злокачествеността на патологията.

обучение

За да се получат надеждни данни, е важно да се подготви правилно за изследването. Основното състояние - пикочният мехур трябва да бъде напълно запълнен с урина.

За тази цел се препоръчва да се изпие един литър вода час и половина преди анализа. Просто казано, изследването се провежда, когато искате да уринирате. Това е необходимо, за да се гарантира, че стените на тялото са в най-разтегнато състояние.

Също така е препоръчително да се избягва увеличеното образуване на газ, тъй като подутият хранопровод може да попречи на визуализацията. За да направите това, един ден (по време на хранене) трябва да пиете лекарството "Espumizan", в опаковката има инструкция, която показва оптималната доза за всеки случай.

Цистоскопия на пикочния мехур

Този метод не се прилага навсякъде и се възлага само на основанията. Може да се използва и за локално лечение, като се доставят лекарства директно до възпалено място или изрязване на определени тъкани.

Ендоскопско устройство, наречено цитоскоп, се вкарва през уретрата. Той е оборудван с микрокамера с подсветка, инфузионен маркуч и микро ножици.

Това ви позволява да изследвате вътрешното състояние на пикочния мехур, което не може да се направи с ултразвук. В същото време добре се визуализират тумори на всеки етап, смятане, аномалии на вътрешната структура.

Мъжете имат по-тънка и по-къса уретра, така че процесът на изследване е доста болезнен. За облекчаване на болката се използват локални анестетици, обикновено под формата на медицински гел с лидокаин.

Цистоскопия е показана в такива случаи:

  • хематурия, причината за която не може да се разбере след ултразвука;
  • наличието на камъни или образуването на неоплазии;
  • вземане на проби от биопсия за предполагаем рак.

В някои случаи, цитоскопът се използва за хирургично лечение на получените сраствания и белези (след продължителни възпалителни процеси), или за доставяне на лекарства директно в пикочния мехур за локално излагане.

Рентгенов

По-правилно е да се нарече този метод на диагностициране на пикочния мехур. Често се използва за оценка не само на състоянието на МП, но и на каналите му.

За тази цел в уретралната кухина се доставя специален контрастен агент, защото без него, поради мекотата на тъканите и малкия размер на органа, на снимката не може да се получи видимо изображение на изследвания обект. Предписани са рентгенови лъчи за съмнение за наличие на камъни и неоплазми, поглъщане на чужди тела.

Важно е. Техниката е противопоказана, ако пациентът има повишена индивидуална чувствителност към контрастното средство, наранявания, свързани с перфорация на стените или възпалителни процеси.

томография

Компютърните (CT) и магнитно-резонансните (MRI) томографи са най-модерните и високо прецизни устройства, които вземат множество снимки на вътрешни органи в различни проекции и ъгли. В първия случай се използват рентгенови лъчи, а във втория се анализират вибрациите на водородните атоми, така че пациентът не получава йонизиращо лъчение по време на ЯМР.

Основното предимство е, че томографията дава възможност да се получи най-точната информация за патологията, дори на най-ранните етапи на нейното формиране, да не говорим за прогресивните състояния. Недостатъците включват високата цена на диагностиката и наличието на томографи само в големите лечебни заведения (хората от малките градове трябва да пътуват до областни или областни центрове). В някои случаи трябва да изчакате на опашка, но като правило при спешни ситуации първо се сервират тежки пациенти.

Лекарят насочва това изследване, ако е необходимо да се изясни диагнозата, да се проучат по-подробно анатомичните особености на структурата на органа. Диагностиката на КТ и МРТ е изключително важна при наличие на туморни образувания, тъй като позволява да се открият нюансите на неоплазмите, да се определи тактиката на лечение и да се открият метастатичните огнища.

Как да проверите пикочния мехур

Пикочния мехур се отнася до органи, чието състояние не може да бъде оценено с просто око. И за да се идентифицират причините за проблемите и да се направи правилна диагноза, последвано от назначаване на компетентно лечение, е необходимо да се използват различни диагностични методи. Какви методи проверявайте пикочния мехур, трябва да помислите за появата на неприятни симптоми - болка в долната част на корема, която се влошава по време на уриниране и кървави включвания в урината. Различни неоплазми, уролитиаза, възпалителни процеси или аномалии са способни да се проявят по този начин.

Някои техники се извършват изключително в специализирани лечебни заведения и са платена услуга. Съответно уролозите препоръчват тяхното прилагане не винаги се опитва да прави безплатни процедури в рамките на безплатната помощ. Но за да има поне теоретични знания не боли.

Диагностицирането на проблеми с пикочния мехур трябва да бъде изчерпателно и се основава на редица проучвания, включващи следните техники:

  • Общ клиничен преглед.
  • Провеждане на лабораторни тестове.
  • Ултразвукови и радиологични методи.
  • Приложения за магнитен резонанс.
  • Уродинамично изследване.
  • Използва се ендоскопия, биопсия и неврофизиология.

Общите клинични методи включват първоначално изследване на жертвата и разговор с него, по време на който лекарят разглежда жалби и оценява нарушенията на уринирането:

  • Каква е честотата на процеса. Обикновено тази цифра не трябва да надвишава осем пъти през деня. Разглежда се и отделянето на урина през нощта.
  • Колко чувствителен е органът?. Има ли намаление на желанието за уриниране или е неудържимо, има ли болка, чувство за пълнота, натиск или непълно изпразване.
  • Състояние на мускулната контрактилност. Оценява се силата на струята, независимо дали пациентът се напряга в началото на процеса, как продължава уринирането и завършва.
  • Счита се контрактилитетът на уретралния сфинктер.. Лекарят преценява дали уринирането е трудно, дали процесът е забавен или периодичен.
  • Промяна в нормалната работа. Има ли намаление на количеството на отделената урина, необходимо ли е да се използват пелени, е уриниране, наблюдавано точно преди жертвата да напусне къщата.

Важно е! След събиране на анамнезата, първата диагностична процедура е лабораторно изследване на урината, заедно с общо изследване на кръвта. Въпреки това, дори наличието на злокачествени тумори не показва специфични признаци в изследването на кръвта.

Анализът на урината е много важно проучване, което изисква прясна течност, избрана след внимателни хигиенни процедури в областта на чатала. Не се препоръчва употребата на антисептици, тъй като в този случай се наблюдава ненадеждно намаляване на концентрацията на единици, образуващи колония. В някои случаи урината се събира с катетър. При жените, изследването на урината при наличие на менструация се препоръчва да се отложи до неговото прекратяване.

При назначаването на общ тест на урината, той се събира в стерилен контейнер, изследва се средната част, за която първата доза се спуска в тоалетната. За да се осигури най-надеждната работа за няколко дни преди изследването, желателно е да не се приемат фармацевтични препарати, които могат да повлияят уринарния седимент и неговия състав. Вие също трябва да се откажете от алкохола.

Как да проверите пикочния мехур при жените и мъжете

Причини и симптоми

Развитието на заболявания на пикочния мехур при мъжете може да възникне по редица причини:

  • поглъщане на инфекциозни бактерии;
  • тежка хипотермия;
  • заседналата и заседнала работа;
  • здраво бельо;
  • отслабен имунитет;
  • анатомични патологии;
  • увреждане на гръбначния мозък;
  • възпалителни процеси в урогениталната система;
  • чуждо вещество, което влиза в пикочния мехур;
  • липса на лична хигиена;
  • пренебрегнати инфекциозни заболявания (например, кариес);
  • деформация на стените на тялото;
  • пикантни и мазни храни;
  • възрастови промени;
  • употреба на алкохол или наркотици:
  • тютюнопушенето.

Различните симптоми могат да показват, че пикочният мехур има патология или е възпален:

  • мътна урина, остра миризма и гнилост;
  • парене, сърбеж и болка по време на уриниране;
  • инконтиненция;
  • болка в долната част на корема и гениталната област;
  • намаляване на дневната урина, като същевременно се запази скоростта на консумация на вода;
  • често уриниране;
  • в урината се наблюдават следи от кръв или гнойни секрети, пясък или люспи.

Такива симптоми могат да бъдат допълнени от треска, слабост, нарушаване на изтичането на урина или забавяне.

Остро възпаление на пикочния мехур: Симптоми при мъже

Когато става въпрос за увреждане на пикочния мехур, първо трябва да се има предвид вероятността от цистит. Възпалителният процес е най-често срещаният проблем, засягащ отделителната система.

При мъжете симптомите на заболяването са както следва:

  1. Честото желание за изпразване на пикочния мехур (до четиридесет, а понякога и повече пъти на ден).
  2. Малко количество урина се отделя, въпреки силното желание за уриниране.
  3. Постоянно усещане за тежест, невъзможност за пълно изпразване.
  4. Кашлица при уриниране.
  5. Болезненост в долната част на корема, простираща се до слабините и пениса.
  6. Мътност на урината и появата на неприятна миризма в нея, отделянето, заедно с урината, на различни примеси - слуз, кръв, гной.
  7. Трудно уриниране: необходимо е да се направи усилие, така че потокът да не се прекъсва.
  8. Понякога - леко повишаване на температурата, слабост, общо лошо здраве.

Острата форма на заболяването може да стане хронична. При мъжете това се случва много по-рядко, отколкото при жените, но вероятността все още остава хроничен.

  1. Често уриниране, придружено от резе и минимално количество урина.
  2. Дискомфорт в тазовата област.
  3. Трудно уриниране, чувство на постоянен пълен мехур.
  4. Промяна на характеристиките на урината - лоша миризма, загуба на прозрачност, наличие на примеси.

Инструментални диагностични методи

За да се постави диагноза на симптомите на заболяване на пикочния мехур при мъж, лекуващият лекар провежда изследване на пациента, посочва времето на развитие на патологията.

Според резултатите от общия анализ на урината, възпалителни процеси, кръв или гной, могат да бъдат открити епителни клетки на органите на отделителната система.

Най-често използваният метод за диагностично оборудване е ултразвук.

Ултразвукът показва:

  • хронично или остро възпаление;
  • проблеми с простатата;
  • пролапс на пикочния мехур;
  • наличието на утайка в него;
  • туморни неоплазми.

Състоянието на стените на пикочния мехур се изследва чрез цистоскопия. За тази цел се използва специално устройство - цистоскоп.

Устройството е тръба, в края на която има светлинен елемент и малка камера. Тръбата се вкарва през уретрата и ви позволява да изследвате подробно вътрешния слой на пикочния мехур, за да идентифицирате различната природа на туморите или малките полипи, язви.

Процедурата се провежда след анестезия или под обща анестезия.

Рентгенологичното изследване се назначава с използване на контрастно средство и само на празен стомах. В резултат на това можете да видите структурните промени на тялото (включително след наранявания), наличието на камъни или пясък. Снимките позволяват да се установи правилната диагноза с висока точност. Рентгенови странични ефекти - малки дози радиация.

Благодарение на компютърната томография и ЯМР можете да получите висококачествени изображения в дву- или триизмерно пространство. Сканирането на пикочния мехур се извършва на слоеве. Често тези видове изследвания се провеждат след ултразвук и могат да идентифицират уролитиаза, възпаление и инфекция, анатомични промени. Често КТ или ЯМР се предписват преди операцията, както и за проследяване на промените по време на лечението.

Наличието на кръв в пикочния мехур винаги показва патологичен процес. Може да има повече кръв, тогава процесът се нарича брутна хематурия. С него урината променя цвета си и кръвта може да бъде открита визуално. При микрогематурия има малко кръв и може да се открие само с помощта на тестове.

Брутната хематурия може да показва наличието на рак и изисква незабавна намеса на лекарите.

Как да проверите пикочния мехур

Има много причини за появата на неприятни усещания от пикочния мехур. Различни инфекциозни процеси, туморни растежи, уролитиаза и други могат да допринесат за това.

В какви ситуации трябва да преминете незабавно изпит?

Проверете дали пикочният мехур е необходим в случаите, когато:

  • имаше постоянна или периодична болка в долната част на корема, утежнена по време на уриниране, поява на неприятни парещи усещания;
  • желанието за изпразване на балона се е увеличило, дори след като отиде до тоалетната, има усещане за преливане;
  • урината е променила естествения си цвят или мирис, следи от кръв или гной се виждат с просто око;
  • разпространението на болка по гърба на гърба, при жените, може да излъчва в устните или тазовите органи;
  • има усещане за непълно изпразване на кухината на пикочния мехур, порция урина, чувство за спазми по време на уриниране;
  • На фона на дизурични нарушения има признаци на синдром на интоксикация (треска, прекомерно изпотяване, бърз пулс и др.).

Какво може да причини дискомфорт?

Пациенти или уролози често се обръщат към пациенти, които се оплакват от нарушено уриниране и болезнени усещания с различна тежест.

При мъжете стагнацията на урината в пикочния мехур и развитието на възпалителния процес допринасят за патологията на простатната жлеза, която чрез нейния растеж предотвратява нормалното й изтичане.

Патологията като уролитиаза е широко разпространена (камъчето може да падне в кухината на пикочния мехур от горните отдели или директно да се образува в неговия лумен).

Туморната природа на горните симптоми не може да бъде изключена, което е еднакво често както при мъжете, така и при жените.

Диагностични методи

След преглед на пациента, лекарят ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания, като се вземат предвид характерните оплаквания на пациента. Проверката на мехурчетата е както следва.

Анализ на урина

Анализът на урината е най-рутинният и задължителен метод за изследване, който позволява да се оцени уринарния седимент. Това е просто необходимо за правилната диагноза. За да се получат най-надеждните резултати, преди събирането на анализа се извършва цялостна тоалетна на гениталиите. Не се препоръчва употребата на антисептици, тъй като те могат да доведат до ненадеждно намаляване на концентрацията на образуващите колонии единици (CFU). Жените по време на менструацията е по-добре да отложат проучването за по-късен период.

Събирането на урина се прави в стерилен контейнер, който се закупува във всяка аптека. Диагнозата подлежи на средната част, т.е. първо пациентът трябва да освободи първата част в тоалетната. Няколко дни преди планираното изследване се препоръчва да се спре приема на антибиотици и други лекарства, които влияят на състава на уринарния седимент. Също така, не можете да пиете алкохолни напитки.

Най-надеждният резултат се постига при изследване на урината не по-късно от 1 час след улавянето му, което ще предотврати патологичното размножаване на микроорганизмите. Също така, при транспортиране на тестове е важно да се гарантира, че контейнерът със съдържанието не замръзва (това е студен сезон), тъй като солта може да бъде загубена, което при поставяне на диагноза може да изтласка лекаря в фалшива посока. Специалистът оценява уринарния седимент, а именно съдържанието на левкоцити, червени кръвни клетки и други компоненти в зрителното поле на микроскопа.

Анализ на урината според Нечипоренко

Анализът на урината според Нечипоренко помага на лекаря в диагностицирането на възпалителни процеси в пикочната система, ако има въпроси след интерпретиране на общия анализ. Мерките за правилната подготовка на пациента за събиране на урина не се различават от описаните по-горе. Изследването се провежда в лабораторни условия с определяне на точния брой цилиндри, левкоцити и червени кръвни клетки в 1 ml урина. Този метод има по-голяма надеждност и специфичност, за разлика от общия клиничен анализ.

Анализ на урината Зимницки

Събиране на урина според Zimnitsky се отнася до допълнителен метод за изследване и позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците и пикочния мехур чрез определяне на плътността на урината, нейния дневен обем и разпределението на този обем през целия ден. Това проучване не изисква специално оборудване, затова е широко достъпно и съвсем просто. Пациентът има нужда през деня на определени интервали (8 пъти) да събира урина в стерилни буркани, след правилно обработване на гениталиите. Допълнителни анализи се прехвърлят в лабораторията, след което лекарят интерпретира резултатите.

Бактериологично изследване на урината

Бактериологичното изследване на урината се състои в сеитбата с по-нататъшно определяне на точния причинител на един или друг патологичен процес. Обикновено урината на абсолютно здрав човек трябва да бъде стерилна, т.е. да не съдържа никакви инфекциозни агенти. След като урината се събира по всички необходими правила и се доставя в лабораторията, тя се засява на различни хранителни субстрати. Чрез отглеждане на колонии от микроорганизми може точно да се прецени коя от тях е причината за заболяването. Също така, този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате чувствителността на патогена към конкретен антибактериален медикамент чрез прилагане на няколко капки медикамент върху културалната среда.

Рентгенография на пикочния мехур

Флуороскопията на пикочния мехур е достъпен и неинвазивен метод на изследване. Това може да стане само с помощта на специални контрастни средства, които позволяват визуализация на кухия орган. Няколко дни преди планираното проучване, пациентът трябва да следва диета, с изключение на продукти, които могат да причинят повишено образуване на газ в чревните цикли. Същността на този метод се състои в въвеждането на контрастно вещество през уретрата, последвано от рентгенова снимка на пикочния мехур. Това изследване се нарича възходяща урография. Освен това се извършва низходяща версия на урография, когато пикочният мехур се визуализира след като контрастът се инжектира в кръвния поток на пациента.

Този метод за изследване помага да се диагностицират дивертикули, туморни израстъци в лумена на пикочния мехур, чужди тела и камъни, свински пасажи и патологично отделяне на урина от уретерите обратно в пикочния мехур.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур

Ултразвуково изследване се извършва на пациента само когато е напълнен пикочния мехур (обемът на урината трябва да бъде най-малко 150-200 ml). Пациентът пие около 2 литра негазирана течност за няколко часа. Това е необходимо, за да може да се оцени формата, размерите, контурите на тялото, дебелината на стената и други характеристики. Прегледът се извършва през коремната стена. Ако това се изисква от ситуацията, тогава сензор може да бъде вкаран през ректума (например при хора с наднормено тегло или ако има подозрения за патологията на простатната жлеза). Ултразвукът е абсолютно безболезнен и безвреден. Тя е широко разпространена и заема една от водещите позиции сред методите на съвременната диагностика.

цистоскопия

Цистоскопията се отнася до ендоскопския метод на изследване, проведен с помощта на специално устройство, което позволява точна диагностика чрез директна визуализация на вътрешните структури. Специалистът може да оцени подробно всички процеси в стените на тялото. Ендоскопът се вкарва в лумена на уретрата и след това в кухината на пикочния мехур и изображението се излъчва на голям компютърен екран. Също така, цистоскопията от диагностична манипулация може да отиде в медицинска процедура, например, когато полип се отстранява. Този метод е инвазивен и доста болезнен, затова се извършва при пациенти под местна или епидурална анестезия, а при тежки случаи те прибягват до обща анестезия. Чести последствия след прегледа включват уретрит или цистит, както и разпространението на инфекцията нагоре до паренхима на бъбреците с развитието на пиелонефрит.

КТ и ЯМР

КТ или ЯМР могат да предоставят най-точна и подробна информация за състоянието на пикочния мехур и наличието на патология в нея, както и степента и степента на патологичния процес. Те показват слоеста картина на изследваните органи. Често само тези изследвания помагат на лекаря да направи точна диагноза. Освен това проучването е безболезнено, безопасно, възможно най-информативно. Тя не изисква специални подготвителни процедури. Тези методи все повече се въвеждат във всички области на медицината, но понякога пациентът може да откаже да премине проучването по финансови причини.