Областта на пъпната връв е част от коремната стена, ограничена от хоризонтални линии, над свързващите краищата на X ребрата, под предния-горен гръбнак на илиачните кости, от страничните вертикални линии, преминаващи през средата на пупартичните връзки. В тази област се намира пъпа - откъснат белег, който се образува на мястото, където отпада пъпната връв. Пъпата покрива пъпния пръстен - дупка в апоневрозата на бялата линия на корема, през която кръвоносните съдове, жълтъка и пикочните пътища проникват в коремната кухина на плода (фиг. 1). След като пъпната връв падне, дупката се затваря; тръбопроводите, които работят в нея, се изпълняват празни. Кожата на пъпа е тънка, лишена от подкожната мастна тъкан, споена към леко еластичната и лесно разтеглива тъкан на пъпния пръстен, чиято фасция често липсва, което я прави слаба част от коремната стена и мястото на хернията (фиг. 2).

Фиг. 1. Пръстенът на пъпната връв със зародишни съдове и канали, от остатъци от които се развиват кисти на фистулата и пъпа при деца и възрастни: 1 - пъпната вена; 2 - пъпно-чревен канал (жълтък); 3 - уринарен канал; 4 - пъпна артерия.
Фиг. 2. Вродена пъпна херния.

В областта на пъпа може да бъде вродена и придобита фистула. Последните се дължат на пробив през пъпа на абсцесите на коремната кухина. Хирургично лечение - изрязване на пъпа, заедно с фистула. От доброкачествени тумори в пъпа са възможни липоми, фиброми, аденоми и кисти от остатъците на жълтъка и пикочните пътища. Малигнените тумори често са вторични - метастази на рак на стомаха, червата, матката и нейните придатъци.

Пъпата (пъпа, омфалос) е белег, който се образува на мястото на падане от пъпната връв след раждането. Намира се в центъра на пъпната област (regio umbilicalis), която е част от предната коремна стена (вж.). Кожата на пъпа служи като външно покритие за пъпния пръстен - дефект на бялата линия на корема, през който в пренаталния период на развитие преминават ембрионалните съдове (пъпната вена и артериите) и каналите: пикочен, жълтък (фиг. 1). В пъпа няма подкожна и преперитонеална мастна тъкан - кожата е непосредствено до белегната тъкан, завършила пъпния пръстен. След това следвате пъпната фасция (част от напречната фасция на предната коремна стена) и перитонеума, заварени към обиколката на пъпния пръстен. В една трета от случаите липсва пъпната фасция (А. А. Дешин). Местоположението на пъпа зависи от възрастта, пола, състоянието на коремната стена и т.н. и съответства средно на нивото на III-IV лумбалните прешлени. Новородените преждевременно родени бебета имат нисък изправен пъп.

Фиг. 1. Пръстенът на пъпната връв със зародишни съдове и канали, от остатъците на които се развиват кисти на фистулата и пъпа при деца и възрастни: 1 - пъпна вена; 2 - пъпна артерия; 3 - пикочния канал; 4 - пъпно-чревен канал (жълтък).

Пръстенът на пъпната връв е една от най-слабите области на предната коремна стена и мястото на хернията (вж.).

Различни патологични процеси в коремната кухина влияят на местоположението, формата и дори на цвета на пъпа, което трябва да се има предвид при диагностиката и терапевтичните мерки. С асцит пъпа се издува, а перитонитът, напротив, се прибира. При остри и хронични възпалителни процеси в коремната кухина, пъпа се измества и се намира асиметрично по отношение на бялата линия. Оцветяването на кожата на пъпа е от диагностично значение: жълто с жлъчен перитонит, синьо с чернодробна цироза и конгестия в коремната кухина с недостатъчна компенсация на кръвообращението, с интраперитонеално кървене при пациенти с пъпна херния. Запазването на естествения цвят на пъпа при перитонит показва достатъчна васкуларизация на перитонеума и е прогностичен признак.

При спешна операция симптомът на пъпа има голям диагностичен признак. Определя се в присъствието на въздух в коремната кухина (нарушаване на целостта на органите) и в същото време на пъпна херния. Въздухът, излизащ през пъпния пръстен, дава усещане за хрупкане при палпация на пъпа (както при подкожната емфизем).

Пъпните симптоми заемат голямо място в диагностиката на възпалението на дивертикула на Мекел - болката при това заболяване постоянно излъчва към пъпа, утежнена от изтласкването на коремната стена отпред, в някои случаи се забелязва оток и хиперемия на пъпа.

В областта на пъпната връв - богата артериална и венозна комуникация. Артериите се намират в два "етажа" - в подкожната тъкан и предбрюшният слой, между двата слоя има анастомози. Артериите са разклонения на повърхностните, горните и долните епигастрии, както и превъзходните кистични и пъпна артерии, които запазват проходимостта в определена част и в постнаталния период на развитие (G. S. Kiryakulov). Чрез тях можете да въведете контрастните и лечебни вещества в коремната аорта. Образуването на повърхностния кръг в основата на пъпната фуния включва повърхностните, горните и долните епигастрални артерии.

Преперитонеалният артериален кръг се формира главно от долните епигастрални артерии, клоните на кистозната и пъпната артерия. Между двата „кръга” има много анастомози, които играят голяма роля в кръвообращението на предната коремна стена.

От вените на областта на пъпната връв, пъпната и парабумикалната вени (v. Umbilicalis et v. Paraumbilical) принадлежат към системата на порталната вена (v. Portae), а повърхностната, горната и долната епигастрална система (ст. V. Cava inf.) Принадлежи към системата на долната кава вена. epigastriacae superficiales sup., inf.). По този начин около пъпа се образуват обширни порт-кавални анастомози, които значително се разширяват в интрахепаталните портални блокове, особено при чернодробна цироза (фиг. 2), и имат външен вид на „глава от медузи“ (caput medusae). Този симптом има и определена диагностична стойност при разпознаване на нарушение на порталното кръвообращение.

Фиг. 2. Значително разширяване на съпътстващите подкожни вени на областта на пъпната връв с цироза на черния дроб и отворени вени.

Общата представа за заличаването на пъпната вена в извънматочния период на живота е неправилна. Този съд е само в състояние на функционално затваряне и неговата проходимост се поддържа за значителен период от време. Пълната проходимост на пъпната вена се наблюдава със специална форма на цироза на черния дроб - синдромът Cruvelier - Baumgarten. Този синдром се характеризира със силна експанзия на повърхностните вени на областта на пъпната връв, спленомегалия, силен шумен дух в пъпа.

Липсата на морфологично заличаване на пъпната вена позволява поставянето на контрастни и лечебни вещества чрез черния дроб [директна трансупунктурна портфолио (Фиг. 3), регионална перфузия] и кръвопреливане. Г. Е. Островерхов и А. Д. Николски развиват прост екстраперитонеален достъп до пъпната вена (фиг. 4). При цироза, първичен и метастатичен рак на черния дроб, широко се използва ангиография през пъпната вена. При новородени е възможна ангиокардиография през пъпната вена. Пъпната вена се използва и за отделяне на част от кръвта от порталната система в кавалата по време на портална хипертония. За да направите това, наложете съдова анастомоза между пъпната и долната вена или с един от клоните на бъбречните вени. Г. Е. Островерхов, С. А. Гаспарян и Е. Г. Шифрин със същата цел развиха екстракагитален пристанищно-кавален шънт между пъпната вена и голямата сафенова вена на бедрото. Пъпната вена, разположена в кръглия лигамент на черния дроб, се простира на значително разстояние в пъпния канал, стените на който са бялата линия (отпред), пъпната фасция (зад). Пъпналният канал е добра отправна точка при търсене на пъпна вена.

Фиг. 3. Витална трансупопинална портална венограма при възрастен; видими портални вени. Катетър се прожектира върху гръбначния стълб (по-долу) в пъпната вена.

Фиг. 4. Диаграма на он-лайн достъп до пъпната вена за задържане на портфолио; след отдръпване на дясно, пъпната вена (4) става ясно видима чрез закачване на мускула на ректуса на корема: 1 - линия на разреза; 2 - прибран ректусен мускул; 3 - перитонеума.

Гнойният процес от раната на пъпната връв може да предизвика възпаление на кожата и подкожната тъкан в пъпа (виж Омфалит) и може да отиде до съответната съдова вагина, а след това и до самия съд. В пъпната артерия може да възникне кръвен съсирек в пъпната вена - флебит, който се разпространява в черния дроб, където възникват абсцеси. Увреждане на съдове, по-често артерии, при новородено е вече началото на сепсиса (вж.).

Лечението на възпалението на пъпните съдове включва капелно приложение на антибиотици, кръвопреливане.

Началото на лимфните съдове на пъпа и пъпната област е гъста мрежа от лимфни капиляри, разположени под кожата на пъпната мускула и по задната повърхност на пръстена под перитонеума. По-нататъшният лимфен поток продължава в три посоки (потоци): в аксиларните, ингвиналните и илиачните лимфни възли, които са регионални за областта на пъпната връв (фиг. 5). От пъпа до тези регионални области на лимфните възли вече не присъстват. Оттук и бързото разпространение на инфекциите от пъпа до отдалечените райони. Според Н. Н. Лавров движението на лимфата е възможно по описаните пътеки и в двете посоки, което обяснява инфекцията на областта на пъпната връв и пъпа от първичните лезии в аксиларните и ингвиналните области.

Фиг. 5. Лимфен дренаж от пъпа и пъпната област: 1 - аксиларни лимфни възли; 2 - ингвинални лимфни възли; 3 - илеални лимфни възли.

Инервацията на областта на пъпната връв се осъществява от междуребрените нерви (nn. Intercostales) (горни участъци), илеалните нерви (nl. Iliohypogastrici) и илео-ингвиналната (nn. Ilioinguinales) от лумбалния плексус (долните участъци).

Фистули и кисти на пъпно-чревния (жълтъчен) канал. След раждането на детето, пъпната тръба (ductus omphaloentericus) може да поддържа пропускливостта навсякъде, след което пълна чревна пъпна фистула се появява със секрецията на чревно съдържание. Пропускливостта на канала може да се поддържа само близо до пъпа - непълна пъпна фистула. Ако средната част на канала не се отвори, се образува значително разширение - ентерокистома, която може да се сбърка с тумор на коремната кухина. Понякога остава луменът в частта на канала, свързана с илеума - така нареченият дивертикул на Мекел. Запазването на остатъците от жълтъчния канал, в допълнение към маркираната патология, може да причини обвороти и вътрешни хернии.

Фистула и кисти на пикочния канал. Устойчиви в уринарния канал (urachus) причиняват пълна вродена пикочна фистула. При поддържане на проходимостта само в областите, които са в контакт с пъпа или пикочния мехур, има съответно непълна фистула и дивертикул. За да се разпознаят патологичните последствия, свързани с непълното намаляване на ембрионалните канали, трябва да се прибегне до изследване на секрети, сондиране, фистулография.

Има и кисти и тумори, излъчвани от жълтъка и пикочните пътища.

Лечение на фистула и кисти на пикочния канал.

Съдове за пъпна обвивка. Неуспех или забавено функционално затваряне на пъпната вена или артерии води до образуването на съдова фистула, която е една от причините за пъпния сепсис и късното кървене от пъпа. В същото време има кърваво изхвърляне. В диференциалната диагноза трябва да се има предвид, че кървенето на пъпа може да бъде с ендометриоза (вж.). Ендометриомата в областта на пъпната връв се увеличава драстично по време на менструация и бременност. Torlakson (К. Thorlakson) предложи да се използва област на пъпната връв за постоянна колостомия.

В областта на пъпната връв се наблюдават специфични процеси. Те включват туберкулоза, включително туберкулоза на първичен пъп, актиномикоза, обикновено вторична (преминаване от червата) и сифилис; най-често това е гума, възможността за първично увреждане на пъпа не е изключена.

Туморите на пъпната област са доброкачествени и злокачествени. Сред първите, липомите са най-чести, развиващи се поради преперитонеална мазнина.

Чести грануломи (гъбички), които са прекомерна пролиферация на гранулации с продължително заздравяване на пъпната рана. Наблюдават се фиброми, включително неврофиброми, рабдомиоми, дермоидни тумори, тумори, възникващи на базата на остатъци от ембрионалните пътища - аденоми (от пъпно-чревния канал), фибролипомия (от уринарния канал). Злокачествени тумори в областта на пъпната връв - рак, саркома, като правило, са вторични.

Нараняванията в областта на пъпната връв могат да доведат до разкъсване на мускулите на ректуса и увреждане на вътрешните органи.

Киста на Urachus

Кистата на Urachus е дефект на ембрионалното развитие, при който в урината се образува затворена кухина, съдържаща серозна течност. Малки кисти може да не показват никакви симптоми за дълго време, болки в корема, дължащи се на налягане на червата, осезаемо изпъкналост на коремната стена и нарушения на уринирането, които са характерни за тумори със значителен размер. Диагнозата може да включва ултразвуково изследване на пикочните органи, цистоскопия, с киста с образуването на фистуларен канал - фистулография. Лечението при възрастни е изключително бързо, а при децата е възможна активна тактика за наблюдение.

Киста на Urachus

сто Урахус - урологична патология, която е 2 пъти по-често регистрирана при новородени момчета. Този ембрионален дефект възлиза на 42% от всички аномалии в развитието на уринарния канал. Около една трета от хората при раждане имат една или друга патология на урачука, която не винаги се открива по време на живота, но се потвърждава от резултатите от аутопсиите. При възрастни, неоплазма по-често се диагностицира случайно по време на образни изследвания или по време на хирургични интервенции. В клиниката се развиват усложнения: перфорация на кистата, образуване на фистуларния канал, инфекция. При жените патологията е рядка, понякога симптомите се проявяват по време на бременността, тъй като плодът расте.

причини

Не е известно със сигурност какво причинява нарушение на намаляването на уринарния канал. Проучванията показват, че при хора със синдром на Даун, Beckwith-Wiedemann, тризомия 13 и 18, дефектите на пикочния канал на плода са по-чести. Наблюдавано е, че при бебета с ниска телесна маса терапията може да развие омфалит, свързан с киста на рудиментарен канал или с вродена пълна или непълна фистула. Предразполагащите фактори включват:

• Генетична патология. Понякога феталните дефекти са резултат от генетична мутация. В този случай патологията на урачука често се комбинира с други сериозни дефекти в развитието, понякога несъвместими с живота. Наследственото заболяване се предава на детето от бащата и / или майката, но понякога се появяват спонтанно мутации, които водят до малформации на урогениталната система.
• Екзогенни ефекти. Някои лекарства, алкохол, наркотици и други фактори на околната среда имат тератогенен ефект върху плода, в резултат на което се поставят различни дефекти в развитието на урогениталния тракт. Болестите, пренесени от майката към периодите от критично значение за развитието на плода, също се считат за възможна причина за нарушаването на структурата на органите на урогениталната система.

патогенеза

Ролята на уракуса е урината на плода в амниотичната течност по време на ембриогенезата. Този канал е производно на стъблото на алантоиса и се формира от 2-3 месеца от бременността. Затварянето на Urachus започва на петия месец от бременността. Към момента на раждането ембрионалният канал е напълно затворен при повечето деца, превръщайки се в средната везикуло-пъпна връзка.

С развитието на ултразвуковата диагностика е установено, че една малка дупка в рудиментарния процес може да персистира при здрави деца. Мнението на практикуващите е разделено - това е патология или вариант на нормата. Уриката киста се образува поради не-облицовка на канала в средната част и може да продължи през целия живот. При възрастните епителът на канала произвежда течност, която стимулира растежа на кисти, а при децата кистозната кухина може да съдържа и слуз, мекониеви маси и урина. Има наблюдения, когато притокът на ембрионален канал е настъпил независимо на 1,5 години.

класификация

Кистата на отделителния канал могат да имат различни размери, обемът му е променлив - от 5-10 ml до 100-150 ml. Има гигантски кистични кухини, които причиняват компресия на съседните органи. Има сложна и неусложнена киста на урахуса. Уринарният канал обикновено се разделя на три части: проксимална, средна и дистална. Когато регресионните процеси се нарушават в различни части на тази ембрионална формация, възникват четири известни дефекта, включително кистата на урахуса (някои автори включват променлив синус в класификацията - дефект, когато кистата се оттича през пъпа и в пикочния мехур):

• Пъпна фистула (непълна). Липсата на заличаване запазва посланието с пъпа (дистална дислокация), води до образуването на фистула или синус (това име често се използва в литературата на английски език). Наблюдава се в 36,5% от случаите.
• Фибула на пъпната връв (пълен). Урината от пикочния мехур през пъпа излиза, тъй като ембрионалният канал е напълно отворен. Диагностицирани в 20% от случаите от всички патологии на урачука.
• Дивертикул. Нечистването на канала в върха на пикочния мехур (проксималната част) води до неговото образуване. Честотата на откриване на дивертикула е 1,6%.
• Киста на Urachus. Характерно е изолирането на кистата от пъпа и пикочния мехур, т.е. дисталните и проксималните краища на уринарния тракт са затворени. Кистозните образувания се намират по-често в средата, но могат да бъдат локализирани на всяко ниво на урач. Регистрирайте тази патология най-често - в 42% от случаите.

Симптомите на киста на Urachus

При малко образование симптомите отсъстват дълго време; те се появяват с растеж на кисти и вторична инфекция. Пациентът се оплаква от болка в долната част на корема, в пъпа, дискомфорт и често уриниране. Чувството за непълно изпразване след уриниране възниква от запушването на урината. Ако кистата има компресиращ ефект върху червата, се образуват газове, запек, спазми. При палпиращо изследване на корема под пъпа може да се определи плътно еластична, кръгла форма, болезнена при натискане. Хиперемията на кожата над нея и остра болка показват инфекция.

Когато се образува свистящ пасаж, от пъпа се освобождава серозна течност (когато е заразена, отделянето е гнойно с неприятна миризма, кръв). Прекомерната мацерация води до развитие на дерматит. Пробив на киста в дълбочина на пикочния мехур се проявява в клиниката на острия цистит: рязане с често уриниране, повишена температура, промени в естеството на изхвърлената урина (неприятна миризма, кръв и гной). При възрастни кистата на урачука често се диагностицира по време на изследването, проведено на макрогематурия. Диспареуния (болка и дискомфорт по време и след сексуален контакт) е по-рядко срещана.

усложнения

Уракусовата ембрионална киста се усложнява от инфекция, образуване на фистула. При новородените, рискът от нарастване на кистата е по-висок, тъй като имунната система на детето все още е несъвършена. При възрастни потенциалното злокачествено заболяване на ембрионалния канал е опасно: аденокарциномът се развива при 90%. Доказано е, че рискът от появата на неопластичния процес нараства с възрастта. Според анализа на литературата, 10-30% от случаите на рак на пикочния мехур произхождат от устата на пикочния канал.

Сравнително рядко в кистата възниква образуване на камъни с персистиращо възпаление, болезен синдром, перфорация. Едно от зловещите животозастрашаващи усложнения е перитонитът, който се развива, когато инфектираните кистозни маси разкъсат и гной се излива в коремната кухина. В литературата се споменават гнойни фасциити и сепсис.

диагностика

Диагнозата се установява от уролог, въз основа на оплаквания, данни от анамнеза, физически преглед и резултати от инструментален преглед. Усложненият непрозрачен канал на кистата може да се подозира, ако има пикочен или гноен секрет от пъпния канал. Лабораторните тестове за тази патология не са специфични и могат да бъдат полезни за оценка на степента на съпътстващ гнойно-възпалителен процес. Алгоритъм на инструменталната диагностика:

• Ултразвуково изследване. Ултразвукът на пикочния мехур и структурата на предната коремна стена е основният начин за визуализиране на кистозна формация на ембрионалния канал. Точността на диагнозата е близо до 100%. Urachus киста на сонограмите е разположена като закръглена ограничена кухина с гладки ръбове. Неговите размери са променливи. Когато възпалението е нехомогенно, има подуване на околните тъкани, с натиск, сензорът обикновено увеличава болката.
• Допълнителни диагностични методи. При сложна киста се извършва фистулография, която може да покаже свистящ проход в стената на пикочния мехур или вътре в пъпа. Посланието на киста с балон се вижда по време на цистоскопията, цистографията показва характеристиките на свищящия канал. MRI се използва по-често при възрастни със съмнение за неопластична трансформация на рудимента, а компютърната томография на отделителната система - с образуване на камъни. При симптомите на перитонита се извършва лапароскопия.

Рудиментална киста на канала предполага диагноза с остър омфалит (възпаление на пъпа), пъпна херния, херния на бялата линия на корема. Малформациите на пикочния канал се диференцират помежду си. Подобно на откритите цистични прояви могат да бъдат в везикуло-пъпната и пъпната фистула, дивертикула.

Лечение на кисти на Урахус

В детската възраст, дори и рудиментарната киста да се усложнява от образуването на фистула, е възможно динамично наблюдение. В резултат на постнаталната еволюция на пикочните пътища може да се получи пълно заличаване на уракуса дори и при съпътстващ възпалителен процес. За неговото облекчение се провежда антибиотична терапия, като се отчита чувствителността и се оценява динамиката на лечението. Предвид потенциалните усложнения с висок риск от смъртност, хирургичната тактика в практическата урология остава приоритет:

• Перкутанна пункция. Аспирация на съдържанието с последваща склеротерапия на стените може да се извърши с асептична неусложнена пикочна киста. Перкутанното пункране е минимално инвазивна интервенция, но вероятността от рецидив не позволява да се счита за основно лечение.
• Еднократна операция. Интервенцията се използва в случай на рецидивиращ омфалит или повторно формиране на киста шест месеца след перкутанна пункция. Лечението може да се извърши по открит и лапароскопски начин. Обемът на операцията включва дрениране и изрязване на кистата в даден момент. Тактиката е приложима при липса на изразено възпаление.
• Двустепенна операция. Този вид операция е предпочитан за сложни форми. Първоначално кистата се оттича с последващо назначаване на антибиотична терапия. На втория етап се отделя урахуса заедно със средната линия на перитонеума от пъпа към пикочния мехур, в повечето случаи се извършва частична цистектомия.

Прогноза и превенция

Прогнозата за своевременно хирургично лечение е благоприятна, тъй като позволява да се избегнат усложнения. Не са разработени профилактични мерки с доказана ефективност. Като се имат предвид потенциалните тератогенни ефекти на алкохола, никотина и наркотичните вещества върху тялото и плода на жената, човек трябва да се придържа към здравословен начин на живот не само по време на бременност, но и през целия живот. По време на периода на бременност, контакт с отрови, химикали, йонизиращо лъчение не се допуска. Профилактичен прием на мултивитаминни комплекси, прегравидна подготовка, ранно изследване на двойката помага да се намали вероятността за дете с дефекти в развитието, включително урогениталния тракт.

Всичко за пъпната киста

Киста на пъпната връв е много рядка форма по време на бременност. Подобна диагноза често се прави само след раждането. Такива неоплазми често се появяват във вартоновото желе. В същото време ехографски подобни аномалии са анехогенни образувания, които са в структурата на пъпната връв, без да увреждат хода на кръвоносните съдове. Такива патологии са еднократни и множествени и принадлежат към вида на ЕГМ хромозомните дефекти.

Веднага трябва да се отбележи, че такава киста на пъпната връв по време на бременност може да бъде от няколко вида: вярна и невярна. Говорейки за първите, това са структури, които са облицовани с епителни клетки, докато последните са едематозни желе. Най-голямо притеснение сред специалистите предизвиква само патологията, която е голяма по размер. Това се дължи на факта, че с нарастването на аномалиите, те започват да стискат кръвоносните съдове, като по този начин нарушават кръвообращението.

Заслужава да знаете! Най-лесният начин за ултразвук за откриване на образование с по-големи размери.

В опасната форма на кистата на пъпната връв е доста рядко. Накрая потвърдете, че съществуването му ще бъде възможно само след раждането. При наличието на големи по размер форми, те могат да предизвикат необходимостта от преждевременно раждане, което се извършва за сметка на цезарово сечение. Малките патологии често изчезват до края на втория триместър.

Общо има няколко вида пъпни кисти:

1. Истинска киста на пъпната връв. Те се появяват от останалите части на алантоисния канал (в някои случаи от остатъци от жълтък). По време на ултразвука те имат неехогенно съдържание. В същото време, истинските формации могат да имат размер от половин сантиметър и в някои случаи достигат размери от 10 см. Често те се развиват в непосредствена близост до тялото на самия плод. Въпреки това, диференцираният ултразвук не винаги е възможен.
2. Пъпна мезентериална киста. Това кистозна формация е единична формация под формата на кухина, която не е само киста на пъпната връв на развиващия се плод, но в същото време и нейният пикочен мехур. Често присъствието на посланието на алантоис и урачук се нарушава дори в началото на втория триместър на бременността. Въпреки това, при наличието на нарушения на физиологичния процес се образува единична кухина, която създава съобщение от пикочния мехур с урачукови и алантоисни остатъци. Това ще бъде киста, вътре в която ще бъде урината на плода.

Такива формации са много редки, поради което честотата на появата им е не повече от 2,5 случая на 100 хиляди раждания. Към днешна дата са установени само около няколко десетки случая на перинатален ултразвук на пъпно-мезентериалната киста. Важно е също така да се каже, че често първоначално е направена фалшива диагноза за наличието на омфалоцеле, поради факта, че те имат много сходни ехографски снимки.

3. Фалшиви кисти на пъпната връв се образуват поради локалното разреждане на желето Wharton, докато истинските се появяват от остатъците на алантоиса. Освен това, и в двата случая на кисти, тяхната поява е характерна точно през първия триместър на бременността. Те се срещат най-често чрез трансвагинални сканирания. Освен това повечето от тях са малки и до края на тримесечието те изчезват.

причини

По време на бременността се развива развитието на пъпна киста, както и много други подобни заболявания по неизвестни причини. Но най-често срещаните фактори, които влияят неблагоприятно на развитието на пъпната връв - наличието на различни дефекти в развитието на плода, както и наличието на хромозомни аномалии. Често се срещат при първия скрининг. Наличието на тази патология на пъпната връв, при липса на аномалии в самия плод, изисква много внимателна диагностика на здравето на майката (кордоцентеза), както и консултация с генетик.

Важно е! Киста на пъпната връв също се развива поради наличието на лоши навици при възрастни, като алкохол или пушене.

диагностика

На първо място, за поставяне на правилна диагноза е необходимо да се извърши цял комплекс диагностика:

• Анализ на акушерска и гинекологична история;
• Провеждане на ултразвук на плацентата, както и на плода, за определяне на местоположението, аномалията и нейните параметри;
• Кардиотокография, по време на която ще се извършва едновременно регистриране на сърдечните контракции на нарастващия плод, както и неговата активност и маточни контракции. В случай, че по-редки сърдечни контракции на плода не се случват синхронно с маточните контракции, то в този случай компресията на съдовете от пъпна връв е възможна с киста. Тази ситуация е много опасна за живота на бебето;
• Доплерометрия, която е да се проведе изследване на кръвта на пъпната връв;
• Провеждане на изследване на плацентата, както и на самата пъпна връв след раждането.

лечение

Няма добро лекарствено лечение, за да се елиминира киста на кабела. Хоспитализацията, последвана от постоянно медицинско наблюдение, е необходима, ако образованието е средно, както и тенденция към увеличаване. В някои случаи, когато развитието на кистозна формация води до факта, че при плода се наблюдава хипоксия, както и недостатъчно кръвоснабдяване, се извършва незабавно оперативно раждане. За целта се използва цезарово сечение.

Усложнения и последствия

В случай на развитие на такова образование и неговото развитие, това може да доведе до следните усложнения:

• Развитието на остра хипоксия на плода, както и развитието му в хронична форма (липса на кислород в тялото на детето);
• Фетално кървене;
• Закъснението на развитието на плода, когато неговият размер в определен период е забавен в растежа от позицията;
• Смърт на плода в утробата.

Запазване на пъпната връв при дете, под формата на:

• Дивертикула на Меккел. Това е сляп червей, който има един вход, но няма свободен ден. Това е останалата част от жълтъчния канал;
• Чревна пъпна гъба;
• Кисти на жълтъчния канал;
• Фистула на пикочния мехур;
• Кисти на Урахуса.

предотвратяване

На първо място, превенцията на появата на киста на пъпната връв се състои в максимално изключване на влиянието на различни вредни фактори върху организма на майката, не само от ранните етапи на бременността, но и от преди:

• Планиране и подготовка за самата бременност;
• Rational, както и много балансирана диета, с използването на храни, богати на фибри и отхвърляне на пържени, пикантни и различни консервирани храни;
• Своевременно посещение на акушер-гинеколог;
• Необходимо е да започнете да посещавате женски консултации навреме, т.е. не по-късно от 12 седмици;
• Заспите напълно;
• Напълно спиране на тютюнопушенето, алкохола и наркотиците;
• Необходимо е да се премахнат прекомерните физически натоварвания, както и нервните ситуации;
• Вземайте витамини и различни успокоителни в малки дози, както е предписано от лекар.

Киста на Urachus: какво е и е необходима операцията?

Кистата Urachus се нарича напълнена с течности кухина, най-често локализирана по-близо до пикочния мехур. Патологията е рядка вродена аномалия. Обикновено се диагностицира при възрастни.

Неоплазмата не може да наруши живота на човека през целия живот, без да е необходима операция. Но в случай на възпаление или нагряване се посочва хирургична интервенция - планирана или спешна. При подготовката за операцията се провежда консервативна терапия, за да се изключат следоперативните усложнения.

Какво е киста на урачуса?

Urachus е тъканна формация под формата на сноп или конец, който свързва пикочния мехур с пъпа. "Flagellum" се състои от три концентрични слоя:

• вътрешен - представен от епитела;
• средна - състои се от съединителна тъкан;
• външен - мускулният слой, който преминава в черупката на пикочния мехур.

По време на ембрионалното развитие урахусът се образува от върха на пикочния мехур и го свързва с пъпната връв. До определен момент урачът е куха тръба.

Обикновено на 4–5 месеца от бременността, пикочният мехур потъва в тазовата област и уракът се стеснява, а кухината му е напълно заличена (обрасла). Дължината на въжето (средна пъпна връзка) при възрастен е от 30 до 100 mm, а диаметърът е около 10 mm. Понякога тя расте в рамките на една година след раждането на детето в света - това също се счита за вариант на нормата.

Когато процесът на облитерация е нарушен, уракуса остава куха - по цялата дължина или частично, причинявайки редки вродени аномалии на пикочната система, като:

• Съхранение на блясък на цялата дължина на уракхус (мехурчеста и пъпна фистула).
• Псевдо-дивертикул на пикочния мехур - с ненарастваща област на пъпната област на урахуса
• Urachus sinus - запазване на кухия сегмент в съседство с пъпния пръстен.
• Urachus кистата е локален лумен на средната част на кордата, която няма работна фистула, нито с пъпния пръстен, нито с пикочния мехур. Типична локализация - долната трета на нишката.

Urachus кисти в честотата на откриване е 1/3 от всички аномалии, условно те могат да бъдат разделени на:

• затворени - напълно изолирани от пикочния мехур и без съобщения с пъпния пръстен;
• отворени - имат тънки канали (свисти), свързващи кухината с пикочния мехур и / или пъпния пръстен.

Според статистиката, кистата на урачука при мъжете се диагностицират 3 пъти по-често, отколкото при жените.

Причини за образуване

Нарушенията в ембрионалното развитие са причина за кистични не-увреждания на урак. Влиянието върху майчиния организъм по време на бременността на плода може да бъде провокирано от такива негативни фактори като:

• лекарства с тератогенно (нарушаващо развитието на плода) действие;
• неблагоприятна, от екологична гледна точка, областта на пребиваване;
• трудова дейност, включваща промишлена интоксикация:
• лоши навици.

Възпаление на кистата при възрастен възниква, когато:

• наличието на хроничен фокус на инфекцията в организма - бактериите проникват в затворената кухина чрез хематогенни (с кръв) или лимфогенни;
• цистит (възпаление на пикочния мехур) - ако има свист, който свързва кистата с пикочния мехур, инфекцията прониква през този канал във възходяща посока;
• вродена или придобита пъпна фистула - дупка, свързваща кистата с външната среда, създава изключително благоприятни условия за инфекция;
• наранявания или компресия на кухината - тук говорим за асептично възпаление, без добавяне на инфекция.

Клинични признаци

При новородени, неоплазма обикновено се открива случайно - по време на ултразвуково изследване - планирано или при други заболявания. Като правило, това е стерилна кухина с размери до 2 см. При наличие на фистула, киста при новородено може да се възпали, давайки следните симптоми:

• увеличаване на размера на пъпа - при наличие на съобщение с кистата на пикочния мехур се напълва с урина и фекалии;
• бавно заздравяване на пъпната рана и / или кървене;
• дразнене и зачервяване на пъпната кожа;
• гнойно отделяне от пъпа - рискът от инфекция отвън е особено голям при наличието на вродена пъпна фистула;
• оригване, загуба на апетит.

Въпреки това, патологията се среща по-често при възрастни - при условия на възпаление се увеличава до 150 mm, което води до:

• Появата под пъпа визуално забележима издатина стегната еластична консистенция, болезнена при палпация.
• Влага и дразнене на кожата в близост до пъпа.
• Рискуващи болки в уретерите и пикочния мехур - причинени от налягането на кистозната кухина. Лесно се бъркат с цистит, стомашни и чревни спазми, менструални болки.
• Диспептични нарушения - подуване, газове, оригване.
• Преместване на стомаха, провокиращо гастроезофагеален рефлукс - изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода.
• Нарушаване на уринирането и дефекацията.
• Появата на кървави примеси в урината - с травма киста.

Поради спецификата на урогениталната система при мъжете могат да се появят допълнителни симптоми:

• болка при уриниране, фалшиви желания;
• лека инконтиненция;
• невъзможността за пълно изчистване на пикочния мехур води до стагнация и възпаление на отделителната система.

Некомплицирано възпаление на кистата се проявява:

• повишена телесна температура - повече от 38 градуса;
• признаци на интоксикация - слабост, гадене, повръщане;
• коремна болка;
• болка в коремната стена по време на палпация;
• подуване - разсипано или концентрирано в пъпа.

Симптомите не са специфични, те обаче говорят за развитието / риска от остро състояние - когато се появят, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Диагностични мерки

Увеличената киста може да бъде видима и палпираща, локализирана между пъпа и горната част на срамната част. Въпреки това, патологията трябва да се различава от други аномалии (фалшив дивертикул или синус), хернии, тумори. При планираното лечение на пациента са валидни следните диагностични мерки:

• Ултразвуковото изследване е достъпна и проста техника, която позволява да се изключат други заболявания, например камъни в пикочния мехур или уретери, дивертикули, тумори. Урачната киста на ултразвука изглежда като ограничена кухина, пълна с течност между пикочния мехур и предната коремна стена.
• CT - слоеви изображения, позволяващи да се пресъздаде триизмерен модел на тялото. Това е изясняващо проучване в случаите, когато ултразвукът не е информативен или има съмнение за придобит тумор. С помощта на КТ се откриват калцирания и сгъстявания на стената с размер от 1 mm.
• Цистоскопията е ендоскопска процедура, която ви позволява да "виждате" на екрана на монитора най-малкото нарушение на структурата на лигавицата на пикочния мехур, камъните, анатомичните аномалии. Процедурата е инвазивна, изисква анестезия и известен препарат, извършва се само при недостатъчна информативност на КТ.
• Цистография - рентгеново изследване на пикочния мехур с контраст, може да замени КТ или цистоскопия. Процедурата ви позволява точно да визуализирате размера, формата и положението на пикочния мехур, за да откриете наличието на аномалии.
• Фистулографията е рентгенова снимка на свистелите пасажи с предварително напълване с контрастен агент, която е подходяща, когато се подозира аномална фистула. Проведени за идентифициране на фистилни клони, "заливи", връзки със съседни органи.

Кръвната картина е задължителна, при която повишаването на левкоцитите и ESR показва ясно възпаление.

С развитието на абсцес се използва диагностична пункция на киста за диференциране на кухина от злокачествено новообразувание.

При изразени нарушения на уринирането се предписват екскреторна урография и урофлоуметрия (определяне на здравината на струята).

Ако пациентът се обърне към медицинско заведение в остро състояние, диагнозата се поставя на базата на непредвидена интервенция - отворен и лапароскопски тип.

Патологично лечение

Когато в бебето се открие невъзпалителна киста, операцията се опитва да бъде отложена за най-малко 1 година - често през това време урачът се зараства естествено. При наличие на фистула, на родителите се препоръчва да третират областта на пъпа при дете с антисептик.

Като цяло е невъзможно да се елиминира киста без операция, но интервенцията може да бъде отложена, ако неоплазмата не е възпалена и не притеснява пациента. С това

Ако кистата е възпалена (при дете или възрастен), но състоянието не застрашава живота на пациента, се предписва планирана операция. То ще бъде предшествано от консервативно лечение под формата на прием:

• антиалергични лекарства;
• антибактериални лекарства;
• лекарства, които подпомагат неутрализирането на токсините.

За неусложнени кисти се извършва операция с отворен достъп. Общият алгоритъм за намеса е както следва:

1. Прилагане на обща анестезия.
2. Разрезът на кожата и мускулите - перитонеума по време на операцията не се разрязва.
3. Изрязване на кистата и почти целия урач към пикочния мехур - оставя се само малък фрагмент в близост до пъпа.
4. Затваряне на пъпа и произтичащия дефект на пикочния мехур.
5. Монтаж на дренаж.
6. Зашиващи рани.

Дренажът се спира след 3 дни. Периодът на рехабилитация след коремна операция е от 10 до 20 дни.

Сега лапароскопските методи за премахване на кистата на урачуса стават все по-чести - подобна интервенция не включва срязване, инструментът се вкарва под кожата през отвори до 1,5 см. За първи път през 1993 г. за тази патология се използва лапароскопия. Процедурата е достъпна само при липса на възпаление - не винаги е възможно да се отстрани възпалената тъкан в затворена хирургична област при една операция, следователно съществува риск от рецидив. Предимства на лапароскопията:

• използването на локална анестезия;
• бързо възстановяване - в рамките на 7-9 дни, с невъзпалителна киста, пациентът е в болницата не повече от един ден (този фактор зависи от клиниката);
• минимални усложнения под формата на кървене или тъканно увреждане.

Лечението на сложни кисти включва 2 операции:

• Извършва се спешно перкутанно дрениране на кистата (1-ви етап) с цел отстраняване на гной и провеждане на антисептично лечение на перитонеума. Веднага след оттичането на пациента се предписва курс на мощни антибиотици - докато възпалението не спадне.
• Планирана радикална намеса (етап 2) - използване на отворен достъп (подобно на неусложнена киста).

Също така е желателно в рамките на 1-2 месеца да се следва щадяща диета - да се намали употребата на тежки, мазни, солени храни и алкохол.

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата за планирана операция обикновено е благоприятна, вероятността от инфекция на тъканите е изключително малка, работоспособността на пациента се възстановява почти веднага.

Ако кистата не е била отстранена в детска възраст, тогава на възрастен пациент се позволява да бъде наблюдаван. Въпреки това, пациентът трябва да бъде предупреден и информиран за клиниката на възпалението или усложненията.

Неотворена пъпна киста може да бъде сложна:

• омфалит - гнойното възпаление на подкожната тъкан в областта на пъпната връв, съпътстващо висока температура, се изразява в интоксикация и локален оток;
• целулит и пъпна сепсис - често при бебета поради нисък имунитет;
• фистула на пикочния мехур - предизвиква рецидивиращи и хронични инфекции на урогениталната област;
• външна пъпна фистула - при възрастни води до хроничен омфалит;
• образуването на фистули в червата - има информация за изолирани случаи;
• злокачествено заболяване - на фона на хроничното мудно възпаление, кистата може да е злокачествена;
• перитонит - възпаление на перитонеума с много висока температура (над 40 градуса), силна болка и интоксикация - обилно пот, гадене, повръщане.

По време на бременността кистата може да провокира:

• хипертоничност на матката;
• преждевременна дилатация на шийката на матката, която може да причини спонтанен аборт;
• необичайно кръвоснабдяване на плода.

Urachus киста е много рядко заболяване, което усложнява идентифицирането на характерните симптоми. Въпреки това, лекарите разграничават оток или напрежение под пъпа, дразнене и висока температура като относително специфични признаци.

При възпаление се изрязва киста с урахус, за да се избегнат рецидиви и усложнения. Операцията може да се извърши както с отворен достъп, така и с лапароскопски инструменти.

Киста на Urachus

В урологията кистата на урахуса се разглежда като ембрионална малформация на пикочната система. Urachus е пикочния канал, който свързва пикочния мехур с плацентата през пъпната връв по време на развитието на плода. Обикновено на около 4-5 месеца от бременността уракусът, който в ембриона е тубулна формация, расте, образувайки средната пъпна връзка. При деца и възрастни на това място може да се наблюдава облитерирана (обрасла) форма на некавитарна тъкан, простираща се от върха на пикочния мехур до пъпа между напречната фасция и перитонеума. Има случаи, при които не се наблюдава пълно сливане - урахус се слива само в близост до пъпа и близо до пикочния мехур, но остава куха в средната си част. В резултат на това се развива описаната киста. Преките фактори, които са причина за не-съсирване на пикочния канал, не са установени надеждно.

По този начин кистата на урачука е кистозна кухина, която се образува в резултат на частично несъсирване на ембрионалния пикочен мехур, т.е. урач (оттук и името). Образованието е изпълнено с лигавични секрети, серозен ексудат, меконий, урина.

Дълго време кистата не може да нарасне по размер, като не се допуска да бъде позната и може да бъде намерена само в зряла възраст. Ако се увеличи, може да достигне размера на юмрука на възрастен мъж. Най-често кухината е затворена, но има случаи, когато тя се свързва с пикочния мехур или външната среда чрез тънък фистулен преход, след което урината се екскретира през пъпа.

Според статистиката мъжете от тази патология са изложени 3 пъти по-често от жените.

Симптомите на киста на Urachus

Малките невъзпалителни форми обикновено са асимптоматични, но се откриват по време на физическо изследване.

Ако се появи инфекция или абсцес, симптомите на киста на уаруса са гнойно-възпалителна клиника. Кистозна формация се увеличава в размер, което води до изстискване на пикочния мехур и червата, причинявайки дизурични нарушения, газове и запек.

Усложненият ход на заболяването е придружен от треска, обща интоксикация на тялото, коремна болка, зачервяване на кожата под пъпа, подуване и болезненост на предната коремна стена.

Гнойна киста може да проникне в пикочния мехур (с образуване на фистула), в коремната кухина (с развитието на перитонит) или през коремната стена (с развитието на пъпната фистула). В последния случай, симптомите на кистата на урахуса са периодично отделяне на гной от парабумбикалния отвор, плач и дразнене на кожата, гнойно възпаление на пъпа и околните тъкани (омфалит), което не подлежи на лечение.

При напрежение и притискане в областта на пъпния пръстен се увеличава количеството на гнойните секрети.

Диагностика на киста на урачука

Голямата киста има появата на тумор-подобна формация, разположена между пъпа и пубиса, и се открива при палпация през предната коремна стена.

В хода на диагностицирането на заболяването от голямо значение е диференцирането на кистата на уаруса от пъпната киста, дивертикула на пикочния мехур и хернията на предната коремна стена. За тази цел на пациентите се предписва цистография, цистоскопия, ултразвуково изследване на пикочния мехур, изчислителна или магнитно-резонансна томография.

Фистулография (различни контрастни рентгенови изследвания) също е показана на всички пациенти - тя ви позволява да определите дали празната пикочна система комуникира с пикочния мехур.

Когато една киста се прекъсне или е гнойна, пациентите най-често идват в болницата с клиника за остра корема, така че правилната диагноза може да бъде установена само чрез диагностична лапароскопия или лапаротомия.

Лечение на кисти на урачука, операция

Както бе споменато по-горе, в присъствието на тази кистозна формация съществува опасност от развитие на абсцес, който може да пробие, поради което единственият метод за лечение на киста на урачуса е операция за отстраняването му.

Хирургичната намеса се извършва при липса на възпалителни процеси под обща анестезия и включва пълно премахване на кистозна формация и рехабилитация на кухината.

За отстраняване на възпалителните процеси, както и с развитието на омфалит и образуването на пъпната фистула, първо се провежда курс на консервативна терапия, включваща антибиотици, ултравиолетово лъчение и др.

При абсцедиране се извършва спешно отваряне и дрениране на абсцесната кухина и едва след това се извършва стандартната операция по ексцизия.

Какви са аномалиите на урачуса и какво е то

Непълното сливане на пикочния канал е вродена патология на пикочния мехур. Кухата част на канала в пъпа на възрастен човек образува киста, пълна със стерилна слуз.

При заразяване могат да възникнат различни усложнения, чиито симптоми и диагноза са описани по-долу.

Какво е урахус

Когато лекарят диагностицира аномалия на урачуса, какво е то, не всеки знае. През първите четири месеца на бременността феталният пикочен мехур има канал, през който се отделя ембрионът в околоплодната течност.

Ако плодът се развива нормално, уракът се влива през 20-22 седмица от бременността и пъпната връв се образува от канала. При нормално развитие при новородено бебе, както и при възрастни, обраслият урахус свързва горната част на пикочния мехур и пъпа.

Понякога, поради анормалното развитие на ембриона, урахусът не се вгражда или може да бъде частичен. Вътре в канала остава кухина, пълна с течност. Това образува киста, инфекцията на която може да причини сериозни усложнения.

Видове аномалии на Урахус

Най-често образуването е локализирано в средната част на канала, но се случва кухият уракус да остане по-близо до пъпа или пикочния мехур. Непълното сливане може да доведе до следните патологии:

1. Образуване на фистула в пъпа. Течността, която е в кухата част на урачуса, изтича и дразни кожата около пъпа. Развива се възпалителен процес, появяват се гнояви.
2. Развитието на кистозната пъпна обвивка. Образува се с пълно разединение на уракуса. Основният проблем е освобождаването на урината през пъпа. Инфекцията може да проникне през раната и да причини инфекция на коремната кухина.
3. Появата на дивертикула на пикочния мехур.
4. Образуване на киста в случай на непълно сливане на средната част на пикочния канал. Кистата е кухина, изпълнена със слизеста секреция, която може да нарасне до значителен размер и да достигне 8–12 cm в диаметър (с човешки юмрук).

Причините за образуването на фистули и кисти на урачука са фетални аномалии на плода, чиято етиология в момента не е известна. Според наблюденията на лекарите, мъжете страдат от тази патология по-често, особено след 40 години. Освен това аномалията е разделена на два типа:

• затворена - кистата е вид капсула, пълна със стерилна течност;
• отворен - образува се фистула, която по всяко време може да бъде възпалена.

Фистулата е най-опасният вид аномалия, бактериите могат да проникнат през нея и да причинят възпаление.

симптоми

Патология в продължение на много години може да бъде асимптоматична, поради тази причина е трудно да се диагностицира. Уйките кисти при деца най-често се откриват при физически преглед. При възрастни образованието се проявява по време на инфекция или при достигане на големи размери, което е придружено от характерна клинична картина:

• висока температура;
• болка локализирана под пъпа;
• обща слабост (признак на интоксикация);
• кожата около пъпа става червена, възпалена (в случай на образуване на фистула);
• гадене при повръщане;
• уринарна инконтиненция, постоянно усещане за пълен мехур (в резултат на налягане на кистата);
• увеличено образуване на газ;
• нарушение на стола (най-често запек);
• чувство за пълнота в коремната кухина.

Ако кистата е достигнала голям размер, тя ще се палпира при палпация на корема в непосредствена близост до пъпа.

При жените често се открива киста по време на бременност, тъй като нарастващата матка оказва натиск върху образованието, причинявайки нарастваща болка в долната част на корема. При кърмачета аномалията на урачука може да се подозира през първия месец от живота - характерна черта е изтичането на кръв и гной от раната на пъпната връв, както и дългосрочно заздравяване на пъпната връв при новороденото.

Фистулата, за разлика от кистозна формация, има външни прояви:

• гнойна течност от пъпната рана;
• ако кистата се счупи в пикочния мехур, част от урината може да бъде изхвърлена от пъпа;
• процесът на възпаление е съпроводен с дразнене на епидермиса около пъпа;
• кръв и гной в урината (ако кистата образуват фистула в пикочния мехур);
• Ако натискате пъпа, секретира се повече слуз.

При такива симптоми пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Възможни усложнения

При отворен урак може да се развие гнойно-възпалителен процес в коремната кухина. Кистата е пълна с оригинални изпражнения, остатъчни ембрионални секрети, слуз и серозен ексудат. Пробивът в коремната кухина може да причини перитонит, а при липса на навременна медицинска помощ, той може да бъде фатален.

Кистозната фистула е честа причина за проникване на гной в пикочния мехур, което причинява възпаление с нагряване. Бактериалната инфекция навлиза в пикочните пътища и причинява уретрит, може да предизвика пълно възпаление на пикочните пътища, както и безплодие.

Киста при възрастни може да причини образуването на пъпна фистула, а в случай на инфекция се развива интоксикация. Тежка форма на инфекция е придружена от синдром на "остър корем" (коремната кухина е подута, предната стена е твърда, пациентът изпитва силна болка).

Постоянното изхвърляне на гной провокира развитието на омфалит, който не винаги е податлив на медицинско лечение. Токсини, образувани по време на разграждането на отпадъчните продукти от бактерии, допринасят за развитието на интоксикация и влошават състоянието на пациента.

диагностика

Диагнозата на кистата на урачука се извършва предимно диференцирано по отношение на подобни патологии:

• коремна херния (включително пъпна);
• дивергус на пикочния мехур;
• пъпна киста.

С помощта на палпиране на корема, лекарят провежда първичен преглед, който позволява да се открие наличието на образование в пъпа. За да се определи състоянието на урачука, размера на кистата и нейната локализация, има няколко диагностични метода:

• КТ и ЯМР на коремната кухина (благодарение на триизмерното изображение можете да определите структурата на формацията, метода на свързване със съседните органи, размера на кистата);
  Ултразвуково изследване на корема и пикочния мехур;
• tsistokopiya;
• фистулография (проведена с използване на контрастно средство за определяне на връзката между урачука и пикочния мехур);
• cystography.

Всички диагностични изследвания се провеждат след терапевтични действия, насочени към спиране на възпалението. Ако пациентът е приет в стационарното отделение със симптоми на възпалителен процес в коремната кухина, се извършва лапароскопия или лапаротомия с цел поставяне на диагнозата. Тя зависи от състоянието на пациента, възрастта и рисковите фактори.

Обикновено кистозната формация е осезаема добре при палпация, тя може да бъде открита в коремната кухина, в областта между пубиса и пъпа. Пациентите в стационарното отделение идват със симптоми на "остър корем", което изисква спешна хирургична намеса. Само с коремна хирургия можете правилно да диагностицирате.

лечение

Лечението на кисти на урачука се извършва само чрез операция. Това се дължи на риска от разкъсване на образованието, инфекция на коремната кухина и развитие на перитонит. Консервативната терапия не се използва поради неефективност. Хирургичната намеса е възможна само след отстраняване на симптомите и облекчаване на възпалителния процес.

Операцията за отстраняване на киста на урачуса се извършва под обща анестезия и продължава 1,5-2 часа. Състоянието на пациента се следи от анестезиолог. Хирургичното лечение включва не само премахване на образованието, но и рехабилитация на коремната кухина.

Ако възпалителният процес е в активна фаза, фистулата набъбва, първо се провежда курс на противовъзпалително и антибактериално лечение, след стабилизиране на състоянието на пациента, кистата на урачука може да бъде отстранена.

Методът на отстраняване е избран от хирурга, като се фокусира върху възрастта и състоянието на пациента:

• лапароскопия - изрязване на киста се извършва чрез пробиви, направени в коремната стена, под контрола на специално устройство, минимално инвазивен метод, често използван за диагностика;
• лапаротомия - абдоминална хирургия, се извършва в тежки случаи (разкъсване на кистозна формация, инфекция на коремната кухина).

В детска възраст, ако в бебето се открие непълно увлечен канал, операцията се извършва незабавно (в първите дни след раждането на бебето). Ако се диагностицира частично затваряне, детето се наблюдава, често урахуса се самозаразва.

За да се елиминира възможността от инфекция, пъпната връв трябва да се лекува ежедневно със зелена боя, особено след плуване (първо трябва да изсушите областта на пъпа с мека стерилна кърпа).

Плъмната фистула се отстранява заедно с пъпа. Фистула на пикочния мехур изисква незабавна операция, която се извършва независимо от наличието на възпалителен процес.

Периодът на възстановяване след операцията отнема три седмици, след коремна хирургия, шевовете обикновено не се отстраняват (прилага се козметичен конец). Ако лечението се извършва с лапароскопски метод, възстановяването отнема не повече от 5-7 дни. Рехабилитацията включва почивка на легло и липса на физическо натоварване.

За да се избегне развитието на усложнения, е необходимо да се придържате към диета, да следвате всички препоръки по време на възстановителния период и да посетите лекар в рамките на две седмици след изписване от болницата.

В заключение

Образуването на киста в резултат на урахуса не е опасно за човек, усложненията възникват само в случай на инфекция. Своевременното лечение в клиниката ще помогне да се избегнат сериозни последствия.