Ракът на надбъбречната жлеза (адренокортикален) е доста рядък. Въпреки че няма точни статични данни, според приблизителните оценки, то се среща в двама души на милион население. В 55-60% от случаите то се регистрира при жените. Той има агресивен курс и само своевременното откриване спомага за увеличаване на шансовете за оцеляване на пациента. За признаци и симптоми, както и методи за лечение на рак на надбъбречната жлеза, прочетете повече в нашата статия.

Прочетете в тази статия.

Възможни причини за рак на надбъбречната жлеза

Точният механизъм на развитие на злокачествени тумори остава неизвестен. За рака на надбъбречната жлеза е възможно да се асоциира част от случаите с генетични фактори, влиянието на нездравословния начин на живот и външните канцерогенни ефекти. Някои образувания не са първични, а са метастази от други органи.

генетичен

Повечето тумори се появяват в семейства, в които преди не е имало лезии на надбъбречните жлези. При малка група пациенти те са част от наследствените заболявания на Beckwith-Weidemann, Fraumeni, както и от синдрома на множествена ендокринна неоплазия (туморни лезии на ендокринните жлези). Открити са гени, мутации, които водят до злокачествени тумори в кортикалния слой - адренокортикален рак.

И тук повече за последствията от отстраняването на надбъбречните жлези.

метастази

Надбъбречните жлези са засегнати от метастази най-често по време на първичната лезия в белодробната тъкан или млечната жлеза. По-рядко в тях се откриват клетки от тумори на бъбреците, червата, кожните меланоми. Метастазите са единични, многократни, често двустранни.

Рискови фактори

Повишена честота на рак на надбъбречните жлези е установена при пациенти с такива рискови фактори:

• диета с излишък от животински мазнини;
• тютюнопушенето;
• неактивен начин на живот;
• производствен контакт с токсични химикали, бензин, соли на тежки метали;
• продължително и неконтролирано използване на хормони за контрацепция или изграждане на мускули;
• затлъстяване, метаболитен синдром, диабет;
• продължителен стрес.

Етапи на рак на надбъбречната жлеза

В началния (първия) етап размерът на формацията е по-малък от 5 cm, няма разпространение в съседните органи и тъкани. Туморът на втория етап също не метастазира, а нараства с повече от 5 см. При третата има инфилтрация в регионалните (местни) лимфни възли. Последното се счита за четвърто, когато раковите клетки преминават в съседни или отдалечени органи, далечни лимфни възли.

Симптоми на заболяването

Ракът на надбъбречните жлези се характеризира с разнообразни прояви, които се свързват с широка гама хормонални продукти. Половината от туморите са тъпи образувания, които се откриват късно, тъй като не се проявяват клинично.

Адренокортикална с хормонална активност

Ако туморните клетки могат да произведат хормони, най-често пациентите развиват хиперкортикоиден синдром:

• отлагането на мазнини по корема, раменете, лицето, тънките крайници;
• лилави стрии по кожата;
• прекомерен растеж на косата при жените за мъжки тип (лице, крайници);
• артериална хипертония;
• лицето на луната;
• червени бузи;
• мускулна слабост;
• захарен диабет (повишена жажда, повишен апетит, обилна урина);
• остеопороза (фрактури с малка травма);
• сексуална слабост;
• менструални нарушения.

Сексуална дисфункция - забавяне или ускоряване на пубертета, поява на признаци на другия пол, промени в ритъма на менструацията или импотентност са единствените признаци в случаите, когато раковите клетки произвеждат тестостерон или естрадиол. Синтезът на алдостерон причинява тежка хипертония, резистентна към всички антихипертензивни лекарства.

"Тихи" тумори на надбъбречната кора

Раковият тумор, който не образува хормони, се проявява с неспецифични признаци:

• повишена умора
• обща слабост
• намален апетит
• слабо гадене.

Пациентите рядко обръщат внимание на тези симптоми, така че отиват при лекар, само когато има значителна интоксикация:

• висока телесна температура
• пристъпи на повръщане,
• измършавяване.

В по-късните стадии може да се усети злокачествено новообразуване при палпация на корема, поради компресирането на съседните тъкани, настъпва постоянен болков синдром.

Мозъчен слой

Феохромобластомът се развива от клетки, които синтезират адреналин и норепинефрин. Следователно, неговият типичен признак е рязкото покачване на кръвното налягане с главоболие, бързо сърцебиене, неразумен страх, треперещи ръце. Има и сравнително изтрити форми. Пациентите за дълго време са притеснени за замаяност, умора, гадене, болки в гърдите, корем, задух. Най-често се наблюдава бърз растеж на тумора и неговите метастази.

Бъбреци и надбъбречни жлези

Злокачествени новообразувания на бъбреците могат да се разпространят в надбъбречните жлези. Симптоматологията на такава метастаза се проявява чрез увеличаване на коремната болка, долната част на гърба и мускулите. Пациентите често се намират устойчиви на лечение на хипертония, висока телесна температура, болки в ставите, загуба на апетит и увеличаване на изтощението.

Характеристики на потока

В зависимост от възрастта и пола, ракът на надбъбречната жлеза може да има редица характерни признаци.

При деца

Отличителна черта е абсолютното преобладаване на злокачествени тумори с висока хормонална активност и бърз растеж. Момичетата често имат симптоми на вирилизация:

• повишен растеж на косата по тялото, ранна смяна на косъма за твърди;
• груб глас;
• проява на акне по лицето и тялото;
• разширяване на клитора;
• забавено начало на менструация;
• недоразвитие на млечните жлези и матката;
• интензивно увеличаване на мускулната маса;
• къс ръст с къси крайници.

Проявата на акне обрив по лицето и тялото

При момчетата се проявяват по-слабо изразени симптоми, по-ранната поява на вторични сексуални характеристики, бързият растеж на скротума, пениса, появата на косата под мишниците, по лицето. При деца от двата пола хиперкортицизъм обикновено се наблюдава в тежка форма (затлъстяване, хипертония, остеопороза).

При жените

Най-честата патология е злокачествен тумор, който произвежда мъжки полови хормони. Локализира се както в самата надбъбречна жлеза, така и в яйчниците, матката. Характеризира се с нарушение на менструалния цикъл - оскъдна и рядка менструация, намаляване на обема на млечните жлези, загуба на коса по главата и интензивен растеж на лицето и крайниците. Ранните метастази в черния дроб, лимфните възли, разположени зад перитонеума.

При мъжете

В мъжкото тяло, неоплазми, които произвеждат тестостерон, обикновено се появяват с преждевременно узряване, ранното появяване на сексуално желание. По-тежки симптоми в тумора с производството на женски полови хормони. Те обикновено са злокачествени, срещат се при млади мъже. Първите знаци са:

• общо неразположение;
• намалена толерантност към упражненията;
• уголемяване на гърдите;
• увеличаване на телесното тегло;
• импотентност;
• ниско либидо;
• прекратяване на растежа на космите по лицето.

Гинекомастия при мъжете

диагностика

Ако се подозира тумор в надбъбречните жлези, на пациента се показва следният комплекс от изследвания:

• Ултразвук - неправилна форма на образование, размит контур, неравни ръбове, големи размери. Структурата е хетерогенна, хипоехогенна, може да има области на калциеви отлагания.
• КТ и ЯМР се извършват след ултразвук, томография е необходима за изследване на разпространението на тумора в съседните органи, лимфните възли.
• Сцинтиграфия с метилов холестерол - радиофармацевтичният продукт селективно се натрупва в туморната тъкан, а при сканиране е възможно да се открият външно-надбъбречните маси.
• Позитронна емисионна томография (PET) с етикетирана глюкоза - ви позволява да поставите диагноза рак, рецидив след отстраняване.
• За определяне на източника на тумора е необходима ангиография (селективна) - рядко се използва бъбречната или надбъбречната тъкан. Може да се предпише за въвеждане на емболия и запушване на хранещата артерия, помага за намаляване на загубата на кръв по време на отстраняването.
• Кръвен тест за кортизол, катехоламини, алдостерон, ренин. Прилагат се и фармакологични тестове със сложността на диагнозата (с дексаметазон, тирамин, каптоприл).

Ултразвуково изследване на надбъбречните жлези

Биопсия за предполагаем рак на надбъбречните жлези обикновено не се извършва, тъй като това може да предизвика разпространението на туморна тъкан.

Лечение на рак на надбъбречната жлеза

Откриването на тумори с всякакъв размер с признаци на злокачествено заболяване е показание за отстраняване на надбъбречната жлеза. Необходима ви е пълна адреналектомия с изрязване на мастната тъкан, която обгражда надбъбречните жлези на съседните лимфни възли. Прилагайте отворен достъп през предната коремна стена, гръдния кош.

Пациентите по време на операцията и веднага след неговото приключване изискват редовно проследяване на кръвното налягане, корекция на солевия състав на кръвта, киселинност. Някои изискват въвеждането на кортикостероидни хормони, тъй като поради високата хормонална активност на тумора, функцията на втората надбъбречна жлеза може да бъде депресирана.

Техника на адреналектомия

При наличие на метастази или рецидив на тумор след отстраняването му, химиотерапията се предписва от Блеомицин, Етопозид, Цисплатин. Радиацията на надбъбречните жлези рядко се използва, тъй като обикновено адренокортикалният рак не е чувствителен към него. Лъчева терапия се използва на етап 3-4, за да се намали болката с неефективността на аналгетиците. За инхибиране на образуването на хормони се въвежда митотан.

Прогноза за оцеляване

Колкото по-рано се открие злокачествен тумор, толкова по-голяма е вероятността от относително благоприятна прогноза след отстраняването му. На първия етап, с успешна операция, петгодишната преживяемост достига 80%, а на четвъртия етап спада до 10-15%. Всички пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение от ендокринолога и кръвни тестове за хормонални нива, томография. Това се дължи на факта, че рецидивите са характерни за туморите на тази локализация.

И тук повече за надбъбречния кортикостерон.

Ракът на надбъбречната жлеза е първичен и метастатичен. Продължава на етапи, простира се до съседни органи и лимфни възли. Може да е "тъп" или хормонално активен. Най-често клетките произвеждат кортизол и мъжки полови хормони. За откриване се извършват ултразвук, КТ, ЯМР, PET, сцинтиграфия. Необходимо е хирургично лечение с метастази, химиотерапия. Ранното диагностициране и отстраняване на надбъбречната жлеза значително увеличава шансовете за оцеляване.

Полезно видео

Вижте видеото за тумори на надбъбречните жлези:

Колко опасен е ракът на надбъбречните жлези и какви са неговите признаци?

Наскоро бе открит рак на надбъбречната жлеза. Това е свързано не толкова с увеличаване на честотата, колкото с появата на съвременни методи за изследване. Преди това хората умираха от рак на ендокринната система и не разпознаваха диагнозата им.

Понастоящем, благодарение на КТ и ЯМР, ракът на надбъбречните жлези може да бъде открит и елиминиран в ранните етапи.

Тази форма на злокачествени новообразувания представлява около 3% от всички видове рак. Броят на операциите за отстраняване на туморите на надбъбречните жлези се увеличава всяка година. Най-често заболяването се среща при по-възрастните жени, но има и вродени негови форми.

Клиничната картина на заболяването

Ракът на надбъбречната жлеза има толкова разнообразни прояви, че е доста трудно да се диагностицира. Признаците зависят от местоположението, етапа и хистологичните характеристики на тумора. То може да има както бавно, така и агресивно развитие.

Неоплазмите от втория тип са по-чести. Симптомите на заболяването са свързани с хормонални нарушения, които се срещат в организма с поражението на надбъбречните жлези. Такива прояви зависят от специфичните клетки на жлезите, които са претърпели злокачествена дегенерация.

Специфични признаци на рак на надбъбречната жлеза се срещат само в 10% от случаите.

Затлъстяване, остеопороза в ранна възраст, миопатия, артериална хипертония - всичко това се наблюдава при злокачествени тумори на надбъбречните жлези. Ако раковите клетки в женското тяло отделят мъжки хормони, тялото на пациента започва да се променя:

• увеличава мускулния обем;
• груб глас;
• косата на главата пада;
• в други части на тялото се наблюдава прекомерен растеж на косата.

Нарушеният синтез на глюкокортикоиди допринася за развитието на синдрома на Иценко-Кушинг. Това патологично състояние е придружено от затлъстяване и високо кръвно налягане. Туморът на надбъбречните жлези при децата допринася за ранния пубертет. При момичетата менархе се среща на възраст 8-10 години.

При възрастен се наблюдава ранно изчезване на репродуктивните функции.

Corticoestrom допринася за развитието на мускулна дистрофия, при която човек изпитва слабост и конвулсии. В по-късните стадии се наблюдава парализа и значително повишаване на кръвното налягане. Феохромоцитомът е изключително агресивна злокачествена неоплазма, характеризираща се с ранни метастази.

Аденокортикалният тумор води до образуване на прекомерно количество кортикостероиди.

При смесени форми има многостранна клинична картина. В допълнение към специфични прояви, известни са честите признаци на ракова интоксикация на тялото - нарушения в храносмилането, загуба на апетит, изтощение, депресивни нарушения, анемия, болка синдром с различна тежест.

При поражението на лявата надбъбречна жлеза рискът от образуване на вторични огнища е доста висок. Туморът бързо достига до голям размер, раковите клетки се намират в регионалните лимфни възли. Надбъбречният аденокарцином е най-честият вид злокачествени новообразувания на тази локализация. Образува се върху кората на жлезата

Повече от половината от тези тумори в крайна сметка се превръщат в агресивни форми, което не е така, когато други органи са засегнати. Ракът на надбъбречната жлеза сериозно уврежда функцията на почти всички вътрешни органи.

Едностранният характер на патологичния процес се наблюдава при хора на възраст над 40 години. Когато извършвате КТ и ЯМР, можете да откриете, че туморът има ясни граници, веднага щом започне да расте бързо, можете да подозирате прехода му към по-агресивна форма.

Симптомите на аденокарцинома се определят и от производството на излишно количество хормони. При мъжете има гинекомастия и намаляване на либидото, при жените, увеличаване на мускулната маса и появата на лицевите коси. Затлъстяването се наблюдава във всеки случай, независимо от вида на рака, пола и възрастта на пациента.

Прекомерното тегло значително усложнява диагностиката и лечението.

Рискът от развитие на аденокарцином се увеличава при продължителна употреба на хормонални контрацептиви. Неговата характерна черта е спонтанна поява. Ако аденокарциномът на който и да е друг орган се развива бавно, тогава надбъбречната жлеза е различна.

Дегенерацията на ниско онкогенния тумор в агресивен може да настъпи по всяко време. Ето защо е важно да се открие и елиминира това неоплазма във времето.

Как да открием това заболяване?

Надбъбречните тумори са трудни за диагностициране. Появата на съвременни информационни методи за изследване може да открие рак на ранен етап от неговото развитие.

Ултразвукът е най-простата и ефективна диагностична процедура за определяне на локализацията и размера на туморите.

В допълнение, този метод се използва за идентифициране на вторични огнища в близки и далечни лимфни възли и органи. При наличие на наднормено тегло този метод може да не е достатъчно ефективен.

Кръвен тест за хормони отразява повишени нива на кортизол, ренин и хромогранин. Тези показатели ни позволяват да преценим степента на нарушение на хормоналния баланс на организма. MRI и CT се използват за откриване на вторични лезии.

Освен това се определя ежедневно наблюдение на флуктуациите на нивото на кортизола и метанефриновия анализ. Тези процедури могат да открият рак на надбъбречната жлеза на всеки етап от неговото развитие.

Съществуват няколко вида злокачествени тумори: епителен (карцином и аденокарцином), неоплазма на мозъка (невробластома, ганглиома и феохромоцитом). Всички те водят до развитие на усложнения, свързани с високо кръвно налягане и дихателна недостатъчност.

Начини за лечение на болестта

Ракът на надбъбречната жлеза се лекува предимно с хормонални лекарства. Ако има свръхсекреция на естроген, мъжките хормони се инжектират в тялото и обратно. Извършва се и операция за отстраняване на тумори. На по-късните етапи се предписва палиативна терапия за облекчаване на състоянието на неизлечимо болния и удължаване на живота му.

След откриването на рак на надбъбречната жлеза, пациентът е под надзора на лекар за известно време, който разработва най-ефективния режим на лечение. В повечето случаи се предписват радикални операции, последвани от медицинско лечение.

Преди операцията пациентът приема хормони. Интервенцията може да се извърши както в коремната, така и в лапароскопската форма.

Първата такава операция беше успешно осъществена едва преди 15 години, поради което методите на лечение постоянно се подобряват.

Рехабилитационният период обикновено преминава без усложнения. Състоянието на тялото се подобрява с помощта на хормони и аналгетици. За да се определи прогнозата за рак на надбъбречната жлеза предварително е почти невъзможно. Рецидивите се случват доста често.

С навременното започване на лечението и спазването на всички препоръки на онколога шансовете за възстановяване са доста високи. Въпреки това, пациентът не може да се справи с някои проблеми. Например, не е възможно да се отървете от затлъстяването, защото човек ще трябва да приема хормонални препарати за цял живот.

Можете да се върнете към нормалния си начин на живот 7-10 дни след операцията, но болка и слабост ще се наблюдават няколко месеца. След приключване на курса на лечение се показва контролен преглед.

Ще бъдем много благодарни, ако го оценявате и споделяте в социалните мрежи.

Рак на надбъбречната жлеза

Оставете коментар 10,511

Около 10% от туморите на бъбреците съставляват рак на надбъбречната жлеза. Надбъбречните жлези - чифт органи, разположени над бъбреците. Тяхното функциониране е свързано с няколко действия - поддържане на оптимално налягане, отговор на стресови фактори, които засягат тялото и синтезиране на специфични хормони (които регулират горните две точки).

Онкологията на надбъбречните жлези не е често срещана, но носи и по-голяма заплаха за човешкото здраве.

Какво представлява рак на надбъбречната жлеза?

Злокачествен и агресивен тумор, който засяга надбъбречната тъкан, се нарича рак на надбъбречната жлеза. Заболяването се среща в редки случаи, но статистическите данни показват обратното: около 5% от всички видове рак са от този тип, а броят на операциите за отстраняване на тумори се увеличава всяка година. Но най-вероятно това се дължи не на растежа на болестта, а на технологичния напредък на изследователските методи.

Ракът на надбъбречната жлеза обикновено се диагностицира при деца под 5 години или при възрастни над 40-50 години. Но в дясната надбъбречна жлеза ракът може да бъде открит по-често. В същото време често се открива появата на метастази в черния дроб и тъканите на съседните органи. Повечето метастази в надбъбречната жлеза са доброкачествени, но някои могат да бъдат злокачествени. Жените след 55 г. имат най-голям шанс да открият рак на надбъбречната жлеза.

Какво е карцином?

Ако метастазите се появят в кората на надбъбречната жлеза, това е карцином. Тя засяга голямото разположение на органа в сравнение с доброкачествения тумор. В някои случаи карциномът причинява промени в синтеза на хормони в надбъбречните жлези, които пряко засягат цялото тяло. В 70% от случаите при диагнозата е възможно да се установи, че туморът е доброкачествен.

Но все пак, една трета от пациентите са диагностицирани с глюкозни стероми - нискокачествени кортикостероми. Освен това при мъжете те се диагностицират 5 пъти по-рядко, отколкото при жените. Ако туморът в диаметър надвишава 5 сантиметра, тогава най-вероятно това е лошо качество. Понякога метастазите растат толкова много, че оказват натиск върху съседните органи. В този случай могат да се появят симптоми на рак на надбъбречната жлеза.

Рак и метастази: причини и рискови фактори?

Няма единен и цялостен поглед върху това защо онкологията се среща в някои организми. Но лекарите успяха да идентифицират няколко фактора, които могат да причинят рак на бъбреците. Сред тях са:

• Неправилно хранене. Като консумират храни, които имат много канцерогени, някои хора дори не осъзнават, че могат да се появят ракови симптоми.
• Лоши навици. Алкохолът и пушенето могат да причинят рак на надбъбречната жлеза.
• Начин на живот, в който няма голяма мобилност.
• Генетична предразположеност към онкология.
• Възраст. Ракът обикновено се развива или при деца под 5-годишна възраст, или при възрастни след 40-50 години.
• Метастазите в надбъбречните жлези могат да проникнат поради наличието на тумори в други органи на ендокринната система (множествени неоплазии).
• Наличието на аденоматозна полиптоза.
• Медицински ефект.
• Вродени синдроми, които стимулират развитието на тумори: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Обратно към съдържанието

Видове рак на надбъбречните жлези

Ракът може да се появи в епителния слой (аденом и карцином) или в мозъчната сфера (ганглиома, феохромоцитром, невробластом). Феохромоцитомът е хормонално активен тумор, който се появява в медулата на надбъбречната или хромафиновата тъкан извън надбъбречните жлези. Нейната особеност е, че тя активно произвежда хормони. Това заболяване е рядко - само 1 случай на 10 000 пациенти. Но при хипертония това заболяване може да се открие в 1%. Трудността е, че феохромоцитомът е труден за диагностициране. Всъщност в повечето случаи са налице само няколко от симптомите, както и „прикриващи” заболявания, които съпътстват патологията. Това е особено вярно за възрастните хора.

Невробластомът е патологична неоплазма, която засяга незрелите клетки на симпатиковата нервна система. Тази система регулира неволни действия на вътрешните органи - контракции на сърцето, мускулно напрежение в пикочния мехур, чревна перисталтика. Невробластомът може да се появи във всяка част на човешките органи, където има клетки на нервната симпатична система. Но най-често срещаната форма е локализацията в медулата от надбъбречната жлеза. Невробластомите съставляват 8% от туморите и в повечето случаи това заболяване се диагностицира при малки деца.

Етапи на рак

Има четири етапа на рак, те се разпределят според симптомите и тежестта на заболяването:

• Първият етап. Размерът на тумора не надвишава 5 cm, лимфните възли не се увеличават, а отдалечените метастази липсват.
• Втори етап Туморът е с диаметър повече от 5 cm.
• Третият етап. Неоплазмите проникват в тъканите, които заобикалят засегнатия орган. На този етап въздействат аракавалните и параорталните лимфни възли.
• Четвъртият етап е най-тежък. Диагностицира се в случаите, когато туморът се разпространява в други органи (рак на бъбреците, рак на черния дроб, рак на белия дроб и др.).

Симптоми и клинични признаци

Симптомите на рака са специфични и неспецифични. Специфично свързани с рак, който удари надбъбречните жлези, нарушавайки тяхната хормонална активност. Когато синтезът на андрогени и естрогени е в излишък, той засяга промените в организма. С увеличаване на нивото на андрогените при момчетата, косата започва да расте по лицето и под мишниците по-рано, отколкото нормално, докато при момичетата гласът става груб, клиторът става по-голям. Когато естрогенът е повишен, мъжкото тяло се феминизира.

Ако надбъбречните жлези започват да произвеждат повече кортизол, това води до синдром на Иценко-Кушинг:

• телесното тегло се увеличава, тъй като мастната тъкан в областта на лицето, гърдите и корема расте;
• има много синини, защото съдовете стават по-крехки;
• горната част на тялото е покрита с оток;
• характеризиращи се със слабост в горната част на тялото;
• в женската коса на лицето започва да расте, гласът става по-груб и менструалният цикъл е дисхармоничен;
• Настроението на пациента може бързо да се премести от една крайност в друга, често придружено от психоза, депресивни състояния, сънливост и главоболие.

Неспецифични симптоми - тези, които не са свързани с хормоналната секреция. Сред тях са:

• анемични знаци;
• често желание за уриниране;
• остеопороза;
• припадък и замаяност;
• различна интензивност на болката, която пряко зависи от местоположението на туморите;
• храносмилателни разстройства, може да се прояви в отсъствието на апетит, гадене, честото желание за повръщане, при рязко намаляване на телесното тегло на пациента;
• наличието на неврозоподобни, депресивни и психотични разстройства.

Обратно към съдържанието

Метастази в надбъбречната жлеза

Много от недоброкачествените неоплазми могат да метастазират в надбъбречните жлези, а ракът може да бъде намерен по-често от сарком. Те могат да бъдат открити поради факта, че кръвообращението в надбъбречните жлези става интензивно, въпреки малкия размер на органа. Най-вероятно, идентифицираните метастази в надбъбречната жлеза предизвика рак на белия дроб или рак на бъбреците. Помощ за пациенти, които имат метастази е въведена, далеч не винаги е възможно да се ограничи една операция. Поради тази причина квалификацията и диагностичните възможности на лечебното заведение играят ключова роля.

Диагностика на метастази в надбъбречните жлези може да се раздели на 3 групи:

• Метастазите и първичната неоплазма могат да бъдат определени едновременно.
• В надбъбречната жлеза е открита неоплазма, но все още е трудно да се направят изводи за неговата природа: трудно е да се определи дали е метастаза или първична неоплазма. Когато намерили възел в надбъбречната жлеза, те изследвали органите на гръдния кош, без да се провалят.
• Лекарите знаят, че пациентът има амнезис на нестандартния тумор и е открил възел в надбъбречната жлеза. След това правят биопсия на бъбреците, тъй като в една трета от случаите тези неоплазми са доброкачествени и не представляват опасност за здравето.

Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

Ендокринологът или онкологът по време на посещението интервюира пациента и след това провежда общ преглед. Ако има клинични признаци, лекарят препоръчва да преминете през няколко изследователски процедури, които ще помогнат да се изясни диагнозата. То може да бъде:

1. Рентгеново изследване. Извършва се радиография за изследване на състоянието на органите на гръдната кухина, както и на бъбреците и черния дроб.
2. Ултразвукът може да открие рак в надбъбречните жлези. Но ако няма анормални неоплазми, надбъбречните жлези няма да се визуализират.
3. Компютърна томография. Този метод е най-информативен, тъй като определя местоположението на рака и колко далеч е ударил съседните органи.
4. Магнитно-резонансната диагностика подпомага сканирането на тумора и откриването на неговия състав чрез радиологични вълни.
5. Ангиография на надбъбречните жлези.
6. Биопсия.
7. Анализ на урината - Увеличението на кортизола в ежедневния анализ може да бъде признак на рак.
8. Хормонален кръвен тест.
9. Хистологичният анализ помага да се разбере за естеството на тумора, независимо дали той принадлежи към метастазите като цяло, неговата MTS (mts).
10. Газ-емична томография. Глюкозният разтвор, белязан с безвредни радиоактивни вещества, се инжектира във вената на пациента. Раковите клетки натрупват глюкоза по-интензивно здрава и това може да се види чрез специален скенер.

Обратно към съдържанието

Лечение чрез операция

Независимо от стадия на развитие, при който се намира раковия процес, хирургическа интервенция е необходима за извличане на тумор на надбъбречните жлези и лимфните възли, които се намират в близост до органа. След операцията рехабилитационният период започва под наблюдението на лекуващите лекари. Многократната диагностика играе ключова роля в този процес, тъй като ви позволява да планирате бъдещия курс на лечение и последващите операции. Всъщност в повечето случаи това не струва нито една операция. Хирургичната интервенция може да бъде разделена на няколко вида:

1. Лапароскопия - хирургът с миниатюрен инструмент и камерата прави малък разрез и премахва тумора.
2. Трансабдоминална интервенция. В същото време се прави голям разрез в областта на коремната кухина и след екстракция на тумора се проверява дали има раков процес в съседните органи.
3. Торакодоминалната хирургия се използва само ако има големи площи, засегнати от рак. Тогава просто трябва да изрежете и коремната и гръдната кухина, за да отстраните тумора.
4. Хирургична процедура, при която хирург прави разрез в гърба и по този начин премахва рака на надбъбречната жлеза.

Лъчева терапия

Но ако ракът започне, операциите ще бъдат неефективни. След това препоръчвайте лъчетерапия и химиотерапия. По време на лъчевата терапия, лекарят първо прави тестово рентгеново изображение, с помощта на което определя местоположението на тумора. Тогава лекарят трябва да отбележи областта, в която лъчът ще бъде насочен към надбъбречната жлеза. Лъчева терапия се извършва по такъв начин, че йонизиращият лъч разрушава структурата на електроните в клетката и патологичните неоплазми са най-чувствителни към това. Но това има отрицателен ефект. Това са симптоми, които се проявяват в гадене, загуба на коса, главоболие и намаляване на устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания.

химиотерапия

Няколко подобни радиационно-химиотерапевтични системи. Това означава, че тази техника е, че в човешкото тяло се инжектират специални мощни токсични лекарства, които разрушават комплекса от патологични клетки, но също така причиняват увреждане на цялото тяло на пациента. Но лъчева терапия позволява по-фокусирана "удар" върху тумора.

Хормонална терапия

Ако рехабилитацията преминава нормално, лекарят предписва курс на болкоуспокояващи (понякога наркотични) и хормонални лекарства. Лечението включва корекция на хормоналния фон на пациента. Ако концентрацията на естроген е твърде висока, тогава се инжектират андрогени. Ако нивото на андрогените се повиши, се прилага естроген. Ако сте постоянно под контрола на лекарите и приемате хормонални средства, това значително ще подобри качеството на живот на пациента. В крайна сметка, ракът е известен с факта, че често имат рецидивиращи прояви. Следователно, повторната диагностика ще помогне за формирането на по-адекватна система, за която се извършва лечението.

Прогнозиране и оцеляване на пациента

Прогнозата за дълголетие и преживяемост на пациенти с рак на бъбреците зависи пряко от етапа на развитие и интензивността, която проявява заболяването. Ако е възможно да се установи, че туморът е от доброкачествен характер, това е добър знак, защото преживяемостта в такива случаи е много по-висока. В крайна сметка около 35% от пациентите с рак на надбъбречната жлеза живеят 5 години. Но за тези пациенти, които са знаели за рак, но не са имали операция за отстраняване на тумора, тази цифра намалява автоматично с 10%.

Следователно, лечението на първия или втория етап в 80% от случаите е успешно при използване на терапия. Но на четвъртия етап прогнозите не са толкова успокояващи, тъй като тогава метастазите са широко разпространени в няколко части на тялото по едно и също време. Оцеляването на втория етап е възможно само в половината от случаите. Само 20% от пациентите, които са в третия етап, оцеляват, а сред тези с четвърта - 10%.

Колко време живеят, ако пациентът има надбъбречен карцином? Това означава, че животът му ще продължи не повече от 1,5 години, според прогнозите на лекарите. Продължителността на живота ще бъде изключително малка, дори ако откриете наличието на патология на ранен етап на развитие. Но хормоналните тумори са много по-лесни за лечение благодарение на специални препарати, отколкото тези, които са провокирани от неендокринни фактори.

Отговори на ключови въпроси, свързани с рака на надбъбречната жлеза

Ракът на надбъбречната жлеза е заболяване, което засяга един човек на половин милион. Но, въпреки такава рядкост, болестта е добре проучена, а в медицинската практика, случаите на операции за отстраняване на злокачествени тумори стават все по-чести.

Защо се появява надбъбречен тумор?

Преди да говорите за възможните причини за рак, трябва да кажете какво са надбъбречните жлези и каква роля играят в човешкото тяло. Това са двойки ендокринни жлезисти органи, чиято основна задача е производството на стероидни хормони: алдостерон, кортикостерон, кортизол, андроген, адреналин и дезоксикортикостерон. Всички те поддържат състоянието на кръвоносните съдове, помагат да се адаптират към стресови ситуации, отговарят за метаболитните процеси, контролират разпределението на протеини, мазнини, въглехидрати и водно-солевия баланс.

Надбъбречните жлези са обект на различни патологии, една от които е рак. Защо се появяват злокачествени заболявания? Както в повечето случаи на появата на ракови тумори, все още не е възможно да се открие точната причина за развитието на заболяването. Учените могат само да спекулират защо човек е диагностициран с това заболяване.

При хората има два комплекта гени. Първият от тях засяга развитието на раковите клетки, а вторият, напротив, потиска този процес. Всеки дисбаланс причинява рак. Също така, с течение на времето някои клетки претърпяват промени и мутират в патогени. Основната причина за това са условията на живот и начина на живот на човека. В по-малка степен - генетична предразположеност. Друга причина за появата на тумор е наследствеността с фактори, които допринасят за развитието на рак.

За второстепенни причини:

• лоши навици;
• лоша диета, доминирана от животински мазнини;
• заседнал начин на живот;
• постоянно повишаване на кръвното налягане;
• нараняване;
• вродени промени в регулирането на функциите на вътрешните органи с помощта на хормони;
• да работят или да живеят в екологично нестабилни райони;
• чест стрес;
• наличието на вече вроден синдром, който дава тласък на развитието на ново образование;
• възраст до 5 години или след 40 години.

Честият стрес може да причини рак на надбъбречната жлеза

Също така, появата на заболяването е възможна поради редовния и неконтролиран прием на лекарства. Доброкачественият рак на надбъбречната кора се появява много по-често, но ако не се открие и излекува навреме, то в половината от случаите процесът се превръща в злокачествен.

Симптоми на рак на надбъбречната жлеза

При рак на надбъбречната жлеза симптомите са от различен характер и варират в зависимост от вида на образованието. Всички признаци могат да се разделят на специфични и неспецифични, като за първи път се проявяват като нарушения в хормоналната система и зависят от хормона, произвеждан от тумора.За неспецифични признаци е трудно да се диагностицира точно заболяването. Те включват следните прояви:

• хипертония, тежки главоболия, задух, дисфункция на сърдечния мускул, замъглено виждане, кръвоизлив, затлъстяване;
• ненормална работа на бъбреците, която провокира хипогликемия, изсушаване на гърлото и езика, мъчение с често принуждаване към тоалетната, уролитиаза;
• гърчове, умора, частична или пълна парализа;
• нарушение на репродуктивната система. При мъжете има физически аномалии в гениталиите, намалена ефикасност. В резултат на развитието на рак на надбъбречната жлеза симптомите при жените стават ясно изразени. На тялото се появява повишена козина, гласът става по-груб и менструалният цикъл се проваля. Децата могат да имат твърде рано съзряване или забавяне на развитието;
• от страна на нервната система, ракът се проявява с депресия, пристъпи на паника, плач.

При човек с тумор на надбъбречните жлези, външният вид се променя. Стомахът се свива, крайниците се изтъняват, теглото намалява. Кожата става по-тънка и върху нея се появяват червени ивици.

Когато образованието започне да расте, то оказва натиск върху съседните органи и пациентът има следните характерни признаци:

• болка в мястото на образуване на тумор;
• чувство на тежест след хранене;
• гадене и повръщане.

Усещането за тежест след хранене е възможен симптом на рак на надбъбречната жлеза.

Диспнея, бледност на кожата, тахикардия и обилно изпотяване могат да покажат развитието на феохромоцитом. Симптомите при аденом са същите като при злокачествени тумори. При жените се появяват мъжки признаци, при мъжете се случва процес на феминизация.

Етапи на развитие на болестта

В медицината има четири етапа на рак на надбъбречната жлеза, всеки от които има свои характеристики:

• на първия етап размерът на образуването не надвишава 5 cm, докато лимфните възли не се увеличават, няма метастази;
• във втория етап размерът на образуването се увеличава с повече от 5 cm, но няма метастази;
• преминавайки в третия етап, туморът расте толкова много, че напуска границите на органа и заразява близките тъкани, растат лимфните възли;
• на четвъртия етап се проявява активна метастаза на рак в други органи: бъбреци, черния дроб, белите дробове.

В допълнение към етапите, надбъбречните тумори се разделят на типове:

• Феохромоцитомът е хормонално действащ растеж, който се появява в надбъбречната мозъчна мозък. Особеност на образованието е активното производство на хормони;
• невробластом - патологична неоплазма, засягаща всяка незряла клетка на симпатиковата нервна система.

Също така, образуванията могат да се образуват в надбъбречната кора или медуларния слой, да бъдат първични или вторични.

Туморни метастази

Най-често срещаните метастази в органите и тъканите на коремната кухина, костната тъкан, стомашната област, белодробните и чернодробните структури.

В случай на вторичен рак, тумор в надбъбречните жлези може да се появи поради разпространението на инвазия от други органи, като рак на белия дроб или бъбрек. Метастазите се проявяват чрез интензивно кръвообращение в надбъбречните жлези, въпреки малкия размер на органа.

Помощта за пациенти, които са развили метастази, далеч не винаги е ограничена до операция. Поради тази причина квалификацията на лекар и провеждането на диагностични мерки играят важна роля в лечението.

Диагностицирането на метастази може да бъде едновременно с откриването на тумора. Въпреки това, лекарите не бързат да правят изводи за естеството на образованието. Успоредно с проучването му е направено изследване на гърдите. Биопсия на бъбреците се използва за разграничаване между доброкачествени и ракови метастази.

Как да диагностицира рак на надбъбречната жлеза

Надбъбречният тумор е изключително труден за диагностициране. Пациент, чийто рак е заподозрян, е планиран за медицински преглед с всички възможни методи:

• проучване на ендокринолог и онколог;
• хистологичен анализ за определяне на естеството на тумора, независимо дали той принадлежи към метастатичен тип;
• кръвен тест за хормони отразява повишени нива на кортизол, ренин и хромогранин;
• изследването на урината ще покаже нивата на кортизол в кръвта;
• Рентгенография за изследване на гръдната кухина, бъбреците и черния дроб;
• Ултразвукът може да открие рак в надбъбречните жлези. Освен това методът се използва за идентифициране на вторични огнища в съседни и отдалечени лимфни възли и органи;
• КТ е най-информативният метод за изследване, който позволява да се определи мястото на локализация на рака и да се установи дали е успял да зарази други органи;
• ЯМР - помага за визуализиране на тумора и установяване на неговия състав;
• надбъбречна ангиография;
• биопсия на надбъбречния тъканен фрагмент;
• пасивно-емисионна томография. Във вената се инжектира специален разтвор, обозначен с безвредни радиоактивни вещества. Раковите клетки са способни да акумулират глюкоза по-активно, отколкото здравите, и това показва специален скенер. Методът помага да се определи степента на развитие на рак, да се изясни на какъв етап е туморът и да се оцени възможността за хирургично отстраняване.

ЯМР - метод за диагностициране на рак на надбъбречната жлеза

Основният показател за злокачествен рак е теглото на тумора. Доброволното образувание тежи не повече от 25–55 г. Злокачественото обикновено е по-тежко и тежи повече от 100 g.

Благодарение на съвременните техники, ракът може да бъде открит още в самото начало на неговото развитие. Това значително увеличава шансовете за успешно лечение и връщане към здравословен живот.

Как да лекува тумори на надбъбречната жлеза

Ракът на надбъбречната жлеза се лекува с няколко метода, които често се използват в комбинация. Патологичната терапия се извършва на базата на диагностични данни, които показват специфичния вид образование и неговия етап.

Хормонално лечение

Лечението с хормонални лекарства се предписва за рак с метастази, когато операцията е невъзможна. Терапията включва корекция на хормоналните нива. Ако концентрацията на естроген е твърде висока, тогава се прилагат андрогени и обратно, с увеличаване на андрогените се прилагат естрогени.

Понякога, за да се намали хормоналната продуктивност на надбъбречната кора, се предписва лекарствена терапия с такива лекарства като хлодитан, митотан и др. Те унищожават нормалните и ракови клетки на надбъбречните жлези и предотвратяват производството на хормона кортизол. Успоредно с това се предписват лекарства, за да се компенсира липсата на кортизол (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), за да се намали размерът на образуването и да се премахнат раковите клетки, инжекции се правят с препарати с радиоизотопи.

Курсът на лечение продължава около 2 месеца. Лекарствата могат да причинят нежелани реакции: гадене, повръщане, загуба на апетит, поява на чести главоболия и усещане за интоксикация. За да се регулира нивото на хормоните трябва редовно да се тестват.

Ако сте постоянно под контрола на лекарите и приемате хормонални средства, това значително ще подобри качеството на живот на пациента.

химиотерапия

Химиотерапията като средство за лечение на рак на надбъбречната жлеза се провежда като заместващ метод. Лекарствата и продължителността на лечението се определят индивидуално, въз основа на индикаторите на пациента. Методът се състои в лечението на силно токсично лекарство за спиране развитието на злокачествен процес. Негативният ефект на химиотерапията е, че той има отрицателен ефект не само върху рака, но и върху цялото човешко тяло.

След края на всички процедури се предписват специални препарати, които регулират възстановяването на пациента. Впоследствие е необходимо да се изследват няколко пъти годишно, за да се изключи рецидив на патологията.

Лъчева терапия

Лъчева терапия се използва, ако операцията не доведе до желания резултат. Лекарят прави тестова рентгенова снимка, за да определи локализацията на тумора. След това маркира областта, към която ще бъде насочена лъчът към надбъбречната жлеза. Задачата на метода е да наруши структурата на електроните в клетките на органа. Патологичната неоплазма е изключително чувствителна към това.

Лъчева терапия е един от начините за лечение на рак на надбъбречната жлеза.

Подобно на химиотерапията, радиационните ефекти имат странични ефекти. Това е гадене, загуба на коса, главоболие и намаляване на защитните функции на организма.

Хирургична интервенция

Хирургията е най-важният метод за премахване на надбъбречните тумори. В хода на неговото прилагане, образуването и близките лимфни възли се отстраняват. Хирургичната интервенция е от няколко вида:

• лапароскопия - с помощта на малък инструмент и камера, лекарят прави малък разрез и премахва тумора, размерът на който не надвишава 5 cm;
• трансабдоминална интервенция. Направете голям разрез в коремната област. След отстраняване на тумора се проверява дали има раков процес в съседните органи;
• thoraco-home операция - се използва в случай на рак на големи площи. По време на интервенцията коремната и гръдната кухини се отрязват за отстраняване на тумора;
• отстраняване на тумора чрез разрез в гърба.

Във връзка с операцията, лекарят може да предпише медикаментозна терапия.

Предсказване на надбъбречния рак

Когато се диагностицира рак на надбъбречната жлеза, е трудно да се предскаже. Дори и след лечение и положителни резултати е голяма вероятността от рецидив на заболяването. Шансовете за пълно възстановяване нарастват, ако откриването на образованието и последващото му отстраняване настъпят навреме.

Статистиката показва, че преживяемостта на пациентите с първия стадий на рак е около 80%, а втората - 50%, а третата - 25%, а четвъртият индикатор намалява до 10%. Но, за съжаление, дори и след успешна терапия, пациентът ще трябва да приема хормонални препарати до края на живота си, а това е изпълнено с постоянно затлъстяване.

предотвратяване

Превантивните мерки са в избора на правилна диета и отхвърлянето на лошите навици. Препоръчително е да избягвате стресови ситуации. Хората, които са склонни към онкология, трябва редовно да посещават лекар и да преминават подходящи изследвания.

Рак на надбъбречната кора

Надбъбречните жлези са малки жлези, които седят върху бъбреците. Външната им част - кортексът - е мястото, където се развиват повечето ракови тумори. Основната функция на кората на надбъбречната жлеза е синтеза на хормони: кортизол (метаболитен регулатор), алдостерон (отговорен за концентрацията на соли в кръвта и контролиране на кръвното налягане) и надбъбречните андрогени (те са предшественици на тестостерона и естрогена). Вътрешната мозъчна (медуларна) част на надбъбречните жлези е продължение на нервната система на тялото. Той синтезира хормони като адреналин и норепинефрин. Церебралните тумори се наричат ​​феохромоцитоми и невробластоми. Тази статия ще се занимава само с тумори на надбъбречната кора.

Причини и основни рискови фактори за рак на надбъбречната кора

Възможно е думата "причини" да бъде донякъде арогантна в подзаглавието, тъй като Никой не знае точните причини за рака днес, въпреки че изследванията в тази област са много активни. Известно е, че някои гени (части от нашата ДНК) съдържат инструкции за управление на клетъчното делене и растеж. Някои от гените, които стимулират клетъчното делене, се наричат ​​онкогени. Други гени, които забавят разделянето на раковите клетки или причиняват тяхната смърт, се наричат ​​тумор-супресорни гени или онко-супресори. Известно е също, че ракът може да бъде причинен от ДНК мутации, които водят до "включване" на онкогени или отключване на онкосупресорите. Някои мутации са наследствени, но повечето от тях са придобити по време на жизнения цикъл, включително, както е споменато по-горе, по причини, неизвестни на науката.

От наследствените генетични синдроми, които могат да повлияят на риска от развитие на рак на надбъбречната кора, трябва да се отбележи:

• Синдром на Лий-Фраумени;
• Синдром на Beckwith-Wiedemann;
• множествена ендокринна неоплазия;
• фамилна аденоматозна полипоза.

Ненаследствените рискови фактори за рак на надбъбречната кора включват:

• диета с високо съдържание на мазнини
• тютюнопушене,
• заседнал начин на живот
• експозиция на канцерогени в околната среда.

Симптоми и признаци на рак на надбъбречната кора

При около половината от пациентите, страдащи от рак на надбъбречната жлеза, симптомите на заболяването са свързани с хормони, произвеждани от тумора. Останалата половина от пациентите страдат от симптоми, причинени от компресия от обрасли тумора на близките органи.

В детска възраст симптомите на рак на надбъбречната жлеза обикновено се причиняват от андрогени, произвеждани от тумора. Най-характерните признаци на това са прекомерното нарастване на космите по лицето и тялото, увеличаване на пениса (при момчетата) и клитора (при момичетата). Ако туморът произвежда естрогени, то при момичетата може да предизвика ранно начало на пубертета, проявяващо се с увеличаване на млечните жлези и ранна менструация (при момчетата също е възможно увеличаване на млечните жлези). При възрастни симптомите на надбъбречния рак, свързани с високи нива на половите хормони, не са толкова забележими.

Симптомите от този вид са по-лесни за откриване, ако има хиперпродукция на хормона, противоположен на пола на пациента: естроген при мъжете и андрогени при жените. Например при мъжете това може да се прояви в загубата на либидо и импотентност, при жените с прекомерен растеж на косата, нередовна менструация и грубост на гласа.

Повишените нива на кортизол, които също се срещат при рак на надбъбречната жлеза, се проявяват с така наречения синдром на Кушинг, който включва следните симптоми:

• наднормено тегло, особено в областта на корема, ключицата, шията, раменете ("мазнини");
• лилави ивици по корема ("стрии");
• прекомерно нарастване на косата по лицето, гърба и гърдите при жените;
• слабост и загуба на чиста мускулна маса;
• нередовна менструация;
• тенденция към хематом;
• депресия;
• слаба костна плътност, остеопороза, фрактури;
• високо кръвно налягане.

Хиперсекрецията на алдостерона причинява повишено налягане, слабост, мускулни спазми и намаляване на нивото на калий в кръвта. Излишният алдостерон се свързва по-често с надбъбречните аденоми, отколкото с злокачествените тумори.

С нарастването на рака тя започва да притиска съседни органи и тъкани. Това може да причини болка в мястото, където се намира туморът, чувство за пълнота в корема и свързаните с него проблеми с приема на храна.

Процент на оцеляване при рак на надбъбречната жлеза

Преди да представи статистиката на оцеляването за рак на надбъбречната жлеза, Националният институт по онкология на САЩ изисква малко обяснение. В своята рамка за оценка специалистите на института класифицират рака на три етапа:

• локализиран рак
• регионални,
• дистанционно.

Локализираният рак, както не е трудно да се предположи, все още не е излязъл от първоначалното си местоположение. Регионалният рак вече се е разпространил в близките тъкани и лимфни възли, а отдалеченият рак - до органи и тъкани, отдалечени от тумора. Така петгодишната преживяемост на пациентите с локализиран рак е 65%, а регионалната - 44%, а при отдалечените - само 7%.

Възможно ли е да се открие рак на надбъбречната кора на ранен етап?

Злокачествените тумори на надбъбречната кора са много трудни за откриване и за съжаление вече са диагностицирани като твърди по размер. При децата те са по-лесни за откриване поради причината, че ракът на кората на надбъбречната жлеза е свързан с хормонален дисбаланс, който може ясно да се види на все още недеформиран организъм. Например, същите признаци на преждевременно узряване, които са свързани с хиперпродукция на половите хормони. Възрастните имат възможност своевременно да откриват сами по себе си рак само на случаен принцип, когато извършват компютърна томография поради някои други здравословни проблеми.

Рак на надбъбречната кора: статистическа информация

Злокачествени новообразувания на надбъбречната кора са много редки. Например в САЩ годишно се откриват само около 300 случая. Доброкачествени тумори на надбъбречната кора, аденоми, характерни за хора на средна възраст и възрастни хора, са много по-чести. Така, при провеждане на инструментални изследвания (КТ или ЯМР), адренален аденом се открива при всеки десети пациент.

Средната възраст на пациент с рак на надбъбречната кора е 45-50 години, но това заболяване може да дойде на всяка възраст, дори и при деца. Сред пациентите с рак на надбъбречната кора имаше леко преобладаване на женските.

Лечение на рак на надбъбречната кора

Ще говорим за методи за лечение на рак на надбъбречната кора, включително хирургия, лъчева терапия, химиотерапия и спомагателна фармакотерапия.

Хирургична интервенция

Операцията за отстраняване на надбъбречните жлези се нарича адреналектомия. Има два основни подхода към провеждането на тази хирургическа интервенция. В първия случай хирургът прави разрез в гърба непосредствено под ребрата. Тази техника се използва само за малки тумори. При големи тумори се прави разрез на предната коремна стена, която позволява по-добро разглеждане на локализацията на тумора и начина му на разпространение. Друго предимство на тази техника е способността за отстраняване на близките органи и тъкани, засегнати от тумор. Например, ако ракът е „поникнал“ в бъбреците или черния дроб, засегнатата част на органа трябва да бъде напълно отстранена. Ако туморът е проникнал в мускулите и мастната тъкан, тези тъкани също трябва да се ресектират.

Понякога туморът прониква в долната вена кава - голям съд, който пренася кръв от долната част на тялото към сърцето. В този случай е необходима мащабна операция, чиято цел е да отстрани тумора и да предпази вената от увреждане. По време на цялата операция пациентът е свързан със системата за сърдечно-белодробен байпас.

Тумори с малък размер могат да бъдат отстранени и лапароскопски метод. Лапароскоп е куха тънка тръба с микроскопична видео камера в края, която се вкарва в тялото чрез малък разрез. Други инструменти, необходими за директното отстраняване на тумора, се вкарват през лапароскопа или през други малки разрези. Основното предимство на този метод е неговата неинвазивност, която намалява времето за възстановяване след операцията.

Въпреки факта, че лапароскопията се използва главно за отстраняване на аденоми, тя може да се използва и за достатъчно големи злокачествени тумори. Вярно е, че като се има предвид, че туморът трябва да бъде напълно отстранен, той се нарязва на няколко малки парчета. В същото време рискът от разпространение на рака се увеличава, така че този метод не се използва в напреднал стадий на рак, когато туморът е проникнал в близките органи и лимфните възли.

Лъчева терапия

Лъчева терапия включва използването на високи дози радиация за убиване на раковите клетки. При дистанционния метод радиацията се подава от външен източник. Сесиите се провеждат ежедневно 5 дни в седмицата в продължение на няколко седмици. Всяка сесия продължава само няколко минути и наподобява обичайната флуороскопия. Преди да достигне до тумор, радиацията преминава през кожата и други тъкани, но действителното време на експозиция е много кратко, а посоката й е много точна, така че негативните ефекти не са толкова впечатляващи, въпреки че, разбира се, има места, които трябва да бъдат.

Лъчева терапия не се използва толкова често като основно лечение за рак на надбъбречната кора, защото раковите клетки са доста устойчиви на рентгенова експозиция. Този метод може да се използва след операция за предотвратяване на рецидив на рак. Лъчева терапия се използва и за повлияване на зони от метастази на рак, като кост и мозък.

химиотерапия

Химиотерапията е препоръчително да се използва в напреднали стадии на заболяването, когато ракът се е разпространил в органите и тъканите, отстранени от тумора. Този метод не е най-добрият избор за рак на надбъбречната кора: той се използва само когато туморът не може да бъде хирургично отстранен. Като цяло, химиотерапията не лекува рак.

Митотан най-често се използва като химиотерапевтично средство при рак на надбъбречната кора. Това лекарство блокира секрецията на надбъбречните хормони и унищожава туморни клетки и здрава надбъбречна тъкан. Това води до намаляване на нивото на кортизол и други хормони, което причинява слабост и общо неразположение. Този ефект се изравнява с приемането на стероидни хормони, възстановявайки нестабилния хормонален баланс. Митотан може да повлияе на концентрацията в кръвта и други хормони като тироидни хормони и тестостерон. В тези случаи е показана и хормонална заместителна терапия.

Понякога Mitotan се предписва след хирургично отстраняване на цялата видима част от тумора, ако има вероятност раковите клетки да останат в тялото. Ако туморът не е напълно отстранен или е настъпил рецидив, Mitotan може да предизвика ефект в 30% от случаите. Нейният възпиращ ефект върху рака продължава средно около година.

Mitotan е особено добър при пациенти, които страдат от хормонална хиперсекреция. Дори ако не намалява размера на тумора, Mitotan ще намали нивото на надбъбречните хормони и ще облекчи свързаните симптоми. Ефективността на Mitotan при тези обстоятелства е 80%.

Друга възможност за химиотерапия за рак на надбъбречната кора е комбинацията от лекарства от цисплатин, доксорубицин и етопозид. Сред другите варианти могат да се обмислят паклитаксел, 5-флуороурацил, винкристин и стрептозоцин.

Адювантна терапия

Заедно с Mitotan, други не-химиотерапевтични лекарства могат да бъдат използвани за намаляване на нивото на надбъбречните хормони. Тези проблеми вече не са заети от онколози, а от ендокринолози, които трябва внимателно да проучат отговора на пациента към някои хормонални лекарства, които сами по себе си могат да доведат до дисбаланс в хормоналната система без какъвто и да било рак.

Кетоконазол, аминоглутетимид и метирапон са лекарства, които намаляват секрецията на надбъбречните хормони. Те могат да облекчат симптомите, причинени от хормонален дисбаланс, но по никакъв начин не засягат размера на тумора.

Редица лекарства блокират ефектите на хормоните, произвеждани от самия тумор:

• Спиронолактон (Алдактон), който намалява нивата на алдостерон;
• Mifepristone (Korlim), който намалява концентрацията на кортизол;
• Тамоксифен, Fareston и Faslodex, които са естрогенни блокери. Тези лекарства обикновено се използват при рак на гърдата, но могат също така да бъдат полезни за пациенти, страдащи от естроген-произвеждащи тумори на надбъбречната кора.

Емоционално състояние след лечение

Когато лечението свърши, можете да усетите цял калейдоскоп от различни емоции. Това се случва на всеки човек, който се бори с рака, тук няма нищо необичайно. Често започвате да мислите за смъртта. Или, може би, ще започнете да предпазвате членовете на семейството си повече, притеснявайки се за вашите приятели, колеги, които също могат да се изправят пред това сериозно заболяване. Възможно е да прегледате цялата система от ценности и взаимоотношения с другите. Може да се окаже, че безпокойството ще ви превъзмогне в най-непредвидените ситуации. Например, тъй като се чувствате по-добре, ще имате по-малка вероятност да посетите Вашия лекар. При някои пациенти с рак този факт може да причини почти паника.

Най-важното е да се разбере, че животът продължава и започва да се наслаждава на всеки един ден: в този случай може да се каже, че си спечелил.