Етапи и симптоми на рак на бъбреците

Ракът на бъбреците е рак, който може да засегне един или и двата бъбрека на човек. По време на болестта клетките мутират (придобиват злокачествени качества) и тяхното неконтролирано разделение, което с течение на времето става причина за появата на неоплазма. В много случаи, туморът е локализиран във вътрешните слоеве на бъбречните тубули, поради което заболяването е известно като бъбречно-клетъчен карцином.

Сред пациентите с онкология на бъбреците повече мъже 50-60 години. Жените са много по-малко склонни да станат жертви на това заболяване, причините за тази мъжка предразположеност са неизвестни.

Причини за рак

  • Лайфстайл (нездравословна диета, пушене, злоупотреба с алкохол и др.);
  • Хипертонична болест на сърцето;
  • История на захарния диабет;
  • затлъстяване;
  • Хормонен дисбаланс;
  • Неконтролиран прием на диуретици;
  • Хронична патология на бъбреците и пикочната система;

Класификация на TNM

Тази систематика на патологиите има международно ниво и се използва за всички злокачествени тумори. С тази система ракът на бъбреците се класифицира както следва:

  1. В зависимост от размера на тумора:
  • Tx - образованието е неразличимо;
  • T1, T2, T3 - туморът расте до 7 см или повече, но не напуска границите на бъбречната фасция;
  • Т4 - ракът е излязъл отвъд фасцията на бъбреците;
  1. В зависимост от наличието на метастази, степента на увреждане на лимфните възли:
  • Регионални лимфни възли (N1, N2 - наличие на метастази в тях, единични или множествени, Nx и N0 - метастази липсват или не се откриват);
  • Отделени метастази (Mx - наличието на метастази е невъзможно да се идентифицират, M0 и M1 - няма метастази и те съществуват);

Хистологична класификация на рак на бъбреците

В зависимост от генетичните, цитологичните и хистологичните особености на туморните тъкани съществува класификация, която разделя рака на 5 различни типа:

  1. Ясен клетъчен карцином (75% от общото заболяване);
  2. Папиларен (хромофилен);
  3. хромофобни;
  4. Onkotsitarny;
  5. Рак от събиране на тубули;

Класификация по етап на потока

Подобно на всички злокачествени тумори, ракът на бъбреците има класификация, която разделя болестта на четири степени, различаващи се по размера на тумора, степента на увреждане на органа и тялото като цяло.

Етап I

Първият етап на заболяването се среща под формата на тумор, който е локализиран на определено място и не напуска границите на органа, а клетките, които го образуват, не се различават много от нормалните.

В повечето случаи липсват симптоми на рак на бъбреците от първия етап. Понякога може да се появи хематурия (кръвна добавка в урината), но количеството на кръвта е толкова малко, че може да бъде открито само под микроскоп в лаборатория.

В специални случаи, пациентът може да има тъпа болка, хленчещ характер в областта на засегнатия бъбрек. Освен това, може да се наблюдава персистираща хипертермия на тялото в рамките на 37-37,5 градуса. Това се обяснява с факта, че в организма настъпва имунна реакция в отговор на ефекта на туморни антигени върху тялото на пациента.

Диагностика и лечение: клиничните тестове на кръв и урина могат да предизвикат подозрения за наличието на онкологичен процес. Ниският хемоглобин и повишената ESR вече са ясен признак за аномалия. Ако лекарят прецени, че е необходимо да извърши допълнителни диагностични процедури, той може да предпише ултразвук на бъбреците, CT и MRI сцинтиграфия. Тези събития дават възможност да се види наличието на тумор, да се определи неговата локализация, размер и наличие на метастази в регионалните лимфни възли. Окончателната диагноза се прави от лекари след биопсия.

Лечението на първия етап на рак на бъбреците е винаги хирургично. На този етап от заболяването е възможно да се извърши органо-запазваща операция чрез отстраняване само на засегнатата част на органа. За да се елиминират шансовете за метастази, хирурзите отстраняват туморни съсиреци и регионални лимфни възли.

Прогнози: ако операцията е успешна, лекарят може да гарантира благоприятна прогноза за пациента. За да живеят повече от 5 години и е напълно излекувана от рак на бъбреците, 90% от пациентите имат шанс.

Етап II рак на бъбреците

Когато болестта достигне до втория етап, туморът започва да расте отвъд границите на органа. Злокачествените клетки все повече се различават от нормалните, но темпото на развитие на тумора все още е бавно.

Ярките симптоми на рак на бъбреците на втория етап все още не се наблюдават. Примеси на кръв в урината се проявяват като микрогематурия, така че те не могат да бъдат визуално наблюдавани. С увеличаването на размера на неоплазма, пациентът се появява нов симптом: болка в гърба, която се задейства от туморна компресия на нервните окончания. Някои пациенти имат хипертермия на тялото до 38 градуса.

По време на втория етап на заболяването започват да се появяват някои неспецифични симптоми: постоянно чувство на умора, слабост в цялото тяло, замаяност, загуба на апетит, внезапна загуба на тегло и често повишаване на кръвното налягане.

Диагностика и лечение: както по време на първия етап, първите съмнения за наличие на рак могат да доведат до резултати от клинични анализи на урина и кръв. Намаляването на хемоглобина и повишаването на ESR е индикация за по-нататъшно изследване.

Лекарят предписва на пациента ултразвуково сканиране на OBP, което може да се използва за изчисляване на присъствието на неизвестно лице. За по-точно определяне на размера и разположението на тумора, лекарят насочва пациента към урография (рентгеново изследване на бъбреците с КТ или ЯМР). Най-важната роля в диагностиката на онкологията има хистологично изследване на туморни материали - биопсия.

За лечение на рак на бъбреците на втория етап е необходимо по метода на операцията. Ако на първия етап лекарите могат да изпълнят органо-запазваща операция, то на втория етап те са принудени напълно да премахнат засегнатия орган (тотална нефректомия). За да се предотврати рецидив, хирурзите отстраняват надбъбречните жлези и регионалните лимфни възли.

След операцията, често се предписва курс на лъчева терапия за унищожаване на остатъците от злокачествени клетки. На практика химиотерапията не е предписана, тъй като клетките от този тип форми са нечувствителни към ефектите на лекарствата.

Прогнози: с успешно лечение, нивото на 5-годишно оцеляване е 60-70%.

Етап III рак на бъбреците

В третия етап на заболяването болният започва да усеща напълно симптомите. Има тежка умора, загуба на тегло, липса на апетит, нестабилна телесна температура. Един от основните признаци на наличието на рак на бъбреците е хипертония, която се наблюдава при 20% от пациентите.

Проблемите с черния дроб са свързани с бъбречна патология, която причинява жълтеница, хепатомегалия и асцит. При човек такъв ход на заболяването причинява разширени вени на семенната връзка, поради компресия на тумора на семенните канали. Пациентите се оплакват от изтръпване на крайниците.

В най-пренебрегваните ситуации, когато туморът започва да метастазира, има разширяване на коремната стена, което води до изпъкване и поява на симптом (главата на медузата).

Общите симптоми на курс 3 на бъбречния рак могат да бъдат много разнообразни. Пациентите могат да развият неврологични прояви, причинени от увреждане на нервите или мозъка, дихателните органи (кашлица, хемоптиза), фрактури на костите и др.

Диагноза: поради наличието на определени симптоми, лекарят може да предпише на пациента диагностични процедури, като описаните по-горе. Въз основа на тях лекарят може да постави окончателна диагноза.

Лечение: рак на бъбреците на третия етап практически не е чувствителен към ефектите на хормоналната, радиационната или химиотерапията. Единственият метод на лечение е хирургичната намеса, която се състои в отстраняване на засегнатия орган и регионалните лимфни възли.

Прогноза: тъй като в 3-та степен ракът на бъбреците се появява в регионалните лимфни възли, дори успешното лечение не може да гарантира дългосрочно оцеляване. Петгодишната преживяемост е само 30%.

Етап IV рак на бъбреците

Всяка онкологична патология, достигнала четвъртия етап, е много агресивна, а ракът на бъбреците не е изключение. Поради активното разпадане на злокачествен тумор, отдалечените метастази се разпространяват в цялото тяло, което засяга белите дробове, черния дроб, костите, мозъка, лимфните възли и др.

Локалните симптоми на рак на четвъртия етап се проявяват под формата на болка в бъбреците или бъбреците и хематурия. Компресия с невроплазия на нервни окончания или бъбречна колика, която се дължи на запушване на уретерите с кръвни съсиреци, води до болка в стомаха или долната част на гърба. В някои случаи причината за болката може да бъде кръвоизлив в тумора или неговото разкъсване, с образуването на хематом.

При около 2 от 10 пациенти неоплазмата нараства до такъв размер, че може лесно да се усети при палпация. Мъжете често развиват варикоцеле, поради компресия на долната кава на вената. В допълнение, артериалната хипертония започва да се проявява.

Отделно се разглеждат симптомите на метастазите, които се появяват поради образуването на вторични тумори в засегнатите органи. Ако метастазите достигнат до черния дроб, пациентът развива чернодробна недостатъчност, а в случай на метастази в белите дробове се забелязват кашлица и храчки с кръв. Метастазите в костната тъкан причиняват много фрактури и болки в костите.

Диагностика и лечение: крайната диагноза се прави въз основа на настоящата клинична картина и резултатите от диагнозата.

Лечението се състои в комплексното прилагане на няколко метода. За да се улесни общото състояние на пациента, той претърпява операция - тотална нефректомия. В някои случаи тя може да провокира резорбцията на отделните метастази, ако това не се случи, те са хирургично отстранени.

Имунотерапията играе огромна роля в лечението на рак 4 етап, с едновременното използване на химиотерапевтични лекарства.

Прогнози: четвъртият рак на бъбреците има най-разочароващата прогноза за пациента. В повечето случаи действията на лекарите дават възможност да живеят около година.

Класификация на рака на бъбреците

Рак на бъбреците или по друг начин - карцином на бъбречните клетки. Заболяването е злокачествен тумор на бъбрека, който в много случаи възниква от епитела на проксималните тубули на нефрона или пиколокалисната система.

Основни рискови фактори

Има три фактора, които повишават риска от рак на бъбреците:

  • Първият е мъжкият пол. Според статистиката при мъжете ракът на бъбреците се развива три пъти по-често, отколкото при жените.
  • Вторият е тютюнопушенето, което удвоява риска от рак на бъбреците.
  • Третият е затлъстяването. При хората с наднормено тегло рискът от рак се увеличава с двадесет процента.


Клинична класификация на рак на бъбреците

Ракът на бъбреците, както и всички други злокачествени тумори, се класифицира според TNM системата според клиничните прояви. Клиничната класификация най-вече помага да се избере подходящата тактика за лечение и да се определи каква ще бъде прогнозата.

TNM система за клинична класификация на рак на бъбреците

Т е първичен тумор;
Tx - не е възможно да се оцени първичният тумор;
T0 - няма данни за първичния тумор;
T1 - първичният тумор е с диаметър не повече от 7 см, ограничен от бъбреците;
T1a - тумор с диаметър до 4 cm;
T1b - тумор с диаметър 4-7 cm;
Т2 - тумор с диаметър над 7 см, ограничен от бъбреците;
Т3 - означава, че туморът се разпространява до големи вени, или евентуално до надбъбречната жлеза или околните тъкани, но не излиза извън границите на фасцията на Gerot;
T3a - туморът навлиза в надбъбречната или периреналната фибри в предклиничната класификация на рак на бъбрека на фасциума на Gerot;
T3b - туморът се разпространява до бъбречната вена или долната вена под диафрагмата;
T3c - туморът се разпространява към долната вена над диафрагмата или расте в стената му;
Т4 - туморът се разпространява извън фасцията на Герот;
N - регионални лимфни възли;
Nx - не е възможно да се определят регионалните лимфни възли;
N0 - няма метастази в регионалните лимфни възли;
N1 - метастази в един регионален лимфен възел;
N2 - метастази в повече от един регионален лимфен възел;
М - отдалечени метастази;
Mh - не е възможно да се идентифицират отдалечени метастази;
M0 - без отдалечени метастази;
М1 - отдалечени метастази.

Освен класификацията на TNM, има и класификация на Робсън:

  • Първи етап. Туморът е ограничен до бъбреците и не прониква през капсулата.
  • Втори етап. Туморът прониква в бъбречната капсула.
  • Трети етап. Туморът прониква в лимфните възли или отива в бъбречната вена или долната вена.
  • Четвърти етап. Туморът преминава към органи, съседни на бъбреците (например, на панкреаса или червата) или настъпват отдалечени метастази (например в белите дробове).


Хистологична класификация на рак на бъбречните клетки

По-рано бъбречно-клетъчният карцином се класифицира според вида на неговите клетки, както и естеството на неговия растеж. Но е установено, че в повечето случаи ракът на бъбреците е смесен. Съвременната и нова класификация е в основата на морфологични, цитогенетични и молекулярни изследвания. Освен това той се основава на имунохистохимичен анализ и идентифицира 5 вида рак:

  • рак на бъбреците,
  • хромофилен рак на бъбреците,
  • хромофобен рак на бъбреците,
  • рак на бъбреците,
  • рак от събиране на тубули.

Рак на бъбреците: класификация, прогностични фактори, резултати от лечението

класификация

Общоприетата система за поставяне на бъбречно-клетъчен карцином (RCC) е класификацията на TNM, която се препоръчва за използване в клиничната и научната работа.

Тази класификация периодично претърпява промени, вземайки предвид натрупаните знания.

Последните промени са направени през 2009 г. (Таблица 2-4).

Таблица 2-4. Класификация на бъбречноклетъчен карцином чрез TNM система

Изолирането на pT1 субстрата вече не е предмет на обсъждане. Разделението на туморите на Т2 стадий по размер е наскоро включено в класификацията на TNM (2009).

Тумори с инвазия в тъканта на бъбречния синус бяха преди това приписани на рТ1 стадия. Въпреки това, като се вземат предвид натрупаните данни, може да се предположи, че когато туморът нахлуе в бъбречния синус, прогнозата е по-лоша, отколкото при нахлуване в периренална мастна тъкан, следователно, такива тумори не е необходимо да бъдат включени в групата на стадий на pT1.

Известно е, че туморната инвазия на надбъбречната жлеза е изключително лош прогностичен признак, като такива форми на рак на бъбреците трябва да се класифицират като Т4 стадийни тумори. В предишните версии на класификацията на TNM в ipynny pT3b, туморите с инвазия бяха включени и в бъбречната и в долната кава на вената.

В резултат на многобройни проучвания на прогностичната стойност на инвазията в долната кава на вената в сравнение с инвазията в бъбречната вена, тези две ипинииби са включени отделно в последната версия на класификацията на TNM. Обсъжда се точността на разделянето на N1 и N2. За да се определи категорията на М при пациенти с рак на бъбреците, е необходимо да се извърши задълбочено предоперативно инструментално изследване, включително компютърна томография (КТ) на гръдната и коремната кухини.

Прогностични фактори

Анатомични фактори

Хистологични фактори

Хистологичните фактори включват степента на ядрена диференциация според Furman, подтипа RCC, признаци на саркоматоидна природа, инвазия в малки съдове, туморна некроза и инвазия в колективната система. Степента на диференциация според Furman е общоприета система на хистологична класификация в случай на рак на бъбреците, която служи като независим прогностичен фактор.

Има три основни хистологични подтипа на бъбречно-клетъчния карцином: много малка клетка - 80-90%, папиларна - 10-15%, хромофобна - 4-5%. По-благоприятна прогноза за хода на заболяването се наблюдава при пациенти с хромофобен рак в сравнение с този при пациенти с папиларен или ясен клетъчен карцином на нощта. Въпреки това, прогностичната значимост на различията в хистологичната структура се изравнява, като се вземе предвид етапът на туморния процес.

От пациентите с папиларен рак са разграничени две прогностично различни групи: тип I, тумор с нисък злокачествен потенциал, клетки с хромофилна цитоплазма, благоприятна прогноза; тип II - тумор с висок злокачествен потенциал, клетки с еозинофилна цитоплазма, висока склонност към метастазиране.

Клинични фактори

Молекулни фактори

Прогностични системи и номограми

През последните години са разработени следоперативни прогностични системи и номограми, включително комбинации от независими прогностични фактори. Най-често срещаните прогностични системи са дадени в таблица. 2-5.

Таблица 2-5. Най-честите прогностични модели за локализиран и метастатичен рак на бъбреците

Динамично наблюдение след нефректомия, резекция на бъбреците или аблативна терапия на бъбречноклетъчен карцином

Динамичното наблюдение, извършено след хирургично лечение, позволява да се оцени бъбречната функция, да се установи наличието на следоперативни усложнения, локални рецидиви, възникнали след резекция на бъбреците или аблативно лечение, рецидиви в контралатералния бъбрек и също така да се анализира възможността за отдалечени метастази.

Методи и срокове на контролните изпити, посветени на много публикации. Понастоящем няма консенсус относно необходимостта от динамично наблюдение на пациентите след лечението на рак на бъбреците и има малко доказателства, че ранното откриване на рецидив допринася за подобряване на преживяемостта в сравнение с късното откриване. Обаче, следоперативното наблюдение и контрол са важни, за да се увеличи количеството знания за RCC. и уролозите трябва да го харчат и да посочат времето, изминало от края на лечението до началото на рецидив или развитието на метастази.

Оценката на следоперативните усложнения и бъбречната екскреторна функция се извършва на базата на анамнеза, физическо изследване, определяне на концентрацията на серумния креатинин и EGFR. Прилагането на редовно проследяване на нивото на EGFR за дълъг период от време ни позволява да видим дали бъбречната функция се е влошила след операцията или преди операцията.

Бъбречната функция и оцеляването без признаци на рак могат да бъдат оптимизирани чрез извършване (ако е възможно) на органо-запазващи операции в случай на Т1 и Т2 стадийни тумори. Честотата на локалните рецидиви е ниска и възлиза на 2,9%, но е важно да се идентифицират на ранен етап, тъй като в този случай циторедуктивните операции са най-ефективното лечение. Рецидивът в контралатералния бъбрек също е рядък (1,2%), рискът от неговото развитие се увеличава в присъствието на туморна тъкан по протежение на резекционната граница, мултифокален растеж и висока степен на клетъчна анаплазия.

Основната цел на динамичното наблюдение е ранното откриване на метастази. По-специално, това е важно при извършване на аблативна терапия, като криотерапия или радиочестотна аблация. Въпреки че честотата на локалните рецидиви е по-висока в този случай, отколкото при конвенционалната хирургия, пациентът все още може да бъде излекуван чрез многократна аблативна терапия или нефректомия.

По-широкото разпространение на тумора в метастатичния ход на заболяването може да ограничи възможностите за хирургично лечение, което служи като стандарт за откриваеми резектабилни, особено самотни метастази. В допълнение, прилагането на ранна диагностика на рецидив, когато масата на туморната тъкан е все още малка, може да допринесе за ефективността на системната терапия, включително чрез клинични проучвания.

Интензивният радиационен преглед не се счита за необходим за всички пациенти, например при извършване на операции за тумори на стадий Т1а и неоплазми на ниски стадии почти винаги се постигат добри резултати. В тази връзка, в зависимост от риска от рецидив и метастази, е препоръчително да се извърши диференциален режим на наблюдение. Данните от рандомизирани проучвания все още не съществуват, но резултатите от проучванията на прогностичните фактори с дълъг период на наблюдение на пациентите вече ни позволяват да направим някои заключения.

С ниска вероятност от рецидив, може да е достатъчно да се извърши рентгеново изследване на гръдния кош и ултразвук. Въпреки това, рентгенографията е нечувствителна към малки метастази, а диагностичната стойност на ултразвука има ограничения.

Ако има среден или висок риск от рецидив, КТ на органите на гръдния кош и корема се превръща в метод на избор, въпреки че това трябва да вземе под внимание страничния ефект от облъчването, което се наблюдава при повторни изследвания на КТ.

В зависимост от наличието на нови ефективни методи за лечение, може да е необходимо да се прилагат по-строги постоперативни контролни и мониторингови схеми, по-специално, с известен по-висок риск от развитие на локален рецидив след криотерапия или радиочестотна аблация. Проблемът е да се определи оптималното време за наблюдение на пациента.

Съществува мнение, че провеждането на наблюдения с използване на методи за изобразяване след 5 дни оцеляване вече не е препоръчително. Възможно е обаче появата на късни метастази, въпреки че е по-вероятно те да са самотни и ще се нуждаят от по-агресивно лечение, за да ги излекуват. Освен това, пациентите, при които туморът се връща в контралатерален бъбрек, може да бъде излекуван чрез извършване на органо-запазваща операция, ако откритият тумор е малък. Освен това, за тумори с диаметър по-малък от 4 cm по време на следоперативното проследяване, няма разлика в честотата на рецидивите след нефректомия или резекция на бъбреците.

Някои автори, по-специално M.W. Kattan, J.S. Lam, B.C. Liebovich and P.l. Karakiewicz, разработи система от точки и номограми за количествено определяне на вероятността от рецидив, метастази и последваща смърт на пациента. Тези системи бяха сравнени и валидирани. Предложено е няколко режима на изпълнение на динамичния мониторинг, в зависимост от етапа на заболяването с прогностични променливи, но нито една от тях не включва използването на аблативни методи на лечение.

Разработени са постоперативни номограми за оценка на вероятността за постигане на 5-годишна преживяемост без рецидив. Съвсем наскоро беше публикуван и валидиран предоперативен прогностичен модел, основан на възрастта, симптомите и стадирането според TNM. Съответно, за наблюдение на пациенти с бъбречно-клетъчен карцином е необходимо да се използва алгоритъм за динамично наблюдение, който да отчита не само риска от рецидив или появата на метастази, но и ефективността на лечението (Таблица 2-7).

Таблица 2-7. Алгоритъм на динамично наблюдение, отчитащ рисковия профил на прогресията


Забележка: NE - нефректомия; RP - резекция на бъбреците; RGC - рентгенография на гърдите; крио-криоаблация; RA - радиочестотна аблация.

Динамичният мониторинг от пациенти след лечение на рак на бъбреците трябва да се основава на идентифицираните рискови фактори за пациента и вида на лечението, което е получил. Целта на това наблюдение е откриването на локален рецидив или метастази на етапа, когато пациентът все още може да бъде излекуван чрез операция.

Класификация на рак на бъбреците: видове, видове и форми

Рак на бъбреците или злокачествен тумор на бъбрека, който се развива от единична злокачествена епителна клетка, която започва да се разделя неконтролируемо. Клетките се натрупват и разпространяват - метастазират в други органи и лимфни възли. Това явление възниква на фона на неблагоприятните фактори в тъканите на бъбреците.

Туморът най-често представлява карцином. Той може да бъде в епитела - повърхностния слой на проксималните тубули и събиращите се тубули или системата за покриване на таза.

Класификация на рака на бъбреците

Рак на бъбреците, общи симптоми и признаци на заболяването

Трудно е да се открие рак на бъбреците на ранен етап, тъй като симптомите не се проявяват дълго време. Само специалист може да разпознае признаци на бъбречна онкология чрез провеждане на набор от диагностични процедури за откриване на рак в бъбреците. Следователно, при наличие на симптоми или признаци, които по някакъв начин са свързани с бъбречно заболяване, трябва незабавно да се свържете с онколог.

Чести симптоми на рак на бъбреците:

  • хематурия (кръв в урината);
  • мътност на урината;
  • влошаване на общото състояние: слабост, сънливост, загуба на апетит;
  • главоболие със или без треска;
  • повишаване на кръвното налягане без причина;
  • анемия;
  • болка в областта на бъбреците / бъбреците;
  • жажда, сухота, липса на вода в тялото;
  • появата на оток под очите, близо до корема и крайниците;
  • бъбречна колика.

Важно е да знаете! При болки в ставите, кашлица с кръвни съсиреци, задух, метастази и развитие на вторичен рак в други органи е възможно, което се наблюдава при пациенти в късните стадии на злокачествени тумори.

Съвременните методи за диагностика: ултразвук, изчислителна и магнитно-резонансна томография, класификация на тумори могат да намалят диагностичните и тактическите грешки при откриването на туморни тумори и да идентифицират видове рак на бъбреците.

Международни класификации на рак на бъбреците: СЗО, TNM и клинична

Водещи учени и патолози от различни страни сериозно изучават тумори на бъбреците, което им позволява да ги разделят по структура и методи на лечение и да създадат една пълна и перфектна класификация. Той бе одобрен от Световната здравна организация (СЗО) на конференция в Лион от 14 до 18 декември 2002 г. и публикувана от Международната агенция за изследване на рака (IARC) през 2004 г.

В руския превод на хистологичната класификация на СЗО индексите съответстват на Международната класификация на болестите (ICDO), където след (/) - чертата на наклонената черта е цифра, показваща степента на злокачественост на тумора:

  • / 0 - доброкачествени;
  • / 1 - граничен или неуточнен;
  • / 3 - злокачествени.

Хистологична класификация на СЗО на тумори на бъбреците

Хистологичната класификация на СЗО отразява нозологичните форми на неоплазми на бъбречния паренхим, но не включва туморите на бъбречната кухина - таза и чашите. Смята се, че биологичните особености на коремните тумори с наличието на структурата на преходно-клетъчния карцином приличат на неоплазми на пикочните пътища: уретери, проксимална уретра и пикочен мехур. Разликата между туморите на бъбречната таза от рак на бъбречния паренхим при чувствителност към радиация и използване на лекарства и в различно количество хирургично лечение.

Разделяне на тумори на групи

В класификацията на СЗО туморите са групирани по тъканна принадлежност, където е посочена степента на злокачественост. Дадени са специфични определения, специфични морфологични особености, епидемиология, клинични особености, макроскопски и микроскопски снимки, имунохистохимичен профил, характерни генетични промени и прогностични фактори. Това означава, че всяка група включва тумори, произтичащи от определен тип тъкан. Например:

Рак (карцином) е тумор от епителната тъкан. Ако се открият клетки с по-малко злокачествено заболяване (те се наричат ​​силно диференцирани), тогава се посочва името в зависимост от вида на тъканта: бъбречен хиперцелуларен рак, фоликуларен рак, бъбречен хипернефроиден рак,
аденокарцином, преходно-клетъчен карцином на бъбреците, кератинизиран рак и др.

Ако в тумора има слабо диференцирани клетки, името зависи от тяхната форма: плоскоклетъчен карцином на бъбреците, клетка с малка клетка или сигнална клетка и др.

Бъбречният саркома се смята за рядък тумор, който възниква от съединителната тъкан в 1% от всички случаи. Тя се проявява, както и бъбречно-клетъчен и ясен клетъчен карцином на бъбреците, прогнозата след диагностика с инструментални методи, съответната лечебна операция може да достигне 65-75%.

Информация! Патологичните изследвания показват, че размерът на тумора на бъбреците и естеството на клиничното протичане са зависими един от друг. Те вярват, че доброкачествените тумори с диаметър по-малко от 3 cm нямат метастази. И при всеки епителен неоплазъм на бъбречните тубули, чийто диаметър е повече от 5 cm, рискът от метастази се увеличава драстично. Следователно, такива образувания трябва да се считат за рак на бъбреците. Метастатичните тумори включват също всички злокачествени тумори.

Разделянето на тумори на видове

Три малигнени рака са най-чести: бъбречно-клетъчен карцином на бъбреците, преходно-клетъчен карцином, тумор на Уилмс - рак на бъбреците при деца.

Бъбречно-клетъчен карцином възниква от клетките на кортикалния слой и съставлява 80-85% от всички тумори на бъбреците. Още преди да бъде разпознат, туморът може да метастазира и да се разпространи в други органи.

Преходно-клетъчен карцином се среща в 5-10% от случаите. Той се среща в бъбречната таза и има много съвпадения с рак на пикочния мехур, включително кръвни съсиреци в урината. При тежките пушачи този рак на бъбреците най-често се проявява, като прогнозата за излекуване е 90%. В същото време е необходимо да се лекува бъбреците, уретера, част от пикочния мехур, където има връзка с уретера.

Тумор на Wilms или нефробластома - среща се при 5-8% от всички видове тумори при деца. Той е свързан с генетична мутация, която причинява анормален растеж в бъбречните тубули на нефрона. По-често, деца на 2-5 години са болни, по-рядко - юноши до 15 години.

Сега международната класификация на TNM и клиничната класификация на злокачествените тумори също са общоприети.

Класификация на TNM

Характеристика на параметрите на злокачествен тумор:

Т е размерът на тумора:

  • Tx - първичен тумор не може да бъде оценен;
  • К - няма признаци на първичен тумор;
  • Tis (in situ) - интраепителен тумор;
  • Т1 - туморът се намира на малка част от бъбреците с q

Информация! Tis (in situ) - тумор вътре в епитела. На този етап от рака няма покълване в мембраната, кръвоносните съдове и лимфните съдове. Инфилтративният характер на растежа на злокачествени тумори все още отсъства, така че той все още не метастазира. Лечението на тумора на този етап ще бъде най-благоприятно.

N (възли) - метастази в регионални (местни) лимфни възли:

  • Nx - регионалните лимфни възли не са дефинирани;
  • N0 - липсват метастази в регионалните лимфни възли;
  • N1 - метастази, открити в един регионален лимфен възел (колектор от първи ред);
  • N2 - метастази са открити в повече от един регионален лимфен възел (колектор 2-ри ред);
  • N3 - метастазите се намират в колектора на 3-ти ред, не е възможно да се отстранят с помощта на работещи средства.

Важно е да знаете! Лимфата тече от органа към най-близките регионални лимфни възли (колектор от първи ред), след това към групата на далечни лимфни възли (колектори 2-ри и 3-ти ред). Те получават лимфата на един или повече органи. Имената на лимфните възли съответстват на тяхното местоположение.

М - отдалечени метастази:

  • Mh - далечни метастази не са открити;
  • Mo - метастази липсват;
  • М1 - има отдалечени метастази.

G - степен на злокачественост:

  • G1 - ниско злокачествено заболяване на тумора (добре диференцирано);
  • G2 - средната злокачественост на тумора (слабо диференцирана);
  • G3 - висока степен на злокачествено заболяване (недиференцирано).

Определете хистологичния метод с помощта на светлинен микроскоп, като диференцирате степента на клетките.

P - степента на кълняемост:

  • P1 - не излиза извън лигавицата;
  • Р2 - расте в субмукозата;
  • Р3 - расте в мускулния слой (до серозния слой);
  • P4 - покълнат през серозната мембрана и се простира отвъд границите на бъбреците.

Определете степента на покълване на стената на кухия орган (използва се само за тумори на стомашно-чревния тракт).

Класификацията на TNM се отличава с удобно подробно описание на тумора, но липсват обобщени данни за тежестта на процеса и способността да се лекува, например, плоскоклетъчен карцином на бъбрека или друг злокачествен тумор. Затова се използва и клиничната класификация на туморите.

Клинична класификация на тумори

Рак на бъбреците в клиниката е разделен на 4 етапа:

  1. Рак на бъбрека 1-ви стадий е тумор с малък размер, разположен на ограничена площ без покълване в стената на органа, без метастази.
  2. Рак на бъбрека етап 2 се характеризира с увеличаване на размера на тумора. Разположени в тялото без покълване в стената му, са открити единични метастази в регионалните лимфни възли.
  3. В етап 3 има големи тумори, тяхното разпадане и поникване през стената или тумор с малък размер с наличието на множество метастази в регионалните лимфни възли.
  4. Етап 4 рак на бъбреците се характеризира с покълване на тумора в околните тъкани, включително тези, с които е невъзможно да се отстрани туморът (аорта, вена кава и др.) Или има тумор с отдалечени метастази при бъбречен рак.

Рак на бъбреците, колко пациенти живеят и каква е прогнозата за заболяването?

Прогнозата за рак на бъбреците, както и при всяко онкологично заболяване, зависи от етапа на злокачествения процес и ефективността на лечението. Критерият за ефективността на терапията при рак на бъбреците е петгодишната преживяемост.

Рак на бъбреците, петгодишна прогноза за оцеляване е:

  • в етап 1 около 90%;
  • на етап 2 - 65-70%;
  • на етап 3 - около 50%;
  • петгодишната преживяемост за рак на бъбреците на етап 4 е 10%.

Туморът на Уилмс има успокояваща прогноза, при липса на метастази е възможно лечение в 70-90% от всички случаи.

Ако е налице папиларен рак на бъбреците и е бил диагностициран в етап 1 на заболяването, с правилен избор на лечение, прогнозата е доста оптимистична.

Във всички случаи има значение: възраст, начин на живот, лоши навици на пациенти, храна, методи на лечение, включително алтернативни методи на лечение. Прогнозата зависи от това как тялото на пациента е оцеляло и от това колко лечение е взело. Ако се подложите на рехабилитация и клинични проучвания, тогава при рецидиви е възможно да се подложат на нови, по-ефективни видове лечение. Петгодишното оцеляване може да бъде 65-75%.

Заключения! С помощта на съвременните методи за диагностика, международните класификации на СЗО, TNM и клиничното разделение на туморите на групи и видове могат точно да определят вида на рака, да намалят диагностичните и тактическите грешки и да определят правилното лечение. Следователно, прогнозата се подобрява, а продължителността на живота и пълното излекуване на пациентите се увеличават.

Туморен бъбрек: възможно е поражението на заболяването

Онкологичните заболявания в съвременното общество са не само сериозен медицински, но и социален проблем. Ако в зората на човешката история доминират инфекциозните болести, сега проблемът се крие в самия организъм. Ако причините за образуването на тумори все още не са напълно разбрани, тогава методите за тяхното откриване са достигнали ново качествено ниво. Сега онкологичната диагноза се прави най-рано. Много видове тумори са престанали да бъдат смъртоносна болест. Такива патологии, за които е разработено ефективно лечение, включват бъбречен тумор.

Източници на бъбречни неоплазми

Бъбрекът е сложен орган, всяка част от която може да стане източник на туморна формация. Той има два фундаментално различни компонента: един филтрира кръвта и образува урина, а вторият - акумулира и премахва. Първата задача успешно се справя с нефроните, състоящи се от съдови гломерули и тубули. Тяхната задача е да изолират от кръвта всички отпадъчни вещества, които не са от полза за организма. Вътре тубулите се покриват със слой от клетки, от които могат да се образуват злокачествени и доброкачествени тумори.

Тубулите на бъбреците са свързани в крайната точка - отгоре на бъбречната чаша. Тук започва дългият уринен път. За да намерите изход от тялото, той трябва да преодолее бъбречната таза - кухината вътре в бъбреците. В таза се отваря няколко чаши. Този набор се нарича чашко-тазова система. Директно от таза, урината навлиза в уретера.

Тазът в структурата му е по-скоро като уретер, отколкото нефронна клетка. Отвътре тя е покрита с епител (уротелиум), под който има мускулен слой, който помага на урината да се движи по уринарния тракт. Тези два вида тъкани също са източник на тумори на бъбреците. Тъй като клетките на нефрона и уротела се различават значително, злокачествените неоплазми от тях представляват два напълно различни вида тумори.

Туморът се развива от тъканта на таза

Има и друг важен източник на бъбречни неоплазми. В плода в утробата се образува орган от няколко примордиа на тъканите, движещи се един към друг. Въпреки това, непредвидени обстоятелства могат да попречат на този процес. Част от бъбречната тъкан е заседнала в междинен стадий на развитие, в резултат на което тя става източник на специфична неоплазма, която е много често срещана при деца и почти никога - при възрастни - тумор на Уилмс.

Туморът на нефрона е най-често срещан. Сред всички злокачествени новообразувания се среща в 3% от случаите. Онкологичният процес, който произхожда от таза, представлява само 10% от всички тумори на бъбреците. В детска възраст туморът на Уилмс е регистриран в една трета от всички случаи на злокачествени новообразувания.

Рак на бъбреците - Видео

Класификация на туморите на бъбреците

Бъбречните тумори не са еднообразно заболяване. Сред тях са няколко различни групи:

  1. По естеството на образуването и развитието на тумори на бъбреците се разделят на следните видове:
    • доброкачествени тумори, които живеят в хармония с тялото и не са склонни да го унищожават;
    • злокачествени тумори, които се стремят да разрушат тялото, отнемат му храната и населяват вторичните огнища на растежа - метастази.
  2. По естеството на източника на тумора, бъбреците се разделят на:
    • тумори на нефронни клетки; Нефронните клетки образуват повечето тумори на бъбреците.
    • тумори от тъканта на таза;
    • ембрионални тумори (Wilms tumor).
  3. Доброкачествените тумори се разделят на следните видове:
    • аденом - жлезист тумор;
    • липома - тумор от мастна тъкан;
    • фиброма - тумор на съединителната тъкан; Бъбречният тумор в някои случаи се развива от съединителната тъкан
    • миома - тумор на мускулна тъкан;
    • ангиома - съдов тумор;
    • Лимфангиома - тумор, образуван от лимфни съдове.
  4. Сред злокачествените тумори на бъбреците са следните видове:
    • карцином на бъбречните клетки на нефроните;
    • аденокарцином - злокачествен тумор на жлезиста тъкан; Аденокарцином се развива от бъбречни клетки
    • фибросарком - тумор от съединителна тъкан;
    • миосаркома - злокачествен тумор на мускулна тъкан;
    • ангиосаркома - съдова злокачествена неоплазма.

За злокачествен тумор има важна характеристика - степента на разпространение както в рамките на бъбреците, така и в целия организъм. Тя се определя от системата TNM, която е универсална за всички неоплазми:

  1. Буквата T в системата TNM означава размера на тумор, произтичащ от бъбречна тъкан:
    • в етап Т1 туморът е изцяло разположен вътре в бъбреците и надхвърля седем сантиметра;
    • в етап Т2, туморът превишава седем сантиметра, но не се простира отвъд бъбреците;
    • в етап Т3 неоплазмата е излязла извън границите на бъбреците, но са поникнали само съседни структури;
    • Етап Т4 се отнася до тумор на бъбреците, който се е разпространил далеч отвъд органа.
  2. Буквата N определя разпространението на тумора през лимфните възли:
    • в случая на N1, туморните клетки са разположени само в един лимфен възел, разположен близо до засегнатия орган;
    • в случая на N2, тези клетки водят до вторични туморни огнища в два или повече лимфни възли близо до бъбреците.
  3. Буквата М показва наличието на вторични туморни огнища в други органи:
    • M0 показва липсата на вторични огнища (метастази) в други органи;
    • етап М1 показва разпространението на тумора на бъбреците към други органи. Ракът на бъбреците е в състояние да покълне кръвоносните съдове и съседните органи

Туморът на таза е малко по-различен от неоплазма на бъбрека на етап Т:

  • при Т1 туморът на таза не се простира отвъд уретеята, от която е образуван;
  • при Т2, туморните клетки покълват дълбоко лежащия мускулен слой на таза;
  • Т3 се отнася до разпространението на злокачествения процес в бъбречната тъкан;
  • T4 определя тумор на таза, който се е разпространил в мастната тъкан, която обгръща бъбреците отвън (периренални фибри).

Трите параметъра на системата TNM по-удобно се комбинират, за да опишат етапите на злокачествен тумор на бъбреците.

Етапи на злокачествен тумор на бъбречната маса

Предшестващо състояние и механизъм на образуване на тумори на бъбреците

Злокачествените новообразувания не винаги са били лидери сред заболявания, водещи до увреждане и неблагоприятен изход. В ранната история на човечеството дланта е била здраво държана от инфекциозни болести. Ракът обаче е универсално свойство на всеки организъм. След като всичките му клетки са родени от една - зиготи. През целия си живот те непрекъснато се разделят, раждат се нови клетки, тъкани и органи.

Сред нормалните клетки, които се образуват ежедневно, има неправилно подредени. Те бързо се разпознават от имунната система като вредни чужденци и се унищожават. Въпреки това, с възрастта, този механизъм се проваля. Една клетка, разположена неправилно, става предшественик на мнозина по рода си.

Основната причина за тумора е счупването на ДНК.

Ако всички клетки на тялото съществуват, за да донесат тази или онази полза, тогава злокачествените имат само една цел - да се размножават непрекъснато. За да направят това, те, подобно на прахосмукачка, в големи количества смучат хранителни вещества от съдовото легло. В допълнение, туморът не се ограничава до просто увеличение на размера. Той е в състояние да покълне съседни структури с всякаква плътност - съдове, съединителна и мастна тъкан, мускули и кости.

Съдовете с тумор играят специална роля в нейния живот. С тяхна помощ тя не само получава енергия и строителни материали. Чрез съдовете туморът може да се разпространи бързо към други тъкани и органи, където историята започва отново на ново място - образува се вторичен фокус на растежа, наречен метастази. Такива огнища могат да бъдат много, тъй като засегнатият орган е тясно свързан с лимфните и кръвоносните съдове в най-отдалечените ъгли на тялото. За туморите на бъбреците най-характерни са метастазите в белите дробове, костите, черния дроб, мозъка. Най-често са засегнати костите на гръбначния стълб, таза, тазобедрената става и черепа. В някои случаи метастазите в бъбречния тумор се откриват много години след отстраняването на основния фокус.

Туморните клетки се разпространяват през кръвните и лимфните съдове

Механизмът на туморно образуване понастоящем не е добре разбран. В момента обаче, определено може да се говори за някои предпоставки за развитието на тумор. В случаи на злокачествено образуване на бъбреци, ролята на наследствеността. Някои рискове са високо кръвно налягане (хипертония) и затлъстяване. В момента обаче е невъзможно точно да се определи степента на този риск. Тютюнопушенето увеличава риска за тумор на таза, както и работа в опасна индустрия - химически, боя и лак. Туморът на Wilms, който в повечето случаи се среща при деца, често е само една от анатомичните аномалии в тялото на детето. Основната роля в тази ситуация принадлежи на грешните гени, получени от родителите по време на зачеването.

Признаци на тумор на бъбреците

Бъбречният тумор е коварна болест, тъй като дълго време не може да се прояви със значителен симптом, който позволява да се подозира неприятността на тялото. Повече от половината от случаите на злокачествени новообразувания се откриват случайно, по време на изследването за други заболявания, включително при деца. Симптомите на тумора могат да се появят и изчезнат. В някои случаи има един признак на заболяването.

Симптоми на бъбречни тумори - маса

  • абсорбция от тумора на голяма част от хранителните вещества;
  • храносмилателни разстройства.
  • унищожаване на тумори на съдове, разположени вътре и извън бъбреците;
  • разпространението на туморни клетки през тъканта на бъбреците и стената на бъбречната таза;
  • нарушения на кръвообращението в съдовите гломерули, тубулите и таза.

Методи за откриване на тумори на бъбреците

Откриването на тумора на бъбреците не е лесна задача за уролога. Най-често има три сценария. В първия случай туморът се открива внезапно като външно анатомично образуване в бъбреците, последвано от изясняване на отделните детайли на заболяването. В друга, вторични огнища, метастази, се идентифицират случайно, след което се извършва продължително търсене на първична неоплазма. Третият е най-опънат във времето. В този случай началната точка е единственото отклонение в лабораторните тестове. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведе серия от изследвания:

  • Целевият медицински преглед ви позволява да идентифицирате образуването на тумор в корема. Това положение обаче става все по-рядко срещано;
  • пълната кръвна картина показва ниско ниво на червени кръвни клетки, типично за тумори на бъбреците и тяхното основно съдържание, протеин за трансфер на хемоглобин. В някои случаи обаче се наблюдава обратното - високо съдържание на червени кръвни клетки - полицитемия. Характеризира се с повишена скорост на утаяване на тези клетки в изправената кръв на дъното на епруветката (ESR); Бъбреците засягат костния мозък с помощта на хормона еритропоетин
  • биохимичен кръвен тест позволява да се прецени здравето на бъбреците. Високото ниво на урея и креатинин е неблагоприятно обстоятелство, което показва лоша бъбречна работа при почистване на кръв от токсини и токсини;
  • изследването на урината показва наличието на червени кръвни клетки на червените кръвни клетки (хематурия). Степента на хематурия може да варира от невидимо за окото до интензивно оцветяване с кръвни съсиреци; Тежестта на хематурия в тумора на бъбреците може да варира значително.
  • изследването на големи обеми урина (кумулативни проби) ви позволява да определите по-точно тежестта на хематурия. Такива анализи включват извадка от Нечипоренко, Амбурже, Адис-Каковски;
  • Бъбречният ултразвук често е отправна точка за диагностициране. Това е ултразвукът, който най-често открива аномалия в бъбреците и ви позволява да зададете неговия размер; Ултразвукът е важен метод за диагностициране на тумора на бъбреците.
  • ултразвуково изследване на коремните органи позволява откриване на вторични туморни огнища - метастази;
  • Рентгеново изследване на костите на черепа се използва за откриване на костни метастази;
  • екскреторната урография се използва за получаване на рентгенова снимка на бъбреците, таза и уретера. Специален препарат, въведен във вената, след известно време попада в урината и прави детайлите на бъбреците добре видими;
  • компютърната томография позволява не само да се открие тумор, но и да се определи неговия размер, граници на разпространение, наличието на метастази в белите дробове, костите, черния дроб, мозъка. За по-точно определяне на интереса на уретера и бъбречните съдове се използва въвеждането на специален рентгеноконтрастен препарат; КТ е основният метод за диагностициране на бъбречен тумор.
  • Цистоскопията позволява изследване на състоянието на таза от вътрешността на уретера. За изследване се използва специален инструмент с видеокамера - цистоскоп;
  • Ангиографията позволява изследване на степента на включване на големи бъбречни съдове в процеса. В този случай, рентгеноконтрастният препарат се инжектира директно в феморалната артерия или вена; Ангиография - метод за изследване на бъбречни съдове
  • Генетичните изследвания успешно се провеждат с тумор на Wilms. Неговата цел е да идентифицира гените, които имат неправилна структура.

Диференциалната диагноза на тумора на бъбреците се извършва със следните заболявания:

  • хидронефроза - разширяване на чашките и бъбречната таза;
  • бъбречна киста - закръглена форма, съдържаща течност;
  • поликистоза бъбречно заболяване - наличието в бъбреците на много кисти с различни размери; Хидронефрозата имитира тумора на бъбреците
  • бъбречна туберкулоза;
  • бъбречен абсцес - ограничено натрупване на гной в бъбречната тъкан;
  • дефекти на развитието - удвояване, адхезия, подковообразен бъбрек.

Начини за лечение на тумори на бъбреците

Туморното лечение се провежда в големи медицински центрове. В случай на нефронов тумор, бъбречна таза и злокачествено новообразувание на Уилмс, тактиката е малко по-различна. Въпреки това във всички възможни случаи преобладава оперативният метод на лечение.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е основа за лечение на тумори на бъбреците. Методът на работа зависи от степента на разпространение на тумора и неговото разположение спрямо големите съдове и съседните органи. При всички възможни случаи се дава предпочитание на методи, които запазват здравата част на бъбреците (операция за запазване на органите). Понастоящем има много начини за създаване на достъп до бъбреците и туморите. При големи неоплазми, разположени в горната част или разпространяващи се към съдовете или съседните органи, се използва открита намеса. Разрезът може да бъде разположен върху предната коремна стена или в лумбалната област (разрез според Федоров).

Resection ви позволява да запазите част от бъбреците

При незначителен размер на тумора се използва интервенция с ниско въздействие - лапароскопия. Инструментите се доставят чрез няколко малки пробиви, контролът се осъществява с помощта на видеокамера, която предава изображението от работната площадка на телевизионния екран. Третият и четвъртият етап на тумора на бъбреците е причина за отстраняването му от тялото по отворен или лапароскопски начин. Когато се разпространи в съседните органи, се извършва частично изрязване (резекция). Дори установените туморни метастази не са противопоказания за отстраняване на първичната лезия в бъбреците.

Лапароскопия - модерен тип хирургия

Лечение на лъча

За тумор на Wilms се използва радиация. Ракът на бъбреците от клетките на нефрона е нечувствителен към ефектите на лъчева терапия. Методът се използва като предоперативна подготовка. При значително разпространение на тумора, лъчетерапията е полезна за намаляване на злокачествените клетки и метастазите.

Медикаментозно лечение

Само туморът Уилмс е чувствителен към противоракови лекарства. Рак, идващ от таза или нефрона, не изисква назначаването на такива лекарства. Понастоящем се използват следните лекарства за химиотерапия:

  • метотрексат;
  • доксорубицин; Доксорубицин се използва за лечение на тумор на Wilms
  • цисплатин;
  • Азатиопрингг.

Съвременните лекарства правят възможно борбата с тумора на бъбреците от всякакъв вид, като го лишават от кръвоснабдяване от съдовете (целенасочена терапия):

  • сунитиниб;
  • бевацизумаб; Бевацизумаб блокира поникването на нови кръвоносни съдове в тумора.
  • Temzirolimus;
  • Еверолимус.

Народните лекарства не са доказали своята ефективност при лечението на тумора на бъбреците, поради което не се използват при лечението на заболяването.

Усложнения и прогнози

Прогнозата за лечение на бъбречен тумор се определя индивидуално, в зависимост от вида и степента на разпространението му. В случай на растеж на неопланови клетки, ситуацията се влошава от наличието на метастази и поникване в големите бъбречни съдове. В този случай съществува висок риск от неблагоприятен изход. Туморът на Wilms се среща по различни начини при възрастни и деца. Във втория случай, най-високата степен на излекуване в ранните стадии на заболяването (90-95%). При тежки случаи се развиват следните усложнения:

  • кървене;
  • задържане на урина;
  • бъбречна недостатъчност; При бъбречна недостатъчност, тялото запазва отпадъците и токсините.
  • рецидив на тумора след операция;
  • неблагоприятен резултат.

предотвратяване

Понастоящем не е възможно да се повлияе на механизмите на туморно образуване. Следователно, основната превантивна мярка е ежегоден последващ преглед с анализ на урина и ултразвук. Генетичното консултиране се извършва за тумори на Wilms.

Успешно излекуван е бъбречен тумор с навременна диагноза. Хирургичната интервенция може да се справи както с основния фокус, така и с метастазите.