Ракът на бъбреците сред другите патологии в онкологията се счита за сравнително рядък и представлява 5% от всички видове злокачествени тумори. Заболяването има две характеристики: дълъг асимптоматичен курс и висок потенциал за метастази.

преобладаване

Статистиката в Русия по отношение на разпространението е разочароващо: всяка година страната регистрира около 20 хиляди случая, а този брой се увеличава с 2-3%. Основният проблем е, че в случай на рак на бъбреците, идентифицирането и диагностицирането на патология е доста трудно поради липсата на характерни симптоми на ранен етап. Само един от десет случая се оплаква от постоянна, лека болка, чувство на тежест в долната част на гърба и кървене в урината. Когато неоплазма достигне голям размер, се присъединява обща интоксикация, анемия, изтощение.

Останалата част от раковата патология се открива случайно по време на диагностични процедури или изследване по друга причина, а при една трета от тях ракът се открива доста късно: на метастатичен етап. Основната рискова група включва предимно мъже след 60 години (70% от случаите), с пик на заболеваемост от около 80 години. Неблагоприятните фактори, които предразполагат към развитието на рак, включват:

1. Лоши навици (тютюн, алкохол).
2. Наднорменото тегло.
3. Артериална хипертония, съдова атеросклероза.
4. Радиоактивно излъчване.
5. Хормонална недостатъчност.
6. Излагане на канцерогенни вещества от околната среда, храната.

Ранната диагностика е важна за ефективното лечение и пълното възстановяване - шансовете за премахване на рецидивите са доста високи. Неопериращият рак, който се е разпространил в други органи и системи, дава изключително малък процент на оцеляване.

Механизъм на метастази

Вторичните огнища на растежа се причиняват от проникването на клетките на първичния тумор в съседната съединителна тъкан. След като започнат да покълнат и когато се наруши целостта на съдовете от тяхното натрупване, миграцията се извършва по „транспортния коридор“: лимфната и кръвоносната система.

При различни места на рак симптомите на метастази са идентични:

1. Субфебрилна температура, спонтанни пристъпи на треска с втрисане.
2. Подути лимфни възли.
3. Анемия.
4. Увеличен черен дроб.
5. Задух.
6. Загуба на тегло Астения, общо изтощение.
7. Интоксикация на нервната система с крампи, главоболие, нарушено съзнание.

За да се установи вероятността от мастаза, специалистите се ръководят от хистологичния подтип на първичната неоплазма. Според него се прави предварителна прогноза за процентното съотношение на метастазите:

1. При ясен клетъчен карцином 75-80%.
2. С хромофобен карцином - 5%. Този подтип е успешно подложен на терапия и петгодишната преживяемост е 94%.

Най-важният фактор при предварителното прогнозиране е степента и стадия на първичния тумор на бъбреците.

Клинично е доказано: нелекуваният метастатичен рак на бъбреците е фатален за около шест месеца до девет месеца, а само 10-15% от случаите преминават двугодишния праг.

Локализация на метастази

Местоположението на вторичните злокачествени тумори е почти винаги предсказуемо. Той пряко влияе върху прогнозата на заболяването. Като правило, рак на бъбреците метастази в белите дробове, лимфните възли, противоположния бъбрек, ретроперитонеално пространство, надбъбречните жлези, черния дроб, костите, мозъка.

Увреждане на черния дроб

Интензивен приток на кръв към тялото допринася за бързото разпространение на множество огнища. Признаци на увреждане на органите се свързват с общите симптоми:

1. Прекъсване на червата.
2. Загуба на апетит
3. Гадене, повръщане.
4. Тъпа болка в десния хипохондрий.
5. Появата на кръвоносните вени по тялото.
6. Разширените вени в долната трета на корема.

С нарастването на вторичния тумор се присъединяват и растат признаци на асцит - натрупване на течност в ретроперитонеалното пространство.

Прогнозите за чернодробни метастази са най-тежките със средна продължителност на живота около 8 месеца.

Поражение на белите дробове

Вторични неоплазми с такава локализация са множество огнища, състоящи се от заоблени или овални възли. Такива метастази за дълго време минават без никакви особени признаци: областта на белите дробове е огромна, а малките огнища не засягат газовия обмен и човешкото благосъстояние.

С течение на времето, натрупването на голям брой възли дава кашлица, температура, задух. Състоянието се влошава от ателектазата, пневмонията. Антибактериалната терапия намалява възпалението и подобрява състоянието на пациента, но само за кратко време. С по-нататъшното нарастване на метастазите, безвъздушното пространство се увеличава и това води до дихателна недостатъчност.

Прогнозата за рак на бъбреците с метастази в белите дробове без лечение е разочароващо: в 90% от случаите заболяването е фатално за година и половина.

Увреждане на костите

Целите на метастазите при рак на бъбреците са черепът, прешлените, ребрата, костите на таза, бедрата, раменете.

Поражението на злокачествените клетки се осъществява по два начина:

1. Унищожаване, "разтваряне" на здрави клетки с образуването на "дупки".
2. Свръхрастение и патологично уплътняване поради ускореното разделяне на остеобластите.

В допълнение към патологичните фрактури на крайниците, вторичните огнища водят до разрушаване на гръбначния стълб и увреждане на гръбначния мозък. Характерни черти са силна болка, изтръпване и слабост в крайниците, парализа, уринарна дисфункция.

Увреждане на мозъка

Вторичните неоплазми изстискват, дразнят и унищожават тъканите, развивайки местни специфични и общи симптоми:

• главоболие;
• виене на свят;
• зашеметяване;
• раздразнителност;
• гърчове.

Локализацията в челните лобове дава реч, зрение, когнитивни функции, памет, поведение и самосъзнание. Метастазите в париеталните лобове водят до нарушения на чувството на допир, тилната - на зрението и писането, на тъмневите лобове - на слуха. Притискането на продълговатия мозък от тумор причинява сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност.

Прогнозата за този курс на заболяването е изключително неблагоприятна: продължителността на живота варира от шест месеца до една година.

В 30% от случаите вторичните огнища в мозъчната тъкан не причиняват никакви признаци на увреждане на централната нервна система.

Проблемът с рисковете за живота

Диагнозата "рак на бъбреците" дава необратима прогноза, ако бъбречната вена е засегната или има метастази в лимфните възли. В случай, че операцията е била извършена навреме, на въпроса: „Колко време живеят?”, Специалистите отговарят, че 60% от пациентите преодоляват петгодишния праг на оцеляване, около 40% преодоляват десетгодишния праг. Трябва да се има предвид, че тези показатели са повлияни от цял ​​комплекс от фактори, които включват възраст, съпътстващи заболявания, състоянието на имунната система, начина на живот, стадия на заболяването, където е започнало лечението и, разбира се, адекватността на лечението.

Проблемът с риска през целия живот съществува, но благодарение на последните разработки на фармацевтичните компании се появяват иновативни медицински продукти, които при рак на бъбреците удължават живота на пациентите с години.

Метастази на рак на бъбреците

Ракът на бъбреците е злокачествен тумор, който се развива от бъбречни клетки. Основният тип рак на бъбреците е карцином на бъбречните клетки (хипернефрома). С поражението на клетките на калциево-тазобедрената система се развива уротелиален рак. С ранна диагностика на рак на бъбреците, успешното лечение достига около 90%.

Ако не се лекува, ракът на бъбреците е смъртоносна опасност за хората. Благодарение на съвременните методи за диагностициране на случаи на рак на бъбреците в ранните стадии на заболяването става много повече. Според статистиката, 70% от всички случаи на бъбречна онкология се откриват случайно в процеса на изобразяване на друго заболяване. Тази тенденция става благоприятна, тъй като позволява да се диагностицира болестта в ранните етапи на нейното развитие.

Метастази на рак на бъбреците

Как се появява рак на бъбреците с метастази?

Заболяването възниква от епитела на проксималните тубули на нефрона, както и от системата за чашко-тазобеляване. Сред всички злокачествени новообразувания ракът на бъбреците заема 10-то място и съставлява 2% от общия брой на тези неоплазми. Най-често туморът засяга жителите на градове на възраст между 50 и 70 години.

Метастази при рак на бъбреците към други органи се развиват при 20-30% от пациентите. Дори и с отстраняването на тумор или бъбрек с тумор в ранен стадий на заболяването е възможен рецидив (повторна поява на тумора) или се откриват метастази. 85% от рецидивите (метастази) се откриват през първите 3 години след отстраняване на бъбреците. В някои случаи метастазите могат да се проявят след 10 години.

Видът на фокуса на първичен тумор играе важна роля за по-нататъшното прогресиране на заболяването и за прогнозиране на вероятността от метастази.
Клиничният стадий на рак на бъбреците е важен прогностичен индикатор за оцеляването на пациенти с тумор. Установено е, че средната продължителност на живота при нелекуван метастатичен рак на бъбреците е 6-9 месеца, а двугодишната преживяемост е само 10-20%.

Причини за рак на бъбреците

Основните рискови фактори и причини са:

• тютюнопушенето удвоява риска от заболеваемост;
• наднорменото тегло увеличава риска от заболеваемост с 20%;
• артериална хипертония;
• захарен диабет;
• вирусни инфекции;
• вредни условия на труд;
• продължителна диализа;
• генетична предразположеност (наличие в семейството на кръвни роднини, които са болни или имат рак на бъбреците).

Рак на бъбреците, симптоми и признаци:

• кръв в урината;
• болка синдром осезаем тумор в лумбалната област;
• повишена телесна температура;
• артериална хипертония;
• бързо дишане (при пушачи);
• разширени вени на семенната връзка.

Разпространение на метастази при рак на бъбреците

Метастазите при рак на бъбреците се разпространяват от потока на лимфата и кръвта при 25-30% от пациентите до лимфните възли, втори бъбрек, мозък, кости (30-40%), черния дроб и белите дробове (50-60%), надбъбречните жлези и ретроперитонеалното пространство. След отстраняване на тумора заедно с бъбреците на пациента, след определен период от време са възможни рецидиви и повторно откриване на метастази.

Най-често метастазите на бъбречно-клетъчния карцином, метастазите са 70-80%, по-малко - хромофобен карцином - 3-5% от петте основни подтипа на рак на бъбреците:

• ясна клетка;
• папиларен;
• хромофобни;
• събирателни канали;
• некласифицирана.

Голям риск от развитие на метастази при първичен рак на висок стадий - Т3-Т4.

Фигура. Процесът на метастази на рак на бъбреците

Процесът на метастази

1. Започва ангиогенезата - поникването на нови кръвоносни съдове в първичния тумор.
2. Има разпространение на агресивни ракови клетки по протежение на стените на кръвоносните съдове (инвазия).
3. Клетките са в кръвния поток - настъпва интравазацията.
4. Токът на кръвните клетки се разпространява в цялото тяло.
5. Част от клетките елиминират имунната система, част от нея се установява в съдовете на отдалечени органи.
6. Има разделение (възпроизвеждане) на заселеното онкоцел.
7. Образуват се метастази на рак на бъбреците.

Рак на бъбреците - белодробни метастази

На рентгенография или компютърна томография белодробните метастази могат да се видят под формата на единични или многократни кръгли или яйцевидни възли с диаметър 0,5-2 см. В бъбреците се образуват метастази, които след това поникват в белите дробове. След това симптомите се проявяват: постоянна кашлица, често с кръв, задух, болка в гърдите, излъчваща се до раменете или гърба. Ранният стадий на метастатични възли е по-добре показан чрез КТ.

Рак на бъбреците - чернодробни метастази

Интензивното кръвоснабдяване на черния дроб, както и белите дробове и други фактори създават благоприятни условия за образуването на метастази. Има по-малко възли в черния дроб, само 10%, има повече клъстери от множество тумори в нея. След продължително затишие метастазите се появяват рязко: анорексия, треска, слабост и умора, дискомфорт или болка под ребрата вдясно, изпотяване и загуба на тегло. Може да настъпи запушване на жлъчния канал, след което жълтеницата започва поради лошо изтичане на жлъчката и навлизането му в кръвта. Признаци на жълтеница - леки изпражнения, тъмна урина, жълти бели на очите и кожата.
Късните стадии на метастазите се характеризират с разрушаване на черния дроб и притискане на съдовете, които го снабдяват с кръв. Това води до асцит - натрупването на течност в стомаха.

Рак на бъбреците - метастази в костите

Рентгенограма може да покаже лезия, която разрушава, например, тазовите кости. За хората костите са вид труп. Те се състоят от специализирани клетки от два вида, между които се намира матрицата - влакнеста тъкан, както и минерали, които осигуряват сила.
Благодарение на клетките от първия тип, остеобластите, се образува нова кост. Остеокластите - втората клетка разрушава старата костна тъкан. Метастазите най-често засягат гръбначния стълб, таза, бедрата, раменете, ребрата и черепа.

При поглъщане раковите клетки засягат тъканите му по два начина:

• остеокластите се активират за засилено разрушаване на здрава костна тъкан, която завършва с появата на дупки;
• вещества се освобождават от раковите клетки за засилено размножаване на остеобластите, което води до уплътняване на засегнатата област на костната склероза.

Първоначално болезнените симптоми се появяват и изчезват, после се появяват внезапно, особено през нощта и по време на физическа активност. Ракът може да "разтвори" костите, да стимулира остеопорозата, която води до фрактури дори при нормално усилие, често на краката или ръцете. Гръбначните фрактури са изпълнени със сериозни усложнения. С нарастването на тумора в прешлените настъпва компресия на гръбначния стълб и нервите. Тогава има слабост в ръцете или краката, изтръпване и дори парализа, уринирането е нарушено.

Мозъчни метастази

Повишените метастази и размножаването на раковите клетки се срещат в мозъка. С нарастването на вторичния тумор изстисква, разрушава или дразни здравата тъкан, която се проявява:

• главоболие;
• конвулсии;
• увреждане на речта;
• слабост, умора;
• замъглено виждане;
• болка и изтръпване на различни части на тялото;
• нарушаване на двигателната активност;
• гадене и повръщане.

Координираната работа на опорно-двигателния апарат зависи от функционалната работа на малкия мозък. Реч, емоции, умствени способности, включително памет, самосъзнание, адекватно поведение, способност за правилно мислене, сексуална възбуда контролират предните дялове. Склонните дялове са отговорни за изслушването и осигуряването на организационни умения. Чревните дялове са отговорни за зрението и способността за четене. Продълговатият мозък контролира дишането и сърцето.

Ако метастазите покълнат в една от зоните (лобовете) на мозъка, тогава се нарушава цялата функционална работа и се появяват патологични симптоми. Мозъчните метастази се потвърждават чрез рентгеново, изчислено, позитронно-емисионно или магнитно-резонансно изобразяване и биопсия.

Информационно видео

Рак на бъбреците - метастази на лимфни възли

Колкото по-висок е стадият на заболяването, толкова по-често се откриват метастази в лимфните възли (LU):

• с ограничен бъбречен процес - 6%;
• с местно разпределение на процеса - 46.5%;
• с разпространението на метастазите в други органи - 62%;
• с васкуларна инвазия на фона на далечни метастази - 66,6%.

Лечението на метастатичен рак на бъбреците се извършва на няколко етапа.

Отстранете метастазите с комбинация от терапии, които включват:

Хирургия за рак на бъбреците, включва нефректомия с отстраняване на органа, засегнат от тумора. По отношение на химиотерапията и радиацията, при наличието на метастази, те не дават никакви резултати и се използват в доста редки случаи. Имунотерапията може да повиши степента на преживяемост при метастатичен рак на бъбреците и да облекчи здравето на пациента.

Прогноза за оцеляване

Прогнозата става необратима в случай на увреждане на бъбречната вена и отдалечените лимфни възли. При хирургична интервенция 5-годишната преживяемост е 50-70% от пациентите.

Рак на бъбреците и метастази

Сред всички открити случаи на рак на бъбреците почти 70% са открити случайно по време на ултразвуково изследване за други показания. Откриваемостта на рака на ранен етап позволява бързо хирургично лечение, тъй като ракът на бъбреците в 30% от случаите произвежда метастази в отдалечени органи. Около 80% от метастазите се откриват през първите три години след нефректомия за тумор. Описани са редки случаи на метастази, открити 10 години след операцията. Ракът на метастази най-често метастазира.

Метастазите навлизат в други органи през кръвните и лимфните съдове. Ако метастазите на бъбречния карцином най-често отива в черния дроб, мозъка, белите дробове и костите. По-рядко метастазите могат да се открият в ретроперитонеалното пространство, във втората бъбречна или надбъбречна жлеза.

Белодробни метастази

Най-често ракът на бъбреците метастазира в белите дробове. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване на белодробната тъкан, както и на тяхното местоположение. Венозната кръв от бъбреците навлиза в системата на долната вена и незабавно прониква в белодробната тъкан. Първоначално няма симптоми, а след това може да се появи задух, суха кашлица, болка в гърдите по време на дишане или хемоптиза.

При флуорография или рентгенологично изследване в белите дробове се откриват малки лезии с диаметър до 2 cm. Метастазите в белите дробове с диаметър 0,2 cm могат да бъдат открити чрез компютърна томография. Един от съвременните методи за лечение на метастази е целевата терапия, при която вместо цитостатиците в областта на туморния фокус се въвеждат моноклонални антитела, които убиват раковите клетки.

Чернодробни метастази

Рядко се откриват метастази на рак на бъбреците в черния дроб - в 5% от случаите. Това се дължи на факта, че кръвта от бъбреците навлиза във венозната система, заобикаляйки порталната вена и не преминава през черния дроб. Появата на огнища в черния дроб може да се обясни с нейната обща детоксикационна функция, докато раковите клетки от бъбреците могат да влязат в черния дроб чрез общия кръвен поток, но не и чрез директен контакт с органа. При рак на бъбреците в черния дроб рядко се открива една лезия, по-често няколко метастази.

Първоначално метастазите на рак на бъбреците в черния дроб не се проявяват клинично. С нарастването на лезиите и замяната на чернодробната тъкан се появяват оплаквания от болка в дясната страна, жълтеност на кожата, обща слабост, загуба на апетит, гадене, интоксикация, загуба на тегло. Кръвните нива на чернодробните ензими, билирубин. Тъй като жлъчния канал е компресиран, се появяват жълтеница и сърбеж. При значително увреждане на черния дроб се появява асцит. Ултразвукът и компютърната томография помагат за диагностициране на метастази.

Костни метастази

Костите съдържат два типа клетки: остеобласти, които са предци на нова тъкан, и остеокласти, които разрушават стари клетки. Под действието на туморни токсини може да се получи активна репродукция на остеокластите. След това костната тъкан започва да се разпада. Остеопорозата се развива, костите стават крехки, настъпват костни болки и фрактури.

Някои токсини могат да увеличат растежа на остеобластите. След това костната тъкан започва да расте, образува уплътнения, костна склероза. На рентгенограмите на костите се определят центровете на разреждане на костната тъкан или, напротив, костни израстъци.

Спинални метастази

Основният симптом на наличието на лезии в прешлените е болката, която се появява при почти всички пациенти. Болката е интензивна, може да имитира болката при остеохондроза. Най-често ракът метастазира в лумбалната област, гръдният кош и гръдният кош са на второ място за метастази. При наличие на огнища, увеличаване на размера на прешлените, тяхното разпространение води до компресия на гръбначния мозък, поява на пареза и парализа, нарушена чувствителност. Когато гръбначният мозък е компресиран в лумбалната област, изпражненията и уринирането могат да бъдат нарушени.

Нарушенията на чувствителността и двигателната активност се проявяват само няколко месеца след появата на първия фокус. Това се дължи на дългосрочния растеж и компресия на прешлените, които първоначално не дават никакви симптоми, дължащи се на разпространението на костния растеж вътре в прешлената, а не в кухината на медуларния канал. Първоначално се появява компресия на корените на нервните окончания и само при голяма лезия се получава компресия на гръбначния мозък. Може да има пукнатини и фрактури на прешлените, които са придружени от силна болка.

Парализа и пареза могат да възникнат от вида на тетраплегията (поражение на всички крайници) или параплегия (поражение само на долните крайници). При тетраплегията процесът започва с краката и постепенно се разпространява до горните крайници. Параплегия е характерна за голям тумор и се развива по-бързо.

При диагностицирането на метастази на рак на бъбреците, правилно събрана история и оплаквания, обективни данни от изследването, определяне на патологични рефлекси и нарушения на чувствителността, рентгенови лъчи, компютърна томография или магнитно-резонансна образна диагностика, помощ при гръбначна сцинтиграфия.

Мозъчни метастази

Епидемии могат да бъдат открити във всяка област на мозъка и те са по-чести от първичните тумори. Най-често се срещат с локализацията на първичния тумор в белите дробове или млечните жлези, само на трето място са туморите на бъбреците.

Проявите на метастазите зависят от тяхното местоположение. Така фокусите в малкия мозък водят до нарушения на походката и баланса, образованието в челния лоб води до промени в речта и психиката, метастазите в теменната област нарушават усещането за допир, огнищата в тилната част се проявяват като нарушена четене и зрителни функции. Често заболяването е придружено от главоболие, речеви нарушения, асиметрия на рефлекси, парестезии, повръщане или припадъци. Има общи симптоми на интоксикация, слабост, умора. При една трета от пациентите може да не се появят огнища в мозъка.

Рентгенография, изчислителна и магнитен резонанс помагат при диагностицирането на метастази на рак на бъбреците. Трудно е да се разграничи първичен тумор от метастатичен фокус. Радикално лечение за вторична лезия е невъзможно, провежда се палиативна терапия. При дисеминирани метастази се използва лъчева терапия. Ако има единични лезии, можете да опитате хирургично лечение, последвано от лъчева терапия.

Метастази на лимфни възли

Около две трети от пациентите с открити лезии в лимфните възли имат напреднал стадий на заболяването.

лечение

Терапията включва хирургично лечение, имунокорективно лечение и целенасочена терапия. Бъбрека, засегната от тумора, се отстранява, последвана от радиация или химиотерапия. Имунотерапията ви позволява да увеличите продължителността на живота на пациента и да подобрите общото състояние. Радикално излекуване на такива пациенти е невъзможно. Провеждане на терапия с глюкокортикоиди, бифосфонати, хемоемболизация. За фрактури на вертебрални тела се използва метод за епидурална стимулация за облекчаване на болката.

перспектива

При определяне на метастази прогнозата е неблагоприятна. Ако се извърши хирургично лечение, животът на пациента се удължава за 5 години при малко повече от половината от случаите. При метастазите в гръбначния стълб, въпреки лечението, ограниченията на физическата активност остават, а продължителността на живота се удължава само с една година и половина.

След лъчетерапията вероятността от спиране на туморния процес е една трета от случаите. При парализа и лека пареза е възможно да се поддържа физическа активност след прилагане на лъчева терапия.

Рак на бъбреците с прогноза за белодробни метастази

Метастази в белите дробове: колко остава човек да живее и прогнозата за оцеляване

Белодробните метастази са групи от ракови клетки, които са се образували в белите дробове поради рак на белия дроб или други органи. Тези ракови клетки се пренасят от кръвоносната система през съдовете (хематогенен път) или през лимфната течност през лимфните възли (лимфогенна пътека).

Метастазите в белите дробове по правило проникват в по-напреднали форми на рак, третата или четвъртата. Това е етапът на рака, неговата локализация и скоростта на метастази определят по-нататъшната прогноза за живота.

Причини за възникване на метастатично белодробно заболяване

Причините за метастазите на белите дробове е фактът, че белите дробове са орган, състоящ се от много кръвоносни съдове, през които кръвта и лимфата циркулират. Чрез тези течности патогенните ракови клетки от други органи влизат в белите дробове.

Статистиката показва, че ракът на бъбреците и черния дроб (саркома) често може да метастазира в белите дробове, но други видове това опасно заболяване също могат да причинят метастази. Това, например, може да бъде рак на гърдата, яйчниците, шийката на матката, пикочния мехур, кожата, стомаха или директно рак на белия дроб.

Случва се, че те се появяват на мястото, където преди е имало тумор, и след отстраняването му е имало рецидив. Наличието или отсъствието на метастази може също да зависи от общата клинична картина на заболяването, имунните компоненти на историята на пациента.

В някои случаи човек може да открие белодробни метастази в ранните стадии на заболяването (например при рак на гърдата) и да спре прогресията им, а понякога може да остане незабелязано дълго време.

Колкото по-рано е възможно да се диагностицират огнищата на раковите клетки и да се започне лечение, толкова по-благоприятна е прогнозата. Но за да ги диагностицира в ранните етапи не винаги е възможно. Това е хитрост на болестта.

При рак, раковите клетки формират основния фокус в органа, чийто рак се диагностицира. Чрез кръв или лимфа, раковите клетки могат да бъдат прехвърлени в белите дробове, образувайки вторичен фокус. Има няколко вида метастази:

1. В зависимост от вида на метастазите се разграничават фокални или инфилтративни метастази.
2. По локализация - единична и двустранна.
3. Големи и малки в зависимост от размера.
4. По броя на отделните единични (няколко части), еднофокусни (единични) и множествени.
5. По естеството на разпространението могат да се различават медиастиналните и разпространени.
6. Метастазите в белия дроб също се отличават с форма: псевдопневматична, плеврална, нодуларна и смесена.
7. Чрез чувствителност към химиотерапия: податливи на химиотерапия и не подлежащи на лечение.

Горната класификация ще определи по-нататъшната стратегия за лечение.

Етапи на метастази

Появата на метастази е последователен процес, проявяващ се в няколко етапа (етапи):

1. Първичният тумор достига определен размер. В ранните стадии на рака, туморът е с незначителен размер, така че има голяма вероятност болестта да бъде победена, преди да започне метастазата.
2. Ако заболяването е станало тежко и туморът има широко разпространение, някои от раковите клетки "се отделят" и през кръвта и лимфата проникват в белите дробове.
3. Вече в белите дробове започва процесът на вторично разпространение на раковите клетки, тяхното възпроизвеждане с образуването на онкологичен фокус.

В медицинската практика, неговата собствена класификация на раковите стадии, наречена TNM, е често срещана:

1. Това - ракът липсва.
2. Tis или T1 - ракът е налице, няма метастази, туморът не напредва.
3. T2 - открива се рак, съществуват метастази, но в рамките на един и същи орган те не се разпространяват в цялото тяло.
4. T3 - има рак, метастази в един орган, има възможност за отдалечени огнища.
5. Т4 - рак е широко разпространена метастаза. Fatality най-често.

В съответствие с тази класификация се определят етапите на метастази - Мх, М0 и М1. При МХ метастази не се откриват, с М1 в засегнатия орган с първичен рак, с М2 се откриват отдалечени метастази.

Степента на поява на лезии в белите дробове, тяхното разпределение и курс зависи от общата клинична картина на заболяването, локализацията на първичния тумор, вида му, възрастта на пациента, мерките, предприети за лечение, степента на реакция на раковите клетки към това лечение.

Лечението на рака е сложно, но има свои нюанси, за разлика от вида на рака, неговия стадий, степента на разпространение и размера на метастазите.

След хирургично отстраняване на първичния тумор широко се използва лъчева терапия (лъчетерапия), насочена към засягане на ракови огнища с помощта на радиация. Целта му е да спре растежа на патогенните клетки. Химиотерапията се използва и за борба с болестта, тя спира разпространението му.

Ендобронхиалната брахитерапия има пряко въздействие върху бронхите - радиоактивното съдържание се доставя в бронхите със специално оборудване. Ако туморът има хормонален характер, то тогава хормонозаместителната терапия има положителен ефект върху хода на заболяването.

В четвъртия етап, вторичните метастази и първичният тумор са най-трудните за лечение, но се появяват прогресивни техники като неутронно и гама лъчение. Те са насочени към отстраняване на тумора с помощта на така наречения радиоактивен нож, заобикаляйки здравата тъкан.

Как да се определи наличието на метастази, симптоми

На първо място, метастазите в белите дробове нямат изразени прояви. Пациентът може да живее в пълно невежество. Човек може да забележи недостиг на въздух, който често не обръща внимание. Въпреки това, с прогресирането на заболяването с множество метастатични възли, има симптоми като кашлица, която може да бъде суха, продължителна или влажна, с храчки и кръвни съсиреци.

Често има болка в гърдите, не само в моменти на кашлица, но и по време на дишане. Недостиг на въздух и затруднено дишане става постоянно, не само по време на физическо натоварване, но дори и в покой.

Резултатът от метастазите може да бъде често проявление на инфекциозни заболявания, засягащи белите дробове: бронхит, трахеит, пневмония. Той може също така да повиши телесната температура, да почувства обща слабост на тялото, загуба на тегло и апетит. Наличието на тези симптоми показва трета или четвърта фаза на заболяването.

Метастазите в белите дробове могат да имат подобни симптоми с други болести, които са доброкачествени и не представляват опасност за живота: доброкачествени белодробни маси, пневмония, бронхит, белодробна туберкулоза.

При най-малкото подозрение за наличието на белодробни метастази, човек трябва да премине пълен преглед, който включва рентгенографски и флуорографски преглед на белите дробове. Извършва се компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI) за откриване на много малки области.

Тези съвременни диагностични методи могат да открият вторични огнища с размер, по-малък от 0.3 mm. В допълнение към хардуерните техники се прави цитологично изследване на секретираната слюнка, както и пункция на белите дробове.

Прогнози за оцеляване за първични и вторични метастази

Продължителността на живота на пациента при наличието на белодробни метастази зависи от това колко навреме са диагностицирани. Ранното лечение има по-благоприятна прогноза. Така средният човек може да живее след 5-10 години след лечението.

Влиянието върху преживяемостта също има фактор, ракът от който орган е диагностициран първоначално. При рак на белия дроб прогнозата е разочароваща, не повече от три години. При тумори на пикочно-половата система много от тях живеят до 20 години.

Неблагоприятни прогнози се правят от онколози, ако метастазите се появят в белите дробове през първата година след отстраняването на първичния тумор, ако се разпространяват твърде бързо, броят им е много голям, те имат голям размер и многобройни огнища. Такива случаи включват, например, саркома. За съжаление, смъртта в такива случаи е вероятно в рамките на две години.

Колко хора живеят с метастази в белите дробове, колко добре се лекува болестта, също влияе върху състоянието на имунната система на организма. С висока устойчивост прогнози са благоприятни, и можете да останете живи за 15 години.

Кажете ни за него - сложете оценка Изтегли.

Белодробни метастази: симптоми, лечение, снимка, колко остава да се живее

Белите дробове се характеризират с наличието на доста големи области от тъканни структури, през които непрекъснато се изпомпва кръв. Ето защо този сдвоен орган се нарежда на второ място в далечната метастаза след черния дроб.

Когато рак тумор се развива в червата и други органи, след това в 30-35% тя метастазира в структурата на белите дробове.

Белодробните метастази са скрининг на първично злокачествено заболяване, разпространено чрез хематогенен и лимфогенен трансфер. Такава локализация на метастазите е животозастрашаваща в природата, тъй като те се откриват само в крайните етапи на онкопроцеса.

причини

Както вече беше посочено, белодробните структури имат широка мрежа от капиляри. Лимфната система, която е неразделна част от съдовата система и е активен участник в процесите на органична микроциркулация, пренася лимфата и изпълнява дренажни функции, което обяснява лимфогенния произход на белодробните метастази.

Най-често белодробната тъкан метастазира рака:

Увреждане на белия дроб при рак на бъбреците

Според статистиката ракът на бъбреците най-често метастазира в белите дробове (50-60%). При някои пациенти по време на първоначалното лечение се откриват вторични злокачествени огнища, други се появяват след нефректомия.

Обикновено белодробните метастази при рак на бъбреците изглеждат като яйцевидни или закръглени възли, ясно визуализирани по време на рентгенова диагностика или компютърни томографски изследвания.

Клинично, белодробните метастази са подобни на първичните лезии на този орган, въпреки че в случай на метастази могат да бъдат асимптоматични за дълго време.

Метастатичните възли са многократни и единични, а размерите им са ограничени до 0,5-2 cm.

При рак на гърдата

При млечния рак, белодробните метастази могат да бъдат открити още в ранните стадии на раковия процес. Разпространението на туморния процес в белите дробове е хематогенно.

Метастазите за рак от този вид обикновено са сферични, неравен, самотни и литични. Те могат да нарастват интензивно, но не губят своята форма.

Белодробните метастази са разделени на много различни видове:

1. В диаметър те са малки и големи;
2. По местоположение - двустранно и едностранно;
3. По количество - многократно, единично (2-3) и единично (единично);
4. По вид метастази - инфилтративен и фокален;
5. Според характеристиките на разпространението - медиастинална и разпространена.

В допълнение, белодробните метастази се различават по радиологичните показатели. Те са:

• Псевдопневматични - под формата на тънки нишки от плътна тъкан;
• Nodal - множествени и самостоятелни метастази, които на снимките изглеждат под формата на възли с ясни контури;
• Смесени - когато са комбинирани няколко форми;
• Плеврален - прилича на ексудативен плеврит върху симптомите, на белите дробове се появяват бучки, излива може да се появи в плеврата.

Симптоми и признаци на белодробни метастази

Метастазните белодробни лезии могат да се развиват секретно за дълго време, така че те често се откриват в напреднал стадий.

Обикновено признаците на метастази започват да се проявяват, когато плевралните тъкани участват в онкологичния процес, който се появява на етап 2-3 на рака. Както всеки друг рак, белодробните метастази се проявяват чрез загуба на тегло и влошаване на общото състояние.

Що се отнася до специфичните симптоми, то е както следва:

• Задух;
• Гръдни болки;
• хемоптизис;
• кашлица;
• Липса на апетит;
• Субфебрилно състояние

Малка хипертермия може да продължи дълго време. Подобни признаци могат да означават първичен белодробен тумор.

Те се обясняват не с наличието на тумор, а с развитието на възпалителен процес на локализация на гръдната клетка. Случва се, че белодробните метастази се откриват по-рано от първичната ракова лезия.

кашлица

Една от първите прояви на белодробни метастази е кашлицата, която се наблюдава при 85-90% от раковите пациенти. Но метастатичната кашлица се различава значително от традиционната.

Първоначално пациентите се притесняват от суха, болезнена и истерична кашлица, особено когато тя е изтощителна през нощта.

След това отива в мокро и се придружава от освобождаването на храчка на гнойно-лигавицата характер, понякога с кървави примеси.

С течение на времето бронхиалният лумен се стеснява, структурата на храчките се превръща в гнойна. Понякога в бронхопулмоналната течност се срещат кървави ивици.

Освен това може да има признаци на кървене на белите дробове. Ако метастазите покълнат в плевралните тъкани, те оказват натиск върху бронхите, което усилва кашлицата и провокира силна болка, която пречи на съня.

Какви са метастазите в белодробната тъкан

Белодробните метастази могат да се определят с помощта на радиографска диагноза.

• На снимките вторичните огнища се появяват в нодална, смесена и дифузна лимфна форма. Нодалните огнища са множествени или отделни образувания.
• Самотни са ясно определени заоблени възли, които обикновено се намират в базалните структури. Самотни метастатични образувания са подобни на първичните огнища.
• Обикновено белодробните метастази се проявяват във фокална форма, въпреки че съществуват и варианти с големи възли. Метастатичните тумори често са придружени от лимфангит, така че характерните симптоми започват да се проявяват в ранните етапи.
• Ако метастазните образувания са псевдопневматични по природа, тогава схемата на рисуване се променя, показвайки се на рентгеновия лъч под формата на линейни тънки печати.
• Метастазите в плевралната зона наподобяват плеврит. На рентгеновото изображение се вижда масивен излив и хълмисти плаки. В резултат на онкологичните процеси се развива белодробна недостатъчност в плеврата, постоянно присъства субфебрилно състояние, влошава се общото състояние на раковия пациент.

диагностика

Диагнозата се извършва с лабораторни и инструментални изследвания. Пациентът трябва да бъде подложен на рентгенография на гърдите и КТ, което позволява да се определи наличието на малки метастатични образувания.

Магнитно-резонансната картина е показана при педиатрични пациенти и хора, които многократно са били подложени на радиационно изследване. Такова проучване може да открие вторични тумори с размер по-малък от 0.3 mm.

Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез цитологичен анализ на ефузия и храчки или хистология на биоматериала, получен чрез биопсия.

Рентгенов

Рентгенологичните изследвания помагат за изясняване на структурата на тъканите, за откриване на затъмнения и др. Обикновено в процеса на изследване изображенията на органа и метастатичните образувания се извършват в две проекции - от страна и отпред.

Снимката показва как изглежда като белодробни метастази на рентгенова снимка.

На рентгенови лъчи, белодробните метастази приличат на монети с различна големина от различно естество (плеврални, множествени, единични и др.). Появата на тези форми е описана по-горе.

Как да се лекува вторичната формация?

Лечението на вторични белодробни онкокаги е идентично с първичните образувания. Използват се лъчеви, лазерни, хормонални и химиотерапевтични методи.

• Хирургичните интервенции са оправдани само в случаите на единични метастази и при отсъствие на метастатични лезии на други органи.
• При рак на простатата или гърдата с белодробни метастази е ефективна хормонална терапия.
• Основата на лечението често е химиотерапевтично лечение с противоракови лекарства.
• Радиотерапията е оправдана, ако има ретикулосаркома, остеогенен саркома или Юинг, които са свръхчувствителни към облъчване.

В допълнение към горните техники се използват лазерна хирургия и радиохирургия. Ако големите бронхи са компресирани, се извършва ендобронхиална брахитерапия.

Видеото показва торакоскопско отстраняване на белодробните метастази:

Прогнозните резултати се определят от много фактори, като размера и броя на метастазите, степента и локализацията на първичния фокус, навременността на лечението. Статистиката съобщава, че белодробните метастази са разочароващи прогнози.

Средната продължителност на живота дори след ектомия на първичен рак е около 5 години.

Повече от половината пациенти с рак живеят 5-10 години в случай на отстраняване на първичния тумор в храносмилателната система и белодробните метастази. Ако основният фокус е локализиран в урогениталната система, средната продължителност на живота е около 3-20 години. Множествените белодробни метастази имат разочароваща прогноза.

Оценете тази статия: (Все още няма оценки)

Белодробни метастази

Белодробните метастази се откриват при пациенти без опериране или претърпяват отстраняване на първичната туморна лезия. Често формирането на mets е първият признак на заболяване. По правило развитието на белодробни метастази протича без тежки симптоми. Само малък процент от пациентите (20%) съобщават за силни и болезнени прояви:

• постоянна кашлица;
• задух;
• кашлица със слюнка или кръв;
• чувство на болка и скованост на гърдите;
• повишаване на телесната температура до 38 С;
• намаляване на теглото.

Наличието на диспнея се дължи на участието на голяма част от белодробната тъкан в патологичния процес в резултат на запушване или притискане на бронховия лумен, което води до намаляване на сегмента / лобчето на белодробната тъкан.

Ако туморът обхваща плеврата, гръбначния стълб или ребрата, се появява болка.

Подобни доказателства за далечен процес. В повечето случаи, само с рентгеново редовно изследване (след лечение на първичен рак фокус) mets се откриват в ранен етап, когато е възможно максимален терапевтичен ефект. В тази връзка, пациентите, лекувани за злокачествени новообразувания, трябва да бъдат подложени на флуорография или рентгеново изследване на органите на гръдната област поне два пъти годишно.

Кашлица с белодробни метастази

Подобно на случаите на първичен туморен процес, кашлицата при белодробните метастази е първият признак на патология и се намира в клиничната практика в 80-90% от случаите.

Независимо от факта, че кашлицата е неразделна част от всички бронхо-белодробни заболявания, метастазите в белодробната тъкан имат редица особености.

Първоначално пациентите страдат от суха, напрегната, болезнена кашлица. Атаките стават чести, обикновено през нощта. Освен това, кашлицата се превръща във влажна, с отделяне на мукопурулентен слюнка, която няма мирис. В разреждането може да има примес от кръвните ивици. Тъй като луменът на бронхите се стеснява, слюнката става чисто гнойна. Възможни са признаци на белодробен кръвоизлив.

Първо, диспнея се притеснява по време на физически усилия, но скоро става спътник на ежедневните действия (например, когато се качваш нагоре).

Метастазите в белите дробове могат да прераснат в плеврата, да окажат натиск върху бронхите, което ще увеличи кашлицата и ще причини силна болка, която ще ви държи будни. Метастазите на медиастиналните възли отляво водят до внезапно дрезгав глас и афония. Локализацията на mets от дясно упражнява натиск върху горната вена кава, причинявайки подуване на лицето, горните крайници, притиснато гърло и главоболие по време на кашлица.

Рак на белия дроб и метастази

Метастазите се образуват при почти всички пациенти с злокачествени тумори на по-късните етапи. Случва се, че процесът на метастази често се проявява в началото на развитието на тумора. Скрининг на ракови клетки от първичен тумор в далечни органи е опасно усложнение на онкологията.

Ракът на белите дробове заема водещо място в прякото разпространение на злокачествени клетки отвъд границите на засегнатия бял дроб, както и в способността за ранна и обширна метастаза. Последното се дължи на наличието в белодробните тъкани на голям брой кръвни и лимфни съдове.

Според резултатите от аутопсиите ракът на белия дроб и метастазите се срещат в 80 до 100% от случаите.

Метастазите са лимфогенни, хематогенни, аерогенни и смесени пътища. Според повечето онколози последният път е най-често срещаният.

Лекарите се съгласиха, че формирането на този онкологичен процес има редица закономерности:

• влиянието на възрастта на пациента върху разпространението на болестните клетки;
• честотата зависи от структурата на тумора.
• Например, недиференцираният дребноклетъчен рак на белия дроб произвежда множество mets.

Рак на белия дроб и метастази в мозъка

Най-големият скрининг на mets (30-60%) в мозъка е причинен от злокачествени новообразувания на белодробната тъкан, особено при дребноклетъчен рак. Пациентите на възраст над 50 години са изложени на риск, като честотата им нараства всяка година. Такъв онкологичен процес допринася за развитието на психични и физически разстройства.

Метастатичните увреждания на мозъка причиняват:

• повишено вътречерепно налягане, което се проявява с болки в главата на извивката, чувство за гадене и различни увреждания на съзнанието (ступор, кома);
• епилептиформни припадъци;
• неврологични локални нарушения - признаци на заболяването се появяват на мястото, противоположно на засегнатото. Например метастази на рак на белия дроб в мозъка отляво се откриват чрез симптоматика (промяна в чувствителността, парализа, нарушения на речта и др.) Върху тялото отдясно.

Често метастазите в мозъка показват проявата на първичната онкология. Така около 10% от пациентите с онкология на белодробната тъкан се обръщат към лекарите за неврологични заболявания.

Неврологичните симптоми при прогресиране на заболяването могат да приемат формата на инсулт.

Трябва да се отбележи, че всеки онкологичен пациент със симптоми на главоболие, спазми, гадене, нарушение на походката, отслабване на паметта, слабост в крайниците трябва да се изследва с КТ / ЯМР.

Рак на белия дроб и метастази в черния дроб

Онкологичните тумори на белодробната тъкан отстраняват злокачествени клетки в черния дроб, лимфните възли, бъбреците, мозъка, костните структури и други органи / тъкани. В началния стадий чернодробните метастази не се проявяват. С постепенното заместване на чернодробните клетки, mets значително намаляват функционалността на органа, докато черният дроб се сгъстява и става изразена грапавост. Масивните увреждания често причиняват жълтеница и присъща интоксикация.

Наличието на патология може да се приеме от следните симптоми:

• чувство на слабост, намаляване на работоспособността;
• загуба на тегло;
• липса на апетит, анорексия;
• чувство на гадене, повръщане, изпъкналост на паяковидни вени, обвивка на земния оттенък;
• тежест, налягане на черния дроб, болка от тъп характер;
• наличие на температура, тахикардия;
• разширени вени в корема, жълтеница, асцит;
• сърбеж на кожата;
• появата на газове, чревна дисфункция;
• гастроезофагеален тип кървене разширени вени;
• набъбване на гърдите (явлението на гинекомастия).

Черният дроб в човешкото тяло изпълнява функцията на детоксикация чрез интензивно кръвообращение (пропускателна способност на минута - повече от половин литър), което обяснява честотата на развитие на метс в организма.

Поражението на жизненоважен орган елиминира използването на радикално хирургично лечение с оглед на повишената генерализация и бързото отслабване на тялото (често се наблюдават сърдечно-белодробна и дихателна недостатъчност).

Рак на белия дроб и метастази в костите

В клиничната практика около 40% от онкологичния процес в костната структура се намира в първичната онкология на белодробната тъкан. Метастазите са чувствителни към: гръбначния стълб, костите на бедрата, тазовата зона и раменете, гръдната кост и ребрата. Моделът на разпределение по оста на скелета се дължи на особеностите на локализацията на червения костен мозък. Наличието на туморни клетки в съдовото легло на костния мозък не е достатъчно условие за появата на огнища на метс, то изисква връзка на биологични фактори. Те включват повишена експресия на паратироиден хормон-подобен протеин (активира метаболитни процеси в костните структури), секретиран от туморни клетки.

Метастазите в костите са остеолитични, остеобластични и смесени. Клиничната картина е присъща:

• силна болка;
• деформация на костни структури и патологични фрактури;
• хиперкалциемия (пресищане с калциева плазма).

В редки случаи, образуването на mets е асимптоматично. Неуязвимата болка причинява употребата на наркотични обезболяващи и болнично лечение.

Недребноклетъчният рак на белия дроб и костните метастази служат като критерий за лоша прогноза, когато средната преживяемост е не повече от три месеца.

Рак на белия дроб и гръбначни метастази

Метастатичните лезии на гръбначния стълб се наричат ​​вторични злокачествени заболявания, които се срещат по-често от първичната онкология. Понякога във всеки десети случай не е възможно да се определи основният източник на рак.

Рак на белите дробове и гръбначни метастази се откриват в 90% от клиничната практика. Нещо повече, онкологичният процес е многократен, а пътят на проникване на раковите клетки е по-често с кръвния поток, по-рядко с лимфата. Развитието на mets причинява болка в съответната зона на прешлените, изразена от наличието на невралгични болки, появата на които е свързана с натиск върху нервните корени на гръбначния мозък.

Често лезиите се натрупват в лумбалния отдел на гръбначния стълб, причинявайки болка (подобно на ишиалгия) и дори парализа на краката. Болката нараства постепенно, нараства през нощта. Без своевременно и правилно лечение болката става непоносима. Появата на първите симптоми на неврологични промени - радикулопатия или миелопатия - е причина за рентгеновото изследване, което разкрива разрушаването на гръбначните тела и процеси. По-точно визуализиране на метастазите в гръбначния стълб позволява метода на сканиране на костите.

Метастази в черния дроб и белите дробове

Метастазните лезии често се появяват в късните стадии на рака. Разпределението на mets се извършва чрез кръв, лимфа или по смесен начин. Най-често фокусите се локализират в белодробните тъкани, черния дроб, мозъка, костите.

Процесът на метастази се състои от сложна последователност от действия, при които раковите клетки променят местоположението си от фокуса на онкологията, мигрират с кръв, лимфа или чрез директна експанзия в други тъкани. Първоначално раковата клетка се отделя от тумора и причинява разграждане на протеините, придобивайки способността да се движи.

На човешката клетка са известни три начина на движение: колективен, мезенхимен и амебой. Раковите клетки са снабдени със специална подвижност, което ви позволява да превключвате от един вид движение към друго.

На ранен етап метастазите се развиват асимптоматично. Усещането за тежест в областта на десния хипохондрий се проявява само с нарастването на патологичния фокус.

Случаи на метастатичен рак на гърдата при някои пациенти причиняват прогресивна патология на жизненоважни органи, водещи до смърт, а в други - бавно развитие на болестта с дълги периоди на стабилизация (продължителността на живота достига 10 години). Честа причина за смърт при пациенти с рак на гърдата са метастазите в черния дроб и белите дробове.

Рак на бъбреците и белодробни метастази

Раковите заболявания на бъбреците са по-чести при мъжете, което се причинява от пристрастяване към тютюнопушенето и работа в опасни производства. Средната възраст на пациентите е 40-60 години, въпреки че наскоро се наблюдава тенденция за откриване на рак на бъбреците при по-младото поколение. Най-често срещаният вид рак е бъбречната клетка (над 40%), второто място се споделя от тумори на бъбречната таза и уретера (20%), случаите на саркома не надвишават 10% от случаите.

Факторите, влияещи върху развитието на туморните процеси в бъбреците, се разделят на: хормонални, радиационни и химически. Пушачите, които имат метастази са многобройни и болестта е по-тежка, попадат в специална рискова група.

Раковите клетки се разпространяват хематогенно и лимфогенно. Тенденцията на онкологията на бъбреците към разпространението на метс се наблюдава при половината от пациентите. В повечето клинични случаи на злокачествено увреждане на бъбреците се идентифицират метастази в белите дробове, костни структури, черния дроб и мозъка, което се обяснява със съществуващото взаимодействие между бъбречната венозна система и главните съдове на гръдната и коремната зони.

Рак на бъбреците, белодробните метастази се откриват с характерна хемоптиза. Самотен туморен процес по време на рентгенологично изследване може да наподобява рак на бронхогенния тип, както и наличието на множество mets - състоянието на пневмония или туберкулоза.

Рак на гърдата и белодробни метастази

Онкологичните заболявания се класифицират според етапите на развитие, което дава възможност на лекуващите лекари да се ориентират в избора на ефективно лечение и да преценят прогнозата. При рак на млечната жлеза от трета степен се появяват метастази в белите дробове, засегнати са лимфните възли и самият тумор може да е с различен размер. Обаче, докато лимфните възли не се слеят в един материал, резултатът от заболяването се счита за благоприятен.

Онкологията на рака на гърдата на третия етап има две подгрупи:

• инвазивен процес с образуване на тумор не повече от пет сантиметра. Лимфните възли се увеличават, имат тясна връзка с близките тъкани;
• втората подразделение се характеризира с поникване на туморни клетки в лимфните възли на областта на гърдата, което се определя от червеникавия цвят на кожата.
• Ракът на гърдата и белодробните метастази трябва да се подозират със следните симптоми:
• персистираща кашлица, сух тип или с изпускане (слуз, кръв);
• много пациенти изпитват недостиг на въздух;
• чувствителност на гърдите;
• загуба на апетит и тегло.

Повечето от mets засягат периферните части на белия дроб, което обяснява трудността на тяхното откриване в диференциалната диагноза. Причината за късно лечение на пациентите е липсата на клинични прояви на метастази при самотен и самостоятелен растеж.

Гръдна и хормонална терапия се използва за метастази на рак на гърдата, но случаите на пълно възстановяване са редки. Следователно, основната задача на лечението е да се елиминират симптомите и възможността пациентът да води пълен живот, което се постига чрез по-токсична схема.

Множествени белодробни метастази

Белодробните метастази са единични или множество възли, закръглени по форма, чийто размер достига пет сантиметра или повече.

Наблюденията за развитието на заболяването доведоха до заключението, че множество метастази в белите дробове са разпределени поравно в двата долета. Скоростта на развитие на патологичния процес доказва злокачествеността на метастатичните тумори. За една година след потвърждаване на диагнозата на първичния тумор, mets при пациенти са открити в следните съотношения:

• около 30% са от олитарен тип;
• повече от 35% - единична лезия;
• 50% от случаите са множествени.

Характерен феномен в огнища с малък размер, без покълване в тъканите на бронхите и плеврата, е фактът, че множество метастази в белите дробове не причиняват неудобство на пациента. Обща слабост, дискомфорт под формата на недостиг на въздух, ранна умора, настъпва температура с развитието на заболяването.

В редки случаи на множествена метастаза, един mets се отлага върху стената на бронха. В този ход на патологичния процес се появява суха кашлица, която се развива в симптоматика на бронхогенната първична онкология с мукозна слюнка.

Рак на стомаха и белодробни метастази

През кръвния поток се наблюдават метастази в късните стадии на рак на стомаха, с изключение на порталната вена. Така че има множество метастази в белите дробове, костните структури, бъбреците, мозъка, далака, кожата.

Онкологията на стомаха е на второ място в честотата на откриване при мъжете и на трето място сред женското население. При идиопатичен алвеолит се появяват стомашен рак и белодробни метастази, дължащи се на лимфогенния път, при 70% от случаите. В хода на макроскопското изследване е установено, че туморните клетки образуват конгломерати в лимфния канал (перибронхиални и субплеврални съдове), представляващи белезникаво-сиви възли и тънки белезникави връзки.

Често, многократните кръгли срещи са малки и растат бавно. В повечето случаи се откриват двустранни, покълващи в изолация или на фона на метастатични лезии на бронхопулмонални, раздвоени лимфни възли. Често се открива изолиран плеврален излив (едностранно / двустранно) или лимфангит с разпространение до бронхопулмонални, медиастинални възли.

Метастази в белите дробове и гръбначния стълб

Спиналната метастаза е рецидив след лечението на първична онкология, при която mets не са напълно унищожени. Те активно прогресират, засягайки близките тъкани. Метастазите в гръбначния стълб могат да проникнат от съседните органи.

Образуването на метастази в белите дробове и гръбначния стълб се причинява от активното кръвоснабдяване на белодробните тъкани и кости. Туморните клетки с кръвния поток проникват в костната мозъчна и костна тъкан, активирайки работата на остеокластните клетки, които разтварят костната структура. Кръвта непрекъснато се изпомпва през тъканите на белите дробове, което ги прави второто място (след черния дроб) за растеж.

В клиничната си картина белодробните метастази и гръбначния стълб първоначално не се разкриват. Белодробни метастази в процеса на развитие (по-често с напреднали форми) могат да бъдат открити чрез кашлица, кървави включвания в храчки, ниска температура, изтощение, затруднено дишане.

Прогресията на костните метастази се изразява чрез болковия синдром, неразбиващите се фрактури, метаболитни нарушения и хиперкалциемия. Най-неприятният и сериозен симптом - хиперкалциемия включват комбинация от симптоми: жажда, сухота в устата, активно образуване на урина (полиурия), гадене, повръщане, летаргия, загуба на съзнание. Поражението на гръбначния стълб е изпълнено с увеличен натиск върху гръбначния мозък, както и с неврологични проблеми - промени в подвижността на крайниците, функцията на тазовите кости.

За благоприятен изход на метастази в белите дробове и гръбначния стълб е важно да се разпознаят патологичните прояви в началото на развитието и да се предпише ефективно лечение.

Рак на червата и белодробни метастази

Чрез чревни ракови процеси се разбира като злокачествено заболяване на лигавицата. Онкологията се среща във всяка област на червата, но най-често в дебелата част. Доста често срещано раково заболяване засяга и мъжете и жените над 45-годишна възраст.

Подобно на много видове рак, ракът на червата е асимптоматичен, а първите признаци на заболяването често се бъркат с колит. Основният симптом на рак на чревните лезии е наличието в изпражненията на кръвта.

Клиничните прояви варират в зависимост от това кой участък е включен в патологичния процес и етапа на развитие на онкологията. Туморните процеси отдясно се характеризират с диария, синдром на коремната болка, кръвни включвания в изпражненията, желязодефицитна анемия (поради постоянна загуба на кръв). Онкология отляво - запек, подуване на корема. Рак на червата трябва да се подозира с продължителни (две седмици или повече) диспептични прояви: оригване, гадене, чувство на тежест в стомаха, загуба на апетит, нередовен стол.

Също толкова важен симптом на рак на червата е неприязън към месото. Рак на червата и метастази в белите дробове показват прогресирането на заболяването, прехода към неподатлива форма. Общите симптоми включват слабост, избледняване на кожата, загуба на тегло, прекомерна нервност.

Рак на простатата и белодробни метастази

Метс, които засягат жизненоважни органи, се считат за фатални за рак на простатата. А причината за смъртността е късното диагностициране на болестта (на третия или четвъртия етап).

Процесът на метастази започва в ранен стадий на заболяването, при което участват лимфни възли, костни структури, белодробна тъкан, надбъбречни жлези и черния дроб. Симптоматологията се появява, когато ракът се пренебрегва, когато лечението е трудно или дори невъзможно.

В случай на злокачествено заболяване на простатата се отбелязва: често уриниране, болки в синдрома на перинеалната област, кръвни примеси в урината и спермата. Ракът на простатата и белодробните метастази в допълнение към белодробната симптоматика (кашлица, храчки с кръв, болка в гърдите и др.) В късните етапи на развитието на туморния процес имат чести признаци на интоксикация: рязка загуба на тегло на пациента, слабост, бърза умора, бледа кожа с земен нюанс. Метастази при рак на простатата се откриват при подуване на краката (зона на краката, глезени).

Имате проблеми с уринирането е причина да посетите уролога. Раковите тумори в простатата са по-склонни да бъдат мъже в напреднала възраст.

Метастази на саркома в белите дробове

Сарком на меките тъкани е широка група злокачествени тумори, които се образуват от примитивния тип ембрионална мезодерма. Съставът на мезодермата включва мезенхима, първичен материал за образуване на съединителна тъкан, която съставлява сухожилията, сухожилията, мускулите и т.н.

Саркомата се характеризира с бавен растеж и липса на болка. Най-често се откриват метастази на саркома в белодробните тъкани, по-рядко в регионалните лимфни възли. Общо място на локализация на сарком е долните крайници, тазовата област, ретроперитонеалното пространство. Според размера на самия тумор се преценява вероятността от разпространение на метс (колкото по-голяма е лезията, толкова по-голяма е вероятността от метастази).

Външният саркома е бързо развиваща се, заседнала, безболезнена и мека на допир образование. Повърхността на тумора е гладка или неравен. Късните етапи се описват с характерно лилаво-синкаво оцветяване, а вените се изразяват и разширяват. Вътрешното се открива, когато процесът започне с изстискване на околните органи с огнища.

Пътят на проникване на метастази в белите дробове и други вътрешни органи е хематогенна. Лимфогенните метастази са само 15% от всички случаи.

Белодробни метастази етап 4

Стадий на рак 4 е необратим патологичен процес, характеризиращ се с проникване на онкология в съседните органи, както и с появата на отдалечени срещи.

• прогресия на рака с увреждане на костните структури, черния дроб, панкреаса, мозъка;
• бързо нарастващ тумор;
• всеки вид рак на костите;
• ракови заболявания (меланом, рак на панкреаса и др.).

Петгодишната преживяемост, тъй като диагнозата рак на 4-та фаза не надвишава 10%. Например, рак на стомаха и белодробни метастази в етап 4 имат благоприятна прогноза с процент на преживяемост от 15-20%. Максималната продължителност на живота се наблюдава при пациенти с тумори на кардиналната част, особено на плоскоклетъчен тип. Докато положителна прогноза за чревни туморни процеси не надвишава 5%. Основният проблем на пациентите с рак на простатата са нарушения на черния дроб, бъбреците, което води до фатален изход през първите пет години след потвърждаването на диагнозата.

Как изглеждат белодробните метастази?

Рентгенова диагностика ви позволява да определите как да търсите метастази в белите дробове. Според клиничната картина се различават следните промени във формата:

• заплетен;
• дифузен лимфен;
• смесена.

Самостоятелни (големи възел) или множествени (фокални) типове принадлежат към нодуларната форма. Центровете на отделните видове са закръглени с ясно изразени контурни възли, локализирани главно в основния участък. Подобни методи често се откриват в асимптоматичния ход на раковия процес. Според характеристиките на развитието и скоростта на растеж, самотните метти са подобни на оригиналния тумор.

Лекарите се справят с фокалната форма на метастазите по-често от големия възел. В по-голямата част от пациентите се наблюдават малки фокални метастази в белите дробове едновременно с лимфангита на околните белодробни тъкани, поради което клиничните симптоми (задух, обща слабост, кашлица без освобождаване) се проявяват рано.

Дифузно-лимфатичният (псевдо-пневматичен) поток се характеризира с промени в модела на рисуване, който изглежда е тънък линеен печат на рентгеновия лъч. Прогресирането на патологичния процес води до нарастване на фокалните сенки. Такива пациенти се считат за най-трудни.

Метс от плеврална форма може да се обърка първо с ексудативния плеврит. Рентгенограма показва хълмист тип легла, наличието на масивен излив. Патологичните процеси на плеврата се характеризират с белодробна недостатъчност, влошаване на здравето, температура на субфебрилен тип.

В смесена форма, в допълнение към поражението на възлите, възникват лимфангити и изливи от плевровата зона. В процеса често участват медиастинални възли. Тези огнища в белите дробове се наричат ​​белодробно-плеврален или белодробно-медиастинален.

Белодробни метастази на рентгенови лъчи

Преглед на гръдния кош чрез рентгенография ви позволява да изследвате структурата на белодробната тъкан, да откриете подозрително потъмняване, промени в положението на органите на гръдната кост, за да определите размера на лимфните възли.

За да се определи местоположението и големината на mets, се правят два варианта на изображения - предна и странична проекция. Белодробните метастази на рентгеновите лъчи са кръгли (като монета) потъмняване с различни размери (единични или многократни), разделени на видове:

• нодуларна, включително голяма възлова (самотна) и фокална (множествено) форма;
• дифузен лимфен (псевдопневматичен);
• плеврална;
• смесена.

Самостоятелният вид се характеризира с ясно дефинирани контури на засегнатите възли, разположени главно в базалните части на белия дроб. Структурата на белодробната тъкан не се променя. Фокалната форма е по-често срещана, съчетана с лимфангит на околните тъкани.

Дифузно-лимфният тип се рентгенологично открива чрез тракционен модел на тънки линейни уплътнения на перибронхиалната област. Разрастването на патологичния фокус превръща нишките в неясни и по-нататък с ясни граници на сенките, дифузно разположени по протежение на полетата на белите дробове.

Плевралната форма на метс в белите дробове на ранен етап най-често се бърка с картина на ексудативен плеврит. В редки случаи се наблюдава засягане на плеврата в болестотворния фокус. На рентгенограмите се виждат неравен вид стратификация, покриваща белодробната тъкан или излив (често двустранно), чийто характер варира от транссудат / ексудат до изразено хеморагично.

Наличието на възли в белодробната тъкан, заедно с лимфангита и плевралния излив, е характерно за смесен вид.

Белодробни метастази: симптоми и стадии, диагностика и лечение

Метастазите са вторичен фокус на рака. Те възникват в резултат на движението на клетките на първичния тумор в други органи и тъкани на тялото (често чрез кръв и лимфа). Белите дробове участват активно в процеса на кръвоснабдяване на организма, оксигенация на кръвта. Този орган е вторият по големина по отношение на метастатичното заболяване.

Причини за възникване на

Метастазите се образуват поради движението на мутирали клетки на злокачествен тумор в други органи и тъкани. Основната болест може да се намира далеч от локализацията на вторичните образувания. Освен това, клетките на метастазите имат същите характеристики като клетките на основния фокус.

Всяко онкологично заболяване може да метастазира в белите дробове, но най-често се случва:

• рак на гърдата (метастази в белите дробове се наблюдават при 26% от пациентите с рак на гърдата);
• рак на бъбреците и пикочния мехур;
• меланома;
• колотерален рак;
• рак на хранопровода и стомаха;
• рак на простатата;
• рак на матката и яйчниците;
• рак на един от белите дробове.

Видове метастази

В зависимост от пътя на движението на злокачествените туморни клетки се освобождават следните видове метастази:

1. Lymphogenous. Засегнатите клетки влизат в лимфните възли през лимфните съдове. Този път е най-характерен за епителни тумори.
2. Хематогенният. Клетките достигат до всеки орган през кръвоносните съдове. По този начин обикновено се разпространяват тумори на съединителната тъкан.
3. Имплантация. Пролиферацията на клетките настъпва поради случайния контакт на тъканите на здрав орган със засегнатия.

Също така белодробните метастази са класифицирани по различни критерии:

• Характерът на лезията: инфилтрация, смесено, фокално.
• Количествен признак: самотен, единичен, многократен (повече от 3).
• Степента на увеличение: голяма, малка.
• Локализация: еднопосочна, двупосочна.

симптоми

Дълго време белодробните метастази не засягат състоянието на пациента и не се проявяват като симптоми. В началния етап те могат да бъдат идентифицирани по време на редовното проучване. Започнете лечението веднага след поставянето на диагнозата.

Симптомите започват да се появяват, когато ракът засяга плевралните тъкани. Този процес се осъществява на етап 2-3 на първоначалния тумор. На този етап белодробните метастази имат следните симптоми:

• апатия;
• намалена производителност;
• умора;
• обща слабост, неразположение;
• повишена телесна температура;
• честа поява на грип, бронхит, пневмония;
• катар на дихателните пътища;
• задух;
• суха кашлица;
• намаляване на теглото.

В някои случаи симптомите се проявяват в метастази в белите дробове в последните стадии на рака. През този период проявите на метастази могат да бъдат доста интензивни. Тези изразени признаци обаче са типични за малък брой клинични случаи (не повече от 20%). Симптоматология на събиране с признаци на рак на белия дроб 4. Тези функции включват:

• кашлица кръв;
• задушаване (суха или мокра);
• значителна загуба на тегло;
• слюнка с кръв;
• задух;
• постоянно повишена телесна температура;
• чувство на обща слабост;
• болка в ребрата и гърдите;
• дрезгав глас.

Такъв симптом като кашлица е един от основните. Често това е първата проява на метастази и се среща в 90% от клиничните случаи. Въпреки това, тя е различна от обичайната кашлица. Първоначално кашлицата е суха и стегната. След това се омокря и често слюнката има примеси от гной и кръв. С течение на времето слюнката става гнойна, с ивици кръв. В редки случаи кашлицата може да бъде придружена от белодробен кръвоизлив. Когато метастатичният процес се отразява на плевралните тъкани, има натиск върху бронхите, в резултат на което кашлицата става по-интензивна и се придружава от значителна болка.

Кашлицата с рак има голяма продължителност. Той може да не се прояви в продължение на няколко месеца и да бъде устойчив на антитусивни лекарства.

етап

Процесът на метастази преминава през няколко последователни етапа:

Интравазацията - клетките на първичния тумор преминават в лимфните или кръвоносните съдове.

Разпространение - клетките, заедно с течение на лимфа или кръв, се движат през човешкото тяло.

Емболизъм - клетките спират в специфичен орган или тъкан. Метастатичните клетки могат да спрат във всеки орган и тъкан, дори и на значително разстояние от първичния тумор.

Екстравазация - четвъртият етап се характеризира с проникване на клетките през стените на кръвоносните съдове в тъканите и началото на процеса на тяхното разделяне.

Директно нарастването на образованието се дължи на разделянето и размножаването на метастатичните клетки. Този процес може да настъпи по-бързо от растежа на първичния тумор.

диагностика

За откриване на метастази в белите дробове и установяване на подходяща диагноза се използват следните методи за изследване:

• компютърна томография;
• бронхоскопия;
• магнитен резонанс;
• биопсия и хистология;
• позитронна емисионна томография;
• тестове за слюнка и ефузия.

Образованието може да има различна структура и ехо:

• хомогенна хиперехока (източник - рак на сигмоидния дебел, рак на ректума);
• хомогенна хипоехогенност (източник - рак на гърдата, белия дроб, меланом);
• белодробни метастази с кистозна структура (източник - рак на яйчниците, червата, бъбреците, панкреаса);
• калцифицирани метастази (източник - рак на дебелото черво, яйчници, стомах, млечни жлези).

лечение

Изборът на тактика на лечение се прави от лекаря. Методи за лечение се подбират поотделно. Посоката на курса на лечение зависи от такива фактори:

• характеристики на първично злокачествено новообразувание;
• местоположението на белодробните метастази и техния брой;
• размер на тумора;
• интензивност на симптомите;
• темп на растеж и развитие на метастази;
• възраст, здравословно състояние на пациента.

При лечението на белодробни метастази се използват същите методи, както при лечението на първични онкологични образувания:

Химиотерапия - чрез този метод е възможно да се контролира растежа и разпространението на метастазите. Когато се предписва химиотерапия, е необходимо да се вземе под внимание статутът на ограничения на лечението на първичния тумор по този метод, както и на използваните преди това лекарства. В резултат на тази процедура туморите могат да калцират и да спрат да растат. Този метод оказва влияние върху общото състояние на пациента, след прилагането му е необходима дългосрочна рехабилитация.

Лъчева терапия - лечение на метастази в засегнатите бели дробове чрез излагане на йонизиращо лъчение на туморната област. Под влиянието на лъчи растежът на туморите спира и клетките се разрушават. Може да има значителни последствия за цялото тяло. Използват се неутронно лъчение, гама лъчение, рентгенови лъчи и бета лъчение.

Хормонотерапията е най-ефективна в борбата с метастазите от първични тумори на гърдата и на простатата, тъй като те показват по-голяма податливост на хормонална терапия. Този метод трябва да бъде част от комплексната терапия.

Ендобронхиална брахитерапия - радиоактивно лекарство се инжектира в бронхите с помощта на бронхоскоп през трахеята. Използва се за тумори, локализирани около бронха, с малко количество образование.

Лазерна резекция - препоръчва се, когато има затруднения в процеса на дишане поради компресия на бронха и дихателното гърло.

CyberKnife - апарат, използван в радиохирургията. Методът е подобен на лъчетерапията, но кибер-размножаването позволява да се постигне точен ефект върху неоплазма, без да се засяга околните тъкани и органи. Поради това туморите се лекуват с по-високи дози радиация.

Хирургичното лечение се използва при наличието на такива състояния:

• липса на първичен тумор и рецидив на първичен рак;
• липсата на други метастази в организма;
• образованието има фокусен характер;
• единични метастази (не повече от 3);
• ниска степен на развитие на тумора (между елиминирането на първичния тумор и появата на метастази след 1 година);
• появата на огнища на метастази в белите дробове не е съпроводена с активна поява на други огнища;
• Хирургичната интервенция няма да причини сериозно увреждане на здравословното състояние на пациента (по време на операцията е възможно да се открие по-тежка картина, отколкото по време на прегледа).

Лечението на белодробните метастази се извършва по същата схема като лечението на рак на белия дроб 4.

Лечение на рак с електростатика:

Устройството, разработено от руски учени, ви позволява да се справяте ефективно с ракови заболявания с електростатично поле. Огромен брой тестове и проучвания на лекари потвърдиха положителния ефект на устройството. Прочетете повече