Стриктура (стесняване) на уретрата при мъжете

Свиването на лумена на уретрата (уретрата) води до нарушаване на преминаването на урината през неговия лумен, до пълно забавяне на процеса на уриниране.

Уретралното стриктура е заболяване, основано на няколко причини и предразполагащи фактори. Той е най-често срещан при мъжете, тъй като тяхната уретра има редица анатомични особености. Тя е доста тясна, дълга, извита, а на някои части от нея има и анатомични завои.

Лечението на стриктурите на уретрата при мъжете изисква индивидуален подход във всеки конкретен случай, който се определя от дължината на патологичния процес, степента на стесняване на лумена на уретрата и тежестта на уродинамичните нарушения.

Анатомични аспекти

Както бе споменато по-горе, болестта най-често се диагностицира при мъжете, така че е необходимо накратко да се разгледат структурните особености на уретрата при мъжете.

Анатомично са направени следните раздели на уретрата:

  • простатната част (част от уретрата, която е заобиколена от простатната жлеза);
  • мембранозна част (тя е заобиколена от урогениталната диафрагма);
  • пенисна част (отделението, което се намира между урогениталната диафрагма и външния отвор на уретрата).

Стриктурите в простатния участък се появяват при обща форма на простатит, което изисква адекватно лечение не само на мястото на стесняване, но и на едновременната операция върху простатната жлеза.

класификация

Класификацията на патологичния процес се основава на редица критерии.

Според етиологията на заболяването:

  • посттравматична стриктура (възникваща на фона на каквото и да е увреждане на уретралната лигавица или по-дълбоки слоеве);
  • възпалителна стриктура (процесът се основава на възпалителния компонент и заместването на нормалната фиброзна тъкан);
  • ятрогенни (на фона на медицински грешки, неправилно извършени манипулации и др.);
  • вродена стриктура (има стеснения с различна дължина и локализация, появата на които се дължи на генетични нарушения);
  • идиопатичен (със стесняване на уретрата с неизвестна етиология).

За патологични промени:

  • първична стриктура (не сложна, първо възникнала, преди това нелекувана);
  • повтаряща се стриктура (предварително диагностицирана при пациент, усложнена от абсцес, свистящ пасаж и т.н.).

Според нивото на локализация на стриктурата:

  • отдел на простатата;
  • мембранен отдел;
  • булбозен отдел;
  • чадъроцветен отделя;
  • външен отвор на уретрата.

По дължина (дължина на стриктурата):

  • къса (по-малка от 2 cm);
  • дълги (повече от 2 cm);
  • тотална стриктура (лезия на уретрата по цялата й дължина).

По броя на ограниченията:

  • единична стриктура;
  • множество стриктури.

Според степента на стесняване на лумена на уретрата:

  • лека степен на процеса (стесняване на лумена на уретрата не надвишава 50%);
  • стесняване на умерена степен (не повече от 75%);
  • тежко стесняване (повече от 75%);
  • пълно заличаване на лумена (без проходимост).

Основните причини за заболяването

Образуването на белег, която замества нормалния епител на уретрата и стеснява лумена, може да се дължи на следните причини:

  1. Травматично въздействие върху стените на органа, което води до увреждане на уретрата или пълното му разкъсване (при фрактури на тазовите кости, симфиза, разкъсване на симфизата, въвеждане на чужди тела в лумена на уретрата, например, катетър или буги и др.).
  2. Въвеждането на инфекциозни агенти с различен произход в лигавиците, което води до тежко възпаление и стесняване на тялото. Най-честата причина за стриктури на уретрата е гонококова инфекция, чието лечение отсъства дълго време или е недостатъчно.
  3. Вроденото стесняване на уретрата обикновено се диагностицира в ранна възраст (това трябва да изключи инфекциозния или травматичен характер на патологичния процес).
  4. Продължително откриване на уретралния катетър при пациенти, страдащи от ракови процеси в простатната жлеза, които не са податливи на хирургично лечение.
  5. Идиопатичното стесняване на лумена на уретрата се диагностицира при приблизително 15% от пациентите. Такава диагноза се прави, когато няма история на травма, инфекциозни процеси, манипулации и др.

Ако говорим за травматично увреждане на уретрата, то най-често се наблюдава пълно разкъсване на тялото и разминаване на краищата му, и винаги се образува обширен хематом. Започва процесът на образуване на белези, който замества нормалните слоеве на уретрата, на фона на които започва да се стеснява.

Симптоми на заболяването

Основните симптоми на стриктура на уретрата са:

  • отслабване на налягането на потока от урина ("слаб" поток), пръскане в различни посоки, промяна на посоката и т.н.;
  • появата на неприятни или болезнени усещания, съпътстващи процеса на изпразване на пикочния мехур;
  • необходимостта да се направи усилие за започване на процеса на уриниране, докато урината може да се откроява с малки капки;
  • усещане за пълен мехур, който остава дори след изпразването му;
  • възможно е неволно „изтичане“ на урина, което се проявява при леко физическо натоварване или в състояние на покой;
  • наличието на болка в долната част на корема, над пубиса, която излъчва към ректума, перинеума или повърхността на бедрото;
  • поява в урината или спермата на кръвта, както и други патологични компоненти.

усложнения

Когато първите симптоми показват стесняване на лумена на уретрата, е необходима специализирана медицинска помощ, тъй като състоянието може да доведе до редица сериозни усложнения, като:

  • образуване на уретрални свищящи пасажи със съседни органи (например в ректалния лумен);
  • образуване на флегмона или абсцес;
  • образуването на камъни над нивото на стесняване;
  • инфекциозни процеси в гениталните органи на остър или хроничен генезис (простатит, епидидимит и др.);
  • инфекциозни процеси в различни части на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, пионефроза и др.);
  • общо септично състояние (сепсис);
  • хронична бъбречна недостатъчност и др.

Диагностичен алгоритъм

Общ преглед на пациента започва с дигитално изследване на пениса и неговите придатъци, както и ректална палпация на ректума и простатната жлеза.

Лабораторните и инструментални методи на изследване включват следните процедури:

  • общ анализ на кръвта и урината (наличието на възпалителния компонент, неговата тежест, както и други патологични промени в получените резултати);
  • биохимичен кръвен тест (определя се нивото на креатинин и урея, общ протеин и неговите фракции и други показатели, ако е необходимо);
  • култура на урината върху хранителни среди (ако се подозира инфекциозен характер на процеса);
  • ретроградна уретрография (процедура за идентифициране на мястото на стесняване на уретрата, нейната дължина и тежест, както и наличието на свистели пасажи, камъни и др.);
  • уретроскопия (ендоскопски метод за изследване, с който лекарят визуализира стените на уретрата, наличието на дефекти, стриктури и други патологични структури върху тях);
  • Ултразвук на пикочната система и трансректално изследване на простатната жлеза (позволява да се идентифицират патологични процеси в простатата, техния размер, наличие на камъни и др.);
  • ЯМР или КТ на органите на урогениталната система с използване на контрастно средство (понастоящем методите са широко използвани, тъй като позволяват откриване на стриктурата, точната му дължина и др.) За кратко време.

Тактика на управление

Лечението на уретралните стриктури (стесняване на уретрата) има следните цели:

  • пълно възстановяване на проходимостта на лумена на уретрата, т.е. излекуване на пациента и предотвратяване на всякакви усложнения;
  • нормализиране на процеса на уриниране;
  • подобряване качеството на живот на пациента.

Терапията на пациентите може да има няколко посоки.

Динамичен мониторинг на пациента

Тази тактика се избира в следните случаи:

  • пациентът напълно отсъства от всякакви оплаквания или техните прояви са минимални;
  • в пикочния мехур остава малко количество остатъчна урина (по-малко от 80-100 ml);
  • няма рецидиви на инфекциозни процеси в органите на пикочната система.

Bougienage на стесняващата област в уретрата

Показания за това са:

  • дълги структури (с дължина 5-6 см), които имат еднаква степен на стесняване по цялата му дължина;
  • малка степен на стесняване на лумена на уретрата, което ще позволи процедурата на бужиране без увреждане на лигавиците;
  • отказ на пациента от други методи на лечение;
  • висок риск от усложнения по време на операцията (общото сериозно състояние на пациента, наличието на съпътстваща патология);
  • добра преносимост на процедурата по нагъване, която беше извършена по-рано, както и дългосрочен положителен ефект.

Вътрешна оптична уретротомия

Същността на процедурата се състои в ендоскопско изрязване на участъци от цикатричното стесняване (с помощта на уретроскоп и специално устройство, способно да отстрани абнормната тъкан). За лечение на стриктура чрез уретрален метод при мъже и жени, използвайте лазер, източник на топлина или студен нож.

Методът е придружен от чести рецидиви на патологичния процес, които се наблюдават доста рано (след 2-3 месеца), което се отнася до неговите неперспективни начини за лечение на стриктури от всякакъв произход.

Изрязване на уретрата

Отстраняване на част от уретрата (нейната резекция) с образуване на терминална анастомоза (използване на собствените тъкани на уретрата чрез издърпване). Този метод се използва за стесняване в малка степен, той има добри дългосрочни резултати.

Заместване на уретропластиката

Златният стандарт на лечение. Разпространява се в патологичния процес с голяма дължина (повече от 2-3 см), локализиран в различни части на уретрата. Най-често за заместване на засегнатите тъкани се използва материалът, получен от лигавицата на бузата на пациента.

предотвратяване

Мерките за превенция на стриктурите на уретрата са следните:

  • своевременно лечение на възпалителни процеси в уретрата (особено гонококов произход);
  • за травматично увреждане на стените на уретрата, навременна хирургична грижа и адекватно количество хирургическа намеса (съвременните методи на лечение трябва да бъдат предпочитани);
  • За изключване на ятрогенните стриктури, които възникват като усложнение на неправилно вмъкнат катетър, е необходимо компетентно обучение на медицински персонал по катетеризация;
  • Важно е да се избегне въвеждането на чужди тела в уретрата (корекция на сексуалното поведение);
  • спазване на правилата за лична хигиена, използването на контрацептиви, което елиминира проникването на инфекциозни агенти в уретрата;
  • общо укрепване на имунния статус, постепенно втвърдяване на организма, поддържане на активен начин на живот.

заключение

Възпалителните процеси в уретрата изискват своевременно лечение, тъй като те могат да доведат до такова състояние като стриктура на уретрата, което заплашва пациента с редица уродинамични нарушения и сериозни усложнения.

Независимо от симптомите, които безпокоят пациента (в началните етапи, може би пълната им липса), е необходимо да се предостави квалифицирана помощ с използването на съвременни методи на лечение. За съжаление, дори дългосрочното и адекватно лечение не винаги гарантира на пациента пълно възстановяване и не го предпазва от възможни рецидиви на патологичния процес.

Bougienage или уголемяване на уретрата при мъжете

Преди 3 седмици мъже болести 458 Преглеждания

Здравето на пикочно-половата система често страда от автоимунни заболявания, хипотермия и инфекции. Често срещано състояние при мъжете е стесняване на уретралния канал, тя се толерира, води до чести болезнени пристъпи, треска и психологически стрес. Патологията може да бъде открита в ранна детска възраст поради вродени аномалии. За да се възстанови увреденият лумен, уретрата се разширява при мъжете.

Същността на събитието

Процедурата се състои в поставянето на специален медицински прътовиден инструмент, наречен буги, в тръбен кухи орган. По този начин лекарят елиминира стеснени петна - стеноза. Трябва да се отбележи, че бугите могат да бъдат уретрални, чрез които да се възстанови уретрата с нормализиране на проходимостта, както и за изследване на хранопровода, евстахиевата тръба.

Буги са мъже или жени, детински. Те се различават в зависимост от изходния материал, формата, гъвкавия от синтетичен или прав и твърд метал в извита форма. Диаметърът на работния прът за всеки пациент се избира индивидуално, всичко зависи от параметрите на уретрата. По този начин женският уретра е широк и къс, при мъжете е по-издължен и по-тесен. Формата и размерът на инструмента, който трябва да бъде избран, също зависи от местоположението на стенозата.

Прав или извит крива се въвежда в изследвания орган под местна анестезия, което е достатъчно за процедурата. По-рядко се използва обща анестезия за тези цели, тя е приложима за деца, възрастни пациенти с небалансирана психика. Тръбата леко се движи по канала, по време на който лекарят определя зоната на стесняване на лумена или местоположението на камъка. Bougie трябваше да гарантира, че специалистът е в състояние да разтегне преминаването в канала до нормалното състояние.

Стенозата се появява навсякъде в уретрата, което влошава процеса на уриниране, води до дискомфорт и болка. При една процедура е невъзможно да се елиминира патологията, тъй като рязкото разширяване може да доведе до разкъсване на канала. Обикновено се присвоява на няколко сесии. По време на всеки от тях уретрата се разширява с по-голям прът в сравнение с предишния.

В края на инструмента има конусно овално удължение или синтетичен балон. На мястото на стенозата, дилататорът се оставя за 5-10 минути. През този период инструментът леко разтяга стеснения участък и помага за неговото развитие. По този начин се възстановява проходимостта на уретрата, докато дискомфортът и болките се елиминират.

Показания и противопоказания за процедурата

Bougienage се използва за диагностични и терапевтични цели. По време на прегледа на пациента специалистът внимателно напредва инструмента на уретрата, достигайки най-стесната точка. Движението може да спре поради наличието на камък в канала.

Съответно процедурата помага да се установи местоположението на проблема. Терапевтичното събитие се провежда веднага след завършване на диагнозата. Процедурата е подобна, но по-дълга. Директни показания за бугения са уретралната стеноза при пациенти от всички възрасти. Патологията се развива по различни причини:

  • пренесени възпалителни процеси, инфекциозни, венерически заболявания;
  • вродени аномалии;
  • неправилно прилагане на медицински процедури, свързани с проникването на уретрата;
  • образуване на белег в следоперативния период;
  • механично увреждане на таза, долната част на корема.

Обаче, не всички видове стеноза се лекуват по описания начин. Има редица противопоказания за провеждане на бугениране:

  • подозрение или откриване на тумор;
  • диагностициране на цистит;
  • възпалителен процес в остра форма;
  • пиелонефрит;
  • намалено съсирване на кръвта;
  • свиване на препуциума;
  • бъбречна недостатъчност в остра или хронична форма.

Както пациентът може доброволно да откаже процедурата, опитайте се да разширите уретрата с други методи. Уретралните пластмаси са популярни и широко използвани в момента.

Що се отнася до жените, гинекологът може да ги забрани за някои болести, патологии. За да се изключат противопоказанията, може да се направи само задълбочено проучване, което значително намалява броя на възможните усложнения.

Подготвителен етап

Пациентът, който се е обърнал за квалифицирана помощ към уролога, предаде поставените анализи, преминава диагностични действия, по-специално ултразвуково изследване. По време на тази процедура се определя диаметърът на уретрата, зоната на локализация на стриктурата на уретрата или камъка, което допринася за блокирането на пасажа.

Правилно извършената диагностика помага за откриване на тумор, който изключва бугения. Тези ултразвуци опростяват избора на буги по форма и диаметър за първата манипулация. Обикновено пациентът се предписва:

  1. Доставка на кръв и урина за лабораторни изследвания.
  2. Ретроградна уретрография, в която се инжектира контрастна течност в уринарния канал с последващо визуализиране.
  3. Компютърна томография.

По преценка на лекуващия лекар се назначава допълнителна консултация с гинеколог (само за жени), терапевт, невролог. Ако не са намерени противопоказания за процедурата, се определя датата на процедурата. Няколко дни преди определената дата пациентът трябва напълно да елиминира употребата на алкохолни напитки.

Непосредствено в деня на натрупване се препоръчва да се откаже да се яде. Преди процедурата мъжът трябва напълно да изпразни пикочния си мехур, ако е в състояние да направи това по независим начин.

манипулации

Въвеждането на инструмента в уретрата се извършва в болницата, ако пациентът е в отделението или в амбулаторни условия. Външно уретралното бугиенце изглежда мъчително при мъжете, но е доста поносимо. Важно е да се гарантира, че пациентът е напълно отпуснат, защото в тревожно състояние се появява ненужно спонтанно свиване на мускулите. Тази ситуация само пречи на специалиста в процедурата, но мъжът ще почувства силен дискомфорт.

Ако пациентът продължава да бъде много нервен в кабинета на лекаря, му се предлагат успокоителни, които премахват безпокойството. В изключителни случаи бужирането се извършва под обща анестезия. Пациентът поставя специално стерилно облекло, преминава в операционната зала или друга специално подготвена стая. Събитието се извършва директно от уролога с помощта на няколко помощници. Ако сравним процедурата за жена, дете или мъж, има значителни различия.

Bougienage на представителите на по-силния пол

Първоначално се избира инструмент, който се третира с петролен желе или глицерин, за да се движи лесно през уретрата. Предварително антисептик се подава в кухината на пикочния мехур. За диагностика и лечение на мъже се използват гъвкави или твърди буги. Те също са прави и извити. Първите са по-подходящи за лечение на стеноза в предната част на канала, като последните са подходящи за патология в задната част на канала.

Пациентът по-лесно толерира бужиране с гъвкав инструмент, който обикновено е направен от синтетичен материал, снабден със специално разширение в края. Това може да бъде балон под формата на куха тръба, която, когато достигне стриктурата, се зарежда внимателно с вода. В това състояние инструментът е по-лесен за движение в канала. Видът на използвания инструмент зависи от състоянието на пациента и вида на патологията. Bougg се избира индивидуално от лекуващия лекар. Курсът на събитието:

  1. Пациентът се намира на маса, която прилича на гинекологичен стол. Краката са фиксирани на специални опори в леко огънато и разредено положение.
  2. Ако случаят го изисква, седативни лекарства се инжектират интравенозно. В уретрата се доставя гел или течен антисептик. Ако стеснението се намира в предната част на канала и се използва гъвкав инструмент, обезболяващите не могат да се използват. В някои случаи поставете местна анестезия.
  3. Сондата и гениталиите се третират добре с антисептични вещества.
  4. Прътът на бугите допълнително се смазва с плъзгащ се компонент.
  5. След това лекарят започва да въвежда инструмента в уринарния канал. Използването на сила е неприемливо, което може да доведе до увреждане на органите. Важно е да се следи състоянието на пациента, ако започне тежка паника, процедурата се спира, докато не се успокои напълно. Ако почувствате силна болка или непоносим натиск, мъжът трябва да уведоми лекаря за това. Това определя местоположението на стеснението.
  6. Когато удължената част на бугите достигне проблемната зона, тя се оставя в това положение за няколко минути, след което инструментът бавно се отстранява. Това трябва да бъде повторно лечение с антисептични гениталии.

По време на процедурата специалистът може да смени инструмента, като избере диаметъра на този, който леко надвишава прохода в стеснено място. Пълното възстановяване възниква след 2–14 повтарящи се манипулации. Интервалът между тях се поддържа най-малко 8 часа, но не трябва да надвишава 2 дни.

Период на възстановяване

След завършване на бужирането, на пациента се предписва курс на профилактично лечение, основано на антибактериални лекарства. В зависимост от съществуващата клинична картина, могат да се предписват други лекарства, за да се сведе до минимум рискът от рецидив. В първите няколко дни след манипулацията пациентът трябва да измери телесната температура, да следи количеството на изтичане на урината, да го провери визуално за някакви примеси.

Лекуващият лекар определя плана за посещение на уролога, за да се подложи на контролни прегледи, което ще помогне да се провери ефективността на лечението. Ако е необходимо, допълнително уретрография или ултразвук. От практиката е известно, че след бужиране, някои пациенти трябва да го приемат отново през цялата година.

Причината за това е честата рецидив на стенозата. В някои случаи специалистът може да обучи пациента да извърши процедурата самостоятелно, но при условие, че последният ще бъде редовно показван на уролога. Bougienage е безкръвна манипулация, но в някои случаи се усещат усложнения:

  • влошаване на стриктурата;
  • увреждане на целостта на слизестата мембрана или инструментална стена;
  • на инфекция;
  • уретрална треска;
  • кървене.

В процеса на лечение и в края на един човек трябва внимателно да следи тяхното здравословно състояние. Ако има зачервяване или тежко подуване на половите органи, висока телесна температура, наличие на кръв или гнойни примеси в урината, незабавно се назначава лекар. Когато едно дете се изпълнява, родителите наблюдават състоянието му. Ако той проявява прекомерна загриженост, гениталиите се подуват, покриват се с червени петна, нарушават съня или храненето, има добра причина да се свържете с педиатър.

Уретрална стриктура

Стриктурата на уретрата е тежко, инвалидизиращо заболяване при мъжете, при което уретрата е малко или постепенно образувана, с последващо затваряне и невъзможност за уриниране. Лечението на стеснението на уретрата е една от най-трудните задачи на съвременната урология.

Мъжка уретрална стриктура

Характеристика: трудно, болезнено състояние, коренно променящо живота на един човек към по-лошо. Дори и при малка степен на свиване, това е трудно уриниране и „мокър дискомфорт” поради неконтролирано падане на урината. Какво да кажем за тежка степен, когато естественото уриниране е просто невъзможно и е необходимо да се постави цистостат - тръба в пикочния мехур, и да живее с торба, към която се отцежда урината. Сухият термин „лошо качество на живот” едва ли отразява дискомфорта, който изпитват пациентите.

Операции за стриктура на уретралната система

  • Съвременните методи за операция за стриктура на уретрата напълно възстановяват лумена на уретрата и правят възможно уринирането по естествен начин.
  • Съществуват различни реконструктивно-пластични методи на операциите за стесняване на уретрата: изборът на метода зависи от дължината на стриктурата и от причината за нейното формиране.
  • Според съвременните концепции уретралната дилатация не трябва да се използва! Доказано е, че то винаги води до рецидив и влошаване на състоянието на пациента.

- Докторе, не мога да уринирам нормално. "Урината се пръска, трябва да натискате"; "Всеки път, когато се страхувам, че въобще няма да уринирам"; "Потокът от урина е слаб и всеки път, когато отиваш в тоалетната, за да уринираш, е истинско мъчение - боли в началото, по време и само след уриниране, успокоявам се" - всичко това са типични оплаквания на пациенти, които идват с диагноза "стриктура на уретрата". По-лошо, в половината от случаите, пациентите идват при мен, които вече имат цистостомия - „тръбата в стомаха“, през която минава урината. Това не е просто стесняване, а пълното затваряне на лумена на уретрата. Те не могат да уринират сами.

За съжаление на много от тези пациенти се предлагат остарели лечения за стесняване на уретрата: бугениране или ендоскопско изрязване - т.нар. вътрешна оптична уретротомия. И ако последният има право на живот в ограничен брой случаи, тогава дилатацията на стриктурата на уретрата само влошава състоянието на пациента, често превръщайки простата стриктура в комплекс, която понякога изисква многоетапно хирургично лечение.

Съкращаването на уретрата: причини, симптоми и последствия.

Има три причини за стриктура на уретрата: травма, възпаление, медицински манипулации. Всички тези три причини водят до белези - образуването на белег. Белегът постепенно затваря лумена на уретрата Изглежда, че това е цялата история... Въпреки това, няколко груби патологични намотки се въртят едновременно. Първо, качеството на живот драстично се влошава. Второ, пикочният мехур страда при какъвто и да е резултат: ако се установи цистостомия, пикочният мехур спира да работи, в резултат на което имаме сериозно състояние под формата на микроциста; ако самостоятелното уриниране е „само” трудно, тогава се образува дивертикула на пикочния мехур. Хроничната инфекция на пикочния мехур и бъбреците води до тъжни и доста предсказуеми последствия. На трето място, пациентът често е оставен сам с болестта си: на мястото на пребиваване или с линейка е поставена тръба в стомаха, а след това - на живо, както знаете. Само защото само 4% от уролозите участват в реконструктивна урология. Трите - много малко специалисти участват в уретралната хирургия.

Уретралните стриктури трябва да се решават изключително от специалист с опит в реконструктивната пластична хирургия в урологията.

Пред мен седи 27-годишното момче. Седи неспокойно, постоянно неволно докосвайки корема.
-Кога е трудно да се уринира? - Питам, осъзнавайки, че той не е уринирал сам за дълго време, което е затруднено от тръба от стомаха му.
-Месец след изписването му от интензивното отделение човекът мрачно отговаря, аз просто се канех да отида на работа, три месеца, въпреки това, лежах на леглото си след инцидента. Но на сутринта не можех да уринирам... Обадих се на линейка, отидохме в болницата, там определихме следоперативната стриктура на уретрата и забих тази тръба в мен. Постоянно потрепване, намеса, не мога да работя с него. Да, и постоянно запушена.
-Колко често сменя телефона?
-Да, дори веднъж на ден - не става по-добре. По-лошо от горчива ряпа. За секса и няма съмнение... С това можете да направите нещо изобщо, или съм обречен да живея с тръба през целия си живот?
-Нека първо да разберем каква част и каква дължина на стриктура имате, казвам аз, „Вие и аз трябва да извършим рентгеново изследване - уретрография и да видим стриктура - да извършите фибро-цистоскопия.

Диагностични методи за стесняване на уретрата

Позволява ви да прецените дължината на стриктурата. Това е рентгенов метод, при който се инжектира контрастно вещество в уретрата и се правят серии от снимки.

С помощта на оптичен инструмент - цистоскоп - лекарят оценява състоянието на уретралната лигавица, получава представа за наличието на камъни и изяснява данните за уретрографията.

Методът позволява да се измери дебита на урина. Това е много важен параметър за оценка на клиничното протичане на заболяването. Пациентът уринира в контейнера и компютърът оценява дебита на урината.

Необходим анализ, за ​​да се прецени наличието на възпаление в отделителната система

В някои случаи е необходимо да се изследва уретрата от страната на пикочния мехур, особено ако пациентът има цистостомия. Фиброскопът позволява да се оцени канала на уретрата от двете страни.

Чрез ултразвук може да се прецени състоянието на бъбреците и пикочния мехур, както и наличието на остатъчна урина, което е важен диагностичен критерий.

Лечение на мъжки стриктури на уретрата

Изглежда, добре, какво е толкова сложно при третирането на някаква тръба, която се стеснява там? Е, разширете го и всичко ще бъде наред.
Проблемът е, че всякакви опити за разширяване, разтягане и в медицинския език, бужирането на уретрални стриктури първоначално са обречени на провал. В най-добрия случай пациентът трябва да премине през болезнена и опасна процедура веднъж месечно за цял живот. За цял живот Веднъж месечно. Според графика.
Само защото веднъж се появи, белегът, който формира основата на стриктурата, ще напредне. И докато белегът бъде отстранен, болестта няма да бъде победена.
Е, ако дължината на стриктурата е 1-1.5 см. Можете да изрежете тази област и да шиете здравите части на тръбата заедно. Теоретично. На практика това е малко по-сложно.
А какво, ако стеснението е с дължина повече от 5 cm? Какво става, ако цялата уретра е засегната? Ами ако има две или три контракции? Вие не акцизират цялата уретра - трябва да възстановите уретралната тръба. По този начин, лечението на уретрално стриктура трябва да се извършва изключително от опитен специалист, с мощно обучение, работещ в центъра с модерно оборудване.

Хирургия при мъже със стриктура на уретрата

Проблемът при лечението на уретралните стриктури е, че е изключително трудно предварително да се предвиди хода на операцията. Това е стандартната ситуация за всяка реконструктивна пластична хирургия - винаги е много по-лесно да се отстрани орган, отколкото да се пресъздаде. Отдихът изисква умения, способност за промяна на плана, притежаване на всички видове пластмаси в хода на операцията. Ето защо само 4-5% от уролозите се занимават с реконструктивна пластична урология. И затова на Запад има една специална специалност - уретрална хирургия.
Защо? Е, вярно ли е, че това, което може да бъде трудно при възстановяването на проходимостта на някаква тръба?
Съдете сами:

  • Мъжкият уретра е разделен на 5 части с различна структура
  • Има поне 3 причини за появата на контракции във всяка от тях.
  • Самите стриктури са дълги и къси

Почти всеки вариант изисква собствен подход. Няма универсална операция за всички видове стриктури.
В някои случаи е достатъчно да се изреже стесната област и да се шият краищата на уретрата заедно. В други случаи е необходимо да се вземе, например, лигавицата на бузата и да се използва като пластир, да се възстанови обиколката на канала. На трето място, не може да се направи без пълно възстановително възстановяване на стриктурата на уретрата.

-Как е - слизести бузи? - Пациентът ме гледа, смаян. - Каква е връзката между моята буза и, извинете ме, с какво пиша?
-Честно казано, този въпрос все още ме изумява. Въпреки това, много проучвания са показали, че лигавицата на бузите е най-добрият пластмасов материал, - усмихвам се, - Виж, имаш доста дълга стриктура и трябва да сменим тази бележка с нещо.
Пациентът дълго време изучава рисунки.
-Ованес Едуардович, какво ще стане с бузата? Искаш да откъснеш парче буза! Това е лицето!
-Разбира се, че не. Искам да взема само малка част от лигавицата. Отвътре. След една седмица ще забравите за него.
... Една година след операцията получих следния преглед:
„... Уважаеми Огани Едуардович! Мисля, че в последния съд половината от греховете ви ще ви бъдат написани. Само защото даваш на хората радостта и удоволствието от уринирането. "

Ако се нуждаете от лечение за стриктура на уретрата в Москва, моля свържете се с нас. Ще организираме хоспитализация в деня на пристигането, ще извършим необходимите прегледи, ще установим точна диагноза. Ако е необходима предоперативна подготовка, ще я проведем възможно най-скоро и ще планираме необходимата операция за лечение на стриктурата на уретрата.

Московски център за иновационна урология

С обществен транспорт:
При шофиране от Koltsevaya последната кола, излизане на Solyansky преминаване. Когато излизате, завийте надясно и се придвижете на около 100 метра по права линия до кръстовището със светофар. На кръстопътя завийте надясно по улица Солянка, след 170 метра ще бъде църквата "Св. Богородично", отидете на ляво и след 100 метра завийте наляво по Мали Ивановски. След около 60 метра ще влезете в клиниката отдясно

С кола:
От центъра: директно от Кремълската брегова линия до Москворецка набережна, на 390 метра до Подгорската набережна, след това на 290 метра до Яузска улица, на 96 метра до улица Солянка, чат на 180 метра вдясно към Певческия проход, след това на 140 метра наляво Podkolokolny платно, след това след 110 метра вдясно на Мали Ивановски платно. Приблизително 60 метра вдясно ще бъде входът на клиниката.
От околовръстния път на Москва: точно до Ярославската магистрала, северния надлез, авеню Мира. От Проспект Мира, отидете наляво към Садово, което е на около 3 км право, след това надясно 75 метра и 570 метра направо по протежение на Vorontsovo Field, след това направо и след 400 метра до Podkolokolny лента, 110 метра вдясно за Maly Ivanovsky алея. Приблизително 60 метра вдясно ще бъде входът на клиниката.

Какво е разширяването на уретрата при мъжете?

Стареенето на уретрата при мъжете е обща и доказана техника, която се използва за диагностични и терапевтични цели за проблеми в тази област. Името на процедурата е свързано с използваните инструменти - бъговете. Тя се осъществява както за мъже, така и за жени, но естествено всеки тип интервенция има свои характеристики.

Как се прави bougienage и колко опасно е това?

Ако разгледаме използването на бужиране за диагностика, то може да се използва за идентифициране на следните патологични явления:

  1. Стриктура на уретрата при мъжете (и жените). Това е явление, при което се случва стесняване на лумена в уретрата.
  2. Сливането на стените на уретрата (понякога частично или пълно).
  3. Белези и други неоплазми, образувани върху лигавиците на уретрата.

Bougienage се предписва, ако се подозира някоя от горните патологии. В допълнение, тази процедура се извършва, за да се отървете от белег тъкан, контракции и сраствания.

Видове инструменти

Bougie - инструментите, с които се провежда изследване на канала на уретрата или се извършва възстановяване на увредените лигавични тъкани. За всеки вид манипулация има различни видове буги, които се различават по конструктивните особености на техническите характеристики. Освободете инструмента, както от метални материали, така и от синтетични:

  1. Метални буги. Тяхната цел е да елиминират свивания в уретрата.
  2. Bougie от синтетика. Те се използват за диагностични дейности и лекуват стриктурата на уретрата.

В допълнение към материала, използван за производството, бугите за диагностика и лечение се различават във формата:

  1. Прави линии Подобен дизайн се използва за провеждане на процедурата за жените.
  2. Заоблена. Инструмент от тази форма е предназначен за диагностика и лечение на обструкция на уретрата в мъжкото тяло.
  3. Кратко. В повечето случаи се използва за жени.
  4. Long. Разрешени за изследване на уретралния канал на различни дълбочини, се използват по-често при мъжете. Това се дължи на факта, че мъжката уретра е по-дълга от женската.

В допълнение, в арсенала от експерти можете да намерите инструмент, който има гладки стени или разширения. Освен това, бугите могат да се разширяват в последната част или на определено място. Всички те позволяват да се получат най-точните данни и да се елиминират съществуващите патологии.

Експертите отбелязват някои положителни и отрицателни разлики между всеки вид инструмент. Например, пластмасовите буги са по-удобни и безопасни за употреба, което е особено важно за дълъг мъжки уретра. Те се отличават от метални линии и извити, защото са доста гъвкави. Това значително улеснява тяхното въвеждане и ви позволява да избегнете случайно увреждане и разкъсване на тъканите на уретралния канал, което може да се случи, ако устройството е натиснато твърде бързо или неразрушим.

Подготвителни моменти

Провеждането на Bougienage изисква внимателна подготовка - доставяне на серия от тестове и диагноза, които трябва да разкрият точните обеми на излекуваната тъкан в областта на контракцията и състоянието на всички структурни части на уретрата. Диагностичните мерки включват следните процедури:

  • уретрография (рентгеново изследване);
  • ултразвуково и ендоскопско изследване;
  • скринингови методи - цистологично изследване, профилометрия, урофлоуметрия и др.

След това следва процедурата за калибриране на уретралния канал, което помага да се определи диаметърът на областта на уретрата, която е стеснена, и да се избере инструмент с подходящ размер. Преди бужиране пациентът непременно се отмива, пенисът и уретрата се третират с дезинфекциращи средства, като се използват специални тампони.

Трябва да се отбележи, че диагностицирането с помощта на буж при мъжете е по-сложна процедура, отколкото при жените. Спецификата на събитието се състои в това, че стеснението на канала се разширява или разтяга. Има няколко начина за изпълнение на задачата: въвеждане на инструмент, наречен буги, или въвеждане на специално форматиран балонен катетър. Последното събитие е подобно на използването на метални катетри, които се поставят в уретрата.

Поетапна процедура

Bougienage е доста сложна процедура и изисква определени знания и умения. Алгоритъмът на събитието е следният: пациентът се поставя на специална маса, а лекарят по това време трябва да е от дясната страна на пациента. Етап I се състои от следните действия:

  1. Първият период включва поставянето на инструмент - средно голям буг, за да се открие областта на стесняване на уретралния канал.
  2. Структурната структура на уретрата наподобява крива или буквата S. За да премине през нея, инструментът се премества от мускулната тъкан в тазовата област до простатата. Тези части се считат за най-трудни за преминаване на бугите, тъй като рискът от нараняване на тялото се увеличава. Съзнавайки тази вероятност, пациентът ще избере квалифициран, опитен специалист, който е в състояние да избегне особено сериозно усложненията.
  3. При преместване на бугите в уретрата на лука, инструментът се премества внимателно в средната част на тялото, приблизително до предната перитонеална стена. Специалистът в този случай усеща как се движи бучът и се опитва да открие начините, по които ще пътува по-нататък.

След това идва вторият етап, през който инструментите се намират в сегмента на мембранните тъкани на уретралния канал. Тогава бузито се премества по-ниско и напредва в по-дълбоките зони.

В етап III, инструментът е в пикочния мехур. Bougie остава в мъжките генитали за няколко минути (средно този интервал продължава 7 минути), след което се отстранява. След това се взема инструмент с голям диаметър и процедурата се повтаря.

Това събитие изисква последователност: бугите се въвеждат и отстраняват, като се започва с по-малък диаметър, като постепенно се увеличава по размер, докато специалистът почувства съпротива, когато се отстрани от уретрата. След процедурата инструментът се отстранява от уретралния канал и каналът се измива със специално приготвени антисептици.

Сложни случаи

По време на манипулацията не се препоръчва да се бърза, процедурата изисква максимална точност и самообладание. Сред рисковете може да се отбележи не само тъканно увреждане, но и риск от тежко кървене. Обикновено лекарят, който не разполага с достатъчно опит, се застрахова и нанася върху метала инструмент, който има еластичен проводник, който прави процедурата по-безопасна. Такова устройство, като правило, е в арсенала на специалист.

Този инструмент намалява риска от увреждане на тъканите на тубуларния орган с 2 и 3 части от диагностичното изследване. Тук човешкият фактор играе голяма роля, т.е. лекарят може да окаже прекалено голям натиск върху инструмента или няма да има достатъчно опит, за да определи правилната посока на буген.

И в този случай първото действие е въвеждането на еластичен проводник. След това се въвежда метален буг, който ще се движи едновременно с проводника към стеснения участък на уретрата, но без да уврежда тъканта му.

Подобна техника се използва в случаите, когато има значително стесняване на уретрата, или патологична промяна се отнася до сложна област, която е трудно да се достигне, например завъртане на канала. И когато покрива голяма част от канала с възпалителен процес, този метод се прилага без изключение. Ако нишковидната форма на бугите не може да премине по някоя част от уретралния канал, специалистът извършва следните действия:

  • нишковидните буги се довеждат до зоната на стесняване и се фиксират внимателно на това място;
  • след средно 2 часа, ще бъде възможно да преместите Bougé по проблемната зона.

Специфични характеристики на бучене

Много често патологичните процеси в уретрата са придружени от болезнени усещания, които могат да възникнат по време на изпразването на пикочния мехур или да бъдат постоянни. В допълнение, човекът губи целия процес на уриниране.

За да се намалят клиничните симптоми, лекарят може да реши да остави инструмента в уретрата на пациента в продължение на 2 дни. Целта на тази манипулация е да се повиши ефективността на противовъзпалителната лекарствена терапия. След този период, бугите се въвеждат систематично с помощта на стерилни пръчки с различни диаметри.

Както повечето медицински манипулации, процедурата на Bougne има редица противопоказания, които лекарят взема предвид. Те включват следните явления и условия:

  • туморни неоплазми в тъканите на урогениталните органи и други системи;
  • остри форми на възпалителни процеси от инфекциозен и неинфекциозен произход;
  • възпаление на бъбреците (пиелонефрит);
  • възпаление на пикочния мехур (цистит);
  • възпаление на простатната жлеза;
  • доброкачествена хиперплазия на простатата;
  • стесняване на отвора на препуциума и неговото усложнение - парафимоза;
  • възпаление на уретрата (уретрит);
  • инфекциозно-възпалително тестикуларно заболяване (орхиепидидимит).

В допълнение, бужиране може да бъде отменено поради факта, че пациентът не е психологически готов да усети дискомфорта, който възниква по време на манипулацията. Но този проблем има решение, а използването на упойващи средства за местна употреба. Те се вкарват в уретрата преди започване на процедурата.

Какво да правим след процедурата?

Както знаете, дори прости на пръв поглед процедури могат да причинят усложнения. Особено бужиране е труден диагностичен метод. Затова специалистите по превантивните мерки обръщат специално внимание. След процедурата лекарят задължително преценява как се чувства пациентът, за да не изпусне от поглед възможните прояви на влошаване. Обикновено се наблюдават следните физиологични параметри:

  • температурни промени;
  • дневна диуреза (количеството урина, отделяно от пациента в рамките на 24 часа);
  • промени, открити в лабораторията в общия анализ на урината;
  • цвета и характера на урината, наличието на примеси в него;
  • общо състояние на пациента;
  • колко силна е болката;
  • дискомфорт в перитонеума.

Такъв подход позволява своевременно откриване на пропуски в уретрата на човека, развитието на възпаление, проявата на отравяне на кръвта - сепсис. За да се изключи вероятността от развитие на инфекциозни заболявания, на пациента се предписват антибактериални лекарства. Обикновено това означава широк спектър, може да се отърве от много инфекциозни патогени. Продължителността на антибиотичната терапия продължава средно от 5 до 7 дни.

Възможни усложнения

Но въпреки всички предупреждения и мерки, рисковете от усложнения са все още там. То може да бъде:

  • треска, причинена от бактерии, които са влезли в кръвния поток от пикочните пътища, където е мястото на инфекцията;
  • възпаление на пикочните органи;
  • значително увреждане на тъканите на уретрата.

Но дори и да знаят за такива рискове, пациентите се съгласяват да преминат бужиране, защото нормализирането на процесите на уриниране или качествената и навременна диагностика на патологиите е доста важен резултат.

Bougienage на уретрата при мъжете, техника за уретрално разширение

Уретрит или възпаление на уретрата може да възникне при хора на всякаква възраст. Причините за това заболяване са хипотермия, автоимунни реакции и патогенна микрофлора. Съкращаването на уретралния канал е едно от негативните последици от уретрита, което предизвиква трудности при изпразването на пикочния мехур. За да го елиминират, както и за провеждане на допълнителна диагностика, уролозите използват специални процедури, една от които е бужиране.

Прострацията на уретрата е разширение на уретрата със специален катетър - буги. Този инструмент прилича на катетър, използван за принудително отделяне на урина от пикочния мехур, но с различна форма. Bougienage има редица индикации и противопоказания, а самата процедура изисква лекарят да овладее техниката.

Показания за разширяване на уретрата

В класическата медицина bougienage се отнася до диагностични процедури, които позволяват да се открие наличието на такива патологии като частично или пълно сливане на стените на уретрата, образуването на белези и други структури на лигавицата. Подозрението за наличие на горните патологии е индикация за процедурата. В допълнение, дилатацията на уретрата се използва и за премахване на свивания (белези, стеснения) в лумена на уретрата.

Видове бузи и тяхното предназначение

Bougère е инструмент, чрез който се осъществява възстановяване или изследване на лумена на уретралния канал. За тази цел са предвидени различни видове буги, които се различават не само по дизайн, но и по физически и технически характеристики.

Bougienage на уретрата се извършва с помощта на два вида буги:

  1. Метал - са предназначени предимно за премахване на свиването в уретрата.
  2. Синтетични - предназначени за диагностични манипулации, както и за премахване на стесняване на уретрата.

В допълнение, при диагностиката и лечението на ефектите на уретрита се използват различни форми на буги:

  • прав и извит. Първите се използват за лечение и диагностика на интрауретрални констрикции при жените, като последната - за диагностициране и лечение на обструкция на цервикалния канал при мъжете;
  • кратко и дълго. За извършване на манипулации в различни части на уретралния канал се използват дълги, докато по-кратките се използват по-често за преглед и лечение на жени;
  • с гладки стени и удължения;
  • с разширения на края на буга или в определена част от него.

Всеки тип буги има предимства и недостатъци. Според експерти, синтетични bougie е по-удобно и безопасно за употреба, особено за мъжете (те имат по-дълъг уретра). Те, за разлика от металните прави и извити буги, се огъват добре и затова са по-удобни за вкарване, тъй като не предизвикват разкъсване на уретрата, когато инструментът е прекалено бърз или не е деликатен.

Терапевтично разширяване на уретрата

Преди започване на процедурата лекарят прави предварителни измервания, които са предназначени да определят локализацията на най-тясната част на уретрата. За целта се извършва диагностика чрез ултразвуково или диагностично изкривяване на уретрата (за предпочитане е вторият вариант). Въз основа на получените данни, урологът избира bougé, който отговаря на настоящите изисквания:

  • права линия - за бужиране на предната част на уретрата при мъже или жени;
  • извита - за разширяване на задната част на уретрата при мъжете.

Освен това е необходимо да се избере най-подходящият диаметър на бугите, който трябва да съответства на диаметъра на стесняваната част или да бъде малко по-широк.

Bougienage започва с хигиенично лечение на външните генитални органи, което помага да се предотврати навлизането на микрофлората в уретрата.

Жена - техника за провеждане

Процедурата на разширяване на уретрата при жените обикновено не предизвиква затруднения. За тази цел се използват предимно метални прави буги с удължение в края под формата на овално удебеляване. Избраните инструменти се обработват със смазка (включително вазелин) за по-лесно вкарване в канала. Самият бузинг се извършва на няколко етапа:

  1. Въвеждане на буги с диаметър на разширената част, не много по-голяма от ширината на стеснена част на уретрата. След това в уретрата последователно се въвеждат буги с голям диаметър.
  2. Последното (второ, а понякога и трето) буги остава в уретрата за няколко минути, след което бавно се отстранява.

Повтаря се процедурата на уретрата, която се извършва най-много два дни. Оптималният престой е 12-24 часа. В този случай първият бузи трябва да има същия диаметър, който е бил използван в предишната сесия като последен. Като цяло процедурата се извършва, както за първи път, с тази разлика, че диаметърът на бугите става голям.

Когато стеснатата част на уретрата е трудно да се разтегне, се използват няколко пъти подред буги с еднакъв диаметър, а вместо 2-3 процедури за елиминиране на констрикции, от жените се изисква да преминат от 3 до 5 процедури.

След бужирането уретрата се промива с антисептичен разтвор.

Техника на провеждане на бужиране при мъжете

В зависимост от локализацията на стеснението, за мъжете се използват прави или извити буги за отстраняването им. В случая с първата, процедурата е почти същата като тази на жените. Ако констрикциите са локализирани в задната част на уретрата, бужирането изисква по-сложни манипулации.

Първият извит буг (метален или синтетичен) се въвежда самостоятелно или с помощта на проводник - синтетичен гъвкав буги с малък диаметър, към външния край на който болтът се завива с разширяването на необходимата дебелина. С преминаването на дебелината на инструмента през стеснението се завърта по часовниковата стрелка.

Металните буги се оставят в уретрата за препоръчителното време, обикновено не повече от 10 минути. В същото време разширената му част трябва да бъде на мястото на стесняване. Синтетичният балон се допълва постепенно със солен разтвор или стерилна вода и се оставя за няколко минути. За да може дилатацията на уретрата да доведе до възстановяване на проходимостта на органите, мъжете изискват от 5 до 14 процедури.

Важно е! При повишаване на телесната температура, болка в долната част на корема, промяна на цвета и мирис на урина след бугиране се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар. Такива симптоми могат да означават разкъсване на уретрата.

Диагностично бужиране

Процедурата за диагностициране на стесняване на уретрата се различава от терапевтичната, тъй като не изисква повторни манипулации. В същото време, за да се установи степента и локализацията на стеснението на уретралния канал, се използва синтетичен гъвкав буги на капитонеума. С бавно въвеждане в лумена на уретрата, те показват точно положението на стесненията - когато са в контакт с тях, Bougé причинява значителен пациентски дискомфорт. Лекарят може да почувства патологични промени, защото ще бъде трудно да продължи напред.

Когато bougienage е противопоказан

Стареенето на уретрата е противопоказано при наличие на тумори в урогениталните и други органи, както и при наличие на инфекциозни и неинфекциозни възпаления в острата фаза:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • аденома на простатата и простатата;
  • фимоза и парафимоза при мъжете;
  • уретрит;
  • orchiepididymitis.

Освен това процедурата може да бъде отменена, ако пациентът не е готов за дискомфорт. Този проблем обаче се решава с помощта на локални анестетици, които се инжектират в уретрата малко преди началото на манипулацията.

В допълнение, лекарят ще каже за дилатацията на уретрата:

Показания за разширяване на уретрата

Поради възпалителни заболявания, наранявания тъканта е покрита с белези и може да се слее неравномерно. Ако това се случи с уретрата, се появяват стриктури, които възпрепятстват потока на урината. Обикновено те не причиняват болка на пациента, но могат да доведат до факта, че в бъдеще каналът на уретрата напълно ще расте заедно, което ще доведе до остра задръжка на урината.

Развитието на стриктурите води до:

  • Възпалителни процеси, засягащи урогениталната система.
  • Balanoplastit.
  • Камъни в пикочния мехур, уретра.
  • Пренесена гонорея.
  • Травма.
  • Неуспешна операция на пениса.
  • Постепенна цистоскопия.

Фактът, че мъжът развива стесняване на уретрата, показва отслабването на потока от урина, разплискване на течност по време на уриниране.

При сериозно пренебрегвана болест, мъжът изпитва болка, когато се уринира, кръвта се появява в урината. След всяко посещение в тоалетната има усещане, че пикочният мехур не е напълно изпразнен. Човекът е счупена еякулация, оргазъм е придружен от болезнени усещания.

Защо ви е нужен бужинг? Тази процедура помага:

  • За провеждане на диагностично изследване на уретрата.
  • Установете къде са разположени стриктурите.
  • Определете дали има камъни в пикочната система, където се намират.
  • Да се ​​разшири до нормалното състояние на уретрата.

Това е бужиране, което трябва да помогне за разширяване на уретрата и да възстанови нормалното уриниране, да възстанови сексуалния живот.

Каква е процедурата?

За медицински манипулации се използва буги. Изглеждат като дълги, прави или извити метални пръчки. В края на бугите може да бъде разположен удължител. За разширяване на уретрата се използват пръчки от следните материали:

  • Metal. Те спомагат за премахване на констрикции (елементи, които растат в уретрата след уретрит).
  • Синтетика. Използва се за диагностика и възстановяване на нормалната ширина на уретрата.

Bougie може да достигне дължина до 25-26 см. Комплектът съдържа няколко пръчки с различни размери, те могат да бъдат еднакви по дължина, основната разлика е в диаметър. Има пръти, които се разширяват само в определена част. В допълнение, има комбинирани буги, с еластични проводници.

Буги се продаваше на гише във всяка аптека. Но не се опитвайте да изпълнявате процедурата за разширяване на уретрата у дома, тя може да бъде болезнена. Дори като се има предвид, че пациентът знае за S-формата на уретралния канал, не може да се разчита на точност, когато се поставя само пръчката. Един грешен ход и уретрата ще се повреди.

Диагностично бужиране

Диагностичното бугиране се извършва само веднъж. Тези изследвания се използват допълнително за предписване на лечение. След поставянето на диагнозата може да се наложи терапевтична експанзия. С помощта на бужеи, урологът определя:

  • Колко стеснен е уретрата.
  • Локализация на стриктурата.

Лекарят по време на процедурата се фокусира върху отговора на пациента. Когато пръчката докосне патологичното стеснение, човекът чувства значителен дискомфорт.

Ако човек желае, анестетик се инжектира директно в уретрата, преди да започне манипулацията. В бъдеще анестетичният гел се преработва и преработва. При диагнозата бугите се въвеждат постепенно, анатомичната структура на тялото на мъжа се взема под внимание и всички трудности се фиксират при преместването на еластичния буг. Това ви позволява да калибрирате уретрата и най-надеждно да идентифицирате областите на стесняване.

Препоръчваме ви да прочетете:

Как да се извърши катетеризация на пикочния мехур;

Как да вземем намазка от уретрата при мъжете;

Какво е цистоскопия на пикочния мехур?

Терапевтично бугиране на уретрата при мъжете

Терапевтичното разширяване на уретрата при мъжете изглежда усеща въвеждането на метален катетър. Поради локалната анестезия, пациентът не чувства болка, но развива дискомфорт и усещане за попадане в уретрата на чуждо тяло.

Преди богениране, на пациента се препоръчва да уринира, за да се отпусне уретрата. За процедурата пациентът се поставя на дивана. Лекарят се намира отдясно. Най-често със значително стесняване на уретрата се използва извити буги. Първо се поставя пръчка от най-малкия диаметър.

  1. С въвеждането на свитъка на бугите, достигайки точката на стесняване. Разширителят трябва да бъде точно там, където се изисква терапевтичен ефект. Въведените буги остават в уретрата за 6-7 минути. След известно време след почивката на пациента се поставя пръчка с по-голям диаметър.
  2. Ако за лечение се използват синтетични кухи туби, приемливо е да се напълнят с физиологичен разтвор, за да се разширят стриктурите.
  3. Терапевтичните манипулации се допълват с антисептично лечение на уретрата. За да се избегне развитието на възпаление, човек трябва да пие курс на антибактериални лекарства.

За да се възстанови нормалната проходимост на уретрата, пациентът трябва да премине от 6 до 15 процедури. Понякога бугите се оставят в уретрата за няколко часа или дори дни. Но такива манипулации трябва да се извършват само в условията на хоспитализация.

Противопоказания за бужиране

Не всички мъже могат да се разширят с уретрата. Процедурата е противопоказана при:

  • Пълно сливане на уретрата.
  • Остър уретрит.
  • Хроничен пиелонефрит.
  • Възпалително заболяване на простатната жлеза (простатит или аденом).
  • Фимоза и парафимоза.
  • Епидидимит и орхит.
  • Цистит.

Ако пациентът има много стриктури, те са в пренебрегвано състояние, може също така да им бъде отказано да се оправят, което предполага хирургичен метод за отстраняване на белези.

Цената на процедурата и възможните усложнения

Според прегледите, цените за бурене на уретрата варират от 2000 рубли до 5000. Такава разлика зависи от региона, в който живее пациентът, както и от това, колко е започнало заболяването. Необходимо е да се плаща не само за използването на набор от бузи, но и за анестезия.

Повечето ще трябва да платят специалист от висок клас. Но само опитен лекар може да произведе тази почти бижутерийна процедура без усложнения. Колкото по-дълго работят уролозите, толкова повече пациенти са преминали през кабинета му, толкова по-вероятно е той да направи внимателно богатството, да излекува пациента и да не причинява вреда.

Какви проблеми възникват след неуспешно разширяване на уретрата?

  • Развитието на възпалителния процес.
  • Насищане в тъканите.
  • Дразнене на лигавицата на уретрата.
  • Увреждане на стените на уретрата.
  • Дисфункция на сфинктера на пикочния мехур.

Понякога след процедурата мъжът отбелязва, че от уретрата изтича кръв или има смес от кръв в урината. Появата на кръв е причина да се консултирате с лекар. Особено ако този процес е придружен от силна болка в долната част на корема.

Ето защо, тъй като цената за уретрален бугиендж не би била висока, по-добре е да се плаща и да се получава висококачествено медицинско обслужване, като се избягват усложненията.