Апоплексия, или руптура на киста на яйчниците е патологично състояние, при което се появява кръвоизлив в тъканта му, увреждане на целостта, разрушаване на кистната капсула с освобождаване на съдържанието на последната и кръв в тазовата кухина.

Заболяването се развива предимно при юноши и при жени в репродуктивна възраст. В броя на острата хирургична патология тя е почти 11%, а в броя на остри гинекологични заболявания - 10-27%, на трето място. Броят на обострянията на това усложнение се среща при 40-69% от жените.

Причини за възникване на апоплексия и последствията от нея

Може да настъпи разкъсване, ако имате киста на яйчниците от произход. Най-често това се случва в нарушение на овулацията, в резултат на което образуването на жълтото тяло се случва с образуването на киста на не-овулаторния фоликул (т.нар. Функционална киста). При 90-95% от жените с апоплексия, последната се появява в средата на менструалния цикъл или във втората фаза. От тях, по време на овулацията, приблизително 17%, във втората фаза на цикъла, 82%.

Последствията от разкъсването на кистата на яйчниците са предимно развитие на сраствания в тазовата кухина с последващо образуване на безплодие на тубоперитонеален тип, особено при консервативен метод на лечение. В резултат на процеса на залепване, степента на бременност след разкъсване на киста на яйчниците е само около 26%.

Сред всички предполагаеми механизми за развитие на руптура на киста се предпочитат процеси, протичащи от времето на овулацията (12-14 дни от началото на менструацията) до началото на менструацията и придружени от прекомерен кръвен поток и кръвоснабдяване на матката и повишена съдова пропускливост. Основната роля в това играят нарушенията в съотношението между отделянето на хормони от предната част на хипофизата - фоликулостимулиращия, лутеинизиращия хормон и пролактина.

Разликата в десния яйчник се появява 2-4 пъти по-често, отколкото в лявата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на първото и по-високо артериално налягане в артерията, която го доставя, което се отклонява директно от аортата (лявата овариална артерия се отклонява от бъбречната артерия).

Предразполагащите фактори на заболяването включват:

• дисфункционални нарушения на ендокринната система, по-специално дисбаланс в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчници;
• психо-емоционална лабилност, функционални нарушения на нервната система, предизвикани от стресови ситуации, преумора и психологически стрес;
• възпалителни процеси на вътрешните полови органи и пикочните пътища, водещи до нарушена микроциркулация и прилив на кръв към придатъците на матката, както и склеротични и фибротични промени в тъканите на последните;
• менструални нарушения (дисменорея) и голям брой изкуствени прекъсвания на бременността;
• адхезивни процеси и тумори в таза;
• конгестия в тазовите съдове, разширени вени на яйчниците;
• анормално положение на матката;
• поликистоза, стимулиране на яйчниковата функция.

Физическите натоварвания, прекалено интензивните или прекъснати сексуални контакти, коремната травма, вагиналните изследвания или други гинекологични или терапевтични процедури са провокативни фактори. В покой или с малко усилие може да възникне апоплексия в случай на рецидив. Но в някои случаи е възможно разкъсване на киста на яйчниците на фона на състояние на абсолютна почивка и дори по време на нощен сън.

Увеличено кървене допринася за нарушаване на съсирването на кръвта при различни заболявания или при приемане на определени лекарствени средства (антикоагуланти и антиагреганти, ацетилсалицилова киселина и др.).

Клинични прояви

Основните симптоми на руптура на кистата на яйчниците са:

1. Остра внезапна болка, свързана с кръвоизлив в яйчниковата тъкан, с разтягане и разкъсване на албумина, с дразнене на перитонеума с изпусната кръв, както и с исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) в областта на кръвоснабдяването на съответната овариална артерия. Исхемия възниква поради компенсаторния спазъм на артерията. Болката се появява в долната част на корема, по-рядко в областта под пъпа. Тя може да даде в областта на слабините, вътрешната повърхност на бедрото, в лумбалната област и в ануса. Постепенно болката става по-малко интензивна и се разпространява в други части на корема. В някои случаи началото на острата болка се предшества от неизразена и непостоянна тъпа болка, дискомфорт в долната част на корема и болка в областта на слабините. Тези симптоми са свързани с прекомерно пълнене на кръвта и подуване на яйчника, както и с незначителни кръвоизливи в тъканите.
2. Леко кървене от гениталния тракт, бързо спиране при затихване на болката.
3. Обща слабост, недостиг на въздух, влага и бледост на кожата, бледност на конюнктивата на клепачите, замайване и понякога краткотрайна загуба на съзнание.
4. Повишена честота на пулса, краткотрайно повишаване на кръвното налягане (по време на пристъп на болка), последвано от неговото намаляване с увеличаване на загубата на кръв към коремната кухина.
5. Гадене, еднократно повръщане, свързано с дразнене на перитонеума от изтичащата кръв.
6. Повишена телесна температура, понякога придружена от студени тръпки.
7. В някои случаи може да се развие хеморагичен шок (със значителна загуба на кръв).

Ако кистата на яйчниците се спука, в клиничните прояви преобладават симптоми на болка или кървене. В зависимост от това заболяването условно се разделя на болка, хеморагичен (анемичен) или смесен вид.

Въпреки това, при поставяне на диагноза, основното значение се придава на тежестта на състоянието, което е свързано с обема на кръвната загуба еднократно или постепенно за кратко време:

1. Лека степен, при която загубата на кръв в коремната кухина е не повече от 150,0 ml.
2. Средната степен - с кървене в 150.0-500.0 ml.
3. Тежка - загубата на кръв надвишава 500,0 ml.

Колкото по-изразено е кървенето, толкова по-големи са клиничните прояви и оплаквания на пациента. Обемът на загубата на кръв се определя от тежестта на симптомите (показатели за кръвно налягане, пулс, бледост и влага на кожата), хемоглобинови кръвни тестове, хематокрит, ултразвук и количеството кръв в тазовата кухина по време на диагностична лапароскопия (ако е необходимо) ). Степента на тежест определя избора на тактика на лечение.

лечение

Руптура на киста обикновено е 1 см дълъг тъканен дефект, който е покрит с кръвен съсирек, в резултат на което незначителното кървене бързо спира. Този процес протича с болезнена форма на апоплексия.

При задоволително общо състояние, стабилни хемодинамични параметри, липса на течно съдържание и съсиреци по време на ултразвуково изследване, т.е. при отсъствие на изразени признаци на интраабдоминално кървене, е възможно да се проведе консервативно лечение. Състои се в почивка на легло, назначаване на студ на долната част на корема, спазмолитични и аналгетични лекарства вътре или под формата на вагинални свещички, хемостатични агенти.

Операцията в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва в случай на повтаряща се болезнена атака, с влошаване на общото състояние или с очевидно интраабдоминално кървене, което причинява умерена или тежка тежест на пациента.

Хирургичното лечение обикновено се извършва с лапароскопски метод, който позволява предварително диференциална диагноза с апендицит, перфорация на дивертикула на дебелото черво, нарушена извънматочна бременност, усукване на кистните крака, остър възпалителен процес на придатъци и др.

При отсъствие на възможност за операция по лапароскопски метод (сраствания на коремната кухина, интензивно кървене и тежко състояние на пациента) тя се осъществява чрез лапаротомен достъп (отрязана през предната коремна стена, успоредна на срамната става).

Същността на операцията е да се спре кървенето чрез електрокоагулация на кървящи малки съдове или шев в областта на пролуката. Ако е необходимо, затваряне на кистата, резекция на яйчника (със значително количество образование) или оофоректомия (отстраняване на яйчника).

Дори консервативното лечение трябва да се извършва само в гинекологична болница. Своевременното обжалване от страна на жена за медицински грижи ви позволява да спестите не само нейния живот, но и репродуктивната функция.

Лечение на кисти на яйчниците без операция: ефективни методи

Кистата на яйчниците е много често срещана гинекологична патология. Жените, които се сблъскват с подобна диагноза, се интересуват от опасността от такова новообразуване и от това дали е възможно без операция. Всичко зависи от вида на кистата, нейния размер и цялостното благосъстояние на пациента. Понякога лечението е възможно без операция, ако туморът е малък и няма усложнения. Във всеки случай въпросът се решава индивидуално, като се вземе предвид възрастта на жената, желанието й да запази гениталните си способности, характеристиките на тялото, както и съществуващите симптоми.

Как се формира кистата на яйчниците?

Кистозната яйчника се нарича доброкачествена неоплазма, която се появява, когато се опъва органна тъкан. Тези неоплазми имат появата на подута топка, напълнена с течност. Диаметърът на такава топка може да достигне 10-12 cm.

Причината за образуването са хормонални нарушения в организма, възпалителни, инфекциозни и други заболявания на матката и яйчниците, ранен пубертет, вродени малформации на половите органи. На една от яйчниците или на двете може да се образува киста. Двустранната патология често причинява безплодие на жените.

Други усложнения, срещнати в присъствието на киста, извиват краката му. Некрозата на тъканите причинява сепсис. Неоплазмата може да се спука неочаквано. В същото време съдържанието му се хвърля в перитонеума, което води до перитонит.

Голяма киста изстисква кръвоносните съдове, нарушавайки кръвообращението. Той оказва натиск върху пикочния мехур и червата, което затруднява работата им. Симптомите се появяват едва след като неоплазма достигне достатъчно голям размер (7-8 см в диаметър). В същото време, жената чувства скърцащи болки в един или в двата яйчника, възможно е увеличаване на размера на корема и появата на неговата асиметрия. Когато кракът е усукан или разкъсан, се появяват симптоми на “остър корем” (остра болка, гадене, повръщане).

Различните видове кисти се различават по характера на развитието и степента на опасност.

Видове кисти на яйчниците

Има функционално (задържане) и дисфункционално (органично) образуване на яйчника.

Функционално се формира във връзка с нарушаване на процесите на менструалния цикъл. Основните им прояви са нередовно продължително месечно, междуменструално кървене. Особеност е, че такива кисти на яйчниците без операция изчезват сами в рамките на 2-3 цикъла. Следователно те рядко достигат големи размери. Те включват лутеална (corpus luteum) и фоликуларни кисти.

Всички тумори, които не изчезват след 3 месеца, са органични. Най-често се налага хирургично отстраняване, за да се отстранят, но в някои случаи е възможно консервативно лечение. Те включват следните видове кисти:

• параворален (периотичен, образуващ се на нейния придатък);
• ендометриоид (образуван от вливането на ендометриални частици в овариалната тъкан, която се изхвърля от матката с менструална кръв);
• dermoid, който е вродена аномалия, съдържа частици от мастна и костна тъкан.

Добавка: Причината за появата на ендометриоидна киста може да бъде сексуален контакт по време на менструация, както и препълване на матката с менструална кръв поради неправилна употреба на тампони и тампони.

диагностика

Следните методи за диагностика позволяват да се определи наличието на патология, като се определи неговия вид и размер:

1. Гинекологично изследване и палпиране на корема в матката и яйчниците.
2. Трансабдоминален (външен) и трансвагинален (през влагалището) ултразвук на яйчниците. С помощта на специален сензор можете да зададете размера на кистата, за да следите промяната им.
3. Провежда се пункция на коремната кухина през задния отвор на вагината, за да се определи наличието на кръв в него.
4. КТ или МРТ могат да се използват за получаване на триизмерно изображение на яйчника със съседните органи. По този начин се определят формата и местоположението на неоплазма по отношение на други органи и се откриват признаци на злокачествена трансформация (метастази).

Тест за бременност се провежда, тъй като предполагаемата киста може да се окаже фетално яйце, фиксирано извън матката (извънматочна бременност). В този случай не може да има консервативно лечение на речта, необходима е спешна хирургична операция.

Видео: Кога и как се провежда кистата на яйчниците

Нехирургично лечение

Консервативните методи се използват за спиране на процеса на растеж на неоплазма, за да се допринесе за неговото изчезване чрез възстановяване на хормоналния фон. Освен това е необходимо да се подобри общото благосъстояние на жените и да се предотвратят усложненията.

Такава терапия е противопоказана в случаите, когато има бързо увеличаване на размера на неоплазма, жената има симптоми на притискане на кръвоносните съдове и съседните органи (разширени вени на краката, затруднено дефекация и уриниране, болки в корема). Консервативните методи не са приложими, ако има обрат в крака на кистата, както и ако изследването разкри опасността от дегенерация на кистата в рак.

Медикаментозна терапия

Лечението на кисти на яйчниците без операция се извършва с хормонални, хомеопатични лекарства, витаминни препарати, методи на физиотерапия. Важна роля играе спазването на специална диета, физикални упражнения.

Препоръки: Лекарите силно препоръчват да се откаже от тютюнопушенето, пиенето на алкохол, напомняйки, че стресовите ситуации и физическите натоварвания влошават развитието на болестта.

В някои случаи на жената може да се наложи да се консултира с невролог и да предпише антидепресанти или успокоителни, като например новопасит или нота. За премахване на болката се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици (ибупрофен, спасмалгон, но-спа).

Ако се открият свързани възпалителни процеси и инфекциозни заболявания, се предписват антибиотици, противогъбични средства или противовъзпалителни супозитории (дистрептаза).

Функционални неоплазми. Терапията с хормонални лекарства допринася за резорбцията на малки фоликуларни и лутеални кисти. Използват се лекарства на основата на прогестерон, които могат да намалят нивата на естроген в кръвта. Те включват Janine, Marvelone, Regulon и други орални контрацептиви.

Често на жените се дава духастон за нормализиране на хормоналния фон. Обикновено се приема от 11-ия ден на цикъла и до 25 дни, когато вероятността за образуване на функционални кисти се увеличава. Дозата на лекарството се избира за всяка жена строго индивидуално в съответствие с резултатите от кръвния тест за хормони. Лекарството се приема в рамките на 2-3 месеца. Duphaston се предписва за лечение дори по време на бременност, тъй като не влияе върху хода и състоянието на плода.

Ендометриоидни кисти. Често се случват и на двата яйчника. В началния етап се прилага медицинско лечение с хормонални лекарства, които потискат производството на хипофизни хормони (даназол), прогестеронови производни (левоноргестрел). Използва се болкоуспокояващи, противовъзпалителни, витаминни и имунни препарати. Това ви позволява да спрете растежа на туморите, да предотвратите неговото нарастване, да засили имунната защита на организма.

Ако терапията не даде забележим ефект в рамките на 3 месеца, има опасност от разкъсване на киста, тя се увеличава до 7 см, появява се и на двата яйчника, превръща се в тумор, който започва да се разпространява в червата и пикочния мехур, след това се отстранява хирургично. Основата на заболяването е нарушение на хормоналния фон в организма. Следователно, след операцията е необходима хормонална терапия, за да се коригира дисбалансът.

Paraovarialnaya. Той е разположен между фалопиевата тръба и яйчниковите, здраво задържани връзки. В този случай е практически невъзможно да се направи без операция за киста на яйчниците, тъй като тя не е в състояние да разреши самостоятелно. Хормоналните лекарства при неговото лечение са неефективни. Ако размерите не надвишават 2 см, тогава най-често се използва тактиката на изчакване, лечението се отлага, състоянието му се следи.

Традиционните лечители твърдят, че с това са ефективни домашните лекарства, с помощта на които можете да спрете растежа на кистата и дори да постигнете нейното намаляване. За тази цел се препоръчва да се вземат по 1 супена лъжица преди всяко хранене. л. инфузия, приготвена от смес от алое, жълт кантарион, бял равнец и пелин (по 50 г), 3 литра вряла вода, 2 чаши алкохол и ½ кг мед.

Ускорява резорбцията на тумори маз от следния състав: 200 мл зехтин, 1 варен жълтък, 30 г разтопен восък. Мехлемът се нанася върху тампона и се инжектира във влагалището през нощта.

Забележка: Никога не трябва да разчитате само на домашно приготвени методи. Пациентът трябва да бъде под постоянен надзор на лекар, използването на народни средства трябва задължително да бъде координирано. Ако лекарят каже, че трябва да се извърши операция за лечение на паравариална киста на яйчниците, тя трябва да се извърши скоро, без да се чакат усложнения.

Единственият напълно ефективен начин да се отървете от такова неоплазма е лапароскопското отстраняване.

Дермоидна киста. Консервативното лечение в този случай е безполезно. Извършва се само операция. Понякога се налага частично или пълно отстраняване на яйчника.

Видео: Какво е фоликуларна киста

физиотерапия

След базисна терапия се използват физиотерапевтични методи. Прилагат се следните процедури:

1. Електрофореза (въвеждане на лекарства с помощта на електрически ток). Дълбоко проникващи в кожата, те се натрупват там и имат траен ефект върху тялото.
2. Магнитна терапия. Под въздействието на магнитно поле се ускорява кръвообращението, изчезват оток и болка, причинени от тъканно възпаление.
3. Ултрафонофореза - ефекти върху органите чрез ултразвук.
4. Рефлексология (акупунктура).
5. Балнеологично лечение (радонови бани и лечебна кал).

Лечение по време на менопаузата

След 50 години, жените не могат да образуват функционални кисти, способни на саморезорбция, тъй като възрастта на яйчниците, менструацията и свързаните с нея процеси в репродуктивните органи се спират. На тази възраст рискът от злокачествена трансформация на всяка неоплазма в матката и яйчниците, включително и кистозните, се увеличава значително. Затова те се отстраняват (най-често с яйчниците). След това се извършва възстановително лечение с антибиотици, противовъзпалителни средства и витамини.

Лечение на бременност

С настъпването на бременността функционалните кисти при жените са склонни да изчезват още на 16-та седмица. Ако по време на бременността се появи неоплазма, лекарят особено внимателно контролира състоянието на пациента.

В случай на болка в лявата или дясната част на корема, се извършва хоспитализация с подозрение за образуване на кисти на яйчниците. Симптомите на дясната киста могат да бъдат подобни на симптомите на апендицит. Накрая поставете диагноза с помощта на ултразвук. В ранния период е възможно консервативно лечение с прогестерон (Duphaston и др.).

Ако се появят усложнения, кистата се отстранява, за да се предотвратят усложнения, които са опасни за здравето и живота на жената.

Основните причини и методи за лечение на руптура на кистата на яйчниците

Видове кисти, които често се усложняват от руптура:

• Фоликулите. Той принадлежи към функционалната категория. Той се образува, ако по време на овулацията няма скъсване на фоликула и той продължава да расте, натрупвайки ексудат вътре. Такива тумори се срещат с хормонални нарушения. Овариалната фоликуларна киста може да изчезне в рамките на 2-3 цикъла, дори без никакво лечение. Не достига големи размери, средно около 3-4 см, има тънка капсула, поради което често се усложнява от скъсване.
• Жълто тяло. Тя се отнася до функционалната форма, образувана от жълтото тяло на мястото на спукване на фоликула. По-често се среща по време на бременност и се провежда самостоятелно до 16-та седмица. Обикновено не е с големи размери и не носи специални оплаквания.
• Endometrioid. Една от честите кисти, които могат да придобият злокачествен растеж. Първоначално се образуват малки огнища на ендометриоза, които постепенно започват да се пълнят с гъста кремаво-тъмна тайна, което води до увеличаване на размера на кистата. Подлежи на хирургично отстраняване, но дори и в този случай, склонни към рецидив. Разкъсването на ендометриоидна киста на яйчниците по-често от други се влошава впоследствие от адхезивния процес в таза, който носи не само болка на жената, но също може да причини безплодие.

Киста на яйчника на ендометриума

Причини за разкъсване на яйчниците:

• физическо натоварване и вдигане на тежести;
• сексуален контакт, особено интензивен;
• увреждания на корема;
• добавянето на възпаление, в резултат на което капсулата става податлива на скъсване.

Всяко събитие, което е съпроводено с повишаване на интраабдоминалното налягане, може да предизвика прекъсване. Ако кистата е стегната, дори и малкото напрежение е достатъчно, например при кашлица, при напрежение в случай на запек и др.

По време на разкъсването на кистата, жената чувства незабавна остра болка, която след това намалява, но след време започва да се увеличава, ако интраабдоминалното кървене продължи. Също така една жена може да отбележи следните оплаквания:

• нарастваща слабост;
• виене на свят;
• повишена сърдечна честота.

Тъй като състоянието се влошава, може да настъпи подуване на корема, няма изпускане на газ и изпражнения. В този случай болката може да бъде поносима или много силна. Те могат да бъдат локализирани в долната част на корема, да се даде на ануса, на перинеума.

Вагиналното изхвърляне обикновено е нормално. Ако на фона на възпалението и гениталните инфекции настъпи руптура на киста, левкореята може да бъде патологична: да бъде обилна, гнойна, с неприятна миризма и т.н., а телесната температура може да се повиши.

Болката и всички симптоми са свързани с кървене от разкъсване на кистата на яйчниците. Той е от неговата интензивност зависи от тежестта на симптомите, естеството и степента на болка.

Разкъсване на киста на яйчниците по време на бременност е придружено от по-неясна клинична картина. По време на планирането е важно да се извърши пълен преглед, за да се изключат такива неоплазми.

Ултразвук на тазовите органи: ранна бременност, голяма киста на яйчниците

Ако не предоставите медицинска помощ навреме, състоянието може да стане критично и дори да представлява заплаха за живота на жената. Последиците могат да бъдат следните:

• DIC синдром. Поради голямата загуба на кръв се нарушават процесите на кръвосъсирване, в резултат на което настъпва масирано кървене, което понякога е невъзможно да се спре.
• Тромбози. Ако се избегне DIC, вероятността от кръвни съсиреци се увеличава, белите дробове, мозъка и сърцето са най-опасни.
• Анемия. Винаги възниква, в резултат на което намалява нивото на хемоглобина и еритроцитите.
• Пикантен характер. Има голяма вероятност за образуване на съединителна тъкан между органите и чревните цикли в късния постоперативен период, изразените промени могат да доведат до запушване на маточните тръби и безплодие.

Тромбоемболия на белодробната артерия

Разкъсването на киста на яйчниците изисква хирургична намеса. По време на него може да се премахне само киста, образуването заедно с яйчниците или придатъците от едната страна. Той също така влияе на репродуктивната функция на момичето, намалява запасите от яйца, в бъдеще може да има проблеми с бременността.

Диагностика на скъсване на киста включва следните методи:

• ултразвуково изследване;
• пункция на коремната кухина през задния сноп на вагината;
• диагностична лапароскопия, може веднага да премине в пълна операция.

Пункция на коремната кухина през задния отвор на вагината

Извънматочната бременност с разкъсана тръба и интраабдоминално кървене са придружени от подобни симптоми. Ето защо, за да се елиминира това състояние, се препоръчва да се извърши тест на урина или да се премине кръвен тест за hCG по време на изследването.

Ако резултатите от ултразвука потвърди наличието на течност в коремната кухина, е необходимо да се установи неговия характер. Например, това може да бъде кръвен или патологичен излив (в резултат на възпаление, онкологичен процес). За да направите това, проведена culdotsentez - пункция на коремната кухина през задния нок на вагината. Манипулацията е следната:

1. Момичето е поставено на гинекологичния стол.
2. Има местна анестезия или интравенозно.
3. Акушер-гинеколог след лечение на влагалището със специална игла пронизва вагиналната стена в задния сноп.
4. Ако има кръв в коремната кухина, тя започва да тече, загубата на кръв може да се прецени по налягането на струята.

Детекцията на кръвта е директно показание за операция.

Ако клиничната ситуация не е изяснена дори след култивиране, може да се извърши диагностична лапароскопия. Ако е необходимо, веднага започва работа.

Много рядко руптурата на киста може да свърши без операция. Ако образованието е малко, загубата на кръв е минимална, клиничната картина изчезва сама. Въпреки това, в такива ситуации човек винаги трябва да бъде изключително предпазлив, тъй като леко кървене може да продължи от разрушаваща се капсула с относително нормално здравословно състояние на момичето. Във всеки случай, тази киста няма да изчезне сама по себе си, тя ще бъде премахната по планиран начин.

Лапароскопското отстраняване на киста и яйчниците е най-оптималната и модерна версия на хирургичната интервенция. Предимствата са както следва:

• незначително увреждане на тъканите;
• направени са само 3 малки разреза: в пъпа, в дясната и лявата илеарна област;
• допълнителна загуба на кръв е минимална;
• болки в областта на шевовете е минимална, често не изискват наркотични болкоуспокояващи;
• рехабилитацията в следоперативния период е кратка, трае една седмица или две в сравнение с месеца след обичайната интервенция.

Тя се извършва, както следва:

1. Жената е поставена на операционната маса, анестезиологът извършва обща анестезия.
2. Първо, въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина, за да се визуализират органи. След това се въвеждат манипулатори и камера, изпълнява се цялата операция.
3. След като всичко е направено, манипулаторите се отстраняват и шевовете на кожата се зашиват. С течение на времето те се лекуват и стават почти невидими.

След 2 часа можете да станете и на следващия ден много хора забравят, че е имало операция.

Обхватът на интервенцията може да варира в зависимост от клиничната ситуация. Възможни са следните опции:

• само цистата е олющена и леглото на яйчника е зашито;
• част от яйчника се отстранява заедно с кистата;
• придатъци от една страна.

Етапи на отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците

Коремната кухина винаги се промива от кръвта, ако е необходимо, се установява дренаж.

Ако лапароскопията не е възможна, се извършва стандартна операция. Направен е надлъжен или напречен разрез на кожата и всички слоеве на предната коремна стена, всички манипулации се извършват директно от ръцете на хирурга и стандартните инструменти. Този вариант на лечение е по-малко предпочитан поради следните причини:

• козметичен дефект, особено ако надрезът е надлъжен, от пъпа надолу;
• има допълнителна загуба на кръв, тъй като тъканите са повредени;
• в следоперативния период изисква сериозна анестезия;
• рехабилитация за около месец;
• вероятността от сраствания и други усложнения е по-висока.

След всякакъв вид интервенция, всички отстранени материали се изпращат за хистологично изследване, според което се установява окончателната диагноза.

Прочетете повече в нашата статия за разкъсване на кистата на яйчниците и методи за лечение.

Прочетете в тази статия.

Видове кисти

Овариалните кисти могат да бъдат функционални в природата, ако преминават сами и не предизвикват сериозни смущения. Може също да бъде постоянен. В последния случай тяхното отстраняване е необходимо за хистологично изследване и установяване на истинската същност. Разкъсването на кистата може да настъпи с всяка неоплазма и в най-неподходящия момент представлява опасност за живота на една жена.

Жълто тяло

Също така се отнася до функционалната форма, образувана от жълтото тяло на мястото на спукване на фоликула. Появява се по-често по време на бременност и протича самостоятелно до 16 седмици. Кистата на жълтото тяло на яйчника обикновено не е голяма и не носи особени оплаквания.

фоликуларен

Той принадлежи към функционалната категория. Той се образува, ако по време на овулацията няма скъсване на фоликула и той продължава да расте, натрупвайки ексудат вътре. Обикновено тези тумори се срещат с хормонални нарушения, особено при момичетата с поява на менархе и при жени по време на менопаузата.

Овариалната фоликуларна киста обикновено изчезва в 2-3 цикъла, дори без никакво лечение, ако не е сложно. Като правило не достига големи размери, средно около 3-4 см, има тънка капсула, затова често се усложнява от скъсване.

endometrioid

Една от честите кисти, които могат да придобият злокачествен растеж. Придобива се ендометриална киста на яйчниците. В началото се образуват малки огнища на ендометриоза, които постепенно започват да се запълват с гъста, кремава тъмна тайна, което води до увеличаване на размера на кистата.

Подлежи на хирургично отстраняване, но дори и в този случай, склонни към рецидив, тъй като системното заболяване остава.

Разкъсването на ендометриоидна киста на яйчниците по-често от други се влошава впоследствие от адхезивния процес в таза, който носи не само болка на жената, но също може да причини безплодие.

Има и други видове кисти, но е по-малко вероятно да бъдат усложнени от скъсване.

И тук повече за това каква е опасността от параовариална киста на яйчниците, методи за нейното лечение.

Причини за разкъсване на яйчниците

Като правило, момичето отбелязва в навечерието на някои събития, предвиждащи патологията. Най-често руптурата на кистата на яйчниците се свързва със следните причини:

• физическо натоварване и вдигане на тежести;
• сексуален контакт, особено интензивен;
• увреждания на корема;
• добавянето на възпаление, в резултат на което капсулата става податлива на скъсване.

Всяко събитие, което е съпроводено с повишаване на интраабдоминалното налягане, може да предизвика прекъсване. Ако кистата е стегната, дори и малкото напрежение е достатъчно, например при кашлица, при напрежение в случай на запек и др.

Симптоми на патологията: болка, секреция

По време на разкъсването на кистата, жената чувства незабавна остра болка, която след това намалява, но след време започва да се увеличава, ако интраабдоминалното кървене продължи. Също така една жена може да отбележи следните оплаквания:

• нарастваща слабост;
• виене на свят;
• повишена сърдечна честота.

Тъй като състоянието се влошава, може да настъпи подуване на корема, няма изпускане на газ и изпражнения. В този случай болката може да бъде поносима или много силна. Те могат да бъдат локализирани в долната част на корема, да се даде на ануса, на перинеума.

Вагиналното изхвърляне обикновено е нормално. Ако се появи руптура на киста на фона на възпаление и генитални инфекции, тогава левкореята може да бъде патологична по природа: да бъде обилна, гнойна, с неприятна миризма и т.н., а телесната температура може да се повиши.

Болката и всички симптоми са свързани с кървене от разкъсване на кистата на яйчниците. Интензивността на симптомите, естеството и интензивността на болезнените усещания зависят от неговата интензивност.

Разкъсването на киста на яйчниците по време на бременност е придружено от по-заличена клинична картина, която по принцип може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и състоянието на плода. Ето защо е важно по време на планирането да се извърши пълен преглед, за да се изключат такива неоплазми.

Вижте този видеоклип за симптоми на разкъсване на кистата на яйчниците:

Последици за жените

Основният риск от разкъсване на кистата на яйчниците е при масивно кървене. Ако не предоставите медицинска помощ навреме, състоянието може да стане критично и дори да представлява заплаха за живота на жената.

Руптура на кистата на яйчниците: симптоми, лечение, ефекти

Напоследък все повече жени трябва да се изправят пред диагнозата киста на яйчниците. Какво да направите в този случай? Как да се лекува тази болест? И възможно ли е да си поставите тази страшна диагноза? Струва си колкото е възможно да се разберат тези въпроси.

Киста на яйчниците

Кистата на яйчниците при жените е т. Нар. Растеж, който има ясни стени и съдържание. Формата на границите и съдържанието се различават в зависимост от вида на тумора. Медицината има няколко вида кисти. Всички те се различават един от друг и са разделени в две категории:

• функционални образувания;
• нефункционални тумори.

Функционални кисти

Тези подвидови образувания включват тумори, които не изискват медицинска намеса. Те обаче трябва да бъдат наблюдавани. Обикновено има два подвида функционални образувания.

Подобен тумор възниква поради активния растеж на фоликула, който не се отваря по това време и не освобождава яйцеклетката. В този случай, тя достига голям размер, лекарите го наричат ​​киста. Премахването на киста на яйчниците в този случай не е задължително, тъй като самата тя изчезва с появата на нов цикъл.

Този тип формиране може да се наблюдава във втората фаза на женския цикъл. От разкъсания фоликул след освобождаването на яйцето се образува така нареченото жълто тяло. Необходимо е да се поддържа бременност в случай на възникване. Необходимо е да се наблюдава поведението на такъв тумор, тъй като може да се получи руптура на кистата на жълтото тяло на яйчника. Но, за щастие, това е доста рядко явление, обикновено формацията се решава в рамките на няколко цикъла.

Нефункционални кисти

Този тип формиране винаги изисква определена медицинска корекция, тъй като може да доведе до катастрофални последици. Има следните видове кисти.

Съдържанието на тази формация може да бъде всяка човешка тъкан: зъби, коса, нокти и други. Образува се още в периода, когато момичето е в утробата. С възрастта нараства и се увеличава образованието.

Тази киста зависи от хормоните. Тя се развива в резултат на ендометриоза - хормонално женско заболяване. Кистата е предимно тъмно оцветена. Ето защо такива формации също се наричат ​​шоколадови кисти.

На пръв поглед този вид образование може да изглежда злокачествено. Ето защо лекарите предписват допълнителни прегледи на пациента за такова откриване. Такава киста, както и дермоид, се образува по време на образуването на органи и кости на ембриона.

Този вид тумор е най-опасният от всички. Има ракови клетки, които могат да бъдат фатални. В този случай е показано безусловно отстраняване на киста на яйчниците.

Причини за разкъсване на кистата на яйчниците

Увреждане на стените на тумора на яйчника се нарича разкъсване. Повреди могат да възникнат поради тежко пренапрежение, по време на тренировка.

Също така, причината за увреждане на кистата може да бъде твърде активен сексуален контакт.

Травмата на гениталните органи или долната част на корема също може да причини увреждане на стените на кистата.

Разкъсване на кистата на яйчниците става, когато образуването вече е доста голямо. Поради факта, че в повечето случаи кистите не се проявяват с никакви симптоми, една жена не бърза да отиде на лекар. Кистата в този момент става все повече и повече, в крайна сметка се нарушава.

Разкъсване на кистата на яйчниците: симптоми

Трудно е да не забележите разкъсване на тумор, тъй като по време на тъканно увреждане жената обикновено се чувства много болка. Трябва да се каже, че всяка киста може да предизвика различни симптоми, когато е разкъсана.

Например, разкъсването на фоликуларната киста е съпроводено с болки в болките, които са концентрирани главно от едната страна на корема и могат да бъдат приложени към ректума. В допълнение към тези симптоми, жената може да се оплаче от главоболие и лека треска.

Ако стените на жълтото тяло са повредени, се наблюдава по-ярка картина. Разкъсването на кистата на яйчниците има следните симптоми: нарастваща болка в долната част на корема, преминаваща в покой. Гадене или повръщане, което не облекчава. Болката е особено изразена по време на полов акт.

При разкъсване на нефункционални обекти съдържанието им се излива в коремната кухина, което само по себе си е много опасно и причинява непоносими болки за жената. Може също да повиши телесната температура до 38 градуса и повече. Пациентът може да изпита замайване до загуба на съзнание.

При силно вътрешно кървене се наблюдава понижение на кръвното налягане. В центъра на корема, около пъпа и в долната част на перитонеума, може да се види синкав оттенък на линията. Това може да се види натрупана кръв през кожата.

диагностика

Разкъсването на кистата на яйчниците може да има симптоми доста неясни. Много често те могат да бъдат объркани с чревни колики, апендицит и дори с остър пристъп на глаукома.

На първо място, лекарят трябва да прегледа пациента на гинекологичния стол и да отбележи размера на гениталните органи. Освен това, изследването може да бъде планирано с помощта на ултразвуков сензор, на екрана на който лекарят ще определи размера на кистата на яйчниците, нейното местоположение и ще провери целостта на стените му. Ако се открие увреждане на структурата на формацията, се подозира, че се счупва. Също така, специалистът може да открие течност в пространството зад матката. В този случай може да се назначи пункция за изясняване на диагнозата. Извършва се на обикновен стол без използване на анестезия. Пациентът през задната стена на вагината се инжектира с остра игла, която приема съдържанието на коремната кухина.

В случай, че подозренията са потвърдени, на пациента се показва незабавна медицинска корекция.

Разкъсване на кистата на яйчниците: лечение

Трябва да се отбележи, че лечението директно зависи от тежестта на симптомите и вида на увредената формация. След задълбочен преглед и диагностика лекарят взема решение за метода на корекция. Тя може да бъде два вида:

• лечение с консервативни методи;
• хирургично лечение.

Консервативни методи

Този вид корекция се прилага, когато разкъсването на симптомите на кистата на яйчниците не е много силно изразено. Обикновено това се случва в случай на увреждане на функционални образувания, по-специално фоликуларна киста.

На пациента се предписва почивка на легло и студен компрес на долната част на корема. Възможно е също да се използва противовъзпалителна терапия. Употребата на болкоуспокояващи в този случай не се препоръчва, тъй като болката може да се увеличи, патологията изисква хирургична интервенция и пациентът няма да го почувства.

Възможно е също така назначаването на жена, която приема курс на орални контрацептиви за корекция на нивата на половите хормони.

Консервативното лечение на скъсване на кистата трябва да се извършва строго в стените на болницата. Там лекарите всяка минута наблюдават състоянието на жената и провеждат подходящи изследвания. При положителна динамика пациентът може да бъде освободен след няколко дни.

Хирургични методи

Ако жената е диагностицирана с нефункционална киста на яйчниците, операцията е неизбежна. Какво можем да кажем за това, когато тази формация е счупена. В случай на увреждане на стените и изтичане на съдържанието на кистата е необходима незабавна хирургична намеса.

Има два вида операции:

Изборът на метод на лечение зависи от възможностите на лечебното заведение, наличното оборудване и тежестта на патологията.

Ако кистата на яйчниците се спука, се извършва лапаротомия в спешни случаи. Като се използва обща анестезия, пациентът се поставя в дълбок сън и долната част на корема се срязва със скалпел. Дисекцията се извършва по-често по хоризонтална линия, въпреки че в някои случаи тя може да бъде вертикална.

След това лекарят изследва увредените участъци и отстранява яйчниците, отстранявайки лезията. След това коремната кухина се почиства от съдържанието на разкъсания тумор и коремната стена се зашива на слоеве.

След лечението жената трябва да остане в болницата в продължение на две до три седмици. След изпускане се препоръчва да се спазват необходимите правила още няколко месеца, а не да се преуморява.

Ако лечебното заведение има възможност и необходимото оборудване за лапароскопия, то този метод на корекция има предимството. Премахва цялата повредена киста на яйчниците. Операцията се извършва под обща анестезия.

Лекарят прави няколко малки порязвания в перитонеума на жената, през която са поставени манипулаторите. Също така, в стомаха на пациента се вмъква камера с фенерче, която предава всичко, което се случва на големия екран. С този метод лекарят вижда всичките си действия и внимателно изхвърля повредената област на яйчника.

След такава операция жена може да бъде изписана за една седмица. Можете да се върнете към обичайния си начин на живот за един месец.

рехабилитация

След хирургично лечение пациентът е показал допълнителна консервативна корекция. Предназначен за получаване на антибактериални, противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Ако е необходимо, могат да получават хормонални лекарства.

Лекарят може също да препоръча приемането на витамини и имуномодулатори.

Когато се отстрани карцином, на жената се дава радиационна терапия и химикали, за да се спре разпространението на раковите клетки.

вещи

Ако игнорирате разкъсването на киста на яйчниците, последствията могат да бъдат непоправими. Една жена може да получи най-силен болки или дори да умре от загуба на кръв. Също така при тежко напреднали състояния може да се наложи напълно да се премахне яйчникът. Това намалява шансовете за последваща бременност.

Също така, руптура на киста се превръща в стимул за образуване на сраствания в коремната кухина. Това явление може също да доведе до безплодие и силна болка в долната част на корема.

Ако увреденият тумор бъде открит навреме и се наложи необходимото лечение, тогава жената има всички шансове да живее пълноценно, да планира и да ражда деца. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме.

За да се избегне разкъсване на киста, е необходимо да се идентифицира присъствието му във времето. Посетете лекаря поне два пъти годишно, преминете необходимите прегледи и вземете предписаните тестове. Само в този случай можете да запазите здравето си и да предотвратите разкъсването на киста на яйчниците.

Какъв е рискът от разкъсване на кистата на яйчниците?

Кистата е доброкачествен тумор, напълнен с течност. Кисти възникват на яйчниците на всяка възраст, но се срещат по-често при млади жени и юноши. Функционалните формации имат склонност към саморазрешение, вродени - изискват хирургическа интервенция. Съвременните минимално инвазивни техники се използват за отстраняването им, след което повечето жени нямат проблеми с осъществяването на репродуктивната функция.

Разкъсване на киста на яйчниците е ужасно усложнение, придружено от силна болка, често загуба на съзнание и треска. Това състояние изисква спешна медицинска помощ в болница. Без операция, тя може да доведе до развитие на перитонит и в перспективата на сепсиса. По-ранната помощ се предоставя, колкото по-висока е вероятността да се избегнат нежелани ефекти върху здравето и да се поддържа плодовитостта.

Защо кисти на яйчниците понякога се разкъсват

Ако анализирате историята на пациентите от гинекологичния отдел, можете да забележите една интересна особеност: най-често функционалните кисти, фоликуларната и лутеиновата, са изложени на разкъсване. Има едно просто обяснение за това: такива образувания са заобиколени от тънка капсула, която лесно може да се спука. Понякога кистата избухва, без видима причина, но по-често се случва при определени обстоятелства. Вероятността за разкъсване се увеличава в следните ситуации:

• Наранявания на корема. Дори незначителен удар може да доведе до образуване на щам и освобождаване на съдържанието му в коремната кухина с развитието на перитонит;
• Секс. Страстната нощ в ръцете на любим човек може да се окаже в спешното отделение на гинекологичния отдел. Активните движения по време на интимността причиняват увреждане на мембраните на кистата и нейното разкъсване;
• Спортни дейности. Обучение във фитнес залата, бягане, йога - всяко интензивно упражнение провокира развитието на усложнения;

Силни натоварвания върху корема по време на спортни дейности могат да предизвикат руптура на киста при жена.

• Недостатъчно натоварване. Твърдата физическа работа често води до факта, че образуването на спукване и всички признаци на остър корем;
• Възпалителни процеси в придатъците. Съпътстващият салпингооофорит води до изтъняване на капсулата на кистата и разкъсването му;
• Хирургична интервенция. Всяко хирургично манипулиране в коремната кухина и върху тазовите органи може да предизвика образуването на спукване и кръвоизлив в яйчника;
• Стимулиране на овулацията. Използването на лекарства за зреенето на фоликулите (в подготовка за IVF) води до появата на лутеални кисти. Такива формации често се спукват, което е придружено от силна болка и кървене;
• Запек и последваща климатизация. Повишеното интраабдоминално налягане заплашва да разруши образуването;
• Киста на торсионните крака. В редки случаи това усложнение причинява увреждане на образуването на капсулата и неговото разкъсване.

Когато усуквате краката на кистата, понякога се счупва.

Фоликуларни кисти разкъсват главно в периода на овулация, образуването на жълтото тяло - във втората фаза на менструалния цикъл.

• Кисти на яйчниците, заобиколени от гъста капсула (дермоид, ендометриоид), по-рядко избухват;
• Разликата е по-предразположена към образуването на голям размер - от 5-6 см;
• Според статистиката, върху десните кисти на яйчниците се откриват по-често, отколкото в ляво. Логично е да се предположи, че образуването на пролуки се случва главно в дясно.

При МКБ-10 на болестта се присвоява код N83.0 (хеморагична фоликуларна киста) и N83.1 (хеморагична киста на жълтото тяло).

По-долу е представена снимка на опасното усложнение. По време на лапароскопията се вижда повредена ендометриоидна киста на левия яйчник. Характерът на образованието може да се отгатне от съдържанието на „шоколада“ в лумена на раната. След хистологично изследване ще бъде направена точна диагноза:

Инсулт на яйчниците и руптура на кистата - каква е разликата?

Апоплексията е внезапен кръвоизлив в яйчника, без да се увреди нейната цялост. Националното ръководство за гинеколози в синоними на апоплексия включва руптура на кистата на яйчниците. В Международната класификация на болестите, тези заболявания също попадат в един и същ код. Апоплексията представлява до 17% от всички случаи на остър корем в гинекологията (и до 2.5% сред всички причини за интраабдоминално кървене).

Руптура на кистата на яйчниците е една от причините за апоплексия, но не и единствената. Други състояния също могат да доведат до кръвоизлив (възпалителни процеси в тазовите органи, адхезивни заболявания, компресия на кръвоносните съдове с тумор и др.).

Вероятността от кръвоизлив в яйчниците се увеличава, докато се приемат антикоагуланти. При всички жени, които приемат такива лекарства дълго време, със симптоми на остър корем, е необходимо преди всичко да се изключи апоплексия.

Жена с киста на яйчниците трябва да взема внимателно кръвоснабдителите.

Клиничната картина на апоплексия е същата, когато спукване на киста и други фактори, които причиняват това състояние. В началните етапи на диагностицирането е невъзможно да се определи точната причина за кръвоизлив. Ето защо в историята на заболяването може да се появи анамнеза за овариална апоплексия и само след операцията да се добави бележка за разкъсването на кистата.

Симптоми, които признават опасно усложнение

Как да разберем, че кистата на яйчниците е избухнала? Няма характерни симптоми, сочещи това състояние. Според клиничната картина, разкъсването на формацията прилича на други усложнения и всички подобни симптоми се наричат ​​“остър стомах”. В гинекологията се обръща специално внимание на тези признаци:

• Внезапна силна болка в долната част на корема. Болният синдром е локализиран от едната страна, в зависимост от това, на коя яйчница е била образувана формацията. Болката се появява в средата на пълно благополучие или непосредствено след активни спортове, физическа активност, интимна интимност;
• Нарушаване на чревната подвижност. В повечето случаи се развива запек, но е възможна диария;
• Затруднено уриниране до остра задържане на урината;
• Кървава секреция от вагината (оскъдна или умерена);
• Голяма слабост до загуба на съзнание;
• Виене на свят.

Болката е първият признак на тази патология. Според мненията на жените, претърпели това състояние, усещанията са подобни на силен удар с остър предмет. Пациентите на гинеколога го описват по следния начин: „Вътре, сякаш нещо се е отчупило, а след това имало остра и непоносима болка в долната част на корема. Толкова ме боли, че исках да се изкача по стената. " Неприятните усещания дават в долната част на гърба и чатала, могат да слизат до бедрото. Като правило атаката продължава от няколко минути до половин час, след което болката донякъде намалява.

Първият симптом на руптура на кистата е остра болка в долната част на корема.

Болка при разкъсване на киста на яйчниците почти винаги се появява внезапно. Изключително рядко се забелязва появата на незначителна болка в слабините или долната част на корема в навечерието на атаката. Такива симптоми са свързани с постепенното разкъсване на формиращата капсула и началото на кървене.

Вагиналното кървене е ключов признак на овариална апоплексия, възникнала на фона на разкъсана киста. Разпределението е почти винаги оскъдно и умерено - обилното кървене не е типично за тази патология. Загубата на кръв намалява след отслабване на болката.

Намаляването на неприятните симптоми не е причина да останете у дома. Дори ако болката е изчезнала, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро. Разкъсването на кистата на яйчниците води до развитие на здравословни и животозастрашаващи усложнения.

При прегледа се обръща внимание на следните симптоми:

• Блед на кожата и видимите лигавици;
• Студена пот;
• Леко повишаване на телесната температура;
• Сърцебиене;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Раздуване и чувствителност на корема.

Всички тези признаци дават възможност да се разбере, че в тялото се развива патологичен процес и се обажда на лекар. По време на първоначалния преглед, гинекологът оценява състоянието на пациента и предлага инфаркт на яйчниците. Допълнителна диагноза е използването на инструментални методи, включително ултразвук и лапароскопия.

Диагностичната лапароскопия се използва за изясняване и диагностициране на апоплексия на яйчниците и за диференцирането му от други патологии.

Разкъсването на киста на яйчниците не остава незабелязано и винаги е придружено от появата на характерни симптоми. Тежестта на признаците на патологията може да бъде различна и зависи от интензивността на интраабдоминалното кървене и индивидуалния праг на чувствителност.

Многократната болка с разкъсана киста на яйчниците е рядкост и те казват за развитието на усложнения.

Каква е опасността от такава държава?

Без лечение, образуването на спукване в коремната кухина ще доведе до появата на такива усложнения:

Интраперитонеално кървене

Увреждане на кистата капсула води до факта, че в коремната кухина се натрупва определено количество кръв. Важно е да се разбере, че когато спукване на киста винаги ще има кървене, но неговата интензивност и продължителност може да са различни. Ако загубата на кръв продължи, състоянието на жената естествено ще се влоши. Наблюдават се следните симптоми:

• Прогресивно намаляване на кръвното налягане;
• Тахикардия до 130-140 удара в минута;
• Тежка слабост;
• Замайване и потъмняване на очите;
• Гадене и повръщане;
• Интензивна жажда;
• Загуба на съзнание или двигателна възбуда.

Ако се появи интраабдоминално кървене и то продължава, ще настъпи рязко влошаване на състоянието на жената до загуба на съзнание.

Палпацията на корема е болезнена, интензивна. Чревният шум драматично отслабва или не се чува. Когато диафрагмата се дразни от кървене, болката се появява под лопатките и в областта на раменния пояс. Жена се опитва да седне, защото в такава ситуация дискомфортът намалява. Прогресивното кървене може да бъде фатално.

анемия

Анемията е пряко следствие от интраабдоминално кървене. Изобилната загуба на кръв води до намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина, което се открива чрез кръвен тест. Пациентът се чувства изразена слабост, се оплаква от чести замайване, главоболие. За лечение на анемия в рехабилитационния период се предписват препарати от желязо. При значителна загуба на кръв може да са необходими кръвопреливания.

перитонит

Разкъсването на киста на яйчниците заплашва развитието на опасно усложнение - перитонеално възпаление. В полза на перитонита са следните симптоми:

• Рязко увеличаване на коремната болка;
• Появата на гадене и повръщане, които не носят облекчение;
• Повишаване на телесната температура до фебрилни числа;
• Значително мускулно напрежение в коремната стена;
• Появата на симптоми на перитонеално дразнене (определено от лекаря при преглед).

С прогресирането на усложненията се развива мултиорганна недостатъчност, образуват се хемодинамични нарушения. Без лечение, перитонитът заплашва да убие пациента.

безплодие

Късна молба за медицинска помощ в случай на разкъсване на киста на яйчниците или неадекватно рехабилитационен период заплашва жена с нарушение на репродуктивната функция. След операцията често се образуват сраствания в тазовата кухина - съединително тъканни ленти, които пречат на нормалното функциониране на органите.

Прилепванията в фалопиевите тръби създават пречки за напредъка на яйцето и пречат на срещата му със сперматозоидите. Оплождане не се случва и жената не може да забременее. В случай на пълна обструкция на маточните тръби е показано оплождане ин витро.

Шипове заплашват жената с безплодие.

Частичното запушване на тръбите също е неблагоприятно за жените. Случва се, че оплодената яйцеклетка се забива в тръбата по пътя към матката и се имплантира отвън. Развива се извънматочна бременност, която няма шанс за благоприятен изход. Често, за да спасят живота на жената, лекарите трябва да премахнат фалопиевата тръба заедно с нежизнеспособен ембрион. След отстраняването на двете тръби, естественото зачеване на детето става невъзможно и пациентът се изпраща в IVF.

Адхезиите са опасни за по-възрастните жени, които не планират дете. Образуването на сраствания води до появата на хроничен синдром на тазова болка и значително нарушава нормалния живот.

Диагностично търсене: как да не пропуснете опасна патология

Следните методи се използват за диагностициране на разкъсана киста на яйчниците:

Гинекологичен преглед

В едно бимануално проучване лекарят обръща внимание на състоянието на матката и придатъците. Патологията е придружена от остра болка, така че често пациентът не позволява на лекаря да се огледа. Ако лекарят все още успява да палпира придатъците, той забелязва леко увеличение. Важно е да се помни, че вагиналното изследване само по себе си може да предизвика разкъсване на капсулата на кистата и да доведе до влошаване на състоянието.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е най-информативният метод за първична диагностика на патологията. Ехографската картина се оценява, като се има предвид денят на менструалния цикъл. Диагнозата се извършва в сравнение с непокътнатия яйчник. С помощта на ултразвуково сканиране може да се идентифицира киста и да се установи, че тя се е спукала, поради наличието на свободна течност в таза.

Ултразвуковото изследване е един от най-информативните методи за диагностициране на спукана киста на яйчниците.

Културен център

Пункцията на коремната кухина през задния нок на вагината спомага за потвърждаване на диагнозата. Наличието на прозрачна течност или хеморагично съдържание (кръв) говори в полза на овариална апоплексия и индиректно показва руптура на киста. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Манипулацията е болезнена, но информативна. Откриването на свободна течност в коремната кухина е причина за спешна операция.

Лабораторни изследвания

При диагностицирането на разкъсана киста и нейните усложнения са важни следните тестове:

• Общ кръвен тест. Намаляването на нивата на хемоглобина и червените кръвни клетки е в полза на кървещите - лабораторни признаци на анемия. С възпалителния процес в коремната кухина в кръвта се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите и ускоряване на СУЕ;
• Показателите за кръвосъсирването в началните стадии на заболяването остават в нормалните граници. Контролът на хемостазата помага за проследяване на развитието на усложнения на фона на прогресивно кървене.

лапароскопия

Ендоскопското изследване на тазовата кухина е много точно и в 98% от случаите позволява да се определи разкъсването на киста на яйчниците.

• Нормалният размер на матката;
• Натрупване на кръв в таза (включително съсиреци);
• Увеличаването на размера на яйчниците поради кистата;
• Киста с признаци на скъсване на капсулата. Съдържанието на образованието е отвъд.

Идентифицирането на тези признаци дава възможност да се направи точна диагноза и да се започне лечението.

С такива заболявания се извършва диференциална диагноза на руптура на кистата на яйчниците:

• Извънматочна бременност - състояние, при което ембрионът се намира извън матката;

Симптомите на руптура на кистата на яйчниците са подобни на симптомите на ектопичната бременност.

• Piosalpinx - гнойно възпалително заболяване на придатъците;
• Усукване на краката на кистата на яйчниците;
• Бъбречна колика;
• Остър апендицит;
• Чревна обструкция в резултат на образуване на сраствания, тумори, хелминтоза;
• Перфорирана стомашна язва.

Всички жени, влизащи в хирургичното отделение, трябва да бъдат прегледани от гинеколог. Трудно е да се разграничи пристъп на апендицит от разкъсване на кистата на яйчниците. Окончателната диагноза често се прави само след лапароскопия.

Казус

Пациент М, на 27 години, е приет в спешното отделение на хирургичното отделение с оплаквания от силна болка в дясната илиачна област, гадене, повръщане и задръжка на урина. По време на лапароскопията се откриват признаци на субакутен апендицит. Възпаленото приложение бе отстранено, но не беше извършено контролно изследване на тазовата кухина. След операцията състоянието на жената не се подобри, болката се увеличи. Съвместно изследване на хирурга и гинеколог и повтаряща се лапароскопия показва разкъсване на кистата на яйчниците и натрупване на кръв в коремната кухина. Извършена е аднекектомия, ревизия на раната, монтиран е дренаж. След отстраняване на засегнатия яйчник с киста, жената отиде на поправка. По този начин, в тази ситуация, лекарите трябваше да се сблъскат с две опасни условия едновременно - апендицит и срив на кистата на яйчниците, и без лечение, всяка от болестите може да доведе до перитонит.

Принципи на хирургично лечение за разкъсване на киста на яйчниците

Ако подозирате патология на придатъците, появата на признаци на остър корем и интраабдоминално кървене, трябва:

• Дайте на една жена пълен мир;
• Обадете се на линейка;
• Транспортирайте пациента само на носилка.

В случай на “остър корем”, жената трябва да се транспортира само на носилка.

Не се извършва консервативна терапия в клиниката на остър корем. Жена влиза в спешното отделение на гинекологична болница или хирургично отделение, където се извършва цялата необходима диагностика и подготовка за спешна операция.

Хирургична намеса в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва чрез лапароскопски или лапаротомен достъп. Изборът на метода се определя от възможностите на клиниката и състоянието на пациента. Приоритет се дава на лапароскопията. Този достъп ви позволява да извършвате всички необходими манипулации с минимални увреждания на здрави тъкани и дават възможност за бързо възстановяване след операцията.

Обемът на операцията ще зависи от разпространението на патологичния процес:

• Ако жената потърси помощ навреме, е възможна щадяща намеса: отстраняване на счупена киста с възстановяване на целостта на придатъците;
• Резекция на яйчника - изрязване на част от органа - се извършва, когато след разкъсването на кистата останат непокътнати тъкани;
• При масивно кръвоизлив и некроза се посочва отстраняването на яйчника - аднексектомия.

По време на лапароскопията, задължително изследване на маточните тръби и матката, втория яйчник, апендикс. Ако се открие чревна патология, се показва консултацията с хирурга и разширяването на оперативния обем.

Етапи на лапароскопска интервенция:

• Проверка на тазовите органи;
• Спиране на кървене от разкъсана киста: коагулация или зашиване на тъкани;
• Премахване на кръвни съсиреци от коремната кухина;
• Измиване на коремната кухина с антисептични разтвори;
• Преразглеждане на яйчника и оценка на неговата жизнеспособност. Решение относно обхвата на интервенцията;
• Според показанията - резекция на яйчниците или аднекектомия.

Ако кистата на яйчника се скъса, операцията не се забавя. При тежко състояние на жена се извършва предварителна подготовка и се провежда инфузионна терапия. Може би интраоперативно кръвопреливане с обилна загуба на кръв.

По време на операция, сериозна загуба на кръв може да изисква кръвопреливане.

Рехабилитация след операция: как да се поддържа репродуктивното здраве

Периодът на възстановяване след хирургично лечение е от първостепенно значение. Как ще се осъществи рехабилитацията, в голяма степен зависи от способността на жената да ражда деца в бъдеще.

За предотвратяване на усложнения се предписват такива лекарства:

• Антибиотици с широк спектър на действие за профилактика на инфекции. Курсът на лечение е 5-7 дни;
• Препарати против прилепване (Longidase и др.);
• Средства за възстановяване на хормоналния фон: комбинирани орални контрацептиви за 3 месеца. Приоритет се дава на лекарства с ниска доза (Yarin, Lindinet 30, Regulon и др.);
• Физиотерапия: ултразвук, електростимулация на маточните тръби, лазерно облъчване, UHF. Физиотерапията предотвратява образуването на сраствания в тазовите органи.

Списъкът на уврежданията се издава за 7 дни след лапароскопия и 12 дни след коремна операция. Срокът на болницата може да бъде увеличен с развитието на усложнения.

След като операцията е забранена:

• Водете сексуален живот;
• Тежести за повдигане (над 3 kg);
• Посетете сауната, басейна, слънчевите бани на плажа и в солариума.

По време на възстановителния период след операцията са забранени термични процедури, включително достъп до сауната.

Ограниченията важат за 3-4 седмици.

Всички жени, претърпели разкъсване на киста на яйчниците, трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог на мястото на пребиваване. Контролен преглед се назначава след 1, 3 и 6 месеца след операцията. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след операцията. Преди забременяване е полезно да се направи ултразвук на таза.

Прогнозата за разкъсване на киста на яйчниците зависи пряко от времето, необходимо за посещение на лекар. Колкото по-скоро една жена попадне в спешното отделение на гинекологичния отдел, толкова повече шансове трябва да запази здравето и живота си. С късно посещение на лекар увеличава вероятността от опасни усложнения, а спасяването на яйчниците в тази ситуация не винаги може.

Руптура на кистата и бременност (както и последствия за плода)

Бременността е провокиращ фактор за развитието на това усложнение. Нарастващата матка измества тазовите органи и на този фон може да настъпи внезапно разкъсване на туморната формация. Състоянието е придружено от появата на остра болка в долната част на корема и други характерни симптоми. Определението на тази патология при бъдещите майки е трудно поради специалното разположение на матката, така че често е възможно да се постави диагноза само по време на лапароскопията.

Разкъсване на кистата на яйчниците може да възникне по време на бременност.

По време на бременност операцията за разкъсване на кистата се извършва главно чрез лапароскопски достъп. След манипулацията се предписват лекарства, които намаляват тонуса на матката и подобряват кръвообращението в плацентата. Една операция може да предизвика спонтанен аборт или преждевременно раждане, но отказът от лечение не е по-малко опасен и може да струва на жената живота си.

Превантивни мерки

Трудно е да се избегне разкъсване на киста на яйчниците. Няма ясни препоръки за облекчаване на жената от такова опасно усложнение. Простите правила помагат за намаляване на риска от усложнения:

• Ранно лечение на кисти на яйчниците. Отказът от операцията заплашва растежа на образованието, което увеличава вероятността от неговото разрушаване;
• Намалена физическа активност с съществуваща киста;
• Избягване на интимност по време на овулацията (важно за фоликуларните кисти).

Според главния гинеколог на Руската федерация, Adamyan L. V., всички жени с киста на яйчниците трябва да бъдат лекувани с COC за профилактични цели. Пероралните контрацептиви допринасят за регресия на образованието и намаляват риска от усложнения. Курсът на лечение е 3 месеца. Ако след този период кистата не изчезне, се налага хирургично лечение.