Апоплексия, или руптура на киста на яйчниците е патологично състояние, при което се появява кръвоизлив в тъканта му, увреждане на целостта, разрушаване на кистната капсула с освобождаване на съдържанието на последната и кръв в тазовата кухина.

Заболяването се развива предимно при юноши и при жени в репродуктивна възраст. В броя на острата хирургична патология тя е почти 11%, а в броя на остри гинекологични заболявания - 10-27%, на трето място. Броят на обострянията на това усложнение се среща при 40-69% от жените.

Причини за възникване на апоплексия и последствията от нея

Може да настъпи разкъсване, ако имате киста на яйчниците от произход. Най-често това се случва в нарушение на овулацията, в резултат на което образуването на жълтото тяло се случва с образуването на киста на не-овулаторния фоликул (т.нар. Функционална киста). При 90-95% от жените с апоплексия, последната се появява в средата на менструалния цикъл или във втората фаза. От тях, по време на овулацията, приблизително 17%, във втората фаза на цикъла, 82%.

Последствията от разкъсването на кистата на яйчниците са предимно развитие на сраствания в тазовата кухина с последващо образуване на безплодие на тубоперитонеален тип, особено при консервативен метод на лечение. В резултат на процеса на залепване, степента на бременност след разкъсване на киста на яйчниците е само около 26%.

Сред всички предполагаеми механизми за развитие на руптура на киста се предпочитат процеси, протичащи от времето на овулацията (12-14 дни от началото на менструацията) до началото на менструацията и придружени от прекомерен кръвен поток и кръвоснабдяване на матката и повишена съдова пропускливост. Основната роля в това играят нарушенията в съотношението между отделянето на хормони от предната част на хипофизата - фоликулостимулиращия, лутеинизиращия хормон и пролактина.

Разликата в десния яйчник се появява 2-4 пъти по-често, отколкото в лявата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на първото и по-високо артериално налягане в артерията, която го доставя, което се отклонява директно от аортата (лявата овариална артерия се отклонява от бъбречната артерия).

Предразполагащите фактори на заболяването включват:

• дисфункционални нарушения на ендокринната система, по-специално дисбаланс в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчници;
• психо-емоционална лабилност, функционални нарушения на нервната система, предизвикани от стресови ситуации, преумора и психологически стрес;
• възпалителни процеси на вътрешните полови органи и пикочните пътища, водещи до нарушена микроциркулация и прилив на кръв към придатъците на матката, както и склеротични и фибротични промени в тъканите на последните;
• менструални нарушения (дисменорея) и голям брой изкуствени прекъсвания на бременността;
• адхезивни процеси и тумори в таза;
• конгестия в тазовите съдове, разширени вени на яйчниците;
• анормално положение на матката;
• поликистоза, стимулиране на яйчниковата функция.

Физическите натоварвания, прекалено интензивните или прекъснати сексуални контакти, коремната травма, вагиналните изследвания или други гинекологични или терапевтични процедури са провокативни фактори. В покой или с малко усилие може да възникне апоплексия в случай на рецидив. Но в някои случаи е възможно разкъсване на киста на яйчниците на фона на състояние на абсолютна почивка и дори по време на нощен сън.

Увеличено кървене допринася за нарушаване на съсирването на кръвта при различни заболявания или при приемане на определени лекарствени средства (антикоагуланти и антиагреганти, ацетилсалицилова киселина и др.).

Клинични прояви

Основните симптоми на руптура на кистата на яйчниците са:

1. Остра внезапна болка, свързана с кръвоизлив в яйчниковата тъкан, с разтягане и разкъсване на албумина, с дразнене на перитонеума с изпусната кръв, както и с исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) в областта на кръвоснабдяването на съответната овариална артерия. Исхемия възниква поради компенсаторния спазъм на артерията. Болката се появява в долната част на корема, по-рядко в областта под пъпа. Тя може да даде в областта на слабините, вътрешната повърхност на бедрото, в лумбалната област и в ануса. Постепенно болката става по-малко интензивна и се разпространява в други части на корема. В някои случаи началото на острата болка се предшества от неизразена и непостоянна тъпа болка, дискомфорт в долната част на корема и болка в областта на слабините. Тези симптоми са свързани с прекомерно пълнене на кръвта и подуване на яйчника, както и с незначителни кръвоизливи в тъканите.
2. Леко кървене от гениталния тракт, бързо спиране при затихване на болката.
3. Обща слабост, недостиг на въздух, влага и бледост на кожата, бледност на конюнктивата на клепачите, замайване и понякога краткотрайна загуба на съзнание.
4. Повишена честота на пулса, краткотрайно повишаване на кръвното налягане (по време на пристъп на болка), последвано от неговото намаляване с увеличаване на загубата на кръв към коремната кухина.
5. Гадене, еднократно повръщане, свързано с дразнене на перитонеума от изтичащата кръв.
6. Повишена телесна температура, понякога придружена от студени тръпки.
7. В някои случаи може да се развие хеморагичен шок (със значителна загуба на кръв).

Ако кистата на яйчниците се спука, в клиничните прояви преобладават симптоми на болка или кървене. В зависимост от това заболяването условно се разделя на болка, хеморагичен (анемичен) или смесен вид.

Въпреки това, при поставяне на диагноза, основното значение се придава на тежестта на състоянието, което е свързано с обема на кръвната загуба еднократно или постепенно за кратко време:

1. Лека степен, при която загубата на кръв в коремната кухина е не повече от 150,0 ml.
2. Средната степен - с кървене в 150.0-500.0 ml.
3. Тежка - загубата на кръв надвишава 500,0 ml.

Колкото по-изразено е кървенето, толкова по-големи са клиничните прояви и оплаквания на пациента. Обемът на загубата на кръв се определя от тежестта на симптомите (показатели за кръвно налягане, пулс, бледост и влага на кожата), хемоглобинови кръвни тестове, хематокрит, ултразвук и количеството кръв в тазовата кухина по време на диагностична лапароскопия (ако е необходимо) ). Степента на тежест определя избора на тактика на лечение.

лечение

Руптура на киста обикновено е 1 см дълъг тъканен дефект, който е покрит с кръвен съсирек, в резултат на което незначителното кървене бързо спира. Този процес протича с болезнена форма на апоплексия.

При задоволително общо състояние, стабилни хемодинамични параметри, липса на течно съдържание и съсиреци по време на ултразвуково изследване, т.е. при отсъствие на изразени признаци на интраабдоминално кървене, е възможно да се проведе консервативно лечение. Състои се в почивка на легло, назначаване на студ на долната част на корема, спазмолитични и аналгетични лекарства вътре или под формата на вагинални свещички, хемостатични агенти.

Операцията в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва в случай на повтаряща се болезнена атака, с влошаване на общото състояние или с очевидно интраабдоминално кървене, което причинява умерена или тежка тежест на пациента.

Хирургичното лечение обикновено се извършва с лапароскопски метод, който позволява предварително диференциална диагноза с апендицит, перфорация на дивертикула на дебелото черво, нарушена извънматочна бременност, усукване на кистните крака, остър възпалителен процес на придатъци и др.

При отсъствие на възможност за операция по лапароскопски метод (сраствания на коремната кухина, интензивно кървене и тежко състояние на пациента) тя се осъществява чрез лапаротомен достъп (отрязана през предната коремна стена, успоредна на срамната става).

Същността на операцията е да се спре кървенето чрез електрокоагулация на кървящи малки съдове или шев в областта на пролуката. Ако е необходимо, затваряне на кистата, резекция на яйчника (със значително количество образование) или оофоректомия (отстраняване на яйчника).

Дори консервативното лечение трябва да се извършва само в гинекологична болница. Своевременното обжалване от страна на жена за медицински грижи ви позволява да спестите не само нейния живот, но и репродуктивната функция.

Руптура на кистата на яйчниците: причини, симптоми, лечение, усложнения

Овариалните кисти са кухини с течно съдържание, които се образуват или от собствената яйчникова мембрана, или от частици от тъкани, които случайно удрят повърхността му заедно с менструалната кръв. Едно от опасните усложнения е разкъсването на киста. Остра внезапна болка в корема, поради каквато и да е причина може да възникне, винаги е причина да се обадите веднага на лекар. Жените трябва да знаят опасността от счупване на киста. Опитът за самолечение с отоплителна подложка или упойка понякога води до непоправими последици.

Какво е руптура на кистата?

Едно от усложненията, които произтичат от растежа на кистата и разтягането на стената на капсулата, е разкъсването на кистата на яйчниците. В същото време съдържанието на разрушаваща се киста се излива и попада в коремната кухина, което води до сериозни последствия.

Най-уязвими са функционалните кисти (фоликуларна и лутеална), тъй като имат най-тънки стени. Тяхното развитие е пряко свързано с процесите на менструалния цикъл. Фоликуларната киста се образува чрез разтягане на мембраната на доминантния фоликул, когато поради хормонални нарушения не може да настъпи овулация. През втората фаза на цикъла се образува лутеална киста чрез разтягане на лигавицата на жълтото тяло. Поради тази причина руптурата на кисти най-често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст. Тази патология се проявява почти по същия начин като апоплексията на яйчниците.

Забележка: "Апоплексия" означава "прекъсване". Разликата между тези две патологии е, че в един случай само стената на киста се разкъсва, а в другата - мембраната, тялото и съдовете на самия яйчник. Овариалната апоплексия се появява, например, по време на овулацията, когато стената на доминиращия фоликул се счупи повече от обикновено, а с нея се поврежда мембраната на самия орган. Това причинява кървене, по време на което се появява вътрешен кръвоизлив и се образува хематом (болезнена форма) или се влива кръв в коремната кухина (хеморагична форма).

Видео: Функционални кисти, причини

Последици от скъсване на кистата

В резултат на руптура на киста може да се получи тежко кървене (обемът на загуба на кръв може да бъде от 50 ml до 2 литра). Перитонитът е опасно усложнение. Най-честата последица от възпалителния процес в тазовата кухина е образуването на сраствания, които припокриват маточните тръби. Следователно, след разкъсване на киста на яйчниците, стерилността се наблюдава при 70% от жените. Повишен риск от извънматочна бременност.

Кистите се счупват по-често на десния яйчник, който се снабдява с кръв от по-голяма артерия, излизаща от аортата (има повече кръвно налягане, отколкото в бъбречната артерия, захранваща лявия яйчник).

Причини за разкъсване на кистата

Причините за разкъсването на кистите са: промяна в структурата на мембраните, повишаване на налягането в кухините, нарушена циркулация на кръвта, съсирване на кръвта и състоянието на кръвоносните съдове в кистите. Факторите, допринасящи за появата на такава патология, се разделят на вътрешни и външни.

Външните фактори, които могат да причинят руптура на кистата включват:

• повишаване на интраабдоминалното налягане по време на вдигане на тежести, както и при изпълнение на спортни упражнения, свързани с резки промени в позицията на тялото;
• лоша циркулация в яйчниците след травми на корема;
• механично увреждане на кисти по време на полов акт, прекъсване на полов акт.

Вътрешни причини за разкъсване на киста на яйчниците могат да бъдат промени в структурата на кръвоносните съдове и тъканите в резултат на възпаление на яйчниците или други органи на пикочо-половата система. Патологията на ствола на кистата също допринася за появата на патология, хормонален дисбаланс, водещ до растеж на неоплазма и изтъняване на стените му.

Причините за унищожаване на кистата са:

• ендокринни нарушения в резултат на неуспех на хипофизата и хипоталамуса, където се произвеждат хормони, които регулират производството на женски полови хормони в яйчниците;
• хормонален дисбаланс, който се появява след изкуствено прекратяване на бременността;
• циклични нарушения, свързани с тежко менструално или маточно кръвотечение между тях, удължаване на първата фаза на менструалния цикъл (с недостатъчно производство на прогестерон или прекомерно производство на естроген в яйчниците);
• разширени вени;
• нарушения на кръвообращението в тазовите органи поради техния пролапс, огъване на матката, образуване на сраствания или белези;
• използване на хормонални контрацептиви за потискане на овулацията.

Увеличено кървене при разкъсване на съдовете на киста на яйчниците се улеснява от използването на антикоагуланти (например, аспирин) или лекарства, страничен ефект от който е нарушение на кръвосъсирването (някои антибиотици, антидиабетни и други лекарства).

Симптоми на скъсване на кистата

Ако една киста се скъса, жената усеща остра болка в областта на засегнатия яйчник, която се дължи на рефлексния спазъм на повредената артерия и раздразване на кръвта на нервните окончания, разположени в перитонеума. Болката придава на вътрешната част на бедрото, ануса, долната част на гърба. Постепенно болката става по-малко тежка, но се разпространява по цялата част на корема.

Понякога, в навечерието на атаката, жената чувства тъпа болка в областта на слабините, от една страна, което се дължи на преливането на кистата с кръвта и появата на оток в яйчника.

Разкъсването на киста на яйчниците води до изтласкване на кръв от нея, така че жената развива кървене, което постепенно спира, когато болката спадне. В същото време продължава вътрешното кървене, което е много по-опасно.

По време на пристъп на остра болка, кръвното налягане се повишава, но след това спада в резултат на увеличаване на загубата на кръв. Жената избледнява, покрива се със студена пот, се чувства замаяна, гади. Настъпва повръщане. Възможна загуба на съзнание и поява на хеморагичен шок (прекратяване на кръвоснабдяването на мозъка и белите дробове).

Когато една киста на яйчника се скъса, лекарят за спешна помощ не винаги може да различи тази патология от апендицит, при който има и болка в страната, която се простира до съседните райони. Подобни прояви могат да се проявят и при извънматочна бременност. Освен това при двете патологии има забавяне на менструацията. Ако от момента на закъснението жената е установила чрез тестове, че е бременна, това може значително да ускори процеса на диагностициране и лечение на смъртоносно състояние.

Ако припадъкът настъпи след травма на корема, сексуален контакт, повдигане на тежък предмет, в средата на менструалния цикъл, тогава най-вероятно е настъпила руптура на киста. Ултразвукът обикновено се използва за установяване на точна диагноза.

Тежестта на състоянието

При разкъсване на киста може да се появи състояние с различна тежест.

Лека степен Загубата на кръв, когато разкъсването на кистата е не повече от 150 ml.

Средна степен. 150-500 мл кръв попада в коремната кухина.

Тежка степен. Повече от 500 ml кръв се влива в тазовата кухина.

В зависимост от това кои симптоми преобладават, има няколко форми на руптура на кистата:

1. Болка, при която има натрупване на кръв под черупката на разрушаваща се киста, а дължината на повредената област е по-малка от 1 см. Кръвта бързо коагулира, образувайки съсирек, който предотвратява по-нататъшното му изтичане. Натискът на съсирека върху тъканта на яйчника причинява дразнене на болковите рецептори. Загубата на кръв в областта на перитонеума с увреждане на стената на кистата е минимална.
2. Анемични. Кръвта се влива главно в коремната кухина. Преобладават симптомите на загуба на кръв.
3. Смесени. И двете форми са комбинирани.

Диагностика на руптура на кистата

Опитният гинеколог може грубо да диагностицира разкъсването на кистата на яйчниците по естеството на симптомите и появата на силна болка при жена, когато тя докосне корема на мястото на матката и яйчниците. За да се потвърди наличието на кървене се прави кръвен тест за хемоглобин и съсирване, както и левкоцити и други кръвни съставки.

Ултразвукът на тазовите органи се извършва чрез абдоминален (външен) метод, през перитонеума, а трансвагинален ултразвук се използва и с вагинален сензор. Последният метод позволява да се изследва състоянието на самия яйчник и структурата на останалата течност.

Понякога се прави пункция на коремната кухина през задната стена на вагината, което позволява да се изясни наличието на кръв в нея. Ако е необходимо, използвайте метода на диагностичната лапароскопия. С помощта на специално устройство, можете да проверите коремната кухина и всички органи на таза, за да сте сигурни, че причината за симптомите не са апендицит, перфорация на дебелото черво или извънматочна бременност.

Видео: Използване на диагностична лапароскопия в гинекологията

Лечение за разкъсване на кисти

При скъсване на кистата на яйчниците е възможно консервативно и оперативно лечение.

Консервативното лечение е възможно, когато кръвните изследвания показват, че спадът в нивото на хемоглобина е незначителен, ултразвукът не показва течност в тазовата кухина и състоянието на жената е задоволително и стабилно. На пациента се предписва почивка на легло, нанасяне на топене на лед на долната част на корема, както и приемане на обезболяващи (аналгетици) и медикаменти, които отпускат мускулите (no-spa, spasmalgon). Предписани са също хемостатични агенти (викасол, аскорутин).

Хирургично лечение се предписва в случаите, когато атаката на болката се повтори, в кръвта се открива кръв в коремната кухина, а благосъстоянието на жената се влошава. Това означава, че настъпва сериозна или умерена тежест. Операциите се извършват по различни методи:

1. Лапароскопията. Операция за елиминиране на руптура на киста се извършва чрез малки пункции в перитонеума.
2. Лапаротомия. Използва се за тежко кървене или присъствие на сраствания в коремната кухина. Интервенцията се извършва чрез разрез в коремната стена. В областта на разреза малки съдове се запечатват с електрод, след което се зашиват.

Важно: За да бъде предоставена помощ своевременно, последствията от руптурата на кистата са били най-малко тежки, е необходимо незабавно да се извика линейка, когато се появят симптоми, без да се губи време за самолечение.

Ако е невъзможно да се извършат щадящи операции, се извършва лющене на кистата. Понякога е необходимо да се отстрани част от яйчника с избухнала киста или дори целият яйчник.

Признаци на скъсване на кистата на яйчниците

Разкъсване или апоплексия на киста на яйчниците е патология, предизвикана от протичане на заболявания или външни фактори. Това може да се случи в резултат на силно физическо натоварване, след полов акт. Разкъсването на киста на яйчниците е придружено от симптоми, които се проявяват като остра болка, която може да бъде краткотрайна. В тежки случаи състоянието на пациента се влошава значително.

Как да разберем, че кистата на яйчниците е избухнала

Симптомите на спукване на кистата на яйчниците се появяват незабавно. Интензивността на усещанията зависи от вида на руптурата, изобилието от кръвоизлив и свързаните с това фактори. В някои случаи няма кървене, но съдържанието на избухналия сак, влизащ в коремната област, може да предизвика много усложнения.

Болкови усещания

Болката е остра, лява или дясна долна част на корема, през първите секунди след инсултната киста. Това често кара жената да се наведе, инстинктивно се опитва да намали дискомфорта. Острата болка е кратка - след няколко минути тя става по-малко интензивна, но губи ясна локализация.

Разкъсването на образуването провокира проникването на съдържанието му в коремната кухина, което допълнително води до болка в цялата корема. Пациентът не е в състояние ясно да посочи болезнения фокус. Впоследствие, тя може да се разпространи до задните части, долната част на корема, от страната на тялото.

Понякога болезнените усещания се проявяват един ден или няколко часа преди началото на патологията. В този случай, те са болни, дърпат в природата, интензивността им може да се увеличи с времето. Това се дължи на постепенното изтъняване на стените на формацията.

Ако почувствате болка в дясната или лявата долна част на корема, трябва незабавно да се консултирате с лекар - ако следвате неговите препоръки и своевременна медицинска намеса, може да се избегне разкъсване на киста.

Промяна на характера на изхвърлянето

При апоплексия се увеличава количеството на вагиналното течение. Въпреки това, те не причиняват никакъв дискомфорт, миризмата обикновено трябва да отсъства. Често в състава им има ивици кръв, самото освобождаване може да оцветява кафяв или червеникав цвят. Това показва нарушение на целостта на тъканите на кистата или евентуално кървене.

Секрециите представляват съдържанието на образуването на пръсване, така че тяхната консистенция може да бъде хетерогенна, да има примеси. Когато киста на жълтото тяло или фоликулярната киста на яйчниците се скъса, този тип симптоми отсъстват.

Интоксикация на тялото

Това състояние се дължи на проникването на съдържанието на образуването и кръвта в перитонеума. В тежки случаи, при интоксикация, телесната температура се повишава до 40 градуса, присъстват треска и студени тръпки. Най-често признаците на разкъсване на кистата на яйчниците са по-слабо изразени - пациентът се чувства слаб, като цяло незадоволителен, повдига се и повръща. Лигавиците на устата изсъхват, което причинява постоянна жажда. Температурата на тялото в същото време достига 37-38 градуса.

Промяна на кръвното налягане

С апоплексична киста на десния или левия яйчник с кръвоизлив, понижава се кръвното налягане, увеличава се пулса. Кожата става бледа, рядко - синкава. Това се дължи на рязък спад на хемоглобина и силна болка в засегнатата област. При значителен спад в налягането съществува риск от загуба на съзнание на жената и поява на халюцинации.

Храносмилателни разстройства

Нарушаването на храносмилателните органи се дължи на раздуване на корема, което при липса на наднормено тегло се забелязва чрез визуална инспекция. При палпация лекарят отбелязва напрежението в перитонеума. Пациентите, дължащи се на прекомерно подуване, понякога страдат от диария, газове в червата.

Значително влошаване на състоянието на жената под формата на загуба на съзнание, висока телесна температура, прекомерно ниско налягане и други подобни симптоми изисква незабавна хоспитализация.

Рискова група

Рисковата група включва жени, които имат здравословни проблеми или други фактори, които допринасят за нарушаването на половите органи:

• хормонални нарушения;
• нередовна менструация;
• затлъстяване;
• диабет;
• заболявания на тазовите органи;
• аборт и други подобни гинекологични манипулации.

В тези случаи съществува висок риск от образуване на лезии на яйчниците. Обикновено се откриват функционални кисти, които се развиват на фона на промени в нивата на хормоните.

Причини за патология

Апоплексия може да се появи, ако има някакъв вид киста на яйчника. Най-често, разликата се случва във втората фаза на цикъла - причината му е нарушение на хода на овулацията. Растежът на доминантния фоликул, съдържащ яйцеклетка, може да окаже натиск върху присъстващата формация. Това е вероятно и с появата на жълтото тяло, което е необходимо за производството на хормона прогестерон, който насърчава напредването на яйцеклетката през маточната тръба.

Високата предразположеност към появата на апоплексия през втората половина на менструалния цикъл се обяснява с особеностите на кръвоснабдяването на органите. През този период местното кръвоснабдяване се увеличава, което води до прекомерно пълнене на съдовете. В резултат на това пропускливостта на стените на последния се увеличава, което може да допринесе за апоплексия.

Вътрешни причини за руптура на кистата на яйчниците:

• хормонални нарушения;
• чест стрес, повишена тревожност, психично заболяване;
• възпаление на гениталните и съседни органи;
• нередовна менструация;
• изкривяване на кисти на краката;
• аборт;
• приемане на орални контрацептиви;
• поликистозни яйчници;
• лекарствено стимулиране на овулацията;
• съдови заболявания;
• застойни процеси в таза;
• сраствания в гениталиите.

Най-често се диагностицира руптурата на кистата на десния яйчник - това се дължи на по-интензивното локално кръвообращение и висока активност на този орган.

• високо интраабдоминално налягане - е резултат от активни спортове, повдигане на тежести, запек и диария;
• локално нарушено кръвообращение след травми на перитонеума и малък таз;
• активен сексуален контакт;
• небрежни гинекологични процедури.

Това е особено опасно за пренапрежение в дните на овулация - по това време, поради увеличеното местно кръвоснабдяване, не само образуването, но и самия яйчник може да се счупи.

Тежест на патологията

Има три степени на тежест на руптурата на кистата:

1. Лесно. Обемът на загубата на кръв е по-малък от 150 ml.
2. Средна. До половин литър загубена кръв.
3. Heavy. Голяма загуба на кръв - над 500 ml.

Видове заболявания по симптоми:

1. Болезнена апоплексия. Силна болка в увредената област при липса на загуба на кръв.
2. Анемична (хеморагична). Обилно кръвоизлив с лека болка.
3. Смесени. Комбинацията от двата предишни типа.

В случай на болезнена форма на патологията, обикновено е достатъчно консервативно лечение. За да се предотвратят негативните ефекти на апоплексия на смесена или хеморагична форма на киста на левия или десния яйчник, е необходима операция, чийто метод зависи от изобилието на кръвоизлив.

Може ли жена да спука киста на яйчниците

Разкъсване на кистата на яйчниците може да настъпи по всяко време. Вероятността от патология при определени условия:

• бременност - рискът от апоплексия се запазва, може да се случи, когато нарастващият плод оказва прекомерен натиск върху матката или поради нарушено хормонално ниво, следователно, ако размерът на формацията е повече от 8 cm, се изисква операция;
• менструация - по това време кистата е предразположена към намаляване или пълно изчезване, така че вероятността от неговото разкъсване е минимална при липса на физическа активност и сексуален контакт;
• сексуален контакт - с интимна интимност, рискът от апоплексия се увеличава значително поради интензивния механичен стрес и притока на кръв към гениталиите;
• травма на корема и малкия таз - с увреждане на яйчниците и близките органи, вероятността от патология е висока, особено при голямо образование;
• вдигане на тежести и прекомерно атлетично натоварване - допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане, което при дългосрочно запазване на това състояние води до факта, че кистата избухва;
• хормонален дисбаланс - провокира неуспеха на менструалния цикъл и липсата на овулация, което е изпълнено с бърз растеж на голям брой образувания, които могат да се спукат с външни влияния;
• нарушение на кръвосъсирването - тази патология е опасна при разкъсване под формата на обилна загуба на кръв.

Най-често няколко фактора едновременно водят до апоплексия на кистата на яйчниците, поради което, ако е налице едно от тях, трябва да се внимава по време на физическо натоварване и редовни посещения при гинеколога за наблюдение на здравето.

Видове кисти на яйчниците, склонни към скъсване

Функционални видове кисти:

1. Фоликулите. Преминава самостоятелно в рамките на 2-3 месеца, присъства асимптоматично. Възниква поради нередовна менструация. Разкъсване на фоликуларната киста на яйчниците е придружено от симптоми като повръщане и остра болка в долната част на корема.
2. Жълто тяло. Решава се самостоятелно, развива се при отсъствие на регресия на самото жълто тяло. При апоплексия, кръвното налягане на пациента рязко спада, бледността на кожата се отбелязва.

Нефункционалните образувания са най-опасни, разкъсването им е съпроводено с ярка проява на симптоми. В резултат на това могат да възникнат много отрицателни последствия. Техните основни видове:

1. Endometriodnyh. Създаден по време на ендометриоза, се състои от кафява течност, която включва примеси в кръвта.
2. Муцинен. Много вероятно е да се развие онкологично заболяване. Състои се от много отделения, пълни със слуз. Еластичен, с възможност за достигане на големи размери.
3. Dermoid. Създаден преди раждането, е резултат от нарушения на развитието на плода в утробата. Състои се от мазнини, телесни тъкани, коса, нокти.
4. Карцином. Злокачественост, се счита за най-опасния тип.

На фона на дълъг ход на ендометриоза, ендометриозна киста на яйчниците може спонтанно да се разкъса, което е съпроводено от силни болкови симптоми и рязко влошаване на състоянието.

За лечение на нефункционални кисти се изисква операция.

Възможни усложнения и последствия от патологията

Появата на последствия в случай на избухване на киста на яйчниците не е задължителна. С навременна медицинска намеса могат да бъдат избегнати следните условия:

• силен болка;
• тежка анемия;
• отстраняване на яйчника;
• безплодие;
• развитие на онкологични процеси;
• сраствания в таза;
• гноен перитонит - обширно възпаление в коремната област.

В най-тежките случаи смъртта е възможна.

Диагностични мерки

Ако пациентът е заподозрян в патология, трябва да се извършат няколко вида изследвания:

• медицински преглед - изследване на състоянието на гениталните органи и естеството на вагиналното течение, палпиране на коремната кухина;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи, откриване на наличие на течност в коремната кухина;
• пункция на перитонеума през вагината - определяне на естеството на течността;
• диагностична лапароскопия - изследване на органи в случай на некомпетентна хирургична интервенция, ако е необходимо, преминаване в лечение;
• урина и кръвни тестове - изследване на общото състояние на организма;
• определяне на хормонални нива.

лечение

При руптура на функционални кисти се използва лечение без операция - консервативна терапия. В този случай на пациента се предписва почивка на легло, през което време трябва да се прекъсне сексуалният акт. В същото време е необходимо лекарство:

• спазмолитици - облекчаване на болката;
• хемостатични лекарства;
• Витаминни комплекси - нормализират нивото на хемоглобина и общото състояние на жената.

При кървене от разкъсване на функционална киста на яйчниците е необходима хирургична интервенция.

Хирургията е необходима за апоплексия на всякакъв вид нефункционална форма на яйчниците. Два основни вида намеса:

1. Лапароскопията. Извършва се под обща анестезия чрез поставяне на лапароскоп през малки разрези. Образът на органите е показан на екрана със специална камера, всички манипулации се извършват за 30-40 минути. През това време се отстраняват остатъците от кистата и кръвта, зашиват се повредените съдове, кървенето спира. Една седмица след интервенцията пациентът се изписва от болницата.
2. Лапаротомия. Коремната операция се извършва с недостатъчна лапароскопия. Различава възможността за пълен преглед на органите Продължителността на рехабилитацията е до две седмици.

В повечето случаи, когато се появи тази патология, се прилага методът на лапароскопията. Вторият вид операция се извършва в най-тежките условия на пациента или в случай на спешност - това е мярка за предотвратяване на хеморагичен шок, остър перитонит и други последствия.

Противопоказания за операция

Коремната операция е противопоказана в следните случаи:

• хипертония;
• инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища;
• захарен диабет;
• анамнеза за миокарден инфаркт;
• онкологични процеси в други органи;
• сърдечна недостатъчност.

Противопоказания за лапароскопия са всички гореспоменати случаи, както и висока степен на затлъстяване, гнойни лезии на коремната кожа, сраствания в коремната кухина, тежко кървене, голям размер на формацията.

Възстановяване след операция

След операцията на пациента се предписват антибиотици, противовъзпалителни, обезболяващи, имуномодулатори и витаминни комплекси. Трябва да спазвате диета - приемайте само течни супи и зърнени храни, желе, плодови напитки, задушени плодове и зеленчуци. В бъдеще тези ограничения постепенно ще бъдат премахнати.

За ускоряване на заздравяването на конците се препоръчва да се носи специална следоперативна превръзка. Пълното възстановяване на организма се проявява 3-4 седмици след интервенцията. През този период трябва да изключвате всякаква физическа активност, секс, вдигане на тежести. През първата седмица се препоръчва почивка на легло.

Превантивни мерки

За да се избегне патология, трябва редовно да посещавате гинеколог. Това ще предотврати развитието на много заболявания на сексуалната сфера.

Други правила за превенция:

• провеждане на пълен преглед при планиране на бременността, ако е необходимо - лечение на открити заболявания;
• навременно лечение на възпалителни процеси на урогениталната система;
• вземане на предпазни мерки при откриване на киста на яйчниците;
• незабавно премахване на образованието според показанията на лекар.

При лечение на тумори на яйчниците е необходимо стриктно да се следват всички препоръки на гинеколога - това ще ускори процеса на оздравяване и ще предотврати появата на усложнения.

Апоплексията на кистата на яйчниците е патология, последствията от която се свеждат до минимум с навременна медицинска намеса. За да се предотврати неговото възникване, трябва да се избягват физически натоварвания и други фактори, допринасящи за разграждането на образованието. Правилно избраното лечение може да запази репродуктивната функция на жените.

Основните причини и методи за лечение на руптура на кистата на яйчниците

Видове кисти, които често се усложняват от руптура:

• Фоликулите. Той принадлежи към функционалната категория. Той се образува, ако по време на овулацията няма скъсване на фоликула и той продължава да расте, натрупвайки ексудат вътре. Такива тумори се срещат с хормонални нарушения. Овариалната фоликуларна киста може да изчезне в рамките на 2-3 цикъла, дори без никакво лечение. Не достига големи размери, средно около 3-4 см, има тънка капсула, поради което често се усложнява от скъсване.
• Жълто тяло. Тя се отнася до функционалната форма, образувана от жълтото тяло на мястото на спукване на фоликула. По-често се среща по време на бременност и се провежда самостоятелно до 16-та седмица. Обикновено не е с големи размери и не носи специални оплаквания.
• Endometrioid. Една от честите кисти, които могат да придобият злокачествен растеж. Първоначално се образуват малки огнища на ендометриоза, които постепенно започват да се пълнят с гъста кремаво-тъмна тайна, което води до увеличаване на размера на кистата. Подлежи на хирургично отстраняване, но дори и в този случай, склонни към рецидив. Разкъсването на ендометриоидна киста на яйчниците по-често от други се влошава впоследствие от адхезивния процес в таза, който носи не само болка на жената, но също може да причини безплодие.

Киста на яйчника на ендометриума

Причини за разкъсване на яйчниците:

• физическо натоварване и вдигане на тежести;
• сексуален контакт, особено интензивен;
• увреждания на корема;
• добавянето на възпаление, в резултат на което капсулата става податлива на скъсване.

Всяко събитие, което е съпроводено с повишаване на интраабдоминалното налягане, може да предизвика прекъсване. Ако кистата е стегната, дори и малкото напрежение е достатъчно, например при кашлица, при напрежение в случай на запек и др.

По време на разкъсването на кистата, жената чувства незабавна остра болка, която след това намалява, но след време започва да се увеличава, ако интраабдоминалното кървене продължи. Също така една жена може да отбележи следните оплаквания:

• нарастваща слабост;
• виене на свят;
• повишена сърдечна честота.

Тъй като състоянието се влошава, може да настъпи подуване на корема, няма изпускане на газ и изпражнения. В този случай болката може да бъде поносима или много силна. Те могат да бъдат локализирани в долната част на корема, да се даде на ануса, на перинеума.

Вагиналното изхвърляне обикновено е нормално. Ако на фона на възпалението и гениталните инфекции настъпи руптура на киста, левкореята може да бъде патологична: да бъде обилна, гнойна, с неприятна миризма и т.н., а телесната температура може да се повиши.

Болката и всички симптоми са свързани с кървене от разкъсване на кистата на яйчниците. Той е от неговата интензивност зависи от тежестта на симптомите, естеството и степента на болка.

Разкъсване на киста на яйчниците по време на бременност е придружено от по-неясна клинична картина. По време на планирането е важно да се извърши пълен преглед, за да се изключат такива неоплазми.

Ултразвук на тазовите органи: ранна бременност, голяма киста на яйчниците

Ако не предоставите медицинска помощ навреме, състоянието може да стане критично и дори да представлява заплаха за живота на жената. Последиците могат да бъдат следните:

• DIC синдром. Поради голямата загуба на кръв се нарушават процесите на кръвосъсирване, в резултат на което настъпва масирано кървене, което понякога е невъзможно да се спре.
• Тромбози. Ако се избегне DIC, вероятността от кръвни съсиреци се увеличава, белите дробове, мозъка и сърцето са най-опасни.
• Анемия. Винаги възниква, в резултат на което намалява нивото на хемоглобина и еритроцитите.
• Пикантен характер. Има голяма вероятност за образуване на съединителна тъкан между органите и чревните цикли в късния постоперативен период, изразените промени могат да доведат до запушване на маточните тръби и безплодие.

Тромбоемболия на белодробната артерия

Разкъсването на киста на яйчниците изисква хирургична намеса. По време на него може да се премахне само киста, образуването заедно с яйчниците или придатъците от едната страна. Той също така влияе на репродуктивната функция на момичето, намалява запасите от яйца, в бъдеще може да има проблеми с бременността.

Диагностика на скъсване на киста включва следните методи:

• ултразвуково изследване;
• пункция на коремната кухина през задния сноп на вагината;
• диагностична лапароскопия, може веднага да премине в пълна операция.

Пункция на коремната кухина през задния отвор на вагината

Извънматочната бременност с разкъсана тръба и интраабдоминално кървене са придружени от подобни симптоми. Ето защо, за да се елиминира това състояние, се препоръчва да се извърши тест на урина или да се премине кръвен тест за hCG по време на изследването.

Ако резултатите от ултразвука потвърди наличието на течност в коремната кухина, е необходимо да се установи неговия характер. Например, това може да бъде кръвен или патологичен излив (в резултат на възпаление, онкологичен процес). За да направите това, проведена culdotsentez - пункция на коремната кухина през задния нок на вагината. Манипулацията е следната:

1. Момичето е поставено на гинекологичния стол.
2. Има местна анестезия или интравенозно.
3. Акушер-гинеколог след лечение на влагалището със специална игла пронизва вагиналната стена в задния сноп.
4. Ако има кръв в коремната кухина, тя започва да тече, загубата на кръв може да се прецени по налягането на струята.

Детекцията на кръвта е директно показание за операция.

Ако клиничната ситуация не е изяснена дори след култивиране, може да се извърши диагностична лапароскопия. Ако е необходимо, веднага започва работа.

Много рядко руптурата на киста може да свърши без операция. Ако образованието е малко, загубата на кръв е минимална, клиничната картина изчезва сама. Въпреки това, в такива ситуации човек винаги трябва да бъде изключително предпазлив, тъй като леко кървене може да продължи от разрушаваща се капсула с относително нормално здравословно състояние на момичето. Във всеки случай, тази киста няма да изчезне сама по себе си, тя ще бъде премахната по планиран начин.

Лапароскопското отстраняване на киста и яйчниците е най-оптималната и модерна версия на хирургичната интервенция. Предимствата са както следва:

• незначително увреждане на тъканите;
• направени са само 3 малки разреза: в пъпа, в дясната и лявата илеарна област;
• допълнителна загуба на кръв е минимална;
• болки в областта на шевовете е минимална, често не изискват наркотични болкоуспокояващи;
• рехабилитацията в следоперативния период е кратка, трае една седмица или две в сравнение с месеца след обичайната интервенция.

Тя се извършва, както следва:

1. Жената е поставена на операционната маса, анестезиологът извършва обща анестезия.
2. Първо, въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина, за да се визуализират органи. След това се въвеждат манипулатори и камера, изпълнява се цялата операция.
3. След като всичко е направено, манипулаторите се отстраняват и шевовете на кожата се зашиват. С течение на времето те се лекуват и стават почти невидими.

След 2 часа можете да станете и на следващия ден много хора забравят, че е имало операция.

Обхватът на интервенцията може да варира в зависимост от клиничната ситуация. Възможни са следните опции:

• само цистата е олющена и леглото на яйчника е зашито;
• част от яйчника се отстранява заедно с кистата;
• придатъци от една страна.

Етапи на отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците

Коремната кухина винаги се промива от кръвта, ако е необходимо, се установява дренаж.

Ако лапароскопията не е възможна, се извършва стандартна операция. Направен е надлъжен или напречен разрез на кожата и всички слоеве на предната коремна стена, всички манипулации се извършват директно от ръцете на хирурга и стандартните инструменти. Този вариант на лечение е по-малко предпочитан поради следните причини:

• козметичен дефект, особено ако надрезът е надлъжен, от пъпа надолу;
• има допълнителна загуба на кръв, тъй като тъканите са повредени;
• в следоперативния период изисква сериозна анестезия;
• рехабилитация за около месец;
• вероятността от сраствания и други усложнения е по-висока.

След всякакъв вид интервенция, всички отстранени материали се изпращат за хистологично изследване, според което се установява окончателната диагноза.

Прочетете повече в нашата статия за разкъсване на кистата на яйчниците и методи за лечение.

Прочетете в тази статия.

Видове кисти

Овариалните кисти могат да бъдат функционални в природата, ако преминават сами и не предизвикват сериозни смущения. Може също да бъде постоянен. В последния случай тяхното отстраняване е необходимо за хистологично изследване и установяване на истинската същност. Разкъсването на кистата може да настъпи с всяка неоплазма и в най-неподходящия момент представлява опасност за живота на една жена.

Жълто тяло

Също така се отнася до функционалната форма, образувана от жълтото тяло на мястото на спукване на фоликула. Появява се по-често по време на бременност и протича самостоятелно до 16 седмици. Кистата на жълтото тяло на яйчника обикновено не е голяма и не носи особени оплаквания.

фоликуларен

Той принадлежи към функционалната категория. Той се образува, ако по време на овулацията няма скъсване на фоликула и той продължава да расте, натрупвайки ексудат вътре. Обикновено тези тумори се срещат с хормонални нарушения, особено при момичетата с поява на менархе и при жени по време на менопаузата.

Овариалната фоликуларна киста обикновено изчезва в 2-3 цикъла, дори без никакво лечение, ако не е сложно. Като правило не достига големи размери, средно около 3-4 см, има тънка капсула, затова често се усложнява от скъсване.

endometrioid

Една от честите кисти, които могат да придобият злокачествен растеж. Придобива се ендометриална киста на яйчниците. В началото се образуват малки огнища на ендометриоза, които постепенно започват да се запълват с гъста, кремава тъмна тайна, което води до увеличаване на размера на кистата.

Подлежи на хирургично отстраняване, но дори и в този случай, склонни към рецидив, тъй като системното заболяване остава.

Разкъсването на ендометриоидна киста на яйчниците по-често от други се влошава впоследствие от адхезивния процес в таза, който носи не само болка на жената, но също може да причини безплодие.

Има и други видове кисти, но е по-малко вероятно да бъдат усложнени от скъсване.

И тук повече за това каква е опасността от параовариална киста на яйчниците, методи за нейното лечение.

Причини за разкъсване на яйчниците

Като правило, момичето отбелязва в навечерието на някои събития, предвиждащи патологията. Най-често руптурата на кистата на яйчниците се свързва със следните причини:

• физическо натоварване и вдигане на тежести;
• сексуален контакт, особено интензивен;
• увреждания на корема;
• добавянето на възпаление, в резултат на което капсулата става податлива на скъсване.

Всяко събитие, което е съпроводено с повишаване на интраабдоминалното налягане, може да предизвика прекъсване. Ако кистата е стегната, дори и малкото напрежение е достатъчно, например при кашлица, при напрежение в случай на запек и др.

Симптоми на патологията: болка, секреция

По време на разкъсването на кистата, жената чувства незабавна остра болка, която след това намалява, но след време започва да се увеличава, ако интраабдоминалното кървене продължи. Също така една жена може да отбележи следните оплаквания:

• нарастваща слабост;
• виене на свят;
• повишена сърдечна честота.

Тъй като състоянието се влошава, може да настъпи подуване на корема, няма изпускане на газ и изпражнения. В този случай болката може да бъде поносима или много силна. Те могат да бъдат локализирани в долната част на корема, да се даде на ануса, на перинеума.

Вагиналното изхвърляне обикновено е нормално. Ако се появи руптура на киста на фона на възпаление и генитални инфекции, тогава левкореята може да бъде патологична по природа: да бъде обилна, гнойна, с неприятна миризма и т.н., а телесната температура може да се повиши.

Болката и всички симптоми са свързани с кървене от разкъсване на кистата на яйчниците. Интензивността на симптомите, естеството и интензивността на болезнените усещания зависят от неговата интензивност.

Разкъсването на киста на яйчниците по време на бременност е придружено от по-заличена клинична картина, която по принцип може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и състоянието на плода. Ето защо е важно по време на планирането да се извърши пълен преглед, за да се изключат такива неоплазми.

Вижте този видеоклип за симптоми на разкъсване на кистата на яйчниците:

Последици за жените

Основният риск от разкъсване на кистата на яйчниците е при масивно кървене. Ако не предоставите медицинска помощ навреме, състоянието може да стане критично и дори да представлява заплаха за живота на жената.

Симптоми и ефекти на спукана киста на яйчниците

Фактът, че такава киста на яйчниците е описана в последната ни статия. Такива доброкачествени структури са способни да се скъсат. Разкъсване на кистата на яйчниците или киста апоплексия е остра животозастрашаваща патология, която е увреждане на кистозната мембрана с последващо изтичане на съдържанието му и кървене в перитонеалната кухина.

Това заболяване се диагностицира при приблизително 14-18 от сто пациенти с неоплазми в областта на таза. Апоплексични кисти на яйчниците се наблюдават по-често при млади момичета на възраст 13–16 години и млади жени.

Тежестта на състоянието и прогнозата се определят от вида на образованието, причината за неговото разкъсване, периода на започване на лечението, квалификацията на лекаря, развиващите се усложнения.

Видове формирования

Всяка капсулна неоплазма може да се счупи, но честотата и вероятността от това патологично събитие зависи от вида на кистата, локализацията, размера на възела. Разкъсването на кистата на левия яйчник е записано няколко пъти по-малко, отколкото в дясно, поради близостта на десния орган към голямата хранителна артерия, по-активното кръвоснабдяване и високото кръвно налягане в тази област.

Туморната киста на яйчниците прилича на коремна структура с мембрана, вътре в която има съдържание, което постепенно се натрупва. Нека разгледаме по-подробно видовете кисти на яйчниците при жени, които могат да се спукат или разкъсат:

1. Функционални кисти. Образува се поради незначителни нарушения в процеса на развитие на яйцето и са временни. Такива неоплазми включват фоликуларна киста, която се формира от доминантния фоликул, ако зачеването не се случи. Малки образувания с размери до 40 - 60 mm обикновено не причиняват последствия. Формирането на лутеалната киселина се отнася и за функционалния ум (прочетете повече за това, което е кистата на жълтото тяло). При функционални кистични уплътнения с малък размер, самостоятелната резорбция е характерна в диапазона от 1-4 месечни цикъла или след краткотрайна хормонална терапия.
2. Органичните кистични образувания с растеж се разкъсват много по-често и изискват задължителна хирургична интервенция, тъй като такова критично състояние застрашава не само здравето, но и живота на пациента. Сред тях са най-опасните:

• ендометриоидна киста, която се образува от ендометриалната тъкан - вътрешната обвивка на матката;
• дермоидна киста, състояща се от фрагменти от ембрионалната тъкан (кост, хрущял и мастна тъкан, коса, зъбни пъпки);
• параварианна киста на яйчника, която, подобно на дермоидната, е вродена и расте в областта на наддячовия придатък.

Руптура на кистата на яйчниците на последните два вида често се среща при млади момичета по време на пубертетно развитие.

Последици и заплахи

Когато капсулата на жълтото тяло или фоликуларната маса се разкъсат, болката може да бъде много силна. Но количеството на кръвта в този случай може да бъде минимално, и най-важното - не изтича в перитонеума, затова в повечето случаи това усложнение изисква проста хирургична интервенция.

Последиците от разкъсването на дермоидната, ендометриоидната или паравориалната киста на яйчниците винаги носят повишен риск. Тази патология заплашва:

• разкъсване на яйчника при жена, когато разкъсването на обвивката на кистата се пренесе в тъканта на самия орган;
• масивно кървене;
• изтичане на съдържанието на капсулата в перитонеума и последващо възпаление и нагъване (перитонит);
• некроза (смърт) на тъкани и отравяне на кръвта (сепсис);
• остра интоксикация (отравяне) поради повишената токсичност на съдържанието на кистозна формация.

Забавянето при оказване на медицинска помощ при разкъсване на органичен тумор в областта на яйчниците е изключително опасно и е свързано с висок риск от смърт на пациента. Такива критични състояния изискват спешни хирургични мерки.

Причини за възпаление на кистата на яйчниците

Директни и косвени причини за киста на яйчниците могат да бъдат:

• структурни особености на кистозния възел (например тънки стени на голяма капсула);
• активен растеж на неоплазма;
• променена структура и структура на половите жлези;
• интензивен прилив на кръв към маточните тръби и яйчниците;
• стаза на кръвта поради дилатация на съдовете (разширени вени) на тазовите органи, адхезивни и възпалителни процеси;
• нагъване на тъканта на кистата;
• тумори, които компресират кистата;
• намалено съсирване на кръвта.

Травматичните и провокиращи фактори включват:

• аборт;
• груб вагинален преглед;
• прекомерно активен сексуален контакт;
• интензивна физическа активност, при момичета - активни игри;
• натъртения корем.

Също така, експерти отбелязват връзка, която може да бъде проследена между развитието на апоплексия и такива фактори като:

• активна хормонална терапия за стимулиране на половите жлези;
• дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета;
• хормонални нарушения, неправилно функциониране на ендокринната система.

Психосоматичните разстройства също се считат за провокиращи фактори, така че е наложително да се лекуват пристъпи на паника, да се предотврати увреждане на нервната система по време на невроза и продължителен стрес.

симптоми

Признаци на разкъсана киста на яйчниците не са специфични и приличат на симптомите на остри процеси в тазовата област ("остър корем"). Как да разберем, че се е счупил туморът на яйчниците, когато дори опитни лекари не са в състояние веднага да направят точна диагноза?

Основни симптоми на руптура на кистата на яйчниците при жени:

1. Преди развитието на острата фаза се наблюдават нарастващи болки в слабините, лумбосакралната област, чувство на натиск в долната част на корема.
2. Увеличаване на острата болка, концентриране надолу - наляво или надясно или вълнуващо цялата долна част на перитонеума, простираща се в слабините, бедрото.
3. Бавна или бърза треска, която не може да бъде намалена с антипиретични лекарства (развива се възпалителен процес).
4. Тежка слабост, гадене, повръщане (признаци на отравяне чрез продукти на разпадане и бактериални отрови по време на наторяване), понякога - хлабави изпражнения.
5. Кървене или кървене от вагиналния канал. Ако мембраната на функционален тумор се спука, загубата на кръв обикновено не надвишава 100 ml. При скъсване на органична киста, интраабдоминалното кървене може да бъде значително, но това явление не винаги се изразява в тежка секреция на кръв от матката.
6. Бледност, замаяност поради остра загуба на кръв.
7. Флатуленция, подуване на корема, затруднения с дефекацията - настъпват с голямо вътрешно кървене, което води до увеличаване на налягането върху чревните цикли.
8. Явно понижение на кръвното налягане, задух, бързо сърцебиене, загуба на съзнание - признаци, които показват животозастрашаващо кървене.

Симптомите на руптура на кистата на яйчниците могат да се различават по интензивност, която се определя от вида и местоположението на неоплазма, възрастта на пациента, периода на месечния цикъл, когато е настъпило патологичното събитие. Всички описани прояви, които се проявяват, изискват спешна медицинска помощ.

диагностика

Разкъсването на киста на яйчниците изисква задълбочена диференциална диагноза, за да се различи патологията от други остри състояния и заболявания. Задачата на диагностика е да премахне такива аномални състояния като нагъване на апендикса, извънматочна бременност, перфорация на гнойни образувания на придатъци, бъбречна колика, усукване на кистичния крак, стомашно-чревно кървене при перфорация на язвата, спукване на фалопиевата тръба, пелвиоперитонит.

За да потвърди диагнозата, лекарят ще анализира патологичните усещания, за които жената се оплаква. За изясняване на характеристиките на патологичния процес се използва:

1. Гинекологичен преглед, който разкрива фокуса на концентрация на болка и увеличаване на половите жлези.
2. Ултразвукът - счита се за най-надеждния начин за незабавно определяне, че кистата на яйчниците е избухнала, за да определи мястото и да оцени размера на анормалния фокус. Също така, ултразвукът ви позволява незабавно да научите за възможна ранна бременност и да елиминирате извънматочна бременност, други анормални процеси.
3. Пробиване (пункция) на задната вагинална стена (необходима за осигуряване на натрупване на кръв в тазовата кухина).
4. Анализи на кръвта и урината (протеинът показва увреждане на бъбреците, понижен хемоглобин, брой на червените кръвни клетки - повишаване на анемията поради кървене, повишено ESR и броене на белите кръвни клетки - при възпаление).

лечение

При счупване на киста на яйчниците има две възможности за лечение: медикаментозно лечение и операция. Изключенията включват дермоидни образувания - ако се счупят, е необходима операция за аварийно отстраняване.

Има три тежести на кистата:

1. Лека степен Клиничните признаци се изтриват. Загуба на кръв - не повече от 150 ml. Хирургично лечение в този случай може да се избегне и нормализира всички функции без операция.
2. Средна. Признаци на умерена апоплексия - тежка или умерена болка, повишена температура и намаляване на налягането, припадък, загуба на кръв до 500 ml. Необходими са хоспитализация и незабавна операция. При разкъсване на дермоидна киста, кървенето може да е минимално, но симптомите на общото отравяне на тялото са особено остри.
3. Heavy. В този случай има ясни признаци на широко вътрешно кървене и наличие на кръв в перитонеума (повече от 0,5 литра). Симптоми на хеморагичен шок: остра бледност, синьо на кожата и лигавиците, висока степен на тахикардия, рязък спад на налягането, загуба на съзнание. Болката може напълно да отсъства или да е непоносима. Необходимо е спешно хирургично лечение, в противен случай рискът от смърт на жената или момичето е изключително висок.

Домашна и спешна медицинска помощ

Какво да правите, ако се появят прояви, които правят кистата заподозрена в апоплексия?

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на бригада за бърза помощ, тъй като опасно за живота състояние може да се развие за няколко десетки минути.

Преди пристигането на лекар, първа помощ за счупване на киста на яйчниците е следната:

1. Бутилката със студена вода или ледената опаковка трябва да се поставят на долната част на корема за 10 минути с интервал от 5 минути, за да се свият кръвоносните съдове и да се спре кървенето. За да се предотврати преохлаждането, нагревателната подложка или торбичката трябва да се обвият с кърпа.
2. Осигурете повишено положение на краката (с ниско налягане), което позволява на кръвта да циркулира в сърцето, бъбреците, мозъка и с загуба на кръв ще намали вероятността от загуба на съзнание и развитие на сериозни усложнения.
3. Изключително нежелателно е на пациента да се дават аналгетици и спазмолитици, тъй като те могат да прикрият истинската картина на заболяването и да създадат фалшиво чувство за подобрение в състоянието на жената. Остри болки могат да причинят болезнен шок, който сам по себе си носи заплаха за живота, така че в този случай трябва да използвате инжекции Аналгин, Кеторолака (Ketanov), Ketonala (според тежестта на аналгетичния ефект) и трябва да информирате лекаря за това.

Когато е забранено разкъсване на киста на яйчниците: затопли стомаха, направи спринцовка, вземи душ и топли бани, използвай лекарства, които намаляват матката.

"Остра корем" във всеки случай се счита за спешна, поради което пациентът е хоспитализиран задължително. В болницата, дори преди да се постави диагноза с признаци на интраабдоминално кървене, се инжектират етамзилат, Tranexam, инфузират се разтвори на кръвта (декстрани), инфузират се хидроксиетил нишесте, натриев хлорид, преднизолон, глюкоза. При горно налягане под 70 mm. Hg. Чл. Допамин е необходим в случай на дихателна недостатъчност - атропин, реланиум, кетамин. С показания - кръвопреливане. Освен това, въз основа на диагностични мерки, се решава въпросът за избор на метод на лечение.

Консервативна помощ

Лечение на разкъсване на киста на яйчниците без операция с медикаменти е възможно, ако няма признаци на тежка или критична ситуация. Често е показано консервативно лечение, ако функционалната формация се срине, обемът на загубена кръв е много малък и самата жлеза не се скъсва.

Лекарствената терапия включва:

• болнично наблюдение за незабавно подпомагане на влошаването на състоянието;
• студ на долната част на корема;
• противовъзпалителни средства, антибиотици (ако се изисква от лекуващия лекар);
• болкоуспокояващи (с тежка болка).

Антибиотици (цефтриаксон, амоксицилин) се използват в комбинация с метронидазол и се инжектират.

След края на консервативното лечение, в продължение на 3–5 месеца, специалистът предписва противозачатъчно комбинирано хапче за жената с цел нормализиране на функцията на яйчниците (Yarin, Jess).

операция

В случай на увреждане на черупката на кистозната форма капсула, изтичане на съдържанието и кървене с увреждане на кръвоносните съдове, развитие на тежка и умерена степен на апоплексия, се прилага спешно хирургично лечение, всъщност животоспасяващо.

Практикуват се два метода на хирургична намеса за руптура на киста на яйчниците: лапароскопска (затворена) хирургия и отворена коремна лапаротомия. Изборът на метод се определя от тежестта на процеса, наличието на масивно интраабдоминално кървене или нагряване. И двете процедури се извършват под интравенозна анестезия.

Коремна операция

Методът на лапаротомията е избран, ако в перитонеума се е натрупала много кръв поради счупена киста или ако има признаци на перитонит. При избора на тази техника се прави разрез 5–7 cm в долната част на корема, като хирургът внимателно проверява увредените съдове и органи и премахва капсулата. Ако разкъсването или нагъването е засегнало тъканта на жлезата, засегнатите тъкани се отрязват частично, а понякога и яйчникът се отстранява напълно заедно с тумора.

За 1 - 2 дни поставете дренаж - тънки тръби, които изваждат гнойната маса. Чрез тях се извършва антисептично измиване на кухината.

Недостатъци на лапаротомията при руптура на киста: по-дълга анестезия, повишена вероятност за въвеждане на инфекция в раната, кървене по време на операция, развитие на сраствания, дълга следоперативна болка, продължително възстановяване след операция (от 2 седмици до 2 - 4 месеца).

лапароскопия

Лапароскопията на киста на яйчниците се извършва с неусложнен ход на заболяването. Характерно за този метод е възможността за извършване на необходимите манипулации чрез малки (до 15 мм) пробиви в коремната стена. За целта използвайте микроинструменти и апаратура с камера, която улавя всички действия на хирурга, изпълнявани в хирургическото поле. След операцията, пункциите се зашиват със стерилна превръзка.

Предимства на лапароскопията: кратък болничен престой (3-4 дни), съкратен период на рехабилитация, ниска степен на усложнения.

Недостатъци: необходимостта от скъпо оборудване и повишени изисквания за опит и квалификация на хирурга, трудности при проследяване на манипулации и пълен преглед на хирургичното поле.

По време на хирургични интервенции изберете една от трите възможности за елиминиране на патологията:

1. Цистектомията, при която повредената кистозна капсула е олющена и е запазена здравата яйчникова тъкан, продължава да функционира нормално.
2. Клинообразна резекция, включваща отстраняване на част от тъканта на орган заедно с възел.
3. Оофоректомия. Понякога е необходимо да се премахне целият орган, ако той е разкъсан, и дори придатъци (adnexectomy), което не изключва появата на нормална бременност след рехабилитационно лечение.

След всякакъв вид хирургична интервенция се изследват фрагменти от отстранени тъкани за възможността от ракови промени в тъканите, за да не се пропусне развитието на ракови огнища (биопсия и хистологично изследване).

След операцията

След операцията е необходим кратък или дълъг период на възстановяване в зависимост от тежестта на първоначалното състояние на пациента, вида, степента и сложността на интервенцията, наличието на усложнения.

На този етап се провежда противовъзпалителна терапия, активно укрепване на организма, предписват се противозачатъчни хапчета за възстановяване на репродуктивните функции, имуномодулатори за засилване на защитните сили, физиотерапия.

След операция за елиминиране на руптура на киста на яйчниците са възможни следните неприятни последствия:

• тежка анемия поради загуба на кръв, слабост, замаяност;
• чревни и пикочни нарушения;
• адхезивни и възпалителни процеси, които увеличават вероятността за огъване на маточните тръби, безплодие, извънматочна бременност;
• нарушение на месечния цикъл, аменорея;
• проблеми със зачеването по време на отстраняването на яйчника.

След хирургично лечение за период от 30 дни до 6 месеца се забранява следното:

• интимни отношения и упражнения;
• термични процедури (изключително в рамките на назначаването на физиотерапия с разрешение на лекар);
• плувен басейн, плуване, престой в баня, сауна, солариум (до окончателното излекуване на зоните на раната).

Като се има предвид развитието на усложнения, по време на възстановителния период на жената не трябва да се позволява да забременее, въпреки че има възможност за забременяване непосредствено след възстановяването на менструалния цикъл.

За да може бременността да настъпи без патологии, плодът е бил на пълен стадий, а раждането е продължило без усложнения, бременността с киста на яйчниците след апоплексия трябва да се отложи за 5-6 месеца. През това време тялото ще се отърве от стреса, тъканите на репродуктивните органи ще се възстановят напълно, функцията на яйчниците ще се нормализира, а негативните следоперативни ефекти ще бъдат елиминирани.

Една жена може да планира бременност, дори ако яйчниците са отстранени. Успешното зачеване и раждането на съвършено здраво бебе ще осигури здрави непокътнати гонади. Основното е да се следват препоръките и назначенията на гинеколога и периодично да се подлагат на прегледи за предотвратяване на руптура на киста на яйчниците.