Руптура на кистата на яйчниците също се нарича апоплексия. При това патологично състояние кистозният мехур избухва, слузта, съдържаща се в нея, и кръвта се излива в тъканите на репродуктивната жлеза и тазовата кухина.

Заболяването е фиксирано главно при момичета от преходна възраст и зрели жени. Според разпространението на всички гинекологични заболявания, възникващи в острата форма, апоплексията е на трето място, наблюдавана при около 2% от пациентите с кистични образувания.

Причини за разкъсване на кистата на яйчниците

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Ефективно средство за лечение на кисти без операции и хормони, препоръчано от Ирина Яковлева! Прочетете по-нататък.

Тумор с произход може да претърпи разкъсване. Най-често избухват кистични форми на функционален тип, образувани в нарушение на процеса на овулация. При 20% от жените апоплексията е фиксирана точно по време на освобождаването на яйцеклетката от фоликула, при 80% от пациентите патологията се появява през втората половина на менструалния цикъл.

Гинеколозите свързват разкъсването на кистата с прекомерния прилив на кръв към фалопиевите тръби и половите жлези в периода от овулацията до началото на менструацията. Причината за прекомерното кръвоснабдяване на маточните придатъци е нарушение на синтеза на лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони в хипофизната жлеза.

Фактори, провокиращи появата на заболяването, включват:

• нестабилно състояние на ума, разстройство на нервната система, чувствителност към стрес, депресия, умствена умора;
• възпалителни реакции в органите на урогениталната система, влошаване на кръвообращението в фалопиевите тръби и яйчниците, водещо до фиброза или склероза на тъканите;
• дисфункция на ендокринните жлези, особено на хипофизата и хипоталамуса;
• нередовна менструация;
• аборт;
• анормална структура или местоположение на матката;
• лоша циркулация в тазовите органи;
• разширени вени в яйчниците;
• лекарствено стимулиране на функциите на половите жлези;
• сраствания в тъканите на таза.

Също така може да настъпи разкъсване на кистата на яйчниците поради интензивно физическо натоварване, силен удар в корема, дискомфортно или непълно интимно действие, изследване на таза и медицински манипулации във влагалището.

Симптоми на скъсване на кистата на яйчниците

Нестандартна техника със зашеметяващ ефект!

При разкъсване на кистични образувания с различен произход преобладават силна болка или кървене. Затова медицинските специалисти разграничават хеморагична и болезнена апоплексия. Колкото по-интензивен е източникът на кръвта, толкова по-изразени са симптомите на болестта, толкова по-лошо се чувства жената.

Лекарят определя екстензивността на кръвоизлива чрез промяна на кръвното налягане, ускоряване на пулса, бледност и изпотяване на кожата. За да се уверите, че диагнозата е правилна, гинекологът може да изпрати пациента да вземе кръвен тест за концентрации на хемоглобин и червени кръвни клетки, както и за лапароскопия или ултразвуково наблюдение. Основните признаци на руптура на кистата на яйчниците включват:

• внезапна остра болка в резултат на напълване на тъканите на коремната кухина и на половите жлези с кръв, а също и поради исхемия в областта на яйчниковата артерия;
• кървава секреция от влагалището, обедняла, тъй като болката отслабва;
• втрисане, треска;
• тахикардия, повишен пулс, рязко, но краткотрайно повишаване на налягането;
• гадене, свързано с дразнещото действие на кръвта върху коремната тъкан;
• замаяност, кратка загуба на съзнание;
• физическа слабост, затруднено дишане, бланширане на кожата и лигавицата на клепачите.

Ако загубата на кръв е много голяма, жената може да има хеморагичен шок. По време на разкъсване на тумора болката се проявява незабавно в долната част на корема, понякога близо до пъпа. Често тя дава на гениталиите, краката, долната част на гърба, ануса. Постепенно болката става все по-изгаряща и изразена, разпространявайки се по цялата долна част на тялото.

Някои жени в навечерието на апоплексия изпитват слаба и тъпа болка в корема, дискомфорт в гениталния тракт. Това се дължи на подуване на яйчника, началото на бавното пълнене на кръвта му.

Разкъсване на кистата по време на бременност

За лечение на кисти без операция, нашите читатели успешно използват метода на Ирина Яковлева. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание.

Често се образуват тумори на гениталните жлези и се спукват по време на бременността. При жени, които носят дете, обикновено се образува цистаденома или ендометриоидна киста.

Цистаденома, напълнена със слуз, нарастваща до 12 см в диаметър, е придружена от силна и безкрайна болка, която понякога просто е невъзможно да се издържи. Образуването на тумори от ендометриоидния тип, съдържащо дебела кафеникава кървава течност, се развива в резултат на хормонални нарушения.

Разкъсване на фоликуларни кисти на яйчниците - признаци

Когато нарушите фоликуларната киста на яйчниците, се появяват тежки и болезнени симптоми. Една жена изпитва непоносима болка, пристъпна природа, може да загуби съзнание. Патологията е придружена от замаяност, гадене, слабост, бланширане или синя кожа.

Руптура на ендометриалната киста - симптоми

• Разкъсване на ендометриален тумор е придружено от силна болка, повръщане и нарушаване на чревния тракт. Жената може за кратко да изгуби съзнание.
• След апоплексия, в повечето случаи се развиват сраствания в коремната кухина. Тъй като ендометриоидната киста не реагира на хормонални лекарства, тя трябва да бъде отстранена веднага след поставянето на диагнозата.
• Ако операцията не се извърши навреме, може да се появи руптура на кистозен мехур по всяко време.

Разкъсваща киста на жълтото тяло

Кистозната форма на жълтото тяло има гъста и еластична обвивка, така че когато се счупи, има гореща и непоносима болка, сякаш поразена от горещ предмет.

• Една жена се чувства слаба, излива студена пот, може да загуби съзнание. Здравословното състояние варира от апатия, летаргия, сънливост до тревожност, празнота, ступор.
• Разкъсването на кистата на жълтото тяло на яйчника възниква, когато се правят резки и бързи жестове, абдоминална травма, прекалено активен сексуален контакт. Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от размера на загубата на кръв и физическото състояние на пациента.

Последиците от разкъсване на кистата на яйчниците

При разпадане на кистозна формация възникват усложнения, които се развиват постепенно или бързо. Лекарят вече е изправен пред някои негативни последствия от апоплексия в хода на операцията. Най-ужасното, непредсказуемо и животозастрашаващо усложнение е хеморагичен шок, който неизбежно се случва с голяма загуба на кръв.

Бързи усложнения след апоплексия и операция могат да бъдат предотвратени. За да направите това, в стационарни условия се провежда рехабилитационна терапия, включително нормализиране на хормоналните нива. Бавно развиващите се последствия от руптура на кистата на яйчниците включват:

• сраствания в коремната кухина и тазови тъкани, образувани от остатъци от кръв, които не са елиминирани по време на операцията;
• извънматочна бременност, причинена от деформация на фалопиевите тръби в резултат на образуване на сраствания;
• безплодие в резултат на възпалителна реакция и менструални аномалии след апоплексия или операция;
• повтарящо се разкъсване на киста на яйчниците поради хормонална недостатъчност или проблеми със съдовете.

Лечение на руптура на киста на яйчниците

Апоплексията е включена в МКБ-10, има кодов номер 83. Разкъсването на киста на яйчниците се определя като пукнатина в тъкан до 1 см дължина, от която тече, постепенно се сгъстява, кръвта. Ако болезнено, а не хеморагичен апоплексия, мястото на скъсване се забавя бързо, кървенето спира.

Операцията се извършва само при многократен пристъп на болка, както и при хеморагичен тип апоплексия, когато физическото състояние на пациента рязко се влошава поради обилното изливане на кръв в коремната кухина. Хирургичната намеса в съвременните клиники се извършва най-често по метода на лапароскопията.

Тази процедура позволява не само да се премахне кистозна формация с минимални последствия, но и да се диагностицира заболяването. Хирургът трябва да се увери, че се справя с руптура на кистата на яйчниците, а не с възпаление на маточните придатъци, апендицит, дивертикулоза на дебелото черво, извънматочна бременност и други патологии.

Може да се интересувате от:

Как се прави лапароскопия:

Предотвратяване на руптура на киста на яйчниците

Предотвратяването на болестта е по-добро от лечението. На всеки шест месеца всяка жена в репродуктивна възраст трябва да посещава гинеколог за целите на превантивния преглед. Не забравяйте за навременното отстраняване на огнища на възпаление и инфекция в организма. Това е особено важно да се има предвид при планиране на бременност.

Предотвратяването на руптура на кистата на яйчниците включва следните норми:

• редовно преглеждани от гинеколог, поне веднъж на всеки 6 месеца;
• своевременно отстраняване на възпалителни заболявания на урогениталната система;
• внимателно планиране на бременността, премахване на всички патологични нарушения;
• когато се открие киста, да се проведе ефективно лечение, да не се пренебрегват указанията на специалист, да се предпазят по време на лечението, за да се избегнат тежки нарушения в развитието на плода;
• ограничаване на физическата активност и намаляване на честотата на половия акт;
• ако е показано отстраняване на киста, това означава да не се отлага такава процедура до по-късно.

Ако лекарят диагностицира кистозна формация на гонадите, тогава всичките му препоръки и предписания трябва да се спазват стриктно. Само гинекологът определя дали има достатъчно лекарствена терапия или се изисква операция. В никакъв случай не може да се самолекарства, да се използва без знанието на медицинските специалисти и традиционната медицина.

Основното нещо е да се придържаме към превантивни мерки в бъдеще и да не започнем възпалителните процеси на гениталните органи. Внимавайте и бъдете здрави!

И малко за тайните.

Невероятно... Можеш да излекуваш киста без операция!

• Този път.
• Без хормонални лекарства!
• Това са две.
• За месец!
• Това са три.

Следвайте линка и разберете как го е направила Ирина Яковлева!

Руптура на кистата на яйчниците: причини, симптоми, лечение, усложнения

Овариалните кисти са кухини с течно съдържание, които се образуват или от собствената яйчникова мембрана, или от частици от тъкани, които случайно удрят повърхността му заедно с менструалната кръв. Едно от опасните усложнения е разкъсването на киста. Остра внезапна болка в корема, поради каквато и да е причина може да възникне, винаги е причина да се обадите веднага на лекар. Жените трябва да знаят опасността от счупване на киста. Опитът за самолечение с отоплителна подложка или упойка понякога води до непоправими последици.

Какво е руптура на кистата?

Едно от усложненията, които произтичат от растежа на кистата и разтягането на стената на капсулата, е разкъсването на кистата на яйчниците. В същото време съдържанието на разрушаваща се киста се излива и попада в коремната кухина, което води до сериозни последствия.

Най-уязвими са функционалните кисти (фоликуларна и лутеална), тъй като имат най-тънки стени. Тяхното развитие е пряко свързано с процесите на менструалния цикъл. Фоликуларната киста се образува чрез разтягане на мембраната на доминантния фоликул, когато поради хормонални нарушения не може да настъпи овулация. През втората фаза на цикъла се образува лутеална киста чрез разтягане на лигавицата на жълтото тяло. Поради тази причина руптурата на кисти най-често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст. Тази патология се проявява почти по същия начин като апоплексията на яйчниците.

Забележка: "Апоплексия" означава "прекъсване". Разликата между тези две патологии е, че в един случай само стената на киста се разкъсва, а в другата - мембраната, тялото и съдовете на самия яйчник. Овариалната апоплексия се появява, например, по време на овулацията, когато стената на доминиращия фоликул се счупи повече от обикновено, а с нея се поврежда мембраната на самия орган. Това причинява кървене, по време на което се появява вътрешен кръвоизлив и се образува хематом (болезнена форма) или се влива кръв в коремната кухина (хеморагична форма).

Видео: Функционални кисти, причини

Последици от скъсване на кистата

В резултат на руптура на киста може да се получи тежко кървене (обемът на загуба на кръв може да бъде от 50 ml до 2 литра). Перитонитът е опасно усложнение. Най-честата последица от възпалителния процес в тазовата кухина е образуването на сраствания, които припокриват маточните тръби. Следователно, след разкъсване на киста на яйчниците, стерилността се наблюдава при 70% от жените. Повишен риск от извънматочна бременност.

Кистите се счупват по-често на десния яйчник, който се снабдява с кръв от по-голяма артерия, излизаща от аортата (има повече кръвно налягане, отколкото в бъбречната артерия, захранваща лявия яйчник).

Причини за разкъсване на кистата

Причините за разкъсването на кистите са: промяна в структурата на мембраните, повишаване на налягането в кухините, нарушена циркулация на кръвта, съсирване на кръвта и състоянието на кръвоносните съдове в кистите. Факторите, допринасящи за появата на такава патология, се разделят на вътрешни и външни.

Външните фактори, които могат да причинят руптура на кистата включват:

• повишаване на интраабдоминалното налягане по време на вдигане на тежести, както и при изпълнение на спортни упражнения, свързани с резки промени в позицията на тялото;
• лоша циркулация в яйчниците след травми на корема;
• механично увреждане на кисти по време на полов акт, прекъсване на полов акт.

Вътрешни причини за разкъсване на киста на яйчниците могат да бъдат промени в структурата на кръвоносните съдове и тъканите в резултат на възпаление на яйчниците или други органи на пикочо-половата система. Патологията на ствола на кистата също допринася за появата на патология, хормонален дисбаланс, водещ до растеж на неоплазма и изтъняване на стените му.

Причините за унищожаване на кистата са:

• ендокринни нарушения в резултат на неуспех на хипофизата и хипоталамуса, където се произвеждат хормони, които регулират производството на женски полови хормони в яйчниците;
• хормонален дисбаланс, който се появява след изкуствено прекратяване на бременността;
• циклични нарушения, свързани с тежко менструално или маточно кръвотечение между тях, удължаване на първата фаза на менструалния цикъл (с недостатъчно производство на прогестерон или прекомерно производство на естроген в яйчниците);
• разширени вени;
• нарушения на кръвообращението в тазовите органи поради техния пролапс, огъване на матката, образуване на сраствания или белези;
• използване на хормонални контрацептиви за потискане на овулацията.

Увеличено кървене при разкъсване на съдовете на киста на яйчниците се улеснява от използването на антикоагуланти (например, аспирин) или лекарства, страничен ефект от който е нарушение на кръвосъсирването (някои антибиотици, антидиабетни и други лекарства).

Симптоми на скъсване на кистата

Ако една киста се скъса, жената усеща остра болка в областта на засегнатия яйчник, която се дължи на рефлексния спазъм на повредената артерия и раздразване на кръвта на нервните окончания, разположени в перитонеума. Болката придава на вътрешната част на бедрото, ануса, долната част на гърба. Постепенно болката става по-малко тежка, но се разпространява по цялата част на корема.

Понякога, в навечерието на атаката, жената чувства тъпа болка в областта на слабините, от една страна, което се дължи на преливането на кистата с кръвта и появата на оток в яйчника.

Разкъсването на киста на яйчниците води до изтласкване на кръв от нея, така че жената развива кървене, което постепенно спира, когато болката спадне. В същото време продължава вътрешното кървене, което е много по-опасно.

По време на пристъп на остра болка, кръвното налягане се повишава, но след това спада в резултат на увеличаване на загубата на кръв. Жената избледнява, покрива се със студена пот, се чувства замаяна, гади. Настъпва повръщане. Възможна загуба на съзнание и поява на хеморагичен шок (прекратяване на кръвоснабдяването на мозъка и белите дробове).

Когато една киста на яйчника се скъса, лекарят за спешна помощ не винаги може да различи тази патология от апендицит, при който има и болка в страната, която се простира до съседните райони. Подобни прояви могат да се проявят и при извънматочна бременност. Освен това при двете патологии има забавяне на менструацията. Ако от момента на закъснението жената е установила чрез тестове, че е бременна, това може значително да ускори процеса на диагностициране и лечение на смъртоносно състояние.

Ако припадъкът настъпи след травма на корема, сексуален контакт, повдигане на тежък предмет, в средата на менструалния цикъл, тогава най-вероятно е настъпила руптура на киста. Ултразвукът обикновено се използва за установяване на точна диагноза.

Тежестта на състоянието

При разкъсване на киста може да се появи състояние с различна тежест.

Лека степен Загубата на кръв, когато разкъсването на кистата е не повече от 150 ml.

Средна степен. 150-500 мл кръв попада в коремната кухина.

Тежка степен. Повече от 500 ml кръв се влива в тазовата кухина.

В зависимост от това кои симптоми преобладават, има няколко форми на руптура на кистата:

1. Болка, при която има натрупване на кръв под черупката на разрушаваща се киста, а дължината на повредената област е по-малка от 1 см. Кръвта бързо коагулира, образувайки съсирек, който предотвратява по-нататъшното му изтичане. Натискът на съсирека върху тъканта на яйчника причинява дразнене на болковите рецептори. Загубата на кръв в областта на перитонеума с увреждане на стената на кистата е минимална.
2. Анемични. Кръвта се влива главно в коремната кухина. Преобладават симптомите на загуба на кръв.
3. Смесени. И двете форми са комбинирани.

Диагностика на руптура на кистата

Опитният гинеколог може грубо да диагностицира разкъсването на кистата на яйчниците по естеството на симптомите и появата на силна болка при жена, когато тя докосне корема на мястото на матката и яйчниците. За да се потвърди наличието на кървене се прави кръвен тест за хемоглобин и съсирване, както и левкоцити и други кръвни съставки.

Ултразвукът на тазовите органи се извършва чрез абдоминален (външен) метод, през перитонеума, а трансвагинален ултразвук се използва и с вагинален сензор. Последният метод позволява да се изследва състоянието на самия яйчник и структурата на останалата течност.

Понякога се прави пункция на коремната кухина през задната стена на вагината, което позволява да се изясни наличието на кръв в нея. Ако е необходимо, използвайте метода на диагностичната лапароскопия. С помощта на специално устройство, можете да проверите коремната кухина и всички органи на таза, за да сте сигурни, че причината за симптомите не са апендицит, перфорация на дебелото черво или извънматочна бременност.

Видео: Използване на диагностична лапароскопия в гинекологията

Лечение за разкъсване на кисти

При скъсване на кистата на яйчниците е възможно консервативно и оперативно лечение.

Консервативното лечение е възможно, когато кръвните изследвания показват, че спадът в нивото на хемоглобина е незначителен, ултразвукът не показва течност в тазовата кухина и състоянието на жената е задоволително и стабилно. На пациента се предписва почивка на легло, нанасяне на топене на лед на долната част на корема, както и приемане на обезболяващи (аналгетици) и медикаменти, които отпускат мускулите (no-spa, spasmalgon). Предписани са също хемостатични агенти (викасол, аскорутин).

Хирургично лечение се предписва в случаите, когато атаката на болката се повтори, в кръвта се открива кръв в коремната кухина, а благосъстоянието на жената се влошава. Това означава, че настъпва сериозна или умерена тежест. Операциите се извършват по различни методи:

1. Лапароскопията. Операция за елиминиране на руптура на киста се извършва чрез малки пункции в перитонеума.
2. Лапаротомия. Използва се за тежко кървене или присъствие на сраствания в коремната кухина. Интервенцията се извършва чрез разрез в коремната стена. В областта на разреза малки съдове се запечатват с електрод, след което се зашиват.

Важно: За да бъде предоставена помощ своевременно, последствията от руптурата на кистата са били най-малко тежки, е необходимо незабавно да се извика линейка, когато се появят симптоми, без да се губи време за самолечение.

Ако е невъзможно да се извършат щадящи операции, се извършва лющене на кистата. Понякога е необходимо да се отстрани част от яйчника с избухнала киста или дори целият яйчник.

Разкъсване на кистата на яйчниците (апоплексия): как да разпознаем и какви са последствията?

Апоплексия, или руптура на киста на яйчниците е патологично състояние, при което се появява кръвоизлив в тъканта му, увреждане на целостта, разрушаване на кистната капсула с освобождаване на съдържанието на последната и кръв в тазовата кухина.

Заболяването се развива предимно при юноши и при жени в репродуктивна възраст. В броя на острата хирургична патология тя е почти 11%, а в броя на остри гинекологични заболявания - 10-27%, на трето място. Броят на обострянията на това усложнение се среща при 40-69% от жените.

Причини за възникване на апоплексия и последствията от нея

Може да настъпи разкъсване, ако имате киста на яйчниците от произход. Най-често това се случва в нарушение на овулацията, в резултат на което образуването на жълтото тяло се случва с образуването на киста на не-овулаторния фоликул (т.нар. Функционална киста). При 90-95% от жените с апоплексия, последната се появява в средата на менструалния цикъл или във втората фаза. От тях, по време на овулацията, приблизително 17%, във втората фаза на цикъла, 82%.

Последствията от разкъсването на кистата на яйчниците са предимно развитие на сраствания в тазовата кухина с последващо образуване на безплодие на тубоперитонеален тип, особено при консервативен метод на лечение. В резултат на процеса на залепване, степента на бременност след разкъсване на киста на яйчниците е само около 26%.

Сред всички предполагаеми механизми за развитие на руптура на киста се предпочитат процеси, протичащи от времето на овулацията (12-14 дни от началото на менструацията) до началото на менструацията и придружени от прекомерен кръвен поток и кръвоснабдяване на матката и повишена съдова пропускливост. Основната роля в това играят нарушенията в съотношението между отделянето на хормони от предната част на хипофизата - фоликулостимулиращия, лутеинизиращия хормон и пролактина.

Разликата в десния яйчник се появява 2-4 пъти по-често, отколкото в лявата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на първото и по-високо артериално налягане в артерията, която го доставя, което се отклонява директно от аортата (лявата овариална артерия се отклонява от бъбречната артерия).

Предразполагащите фактори на заболяването включват:

• дисфункционални нарушения на ендокринната система, по-специално дисбаланс в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчници;
• психо-емоционална лабилност, функционални нарушения на нервната система, предизвикани от стресови ситуации, преумора и психологически стрес;
• възпалителни процеси на вътрешните полови органи и пикочните пътища, водещи до нарушена микроциркулация и прилив на кръв към придатъците на матката, както и склеротични и фибротични промени в тъканите на последните;
• менструални нарушения (дисменорея) и голям брой изкуствени прекъсвания на бременността;
• адхезивни процеси и тумори в таза;
• конгестия в тазовите съдове, разширени вени на яйчниците;
• анормално положение на матката;
• поликистоза, стимулиране на яйчниковата функция.

Физическите натоварвания, прекалено интензивните или прекъснати сексуални контакти, коремната травма, вагиналните изследвания или други гинекологични или терапевтични процедури са провокативни фактори. В покой или с малко усилие може да възникне апоплексия в случай на рецидив. Но в някои случаи е възможно разкъсване на киста на яйчниците на фона на състояние на абсолютна почивка и дори по време на нощен сън.

Увеличено кървене допринася за нарушаване на съсирването на кръвта при различни заболявания или при приемане на определени лекарствени средства (антикоагуланти и антиагреганти, ацетилсалицилова киселина и др.).

Клинични прояви

Основните симптоми на руптура на кистата на яйчниците са:

1. Остра внезапна болка, свързана с кръвоизлив в яйчниковата тъкан, с разтягане и разкъсване на албумина, с дразнене на перитонеума с изпусната кръв, както и с исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) в областта на кръвоснабдяването на съответната овариална артерия. Исхемия възниква поради компенсаторния спазъм на артерията. Болката се появява в долната част на корема, по-рядко в областта под пъпа. Тя може да даде в областта на слабините, вътрешната повърхност на бедрото, в лумбалната област и в ануса. Постепенно болката става по-малко интензивна и се разпространява в други части на корема. В някои случаи началото на острата болка се предшества от неизразена и непостоянна тъпа болка, дискомфорт в долната част на корема и болка в областта на слабините. Тези симптоми са свързани с прекомерно пълнене на кръвта и подуване на яйчника, както и с незначителни кръвоизливи в тъканите.
2. Леко кървене от гениталния тракт, бързо спиране при затихване на болката.
3. Обща слабост, недостиг на въздух, влага и бледост на кожата, бледност на конюнктивата на клепачите, замайване и понякога краткотрайна загуба на съзнание.
4. Повишена честота на пулса, краткотрайно повишаване на кръвното налягане (по време на пристъп на болка), последвано от неговото намаляване с увеличаване на загубата на кръв към коремната кухина.
5. Гадене, еднократно повръщане, свързано с дразнене на перитонеума от изтичащата кръв.
6. Повишена телесна температура, понякога придружена от студени тръпки.
7. В някои случаи може да се развие хеморагичен шок (със значителна загуба на кръв).

Ако кистата на яйчниците се спука, в клиничните прояви преобладават симптоми на болка или кървене. В зависимост от това заболяването условно се разделя на болка, хеморагичен (анемичен) или смесен вид.

Въпреки това, при поставяне на диагноза, основното значение се придава на тежестта на състоянието, което е свързано с обема на кръвната загуба еднократно или постепенно за кратко време:

1. Лека степен, при която загубата на кръв в коремната кухина е не повече от 150,0 ml.
2. Средната степен - с кървене в 150.0-500.0 ml.
3. Тежка - загубата на кръв надвишава 500,0 ml.

Колкото по-изразено е кървенето, толкова по-големи са клиничните прояви и оплаквания на пациента. Обемът на загубата на кръв се определя от тежестта на симптомите (показатели за кръвно налягане, пулс, бледост и влага на кожата), хемоглобинови кръвни тестове, хематокрит, ултразвук и количеството кръв в тазовата кухина по време на диагностична лапароскопия (ако е необходимо) ). Степента на тежест определя избора на тактика на лечение.

лечение

Руптура на киста обикновено е 1 см дълъг тъканен дефект, който е покрит с кръвен съсирек, в резултат на което незначителното кървене бързо спира. Този процес протича с болезнена форма на апоплексия.

При задоволително общо състояние, стабилни хемодинамични параметри, липса на течно съдържание и съсиреци по време на ултразвуково изследване, т.е. при отсъствие на изразени признаци на интраабдоминално кървене, е възможно да се проведе консервативно лечение. Състои се в почивка на легло, назначаване на студ на долната част на корема, спазмолитични и аналгетични лекарства вътре или под формата на вагинални свещички, хемостатични агенти.

Операцията в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва в случай на повтаряща се болезнена атака, с влошаване на общото състояние или с очевидно интраабдоминално кървене, което причинява умерена или тежка тежест на пациента.

Хирургичното лечение обикновено се извършва с лапароскопски метод, който позволява предварително диференциална диагноза с апендицит, перфорация на дивертикула на дебелото черво, нарушена извънматочна бременност, усукване на кистните крака, остър възпалителен процес на придатъци и др.

При отсъствие на възможност за операция по лапароскопски метод (сраствания на коремната кухина, интензивно кървене и тежко състояние на пациента) тя се осъществява чрез лапаротомен достъп (отрязана през предната коремна стена, успоредна на срамната става).

Същността на операцията е да се спре кървенето чрез електрокоагулация на кървящи малки съдове или шев в областта на пролуката. Ако е необходимо, затваряне на кистата, резекция на яйчника (със значително количество образование) или оофоректомия (отстраняване на яйчника).

Дори консервативното лечение трябва да се извършва само в гинекологична болница. Своевременното обжалване от страна на жена за медицински грижи ви позволява да спестите не само нейния живот, но и репродуктивната функция.

Разкъсване на кистата на яйчниците - причини и симптоми, диагностика, методи на лечение, хирургия и рехабилитация

Едно от най-острите и опасни състояния в гинекологията е разкъсването на киста на яйчниците. Според статистиката, тя се среща в около 15-17% от случаите на гинекологични патологии. Тежестта на състоянието на пациента зависи от вида на образованието, причината за апоплексията. Запознайте се с клиничната картина на тази патология, принципите на лечение на руптура на кистата, рехабилитация, превенция и последствията от такова състояние за жената.

Какво е разкъсване на кистата на яйчниците?

Патологично състояние, причинено от кръвоизлив в тазовата кухина, нарушение на образуването на капсулата и освобождаване на неговото съдържание се нарича апоплексия или руптура на киста. Заболяването е по-често при момичетата в юношеска възраст и при младите жени. Разкъсването на кистата на левия яйчник се появява няколко пъти по-рядко от дясната. Това се дължи на високо кръвно налягане и интензивно кръвоснабдяване.

По естеството на кистозните образувания се разделят на функционални и органични. Първият, като правило, временно, се формира поради незначително прекъсване на яйчниците и често преминава самостоятелно или след кратка хормонална терапия. Органичните кисти изискват задължителна хирургична интервенция. Разграничават се следните видове кисти:

1. Фоликулите. Кухината на образуването е еднокамерна, има тънки стени, размерът рядко надвишава 5-7 см в диаметър. Разкъсването на такива кисти се случва рядко и като правило не изисква хирургическа намеса.
2. Киста на жълтото тяло. Има сгъстени стени с диаметър от два до седем сантиметра. Разкъсването на жълтото тяло се третира консервативно.
3. Endometrioid. Тя се формира от тъканите на вътрешната облицовка на стената на матката. Кухината на образуването е пълна с тъмна течност. Апоплексия за ендометриоидни кисти изисква хирургично лечение.
4. Dermoid. Тази нефункционална формация е част от ембрионалните зародишни слоеве и съединенията на съединителната тъкан (зъби, мазнини, хрущяли). Тази киста не достига големи размери.

причини

Апоплексия може да се появи в присъствието на кисти на яйчниците от всякаква етиология и тип. Функционалните кисти, които се образуват при нарушен нормален процес на овулация, са по-податливи на скъсване. Причините за апоплексията включват:

1. Нарушаване на функционирането на ендокринните жлези, дисбаланс на хормоните на хипоталамуса, хипофизата, яйчниците (нарушен синтез на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони).
2. Нарушения на нервната система, причинени от преумора, стрес, прекомерно психическо или физическо натоварване.
3. Възпаление на тазовите органи, което води до нарушено кръвоснабдяване на яйчниците, придатъци, матка, както и фиброзни и склеротични промени в тъканите.
4. Прекомерен прилив на кръв към маточните тръби и половите жлези.
5. Доброкачествени и злокачествени новообразувания.
6. Разширени вени на тазовите органи, водещи до застой на кръвта.
7. Лоша циркулация на кръвта, причинена от тумори, адхезивни процеси и др.
8. Ненормална структура или местоположение на яйчниците, матката.
9. Прекъсване на бременност.
10. Хормонална стимулация на яйчниците (например с IVF), продължително приложение на орални контрацептиви.

Провокативните фактори включват интензивно физическо натоварване, интензивен сексуален контакт, коремна травма, неточен вагинален преглед. Разкъсването на ендометриоидна киста се появява, като правило, в случаи на нарушения на кръвосъсирването или при неконтролирана употреба на някои лекарства: антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства.

Симптоми на скъсване на кистата на яйчниците

Признаците на руптура на кистата зависят от интензивността на загубата на кръв, наличието на съпътстващи гинекологични заболявания. Преобладаващите симптоми са силна болка и кървене. Свързаните симптоми са:

• кървене от вагината;
• повишена телесна температура;
• тахикардия;
• напрежение на мускулите на коремната стена;
• гадене, единично повръщане;
• замаяност, загуба на съзнание;
• понижаване на кръвното налягане;
• физическа слабост;
• бледност на кожата.

Степени на тежест

Лечението на това заболяване зависи от тежестта на клиничната картина. Инсултът на яйчниците се разделя на три степени на тежест, въз основа на състоянието на пациента и количеството на загубата на кръв:

1. Лека степен В същото време, клиничната картина на руптура на кистата е индиректно изразена, а патологията изисква внимателна диагностика и диференциация с други заболявания (например апендицит, бъбречна колика). Леката, като правило, не изисква хирургично лечение и се елиминира чрез консервативни методи. Загубата на кръв в този случай е не повече от 0,15 литра.
2. Средна степен. Загубата на кръв варира от 0,15 до 0,5 литра. Пациентът се оплаква от болка с умерена интензивност, слабост и кървава секреция от вагината. Лечението със средна тежест включва хоспитализация и спешна хирургична интервенция.
3. Тежка степен. Свободната кръв в коремната кухина е повече от половин литър. Симптомите на хеморагичен шок са типични за тежките състояния: бледност на кожата, тахикардия, рязък спад на кръвното налягане. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и хирургично лечение. При липса на навременно лечение смъртта е възможна.

диагностика

Опиума на кистата на яйчниците може да има неясна клинична картина, поради което е необходимо да се проведе диференциална диагноза с чревни колики, стомашно-чревно кървене, възпаление на апендикса. На първо място, е необходимо да се изследва пациента на гинекологичен стол, да се определи размерът на вътрешните полови органи, областите на болка. След това се назначават допълнителни инструментални и лабораторни тестове:

1. Ултразвуково изследване. С негова помощ се определя целостта на тазовите органи, наличието на течност в коремната кухина, нейното количество.
2. Пункция на задния вагинален нос. Проучването се провежда на стол без използване на анестезия. Пациентът се инжектира с игла през задната стена на вагината и се събира съдържанието на коремната кухина. Наличието на кръв в пунктата говори за апоплексия. Проучването може да е неинформативно, когато се разкъсва дермоидна киста.
3. Клиничен анализ на кръвта. При разкъсване на киста се наблюдава намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, увеличаване на броя на белите кръвни клетки.

лечение

Лечението на апоплексия зависи пряко от вида на увредената киста, тежестта на симптомите и загубата на кръв. След диагнозата, изследването, инструменталните проучвания лекуващият лекар решава за метода на лечение. Има два вида лечение на руптури на кисти: консервативно и хирургично (лапароскопия или лапаротомия). Изключение правят дермоидните образувания: лечението им изисква незабавна хирургична намеса.

Лечение без операция

Този вид корекция се прилага при липса на тежка, животозастрашаваща клинична картина. По правило се предписва консервативно лечение, ако има спукване на фоликуларна киста на яйчниците или други функционални единици. В този случай, на пациента се предписва почивка на легло, студен компрес на долната част на корема, противовъзпалителни средства. Аналгетици и лекарства, отпускащи гладките мускули (спазмолитици), не трябва да се използват след отстраняване на атаката на болката, защото може да възникне тежко кървене.

След завършване на основния курс на лечение, на пациента се предписват хормонални контрацептиви за период от 3-6 месеца, за да се възстанови нормалната функция на яйчниците. Консервативното лечение на руптура на киста се извършва строго в болницата, за да се следи динамиката на състоянието на пациента и да се осигури спешна помощ в случай на рязко влошаване на състоянието на пациента.

операция

Ако стените на кистозната формация са повредени, съдържанието на кистата се освобождава и артериите и вените са повредени, често се посочва незабавна хирургична намеса. Има два вида хирургично лечение на апоплексия: лапароскопия и лапаротомия. Изборът на метод на хирургическа интервенция зависи от тежестта на състоянието на пациента, наличието на усложнения под формата на тежко кървене или перитонит.

Лапаротомията е открита операция. Това означава, че на пациента се прави хоризонтален или вертикален разрез в долната част на корема. Предимството на този метод на операция се дава с голям обем течност в коремната кухина или започнал перитонит. Пациент с лапаротомия, инжектиран в обща анестезия. По време на операцията лекарят изследва увредените органи, ресектира яйчника. След това коремната кухина се почиства от съдържанието и коремната стена се зашива на слоеве, като се оставя дренаж.

След операцията жената трябва да бъде в болница поне една седмица. За профилактика на инфекциозни процеси предписва терапия с широкоспектърни антибиотици. В допълнение, необходимата почивка на легло, частична диета. Лапаротомията има няколко недостатъка:

• дълъг следоперативен период (от 2-3 седмици до няколко месеца);
• висок риск от инфекция на раната;
• висока вероятност за развитие на оперативно кървене и други усложнения;
• възможно развитие на следоперативна болка.

Лапароскопията е затворена операция, която се извършва с помощта на специални инструменти и оптично устройство, изображението от което се предава на монитора. В този случай в коремната стена се правят три отвора: един за камерата с фенерче и две за инструменти (манипулатори). Лапароскопията се извършва под обща анестезия. Лекарят внимателно измива повредения яйчник и почиства коремната кухина. След необходимите манипулации, шевовете и стерилната превръзка се зашиват по дупките в коремната кухина.

След лапароскопия пациентът се наблюдава в болницата в продължение на 3-5 дни, след което (при липса на усложнения) се освобождават за амбулаторно лечение. Показано е приемане на противовъзпалителни, антибактериални фармакологични препарати, витамини и имуномодулатори. Сред основните предимства на тази операция е бързо възстановяване и нисък риск от допълнителни усложнения. Недостатъците на лапароскопията са:

• ограничена зона за манипулации с хирург;
• необходимостта от скъпо оборудване и специални умения на лекаря;
• невъзможност за точно определяне на някои характеристики на органите;
• ограничена визуализация;
• неспособността да се контролира напълно раната.

рехабилитация

След операцията на пациента се показва по-нататъшна рехабилитация. Неговият обем и продължителност са пряко зависими от тежестта на първоначалното състояние на пациента, наличието на усложнения. За възстановяване на общото здравословно състояние са показани репродуктивни функции, антимикробни, анестетични и противовъзпалителни средства, витамини и имуномодулатори. Освен това са необходими орални контрацептиви. В случай на отстраняване на карцином, на пациента се показва радиация или химиотерапия, за да се спре разпространението на раковите клетки.

За период от един месец до шест месеца се изисква сексуален покой, липса на интензивно физическо натоварване. Забранено е посещение на бани, сауни, обществени басейни, докато лечебната рана не приключи. Ако е необходимо, лекарят може да предпише физиотерапия или физиотерапия. Планирането на бременност след апоплексия трябва да се отложи за 3-6 месеца.

Последиците от разкъсване на кистата на яйчниците

Много често описаната патология не води до неприятни последствия за общото състояние на тялото. Възможни усложнения могат да бъдат причинени от съпътстващи заболявания. Отрицателните ефекти на руптурата на кистата включват:

1. Прилепване в таза. Възникват по време на консервативна терапия. Прилепванията се дължат на наличието на кръвни съсиреци в коремната кухина, продължителната операция (особено laparaskopicheskoy).
2. Безплодието. Тя е следствие от наличието на сраствания, хормонален дисбаланс, хроничен възпалителен процес, нарушаване на нормалния менструален цикъл.
3. Разкъсване на рецидив. Повтаряща се апоплексия, дължаща се на повтарящо се развитие на киста на жълтото тяло, се проявява при наличие на хормонални заболявания, възпаления на тазовите органи.
4. Извънматочна бременност. Рискът от ектопична бременност се увеличава в резултат на екстензивното образуване на сраствания в малкия таз и наклоняването на маточните тръби.

предотвратяване

Често разкъсването на кистата е възможно само със силен физически ефект, стресови ситуации или поради паралелно развитие на други патологии. Дейностите за предотвратяване на апоплексия включват спазване на следните препоръки:

1. Редовни посещения при гинеколог (поне веднъж на всеки шест месеца).
2. Своевременно лечение на възпалителни заболявания на пикочно-половата система.
3. Планиране на бременност.
4. При диагностициране на кистозна формация е необходимо незабавно да започне лечението.
5. Когато приемате хормонални контрацептиви редовно се подлагат на допълнителни изследвания за идентифициране на кисти.

Руптура на кистата на яйчниците: симптоми, лечение, ефекти

Напоследък все повече жени трябва да се изправят пред диагнозата киста на яйчниците. Какво да направите в този случай? Как да се лекува тази болест? И възможно ли е да си поставите тази страшна диагноза? Струва си колкото е възможно да се разберат тези въпроси.

Киста на яйчниците

Кистата на яйчниците при жените е т. Нар. Растеж, който има ясни стени и съдържание. Формата на границите и съдържанието се различават в зависимост от вида на тумора. Медицината има няколко вида кисти. Всички те се различават един от друг и са разделени в две категории:

• функционални образувания;
• нефункционални тумори.

Функционални кисти

Тези подвидови образувания включват тумори, които не изискват медицинска намеса. Те обаче трябва да бъдат наблюдавани. Обикновено има два подвида функционални образувания.

Подобен тумор възниква поради активния растеж на фоликула, който не се отваря по това време и не освобождава яйцеклетката. В този случай, тя достига голям размер, лекарите го наричат ​​киста. Премахването на киста на яйчниците в този случай не е задължително, тъй като самата тя изчезва с появата на нов цикъл.

Този тип формиране може да се наблюдава във втората фаза на женския цикъл. От разкъсания фоликул след освобождаването на яйцето се образува така нареченото жълто тяло. Необходимо е да се поддържа бременност в случай на възникване. Необходимо е да се наблюдава поведението на такъв тумор, тъй като може да се получи руптура на кистата на жълтото тяло на яйчника. Но, за щастие, това е доста рядко явление, обикновено формацията се решава в рамките на няколко цикъла.

Нефункционални кисти

Този тип формиране винаги изисква определена медицинска корекция, тъй като може да доведе до катастрофални последици. Има следните видове кисти.

Съдържанието на тази формация може да бъде всяка човешка тъкан: зъби, коса, нокти и други. Образува се още в периода, когато момичето е в утробата. С възрастта нараства и се увеличава образованието.

Тази киста зависи от хормоните. Тя се развива в резултат на ендометриоза - хормонално женско заболяване. Кистата е предимно тъмно оцветена. Ето защо такива формации също се наричат ​​шоколадови кисти.

На пръв поглед този вид образование може да изглежда злокачествено. Ето защо лекарите предписват допълнителни прегледи на пациента за такова откриване. Такава киста, както и дермоид, се образува по време на образуването на органи и кости на ембриона.

Този вид тумор е най-опасният от всички. Има ракови клетки, които могат да бъдат фатални. В този случай е показано безусловно отстраняване на киста на яйчниците.

Причини за разкъсване на кистата на яйчниците

Увреждане на стените на тумора на яйчника се нарича разкъсване. Повреди могат да възникнат поради тежко пренапрежение, по време на тренировка.

Също така, причината за увреждане на кистата може да бъде твърде активен сексуален контакт.

Травмата на гениталните органи или долната част на корема също може да причини увреждане на стените на кистата.

Разкъсване на кистата на яйчниците става, когато образуването вече е доста голямо. Поради факта, че в повечето случаи кистите не се проявяват с никакви симптоми, една жена не бърза да отиде на лекар. Кистата в този момент става все повече и повече, в крайна сметка се нарушава.

Разкъсване на кистата на яйчниците: симптоми

Трудно е да не забележите разкъсване на тумор, тъй като по време на тъканно увреждане жената обикновено се чувства много болка. Трябва да се каже, че всяка киста може да предизвика различни симптоми, когато е разкъсана.

Например, разкъсването на фоликуларната киста е съпроводено с болки в болките, които са концентрирани главно от едната страна на корема и могат да бъдат приложени към ректума. В допълнение към тези симптоми, жената може да се оплаче от главоболие и лека треска.

Ако стените на жълтото тяло са повредени, се наблюдава по-ярка картина. Разкъсването на кистата на яйчниците има следните симптоми: нарастваща болка в долната част на корема, преминаваща в покой. Гадене или повръщане, което не облекчава. Болката е особено изразена по време на полов акт.

При разкъсване на нефункционални обекти съдържанието им се излива в коремната кухина, което само по себе си е много опасно и причинява непоносими болки за жената. Може също да повиши телесната температура до 38 градуса и повече. Пациентът може да изпита замайване до загуба на съзнание.

При силно вътрешно кървене се наблюдава понижение на кръвното налягане. В центъра на корема, около пъпа и в долната част на перитонеума, може да се види синкав оттенък на линията. Това може да се види натрупана кръв през кожата.

диагностика

Разкъсването на кистата на яйчниците може да има симптоми доста неясни. Много често те могат да бъдат объркани с чревни колики, апендицит и дори с остър пристъп на глаукома.

На първо място, лекарят трябва да прегледа пациента на гинекологичния стол и да отбележи размера на гениталните органи. Освен това, изследването може да бъде планирано с помощта на ултразвуков сензор, на екрана на който лекарят ще определи размера на кистата на яйчниците, нейното местоположение и ще провери целостта на стените му. Ако се открие увреждане на структурата на формацията, се подозира, че се счупва. Също така, специалистът може да открие течност в пространството зад матката. В този случай може да се назначи пункция за изясняване на диагнозата. Извършва се на обикновен стол без използване на анестезия. Пациентът през задната стена на вагината се инжектира с остра игла, която приема съдържанието на коремната кухина.

В случай, че подозренията са потвърдени, на пациента се показва незабавна медицинска корекция.

Разкъсване на кистата на яйчниците: лечение

Трябва да се отбележи, че лечението директно зависи от тежестта на симптомите и вида на увредената формация. След задълбочен преглед и диагностика лекарят взема решение за метода на корекция. Тя може да бъде два вида:

• лечение с консервативни методи;
• хирургично лечение.

Консервативни методи

Този вид корекция се прилага, когато разкъсването на симптомите на кистата на яйчниците не е много силно изразено. Обикновено това се случва в случай на увреждане на функционални образувания, по-специално фоликуларна киста.

На пациента се предписва почивка на легло и студен компрес на долната част на корема. Възможно е също да се използва противовъзпалителна терапия. Употребата на болкоуспокояващи в този случай не се препоръчва, тъй като болката може да се увеличи, патологията изисква хирургична интервенция и пациентът няма да го почувства.

Възможно е също така назначаването на жена, която приема курс на орални контрацептиви за корекция на нивата на половите хормони.

Консервативното лечение на скъсване на кистата трябва да се извършва строго в стените на болницата. Там лекарите всяка минута наблюдават състоянието на жената и провеждат подходящи изследвания. При положителна динамика пациентът може да бъде освободен след няколко дни.

Хирургични методи

Ако жената е диагностицирана с нефункционална киста на яйчниците, операцията е неизбежна. Какво можем да кажем за това, когато тази формация е счупена. В случай на увреждане на стените и изтичане на съдържанието на кистата е необходима незабавна хирургична намеса.

Има два вида операции:

Изборът на метод на лечение зависи от възможностите на лечебното заведение, наличното оборудване и тежестта на патологията.

Ако кистата на яйчниците се спука, се извършва лапаротомия в спешни случаи. Като се използва обща анестезия, пациентът се поставя в дълбок сън и долната част на корема се срязва със скалпел. Дисекцията се извършва по-често по хоризонтална линия, въпреки че в някои случаи тя може да бъде вертикална.

След това лекарят изследва увредените участъци и отстранява яйчниците, отстранявайки лезията. След това коремната кухина се почиства от съдържанието на разкъсания тумор и коремната стена се зашива на слоеве.

След лечението жената трябва да остане в болницата в продължение на две до три седмици. След изпускане се препоръчва да се спазват необходимите правила още няколко месеца, а не да се преуморява.

Ако лечебното заведение има възможност и необходимото оборудване за лапароскопия, то този метод на корекция има предимството. Премахва цялата повредена киста на яйчниците. Операцията се извършва под обща анестезия.

Лекарят прави няколко малки порязвания в перитонеума на жената, през която са поставени манипулаторите. Също така, в стомаха на пациента се вмъква камера с фенерче, която предава всичко, което се случва на големия екран. С този метод лекарят вижда всичките си действия и внимателно изхвърля повредената област на яйчника.

След такава операция жена може да бъде изписана за една седмица. Можете да се върнете към обичайния си начин на живот за един месец.

рехабилитация

След хирургично лечение пациентът е показал допълнителна консервативна корекция. Предназначен за получаване на антибактериални, противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Ако е необходимо, могат да получават хормонални лекарства.

Лекарят може също да препоръча приемането на витамини и имуномодулатори.

Когато се отстрани карцином, на жената се дава радиационна терапия и химикали, за да се спре разпространението на раковите клетки.

вещи

Ако игнорирате разкъсването на киста на яйчниците, последствията могат да бъдат непоправими. Една жена може да получи най-силен болки или дори да умре от загуба на кръв. Също така при тежко напреднали състояния може да се наложи напълно да се премахне яйчникът. Това намалява шансовете за последваща бременност.

Също така, руптура на киста се превръща в стимул за образуване на сраствания в коремната кухина. Това явление може също да доведе до безплодие и силна болка в долната част на корема.

Ако увреденият тумор бъде открит навреме и се наложи необходимото лечение, тогава жената има всички шансове да живее пълноценно, да планира и да ражда деца. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме.

За да се избегне разкъсване на киста, е необходимо да се идентифицира присъствието му във времето. Посетете лекаря поне два пъти годишно, преминете необходимите прегледи и вземете предписаните тестове. Само в този случай можете да запазите здравето си и да предотвратите разкъсването на киста на яйчниците.