Апоплексия, или руптура на киста на яйчниците е патологично състояние, при което се появява кръвоизлив в тъканта му, увреждане на целостта, разрушаване на кистната капсула с освобождаване на съдържанието на последната и кръв в тазовата кухина.

Заболяването се развива предимно при юноши и при жени в репродуктивна възраст. В броя на острата хирургична патология тя е почти 11%, а в броя на остри гинекологични заболявания - 10-27%, на трето място. Броят на обострянията на това усложнение се среща при 40-69% от жените.

Причини за възникване на апоплексия и последствията от нея

Може да настъпи разкъсване, ако имате киста на яйчниците от произход. Най-често това се случва в нарушение на овулацията, в резултат на което образуването на жълтото тяло се случва с образуването на киста на не-овулаторния фоликул (т.нар. Функционална киста). При 90-95% от жените с апоплексия, последната се появява в средата на менструалния цикъл или във втората фаза. От тях, по време на овулацията, приблизително 17%, във втората фаза на цикъла, 82%.

Последствията от разкъсването на кистата на яйчниците са предимно развитие на сраствания в тазовата кухина с последващо образуване на безплодие на тубоперитонеален тип, особено при консервативен метод на лечение. В резултат на процеса на залепване, степента на бременност след разкъсване на киста на яйчниците е само около 26%.

Сред всички предполагаеми механизми за развитие на руптура на киста се предпочитат процеси, протичащи от времето на овулацията (12-14 дни от началото на менструацията) до началото на менструацията и придружени от прекомерен кръвен поток и кръвоснабдяване на матката и повишена съдова пропускливост. Основната роля в това играят нарушенията в съотношението между отделянето на хормони от предната част на хипофизата - фоликулостимулиращия, лутеинизиращия хормон и пролактина.

Разликата в десния яйчник се появява 2-4 пъти по-често, отколкото в лявата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на първото и по-високо артериално налягане в артерията, която го доставя, което се отклонява директно от аортата (лявата овариална артерия се отклонява от бъбречната артерия).

Предразполагащите фактори на заболяването включват:

• дисфункционални нарушения на ендокринната система, по-специално дисбаланс в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчници;
• психо-емоционална лабилност, функционални нарушения на нервната система, предизвикани от стресови ситуации, преумора и психологически стрес;
• възпалителни процеси на вътрешните полови органи и пикочните пътища, водещи до нарушена микроциркулация и прилив на кръв към придатъците на матката, както и склеротични и фибротични промени в тъканите на последните;
• менструални нарушения (дисменорея) и голям брой изкуствени прекъсвания на бременността;
• адхезивни процеси и тумори в таза;
• конгестия в тазовите съдове, разширени вени на яйчниците;
• анормално положение на матката;
• поликистоза, стимулиране на яйчниковата функция.

Физическите натоварвания, прекалено интензивните или прекъснати сексуални контакти, коремната травма, вагиналните изследвания или други гинекологични или терапевтични процедури са провокативни фактори. В покой или с малко усилие може да възникне апоплексия в случай на рецидив. Но в някои случаи е възможно разкъсване на киста на яйчниците на фона на състояние на абсолютна почивка и дори по време на нощен сън.

Увеличено кървене допринася за нарушаване на съсирването на кръвта при различни заболявания или при приемане на определени лекарствени средства (антикоагуланти и антиагреганти, ацетилсалицилова киселина и др.).

Клинични прояви

Основните симптоми на руптура на кистата на яйчниците са:

1. Остра внезапна болка, свързана с кръвоизлив в яйчниковата тъкан, с разтягане и разкъсване на албумина, с дразнене на перитонеума с изпусната кръв, както и с исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) в областта на кръвоснабдяването на съответната овариална артерия. Исхемия възниква поради компенсаторния спазъм на артерията. Болката се появява в долната част на корема, по-рядко в областта под пъпа. Тя може да даде в областта на слабините, вътрешната повърхност на бедрото, в лумбалната област и в ануса. Постепенно болката става по-малко интензивна и се разпространява в други части на корема. В някои случаи началото на острата болка се предшества от неизразена и непостоянна тъпа болка, дискомфорт в долната част на корема и болка в областта на слабините. Тези симптоми са свързани с прекомерно пълнене на кръвта и подуване на яйчника, както и с незначителни кръвоизливи в тъканите.
2. Леко кървене от гениталния тракт, бързо спиране при затихване на болката.
3. Обща слабост, недостиг на въздух, влага и бледост на кожата, бледност на конюнктивата на клепачите, замайване и понякога краткотрайна загуба на съзнание.
4. Повишена честота на пулса, краткотрайно повишаване на кръвното налягане (по време на пристъп на болка), последвано от неговото намаляване с увеличаване на загубата на кръв към коремната кухина.
5. Гадене, еднократно повръщане, свързано с дразнене на перитонеума от изтичащата кръв.
6. Повишена телесна температура, понякога придружена от студени тръпки.
7. В някои случаи може да се развие хеморагичен шок (със значителна загуба на кръв).

Ако кистата на яйчниците се спука, в клиничните прояви преобладават симптоми на болка или кървене. В зависимост от това заболяването условно се разделя на болка, хеморагичен (анемичен) или смесен вид.

Въпреки това, при поставяне на диагноза, основното значение се придава на тежестта на състоянието, което е свързано с обема на кръвната загуба еднократно или постепенно за кратко време:

1. Лека степен, при която загубата на кръв в коремната кухина е не повече от 150,0 ml.
2. Средната степен - с кървене в 150.0-500.0 ml.
3. Тежка - загубата на кръв надвишава 500,0 ml.

Колкото по-изразено е кървенето, толкова по-големи са клиничните прояви и оплаквания на пациента. Обемът на загубата на кръв се определя от тежестта на симптомите (показатели за кръвно налягане, пулс, бледост и влага на кожата), хемоглобинови кръвни тестове, хематокрит, ултразвук и количеството кръв в тазовата кухина по време на диагностична лапароскопия (ако е необходимо) ). Степента на тежест определя избора на тактика на лечение.

лечение

Руптура на киста обикновено е 1 см дълъг тъканен дефект, който е покрит с кръвен съсирек, в резултат на което незначителното кървене бързо спира. Този процес протича с болезнена форма на апоплексия.

При задоволително общо състояние, стабилни хемодинамични параметри, липса на течно съдържание и съсиреци по време на ултразвуково изследване, т.е. при отсъствие на изразени признаци на интраабдоминално кървене, е възможно да се проведе консервативно лечение. Състои се в почивка на легло, назначаване на студ на долната част на корема, спазмолитични и аналгетични лекарства вътре или под формата на вагинални свещички, хемостатични агенти.

Операцията в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва в случай на повтаряща се болезнена атака, с влошаване на общото състояние или с очевидно интраабдоминално кървене, което причинява умерена или тежка тежест на пациента.

Хирургичното лечение обикновено се извършва с лапароскопски метод, който позволява предварително диференциална диагноза с апендицит, перфорация на дивертикула на дебелото черво, нарушена извънматочна бременност, усукване на кистните крака, остър възпалителен процес на придатъци и др.

При отсъствие на възможност за операция по лапароскопски метод (сраствания на коремната кухина, интензивно кървене и тежко състояние на пациента) тя се осъществява чрез лапаротомен достъп (отрязана през предната коремна стена, успоредна на срамната става).

Същността на операцията е да се спре кървенето чрез електрокоагулация на кървящи малки съдове или шев в областта на пролуката. Ако е необходимо, затваряне на кистата, резекция на яйчника (със значително количество образование) или оофоректомия (отстраняване на яйчника).

Дори консервативното лечение трябва да се извършва само в гинекологична болница. Своевременното обжалване от страна на жена за медицински грижи ви позволява да спестите не само нейния живот, но и репродуктивната функция.

Признаци на скъсване на кистата на яйчниците

Разкъсване или апоплексия на киста на яйчниците е патология, предизвикана от протичане на заболявания или външни фактори. Това може да се случи в резултат на силно физическо натоварване, след полов акт. Разкъсването на киста на яйчниците е придружено от симптоми, които се проявяват като остра болка, която може да бъде краткотрайна. В тежки случаи състоянието на пациента се влошава значително.

Как да разберем, че кистата на яйчниците е избухнала

Симптомите на спукване на кистата на яйчниците се появяват незабавно. Интензивността на усещанията зависи от вида на руптурата, изобилието от кръвоизлив и свързаните с това фактори. В някои случаи няма кървене, но съдържанието на избухналия сак, влизащ в коремната област, може да предизвика много усложнения.

Болкови усещания

Болката е остра, лява или дясна долна част на корема, през първите секунди след инсултната киста. Това често кара жената да се наведе, инстинктивно се опитва да намали дискомфорта. Острата болка е кратка - след няколко минути тя става по-малко интензивна, но губи ясна локализация.

Разкъсването на образуването провокира проникването на съдържанието му в коремната кухина, което допълнително води до болка в цялата корема. Пациентът не е в състояние ясно да посочи болезнения фокус. Впоследствие, тя може да се разпространи до задните части, долната част на корема, от страната на тялото.

Понякога болезнените усещания се проявяват един ден или няколко часа преди началото на патологията. В този случай, те са болни, дърпат в природата, интензивността им може да се увеличи с времето. Това се дължи на постепенното изтъняване на стените на формацията.

Ако почувствате болка в дясната или лявата долна част на корема, трябва незабавно да се консултирате с лекар - ако следвате неговите препоръки и своевременна медицинска намеса, може да се избегне разкъсване на киста.

Промяна на характера на изхвърлянето

При апоплексия се увеличава количеството на вагиналното течение. Въпреки това, те не причиняват никакъв дискомфорт, миризмата обикновено трябва да отсъства. Често в състава им има ивици кръв, самото освобождаване може да оцветява кафяв или червеникав цвят. Това показва нарушение на целостта на тъканите на кистата или евентуално кървене.

Секрециите представляват съдържанието на образуването на пръсване, така че тяхната консистенция може да бъде хетерогенна, да има примеси. Когато киста на жълтото тяло или фоликулярната киста на яйчниците се скъса, този тип симптоми отсъстват.

Интоксикация на тялото

Това състояние се дължи на проникването на съдържанието на образуването и кръвта в перитонеума. В тежки случаи, при интоксикация, телесната температура се повишава до 40 градуса, присъстват треска и студени тръпки. Най-често признаците на разкъсване на кистата на яйчниците са по-слабо изразени - пациентът се чувства слаб, като цяло незадоволителен, повдига се и повръща. Лигавиците на устата изсъхват, което причинява постоянна жажда. Температурата на тялото в същото време достига 37-38 градуса.

Промяна на кръвното налягане

С апоплексична киста на десния или левия яйчник с кръвоизлив, понижава се кръвното налягане, увеличава се пулса. Кожата става бледа, рядко - синкава. Това се дължи на рязък спад на хемоглобина и силна болка в засегнатата област. При значителен спад в налягането съществува риск от загуба на съзнание на жената и поява на халюцинации.

Храносмилателни разстройства

Нарушаването на храносмилателните органи се дължи на раздуване на корема, което при липса на наднормено тегло се забелязва чрез визуална инспекция. При палпация лекарят отбелязва напрежението в перитонеума. Пациентите, дължащи се на прекомерно подуване, понякога страдат от диария, газове в червата.

Значително влошаване на състоянието на жената под формата на загуба на съзнание, висока телесна температура, прекомерно ниско налягане и други подобни симптоми изисква незабавна хоспитализация.

Рискова група

Рисковата група включва жени, които имат здравословни проблеми или други фактори, които допринасят за нарушаването на половите органи:

• хормонални нарушения;
• нередовна менструация;
• затлъстяване;
• диабет;
• заболявания на тазовите органи;
• аборт и други подобни гинекологични манипулации.

В тези случаи съществува висок риск от образуване на лезии на яйчниците. Обикновено се откриват функционални кисти, които се развиват на фона на промени в нивата на хормоните.

Причини за патология

Апоплексия може да се появи, ако има някакъв вид киста на яйчника. Най-често, разликата се случва във втората фаза на цикъла - причината му е нарушение на хода на овулацията. Растежът на доминантния фоликул, съдържащ яйцеклетка, може да окаже натиск върху присъстващата формация. Това е вероятно и с появата на жълтото тяло, което е необходимо за производството на хормона прогестерон, който насърчава напредването на яйцеклетката през маточната тръба.

Високата предразположеност към появата на апоплексия през втората половина на менструалния цикъл се обяснява с особеностите на кръвоснабдяването на органите. През този период местното кръвоснабдяване се увеличава, което води до прекомерно пълнене на съдовете. В резултат на това пропускливостта на стените на последния се увеличава, което може да допринесе за апоплексия.

Вътрешни причини за руптура на кистата на яйчниците:

• хормонални нарушения;
• чест стрес, повишена тревожност, психично заболяване;
• възпаление на гениталните и съседни органи;
• нередовна менструация;
• изкривяване на кисти на краката;
• аборт;
• приемане на орални контрацептиви;
• поликистозни яйчници;
• лекарствено стимулиране на овулацията;
• съдови заболявания;
• застойни процеси в таза;
• сраствания в гениталиите.

Най-често се диагностицира руптурата на кистата на десния яйчник - това се дължи на по-интензивното локално кръвообращение и висока активност на този орган.

• високо интраабдоминално налягане - е резултат от активни спортове, повдигане на тежести, запек и диария;
• локално нарушено кръвообращение след травми на перитонеума и малък таз;
• активен сексуален контакт;
• небрежни гинекологични процедури.

Това е особено опасно за пренапрежение в дните на овулация - по това време, поради увеличеното местно кръвоснабдяване, не само образуването, но и самия яйчник може да се счупи.

Тежест на патологията

Има три степени на тежест на руптурата на кистата:

1. Лесно. Обемът на загубата на кръв е по-малък от 150 ml.
2. Средна. До половин литър загубена кръв.
3. Heavy. Голяма загуба на кръв - над 500 ml.

Видове заболявания по симптоми:

1. Болезнена апоплексия. Силна болка в увредената област при липса на загуба на кръв.
2. Анемична (хеморагична). Обилно кръвоизлив с лека болка.
3. Смесени. Комбинацията от двата предишни типа.

В случай на болезнена форма на патологията, обикновено е достатъчно консервативно лечение. За да се предотвратят негативните ефекти на апоплексия на смесена или хеморагична форма на киста на левия или десния яйчник, е необходима операция, чийто метод зависи от изобилието на кръвоизлив.

Може ли жена да спука киста на яйчниците

Разкъсване на кистата на яйчниците може да настъпи по всяко време. Вероятността от патология при определени условия:

• бременност - рискът от апоплексия се запазва, може да се случи, когато нарастващият плод оказва прекомерен натиск върху матката или поради нарушено хормонално ниво, следователно, ако размерът на формацията е повече от 8 cm, се изисква операция;
• менструация - по това време кистата е предразположена към намаляване или пълно изчезване, така че вероятността от неговото разкъсване е минимална при липса на физическа активност и сексуален контакт;
• сексуален контакт - с интимна интимност, рискът от апоплексия се увеличава значително поради интензивния механичен стрес и притока на кръв към гениталиите;
• травма на корема и малкия таз - с увреждане на яйчниците и близките органи, вероятността от патология е висока, особено при голямо образование;
• вдигане на тежести и прекомерно атлетично натоварване - допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане, което при дългосрочно запазване на това състояние води до факта, че кистата избухва;
• хормонален дисбаланс - провокира неуспеха на менструалния цикъл и липсата на овулация, което е изпълнено с бърз растеж на голям брой образувания, които могат да се спукат с външни влияния;
• нарушение на кръвосъсирването - тази патология е опасна при разкъсване под формата на обилна загуба на кръв.

Най-често няколко фактора едновременно водят до апоплексия на кистата на яйчниците, поради което, ако е налице едно от тях, трябва да се внимава по време на физическо натоварване и редовни посещения при гинеколога за наблюдение на здравето.

Видове кисти на яйчниците, склонни към скъсване

Функционални видове кисти:

1. Фоликулите. Преминава самостоятелно в рамките на 2-3 месеца, присъства асимптоматично. Възниква поради нередовна менструация. Разкъсване на фоликуларната киста на яйчниците е придружено от симптоми като повръщане и остра болка в долната част на корема.
2. Жълто тяло. Решава се самостоятелно, развива се при отсъствие на регресия на самото жълто тяло. При апоплексия, кръвното налягане на пациента рязко спада, бледността на кожата се отбелязва.

Нефункционалните образувания са най-опасни, разкъсването им е съпроводено с ярка проява на симптоми. В резултат на това могат да възникнат много отрицателни последствия. Техните основни видове:

1. Endometriodnyh. Създаден по време на ендометриоза, се състои от кафява течност, която включва примеси в кръвта.
2. Муцинен. Много вероятно е да се развие онкологично заболяване. Състои се от много отделения, пълни със слуз. Еластичен, с възможност за достигане на големи размери.
3. Dermoid. Създаден преди раждането, е резултат от нарушения на развитието на плода в утробата. Състои се от мазнини, телесни тъкани, коса, нокти.
4. Карцином. Злокачественост, се счита за най-опасния тип.

На фона на дълъг ход на ендометриоза, ендометриозна киста на яйчниците може спонтанно да се разкъса, което е съпроводено от силни болкови симптоми и рязко влошаване на състоянието.

За лечение на нефункционални кисти се изисква операция.

Възможни усложнения и последствия от патологията

Появата на последствия в случай на избухване на киста на яйчниците не е задължителна. С навременна медицинска намеса могат да бъдат избегнати следните условия:

• силен болка;
• тежка анемия;
• отстраняване на яйчника;
• безплодие;
• развитие на онкологични процеси;
• сраствания в таза;
• гноен перитонит - обширно възпаление в коремната област.

В най-тежките случаи смъртта е възможна.

Диагностични мерки

Ако пациентът е заподозрян в патология, трябва да се извършат няколко вида изследвания:

• медицински преглед - изследване на състоянието на гениталните органи и естеството на вагиналното течение, палпиране на коремната кухина;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи, откриване на наличие на течност в коремната кухина;
• пункция на перитонеума през вагината - определяне на естеството на течността;
• диагностична лапароскопия - изследване на органи в случай на некомпетентна хирургична интервенция, ако е необходимо, преминаване в лечение;
• урина и кръвни тестове - изследване на общото състояние на организма;
• определяне на хормонални нива.

лечение

При руптура на функционални кисти се използва лечение без операция - консервативна терапия. В този случай на пациента се предписва почивка на легло, през което време трябва да се прекъсне сексуалният акт. В същото време е необходимо лекарство:

• спазмолитици - облекчаване на болката;
• хемостатични лекарства;
• Витаминни комплекси - нормализират нивото на хемоглобина и общото състояние на жената.

При кървене от разкъсване на функционална киста на яйчниците е необходима хирургична интервенция.

Хирургията е необходима за апоплексия на всякакъв вид нефункционална форма на яйчниците. Два основни вида намеса:

1. Лапароскопията. Извършва се под обща анестезия чрез поставяне на лапароскоп през малки разрези. Образът на органите е показан на екрана със специална камера, всички манипулации се извършват за 30-40 минути. През това време се отстраняват остатъците от кистата и кръвта, зашиват се повредените съдове, кървенето спира. Една седмица след интервенцията пациентът се изписва от болницата.
2. Лапаротомия. Коремната операция се извършва с недостатъчна лапароскопия. Различава възможността за пълен преглед на органите Продължителността на рехабилитацията е до две седмици.

В повечето случаи, когато се появи тази патология, се прилага методът на лапароскопията. Вторият вид операция се извършва в най-тежките условия на пациента или в случай на спешност - това е мярка за предотвратяване на хеморагичен шок, остър перитонит и други последствия.

Противопоказания за операция

Коремната операция е противопоказана в следните случаи:

• хипертония;
• инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища;
• захарен диабет;
• анамнеза за миокарден инфаркт;
• онкологични процеси в други органи;
• сърдечна недостатъчност.

Противопоказания за лапароскопия са всички гореспоменати случаи, както и висока степен на затлъстяване, гнойни лезии на коремната кожа, сраствания в коремната кухина, тежко кървене, голям размер на формацията.

Възстановяване след операция

След операцията на пациента се предписват антибиотици, противовъзпалителни, обезболяващи, имуномодулатори и витаминни комплекси. Трябва да спазвате диета - приемайте само течни супи и зърнени храни, желе, плодови напитки, задушени плодове и зеленчуци. В бъдеще тези ограничения постепенно ще бъдат премахнати.

За ускоряване на заздравяването на конците се препоръчва да се носи специална следоперативна превръзка. Пълното възстановяване на организма се проявява 3-4 седмици след интервенцията. През този период трябва да изключвате всякаква физическа активност, секс, вдигане на тежести. През първата седмица се препоръчва почивка на легло.

Превантивни мерки

За да се избегне патология, трябва редовно да посещавате гинеколог. Това ще предотврати развитието на много заболявания на сексуалната сфера.

Други правила за превенция:

• провеждане на пълен преглед при планиране на бременността, ако е необходимо - лечение на открити заболявания;
• навременно лечение на възпалителни процеси на урогениталната система;
• вземане на предпазни мерки при откриване на киста на яйчниците;
• незабавно премахване на образованието според показанията на лекар.

При лечение на тумори на яйчниците е необходимо стриктно да се следват всички препоръки на гинеколога - това ще ускори процеса на оздравяване и ще предотврати появата на усложнения.

Апоплексията на кистата на яйчниците е патология, последствията от която се свеждат до минимум с навременна медицинска намеса. За да се предотврати неговото възникване, трябва да се избягват физически натоварвания и други фактори, допринасящи за разграждането на образованието. Правилно избраното лечение може да запази репродуктивната функция на жените.

Разкъсване на кистата на яйчниците - причини и симптоми, диагностика, методи на лечение, хирургия и рехабилитация

Едно от най-острите и опасни състояния в гинекологията е разкъсването на киста на яйчниците. Според статистиката, тя се среща в около 15-17% от случаите на гинекологични патологии. Тежестта на състоянието на пациента зависи от вида на образованието, причината за апоплексията. Запознайте се с клиничната картина на тази патология, принципите на лечение на руптура на кистата, рехабилитация, превенция и последствията от такова състояние за жената.

Какво е разкъсване на кистата на яйчниците?

Патологично състояние, причинено от кръвоизлив в тазовата кухина, нарушение на образуването на капсулата и освобождаване на неговото съдържание се нарича апоплексия или руптура на киста. Заболяването е по-често при момичетата в юношеска възраст и при младите жени. Разкъсването на кистата на левия яйчник се появява няколко пъти по-рядко от дясната. Това се дължи на високо кръвно налягане и интензивно кръвоснабдяване.

По естеството на кистозните образувания се разделят на функционални и органични. Първият, като правило, временно, се формира поради незначително прекъсване на яйчниците и често преминава самостоятелно или след кратка хормонална терапия. Органичните кисти изискват задължителна хирургична интервенция. Разграничават се следните видове кисти:

1. Фоликулите. Кухината на образуването е еднокамерна, има тънки стени, размерът рядко надвишава 5-7 см в диаметър. Разкъсването на такива кисти се случва рядко и като правило не изисква хирургическа намеса.
2. Киста на жълтото тяло. Има сгъстени стени с диаметър от два до седем сантиметра. Разкъсването на жълтото тяло се третира консервативно.
3. Endometrioid. Тя се формира от тъканите на вътрешната облицовка на стената на матката. Кухината на образуването е пълна с тъмна течност. Апоплексия за ендометриоидни кисти изисква хирургично лечение.
4. Dermoid. Тази нефункционална формация е част от ембрионалните зародишни слоеве и съединенията на съединителната тъкан (зъби, мазнини, хрущяли). Тази киста не достига големи размери.

причини

Апоплексия може да се появи в присъствието на кисти на яйчниците от всякаква етиология и тип. Функционалните кисти, които се образуват при нарушен нормален процес на овулация, са по-податливи на скъсване. Причините за апоплексията включват:

1. Нарушаване на функционирането на ендокринните жлези, дисбаланс на хормоните на хипоталамуса, хипофизата, яйчниците (нарушен синтез на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони).
2. Нарушения на нервната система, причинени от преумора, стрес, прекомерно психическо или физическо натоварване.
3. Възпаление на тазовите органи, което води до нарушено кръвоснабдяване на яйчниците, придатъци, матка, както и фиброзни и склеротични промени в тъканите.
4. Прекомерен прилив на кръв към маточните тръби и половите жлези.
5. Доброкачествени и злокачествени новообразувания.
6. Разширени вени на тазовите органи, водещи до застой на кръвта.
7. Лоша циркулация на кръвта, причинена от тумори, адхезивни процеси и др.
8. Ненормална структура или местоположение на яйчниците, матката.
9. Прекъсване на бременност.
10. Хормонална стимулация на яйчниците (например с IVF), продължително приложение на орални контрацептиви.

Провокативните фактори включват интензивно физическо натоварване, интензивен сексуален контакт, коремна травма, неточен вагинален преглед. Разкъсването на ендометриоидна киста се появява, като правило, в случаи на нарушения на кръвосъсирването или при неконтролирана употреба на някои лекарства: антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства.

Симптоми на скъсване на кистата на яйчниците

Признаците на руптура на кистата зависят от интензивността на загубата на кръв, наличието на съпътстващи гинекологични заболявания. Преобладаващите симптоми са силна болка и кървене. Свързаните симптоми са:

• кървене от вагината;
• повишена телесна температура;
• тахикардия;
• напрежение на мускулите на коремната стена;
• гадене, единично повръщане;
• замаяност, загуба на съзнание;
• понижаване на кръвното налягане;
• физическа слабост;
• бледност на кожата.

Степени на тежест

Лечението на това заболяване зависи от тежестта на клиничната картина. Инсултът на яйчниците се разделя на три степени на тежест, въз основа на състоянието на пациента и количеството на загубата на кръв:

1. Лека степен В същото време, клиничната картина на руптура на кистата е индиректно изразена, а патологията изисква внимателна диагностика и диференциация с други заболявания (например апендицит, бъбречна колика). Леката, като правило, не изисква хирургично лечение и се елиминира чрез консервативни методи. Загубата на кръв в този случай е не повече от 0,15 литра.
2. Средна степен. Загубата на кръв варира от 0,15 до 0,5 литра. Пациентът се оплаква от болка с умерена интензивност, слабост и кървава секреция от вагината. Лечението със средна тежест включва хоспитализация и спешна хирургична интервенция.
3. Тежка степен. Свободната кръв в коремната кухина е повече от половин литър. Симптомите на хеморагичен шок са типични за тежките състояния: бледност на кожата, тахикардия, рязък спад на кръвното налягане. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и хирургично лечение. При липса на навременно лечение смъртта е възможна.

диагностика

Опиума на кистата на яйчниците може да има неясна клинична картина, поради което е необходимо да се проведе диференциална диагноза с чревни колики, стомашно-чревно кървене, възпаление на апендикса. На първо място, е необходимо да се изследва пациента на гинекологичен стол, да се определи размерът на вътрешните полови органи, областите на болка. След това се назначават допълнителни инструментални и лабораторни тестове:

1. Ултразвуково изследване. С негова помощ се определя целостта на тазовите органи, наличието на течност в коремната кухина, нейното количество.
2. Пункция на задния вагинален нос. Проучването се провежда на стол без използване на анестезия. Пациентът се инжектира с игла през задната стена на вагината и се събира съдържанието на коремната кухина. Наличието на кръв в пунктата говори за апоплексия. Проучването може да е неинформативно, когато се разкъсва дермоидна киста.
3. Клиничен анализ на кръвта. При разкъсване на киста се наблюдава намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, увеличаване на броя на белите кръвни клетки.

лечение

Лечението на апоплексия зависи пряко от вида на увредената киста, тежестта на симптомите и загубата на кръв. След диагнозата, изследването, инструменталните проучвания лекуващият лекар решава за метода на лечение. Има два вида лечение на руптури на кисти: консервативно и хирургично (лапароскопия или лапаротомия). Изключение правят дермоидните образувания: лечението им изисква незабавна хирургична намеса.

Лечение без операция

Този вид корекция се прилага при липса на тежка, животозастрашаваща клинична картина. По правило се предписва консервативно лечение, ако има спукване на фоликуларна киста на яйчниците или други функционални единици. В този случай, на пациента се предписва почивка на легло, студен компрес на долната част на корема, противовъзпалителни средства. Аналгетици и лекарства, отпускащи гладките мускули (спазмолитици), не трябва да се използват след отстраняване на атаката на болката, защото може да възникне тежко кървене.

След завършване на основния курс на лечение, на пациента се предписват хормонални контрацептиви за период от 3-6 месеца, за да се възстанови нормалната функция на яйчниците. Консервативното лечение на руптура на киста се извършва строго в болницата, за да се следи динамиката на състоянието на пациента и да се осигури спешна помощ в случай на рязко влошаване на състоянието на пациента.

операция

Ако стените на кистозната формация са повредени, съдържанието на кистата се освобождава и артериите и вените са повредени, често се посочва незабавна хирургична намеса. Има два вида хирургично лечение на апоплексия: лапароскопия и лапаротомия. Изборът на метод на хирургическа интервенция зависи от тежестта на състоянието на пациента, наличието на усложнения под формата на тежко кървене или перитонит.

Лапаротомията е открита операция. Това означава, че на пациента се прави хоризонтален или вертикален разрез в долната част на корема. Предимството на този метод на операция се дава с голям обем течност в коремната кухина или започнал перитонит. Пациент с лапаротомия, инжектиран в обща анестезия. По време на операцията лекарят изследва увредените органи, ресектира яйчника. След това коремната кухина се почиства от съдържанието и коремната стена се зашива на слоеве, като се оставя дренаж.

След операцията жената трябва да бъде в болница поне една седмица. За профилактика на инфекциозни процеси предписва терапия с широкоспектърни антибиотици. В допълнение, необходимата почивка на легло, частична диета. Лапаротомията има няколко недостатъка:

• дълъг следоперативен период (от 2-3 седмици до няколко месеца);
• висок риск от инфекция на раната;
• висока вероятност за развитие на оперативно кървене и други усложнения;
• възможно развитие на следоперативна болка.

Лапароскопията е затворена операция, която се извършва с помощта на специални инструменти и оптично устройство, изображението от което се предава на монитора. В този случай в коремната стена се правят три отвора: един за камерата с фенерче и две за инструменти (манипулатори). Лапароскопията се извършва под обща анестезия. Лекарят внимателно измива повредения яйчник и почиства коремната кухина. След необходимите манипулации, шевовете и стерилната превръзка се зашиват по дупките в коремната кухина.

След лапароскопия пациентът се наблюдава в болницата в продължение на 3-5 дни, след което (при липса на усложнения) се освобождават за амбулаторно лечение. Показано е приемане на противовъзпалителни, антибактериални фармакологични препарати, витамини и имуномодулатори. Сред основните предимства на тази операция е бързо възстановяване и нисък риск от допълнителни усложнения. Недостатъците на лапароскопията са:

• ограничена зона за манипулации с хирург;
• необходимостта от скъпо оборудване и специални умения на лекаря;
• невъзможност за точно определяне на някои характеристики на органите;
• ограничена визуализация;
• неспособността да се контролира напълно раната.

рехабилитация

След операцията на пациента се показва по-нататъшна рехабилитация. Неговият обем и продължителност са пряко зависими от тежестта на първоначалното състояние на пациента, наличието на усложнения. За възстановяване на общото здравословно състояние са показани репродуктивни функции, антимикробни, анестетични и противовъзпалителни средства, витамини и имуномодулатори. Освен това са необходими орални контрацептиви. В случай на отстраняване на карцином, на пациента се показва радиация или химиотерапия, за да се спре разпространението на раковите клетки.

За период от един месец до шест месеца се изисква сексуален покой, липса на интензивно физическо натоварване. Забранено е посещение на бани, сауни, обществени басейни, докато лечебната рана не приключи. Ако е необходимо, лекарят може да предпише физиотерапия или физиотерапия. Планирането на бременност след апоплексия трябва да се отложи за 3-6 месеца.

Последиците от разкъсване на кистата на яйчниците

Много често описаната патология не води до неприятни последствия за общото състояние на тялото. Възможни усложнения могат да бъдат причинени от съпътстващи заболявания. Отрицателните ефекти на руптурата на кистата включват:

1. Прилепване в таза. Възникват по време на консервативна терапия. Прилепванията се дължат на наличието на кръвни съсиреци в коремната кухина, продължителната операция (особено laparaskopicheskoy).
2. Безплодието. Тя е следствие от наличието на сраствания, хормонален дисбаланс, хроничен възпалителен процес, нарушаване на нормалния менструален цикъл.
3. Разкъсване на рецидив. Повтаряща се апоплексия, дължаща се на повтарящо се развитие на киста на жълтото тяло, се проявява при наличие на хормонални заболявания, възпаления на тазовите органи.
4. Извънматочна бременност. Рискът от ектопична бременност се увеличава в резултат на екстензивното образуване на сраствания в малкия таз и наклоняването на маточните тръби.

предотвратяване

Често разкъсването на кистата е възможно само със силен физически ефект, стресови ситуации или поради паралелно развитие на други патологии. Дейностите за предотвратяване на апоплексия включват спазване на следните препоръки:

1. Редовни посещения при гинеколог (поне веднъж на всеки шест месеца).
2. Своевременно лечение на възпалителни заболявания на пикочно-половата система.
3. Планиране на бременност.
4. При диагностициране на кистозна формация е необходимо незабавно да започне лечението.
5. Когато приемате хормонални контрацептиви редовно се подлагат на допълнителни изследвания за идентифициране на кисти.

Какъв е рискът от разкъсване на кистата на яйчниците?

Кистата е доброкачествен тумор, напълнен с течност. Кисти възникват на яйчниците на всяка възраст, но се срещат по-често при млади жени и юноши. Функционалните формации имат склонност към саморазрешение, вродени - изискват хирургическа интервенция. Съвременните минимално инвазивни техники се използват за отстраняването им, след което повечето жени нямат проблеми с осъществяването на репродуктивната функция.

Разкъсване на киста на яйчниците е ужасно усложнение, придружено от силна болка, често загуба на съзнание и треска. Това състояние изисква спешна медицинска помощ в болница. Без операция, тя може да доведе до развитие на перитонит и в перспективата на сепсиса. По-ранната помощ се предоставя, колкото по-висока е вероятността да се избегнат нежелани ефекти върху здравето и да се поддържа плодовитостта.

Защо кисти на яйчниците понякога се разкъсват

Ако анализирате историята на пациентите от гинекологичния отдел, можете да забележите една интересна особеност: най-често функционалните кисти, фоликуларната и лутеиновата, са изложени на разкъсване. Има едно просто обяснение за това: такива образувания са заобиколени от тънка капсула, която лесно може да се спука. Понякога кистата избухва, без видима причина, но по-често се случва при определени обстоятелства. Вероятността за разкъсване се увеличава в следните ситуации:

• Наранявания на корема. Дори незначителен удар може да доведе до образуване на щам и освобождаване на съдържанието му в коремната кухина с развитието на перитонит;
• Секс. Страстната нощ в ръцете на любим човек може да се окаже в спешното отделение на гинекологичния отдел. Активните движения по време на интимността причиняват увреждане на мембраните на кистата и нейното разкъсване;
• Спортни дейности. Обучение във фитнес залата, бягане, йога - всяко интензивно упражнение провокира развитието на усложнения;

Силни натоварвания върху корема по време на спортни дейности могат да предизвикат руптура на киста при жена.

• Недостатъчно натоварване. Твърдата физическа работа често води до факта, че образуването на спукване и всички признаци на остър корем;
• Възпалителни процеси в придатъците. Съпътстващият салпингооофорит води до изтъняване на капсулата на кистата и разкъсването му;
• Хирургична интервенция. Всяко хирургично манипулиране в коремната кухина и върху тазовите органи може да предизвика образуването на спукване и кръвоизлив в яйчника;
• Стимулиране на овулацията. Използването на лекарства за зреенето на фоликулите (в подготовка за IVF) води до появата на лутеални кисти. Такива формации често се спукват, което е придружено от силна болка и кървене;
• Запек и последваща климатизация. Повишеното интраабдоминално налягане заплашва да разруши образуването;
• Киста на торсионните крака. В редки случаи това усложнение причинява увреждане на образуването на капсулата и неговото разкъсване.

Когато усуквате краката на кистата, понякога се счупва.

Фоликуларни кисти разкъсват главно в периода на овулация, образуването на жълтото тяло - във втората фаза на менструалния цикъл.

• Кисти на яйчниците, заобиколени от гъста капсула (дермоид, ендометриоид), по-рядко избухват;
• Разликата е по-предразположена към образуването на голям размер - от 5-6 см;
• Според статистиката, върху десните кисти на яйчниците се откриват по-често, отколкото в ляво. Логично е да се предположи, че образуването на пролуки се случва главно в дясно.

При МКБ-10 на болестта се присвоява код N83.0 (хеморагична фоликуларна киста) и N83.1 (хеморагична киста на жълтото тяло).

По-долу е представена снимка на опасното усложнение. По време на лапароскопията се вижда повредена ендометриоидна киста на левия яйчник. Характерът на образованието може да се отгатне от съдържанието на „шоколада“ в лумена на раната. След хистологично изследване ще бъде направена точна диагноза:

Инсулт на яйчниците и руптура на кистата - каква е разликата?

Апоплексията е внезапен кръвоизлив в яйчника, без да се увреди нейната цялост. Националното ръководство за гинеколози в синоними на апоплексия включва руптура на кистата на яйчниците. В Международната класификация на болестите, тези заболявания също попадат в един и същ код. Апоплексията представлява до 17% от всички случаи на остър корем в гинекологията (и до 2.5% сред всички причини за интраабдоминално кървене).

Руптура на кистата на яйчниците е една от причините за апоплексия, но не и единствената. Други състояния също могат да доведат до кръвоизлив (възпалителни процеси в тазовите органи, адхезивни заболявания, компресия на кръвоносните съдове с тумор и др.).

Вероятността от кръвоизлив в яйчниците се увеличава, докато се приемат антикоагуланти. При всички жени, които приемат такива лекарства дълго време, със симптоми на остър корем, е необходимо преди всичко да се изключи апоплексия.

Жена с киста на яйчниците трябва да взема внимателно кръвоснабдителите.

Клиничната картина на апоплексия е същата, когато спукване на киста и други фактори, които причиняват това състояние. В началните етапи на диагностицирането е невъзможно да се определи точната причина за кръвоизлив. Ето защо в историята на заболяването може да се появи анамнеза за овариална апоплексия и само след операцията да се добави бележка за разкъсването на кистата.

Симптоми, които признават опасно усложнение

Как да разберем, че кистата на яйчниците е избухнала? Няма характерни симптоми, сочещи това състояние. Според клиничната картина, разкъсването на формацията прилича на други усложнения и всички подобни симптоми се наричат ​​“остър стомах”. В гинекологията се обръща специално внимание на тези признаци:

• Внезапна силна болка в долната част на корема. Болният синдром е локализиран от едната страна, в зависимост от това, на коя яйчница е била образувана формацията. Болката се появява в средата на пълно благополучие или непосредствено след активни спортове, физическа активност, интимна интимност;
• Нарушаване на чревната подвижност. В повечето случаи се развива запек, но е възможна диария;
• Затруднено уриниране до остра задържане на урината;
• Кървава секреция от вагината (оскъдна или умерена);
• Голяма слабост до загуба на съзнание;
• Виене на свят.

Болката е първият признак на тази патология. Според мненията на жените, претърпели това състояние, усещанията са подобни на силен удар с остър предмет. Пациентите на гинеколога го описват по следния начин: „Вътре, сякаш нещо се е отчупило, а след това имало остра и непоносима болка в долната част на корема. Толкова ме боли, че исках да се изкача по стената. " Неприятните усещания дават в долната част на гърба и чатала, могат да слизат до бедрото. Като правило атаката продължава от няколко минути до половин час, след което болката донякъде намалява.

Първият симптом на руптура на кистата е остра болка в долната част на корема.

Болка при разкъсване на киста на яйчниците почти винаги се появява внезапно. Изключително рядко се забелязва появата на незначителна болка в слабините или долната част на корема в навечерието на атаката. Такива симптоми са свързани с постепенното разкъсване на формиращата капсула и началото на кървене.

Вагиналното кървене е ключов признак на овариална апоплексия, възникнала на фона на разкъсана киста. Разпределението е почти винаги оскъдно и умерено - обилното кървене не е типично за тази патология. Загубата на кръв намалява след отслабване на болката.

Намаляването на неприятните симптоми не е причина да останете у дома. Дори ако болката е изчезнала, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро. Разкъсването на кистата на яйчниците води до развитие на здравословни и животозастрашаващи усложнения.

При прегледа се обръща внимание на следните симптоми:

• Блед на кожата и видимите лигавици;
• Студена пот;
• Леко повишаване на телесната температура;
• Сърцебиене;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Раздуване и чувствителност на корема.

Всички тези признаци дават възможност да се разбере, че в тялото се развива патологичен процес и се обажда на лекар. По време на първоначалния преглед, гинекологът оценява състоянието на пациента и предлага инфаркт на яйчниците. Допълнителна диагноза е използването на инструментални методи, включително ултразвук и лапароскопия.

Диагностичната лапароскопия се използва за изясняване и диагностициране на апоплексия на яйчниците и за диференцирането му от други патологии.

Разкъсването на киста на яйчниците не остава незабелязано и винаги е придружено от появата на характерни симптоми. Тежестта на признаците на патологията може да бъде различна и зависи от интензивността на интраабдоминалното кървене и индивидуалния праг на чувствителност.

Многократната болка с разкъсана киста на яйчниците е рядкост и те казват за развитието на усложнения.

Каква е опасността от такава държава?

Без лечение, образуването на спукване в коремната кухина ще доведе до появата на такива усложнения:

Интраперитонеално кървене

Увреждане на кистата капсула води до факта, че в коремната кухина се натрупва определено количество кръв. Важно е да се разбере, че когато спукване на киста винаги ще има кървене, но неговата интензивност и продължителност може да са различни. Ако загубата на кръв продължи, състоянието на жената естествено ще се влоши. Наблюдават се следните симптоми:

• Прогресивно намаляване на кръвното налягане;
• Тахикардия до 130-140 удара в минута;
• Тежка слабост;
• Замайване и потъмняване на очите;
• Гадене и повръщане;
• Интензивна жажда;
• Загуба на съзнание или двигателна възбуда.

Ако се появи интраабдоминално кървене и то продължава, ще настъпи рязко влошаване на състоянието на жената до загуба на съзнание.

Палпацията на корема е болезнена, интензивна. Чревният шум драматично отслабва или не се чува. Когато диафрагмата се дразни от кървене, болката се появява под лопатките и в областта на раменния пояс. Жена се опитва да седне, защото в такава ситуация дискомфортът намалява. Прогресивното кървене може да бъде фатално.

анемия

Анемията е пряко следствие от интраабдоминално кървене. Изобилната загуба на кръв води до намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина, което се открива чрез кръвен тест. Пациентът се чувства изразена слабост, се оплаква от чести замайване, главоболие. За лечение на анемия в рехабилитационния период се предписват препарати от желязо. При значителна загуба на кръв може да са необходими кръвопреливания.

перитонит

Разкъсването на киста на яйчниците заплашва развитието на опасно усложнение - перитонеално възпаление. В полза на перитонита са следните симптоми:

• Рязко увеличаване на коремната болка;
• Появата на гадене и повръщане, които не носят облекчение;
• Повишаване на телесната температура до фебрилни числа;
• Значително мускулно напрежение в коремната стена;
• Появата на симптоми на перитонеално дразнене (определено от лекаря при преглед).

С прогресирането на усложненията се развива мултиорганна недостатъчност, образуват се хемодинамични нарушения. Без лечение, перитонитът заплашва да убие пациента.

безплодие

Късна молба за медицинска помощ в случай на разкъсване на киста на яйчниците или неадекватно рехабилитационен период заплашва жена с нарушение на репродуктивната функция. След операцията често се образуват сраствания в тазовата кухина - съединително тъканни ленти, които пречат на нормалното функциониране на органите.

Прилепванията в фалопиевите тръби създават пречки за напредъка на яйцето и пречат на срещата му със сперматозоидите. Оплождане не се случва и жената не може да забременее. В случай на пълна обструкция на маточните тръби е показано оплождане ин витро.

Шипове заплашват жената с безплодие.

Частичното запушване на тръбите също е неблагоприятно за жените. Случва се, че оплодената яйцеклетка се забива в тръбата по пътя към матката и се имплантира отвън. Развива се извънматочна бременност, която няма шанс за благоприятен изход. Често, за да спасят живота на жената, лекарите трябва да премахнат фалопиевата тръба заедно с нежизнеспособен ембрион. След отстраняването на двете тръби, естественото зачеване на детето става невъзможно и пациентът се изпраща в IVF.

Адхезиите са опасни за по-възрастните жени, които не планират дете. Образуването на сраствания води до появата на хроничен синдром на тазова болка и значително нарушава нормалния живот.

Диагностично търсене: как да не пропуснете опасна патология

Следните методи се използват за диагностициране на разкъсана киста на яйчниците:

Гинекологичен преглед

В едно бимануално проучване лекарят обръща внимание на състоянието на матката и придатъците. Патологията е придружена от остра болка, така че често пациентът не позволява на лекаря да се огледа. Ако лекарят все още успява да палпира придатъците, той забелязва леко увеличение. Важно е да се помни, че вагиналното изследване само по себе си може да предизвика разкъсване на капсулата на кистата и да доведе до влошаване на състоянието.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е най-информативният метод за първична диагностика на патологията. Ехографската картина се оценява, като се има предвид денят на менструалния цикъл. Диагнозата се извършва в сравнение с непокътнатия яйчник. С помощта на ултразвуково сканиране може да се идентифицира киста и да се установи, че тя се е спукала, поради наличието на свободна течност в таза.

Ултразвуковото изследване е един от най-информативните методи за диагностициране на спукана киста на яйчниците.

Културен център

Пункцията на коремната кухина през задния нок на вагината спомага за потвърждаване на диагнозата. Наличието на прозрачна течност или хеморагично съдържание (кръв) говори в полза на овариална апоплексия и индиректно показва руптура на киста. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Манипулацията е болезнена, но информативна. Откриването на свободна течност в коремната кухина е причина за спешна операция.

Лабораторни изследвания

При диагностицирането на разкъсана киста и нейните усложнения са важни следните тестове:

• Общ кръвен тест. Намаляването на нивата на хемоглобина и червените кръвни клетки е в полза на кървещите - лабораторни признаци на анемия. С възпалителния процес в коремната кухина в кръвта се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите и ускоряване на СУЕ;
• Показателите за кръвосъсирването в началните стадии на заболяването остават в нормалните граници. Контролът на хемостазата помага за проследяване на развитието на усложнения на фона на прогресивно кървене.

лапароскопия

Ендоскопското изследване на тазовата кухина е много точно и в 98% от случаите позволява да се определи разкъсването на киста на яйчниците.

• Нормалният размер на матката;
• Натрупване на кръв в таза (включително съсиреци);
• Увеличаването на размера на яйчниците поради кистата;
• Киста с признаци на скъсване на капсулата. Съдържанието на образованието е отвъд.

Идентифицирането на тези признаци дава възможност да се направи точна диагноза и да се започне лечението.

С такива заболявания се извършва диференциална диагноза на руптура на кистата на яйчниците:

• Извънматочна бременност - състояние, при което ембрионът се намира извън матката;

Симптомите на руптура на кистата на яйчниците са подобни на симптомите на ектопичната бременност.

• Piosalpinx - гнойно възпалително заболяване на придатъците;
• Усукване на краката на кистата на яйчниците;
• Бъбречна колика;
• Остър апендицит;
• Чревна обструкция в резултат на образуване на сраствания, тумори, хелминтоза;
• Перфорирана стомашна язва.

Всички жени, влизащи в хирургичното отделение, трябва да бъдат прегледани от гинеколог. Трудно е да се разграничи пристъп на апендицит от разкъсване на кистата на яйчниците. Окончателната диагноза често се прави само след лапароскопия.

Казус

Пациент М, на 27 години, е приет в спешното отделение на хирургичното отделение с оплаквания от силна болка в дясната илиачна област, гадене, повръщане и задръжка на урина. По време на лапароскопията се откриват признаци на субакутен апендицит. Възпаленото приложение бе отстранено, но не беше извършено контролно изследване на тазовата кухина. След операцията състоянието на жената не се подобри, болката се увеличи. Съвместно изследване на хирурга и гинеколог и повтаряща се лапароскопия показва разкъсване на кистата на яйчниците и натрупване на кръв в коремната кухина. Извършена е аднекектомия, ревизия на раната, монтиран е дренаж. След отстраняване на засегнатия яйчник с киста, жената отиде на поправка. По този начин, в тази ситуация, лекарите трябваше да се сблъскат с две опасни условия едновременно - апендицит и срив на кистата на яйчниците, и без лечение, всяка от болестите може да доведе до перитонит.

Принципи на хирургично лечение за разкъсване на киста на яйчниците

Ако подозирате патология на придатъците, появата на признаци на остър корем и интраабдоминално кървене, трябва:

• Дайте на една жена пълен мир;
• Обадете се на линейка;
• Транспортирайте пациента само на носилка.

В случай на “остър корем”, жената трябва да се транспортира само на носилка.

Не се извършва консервативна терапия в клиниката на остър корем. Жена влиза в спешното отделение на гинекологична болница или хирургично отделение, където се извършва цялата необходима диагностика и подготовка за спешна операция.

Хирургична намеса в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва чрез лапароскопски или лапаротомен достъп. Изборът на метода се определя от възможностите на клиниката и състоянието на пациента. Приоритет се дава на лапароскопията. Този достъп ви позволява да извършвате всички необходими манипулации с минимални увреждания на здрави тъкани и дават възможност за бързо възстановяване след операцията.

Обемът на операцията ще зависи от разпространението на патологичния процес:

• Ако жената потърси помощ навреме, е възможна щадяща намеса: отстраняване на счупена киста с възстановяване на целостта на придатъците;
• Резекция на яйчника - изрязване на част от органа - се извършва, когато след разкъсването на кистата останат непокътнати тъкани;
• При масивно кръвоизлив и некроза се посочва отстраняването на яйчника - аднексектомия.

По време на лапароскопията, задължително изследване на маточните тръби и матката, втория яйчник, апендикс. Ако се открие чревна патология, се показва консултацията с хирурга и разширяването на оперативния обем.

Етапи на лапароскопска интервенция:

• Проверка на тазовите органи;
• Спиране на кървене от разкъсана киста: коагулация или зашиване на тъкани;
• Премахване на кръвни съсиреци от коремната кухина;
• Измиване на коремната кухина с антисептични разтвори;
• Преразглеждане на яйчника и оценка на неговата жизнеспособност. Решение относно обхвата на интервенцията;
• Според показанията - резекция на яйчниците или аднекектомия.

Ако кистата на яйчника се скъса, операцията не се забавя. При тежко състояние на жена се извършва предварителна подготовка и се провежда инфузионна терапия. Може би интраоперативно кръвопреливане с обилна загуба на кръв.

По време на операция, сериозна загуба на кръв може да изисква кръвопреливане.

Рехабилитация след операция: как да се поддържа репродуктивното здраве

Периодът на възстановяване след хирургично лечение е от първостепенно значение. Как ще се осъществи рехабилитацията, в голяма степен зависи от способността на жената да ражда деца в бъдеще.

За предотвратяване на усложнения се предписват такива лекарства:

• Антибиотици с широк спектър на действие за профилактика на инфекции. Курсът на лечение е 5-7 дни;
• Препарати против прилепване (Longidase и др.);
• Средства за възстановяване на хормоналния фон: комбинирани орални контрацептиви за 3 месеца. Приоритет се дава на лекарства с ниска доза (Yarin, Lindinet 30, Regulon и др.);
• Физиотерапия: ултразвук, електростимулация на маточните тръби, лазерно облъчване, UHF. Физиотерапията предотвратява образуването на сраствания в тазовите органи.

Списъкът на уврежданията се издава за 7 дни след лапароскопия и 12 дни след коремна операция. Срокът на болницата може да бъде увеличен с развитието на усложнения.

След като операцията е забранена:

• Водете сексуален живот;
• Тежести за повдигане (над 3 kg);
• Посетете сауната, басейна, слънчевите бани на плажа и в солариума.

По време на възстановителния период след операцията са забранени термични процедури, включително достъп до сауната.

Ограниченията важат за 3-4 седмици.

Всички жени, претърпели разкъсване на киста на яйчниците, трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог на мястото на пребиваване. Контролен преглед се назначава след 1, 3 и 6 месеца след операцията. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след операцията. Преди забременяване е полезно да се направи ултразвук на таза.

Прогнозата за разкъсване на киста на яйчниците зависи пряко от времето, необходимо за посещение на лекар. Колкото по-скоро една жена попадне в спешното отделение на гинекологичния отдел, толкова повече шансове трябва да запази здравето и живота си. С късно посещение на лекар увеличава вероятността от опасни усложнения, а спасяването на яйчниците в тази ситуация не винаги може.

Руптура на кистата и бременност (както и последствия за плода)

Бременността е провокиращ фактор за развитието на това усложнение. Нарастващата матка измества тазовите органи и на този фон може да настъпи внезапно разкъсване на туморната формация. Състоянието е придружено от появата на остра болка в долната част на корема и други характерни симптоми. Определението на тази патология при бъдещите майки е трудно поради специалното разположение на матката, така че често е възможно да се постави диагноза само по време на лапароскопията.

Разкъсване на кистата на яйчниците може да възникне по време на бременност.

По време на бременност операцията за разкъсване на кистата се извършва главно чрез лапароскопски достъп. След манипулацията се предписват лекарства, които намаляват тонуса на матката и подобряват кръвообращението в плацентата. Една операция може да предизвика спонтанен аборт или преждевременно раждане, но отказът от лечение не е по-малко опасен и може да струва на жената живота си.

Превантивни мерки

Трудно е да се избегне разкъсване на киста на яйчниците. Няма ясни препоръки за облекчаване на жената от такова опасно усложнение. Простите правила помагат за намаляване на риска от усложнения:

• Ранно лечение на кисти на яйчниците. Отказът от операцията заплашва растежа на образованието, което увеличава вероятността от неговото разрушаване;
• Намалена физическа активност с съществуваща киста;
• Избягване на интимност по време на овулацията (важно за фоликуларните кисти).

Според главния гинеколог на Руската федерация, Adamyan L. V., всички жени с киста на яйчниците трябва да бъдат лекувани с COC за профилактични цели. Пероралните контрацептиви допринасят за регресия на образованието и намаляват риска от усложнения. Курсът на лечение е 3 месеца. Ако след този период кистата не изчезне, се налага хирургично лечение.