Апоплексия, или руптура на киста на яйчниците е патологично състояние, при което се появява кръвоизлив в тъканта му, увреждане на целостта, разрушаване на кистната капсула с освобождаване на съдържанието на последната и кръв в тазовата кухина.

Заболяването се развива предимно при юноши и при жени в репродуктивна възраст. В броя на острата хирургична патология тя е почти 11%, а в броя на остри гинекологични заболявания - 10-27%, на трето място. Броят на обострянията на това усложнение се среща при 40-69% от жените.

Причини за възникване на апоплексия и последствията от нея

Може да настъпи разкъсване, ако имате киста на яйчниците от произход. Най-често това се случва в нарушение на овулацията, в резултат на което образуването на жълтото тяло се случва с образуването на киста на не-овулаторния фоликул (т.нар. Функционална киста). При 90-95% от жените с апоплексия, последната се появява в средата на менструалния цикъл или във втората фаза. От тях, по време на овулацията, приблизително 17%, във втората фаза на цикъла, 82%.

Последствията от разкъсването на кистата на яйчниците са предимно развитие на сраствания в тазовата кухина с последващо образуване на безплодие на тубоперитонеален тип, особено при консервативен метод на лечение. В резултат на процеса на залепване, степента на бременност след разкъсване на киста на яйчниците е само около 26%.

Сред всички предполагаеми механизми за развитие на руптура на киста се предпочитат процеси, протичащи от времето на овулацията (12-14 дни от началото на менструацията) до началото на менструацията и придружени от прекомерен кръвен поток и кръвоснабдяване на матката и повишена съдова пропускливост. Основната роля в това играят нарушенията в съотношението между отделянето на хормони от предната част на хипофизата - фоликулостимулиращия, лутеинизиращия хормон и пролактина.

Разликата в десния яйчник се появява 2-4 пъти по-често, отколкото в лявата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на първото и по-високо артериално налягане в артерията, която го доставя, което се отклонява директно от аортата (лявата овариална артерия се отклонява от бъбречната артерия).

Предразполагащите фактори на заболяването включват:

• дисфункционални нарушения на ендокринната система, по-специално дисбаланс в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчници;
• психо-емоционална лабилност, функционални нарушения на нервната система, предизвикани от стресови ситуации, преумора и психологически стрес;
• възпалителни процеси на вътрешните полови органи и пикочните пътища, водещи до нарушена микроциркулация и прилив на кръв към придатъците на матката, както и склеротични и фибротични промени в тъканите на последните;
• менструални нарушения (дисменорея) и голям брой изкуствени прекъсвания на бременността;
• адхезивни процеси и тумори в таза;
• конгестия в тазовите съдове, разширени вени на яйчниците;
• анормално положение на матката;
• поликистоза, стимулиране на яйчниковата функция.

Физическите натоварвания, прекалено интензивните или прекъснати сексуални контакти, коремната травма, вагиналните изследвания или други гинекологични или терапевтични процедури са провокативни фактори. В покой или с малко усилие може да възникне апоплексия в случай на рецидив. Но в някои случаи е възможно разкъсване на киста на яйчниците на фона на състояние на абсолютна почивка и дори по време на нощен сън.

Увеличено кървене допринася за нарушаване на съсирването на кръвта при различни заболявания или при приемане на определени лекарствени средства (антикоагуланти и антиагреганти, ацетилсалицилова киселина и др.).

Клинични прояви

Основните симптоми на руптура на кистата на яйчниците са:

1. Остра внезапна болка, свързана с кръвоизлив в яйчниковата тъкан, с разтягане и разкъсване на албумина, с дразнене на перитонеума с изпусната кръв, както и с исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) в областта на кръвоснабдяването на съответната овариална артерия. Исхемия възниква поради компенсаторния спазъм на артерията. Болката се появява в долната част на корема, по-рядко в областта под пъпа. Тя може да даде в областта на слабините, вътрешната повърхност на бедрото, в лумбалната област и в ануса. Постепенно болката става по-малко интензивна и се разпространява в други части на корема. В някои случаи началото на острата болка се предшества от неизразена и непостоянна тъпа болка, дискомфорт в долната част на корема и болка в областта на слабините. Тези симптоми са свързани с прекомерно пълнене на кръвта и подуване на яйчника, както и с незначителни кръвоизливи в тъканите.
2. Леко кървене от гениталния тракт, бързо спиране при затихване на болката.
3. Обща слабост, недостиг на въздух, влага и бледост на кожата, бледност на конюнктивата на клепачите, замайване и понякога краткотрайна загуба на съзнание.
4. Повишена честота на пулса, краткотрайно повишаване на кръвното налягане (по време на пристъп на болка), последвано от неговото намаляване с увеличаване на загубата на кръв към коремната кухина.
5. Гадене, еднократно повръщане, свързано с дразнене на перитонеума от изтичащата кръв.
6. Повишена телесна температура, понякога придружена от студени тръпки.
7. В някои случаи може да се развие хеморагичен шок (със значителна загуба на кръв).

Ако кистата на яйчниците се спука, в клиничните прояви преобладават симптоми на болка или кървене. В зависимост от това заболяването условно се разделя на болка, хеморагичен (анемичен) или смесен вид.

Въпреки това, при поставяне на диагноза, основното значение се придава на тежестта на състоянието, което е свързано с обема на кръвната загуба еднократно или постепенно за кратко време:

1. Лека степен, при която загубата на кръв в коремната кухина е не повече от 150,0 ml.
2. Средната степен - с кървене в 150.0-500.0 ml.
3. Тежка - загубата на кръв надвишава 500,0 ml.

Колкото по-изразено е кървенето, толкова по-големи са клиничните прояви и оплаквания на пациента. Обемът на загубата на кръв се определя от тежестта на симптомите (показатели за кръвно налягане, пулс, бледост и влага на кожата), хемоглобинови кръвни тестове, хематокрит, ултразвук и количеството кръв в тазовата кухина по време на диагностична лапароскопия (ако е необходимо) ). Степента на тежест определя избора на тактика на лечение.

лечение

Руптура на киста обикновено е 1 см дълъг тъканен дефект, който е покрит с кръвен съсирек, в резултат на което незначителното кървене бързо спира. Този процес протича с болезнена форма на апоплексия.

При задоволително общо състояние, стабилни хемодинамични параметри, липса на течно съдържание и съсиреци по време на ултразвуково изследване, т.е. при отсъствие на изразени признаци на интраабдоминално кървене, е възможно да се проведе консервативно лечение. Състои се в почивка на легло, назначаване на студ на долната част на корема, спазмолитични и аналгетични лекарства вътре или под формата на вагинални свещички, хемостатични агенти.

Операцията в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва в случай на повтаряща се болезнена атака, с влошаване на общото състояние или с очевидно интраабдоминално кървене, което причинява умерена или тежка тежест на пациента.

Хирургичното лечение обикновено се извършва с лапароскопски метод, който позволява предварително диференциална диагноза с апендицит, перфорация на дивертикула на дебелото черво, нарушена извънматочна бременност, усукване на кистните крака, остър възпалителен процес на придатъци и др.

При отсъствие на възможност за операция по лапароскопски метод (сраствания на коремната кухина, интензивно кървене и тежко състояние на пациента) тя се осъществява чрез лапаротомен достъп (отрязана през предната коремна стена, успоредна на срамната става).

Същността на операцията е да се спре кървенето чрез електрокоагулация на кървящи малки съдове или шев в областта на пролуката. Ако е необходимо, затваряне на кистата, резекция на яйчника (със значително количество образование) или оофоректомия (отстраняване на яйчника).

Дори консервативното лечение трябва да се извършва само в гинекологична болница. Своевременното обжалване от страна на жена за медицински грижи ви позволява да спестите не само нейния живот, но и репродуктивната функция.

Разкъсване на кистата на яйчниците

Разкъсване на киста на яйчниците е нарушение на целостта на мембраната на кистата на яйчниците, последвано от кръвоизлив и кървене в тазовата кухина. Руптура на кистата на яйчниците се наблюдава при 1 - 2,5% от пациентите и принадлежи към групата на острата гинекологична патология, изискваща спешна хирургична интервенция. Разкъсването може да настъпи във всяка фаза на цикъла, но най-голям брой случаи на руптура на кистата на яйчниците се срещат в средата и втората половина на цикъла.

Кистата на яйчниците се счита за доброкачествена формация, изглежда, че е пълна с лека течност, а понякога и с полутечно съдържание, балон, заобиколен от капсула. Овариалните кисти имат различни размери и структура, могат да бъдат единични или многократни, еднокамерни или многокамерни, често се откриват и в двата яйчника едновременно.

Овариалните кисти не са редки, те се диагностицират на всяка възраст, по-често в 20-35 години.

Образуването на кисти в яйчниците е тясно свързано с тяхната структура и функции. Яйчникът е най-важната женска генитална жлеза и изпълнява три задачи:

1. Плодородни (генеративни). Благодарение на способността да „растат” яйцата, яйчниците предоставят на жените възможност за майчинство.

2. Растителна, позволяваща на момичето да стане жена по външни и сексуални причини.

3. Хормонал. Естроген и прогестерон се произвеждат в яйчниците (корпус на жълтия хормон). Секрецията на половите стероиди се контролира от хипофизната жлеза. Хормоналната функция на яйчниците е тясно свързана с активността на другите ендокринни жлези, което осигурява нормалното хормонално регулиране на основните жизнени процеси.

Яйчникът има твърда обвивка, под нея е строма, наречена кортикална зона. Той съдържа голям брой фоликули на различни етапи на узряване. Всеки фоликул се състои от яйцеклетка и заобикалящата го обвивка. Зрелият фоликул прилича на мехурче не повече от 20 мм в диаметър, пълно с течност. По време на един менструален цикъл в яйчника едно яйце по-често има време за узряване. След като достигне максималната степен на зрялост, стената на фоликула се свива, освобождавайки яйцето извън яйчника. Този момент съвпада с средата на цикъла и се нарича овулация. След отваряне на фоликула, сгънатата мембрана остава, от клетките му започва да се образува жълто тяло, което действа като временна жлеза. Ако настъпи бременност, тялото се развива, укрепва неговата хормонална функция и помага на организма да поддържа бременността през първите четири месеца. Две седмици по-късно, при липса на оплождане, тя умира.

Най-честите източници на кисти на яйчниците са фоликулите. Фоликуларни кисти се образуват, ако фоликулът не е разкъсан, но започва да натрупва течност в собствената си кухина и расте. Овулацията с такива кисти не се появява.

Кистите на жълтото тяло изглеждат по-малко фоликуларни. Тяхното развитие започва след овулацията, когато процесът на образуване на жълтото тяло е нарушен и вместо него се появява малка формация, пълна с течност, заобиколена от капсула.

Фоликуларната и корпусът на жълтата киста са функционални хормонични кисти на яйчниците от природата и не се считат за патология. Въпреки това, понякога такива кисти започват да се увеличават по размер, настъпва руптура на капсулата на кистата на яйчниците, последвана от остри клинични прояви.

При ендометриоза на яйчниците се образува и киста. Стената на кистата е облицована с клетки, идентични с ендометриума, циклично отделят малко количество дебела тъмна кръв в кистозната кухина, така че разкъсването на ендометриоидна киста на яйчниците е съпроводено с освобождаване на цветно-специфично съдържание, поради което тези кисти се наричат ​​"шоколад".

Яйчникът съдържа голям брой кръвоносни съдове, така че при разкъсване на киста се получава кръвоизлив с образуването на хематом (кухина с кръв). Когато стените на хематома се разрушат, кръвта се излива в околната кухина на яйчниците. Десният яйчник е по-добре снабден с кръв, поради което руптурата на киста на левия яйчник е по-рядко срещана.

Клинично разкъсването на капсулата на кистата на яйчниците зависи от количеството кръв, която попада извън яйчника. Понякога е незначително и симптомите не са изразени. Ако загубата на кръв е голяма, се появяват признаци на остра хирургична патология.

Диагнозата на скъсване на кистата на яйчниците е подобна на тази при спешни състояния и трябва да отнеме минимално време. Най-надеждният и популярен метод за диагностика и лечение е лапароскопията.

Лечението на руптура на киста е винаги хирургично. Въпреки желанието да се запази яйчника по време на операцията, често е необходимо да се премахне.

Причини за разкъсване на кистата на яйчниците

Разкъсването на кистата на яйчниците понякога се диагностицира при напълно здрави пациенти и дори след подробен преглед истинската му причина не може да бъде идентифицирана. Въпреки това, в повечето случаи, руптура на киста се случва с участието на една или група от следните провокиращи фактори:

- Промени в нормалното интраабдоминално налягане с прекомерно физическо натоварване, особено по време или след менструация. Неадекватната тренировка за сила във фитнеса, конна езда, вдигане на тежести, насилствен сексуален контакт и подобни обстоятелства често водят до разкъсване на киста на яйчниците.

- Патологични промени в стените на съдовете на яйчниците. Склероза на съдовата стена го прави крехка и тънка, а варикозната дилатация предотвратява нормалния кръвен поток.

- Възпалителни структурни промени в тъканите на яйчниците. На фона на възпалението тъканта на яйчниците става ронлива и кръвоносните съдове губят своята еластичност. При такива условия яйчниците лесно се увреждат.

- Хормонална дисфункция. При липса на пълноценна овулация, фоликулът започва да натрупва течност и да се увеличава, а след това фоликулярната киста на яйчниците и съдовете около нея се разрушават.

Ако настъпи овулация, подобен процес може да настъпи в кухината на жълтото тяло.

- По-рядка руптура на ендометриоидна киста се свързва и с хормоналните процеси: под въздействието на циклични промени, черупката на кистата отделя кръв, тя се натрупва в кистозната кухина, разтяга се и разрушава.

- Дългосрочна употреба на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (антикоагуланти).

Разкъсването на кистата на жълтото тяло на яйчника по време на бременност има подобни причини.

Симптоми на скъсване на кистата на яйчниците

Количественото предимство на всички кисти на яйчниците принадлежи на фоликуларните кисти, второто място заема кистата на жълтото тяло. Въпреки това, такива статистики не са напълно надеждни, тъй като функционалните кисти могат да съществуват асимптоматично за много дълго време и да преминават самостоятелно.

Тъй като има повече фоликуларни кисти, както и кисти на жълтото тяло, има и повече случаи на разкъсване на тези кисти. Най-честата руптура на кистата на десния яйчник е свързана с по-добро кръвоснабдяване на дясната половина на тазовата област.

Първичната диагноза на руптура на кистата на яйчниците обикновено се извършва от лекари по спешност. За съжаление, надеждна диагноза се прави само в 5% от случаите, тъй като състоянието на пациента е подобно на това при всяка остра хирургична патология и повечето от тях се оказват в хирургичното отделение. Често разкъсването на кистата на десния яйчник се бърка с остър апендицит, а разкъсването на киста на левия яйчник симулира клиниката на перфорация на стомашна язва.

Внимателното изследване на оплакванията на пациента може да установи връзката между появата на симптомите на заболяването с менструалния цикъл. Така разликата във фоликуларната киста на яйчниците често се среща в средата или втората половина на цикъла.

Разкъсването на киста на яйчниците от всякакъв произход винаги се придружава от два клинични признака - силна болка и вътрешно кървене. Тежестта на симптомите се определя от количеството загубена кръв.

Заболяването започва остро с тежка коремна болка или една от илиачните области, която излъчва към долната част на гърба, ректума, външните гениталии. Острата болка може да бъде придружена от гадене и повръщане, сърцебиене.

На фона на масивна загуба на кръв се развива анемия. Кожата на пациента става бледа, появяват се замаяност, слабост и хипотония. Без спешна помощ се развива хеморагичен шок.

Обикновено разкъсването на кистата на жълтото тяло не е съпроводено с тежка коремна болка, тъй като тези кисти рядко достигат големи размери. Затова водещото място заемат симптомите, свързани с вътрешното кървене.

По време на гинекологичното изследване се открива болка отстрани на повредената киста. Във влагалището може да има малко количество кърваво съдържание.

В случай на тежко кървене, кръвта се натрупва в тазовата кухина и тече надолу, поради което, под нейното тегло, вагиналните сводове започват да висят, това се вижда ясно при изследването и е важен диагностичен знак, показващ наличието на кръв в корема.

Палпацията се определя от болезнен, разширен яйчник. Опитите за преместване на шийката на матката причиняват болка.

Състоянието на пациента с разкъсване на кистата на яйчниците не позволява продължително диагностично изследване. Колкото по-бързо се поставя диагнозата, толкова по-успешно ще бъде лечението.

Най-бързият и най-надежден метод за диагностика и последващо лечение е лапароскопия. Тя ви позволява да видите цялата тазова кухина, да оцените степента на загуба на кръв, да идентифицирате съпътстващи заболявания.

Разкъсването на киста на яйчниците не винаги има особености на аварията, ако кистата е малка и загубата на кръв по време на разкъсването му е незначителна. В такава ситуация диагнозата се извършва извън болницата. По време на ултразвук се открива киста на яйчниците с признаци на кръвоизлив и наличие на свободна кръв в тазовата кухина.

Последиците от разкъсване на кистата на яйчниците

Разкъсването на киста на яйчниците провокира развитието на ранни и късни усложнения. Ранните ефекти се развиват директно по време на операцията или в следоперативния период.

Най-опасното, животозастрашаващо, усложнение на рак на яйчниците е хеморагичен шок на фона на обширна загуба на кръв. Ако пациентът не получи своевременно качествена помощ, тя може да умре.

По време на операцията хирурзите се опитват да запазят яйчника, но за съжаление това не винаги е възможно и увреденият яйчник се отстранява.

Ранните усложнения след операцията могат да бъдат предотвратени. За тази цел се извършва възстановително лечение след разкъсване на киста на яйчниците и хирургическа интервенция.

Дългосрочните отрицателни ефекти на руптурата на кистата включват:

- Процес на залепване. По време на операцията не винаги е възможно да се елиминира цялата наливна кръв. С течение на времето тя става източник на образуване на сраствания.

- Безплодие. Дори в случай на отстраняване на един яйчник, пациентът не губи възможността да забременее. Това обаче е възможно само при нормален менструален цикъл и при отсъствие на следоперативни възпалителни усложнения.

- Извънматочна бременност. Наличието на сраствания променя нормалното разположение на фалопиевите тръби. Вместо да слиза в матката, яйцето буквално се забива в тръбата и започва да образува извънматочна бременност.

- Рецидив на руптура на киста на яйчниците. Повтарящата се травма на яйчниците възниква на фона на хормонални и съдови причини, които преди това не са елиминирани.

Най-честата причина за разкъсване на функционалните кисти на яйчниците са хормоналните нарушения. Следователно, рехабилитационното лечение след разкъсване на киста на яйчниците трябва винаги да включва корекция на съществуващата хормонална дисфункция.

Хирургия за разкъсване на киста на яйчниците

Някои пациенти с леки признаци на разкъсване на киста на яйчниците подценяват тежестта на ситуацията и не са съгласни с операцията. Консервативна терапия на леки форми на руптура на киста на яйчниците при почти 86% от пациентите води до развитие на сраствания, а в 43% провокира безплодие. Сред пациентите с консервативна терапия, които са били в миналото, всеки втори рецидив се развива.

Хирургичното лечение след разкъсване на киста на яйчниците е най-надеждният начин за бързо премахване на застрашаващ здравето процес и предотвратяване на развитието на усложнения. Предпочитание се дава на лапароскопския метод.

По правило е проблематично предварително да се определи как точно ще се извърши операцията. Решението се взема след задълбочено изследване на повредения яйчник и неговите околни структури.

Независимо от избраната тактика се провеждат:

- Спиране на кървене. Обикновено зоните на кървене се коагулират (каутеризират) или повреденият съд се лигира.

- Възстановяване на целостта на яйчника. Въпросът за възможността да се спаси тялото е решен след визуална проверка. Понякога по време на проверката в яйчника има киста, тя се отваря и съдържанието се отстранява. Останалата рана се зашива.

Ако има обширно място на увреждане, се извършва резекция на яйчниците: повредената тъкан се изрязва и останалият яйчник се зашива.

Необратимите промени в яйчниците не позволяват да се запази целостта му, след това се извършва аднекектомия - отстраняване на яйчника.

- Отстраняването на разлята кръв. Кръвта в тазовата кухина може да бъде източник на възпаление и провокира развитието на сраствания. Затова по време на операцията се извършва пълно измиване на всички тъкани и органи, съседни на яйчника, и кръвта се „измива”.

След лапароскопия възстановяването отнема седмица, след което пациентът се връща към нормалния си живот.

Ясни симптоми и ужасни ефекти на разкъсване на кистата на яйчниците

Разкъсването на кистозната форма на яйчниците (медицинският термин "апоплексия") е усложнение от наличието на киста, при която тя е разкъсана. Процесът е съпроводен с нарушение на целостта на образуването и освобождаването на кръвното съдържание директно в кухината на тазовите органи и коремното пространство.

Приблизително със същата честота се среща при момичета на възраст 15-18 години и при жени на по-възрастна репродуктивна възраст. От всички диагнози 12–13% изискват незабавна хирургична интервенция, а 25–28% принадлежат към остра гинекологична патология.

Руптура на кистата на яйчниците не е самостоятелно заболяване, действа като усложнение.

Киста на яйчниците: какво е това?

Кистата е кухи тумор с течно съдържание, локализирано на повърхността на яйчника, едно или и двете едновременно. Визуално кистата изглежда като торбичка, вътре в която има патологична тайна. Диаметърът на формацията може да варира от незначителен размер от 1-2 cm, до много впечатляващ - 15-20 cm.

Почти винаги се диагностицира функционална киста, причината за която е стареенето на фоликула, структурен компонент на яйчника, образуван от яйцеклетката.

Кистата е доброкачествен растеж, в него не се развиват атипични клетки. Въпреки това, туморът може да предизвика много усложнения, включително при опит за зачеване.

Функционални кисти

Функционалният тип кистозна формация е най-често срещаният тип кухи тумор. Формира се от стромата - съединителната тъкан на жлезата, разположена на повърхността на яйчника под формата на торба. По правило те се развиват по време на овулацията, по време на незначителни хормонални нарушения и нарушения в репродуктивната система.

Има два вида функционални кисти:

Първият тип образуване - фоликуларен, е доброкачествен, развива се в яйчника. Това се случва в почти 90% от случаите, е вид отговор на физиологични нарушения в репродуктивната система. Фоликуларната киста е фоликул, който е в процес на овулация и е освободил вече зряла яйце, пълна със секреция.

Често се диагностицира образование до 5 см. Клинично, те не се проявяват, а увеличават концентрацията на естроген в кръвта. Ето защо, първото оплакване на пациента - нарушение на менструалния цикъл. Причината за този тип кисти често е възпалителни процеси в тазовите органи.

Вторият вид кисти - лутеална, също са доброкачествени образувания. Развива се в фазата на жълтото тяло (лутеалната фаза), която се проявява непосредствено след овулацията и продължава около 11-14 дни. В този период има кисти, от които са получили името си. Основната причина за развитие е хормоналния дисбаланс.

Ако няма усложнения, терапевтичният ефект не се изисква, такива образувания са склонни да се самопоглъщат. Те също изчезват по време на бременност, в третия триместър, понякога във втория.

Причини за разкъсване

В повечето случаи разкъсва се кистозната фоликуларна и лутеална киста. Такива тумори имат много тънки стени, поради което е по-вероятно да бъдат дисектирани. Освен това, за разлика от ендометриодите, те са способни на самостоятелна резорбция. Ето защо е важно да не се бърка първото образуване на ендометрия, което изисква задължително отстраняване.

Фоликуларната киста има тенденция да разкъсва по време на овулацията, лутеалната - във втората фаза на цикъла.

Установено е, че разкъсването на кистозна формация често се развива в десния яйчник, което се обяснява с по-изразеното й кръвоснабдяване.

Съществуват и редица провокиращи фактори, които могат да доведат до разкъсване на кистата:

• ендокринни смущения;
• тежки стресови ситуации, неправилно функциониране на централната нервна система;
• възпалителни заболявания на урогениталната система;
• нарушена микроциркулация в матката и нейните придатъци;
• менструално разстройство, придружено от липса на менструация;
• неоплазми с различна етиология в таза;
• различни малформации на матката;
• дълъг курс на лечение с хормонални лекарства.

Понякога това се случва без причинно-следствена ситуация, често при юноши след активно физическо натоварване. Интензивните сексуални контакти, гинекологичните манипулации също могат да служат за разкъсване на кистозна формация. Разликата обаче може да бъде в състояние на пълна почивка, например през нощта, по време на сън.

Симптоми на скъсване

Основният симптом е тежка и внезапна болка в коремното пространство, която се локализира в долната част на корема, от страната на засегнатия яйчник. Състоянието може да бъде придружено от гадене, повръщане, замаяност.

В допълнение към клиничната картина на "остър корем" се наблюдават следните симптоми:

• остри, болезнени усещания в долната част на корема, наподобяващи пристъп на апендицит;
• дисфункция на храносмилателните органи, развитие на остър запек;
• изразено напрежение на предната коремна стена.

Развитието на остра болка в коремната кухина се характеризира с проникване на кръв след разкъсване на киста в стомашно-чревния тракт.

В допълнение към коремната болка могат да се появят следните прояви:

• зацапване, кървава вагинална секреция;
• променлива диария със запек;
• телесна температура над 37 ° C;
• симптоми на хипотония (понижено кръвно налягане).

Болката в долната част на корема трябва винаги да предупреждава жената, особено ако тя не е свързана с менструалното кървене. Патологичният процес може да засегне всеки орган на женската полова система, яйчниците, матката, фалопиевите тръби. С преждевременно предоставената грижа, шансът за перитонит е изключително висок, което ще изисква спешна хирургична интервенция.

Тежестта на състоянието

Като се има предвид клиничната проява на патологичния процес, апоплексията обикновено се разделя на следните форми: анемична и хеморагична (с развитие на кървене в стомашно-чревния тракт); болка (изразена болка, до загуба на съзнание); смесени (комбинира едновременно няколко форми, описани по-горе).

Разкъсването на кистата е почти винаги придружено от кървене с различна интензивност, поради което патологията обикновено се разделя на тежест. В гинекологичната практика има три степени на тежест на апоплексия: лека, умерена, тежка. Последното включва и изключително тежка степен, при която операцията се извършва при спешни случаи.

Популярни статии:

Диагностика на руптура на кистата

В 90% от случаите пациентите са хоспитализирани с диагноза "остър корем", където хирурзи, уролози и гинеколози участват в изясняването на причината. Наложително е бързо да се идентифицира празнината и възможно най-скоро да се елиминира процесът на обезкървяване. Стандартен гинекологичен преглед с помощта на огледала, ултразвук, диагностична лапароскопия.

Също така прибягвайте до лабораторни изследвания на урина и кръв. Урина тест за протеини. Наличието на протеин в урината е типично за много патологични състояния, включително и повишаването му се наблюдава по време на апоплексия. Задължителен анализ на урината за окултна кръв. Използването на специален тест, наречен “фазов контраст”, дава възможност да се разграничи дали червените кръвни клетки проникват през гломерулите, или дали те идват от долните части на тазовите органи. Кръвта се изследва за количеството хемоглобин, което, когато кървенето е значително намалено. Анализът на hCG с цел изключване на извънматочна бременност.

Диагнозата се поставя въз основа на преглед, наличие на болка и резултати от диагностични мерки. Курсът на лечение ще зависи от тежестта на проблема, както консервативните, така и хирургичните техники.

Методи за лечение

Консервативна терапия

Консервативният метод на лечение се предписва при наличие на леки форми на апоплексия, които не са придружени от кървене в коремната област. Пациентът получава пълна почивка, студен компрес в коремната област, вагинални свещички с противовъзпалителен ефект, обезболяващи. След елиминирането на острия процес се предписва курс на електрофореза или други физиотерапевтични процедури.

Физиотерапия след разкъсване на киста на яйчниците

Хирургични методи

Напоследък експертите препоръчват апоплексия да бъде лекувана своевременно, дори и при наличие на по-леки форми, особено ако се планира бременност.

В повечето случаи операцията се извършва с лапароскопски метод. Лапароскопията е метод на ендоскопска хирургия. Медицинската процедура се извършва не чрез един голям разрез, а чрез няколко малки, 1-2 cm дълги, които служат за влизане в камерата и работните хирургически инструменти. След операцията има само няколко малки шевове. Това значително намалява следоперативното възстановяване и пациентът обикновено може да се прибере вкъщи в рамките на няколко дни.

По правило хирургичната намеса се извършва с опазването на яйчниците, но при тежки случаи се отстраняват заедно с кистозната капсула. В такива случаи се извършва оофректомия - най-нежен метод на резекция с минимален риск от усложнения.

При извършване на хирургична процедура е важно качествено да се отстранят кръвните съсиреци от коремната кухина, като по този начин се избягват сраствания.

Лапароскопия за разкъсване на яйчниците

рехабилитация

Рехабилитацията в следоперативния период е да се предотврати развитието на сраствания, да се нормализира работата на хормоналния фон, както и възможността за по-нататъшно успешно зачеване. По време на възстановителния период на пациента се избира хормонална контрацепция въз основа на индивидуалните характеристики на организма. Освен това е предписан курс на физиотерапия, който ще ускори процеса на оздравяване.

Последици и усложнения

При разкъсване на кистата, придружена от тежка загуба на кръв, може да се развие хеморагичен шок. Ако линейка не е била извикана навреме и не са предприети терапевтични мерки, разкъсването на кистата може да бъде фатално.

С отхвърлянето на препоръчаната операция и провеждането на консервативно лечение, шансът за образуване на сраствания достига 90%, безплодието - 50%.

Навременното посещение на лекар гарантира най-благоприятния изход от лечението и ще ви позволи да избегнете по-нататъшни усложнения по време на бременност.

Какъв е рискът от разкъсване на кистата на яйчниците?

Кистата е доброкачествен тумор, напълнен с течност. Кисти възникват на яйчниците на всяка възраст, но се срещат по-често при млади жени и юноши. Функционалните формации имат склонност към саморазрешение, вродени - изискват хирургическа интервенция. Съвременните минимално инвазивни техники се използват за отстраняването им, след което повечето жени нямат проблеми с осъществяването на репродуктивната функция.

Разкъсване на киста на яйчниците е ужасно усложнение, придружено от силна болка, често загуба на съзнание и треска. Това състояние изисква спешна медицинска помощ в болница. Без операция, тя може да доведе до развитие на перитонит и в перспективата на сепсиса. По-ранната помощ се предоставя, колкото по-висока е вероятността да се избегнат нежелани ефекти върху здравето и да се поддържа плодовитостта.

Защо кисти на яйчниците понякога се разкъсват

Ако анализирате историята на пациентите от гинекологичния отдел, можете да забележите една интересна особеност: най-често функционалните кисти, фоликуларната и лутеиновата, са изложени на разкъсване. Има едно просто обяснение за това: такива образувания са заобиколени от тънка капсула, която лесно може да се спука. Понякога кистата избухва, без видима причина, но по-често се случва при определени обстоятелства. Вероятността за разкъсване се увеличава в следните ситуации:

• Наранявания на корема. Дори незначителен удар може да доведе до образуване на щам и освобождаване на съдържанието му в коремната кухина с развитието на перитонит;
• Секс. Страстната нощ в ръцете на любим човек може да се окаже в спешното отделение на гинекологичния отдел. Активните движения по време на интимността причиняват увреждане на мембраните на кистата и нейното разкъсване;
• Спортни дейности. Обучение във фитнес залата, бягане, йога - всяко интензивно упражнение провокира развитието на усложнения;

Силни натоварвания върху корема по време на спортни дейности могат да предизвикат руптура на киста при жена.

• Недостатъчно натоварване. Твърдата физическа работа често води до факта, че образуването на спукване и всички признаци на остър корем;
• Възпалителни процеси в придатъците. Съпътстващият салпингооофорит води до изтъняване на капсулата на кистата и разкъсването му;
• Хирургична интервенция. Всяко хирургично манипулиране в коремната кухина и върху тазовите органи може да предизвика образуването на спукване и кръвоизлив в яйчника;
• Стимулиране на овулацията. Използването на лекарства за зреенето на фоликулите (в подготовка за IVF) води до появата на лутеални кисти. Такива формации често се спукват, което е придружено от силна болка и кървене;
• Запек и последваща климатизация. Повишеното интраабдоминално налягане заплашва да разруши образуването;
• Киста на торсионните крака. В редки случаи това усложнение причинява увреждане на образуването на капсулата и неговото разкъсване.

Когато усуквате краката на кистата, понякога се счупва.

Фоликуларни кисти разкъсват главно в периода на овулация, образуването на жълтото тяло - във втората фаза на менструалния цикъл.

• Кисти на яйчниците, заобиколени от гъста капсула (дермоид, ендометриоид), по-рядко избухват;
• Разликата е по-предразположена към образуването на голям размер - от 5-6 см;
• Според статистиката, върху десните кисти на яйчниците се откриват по-често, отколкото в ляво. Логично е да се предположи, че образуването на пролуки се случва главно в дясно.

При МКБ-10 на болестта се присвоява код N83.0 (хеморагична фоликуларна киста) и N83.1 (хеморагична киста на жълтото тяло).

По-долу е представена снимка на опасното усложнение. По време на лапароскопията се вижда повредена ендометриоидна киста на левия яйчник. Характерът на образованието може да се отгатне от съдържанието на „шоколада“ в лумена на раната. След хистологично изследване ще бъде направена точна диагноза:

Инсулт на яйчниците и руптура на кистата - каква е разликата?

Апоплексията е внезапен кръвоизлив в яйчника, без да се увреди нейната цялост. Националното ръководство за гинеколози в синоними на апоплексия включва руптура на кистата на яйчниците. В Международната класификация на болестите, тези заболявания също попадат в един и същ код. Апоплексията представлява до 17% от всички случаи на остър корем в гинекологията (и до 2.5% сред всички причини за интраабдоминално кървене).

Руптура на кистата на яйчниците е една от причините за апоплексия, но не и единствената. Други състояния също могат да доведат до кръвоизлив (възпалителни процеси в тазовите органи, адхезивни заболявания, компресия на кръвоносните съдове с тумор и др.).

Вероятността от кръвоизлив в яйчниците се увеличава, докато се приемат антикоагуланти. При всички жени, които приемат такива лекарства дълго време, със симптоми на остър корем, е необходимо преди всичко да се изключи апоплексия.

Жена с киста на яйчниците трябва да взема внимателно кръвоснабдителите.

Клиничната картина на апоплексия е същата, когато спукване на киста и други фактори, които причиняват това състояние. В началните етапи на диагностицирането е невъзможно да се определи точната причина за кръвоизлив. Ето защо в историята на заболяването може да се появи анамнеза за овариална апоплексия и само след операцията да се добави бележка за разкъсването на кистата.

Симптоми, които признават опасно усложнение

Как да разберем, че кистата на яйчниците е избухнала? Няма характерни симптоми, сочещи това състояние. Според клиничната картина, разкъсването на формацията прилича на други усложнения и всички подобни симптоми се наричат ​​“остър стомах”. В гинекологията се обръща специално внимание на тези признаци:

• Внезапна силна болка в долната част на корема. Болният синдром е локализиран от едната страна, в зависимост от това, на коя яйчница е била образувана формацията. Болката се появява в средата на пълно благополучие или непосредствено след активни спортове, физическа активност, интимна интимност;
• Нарушаване на чревната подвижност. В повечето случаи се развива запек, но е възможна диария;
• Затруднено уриниране до остра задържане на урината;
• Кървава секреция от вагината (оскъдна или умерена);
• Голяма слабост до загуба на съзнание;
• Виене на свят.

Болката е първият признак на тази патология. Според мненията на жените, претърпели това състояние, усещанията са подобни на силен удар с остър предмет. Пациентите на гинеколога го описват по следния начин: „Вътре, сякаш нещо се е отчупило, а след това имало остра и непоносима болка в долната част на корема. Толкова ме боли, че исках да се изкача по стената. " Неприятните усещания дават в долната част на гърба и чатала, могат да слизат до бедрото. Като правило атаката продължава от няколко минути до половин час, след което болката донякъде намалява.

Първият симптом на руптура на кистата е остра болка в долната част на корема.

Болка при разкъсване на киста на яйчниците почти винаги се появява внезапно. Изключително рядко се забелязва появата на незначителна болка в слабините или долната част на корема в навечерието на атаката. Такива симптоми са свързани с постепенното разкъсване на формиращата капсула и началото на кървене.

Вагиналното кървене е ключов признак на овариална апоплексия, възникнала на фона на разкъсана киста. Разпределението е почти винаги оскъдно и умерено - обилното кървене не е типично за тази патология. Загубата на кръв намалява след отслабване на болката.

Намаляването на неприятните симптоми не е причина да останете у дома. Дори ако болката е изчезнала, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро. Разкъсването на кистата на яйчниците води до развитие на здравословни и животозастрашаващи усложнения.

При прегледа се обръща внимание на следните симптоми:

• Блед на кожата и видимите лигавици;
• Студена пот;
• Леко повишаване на телесната температура;
• Сърцебиене;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Раздуване и чувствителност на корема.

Всички тези признаци дават възможност да се разбере, че в тялото се развива патологичен процес и се обажда на лекар. По време на първоначалния преглед, гинекологът оценява състоянието на пациента и предлага инфаркт на яйчниците. Допълнителна диагноза е използването на инструментални методи, включително ултразвук и лапароскопия.

Диагностичната лапароскопия се използва за изясняване и диагностициране на апоплексия на яйчниците и за диференцирането му от други патологии.

Разкъсването на киста на яйчниците не остава незабелязано и винаги е придружено от появата на характерни симптоми. Тежестта на признаците на патологията може да бъде различна и зависи от интензивността на интраабдоминалното кървене и индивидуалния праг на чувствителност.

Многократната болка с разкъсана киста на яйчниците е рядкост и те казват за развитието на усложнения.

Каква е опасността от такава държава?

Без лечение, образуването на спукване в коремната кухина ще доведе до появата на такива усложнения:

Интраперитонеално кървене

Увреждане на кистата капсула води до факта, че в коремната кухина се натрупва определено количество кръв. Важно е да се разбере, че когато спукване на киста винаги ще има кървене, но неговата интензивност и продължителност може да са различни. Ако загубата на кръв продължи, състоянието на жената естествено ще се влоши. Наблюдават се следните симптоми:

• Прогресивно намаляване на кръвното налягане;
• Тахикардия до 130-140 удара в минута;
• Тежка слабост;
• Замайване и потъмняване на очите;
• Гадене и повръщане;
• Интензивна жажда;
• Загуба на съзнание или двигателна възбуда.

Ако се появи интраабдоминално кървене и то продължава, ще настъпи рязко влошаване на състоянието на жената до загуба на съзнание.

Палпацията на корема е болезнена, интензивна. Чревният шум драматично отслабва или не се чува. Когато диафрагмата се дразни от кървене, болката се появява под лопатките и в областта на раменния пояс. Жена се опитва да седне, защото в такава ситуация дискомфортът намалява. Прогресивното кървене може да бъде фатално.

анемия

Анемията е пряко следствие от интраабдоминално кървене. Изобилната загуба на кръв води до намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина, което се открива чрез кръвен тест. Пациентът се чувства изразена слабост, се оплаква от чести замайване, главоболие. За лечение на анемия в рехабилитационния период се предписват препарати от желязо. При значителна загуба на кръв може да са необходими кръвопреливания.

перитонит

Разкъсването на киста на яйчниците заплашва развитието на опасно усложнение - перитонеално възпаление. В полза на перитонита са следните симптоми:

• Рязко увеличаване на коремната болка;
• Появата на гадене и повръщане, които не носят облекчение;
• Повишаване на телесната температура до фебрилни числа;
• Значително мускулно напрежение в коремната стена;
• Появата на симптоми на перитонеално дразнене (определено от лекаря при преглед).

С прогресирането на усложненията се развива мултиорганна недостатъчност, образуват се хемодинамични нарушения. Без лечение, перитонитът заплашва да убие пациента.

безплодие

Късна молба за медицинска помощ в случай на разкъсване на киста на яйчниците или неадекватно рехабилитационен период заплашва жена с нарушение на репродуктивната функция. След операцията често се образуват сраствания в тазовата кухина - съединително тъканни ленти, които пречат на нормалното функциониране на органите.

Прилепванията в фалопиевите тръби създават пречки за напредъка на яйцето и пречат на срещата му със сперматозоидите. Оплождане не се случва и жената не може да забременее. В случай на пълна обструкция на маточните тръби е показано оплождане ин витро.

Шипове заплашват жената с безплодие.

Частичното запушване на тръбите също е неблагоприятно за жените. Случва се, че оплодената яйцеклетка се забива в тръбата по пътя към матката и се имплантира отвън. Развива се извънматочна бременност, която няма шанс за благоприятен изход. Често, за да спасят живота на жената, лекарите трябва да премахнат фалопиевата тръба заедно с нежизнеспособен ембрион. След отстраняването на двете тръби, естественото зачеване на детето става невъзможно и пациентът се изпраща в IVF.

Адхезиите са опасни за по-възрастните жени, които не планират дете. Образуването на сраствания води до появата на хроничен синдром на тазова болка и значително нарушава нормалния живот.

Диагностично търсене: как да не пропуснете опасна патология

Следните методи се използват за диагностициране на разкъсана киста на яйчниците:

Гинекологичен преглед

В едно бимануално проучване лекарят обръща внимание на състоянието на матката и придатъците. Патологията е придружена от остра болка, така че често пациентът не позволява на лекаря да се огледа. Ако лекарят все още успява да палпира придатъците, той забелязва леко увеличение. Важно е да се помни, че вагиналното изследване само по себе си може да предизвика разкъсване на капсулата на кистата и да доведе до влошаване на състоянието.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е най-информативният метод за първична диагностика на патологията. Ехографската картина се оценява, като се има предвид денят на менструалния цикъл. Диагнозата се извършва в сравнение с непокътнатия яйчник. С помощта на ултразвуково сканиране може да се идентифицира киста и да се установи, че тя се е спукала, поради наличието на свободна течност в таза.

Ултразвуковото изследване е един от най-информативните методи за диагностициране на спукана киста на яйчниците.

Културен център

Пункцията на коремната кухина през задния нок на вагината спомага за потвърждаване на диагнозата. Наличието на прозрачна течност или хеморагично съдържание (кръв) говори в полза на овариална апоплексия и индиректно показва руптура на киста. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Манипулацията е болезнена, но информативна. Откриването на свободна течност в коремната кухина е причина за спешна операция.

Лабораторни изследвания

При диагностицирането на разкъсана киста и нейните усложнения са важни следните тестове:

• Общ кръвен тест. Намаляването на нивата на хемоглобина и червените кръвни клетки е в полза на кървещите - лабораторни признаци на анемия. С възпалителния процес в коремната кухина в кръвта се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите и ускоряване на СУЕ;
• Показателите за кръвосъсирването в началните стадии на заболяването остават в нормалните граници. Контролът на хемостазата помага за проследяване на развитието на усложнения на фона на прогресивно кървене.

лапароскопия

Ендоскопското изследване на тазовата кухина е много точно и в 98% от случаите позволява да се определи разкъсването на киста на яйчниците.

• Нормалният размер на матката;
• Натрупване на кръв в таза (включително съсиреци);
• Увеличаването на размера на яйчниците поради кистата;
• Киста с признаци на скъсване на капсулата. Съдържанието на образованието е отвъд.

Идентифицирането на тези признаци дава възможност да се направи точна диагноза и да се започне лечението.

С такива заболявания се извършва диференциална диагноза на руптура на кистата на яйчниците:

• Извънматочна бременност - състояние, при което ембрионът се намира извън матката;

Симптомите на руптура на кистата на яйчниците са подобни на симптомите на ектопичната бременност.

• Piosalpinx - гнойно възпалително заболяване на придатъците;
• Усукване на краката на кистата на яйчниците;
• Бъбречна колика;
• Остър апендицит;
• Чревна обструкция в резултат на образуване на сраствания, тумори, хелминтоза;
• Перфорирана стомашна язва.

Всички жени, влизащи в хирургичното отделение, трябва да бъдат прегледани от гинеколог. Трудно е да се разграничи пристъп на апендицит от разкъсване на кистата на яйчниците. Окончателната диагноза често се прави само след лапароскопия.

Казус

Пациент М, на 27 години, е приет в спешното отделение на хирургичното отделение с оплаквания от силна болка в дясната илиачна област, гадене, повръщане и задръжка на урина. По време на лапароскопията се откриват признаци на субакутен апендицит. Възпаленото приложение бе отстранено, но не беше извършено контролно изследване на тазовата кухина. След операцията състоянието на жената не се подобри, болката се увеличи. Съвместно изследване на хирурга и гинеколог и повтаряща се лапароскопия показва разкъсване на кистата на яйчниците и натрупване на кръв в коремната кухина. Извършена е аднекектомия, ревизия на раната, монтиран е дренаж. След отстраняване на засегнатия яйчник с киста, жената отиде на поправка. По този начин, в тази ситуация, лекарите трябваше да се сблъскат с две опасни условия едновременно - апендицит и срив на кистата на яйчниците, и без лечение, всяка от болестите може да доведе до перитонит.

Принципи на хирургично лечение за разкъсване на киста на яйчниците

Ако подозирате патология на придатъците, появата на признаци на остър корем и интраабдоминално кървене, трябва:

• Дайте на една жена пълен мир;
• Обадете се на линейка;
• Транспортирайте пациента само на носилка.

В случай на “остър корем”, жената трябва да се транспортира само на носилка.

Не се извършва консервативна терапия в клиниката на остър корем. Жена влиза в спешното отделение на гинекологична болница или хирургично отделение, където се извършва цялата необходима диагностика и подготовка за спешна операция.

Хирургична намеса в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва чрез лапароскопски или лапаротомен достъп. Изборът на метода се определя от възможностите на клиниката и състоянието на пациента. Приоритет се дава на лапароскопията. Този достъп ви позволява да извършвате всички необходими манипулации с минимални увреждания на здрави тъкани и дават възможност за бързо възстановяване след операцията.

Обемът на операцията ще зависи от разпространението на патологичния процес:

• Ако жената потърси помощ навреме, е възможна щадяща намеса: отстраняване на счупена киста с възстановяване на целостта на придатъците;
• Резекция на яйчника - изрязване на част от органа - се извършва, когато след разкъсването на кистата останат непокътнати тъкани;
• При масивно кръвоизлив и некроза се посочва отстраняването на яйчника - аднексектомия.

По време на лапароскопията, задължително изследване на маточните тръби и матката, втория яйчник, апендикс. Ако се открие чревна патология, се показва консултацията с хирурга и разширяването на оперативния обем.

Етапи на лапароскопска интервенция:

• Проверка на тазовите органи;
• Спиране на кървене от разкъсана киста: коагулация или зашиване на тъкани;
• Премахване на кръвни съсиреци от коремната кухина;
• Измиване на коремната кухина с антисептични разтвори;
• Преразглеждане на яйчника и оценка на неговата жизнеспособност. Решение относно обхвата на интервенцията;
• Според показанията - резекция на яйчниците или аднекектомия.

Ако кистата на яйчника се скъса, операцията не се забавя. При тежко състояние на жена се извършва предварителна подготовка и се провежда инфузионна терапия. Може би интраоперативно кръвопреливане с обилна загуба на кръв.

По време на операция, сериозна загуба на кръв може да изисква кръвопреливане.

Рехабилитация след операция: как да се поддържа репродуктивното здраве

Периодът на възстановяване след хирургично лечение е от първостепенно значение. Как ще се осъществи рехабилитацията, в голяма степен зависи от способността на жената да ражда деца в бъдеще.

За предотвратяване на усложнения се предписват такива лекарства:

• Антибиотици с широк спектър на действие за профилактика на инфекции. Курсът на лечение е 5-7 дни;
• Препарати против прилепване (Longidase и др.);
• Средства за възстановяване на хормоналния фон: комбинирани орални контрацептиви за 3 месеца. Приоритет се дава на лекарства с ниска доза (Yarin, Lindinet 30, Regulon и др.);
• Физиотерапия: ултразвук, електростимулация на маточните тръби, лазерно облъчване, UHF. Физиотерапията предотвратява образуването на сраствания в тазовите органи.

Списъкът на уврежданията се издава за 7 дни след лапароскопия и 12 дни след коремна операция. Срокът на болницата може да бъде увеличен с развитието на усложнения.

След като операцията е забранена:

• Водете сексуален живот;
• Тежести за повдигане (над 3 kg);
• Посетете сауната, басейна, слънчевите бани на плажа и в солариума.

По време на възстановителния период след операцията са забранени термични процедури, включително достъп до сауната.

Ограниченията важат за 3-4 седмици.

Всички жени, претърпели разкъсване на киста на яйчниците, трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог на мястото на пребиваване. Контролен преглед се назначава след 1, 3 и 6 месеца след операцията. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след операцията. Преди забременяване е полезно да се направи ултразвук на таза.

Прогнозата за разкъсване на киста на яйчниците зависи пряко от времето, необходимо за посещение на лекар. Колкото по-скоро една жена попадне в спешното отделение на гинекологичния отдел, толкова повече шансове трябва да запази здравето и живота си. С късно посещение на лекар увеличава вероятността от опасни усложнения, а спасяването на яйчниците в тази ситуация не винаги може.

Руптура на кистата и бременност (както и последствия за плода)

Бременността е провокиращ фактор за развитието на това усложнение. Нарастващата матка измества тазовите органи и на този фон може да настъпи внезапно разкъсване на туморната формация. Състоянието е придружено от появата на остра болка в долната част на корема и други характерни симптоми. Определението на тази патология при бъдещите майки е трудно поради специалното разположение на матката, така че често е възможно да се постави диагноза само по време на лапароскопията.

Разкъсване на кистата на яйчниците може да възникне по време на бременност.

По време на бременност операцията за разкъсване на кистата се извършва главно чрез лапароскопски достъп. След манипулацията се предписват лекарства, които намаляват тонуса на матката и подобряват кръвообращението в плацентата. Една операция може да предизвика спонтанен аборт или преждевременно раждане, но отказът от лечение не е по-малко опасен и може да струва на жената живота си.

Превантивни мерки

Трудно е да се избегне разкъсване на киста на яйчниците. Няма ясни препоръки за облекчаване на жената от такова опасно усложнение. Простите правила помагат за намаляване на риска от усложнения:

• Ранно лечение на кисти на яйчниците. Отказът от операцията заплашва растежа на образованието, което увеличава вероятността от неговото разрушаване;
• Намалена физическа активност с съществуваща киста;
• Избягване на интимност по време на овулацията (важно за фоликуларните кисти).

Според главния гинеколог на Руската федерация, Adamyan L. V., всички жени с киста на яйчниците трябва да бъдат лекувани с COC за профилактични цели. Пероралните контрацептиви допринасят за регресия на образованието и намаляват риска от усложнения. Курсът на лечение е 3 месеца. Ако след този период кистата не изчезне, се налага хирургично лечение.