Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците, често се среща при деца. Неприятните симптоми, като промени в характера на уриниране, цвят на урината, болки в корема, треска, летаргия и слабост, пречат на детето да се развива нормално, посещавайки детски институции - заболяването изисква медицинска помощ.

Сред другите нефрологични (с увреждане на бъбреците) заболявания при деца пиелонефритът настъпва най-често, но има и случаи на свръхдиагностика, когато за пиелонефрит се приема друга инфекция на уринарната система (цистит, уретрит). За да помогнем на читателя да се ориентира в разнообразието от симптоми, ние ще ви кажем в тази статия за това заболяване, неговите признаци и методи на лечение.

Обща информация

Пиелонефритът (тубулоинтерстициален инфекциозен нефрит) се нарича възпалителна лезия на инфекциозната природа на бъбречната таза и бъбречната система, както и тубулите и интерстициалната тъкан.

Бъбречните тубули са своеобразни „тръбички”, през които се филтрира урината, урината се натрупва в чаши и таз, изтича оттам в пикочния мехур, а интерстициумът е така наречената интерстициална бъбречна тъкан, запълваща пространството между основните бъбречни структури, като „скелет“ авторитет.

Децата от всички възрасти са податливи на пиелонефрит. През първата година от живота, момичетата и момчетата страдат от нея със същата честота, а след година пиелонефритът се среща по-често при момичетата, което е свързано с особеностите на анатомията на пикочните пътища.

Причини за възникване на пиелонефрит

Инфекциозното възпаление на бъбреците причинява микроорганизми: бактерии, вируси, протозои или гъбички. Основният причинител на пиелонефрит при деца е Е. coli, следван от Proteus и Staphylococcus aureus, вируси (аденовирус, грипни вируси, Coxsackie). При хроничен пиелонефрит често се срещат микробни асоциации (няколко патогени едновременно).

Микроорганизмите могат да влязат в бъбреците по няколко начина:

1. Хематогенен начин: чрез кръв от огнища на инфекция в други органи (бели дробове, кости и др.). Този път на патогена е от най-голямо значение за новородените и бебетата: пиелонефрит може да се развие след пневмония, отит и други инфекции, включително органи, разположени анатомично далеч от бъбреците. При по-големи деца хематогенното разпространение на патогена е възможно при тежки инфекции (бактериален ендокардит, сепсис).
2. Лимфогенният път се свързва с навлизането на патогена в бъбреците чрез общата система на циркулация на лимфите между органите на пикочната система и червата. Нормалната лимфа тече от бъбреците към червата и инфекцията не се наблюдава. Но в случай на нарушаване на свойствата на чревната лигавица, застой на лимфата (например при хроничен запек, диария, чревни инфекции, дисбактериоза) е възможно инфекция на бъбреците с чревна микрофлора.
3. Възходящ път - от гениталиите, ануса, уретрата или микроорганизмите на пикочния мехур "се издигат" до бъбреците. Това е най-често срещаният път на инфекция при деца над една година, особено при момичета.

Фактори, предразполагащи към развитието на пиелонефрит

Обикновено, пикочните пътища комуникират с външната среда и не са стерилни, т.е. винаги има възможност микроорганизмите да влязат в тях. При нормалното функциониране на отделителната система и доброто състояние на местния и общ имунитет, инфекцията не се развива. Появата на пиелонефрит се улеснява от две групи предразполагащи фактори: от страна на микроорганизма и от страна на макроорганизма, т.е. От страна на микроорганизма, такъв фактор е високата вирулентност (висока инфекциозност, агресивност и резистентност към действието на защитните механизми на детското тяло). И от страна на детето, развитието на пиелонефрит допринася за:

1. Нарушения на нормалното изтичане на урината с аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища, с камъни в отделителната система и дори по време на кристалурията на фона на дисметаболична нефропатия (бъбречните тубули са запушени с малки кристали на сол).
2. Уринарна конгестия при функционални нарушения (неврогенна дисфункция на пикочния мехур).
3. Везикоуретрален рефлукс (връщане на урината от пикочния мехур към бъбреците) от всякакъв произход.
4. Благоприятни условия за възходяща инфекция (недостатъчна лична хигиена, неправилно измиване на момичетата, възпалителни процеси в областта на външните полови органи, перинеум и анус, нелекуван цистит или уретрит).
5. Всички остри и хронични заболявания, които намаляват имунитета на детето.
6. Захарен диабет.
7. Хронични огнища на инфекцията (тонзилит, синузит и др.).
8. Хипотермията.
9. Нашествия на червеи.
10. При деца под една година, развитието на пиелонефрит е предразположено към изкуствено хранене, въвеждане на допълнителни храни, зъби на зъби и други фактори, които увеличават натоварването на имунната система.

Класификация на пиелонефрит

Руските нефролози разграничават следните видове пиелонефрит:

1. Първична (при липса на явни предразполагащи фактори от страна на пикочните органи) и вторична (възникваща на фона на структурни аномалии, обструктивен пиелонефрит при нарушения на функционалното уриниране; при дисметаболични нарушения, необструктивен пиелонефрит).
2. Остро (след 1-2 месеца, пълно възстановяване и нормализиране на лабораторните параметри) и хронично (заболяването продължава повече от шест месеца, или през този период има два или повече пристъпа). От своя страна хроничният пиелонефрит може да бъде рецидивиращ (с очевидни обостряния) и латентен (когато няма симптоми, но периодично има промени в анализите). Латентният ход на хроничния пиелонефрит е рядък и най-често подобна диагноза е резултат от свръхдиагностика, когато пиелонефритът се лекува с инфекция на долните пикочни пътища или рефлуксна нефропатия, при която „външни“ симптоми и оплаквания са наистина отсъстващи или слабо изразени.

Симптоми на остър пиелонефрит

Симптомите на пиелонефрит са доста различни при различните деца в зависимост от тежестта на възпалението, тежестта на процеса, възрастта на детето, коморбидността и др.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни симптоми на пиелонефрит:

1. Повишаването на температурата е един от основните признаци, често е единственият („неразумно“ повишаване на температурата). Температурата обикновено е изразена, температурата се повишава до 38 ° C и повече.
2. Други симптоми на интоксикация: летаргия, сънливост, гадене и повръщане, загуба или загуба на апетит; бледа или сива кожа, периорбитални сенки ("сини" под очите). По правило, колкото по-твърд е пиелонефритът, толкова по-млад е детето, толкова по-изразени са признаците на интоксикация.
3. Болка в корема или лумбалната област. Деца на възраст под 3 или 4 години нямат много локализирана болка в коремната област и могат да се оплакват от разпилени болки (по цялото тяло) или болки около пъпа. По-големите деца често се оплакват от болки в гърба (често едностранни), в страничната долна част на корема. Болките са леки, теглене, влошава се чрез промяна на позицията на тялото и отслабване при затопляне.
4. Нарушения на уринирането - незадължителна характеристика. Възможна е инконтиненция на урина, често или рядко уриниране, понякога е болезнено (на фона на предишен или свързан цистит).
5. Леко подуване на лицето или клепачите сутрин. Когато пиелонефрит изразени оток не се случи.
6. Промени във външния вид на урината: става мътна, може да има неприятна миризма.

Характеристики на пиелонефрит при новородени и кърмачета

При бебета пиелонефритът проявява симптоми на тежка интоксикация:

• висока температура (39-40 ° C) до фебрилни припадъци;
• регургитация и повръщане;
• отхвърляне на гърдата (смес) или мудно смучене;
• бледа кожа с периорална цианоза (синкавост около устата, сини на устните и кожата над горната устна);
• загуба на тегло или липса на наддаване на тегло;
• дехидратация, проявяваща се със суха и отпусната кожа.

Децата не могат да се оплакват от болка в корема, а техният аналог е свързана с безпокойството на детето или плач. При около половината от кърмачетата се наблюдава тревожност при уриниране или зачервяване на лицето и "кряскане" преди уриниране. Често бебетата с пиелонефрит развиват разстройства на стола (диария), които в комбинация с висока температура, повръщане и признаци на дехидратация затрудняват диагностицирането на пиелонефрит и погрешно се тълкуват като чревна инфекция.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничен рецидивиращ пиелонефрит се появява с редуващи се периоди на пълна ремисия, когато няма симптоми или промени в урината на детето, както и периоди на обостряния, при които се появяват същите симптоми както при остър пиелонефрит (коремна и гръбна болка, треска, интоксикация, промени t в уринни тестове). При деца, страдащи от хроничен пиелонефрит дълго време, се появяват признаци на инфекциозна астения: раздразнителност, умора, намаляване на училищното представяне. Ако пиелонефритът започна в ранна възраст, това може да доведе до забавяне на физическото, а в някои случаи и на психомоторното развитие.

Диагностика на пиелонефрит

За потвърждаване на диагнозата пиелонефрит използвайте допълнителни лабораторни и инструментални методи на изследване:

1. Анализ на урината - задължително проучване за всички умерени деца, особено ако повишаването на температурата не може да се обясни с ТОРС или други причини, които не са свързани с бъбреците. Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите в урината: левкоцитурия до пиурия (гной в урината), когато левкоцитите покриват напълно зрителното поле; бактериурия (появата на бактерии в урината), може би малък брой цилиндри (хиалин), лека протеинурия (протеин в урината не е повече от 1 г / л), единични червени кръвни клетки. Също така за интерпретацията на анализа на урина при деца можете да прочетете в тази статия.
2. Натрупани проби (според Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): те открили левкоцитурия.
3. Засяването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици дава възможност да се определи причинителят на инфекцията и да се изберат ефективни антибактериални лекарства за лечение и профилактика на рецидив на заболяването.
4. Като цяло, изследването на кръвта показва общи признаци на инфекциозен процес: ускорена ESR, левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите в сравнение с възрастовата норма), смяна на левкоцитите вляво (поява на незрели левкоцити в кръвните пръчки), анемия (намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки).
5. Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне на общите протеинови и протеинови фракции, урея, креатинин, фибриноген и CRP. При острия пиелонефрит през първата седмица от началото на заболяването в биохимичния анализ е отбелязано повишаване на нивото на С-реактивния протеин. При хроничен пиелонефрит с развитието на бъбречна недостатъчност, нивото на урея и креатинина се повишава, нивото на общия протеин намалява.
6. Биохимичен анализ на урината.
7. Бъбречната функция се оценява чрез тест Zimnitsky, на нивото на креатинин и урея в биохимичен кръвен тест и някои други тестове. При острия пиелонефрит функцията на бъбреците обикновено не е нарушена, а в хроничните случаи често се откриват някои отклонения в пробата Зимницки (изостенурията е монотонна пропорция, ноктурията е преобладаване на нощната диуреза през деня).
8. Измерването на кръвното налягане е задължителна ежедневна процедура за деца от всяка възраст, които са в болница за остър или хроничен пиелонефрит. При острия пиелонефрит налягането е в рамките на възрастовата норма. Когато налягането започне да нараства при дете с хроничен пиелонефрит, това може да покаже добавянето на бъбречна недостатъчност.
9. В допълнение, всички деца се подлагат на ултразвуково изследване на уринарната система и след слягането на остри събития - рентгеноконтрастни изследвания (съдова цистоуретрография, екскреторна урография). Тези проучвания разкриват везикоуретерален рефлукс и анатомични аномалии, които допринасят за появата на пиелонефрит.
10. В специализираните нефрологични и урологични детски отделения се провеждат други изследвания: различни тестове, допплерография на бъбречния кръвен поток, сцинтиграфия (радионуклидно проучване), урофлоуметрия, КТ, МРТ и др.

Усложнения от пиелонефрит

Пиелонефритът е сериозно заболяване, което изисква своевременно и адекватно лечение. Забавянето на лечението, липсата на терапевтични мерки може да доведе до развитие на усложнения. Усложненията при острия пиелонефрит са най-често свързани с разпространението на инфекцията и появата на гнойни процеси (абсцеси, параефрит, уросепсис, бактеремичен шок и др.), А усложненията на хроничния пиелонефрит обикновено се дължат на бъбречна дисфункция (нефрогенна артериална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност).

Лечение на пиелонефрит

Лечението на острия пиелонефрит при деца трябва да се извършва само в болнична обстановка, а хоспитализацията на детето в спешното отделение е изключително желана: нефрология или урология. Само в болницата има възможност постоянно да се оценява динамиката на урината и кръвните изследвания, да се провеждат други необходими изследвания, да се избират най-ефективните лекарства.

Терапевтични мерки за остър пиелонефрит при деца: t

1. Режим - постеля се предписва на деца с треска и деца, които се оплакват от болка в коремната или лумбалната област през първата седмица на заболяването. В отсъствието на треска и силна болка, има отделен режим (движение на детето в техните отделения е позволено), след това общо (включително ежедневни спокойни разходки на чист въздух за 30-40-60 минути в болницата).
2. Диета, основната цел на която е да се намали тежестта върху бъбреците и корекцията на метаболитни нарушения. Препоръчва се таблица № 5 на Pevzner без ограничаване на солта и с удължен режим на пиене (детето трябва да получава течности с 50% повече от възрастовата норма). Обаче, ако се забележи остра бъбречна дисфункция или обструктивен ефект при остър пиелонефрит, солта и течността са ограничени. Диета протеин-зеленчуци, с изключение на всички дразнещи продукти (подправки, пикантни ястия, пушени меса, мазни храни, богати бульони). За дисметаболични нарушения се препоръчва подходяща диета.
3. Антибактериалната терапия е в основата на лечението на острия пиелонефрит. Провежда се на два етапа. Преди да се получат резултатите от изследването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици, лекарството се подбира на случаен принцип, като се дава предимство на тези, които са активни срещу най-честите патогени на отделителната система и не са токсични за бъбреците (защитени пеницилини, цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение и др.). ). След получаване на резултатите от анализа, лекарството се избира, което е най-ефективно срещу идентифицирания патоген. Продължителността на антибиотичната терапия е около 4 седмици, с промяна на антибиотика на всеки 7-10 дни.
4. Уро-антисептиците са лекарства, които могат да дезинфекцират пикочните пътища, да убиват бактериите или да спрат растежа им, но не са антибиотици: невиграмон, палин, нитроксолин и др.
5. Други лекарствени средства: противовъзпалителни, спазмолитици (за болка), лекарства с антиоксидантна активност (унитиол, бета-каротин - провитамин А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидни противовъзпалителни средства (ortofen, voltaren).

Лечебното лечение продължава около 4 седмици, понякога повече. След изписване детето се изпраща на педиатър за наблюдение, ако в клиниката има нефролог, а след това и той. Наблюдението и лечението на детето се извършва в съответствие с препоръките, дадени в болницата, ако е необходимо, те могат да коригират нефролога. След отделяне, урината се провежда най-малко веднъж месечно (и допълнително срещу всяка остра респираторна вирусна инфекция), а на всеки шест месеца се извършва ултразвуково изследване на бъбреците. В края на приема на уросептици се предписват фитопрепарати за 1-2 месеца (бъбречен чай, листа от брусница, канефрон и др.). Дете, страдащо от остър пиелонефрит, може да бъде преустановено само след 5 години, при условие че няма симптоми или промени в урината без медикаментозно-превантивни мерки (детето не е получило уросептици или антибиотици за тези 5 години и не е имал рецидив на пиелонефрит).,

Лечение на деца с хроничен пиелонефрит

Лечението на обострянията на хроничния пиелонефрит се извършва и в болница и на същите принципи като лечението на острия пиелонефрит. Деца с хроничен пиелонефрит в ремисия могат също да бъдат препоръчани за планирана хоспитализация в специализирана болница за подробен преглед, за откриване на причините за заболяването и за избор на антирецидивна терапия.

При хроничен пиелонефрит е изключително важно да се идентифицира причината за неговото развитие, тъй като едва след отстраняването на причината самото заболяване може да бъде елиминирано. В зависимост от това, което точно е причинило инфекцията на бъбреците, предписват се и терапевтични мерки: хирургично лечение (с везикоуретрален рефлукс, аномалии, придружени от обструкция), диетична терапия (с дисметаболична нефропатия), медикаментозни и психотерапевтични мерки (с неврогенна дисфункция на пикочния мехур). и така нататък

В допълнение, при хроничен пиелонефрит по време на ремисия, са необходими антирецидивни мерки: курс на лечение с антибиотици в малки дози, назначаване на уросептици с курсове за 2-4 седмици с почивки от 1 до 3 месеца, фитотерапия за 2 седмици на всеки месец. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог и педиатър с рутинни прегледи до прехвърляне в клиника за възрастни.

Кой лекар да се свърже

При острия пиелонефрит педиатърът обикновено започва преглед и лечение, след което се назначава нефролог. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог, може да се предпише допълнително консултиране на инфекциозни заболявания (при неясни диагностични случаи, съмнения за туберкулоза и т.н.). Като се имат предвид предразполагащите фактори и начини на инфекция в бъбреците, ще бъде полезно да се консултирате със специалист - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, невролог, уролог, ендокринолог, УНГ специалист, имунолог. Лечение на огнища на инфекция в организма ще помогне да се отървете от хроничен пиелонефрит.

Пиелонефрит при деца: разпознайте симптомите и проследете лечението навреме

Инфекциите на пикочните пътища (UTIs) са на второ място в детството след респираторни заболявания. Често тези патологии засягат деца под 5-годишна възраст. Пиелонефритът (PN) е доста опасно бъбречно заболяване, което не винаги има ясно изразени симптоми. Важно е да се диагностицира навреме и да се започне цялостно лечение.

Общо описание

Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен процес, който се развива в епитела на бъбреците, засягайки таза и чашката. Постепенно възпалението преминава в тъканта на бъбреците, тубулите се стопят, през които се филтрира урината.

Трудно е да се определи каква е пропорцията на всички ИПП за пиелонефрит. Около 25% от пациентите не успяват да посочат точното място на възпаление. Почти всички възрастови групи деца са предразположени към това заболяване.

Това се дължи на анатомичните особености на женската пикочо-полова система. Уретрата има малка дължина и голям диаметър. Външният му отвор е близо до влагалището и ануса. Това допринася за лесното проникване на патогени в уретрата.

Болестта, която се появява в ранна детска възраст, често се превръща в хроничен стадий.

Причини за възникване, отколкото опасни

Инфекцията се причинява от различни патогени. Основната причина за пиелонефрит е грамотрицателната бактерия Escherichia coli (50-90%). По-рядко, пиелонефритът се причинява от Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus щамове (5-8%).

Бактериите Staphylococcus epidermidis и aureus, Enterococcus са открити само при 4% от болните деца. Пиелонефритът на гъбичната природа, причинителят на който е например Candida albicans, е рядкост. Микробиологичното изследване може да открие няколко патогена наведнъж.

Организмите могат да проникнат през бъбречните тъкани по следните начини:

• Хематогенни - от други инфектирани органи през кръвния поток. По принцип, такъв пиелонефрит се появява при новородени на фона на сепсис. При наличие на тежки форми на инфекции от хематогенни патогени могат да попаднат в бъбреците и при по-големи деца.
  

Лимфогенна - от общата система на лимфна циркулация между червата и пикочните органи. Ако червата са нарушени поради инфекции, диария, запек, възниква лимфна стагнация. Бъбреците могат да бъдат заразени с чревни микроорганизми.

Възходящо - повишаване на микроорганизмите към бъбреците от пикочния мехур, гениталиите, уретрата.

Такива фактори могат да предразположат за появата на пиелонефрит:

• аномалии в анатомичната структура на бъбреците, които нарушават нормалния поток на урината;
  

стагнация на урината или връщане от пикочния мехур на бъбреците;

неправилна хигиена на гениталиите;

дисбактериоза на фона на антибиотици;

Възможни усложнения

В случай на забавено медицинско обслужване или недостатъчно количество медицински процедури, пиелонефритът може да развие редица сериозни усложнения. След острата форма на заболяването често се наблюдават възпалителни възпалителни процеси с гноен характер:

• paranephritis;
  

класификация

По естеството на външния вид има 2 вида заболяване:

• Първичен PN - възниква в резултат на възпалителния процес на един от органите.
  

Вторично - развива се на фона на аномална структура или дисфункция на пикочните пътища.

Според особеностите на възпалителния процес, PN може да бъде остър и хроничен. Курсът на острата форма не надвишава 2 месеца. След лечение детето се възстановява.

Хроничната ПН продължава повече от 6 месеца с повтарящи се рецидиви. При латентния ход на тази форма на заболяването анализите показват промени в нормалните показатели и очевидно не се появяват симптоми.

Хроничната рецидив може да бъде причинена от един и същ патоген. Ако се открие друго, болестта се счита за остра.

Класификацията на заболяването и неговите усложнения са представени на диаграмата:

Признаци и симптоми

Симптомите на заболяването могат да варират значително в зависимост от възрастта на детето и естеството на възпалителния процес. За всякакви симптоми на пиелонефрит трябва да посетите педиатър за диагностика и лечение.

Остри бебета до една година

Дете в ранна детска възраст не може да опише чувствата си, но пиелонефритът в него може да се подозира от следните външни признаци:

• повишаване на температурата;
  

бланширане на кожата с посиняването на устните и областта около тях;

липса на наддаване на тегло;

тревожност по време на изпразване;

Клиника за деца в предучилищна възраст

В допълнение към симптомите, които се появяват при кърмачета, детето може вече да посочи умерена коремна болка (област на пъпната връв). Тя може да даде в чатала, бедрото. Уринирането става болезнено. А урината има неприятна миризма.

Ученици и тийнейджъри

За лумбалната болка (главно от една страна) и в долната част на корема. Те се дърпат в природата, падат при затопляне. Уринирането не винаги е нарушено. Тя може да бъде болезнена, рядка или, обратно, бърза.

При юношите, болестта се проявява, както и при възрастните, да научат повече за нейните симптоми от видеото:

хроничен

Наблюдава се главно при деца, страдащи от остра форма на заболяването до 1 година. Характеризира се с редуване на периоди на ремисия и обостряния. На хроничния характер на възпалението се посочват:

• лека лумбална болка;
  

от време на време усещане за лумбално замразяване;

слабо или императивно уриниране;

бледност на кожата;

Деца с хронична ПН могат да имат нарушено психомоторно развитие, умора и раздразнителност.

Как да разпознаем рубеолата при бебета, какви са симптомите на това опасно заболяване? Вижте снимки на това как изглежда рубеята при децата и прочетете за лечението на болестта.

Всички отговори на майки, чиито деца са открили стафилокок: колко проявени, как да се лекуват, как се предават.

Дали си струва да се тревожите, ако детето ви има алергичен стоматит, какво да прави с този проблем.

Какво е различно от цистит?

Симптоматологията на тези две заболявания е различна, сравнението е в тази таблица.

Диагностични мерки

Разпознаване на пиелонефрит при деца, провеждане на инструментални и лабораторни изследвания:

• Изследване на урината. Когато пиелонефрит при деца увеличава броя на левкоцитите, се открива протеин, понякога гной.
  

Бактерии урина. Определяне на причинителя на инфекцията и неговата чувствителност към антибиотици.

Общият анализ на кръвния поток може да покаже повишени левкоцити, ускорена ESR, понижен хемоглобин.

Анализ на урина според Зимницки.

Биохимичният анализ на кръвта определя съдържанието на протеинови компоненти, креатинин, фибриноген, CRP.

Децата преминават през ултразвуково изследване на отделителната система. След елиминиране на остри симптоми - рентгеноконтрастни изследвания. Благодарение на тях е възможно да се идентифицират различни аномалии, които могат да предизвикат заболяването.

Как за лечение на бъбреците

Лечението на детския пиелонефрит се извършва най-добре в високоспециализирана болница (в отделението по нефрология или урология).

Режим на заболяване и диета

В острата форма на ПН е необходима почивка на легло или нежен режим в зависимост от състоянието на пациента.

Храната трябва да бъде нежна към тубуларния апарат на бъбреците. В острия период трябва да ограничите приема на протеинови храни и сол (не повече от 2 г на ден). Елиминирайте кисели краставички, подправки.

Режимът на пиене трябва да бъде 1,5 пъти по-висок от нормалния. Постепенно детето се прехвърля на таблица номер 7а, по-късно - на 7б и 7. След отстраняване на възпалението, можете да отидете на таблицата номер 5.

Не знаете какви антибиотици се използват за деца с фарингит? За това подробно в отделна статия.

Тук можете да разберете дали компресите помагат при детския отит, в кои случаи могат да се използват.

Възможно ли е лечение на коклюш при деца у дома? Цялата информация за признаците, усложненията и превенцията на заболяването може да бъде намерена на нашия уебсайт.

лекарства

Антибиотиците за пиелонефрит при деца са в основата на лечението. Преди да се получат резултатите от бактериите, антибиотикът се подбира емпирично, въз основа на който патогенът най-често провокира заболяването. Цефалоспорини (Suprax, Cefuroxime) или "защитени" пеницилини (Amoxiclav, Augmentin) се предписват за не повече от 10 дни.

Според резултатите от културата на урината се избира агент за борба със специфичен патоген. Ако след курс на прием на антибиотик няма ефект от лечението, лекарството трябва да се промени.

Част от цялостното лечение трябва да се приема на лекарства, които дезинфекцират пикочните пътища, инхибират активността на бактериите (уросептици - фурадонин, фурамаг и др.). Те се използват във втория етап на лечението. При високи температури и температура, първите 2-3 дни предписват антипиретици.

Предотвратяване на рецидив

Извършва се в болница по същия принцип, както при остър пиелонефрит. По време на периодите на ремисия, планираното настаняване в болница се препоръчва за подробен преглед. По време на периоди на ремисия, курс на антибиотици и уросептици в малки дози, курс на билково лекарство (канефрон, бъбречен чай и др.) Се предписват за изключване на рецидивите.

След изписване детето трябва редовно да наблюдава нефролог или местен педиатър. Веднъж месечно трябва да преминете общ тест на урината. Рутинният ултразвук на бъбреците се извършва на всеки 6 месеца.

Този видеоклип описва повече за симптомите, причините и лечението на болестта:

Прогноза и превенция

С навременно лечение и отсъствие на усложнения, остър пиелонефрит има положителни прогнози. Хроничната форма на PN е усложнена от вероятността от рецидиви, които са придружени от неприятни симптоми.

Заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува за дълго време. За тази цел следва да се вземат превантивни мерки:

• Време е за смяна на пелени за бебета. По-добре е да ги използвате само когато е необходимо (по време на сън или разходка).
  

Да напомня на детето за своевременно изпразване на пикочния мехур.

Ежедневно сменяйте дрехите си, за да научите правилната хигиена на гениталиите.

Спазвайте правилното хранене.

С времето да се премахнат огнищата на инфекцията в организма.

Пиелонефритът е сериозно бъбречно заболяване, което изисква незабавно лечение и дългосрочно проследяване след него. Ако оставите болестта да протече, тя може да доведе до сериозни последствия, които понякога не могат да бъдат коригирани. Важно е да се изгради начин на живот на бебето, така че вероятността да се разболее от него е минимална.

Пиелонефрит при деца: който ще помогне за бързо справяне с болестта

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците от инфекциозен характер. Това заболяване е често срещано при децата, особено в предучилищна възраст. По отношение на заболеваемостта той заема второ място след респираторни инфекции и е в състояние да действа като тяхното усложнение. За справяне с болестта е важно правилно да се диагностицира пиелонефрит при деца, без да се обърква с клинично сходен цистит или уретрит.

Как инфекцията попада в бъбреците

Основните причини за пиелонефрит при инфекции от патогенни микроби. Бактериите могат да действат като причинител, главно Е. coli, както и вируси и гъбички. В хроничната форма на заболяването обикновено се откриват няколко патологични микроорганизми едновременно.

Патогенните микроби влизат в екскреторната система по различни начини:

1. Хематогенно, т.е. през кръвния поток от огнища на инфекция към други органи. Този начин на заразяване е често срещан в трохи до една година. Тяхното заболяване често се развива след пневмония, отит и грип. При по-големи деца този метод е възможен само в случай на сериозна бактериална лезия, например сепсис.
2. Лимфен възел. Инфекцията навлиза в бъбреците чрез общото между органите на отделителната система и лимфната система на храносмилателния тракт. Това допринася за стагнацията на лимфните нарушения на стомашно-чревния тракт, чревните инфекции.
3. Нагоре. От пикочния мехур, екскреторните и гениталните органи инфекцията се издига до бъбреците.

Последният път на заразяване се счита за най-често срещан при деца на възраст над една година. По-често момичетата се разболяват заради особеностите на своята анатомия.

Кой е предразположен към болестта

Има някои фактори, които допринасят за разпространението на инфекцията:

• Аномалии на отделителните органи;
• Камъни в пикочната система;
• Везикоутериен рефлукс;
• Излишък от витамин D;
• рахит;
• недохранване;
• Ензимен дефицит;
• Нелекуван цистит или уретрит;
• Дисметаболична нефропатия;
• Захарен диабет;
• Хронични инфекциозни заболявания (тонзилит, синузит);
• Усложнения от инфекциозни заболявания - варицела, морбили, ARVI, паротит и други;
• Недостатъчна лична хигиена;
• Хипотермията.

При бебета под една година, преход към изкуствена диета, появата на първите зъби, въвеждането на допълнителни храни, други процеси, които увеличават натоварването на защитната система, може да бъде рисков фактор.

Освен това, дори здрави и енергични деца могат да бъдат засегнати от заболяване, ако патогенът се окаже агресивен и устойчив на действието на имунните механизми.

Какви видове пиелонефрит правят нефролозите?

Подобно на повечето заболявания, при деца пиелонефритът може да се появи в остра и хронична форма с различни симптоми и продължителност.

Остър пиелонефрит при деца лекува достатъчно бързо - след месец-два. Лечението на хроничен пиелонефрит при деца е забавено с най-малко шест месеца, възможни са периодични рецидиви.

Важно е! В редки случаи хроничният пиелонефрит при деца се появява в латентна форма, безсимптомно, но с лоши резултати от теста.

Болестта може да бъде основна, която не зависи от състоянието на пикочните органи и от вторичното. Вторичен пиелонефрит при деца възниква на фона на аномалии на отделителната система и може да бъде обструктивен - с функционално увреждане или без обструктивна - с дисметаболични нарушения. Детето е диагностицирано с хроничен вторичен пиелонефрит, ако има промени в структурата на бъбреците, други вродени патологии на отделителната система. Също така, болестта се класифицира по локализация, разделена на едностранни и двустранни.

Пиелонефрит при деца симптоми и лечение

Симптомите и лечението на пиелонефрит при деца варират в зависимост от възрастта на детето, формата и тежестта на заболяването, неговата причина и свързаните с нея патологии.

В трохи до една година, болестта се проявява под формата на рязко покачване на температурата до почти 40 градуса, гърчове, сухота и бледност на кожата с синкав ореол около устата. Бебето става бавно, отказва да яде, плаче. Повечето бебета се напрягат и въздишат при уриниране, урината потъмнява и мирише фал.

Често при деца заболяването е придружено от чревно разстройство и повръщане. В комбинация с висока температура, това прави трудно диагностицирането поради сходството на клиниката с чревни инфекции.

Основните симптоми на пиелонефрит в остра форма при по-големи деца:

• Температурата се повишава до 38 градуса и повече;
• Летаргия или треска;
• Блед цвят на кожата и торбичките под очите;
• Липса на апетит, гадене, повръщане;
• Потъмняване на урината и промяна на миризмата му;
• Рискуващи болки в перитонеума и лумбалната област.

При някои деца се наблюдават нарушения на уринирането и леко подуване на лицето.

Хроничният пиелонефрит при деца, ако не е в латентна форма, се характеризира с промяна в периодите на ремисия и обостряния. Последните се показват със същите признаци, като острата форма на заболяване. Освен това, децата поради хронични заболявания често се уморяват и имат по-лошо време в училище. Ако болестта измъчва детето от ранна възраст, е възможно забавяне на психомоторното и физическото развитие.

Каква е диагнозата

Подозирайки възпаление на бъбреците, педиатърът насочва младия пациент към педиатричен нефролог. В допълнение към външния преглед, диагнозата пиелонефрит при деца включва:

• Общ анализ и биохимия на урината и кръвта;
• Количествени проби за Зимницки, Амбърже, Адис-Каковски, Нечипоренко;
• Проучване на диуреза, седименти, ензими, рН на урината;
• Bakposev и антибиограма;
• Тест за гъбички и вируси;
• Цитологични изследвания за идентифициране на атипични клетки;
• Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур;
• цистометрия;
• Урография, цистография;
• USDG бъбречен кръвен поток;
• Компютърна томография.

Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите в урината, както и с броя на микроорганизмите (бактериурия) над 100 000/1 ml. Показатели за протеинурия с по-малко от 1 g / l, а броят на неутрофилите се увеличава с повече от 50 процента. Хроничната форма на бъбречна недостатъчност води до повишаване на нивото на урея и креатинин и намаляване на общия протеин.

Възможно ли е изцяло да се лекува пиелонефрит при едно дете

Това заболяване изисква продължителна терапия, но може да бъде напълно излекувана. Как за лечение на пиелонефрит при деца зависи от неговата форма, естеството на възпалението и наличието на патологични промени в бъбреците.

Всеки вид заболяване изисква промяна в диетата, особено по време на обостряния. Диетата на пиелонефрита при децата е насочена към намаляване на тежестта върху бъбреците и коригиране на метаболитни нарушения. Препоръчва се диетол № 5 без ограничаване на солта и увеличаване на количеството течност, ако бебето няма бъбречни нарушения. В противен случай, сол и течност ще трябва да бъдат ограничени. Полезни протеиново-растителни ястия. Необходимо е да се изключат пържени, мазнини и пикантни.

Важно е! Решението за хоспитализация на болно дете се взема от лекуващия лекар. Но във всеки случай, бебето се нуждае от седмична почивка.

Ако е необходимо, детето се поставя в отделението по нефрология или урология на болницата. Също така е по-добре да се лекуват бебета до една година с остър пиелонефрит в болницата.

Най-лесният начин за лечение на първичен остър пиелонефрит. Но ако след 2 седмици след възстановяването болестта се върне, патогенът не е напълно елиминиран, съществува риск от хронична форма на заболяването. Необходимо е по-задълбочено проучване и нов терапевтичен курс.

Какви лекарства предписва лекарят

Лечението на пиелонефрит при деца включва: