Пропускането и изместването на органите на тазовата област се счита за възрастова проява. Причината за това са отслабените мускули и сухожилията, отговорни за поддържането им в желаната позиция. Съдържанието е посветено на патологията, която експертите наричат ​​цистоцеле, т.е. изместване или пролапс на пикочния мехур (kystis) в вагината на жената. По време на публикацията ще бъдат дадени отговори на най-актуалните за такива пациенти въпроси: признаци, симптоми, лечение. Успоредно с това ще бъдат засегнати и други важни въпроси по темата.

Признаци на цистоцеле

Според наблюденията на специалистите, рисковата група са жени, които раждат след 40 години. Има и други рискове, при които това състояние може да възникне:

• Вдигане на тежести;
• наднорменото тегло;
• Хронични епизоди на тежка кашлица;
• Редовен запек и опити за изпразване;
• Хирургия за отстраняване на матката (хистеректомия);
• Херния на тазовите органи;
• Наследствени фактори.

Основните симптоми на цистотел и признаци:

• Дискомфорт при опит за изпразване, при кашлица, кихане;
• Чувство на тежест в тазовата област, подуване на корема;
• Усещане за непълно изпразване след уриниране;
• Чести призиви и / или инконтиненция;
• Чести инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• Болки по време на и след секс;
• Образуването на тумор (кел) се определя от палпацията.

Целта на лечението на цистоцеле зависи до голяма степен от етапа на развитие на дефекта: в първия етап лечението като такова няма смисъл. Достатъчно е една жена да следва препоръките на лекар - например да изпълнява гимнастика на Кегел. На втория етап могат да бъдат препоръчани консервативни методи на лечение, като на третия етап лечението вече не е ефективно и само операцията помага на пациентите.

Възможно ли е да правите секс с цистоцеле?

Сексът като такъв не е забранен, но дава на жената чувство на дискомфорт, често придружено от болки в болката директно по време и след самия акт. С най-трудното развитие на патологията, жената по принцип не може да прави секс заради болка.

Как се извършва хистоцелевата хирургия?

Лечението на цестоцела има няколко цели: възстановяване на нормалното положение на тазовите органи, по-специално на пикочния мехур, корекция на вагиналната стена (използвана за пролапс, т.е. за пролапс на матката) и възстановяване на функциите на изместените органи.

Има две възможности за операция:

• Операция на предния колофорх-контакт. Ако има симптом на инконтиненция, уретрата се зашива в процеса с връзката на вагиналната стена;
• Лапароскопската хирургия е най-доброкачественият вид операция, следоперативният период обикновено е не повече от три дни.

Колко струва хирургията на цистоцелето?

Цената на лечението чрез хирургическа намеса зависи преди всичко от вида на операцията: контактна или лапароскопска. Вторият фактор, който може да повлияе на цената, е етапът на развитие и страничните симптоми. Важно е и регионалното местоположение на пациента. Но, средно, в цяла Русия цената варира от 30 до 170 хиляди рубли.

Лечение с цистоцеле с народни средства и упражнения

Целта на лечението на цистоцеле с консервативни методи, включително традиционна медицина и упражнения, е да се даде тонус на тазовите мускули. Най-ефективните упражнения са Кегел. Те са прости в изпълнение и не изискват допълнително оборудване. Същността на упражненията - алтернативно напрежение, задръжте за няколко секунди и релаксация на мускулите на таза. Необходимите мускули могат да бъдат определени, когато се опитвате да ограничите уринирането. Сложност на изпълнението - 10-15 подхода за всяко упражнение.

Традиционните методи за лечение на цистоцеле включват адювантна терапия: чайове и сит бани. На парната баня се приготвят чайове. Дюля плодове се считат за най-ефективните плодове. За банята, ние препоръчваме дрога в съотношение 1:10, където вторият индикатор е водата. Тревата изсипва вряща вода, охлажда се до 38-40 градуса и се използва по предназначение. Времето на процедурата е 1-20 минути на ден.

Последици от операцията цистоцеле и ректоцеле

Паралелно с цистоцеле, много жени развиват друг дефект - ректоцеле, т.е. увисване на ректума във влагалището. С двойната динамика на дефектното развитие, лекарите прилагат метода на имплантиране на специална мрежа, за да запазят органите в правилната позиция. Съвременните методи на лечение могат да сведат до абсолютен минимум следоперативните последствия и в двата случая. Понякога обаче все още има сериозни усложнения: кървене, инфекция, случайно увреждане на оперираните или близките органи, реакция към анестезия.

colpocystocele

Цистоцеле е херния подобна издатина на дъното на пикочния мехур в кухината на влагалището (или извън нея) в резултат на изместването на предната му стена. По-често е след 40 години, а най-голям брой случаи на цистоцеле са в напреднала възраст (60 - 70 години).

Цистоцеле често се придружава от спускане на уретрата - уретроцел.

Цистоцелето не е самостоятелно заболяване, а диагностиката на цистоцеле показва отклонение в нормалното анатомично местоположение на пикочния мехур, което може да бъде или асимптоматично, или придружено от ярки клинични прояви.

Цистоцелето е резултат от патологични промени в свойствата и / или структурата на мускулния и лигаментния апарат на тазовото дъно.

Пикочният мехур е мускулна "торбичка" с капацитет около 750 cm³, разположена в тазовата кухина. Предната част на пикочния мехур са публичните кости и задната част на матката и горната част на вагината. Той отделя тялото, горната част, дъното и шията, преминавайки в уретрата (уретрата). Тъй като урината се запълва, мехурът променя размера и формата.

Тазовите мускули и сухожилията осигуряват нормално анатомично разположение на тазовите органи (по-специално на матката, пикочния мехур и ректума). Мускулният апарат на таза е представен от три мощни мускулни слоя, които са подсилени от съединително тъканни влакна - фасцията, а матката се задържа на място с кръгли и широки връзки. Промени в нормалното местоположение на пикочния мехур е следствие от изместването на матката по посока на вагината, т.е. надолу. Поради нарушаване на тонуса на тазовите мускули и отслабването на маточните връзки, предната стена на влагалището отслабва, матката започва да се движи, издърпвайки пикочния мехур.

В случай, че пролапсът на матката съпътства пролапса на задната вагинална стена, ректумът се измества - ректоцеле. Съществува комбинация от цистоцеле и ректоцеле едновременно. Вярно е, че цистоцелето и ректоцеле са признаци на изразена пролапс на матката и вагината.

Степента на изместване на пикочния мехур зависи от степента на увреждане на поддържащата функция на тазовите мускули и сухожилията и е пряко свързана със степента на пролапс на матката.

Лечението с цистоцеле зависи от степента на дисфункция на пикочния мехур. Лекото изместване може да не притеснява пациента и не изисква медицинска или оперативна корекция.

Предотвратяването на цистоцеле е да се укрепят мускулите на таза чрез правилно подбран набор от физически упражнения.

Някои пациенти използват неправилния термин цистоцела на пикочния мехур, за да покажат състоянието си. Думата "цистоцеле" идва от гръцките термини "cystis" - пикочния мехур и "cele" - com, херния, тумор, т. Е. Фразата "пикочен мехур" вече присъства в нея, а цистоцелето на пикочния мехур просто не съществува.

Причини за възникване на цистоцеле

Тъй като пикочният мехур „се втурва” след маточната движеща се надолу, причините за цистоцеле са почти винаги същите като причините за пролапса на матката и вагината, а именно:

- Наранявания на тазовите мускули и / или връзки.

- Многократни доставки, водещи до свръхразширяване на тазовите мускули и намаляване на тяхната еластичност. Важна роля в образуването на цистоцеле след раждането играе отслабването на съединително-тъканните структури, разположени между матката, пикочния мехур и тазовите кости.

- Сложно раждане, придружено от извличане на плода за седалището, налагане на акушерските щипци и така нататък.

- Хирургия на гениталиите. По време на операцията понякога е необходимо да се дисектират и след това да се зашият мускулните слоеве. Белезите, които се образуват в мускулната тъкан, променят нейната еластичност и свиваемост.

- дълбоки сълзи в перинеалната област на всяка етиология (включително генерични).

- Повишено дълготрайно интраабдоминално налягане, съпътстващо някои екстрагенитални заболявания или хроничен тежък запек.

- Неразвитост на тазовите мускули от вродена природа.

- Херния, пролапс на вътрешните органи, свързан с патологията на съединителната тъкан.

- Тежък физически труд или неправилно организирана физическа активност.

- Атрофични промени и загуба на еластичност на мускулите на тазовото дъно, дължащи се на природни причини, свързани с възрастта. Най-често цистоцеле се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. Естрогенният дефицит в тази категория жени изостря процеса на изместване на гениталиите и може да доведе до развитие на цистоцеле.

Пропускането на предната стена на вагината е почти винаги, до известна степен, придружено от образуването на цистоцеле и служи като най-очевидния предразполагащ фактор за неговия външен вид.

Симптоми на цистоцеле

Ярката клинична картина съпътства само ясен процес на изместване на пикочния мехур. В някои случаи жената не чувства никакъв дискомфорт и цистоцеле се открива в нея по време на тазово изследване.

Процесите на преместване на гениталиите са склонни да се влошават, така че с течение на времето в клиниката на заболяването могат да се появят оплаквания от нарушение на уринирането, дискомфорт и чувство на натиск (чуждо тяло) във влагалището, болки в долната част на корема и в сакрума. Ако цистоцелето е придружено от пролапс на матката (пълно или частично), пациентите се оплакват от изместване на гениталиите отвъд границите на гениталния процеп, които са открили самостоятелно. Cystocele се характеризира с чести цистит на фона на нарушена нормална циркулация на кръвта в таза и уринен стагнация в пикочния мехур.

Нарушения на уринирането се проявяват с дизурия (болезнено и често уриниране), затруднено уриниране или инконтиненция. Пациентите често се оплакват от остатъчна урина - урина, която остава в пикочния мехур след като се изпразни.

Много други заболявания могат да съпътстват нарушението на уринирането, поради което гинекологичното изследване е надежден метод за диагностициране на цистоцеле. По време на инспекцията се открива пролапс (протрузия) на предната стена на вагината, утежнена от напрежението на предната стена на корема (на жената се предлага да се затегне по време на инспекцията). В напреднали случаи, изпъкването отвъд гениталния прорез може да бъде открито при жена дори в изправено положение. В този случай, слизестата мембрана на падналия сегмент изглежда ранена, с много ожулвания и дори рани.

Специфичната клинична картина на цистоцеле не предизвиква диагностични затруднения, но в някои случаи е подобна на прояви на дивертикула на пикочния мехур или на уретрата. Дивертикулът се нарича вродена или придобита издатина на органната стена. За разлика от цистоцеле, пикочният мехур остава на място и само дивертикулът е изместен. Окончателната диагноза се прави след изследване на уролога. За изясняване на диагнозата може да се назначи ултразвуково и рентгеново изследване.

Cystocele често е придружен от възпалителни процеси в пикочния мехур и вагината. За да се изясни естеството на възпалението, се провежда изследване на урината и вагиналните намазки.

Степени на цистоцеле

Процесът на изместване на пикочния мехур зависи от комбинация от много фактори. Няма единен сценарий за развитие на всички цистоцеле.

Например при някои пациенти само предната част на вагиналната стена с разширена уретра (уретроцеле) е изместена, в резултат на което пикочният мехур остава на правилното си място.

Индивидуалните анатомични особености, възрастта на пациента, акушерската анамнеза, наличието на съпътстваща негинекологична патология имат значително влияние върху естеството на цистоцелето.

В зависимост от топографията на пикочния мехур, има три степени на цистоцеле:

- Cystocele на първа степен - най-благоприятната, лека степен на изместване на пикочния мехур, често не дава на жената неудобство и се открива по време на гинекологичен преглед след напрежение.

- Умерена, втора степен цистоцеле по време на инспекцията се открива без жената да се натоварва предната коремна стена. Открива се издатина на предната вагинална стена, която не е извън границите на гениталния процеп.

- Третата степен на цистоцеле е най-тежка. Издатината на вагиналната стена (частично или напълно) се открива дори в състояние на пълна физическа почивка.

Степента на цистоцеле характеризира етапа на развитие на патологичното изместване на пикочния мехур и също така служи като решаващ критерий при избора на метод за лечение.

Лечение на цистоцеле

Спонтанно лечение на пропускане на вагиналните стени не настъпва, но ако диагнозата бъде поставена своевременно, адекватният комплекс от лечебни и превантивни мерки ще спомогне за спиране на процеса и предотвратяване на по-нататъшното му развитие.

Някои пациенти възприемат диагнозата цистоцеле като изречение, което е напълно погрешно, защото процесът може да бъде елиминиран.

При избора на метод за лечение на цистоцеле е необходимо да се вземе предвид клиничната ситуация и стадия на заболяването. Леката степен на цистоцеле не изисква сериозна медицинска намеса, а тежка степен изисква задължително хирургично лечение.

Добър ефект при лечението на не-тежко изместване на гениталиите (и по-специално на цистоцеле) се осигурява от лечебната гимнастика Кегел, която осигурява алтернативно напрежение и релаксация на тазовите мускули. Жените, изложени на риск от развитие на цистоцеле, упражненията Кегел се предписват като профилактика.

Заедно с терапевтични упражнения се препоръчва да се промени естеството на физическото натоварване: за да се избегне нежеланото напрежение на мускулите на тазовото дъно, забранено е да се вдигат тежести, ако пациентът има запек, е необходимо да се коригира диетата, така че да не се налага да се прекалява напрежението по време на червата.

При жени в менопауза, с изразени атрофични процеси и метаболитни нарушения, се използват естрогенни таблетки и мехлеми за подобряване на еластичността на мускулите. Смазването на лигавицата на влагалището с хормонални мази намалява степента на атрофия и подобрява състоянието на пациентите.

Възрастните пациенти не винаги имат възможност да извършват операция, а хормоналната терапия е противопоказана при някои от тях. В тези случаи се използват гумени пръстени - песарии, подбрани индивидуално по размер. Песарът се вмъква във вагината и не позволява на матката и вагиналните стени да се изтласкват. Някои жени имат негативно отношение към този терапевтичен метод поради необходимостта от често смяна на пръстените и редовното измиване с разтвори на билки и антибактериални средства за предпазване от възпаление.

Показания за хирургично лечение са тежки случаи на цистоцеле. Хирургично лечение се предписва след неуспешни опити за коригиране на ситуацията чрез други методи.

Хирургия на цистоцеле

Целта на хирургичното лечение на цистоцеле е да върне пикочния мехур в първоначалното му положение. Хирургично лечение се извършва от хирурзи - уролози.

Достъпът до пикочния мехур (мястото, където се планира да се направи разрез) се определя от степента на цистоцеле. Ако мехурът изпъкне значително във вагиналната кухина, се извършва вагинален достъп, а в други случаи оперативното поле се локализира върху предната коремна стена. Също така, операцията може да се извърши чрез лапароскопия.

Най-честата операция при цистоцеле е предната колорифапия. След определяне на мястото на издуване на пикочния мехур, всички патологично променени (опънати или разпръснати) подлежащи тъкани се подсилват с помощта на конци или специални материали, наподобяващи фина мрежа. Ако тъканите, съседни на цистоцеле, са силно повредени, те се отстраняват и краищата на здравата тъкан се зашиват.

Понякога се изисква допълнителна фиксация на пикочния мехур и укрепване на тазовите мускули. Хирургът може да извърши двуетапна операция, комбинирайки няколко метода и може да определи последователна серия от операции. Това зависи от конкретната клинична ситуация.

Правилно извършената хирургична реконструкция на местоположението на пикочния мехур и адекватното управление на следоперативния период позволяват на пациентите да се върнат към обичайния ритъм на живот един месец след хирургичното лечение.

Вероятността от рецидив на цистоцеле варира от 5% до 23%.

Цистоцеле и ректоцеле

Цистоцеле / ​​ректоцела (релаксация на таза; пролапс на пикочния мехур; паднал пикочен мехур / ректоколе; изпъкнала ректума)

описание

Съединителната тъкан разделя органите на таза. Към съседните мускули се прикрепя тъкан, наречена фасция. В здраво състояние фасцията и мускулите поддържат пикочния мехур, вагината и ректума. Дефектите в фасцията могат да доведат до цистоцеле или ректоцеле.

Цистоцеле е дефект в фасцията между пикочния мехур и вагината. В същото време част от стената на пикочния мехур се изплъзва във влагалището. Има три вида цистоцеле:

• Тип 1: лека форма, пикочният мехур навлиза във вагината само частично;
• Тип 2: умерена форма, при която пикочният мехур потъва достатъчно далеч и може да достигне до входа на вагината;
• Тип 3: най-тежката форма, при която пикочният мехур преминава през отвора на вагината.

Ректоцелето е фасция дефект между ректума и вагината. В тази част на стената на ректума изпъкват във вагината.

Колкото по-рано започва лечението на цистоцеле или ректоцеле, толкова по-добър резултат. Ако подозирате, че имате това заболяване, консултирайте се с Вашия лекар.

Причините за цистоцеле и ректоцеле

Стената между вагината и пикочния мехур или ректума може да бъде повредена от един или повече от следните фактори:

• Трудна вагинална доставка:
  • Няколко рода;
  • Използвайте форцепс по време на раждане;
  • Перинеални сълзи по време на раждане;
  • Епизиотомия при раждане.
• Напрежение от повдигане на тежки предмети;
• Хронична кашлица;
• Хроничен запек;
• Отслабването на вагиналните мускули, причинено от липсата на естроген след менопаузата.

Рискове за цистоцеле и ректоцеле

Ако имате някой от тези рискови фактори, уведомете Вашия лекар:

• Възраст: постменопауза;
• Наличието на трудно вагинално раждане;
• Стрес по време на изпражненията;
• затлъстяване;
• Пушенето.

Симптоми на цистоцеле и ректоцеле

Много случаи са леки и нямат симптоми.

При по-сериозни случаи симптомите на цистоцеле включват:

• Изтичане на урина при смях, кихане, кашлица;
• Непълно изпразване на пикочния мехур при уриниране;
• Болка или налягане в таза;
• Чести инфекции на пикочния мехур;
• Болка по време на полов акт;
• Усещане за тъкан, стърчаща от вагината.

Симптомите на ректоцеле включват:

• Болка или налягане във вагината;
• Болка по време на полов акт;
• Болка или налягане в ректума;
• Трудност при преминаване на изпражненията;
• Необходимо е да се прилага натиск върху вагината, за да се подпомогне преминаването на стола;
• Чувство на непълно преминаване на изпражненията;
• Усещане за тъкан, стърчаща от вагината.

Тези симптоми не винаги са свързани с цистоцеле или ректоцеле. Тези симптоми могат да бъдат причинени от други, по-малко или по-сериозни заболявания. Ако имате някой от симптомите, посетете Вашия лекар.

Диагностика на цистоцеле и ректоцеле

Лекарят ще попита за симптомите и историята на заболяването, както и за физически преглед. Анализите за цистоцеле могат да включват следното:

• Гинекологичен преглед;
• Мик цистоуретрография - рентгенови лъчи, извършени по време на уриниране;
• Уринни тестове за търсене на инфекции.

Тестовете за ректоцеле могат да включват:

• Изследване на вагината и ректума;
• Рентгенови лъчи, извършени по време на червата.

Лечение на цистоцеле и ректоцеле

В леки случаи, цистоцеле и ректоцеле не се нуждаят от лечение. При по-сериозни случаи възможностите за лечение включват следното:

Промяна във физическата активност

• Лекарят може да Ви предложи да избягвате повдигането на тежести;
• Упражненията на Кегел (компресиране на мускулите на тазовото дъно) могат да помогнат за укрепване на мускулите около вагината и пикочния мехур;
• За ректоцеле, диета, която подобрява преминаването на изпражненията с добавяне на течности и омекотители на изпражненията, ако е необходимо.

песар

Песарът е устройство, което се вмъква във вагината и може да осигури подкрепа за пикочния мехур и / или ректума на място.

Естроген заместваща терапия

Добавянето на естроген може да помогне за укрепване на вагиналните стени след менопаузата. Той може да бъде осигурен под формата на таблетки, кремове или пластир.

хирургия

При тежки случаи може да е необходима операция за цистоцеле или ректоцеле, за да се върне пикочния мехур или ректума на място.

Профилактика на цистоцеле и ректоцеле

За да се намали вероятността от цистоцеле и ректоцеле, изпълнете следните стъпки:

• Избягвайте упорита работа;
• Извършвайте редовно упражненията на Кегел;
• Лекувайте запек;
• Спрете да пушите;
• Поддържайте здравословно тегло.

Цистоцела (пролапс на пикочния мехур)

Определение на цистоцеле

Пропускането на предната стена на вагината (цистоцеле - при спускането на пикочния мехур). Това състояние се развива в резултат на увреждане на пуковерсиалната фасция, която, подобно на хамак, поддържа пикочния мехур. В случай на отслабване, последният започва да пада и натиска предната стена на вагината. Цистоцеле е най-често срещаният тип пролапс на тазовите органи при жените.

Анатомия на женските тазови органи при слизане на предната стена на вагината (Cystocele)

Симптоми на цистоцеле (пропуск на предната стена на вагината)

Основният и често срещан симптом на пролапс на вагиналната стена е усещането за чуждо тяло в перинеума. Пациентите, които идват на рецепцията, често казват: "нещо излиза за мен", "някаква топка излиза от вагината", "когато седна, ми се струва, че седя на нещо", "нещо излиза от вагината ми и се търка по бельото и т.н. Често се случва, че една жена прави горепосочените оплаквания, обаче, когато се наблюдава ясно изразеното пропускане на вагиналните стени не се определя. Това е особено характерно за началния стадий на заболяването (етап 1–2) и се дължи на факта, че при такива пациенти поддържащото устройство и тонусът на тазовото дъно са частично запазени. При малки натоварвания или в покой, този дефект просто влиза вътре и се появява само в края на деня, или при тежко физическо натоварване (кашлица, напрежение и др.). С прогресирането на пропускане на предната стена на вагината могат да се появят специфични прояви, характерни за цистоцелето:

• слабо налягане на урината
• уриниране в няколко етапа
• чувство на непълно изпразване на пикочния мехур (до пълната липса на само-уриниране)
• необходимостта да се намали пропускът за уриниране
• често уриниране (включително необходимостта да ставате нощем)
• остро желание за уриниране.

Изолираният пролапс на предната стена на вагината е доста рядък, често е придружен от пролапс на матката (апикална пролапс) и / или пролапс на задната стена (ректоцеле).

ЗАДАВАНЕ НА ВЪПРОС ЛЕКАР

✓ Задайте въпрос анонимно, чрез формата за обратна връзка, ние ще се опитаме да ви помогнем.

Причини и фактори, допринасящи за развитието на Cystocele

Тазовото дъно се състои от мускули и лигамент фасциален апарат, в норма, тези структури осигуряват необходимата подкрепа за тазовите органи. С течение на времето увреждането на фасциалния фасциален апарат може да възникне в резултат на раждане, продължително повишаване на вътрешно коремното налягане и др., Което води до необичайно спускане на вагиналните стени. По-долу са изброени факторите, които допринасят за развитието на цистоцеле.

• Продължителният и травматичен труд (пропускане на задната стена (ректоцеле) е свързан с бременност и естествено раждане. Рискът от пропускане на вагиналните стени след естествени раждания е 2 пъти по-висок от цезарово сечение. 4000 g, този риск също е 2 пъти по-висок.);
• Възраст (Рискът от развитие на пропускане на стените на вагината се увеличава с възрастта, особено в постменопаузалния период, когато се наблюдава дефицит на естроген (намаляване на общото и местното ниво на женските полови хормони, отговорни за силата на сухожилия апарат на деня на таза);
• Хронични състояния и заболявания, придружени от повишаване на вътрешно коремното налягане (физическо натоварване, свързано с напрежение: от вдигане на тежести в ежедневието до професионални спортове, хроничен запек, хронична кашлица с бронхит, астма и др.);
• Нарушаване на микроциркулацията на кръвта и лимфата в таза;
• Затлъстяването, заседнал начин на живот, също може да бъде фактор за развитието на цистоцеле;
• Отстраняването на "здравата" матка (хистеректомия, хистеректомия) в 20% от случаите води до равномерно понижаване на вагиналните стени, отколкото преди операцията.
• Системна дисплазия (дефицит) на съединителната тъкан.

През последните години все по-важна е системната "дисплазия на съединителната тъкан" на пациенти, страдащи от пролапс на тазовите органи: цистоцеле, ректоцеле, пролапс на предната стена на вагината, задната стена на вагината и пролапс на матката. Наследствеността също играе важна роля - според проучванията, пропускът на вагиналните стени е по-често срещан сред жените, чиито майки, сестри или други роднини страдат от тази патология.

Лекция за жени с цистоцеле (пролапс на пикочния мехур)

Диагностика на цистоцеле

За диагностициране на цистоцеле е необходимо вагинално изследване.

Вагиналното изследване е насочено главно към идентифициране на типа пропуск на вагиналните стени, тъй като визуалната картина при цистоцеле, ректоцеле, пролапс на матката (Uterocele) може да бъде подобна.

• Вагинален преглед се извършва в хоризонтално положение на специален гинекологичен стол без използването на гинекологични огледала - за намаляване на дискомфорта по време на изследването. По време на прегледа лекарят може да ви помоли да изтеглите или кашляте за по-адекватна оценка на пролапса на вагиналните стени.
• Попълването на конкретни въпросници преди и след операцията е необходимо за обективизирането на Вашите оплаквания и последващо сравнение, за да се оцени ефективността на лечението.
• Ултразвуково изследване на пикочния мехур с определяне на остатъчната урина, ултразвуково изследване на тазовите органи, урофлоуметрия, уринна култура върху флората и чувствителност към антибиотици. При пропускане на стените на вагината се препоръчва да се определи обемът на остатъчната урина след уриниране, за да се оцени адекватността на изпразването на пикочния мехур. В случай на хронична задръжка на урина или съмнение за инфекция на долните пикочни пътища (цистит) може да се извърши така наречената "уринарна култура", която ще позволи да се определи инфекциозният агент и да се избере необходимото антибактериално лекарство за неговото ликвидиране (елиминиране).

Консервативно лечение на Cystocele

Тактиката на лечение зависи от етапа на пропускане на вагиналните стени.

Като правило, на етап 1-2 от пропуск, без специфични симптоми, се препоръчва да се наблюдава и спазва защитен режим.

Като правило, на етап 1-2 от пропуск, без специфични симптоми, се препоръчва да се наблюдава и спазва защитен режим. Механизмът на пропускане на вагиналните стени показва, че лигаментите и фасцията на тазовото дъно са „виновни” за всички проблеми и които след самата вреда не се възстановяват напълно. И именно поради тази причина, при изразено понижаване на стените на вагината, обучението на мускулите на тазовото дъно (упражненията на Кегел), които не са пряко свързани с патологичния процес при лечението на въпросната патология, е практически безсмислено. Освен това, тези упражнения могат дори да влошат положението, поради активното повишаване на интраабдоминалното налягане, когато те се извършват неправилно.

Като палиативна (временна) мярка е възможно да се използват специални помощни средства (песари), които се монтират във влагалището под формата на „дистанционери“ и така предотвратяват загубата му. Този подход, разбира се, не води до излекуване, което позволява само временно да подобри състоянието ви. В допълнение, не всички жени понасят тези устройства добре: често се развива изразено възпаление (реакцията на лигавицата на влагалището към чуждо тяло), което прави невъзможно използването на такива продукти.

Напоследък започват да се появяват различни методи на лазерно излагане на вагиналните стени. Според фирмите - производители на оборудване и козметични клиники, такъв подход може да доведе до намаляване на степента на пропускане, дължащо се на белези на тъканите. Няма научно обосновани доказателства за тази техника. Дори и да работи, прилагането му е възможно само в много ранни стадии на заболяването, когато, като правило, лечението изобщо не се изисква.

Хирургия на цистоцеле

Използването на синтетични материали е допустимо само при пациенти с III и IV стадии на пролапс на тазовите органи.

Има повече от 200 различни операции за пролапс на стените на вагината. Те могат да бъдат разделени на два основни параметъра.

В зависимост от достъпа:

• Трансвагинално (когато операцията се извършва през влагалището и никакви шевове и белези не остават отвън)
• Трансабдоминален (когато лапароскопски или чрез разрез на предната коремна стена се осъществява достъп до тазовите органи).

Последният е по-травматичен и отнема много време и се използва главно за корекция на пролапса в горната част (връх) на вагината. Повечето интервенции днес се извършват през влагалището.

Според материала, използван за укрепване на повредените поддържащи конструкции:

Пластична собствена тъкан (предна колорерафия). Класическият метод на хирургично лечение на вагинален пролапс. В повечето случаи операцията се състои в просто нагъване на обраслата влагалищна фасция чрез прилагане на поредица от шевове към нея. Проблемът е, че в повечето случаи свойствата на фасцията оставят много да се желаят. Тя просто няма достатъчно механична сила. Това предполага една аналогия с кърпането на стара, спукана торба.

Вероятността от рецидив след предната колорифапия достига 50-70% с изразени форми на пропуск.

В експертните центрове ефективността на рехабилитацията на тазовото дъно с използване на синтетични материали достига 85-90%, а честотата на страничните ефекти не надвишава 5%.

Като се имат предвид предимствата и недостатъците на двата подхода, в момента най-прогресивната е посоката на комбинация от изкуствени материали и собствените тъкани на пациента, т.нар. "хибридна реконструкция на тазовото дъно." Това минимизира използването на синтетични материали, като същевременно поддържа висока ефективност.

Хибридна реконструкция на тазовото дъно. Фигури А и В са етапи на субфасциална колорафия. Фигура В. Обща схема на апикална фиксация: а - ендопротеза (апикална прашка), б - сакрална спинозна връзка, в - шийката на матката.

В заключение, бих искал да кажа, че всеки отделен пациент трябва да бъде разглеждан индивидуално и да не е съобразен с модела. В тази връзка е много важно хирургът да има богат опит и различни методи за корекция на вагиналния пролапс. В този случай реконструкцията на тазовото дъно ще се извърши не „както мога или съм свикнал“, а „като най-оптималния“ във вашия случай.

Лечение в KVMT тях. NI Пирогов Санкт Петербургски държавен университет

Северозападният център за Pelviopeerineology (NWPC), основан през 2011 г. на базата на катедрата по урология на Клиниката по високи медицински технологии. NI Пирогов Санкт Петербургски държавен университет, специализира в модерни методи за лечение на цистоцеле (пролапс на пикочния мехур), главният уролог на КВМТ. NI Пирогов е доктор по медицински науки, уролог Дмитрий Дмитриевич Шкарупа.

Реконструктивната хирургия на тазовото дъно е много специфична област, която изисква задълбочено разбиране на анатомията и функцията на тазовите органи, както и увереното владеене на „мрежовите“ и „традиционните“ операции. Знанието прави лекаря свободен да избере метод на лечение, а пациентът е доволен от резултатите.

Всяка година лекарите от нашия отдел извършват повече от 900 операции за пролапс (пропуск) на тазовите органи (също в комбинация с уринарна инконтиненция).

Смятаме, че проследяването на дългосрочните резултати от лечението е най-важният елемент от нашата работа. Повече от 80% от нашите пациенти редовно се преглеждат от специалисти на отделението в късния постоперативен период. Това ви позволява да видите реална представа за ефективността и безопасността на провежданото лечение.

Цената на лечението на цистоцеле (пролапс на пикочния мехур):

Повечето от пациентите получават безвъзмездна помощ в рамките на задължителното здравно осигуряване (съгласно политиката на OMS).

Възможно и лечение за пари в брой. Цената зависи от обема и сложността на операцията. Средно: от 50 000 до 80 000 рубли. (В цената са включени: хирургия, анестезия, болничен престой, мрежест имплант и други разходи).

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ЛЕЧЕНИЕТО В УПРАВЛЕНИЕТО НА КВМТ УРОЛОГИЯ ИМ. NI Пирогов Санкт Петербургски държавен университет

✓ Да организирате лечението - обадете ни се или напишете писмо с текста на вашия въпрос.

rectocele

Обикновените хора знаят много по-малко за пролапса (ректоцеле), отколкото за други проктологични заболявания, толкова много хора имат много въпроси за този проблем: какво е това, при жените или мъжете се появява по-често, как да се лекува и как да се предотврати това? Според статистиката ректоцеле засяга главно жените. Резултатите от последните проучвания показват, че заболяването страда от 15 до 40% от жените на възраст над 45 години.

Често заболяването не се диагностицира поради голямото сходство с хроничния запек. В повечето случаи пациентите се опитват да се справят със симптомите на пролапс самостоятелно, докато болестта не бъде открита случайно по време на рутинен преглед.

Какво е ректоцеле и причините за него

Rectocele - пролапс на ректума в посока на срамната кост, т.е. в задната стена на вагината. Така наречените джоб изпъкват във влагалището, което причинява проблеми със стола и страда от интимен живот. Това е почти невъзможно да се види снимка на тази патология, тъй като тя е да се определи болестта само от симптоми. В 80% от случаите пролапсът на ректума от този тип е скрит, особено в ранните стадии.

Причините за ректоцеле ректума са многобройни. Основният фактор, провокиращ развитието на патологията, е отслабването на ректовагиналната преграда и мускулите на тазовото дъно. Към тях могат да доведат следните явления:

• вродена слабост на мускулите на тазовото дъно и ректовагиналната преграда;
• родове на голям плод, които са придружени от разкъсване или разрязване на перинеума;
• хронично повишаване на интраабдоминалното налягане поради запек или тежък физически труд;
• функционални патологии на анални сфинктери;
• свързани с възрастта дистрофични промени на сфинктери, мускули на тазовото дъно и ректовагинална преграда;
• остри и хронични заболявания на половите органи при жените;
• състояние след отстраняване на матката (хистеректомия).

Установено е, че такова заболяване при жените е следствие от съвпадението на няколко провокиращи фактора.

В ранна възраст се среща при жени след раждане или груба акушерска манипулация при наличие на вродена слабост на ректовагиналната преграда и тазовите мускули. При зрелите жени, ректоцеле се развива поради множествени раждания и свързани с възрастта промени, свързани с хроничен запек.

Симптоми ректоцеле и класификация

Заболяването се развива на няколко етапа, при всеки от тях се появяват симптоми с определен характер, свързани с промени в функционалността на ректума.

Проблемите и степента на дискомфорт варират в зависимост от стадия на заболяването:

1. В първия етап пациентите се оплакват от затруднено дефекация, която се появява периодично. Това се дължи на факта, че фекалната бучка пада в издатината и остава в нея, въпреки усилените опити. Очистващата клизма и използването на слабителни препарати помагат да се справят с проблема, но проблемът не изчезва и болестта прогресира.
2. Във втория етап, пациентите имат чувство на непълно изпразване на червата поради факта, че фекалните маси се задържат в големи обеми на изпъкналост на ректума. За пълното изпразване на ректума е необходимо двустепенно движение на червата, а понякога и допълнителни манипулации - натискане на перинеума или изтласкване на фекална бучка с ръка през задната стена на вагината. Периодично могат да бъдат нарушени извити болки в ректума, долната част на корема или перинеума, тъй като стагнацията на изпражненията предизвиква възпаление в дисталното дебело черво. Поради необходимостта от дълъг и твърд натиск, има свързани проблеми - хемороиди, анални цепнатини, криптити. Когато ректоцеле 2 градуса е трудно да се направи без лаксативи.
3. Когато ректоцеле 3 градуса, описаните по-горе симптоми се допълват от загубата на част от ректума във влагалището и от гениталния прорез. Пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло в гениталния тракт, многобройни фалшиви пориви за изпразване на ректума. Те редовно имат инфекции на гениталния тракт, пролапс на матката, уринарна инконтиненция. На този етап лаксативи не помагат за облекчаване на червата, жената трябва да помогне на процеса на екскреция на фекалната кома с натиск върху издатината.

Признаците, по които може да се определи ректоцеле, са разгледани на фигурата по-долу.

При липса на навременна диагноза ректоцеле прогресира доста бързо. За 2-3 години болестта преминава към следващия етап.

Диагностика на заболяването

Можете да приемете ректоцеле на базата на жалби, подадени от пациента, но това не е достатъчно, защото лекарят трябва да определи степента на развитие на заболяването и съществуващите съпътстващи заболявания. Тази информация ще ви помогне да изберете ефективно лечение.

Основният метод за диагностициране на заболяването е изследване на пациента на гинекологичен стол. Лекарят иска малко напрежение, за да се увери, че на гърба на влагалището се появява издутина. Провежда се и дигитално изследване на ректума и вагината. Определянето на техния размер помага да се установи (приблизително) степента на патологичните промени.

Допълнително проведени инструментални проучвания:

• anoscopy;
• сигмоидоскопия;
• функционално изследване на анални сфинктери (сфинктерометрия и електромиография);
• проктография с напрежение.

С помощта на тези проучвания са установени обективни показатели за размера на протрузията, механизма на нарушения на акта на дефекация и наличието на съпътстващи патологии. Ако подозирате скрито чревно кървене, се получава анализ на фекална окултна кръв. Освен това, кръвта се изследва за признаци на възпаление в тялото, анемия и заболявания на вътрешните органи. Лабораторна диагноза е необходима, когато се планира хирургична интервенция за елиминиране на ректалния пролапс.

При диагнозата проктологът изключва заболявания, подобни на ректоцеле-цистоцелето и херния на ректовагиналната преграда.

Методи за лечение

При изпускане на ректума е необходимо комплексно лечение, насочено към възстановяване на състоянието и функциите на ректума, нормализиране на чревната микрофлора и предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването. Основният начин за премахване на патологията е операция за възстановяване на положението на ректума. Преди нейното прилагане се практикува консервативна терапия, чиято цел е да коригира двигателните и евакуационните функции на дисталното дебело черво. Тя включва диета, извършване на специални упражнения и вземане на лекарства.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение се използва главно при 2 и 3 степени на пролапс, както и на първия етап, когато има тенденция към прогресиране на патологичния процес. При ректоцеле се използват няколкостотин вида хирургични методи, но всички те по някакъв начин се основават на укрепване на ректовагиналната преграда и елиминиране на ректума.

За да елиминирате пролапса, използвайте следните методи:

• затваряне на ректалната стена;
• Затваряне на задържащите ректума мускули и задната вагинална стена;

• инсталиране на мрежов имплант, поддържащ ректума във физиологично правилно положение.

Ако по време на диагностиката се открият допълнителни патологии (хемороиди, анални цепнатини, ректални полипи, цистоцеле), се извършва комбинирана операция за коригиране на свързаните с това проблеми.

В повечето случаи операцията за елиминиране на ректоцеле се извършва с обща или епидурална анестезия.

Прогнозите след операцията са положителни. Повечето жени постоянно се отърват от симптомите на пролапс, особено ако е използван мрежест имплант. Отнема 1-2 месеца, за да се възстанови напълно ректалната функция. През този период се препоръчва да се въздържате от интимния живот, да се придържате към диета.

Диета и лекарства за ректоцеле

По време на подготовката за операцията, както и след нея, се използва консервативно лечение, което включва диета и медикаменти. Основната цел на такава терапия е нормализиране на изпражненията и възстановяване на моторно-евакуационните функции на ректума.

Важно е! Лечението без хирургия само диета и лекарства с ректоцеле не са ефективни, особено ако заболяването е преминало на етапи 2 и 3. Тези методи играят спомагателна роля и облекчават симптомите.

Диета с пролапс на ректума включва включването в храната на храни с голямо количество фибри. Той помага да се увеличи обемът на изпражненията и да го направи мек, което улеснява процеса на движение на червата. Основата на менюто трябва да бъде:

• пресни зеленчуци - боб, шушулки от боб, броколи и къдраво зеле, къпини, печени картофи и царевица, моркови, цвекло и други;
• пресни плодове и плодове - авокадо, тиква, грейпфрут, малини, ябълки, боровинки и други;
• зърнени храни (елда, пшеница, овес) под формата на странични ястия, зърнени храни с мляко или вода;
• Хляб от пълнозърнест или трици;
• ядки;
• Зелените.

Всеки ден тялото трябва да получава най-малко 30 грама фибри. Ако не е достатъчно в диетата, в него се въвеждат трици. Предварително се накисват в гореща вода и се прибавят към зърнени храни, гарнитури, супи, гювечи.

Консервативното лечение допълва употребата на осмотични лаксативи и лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на чревната микрофлора и перисталтиката:

• Прокинетик - Мотилиум, Итопод, Осетрон и др.;
• еубиотици - бифидумбактерин, лактобактерин, ентерол, линекс, ацилакт и други.

Лечението трябва да продължи поне един и половина месеца преди началото на хирургичното лечение на ректоцеле. Необходимо е да ги вземете след операцията.

Вземете самите лекарства не могат. По-добре е да го поверите на лекаря, така че лечението да е наистина ефективно и безопасно. За да се намали вероятността от генитален пролапс, консервативната терапия се допълва с носене на песарий.

Терапевтична гимнастика

Специална гимнастика се използва за коригиране на проблемите с пролапса на ректума в началните стадии на заболяването. Подобрява физическото състояние, облекчава симптомите и спомага за възстановяване на чревната подвижност. Упражненията се подбират индивидуално въз основа на характеристиките на хода на заболяването при отделния пациент. Продължителността на такава терапия е 4 месеца. След нормализиране на състоянието се препоръчва ежедневно да се провеждат редица упражнения, за да се предотврати рецидив.

Важно е да запомните! Без значение колко добри са възстановителните упражнения за ректоцеле, ефектът от тях ще се забележи след дълъг период и само по време на ежедневни упражнения.

Следните упражнения се считат за най-ефективни за ректоцеле:

• въртене на краката в легнало положение;
• повдигане на таза от легнало положение;
• издигането на изправени крака от легнало на стомаха;
• изритайте краката назад от положението на лакътя до коляното.

Плуване, ходене, изкачване на стълби ще бъдат полезни (можете да използвате специален степер треньор).

Положителен ефект върху мускулния тонус на перинеума и малката тазова гимнастика Кегл. Тя се основава на имитация на задържане на урината, по време на която те се опитват да упражнят максимално напрежение на мускулите отдолу нагоре. Извършвайте упражненията за възстановяване по този метод по всяко време за 200 или повече повторения на ден. Прочетете повече за техниката на изпълнение във видеоклипа:

Въпреки високата си ефективност, гимнастиката не е основното лечение за ректоцеле, особено ако се диагностицира етап 2 или 3.

Усложнения на ректоцеле

Ако пролапсът не открие и не започне лечението навреме, пациентът има риск от усложнения. Те включват:

• пролапс на матката и гениталиите;
• инконтиненция на урина и / или фекалии;
• образуване на ректална фистула;
• увреждане на чревните стени с последващо кървене, което в повечето случаи ще бъде скрито, което ще предизвика железодефицитна анемия;
• силна болка в перинеума по време на полов акт.

Премахването на тези проблеми е много по-трудно от пролапса. Затова е по-добре да започнете комплексна терапия веднага след поставянето на диагнозата и да следвате всички препоръки на лекаря.

предотвратяване

Понякога е невъзможно да се избегне диагнозата пролапс или ректоцеле, особено когато става въпрос за вродена слабост на тазовите мускули и ректовагиналната преграда. Въпреки това, простите превантивни мерки ще помогнат да се предотврати прогресирането на заболяването и неговото развитие. Здравните проблеми могат да бъдат избегнати, ако:

• избягвайте запек, отидете до тоалетната, когато възникне желанието и не го толерирате;
• следи теглото - затлъстяването може да допринесе за появата на пролапс;
• ядат храни с високо съдържание на фибри;
• своевременно лечение на възпалителни и други заболявания на стомашно-чревния тракт;
• премахване на вдигането на тежести;
• укрепване на мускулите на тазовото дъно и перинеума (това ще помогне на Кемлинг гимнастиката).

Жените трябва редовно да посещават гинеколог, особено след раждането и при наличие на фактори, предразполагащи към пролапс.

Ако се появят симптоми на заболяването, няма смисъл да се отлага с пътуване до гинеколог или проктолог. Колкото по-скоро започнеш да се бориш с това заболяване, толкова по-голям е шансът да го отстраниш завинаги.

Цистоцеле: какво е това, симптоми и лечение

Кистоцеле - херния на пикочния мехур, херниална издатина във вагиналната кухина.

Заболяването засяга жени след 40 години, най-често патология се открива при пациенти на възраст 65 - 70 години.

В 75% от случаите цистоцелето е съпроводено с уретреле - пролапс на уретрата.

Развитието на цистоцеле е винаги вторично и се появява на фона на загубата на еластичност на мускулите, сухожилията и фасцията на тазовото дъно.

Клиничните прояви на патологията могат да бъдат ясно изразени и може изобщо да липсват, зависи от тежестта на спускането на пикочния мехур, предната стена на вагината и уретрата.

Симптоми и признаци на цистоцеле

ICD кодът на цистоцеле е 10 N81.1.

Основният симптом е пропускането на предната стена на вагината. Пациентът е притеснен за усещането за чуждо тяло във влагалището, дискомфорт в перинеалната област, с изразена степен на цистоцеле, появяват се следните оплаквания:

• отслабване на потока от урина;
• трудност в началото на уринирането;
• необходимостта от изтласкване на вагиналната тъкан, за да се освободи външният отвор на уретрата преди началото на микцията;
• струя спрей;
• спешно (непреодолимо) желание за уриниране;
• дискомфорт по време на полов акт;
• уринарна инконтиненция.

Цистоцеле е една от водещите причини за стресово уринарна инконтиненция при жените.

Ако стената на вагината е постоянно в контакт с бельото, е възможно раздразнение на тъканите, а пациентът се оплаква от болка след уриниране, сърбеж, зачервяване и поява на секрети, които свидетелстват в полза на свързването на вторичната микробна флора.

Степени на цистоцеле

1 степен; най-благоприятното, по време на инспекцията, пропускането на пикочния мехур е фиксирано само по време на прецеждане.

2 градуса; в спокойно състояние се визуализира слизането на предната стена на вагината.

3 степен; вагиналната стена се намира извън вагината.

Предразполагащи фактори за развитието на цистоцеле

Всичко, което може да отслаби мускулно-фасциалния апарат, осигурявайки подкрепа на тазовите органи, е причината за появата на цистоцеле.

Те включват:

• затлъстяване;
• усложнен продължителен труд;
• няколко бременности в анамнезата;
• голямо тегло на новороденото;
• работа, свързана с вдигане на тежести;
• възраст (хипоестрогенизъм);
• генетична предразположеност;
• хронични заболявания на бронхо-белодробната система с непрекъсната кашлица;
• нарушение на чревната подвижност на хипотоничния тип и често запек;
• тежки спортове;
• разширени вени на таза;
• системни заболявания, свързани с дегенеративни промени в съединителната тъкан.

Жените след отстраняване на матката (екстирпация) имат риск от развитие на цистоцела в 20% от случаите. Вероятността за развитие на патология след самостоятелно раждане е 2 пъти по-висока, отколкото при цезарово сечение.

Диагностични мерки

Диагностика на цистоцеле обикновено не е трудна, тъй като диагнозата се установява по време на преглед на гинекологичен стол.

Ако се запази някакъв мускулен тонус, а предната стена на вагината леко се понижи - може да няма видима издатина, за да се установи диагнозата, от жената се изисква да кашля или да надуе стомаха си.

Инструментална диагностика

Ултразвуково изследване на пикочния мехур с контрол на остатъчната урина, тазовите органи.

Уродинамични изследвания (урофлоуметрия).

Цистоскопия се извършва, ако се подозира коморбидна патология: тумор на пикочния мехур, цистит, цистолитиаза и др.

Лабораторна диагноза

Лабораторните изследвания включват следните тестове: t

• OAK, OAM за елиминиране на възпалителния процес;
• Нечипоренко тест;
• ако е необходимо (идентифицирана бактериурия), културата на урината върху флората и чувствителността на лекарството.

Как за лечение на цистоцеле

Преди да избере тактиката на управление, се установява степента на цистоцеле.

С 1 - 2 степен на операция не се изисква, ако няма симптоми на заболяването, влошаване на качеството на живот, рецидивиращ цистит и др.

Необходимо е да се ограничи вдигането на тегло до 3 кг, да се предпази от настинки, да се яде балансирана диета, да се вземат мултивитамини и да се следват правилата за хигиена:

• носене на бельо от естествени тъкани;
• използването на неагресивни хипоалергенни детергенти;
• с прекомерна сухота на вагиналната лигавица, редовно лекувайте ленено семе, слънчоглед, зехтин;
• за уринарна инконтиненция използвайте урологични подложки, които редовно се подменят.

Възможно е да се извърши хормонозаместителна терапия при пациенти с потвърден дефицит на естроген. Мази, кремове и супозитории се използват трансвагинално за възстановяване на еластичността на вагиналните тъкани.

Диетата трябва да съдържа достатъчно количество храни, богати на фибри, нормализира чревната подвижност при пациенти, склонни към запек.

Що се отнася до гимнастиката за укрепване на тазовите мускули, някои експерти не го считат за ефективен начин да се отървете от цистоцелето, особено в последния етап, и предупреждават за неправилно упражнение, което, напротив, повишава интраперитонеалното налягане.

Като помощна мярка, гинекологът може да препоръча носенето на песар.

За справка: песар - е подкрепящо устройство, което се вмъква трансвагинално и нормализира анатомичното положение на матката и стените на вагината, допринася за правилното положение на уретрата, помага за задържане на урината.

Разбира се, носенето на песар не може да се нарече радикална мярка, особено след като възрастните пациенти често развиват странични ефекти като:

• възпалителен процес във вагината;
• сърбеж и парене;
• алергична реакция към материала.

Но има някои жени на възраст, които говорят положително за носенето на песарий.

Размерите на устройството се избират индивидуално.

За да се намалят страничните ефекти при носене на вагинален пръстен, се препоръчва да се извърши напояване на влагалището с отвара от билки с противовъзпалителни свойства:

При тежко възпаление се използват готови антисептични разтвори: хлорхексилин, мирамистин, диоксидин, метрогил и специални свещи, например Hexicon.

Хирургично лечение на цистоцеле (хирургия)

Операциите при цистоцеле решават следните задачи:

• подобряване на качеството на живот;
• елиминират уринарната инконтиненция;
• възстановяване на нормалната анатомична структура на тазовите органи;
• предотвратяване на евентуални усложнения.

Възстановителният период отнема около 6 седмици, като през този период се препоръчва да се въздържат от сексуални отношения.

Има огромен брой модификации на хирургичното лечение за пролапс на тазовите органи.

Повечето хирургични интервенции в съвременната хирургия се извършват с трансвагинален достъп или трансабдоминален по време на ендоскопски операции за цистоцеле. Отвореният метод (разрез на предната коремна стена) практически не се използва, тъй като се счита за по-травматичен, а рехабилитационният период и броят на усложненията след отворена операция са по-дълги.

Различни материали се използват за пластмаси: собствени тъкани или синтетични биополимери.

Собствената тъкан се нарича предна colporrhaphy и се счита за класическа хирургична интервенция за вагинален пролапс.

Гофрирането на опънатата тъкан се извършва чрез мигане и изтегляне на лигаментния апарат на матката.

Ефектът при colporrhaphy е временен, тъй като патологичните промени в тъканите продължават да се развиват. Ако се повторят ситуации, при които се повишава интраабдоминалното налягане, вероятността от рецидив е около 60%.

Тази операция може да се препоръча на млади жени, с началните етапи на цистоцеле, със запазена еластичност на тъканите и с минимален пролапс на матката.

Реконструктивни интервенции в предната част на тазовото дъно, извършено трансвагинално с използване на синтетични материали, е друг вид хирургично лечение на цистоцелето.

Под синтетичен материал се разбира имплантиране на мрежа с различни размери, която изпълнява поддържаща функция.

В момента техниката на тези интервенции е добре развита и усложненията са редки.

Ефективността на тази операция от 85% и повече.

Решение на проблема се препоръчва при жени с 3-степенна цистоцеле.

Автопластиката със собствените тъкани и използването на синтетични материали в комбинация се считат за най-ефективна хирургична намеса в случай на пролапс на вагиналните стени.

Хибридната техника на предната апикална реконструкция на тазовото дъно е модерна и ефективна операция за маркирана цистоцеле.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение на цистоцеле помага само в първите етапи на заболяването.

Прилагайте различни методи, насочени към възстановяване на мускулния тонус и еластичността. Има добри отзиви от използването на лазерна терапия за цистоцеле.

Показания за физиотерапевтичните ефекти на лазерния лъч са следните: t

• Отслабването на мускулите на тазовото дъно след трудна доставка с вероятност от цистоцеле, ректоцеле.
• Свързани с възрастта промени в структурата на вагиналните тъкани със загуба на еластичност.
• Цистоцеле и ректоцеле в малка степен.

В допълнение към лазерната терапия се използва електромиостимулация.

Поради какъв ефект се постига с лазерна терапия

По време на процедурата се наблюдава увеличаване на притока на кръв в гениталната област, стимулира се производството на колаген - основата на еластичността на тъканта, повишава мускулния тонус и подобрява състоянието на вагиналната лигавица, тъй като лазерът има и противовъзпалителен ефект.

Продължителността на експозицията е 10 - 15 минути, курсът от 3-5 сесии, с интервали от 4 - 6 седмици.

Предпоставка е отказът да се вдигат тежести и тежки спортове.

Противопоказания за лазерна терапия:

• старост;
• предмеждна патология и рак в историята;
• тежък диабет.
• остри възпалителни процеси;
• инфекциозни заболявания;
• генитален херпес;
• бременност;
• пролапс на матката.

Превантивните мерки се свеждат до зачитане на тяхното здраве, отказ от повдигане на тежести, активен начин на живот, избягване на внезапни промени в телесното тегло.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

7,831 Общо показвания, 1 днес