Всеки организъм е индивидуален, следователно е естествено, че нуждите и нормите на всеки отделен човек са индивидуални. Експертите смятат, че е нормално за възрастен мъж без проблеми в урологичното поле да усеща необходимостта от уриниране средно не повече от 10 пъти на ден и няколко пъти през нощта. Ако броят на посещенията в тоалетната се увеличи до 15 или повече пъти, можем да заключим, че нещо в тялото му не е в ред. И ако необходимостта от често изпразване на пикочния мехур е придружена от спешно, остро и силно желание за уриниране при мъжете, то е време да излъчите алармата и да се консултирате с лекар.

Ако необходимостта от често изпразване на пикочния мехур е придружена от спешно, рязко и силно желание за уриниране - време е да се консултирате с лекар

Когато желанието да уринира твърде много

Нарушаването на режима и нарушаването на процеса на уриниране са почти винаги симптоми на някакви проблеми при ясна и координирана работа на мъжкото тяло. В някои случаи проблемите могат да се обяснят с прекомерни количества пиян зелен чай или алкохол, както и с приемане на лекарства, едно от свойствата на които е диуретичният ефект. Но също така се случва, че новата схема на изпразване на пикочния мехур не е свързана с промени в диетата и назначаване на курс с лекарства с диуретични свойства. В този случай е важно да се обърне внимание, ако тези симптоми не са придружени от други прояви на заболяване, което все още не е идентифицирано:

• промяна в цвета и количеството на отделената урина в даден момент;
• появата на неприятен или остър мирис при изпразване на пикочния мехур;
• чувство на болка или изтръпване в долната част на корема по време на уриниране;
• неприятни усещания, засягащи гениталиите (сърбеж, парене, изтръпване);
• откриване на кръвни частици или гнойни секрети в урината;
• желанието да бъде невярно.

Наличието на императив, т. Е. Остро желание да се уринира практически непоносимо и неустоимо силно е друг - и най-важният - знак за необходимостта да се запишете например на уролог. Незабавно силната и остра нужда от изпразване на пикочния мехур почти винаги се комбинира с такива симптоми като често уриниране (повече от 15-20 пъти на ден). Това е много неприятно състояние и дори повече: трудното уриниране, особено в комбинация с уринарна инконтиненция, може да доведе до страх от неволно уриниране през целия живот.

Причини за мъжко уриниране

Остро, до инконтиненция, желанието за изпразване на пикочния мехур се нарича императивна нужда или спешност. Ако внезапното желание за уриниране при мъжете не е единичен характер, това може да бъде симптом на едно от сериозните заболявания. По-специално към „заподозрените“ се включват:

Ако внезапното желание за уриниране при мъжете не е единичен - това може да е инфекция на пикочните пътища с патогени

• инфекция на пикочните пътища, състояние, при което патогени, които инициират възпалителния процес, дразнят рецепторите в стените на уретрата и пикочния мехур и в резултат предизвикват силни, чести и понякога болезнени подтици;
• простатит, заболяване, което в повечето случаи има инфекциозен характер, поради което неговият курс съответства на описанието в първия параграф;
• аденом, увреждане на простатната жлеза, при което настъпва тъканна пролиферация, обструкция и нарушение на урината, което причинява хипертрофия на гладката мускулна тъкан в стените на пикочния мехур и тяхното разтягане, което е причина за системни неизправности;
• рак на простатата, злокачествено новообразувание, чийто растеж се простира до уретрата, притиска го, допринася за натрупването на остатъчна урина и износването на стените на пикочния мехур;
• OAB, клиничен синдром на хиперактивния пикочен мехур (обичайната причина са различни видове мускулни тъкани, както и неправилно функциониране на централната нервна система), характеризиращи се с често уриниране, включително императивно желание и инконтиненция;
• уролитиаза, състояние, при което се образуват камъни в пикочния мехур, които припокриват уретерите, допринасят за запазване на изтичането на урина, дразнене и впоследствие деформация на стените на органа;
• възпалителни заболявания, засягащи бъбреците, притокът на които е придружен от болка в долната част на гърба и слабините, треска, слабост и тежки нарушения на уринирането.

Остри и силни пориви като симптом на заболяване се появяват спорадично и постоянно присъстват, и най-често необходимостта от изпразване на пикочния мехур е придружена от почти незабавно отделяне на урина. Очевидно такова състояние на привързаност към тоалетната негативно влияе върху качеството на живот на пациента, предпазва го от пълноценна работа, както и от почивка през нощта, спортуване и секс. Ако желанието за уриниране е започнало да изглежда прекалено лично и почти неотложно за пациента, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще установи причината за проблема.

Ако желанието за уриниране на пациента е твърде лично и почти спешно, трябва да се консултирате с лекар.

Спешно, което е силно и ясно изразено желание за уриниране, трябва да се отличава от обичайното силно желание за уриниране. В последния случай човекът има малко време, преди желанието да изчисти пикочния мехур стане непоносимо, защото това желание нараства постепенно. Също така, обичайната силна нужда най-често се среща при нормален ритъм на изчистване на урината - при 3-часови паузи между „процедурите”, ако внезапно режимът на пиене и комфортната температура на въздуха около вас престанат да бъдат нормални.

Рязко уриниране: методи за контрол

Честото и силно желание за уриниране, което е симптом на мъжките заболявания, в преобладаващия брой случаи на уринарната система, често кара човек да страда и от изтичане на урината и практически урината, предизвикана от звука на гъделичкане или наливане на вода. Много е нежелателно самостоятелно да се борим с този проблем (и още повече да се надяваме, че той ще премине сам по себе си). За пациента е от жизненоважно значение да се открие първоначалният фактор, който е довел до неизправност на пикочната система, в която наистина може да помогне един специалист уролог.

Когато се открие "виновен" при възникване на нарушения, лекуващият лекар ще избере методите на лечение, които са оптимални за всеки конкретен случай. В зависимост от диагнозата, те могат да бъдат:

• физикални упражнения (физиотерапевтични упражнения) и физиотерапевтични процедури, предназначени за укрепване на гладките мускули на стените на пикочния мехур;
• таблетки и други лекарства за борба с вирусни, бактериални, микробни лезии на урогениталната система;
• оперативни интервенции, които помагат за борба с неоплазмите, засягащи пикочния мехур и пикочния канал с простатит, аденом, рак на простатата.

Сред лекарствата, които допринасят за нормализирането на уринирането, са:

В зависимост от диагнозата, могат да се предписват хапчета и други лекарства за борба с вирусни, бактериални, микробни увреждания на пикочо-половата система.

• хормони;
• алфа блокери;
• антибиотици;
• спазмолитици;
• обезболяващи.

Комплексът от тези лекарства ще спомогне за намаляване на възпалението, като по този начин неутрализира нейните дразнещи ефекти върху пикочния мехур и уретрата, премахва спазъм на гладката мускулна тъкан, която предотвратява преминаването на уретрата, намалява размера на тумора, както и облекчава болката. Важно: като приемате лекарства, трябва да следвате нормите на здравословния начин на живот, да не говорим за хранене, а именно:

• не яжте пикантни и солени храни;
• един ден да се пие поне 2 литра. вода;
• осигурете сън за 8 (за предпочитане повече) часа;
• изпълнява упражнения за укрепване на мускулите на пикочния мехур и таза.

Специална част от процедурите за лечение на нарушения на уринирането, особено по отношение на твърде честото, твърде силно, както и прекалено строгите подтици, е терапия с народни средства. Ако използвате тези методи възможно най-рано, преди основното заболяване да отиде твърде далеч, можете да „успокоите” пикочния си мехур бързо и ефективно.

Комбинацията от лекарства с традиционните лекарствени "продукти" може да бъде точно такъв комплекс от средства, чрез които човек може да победи болест

Ето някои полезни рецепти за борба с възпалението и като цяло за подобряване на състоянието на пикочно-половата система. В първия случай се препоръчва да се приготви отвара:

1. Вземете 20 грама. сушени царевични близалца (копринени дълги „косъмчета“) и по 20 g всяка. листа от череши и стъбла от касис.
2. Налейте натрошената заготовка с кипяща вода (950 ml), оставете да престои един ден.
3. След инфузия, щам бульон, напитка 2-3 супени лъжици. преди хранене.

Във втория случай следните лекарства ще направят:

1. Вземете 100 гр. Лайка, хиперикум и хиляди пестеливост - суха, внимателно смачкана.
2. Изсипете с хладка вода (1.2 л), оставете да ври, оставете да ври 20 минути.
3. След настояване в продължение на 4 часа инструментът ще бъде готов, той може да се приема три пъти дневно за половин чаша, за предпочитане преди следващото хранене.

Комбинацията от медикаменти, медицински процедури с традиционни лекарствени "продукти" може да бъде просто комплекс от средства, чрез които човек ще може да се "отърве" от тоалетната, вече не се страхува от буквално всяко кихане.

Разбира се, в повечето случаи патологичните фактори са причините за нарушенията на урината, честото му нарастване, силното желание и острата нужда от изпразване на пикочния мехур. Въпреки това, ако проблемът не е в болести (и само лекарите и диагностичните мерки могат да потвърдят това), той може да бъде победен с минимални усилия - правилен, физически активен начин на живот, здравословно хранене, отхвърляне на лоши навици.

Как да се лекува императивно уриниране и защо се появяват

Пациентите често имат различни форми на уринарни нарушения, които включват инконтиненция, енуреза, полиурия, задържане на урина, ноктурия, олигурия и др.

1. Императивно уриниране

Всъщност императивното желание (или неотложност) са нарушения, които проявяват остро и непреодолимо желание за уриниране. Това състояние е симптоматично проявление на урогенитално заболяване. Такива призиви носят много неудобства за пациентите и значително намаляват качеството на живот. Пациентът скоро след уриниране има силно желание отново да изпразни пикочния мехур.

Императивните импулси могат да бъдат причинени от повишено интравезикално налягане или сексуални инфекциозни патологии, вертебрални наранявания, травми на гръбначния стълб, хирургични интервенции и др.

2. Как

Много често пациентите объркват силните пикочни призиви с императивните. Но спешността се характеризира с постоянство, пациентите постоянно забелязват непоносимо желание да избягат в нужда. Често спътниците на императивните импулси са инконтиненция и неволно уриниране по време на сън. Според статистиката, императивната инконтиненция се счита за най-често срещаното урогенитално патологично състояние.

Като цяло императивните подтици са придружени от такива прояви:

• Появата на желанието се случва неочаквано;
• Броят на повишенията се увеличава, денят, в който пациентите се впускат в тоалетната повече от 8 пъти, а през нощта стават повече от 2 пъти в нужда;
• Често желанието да възникне в присъствието на външни стимули;
• Поривът е много силен и е почти невъзможно да се възпират;
• При пропускане на уриниращата спешност може да се съпровождат с болезнени усещания в корема, чувство за непълно изпразване;
• Поради редовното изтичане на урина, в областта на слабините се развива дерматит, бактериите активно се размножават, честите инфекции на урината и др.
• При жени след или по време на полов акт може да се появи болезнено усещане в зоната с ниска тревога;
• На фона на императивната инконтиненция пациентите постоянно изпитват дискомфорт, който води до неврози и депресивни състояния.

В този случай императивните подтици са придружени от обилна урина, често уриниране и през нощта. Пациентите не могат да ограничат желанието.

3. Причини

Кръвта се филтрира в бъбречната тъкан, след което се образува урина, която след това навлиза в уретерите в уринарните тъкани, където се натрупва до определено количество. Специалните сфинктери предотвратяват изтичането на урината от пикочните пътища. Когато мускулите на пикочния мехур започнат да се свиват, а сфинктерите се отпускат, настъпва уриниране.

Необходимостта от уриниране се появява, когато пикочните рецептори дават подходящ сигнал на мозъка за пълнота. След това гръбначните нерви получават обратен сигнал, че урината трябва да бъде намалена. Обикновено, честотата на уриниране достига 5-6 p / d.

Експерти посочват две групи причини, които предизвикват спешност - неврогенни и мускулни. Ако има нараняване на главата, тогава пикочните процеси ще се извършват рефлексивно, без никаква воля на пациента.

Спешността се открива при 10-16% от населението и може да има доста разнообразен произход.

Експертите идентифицират рискови групи за разработването на императивни нужди от урина:

• Болест на Паркинсон или анамнеза за инсулт;
• Вертебрална патология на дегенеративна природа или множествена склероза;
• Диабетни невропатии или тумори, които компресират гръбначния канал;
• Рак на шийката на матката с покълване на образуване в уринарните тъкани;
• Инфекциозни заболявания като уретрит и остър цистит, пиелонефрит или бактериален простатит и др.;
• Уролитиаза или малформации в развитието на отделителната система, възникващи на фона на наранявания или наследствени;
• Приемане на някои лекарства.

Във всеки случай, с развитието на неотложна инконтиненция, основната причина е неадекватната поява на сигнал за пълнота на урината, докато функциите на сфинктерите не са нарушени по никакъв начин.

Сигнал към мозъка за пълнотата на пикочния мехур

3.1. При деца

При педиатричните пациенти императивните нужди се наблюдават много по-често, отколкото при възрастното население, което експертите свързват със специфичната структура на структурите на пикочния мехур на детето. Понякога неотложната инконтиненция се причинява от силен страх на детето, тогава е необходим подход към лечението, включващ участие на психолог и педиатър.

3.2. При мъжете

При пациентите от мъжки пол, императивните уриниращи нужди най-често се развиват на фона на различни уринарни нарушения, които включват патология на простатата. Лечението на простатата е насочено не само към елиминиране на неотложността, но и към непосредствената му причина. Затова терапията се предписва само след задълбочен диагностичен преглед.

3.3. При жените

Императивната инконтиненция при жени обикновено настъпва по време на бременност, когато тялото претърпява големи промени и хормонални промени. Също така, причината за спешността може да бъде менопауза, когато се извършват и мащабни хормонални трансформации. Стресът и витаминният дефицит, разстройствата на нервната система и т.н. могат да предизвикат императивни желания.

4. Диагностични мерки

Пациентите, които постоянно имат неотложни желания, трябва да преминат цялостен преглед, за да може лекарят да установи надеждно диагнозата:

1. Предписани са лабораторни изследвания на урината, за определяне на мускулния тонус се прави палпация на корема.
2. Жените трябва да получат гинекологичен преглед, а мъжките - ректално дигитално изследване.
3. Трансабдоминалният преглед помага да се определи способността на структурите на пикочния мехур да се изпразни.
4. Комплекс от уродинамични диагностични процедури също се счита за доста информативен. Комплексът UDI се състои от графични индикатори и цифрови стойности.
5. При необходимост се назначава и консултация с невролог, която е необходима за оценка на нервната проводимост на структурите, свързани с пикочните пътища, изследва се чувствителността на кожата, проверява се кашличният и булбокавернозен рефлекс.

Самият пациент се съветва предварително да подготви проучване относно честотата на уриниране и изтичане, наличието на спешност, количеството секретирана урина и др.

5. Лечение

Терапията на императивните нужди обикновено е насочена към възстановяване на загубения контрол върху натрупването на урина в уринарната кухина. Като цяло терапията се основава на медицински или хирургичен подход.

5.1. консервативен

Като цяло, консервативната терапия на императивното уриниране за уриниране, в допълнение към установяване на режим на урината и обучение на мускулите на перинеята, предполага задължителна диетична терапия и премахване на наднорменото тегло. Използва се и BFB-обучение, насочено към работа с нискокачествени мускули с помощта на специализирано оборудване.

Ако консервативните методи не дават желания ефект, се използва лекарствена терапия.

Използвани лекарства:

• Антихолинергици, чието действие е насочено към намаляване на мускулния тонус на уринарните тъкани - Driptan, Vesicard, Spasmex или Detruzitol. Тези средства допринасят за увеличаване на обема на урината с уриниращи нужди, както и за намаляване на амплитудата на неволеви контракции на урина.
• Локално в лечението на жени, използващи лекарства, съдържащи естроген, например, Ovestin. Те подобряват кръвообращението в ниските и урогениталните структури, възстановяват нормалния мускулен тонус и контрактилната функция на урината.
• Те помагат за отпускане на уринарните тъкани и за подобряване на кръвоснабдяването им с лекарства като Caldera, Omnick или Dalfaz.

Най-важното е да започнем да разглеждаме проблема своевременно, защото императивните подтици забележимо нарушават качеството на живот на пациентите, осигурявайки не само физически неудобства, но и тежки стресови състояния.

5.2. хирургия

Рядко се извършват хирургични интервенции за спешна инконтиненция. Обикновено се прилага такова лечение, когато консервативните и лекарствените терапии са неефективни. Също така, хирургичната намеса се прибягва до случаите, когато императивните подтици правят живота на пациента невъзможен.

Хирургичното лечение се извършва по няколко метода:

1. Когато урината е заменена с парче от червата по време на операцията;
2. Изрязване на мускулна тъкан, което позволява да се увеличи работният обем на урината, което спомага за намаляване на честотата на уриниращите нужди;
3. Понякога се извършват оперативни манипулации, за да се увеличи размерът на урината чрез денервация. При такава операция се създава резервоар за урина, който позволява да се намали интравезикалното налягане, което позволява на сфинктера напълно да изпълнява непосредствените си функции.

Хирургичната намеса се извършва само когато има специална нужда, защото съществува риск от опасни усложнения. Понякога, вместо операция, ботулиновият токсин се инжектира в пациентите, причинявайки мускулна парализа на пикочните пътища за около 9 месеца, но ще бъде необходима допълнителна инжекция. Във всеки случай, само специалист ще може да избере тактиката на най-ефективното лечение. Ето защо, с появата на неприятни симптоми, посочващи императивни нужди на урината, е необходимо спешно да се обърнете към уролог.

Уриниране за уриниране

Процесът, дължащ се на неизправност на пикочната система, и по-специално на неспособността да се контролира изпражненията, се нарича неволно уриниране. Симптомът е характерен за много болести и може да възникне при всеки човек от всяка възрастова група, но често се диагностицира при жени в напреднала възраст.

вид

Спонтанното отделяне на урина се разделя на следните видове:

• Спешен тип урина. Провокира се от силни контракции на мускулите на пикочния мехур. Спешното уриниране се характеризира с факта, че пациентът има остър пикочен порив.
• Night. Неконтролираната екскреция на урината се наблюдава през нощта.
• Стрес. Характеризира се с неизправност на сфинктера на пикочния мехур, който причинява изчезване на урината при смях и кихане.
• Смесени. Характеризира се с наличието на няколко от горните типове. Пациентът може да има уринарна инконтиненция през нощта и при кашлица.

Причини за спонтанно уриниране

Експертите идентифицират редица фактори, поради които има неволно отделяне на урина при жените и мъжете:

• инфекции на пикочно-половата система;
• интоксикация на пикочно-половата система, например поради злоупотреба с алкохолни напитки;
• хирургия в тазовата област;
• неврологични заболявания;
• използването на успокоителни;
• нервно напрежение.

Принудително освобождаване на урина при мъжете

При мъжкия пол, спонтанното отделяне на урината се диагностицира много по-рядко, отколкото при жените. Това се дължи на половите различия в структурата на пикочната система. Често при неволно отделяне на урина при мъжете се появяват следните причини:

• тумори на простатата;
• аденом на простатната жлеза;
• хирургия на простатата;
• стресови ситуации;
• неврологични заболявания;
• инфекции в уретрата;
• увреждане на мозъка;
• използване на някои лекарства.

Спешността да се уринира носи редица неудобства. Неволно отделя урината дори със смях, кихане или кашлица.

Въпреки това, мъжете не обръщат необходимото внимание на тези симптоми и рядко търсят помощ от лекар, надявайки се, че проблемът ще се разреши сам по себе си.

Това е сериозно погрешно схващане, тъй като е важно бързо да се диагностицира произхода на спонтанното уриниране и да се определи схемата на лечение, за да се избегне развитието на усложнения.

Принудително освобождаване на урина при жени

Принудително отделяне на урина при жени се наблюдава доста често. Етиологичните причини за появата на такова състояние включват:

• Climax. По това време производството на естроген се намалява в организма, което оказва вредно въздействие върху органите, по-специално върху пикочната система.
• Напреднала възраст. При възрастни жени мускулният тонус на уринарната кухина е отслабен, така че пълното задържане на урината не е възможно. Урината може да се показва дори когато се смее или кашля.
• Бременност с множество плодове.
• Хирургична намеса в тазовите органи.
• Травма на тазовите органи.
• Отстраняване на матката.
• Затлъстяването.
• Раждане на дете (при което са наблюдавани усложнения).
• Увреждане на мозъка и гръбначния мозък.
• Често повдигане на тежки предмети.
• Диабет.
• Хронично възпаление на пикочния мехур.
• Устойчива кашлица.
• Заболявания на централната нервна система.

Лечение на инконтиненция на урина

Медикаментозна терапия

Лечението на неволно уриниране се предписва на основата на причината, която е причинила патологията. Медикаментозната терапия често е ефективна.

След като специалистът извърши проучване, назначи необходимия преглед и постави диагноза, на пациента се предписват адреномиметични лекарства, които повишават мускулния тонус на сфинктера на пикочния мехур.

Най-често срещаните лекарства са Spasmex, Vezikar и Detruzitol. Има и случаи, когато лечението с медикаменти се е оказало неефективно, след което лекарите предписват хирургия.

Лечение на народни средства

Народните лечители препоръчват лечение на неволно уриниране с различни лечебни билки. Рецепти за неволно уриниране, има много, най-популярните от които е тинктура от копър.

За неговата подготовка ще ви трябва супена лъжица сушен копър, смлян в хаван и заспиване в термос. След това добавете чаша вряща вода и влейте течността в продължение на 2 часа.

Нанесете настойката трябва да бъде на празен стомах преди лягане в продължение на 14 дни.

Чести при лечението на неволно уриниране и салвия. За да приготвите инфузията от него, трябва да вземете 3 супени лъжици градински чай, да ги изсипете в литър вода и да ври в продължение на 5 минути.

След това настоявайте течността в продължение на 2 часа и се прецежда през сито или тензух. Получената инфузия трябва да се приема няколко пъти на ден.

Можете също така да направите чай от градински чай, за това трябва да добавите 50 грама растение на един литър топла вода, да го излее в термос и се оставя за 2 часа. Вземете чай трябва да бъде 3 пъти на ден преди хранене.

Кегелови упражнения

В допълнение към лечението с лекарства и народни средства, експертите често препоръчват използването на упражненията, които Кегел е измислил.

В неговите изследвания се казва, че неволното уриниране се развива поради отслабване на мускулите на таза.

Комплексът от физически упражнения помага не само за произволно уриниране, но и подобрява кръвоснабдяването на мускулите на перинеума. Помислете за трите най-ефективни упражнения:

• За да започнете, пациентът ще трябва да намери мястото на пубисния-кокусовиден мускул. Това се прави с произволно прекратяване на уринирането. След откриване на мускула, пациентът трябва да лежи на гърба си в удобна позиция и периодично да се отпуска и напрега мускула. В първите етапи упражнението трябва да се извърши около 10 пъти, като всеки ден се увеличава до 50.
• Алгоритъмът на действията е същият като при първото упражнение, но релаксацията и напрежението на пубисния-копчен мускул трябва да се извършва с по-висока скорост.
• Механизмът на изпълнение остава същият, както при горните упражнения, с едно изключение - мускулното свиване трябва да се извършва в изключително бавен режим. Вероятно първото упражнение няма да се получи добре, но след няколко опита всичко трябва да се получи.

Използване на песарий

Песарът е медицинско изделие, изработено от гума.

Пациентът ще трябва да го постави във влагалището към шийката на матката, за да създаде допълнително налягане върху стените на уретрата, което спомага за поддържане на мускулната стена.

Песарият прави възможно запазването на уретрата затворена, така че уринирането да не се появява по време на ходене и по време на тренировка. Трябва да използвате медицинско устройство през цялото време.

Предотвратяване на неволно уриниране

За да се избегне спонтанно уриниране, важно е човек да спре пушенето или поне да намали броя на цигарите и да спре да пие алкохол, защото тези вещества дразнят пикочния мехур.

Лекарите препоръчват поддържане на активен начин на живот и придържане към умерено физическо натоварване, като не забравяме да изпълнявате упражнения на Кегел, насочени към укрепване на мускулния тонус.

Необходимо е да се намали количеството консумирана течност на ден и да се преразгледат използваните лекарства.

В случаите, когато сред намерените лекарства са тези, които влияят на развитието на неволна урина, важно е да се консултирате с лекар, който ще предпише аналог на лекарството. В допълнение, е необходимо от време на време да се свържете с уролог, който ще помогне в ранните етапи да се идентифицира патология.

Задължителни призиви: причини и лечение

Императивните пориви са аномалии в тялото, свързани с остър и непреодолим стремеж за уриниране или дефекация. Тези явления са симптом на заболявания на урогениталната система и червата.

Нарушения на уринирането

Императивното уриниране за уриниране дава на човека дискомфорт и пречи на поддържането на пълноценен живот. Това се дължи на факта, че след изпразване на пикочния мехур след кратко време човек има силно желание отново да отиде в тоалетната.

Има усещане, че уринирането ще се случи незабавно и има страх, че няма да може да бъде запазено.
Понякога се случва: в някои случаи симптомът е придружен от инконтиненция.

Обикновено такива явления са признак на възпалителен процес в пикочните пътища, по-малко вероятно е увеличаване на интравезикалното налягане, и инфекции, предавани по полов път, операции и дори наранявания на гръбначния стълб и травми на гръбначния стълб могат да провокират заболяването.

спешност

Императивните подтици (спешност) непрекъснато преследват лице с увредено уриниране, което им пречи да се фокусират върху обикновените ежедневни дела. Не бъркайте обичайното силно желание за уриниране с спешност. Когато се появи, веднага става ясно, че не всичко е в ред в тялото.

Характеризира се не само с невероятно силни импулси, но и с много честата им поява. Тези симптоми не могат да бъдат контролирани, те са постоянно притеснени, независимо от времето на деня, пола или възрастта.

Преди това статистиката говори за по-честото излагане на болестта на възрастните хора, сега това явление е все по-често срещано сред младите хора.
Има случаи, когато спешността е придружена от ноктурия (предимно нощно уриниране) или инконтиненция. Често неотложността на даден човек води до неоперативно състояние.

Спешността е най-честото уриниращо разстройство, като сред другите заболявания тя заема доста висока позиция. Когато е налице, се казва за хиперактивност на пикочния мехур (GMF).

причини

По-рано се смяташе, че неотложността най-често е причинена от урологични и гинекологични заболявания и може да е следствие от операцията.

Сега съвременните методи на изследване позволяват да се установи, че основната причина за симптомите на императивното непреодолимо желание е синдромът на ГМП. Хиперактивността на пикочния мехур означава нейната анормална активност, която може да бъде хронична.

Причината за това не е напълно изяснена, но се откриват болести, които провокират появата на ГМП, и това не са само заболявания на пикочно-половата система (остър цистит, аденом, рак на простатата, тумор на шията на пикочния мехур).

Такива провокатори включват сърдечна недостатъчност, диабет, неврологични нарушения, менопауза, свързани с възрастта промени, множествена склероза.

диагностика

Хората, които чувстват постоянни императивни желания, се изследват подробно на няколко етапа, за да може лекарят да диагностицира истинската причина за тези прояви.

За идентифициране на съпътстващите заболявания на пациента се извършва ултразвуково изследване на вътрешните органи - пикочния мехур, простатата и бъбреците. Освен това, анализът на урината, неговата утайка, засяването на стерилитет, лекарят провежда физически преглед (включително общ преглед, палпация).

Проучва се дневник за уриниране на пациента, въз основа на който могат да се направят изводи за диагнозата, ГМП се прави с повече от осем уринирания на ден и повече от една на нощ.

За да се идентифицират причините за хиперактивност, се извършва цистометрия (измерване на обема на пикочния мехур), тестове с вода и лидокаин ”е техника, използвана за изключване на неврологични причини, засягащи функциите на детрузор (мускули на пикочния мехур).

лечение

Лечението на императивните подтици, уринирането, при което честото и непоносимо, трябва да се извършва възможно най-бързо. В крайна сметка, да живеят пълноценен живот с такива симптоми е невъзможно, човек изпитва не само физически дискомфорт, но и постоянен стрес.

Целта на лечението е да се установи контрол върху натрупването на течност в пикочния мехур. За целта използвайте антихолинергични лекарства. Те блокират нервните импулси, които предизвикват неотложна спешност на урината.
В допълнение, лечението използва спазмолитици, които намаляват мускулния тонус на пикочните пътища.

Сред тези лекарства, Spasmex е особено популярен, който не изключва комбинация с други лекарства и на практика не предизвиква странични ефекти.

В допълнение към медикаментозната терапия, за по-ефективен резултат при лечението се използват упражнения на Кегел (редуващи се напрежения и мускулна релаксация, които са отговорни за уринирането) и поведенческа терапия (тоалетните са строго определени).

Нелекарствени лечения. Поведенческа терапия

Комбинацията от употребата на лекарства и алтернативни методи на лечение осигурява ефективни резултати в борбата с уринарните нарушения.

Основните области на немедикаментозно лечение са укрепване на мускулите на пикочния мехур, както и повишаване на способността за контролиране на тоалетните.

Поведенческата терапия осигурява ограничаване на приема на течности, ако надвишава нормата, коригира режима на пиене, премахва алкохолните и кофеиновите напитки, отказва да пие преди лягане. По-голямата част от флуида, влизащ в тялото, трябва да бъде чиста вода.

Количеството се определя индивидуално, като се вземат предвид възрастта и свързаните с нея заболявания. Поведенческата терапия включва установяването на режим на посещение на тоалетната в строго време с цел обучение на пикочния мехур. Този подход помага да се намали наполовина императивната нужда.

Кегелови упражнения за жени

Това е набор от упражнения за жени, предназначени за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Както знаете, жените са по-склонни да страдат от инконтиненция, включително стрес (със смях, кихане, кашлица). Редовните упражнения помагат за намаляване на императивното желание за стол и се научават как да управлявате тазовите си мускули.

Комплексът е много прост, лесен за използване, достъпен за всяка жена.
Упражненията тренират мускулите, които са отговорни за пикочния мехур, ректума, матката, уретрата. Те помагат да се справят с инконтиненцията при бременни жени в 70% от случаите, облекчават състоянието на възрастните жени.

Упражненията на Кегел подобряват кръвообращението в таза и ректума, ускоряват рехабилитацията след раждането и предотвратяват развитието на хемороиди.

Уринарни нарушения при деца

Честите изисквания на детето "да отиде в гърнето" трябва да предупреди родителите, особено ако те не уринират (фалшиви желания). Ако детето попита за тоалетна почти на всеки 15 минути, това е причина да се консултирате с лекар, за да разберете причината за такива прояви и да я отстраните възможно най-скоро. Има няколко причини, поради които императивните желания се срещат при децата:

• баланопостит при момчета;
• вулвовагинит при момичета;
• уретрит (възпаление на уретрата);
• цистит (възпаление на пикочния мехур);
• пиелонефрит, бъбречно заболяване.

Такива заболявания са причинени от инфекции или хипотермия. Но това не е единствената причина, в някои случаи има необичайно развитие на пикочните органи или заболявания на нервната система, включително вродени малформации и наранявания, психични заболявания и неврози.

Подтиква се да се изпразни

Когато физиологичната необходимост от изпразване на червата, човек има желание да се изпразни. В случай на нормално функциониране такива явления не причиняват никакъв дискомфорт. Ако има някаква неизправност в червата, може да има наложително настояване за дефекация. Те са причинени от конвулсивно свиване на чревните мускули, обикновено придружени от болка.

Такива симптоми могат да възникнат от синдром на раздразнените черва (IBS). В допълнение към честото желание за изпражнения, то може да бъде придружено от диария (повече от три пъти дневно), запек (изпражнения по-малко от три пъти седмично), коремна болка, газове. След изпражненията има усещане за непълно изпразване на червата. За лечение на използвани спазмолитични лекарства, като Dicyclomine.

Задължителното състояние на терапията е диета, отказ от мазни, пикантни и пържени храни, които дразнят червата. Едно от разновидностите на болестта - тенезми. Това е изключително силно императивно желание, придружено от свиване на мускулите на ректума и болка, но дефекацията не настъпва. В този случай те говорят за фалшиви желания.

Причината за това може да бъде тумор на ректума, инфекция, хроничен или остър колит.

Спешност за уриниране и уринарна инконтиненция

Поради факта, че хората са същества предимно социални, всяко проявление на нарушения на такава интимна сфера като системата на екскреция ще действа депресивно и ще намали качеството на живот. Особено стресиращо е положението, когато човек не притежава власт над функциите на тялото си и не може да възпира един или друг процес по воля.

В медицината има специален термин - “императивни призиви”, който описва внезапно, неустоимо, изключително силно желание за уриниране или дефекация. Поривът е толкова силен, можем да кажем - спешно (мед. Спешно), че дори се самоизхвърля урината.

За да се справим успешно с това условие, е необходимо преди всичко да “опознаеш врага”.

Отличителни черти

Може да сте забелязали, че неволното уриниране се случва, когато се смеете, кашляте или вдигате тежести. Това е, когато интраабдоминалното налягане се увеличава значително. В този случай говорете за стресиращия характер на инконтиненцията.

Първата стъпка в самодиагностиката може да бъде опростен въпросник:

Причини за развитие

Накратко, процесът на уриниране може да бъде представен по следния начин:

• кръвта с разтворени в нея вещества се филтрира от бъбреците, в резултат се образува урина;
• урината (урината) навлиза в уретерите и се натрупва в пикочния мехур;
• екскреция на уретрата - уретрата.

Сфинктерите (външен и вътрешен мускулен запек) предотвратяват изтичането на урината от пикочния мехур. Когато мускулните стени на пикочния мехур се свиват и сфинктерите се отпускат, урината свободно преминава през уретрата.

Необходимостта от изпразване на пикочния мехур се причинява от сигнал от неговите рецептори, които казват на мозъка за пълнота (разтягане), а гръбначните нерви вече предават обратен сигнал за свиване.

Тъй като човек може да даде заповед за намаляване на сфинктера и произволно, уринирането може да бъде започнато или прекъснато по желание. При нормално уриниране се случва 5-6 пъти на ден, много рядко през нощта.

Невронна регулация на уринирането

По този начин, има две основни групи от причини за развитието на болестта - мускулни и неврогенни (свързани с гръбначния мозък и мозъка). Когато настъпи увреждане в мозъка, уринирането ще настъпи рефлексивно, без участието на волята на човека. Както при малките деца, които все още не са свикнали да контролират.

Нарушения в нервната система могат да ускорят провеждането на нервните импулси и рецепторите в гладката мускулатура на пикочния мехур могат да реагират изключително силно. Налице е въображаемата нужда да рестартирате баласта, когато мехурът все още не е пълен. Такова състояние на повишена възбудимост в медицината се нарича хиперактивен детрузор.

Рискови групи

Хиперактивното състояние на пикочния мехур се среща някъде в 10-15% от възрастните и има различен произход.

• Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.
• Множествена склероза.
• Инсулт, болест на Паркинсон.
• Невропатия при диабет.
• Счупване на гръбначния мозък с нарастващ тумор или метастази при рак на белия дроб, гърдата, простатата.
• Също така, ракът на маточната шийка при жените може да бъде придружен от поникване на тумора в пикочния мехур.
• Групата инфекциозни заболявания - остър цистит, уретрит, бактериален простатит, пиелонефрит, перинефрит.
• Уролитиаза - наличието на камък в уретера или пикочния мехур причинява дразнене и спешност.
• Малформация на отделителната система, травматична или генетично определена.
• Някои лекарства, които могат да увеличат количеството на урината се отделят и влияят на функционирането на мускулите на пикочния мехур.

Други видове инконтиненция

Още веднъж бих искал да подчертая, че при спешна инконтиненция на урина при хора от двата пола, причината е преди всичко неадекватен сигнал за пълнота на пикочния мехур, докато функцията на нейните сфинктери остава нормална. Те не отслабват и са способни да държат урината вътре добре, освен ако нервната система не даде заповед за "освобождаване".

Механизмът на императивната уринарна инконтиненция

Жените са по-податливи на стрес инконтиненция. Първо, при мъжете, вътрешността на двата уретрални сфинктера е по-развита, отколкото при жените. На второ място, по време на бременност и раждане, мускулите на тазовото дъно на една жена изпитват силно напрежение, разтягане и отслабване. В менопаузата намаляването на естрогена също допринася за това.

Множествена или бърза доставка, отслабване на тонуса на мускулите и сухожилията с възрастта води до пролапс на вътрешните органи, което засяга функциите на пикочния мехур. В допълнение, уретрата при жените е по-широка и по-къса, което допринася за честата му инфекция и евентуално увреждане на горните органи на пикочната система.

Трябва да се разграничат още няколко вида уринарна инконтиненция, тъй като всички те ще имат различна тактика на лечение.

Смесената инконтиненция е комбинация, най-често е комбинация от стрес и императивна инконтиненция.

Следоперативният. При мъжете това е следствие от хирургични интервенции на простатната жлеза и уретрата. Те включват отстраняване на простатата при рак или доброкачествен тумор, операция на уретрата при травма.

Последствията от операция по инконтиненция може да отнеме време самостоятелно или може да се наложи медицинско лечение, тренировка или изкуствен сфинктер.

При жените има отстраняване на матката или яйчниците, неестествено раждане (цезарово сечение), което провокира отслабване или нараняване на шийката на пикочния мехур.

Инконтиненция от преливане. На фона на намалената чувствителност на механорецепторите в стените на пикочния мехур няма желание да посещавате тоалетната, въпреки че детрузорът вече е пълен. Когато обемът на течността надвишава капацитета за съхранение на тялото, настъпва неволно уриниране.

Причината за нечувствителността могат да бъдат заболявания на нервната система, гръбначни наранявания, увреждане на нервите при диабет.

При мъжете, уринарният канал може да бъде компресиран от увеличена простата (с аденом) или от тумор в самия уретра, което затруднява изтичането на урината и оставането на пикочния мехур за постоянно.

Временна инконтиненция - преминава, когато ефектът на фактора, който го е причинил, е свършил - остър цистит, вероятно запек, тежка интоксикация.

диагностика

Тъй като проявите на инконтиненция са доста очевидни, повечето пациенти могат да бъдат предварително диагностицирани чрез провеждане на изследване, изследване и въз основа на клиничен анализ на урината.

Когато външен преглед сонда стомаха, определяне на напрежението му, местоположението на вътрешните органи. За жени е необходим гинекологичен преглед, за мъжете, дигитален ректален преглед.

Способността на пикочния мехур да се изпразни се определя чрез трансабдоминален преглед. Комплекс от уродинамични изследвания, който има много точки на приложение (виж инфографиката), също е много информативен. UDI се състои от цифрови характеристики и графично представяне на индикатори.

Уродинамично изследване при мъже (А) и жени (Б)

Също така, за да потвърдите неврогенната причина за заболяването, може да се наложи да се консултирате с невролог, който оценява функционирането на нервите, свързани с пикочните пътища. Това са нервите на лумбалните и сакралните сегменти. Проверяват се кожна чувствителност, анален, булбо-кавернозен и кашличен рефлекс.

Изследването на пациента, наред с други неща, има за цел да изясни следните точки: честота на уриниране, наличие на императивни нужди, изтичане на урина, обем. За тази цел пациентът поддържа “дневник” най-малко три дни преди прегледа, където всеки епизод отбелязва, особено съотношението на дневните и нощните желания за уриниране.

лечение

Разнообразието от причини за синдрома на хиперактивния пикочен мехур и желанието за уриниране ви позволява да прилагате следните методи на лечение:

Сред консервативните методи на лечение често се използват:

• Промяна на диетата - изключва продукти, които дразнят пикочния мехур - пикантен, кисел, солен, кафе, алкохол.
• Преструктурирането на поведенчески рефлекси - например, пациентът винаги отива в тоалетната, преди да напусне къщата, "на пистата". В този случай, ще бъде препоръчително постепенно да се отървете от това, за да не провокирате желанието "по навик".
• Обучение на пикочния мехур - съзнателно увеличаване на времето между уринирането. Този процес е постепенен и изисква силен контрол върху волята на пациента.

Лечението с лекарства е насочено към неврогенните причини за заболяването. В централната нервна система лекарствата са предназначени да засилят инхибиторния ефект върху редукцията на пикочния мехур. Те засягат главно невротрансмитерите - вещества, които предават сигнали между нервните клетки.

В периферната нервна система лекарят ще „прицели” рецепторите в гладката мускулатура на уретрата и детрузора. Основната група лекарства - антихолинергици, които блокират М-холинергичните рецептори на пикочния мехур. И днес тези лекарства заемат водеща позиция в лечението.

Урогенитални нарушения в менопаузата

Урогениталните нарушения (UHD) в менопаузата са комплекс от симптоми, свързани с развитието на атрофични и дистрофични процеси в естроген-зависимите тъкани и структури на долната третина на пикочните пътища: пикочния мехур, уретрата, вагината, лигаментния апарат на таза и мускулите на тазовото дъно.

Свръхактивен пикочен мехур - състояние, характеризиращо се с неволни контракции на детрузора по време на пълненето му, което може да бъде или спонтанно, или провокирано.

Императивно желание за уриниране - появата на силно, неочаквано желание за уриниране, което, ако е невъзможно да се осъществи, води до НМ (наложително или спешно НМ).

Истинска стресова уринарна инконтиненция (HM) (така нареченият стрес HM е неволна загуба на урина, свързана с физически стрес, обективно доказуема и причиняваща социални и / или хигиенни проблеми.

Смесено НМ - комбинация от стрес и императив НМ с преобладаването на един от тях.

синоними

епидемиология

UGR се среща при 30% от жените, които са навършили 55 години, и при 75% от жените, които са навършили 70 години. 70% от жените с свръхактивен пикочен мехур отбелязват връзка между появата на PID и началото на менопаузата.

Специфичните рискови фактори за UGR в менопаузата включват:

• дефицит на естроген;
• наследствена предразположеност (с различни видове HM).

КЛАСИРАНЕ

Не съществува унифицирана класификация на UGR. По сериозност разпределете:

• UGR лек поток;
• UGR умерен поток;
• тежко UGR.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Развитието на PGR в менопаузалния период се основава на дефицита на половите хормони, предимно естрогени, доказано е, че рецепторите за андрогени, ER и PR присъстват в почти всички структури на урогениталния тракт, като

• долната трета от уретерите;
• пикочния мехур;
• мускулния слой на съдовия сплит на уретрата и уротела;
• матката;
• вагинални мускули и епител;
• вагинални съдове;
• мускулите на тазовото дъно и лигаментния апарат на малкия таз.

Тяхното разпределение не е еднакво навсякъде, а плътността е много по-ниска, отколкото в ендометриума.

Едновременното развитие на атрофични процеси, свързани с прогресивния дефицит на естроген в тези тъкани, води до такава често срещана комбинация от симптоми на АВ и цистоуретрална атрофия при повечето пациенти.

Основните връзки на патогенезата на PID:

• нарушение на пролиферацията на епитела на вагината и уретрата, намаляване на синтеза на гликоген, промяна в характера на вагиналния секрет (изчезване на лактобацили, повишаване на рН), възможно добавяне на вторична инфекция;
• нарушено кръвоснабдяване на стената на пикочния мехур, уретрата, вагиналната стена, развитие на детрузорна исхемия, уретра, вагина, намаляване на екстравазацията;
• нарушения на синтеза и метаболизма на колагена в апаратурата на тазовия лигамент, деструктивни промени в него, загуба на еластичност, счупване. В резултат - пропускане на вагиналните стени и нарушаване на подвижността и позицията на уретрата, развитието на НМ с напрежение;
• намаляване на броя на а и р адренорецепторите в уретрата, шията и дъното на пикочния мехур;
• промени в чувствителността на мускариновите рецептори към ацетилхолин, намаляване на чувствителността на миофибрилите към норепинефрин, намаляване на обема на мускулната маса и контрактилната активност на миофибрилите, тяхната атрофия.

Комбинацията от тези промени води до развитие на симптоми на АВ, цистоуретрална атрофия, НМ с напрежение и свръхактивен пикочен мехур. Те допринасят за формирането на състоянието на психосоциалния дискомфорт, който се характеризира с комбинация от външни (социални) и вътрешни (психологически) фактори, развиващи се на фона на развитието на нарушения в областта на пикочо-половата система.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

В клиничната картина на OGR по време на менопаузата се разграничават следните:

• симптоми, свързани с АВ;
• нарушения на уринирането.

Симптоми, свързани с AV:

• сухота, сърбеж, парене във вагината;
• диспареуния (болезненост по време на полов акт);
• рецидивиращо вагинално течение;
• контактно кървене;
• пропускане на предните и задните стени на вагината.

Уринарните нарушения включват:

• Pollakiuria (уриниране повече от 6-8 пъти на ден);
• ноктурия (нощно уриниране повече от 2 пъти на вечер);
• цисталгия (често, болезнено уриниране при липса на обективни признаци на увреждане на пикочния мехур);
• NM с напрежение;
• спешност за уриниране;
• императивна NM

Типични симптоми на свръхактивен пикочен мехур:

• полакиурия;
• никтурия;
• императивно уриниране и / или императивно НМ.

При 78% от пациентите симптомите на АВ се съчетават с уринарни нарушения. При умерен УГР, симптомите на АВ се комбинират с полъкиурия, ноктурия, цисталгия. UGR от средна тежест включва състояния, при които симптомите на AV, цистоуретрит и истински НМ са комбинирани при стрес. Тежко UHR се характеризира с комбинация от симптомите на AV, цистоуретрит и смесен NM.

ДИАГНОСТИКА

При диагностицирането на АВ, в допълнение към характерните клинични симптоми, са важни:

• рН на вагиналното съдържание е 6-7;
• изтъняване на лигавицата на вагината с неравномерно оцветяване на Лугол с разтвора с глицерин ©, обширна капилярна мрежа в субмукозата (според колпоскопия);
• индекс на състоянието на вагината (табл. 26-2).

Таблица 26-2. Индекс на състоянието на вагината

Нарушения на инконтиненцията на урина и уриниране

Сред най-често срещаните проблеми, свързани с нарушаване на уринирането, основно място заема енурезата - нощно напикаване и така нареченото "императивно желание" за уриниране - внезапно и много силно желание за уриниране. По правило и двете заболявания са по-скоро умствени, отколкото физиологични.

Но, ако енурезата обикновено е по-често срещана в детска възраст, то императивното желание за уриниране се среща предимно при хора на средна и напреднала възраст и често може да бъде придружено от частична или пълна инконтиненция на урината, свързана с общо отслабване на тазовите и уретралните мускули. За укрепване на тези мускули има специален набор от упражнения, известни като упражнения на Кегел.

Въпреки това, както вече споменахме, проблемът не е толкова физиологичен, колкото психически и се свързва с менталното провокиране на уринирането. Императивното желание се наблюдава по-често при хора, страдащи от множествена склероза - хронично автоимунно заболяване, при което се засяга миелиновата обвивка на нервните влакна (това заболяване се среща в млада и средна възраст (15-40 години) и не е свързано със сенилна склероза).

Следните лекарства се използват за лечение на императивни нарушения на уринирането:

1) Driptan, той е Oxybutine хлорид

Антиспазматично, елиминира спазмите и понижава тонуса на гладките мускули: стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища, матката, релаксира детрузора (пряк спасмомиолитичен и м-холиноблокируващ ефект). Увеличава капацитета на пикочния мехур, намалява честотата на контрактурите на детрузора, потиска желанието за уриниране. Добре понася се при продължително приложение.

Показания за употреба:

Неврогенен пикочен мехур (включително хиперрефлекс на детрузор при множествена склероза или spina bifida); уринарна инконтиненция (идиопатична природа); нощна енуреза (при деца над 5 години).

Свръхчувствителност, открита и затворена глаукома, стомашно-чревна обструкция, паралитична чревна обструкция, чревна атония, дилатация на t

токсичен, усложнен от улцерозен колит), улцерозен колит, миастения гравис, обструктивна уропатия, кървене, детство (до 5 години), бременност, период на кърмене.

Бъбречна / чернодробна недостатъчност, тиреотоксикоза, исхемична болест на сърцето, CHF, аритмии, хипертония, простатна хиперплазия, хиатална херния, диария, съпътстваща непълна чревна обструкция (особено при пациенти с илео- или колостомия), в напреднала възраст.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Антагонист на m-холинергични рецептори, локализирани в жлезите на пикочния мехур и слюнчените жлези. Намалява контрактилната функция на пикочния мехур и намалява слюнката.

Предизвиква непълно изпразване на пикочния мехур, увеличава количеството на остатъчната урина и намалява налягането на детрузора. Времето за постигане на терапевтичен ефект е 4 седмици.

Толтеродин и неговият активен метаболит, 5-хидроксиметил, са много специфични за мускариновите рецептори, има селективност към рецепторите на пикочния мехур (в сравнение с рецепторите за слюнчените жлези).

Показания за употреба:

Свръхактивен пикочен мехур, проявяващ се с често желание за уриниране или уринарна инконтиненция.

Свръхчувствителност, задържане на урина; глаукома със затваряне под ъгъл (не подлежаща на лечение); миастения гравис; улцерозен колит; мегаколон, бременност, кърмене, детство. Обструкция на пикочните пътища, обструктивни лезии на стомашно-чревния тракт (включително пилорична стеноза), чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, невропатия, невъзможна херния.

3) Spasmex (Trospium chloride)

М-холиноблокатор, има спазмолитичен и някакъв ганглиоблокируващ ефект. Тя няма централни ефекти.

Pollakiuria, ноктурия; дисфункция на пикочния мехур (уринарна инконтиненция) на нехормонална и неорганична етиология; спастична неврогенна дисфункция на пикочния мехур (хиперрефлекс на детрузор при множествена склероза).

Заболявания на сърдечно-съдовата система, при които увеличаването на сърдечната честота може да е нежелателно:

• предсърдно мъждене, тахикардия, ХСН, исхемична болест на сърцето, митрална стеноза, артериална хипертония, остро кървене;
• тиреотоксикоза (вероятно повишена тахикардия);
• повишена телесна температура (може да се увеличи като резултат от потискането на активността на потните жлези).

Заболявания на стомашно-чревния тракт, особено придружени от обструкция:

• рефлуксен езофагит, херния на езофагиалния отвор на диафрагмата, комбинирана с рефлуксен езофагит (намалена подвижност на хранопровода и стомаха и релаксация на долния езофагеален сфинктер може да спомогне за забавяне на изпразването на стомаха и гастроезофагеалния рефлукс през сфинктера с нарушена функция);
• ахалазия и пилорична стеноза (намалена подвижност и тонус, водещи до обструкция и забавено съдържание на стомаха);
• чревна атония при пациенти в напреднала възраст или изтощени пациенти (възможно обструкция), паралитична обструкция на червата (възможно обструкция) 4
• улцерозен колит (високи дози могат да инхибират чревната подвижност, повишавайки вероятността от паралитичен илеус;
• освен това е възможно проявата или влошаването на такова тежко усложнение, като токсичен мегаколон.

Заболявания с повишено вътреочно налягане:

• затворен ъгъл (мидриатичен ефект, водещ до повишаване на вътреочното налягане, може да предизвика остър пристъп) и откритоъгълна глаукома (мидриатичният ефект може да предизвика известно повишаване на вътреочното налягане, може да изисква корекция на терапията);
• възраст над 40 години (рискът от недиагностицирана глаукома).

Други заболявания и симптоми:

• сухота в устата (продължителната употреба може допълнително да увеличи интензивността на ксеростомия);
• бъбречна недостатъчност (риск от странични ефекти поради намалено елиминиране);
• хронични белодробни заболявания, особено при малки деца и изтощени пациенти (намаляване на бронхиалната секреция може да доведе до удебеляване на тайната и образуването на задръствания в бронхите);
• миастения (състоянието може да се влоши поради инхибиране на действието на ацетилхолин);
• автономна (автономна) невропатия (задържане на урината и парализа на настаняване), хипертрофия на простатата без обструкция на пикочните пътища, задържане на урина или предразположение към нея, или заболяване, придружено от обструкция на пикочните пътища ;
• прееклампсия (вероятно повишена артериална хипертония);
• увреждане на мозъка при деца (ефектите на ЦНС могат да се увеличат);
• Болест на Даун (може би необичайно разширение на зениците и повишаване на сърдечната честота);
• централна парализа при деца (реакцията към антихолинергични лекарства може да бъде най-изразена), тахикардия (може да се увеличи).