В повечето случаи, урината за изследването се взема сутрин, веднага след сън на пациента. Медицинската сестра трябва подробно да инструктира пациента как да събира урината. Прибори за събиране на урина трябва да бъдат предварително измити и изсушени. Напишете върху него етикет с фамилията и инициалите, възрастта на пациента, номера на медицинската карта, датата, номера на камерата и офиса, както и вида на изследването. Медицинската сестра трябва да обучава пациента при цялостното лечение на външните полови органи със сапун и вода. Ако е необходимо, при момичета по време на менструацията, урината се приема с катетър (както е предписано от лекар).

За общ клиничен анализ, пациентът трябва да събере 100-200 ml прясна урина.

Урината за изследването трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на един час след събирането му.

Приготвянето на ястия и пациентът трябва да са същите, както преди да се уринира общ анализ. Тези методи за определяне на еднакви елементи в урината са по-информативни от общия анализ.

Обикновено анализът се извършва по метода на Аддис-Каковски или Нечипоренко.

За изследването на Адис-Каковски е необходимо да се събира урина в една купа за 24 часа. Методът основно служи за определяне на степента на протеинурия.

За изследване по метода на Нечипоренко е необходимо да се съберат 2-3 мл урина от средната част на сутринта. Наред с количественото определяне на еритроцитите, левкоцитите, цилиндрите и белтъка в урината, методът ни позволява да диференцираме произхода на левкоцитурията (от външните полови органи или от пикочните пътища).

Съберете урината, изолирана през деня, в един контейнер, измерете общото количество и разбъркайте добре. След това от този резервоар в отделен съд се налива 100-150 мл урина. Преди изпращане в лабораторията на етикета на съда, в допълнение към регистрационните данни, посочете количеството урина, разпределена от пациента на ден.

Пробата ви позволява да изследвате количеството и плътността на отделената урина на всеки 3 часа през деня. Проучването може да започне по всяко време, но по-удобно - сутрин.

Медицинската сестра трябва:

• подготвят 8 кутии с етикети, върху които са посочени: последователният номер на консервите - от 1 до 8, фамилното име и инициалите на пациента, възраст на пациента, номер на медицинска карта, отдел, интервалът, в който урината трябва да се събира във всяка кутия;
• обясни на пациента целта на извадката, процедурата за нейното провеждане, като подчертава, че режимът на пиене и храната трябва да бъдат еднакви.

Пациентът последователно събира урина в 8 кутии. В зависимост от честотата на уриниране, той уринира във всеки буркан веднъж или няколко пъти в продължение на 3 часа. Ако не е имало уриниране за определен период от време, банката остава празна. Ако консервата се напълни с урина преди края на 3-часовия период, пациентът уринира в кутията без номера. На следващата сутрин медицинската сестра трябва да определи количеството урина във всяка кутия и, използвайки урометър, плътността на урината във всяка кутия, и след това да ги изпрати в лабораторията.

Медицинската сестра трябва да може да прочете образец на Зимницки. Обикновено, общото количество екскретирана урина на ден е 400-1400 ml, на някои порции от 50 до 300 ml, в зависимост от възрастта, а относителната плътност на урината е 1010-1018 (при деца под 8-годишна възраст) и 1010-1022 ( при деца над 10 години). Подобни колебания показват нормална реакция на бъбреците към промени във водния режим на хранене през деня. Съотношението на дневната и нощната диуреза (първите 4 порции / последните 4 порции) е 1: 1 при деца под 6 години и 2: 1 при по-големи деца.

Медицинската сестра трябва да инструктира пациента за правилното промиване на гениталиите, как да се събере "среден обем на урината", без да докосва ръба на тръбата с ръце (илюстриран с пример за запълване на 1/2 от тръбата с вода от кран). Показва как да затворите тръбата със запушалка: последната не трябва да докосва урината в тръбата. След събиране на урината, пациентът предава епруветката на медицинската сестра, която посочва всички необходими данни за нея: инициалите на пациента, възрастта на пациента, номера на медицинската карта, отделението, диагнозата, както и изследователската задача - сеитба за наличие на микрофлора, определяне на чувствителността към антибиотици и др. г. След това тръбата се изпраща в лабораторията за изследване.

Ако бактериологичното изследване на урината не разкрие наличието на микрофлора и не се изключи инфекциозно-възпалителен процес в бъбреците, тогава се провежда провокативен тест.

Поемането на урина в съда в „средата на уриниране”, което елиминира съдържанието на външната част на уретрата от навлизане в урината.

Пробата се предписва от лекар. Ако има съмнение за пиелонефрит, пробата се състои от интравенозно приложение на 30-40 mg преднизолон заедно с 10 ml 40% глюкоза. Урината за анализ, взета преди теста и след 3, 24 часа след него.

Ако се подозира бъбречна туберкулоза, пробата се състои в подкожно приложение на 20 IU туберкулин. Анализът на урината започва до провокация и след 24, 48, 72 часа след провокацията.

- Използва се за определяне на скрития едем с различен произход.

Техника: 0,2 ml от 0,85% разтвор на натриев хлорид се инжектират вътрешно на вътрешната повърхност на предмишницата, така че да се образува “лимонова кора”. Пробната честота е времето на пълно поглъщане на "кора". Обикновено при деца на 3-годишна възраст кората се резорбира най-малко 30 минути, а за по-големи деца най-малко 45 минути. Ускорената резорбция на кората показва задържане на течности в тялото.

- служи за определяне на ортостатична протеинурия. Събират се 2 порции урина - утринна урина и 2 часа след вода (деца до 3 години - 250 ml, 3-10 години - 500 ml, 10-15 години - 750 ml) и физическа активност (20-30 минути скок) или ходене на горния етаж или ходене с извита назад "с въже"). Появата на протеина във втората част показва ортостатичен генезис на протеинурия.

- служи за изключване на неврогенна дисфункция на пикочния мехур при деца. Медицинската сестра трябва да отбележи времето и обема на урината на детето по време на спонтанно уриниране (непринудено) в рамките на 3 дни. Увеличаването или намаляването на броя на уринирането на ден, уринирането в малки или големи части (неподходящо за възрастта на детето) показват наличието на неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

Дневник за уриниране

Този дневник за уриниране е разработен от нас въз основа на съществуващите дневници и въпросници. Целта на анализа на дневника за уриниране за лекар е да се определи приблизително причините за нарушенията на уринирането, тяхното влияние върху качеството на живот на пациента, планиране на по-нататъшно изследване, уточняване на диагнозата и предписване на най-ефективното лечение.

Дневникът съдържа информация за честотата на уриниране (времето на всяко уриниране е записано), обема на отделената урина за всяко уриниране, наличието и обема на течовете на урината, наличието и силата на непоносимото желание за уриниране, както и обемът на консумираната течност на ден, включително течната храна (първите ястия). ). Има въпроси за налягането на урината по време на уриниране, както и за качеството на живота ви.

Дневникът започва да се запълва веднага след ставане и завършва след нанасянето на следващия ден. Той трябва да попълни дневника за най-малко 2 дни (оптимално 3 дни), които не трябва да са подред. За да попълните дневника, който ви е необходим: дневна форма, прозрачен измервателен обем, градуиран в милилитри, с обем най-малко 500 ml, писалка и часовник. Времето в дневника се записва за следните събития: всяко уриниране, изтичане на урина, промяна на уплътнението, непоносимо желание за уриниране, приемане на течности. Тези събития могат да съвпадат (да се случват едновременно) или да не съвпадат (да се случват по различно време). Ако тези събития не съвпадат, за всеки от тях се записва времето им, колко е настъпило това събитие. Уринирането се извършва в измервателен съд, обемът на отделената урина в ml се записва в дневник. Ако има изтичане на урина, без да се налага да уринирате, трябва да се посочи с каква физическа активност (кашлица, кихане, рязко покачване, бягане, скачане, сексуален контакт и др.) Това изтичане на урина е свързано. Ако неволно изтичане на урина не е било свързано нито с физическа активност, нито с непоносимо желание, в съответните колони на дневника не се отбелязва нищо. Коментари към всички дневници са дадени по-долу.

Дневникът за уриниране може да бъде изцяло интерпретиран само в кабинета на лекаря, който преди да даде каквито и да е оценки, ще проучи подробно оплакванията и медицинската история на пациента, както и ще го разгледа. В тази връзка не трябва да се опитвате да получите виртуална интерпретация на дневника за уриниране и каквито и да било препоръки за изследване или лечение. Тя е предназначена само за да ви направи удобно да отпечатвате, попълвате и носите на лекар. Ако не сте имали един лист дневник, отпечатайте допълнителни листове за себе си и ги попълнете в горната поръчка. Данните от линията „Общо” се поставят само на последната запълнена дневна страница за всеки ден за следните клетки от таблицата: обемът на освободената урина (всички показатели за деня се сумират); изтичане на урина (брой течове на ден); смяна на уплътнителя (брой уплътнения, използвани на ден); непоносимо желание за уриниране (брой такива на ден); пияни течности (общо количество напитки на ден).

Пример за попълване на дневника за уриниране:

Сега можете да отворите Дневника за уриниране.

Ритъм и обем на уриниране при деца

Детето е нормално, в зависимост от възрастта, различен обем на урината и честота на уриниране (Таблица 7).

Таблица 7. Честота на уриниране и обем на урината

За да се определи ритъмът и обемът на уриниране в болницата или у дома, грижата за детето в продължение на три дни отбелязва времето и обема на всяко уриниране, записвайки данните в таблица (Таблица 8).

Таблица 8. Дневникът на ритъма и обема на уриниране

В условията на болница за тази цел може да се използва урофлоуметър “URODIN 1000” (фиг. 18).

Фиг. 18. Урофлоуметър

Това медицинско изделие се използва за регистриране на физиологичните параметри на пациента: обем на пикочния мехур, скорост (средно, максимално, минимално) и уриниране; дава представа за състоянието на детрузор, уретрален сфинктер и ви позволява да посочите диагнозата при заболявания като енуреза, неврогенен пикочен мехур и др. Подготовка за изследването не се извършва.

Грижа за деца с пикочни органи:

- организацията на режима, прилагането на правилата за лична хигиена;

- придържане към диетична терапия в зависимост от бъбречно заболяване;

- отчитане на пияната и екскретираната течност;

- спазване на правилата за събиране на урина за лабораторни изследвания;

- подготовка на децата за ултразвук, радиология и инструментални методи на изследване;

- помощ при извънредни ситуации (болка, силно задържане на урина);

- извършване на санитарно-просветна работа с роднини, които се грижат за болно дете.

Режим на организация. В острия период на бъбречно заболяване на детето се предписва строга почивка на легло, продължителността на която зависи от активността на процеса и тежестта на клиничните симптоми.

При деца с бъбречни заболявания трябва да следите пулса, да измервате кръвното налягане, да проверявате зрението. Ако детето се оплаква от главоболие, замъглено зрение, е необходимо да информира лекуващия лекар или, при тяхно отсъствие, дежурния лекар за това навреме.

Пациентът е по-добре да се постави в отделението с по-малък брой легла, да наблюдава чистотата на въздуха, често да проветрява помещението. Температурата на въздуха в отделението не трябва да е по-ниска от 20–22 ° C, тъй като децата с бъбречна патология са много чувствителни към студ.

Леглото трябва да бъде удобно, топло, бельо - чисто. Дрехите на детето трябва да бъдат от естествени тъкани, да не ограничават движенията на детето и да се поддържат топли. Много е важно да се следи чистотата на кожата и лигавиците. Особено внимателно е необходимо да се следи кожата при пациент с оток и да се вземат мерки за предотвратяване на рани.

Много е важно пациентът незабавно да изпразни пикочния мехур (най-малко 1 път в 3 часа) и червата.

По-големите деца се нуждаят само от контрол върху изпълнението на техните хигиенни процедури, а по-малките деца се нуждаят от незабавна помощ от медицинска сестра при измиване.

В случай на уринарна инконтиненция (енуреза), ако детето е на легло, към него е прикрепен гумен съд или е даден писоар; за ходещите пациенти има специални писоари, изработени от еластичен материал. Писоарите трябва да се почистват ежедневно с гореща сапунена вода и да се изплакват със слаб разтвор на калиев перманганат, за да се елиминира миризмата на урина.

За нощта под листата се прикрепя кърпа или се използват пелени; за детето през нощта трябва да се подхожда няколко пъти, за да се гарантира, че прането е сухо.

За детето е по-лесно да прехвърли престоя си в болницата с внимателна, нежна работа. Може да се занимава с четене на книги, моделиране и други тихи дейности.

При подобряване, намаляване на оток, нормализиране на кръвното налягане, температурата, детето е позволено да отиде до тоалетната и трапезарията и да се събуди, докато седи. Продължителността на нощния сън трябва да бъде най-малко 10–11 часа, а задължителният сън - за 1,5–2 часа.

Дата на добавяне: 2015-10-24; гледания: 1704 | Нарушение на авторското право

Често уриниране при деца

Уриниране при деца: норма и отклонения

Бебето ви е започнало да пита за тоалетна по-често? Не издавайте алармата преди време. Това може да се дължи на факта, че трохите са пили повече от обикновено или са яли, например, много диня или пъпеш. Въпреки това, ние не трябва да забравяме, че това явление може да е първият симптом за развитието на сериозно заболяване.

Припомняме, на първо място, че едно дете не е малък възрастен. Както структурата на тялото, така и функциите на вътрешните органи са различни от тези на възрастните. Често това е нормално за възрастен, патология (заболяване) за детето и обратно. Анатомично (по структура) и функционално, бъбреците на детето се различават от бъбреците на възрастен (а колкото по-малко е детето, разликата може да се проследи в по-голяма степен) - по време на раждането развитието на бъбреците все още не е завършено и ще продължи няколко години. Ето защо, преди да говорим за възможни заболявания (симптоми на които са едновременно промяна в честотата на уриниране и появата на урина), нека се опитаме да определим понятието "норма" по този въпрос.

Работата на бъбреците на бебето се осъществява, така да се каже, на границата на неговите възможности, т.е. на фона на здравето на бъбреците на детето, те се справят с „отговорностите” си, но дори и при малки промени (външна и вътрешна среда), са възможни нарушения.

норма

Характеристики на структурата и функцията на бъбреците и пикочния мехур при малки деца водят до факта, че честотата на уриниране варира в зависимост от възрастта и - като цяло - повече, отколкото при възрастните. Например, дете от първите месеци на живота ще се нуждае от около 25 пелени на ден (с изключение на децата на първата седмица от живота - през първите пет дни честотата на уриниране е малка - само 4-5 пъти на ден; това се дължи на високата загуба на течности от детето и ниския прием на кърмата), а през годината детето уринира около 15-16 пъти. С възрастта уринирането намалява: на 1-3 години уринирането е около 10 пъти на ден, на 3-6 години - 6-8 пъти на ден, от 6 до 9 години - 5-6 пъти, а по-големите деца уринират, като обикновено не повече от 4-5 пъти на ден. По-голямата част от урината се екскретира през деня. Нещо повече от тези числа може да се счита за често уриниране. По правило лекарството винаги позволява отклонения от нормалните стойности в малки граници. Това е, ако детето на 6-годишна възраст уринира 6 пъти на ден, а утре 9 пъти, едва ли си заслужава веднага да се паникьосва. И не забравяйте да обърнете внимание на променящите се условия (фактори на околната среда, хранене и др.): На фона на голямо количество изядени плодове (съдържащи много течност - диня, пъпеши, круши и др.), Диурезата (дневно количество урина) може да се увеличи без всяка патология. Но не забравяйте, че промяната в честотата на уриниране може да бъде първият симптом на лошото състояние, така че дори в ерата на пелените, майката трябва да внимава за този параметър.

Не е норма

В допълнение към честото уриниране, едновременното наличие на други симптоми е от голямо значение. Какво би могло да бъде и на какво трябва да обръща внимание майката?

Болка при уриниране. Среща се с възпаление на долните пикочни пътища (уретра или пикочен мехур), разпределението на големи кристали на сол (малки камъни), с възпаление на външните полови органи. И ако дете на 3-7-годишна възраст може активно да се оплаче на майката (бебето може да се опита да забави болезненото уриниране), тогава трохите на възраст от няколко месеца ще се набръчкат, изръмжат или дори плачат (в зависимост от тежестта на болката) в момента (или, вероятно, и / или след уриниране.

Фалшиви пориви. Както подсказва името, детето има желание да уринира (може би дори няколко минути след предишното посещение в тоалетната), но желанието се оказва фалшиво (няма урина).

Коремна болка (долна част на гърба). Ако е по-лесно с дете на 3-7-годишна възраст (въпреки че много деца ще бъдат помолени да докоснат пъпа, когато го попитат къде го боли), тогава е много трудно да попитате бебето дали има болка или не. Може да има безпричинно (естествено, на пръв поглед) плач, биене на крака, болезнена гримаса по лицето.

Болката може да бъде едностранна или двустранна, от различно естество (тъпа, болка, спазми и др.), Отбелязана при скачане, бягане, танци.

Жажда, съчетана с повишена екскреция на урината. Такива прояви, разбира се, могат да се проявят както при здрави деца, така и при възрастни (в споменатия по-горе пример, когато се консумират голямо количество плодове) и все пак изискват мониторинг (консултирайте се с лекар, извършете общ анализ на урината и кръвен тест). захар, за да се изключи диабет, един от признаците на който е повишена екскреция на урина).

Енуреза, уринарна инконтиненция. Случаите на немокрене и дневна инконтиненция при деца над 4-5 години обикновено се отнасят до енуреза. Уринарната инконтиненция е случай на спонтанно уриниране (детето не чувства желание за уриниране), уринарна инконтиненция - детето иска да уринира, но „не е имало време” да стигне до тоалетната. Друг неблагоприятен симптом е постоянният поток от урина по капка.

Възможните причини за често уриниране включват инфекции на пикочните пътища (уретрит - възпаление на уретрата, цистит - възпаление на пикочния мехур, пиелонефрит - възпаление на бъбречната тъкан), аномалии на пикочните пътища, психични заболявания.

Общи оплаквания, съпътстващи възпалителния процес (цистит, пиелонефрит) - слабост, неразположение, загуба на апетит, главоболие, нарушение на съня при бебета - регургитация, повръщане, повишено или намалено изпражнение. Увеличаване на телесната температура над 37 ° С е характерно за възпалителни заболявания на отделителната система. Обърнете специално внимание на повишаване на температурата без видима причина за високи стойности за един ден, последвано от намаляване на нормата. Този симптом може да е доказателство за везикоутериален рефлукс - състояние, при което урината се изхвърля нагоре - от пикочния мехур към уретерите или дори до бъбреците. По-дългата температура се повишава при липса на течащ нос, кашлица и т.н., т.е. при липса на симптоми на респираторно заболяване, може да бъде признак на инфекция на урина (високата температура, като правило, е трудно „да се свали” от антипиретици, но при правилно избрана антибиотична реакция положителна). Но в никакъв случай не се лекувайте! Трябва да се консултирате с лекар.

Обезцветяване на урината. Урината на бебето обикновено е бледо жълта (тъй като не е много концентрирана), в по-голяма възраст урината има сламеножълт цвят (по-лек в обилния режим на пиене). Появата на червен оттенък на урината може да бъде както нормална (когато се използва цвекло, череши, червени хранителни багрила, някои лекарства), и може да бъде ужасен признак за наличие на кръв в урината (по-точно, еритроцити), например при това бъбречно заболяване, като гломерулонефрит. хронично имунно-възпалително заболяване с увреждане на бъбречните гломерули, разположено директно в бъбречната тъкан. Бледа, почти безцветна урина в комбинация с повишената му екскреция и жажда е съмнение за диабет, друго неприятно предположение е нарушена бъбречна функция.

Отиваме при лекаря

Така че, вие сте подозрителни, когато забелязвате някой от тези симптоми у детето си. Първата стъпка е педиатричната консултация. След като изслуша оплакванията, открие необходимите детайли, прегледа детето, педиатърът ще реши дали да извърши първичен преглед в клиниката или незабавно да изпрати майката и бебето на съответния специалист: нефролог, ендокринолог, невролог, уролог, гинеколог.

Какви изследвания могат да се предписват?

Изследване на урината. Стъклен буркан за анализ трябва да се измие вечер с четка и да се стерилизира с пара. Освен това, аптеките продават стерилни пластмасови контейнери за урина, което значително опростява процеса на намиране на подходящ буркан и стерилизирането му. Ако ще вземете урина в търговски център, можете да отидете предварително и да поискате такъв контейнер. Детският съд трябва да се почисти и да се изплакне с вряща вода (това може да стане сутрин). Препоръчително е да се измият външните полови органи на бебето със сапунена вода.

Можете да помолите по-голямото дете да уринира малко (в саксията или направо във ваната), а останалата част от урината да замести бурканчето.

За анализ е необходима сутрешна урина. Няма смисъл да се събира вечер, тъй като резултатите от проучването са изкривени по време на съхранение (дори и в хладилника). В резултат от анализа на урината, лекарят ще може да оцени показатели като броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки (кръвните клетки). Увеличаването на броя на левкоцитите (левкоцитурия) може да бъде признак на възпалителни заболявания като пиелонефрит, цистит, уретрит; голям брой червени кръвни клетки (хематурия) - с гломерулонефрит, разпределението на големи кристали на соли или камъни и някои други заболявания. Наличието на протеин в урината може да показва гломерулонефрит и др.

Посейте урината. За откриване на бактериурия (наличието на бактерии в урината) лекарят може да предпише култура на урината, т.е. Малка част от урината се поставя върху хранителна среда (специален бульон). В присъствието на бактерии в урината, след известно време, растежът на техните колонии на хранителна среда е забележим. Обикновено преди този тест майката получава специален стерилен контейнер или епруветка за урина. След събиране, съхранявайте урината не трябва, ако е възможно, веднага да носите контейнера в лабораторията (краткосрочно съхранение в хладилника е приемливо, но не повече от 2 часа).

Ако в урината се открие определен брой микроби, лабораторията ще проведе тест за чувствителност към антибиотици, който може да служи като насока при предписването на антибактериални средства.

Събирайте дневна урина за протеини, глюкоза или сол. Ако детето уринира в саксията, няма да имате проблеми със събирането на дневна урина (с изключение на нощната порция, особено ако бебето спи в пелена). Всяка порция урина трябва да се излее в голям буркан. Разбира се, цялата урина в лабораторията няма да е необходима, дневният обем на урината ще бъде измерен там и ще бъде взета малка част.

Изследването на дневното количество протеин се извършва с гломерулонефрит, вродени и наследствени бъбречни заболявания. Повишаване на количеството протеин в дневната урина може да се наблюдава при всякакви заболявания, включващи треска (телесна температура над 38 ° C), с повишена подвижност на бъбреците, както и при някои деца след повишено физическо натоварване.

Увеличаването на количеството глюкоза (или по-просто, захар) в ежедневната урина може да бъде признак за диабет и наследствено бъбречно заболяване.

Ако дневната екскреция на соли (оксалати, урати, фосфати) надвишава определени цифри, те говорят за кристалурия. На фона на повишената екскреция на сол, може да настъпи добавянето на други заболявания (например, цистит).

Ритъмът на спонтанно уриниране. Въпросът „колко пъти на ден детето уринира“ е далеч от всяка майка и ще може да даде повече или по-малко точен отговор и е нереалистично да се оценява по окото обема на всяка порция. Ето защо, у дома (в нормален режим на пиене), трябва да изчислите броя на уринирането на ден, както и да измерите обема на всяка уринна част (не приблизително, но с помощта на мерителна чашка). Изследването за предпочитане се провежда в рамките на два до три дни. На предварително приготвен лист хартия ще запишете времето на уриниране и количеството на отделената урина. Не е необходимо да се събира урината, лекарят ще ви донесе само парче хартия с документи, които могат да се използват за разкриване на често уриниране на малки порции или редки на големи порции. В първия случай говорим за такова патологично състояние като хиперрефлексния пикочен мехур (като се натрупва много малко количество урина, пикочният мехур сигнализира за необходимостта от уриниране), а във втория случай е хипорефлекс (дори ако в пикочния мехур се натрупа голямо количество урина или се уринира или отсъства). Причините могат да бъдат различни: нарушена регулация на уринирането от страна на нервната система, недостатъчно развитие (узряване) на структурите, отговорни за уринирането, патология в самия пикочен мехур.

Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур (ултразвук). Ако е възможно, това изследване се прави най-добре по планиран начин, т.е. чрез контакт със себе си, без дори да има някакви подозрителни симптоми, показващи заболявания на отделителната система. Ултразвукът ще покаже дали има бъбречни малформации (като удвояване на бъбреците, намаляване на бъбреците - хипоплазия, без бъбреци - аплазия, ниско лежащи бъбреци - нефроптоза и др.), Признаци на възпалителни заболявания, наличие на камъни или големи кристали и уринарни увреждания.,

Вземете пелена с вас (въпреки че някои институции използват свои собствени). Тя може също да избърше гела от кожата на бебето в края на изследването.

Трябва ли да идвам с ултразвук с пълен мехур? Ако бебето може, тогава да. След това специалистът ще прегледа напълнения пикочен мехур, след това ще изпрати детето да уринира и повтори инспекцията на пикочния мехур, за да разбере дали има остатъчна урина (частта от урината, която остава в пикочния мехур след уриниране по време на патологията).

Мониторингът в динамиката е по-добре да се извършва от същия специалист на същото устройство. И още нещо: ако сте били насочени към ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, вече със съмнение за патология, опитайте се да бъдете прегледани в специализиран нефрологичен център.

Рентгеново изследване. Интравенозна (екскреторна) урография. Въпреки широкото използване на ултразвукови устройства, рентгеновото изследване не е загубило своето значение. Този метод позволява да се оцени местоположението, структурата на бъбреците и пикочните пътища, запазването на бъбречната функция, уринарния процес, възможните образувания или камъни. Детето се инжектира интравенозно с контрастно вещество. Тъй като бъбреците участват в процеса на прочистване на кръвта от чужди вещества, след около 5 минути се появява контрастно вещество в бъбреците и след това, като част от урината, „се спуска” през уретерите в пикочния мехур. По това време изпълнете няколко снимки на рентгеновия апарат.

Разбира се, всичко, свързано с инжекции, особено интравенозно, е много неприятно за детето, затова е препоръчително да се проведе разговор с него у дома по темата за предстоящото проучване.

Преди това проучване изисква обучение. Тъй като червата, натоварени с газ и изпражнения, могат да усложнят оценката на рентгеновите снимки, 12 часа и 1–2 часа преди изпитването, детето получава почистваща клизма (бебета на възраст под 3-5 години могат да бъдат ограничени само до 12 часа преди прегледа). 2 - 3 дни преди изследването, намалете в диетата хранителни продукти като сурови зеленчуци, сокове, черен хляб, мляко. В деня на изследването, на деца под една година е позволено да дават кърма или смес (1-1.5 часа), а по-старите - чаша без захар.

В допълнение към отрицателната психологическа реакция към проучването, други са възможни (приблизително при 4-5% от децата): гадене, повръщане, понижаване на кръвното налягане, подуване на лицето, втрисане. Тежките реакции се срещат много рядко (в рентгеновата камера има необходимото лекарство за този случай).

Миксионна цистоуретрография. Този метод също се основава на въвеждането на контрастен агент, но през уретрата в пикочния мехур.

Непосредствено преди прегледа, детето е помолено да уринира, след което контрастното вещество се инжектира в пикочния мехур през катетъра (тънка тръба) (преди да се появи желанието за уриниране) и направи две снимки (преди и по време на уриниране). В някои клиники са ограничени само до едно изображение по време на уриниране, което намалява радиационния товар, но на практика не намалява информационното съдържание на изследването.

Този метод ще помогне за идентифициране на ненормално развитие на пикочния мехур и уретрата, наличието на везико-уретерален рефлукс и неговата острота.

Радиоизотопни изследвания. Renoangiografiya. Методът на изследването се състои в интравенозно приложение на радиодиагностично вещество и регистриране на преминаването на това съединение през съдовата система на бъбреците. Получената крива се нарича непряка радиоизотопна ренограма. Този метод ви позволява да оцените бъбречния кръвен поток, бъбречната функция, както и процеса на уриниране в уретерите. В сравнение с радиологичните методи радиационното облъчване е минимално.

Динамична и статична сцинтиграфия (сканиране) на бъбреците. Пациентът се инжектира интравенозно с радиодиагностично лекарство, което причинява радиоактивно излъчване от тестовия орган, а специални устройства, гама камери или скенери, графично го фиксират. Получените данни се обработват от компютър и се показват като статично или динамично изображение. Методът позволява да се оцени размера, формата, местоположението на бъбреците, както и да се идентифицират образуванията в бъбреците (например, кисти или тумор). Радиационното натоварване е почти същото като при интравенозната урография, т.е. доста висока. Възможно е да не се подготвят предварително за радиоизотопните методи за изследване, но някои клиники препоръчват приемане на йодни препарати 3 дни преди прегледа (за „предпазване“ на щитовидната жлеза).

Cystoscopy. Използвайки оптичен апарат (цистоскоп), вкаран през уретрата, лекарят изследва пикочния мехур отвътре, за да оцени лигавицата, провери отворите (отворите) на уретерите и оцени някои други точки (включително наличието на камъни, тумори, чужди тела). Обикновено не се изисква специално обучение, освен в случаите, когато момчетата и много малките деца се изпитват под обща анестезия (анестезия).

Може би детето ви ще се нуждае от други изследвания. Не се колебайте и винаги питайте Вашия лекар за каква цел и как се извършват необходимите изследвания.

Къде да се тества?

За да се проведат диагностични мерки за изясняване на конкретна болест и / или бъбречна дисфункция, въпросът за тактиката на лечение (например необходимостта от хирургична намеса) на детето може да бъде хоспитализиран в специализирано отделение на детска болница. Някои клиники практикуват частичен престой в отделението - прекъснат болничен престой (вечер, през почивните дни и на официални празници, детето с майката може да бъде изпратено у дома).

Освен поликлиники и болници, има и диагностични центрове, където можете да бъдете прегледани в дневна болница. За последващо проследяване на здравето на детето можете да се свържете както с консултативния отдел на диагностичния център, така и с нефролога от районната клиника.

Ако изследването разкрие сериозна патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулоза на пикочните пътища, камъни в пикочните пътища, съмнения за диабет, бъбречна недостатъчност) и изисква интензивно лечение, на родителите се предлага хоспитализация на детето.

Какво е опасно?

Инфекцията на пикочните пътища (и честото уриниране е една от проявите на патологията) не е безвредно заболяване, особено ако не само на долните пикочни пътища, но и на бъбреците. Тук са само сухи статистики: от 100 нелекувани деца, 20 имат частична (или пълна, което се случва доста рядко) смърт на бъбречната тъкан, а от 100 лекувани такива, само един има. Смъртта на 80% от клетките на бъбречната тъкан води до постоянна и необратима бъбречна дисфункция - хронична бъбречна недостатъчност. Струва ли си рискът? Специално внимание към възможната патология при изследванията на урината трябва да се обърне на онези, които по време на ултразвуковото изследване са открили малформации на бъбреците и пикочните пътища (малък бъбрек - бъбречна хипоплазия, подковообразен бъбрек, удвояване на бъбреците и др.). Такива деца са по-склонни към пиелонефрит. И още по-утежнени от наличието на вече споменатия везикоутериален рефлукс, тъй като дори при липса на инфекция, хвърлената урина уврежда бъбречната тъкан и при наличие на инфекция този процес преминава няколко пъти по-бързо.

Превантивни мерки

Не може да се каже, че като спазвате някакви конкретни мерки, можете напълно да осигурите детето си срещу заболявания на отделителната система. Това би било невярно. Но във времето за идентифициране на патологията (и следователно, време за започване на лечението) за предотвратяване на евентуални неприятни усложнения е много важно. За да направите това, ви е необходимо следното:

• да внимават за състоянието на детето, като отбелязват възможните признаци на заболяването;
• Не пренебрегвайте превантивните прегледи на педиатъра (припомнете си, че децата под една година се преглеждат всеки месец, от една до три години - на всеки три месеца, от три до седем години - на всеки шест месеца);
• не допускайте хипотермия (не позволявайте на детето да седи на студена земя, скали, плуване в студена вода и др.);
• кърмете бебето си колкото е възможно по-дълго - тези деца са по-малко склонни да развият чревна дисбиоза (dysbacteriosis) и следователно по-малко вероятно да получат патогени от червата в пикочната система с последващо развитие на инфекции на пикочните пътища. В допълнение, при кърмачета, урината има по-високо ниво на имуноглобулин А, което осигурява локална защита на пикочните пътища от инфекциозни агенти;
• ако детето има висока температура и няма други признаци на заболяване (хрема, кашлица и др.), не забравяйте да се обадите на лекар (не се лекувайте самостоятелно).

Спонтанен ритъм на уриниране

Дневник на курацията

7 февруари 2005 г.

Задоволително състояние, без оплаквания, t-36.5, Пулс - 88, Ad-95/55.

Кожата е чиста, фаринкса без катарални явления, дишането е трудно, BH 22 на минута.

Звуците на сърцето са ясни, ритмични, се чува функционален систоличен шум.

Коремът е мек, осезаем, безболезнен.

Черен дроб, слезката не е увеличена;

стол 1 време украсен.

Палпацията на бъбречната област е безболезнена, симптомът все още е отрицателен от двете страни, достатъчна е диурезата.

08.02.05

Задоволително състояние, без оплаквания. Нощта заспа добре. - 36.6, HR - 80 удара в мин., АД 100/60, кожата е чиста, без катарални феномени, дишането е трудно,

BH - 20, ритмични сърдечни звуци, FSH, коремът е мек, безболезнен, черен дроб, далак не са увеличени. Палпацията на бъбречната област е безболезнена, симптомът на замърсяване е отрицателен от двете страни. Диуреза в N.

09.02..05

Задоволително състояние, без оплаквания, t-36.5, сърдечна честота - 90, Ad-100/60.

Кожата е чиста, гърлото е без катарални явления, дишането е трудно, BH 20 на минута.

Звуците на сърцето са ясни, ритмични, се чува функционален систоличен шум.

Коремът е мек, безболезнен и предразположен към дълбока палпация.

Черен дроб, слезката не е увеличена;

Палпацията на бъбречната област е безболезнена, симптомът все още е отрицателен от двете страни, достатъчна е диурезата.

1). изследване на урината

заключение: Открити са следните промени в анализа на урината от 01/30 - хематурия, пиурия, мътни цветове, следи от протеин, от 31.01 еритроцитурия в по-малки количества, пиурия, следи от протеин, от 3.02 - левкоцитурия, слуз и бактерии, 7.02 - анализ на урина в нормални граници.

1.02.05 уринарната култура е стерилна;

Във връзка с уринни проби за засяване след 2 дни приемане на a / b-cefoxime, този анализ няма диагностична значимост.

3.02.05 Анализ на урина: Са 116 mg / ден, Р 0.34 g / ден, оксалати 19 mg / ден, урити 0.35 g / ден, дневна диуреза 1690 ml (N 1200);

01/31/05 - намазка от уретрата и вулвата - левкоцитите - 0 3-5 в p / sp, флора - коки в малко количество, слуз.

2). 2.02.05 - намазка от уретрата при хламидия, уреаплазма, микоплазма - отрицателна

3). 31.01.2005 Анализ на фекални яйца - не е открит; остъргване за ентеробиоза - не се открива;

1.02.05 Копрограма: детрит - 2, смляно влакно - 2, неразградено влакно - 1, вътреклетъчно нишесте 0-1, леко разтопено натрошена мазнина. - 1, раздробяването на мазнини - 1, модифицираните мускулни влакна - 1-2.

4) ТГС

Заключение: левкоцитоза, неутрофилия, с изместване наляво.

5) 31 февруари 2005 г. CBS: рН 7.465; рСО2 37.5; рО2 71.8; Beecf 3.3; Beb 4; HCO3 27.2.

заключение: В / х кръв в нормалните граници.

Протеограма 1.02.05

Общ протеин - 74 г / л

Албумини 47.7% (55%)

Алфа1 Глобулин 7.1% (4%)

Алфа 2 Глобулин 18.2% (10%)

Гама Глобулин 14.4% (14%)

Ритъмът на спонтанно уриниране.

5.02 –6.02 6.02 - 7.02 7.02.- 8.02

избрано: разпределено: избрано:

9,00 - 400 ml 10,00 - 350 ml 9,30 - 170 ml

11,00 - 100 ml 12,00 - 300 ml 12,20 - 240 ml

14,00 - 300 ml 14,40 - 240 ml 14,15 - 150 ml

16,00 - 230 ml 17,40 - 150 ml 16,30 - 300 ml

20,00 140 ml 20,30 - 150 ml 19,00 - 200 ml

22,00 - 120 ml 22,10 - 70 ml 22,00 - 50 ml

Заключение: Анализът на ритъма на спонтанно уриниране показва: количеството 5-7 пъти на ден, максималното количество отделена урина е 400 мл, минималният е 70 мл, като се има предвид възрастта на момичето (8 години) и факта, че тя изостава в развитието на паспортната възраст обемът на урината - 400 ml надвишава. Поради тази възраст, обемът на пикочния мехур е 200 ml, което показва нарушение на функцията на пикочния мехур по хипорефлексния тип. Непряк признак на неврогенния пикочен мехур.

9). УЗИ от 1.02.05 г. Заключение: пикочният мехур е пълен, 2-контурен, долната стена е 6 - 7 мм, интрамуралният отдел не се променя; Усуканите стени на стените на черния дроб, тъканта е нормална; жлъчен мехур без деформации; уплътнен панкреас; десни бъбреци - 88 * 27, ляво 88 * 31,5, увеличени по размер, подвижността е нормална, структурни елементи могат да се видят добре, CLS - диспластичен, от лявата страна, шията на горната група чаши се удължава.

Интравенозна урография.

На поредица от урограми се определя обичайното разположение на бъбреците, очертават се контурите им, запазва се тяхната подвижност. Коремната система се контрастира своевременно, отдясно има дефект на пълнене, причинен от допълнителен съд. Промените в ляво са подобни, но по-слабо изразени. Уретерите се разширяват неравномерно. Двоен мехур. Заключение: синдром на Frauleus отдясно, неврогенен пикочен мехур?

Cystography.

PMR не се открива; биконтоничен байпас, като индиректен знак на неврогенния пикочен мехур.

Резюме за диагностика

Кондратенко Маша, на 8 години, е приета на 30 януари 2005 г. при спешни случаи, оплаквайки се от повишаване на телесната температура до 38-40 ° С, със слаб ефект от лечение с антипиретични лекарства, втрисане и болка в лумбалната област. Заболяването започва остро с повишаване на температурата от 40 ° С за 4 дни, след това болка в лумбалната област.

При допускане: обективно, състоянието на умерена тежест, без катарални явления в назофаринкса. Ритмични сърдечни звуци, слушайте FSS. Симптом при послачивания от двете страни е положителна, болка при палпация на бъбреците. Синехията на малките срамни устни. При анализа на урината: левкоцитурия (плътно покрива цялото зрително поле), хематурия (10-12 в полето на видимост). В кръвния тест: левкоцитоза, неутрофилия, с изместване наляво. Хипоалбуминемия. Dysproteinemia. На ултразвук - увеличаване на размера на бъбреците, CLS - диспластичен. Въз основа на избраните синдроми - болка; - синдром на интоксикация; - може да се предположи уринарен синдром

Диагнозата:

основната - остър пиелонефрит, активност 2 с.л., без нарушена бъбречна функция.

свързана - синехия на малките срамни устни

Обосновка на диагнозата

При обективен преглед на пациента, анализ на оплаквания и анамнеза се установиха следните синдроми:

- болка синдром (болки в долната част на гърба в началото на заболяването)

- интоксикационен синдром (треска до 40 ° C, втрисане, летаргия, бледност, периорбитални сенки)

Според лабораторни тестове:

- пикочен синдром (пиурия, бактериурия, хематурия)

Диагноза - основна - остра пиелонефрит 2 степен на активност, без нарушена бъбречна функция (PN0)

Според инструменталния метод на регионализация:

1. Ултразвук - промени в CLS (дисплазия); отляво, шията на горната част на чашките е удължена, 2-ият контурен пикочен мехур, бъбреците са увеличени по размер.

2. В / в урография - синдром на Фрейли; неврогенния пикочен мехур?

3. Цистография - 2-контурен пикочен мехур, PMR не се открива.

Детска урология PEDUROLOGY.RU

диагностика

Захаров
Андрей Игоревич
Доктор по медицина, доктор от най-високата категория
педиатричен уролог андролог

Shumikhin
Марина Владимировна
лекар от най-високата категория,
Д-р, нефролог

BLOCH
София Павловна
лекар от най-високата категория,
Доктор по медицина, доктор по ендокринолог

Ритъмът на спонтанно уриниране.

Министерство на здравеопазването в Москва

Детска градска клинична болница №13. NF Филатов

Как да определим ритъма на спонтанно уриниране?

Разнообразие от дефекти и аномалии силно възпрепятстват потока на урината и образуването му в бъбречната таза. Този процес възниква поради недостатъчно развитие на органа, като например бъбречна хипоплазия, неправилно навлизане на уретерните тръби в пикочния мехур, наричана ектопия на устата, както и други аномалии с нарушена форма на органа и нарушения на пикочните пътища.

Анормалните патологии включват също неправилно разположение на бъбреците, нефроптоза, тяхната подвижност, както и баланопостит, което е възпаление на момчетата от препуциума в хроничния стадий. В клиничната медицина съществува дефиниция за интравезична обструкция, която включва всички вродени заболявания, водещи до проблемно изтичане на течност от тялото.

Вродени малформации в бъбречната система започват като пиелоктазия, която се среща при 80% от всички новородени. Ако не обръщате внимание на този проблем, тогава е възможно развитие на усложнения, включително загуба на бъбрек.

Какво е пиелоктазия?

Разширяването на таза на бъбрека се нарича пиелектаза. Човешкият бъбрек се състои от много структурни частици, нефрони. Те образуват урина чрез филтриране на кръвта. Урината от бъбреците преминава в таза и чашката, след това в уринарния тракт.

Тазът е кухина с отрицателно налягане, поради което урина постоянно се изсмуква от чашките в таза. Ако чашките също се увеличават, когато тазът се разширява, те казват, че е пиелкаликоектазия. Такава трансформация на бъбреците е често срещано явление, както и уретеропиелоелектризацията, когато уретера също се разширява.

Най-често това заболяване се открива на ултразвук, прост и безопасен метод, поради липсата на болка, използвана за малки деца. Пиелоектазията се открива чрез ултразвуково изследване на пикочо-половата система. Специалистът от стаята за ултразвуково изследване обикновено не е информиран за тънкостите на структурата и функционирането на бъбречната система. Ако по време на прегледа разкрие аномалии, той препоръчва на пациента да се консултира с нефролог.

Причини за възникване на пиелоектазия

Разширяването на таза на бъбреците се случва при запушване на движението на урината в някой от сегментите на неговия път. Настоящата трудност може да се дължи на следните причини:

• проблеми в работата на уретерните тръби поради тяхното стесняване или огъване, изстискване и аномалии в развитието;
• ако са неправилно подготвени за ултразвуково изследване, когато пикочният мехур е пълен. Ако органът е пълен на постоянна основа, пациентът посещава банята много рядко, а количеството на отделената урина е необичайно голямо;
• с препятствия за изтичането на урина от уретера в пикочния мехур или по време на уриниране;
• когато един лумен е блокиран в уретерите от тумор, камъни или кръвни съсиреци, също и гной;
• поради физиологични особености, когато уриногенната система не се справя с количеството течност;
• при хвърляне на урината от пикочния мехур в бъбрека или уретера, процесът се нарича рефлукс;
• в случай на инфекция на уринарната система от бактерии, които преминават в бъбречната таза;
• при недоносени бебета често се диагностицира мускулна слабост;
• в случай на проблеми в неврологията.

Как се лекува пиелоектазията?

Въпреки сложността на възникването му, пиелоектазията се лекува доста ефективно с навременна диагноза и адекватна терапия. В някои случаи възстановяването се осъществява самостоятелно, особено с растежа на детето, тъй като органите се променят по размер и налягането се разпределя по друг принцип в системата за отделяне на урина. При деца мускулната система също се засилва, което в повечето случаи не е достатъчно развито.

Според степента на нарастване на таза, препоръките се правят от специалист по хоспитализация или амбулаторно наблюдение за дълго време. В случай на леко повишение, не можете да се притеснявате за здравето, но ако размерът е повече от 7 мм в таза на бъбрека, лечението трябва да започне. Същото се отнася и за промените в размерите на таза за една година с редовен преглед на ултразвука, както и отклонението на допустимите норми в състоянието преди и след уриниране.

Опасност от пиелоектазия

Основната опасност от пиелоектазия е повишеното налягане на таза, което има значителен ефект върху тъканите на бъбречната система в съседство с тях. След известно време се появяват увреждания в тъканите на органа, което значително намалява функционалността. Също така, високото налягане изисква допълнителни усилия за отстраняване на урината, което не позволява на тялото да изпълнява ролята на филтър.

Ако пиелоектазията е от 5:00 до 7 mm, се изисква редовен ултразвук за пикочния мехур и бъбреците на всеки три месеца. Ако пациентът има инфекция с това заболяване, е необходимо да отидете в болницата и да извършите рентгеново изследване, цистография или екскреторна урография. Всичко това е необходимо, за да се идентифицира причината за патологията, след което са важни компетентните препоръки на невролог или наблюдаващ уролог.

Особености на терапията за пиелоектазия

Понастоящем няма универсално лекарство за лечение на пиелоектазия, а освен това терапията силно зависи от причината на заболяването. Ако уретерите се различават по анормална структура и в същото време, бъбречната таза се увеличава, хирургичната намеса е най-често необходима, за да се премахне бариерата пред изтичането на течност.

Не се препоръчва отлагането на операцията, защото може да загубите бъбрек. Ако няма рязко влошаване, а резултатите от урина и ултразвук не разкриват значими нарушения, можете да получите консервативно лечение с билкови лекарства, физиотерапевтични процедури и редовен мониторинг на ултразвука.

Нефроптоза и повишена подвижност на бъбреците

В някои случаи аномалии в бъбречната система не се проявяват, а понякога се появява и силна коремна болка. Не винаги е възможно дори специалистът да идентифицира причината, тъй като резултатите от тестовете са доста задоволителни и когато се изследват с палпация, освен болка, нищо не може да бъде открито. В този случай ултразвуковото изследване е много ефективно, когато всяка патология в бъбреците се открива много бързо.

Много често нефроптозата и мобилността на бъбреците се откриват с ултразвук. Нормалните индикатори й позволяват малко движение, когато човек диша, а липсата на каквото и да е движение също се счита за болест. Този орган се намира зад коремната част, в специален мастен слой, фиксиран от лигаментите.

Проблемът с високата подвижност на бъбреците най-често засяга постни хора и юноши, които нямат достатъчно мазнини, за да създадат легло в бъбречната система. Има висока мобилност с тежест в лумбалната област, редовно главоболие и общ дискомфорт. Нефроптозата е най-високата степен на мобилност на този орган и за това заболяване се характеризира с три степени на интензивност на движението.

Най-пренебрегваната е третата фаза, в която се намира мястото на бъбречната система близо до пикочния мехур или малко по-високо. Пациентът се оплаква от постоянна болка в корема, а когато се пречи на изтичане на течност, започват инфекцията и възпалението. Често нефроптозата е съпроводена от скок на налягането, поради което специалистите без познания в нефрологията са диагностицирани с вегетативно-съдова дистония.

Бъбреците, характеризиращи се с висока мобилност, често променят местоположението си и в някои случаи се връщат в първоначалното си положение. В тази връзка е необходимо да се направи напреднал ултразвук на бъбреците при различни позиции на пациента, седнал, легнал или стоящ, както и след малък товар. Когато се открие нефроптоза, се извършва допълнително ултразвуково изследване на рентгеновото изследване, за да се определи степента на заболяването и аномалиите в структурата на пикочните пътища.

Как се определя функционалността на пикочния мехур?

Бъбречната система може лесно да се разреши, когато възникнат проблеми с помощта на ултразвуково оборудване, но ако не се открият аномалии в тази система, проблемът е в неправилната им работа. Често пациентите се интересуват дали сами могат да идентифицират заболявания и проблеми във функционирането на пикочния мехур без участието на специалисти. Такава възможност съществува, това е контролът и измерването на ритъма на спонтанно уриниране.

Как да определим ритъма на спонтанно уриниране?

Ритъмът на спонтанно уриниране се измерва от пациента самостоятелно в продължение на три дни с нормален режим на пиене. Пациентът поставя маса, в която отбелязва времето на деуриниране, ритъма на уриниране, обема на приема на течности на уриниране, общия дневен обем на урината. Също така трябва да посочите информация за количеството вода, което пиете. Колкото по-точни са данните, толкова по-вероятно е диагнозата да бъде.

Неправилното функциониране на пикочния мехур се характеризира с появата на прекъсната струя, проблеми с де-уринирането и необходимостта човек да се напрегне при уриниране.

Диагностика на отделителната система

Специалистите са серия от изследвания, които ще позволят да се оцени състоянието на пикочно-половата система. Не е необходимо да се провеждат всички прегледи незабавно, най-често струва се цистография, ултразвук, функционално изследване на пикочния мехур и бъбреците, както и екскреторна урография.

Също така специализираните изследвания включват цистография на микронизационния тип, урофлоуметрия, ретроградна цистометрия, цистоманометрия, ЯМР и КТ, миелография, сцинтиграфия и реноангиография.

Защо да правим ултразвук?

Използвайки ултразвук, можете да получите формата, размера и контурите на вътрешния орган. Обикновено те трябва да имат правилната форма, която е характерна за това тяло. Същото се отнася и за размера. Специалистите по ултразвук разкриват дефекти в анатомията, аномалии в развитието на органите, но това не засяга функционалността.

С помощта на ултразвук можете да откриете следните аномалии в пикочно-половата система:

• аномалии в развитието на пикочния мехур или бъбреците, удвояване, уретероцел или дивертикула;
• аномалии на повишена подвижност на бъбреците или неговото местоположение;
• проблеми в структурата на бъбречната система;
• аномалии в процеса на изпразване на пикочния мехур, уринарна инконтиненция;
• инфекциозно възпаление в кухината на пикочния мехур и бъбреците;
• тумори, кисти, полипи и други неоплазми, както и камъни в бъбречната система и пикочния мехур;
• подозират везикоуретерален рефлукс, дори в случаите, когато той засяга бъбречната таза в бъбреците.

Защо да прекарваме екскреторна урография?

Екскреторната урография е рентгенов метод, когато се инжектира контрастно вещество във вената и се филтрира през бъбреците. Когато се въведе контраст, се прави поредица от снимки на оборудването и процесът на пълнене на бъбречната таза с веществото, което се филтрира, става визуално разбираемо.

За да направите това, използвайте Omnipak, Uratrast, urografin или triyotrast. Тези лекарства се виждат ясно на рентгеновия лъч и разкриват аномалии и дефекти в тялото. Има редица недостатъци, по-специално облъчване, а тазът може също да бъде засегнат от самия контрастен агент. Без строги указания за това проучване не се препоръчва.

За да се подготви за 12 часа преди процедурата, както и непосредствено преди манипулацията е необходимо да се направи почистваща клизма. Няколко дни преди това е необходимо да се избягват продукти, които увеличават газообразността. Урография на екскреторния тип се извършва при стационарно състояние, в някои случаи е възможно гадене, оток, ниско кръвно налягане или студени тръпки.

cystography

Цистография надолу по веригата се прави като серия от забавени изображения на пикочния мехур по време на екскреторна урография. Възходящото се нарича вагинална цистоуретрография, когато катетър се вкарва в пикочния мехур в празно състояние и се напълва с 20% контрастно вещество.

Катетърът се отстранява, в този момент се прави първия изстрел. Втората и следващите снимки се правят по време на уриниране на пациента. Това ви позволява да определите развитието на рефлукс. Пациентите в някои случаи, има болка по време на deurination, хематурия, инфекция на пикочната система също е възможно.

цистоскопия

Пикочният мехур се изследва с помощта на цистоскоп, който се вкарва през уретралния канал. Тялото е пълно с фурацилин, защото в празното състояние е набръчкано и не подлежи на визуална проверка.

Цистоскопът в края му има малка лампа, която осветява вътрешните повърхности на лигавицата и позволява на специалиста да види състоянието на повърхността вътре в органа. В някои случаи манипулацията се извършва под обща анестезия, която е свързана с дискомфорт при пациента след процедурата.

Изследване на радиоизотопен тип

Реноангиографията се осъществява чрез инжектиране на вещество с радиодиагностичен ефект през вените, което при преминаване през съдове в паренхима преценява състоянието на органа. Не се изисква подготовка за това изследване, експозицията е минимална, а самата процедура се извършва в болница.

Сканирането на динамичния и статичния тип, сцинтиграфия, се състои в интравенозно приложение на ренодиагностичен медикамент, предизвикващ радиоактивно излъчване от органа, след което преминаването на веществото през пикочната система се открива със специални устройства.

Този преглед може да разкрие формата и локализацията на образуването в бъбречната система или повърхностните дефекти. Радиационният товар е доста висок, както при урография. Може да не се подготвите предварително за такъв преглед, но е по-добре да започнете да приемате йод-съдържащи лекарства в рамките на няколко дни, за да предпазите щитовидната жлеза.