Бъбречно заболяване и пиелонефрит по време на бременност

Тумор

През последните години акушер-гинеколозите все повече привличат инфекции на пикочните пътища, които често се откриват при бременност. Това се дължи главно на честотата на появата на тази патология (сред заболявания, които не са свързани със сексуалната сфера, при бременни жени, заболявания на бъбреците и пикочните пътища на второ място след заболявания на сърдечно-съдовата система), както и с усложнения, възникващи по време на бременност, раждане и след раждане. период от време.

Бъбречно заболяване при бременни жени

Най-честите възпалителни заболявания на пикочната система включват асимптоматична бактериурия (откриване на значително количество бактерии в урината), цистит (възпаление на лигавицата на пикочния мехур) и пиелонефрит - инфекциозно-възпалителен процес, съпътстван от увреждане на бъбречната тъкан и системата на таза.

Трябва да се отбележи, че бъбречното заболяване често е причинено от хронични инфекции на урогениталната система, като цистит по време на бременност. Нелекувани заболявания на пикочния мехур "отиват по-далеч" и отиват до бъбреците. Това се отнася за остри инфекции на пикочно-половата система или хроничен цистит, който има склонност към огнища на остри форми на цистит.

Асимптоматична бактериурия

Диагнозата на асимптоматична бактериурия е установена, когато 100 000 микробни клетки са открити в 1 милилитър урина и няма симптоми на инфекция на пикочните пътища. Бременни жени с асимптоматична бактериурия трябва внимателно да се изследват, за да открият скритите форми на заболяването на пикочната система. Най-напред се използват лабораторни методи за изследване на кръвта и урината. Патологични промени се наблюдават при количественото изследване на утайката от урината (анализ на урината по метода на Нечипоренко), както и в проучвания на екскреторния и филтрационния капацитет на бъбреците (изследване на урината по Zemnitsky, Rehberg). Неразделна част от комплекс от мерки за диагностика се превърна в ултразвук на бъбреците.

На фона на асимптоматична бактериурия, остър пиелонефрит се развива в около 30% -40% от случаите, поради което бременните жени се нуждаят от своевременно профилактично лечение. Ефективността на лечението се наблюдава чрез засаждане на урина върху флората: урината се поставя на специална хранителна среда и те гледат да видят дали колониите от микроорганизми растат на хранителната среда.

цистит

Циститът съпровожда различни патологични състояния на пикочните пътища и половите органи. Това може да е първата проява на пиелонефрит или други урологични заболявания.

Остър цистит се характеризира с намаляване на работоспособността, слабост, повишаване на температурата до 37,5 ° C и локални симптоми, които позволяват да се подозира и в много случаи правилно диагностицира. Те включват: болезнено уриниране (рязане в края на уринирането), болки в надлобния участък, влошени от палпация и пълнене на пикочния мехур, често уриниране (на всеки 30-60 минути).

Диагнозата трябва да се потвърди с лабораторни данни: при заболяване се открива левкоцитурия (наличие на голям брой левкоцити) в анализа на урината, бактериурия (наличие на бактерии). Патологични промени могат да се наблюдават и в кръвния тест. Остър цистит продължава 7-10 дни; ако продължи, лекарят ще нареди преглед, който е необходим, за да се изключи възпалително увреждане на бъбреците. Циститът се лекува с антибактериални таблетки (полусинтетични пеницилини, цефалоспорини) в продължение на 5-7 дни. Навременното разпознаване и лечение на асимптоматична бактериурия и цистит по време на бременност води до значително намаляване на риска от остър пиелонефрит и неговото непосредствено въздействие както върху майката, така и върху плода (най-често това е заплаха от аборт или преждевременно раждане).

пиелонефрит

Пиелонефритът, който се появява за първи път по време на бременността, се нарича "гестационен пиелонефрит" или "бременна пиелонефрит". Той се среща при 6-7% от бъдещите майки, най-често през втората половина на бременността. Пиелонефритът, съществуващ преди бременността, може да се влоши на фона му или да се появи в хронична и изтрита форма. Жените, страдащи от пиелонефрит, са изложени на висок риск от възникване на усложнения при бременност като например

спонтанен аборт, прееклампсия (усложнение от втората половина на бременността, при което се наблюдава съдов спазъм на майката и плода, страдат както бременни, така и бебета. По-често прееклампсия се проявява с повишено кръвно налягане, протеин в урината и оток), вътрематочна инфекция и хипотрофия (забавяне на растежа) а) плод. Най-ужасното усложнение е острата бъбречна недостатъчност - състояние, при което бъбреците напълно или частично спират работата си.

Как функционират бъбреците

Предразполагащи фактори за развитието на остър гестационен пиелонефрит и обостряне на хроничния пиелонефрит по време на бременност са промени в отделителната система, като уринарни нарушения (причинени от увеличаване на размера на матката) и наличие на рецидивиращ (влошаващ се) цистит преди бременност, дефекти. развитие на бъбреците и пикочните пътища (удвояване на бъбреците, уретера), уролитиаза, диабет и др.

За да се оцени клиничната картина на инфекциозно заболяване на бъбреците, и по-специално при избора на метод на лечение, от голямо значение е идентифицирането на патогена. Близкото анатомично съседство на уретрата, влагалището, ректума, намаляването на антимикробния имунитет по време на бременност допринасят за колонизацията на входа на уретрата от бактериите от червата. Късата уретра и близостта на пикочния мехур, нарушеното движение на урината през пикочните пътища допринасят за възходящия път на инфекцията. Това очевидно обяснява значителното преобладаване на Escherichia coli и други микроби, които живеят в червата, сред патогените на отделителната система, които заемат първо място по време на бременност.

Освен това при бременни жени често се засяват в урината дрожди-подобни гъби от рода Candida (млечница), микоплазма и уреаплазма. Инфекцията може да се разпространи по хематогенен път (през кръвта) от източника на възпаление - фарингеалните сливици, зъбите, гениталиите, жлъчния мехур.

Раждане с пиелонефрит: има ли риск?

Има три степени на риск от бременност и раждане при жени с пиелонефрит:

* I степен - неусложнен курс на пиелонефрит, който възниква по време на бременност;

* II степен - хроничен пиелонефрит, развиващ се преди началото на бременността;

* III степен - пиелонефрит, възникнал с артериална хипертония (повишено кръвно налягане), пиелонефрит на един бъбрек.

Най-сериозните усложнения се срещат в риск III, затова жените с пиелонефрит трябва да се наблюдават не само от акушер-гинеколог, но и от общопрактикуващ лекар и нефролог. Резултатът от бременността и раждането зависи не само от степента на риска, но и от продължителността на заболяването, степента на увреждане на бъбреците и общото състояние на тялото на майката.

Най-често остър пиелонефрит се появява на 22-28-та седмица от бременността (както и при определени гестационни периоди: 12-15 седмици, 32–34 седмици, 39-40 седмици) или на 2—5-ия ден от следродовия период (тези периоди са свързани с хормонални нива и повишено функционално натоварване на бъбреците, късни срокове - с влошаване на изтичането на урина).

В острия период на заболяването бременните жени се оплакват от внезапно влошаване на здравето, слабост, главоболие, треска (38–40 ° C), втрисане, болки в кръста, дизурични нарушения - често уриниране, болка при уриниране. Трябва да се помни, че на фона на основното заболяване може да се появят признаци на заплашващ и започнал спонтанен аборт или преждевременно раждане (поради наличието на инфекциозен процес).

Диагностика на пиелонефрит

Пиелонефритът може да започне рано и да е латентен в началото (в този случай симптомите на заболяването не са изразени), така че за да го идентифицирате, трябва да използвате пълния набор от диагностични тестове с задължителна култура на урина при всички бременни жени.

Диагнозата на пиелонефрит се основава на горните клинични признаци, подкрепени от лабораторни данни.

Изследването на средната част на сутрешната урина и преброяването на броя на образуваните елементи в утайката от урина (левкоцити, еритроцити, различни цилиндри - особени отпечатъци на бъбречните тубули и епителни клетки) са важни. Методите на Нечипоренко се използват за изчисляване на съотношението на левкоцитите и еритроцитите (обикновено бременното съотношение на левкоцити към еритроцити е 2: 1, т.е.,

Всички бременни жени с бъбречна патология извършват култура на урината, за да идентифицират микрофлората и определят нейната чувствителност към антибиотици, общи и биохимични кръвни тестове, както и ултразвуково изследване на бъбреците за откриване на състоянието на бъбречната тазова система. Ако се подозира пиелонефрит, бременната жена се хоспитализира в пренаталния отдел на родилното отделение и се препоръчва продължително лечение (най-малко 4-6 седмици).

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Лечението на пиелонефрит при бременни жени се извършва съгласно общите принципи на лечение на възпалителния процес.

Първият етап от комплексното лечение е позиционната терапия. Това е положението на бременна жена от страната, противоположна на локализацията на пиелонефрит (от „здравата” страна), която допринася за по-доброто изтичане на урина и ускорява възстановяването. Положението на лакътя на коляното служи за същата цел, която жената трябва периодично да приема за 10-15 минути няколко пъти на ден.

Пациентът също така се препоръчва да се пие много течности, като сок от червена боровинка, който съдържа натриев бензоат, който се превръща в хипронова киселина, която има бактерицидно действие в бъбреците.

Антибактериалните лекарства се предписват в зависимост от вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. В този случай, предпочитание се дава на лекарства, които нямат изразен отрицателен ефект върху състоянието на плода (това е много важно) - полусинтетични пеницилини, цефалоспорини. За повишаване на ефекта от терапията, антибиотиците се комбинират с уроантисептици (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Важен момент при лечението на пиелонефрит е да се подобри притока на урина. За целта се предписват спазмолитици и билкови диуретици, които могат да се получат в готови форми в аптека или да се приготвят сами. Режимът на лечение включва и витаминни комплекси. При наличие на симптоми на интоксикация (повишена температура, слабост, слабост) се провежда инфузионна детоксикационна терапия (инжектират се различни разтвори интравенозно - HEMODEZ, REOPOLIGLYUKIN, ALBUMIN).

При хроничен пиелонефрит без обостряне има тъпи болки в долната част на гърба, урината съдържа малко количество протеин, леко увеличен брой левкоцити. По време на бременността болестта може да се влоши - понякога два или три пъти. При всяко обостряне жената трябва да бъде хоспитализирана. Лечението на обострянето на хроничния пиелонефрит не се различава много от лечението за остро заболяване. По време на бременността се препоръчва подходяща диета с ограничаване на консумацията на пикантни, солени храни, изобилие от напитки, витаминна терапия, билкови уросептици, антибактериални лекарства.

Искам да подчертая, че успоредно с лечението на пиелонефрит е необходимо да се извърши цялостна терапия, насочена към запазване на бременността и подобряване на състоянието на плода. Доставката се осъществява чрез естествения родов канал, тъй като цезаровото сечение в условията на заразения организъм е изключително нежелано и се извършва по строго акушерски показания.

Превантивни мерки

Трябва да се каже за превенция на пиелонефрит. Поради факта, че 30-40% от бременните жени с асимптоматична бактериурия развиват остра инфекция на пикочните пътища, е необходимо навременно откриване и лечение на бактериурия.

И в заключение искам да насоча вниманието ви към две основни точки, свързани с периода след раждането. Децата, родени от майки, страдащи от пиелонефрит, са изложени на риск от развитие на гнойно-септични заболявания; Що се отнася до майките, като правило след гестационен пиелонефрит функцията на бъбреците се възстановява при повечето жени.

Ние се лекуваме с билки

Известно е, че лечебните растения имат диуретично, антибактериално и противовъзпалително действие.

Във фазата на активното възпаление при пиелонефрит можем да препоръчаме следната колекция: градински чай (листа) - 1 лъжица десерт, листа - 2 чаени лъжички, хвощ (трева) - 1 чаена лъжичка, лайка (цветя) - 2 супени лъжици. Всички тези билки трябва да се смесват и да се влива в продължение на 30 минути в 400 милилитра преварена вода, след което да се прецежда. Вземете инфузията трябва да бъде гореща 100 милилитра 3 пъти дневно преди хранене курсове за 2 месеца с две седмици почивка.

В периода на ремисия е възможно да се препоръчат колекции от лечебни растения с ясно изразен ефект върху процеса на регенерация. Например: глухарче (корен) - 1 чаена лъжичка, бреза (пъпки) - 1 чаена лъжичка, лайка (цветя) - 1 чаена лъжичка, коприва (листа) - 1 чаена лъжичка, брусниче (листа) - 2 супени лъжици. Всички смеси, настояват 30 минути в 350 милилитра вряща вода, щам. Инфузията се препоръчва да се пие гореща 100 мл 3 пъти дневно половин час преди хранене в продължение на 2 месеца с двуседмична почивка.

Раждане при хроничен и остър пиелонефрит

Патологията на бъбреците по време на бременност се нарежда на второ място след заболявания на сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Това състояние може да бъде сериозна заплаха за здравето на майката и бъдещото бебе. Въпреки това, с навременното откриване и подходящо лечение, повечето жени, които са имали пиелонефрит, са успели да го направят успешно.

Как действа пиелонефрит

За да се разбере дали е възможно да се роди нормално бебе и да не се страда най-много от хроничното или развитието на остър пиелонефрит, е необходимо да се разбере как това заболяване може да се прояви по време на бременността.

Факт е, че по време на бременност има нарушение на уродинамиката в резултат на излагане на прогестерон, което намалява тонуса на пикочните пътища и налягането на уголемената матка. В същото време, има увеличение в бъбречните кухини, които до края на бременността могат да достигнат 40 или 70 мл, вместо нормата от 3-4 мл.

Матката расте, докато има отклонение от дясната страна. Това обяснява високата честота на нарушения на десния бъбрек и уретера. Физиологичното намаляване на тонуса на гладките мускулни влакна се наблюдава още през втория триместър на бременността и става най-изразено до осмия месец. Това води до увеличаване на тазовото налягане, което играе голяма роля в развитието на пиелонефрит.

В допълнение, причините за развитието на бъбречната патология са:

абнормна подвижност на бъбреците в резултат на отслабени връзки;

повишена вероятност за развитие на рефлукс на урината от пикочния мехур и уретерите;

хормонална дейност, насочена към увеличаване на вероятността за носене на плод, но намалява тонуса на пикочната система.

Инфекция с развитието на пиелонефрит се случва по време на бременност по низходящ начин, възможно е лимфогенно или хематогенно разместване. Следователно инфекциозното възпаление на бъбреците е често срещано явление при бременни жени.

Усложнения при патологията на бъбреците при бременни жени

Когато горните състояния могат да развият следните усложнения:

прееклампсия, която е още по-лоша при пиелонефрит;

преждевременно раждане или спонтанен аборт;

разкъсване на плацентата;

раждането на мъртво дете.

Така че е възможно да се роди с пиелонефрит, или това състояние е толкова опасно, че определено ще доведе до проблем?

При заболяване като пиелонефрит страда концентрационна функция на бъбреците по време на бременност. Тя се среща при 6-12% при жени, които се подготвят за майчинство. С неблагоприятния си курс могат да възникнат редица проблеми - от спонтанен аборт до развитие на сепсис при майката. При това възпаление не само се уврежда тъкан, но и бъбречната тазова система на бъбреците, която при липса на мерки може да доведе до нарушена бъбречна функция.

Високата честота на развитие на патологията по време на бременност е довела до факта, че в клиничната практика е възникнала концепцията за "гестационен пиелонефрит", т.е. бременната има по време на изчакване на бебето.

Ако пиелонефрит се открие при бременна жена, той веднага се нарича група с висок риск. Особено често се появяват влошаване при наличието на това заболяване преди бременността.

Най-често причинителите на това заболяване са Escherichia coli, Candida, Staphylococcus или Protei.

Клинични симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът може да настъпи латентно и да няма ясно изразени признаци. Той се открива само след получаване на резултатите от анализите.

При острата форма на пиелонефрит симптомите на заболяването са както следва:

Заболяването започва внезапно и внезапно. Жената се покачва при температура от 39-40 градуса, наблюдава се втрисане.

Има болка в лумбалната област и в мишки на цялото тяло, ако те са склонни да се увеличават, това означава, че възпалението е преминало към органна капсула и съседните влакна.

Пациентът има всички признаци на интоксикация, понижение на температурата е придружено от обилно изпотяване.

По време на изследването симптомът на Пастернацки се открива положителен, левкоцитите се откриват в урината, понякога в микрогематурия. Основният симптом на острия пиелонефрит е наличието на бактерии в урината.

Плътността на урината намалява поради факта, че страда концентрация на бъбреците.

Хроничен пиелонефрит при отсъствие на обостряне се проявява от време на време с появата на болка на мястото на проекция на бъбреците, протеиновото съдържание в урината леко се повишава и се открива малък брой левкоцити. По време на обостряне симптомите приличат на остър пиелонефрит, а бременна жена трябва да се лекува само в болничната обстановка.

С такава болест като хроничен пиелонефрит, възможно ли е да се роди? За да се отговори на въпроса, трябва да се изясни степента на риска при бременна жена с тази диагноза:

Първата степен е минимална. Отнася се за пациенти, при които пиелонефритът се среща без изразени обостряния и усложнения и се среща в периода на раждане.

Втората степен се характеризира с хронично възпаление на бъбреците, което се наблюдава преди началото на бременността.

Последната степен е най-опасна. Определя се при наличие на хипертония и анемичен синдром, както и при определяне на пиелонефрит на един бъбрек при отсъствие на втори орган.

При хроничен пиелонефрит може да се роди само ако има първа или втора степен на риск. Но с условието на непрекъснато наблюдение на бременна жена от лекар или нефролог. В третата степен бременността и раждането са противопоказани.

Лечение и наблюдение

Както вече беше отбелязано, всички случаи на остра и обостряне на хроничен пиелонефрит изискват лечение само в болницата. За правилна помощ нормализирайте потока на урината. В случай на едностранно патологичен процес, пациентът се поставя на противоположната страна на заразения бъбрек и се изисква да огъне коленете. По този начин матката се отклонява донякъде и престава да упражнява натиск, а екскрецията на урината се нормализира. Ако този метод няма ефект, тогава жената се катетеризира под ултразвуков контрол.

Ако бременната жена пристигне в това състояние по време на контракциите, тя веднага се катетеризира. Това ще намали най-високото налягане върху болния бъбрек, което донякъде ще облекчи състоянието.

При липса на обостряне на пиелонефрит, лечението на раждането при жена се извършва по същия начин, както обикновено, по естествен начин. При наличие на признаци и лабораторни показатели, показващи развитието на бъбречна недостатъчност, раждането не се стимулира. За да се предотвратят усложнения, детето се ражда с цезарово сечение.

Ако през целия период на бременността процесът на възпаление се осъществява в латентна форма, тогава за бъдещата майка се извършва постоянно наблюдение и редовни изследвания.

Предотвратяването на развитието на пиелонефрит при носене на дете е в следните дейности:

придържане към двигателната активност;

консумация на достатъчно количество течност;

лечение на хронични източници на инфекция;

своевременно изпразване на пикочния мехур.

Бременност и раждане с гестационен пиелонефрит

С развитието на възпалителния процес в бъбреците настъпва пиелонефрит. Той се причинява от Е. coli, стафилококи, ентерококи, Proteus. Но понякога причината за това заболяване е бременността. В такива случаи пиелонефритът се нарича гестационен. Тази статия ще говори за бременността с гестационен пиелонефрит, раждане и следродилен период.

Причини за гестационен пиелонефрит

Във връзка с увеличената матка по време на бременност, налягането на уретерите се увеличава, което води до разширяване на горните пикочни пътища. В допълнение, подвижността на уретерите се влошава и изтичането на урина се нарушава. В застой инфекция на урината се развива, което води до появата на патология. Развитието на гестационния пиелонефрит се проявява главно през втората половина на бременността, достига своя връх през седмия месец и преминава след раждане.

Рисковата група включва жени с цистит, уретрит, бактериурия или други инфекции на урогениталната система преди забременяване или по време на бременност.

симптоми

Проявите на болестта при всеки човек могат да бъдат различни и да зависят от индивидуалните особености на организма и формата на пиелонефрит. Лекарите разграничават две форми на това заболяване:

• остра - при жени с първа бременност настъпва на 16-21 седмица, а при многоплодна - на 24-32 седмици;

• хронична - е по-често срещана, отколкото остра. Инфекцията се появява още преди бременността и в периода на пренасяне на детето започват да се появяват симптомите на заболяването.
Симптомите на гестационния пиелонефрит с хроничен характер напомнят за симптоми на настинка или грип - ниска температура, главоболие, общо неразположение и треска. Антивирусните средства премахват тези симптоми, но пиелонефритът продължава да се развива.

В случай на обостряне на заболяването, симптомите зависят от продължителността на бременността:

• В ранните стадии (до 12 седмици) жената може да се оплаче от тъпа и болка в болезнените усещания в долната част на гърба и перинеума, температурата да се повиши до 38 ° C;

• От 12-та седмица до раждането на гестационния пиелонефрит, пациентът има липса на апетит, умора, болезнено уриниране, слабост, често и болезнено уриниране.

Независимо от срока, може да се появи непълно и трудно уриниране. В някои случаи има скокове на кръвното налягане.

При острата форма на заболяването се появяват следните симптоми:

• болка в долната част на гърба, даване в чатала;

• висока телесна температура (до 39 ° С);

• прекомерно изпотяване, общо неразположение;

• дискомфорт при уриниране.

Влияние на гестационния пиелонефрит върху бременността и раждането

Наличието на каквато и да е инфекция в тялото на бъдещата майка е много опасно. Гестационният пиелонефрит не е изключение. Ходът на бременността и раждането при пиелонефрит се усложнява от следното:

• увеличава вероятността от вътрематочна инфекция при дете, което е изпълнено с инфекциозно-токсичен шок и сепсис за бременна жена;

• треска, болка, интоксикация на организма води до повишена възбудимост на матката, следователно може да възникне спонтанен аборт;

• плодът развива хипоксия, нарушено развитие, забавяне на теглото;

• висок риск от гестоза (40% от случаите), оток, повишено кръвно налягане, увреждане на мозъка;

• води до плацентарна недостатъчност и преждевременно раждане с пиелонефрит при 37 седмици и по-рано;

• развитие на анемия, която усложнява не само бременността, но и отслабва трудовата активност.

Какво е опасно раждане при пиелонефрит, така че е вероятността от голяма загуба на кръв.

Диагностика на гестационен пиелонефрит

Днес, за да диагностицират пиелонефрит, лекарите използват един или повече от следните методи:

• проверка за симптом на Пастърнак - при последователно докосване на пръстите от двете страни на лумбалната област, пациентът изпитва болезнени усещания;

• клиничен анализ на кръвта с изчисляване на левкоцитната формула. Този диагностичен метод е от значение само в началните стадии на заболяването, с късен стадий на възпаление, нивото на левкоцитите може да не се увеличи;

• кръвен тест за биохимичен състав. Лекарят обръща внимание на съдържанието на карбамид (нормата е не повече от 8,3 mmol / l) и нивото на албумин (надценяването означава хронично бъбречно заболяване);

• OAM с анализ на седиментите. При патология на бъбреците в урината ще бъдат открити цилиндри с различно естество, клетки от преходен или бъбречен епител. Ако има възпаление на бъбреците, тогава нивото на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки ще бъде надценено;

• анализ на урината според Нечипоренко разкрива скрит гестационен пиелонефрит.

Лечение на гестационен пиелонефрит при бременни жени

За да се определи с медицинска тактика, бременната жена трябва първо да премине бактериална култура на урината, за да определи причинителя на пиелонефрит и антибиотика, който го засяга. След изследване на резултата от задръстване, лекарят предписва антибиотици, които няма да причинят патологични промени в бебето. Бременната жена не трябва да се страхува от факта, че й е предписан антибиотик, тъй като възпалението прави детето много по-сериозно от лекарствата. Често лекарите предписват следните лекарства: фитолизин, цефтриаксон, цистон, ампицилин, спирамицин.

В комбинация с антибиотици, на жените се предписват спазмолитични лекарства, които ще спомогнат за облекчаване на болката и подобряване на тяхното благосъстояние. Курсът на лечение продължава две седмици.

В случаите, когато антибиотиците нямат желания ефект, лекарят приписва алтернативни лекарства с бактериофаги ("полезни" вируси, които унищожават определен вид бактерии). Бактериофагите се подбират в зависимост от естеството на патогена и се приемат през устата или се инжектират директно в бъбреците чрез дренаж или катетър.

За да се ускори процесът на лечение на хроничен пиелонефрит по време на бременност, трябва да се следват следните препоръки:

• да лежите в леглото и да не ставате ненужно;

• пият големи количества негазирана минерална вода, сок от червени боровинки, чай или чай от бъбреците;

• добавете към диетата си дини, пъпеши, касис, праскови, круши, грозде, краставици;

• ограничете приема на сол и напълно избягвайте подправки, кисели и пържени храни. Лекарите също така препоръчват да се замени кафето с цикория;

• няколко пъти на ден да заеме позицията на лакътя до коляното, което подобрява потока на урея.

След края на курса на лечение, бременна жена трябва да премине общ тест на урината веднъж на всеки 14 дни и веднъж месечно за бакпоз. При всеки пети случай болестта се влошава отново.

Раждане с гестационен пиелонефрит

Провеждане на раждането с гестационен пиелонефрит се усложнява от факта, че инфекцията може да повлияе неблагоприятно на състоянието на жената в следродовия период. Ето защо раждането при хроничен пиелонефрит преминава естествено. В редки случаи, когато бременната жена има тежка форма на прееклампсия, лекарите прибягват до доставка чрез цезарово сечение. Това се дължи на факта, че по време на операцията можете да пренесете инфекцията от пикочната система в матката или да я заразите с бебето.

Бременна жена се подготвя за раждане с пиелонефрит в 38 седмица от акушер-гинеколози и терапевти. Много жени се чудят как пиелонефритът може да повлияе на раждането след 40 седмици. Лекарите не удължават срока на раждане с пиелонефрит поради високия риск от инфекция от майката към детето.

Пиелонефрит в следродовия период

Едно от усложненията след раждането е обострянето на хроничния пиелонефрит. Неговите симптоми са същите като при бременността. Как да се лекува пиелонефрит след раждане реши лекар, тъй като е необходимо да се разгледа съвместимостта на терапевтични лекарства с кърмене. Тъй като всички лекарства, които майката взима, влиза в млякото, лечението с антибиотици трябва да бъде временно изоставено от кърменето. Курсът на лечение с таблетни средства или антибиотици под формата на инжекции продължава 10-14 дни. През това време бебето се подхранва със смеси, а майката трябва да се декантира, за да не изгори млякото.

Отговорът на въпроса "опасен ли е раждането при хроничен пиелонефрит?" Зависи не само от това колко дълго е настъпила тази патология. Тежестта на заболяването засяга развитието на усложнения. Съвместната работа на гинеколозите и терапевтите намалява вероятността от заразяване на бебето и спомага за облекчаване на трудовата дейност.

Бременност и възможно ли е да се роди с хроничен пиелонефрит?

Много жени знаят, че по време на бременност основната тежест пада върху сърдечно-съдовата и пикочната система. Последното се дължи на физиологичното разположение на нарастващата матка, която засяга бъбреците, уретерите и пикочния мехур. По този начин съществува висок риск бременната жена да развие бъбречна патология. Но има дами, които са получили положителен тест за пиелонефрит, който живее в телата им в хронична форма за много дълго време. Тук възниква въпросът дали е възможно да се роди в случай на пиелонефрит по естествен начин и ако няма да се покаже цезарово сечение. За това как се осъществява бременността при жена с пиелонефрит и как най-често се ражда с тази патология, разбираме по-долу.

Важно: пиелонефритът в остра форма е голяма опасност както за майката, така и за бебето. Особено, ако патологията се влоши в първия или втория триместър на бременността. Въпреки това, лекари от цял свят са доказали, че своевременното откриване на патология и надежден мониторинг на хода му позволяват на жените в 95% от случаите сами да раждат.

Развитието и развитието на пиелонефрит при бременни жени

Характерът на образуването на пиелонефрит при бременни жени се дължи на специалното разположение на матката в перитонеалното пространство. И ако при липса на бременност тя е с относително малък размер, тогава, когато една жена забременее, матката непрекъснато расте. В същото време тя най-често се измества надясно, което формира недостига на десния бъбрек, тъй като нарастващият плод и матката оказват натиск върху него.

В допълнение, поради промени в размера на матката и натиска върху бъбреците, променя се уродинамиката на бременната жена. Това означава, че изтичането на урина е нарушено. Умението за уриниране става рядко, а урината се застоява. В допълнение, с постоянния растеж на матката, пикочните пътища са удължени и усукани, което допълнително усложнява евакуацията на урината от тялото на жена, носеща плода.

И в допълнение, на фона на повишените концентрации на хормона прогестерон, който е отговорен за безопасността на плода, има намаляване на тонуса на съдовете на пикочните органи. Така, всички промени в тялото на бременната жена са благоприятен фон за проникване на патогенни микроби в пикочната система, което води до пиелонефрит. Това означава, че баналната E. coli, уловена при неправилно излугване на уретрата, ще се изкачи нагоре по уретера до бъбрека. В този случай нарушената уродинамика няма да позволи на бактерията да бъде измита в началото на своя път. В резултат на това се развива пиелонефрит - възпалителен процес в бъбреците на инфекциозен характер.

Важно: ако бременната жена вече има пиелонефрит в хронична форма, то всички изброени промени в тялото на жената могат да провокират обостряне на патологията.

Допълнителни физиологични причини за развитие или обостряне на пиелонефрит при бременни жени могат да бъдат:

Образуване на рефлукс (изхвърляне на урина от пикочния мехур обратно към бъбреците);
Подвижността на двата бъбрека, дължаща се на увисване и разхлабване на сухожилия апарат, който поддържа бъбреците в нормално положение;
Промяна на хормоналния фон на бъдещата майка.

Основната опасност и усложнения при бременни жени и фетален пиелонефрит

Струва си да се знае, че основната опасност е патология в острата фаза. Така че, ако пиелонефритът се влоши, тогава жената ще усети рязко покачване на температурата до ниво от 39-40 градуса и това е силно нежелателно за плода. Освен това болката от типа на бъбречната колика може да предизвика тежък спазъм на матката, което ще доведе до отхвърляне на плода. Това означава, че спонтанен аборт се случва.

Освен това могат да възникнат следните усложнения:

Гестоза при бременни жени (късна токсикоза), която се понася още по-трудно, отколкото при нормално здраве и през първия триместър;
Разкъсване на плацентата, което заплашва кислородното гладуване за бебето и раждането на мъртъв плод;
Хидронефроза на бъбреците и неговото разкъсване.

Ето защо бременни жени с диагноза пиелонефрит трябва да бъдат наблюдавани от местния акушер-гинеколог и нефролог до раждането. Въпреки че в същото време такива пациенти имат всички шансове за естествено раждане.

Важно: Заслужава да се знае, че основните причинители на патологията или неговото обостряне при бременни жени са Candida, Staphylococcus или Escherichia coli, а също и Proteus.

Основната клинична картина на пиелонефрит при бременни жени

При бременни жени пиелонефритът може да се появи както асимптоматично (латентно), така и ясно. В първия случай става дума за хроничен пиелонефрит. И ако събуждащата майка знае за патологията си, местният гинеколог трябва да бъде уведомен за това. Специалистът ще проведе цялата бременност, като следи състоянието на пациента чрез редовни тестове за урина. Периодично болестта се проявява с незначителна болка в лумбалната област и наличието на протеин и левкоцити в урината.

При острия пиелонефрит при жените се наблюдава рязко повишаване на телесната температура, болки в бъбреците и долната част на гърба, често уриниране и кръв в урината. Ако се появят симптоми на остър пиелонефрит, спешно трябва да поставите жената в болницата, за да й осигурите ефективна медицинска помощ.

По принцип, за да се облекчи състоянието на пациента, на първо място тя се поставя на негова страна, която е противоположна на болния бъбрек. В този момент матката трябва да се движи леко и да намали налягането си върху бъбреците. Изтичането на урина в крайна сметка ще се възобнови. Ако не се появи облекчение, пациентът се поставя под ултразвуков контрол. В противен случай, за облекчаване на симптомите на остър пиелонефрит предписана диета, почивка и режим на пиене. Лекарствата при лечението на бременни жени се използват много внимателно.

Степента на риск от естествено раждане с пиелонефрит

Ако жена с диагноза пиелонефрит пита дали може да роди естествено без цезарово сечение, тогава ситуацията трябва да бъде обяснена в зависимост от състоянието на пациента по време на раждането. Така че, лекарите разграничават три степени на риск за бременни жени, които имат диагноза пиелонефрит:

Първата степен е минимална. Възможни са естествени раждания с вероятност от 98%. В този случай децата, родени от такава майка, нямат патологии. По принцип, такава минимална степен на риск се отнася до онези майки, които са били диагностицирани с пиелонефрит по време на бременност и при които заболяването не показва обостряния по време на цялата бременност.
Втора степен - среден риск. В този случай става дума за онези жени, които дълго време живеят с хроничен пиелонефрит. Въпреки това, при отсъствие на дълъг период на обостряне, прогнозата за такава жена по време на раждането е като цяло благоприятна.
Третата степен е голям риск. Тази категория включва тези жени, които имат пиелонефрит в хипертонична или анемична форма. Това означава, че при повишено налягане и с понижаване на нивото на хемоглобина, жената не може да роди бебето естествено, без да рискува собствения си живот и живот. Или раждането трябва да се извършва в перинаталния център под надзора на висококвалифицирани специалисти. Но отново си спомняме, че това е огромен риск както за мама, така и за бебето в утробата.

Важно: най-често естественото раждане е предназначено за бременни жени с диагноза пиелонефрит. Тъй като цезарово сечение в този случай ще бъде допълнително поле за възпроизвеждане на патогенни бактерии в урогениталната система. Цезарово сечение в този случай се извършва само по медицински причини.

Ако жена с диагноза хроничен пиелонефрит влезе в родилното отделение вече с контракции, тогава тя трябва да има инсталиран катетър за облекчаване на натиска върху засегнатите бъбреци. Останалата част от раждането е както обикновено. Но трябва да знаете, че ако пациентът има симптоми на бъбречна недостатъчност и лабораторната диагноза потвърждава това, тогава е забранено да се стимулира трудовата дейност. И като превантивно действие се използва цезарово сечение за разрешаване на бременността.

Профилактика на пиелонефрит при бременни жени

За да не се сблъскате с физически и медицински проблеми при раждане, е препоръчително да се застраховате срещу образуването на пиелонефрит. За да направите това, по време на бременността трябва да следвате тези правила:

Придвижвайте се повече и вървете;
Пийте достатъчно вода, чай, сок;
Лекувайте всякакви инфекциозни заболявания с помощта на лекар;
Облечи и обувки само според времето, като се избягва хипотермия;
Провеждане на интимна хигиена с голяма грижа и предпазливост;
Навреме, за да изпразни пикочния мехур.

Това е интересно: има представа, че при пиелонефрит при хронична форма на жена, тестът може да не покаже началото на бременността на ранен етап. Въпреки това, заслужава да се знае, че съставът на урината в присъствието на пиелонефрит по никакъв начин не може да наруши реалната картина и в повечето случаи дава положителен резултат, ако настъпи бременност.

Раждане с пиелонефрит

По време на бременността, натоварването на бъбреците се увеличава значително, заболяването се проявява, което продължава дотогава с малки симптоми. Едно от най-честите заболявания в акушерската практика са инфекциозно-възпалителни заболявания на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, уролитиаза). Комбинацията от бременност и заболявания на отделителната система често се съпътства от редица усложнения:
- спонтанен аборт (спонтанни аборти в първия триместър, неразвиващи се бременности)
- преждевременно раждане
- вътрематочна инфекция на плода (възможно развитие на вътрематочна пневмония)
- нарушение на функционирането на плацентата, което може да повлияе неблагоприятно върху формирането и развитието на плода.

Пиелонефритът е най-честото заболяване на бъбреците при бременни жени, възниква при приблизително 6 - 10% от случаите.

Появата на пиелонефрит се подпомага от хормонални промени, характерни за бременността, компресия на уретерите от нарастващата матка, наличието на огнища на инфекцията в организма (тонзилит, кариозни зъби, фурункулоза и др.). Под въздействието на прогестерона, гладката мускулатура на червата, пикочния мехур и уретерите са отпуснати. Има тенденция към запек и значително забавяне на преминаването на урината. Има разширение, удължение на уретерите с завои, увеличаване на кухината на бъбречната таза, нарушена уродинамиката на горните пикочни пътища и кръвообращението на бъбреците. При тези условия се създава благоприятен фон, при който инфекцията се разпространява по възходящ начин от уретрата, пикочния мехур до бъбреците. Известно е разпространението на инфекцията чрез хематогенен (с кръвен поток) чрез възпаление на сливиците, зъбите и гениталиите. Всяко препятствие за изтичане на урина утежнява развитието на инфекция на пикочните пътища: камъни, аномалии в развитието, излишъци на уретера.

Причинителите на пиелонефрит често са опортюнистични микроорганизми. Е. coli се посява в 36 - 88% от бременните жени и причинява склероза на бъбречната таза, периреналните влакна и бъбречните капсули. Протеемната инфекция (5-20% от случаите) причинява образуването на камъни и има рецидивиращ курс. Най-често срещаните причинители на пиелонефрит са грам-отрицателните микроорганизми: стрептококи от група D и В, стафилококи.

Бременна жена може да страда от хроничен пиелонефрит преди бременността, в тези случаи обострянето на заболяването се среща при почти половината бременни жени, понякога пиелонефритът по време на бременност се изостря няколко пъти. Ако заболяването се появи за първи път по време на бременност, тогава става дума за гестационен пиелонефрит.

Поради редица причини (хормонални промени, известно намаляване на имунитета, компресия на пикочните пътища от нарастващата матка и нарушаване на нормалното движение на урината), бременността допринася за развитието (или влошаването) на възпалението на пикочните пътища. Ето защо навременната диагноза и квалифицираната помощ са толкова важни.

Патологичният процес се развива в интерстициалната тъкан на бъбреците и завършва с втвърдяването му, притискането на бъбречните тубули, а ранната концентрация на бъбреците. На този фон може да се развие бъбречна хипертония, която се наблюдава при 20% от бременните жени с пиелонефрит. При злокачествено развитие на артериална хипертония се развива сбръчкан бъбрек и хронична бъбречна недостатъчност.

Инфекцията на стената на уретера нарушава перисталтиката, което води до стаза (упадък) на урината. Инфекцията в бъбречната таза допринася за образуването на камъни, които травматизират уринарния тракт. Така се образува порочен кръг - на фона на бременността, евакуацията на урината намалява, допринасяйки за развитието на инфекцията, а инфекцията на пикочните пътища от своя страна влошава стазата и тежестта на патологичния процес.

Курсът на пиелонефрит при бременни жени може да е различен. При острия курс, телесната температура се повишава, с втрисане, до 38-39 градуса, болка в долната част на гърба е нарушена, а понякога и често уриниране. Курсът на заболяването може да бъде практически асимптоматичен и да се прояви само чрез промени в изследванията на урината. Най-малко благоприятна за бременността е наличието на повишено налягане при пациенти с пиелонефрит.

При пиелонефрит значимостта на лабораторната диагностика е много висока. Като цяло тестовете на урината се определят от левкоцити, бактерии, протеини. Използват се специални тестове (тест за утаяване на урината - тест Нечипоренко, тест за бъбречна функция - Зимницки тест), бактериологични тестове (култура на урината) за определяне на чувствителността на инфекциозния агент към антибиотици.

В основата на лечението на пиелонефрит е правилно избраната антибиотична терапия. Предписани са антибиотици, които са ефективни срещу патогена и са безопасни за детето - на настоящия етап е напълно възможно. Лечението на пиелонефрит при бременни жени и раждането на такива пациенти се извършва само в специализирана болница. Това се дължи на факта, че е възможно появата на ужасни усложнения, които заплашват живота на майката и детето, и трябва да сте подготвени за това.

Ражданията с пиелонефрит са за предпочитане чрез естествения родов канал, тъй като наличието на хроничен фокус на инфекцията увеличава вероятността от възпалителни усложнения след цезарово сечение. Това трябва да се има предвид в случаите, когато цезаровото сечение се извършва според акушерските показания и е необходимо за успешен изход от раждането.

Пиелонефрит и преждевременно раждане и др

Намерих статия, споделяйки с вас. И в двата случая причината за преждевременното раждане е мръсен пиелонефрит.

По време на бременността натоварването на бъбреците се увеличава значително, заболяването се проявява, което продължава дотогава малко симптоматично. Едно от най-честите заболявания в акушерската практика са инфекциозно-възпалителни заболявания на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, уролитиаза). Комбинацията от бременност и заболявания на отделителната система често се съпътства от редица усложнения:
- спонтанен аборт (спонтанни аборти в първия триместър, неразвиващи се бременности)
- преждевременно раждане
- вътрематочна инфекция на плода (възможно развитие на вътрематочна пневмония)
- нарушение на функционирането на плацентата, което може да повлияе неблагоприятно върху формирането и развитието на плода.

Пиелонефрит по време на бременност

Какво е пиелонефрит? Това е възпаление на паренхимната тъкан, което води до поражение на системата на бъбречната таза. Факторите, които могат да го провокират, са много, една от тях е бременност. Бъбреците на жена в интересна позиция са под силен натиск. Паренхимният орган, разположен отдясно, е най-често засегнат.

Пиелонефритът по време на бременност може да доведе до отрицателни последствия, поради което не се препоръчва да се пренебрегват клиничните му прояви. Патологичните промени често се диагностицират като тубуло-интерстициален нефрит или гестационен пиелонефрит. Според статистиката, болестта се появява при 6-7% от бременните жени. В ICD е обозначен под кодове N10, N11, N12.

Как се проявяват симптомите на болестта

Пиелонефритът при бременни жени дава изразени симптоми в края на втория триместър. Интензивността им зависи от вида и етапа на развитие на патологията. По време на обостряне при жените се появяват следните симптоми:

хипертермия;
Загуба на апетит;
Слабост в цялото тяло;
Повръщане, гадене;
летаргия;
Болки в мускулите и главата;
Тръпки.

По време на ремисия повечето прояви изчезват. Единствените признаци на хроничен пиелонефрит по време на бременност са болезнени усещания с наболяващ характер. Те се локализират в лумбалния отдел на гръбначния стълб от страната, където се намира засегнатия орган. Ако бременната жена се съобрази с препоръките на лекуващия лекар, вероятността от усложнения е значително намалена.

Асимптоматичната форма на бъбречно заболяване се разграничава в отделна група. В този случай симптомите са почти напълно отсъстващи, което значително усложнява диференциалната диагноза.

причини

Гестационният пиелонефрит при бременна жена най-често се развива поради механичен стрес. Този ефект се дължи на компресия на бъбреците от матката. Хроничният пиелонефрит може да премине в острата фаза по време на третия триместър на бременността, а през този период ефектът върху вътрешните органи се увеличава до максимум. Не само страдащите бъбреци, поради натиска, намаляват функционалността на пикочния мехур и уретерите.

Преди да направите нещо, трябва да разберете възможните рискови фактори. В допълнение към увеличаването на матката, причините за патологията включват:

Хормонални промени в организма;
История на хронични заболявания на пикочно-половата система;
Отслабване на защитната функция;
Липса на физическа активност;
Ефектът от ниските температури;
Инфекциозна инфекция;
Неспазване на правилата за лична хигиена;
Малформации на пикочните пътища;
Безразборният сексуален живот.

Възпалението на бъбречната таза влияе отрицателно както върху здравето на бъдещата майка, така и върху състоянието на плода.

Видове патология

Гестационният пиелонефрит се класифицира по няколко критерия, сред които:

патогенеза;
Природа на потока;
Етап на развитие;
Засегната област;
Запазване на функционалността.

Състоянието на бъбреците при бременни жени е от голямо значение, като най-изложени на риск са жените, при които и двата бъбрека са засегнати. Тубуло-интерстициалният нефрит е първичен или вторичен. Появата на последното се дължи на рецидив на заболяването, което пациентът е имал по-рано. Остър пиелонефрит при бременни жени може да се превърне в хроничен. В същото време страда и функционалността на паренхимните органи. Хроничният пиелонефрит, утежнен по време на бременност, провокира нарушения във филтърния механизъм.

гестационната

Гестационният пиелонефрит може да се появи по време на бременност и след раждане. Според статистиката, в 10% от всички случаи тази патология е съпроводена с развитие на гнойно-деструктивни огнища. Причината за тяхното появяване са карбункули, абсцеси и апостеми. Острата разновидност на гестационния пиелонефрит се нарежда на второ място в списъка на най-честите екстрагенитални заболявания. В риск са жени, които забременяват за първи път. Сред факторите, предразполагащи към гестационно увреждане на паренхиматозни органи, се изолират хормонални и имунологични промени в организма.

Тубуло-интерстициалният нефрит най-често се развива през втория или третия триместър на бременността. На 34-36 седмици рискът от развитие на патология достига критична стойност. В някои случаи гестационните бъбречни увреждания се проявяват по време на или непосредствено след раждането (4-12 дни). Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-малко са последствията. Пиелонефритът по време на бременност засяга плода, така че ако видите предупредителни знаци, трябва да посетите лекар.

хроничен

Хроничен пиелонефрит на две разновидности може да се появи по време на бременността и след раждането. Първичното се развива прикрито. Острата фаза продължава без видими прояви, преходът към следващия етап също не е обременен от външни симптоми. След появата на първите признаци се диагностицира хроничен тубулоинтерстициален нефрит.

Лечението на хроничен пиелонефрит от втория тип се усложнява от уролитиаза, уретрит, аномалии в развитието или цистит. Тези нарушения са основната причина за патологията, която е най-опасна за жената, която очаква дете. Първичното обостряне на хронично заболяване се характеризира с бърза проява на симптоми на инфекция, второто може бавно да напредва в продължение на няколко години. Обструктивното заболяване е много по-трудно да се излекува от неговото не-обструктивно разнообразие. Ситуацията се влошава от прекомерно натоварване на бъбреците и намаляване на имунитета.

рязък

Развитието на острия пиелонефрит по време на бременност е изпълнено с появата на симптоми като:

Промяна на цвета на урината;
Повишена телесна температура;
Диспептично разстройство;
Неприятна миризма;
Болката при внезапни движения и физическо натоварване.

Този вид патология е форма на вторичен обструктивен пиелонефрит. Клиничните прояви настъпват внезапно. Поради хормонален дисбаланс се променя тонуса на урина. Резултатът от това въздействие е нарушение на изтичането на урина.

диагностика

Гестационният пиелонефрит при бременни жени се диагностицира чрез инструментални и лабораторни изследвания. Прегледът е необходим, за да се идентифицира точната причина за заболяването. Урината и кръвните изследвания, които жената претърпява през първия и втория триместър на бременността, позволяват навременното определяне на острия и хроничния пиелонефрит.

Пациентът е предписан UAC, OAM, биохимичен анализ на кръвта, изследване на урината от Zimnitsky и Nechiporenko, бактериологична култура. Ултразвукът, хромоцитоскопията, катетеризацията на пикочните пътища се отличават от методите за диагностика на хардуера.

Отърви се от причините за болестта, за да облекчи симптомите му, ще помогне на лекаря. Ефективността на терапията се проверява чрез контролни тестове. Рентгенова, екскреторна урография, както и други методи за радиоизотопни изследвания, са строго забранени за употреба по време на бременност.

лечение

Гестационният пиелонефрит се лекува в болница. На първия етап преминаването на урината се възстановява. За да направите това, предпишете позиционна терапия:

Жената лежи на една страна (от страната, където се намира здравият бъбрек);
Приема положението на лакътя до коляното;
Краят на леглото е повдигнат.

В резултат на тези манипулации, налягането на матката върху паренхимните органи намалява, изтичането на урина се случва в нормален режим, състоянието на пациента се подобрява. При липса на положителни резултати след такава терапия се извършва катетеризация или пункционна нефростомия. Лечение на пиелонефрит по време на бременност се извършва с помощта на лекарствена терапия, физиотерапия и хомеопатия. В крайни случаи се използва операция. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход. Увреждане на бъбреците в 1 или 2 триместър може да доведе до пропуснат аборт. Пренебрегването на клиничните препоръки на лекаря е изпълнено с появата на остра бъбречна недостатъчност.

лекарства

Ако по време на бременност е открит пиелонефрит, селекцията на лекарства се извършва въз основа на диагнозата, индивидуалните характеристики на пациента и тримесечието. Антибиотиците могат не само да се отърват от патологията, но и да навредят на детето. Най-безопасни лекарства са:

ампицилин;
еритромицин;
оксацилин;
нетилмицин;
Tseporin;
Supraks.

Невъзможно е да се промени предписания режим и дозировка. Увеличаването на продължителността на лекарствената терапия е вредно за плода. Антибиотичните лекарства се предписват само след лабораторни изследвания. Инфузионни лекарствени форми, спазмолитици, витаминно-минерални комплекси, успокоителни дават добър ефект.

При лечение на жени по време на кърмене също трябва да бъдете внимателни. Всички лекарства, влизащи в тялото на майката, проникват в кърмата. Как да се лекува жена, само лекарят решава. Самостоятелно вземане на наркотици е строго забранено.

Хирургично лечение

Ако възпалението на пиелокаликалната система е придружено от нагряване, се извършва хирургична операция. Как да се лекуват гнойно-деструктивни промени, локализирани от няколко сегмента на паренхимния орган, се решава след пълно диагностично изследване. Нефростомия, бъбречна декапсулация и нефректомия се използват, за да се отървете от клиничните прояви на патологията. Последното е необходимо, ако пиелонефритът се влоши или се добави тежка интоксикация към други симптоми на заболяването.

Показания за операция могат да бъдат:

Липса на положителни резултати от консервативна терапия;
Появата на абсцес, апостематозен нефрит и карбункул.

За да не се извършва операция, е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря.

Плазмен обмен

Този метод за екстракорпорална детоксификация се използва за лечение на усложнени бъбречни патологии по време на бременност. Жените в положение без противопоказания за употребата му. Допълнителните предимства на този метод включват простота, липса на странични реакции и ефективност.

Чрез този метод можете да се отървете от проблеми с хуморален и клетъчен имунитет; намаляване на телесната температура; премахване на интоксикация; подобряване на общото състояние на пациента. Обикновено се извършва плазмафереза преди операцията. Положителното въздействие на тази процедура намалява риска от усложнения.

физиотерапия

Комбинираната терапия, предписана за откриване на огнища на възпаление, често включва ултравиолетова радиация на автоложна кръв, електрофореза, SMV-терапия, UHF. Това лечение ви позволява да облекчите състоянието на пациента. Използването на тези физиотерапии се извършва за определен период от време. Положителен резултат може да се получи само след завършване на пълния курс.

диета

Диета е неразделна част от терапията, предписана на бременни жени с пиелонефрит. Солите, маринатата, пушените и пържените храни са задължително изключени от диетата. Необходимо е да се увеличи количеството на консумираните зеленчуци и плодове, да се следи количеството течност в тялото. Излишъците влияят негативно на състоянието на паренхимните органи.

Диетичното меню се допълва от компоти, диуретичен чай, плодови напитки, сокове. Трябва да се яде частично, т.е. броят на храненията се увеличава, а частта намалява. Въз основа на продукти, които предотвратяват запек и други стомашно-чревни нарушения. Първите ястия трябва да са вегетариански. Месото и рибата трябва да се въвеждат в диетата с повишено внимание. Преди това е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар.

Народни средства

В периода на раждане и кърмене не се препоръчва да се вземат билкови лекарства, които не са одобрени от лекаря. Домашното лечение трябва да бъде под наблюдението на специалист. Организмът на бъдещата майка е уязвим, всичко, което използва, оказва влияние върху плода.

Народни лекарства, които можете да пиете, като сте в интересна позиция, се приготвят от:

боровинки;
motherwort;
Мед (при липса на алергии);
магданоз;
Морски зърнастец

Възможностите са много, най-важното е да се спазят препоръчителните пропорции и режим.

предотвратяване

Какво може да се направи, за да се предотврати възпалението на чашите и бъбречната таза при жени, които очакват бебе? Заболяването се предотвратява чрез здравословен начин на живот, укрепване на имунната система, правилно хранене, редовно физическо натоварване. Трябва да обърнете внимание и на режима на пиене.

Прекомерното количество течност влияе неблагоприятно на състоянието на пациента. Промените в имунитета могат да бъдат предизвикани от хипотермия и други отрицателни външни фактори. Профилактиката на пиелонефрит по време на бременност е особено необходима, ако жената вече страда от тази патология.

Какво е опасно по време на бременност

Какво е опасен пиелонефрит по време на бременност и черва (кърмене)? Бъбречното възпаление на бъбреците е изпълнено със сериозни последствия за бъдещата майка и бебе. Пренебрегването на симптомите често води до смърт на плода и спонтанен аборт.

Самата жена по време на обостряне може да страда от тежка интоксикация, гнойно-некротични лезии на паренхимни органи, артериална хипертония и сепсис. Рискът от преждевременно раждане се увеличава. В някои случаи предпишете бременност. Извършва се поради фетална хипоксия или тежка прееклампсия. С последната патология се бори за 2 седмици.

Хоспитализация в ранна и късна бременност

Хроничният пиелонефрит, открит в ранна бременност, не е причина за хоспитализация. В болницата може да настоява, ако тестът на урината и общото състояние на жената показват обостряне на патологията. Неразположението трае 1-3 седмици.

Пациентът във всеки случай ще трябва да следва правилния начин на живот и предписаната диета. Това е необходимо, за да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването. В по-късните етапи почивка на леглото се предписва само по време на острата фаза. В ремисия, бъдещата майка трябва да бъде активна. Хиподинамията може да влоши положението й, рисковете вече са доста високи.

Патологичните промени в бъбреците не засягат зачеването. Една жена може да забременее, ако няма проблеми с репродуктивната система. Ражданията с пиелонефрит не винаги преминават през цезарово сечение. Тази диагноза не може да се нарече индикация за хирургическа интервенция.

В този случай всичко зависи от общото състояние на родилната жена, физиологичните параметри на плода и етапа на патологията. Решението по този въпрос се взема от лекаря. Веднага след раждането болестта може да навлезе в остра фаза. Вероятността от това явление е изключително висока при хроничен пиелонефрит, дори 14 дни след раждането на детето. Клиничните прояви са подобни на симптомите на апендицит, ендометрит, сепсис и периметрит.

Последици за детето

Пиелонефрит след раждане може да предизвика гнойно-септични усложнения, което е изпълнено със смърт. Инфекцията по време на вътрематочно развитие може да предизвика конюнктивит или заболявания на вътрешните органи. Резултатът е невъзможно да се предскаже. Последиците за детето могат да бъдат необратими. Затова лекарите настояват за ранна регистрация в женските клиники. Редовният мониторинг на състоянието на плода е реална възможност да се спаси живота му в случай на нарушения.