Синдромът на Conn (Kona) е комплекс от симптоми, причинени от свръхпроизводство на алдостерон от надбъбречната кора. Причината за патологията е тумор или хиперплазия на гломерулната зона на кортикалния слой. При пациенти с повишено кръвно налягане намалява количеството на калия и повишава концентрацията на натрий в кръвта.

Синдромът има няколко еквивалентни имена: първичен хипералдостеронизъм, алдостерома. Тези медицински термини обединяват редица сходни по клинични и биохимични характеристики, но различни в патогенезата на болестите. Синдромът на Conn е патология на ендокринните жлези, проявяващ се в комбинация от миастения, неестествено силна, неутолима жажда, високо кръвно налягане и увеличено отделяне на урина на ден.

Алдостеронът изпълнява жизнени функции в човешкото тяло. Хормонът допринася за:

• абсорбцията на натрий в кръвта,
• развитието на хипернатриемия,
• екскреция на калий в урината
• алкализиране на кръвта
• репинови хипопродукти.

Когато нивото на алдостерон в кръвта се повиши, функционирането на кръвоносната, пикочната и нервно-мускулната системи е нарушено.

Синдромът е изключително рядък. За първи път е описан от един учен от Америка Кон през 1955 г., поради което получава името си. Ендокринологът описа основните клинични прояви на синдрома и доказа, че хирургията е най-ефективното лечение на патологията. Ако пациентите следят здравето си и редовно посещават лекарите, болестта се открива навреме и се повлиява добре от лечението. Отстраняването на аденома на надбъбречната кора води до пълно възстановяване на пациентите.

Патологията е по-често при жени на възраст 30-50 години. При мъжете синдромът се развива 2 пъти по-малко. Изключително рядко заболяване засяга деца.

Етиология и патогенеза

Етиопатогенетични фактори на Conn:

1. Основната причина за синдрома на Conn е прекомерното отделяне на хормона алдостерон от надбъбречните жлези, поради наличието на алдостерон във външния кортикален слой на хормонално активен тумор. В 95% от случаите това новообразувание е доброкачествено, не се метастазира, има едностранно течение, характеризира се само с повишаване на нивото на алдостерон в кръвта и причинява сериозни нарушения на водно-солевия метаболизъм в организма. Аденомът е с диаметър по-малък от 2,5 см. При рязането той е жълтеникав поради високото съдържание на холестерол.
2. Двустранната хиперплазия на надбъбречната кора води до развитие на идиопатичен хипер алдостеронизъм. Причината за развитието на дифузна хиперплазия е генетична предразположеност.
3. По-рядко причината може да бъде злокачествен тумор - надбъбречен карцином, който синтезира не само алдостерон, но и други кортикостероиди. Този тумор е по-голям - с диаметър до 4,5 см или повече, способен на инвазивен растеж.

Патогенетични връзки на синдрома:

• хиперсекреция на алдостерон,
• ренина и ангиотензина,
• тубулна екскреция на калий,
• хиперкалиурия, хипокалиемия, липса на калий в организма,
• развитие на миастения, парестезии, преходна мускулна парализа,
• повишена абсорбция на натрий, хлор и вода,
• задържане на течности,
• хиперволемия,
• оток на стената и вазоконстрикция,
• увеличаване на OPS и BCC,
• високо кръвно налягане
• свръхчувствителност на съдовете към пресорни влияния,
• хипомагнезиемия,
• повишена нервно-мускулна възбудимост,
• нарушение на минералния метаболизъм,
• дисфункция на вътрешните органи
• интерстициално възпаление на бъбречната тъкан с имунен компонент,
• нефросклероза,
• появата на бъбречни симптоми - полиурия, полидипсия, ноктурия,
• развитие на бъбречна недостатъчност.

Устойчивата хипокалиемия води до структурни и функционални нарушения в органите и тъканите - в тубулите на бъбреците, гладките и скелетните мускули и нервната система.

Фактори, допринасящи за развитието на синдрома:

1. заболявания на сърдечно-съдовата система
2. съпътстващи хронични патологии,
3. намаляване на защитните ресурси на тялото.

симптоматика

Клиничните прояви на първичен хипер алдостеронизъм са много разнообразни. Пациентите просто не обръщат внимание на някои от тях, което затруднява диагностицирането на ранна патология. Такива пациенти отиват при лекаря с напреднала форма на синдрома. Това принуждава експертите да ограничат палиативното лечение.

Симптоми на синдрома на Conn:

• мускулна слабост и умора
• пароксизмална тахикардия,
• тонично-клонични гърчове,
• главоболие,
• постоянна жажда
• полиурия с ниска относителна плътност на урината,
• парестезии на крайниците
• ларингизъм, задушаване,
• артериална хипертония.

Синдромът на Conn е придружен от признаци на увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, мускулната тъкан. Артериалната хипертония е злокачествена и резистентна към антихипертензивна терапия, както и умерена и лека, добре лечима. Може да има ясен или стабилен курс.

1. Повишеното кръвно налягане обикновено е трудно да се нормализира с антихипертензивни лекарства. Това води до появата на характерни клинични признаци - замаяност, гадене и повръщане, задух, кардиалгия. При всеки втори пациент хипертонията е от криза.
2. В тежки случаи те имат пристъпи на тетания или развитие на отпусната парализа. Парализата настъпва внезапно и може да продължи няколко часа. Хипорефлексията при пациенти е комбинирана с дифузен двигателен дефицит, който се проявява чрез миоклонично потрепване в проучването.
3. Устойчивата хипертония води до развитие на усложнения на сърцето и нервната система. Хипертрофията на лявата сърдечна камера завършва с прогресивна коронарна недостатъчност.
4. Хипертонията нарушава органа на зрението: фундусът на очите се променя, главата на зрителния нерв се надува, зрителната острота пада до пълна слепота.
5. Мускулната слабост достига изключителна тежест, като не позволява на пациентите да се движат. Постоянно чувствайки тежестта на тялото си, те дори не могат да станат от леглото.
6. В тежки случаи може да се развие нефрогенна захарна болест.

Има три варианта на заболяването:

1. Синдром на Conn с бързо развитие на симптомите - замаяност, аритмия, нарушено съзнание.
2. Моносимптомно протичане на заболяването - повишено кръвно налягане при пациенти.
3. Първичен хипералдостеронизъм с леки клинични признаци - неразположение, умора. Синдромът се открива случайно по време на физически преглед. При пациенти вторичното възпаление на бъбреците се развива с времето на фона на съществуващите електролитни смущения.

Ако се появят признаци на синдром на Conn, трябва да посетите лекар. При липса на подходящо и навременно лечение, се развиват опасни усложнения, които представляват реална заплаха за живота на пациента. Поради продължителна хипертония могат да се развият тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, включително инсулти и инфаркти. Може би развитието на хипертонична ретинопатия, тежка миастения и злокачествено заболяване на тумора.

диагностика

Диагностичните мерки за предполагаем синдром на Conn са лабораторни тестове, хормонални тестове, функционални тестове и локална диагностика.

• Кръвни тестове за биохимични показатели - хипернатриемия, хипокалиемия, алкализация в кръвта, хипокалцемия, хипергликемия.
• Хормонално изследване - повишаване на плазмените нива на алдостерон.
• Анализ на урината - определяне на относителната му плътност, отчитане на дневната диуреза: изо- и хипостенурия, ноктурия, алкална реакция на урината.
• Специфични тестове - определяне нивото на ренин в кръвта, съотношението на плазмения алдостерон и ренин, определянето на нивото на алдостерон в дневната урина.
• За да се повиши активността на ренина в кръвната плазма, те се стимулират от дълга разходка, хипонатрична диета и диуретично приложение. Ако активността на ренина не се променя дори след стимулация, тогава синдромът на Conn е при пациенти.
• За идентифициране на синдрома на урина се прави тест с Veroshpiron. Лекарството се приема 4 пъти дневно в продължение на три дни с ограничаване на дневния прием на сол до шест грама. Повишени нива на калий в кръвта на 4-ия ден е признак на патология.
• КТ и ЯМР на коремната кухина - идентифициране на алдостерома или двустранна хиперплазия, нейния вид и размер, определяне на обема на операцията.
• Сцинтиграфия е откриването на адренална неоплазма, секретираща алдостерон.
• Oksisuprarenografiya ви позволява да се определи локализацията и размера на надбъбречните тумори.
• Ултрасонографията на надбъбречните жлези с цветно доплерово картографиране има висока чувствителност, ниска цена и се използва за визуализиране на алдостероми.
• На ЕКГ - метаболитни промени в миокарда, признаци на хипертония и претоварване на лявата камера.
• Молекулярно-генитният анализ е идентификация на фамилни форми на алдостеронизъм.

Тематичните методи - КТ и ЯМР - с голяма точност разкриват тумор в надбъбречната жлеза, но не дават информация за неговата функционална активност. Необходимо е да се сравнят идентифицираните промени на томограмата с данните от хормоналните анализи. Резултатите от цялостното изследване на пациента позволяват на специалистите правилно да диагностицират и предпишат подходящо лечение.

Особено забележителни хора с хипертония. Експертите обръщат внимание на наличието на клинични симптоми на заболяването - тежка хипертония, полиурия, полидипсия, мускулна слабост.

лечение

Терапевтичните мерки при синдрома на Кон са насочени към корекция на хипертонията и метаболитни нарушения, както и към предотвратяване на възможни усложнения, причинени от високо кръвно налягане и рязко намаляване на калия в кръвта. Консервативната терапия не е в състояние радикално да подобри състоянието на пациентите. Те могат напълно да се възстановят само след отстраняването на алдостеромата.

Хирургията е показана при пациенти с надбъбречна алдостерома. Едностранната адреналектомия е радикален метод, състоящ се в частична или пълна резекция на засегнатата надбъбречна жлеза. Повечето пациенти показват лапароскопска хирургия, предимството на която е лека болка и травма на тъканите, кратък период на възстановяване, малки разрези, които оставят малки белези. 2-3 месеца преди операцията пациентите трябва да започнат да приемат диуретици и антихипертензивни лекарства от различни фармакологични групи. След хирургично лечение рецидивът на Conn обикновено не се наблюдава. Идиопатичната форма на синдрома не подлежи на хирургично лечение, тъй като дори пълната резекция на надбъбречните жлези няма да спомогне за нормализиране на налягането. Такива пациенти са показани през целия живот с алдостеронови антагонисти.

Ако причината за синдрома е надбъбречна хиперплазия или се наблюдава идиопатична форма на патология, е показана консервативна терапия. Пациентите се предписват:

1. Калий-съхраняващи диуретици - "Спиронолактон",
2. Глюкокортикостероиди - дексаметазон,
3. Антихипертензивни лекарства - "Нифедипин", "Метопролол".

За лечение на първичен хипералдостеронизъм е необходимо да се спазва диета и да се ограничи употребата на готварска сол до 2 грама на ден. Спасителният режим, умереното упражнение и поддържането на оптимално телесно тегло значително подобряват състоянието на пациентите.

Стриктната диета намалява тежестта на клиничните признаци на синдрома и увеличава шансовете на пациентите да се възстановят. Пациентите трябва да ядат домашно приготвена храна, която не съдържа подобрители на вкуса, аромати и други добавки. Лекарите не препоръчват преяждане. По-добре е да се яде на малки порции на всеки 3 часа. Основата на диетата трябва да бъдат пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, постно месо, калий-съдържащи продукти. Пийте на ден трябва да бъде най-малко 2 литра вода. Диетата изключва всякакъв вид алкохол, силно кафе, чай, продукти, които повишават кръвното налягане. Пациентите трябва да използват продукти с диуретично действие - дини и краставици, както и специални отвари и тинктури.

Клинични препоръки на специалисти относно начина на живот на пациентите:

• чести разходки на чист въздух
• спортуване
• борба с тютюнопушенето и избягване на алкохолни напитки
• отхвърляне на бързо хранене.

Прогнозата за диагностициран синдром на Conn обикновено е благоприятна. Това зависи от индивидуалните характеристики на пациента и от професионализма на лекуващия лекар. Важно е - навреме да се потърси медицинска помощ, преди развитието на нефропатия и персистираща хипертония. Високото кръвно налягане е най-сериозният и опасен здравен проблем, свързан с първичен хипер алдостеронизъм.

Синдром на Кон

Първичен хипер алдостеронизъм (синдром на Кон, алдостерома) е добро потвърждение на добре известната поговорка, че страхът има големи очи. И въпросът тук не е дори, че нивото на медицинско образование сред нашите съграждани оставя много да се желае: в края на краищата, обикновеният човек на улицата не трябва да разбира тънкостите на тази или онази рядко срещана патология. Инертната репутация, патологичният страх от всичко, свързано с рака, и необясним страх от болести с непознати и сложни имена са виновни за лошата репутация, която се е развила около обсъждания днес проблем.

Синдромът на Conn отговаря на всички тези условия: неразбираем термин, "очевидна" връзка с онкологията и послушно очакване на "преценката" на лекуващия лекар след споменаването на думата "тумор". Уплашен? Това е напразно! Първо, симптомите на първичен хипер алдостеронизъм са добре проучени и лечението, което е започнало навреме, не позволява да се нарече синдромът на Conn “неизлечим”. Второ, разпространението му е много, много малко - от 0,5% до 4%, и тези цифри се отнасят само за „професионални“ пациенти с хипертония. Трето, ако пациентът е внимателен към здравето си и редовно преминава през профилактични прегледи, патологията може да бъде диагностицирана на най-ранен етап, благодарение на което лечението е много по-ефективно.

описание

Първичен хипер алдостеронизъм, сравнително „млада“ болест, е описан за първи път през 1955 г. от американски учен Джером Кон. Патологията се характеризира със значително увеличение на секрецията на алдостерон, основния минералокортикостероиден хормон на надбъбречната кора. Нещо повече, основната заслуга на Кон не е толкова в избора на характерни клинични прояви (за тях ще говорим малко по-късно), както и в доказателството, че отстраняването на първичния тумор, който се нарича алдостерома, в много случаи води до възстановяване на пациента.

Как може излишният хормон да повлияе на нашето здраве? За съжаление, да се даде изчерпателен отговор на този въпрос в рамките на статия, предназначена за обикновен човек, е доста трудно, ако не и невъзможно. Но за да разберете какви са основните функции на алдостерона в организма, можете да:

• повишава абсорбцията на натрий от бъбреците, като по този начин увеличава присъствието му в кръвта;
• спомага за отстраняване на излишния калий от организма;
• намалява киселинността на кръвта (алкалоза), като стимулира отделянето на водородни протони от него;
• намалява производството на ренин (излишъкът му води до хипертония, повишени нива на калий в организма и промени в естествения баланс на течността).

причини

Съвременните изследвания и статистически данни ясно показват, че синдромът на Кон може да бъде причинен от три причини:

1. Единични (70-90% от случаите) или множествени (10-15% от случаите) алдостерон-произвеждащи тумори на надбъбречната жлеза. Локализира се най-често във външния корен слой и причинява сериозни нарушения на водно-солевия метаболизъм в организма. Но мнението, което се развива в обществото, според което алдостеромата винаги е злокачествено новообразувание, трябва да се счита за погрешно. Преобладаващият брой регистрирани случаи (около 92-96%) са доброкачествени образувания, които не носят сериозна заплаха за живота (ако навреме е започнало достатъчно лечение).
2. Идиопатичен хипералдостеронизъм. Патофизиологията все още не е изяснена и наличните статистически данни, събрани от практикуващите, все още трябва да бъдат обобщени.
3. Двустранна хиперплазия на надбъбречната кора (болест на Кушинг). Патологията се счита за педиатрична и изключително рядка: дори и в големите градове с развита мрежа от универсални първични изследвания, тя се диагностицира при не повече от 7-10 пациенти над 5-15 години.

симптоми

Първичен хипералдостеронизъм може да има различни клинични прояви. Пациентите може да не обръщат внимание на някои от тях от години, поради което не е необходимо да се говори за ранно откриване на патология в този случай. Поради суеверния страх да чуят „неприятната” диагноза, пациентите пренебрегват не само очевидните симптоми (което е лошо само по себе си), но и вероятността алдостеромата да бъде злокачествена. В резултат на това лекарят, изправен пред пренебрегнат тумор, е принуден да се ограничи до палиативно лечение. Самите клинични прояви могат да бъдат както следва:

• повишена умора и прогресивна мускулна слабост;
• чести пристъпи на увеличаване на сърдечната честота (пулс);
• мускулни крампи;
• тежко главоболие;
• интензивна жажда независимо от температурата на околната среда;
• полиурия;
• изтръпване на ръцете и краката
• мускулни спазми на ларинкса, както и в областта на ръцете и краката;
• чувство на задушаване;
• хипокалциемия;
• артериална хипертония.

диагностика

Потвърждението за предварително задържане „първичен хипералдостеронизъм“ е нетривиална задача. Едва ли е реалистично да се идентифицира патологията въз основа само на субективни оплаквания на пациента (вж. Предишния раздел). И за насочване към специализирани лабораторни тестове и високоточни инструментални изследвания е необходима подходяща обосновка, която не винаги се открива при първоначалната медицинска среща. Самите диагностични мерки могат да бъдат както следва:

1. Лабораторни тестове

• Биохимичен анализ на кръвта. Той ще покаже възможно повишаване на нивото на натрия в кръвта, хипокалиемия и алкализиране на кръвта. В 20-25% от случаите има нарушение на въглехидратния метаболизъм, въпреки че диабетът се развива сравнително рядко. По отношение на очакваното ниво на калий, това не винаги е нормални показатели показват липсата на проблем. Така, в 7-38% от пациентите, които впоследствие са диагностицирани с първичен хипер алдостеронизъм, серумният калий е в нормалните граници.
• Определяне на нивото на ренина. Някои лекари смятат, че това е най-добрият специфичен тест за синдрома на Кон, но това не е съвсем вярно. Приблизително една трета от пациентите с намален ренин са страдали от хипертония, а не от първичен хипер алдостеронизъм.
• Определяне на плазмения алдостерон (AAP) и плазмения ренин (ARP). Сами по себе си тези показатели са неинформативни, но тяхното съотношение (AARP, разделено на ATM) може да бъде един от решаващите фактори. Въпреки това, по време на теста трябва да се има предвид, че резултатът от него може да бъде повлиян от приема на различни лекарства, получени от пациента по-рано.
• Ако тестът AAP / ARP се оказа положителен, се провежда допълнителен тест за алдостерон (ниво на хормоните в дневния обем на урината, коригиран за едновременно измервания серумен калий).

2. Инструментални изследвания

• КТ и ЯМР на коремната кухина. Потвърждаването на диагнозата "първичен хипер алдостеронизъм" изисква задължителна визуализация на промените в организма. Това ще позволи не само да се определи вида на патологията (алдостерома или двустранна хиперплазия), но и да се предпише лечение (необходимото количество хирургическа интервенция).
• Сцинтиграфия с 131-I-йодохолестерол. Позволява ви да идентифицирате едностранно образуване на надбъбречната жлеза, секретиращи хормони. Но поради високата цена на необходимото лабораторно оборудване и реактиви, необходимостта от внимателна подготовка на пациента и някои ограничения (алдостерома не повече от 1,5 см в диаметър), сцинтиграфия за предполагаем първичен хипералдостеронизъм се използва много рядко.

3. Спомагателни диагностични методи

• Постурален тест. Може да се използва в клиники за откриване на ренин-зависим надбъбречен аденом, но поради съмнителна точност, в момента практически не се използва.
• Кръвен тест, взет директно от надбъбречните вени и долната вена кава (определяне на нивото на алдостерон след максимално стимулиране на адренокортикотропен хормон). Най-често се извършва веднага след КТ или ЯМР.

лечение

Основната му цел е да предотврати развитието на усложнения, причинени от артериална хипертония и хипокалиемия. Но пациентите трябва да бъдат ясно разбрани: медицинско лечение за синдром на Conn (каквито и да са симптомите) не може да подобри тяхното радикално състояние и като цяло е предназначено да намали риска от странични ефекти след операцията.

Консервативна терапия

• диета с намален прием на натрий до 2 g на ден (подробностите са в съответния раздел);
• редовни упражнения;
• поддържане на оптимално телесно тегло.

Медикаментозна терапия

• лекарства от първа линия, които задържат калия в организма (спиронолактон). Те осигуряват почти мигновено изчезване на хипогликемия, но симптомите, причинени от високо кръвно налягане (BP), могат да продължат 1-2 месеца;
• лекарства от втора линия. Те се използват, ако налягането, въпреки дългосрочното лечение на наркотици, остане твърде високо. Те включват средства за дългосрочно намаляване на кръвното налягане и диуретици (диуретици).

Хирургично лечение

• едностранна адреналектомия (отстраняване на надбъбречната жлеза). Ако е възможно, се извършва с лапароскопски метод поради високата травма на коремната хирургия;
• в редки случаи може да е подходящо да се отстранят двете надбъбречни жлези.

За съжаление, двустранната адреналектомия, подобно на всяка друга хирургична интервенция, едва ли може да се нарече абсолютно безопасна процедура поради известен риск от странични ефекти:

• образуването на кръвни съсиреци в крайниците и белите дробове;
• случайно увреждане на съседни органи;
• инфекция на рани в случай на незадоволително следоперативно лечение;
• вътрешно кървене, проявяващо се както по време на операцията, така и по време на рехабилитационния период;
• хормонален дисбаланс, причинен не само от медицинска подготовка за операция, но и от отсъствието на една или и двете надбъбречни жлези (изисква продължителна заместителна терапия);
• отрицателни промени в червата;
• болка в продължение на няколко дни или седмици след операцията (изисква болкоуспокояващи);
• затруднено дишане (задух, усещане за недостиг на въздух);
• ако тялото на пациента е значително отслабено, е възможна отрицателна реакция към лекарствата, използвани по време на възстановителния период;
• значителни колебания в кръвното налягане;
• дълги лечебни белези;
• при неблагоприятни обстоятелства - инфаркт или инсулт.

Хранене и терапевтична диета

Независимо от факта, че синдромът на Conn е ефективно лекуван изключително с хирургически методи, не си струва да се пренебрегва нормализирането на храненето. Това не само ще намали външните прояви на патологията, но и ще увеличи шансовете за благоприятен изход от операцията.

Принципите на организация на диетата с ниско съдържание на натрий

• Не използвайте солта (вместо това е по-добре да използвате черен и лют червен пипер, мащерка, риган, босилек и други подправки);
• дават предимство на домашно приготвени ястия, а не на ресторанти;
• Да не се ядат храни с високо съдържание на натрий (риба и морски дарове, яйца, твърди и меки сирена, колбаси и колбаси, консервирани зеленчуци, газирани напитки);
• не преяждайте;
• Ако е възможно, изберете пресни, необработени, консервирани или замразени храни;
• изхвърлете храни с високо съдържание на мононатриев глутамат (възможно съкращение MSG);
• на ден, използвайте най-малко 1,5-2 литра вода;
• салатни превръзки са най-добре направени на базата на зехтин, лимонов сок и оцет;
• малцина ще могат напълно да се откажат от месото, но си струва да го замените в диетата с зеленчукови ястия;
• Не забравяйте, че калийът намалява натрия в организма: предпочитайте пресни банани, авокадо, пъпеши, портокалов сок, домати, боб, картофи, сьомга, писия, треска и пиле;
• не се увличайте с ароматизиращи подправки, чийто състав е неизвестен;
• ако обичате да печете, по-добре е да използвате обикновена вода вместо мляко;
• измийте плодовете и зеленчуците преди ядене.

Препоръки за начин на живот

• ходене и упражнения възможно най-често: прекомерното изпотяване допринася за отстраняването на излишната сол от тялото;
• спрете да пушите и да не злоупотребявате с алкохолни напитки;
• Забравете за съществуването на всякаква храна за бързо хранене, особено за Макдоналдс.

перспектива

Това зависи от много фактори: степента на увреждане на сърдечно-съдовата система, наличието на съпътстващи хронични заболявания, навременността на лечението и естеството на тумора. Ако туморът има доброкачествен характер и е бил открит навреме, вероятността за пълно възстановяване е много висока.

В случай на протичане на алдостерома, общо намаляване на защитните ресурси на организма и наличие на анамнеза за тежки съпътстващи заболявания, прогнозата е по-неблагоприятна, но много зависи от индивидуалните характеристики на организма и от професионализма на лекуващия лекар.

Симптоми, лечение и диета за синдром на Conn

Синдромът на Conn (синдром на Kona) е патология, свързана с тумор на надбъбречната кора, което води до намаляване на калия в кръвта. Ниското ниво на калий в кръвта се дължи на факта, че надбъбречната кора започва да произвежда в много големи количества хормона алдостерон.

При лечение на тежка фаза на заболяването се използват хирургични интервенции и отстраняване на тумора. Ако синдромът на Conn се диагностицира в началния стадий, положителен ефект може да се постигне чрез използване на консервативни методи на лечение, ако спомага за нормализиране на кръвното налягане и за поддържане на калий в организма.

Борбата с хипертонията и ниското съдържание на калий не е толкова трудно, но за намаляване на алдостерона в кръвта ще са необходими значителни усилия и дълго време.

симптоми

Симптомите на заболяването са в много отношения подобни на симптомите на други бъбречни и туморни патологии, следователно, болестта на Kohn е трудна за диагностициране. В допълнение към рязкото намаляване на концентрацията на калий в кръвта и артериалната хипертония с болестта се наблюдават следните симптоми:

• Мускулна слабост и летаргия, дори и след продължителна почивка;
• Пациентите са загрижени за честите пристъпи на мускулни спазми, което е свързано с появата на биохимични реакции, причинени от липсата на калий в мускулните тъкани;
• Постоянно главоболие, отчасти причинено от високо кръвно налягане;
• Периоди на сърцебиене, аритмия и други нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система;
• Често срещаните и характерни симптоми на синдрома на Conn са постоянно чувство на жажда при пациент, в резултат на което пациентите пият огромно количество течност, което води до чести и обилни уриниране;
• В резултат на ниско съдържание на калий и висока концентрация на хормона алдостерон, се наблюдава нарушено функциониране на бъбреците и пикочните пътища, които са присъщи на т.нар.
• Острото калиево изчерпване на организма води до специфични симптоми, като например спазми в ръцете и изтръпване на определени участъци от лицето, най-често в областта на устата;
• При по-тежко протичане на заболяването, пациентите изпитват мускулни спазми и спазми в шията и дихателните пътища, а пациентът създава усещане за липса на въздух и задушаване, което причинява тежки пристъпи на паника.

Продължителното състояние на високо кръвно налягане води до усложнения и нарушения в сърдечно-съдовата система с всички последващи последици.

диета

По време на лечението се установява диета, чиято основна характеристика е да се намали приема на натрий. Ако е невъзможно да се премахне натрия от храната, то дневното му съдържание в храната не трябва да надвишава 2 грама. Това означава, че храната не трябва да се осолява.

Синдромът на Conn осигурява диета, която изключва от диетата всички видове морски дарове - морска зеле, всички сортове бяла риба, сардини, аншоа, защото морски дарове с високо съдържание на натрий, нивото на които е необичайно високо при тумори на надбъбречната кора.

По същата причина използването на зеленчуци като моркови, домати и цвекло не се препоръчва. С болестта на Кон не може да се яде бобово - грах, боб. Необходимо е да се ограничи използването на какъвто и да е вид зърнени култури в храната.

Диетата изключва всякакъв вид алкохол, силно кафе и чай, както и други продукти, които предизвикват повишаване на кръвното налягане, което вече е високо. В диетата не трябва да се добавят храни, съдържащи калий, тъй като нивото на калий в организма е достатъчно, но постоянно намалява поради изтичане на урина. За да се коригира тази тенденция, се използват лекарства, които играят ролята на задържане на калий в организма, например, спиронолактон.

Препоръчва се към храната да се добавят храни с изразено диуретично действие. Тя може да бъде като обичайната храна (дини и краставици), и специални бульони, и тинктури, заимствани от рецептите на традиционната медицина.

Дините в този случай са тройни: освен че са отличен диуретичен продукт, той съдържа и излишък от калий, който е толкова необходим за болестта на Кон. И накрая, дините се считат за продукт, който понижава кръвното налягане. В момента аптечната мрежа е широко представена такса за приготвяне на напитки, които причиняват диуретичен ефект.

лечение

В началния етап синдромът на Кон се опитва да бъде лекуван с консервативни методи, като се използват лекарства, които държат калия в организма, докато се използват инжекции за понижаване на кръвното налягане. Препаратът спиронолактон е достатъчно бърз за 2-4 дни, за да се справи със задачата за съхраняване на калий в организма, но за съжаление е необходим много по-дълъг период, за да се намали нивото на алдостерон в кръвния серум - от 1 до 2 месеца.

Ако след продължително лечение с калиево-базирани лекарства и калий-спестяващи лекарства няма стабилна положителна динамика, експертите предписват диуретици, лекарства и инжекции за понижаване на кръвното налягане. Високото кръвно налягане е един от най-сериозните и опасни здравословни проблеми, свързани със синдрома на Кон.

Поради продължителна хипертония могат да се развият тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, включително инсулти и инфаркти. Следователно, в допълнение към лекарствата, диетичните продукти често включват храни, които са склонни да понижават кръвното налягане.

Тези продукти включват тези, които съдържат витамини С и Е в изобилие, храни, богати на калций и калий, магнезий и фолиева киселина. Витамин С в големи количества съдържа цитрусови плодове, ягоди, всички видове зеле и български пипер. Витамин Е е богат на ядки, зехтин и слънчогледово масло и зеленчуци - в магданоз, копър, маруля.

В синдрома на Кон, витамин D е много важен, което, както знаете, получаваме със слънцето. За пациенти с лека фаза на заболяването всяка възможност трябва да се използва за слънчеви бани и като цяло, ако състоянието и климатичните условия позволяват това - максималното време се изразходва не на закрито, а на открито.

По-добре е, ако е прашен и замърсен голям метрополис, и селска къща, гора или парк. И ако е топъл сезон, опитайте се да изложите слънчевите лъчи по-отворени части на тялото.

Традиционната медицина се използва широко не само за обогатяване на организма с калий, но по-важното за борба с хипертонията. Например, обичайното ниско съдържание на мазнини извара, освен факта, че тя има високо съдържание на калий, перфектно понижава кръвното налягане, се препоръчва дневно, не по-малко от 100 грама на ден. Същото се отнася и за обезмасленото мляко.

Синдром на Conn: какво е това, причините, симптомите, диагнозата, лечението и прогнозата

Хипералдостеронизмът, известен още като синдром на Conn, е един от рядко срещаните ендокринни патологии, който се основава на прекомерното производство на хормона алдестерон в организма. Заболяването е свързано с тумор или хиперплазия на гломерулната зона на кортикалното вещество на надбъбречните жлези. Тя е открита през 1955 г. от д-р Джером Кон, в чиято чест болестта се нарича и до днес.

Хормонът алдостерон се произвежда в кората на надбъбречната жлеза и е отговорен за минералния метаболизъм в организма.

Основните функции на алдостерона:

• регулиране на кръвното налягане;
• запазване на електролитния баланс;
• поддържане на обема на течността вътре в клетките;
• регулиране на йонния транспорт в червата, потните и слюнчените жлези.

Причини за поява на синдром на Conn

Заболяването възниква поради следните причини:

• алоном, продуциращ алдостерон;
• хиперплазия и хиперфункция на надбъбречните жлези, водеща до повишен алдостерон;
• хормон-произвеждащ злокачествен карцином;
• тумори локализирани в щитовидната жлеза, яйчниците и други органи;
• Наследствен синдром на Conn;
• идиопатичен хипералдостеронизъм (с неизвестен произход).

Синдромът на Кон продължава да се изучава и до днес и причините за неговото развитие не винаги могат да бъдат определени. Най-честият неуспех на надбъбречните жлези е свързан с наличието на туморни органи в гломерулната зона, която се нарича алдостерон на надбъбречната жлеза и е доброкачествен характер.

Увеличаването на броя на клетките в надбъбречната кора

Втората най-честа причина е дифузната хиперплазия (увеличаване броя на клетките в надбъбречната кора). И само в много редки случаи има тумори на други органи и тъкани, в резултат на което се увеличава алдостеронът. Всички случаи могат да бъдат свързани с наследствена генетична предразположеност. Ако един от роднините страда от хипер алдостеронизъм, това значително увеличава риска от развитие на патология.

Други предразполагащи фактори:

• продължителна дехидратация;
• интоксикация;
• HIV инфекция;
• някои възпалителни заболявания и инфекции, засягащи надбъбречните жлези и бъбреците.

класификация

Всички случаи на синдром на Кона могат да бъдат разделени на групи:

• относно локализацията на заболяването:
  • поражение само на една надбъбречна жлеза, дясно или ляво;
  • двустранно увреждане на органи.
• по тежест на проявите:
  • тежка степен. Пациентът непрекъснато се следи от лекуващия лекар и не може да се справя без медикаменти. Качеството на живот в този случай е сериозно засегнато;
  • средна степен. Основните функции на тялото са значително намалени;
  • лека степен. Клиничните прояви на практика липсват и не влияят върху качеството на живот.
• на хода на заболяването:
  • хронична. Периодичните фази на обостряне редовно се заменят с фази на ремисия;
  • подостър. Развитието на синдрома настъпва в рамките на няколко месеца;
  • остър курс. От откриването на първите симптоми болестта напредва бързо в рамките на няколко седмици.

Разпространение на болестта

От 0,5 до 2% от всички случаи на хипертония в света са свързани с първичен хипер алдостеронизъм. Освен това, този синдром се среща при жените 2 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Симптомите на синдрома на Кон

Сред проявите на прекомерно производство на алдостерон има три групи:

Симптоми, проявявани от бъбречната система.

Най-забележимите признаци, които обикновено карат хората да подозират здравословни проблеми и да се консултират с лекар, са жажда и увеличаване на дневната доза урина. Този индикатор може да достигне 10 литра. В допълнение, относителната му плътност намалява, за което е отговорен дефицитът на натриеви йони. При продължително протичане на заболяването може да се развие нарушение на функционалната активност на бъбреците под формата на нефропатия.

Основният симптом се проявява в кръвоносната система

Повишено кръвно налягане, което не може да се справи със стандартните антихипертензивни лекарства. Към нея се добавя и масата на свързаните с това проблеми. Пациентите се оплакват от гадене и главоболие, слабост и повръщане. Повишаването на налягането също се отразява в зрителния анализатор. В някои случаи може да се развие оток на зрителния нерв и замъглено виждане.

Симптоми, свързани с функционирането на мускулната система.

Промени в съдържанието на минерали в кръвта могат да доведат до развитие на тонично-клонични конвулсии и конвулсивна мускулна готовност.

Диагностика на синдрома на Conn

Ако са описани поне някои от проблемите с благосъстоянието, си заслужава да се консултирате с лекар възможно най-скоро за преглед. За съжаление, няма специфични прояви, чрез които синдромът на Кон може да бъде ясно и бързо идентифициран, така че изследването трябва да бъде сложно.

• Достатъчно точен тест за определяне на първичен хипералдостеронизъм е определянето на плазмената активност на алдостерон по отношение на активността на плазмения ренин. Ако този тест се окаже положителен, се определя висок алдостерон в дневната порция урина, като се отчита нивото на калий в кръвта;
• Биохимичният анализ с определянето на калций, калий и натрий в плазмата може също да открие, че алдостеронът е повишен и засяга бъбреците. Практически всеки пети пациент с болестта също ще има повишено ниво на глюкоза в кръвта;
• характерен признак може също да бъде намалено ниво на ренин в кръвта. Освен това, когато се движат във вертикално положение на тялото и когато са изложени на диуретици, неговата стойност няма да се повиши, което винаги се наблюдава при нормални условия. Някои лекари смятат, че този тест е най-важният при диагностицирането на РНА, но намаляването на нивото на ренин е установено и при една трета от пациентите с хипертония, така че не може да бъде единствената основа за поставяне на диагноза.

• разширяването на надбъбречната жлеза дава възможност да се идентифицира обичайното ултразвуково изследване на коремните органи;
• в случай на предполагаем синдром на Conn, компютърната томография на коремната кухина е задължителен метод за изследване. С негова помощ е възможно да се разкрие неоплазма, да се разбере какво е и да се определят възможностите за хирургично лечение и обхвата на хирургичната интервенция;
• магнитен резонанс също може да се използва, но не е по-чувствителен метод от КТ;
• Сцинтиграфия с радиоактивен йод-131 може да се извърши за откриване на тумори. Но тази процедура не е широко разпространена поради високата цена, ниската точност и трудния процес на подготовка на пациента.

Други методи за диагностика

Като първичен тест в поликлиниката може да се използва постурален тест (промяна на позицията на тялото от хоризонтална на вертикална). За да се изяснят резултатите от компютърната томография, понякога се взема кръв от вените на надбъбречните жлези и долната кава на вената. В този случай в вената на бедрото се вкарва специален катетър.

Лечение на Conn

Тъй като симптомите на заболяването могат да бъдат опасни сами по себе си и да повлияят на здравето на други органи, значителна част от оздравителните мерки в синдрома на Кон е насочена към предотвратяване на евентуални усложнения. Тези усложнения могат да възникнат поради ниски нива на калий в кръвта и повишени нива на кръвното налягане.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция се предписва на тези, които имат синдром, причинен от надбъбречна жлеза. Радикалният метод се състои в пълна или частична резекция на засегнатия орган (метод на едностранна адреналектомия). Повечето пациенти се предписват лапароскопска хирургия, която се характеризира с минимално увреждане на тъканите с малки разрези, ниска болезненост и бърз период на възстановяване. Приблизително 3 месеца преди операцията започва прилагането на антихипертензивни лекарства и диуретици.

Периодът на възстановяване след хирургично отстраняване е 2 до 5 дни. Оперираният пациент трябва да бъде изцяло наблюдаван от ендокринолога, който измерва количеството на ренин и алдостерон в кръвната плазма и следва всички клинични указания. През този период от време, диуретици и антихипертензивни лекарства са забранени, така че те не пречат на точността на наблюденията.

След успешна операция рецидивите на синдрома на Conn най-често не се откриват. Въпреки това, хипертонията не изчезва веднага след операцията, но само леко намалява. Пълната нормализация на налягането обикновено отнема от 3 до 6 месеца.

В случаите, когато се установи първичен надбъбречен хипералдостеронизъм, е налице съответната ICD 10 или идиопатична форма на заболяването, хирургично лечение се изключва и се препоръчва само консервативно лечение.

Консервативна терапия

Цели на консервативната терапия:

• повишаване на нивото на електролитите в кръвния серум до нормално (включително калий);
• изравняване на серумните стойности на алдостерон;
• нормализиране на кръвното налягане.

Основните методи на консервативна терапия:

• лекарства и инжекции за изравняване на налягането;
• диуретици;
• предписване на калий-съхраняващи лекарства, които спасяват пациента от хипокалиемия.

В процеса на лечение на хипер алдостеронизъм е важно да се следва диета със сериозно ограничение на трапезната сол (не повече от 2 грама на ден). Трябва да ядете домашно приготвена храна без аромати, овкусители и други хранителни добавки. Всички видове алкохол, силен чай, кафе и други продукти за повишаване на кръвното налягане са противопоказани. Също така не е препоръчително да се преяжда, по-добре е да се яде на всеки 3 часа, но на малки порции.

Ако човек има висок алдостерон, основата на диетата трябва да бъде постно месо, зърнени храни, зеленчуци, плодове и храни с високо съдържание на калий. През деня е препоръчително да се пие поне 2 литра вода. Тя няма да бъде излишна и храна с диуретично действие - краставици, дини. Стриктно спазване на диета, предписана от лекар, поддържане на здравословна телесна маса, ходене на чист въздух и умерено аеробно упражнение значително изглаждат тежестта на клиничните прояви на синдрома и подобряват общото състояние на пациентите.

физиотерапия

Съвременната физиотерапевтична практика има огромно разнообразие от методи, които активират защитните системи на организма, подпомагат възстановяването от дългосрочното лечение и нормализират вътрешната среда. В ендокринологията само някои от тях се използват поради големия списък от противопоказания.

При синдрома на Conn, физиотерапията е показана при тежки усложнения: след инсулт, след инфаркт, с аритмии и артериална хипертония. Той е полезен и в периода на възстановяване след операцията.

Традиционна медицина при лечение на хипер алдостеронизъм

Използването на народни методи е допустимо само във връзка с методите и препаратите, предписани от лекар-специалист, и само след консултация с него. Те не елиминират причината за заболяването, но могат да помогнат за подобряване на състоянието и намаляване на тежестта на неприятните симптоми.

За народни средства, които подобряват работата на надбъбречните жлези, включват:

• Тинктура от листа от здравец. Малко количество радий, съдържащ се в здравец, има положителен ефект върху надбъбречните жлези. За неговата подготовка, трябва да котлет няколко листа преди образуването на каша и да го варят в чаша вряща вода. Получената инфузия се добавя към чая поне два пъти на ден;
• Инфузията на лекарствените медуници подобрява кръвообращението и стимулира регенерацията на тъканите. За приготвянето ще са необходими 30 грама суровини и 1 литър вряща вода. Вземете тинктура 20 минути преди хранене за 1 чаша.

предотвратяване

Болестта на Кон е опасна патология на ендокринната система. Ето защо ранната диагностика и редовните профилактични прегледи на хората в риск са от решаващо значение за превенцията на заболяванията.

Струва си да се обърне специално внимание на рисковите фактори:

• Място на работа. При работа в контакт с канцерогенни вещества и невъзможност да се сменят работните места е важно да не се пренебрегват средствата и системите за защита, стриктно да се спазва режимът на работа и почивка.
• Екологична ситуация в района на пребиваване. Има отделни райони и жилищни райони на индустриални градове, където екологичната ситуация понякога увеличава риска от развитие на тумори. Не трябва да избягвате възможността за промяна на това място на пребиваване в по-благоприятни условия за организма.
• Медикаменти. Особена опасност в контекста на ендокринните патологии е неразрешеното приемане на хормонални лекарства. Всеки дисбаланс на хормоните може да доведе до катастрофални последици, така че всички ефекти върху ендокринната система трябва да бъдат под строгия надзор на специалистите.

Прогноза за пациенти

С навременната диагностика на синдрома на Кон, прогнозата е най-често благоприятна. Курсът на проблема зависи не само от професионализма на лекаря, но и от индивидуалните особености на организма. Основното нещо - време да поиска квалифицирана помощ, преди развитието на персистираща хипертония и други усложнения.

Смъртност на заболяванията

Статистиката на смъртността при хипералдостеронизма е тясно свързана с наличието на усложнения: с хипокалиемия и артериална хипертония (дефицит на калий в кръвта и постоянно повишаване на кръвното налягане). Стартирала в продължение на много години, хипертонията може да доведе до сърдечна недостатъчност, инсулт и коронарна артериална болест. Хипокалиемият от своя страна причинява опасна сърдечна аритмия.

Синдром на Conn като причина за вторична хипертония, симптоми и лечение

Синдромът на Conn (или първичен хипер алдостеронизъм) е комплекс от симптоми, водещ до развитие на артериална хипертония, придружен от повишено производство на алдостерон от надбъбречните жлези, намаляване на активността на ренина, намаляване на нивото на калий в кръвта.

За първи път този синдром, придружен от артериална хипертония, хипокалиемия и наличие на аденом на надбъбречната кора, е описан през 1955 г. от американския изследовател Джером Кон. Впоследствие той е кръстен на него. В хода на проучванията на тази патология, Conn установява, че след хирургичното отстраняване на неоплазмената кора на надбъбречната жлеза, пациентите спират да страдат от артериална хипертония и тяхната кръвна картина се стабилизира без употребата на лекарства.

Защо се развива синдромът на Кон? Как се проявява това заболяване? Как се диагностицира и лекува синдромът на Conn? Ще получите отговори на тези въпроси, като прочетете тази статия.

причини

Експертите идентифицират три основни причини за синдрома на Conn:

• поражение на една от надбъбречните жлези с алдостерон-произвеждащ тумор (аденом) - неоплазмата е единична (в 70-90% от случаите) или множествена (в 10-15% от случаите);
• двустранна хиперплазия на надбъбречната кора (болест на Кушинг) - рядко се наблюдава (в 5-15 години се среща при 7-10 души), открита в детска възраст;
• идиопатичен хипералдостеронизъм - причините за развитието на това състояние все още не са изяснени и статистиката трябва да бъде изяснена.

Заслужава да се отбележи, че почти винаги (в 92-96% от случаите) неоплазмите, причиняващи синдрома на Conn, са доброкачествени и с навременно лечение не представляват заплаха за живота на пациента. С течение на годините те могат да малигизират. Много рядко се откриват злокачествени алдостеронови тумори на яйчниците или надбъбречната кора.

Аденома на кората на надбъбречната жлеза е най-честата причина за синдрома на Conn. Този вариант на синдрома се среща при 50-60% от пациентите. Обикновено диаметърът на тумора не надвишава 3 cm, е едностранен и ренин-независим (тоест, секрецията на алдостерон не зависи от позицията на тялото). В по-редки случаи аденомът е ренин-зависим и когато тялото е изправено, производството на алдостерон се увеличава.

В останалите 40-50% от случаите синдромът на Cohn се предизвиква от надбъбречна хиперплазия или идиопатичен хипер алдостеронизъм. Понякога тази патология се развива в резултат на фамилен хипералдостеронизъм тип I и II, дължащ се на генетично заболяване. Изключително рядко се среща свръхпроизводство на алдостерон при неопанични неоплазми на яйчниците или бъбреците.

симптоми

Повишаването на нивата на алдостерон в кръвообращението на синдрома на Conn води до следните прояви:

• силна жажда (пациентът може да пие 5-6 литра течност на ден);
• богата урина с ниска относителна плътност (до 5-6 литра на ден);
• изтръпване на ръцете и краката, спазми на ларинкса, мускулите на ръцете и краката;
• периодични епизоди на задушаване;
• тежки и продължителни главоболия;
• увеличаване на мускулната слабост и умора;
• промени във фундуса;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• повишаване на кръвното налягане (или влошаване на съществуващата хипертония);
• периферен оток при синдрома на Conn не се наблюдава.

Отклоненията в работата на сърдечно-съдовата система, които се развиват със синдрома на Conn, се провокират от намаляване на активността на ренина, намаляване на нивото на калий в кръвта и задържане на течности в организма, поради увеличената реабсорбция на натрия. Продължителното протичане на синдрома води до значително повишаване на кръвното налягане (до 220-260 / 120-140 mmHg), придружено от интензивно главоболие. В бъдеще, поради дистрофични промени в миокарда, пациентът има изразени прояви на аритмия и недостатъчност на кръвообращението.

диагностика

За откриване на синдрома на Conn се извършват следните лабораторни и инструментални изследвания:

• общи изследвания на кръв и урина;
• измерване на дневната диуреза;
• биохимия на кръвта;
• определяне на нивото на ренина;
• анализ на активността на плазмения ренин и плазмения алдостерон (ARP и AARP);
• тест за алдостерон (назначен с положителен ATM и AARP);
• Ултразвук, ЯМР и КТ на коремните органи;
• ЕКГ;
• сцинтиграфия с 131-I-йодохолестерол (предписан за откриване на алдостерома с диаметър над 5 cm).

Като потвърждение на излишните тестове за алдостерон се провеждат следните тестове:

• с натриево натоварване;
• с физиологичен разтвор;
• с флудрокортизон;
• с каптоприл;
• тест за маршируване;
• селективно вземане на кръв от централните вени на надбъбречните жлези.

За да се отстранят грешките в диагностиката, диференциалната диагноза на синдрома на Кон се извършва със следните заболявания:

• вторичен хипералдостеронизъм;
• psevdoaldosteronizm;
• първичен хиперренизъм (или синдром на бартер);
• феохромоцитом;
• нефробластом;
• злокачествен курс на хипертонична болест;
• артериална хипертония при приемане на хормонални контрацептиви.

лечение

Основната цел на лечението на синдрома на Conn е да се предотвратят последствията, които могат да бъдат предизвикани от артериална хипертония и ниски нива на калий в кръвта. Консервативните техники, използвани при това заболяване, не позволяват радикално да се справят с неговите прояви и се използват само като подготовка на пациента за предстоящото хирургично лечение. В допълнение, медикаментозната терапия в следоперативния период се предписва преди окончателното елиминиране на артериалната хипертония, тъй като нормализирането на индикаторите за налягане настъпва приблизително 3-6 месеца след операцията.

На всички пациенти със синдром на Conn се препоръчва да следват хипонатрична диета с намаление на количеството консумирана сол (до 2 g на ден) и ограничаване на употребата на храни, богати на натрий. На всички пациенти е показана редовна физическа активност, интензивността на която трябва да се определя индивидуално в зависимост от общото състояние на пациента. Затлъстелите хора се съветват да следват диета, за да стабилизират теглото си.

Планът за лекарствена терапия включва следните лекарства:

Основното лечение на синдрома на Кон е хирургична операция за отстраняване на надбъбречната жлеза - едностранна адреналектомия. Тези интервенции могат да бъдат извършени след стабилизиране на състоянието на пациента (корекция на хипокалиемията, стабилизиране на нивото на кръвното налягане). Операцията може да се извърши по класически или лапароскопски начин.

В редки случаи е препоръчително да се извършва двустранна адреналектомия. Такива операции се извършват изключително рядко, тъй като отстраняването на две надбъбречни жлези едновременно може да доведе до следните последствия:

• тромбоемболични съдове на белите дробове и крайници;
• хормонални нарушения и необходимостта от дългосрочна хормонозаместителна терапия;
• вътрешни кръвоизливи по време на интервенцията или в следоперативния период;
• проблеми с червата.

След хирургично лечение на пациента се предписва медикаментозна терапия, докато параметрите на кръвта и кръвното налягане се стабилизират напълно. Освен това, на всички пациенти със синдрома на Conn се препоръчва непрекъснато проследяване със специалист.

перспектива

Прогнозата за синдром на Conn зависи от следните фактори:

• естеството на неоплазма, провокиращо прекомерно производство на алдостерон;
• модерността започна лечение.

След отстраняване на надбъбречната жлеза се наблюдава понижение на кръвното налягане при почти всички пациенти. Продължително подобрение на състоянието се наблюдава при почти 69% от оперираните пациенти.

Кой лекар да се свърже

Прекомерното отделяне на урина, появата на тежка жажда, главоболие, гърчове и високо кръвно налягане трябва да бъдат причина за позоваване на ендокринолога. След преглед на пациента, лекарят може да препоръча консултация с кардиолог и нефролог. След подготовката за хирургично лечение на пациента се изпраща до хирурга.

Синдромът на Conn е придружен от повишаване на нивата на алдостерон, намаляване на активността на ренина, хипонатриемия, хипокалиемия и повишаване на кръвното налягане. Това заболяване може да бъде предизвикано от различни тумори или хиперплазия на надбъбречната кора. В редки случаи, синдромът се развива поради наличието на други хормонални тумори в тялото. Ако не се лекува, синдромът на Conn влияе неблагоприятно върху работата на сърдечно-съдовата система и води до персистираща и животозастрашаваща артериална хипертония. Лечението на заболяването се извършва хирургично и се допълва от медицинска терапия.

За алдостерома в програмата „Живей здравословно!” С Елена Малишева (вж. 32:10 мин.):