Синдром на Кушинг: причини, признаци, диагноза, как да се лекува, прогноза

Синдромът на Кушинг е комплекс от клинични симптоми, причинени от високото съдържание на кортикостероиди в кръвта (хиперкортицизъм). Хиперкортизолизмът е дисфункция на ендокринната система. Първичната му форма е свързана с патологията на надбъбречните жлези, а вторичната се развива с поражението на хипоталамо-хипофизната система на мозъка.

Глюкокортикостероидите са хормони, които регулират всички видове метаболизъм в организма. Синтез на кортизол в кората на надбъбречната жлеза се активира под влиянието на андренокортикотропен хормон (АКТХ) на хипофизната жлеза. Активността на последния се контролира от хормоните на хипоталамуса - кортиколиберините. Координираната работа на всички връзки на хуморалната регулация гарантира правилното функциониране на човешкото тяло. Загубата на поне една връзка от тази структура води до хиперсекреция на кортикостероиди от надбъбречните жлези и развитието на патология.

Кортизолът помага на човешкото тяло бързо да се адаптира към ефектите на негативните фактори на околната среда - травматични, емоционални, инфекциозни. Този хормон е незаменим в осъществяването на жизнените функции на организма. Глюкокортикоидите увеличават интензивността на катаболизма на протеините и аминокиселините, като същевременно инхибират разделянето на глюкозата. В резултат на това телесните тъкани започват да се деформират и атрофират и се развива хипергликемия. Мастната тъкан реагира по различен начин на нивото на глюкокортикоидите в кръвта: някои от тях ускоряват процеса на отлагане на мазнини, докато други - количеството на мастната тъкан намалява. Водно-електролитен дисбаланс води до развитие на миопатия и артериална хипертония. Нарушеният имунитет намалява общата резистентност на тялото и увеличава податливостта му към вирусни и бактериални инфекции. Когато хиперкортикоидизъм засяга костите, мускулите, кожата, миокарда и други вътрешни органи.

Синдромът е описан за първи път през 1912 г. от американския неврохирург Харви Уилямс Кушинг, поради което получава името си. Н. Иценко проведе самостоятелно изследване и публикува научната си работа по болестта, малко по-късно, през 1924 г., следователно, името на синдрома на Кушинг е често срещано в постсъветските страни. Жените са много по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото мъжете. Първите клинични признаци се появяват на възраст 25-40 години.

Синдромът на Кушинг се проявява в неизправност на сърцето, метаболитни нарушения, специален тип отлагане на мазнини в тялото, увреждане на кожата, мускулите, костите и дисфункцията на нервната и репродуктивната система. Лицата на пациентите са закръглени, клепачите се подуват, появява се ярък руж. Жените забелязват прекомерен растеж на окосмяването по лицето. В горната част на тялото, а не на врата се натрупват много мазнини. На кожата се появяват стрии. При пациенти с нарушен менструален цикъл клиторът е хипертрофиран.

Диагнозата на синдрома се основава на резултатите от лабораторното определяне на кортизол в кръвните, томографски и сцинтиграфски изследвания на надбъбречните жлези. Лечението на патологията е:

  • при назначаването на лекарства, които инхибират секрецията на кортикостероиди,
  • при провеждане на симптоматична терапия,
  • при хирургично отстраняване на неоплазма.

етиология

Етиопатогенетичните фактори на синдрома на Кушинг са разделени на две групи - ендогенни и екзогенни.

  1. Първата група включва хиперпластични процеси и неоплазми на надбъбречната кора. Хормон-произвеждащ тумор на кортикалния слой се нарича кортикостерома. По произход, това е аденом или аденокарцином.
  2. Екзогенната причина за хиперкортицизъм е интензивната и дългосрочна терапия на различни заболявания с кортикостероиди и кортикотропни хормони. Лекарственият синдром се развива с неправилно лечение с преднизон, дексаметазон, хидрокортизон и дипроспан. Това е т.нар. Ятрогенен тип патология.
  3. Псевдосиндромът на Кушинг има подобна клинична картина, но се причинява от други причини, които не са свързани с увреждане на надбъбречната жлеза. Те включват хранително затлъстяване, алкохолна зависимост, бременност, невропсихиатрични заболявания.
  4. Болестта на Кушинг е причинена от увеличеното производство на АСТН. Причината за това състояние е микроаденома на хипофизата или кортикотропинома, разположена в бронхите, тестисите или яйчниците. Развитието на този доброкачествен жлезист тумор допринася за наранявания на главата, отложени невроинфекции, раждане.
  • Тоталният хиперкортизолизъм се развива, когато всички слоеве на надбъбречната кора са засегнати.
  • Частично е придружено от изолирано увреждане на отделните кортикални зони.

Патогенетични връзки на синдрома на Кушинг:

  1. хиперсекреция на кортизол
  2. ускоряване на катаболните процеси
  3. разцепване на протеини и аминокиселини
  4. структурни промени в органите и тъканите,
  5. нарушаване на метаболизма на въглехидратите, водещо до хипергликемия,
  6. ненормални мастни натрупвания на гърба, шията, лицето, гърдите,
  7. дисбаланс на киселинната основа,
  8. намаляване на калия в кръвта и увеличаване на натрия,
  9. повишаване на кръвното налягане
  10. депресирана имунна защита
  11. кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност, аритмия.

Лица, включени в рисковата група за развитие на хиперкортизолизъм:

  • атлети
  • бременни жени
  • наркомани, пушачи, алкохолици,
  • psihbolnye.

симптоматика

Клиничните прояви на синдрома на Кушинг са разнообразни и специфични. При патология се развива дисфункция на нервната, сексуалната и сърдечно-съдовата системи.

  1. Първият симптом на заболяването - болезнено затлъстяване, характеризиращо се с неравномерно отлагане на мазнини в цялото тяло. При пациенти с подкожна мастна тъкан е най-силно изразена на шията, лицето, гърдите, корема. Лицето им прилича на луната, бузите им стават лилави, неестествено руж. Фигурата на пациентите става неправилна форма - пълно тяло на тънки крайници.
  2. На кожата на тялото се появяват ивици или стрии с пурпурно-синкав цвят. Това са стрии, появата на които е свързана с претоварване и изтъняване на кожата на местата, където мазнината се отлага в излишък. Кожните прояви на синдрома на Кушинг включват също: акне, акне, хематоми и точкови кръвоизливи, области на хиперпигментация и локална хиперхидроза, бавно зарастване на рани и порязвания. Кожата на пациента придобива „мраморен” нюанс с изразена кръвоносна система. Става податлив на лющене и сухота. На лактите, шията и корема, кожата променя цвета си поради прекомерното отлагане на меланина.
  3. Поражението на мускулната система се проявява чрез хипотрофия и мускулна хипотония. "Косите задника" и "коремът на жабата" са причинени от атрофични процеси в съответните мускули. При атрофия на мускулите на краката и раменния пояс пациентите се оплакват от болка по време на повдигане и клякане.
  4. Сексуалната дисфункция се проявява с менструални нарушения, хирзутизъм и хипертрихоза при жените, намалено сексуално желание и импотентност при мъжете.
  5. Остеопорозата е намаляване на костната плътност и нарушение на нейната микроархитектура. Подобни явления се срещат при тежки метаболитни нарушения в костите с преобладаване на катаболизъм над процесите на образуване на кости. Остеопорозата се проявява чрез артралгия, спонтанни фрактури на костите на скелета, изкривяване на гръбначния стълб - кифосколиоза. Костите започват да се свиват и нараняват. Те стават крехки и крехки. Пациентите се подмятат, а болните деца изостават от връстниците си.
  6. С поражението на нервната система, пациентите изпитват различни нарушения, вариращи от летаргия и апатия до депресия и еуфория. При пациенти с безсъние, психоза, възможни опити за самоубийство. Нарушаването на централната нервна система се проявява с постоянна агресия, гняв, тревожност и раздразнителност.
  7. Честите симптоми включват: слабост, главоболие, умора, периферен оток, жажда, често уриниране.

Синдромът на Кушинг може да е лек, умерен или тежък. Прогресиращият ход на патологията се характеризира с увеличаване на симптомите през годината и постепенното развитие на синдрома - след 5-10 години.

При деца синдромът на Кушинг рядко се диагностицира. Първият признак на заболяването е и затлъстяването. Истинската пубертета е забавена: момчетата са слабо развити в гениталиите - тестисите и пениса, а при момичетата има дисфункция на яйчниците, хипоплазия на матката, без менструация. Признаци на увреждане на нервната система, костите и кожата при деца са същите като при възрастни. Тънката кожа е лесно да се нарани. На него се появяват циреи, акне вулгарис, лишайни обриви.

Бременност при жени със синдром на Кушинг се среща рядко поради тежка сексуална дисфункция. Неговата прогноза е неблагоприятна: преждевременно раждане, спонтанни аборти, ранно прекратяване на бременността.

При липса на навременна и адекватна терапия, синдромът на Кушинг води до развитие на тежки усложнения:

  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност
  • остър мозъчно-съдов инцидент,
  • сепсис,
  • тежък пиелонефрит,
  • остеопороза с фрактури на гръбначния стълб и ребрата,
  • надбъбречна криза със задушаване, спад на налягането и други патологични признаци,
  • бактериално или гъбично възпаление на кожата,
  • диабет без дисфункция на панкреаса,
  • уролитиаза.

диагностика

Диагнозата на синдрома на Кушинг се основава на анамнестични и физически данни, оплаквания на пациентите и резултати от скрининг тестове. Експертите започват с общ преглед и обръщат специално внимание на степента и естеството на мастните натрупвания, състоянието на кожата на лицето и тялото и диагностицират мускулно-скелетната система.

  1. В урината на пациентите се определя нивото на кортизол. С увеличаване с 3-4 пъти диагнозата на патологията се потвърждава.
  2. Провеждане на тест с "дексаметазон": при здрави хора това лекарство намалява нивото на кортизол в кръвта, а при пациентите няма такова намаление.
  3. В хемограмата - левкопения и еритроцитоза.
  4. Биохимия на кръвта - нарушение на КОС, хипокалиемия, хипергликемия, дислипидемия, хиперхолестеролемия.
  5. Анализът на маркерите за остеопороза разкрива ниско съдържание на остеокалцин, информативен маркер за образуване на кост, който се освобождава от остеобластите по време на остеосинтезата и частично навлиза в кръвния поток.
  6. Анализ на TSH - намаляване на нивото на тироидния стимулиращ хормон.
  7. Определянето на нивото на кортизол в слюнката - при здрави хора се колебае, а при пациентите рязко намалява вечер.
  8. Извършва се томографско изследване на хипофизата и надбъбречните жлези, за да се определи онкогенезата, нейната локализация, размер.
  9. Рентгеново изследване на скелета - определяне на признаци на остеопороза и фрактури.
  10. Ултразвук на вътрешните органи - допълнителен диагностичен метод.

Специалисти в областта на ендокринологията, терапията, неврологията, имунологията и хематологията се занимават с диагностика и лечение на пациенти с синдром на Кушинг.

лечение

За да се отървете от синдрома на Кушинг, е необходимо да се идентифицира причината му и да се нормализира нивото на кортизола в кръвта. Ако патологията е причинена от интензивна терапия с глюкокортикоиди, те трябва постепенно да бъдат отменени или заменени с други имуносупресори.

Пациентите със синдром на Кушинг са хоспитализирани в ендокринологичното отделение на болницата, където са под строг медицински контрол. Лечението включва лекарства, хирургия и лъчева терапия.

Медикаментозно лечение

Пациентите предписват инхибитори на надбъбречната синтеза на глюкокортикостероиди - "Кетоконазол", "Метирапон", "Митотан", "Мамомит".

  • антихипертензивни лекарства - еналаприл, капотен, бисопролол,
  • диуретици - "Фуроземид", "Верошпирон", "Манитол",
  • хипогликемични лекарства - диабетон, глюкофаг, сиофор,
  • сърдечни гликозиди - "Korglikon", "Strofantin",
  • имуномодулатори - Likopid, Ismigen, Imunal,
  • успокоителни - Corvalol, Valocordin,
  • мултивитаминни комплекси.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение на синдрома на Кушинг се състои в извършване на следните видове операции:

Адреналектомия - отстраняване на засегнатата надбъбречна жлеза. При доброкачествени новообразувания се извършва частична адреналектомия, при която само тумор се отстранява с консервация на органи. Биоматериалът се изпраща за хистологично изследване, за да се получи информация за вида на тумора и неговия тъканния произход. След извършване на двустранна адреналектомия, пациентът ще трябва да приема глюкокортикоиди за цял живот.

  • Селективната транссфеноидална аденомектомия е единственият ефективен начин да се отървете от проблема. Хипофизата се отстранява от неврохирурзите през носа. Пациентите се възстановяват бързо и се връщат към нормалния си начин на живот.
  • Ако кортизол-произвеждащ тумор се намира в панкреаса или други органи, той се отстранява чрез минимално инвазивна интервенция или класическа операция.
  • Разрушаването на надбъбречните жлези е друг метод за лечение на синдрома, с който е възможно да се унищожи хиперплазията на жлезите чрез инжектиране на склерозиращи вещества през кожата.
  • Лъчева терапия за аденома на хипофизата има благоприятен ефект върху тази област и намалява производството на АСТН. Носете го в случаите, когато хирургичното отстраняване на аденом е невъзможно или противопоказано по здравословни причини.

    При рак на надбъбречните жлези в лека и средна форма е показана лъчетерапия. В тежки случаи, отстранете надбъбречната жлеза и предпише "Hloditan" с други лекарства.

    Протонната терапия на хипофизната жлеза се предписва на пациенти с несигурност на лекарите за наличието на аденоми. Протонната терапия е специален вид радиотерапия, при която ускорените йонизиращи частици действат върху облъчения тумор. Протоните увреждат ДНК на раковите клетки и причиняват смъртта им. Методът позволява да се насочи към тумор с максимална точност и да го унищожи на всяка дълбочина на тялото без значителни увреждания на околните тъкани.

    перспектива

    Синдромът на Кушинг е сериозно заболяване, което не изчезва след седмица. Лекарите дават специални препоръки за организиране на домашна терапия на своите пациенти:

    • Постепенно увеличаване на физическата активност и връщане към обичайния ритъм на живота чрез второстепенно обучение без умора.
    • Правилно, рационално и балансирано хранене.
    • Извършване на умствена гимнастика - кръстословици, пъзели, задачи, логически упражнения.
    • Нормализиране на психо-емоционалното състояние, лечение на депресия, превенция на стреса.
    • Оптималният режим на работа и почивка.
    • Начало методи за лечение на патология - леки упражнения, водна гимнастика, топъл душ, масаж.

    Ако причината за патологията е доброкачествена неоплазма, прогнозата се счита за благоприятна. При такива пациенти надбъбречната жлеза след лечението започва да работи напълно. Техните шансове за възстановяване от заболяване значително нарастват. При рак на надбъбречната жлеза смъртта обикновено настъпва в рамките на една година. В редки случаи лекарите могат да удължат живота на пациентите за максимум 5 години. Когато се появят необратими явления в организма и няма компетентно лечение, прогнозата на патологията става неблагоприятна.

    Синдром на Кушинг при жени

    Признайте симптомите на синдрома на Кушинг при жените може да бъде на прекомерното отлагане на мазнини по лицето и торса. Този проблем изисква незабавно лечение на ендокринолога.

    Чести симптоми на синдрома на Кушинг при жени

    Признаването на симптомите на синдрома на Кушинг е съвсем просто. На първо място, външният вид на жената се променя, на лицето, шията, гърдите и корема се отлага огромно количество мастна тъкан. В същото време крайниците могат да намалят обема си. Състоянието на кожата също се променя: става тънко, бледо, на него бързо се оформят стрии. При най-малко нараняване, се появяват обширни хематоми. Това се дължи на факта, че структурата на съединителната тъкан е нарушена в човека. Можете също да разпознаете синдрома на Кушинг при жени чрез:

    • появата на руж и акне по лицето;
    • повишен апетит;
    • развитието на диабет;

    Симптомите на синдрома на Кушинг в зависимост от причините

    Появата на това заболяване се дължи на наличието на сериозни отклонения във функционирането на организма. Рядко е възможно да се диагностицира синдромът на Кушинг без съпътстващи заболявания. Поради различната природа, признаците на тази патология могат леко да се различават.

    Много е важно да се знае точната причина за това заболяване. Това ще помогне да се определи най-пълното и ефективно лечение. За да направите това, трябва да се свържете с квалифициран ендокринолог, който ще ви изпрати на цялостно проучване. В никакъв случай не е необходимо да се занимавате с самолечение на това заболяване.

    Методи за лечение

    Само лекуващият лекар може да определи ефективния метод на лечение. За да направите това, е необходимо да предоставите резултатите от цялостна диагноза. Най-честото лечение на синдрома на Кушинг при жени е:

    • Приемане на лекарства, които пречат на производството на АСТН или кортикостероиди.
    • Лъчева терапия - процедура, която намалява активността на хипофизната жлеза.
    • Хирургична интервенция за отстраняване на тумор на хипофизата. Можете също така да се отървете от такова образование, като използвате ниски температури. За да направите това, използвайте течен азот, който се обработва по цялата повърхност на тумора.

    За да се отървете от синдрома на Кушинг-Иценко, се използва комплекс от няколко метода. Най-популярната е комбинацията от вземане на лекарства и операция. Вторият най-често срещан е комплексът от облъчване с наркотици и радиация.

    Симптоматичното лечение се използва за възстановяване на хормоните. За нормализиране на кръвното налягане се предписва Еналаприл. Също така по време на лечението трябва да се придържат към принципите на правилното хранене и да следи концентрацията на глюкоза.

    Принцип на лечение

    Най-важното при лечението на синдрома на Кушинг е да се елиминират структурните промени в хипоталамуса, както и да се нормализира производството на необходимото количество хормони и кортикостероиди. Също така за нормалното функциониране на организма трябва да се възстанови метаболизма. За тази цел се използва гама, рентгенова или протонна терапия на пространството между хипофизата и хипоталамуса. В случай на сериозно нараняване може да се приложи операция. Необходима е и локална терапия, която възстановява функционирането на тялото като цяло.

    Синдромът на Кушинг е сериозно увреждане на хипоталамуса, което изисква незабавно и цялостно лечение.

    Интервенциите върху хипофизната жлеза се извършват в случай, че туморът не може да бъде определен от рентгеновото изследване върху неговата повърхност. Лъчева терапия е много ефективна мярка за борба със синдрома на Кушинг, която дава продължителна клинична ремисия. Също така, такива процедури могат да се комбинират с изрязване на част от хипофизата или надбъбречните жлези. Когато се открие аденом на повърхността на тази част на мозъка, се извършва ендоскопско отстраняване или криодеструкция.

    Резултати от лечението

    Трябва да се отбележи, че дори най-ефективното и цялостно лечение в организма развива необратими промени. Ако игнорирате болестта за дълго време, вероятността от смърт се увеличава до 40-50%.

    Синдромът на Кушинг, провокиран от доброкачествен тумор, може да бъде излекуван в 80% от случаите, но в случай на злокачествен тумор, при 20-25%. Ако заболяването бъде спряно и превърнато в хронична форма, е необходимо да се вземат минерални комплекси и глюкокортикоиди до края на живота си.

    Прогнозата за болестта на Cushing Itsenko зависи изцяло от пълнотата и навременността на лечението. Не забравяйте, че колкото по-скоро започнете да засягате проблема, толкова по-големи са шансовете за избягване на усложненията. Хората, които страдат от това заболяване или наскоро се отърват от него, трябва редовно да посещават ендокринолога. Също така трябва да преосмислите начина си на живот - той трябва да стане здрав и здрав. На такива хора е забранено да извършват прекомерни упражнения и нощни смени.

    Синдром на Иценко-Кушинг (хиперкортизолизъм): причини, симптоми, диагностика и лечение

    Синдромът на Иценко-Кушинг е патологичен симптоматичен комплекс, възникващ поради хиперкортицизъм. Също така, дългосрочното лечение с глюкокортикоиди е една от причините за развитието на патологичния процес. Синдромът се наблюдава при хора на възраст от 20 до 45 години. Не са изключени случаи на развитие на синдром на Кушинг при деца и възрастни хора. Най-често синдромът се развива при жените.

    Не е необходимо да се сравнява болестта на Иценко-Кушинг (BIC) и синдромът на Кушинг. Заболяването предполага вторичен хиперкортизолизъм, който се развива с нарушени регулаторни механизми, които контролират хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система. Лечението на синдрома се извършва след проучване на причините и провокиращите фактори.

    Причини за възникване на

    Основните причини за появата на синдрома на Иценко-Кушинг са хиперпродукция на адренокортикотропен хормон и внезапно образувани кортикотрофни хипофизни аденоми. Това води до изразени ендокринни и хипоталамусни разстройства. Основните причини за синдрома включват:

    • Микроаденома на хипофизата е доброкачествена жлезиста формация, която не превишава 10 mm. Туморът влияе върху повишаването на нивото на адренокортикотропен хормон в организма. Според ендокринолозите това е основната причина за развитието на синдрома. Патологичните симптоми се появяват в 83% от случаите;
    • Аденоматозата на надбъбречната кора, аденокарцинома и аденом води до прогресиране на синдрома и болестта на Кушинг при 19%. Свръхрастенето на тумора води до нарушаване на нормалната структура и работа на надбъбречната кора;
    • Кортикотропиномия на белия дроб, щитовидната жлеза, простатата, панкреаса, яйчниците и други органи. Поради тумор се развива патологичен синдром в 2% от всички случаи. Кортикотропин произвежда кортикотропен хормон, който причинява хиперкортицизъм;
    • Разрушена секреция на биологично активни компоненти;
    • Поради прекомерното производство на кортизол се появява катаболен ефект, т.е. разрушават се протеиновите структури на мускулите, кожата, костите, вътрешните органи и др., Което постепенно води до атрофия и дегенерация на тъканите;
    • Повишената чревна абсорбция на глюкоза причинява появата на стероиден диабет;
    • Нарушаване на метаболизма на мазнините. Това състояние се характеризира с прекомерно отлагане на мазнини в определени области на тялото и изчерпване в други, поради различна чувствителност към глюкокортикоиди;
    • Твърде високите нива на кортизол засягат бъбреците, което води до електролитни нарушения (хипернатриемия и хипокалиемия), повишено налягане и нарушаване на процесите на дистрофия в мускулните тъкани;
    • Дългосрочна употреба на лекарства, които включват глюкокортикоиди или адренокортикотропен хормон.

    Сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия и аритмия се развива поради хиперкортицизъм на сърдечния мускул. Кортизолът инхибира имунитета, така че синдромът на Кушинг при деца провокира появата на различни инфекциозни заболявания.

    Провокативни фактори за появата на синдрома на Иценко-Кушинг

    Всяка патология в жлезите може да промени външния вид на човек, да потисне репродуктивната функция, да има отрицателен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове и сърцето. Ето защо, експертите са особено внимателни, за да проучи нова информация за патогенезата, причините и провокационните фактори на синдрома на Иценко-Кушинг. Факторите, водещи до появата на синдрома са:

    • възпалителен процес в арахноидната материя. Съпроводено от образуване на сраствания (арахноида);
    • наранявания на главата, сътресения;
    • енцефалит - възпаление на мозъчните структури, причинено от патогенни микроорганизми или клетъчна активност;
    • менингит - възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък;
    • наследственост;
    • тежка интоксикация;
    • увреждане на централната нервна система.

    Синдромът на Кушинг може да има прогресиращ ход с проявата на всички симптоми в рамките на една година или постепенно с увеличаване на симптомите от 2 до 10 години.

    симптоми

    Симптомите на синдрома на Иценко-Кушинг са специфични и не е възможно самостоятелно да се разбере какво причинява появата на определени признаци. Само лекар може да постави правилна диагноза, като прегледа всички симптоми. Симптомите са както следва:

    • Според статистиката, в 90% от случаите на синдрома на Иценко-Кушинг основният симптом е затлъстяването. Мастните натрупвания се появяват на корема, лицето, шията и гърба. Лицето придобива форма на луната, кожата има тъмно червен цвят с синкав оттенък (виж снимката по-горе). Ако мастната тъкан е отложена в района на седмия шиен прешлен, тогава се появява "бизонска" гърбица;
    • Що се отнася до мускулната система, пациентите имат мускулна атрофия, нисък тонус и мускулна сила. Специфични признаци, които съпътстват синдрома, са:
      • малко количество седалищни и бедрени мускули;
      • недохранването на коремните мускули се характеризира с частично отсъствие на подкожна тъкан;
      • херния влакнеста структура на предната коремна стена.
    • Кожата получава "мраморен" нюанс с изразена съдова мрежа, появяват се пилинг и сухота. Разтягане на кожата на горните крайници, бедрата, гърдите, бедрата и корема - сини или пурпурни ивици, достигащи 2 см. Също така не се изключват силни обриви по кожата (акне), подкожни кръвоизливи, ярка пигментация на някои кожни участъци. На дланите кожата се изтънява;
    • Атрофия и костни увреждания не са изключение - остеопороза, водеща до много тежка болка, фрактури, костни деформации, кифосколиоза (изкривяване на гръбначния стълб в предната и сагиталната равнини) и сколиоза (деформация на трите равнини на гръбначния стълб). Поради компресията на прешлените се появява хлъзгане и растежът намалява. При синдрома на Кушинг при деца има изоставане в растежа, което се дължи на забавянето на развитието на епифизарната пластина;
    • Нарушенията на сърдечния мускул водят до развитие на кардиомиопатия, която се характеризира с удари, предсърдно мъждене и симптоми на сърдечна недостатъчност. Тези симптоми могат да бъдат фатални;
    • При синдрома на Кушинг централната нервна система страда и се проявява:
      • летаргия;
      • продължителна депресия;
      • психози;
      • опит за самоубийство.
    • В 22% от случаите пациентите развиват стероиден захарен диабет, който не е свързан с нарушаване на функционирането на панкреаса. Курсът на диабет е с лека степен, с умерено ниво на инсулин и бързо се балансира с индивидуално подбрана диета и лекарства, които понижават кръвната захар. Възможно развитие на периферни отоци, полиурия (повишено образуване на урина) и ноктурия (често уриниране през нощта);
    • При жените е възможно появата на хиперандрогенизъм - патология на ендокринната система, характеризираща се с такива симптоми:
      • вирилизация е комплекс от симптоми, характеризиращ се с появата на мъжки особености при жените (физика, глас, растеж на косата и др.);
      • хирзутизъм - прекомерен растеж на терминална коса (твърда, дълга и тъмна) на мъжки тип при жените;
      • хипертрихоза - заболяване, което се проявява при прекомерен растеж на косата на необичайни области на кожата;
      • нарушение на менструалния цикъл;
      • безплодие.

    Мъжете със синдром на Кушинг имат симптоми:

    • феминизация - развитие на вторични сексуални характеристики, характерни за жените;
    • тестикуларна атрофия или тестикуларна атрофия - патологично състояние, при което половите жлези (тестисите) са значително намалени по размер;
    • ниско сексуално желание и еректилна дисфункция;
    • гинекомастия - увеличаване на млечните жлези с хипертрофия на мастната тъкан.

    Симптомите на синдрома на Кушинг при деца са редки, но тежестта не е по-малка от всяка друга болест на ендокринната система. Синдромът е по-предразположен към подрастващите.

    Степен на болестта на Кушинг

    Няма форми, стадии или видове синдром, болестта на Кушинг е разделена на три степени на клинично протичане. Степените са както следва:

    • Леките симптоми са леки: може да липсва остеопороза, да се запази менструалната функция;
    • средната степен има изразени симптоми, но няма усложнения;
    • с тежки усложнения се развиват:
      • мускулна атрофия;
      • хипокалиемия - ниска плътност на калиевите йони в кръвта;
      • хипертонична нефропатия - поражение на малките бъбречни артерии с артериална хипертония;
      • тежки психични разстройства - група заболявания, характеризиращи се с усложнения от курса и терапията.

    В допълнение към градусите, има два курса на болест на Кушинг:

    • прогресивно. Характеризира се с бързо (в рамките на 7 месеца) повишаване на симптомите и усложненията;
    • в състояние на летаргия. Патологичните промени постепенно се формират в продължение на 10 години.

    диагностика

    При първите съмнения за синдрома на Иценко-Кушинг се изключва екзогенният източник на глюкокортикоиден прием, изследват се анамнестични и физични данни. Първата стъпка е да открием основната причина за хиперкортицизма. За тази цел се извършва диагностика с помощта на скринингови тестове:

    • определяне на екскрецията на кортизол в дневната урина. Ако нивото на кортизол се увеличи 4 пъти, това показва надеждна диагноза на синдрома на Кушинг или на самата болест;
    • тест с малък дексаметазон. Болестта на Кушинг включва приемане на дексаметазон, което спомага за значително намаляване на нивата на кортизол, но без синдром на редукция.

    За да се определи основният източник на хиперкортизолизъм, се прави надбъбречна сцинтиграфия, магнитен резонанс или компютърна томография на хипофизата. За диагностициране на усложненията на синдрома се извършва рентгенография, компютърна томография на гръдния кош и гръбначния стълб. Биохимичният анализ на кръвта помага за диагностициране на електролитни аномалии, вторичен инсулинозависим захарен диабет тип 1 и др.

    лечение

    За лечение се използва специален механизъм, който съчетава лъчева терапия (гама терапия и протонно облъчване на хипофизната жлеза). С помощта на гама-терапия се излъчва радиация от радиоактивни изотопи на различни тумори. Има някои разлики между гама-терапията и протонното облъчване на хипофизната жлеза:

    • голяма доза радиация;
    • увреждане на близките органи не настъпва;
    • една процедура е достатъчна;
    • следващото облъчване на хипофизната жлеза се извършва само шест месеца по-късно;
    • протонното облъчване е по-ефективно при болест на Иценко-Кушинг.

    За най-добър резултат са предписани някои лекарства.

    Медикаментозна терапия

    Симптоматичната терапия включва използването на антихипертензивни, редуциращи захарта и диуретици лекарства. Също назначени:

    • сърдечни гликозиди:
      • Korglikon е бързодействащо лекарство, което лекува леки форми на сърдечна дисфункция и рядко причинява странични ефекти;
      • Strofantin - лекарство със силен и дълготраен ефект, помага при хронична сърдечна недостатъчност, възможни са странични ефекти;
      • Дигоксин - лекува тежки форми на сърдечна недостатъчност, се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор, възможни са странични ефекти;
      • Celanid е леко и постепенно лекарство, което помага при умерени прояви на сърдечна недостатъчност, рядко причинява странични ефекти;

    При правилното използване на сърдечни гликозиди само 6% могат да получат признаци на интоксикация.

    • имуномодулатори:
      • Интерферон - лекарството спомага за увеличаване на защитния комплекс;
      • Licopid е мощен имуномодулатор, лекарството е противопоказано за кърмещи и бременни жени;
      • Арбидол - антивирусно лекарство с имуномодулиращо действие;
      • Lymphomyosot е хомеопатично лекарство с ефекти на оток и лимфен дренаж;
      • Ismigen - лекарство за профилактика на вирусни заболявания;
      • Imudon - лекарство, което предпазва лигавицата на устната кухина от вируси и бактерии;
    • антидепресанти
      • Амитриптилин е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти. Има седативно, седативно и анксиолитично действие;
      • Имипрамин - лекарството подобрява настроението, намалява чувството за депресия;
      • Кломипрамин - лекарството има антихистаминово и адренорецепторно блокиращо действие;
      • Мапротилин - лекарство, което усилва действието на фенамина и отслабва лишаващия ефект от резерпина;
    • успокоителни:
      • Валериана - намалява нервната раздразнителност, насърчава съня, подобрява ефекта на хапчетата за сън;
      • Пасифлора - облекчава пристъпите, улеснява заспиването;
      • Motherwort - има лек релаксиращ ефект, балансира сърдечната честота;
    • витаминна терапия. Предписани лекарства с витамин С, Р, К, В15, В1 и т.н.;
    • лекарствена терапия за остеопороза. препарати:
      • Denozumab;
      • Естроген-прогестинови комплекси;
      • бифосфонати;
      • Сьомга калцитонин.

    Ако характерът на синдрома на Кушинг е ятрогенен, тогава е необходимо постепенно премахване на глюкокортикоидите и тяхното заместване с други подходящи имуносупресори. В случая с ендогенния характер на хиперкортизолизма, се предписва лекарство, което потиска стероидогенезата в надбъбречните жлези (Chloditan, Mamomit, Elipten и др.).

    Хирургична интервенция

    При увреждане на тумора на белите дробове, хипофизата и надбъбречните жлези се извършва хирургично отстраняване на лезиите. Ако това не е възможно, се извършва еднократно или двустранно отстраняване на надбъбречната жлеза (адреналектомия) или радиотерапия на хипоталамо-хипофизната област. Лъчева терапия се извършва заедно с хирургично или медицинско лечение.

    Следоперативният период за хронична надбъбречна недостатъчност при пациенти, претърпели адреналектомия, предполага постоянна хормонална заместителна терапия.

    Алтернативни лечения

    В допълнение към лекарствената терапия и хирургичната намеса могат да се прилагат и някои алтернативни методи за лечение на синдрома и болестта на Кушинг. Те включват:

    • хранене;
    • лечение на народни средства;
    • физически упражнения.

    храна

    При синдрома на Кушинг се повишава нивото на кортикостероидните хормони, което води до очевидни промени в работата на различни тъкани и органи. Диета не оказва значително влияние върху производството на кортизол и други хормони, но не трябва да подценяваме правилното хранене. Стриктното спазване на диетата ще спомогне за нормализиране и регулиране на обмяната на веществата.

    Диетата не трябва да бъде много наситени мастни киселини (маргарин, майонеза, масло), вместо това е необходимо да се увеличат продуктите със съдържание на витамин D (яйца, твърдо сирене, млечни продукти). Също така е необходима храна, съдържаща калций (извара, мляко, сусам, зелени).

    При затлъстяването е по-добре да се намали приема на сол, животински мазнини и течности. Силен чай, спиртни напитки и кафе трябва да бъдат напълно елиминирани и заменени с леки супи, варено месо, зърнени култури. С стероидния диабет се препоръчва да се консумират повече протеини, да се намали съотношението на въглехидрати и мазнини.

    Народни средства

    За адювантна терапия на синдрома на Кушинг се прилага лечение с народни средства. Преди да се обърнете към традиционната медицина, трябва да знаете всичко за патологията: какво е тя, причините, факторите и какви могат да бъдат усложненията. Средствата включват:

    • Сок от морски зърнастец. Използвайте в чиста форма в 50 ml за 1 час преди хранене три пъти на ден. Обвиващото свойство предпазва стомашната лигавица от ефектите на стомашния сок и елиминира симптомите на пептична язва;
    • Липовият мед. 1 супена лъжица от продукта, разтворена в чаша топла вода и пие три чаши през деня;
    • Инфузия на чесън. Полезен при стероиден диабет, средство за намаляване на нивото на захарта. Необходимо е фино разтриване на скилидки чесън, изсипва вряща вода и се оставя да се влива в продължение на 30 минути. Пийте по половин чаша три пъти дневно в малки глътки;
    • Инфузия на плодовете на планинската пепел. Една супена лъжица сушени плодове се налива с чаша вряща вода. Оставете да се влеят, след като пиете три пъти на ден за половин чаша.

    упражнения

    Упражнението е добро за синдрома и болестта на Кушинг. Препоръчително е редовно да извършвате леки физически натоварвания, те помагат за облекчаване на стреса, отслабване и увеличаване на правилното количество мускулна маса. Най-ефективният начин е йога, която балансира метаболизма, имунитета и нивата на хормоните.

    предотвратяване

    Като превантивна мярка се препоръчва веднъж годишно да се направи рентгенова снимка на турското седло, да се изследват зрителните полета и концентрацията на адренокортикотропен хормон в кръвната плазма. Невъзможно е да се пренебрегнат симптомите на синдрома на Иценко-Кушинг, тъй като могат да се развият промени, които водят до смърт. Не се препоръчват тежки упражнения, претоварване, стрес и др.

    перспектива

    Прогнозата зависи от естеството на тумора - доброкачествен или злокачествен. Ако пациентът има доброкачествена кортикостерома, последващата прогноза е положителна, но в същото време функционирането на здрава надбъбречна жлеза е предразположено към пълно възстановяване само при 85% от пациентите. Като цяло, прогнозата зависи от причините, наличието, тежестта на обострянията, навременната диагностика и лечението. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани от ендокринолог. Болест и синдром не са едно и също нещо, така че експертите вземат под внимание всички разлики между причините и симптомите.

    Синдром на Кушинг при жени, неговите симптоми и лечение

    Разбира се, знаете, че извършителите на пълнотата не винаги са - кифлички и кексове? И така, днес ще разгледаме друга причина - синдром на Кушинг. Ако се е случило, че синдромът на Кушинг се е развил, симптомите при жените винаги нараняват хармонията, то е циклично, така че как да се третира такова неприятно нещо.

    Здравейте скъпи! С теб Светлана Морозова. Днес ще се научим как да го разпознаем и какво да правим. Да вървим!

    Приятели! Аз, Светлана Морозова, ви каня да мега полезни и интересни уебинари! Водещ, Андрей Ерошкин. Експерт по възстановяване на здравето, сертифициран диетолог.

    Теми на предстоящите уебинари:

    • Разкриваме петте причини за всички хронични заболявания в тялото.
    • Как да премахнем нарушенията в храносмилателния тракт?
    • Как да се отървем от JCB и мога ли да се справя без операция?
    • Защо човек силно дърпа сладко?
    • Диетите без мазнини са пряк път към реанимация.
    • Импотентност и простатит: прекъсване на стереотипите и отстраняване на проблема
    • Как да започнем възстановяването на здравето днес?

    Синдром на Кушинг, симптоми при жените: покажете се!

    Затова помислете за симптомите:

    • Промени в анализите: високи нива на кръвната захар и урина. Това може да предизвика захарен диабет (кортизолът предпазва клетките от абсорбиране на глюкоза).
    • Постоянна слабост, умора. Има безсъние, главоболие, настроението постоянно "скача", жената става раздразнителна, сълзлива и понякога агресивна, понякога летаргична.
    • Типичен вид. С обичайната диета и начин на живот бързо наддава на тегло. Освен това, мазнините се отлагат в характерни места: около брадичката и по шията (така наречената лунна форма), в горната част на гърба и над ключицата (появява се “буфална гърбица”) и обикновено в горната част на тялото - на гърдите, ръцете, корема. В този случай, краката губят тегло и мускулите отслабват и атрофират.
    • Кожата се влошава. Поради бързото увеличаване на теглото се появяват пурпурни стрии (стрии). Самата кожа става суха, тънка, бледа (мрамор). Не е ясно къде има пустули, рани, които не лекуват много дълго време. Косата губи цвят, блясък, сила, става скучна, крехка, тънка.
    • Нарушава нивото на женските полови хормони. Как влияе това? При жените косата на мъжки тип започва да расте (има много такива, те са тъмни, твърди и растат дори по лицето). Поради този хормонален неуспех менструалният цикъл се нарушава и периодът може дори да спре напълно. Дори гениталиите се променят: те се увеличават по размер и или губят чувствителността си, или напротив, стават твърде чувствителни.
    • При деца растежът се забавя, може да има чести фрактури, натъртвания.
    • При възрастни остеопорозата се развива от страната на скелетната система, зъбите се разпадат, ноктите се счупят и люспеста. Често хората се оплакват от болки в ставите, независимо от промените във времето.
    • Сърдечни дела. Пътят от хипертония до сърдечна недостатъчност, включително аритмия, задух, ангина, увеличаване на размера на сърцето.
    • Намален имунитет. Безкрайна серия от настинки, които лесно се улавят и трудно се излекуват.
    • При мъжете започват проблеми с ефикасността.

    Синдром на Кушинг, симптоми при жени или болест - има разлика!

    Със сигурност сте чули за болестта със същото име - Иценко-Кушинг. Каква е разликата между заболяване и синдром?

    Като цяло, синдромът е комплекс от свързани симптоми, които се появяват поради специфична причина. Има две причини за синдрома на Кушинг: свръх синтез на хормона кортизол от надбъбречните жлези (най-често поради тумор) или продължителна употреба на хормонални лекарства - глюкокортикоиди (синдром на Кушинг). Този синдром има второ име - първичен хиперкортизолизъм (ACTH-независим тип синдром).

    Болестта на Иценко-Кушинг се развива поради вторичен хиперкортизолизъм (ACTH-зависим тип синдром), т.е. когато надбъбречните жлези не са в състояние да функционират нормално поради нарушаване на функционирането на жлезата, която ги контролира. А това е хипофизната жлеза, която от своя страна се контролира от хипоталамуса.

    И най-често такива нарушения причиняват тумори или черепно-мозъчни увреждания, увреждане на централната нервна система (централна нервна система). При жените работата на хипофизата и хипоталамуса може също да бъде нарушена при менопауза, след раждане, по време на бременност.

    Тоест, в допълнение към синдрома на Кушинг, болестта на Иценко-Кушинг се проявява в много други заболявания: от нервната система, бъбреците, сърцето, ендокринната система и храносмилателните органи.

    Синдромът на Кушинг е цикличен, когато симптомите периодично се появяват и отшумяват. За да се диагностицира, е необходимо да се фиксира пръскане на кортизол 3 пъти в анализите и 2 пъти неговото падане до нормата. Това е трудно, тъй като диагностицирането на цикличния синдром на Кушинг се прави рядко.

    Ето кратко резюме на различията.

    Сега да отидем по-далеч.

    Как да се определи?

    Отиваме при лекаря. Първо, на терапевта, след което той дава указания на ендокринолога. На свой ред ендокринологът предписва изследване:

    • Тестове за кръв и урина (общо и биохимия);
    • MRI (магнитен резонанс) на мозъка;
    • ЯМР и КТ (компютърна томография) на коремните органи;
    • КТ на гръдния кош;
    • Хормонални тестове, специфични кръвни проби за хормони.

    И тогава, когато се установи диагнозата, се предписва лечение.

    Премахване на "счупване"

    И така, как да се отнасяме към такова гадно нещо:

    1. Ако цялото това състояние се е развило поради употребата на хормонални лекарства, те постепенно се отменят, дозата се намалява, замества се с подобни лекарства. Защо постепенно: ако внезапно вземете и спрете приема им, може да се развие надбъбречна криза и тогава трябва спешно да се обадите на линейка.
    2. Изпишете лекарства, които инхибират производството на кортизол или ACTH - адренокортикотропен хормон, който се произвежда в хипофизната жлеза и стимулира синтеза на надбъбречния кортизол.
    3. Ако грешката е в тумора, първо се предписва лъчева терапия, след което се извършва операция.
    4. В случай на злокачествен тумор се провеждат курсове по лъчева терапия. Предписват се лекарства и лекарствата се инжектират в съдовете, през които кръвта влиза в туморите, които блокират лумена на съда. Тогава храненето на тумора спира.

    Обикновено прогнозата за злокачествени тумори не е най-розова: при 40% това е смъртоносен изход. Ако туморът е доброкачествен, след лечението се възстановяват 80% от всички здрави функции.

    Каква е допълнителната терапия:

    • Лечение на остеопороза - Калциеви лекарства
    • Лечение на сърцето - лекарства от калий, магнезий, както и борбата срещу хипертонията.
    • Лечение на диабет - инсулин.
    • Антидепресанти.
    • Имуностимуланти.
    • Лечение на народни средства. Мисля, че това струва повече.

    Методи на хората

    Всички лекарства, които потискат синтеза на хормони, значително намаляват апетита. Проблемът с апетита може да бъде решен с билки. Това е първата и основната.

    Какво друго са предписани билки: нормализиране на обмяната на веществата, лек диуретичен ефект, общо тонизиращо действие, укрепване на имунната система, намаляване на налягането, борба с инфекциите, отстраняване на камъни в бъбреците.

    Така че няма да е излишно. Но всички плевели и такси могат да се вземат само след консултация с Вашия лекар, разбира се.

    Какви билки се използват за това:

    • коприва
    • хвощ
    • медуница
    • Наследството
    • Черно френско грозде и листа от калина
    • женско биле
    • хвойна
    • черница
    • върбинка
    • Корени от глухарче
    • магданоз
    • Диуретични и хипотонични заряди

    Първоначално можете да си купите готови смеси или да ги направите у дома - тъй като е по-удобно за всеки.

    Време е да направите правилния избор за вашето здраве. Не е твърде късно - действай! Вече сте на разположение на 1000-годишни рецепти. 100% естествени комплекси Trado е най-добрият подарък за вашето тяло. Започнете да възстановявате здравето си днес!

    Така че се грижи за себе си, скъпи. Не забравяйте, че ако отидете на лекар навреме и започнете лечението, шансът за възстановяване е много по-висок.

    По този въпрос аз прекратявам тази не проста тема, като синдрома на Кушинг, симптоми при жените. Бъди здрав, грижи се за себе си.

    Споделяйте с приятели в социалните мрежи, абонирайте се за актуализации. Тук винаги е интересно!

    Синдром на Иценко-Кушинг: причини, симптоми и методи на лечение

    Синдромът на Иценко-Кушинг е патологично състояние, което се развива в резултат на прекомерно образуване на кортизол или глюкокортикостероиди, влизащи в човешкия организъм отвън. Източник на хиперпродукция на стероиди могат да бъдат надбъбречните жлези, хипофизната жлеза и някои други органи. Тази патология се характеризира с развитието на редица специфични клинични симптоми, чието дългосрочно проявление води до сериозни последствия.

    Основните причини за развитието на синдрома на Иценко-Кушинг:

    • доброкачествен или злокачествен тумор от клетките на зоната на сноп на надбъбречната кора, секретиращ кортизол - кортикостерома;
    • хипофизен аденом, продуциращ излишък на адренокортикотропен хормон (ACTH) - кортикотропином;
    • екстрахипофилни тумори с ектопично продуциране на АСТН - дребноклетъчен рак на белия дроб, тумори на ендокринния панкреас;
    • продължителна употреба на нефизиологично високи дози глюкокортикостероиди при всякакви заболявания (често със системен лупус еритематозус).

    В литературата хиперкортизолизмът, свързан с аденома на хипофизата, се нарича болест на Кушинг.

    Кортизолът е основният глюкокортикостероид в организма. Когато се формира прекомерно, има промяна в метаболитните процеси (въглехидрати, мазнини, протеинов метаболизъм, електролитен баланс) в различни системи.

    Синдромът на Иценко-Кушинг има специфични клинични прояви, така че извършването на предварителна диагноза често е възможно при първото изследване на пациента. Най-типичните прояви:

    • специфично - cushingoid - затлъстяване (лицето на лунната форма с пурпурен цвят на кожата, преразпределение на подкожната мазнина с намаляване на дебелината му в долната половина на тялото и увеличаване на тялото);
    • мускулна атрофия на тазовия и раменния пояс;
    • лилави ивици (стрии) върху кожата на корема, бедрата и млечните жлези;
    • акне върху кожата на цялото тяло;
    • хиперпигментация с ектопирано производство на ACTH.

    При интервюиране на пациент често е възможно да се идентифицират оплаквания от нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, естрасистолия), артериална хипертония, прояви на сърдечна недостатъчност (задух, оток), свързани с нарушен водно-електролитен баланс (хипокалиемия и хипернатриемия с задръжка на течности в тялото).

    Под действието на кортизола се активира глюконеогенезата (образуване на глюкоза в черния дроб), поради което при такива пациенти често се наблюдават аномалии на въглехидратния метаболизъм до развитието на захарен диабет.

    Когато кортикотропинозата при жените може да има следните симптоми:

    • хирзутизъм (мъжка прекомерна козина);
    • нарушение на менструалния цикъл до развитието на аменорея;
    • безплодие.

    Развитието на тези симптоми при жени с кортикотропин се дължи на факта, че АСТН активира не само производството на кортизол, но и надбъбречните андрогени (андростендион и дихидроепиандростерон). При мъжете техният излишък няма клинично значение, с изключение на мъжките деца, които могат да имат преждевременно пубертета при болестта на Кушинг.

    В допълнение към оценката на характерните симптоми на заболяването са необходими редица допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване.

    Първият тест за откриване на хиперкортицизъм (висок кортизол в кръвта) е малък тест за дексаметазон. Също така е необходимо за откриване на синдрома на Кушинг, причинен от приема на глюкокортикостероиди (преднизон, дексаметазон).

    Определянето на нивото на кортизола в кръвта без функционални тестове не е информативно.

    Малък тест за дексаметазон се провежда, както следва:

    • В 23:00 часа пациентът приема 1 mg дексаметазон (1 таблетка).
    • На 8 часа на следващия ден се определят нивата на кортизол.

    Ако надвишава 50 nmol / l, то най-вероятно е показателно за хиперкортицизъм.

    За по-нататъшна диагностика, за да се установят причините за тест с голям дексаметазон:

    • В 8:00 се определят нивата на кортизол.
    • В 23:00 часа пациентът приема 8 mg дексаметазон.
    • На 8 часа на следващия ден отново се определя концентрацията на кортизол.

    При хиперкортикоидизъм, дължащ се на кортикотропинома, нивото на кортизола намалява с 50% или повече от изходното ниво, а когато кортикостероидът и ектопичното производство на АКТХ намаляват с по-малко от 50%.

    В някои лаборатории, вместо малък тест на дексаметазон, нивата на кортизол в слюнката се определят в 23:00 (обикновено по-малко от 4 nmol / l) или в урината (със синдром на Cushing увеличен с 3-4 пъти) и като алтернатива на голяма проба, определянето на нивото ACTH в 8:00. Ако концентрацията на АКТХ е по-малка от 10 pg / ml, става въпрос за кортикостероме или неговия ектопичен продукт, а ако е повече от 20 pg / ml, то е кортикотропином. Диагностичната стойност на междинните стойности не е определена.

    След извършване на функционални тестове се извършват следните локални диагностични мерки:

    • ако се подозира аденома на хипофизата, се извършва магнитнорезонансно изобразяване (MRI) на турското седло;
    • за предполагаеми кортикостероиди, компютърна томография (CT) или магнитен резонанс на ретроперитонеалното пространство.

    Най-трудната топична диагноза на синдрома Иценко-Кушинг, причинена от ектопично производство на АСТН. Локализацията на тумора може да бъде всяка, но най-често се среща в белите дробове и панкреаса. За откриването му се използва ЯМР на коремната кухина с контраст и мултиспирална КТ на гръдните органи.

    При откриване на аденома на хипофизата, задължително е преглед от невролог и офталмолог (с очно изследване и периметрия), тъй като повечето тумори, разположени в черепа, са придружени от неврологични нарушения (персистиращо главоболие) и зрителни увреждания (загуба на странични зрителни полета, острота на зрението). до пълната й загуба).