Fedor Ignatievich Pasternatsky, руски терапевт, който през 1876 г., с помощта на подслушване на областта на бъбреците - ударно изследване, обръща специално внимание на проявите на различни заболявания. Това означава, че когато се прилагат леки удари в лумбалната област, пациентът има болка, а при анализа на урината се появяват свежи червени кръвни клетки. Именно това стана основният обект на внимателно проучване на д-р Пастернацки, като изследването получи името си.

Стойността на симптом на Пастърнак

Симптом Пастернацки често се нарича диагностичен метод, а не самата болест. По принцип се извършва в случай на съмнение за неразположение на урогениталната система или бъбреците. Тя може да бъде положителна не само за бъбречни заболявания, но и за заболявания на гръбначния стълб и съседните органи.

Диагностичният метод е много прост, той помага на специалиста да открие общото състояние до края и да разбере как пациентът се е сблъскал с болестта. Локалните болки, причинени от някои остри или хронични заболявания, се определят от леки удари в лумбалната област, което е симптом на Пастернак.

Начини за диагностициране на симптом на Пастърнак

Диагнозата се извършва в такива позиции на пациента:

Дефиницията на легнал симптом е както следва: лекарят поставя ръката си под задната част на пациента в лумбалната област и причинява няколко бутания.

Що се отнася до диагнозата, седенето или изправянето, лекарят поставя лявата си ръка обратно на пациента и държи светлината да потупва с дясната си ръка по ръба на лявата ръка. Такива действия се извършват от двете страни на гърба на пациента. Симптом се счита за положителен, ако пациентът почувства болка. След това човекът трябва незабавно да премине урината за анализ. Ако анализът на урината съдържа модифицирани червени кръвни клетки, без хемоглобин, това може да е признак за няколко заболявания на бъбреците и други органи.

Основните причини за положителен симптом

1. Възпалителни заболявания:
2. Остър и хроничен пиелонефрит е инфекциозно заболяване на бъбреците, а именно частта, която е отговорна за урината.
3. Гломерулонефрит - засяга гломерулите - гломерулите.

• Апостематичен нефрит - причинява гнойни процеси в самия бъбрек, при което се образуват много пустули в кортикалното вещество.
• Перинефрит - гнойно-деструктивно възпаление на фибри.

Тя може също да бъде:

• Образуват се уролитиаза - нефролитиаза в бъбреците и в уринарния тракт.
• Тумори и образуване на тумори.
• Увреждане на бъбреците: натъртвания, наранявания с (без) увреждане на системата за събиране, множествени рани, увреждане на основните съдове.

Болезни симптоми на пациенти

Външният вид на пациента - на лицето и краката се образуват оток. Кожата на лицето има жълт оттенък.

Болка в лумбалната област - основен показател за инфекциозни заболявания - пиелонефрит и хидронефроза - нарушение на урината.

Треска, слабост и главоболие са признаци на метаболитен неуспех и активиране на възпалителния процес. Влошаване на миризмата и цвета на урината, както и количеството на изхвърлянето му.

Ако симптомът на Пастернак е отрицателен (т.е. няма болка в диагнозата), разбира се, не може да се предположи, че пациентът може да има напълно здрави бъбреци. Тъй като някои заболявания могат да бъдат латентни и да не се проявяват преждевременно. Затова за по-ефективна диагностика използвайте:

• Анализ на кръв и урина.
• Рентгенови изследвания.
• Ултразвукови изследвания.

Лечение на позитивен симптом на Пастернак

В зависимост от естеството на заболяването, съществуват различни групи лекарства за лечение. Така че, за пълно възстановяване, е необходимо точно да се установи диагнозата и да се предпише необходимото цялостно лечение.

С антибиотици се лекува пиелонефрит, като главните от тях са пеницилин, аминогликозид, цефалоспорин, флуорохинолон. Допълнително предписани лекарства успокояваща болка, възпаление, както и диуретични лекарства за почистване на бъбреците.

Лечението на паранефрит и апостематичен нефрит изисква антибиотици във високи дози. Когато медикаментите не могат да помогнат, трябва да се извърши операция за отваряне на язви.

Когато уролитиаза - нефролитиаза, пациентът трябва да следва диета, тя зависи от вида на смятане. За лечение на това заболяване се използват лекарства за ускоряване на процеса на изхвърляне на камъни - тамсулозин, нифедипин. Ако камъните не се получават самостоятелно, тогава се прилагат процедури като ударна вълна, литотрипсия, уретроскопия, перкутанна нефролитотомия или хирургия.

Възможни последици и усложнения

При положителен симптом на Пастернак, цялата терапия и прогнозата на заболяването зависи от самата болест.

Така хроничните форми на заболяване изискват превантивно лечение. Започвайки навременна терапия за паранефрит и остър пиелонефрит, прогнозата за бъдещо възстановяване ще бъде благоприятна.

Гнойни заболявания и тумори - основната им терапия е отстраняването на един от бъбреците. Именно с такива отклонения има висок риск от смърт.

Често неблагоприятната прогноза има стандартните методи за лечение на уролитиаза, тъй като камъните в техния размер започват да нарастват. Ето защо най-ефективното е тяхното бързо отстраняване, което ще доведе до подобряване на състоянието на пациента.

Симптом на Пастернак

Симптом Пастернацки - диагностичен метод, използван за идентифициране на патология на бъбреците, който се изразява под формата на болезнени усещания в лумбалната област и краткотраен външен вид на еритроцитурия. Положителният симптом се характеризира с болка и позволява диагностициране на хронични и остри стадии на заболяването.

Често този диагностичен метод се нарича "симптом на подслушване". Но има разлика: при извършване на симптом на Пастернак след подслушване на лумбалната област, на пациента се предлага да уринира, за да оцени нивото или липсата на кръв в урината (хематурия). Диагностика с помощта на прост подслушване на такава добавка не изисква, достатъчно информация за наличието или увеличаването на болката.

Методологията на

1. Пациентът стои или лежи. Здравният работник поставя дланта по лумбалната област, според топографията на бъбреците, и извършва умерено удари с ръка.
2. Пациентът може да седне или да легне. В този случай лекарят поставя ръката си под гърба на пациента и прави няколко леки удара отдолу нагоре.

Степента на информативност на метода

Максималното информационно съдържание на метода се постига чрез комбинация от ръчен преглед и анализ на урината. Положителен симптом на Пастернак ще бъде, ако пациентът изпитва бойни усещания по време на подслушване. При анализиране на урината ще се наблюдава появата на еритроцити (промяна в цвета до розово или дори червено) или временно увеличаване на тях (при условие, че еритроцитурия е наблюдавана по-рано).

Комбинацията от еритроцитурия в урината и левкоцитурия може да покаже пиелонефрит.

Положителен симптом на подслушване може да показва следните патологии:

• Травматично увреждане на бъбречната структура;
• Възпалителни и невъзпалителни патологии на парареналната целулоза (перинефрит);
• Патологични процеси на органи и системи, разположени в непосредствена близост до изследваната област;
• Заболявания на опорно-двигателния апарат.

В редки случаи симптомът на Пастернак може да бъде отрицателен при наличие на патология. Например, ако бъбреците са разположени атипично, диагностичната техника ще бъде неефективна.

За да се диагностицира патологията възможно най-точно, освен подслушване, трябва да се използват редица други диагностични процедури (изследване на кръвта и урината, ултразвуково изследване на бъбреците, ЯМР и др.).

Симптом на Пастернак

Симптомът на Пастернацки (кръстен на руския терапевт Ф. И. Пастернацкий, 1845-1902) е признак на бъбречно заболяване (по-специално бъбречна колика): комбинация от болезнени усещания и появата или увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината след появата на лумбалната област в проекцията на бъбреците. Това е по-точен метод за диагностициране на бъбречни заболявания, отколкото симптом на подслушване, който често е положителен при много не-урологични заболявания.

SP може да бъде положителен (болка + червени кръвни клетки) и отрицателен. Положителна c. Пастернакът се отбелязва при наличие на камъни в бъбреците, гломерулонефрит, пиелонефрит, тумори на бъбреците.

Пациентът стои или седи. Лекарят поставя ръката си върху талията в проекцията на един от бъбреците и доставя леки удари на втората ръка на дланта си. Ако пациентът по някаква причина не е в изправено положение, изследването може да се извърши в легнало положение: лекарят поставя една ръка под гръб на пациента в областта на бъбреците и прави къси ръце.

Днес абсолютното мнозинство от уролозите са объркани. Пастернацки със симптом на подслушване.

• Ф.И.Пастернацки. Пиелит. SPb., 1907.
• Методи за изследване на отделителната система, бъбречни синдроми: Наръчник за учениците. / Comp. AN Kalyagin. - Иркутск: SEI HPE IGMU Министерство на здравеопазването на Русия, 2013. - 46 с.
• Тополянски А.В., Бородулин В.И. Синдроми и симптоми в клиничната практика: Наръчник по епонимичен речник, 2010

Симптом на Пастернак

Симптом Pasternatskogo - признак на нефрологични патологии, което е комбинация от болка в областта на бъбреците с леко подслушване на лумбалната област и увеличаване на нивото (външния вид) на червените кръвни клетки в урината след това.

Съдържанието

Обща информация

Симптомът на Пастернак е кръстен на руския лекар Ф.И. Pasternatsky, който разработи метод за палпиране изследване, което позволява да се диагностицират редица бъбречни заболявания.

Симптом Пастернацки разкрива чрез натискане на долната част на гърба в областта на проекцията на бъбреците. Описани са три начина за извършване:

1. Пациентът стои или седи. Лекарят поставя ръката си на долната част на гърба и лесно удря втората си ръка върху него.
2. Пациентът седи. Лекарят без силен натиск натиска пръстите си върху областта, разположена на границата на талията и долния край на дванадесетото ребро.
3. Пациентът лежи по гръб. Лекарят поставя ръката си под гърба, поставя я върху бъбречната област и прави няколко натискания.

Всички манипулации се извършват от двете страни. Ако болката при един или два бъбрека се увеличава в резултат на подслушване, лекарят отбелязва, че симптомът на Пастернацки е положителен от дясната, лявата или от двете страни. Ако пациентът не чувства дискомфорт, тогава симптомът на Пастернак е отрицателен.

Класическият метод на изследване според Pasternatsky включва анализ на урината след палпация. С положителен симптом, той показва появата или краткосрочното повишаване на нивото на червените кръвни клетки. Без този знак болезнеността при подслушване (симптом на подслушване) може да означава не само бъбречно заболяване, но и патология на опорно-двигателния апарат или стомашно-чревния тракт.

причини

Положителен симптом на Пастернацки се открива при такива заболявания като:

• остър и хроничен пиелонефрит - възпалителен процес, който засяга таза, чашката и бъбречния паренхим;
• апостематичен нефрит - гнойно бъбречно заболяване, причинено от инфекциозни лезии в други органи;
• паранефрит - гнойно възпаление на бъбречната тъкан;
• нефролитиаза - образуването на камъни в пикочните пътища;
• тумори на бъбреците - доброкачествени (кисти, аденоми, ангиолипоми, фиброми) и образуване на ракови (аденокарцином, бъбречноклетъчен карцином);
• гломерулонефрит - заболяване, което покрива гломерулите - гломерулите.

Всички тези патологии могат да засегнат един или и двата бъбрека, така че симптомът на Пастернак може да бъде положителен от едната или от двете страни.

Ако след прегледа лекарят установи, че симптомът на Пастернак е отрицателен от двете страни, това не означава отсъствие на болестта. Причините за фалшиво-отрицателен резултат са анормална локализация на органите и латентен хроничен възпалителен процес.

диагностика

Положителният симптом на Пастернак не е достатъчна основа за диагноза. В допълнение към палпационния преглед се използват и други методи:

1. Приемане на анамнеза за определяне на признаци на заболяване.
2. Общи и биохимични кръвни тестове.
3. Тестове за урина - общо, проби според Нечипоренко и Зимницки.
4. Ултразвуково сканиране на бъбреците.
5. Рентгенови изследвания.
6. ЯМР, КТ.
7. Биопсия (за тумори).

Всички тези изследвания дават информация за състоянието на структурните елементи на бъбреците, тяхното функциониране и наличието на неоплазми в тях.

лечение

Лечението на заболявания, които показват положителен симптом на Пастернацки, зависи от диагнозата и общото състояние на пациента.

Пиелонефритът се лекува с антибиотици - пеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони, цефалоспорини. Също назначени болкоуспокояващи, противовъзпалителни и диуретични лекарства.

Апостематичният нефрит и параефритът изискват приемане на високи дози антибиотици. Ако лекарствата не помогнат, извършете операция за отваряне на язви.

Нефролитиаза се предписва диета в зависимост от вида на камъка. Лекарства, литотрипсия или хирургична намеса могат да се използват за отстраняването им.

Тактиката на лечение на тумори на бъбреците се определя от техния тип. Малките доброкачествени образувания, които не притесняват пациентите, не могат да бъдат лекувани. Ако има оплаквания, те се оперират. Раковите заболявания се отстраняват, понякога заедно с бъбреците. При неоперабилни случаи се предписва антитуморно лечение.

перспектива

Ако се открие положителен симптом на Пастернацки, прогнозата зависи от спецификата на заболяването.

Прогнозата за остър пиелонефрит и паранефрит с навременно започната терапия е благоприятна. Хроничните форми на заболяването изискват текуща поддържаща терапия.

Апостестатичен нефрит и ракови тумори в много случаи са причини за отстраняване на един от бъбреците. При тези патологии рискът от смърт е висок.

Консервативното лечение на нефролитиазата често има неблагоприятна прогноза: камъните продължават да се увеличават. Бързото им отстраняване води до подобряване на състоянието, но рискът от рецидив остава.

Изследване на бъбреците и другите органи със симптом на Пастернак

Повечето експерти приписват симптомите на Пастернак не на болест, а на метод за диагностични изследвания. Този диагностичен метод се провежда в случаи на съмнение за бъбречна дисфункция или проблеми с урогениталната система.

Независимо от факта, че същността на метода е много проста, тя помага на лекаря напълно да разкрие цялостната клинична картина и да разбере точно какво се е сблъскало с пациента.

Дефиниране на метода

"Симптомът на подслушване" е друго определение на симптом на Пастернацки. Въпреки че този диагностичен метод се появи доста отдавна, той все още не губи своята значимост, тъй като дава достатъчно информация за наличието на тази или онази болест.

Такова изследване се извършва не само чрез подслушване и почукване в ребрата, но също така включва и тест за урина. Бъбречно заболяване почти винаги се придружава от увеличаване на броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки, а в кръвта може да има и протеин.

Когато поставяте диагноза, лекарят взема под внимание точно къде се намира болката; в областта на ребрата или близо до гръбначния стълб.

Диагностична техника

Невъзможно е да идентифицирате този симптом сами, диагностиката трябва да се извършва само от опитен лекар.

За да се оцени състоянието и да се идентифицират усложненията, съществуват два различни начина: когато субектът седи или стои. В този случай, специалистът стои зад гърба на пациента и поставя ръката си от двете страни на гръбначния стълб, а с друга ръка или с юмрук той бие задната част на ръката си.

Тогава подобни действия се правят и от другата страна. Ако пациентът реагира на болка при подслушване, това показва положителен симптом на Пастернак. В заключение, пациентът трябва да изпразни пикочния мехур за доставяне на биологичен материал за по-нататъшни изследвания.

Ако изследването на урината потвърди наличието на модифицирани червени кръвни клетки, това е сигурен показател за бъбречно заболяване.

Резултати от декодирането

Какъвто и метод да се използва за диагностициране на този симптом може да се различава в резултатите:

• слабо положителна. Човек изпитва едва забележим дискомфорт и не може да опише своите усещания;
• положителна. Появата на поносима болка в областта на ребрата;
• рязко положителен. Дискомфортът ще бъде толкова силен, че пациентът може неволно да се обърне;
• отрицателна. Когато лекарят действа по гръб, ще се появи дискомфорт, но червените кръвни клетки в урината ще отсъстват.

В случай на "плаващи бъбреци" може да се постави и фалшиво-отрицателен симптом, провокиран от локализацията на органа на грешното място.

Наличието на възможни заболявания

Както показва практиката, тази реакция на организма се открива само при определени заболявания, най-често при пациенти се откриват следните отклонения:

• пролапс на бъбреците;
• възпаление на бъбреците;
• пиелонефрит;
• уролитиаза.

Ако симптомът на Пастернацки се определя от двете страни едновременно, това означава, че заболяването е засегнало и двата бъбрека, което е сигнал за необходимостта от спешно лечение.

Но понякога подслушване, придружено от дискомфорт, може да показва наличието на проблеми с белите дробове, червата, далака или черния дроб.

Ако е извършен тест на урината и ако нивото на червените кръвни клетки не е надвишено, пациентът трябва да се подложи на цялостна диагноза.

Трудности с определенията

Много хора объркват симптомите на Пастърнак с симптом на подслушване, но в действителност всеки един от тях е коренно различен. И двата метода се извършват чрез идентифициране на болезнени усещания по време на механичното въздействие върху гърба на пациента, като разликата е, че симптомът на подслушване не включва изследване на урината.

Ако симптомът на подслушване е потвърден и пациентът е притеснен за болка, но червените кръвни клетки в урината липсват, това може да е признак за следните отклонения:

• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• чревни проблеми;
• заболявания на опорно-двигателния апарат.

В някои случаи болката при такава диагноза възниква поради нараняване на ребрата, а човек може също да се оплаква от дискомфорт в долната част на гърба.

Ако пациентът е диагностициран с отрицателен Пастернаков симптом от двете страни, трябва да се проведат допълнителни изследвания, като рентгенови лъчи, ултразвук и серия от лабораторни изследвания.

Само след получаване на всички тези данни ще бъде възможно да се определи какъв вид заболяване е срещнал лицето.

Ако има симптом на Пастернак, пациентът трябва да поеме здравето си възможно най-скоро и да потърси помощ от квалифициран специалист, тъй като такава реакция на организма може да означава сериозна патология на бъбреците, която при липса на навременно лечение ще доведе до най-лошите последствия.

Симптом на Пастернак

Симптомът на Пастернацки е комбинация от болезнени усещания и появата или увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината след подслушване на лумбалната област в проекцията на бъбреците. Това е по-точен метод за диагностициране на бъбречни заболявания, отколкото симптом на подслушване, който често е положителен при много не-урологични заболявания.

SP може да бъде положителен (болка + червени кръвни клетки) и отрицателен. Положителна c. Pasternatskogo отбелязано при наличие на камъни в бъбреците, гломерулонефрит, пиелонефрит, тумори на бъбреците.

Пациентът стои или седи. Лекарят поставя ръката си върху талията в проекцията на един от бъбреците и доставя леки удари на втората ръка на дланта си. Ако пациентът по някаква причина не е в изправено положение, изследването може да се извърши в легнало положение: лекарят поставя една ръка под гръб на пациента в областта на бъбреците и прави къси ръце.

Днес абсолютното мнозинство от уролозите са объркани. Пастернацки със симптом на подслушване.

Метод (симптом) на Пастернак: определете патологията

Все по-често пациентите идват при лекаря с оплаквания за лумбална болка, която рефлексивно се разпространява в областта на крака и таза. Много хора несъзнателно и неопитност обвиняват състоянието си в остеохондроза или радикулит и се опитват да се отърват от самодиагностицираната ситуация.

В повечето случаи дискомфортът показва бъбречно заболяване. За да се диагностицира правилно, компетентен лекар е длъжен да извърши редица процедури, включително Пастернатски тест (симптом). Болка в долната част на гърба може да бъде признак на различни патологии, по-специално на близките органи.

SP определение

Това е изследователски метод, който позволява да се идентифицират някои патологии на бъбреците на различни етапи (хронична, остра). Информационното съдържание на този метод се основава не само на подслушване и подслушване в областта на ребрата, но и на урина. При съществуващите заболявания в анализа ще се наблюдава увеличаване на броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки, може да присъства и протеин (показващ пиелонефрит).

Симптомите на позитивния Пастернак не винаги показват наличието на уролитиаза. Това се случва, когато заболяването на опорно-двигателния апарат. Локализирането на болката възниква в гръбначния стълб, нараства с физическа активност, вдигане на тежести и движение. Ще бъде необходима удължена диагноза: консултация с ортопед, невропатолог, КТ и ЯМР.

Техника на дефиниране

Независима оценка на симптомите на Pasternack е невъзможно, то трябва да се извършва само от специалист. Методът се провежда в покой в ​​седнало или изправено положение. С пръстите на дясната си ръка лекарят леко докосва областта на ребрата, като по този начин се взема предвид интензивността и местоположението на болковия синдром. Ако усещанията са прекалено изразени, поставете положителен симптом. В допълнение се взема проба от урина за микроскопско изследване.

Симптом на Пастернак: признак на патология

Често положителен резултат показва наличието на възпалителен процес в областта на урината и бъбреците. Болката може да се разпространи в гръбначния стълб, докато кожата няма изтръпване и висока температура. Симптом Пастернацки отчасти помага в диагностиката, необходимо е да се проведе кръвен тест, урина и инструментален преглед.

При преглед специалистът наблюдава придружаващите признаци, като например подуване на лицето. Подпухването се появява на всеки етап от пиелонефрита. Хроничният стадий се характеризира с хипертония, преумора, треска. При бременни жени, възрастни хора и пациенти с диабет, заболяването е изключително трудно - силна болка в гърба и при уриниране, наличието на кръв и гной в урината.

Трябва да се отбележи, че такива усещания се появяват при абдоминална болест (панкреас, жлъчен мехур и др.). Понякога посочвате патологичния процес, който се появява в лумбалните мускули, стомашно-чревния тракт, далака и кръвоносните съдове.

Трябва ли да се тревожа, ако симптомът на Пастърнък е отрицателен?

Обичайно е да се мисли, че ако с лек шок или пляскане в областта на ребрата отсъства болков синдром или не се увеличава, тогава се изключват бъбречната колика и възпалението. Всъщност, това е погрешно схващане. Много хронични заболявания са в латентна форма и не се предават до определен момент, затова се изисква по-задълбочена диагностика:

- Ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците при възпаление, камъни и други аномалии;

- проби от кръв и урина.

Не пренебрегвайте болката и неразположението в гръбначния стълб и се надявайте за внезапно излекуване. Препоръчително е да потърсите помощ от терапевт.

Симптом на пастернака

аз

Киткииtskogo simptзам (Ф.П. Пастернацки, местен терапевт, климатолог и балнеолог, 1845-1902 г.)

появата на болка при леко потупване в лумбалната област. Определението на П. Той е задължителен за общия клиничен преглед на пациента.

Симптом се открива чрез прилагане на лек удар в косо-лумбалния ъгъл надясно и наляво от края на дланта или краищата на пръстите. По-добре е да се определи P. s. в положението на пациента, който стои или седи, но е възможно и в положението на пациента на гърба (в този случай ръката се поставя под лумбалната област и се избутва отдолу нагоре).

Симптомът на Пастернацки е положителен с много възпалителни и невъзпалителни заболявания и увреждания на бъбреците и парената тъкан. Положителна P. с. може да бъде причинено и от заболяване на съседните органи и тъкани (лумбалните мускули, ребра, прешлени, плевра, черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, черва, апендикс, далак, големи съдове). P. с. могат да бъдат отрицателни в случай на бъбречно заболяване, ако са разположени извън лумбалната област, например, в тяхната тазови дистопия.

II

Киткииtskogo simptзам (Ф.И. Пастернацки, 1845-1902, отече. Терапевт)

болезненост в бъбреците при подслушване в лумбалната област; признак на пиелонефрит, уролитиаза, хидронефроза, паранефрит.

Пастернатски синдром

Симптомът на Пастернак (погрешно наричан симптом на подслушване) е един от най-важните признаци за патология и аномалии на бъбреците, който се характеризира с болезнени усещания и поява на кръв в изследването на урината с леко потупване на долната част на гърба.

През 1876 г. известният руски терапевт Федор Игнатиевич Пастернацки обърна внимание на общите прояви на различни заболявания, открити при ударни изследвания на бъбречната област, които станаха обект на внимателното му изследване и по-късно доведоха до създаването на номинален симптом.

Петте основни причини за един симптом се характеризират с тяхното разнообразие и специфичност. Най-значимите включват:

1. Травматично увреждане на бъбреците.
2. Възпалителни заболявания на бъбреците (гломерулонефрит, пиелонефрит).
3. Гнойни заболявания на бъбреците (нефрит, паранефрит).
4. Тумори и образуване на тумори.
5. Синини на ретрореналното влакно.

Симптомът на подслушване не е пастернаков симптом и се различава от него, че след перкусия пациентът не трябва да се подлага на изследване на урината, а диагнозата се ограничава единствено до описанието на това колко бързо се появява болката.

Единственият правилен метод за провеждане

Има много методи за изследване на бъбреците, но симптомът на Пастернацки остава първият и най-важен начин за определяне на болестите. Ако симптомът не се извърши правилно, може да се получи фалшив положителен или отрицателен резултат, което ще се отрази негативно на лечението, което пациентът приема. В болниците, в момента, симптомът на подслушване се проверява в две позиции: седнало и лежащо, което гарантира най-надеждния резултат. Лекарят или медицинската сестра поставят дланта на лумбалната област в проекцията на бъбреците от едната страна, а със сгъната втора ръка в юмрук, предизвикват умерени ударни удари по дланта. Ако има някакво съмнение относно местоположението на болката, пациентът трябва да премине тест на урината.

Интерпретация на резултатите

Ако пациентът изпитва болка след удара, трябва да се каже, че симптомът на подслушване е положителен и това може да бъде свързано както с нарушения на пикочно-половата система, така и с патология на опорно-двигателния апарат и мускулната система. Когато се появявате в анализите на кръвта, урината трябва да се разглежда като симптом на позитивния Пастернак.

Отрицателният резултат от двете страни показва липсата на болка и появата на червени кръвни клетки в урината на пациента. Понякога се появява фалшиво-отрицателен резултат, когато болката и дискомфортът в областта на лумбалната и бъбречната област са почти незабележими, което показва началния или крайния етап на остро или хронично заболяване.

Фалшиво положителен резултат възниква в 3% от случаите, когато пациентът има комбинирана патология на органите на опорно-двигателния апарат или мускулната система и урогениталната система, с изместване или анормално развитие на бъбречната таза, пикочния мехур или уретера и увреждане на уретрата.

Допълнителни изследователски методи

При съмнителни случаи си струва да се разчита на лабораторни и инструментални методи на изследване, позволяващи да се провери източникът, причиняващ болката, както и да се определи етапът на заболяването. Когато посещавате нефролог или уролог, ще бъде назначен пълен набор от високо чувствителни тестове, за да се определи заболяването на различни етапи. От лабораторни методи трябва да се използва общ и биохимичен анализ на урината, анализи по Нечипоренко и Зимницки, определяне на скоростта на гломерулната филтрация, определяне на креатинин и урея в кръвния серум. Инструменталната диагностика е известна с разнообразието си, от което най-голямо предимство се дава на рентгенография на лумбалната област, ултразвуково изследване на бъбречната биопсия, магнитно-резонансна и компютърна томография, което позволява да се идентифицират почти всички известни заболявания.

Ако има съмнение за бъбречно заболяване, трябва незабавно да се свържете със специалист, а не с лекарства за самостоятелно лечение. Положителният симптом на Пастернацки може да покаже наличието на патология, но не и локализацията му, което изисква незабавно и задълбочено изследване на бъбреците.

Какво трябва да знаете за симптом на Пастърнак?

Задължителен знак за лекарски преглед е симптомът на Пастернацки. Това е появата на болезнени усещания при подслушване на областта на проекцията на бъбреците. Тя се развива, когато човешката пикочна система е засегната от възпалителния процес. Първоначално има болка в лумбалната област, която излъчва (се разпространява) в областта на таза, краката. Болките са мръсни или скучни. Този симптом носи името на руския лекар Федор Игнатиевич Пастернацки, който по този начин определя наличието на бъбречна колика, други патологии на пикочната система.

Технически точки

Определението за симптом на Пастернак е изследователски метод, който определя наличието на бъбречни заболявания или патологии на пикочните пътища. За да се получат надеждни резултати, също така е важно да се направи тест на урината. След процедурата броят на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки, които са отговорни за прехвърлянето на кислород в тялото) в урината при наличие на възпаление ще се увеличи.

За да проверите дали Пастернацки има позитивен симптом или не, лекарят прави следното: пациентът е помолен да седи изправен или равен. Лекарят е отзад, поставя отворена длан на гърба на пациента от лявата и после от дясната страна на гръбначния стълб. След това, лекарят (и само процедурата може да се извърши така, че да е информативен, може) леко потупва по дланта на дланта на другата длан, юмрук или пръсти. Така лекарят оценява интензивността, локализацията на болката и най-острото възпаление.

Ако пациентът не е в състояние да стои или да седи от здравословни причини, те го поставят на гърба му и лекарят поставя дланта си между зоната на прожекцията на бъбреците и леглото, след което леко полюшва другата ръка. И урината се събира след измиване на пациента със слаб разтвор на калиев перманганат.

Ако няма болка, посочете, че симптомите на Пастернак са отрицателни.

Процедурата напомня на техниката за тестване на симптом на подслушване, защото дори опитни лекари объркват тези две процедури. Последното обаче причинява болка, говори за урологична патология като такава, но не и за проблема с бъбреците.

резултати

Когато лекарят провери болезнеността в зоните на проекция на бъбреците и други задължителни признаци на увреждане, той пише подробно заключение.

Тежестта е предписана както следва:

1. JV слабо положително - дефиницията на симптома на Пастернацки показва неясен дискомфорт.
2. Положителен - пациентът има болка при подслушване.
3. Симптомът е рязко положителен - остра, изразена болка, от която пациентът крещи.
4. Симптоми положителни от двете страни - поражението на двете бъбреци, например, с пиелонефрит.
5. Симптомът на Пастернакски е отрицателен от двете страни, когато пациентът има или нормално бъбречно състояние, или патология, която не присъства в пикочната система.

Въз основа на резултатите от изследването на симптомите на Пастернак, микроскопско изследване на урината и допълнителни методи на изследване, лекарят може да постави диагноза, да определи формата на заболяването, да разработи стратегия за лечение. Той включва противовъзпалителни лекарства, антибиотици и понякога антивирусно лечение.

Какво означава положително съвместно предприятие?

Симптомите на Пастернацки се считат за положителни, ако болката е изразена при подслушване.

Положителното съвместно предприятие може да посочи наличието на такива отклонения:

1. Пиелонефритът (остър или хроничен) е възпаление, причинено от бактериална инфекция. Съвместното предприятие е положително и от двете страни.
2. Перинефрит - гнойно-деструктивно възпаление на фибрите около бъбреците, което е усложнение на възпалението на паренхима.
3. Апостематичният нефрит е опасна форма на пиелонефрит. Язви влияят на кортикалното вещество, което води до нарушена функция, засягайки съседните органи.
4. Туморните процеси са доброкачествени, злокачествени тумори.
5. Нефролитиаза - образуването на камъни (камъни), които засягат пикочните пътища.
6. Гломерулонефритът е възпалителен, предимно автоимунен процес в гломерулите на бъбреците.

Естествено, едно съвместно предприятие (болка при подслушване и червени кръвни клетки при уринна микроскопия) не е достатъчно за тези диагнози. Когато пиелонефритът е симптом на Пастернак-негатив от двете страни. Той се дава само в микроскопия на урината.

Въпреки че изглежда, че всеки може да извърши тази процедура, само лекар ще го направи правилно. Неспособността за проверка на съвместното предприятие може да навреди, ако има силен възпалителен процес. Затова е по-добре диагнозата да бъде поверена на професионалист, а не да го рискува.

Заболяванията на пикочната система са придружени от болка, повишена температура, увреждане на уринирането, слабост. Навременното лечение помага да се стабилизира това сериозно състояние и да се избегнат опасни усложнения.

Симптом на Пастернак е начин да се определи състоянието на бъбреците и наличието на възпаление в тях. Определя се по метода на докосване с пръсти или юмрук на едната ръка на дланта на другата ръка, разположен на гърба. Също така задължително е микроскопия на урината. С положително съвместно предприятие лекарят трябва да провери другите признаци на възможни заболявания на бъбреците - пиелонефрит, гломерулонефрит, перинефрит.