Симптом на Пастернак не е болест, а диагностичен метод. Благодарение на тази техника могат да бъдат диагностицирани много заболявания на органите на пикочната система. С положителен резултат можем да говорим за наличието на силна болка и острата фаза на патологията.

Какво е симптом на Пастърнак и как е различен от подслушването?

Симптом Пастернацки - е един от методите за диагностика на урологични заболявания. Понякога този метод се бърка с „обикновен подслушване“. Между тях обаче съществуват сериозни различия:

• при извършване на симптом на Пастернак, пациентът се палпира с подслушване в лумбалната област (от двете страни), след което урината трябва да се премине за възможно присъствие на примеси в кръвта;
• при подслушване лекарят се ограничава само до леко потупване без използване на лабораторни диагностични методи.

Какви заболявания могат да се определят

Сред многото урологични заболявания, положителен резултат от тази техника може да бъде в такива случаи:

• инфекциозно-възпалителни процеси (пиелонефрит, възпаление на таза и чаши);
• наличието на гной в бъбреците, което се образува поради възпалителни процеси в близките органи;
• паранефрит (наличието на гной в парената тъкан);
• нефролитиаза (наличие на минерални отлагания);
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• гломерулонефрит.

Методология на изследванията

Има три начина за извършване на тази техника:

1. Пациентът седи или стои, лекарят поставя едната ръка на долната част на гърба от един бъбрек и леко потупва другата ръка.
2. Пациентът заема седнало положение, лекарят леко се докосва до областта между долната част на гърба и дванадесетото ребро.
3. Пациентът лежи по гръб, поставя ръката си на един от бъбреците, лекарят по това време извършва малки трусове.

Важно е да се отбележи, че проучването се провежда от две страни за по-надежден резултат.

Декодиращ анализ

Резултатът от теста се счита за положителен, ако по време на прегледа пациентът почувства силна болка, а при анализа на урината се увеличава броят на червените кръвни клетки. Ако се отбележи само болка, тогава ще са необходими допълнителни изследвания.

В зависимост от тежестта на болката, резултатът може да бъде лек, умерено тежък и остър. В първия случай лекарите смятат, че резултатът от анализа е фалшиво положителен и предписва ултразвук или други тестове.

При острия пиелонефрит болката е много силна и по време на крановете пациентът трябва да каже това. В някои случаи с вродени патологии резултатът от анализа е отрицателен. Когато има фалшив положителен резултат, болката може да означава наличие на други заболявания (черен дроб, далак и др.).

Усложнения по време на

Не бъркайте този метод и простото подслушване. Ако пациентът почувства болка по време на изследването, но урината е нормална, тогава можем да говорим за наличието на такива патологии:

• нарушения в стомашно-чревния тракт и червата;
• нарушения в опорно-двигателния апарат.

Понякога може да настъпи болка от увреждане на гърба или бъбреците. Затова, за да се изключат други заболявания, е необходимо да се направи допълнителна диагностика.

Симптом на пастернака

1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "симптомът на Pasternack" в други речници:

Синдром на Пастернак - (F. I. Pasternatsky, 1845 1902, вечност. Терапевт) болезненост в областта на бъбреците при подслушване в лумбалната област; признак на пиелонефрит, бъбречни заболявания, хидронефроза, паранефрит... Голям медицински речник

Симптомът на Пастернацки - (след името на руския терапевт Ф. И. Пастернацки, 1845-1902) - е признак на бъбречно заболяване (по-специално, бъбречна колика): болка в областта на бъбреците при подслушване в лумбалната област, последвана от краткотраен вид или......

Преглед на пациента - I Преглед на пациента Преглед на пациента - комплекс от проучвания, насочени към определяне на индивидуалните характеристики на пациента, установяване на диагнозата на заболяването, обосноваване на рационалното лечение, определяне на прогнозата. Обхват на научните изследвания в... Медицинска енциклопедия

Колики - I колики (колика; гръцка kōlikē [nosos] чревна болест) внезапна атака на остри болки в корема. Различават билиарна, панкреатична, бъбречна и чревна K: Някои автори също идентифицират апендикуларни колики, което е по-често...... Медицинска енциклопедия

Пиелонефрит - I Пиелонефрит (пиелонефрит; гръцки пиелос таз + нефрит (нефрит)) е неспецифично инфекциозно възпалително заболяване на бъбреците с първично увреждане на интерстициалната тъкан, таза и чашката. Има остра и хронична,...... медицинска енциклопедия

ПАРАНЕФРИТ - ПАРАНЕФРИТ, паранефрит (от гръцката пара и нефрона), възпаление на бъбречната тъкан (паранефрон мастна капсула); първи описан през 1839 г. (Ray er). През 1896 г. Кустер (Kuster) на базата на голяма казуистика, събрана от него...... Голямата медицинска енциклопедия

Апендицит - I Апендицит (апендицит; Латинско приложение, appendicis appendix + itis) възпаление на апендикса на сляпото черво; едно от най-честите хирургични заболявания на коремните органи. Етиология и патогенеза. В патологичния процес, като...... Медицинска енциклопедия

FEVER ХЕМОРАГИЧНА КОНГО-КРИМСКА - мед. Хеморагична конго Кримска треска е остра инфекциозна болест, която се проявява с висока температура, характеризираща се с температурна крива с две вълни, тежка интоксикация, главоболие и мускулни болки, кървене,......

Bumps - (renes) е сдвоени екскреторни и крайно секретни органи, които чрез функцията на образуване на урина извършват регулиране на химичната хомеостаза на организма. АНАТОМИЧЕН ФИЗИОЛОГИЧЕН ЕССЕЙ Бъбреците се намират в ретроперитонеалното пространство (Ретроперитонеално пространство) върху...... Медицинска енциклопедия

Пиелонефрит - мед. Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците, което засяга бъбречния паренхим (главно интерстициална тъкан), таза и чашката. Често се случва двустранно. Честота Честотата на острия пиелонефрит е 15.7...... Справочник по болести

Какво трябва да знаете за симптом на Пастърнак?

Задължителен знак за лекарски преглед е симптомът на Пастернацки. Това е появата на болезнени усещания при подслушване на областта на проекцията на бъбреците. Тя се развива, когато човешката пикочна система е засегната от възпалителния процес. Първоначално има болка в лумбалната област, която излъчва (се разпространява) в областта на таза, краката. Болките са мръсни или скучни. Този симптом носи името на руския лекар Федор Игнатиевич Пастернацки, който по този начин определя наличието на бъбречна колика, други патологии на пикочната система.

Технически точки

Определението за симптом на Пастернак е изследователски метод, който определя наличието на бъбречни заболявания или патологии на пикочните пътища. За да се получат надеждни резултати, също така е важно да се направи тест на урината. След процедурата броят на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки, които са отговорни за прехвърлянето на кислород в тялото) в урината при наличие на възпаление ще се увеличи.

За да проверите дали Пастернацки има позитивен симптом или не, лекарят прави следното: пациентът е помолен да седи изправен или равен. Лекарят е отзад, поставя отворена длан на гърба на пациента от лявата и после от дясната страна на гръбначния стълб. След това, лекарят (и само процедурата може да се извърши така, че да е информативен, може) леко потупва по дланта на дланта на другата длан, юмрук или пръсти. Така лекарят оценява интензивността, локализацията на болката и най-острото възпаление.

Ако пациентът не е в състояние да стои или да седи от здравословни причини, те го поставят на гърба му и лекарят поставя дланта си между зоната на прожекцията на бъбреците и леглото, след което леко полюшва другата ръка. И урината се събира след измиване на пациента със слаб разтвор на калиев перманганат.

Ако няма болка, посочете, че симптомите на Пастернак са отрицателни.

Процедурата напомня на техниката за тестване на симптом на подслушване, защото дори опитни лекари объркват тези две процедури. Последното обаче причинява болка, говори за урологична патология като такава, но не и за проблема с бъбреците.

резултати

Когато лекарят провери болезнеността в зоните на проекция на бъбреците и други задължителни признаци на увреждане, той пише подробно заключение.

Тежестта е предписана както следва:

1. JV слабо положително - дефиницията на симптома на Пастернацки показва неясен дискомфорт.
2. Положителен - пациентът има болка при подслушване.
3. Симптомът е рязко положителен - остра, изразена болка, от която пациентът крещи.
4. Симптоми положителни от двете страни - поражението на двете бъбреци, например, с пиелонефрит.
5. Симптомът на Пастернакски е отрицателен от двете страни, когато пациентът има или нормално бъбречно състояние, или патология, която не присъства в пикочната система.

Въз основа на резултатите от изследването на симптомите на Пастернак, микроскопско изследване на урината и допълнителни методи на изследване, лекарят може да постави диагноза, да определи формата на заболяването, да разработи стратегия за лечение. Той включва противовъзпалителни лекарства, антибиотици и понякога антивирусно лечение.

Какво означава положително съвместно предприятие?

Симптомите на Пастернацки се считат за положителни, ако болката е изразена при подслушване.

Положителното съвместно предприятие може да посочи наличието на такива отклонения:

1. Пиелонефритът (остър или хроничен) е възпаление, причинено от бактериална инфекция. Съвместното предприятие е положително и от двете страни.
2. Перинефрит - гнойно-деструктивно възпаление на фибрите около бъбреците, което е усложнение на възпалението на паренхима.
3. Апостематичният нефрит е опасна форма на пиелонефрит. Язви влияят на кортикалното вещество, което води до нарушена функция, засягайки съседните органи.
4. Туморните процеси са доброкачествени, злокачествени тумори.
5. Нефролитиаза - образуването на камъни (камъни), които засягат пикочните пътища.
6. Гломерулонефритът е възпалителен, предимно автоимунен процес в гломерулите на бъбреците.

Естествено, едно съвместно предприятие (болка при подслушване и червени кръвни клетки при уринна микроскопия) не е достатъчно за тези диагнози. Когато пиелонефритът е симптом на Пастернак-негатив от двете страни. Той се дава само в микроскопия на урината.

Въпреки че изглежда, че всеки може да извърши тази процедура, само лекар ще го направи правилно. Неспособността за проверка на съвместното предприятие може да навреди, ако има силен възпалителен процес. Затова е по-добре диагнозата да бъде поверена на професионалист, а не да го рискува.

Заболяванията на пикочната система са придружени от болка, повишена температура, увреждане на уринирането, слабост. Навременното лечение помага да се стабилизира това сериозно състояние и да се избегнат опасни усложнения.

Симптом на Пастернак е начин да се определи състоянието на бъбреците и наличието на възпаление в тях. Определя се по метода на докосване с пръсти или юмрук на едната ръка на дланта на другата ръка, разположен на гърба. Също така задължително е микроскопия на урината. С положително съвместно предприятие лекарят трябва да провери другите признаци на възможни заболявания на бъбреците - пиелонефрит, гломерулонефрит, перинефрит.

Симптом на Пастернак

Симптом Pasternatskogo - признак на нефрологични патологии, което е комбинация от болка в областта на бъбреците с леко подслушване на лумбалната област и увеличаване на нивото (външния вид) на червените кръвни клетки в урината след това.

Съдържанието

Обща информация

Симптомът на Пастернак е кръстен на руския лекар Ф.И. Pasternatsky, който разработи метод за палпиране изследване, което позволява да се диагностицират редица бъбречни заболявания.

Симптом Пастернацки разкрива чрез натискане на долната част на гърба в областта на проекцията на бъбреците. Описани са три начина за извършване:

1. Пациентът стои или седи. Лекарят поставя ръката си на долната част на гърба и лесно удря втората си ръка върху него.
2. Пациентът седи. Лекарят без силен натиск натиска пръстите си върху областта, разположена на границата на талията и долния край на дванадесетото ребро.
3. Пациентът лежи по гръб. Лекарят поставя ръката си под гърба, поставя я върху бъбречната област и прави няколко натискания.

Всички манипулации се извършват от двете страни. Ако болката при един или два бъбрека се увеличава в резултат на подслушване, лекарят отбелязва, че симптомът на Пастернацки е положителен от дясната, лявата или от двете страни. Ако пациентът не чувства дискомфорт, тогава симптомът на Пастернак е отрицателен.

Класическият метод на изследване според Pasternatsky включва анализ на урината след палпация. С положителен симптом, той показва появата или краткосрочното повишаване на нивото на червените кръвни клетки. Без този знак болезнеността при подслушване (симптом на подслушване) може да означава не само бъбречно заболяване, но и патология на опорно-двигателния апарат или стомашно-чревния тракт.

причини

Положителен симптом на Пастернацки се открива при такива заболявания като:

• остър и хроничен пиелонефрит - възпалителен процес, който засяга таза, чашката и бъбречния паренхим;
• апостематичен нефрит - гнойно бъбречно заболяване, причинено от инфекциозни лезии в други органи;
• паранефрит - гнойно възпаление на бъбречната тъкан;
• нефролитиаза - образуването на камъни в пикочните пътища;
• тумори на бъбреците - доброкачествени (кисти, аденоми, ангиолипоми, фиброми) и образуване на ракови (аденокарцином, бъбречноклетъчен карцином);
• гломерулонефрит - заболяване, което покрива гломерулите - гломерулите.

Всички тези патологии могат да засегнат един или и двата бъбрека, така че симптомът на Пастернак може да бъде положителен от едната или от двете страни.

Ако след прегледа лекарят установи, че симптомът на Пастернак е отрицателен от двете страни, това не означава отсъствие на болестта. Причините за фалшиво-отрицателен резултат са анормална локализация на органите и латентен хроничен възпалителен процес.

диагностика

Положителният симптом на Пастернак не е достатъчна основа за диагноза. В допълнение към палпационния преглед се използват и други методи:

1. Приемане на анамнеза за определяне на признаци на заболяване.
2. Общи и биохимични кръвни тестове.
3. Тестове за урина - общо, проби според Нечипоренко и Зимницки.
4. Ултразвуково сканиране на бъбреците.
5. Рентгенови изследвания.
6. ЯМР, КТ.
7. Биопсия (за тумори).

Всички тези изследвания дават информация за състоянието на структурните елементи на бъбреците, тяхното функциониране и наличието на неоплазми в тях.

лечение

Лечението на заболявания, които показват положителен симптом на Пастернацки, зависи от диагнозата и общото състояние на пациента.

Пиелонефритът се лекува с антибиотици - пеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони, цефалоспорини. Също назначени болкоуспокояващи, противовъзпалителни и диуретични лекарства.

Апостематичният нефрит и параефритът изискват приемане на високи дози антибиотици. Ако лекарствата не помогнат, извършете операция за отваряне на язви.

Нефролитиаза се предписва диета в зависимост от вида на камъка. Лекарства, литотрипсия или хирургична намеса могат да се използват за отстраняването им.

Тактиката на лечение на тумори на бъбреците се определя от техния тип. Малките доброкачествени образувания, които не притесняват пациентите, не могат да бъдат лекувани. Ако има оплаквания, те се оперират. Раковите заболявания се отстраняват, понякога заедно с бъбреците. При неоперабилни случаи се предписва антитуморно лечение.

перспектива

Ако се открие положителен симптом на Пастернацки, прогнозата зависи от спецификата на заболяването.

Прогнозата за остър пиелонефрит и паранефрит с навременно започната терапия е благоприятна. Хроничните форми на заболяването изискват текуща поддържаща терапия.

Апостестатичен нефрит и ракови тумори в много случаи са причини за отстраняване на един от бъбреците. При тези патологии рискът от смърт е висок.

Консервативното лечение на нефролитиазата често има неблагоприятна прогноза: камъните продължават да се увеличават. Бързото им отстраняване води до подобряване на състоянието, но рискът от рецидив остава.

Положителен и отрицателен симптом на Пастернак

Статията е в раздела "Нефрология" Положителният и отрицателният симптом на Пастернак

Симптомът на Пастернацки не е доказателство за наличието на болестта, а по-скоро метод за диагностични изследвания. Извършва се, ако има съмнение за бъбречно заболяване или пикочно-половата система. Същността на метода е доста проста, но включва комбинация от няколко функции. Наличието на такъв симптом може да покаже наличието у човека на заболяване, не само на пикочната система, но и на други органи. Но първо първо.

Същността на метода

Положителният симптом на Пастернак предполага наличието на няколко признака едновременно.

Същността на метода е следната:

Снимка: Пастернацки Симптом

1. Лекарят държи да чука по гърба на пациента.
2. Определя наличието на болка в бъбреците.
3. И също така определя броя на червените кръвни клетки в урината.

Лекарят поставя ръката си обратно в гърба на пациента и държи подслушване в лумбалната област. Ако пациентът реагира на болка при подслушване, симптомът се счита за положителен. Веднага след извършване на подслушването, лицето трябва да премине урината в контейнера за замразяване. Ако има червени кръвни клетки в урината в променена форма, без съдържание на хемоглобин, то това може да е признак за няколко заболявания на бъбреците и другите органи.

Симптом Пастернацки разкри в присъствието на следните заболявания:

Симптом от двете страни показва, че заболяването е засегнало и двата бъбрека, т.е. двустранния пиелонефрит, или наличието на камъни в двата бъбрека. Но не винаги този симптом говори за болестта на пикочно-половата система.

Симптомите на позитивния Пастернак от двете страни могат да покажат наличието на патологии в следните органи:

1. Далак.
2. Белите дробове.
3. Черен дроб (в редки случаи).
4. Червата.

Анализът на урината ще помогне да се изясни ситуацията, ако няма червени кръвни клетки в урината, тогава си струва допълнително да се изследват всички горепосочени органи.

Симптомът на позитивния Пастърнак отдясно характеризира себе си като остра болка в дясната страна, докато болката може да бъде с различна интензивност:

Симптом на Пастернак се определя от степента на интензивност, ако болката не е твърде изразена, тогава става дума за фалшиво положителен симптом.

Ако болката е изразена в умерена тежест, тя е положителен симптом, но от пациента се изисква да се подложи на поредица от допълнителни изследвания.

Симптомът на Пастернак при пиелонефрит се изразява ярко, като при подслушване на долната част на гърба пациентът се мръщи. В същото време пациентът ходи внимателно и при смяна на позицията изпитва болка в задната част.

Объркването в термините

Симптомът на Пастернак и симптомът на подслушване са донякъде различни понятия. Въпреки че имат известна прилика.

Този симптом се открива чрез потупване на талията и определяне на наличието на червени кръвни клетки в урината. Само подслушването не се счита за признак на заболяване.

Синдромът на подслушване не включва изследване на урината и определяне на броя на модифицираните червени кръвни клетки в него. Симптомът на подслушване включва само болка, направена по същия начин, лекарят поставя ръката си в долната част на гърба и също го чука с юмрук.

Ако симптомът на Пастернак е отрицателен, а симптомът на подслушване е положителен, т.е. няма червени кръвни клетки в урината, а болката все още се тревожи - това може да е знак:

1. Заболявания на опорно-двигателния апарат.
2. Стомаха или червата.

Често симптомът на подслушване може да се появи на фона на увредените ребра. В този случай, човекът също може да се оплаче от болки в гърба.

Ако симптомът на Пастернак е отрицателен, тогава е необходимо да се подложат на поредица от допълнителни изследвания, тъй като е трудно да се определи точно диагнозата, въз основа само на тези признаци.

Стойност на метода

Дефиницията на симптом на Пастернак е възникнала през 19-20 век, методът е кръстен на руския терапевт Ф. И. Пастернацки. Описание на симптомите първоначално включва болка в лумбалната област и наличието на червени кръвни клетки в урината, които не съдържат хемоглобин.

Преди това набор от симптоми се възприемаше като признак на бъбречно заболяване. При липсата на допълнителни проучвания диагнозата се основава на събирането на анамнеза, описание на клиничната картина.

Pasternatsky симптом при деца и възрастни може да бъде положителен не само в присъствието на бъбречни заболявания и отделителната система, положителен резултат може да се получи при наличие на заболявания на коремната кухина. Но ако специално да говорим за появата на червени кръвни клетки в урината, днес лекарите смятат този симптом за признак на уролитиаза. Бъбречните камъни причиняват микроскопични наранявания на органите, което води до появата на червени кръвни клетки в урината.

Днес симптомът на Пастернацки се определя чрез подслушване и оценка на урината за наличието на червени кръвни клетки. Методът все още е актуален, въпреки факта, че днес съществуват редица диагностични методи, които са в състояние да предоставят по-точна диагноза на пациента.

Как се провеждат изследванията на този симптом днес:

• пациентът е в седнало или изправено положение;
• проучването е приложимо и за тези пациенти, които са в легнало положение;
• мускулите на пациента трябва да се отпуснат.

След това идва подслушване на долната част на гърба и след като лицето е изпратено за анализ на урината. Същността на метода през годините не се е променила значително. Лекарят оценява отговора на пациента и на тази основа определя интензивността на болковия синдром.

Като правило, след провеждане на диагностичния метод, лекарят изпраща на пациента за допълнително изследване, необходимо е за правилна диагноза. Ако говорим за бъбречно заболяване, след това се проведе;

1. Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур.
2. Урография.

Резултатите от ултразвука ще бъдат напълно достатъчни, особено когато става въпрос за пиелонефрит, уролитиаза и други заболявания на пикочно-половата система.

Използването на метода днес позволява да се подозира, че пациентът има патология. Въпреки това, не трябва да считате появата на болки в гърба като категоричен признак на ICD или пиелонефрит. За да се направи такава диагноза не е достатъчно.

Симптом за прослушване на Пастърнак във видеоклипа:

Не е необходимо да се оставя Пастернацки без симптоми, наличието на релевантни признаци при пациент може да се възприеме като тревожен индикатор. Ако говорим за мъже, тогава има болка в долната част на гърба и тя ще се появи като резултат от заболявания на тазовите органи, т.е. не само бъбреците могат да участват във възпалителния процес, но и органите на репродуктивната система.

Въпреки факта, че този симптом е известен дълго време, той все още се използва. Самостоятелно поставете диагноза, използвайки подслушване, не е необходимо, за процедурата е необходим лекар.

Симптом Pasternatsky - какво е това, диагностика и лечение

Fedor Ignatievich Pasternatsky, руски терапевт, който през 1876 г., с помощта на подслушване на областта на бъбреците - ударно изследване, обръща специално внимание на проявите на различни заболявания. Това означава, че когато се прилагат леки удари в лумбалната област, пациентът има болка, а при анализа на урината се появяват свежи червени кръвни клетки. Именно това стана основният обект на внимателно проучване на д-р Пастернацки, като изследването получи името си.

Стойността на симптом на Пастърнак

Симптом Пастернацки често се нарича диагностичен метод, а не самата болест. По принцип се извършва в случай на съмнение за неразположение на урогениталната система или бъбреците. Тя може да бъде положителна не само за бъбречни заболявания, но и за заболявания на гръбначния стълб и съседните органи.

Диагностичният метод е много прост, той помага на специалиста да открие общото състояние до края и да разбере как пациентът се е сблъскал с болестта. Локалните болки, причинени от някои остри или хронични заболявания, се определят от леки удари в лумбалната област, което е симптом на Пастернак.

Начини за диагностициране на симптом на Пастърнак

Диагнозата се извършва в такива позиции на пациента:

Дефиницията на легнал симптом е както следва: лекарят поставя ръката си под задната част на пациента в лумбалната област и причинява няколко бутания.

Що се отнася до диагнозата, седенето или изправянето, лекарят поставя лявата си ръка обратно на пациента и държи светлината да потупва с дясната си ръка по ръба на лявата ръка. Такива действия се извършват от двете страни на гърба на пациента. Симптом се счита за положителен, ако пациентът почувства болка. След това човекът трябва незабавно да премине урината за анализ. Ако анализът на урината съдържа модифицирани червени кръвни клетки, без хемоглобин, това може да е признак за няколко заболявания на бъбреците и други органи.

Основните причини за положителен симптом

1. Възпалителни заболявания:
2. Остър и хроничен пиелонефрит е инфекциозно заболяване на бъбреците, а именно частта, която е отговорна за урината.
3. Гломерулонефрит - засяга гломерулите - гломерулите.

• Апостематичен нефрит - причинява гнойни процеси в самия бъбрек, при което се образуват много пустули в кортикалното вещество.
• Перинефрит - гнойно-деструктивно възпаление на фибри.

Тя може също да бъде:

• Образуват се уролитиаза - нефролитиаза в бъбреците и в уринарния тракт.
• Тумори и образуване на тумори.
• Увреждане на бъбреците: натъртвания, наранявания с (без) увреждане на системата за събиране, множествени рани, увреждане на основните съдове.

Болезни симптоми на пациенти

Външният вид на пациента - на лицето и краката се образуват оток. Кожата на лицето има жълт оттенък.

Болка в лумбалната област - основен показател за инфекциозни заболявания - пиелонефрит и хидронефроза - нарушение на урината.

Треска, слабост и главоболие са признаци на метаболитен неуспех и активиране на възпалителния процес. Влошаване на миризмата и цвета на урината, както и количеството на изхвърлянето му.

Ако симптомът на Пастернак е отрицателен (т.е. няма болка в диагнозата), разбира се, не може да се предположи, че пациентът може да има напълно здрави бъбреци. Тъй като някои заболявания могат да бъдат латентни и да не се проявяват преждевременно. Затова за по-ефективна диагностика използвайте:

• Анализ на кръв и урина.
• Рентгенови изследвания.
• Ултразвукови изследвания.

Лечение на позитивен симптом на Пастернак

В зависимост от естеството на заболяването, съществуват различни групи лекарства за лечение. Така че, за пълно възстановяване, е необходимо точно да се установи диагнозата и да се предпише необходимото цялостно лечение.

С антибиотици се лекува пиелонефрит, като главните от тях са пеницилин, аминогликозид, цефалоспорин, флуорохинолон. Допълнително предписани лекарства успокояваща болка, възпаление, както и диуретични лекарства за почистване на бъбреците.

Лечението на паранефрит и апостематичен нефрит изисква антибиотици във високи дози. Когато медикаментите не могат да помогнат, трябва да се извърши операция за отваряне на язви.

Когато уролитиаза - нефролитиаза, пациентът трябва да следва диета, тя зависи от вида на смятане. За лечение на това заболяване се използват лекарства за ускоряване на процеса на изхвърляне на камъни - тамсулозин, нифедипин. Ако камъните не се получават самостоятелно, тогава се прилагат процедури като ударна вълна, литотрипсия, уретроскопия, перкутанна нефролитотомия или хирургия.

Възможни последици и усложнения

При положителен симптом на Пастернак, цялата терапия и прогнозата на заболяването зависи от самата болест.

Така хроничните форми на заболяване изискват превантивно лечение. Започвайки навременна терапия за паранефрит и остър пиелонефрит, прогнозата за бъдещо възстановяване ще бъде благоприятна.

Гнойни заболявания и тумори - основната им терапия е отстраняването на един от бъбреците. Именно с такива отклонения има висок риск от смърт.

Често неблагоприятната прогноза има стандартните методи за лечение на уролитиаза, тъй като камъните в техния размер започват да нарастват. Ето защо най-ефективното е тяхното бързо отстраняване, което ще доведе до подобряване на състоянието на пациента.

Определението за симптом на Пастернак е просто, но информативно диагностично изследване.

Ако подозирате бъбречно заболяване, важно е да извършите цялостен преглед. Не последната роля в диагностиката на физическите изследвания. Най-информативната от тях се счита за техника, която позволява да се определи симптомът Пастернацки.

Какво е симптом на Пастърнак?

Още през 1876 г. терапевтът Ф.И. Пастернацки забелязал, че при много патологии на бъбреците се открива болка при потупване по гърба. Неговите изследвания позволяват използването на метода за перкусионна диагностика в проекцията на бъбреците. Симптом Пастернацки - признак на увреждане на бъбреците, което е болезнен ефект при подслушване на гърба в комбинация с увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината. С други думи, с положителен симптом, пациентът развива кръв в урината и се наблюдава болка, когато бъбречната област е подслушвана.

Същността на изследването

Диагноза на знак на Pasternatsky предполага наличието на възпалителни, туморни, инфекциозни или други заболявания на бъбреците. Значението му се крие във факта, че при деца и възрастни болката в гърба може да има различна етиология (възпаление в перитонеума, болки в гръбначния стълб). Но в комбинация с червени кръвни клетки в урината, синдромът е присъщ само при бъбречни проблеми. Това ни позволява да заключим, че симптомите принадлежат към областта на изследването по урология и нефрология, за да ги разграничат от други заболявания.

Как се определя

Тази техника се извършва от абсолютно всички специалисти (уролози, нефролози) по време на първоначалното лечение на пациента за преглед. Определението на симптом не е възможно само по себе си и без последващ анализ на урината са възможни фалшиви резултати. Изследването се провежда чрез подслушване (удар) на гърба. Това може да се направи в различни позиции на човек.

Симптом на Pasternack се определя по няколко метода:

1. Седнете на стол или се изправете. Специалистът поставя дланта хоризонтално на долната част на гърба, след което го удари с юмрук на свободната ръка.
2. Седнете на стола. Лекарят прави подслушване на областта от кръста до края на 12-та ребро кост.
3. Легнете по гръб. Лекарят ще вземе горната част на гърба в областта на бъбреците, ще направи няколко резки движения. По този начин те обикновено диагностицират легирани пациенти.

Областта на двата бъбрека е задължително изследвана, дори ако пациентът се оплаква само от едната страна. В зависимост от получените данни, лекарят ще заключи - положителен или отрицателен симптом на Пастернак, от една, две страни. Ако болката напълно отсъства, симптомът се счита за отрицателен. При наличие на болка е предписан тест на урината (въпреки че като цяло прегледът на урината се провежда дори с отрицателен симптом на Пастернацки като превантивна мярка). В урината има различен брой червени кръвни клетки - от незначителни до големи. С надежден симптом на Пастернак, те предписват и ултразвук на бъбреците, рентгенография, урография и др.

Техника за определяне на симптом на Пастернак

Какво означава резултатът?

Ако се открие симптом от двете страни, това обикновено означава двустранно увреждане на бъбреците, уролитиаза, възпалителен процес.

Без присъствието на червени кръвни клетки в кръвта това може да е присъщо:

• Остеохондроза на гръбначния стълб;
• Заболявания на черния дроб и далака;
• Панкреатит и холецистит;
• Чревно възпаление;
• При жените - гинекологични заболявания.

Можете да поставите диагноза и тежестта на симптоматичния комплекс. Болката е лека, умерена и умерена с уролитиаза в хроничния стадий, с хроничен пиелонефрит. Остра болка е характерна за бъбречната колика на фона на спазъм, движението на камъка.

При деца, уролитиаза се среща рядко, обикновено Пастернацки симптом е от лявата или дясната страна с пиелонефрит. Ако детето наскоро е претърпяло инфекциозно заболяване на гърлото, носа, грипа, трябва да се изключи гломерулонефрит. При жените е налице позитивен симптом на дясната страна за пролапс на бъбреците (нефроптоза) и често се развива в рамките на няколко години след раждането. При мъжете туморите на бъбреците са по-чести, отколкото при жените - тогава симптомът е положителен от дясно или от ляво.

Това се случва, когато:

Остра болка от едната страна (много рядко и от двете страни) може да възникне и при апостематозен нефрит (гнойно възпаление) и с паранефрит, поражение на парената тъкан. Наличие на фалшиво-отрицателен знак се наблюдава при анормално положение на органите или при хронично възпаление без обостряне, с малки размери на тумора.

Причините за положителния симптом на Пастернак

Трудности с понятията

Необходимо е да се разграничи знакът на Пастернак и симптомът на подслушване. Сходството в техниката на изследване е. И двете се откриват чрез перкусия на проекционната зона на бъбреците от 2 страни. Само положителен симптом на подслушване се поставя без последващ анализ и симптомът на Пастернацки не може да се счита за положителен без идентифициране на червени кръвни клетки в урината.

Последният метод се счита за по-точен, защото изключва поражението на други органи. Ако се регистрира болка и червените кръвни телца в урината не са, е необходимо да се направи по-подробно изследване за възпаление на други органи, да се изключат наранявания и натъртвания по гърба.

Изследване на бъбреците и другите органи със симптом на Пастернак

Повечето експерти приписват симптомите на Пастернак не на болест, а на метод за диагностични изследвания. Този диагностичен метод се провежда в случаи на съмнение за бъбречна дисфункция или проблеми с урогениталната система.

Независимо от факта, че същността на метода е много проста, тя помага на лекаря напълно да разкрие цялостната клинична картина и да разбере точно какво се е сблъскало с пациента.

Дефиниране на метода

"Симптомът на подслушване" е друго определение на симптом на Пастернацки. Въпреки че този диагностичен метод се появи доста отдавна, той все още не губи своята значимост, тъй като дава достатъчно информация за наличието на тази или онази болест.

Такова изследване се извършва не само чрез подслушване и почукване в ребрата, но също така включва и тест за урина. Бъбречно заболяване почти винаги се придружава от увеличаване на броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки, а в кръвта може да има и протеин.

Когато поставяте диагноза, лекарят взема под внимание точно къде се намира болката; в областта на ребрата или близо до гръбначния стълб.

Диагностична техника

Невъзможно е да идентифицирате този симптом сами, диагностиката трябва да се извършва само от опитен лекар.

За да се оцени състоянието и да се идентифицират усложненията, съществуват два различни начина: когато субектът седи или стои. В този случай, специалистът стои зад гърба на пациента и поставя ръката си от двете страни на гръбначния стълб, а с друга ръка или с юмрук той бие задната част на ръката си.

Тогава подобни действия се правят и от другата страна. Ако пациентът реагира на болка при подслушване, това показва положителен симптом на Пастернак. В заключение, пациентът трябва да изпразни пикочния мехур за доставяне на биологичен материал за по-нататъшни изследвания.

Ако изследването на урината потвърди наличието на модифицирани червени кръвни клетки, това е сигурен показател за бъбречно заболяване.

Резултати от декодирането

Какъвто и метод да се използва за диагностициране на този симптом може да се различава в резултатите:

• слабо положителна. Човек изпитва едва забележим дискомфорт и не може да опише своите усещания;
• положителна. Появата на поносима болка в областта на ребрата;
• рязко положителен. Дискомфортът ще бъде толкова силен, че пациентът може неволно да се обърне;
• отрицателна. Когато лекарят действа по гръб, ще се появи дискомфорт, но червените кръвни клетки в урината ще отсъстват.

В случай на "плаващи бъбреци" може да се постави и фалшиво-отрицателен симптом, провокиран от локализацията на органа на грешното място.

Наличието на възможни заболявания

Както показва практиката, тази реакция на организма се открива само при определени заболявания, най-често при пациенти се откриват следните отклонения:

• пролапс на бъбреците;
• възпаление на бъбреците;
• пиелонефрит;
• уролитиаза.

Ако симптомът на Пастернацки се определя от двете страни едновременно, това означава, че заболяването е засегнало и двата бъбрека, което е сигнал за необходимостта от спешно лечение.

Но понякога подслушване, придружено от дискомфорт, може да показва наличието на проблеми с белите дробове, червата, далака или черния дроб.

Ако е извършен тест на урината и ако нивото на червените кръвни клетки не е надвишено, пациентът трябва да се подложи на цялостна диагноза.

Трудности с определенията

Много хора объркват симптомите на Пастърнак с симптом на подслушване, но в действителност всеки един от тях е коренно различен. И двата метода се извършват чрез идентифициране на болезнени усещания по време на механичното въздействие върху гърба на пациента, като разликата е, че симптомът на подслушване не включва изследване на урината.

Ако симптомът на подслушване е потвърден и пациентът е притеснен за болка, но червените кръвни клетки в урината липсват, това може да е признак за следните отклонения:

• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• чревни проблеми;
• заболявания на опорно-двигателния апарат.

В някои случаи болката при такава диагноза възниква поради нараняване на ребрата, а човек може също да се оплаква от дискомфорт в долната част на гърба.

Ако пациентът е диагностициран с отрицателен Пастернаков симптом от двете страни, трябва да се проведат допълнителни изследвания, като рентгенови лъчи, ултразвук и серия от лабораторни изследвания.

Само след получаване на всички тези данни ще бъде възможно да се определи какъв вид заболяване е срещнал лицето.

Ако има симптом на Пастернак, пациентът трябва да поеме здравето си възможно най-скоро и да потърси помощ от квалифициран специалист, тъй като такава реакция на организма може да означава сериозна патология на бъбреците, която при липса на навременно лечение ще доведе до най-лошите последствия.

Какво е симптом на Пастернак: особености и нюанси на техниката

Федор Игнатиевич Пастернацки, изтъкнат лекар на XIX век, професор, автор на няколко творби по медицина.

Той описа един симптом, който след това е кръстен на името му.

Използвайки симптома на Пастърнак, пациентът може да диагностицира следните бъбречни заболявания:

• пиелонефрит;
• пиелит;
• уролитиаза;
• бъбречна колика;
• гломерулонефрит;
• pyonephrosis;
• paranephritis;
• механични увреждания, бъбречна туберкулоза, злокачествени и доброкачествени тумори и кисти на бъбреците.

Характеристики на симптомите

Симптомът на Пастернацки е комбинация от болезнени усещания при подслушване на бъбреците и появата или увеличаването на урината на броя на червените кръвни клетки, след подслушване на лумбалната област.

Симптом на подслушване е появата на болезнени усещания, когато лумбалната секция е подслушвана при проекцията на бъбреците.

Тя може да се наблюдава не само при заболявания на пикочните органи, например при миозит, радикулит, остеохондроза, междухребтна херния, холецистит, панкреатит и много други заболявания.

Появата на излужените еритроцити (модифицирани, лишени от хемоглобин) обикновено е характерна за бъбречните патологии. Това е комбинация от болка и излужени форми, наречени Пастернатски симптом.

Методологията на

Този симптом обикновено се проверява, когато пациентът седи или стои.

Лекарят стои зад него и поставя отворената си длан на едната страна на гръбначния стълб и на ръба на другата длан, с леко потупване на пръстите си или с юмрук.

Той прави същото и от другата страна. След това, от пациента се изисква да изпразни пикочния мехур в контейнера за анализ. Когато се открие в урината излужените червени кръвни клетки показват положителен симптом на Пастернак.

При лежащи пациенти диагнозата се извършва, когато той лежи по гръб. Специалистът поставя дланта си между леглото и тялото на пациента в лумбалната област и леко го полюлява върху проекцията на бъбреците.

Преди да съберете урината на лежащите пациенти, си струва да се измие със слаб разтвор на калиев перманганат.

Жените не трябва да се изследват за менструално кървене.

На видеоклипа можете ясно да видите правилния метод за идентифициране на симптома на Пастернацки:

Резултати от декодирането

Интензивността на симптомите Пастернацки се различава както следва:

• слабо позитивен, пациентът изпитва неразбираеми усещания;
• положителен, болка при подслушване в областта на толерантния към XII ребра;
• остро позитивно, болезнено чувство на такава сила, че пациентът се мръщи или крещи;
• отрицателна, болка при подслушване може да бъде, но формираните елементи в урината не се наблюдават.

Разграничението в локализацията:

• двупосочна;
• едностранно (ляво или дясно).

Симптом позитивен - време е да действаме!

Положителният симптом на Пастернак е характерен за много бъбречни заболявания и за да се направи по-точна диагноза, е необходимо да се направят допълнителни изследвания.

• визуално изследване на пациента и вземане на анамнеза;
• подробен и биохимичен кръвен тест;
• анализ на урината, трехстакана проба, изследване на Нечипоренко и Зимницки;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• Рентгенови лъчи;
• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• биопсия.

След крайната диагноза, лечението се предписва в зависимост от специфичното заболяване:

1. В случай на пиелонефрит и пиелит се предписват антибиотици от пеницилиновата група, флуорохинолони, цефалоспорини, аминогликозиди. В допълнение към антимикробни лекарства, предписани аналгетични, противовъзпалителни и диуретични средства.
2. При пациенти с гломерулонефрит се изисква хоспитализация, почивка на легло и диета. В допълнение към антибактериалните лекарства на пациента се предписва азатиоприн, преднизолон, циклоспорин, хлорамбуцил, циклофосфамид.
3. Уролитиазата се лекува консервативно и хирургично. Успешно се използва литотрипсия - метод за смачкване на конкреции без да се нарушава целостта на кожата.
4. Когато се появи бъбречна колика, се прави интрамускулно или интравенозно инжектиране на аналгетици с спазмолитици (Drotaverin, Metamizol, Trigan). Тъй като бъбречните колики най-често се причиняват от уролитиаза, лечението трябва да бъде насочено и към раздробяване и премахване на камъни от тялото.
5. Pionephrosis, за съжаление, се лекува само чрез операция.
6. Перинефритът в ранните стадии се лекува с антибиотици, понякога в комбинация със сулфонамиди, а също така се установяват редица процедури за подобряване на имунитета: кръвопреливане, прилагане на глюкоза и мултивитамини. В случай на усложнения, те прибягват до хирургическа интервенция.
7. За увреждания на бъбреците са необходими спешна хоспитализация и строго почивка. Лечението зависи от степента на увреждане на органа. С леки наранявания на бъбреците се предписват хемостатични, антибактериални и противовъзпалителни средства. В случай на сериозно увреждане на органите може да е необходимо да се свърже бъбрекът на мястото на разкъсване, изрязване на неговата част или цялото.
8. Режимът на лечение на туберкулоза на бъбреците се подбира строго индивидуално и зависи от етапа на пренебрегване на заболяването, състоянието на самия пациент и съпътстващите патологии. Изпишете противотуберкулозни лекарства, противовъзпалителни средства, ангиопротектори.
9. За доброкачествени тумори с малък размер и не причиняващи дискомфорт просто гледайте. Ако възникнат оплаквания, те имат операция. Злокачествените неоплазми се отстраняват хирургично, понякога с бъбреците. Пациентите, които не се поддават на лечение, са предписани противоракови лекарства.

При положителен симптом на Пастернак е необходимо незабавно да се консултирате с лекар за точна диагноза и назначаването на необходимото лечение.

Симптом на Пастернак

бърз преход

Какво е симптом на Пастернак

Симптом на Пастернацки (СП, Пастернацки метод) е появата след болка в лумбалната проекция на бъбреците на болкови прояви и краткотрайно повишаване или поява на червени кръвни клетки в урината след подслушване. Използването на този метод дава възможност за по-точно диагностициране на бъбречно заболяване, за разлика от симптом на биене, положителен резултат от който се наблюдава при редица заболявания от неурологичен характер.

Разкрива се положителен SP, при който се отбелязват както болката, така и растежа на червените кръвни клетки:

• с уролитиаза (камъни в бъбреците);
• пиелонефрит (особено при деца, когато няма оплаквания за болка през останалото време);
• с гломерулонефрит;
• с тумори на бъбреците.

Отрицателната SP не изключва бъбречно заболяване.

Методологията на

1. Позицията на пациента - седнало или изправено.
2. Дланта на лекаря е поставен върху долната част на гърба в областта на бъбречната проекция.
3. Юмрукът на втората ръка на дланта на ръката светва.

Ако е невъзможно за пациента да заеме вертикално положение, се провежда изследване върху легнало положение Ръката на лекаря се обръща в областта на бъбреците под задната част на обекта и прави кратки натискания.

Не бъркайте съвместното предприятие със симптом на подслушване.