Норми на гломерулна филтрация на бъбреците и формула за изчисляване

Структурната единица на бъбреците е нефронът, който е отговорен за филтриране на кръвта. Около два милиона нефрони се събират в два пикочни органа, които се преплитат в малки топки в групи. Това е гломерулния апарат (гломеруларен), при който се случва гломерулна филтрация на бъбреците.

Важно: през деня от гломерулите на нефрона преминава от 120 до 200 литра кръв. В този случай именно в нефроните се отделят всички токсини и продукти на разпадане на протеини, въглехидрати и мазнини.

Принципът на протичане на процеса на филтриране

Процесът на филтриране на бъбреците е доста прост и ясен. Първо, кръвта, обогатена с кислород и други хранителни вещества, влиза в бъбреците, а именно гломерулния апарат. В нефроните, които имат един вид "сито", има отделяне на токсични вещества и други продукти на разлагане от водата. След такова разделяне се изсмукват вода и полезни микроелементи (глюкоза, натрий, калий). Това е процесът на реабсорбция. Всички токсини продължават движението си през нефроновите тръбички до бъбречните пирамиди и по-нататък в системата на чашата-таза. Тук вече се образува вторична урина, която минава през уретерите, пикочния мехур и уретрата.

Важно е да се знае, че ако бъбреците на човек са болни, тогава нефроните в тях бавно умират един по един. По този начин филтриращата функция на пикочните органи постепенно намалява. Трябва да се помни, че нефроните, както и нервните клетки, не могат да бъдат възстановени. И онези нефрони, които приемат двойни и тройни товари, с течение на времето те вече не се справят с функциите си и скоро се провалят.

Фактори, които могат да повлияят на промяната в GFR

Скоростта на филтрация в гломерулния апарат зависи от такива фактори:

  • Скоростта на транспортиране на плазмата през бъбречния гломерулен апарат. Това означава, че обемът на кръвта преминава през лумбалната артерия за определена единица време. Обикновено тази цифра е 600 ml / min за човек със средно тегло 70 kg.
  • Индикатор за налягане в съдовата система на тялото. За нормален и здравословен организъм е характерен по-висок натиск в съда, който внася, отколкото в изходящия съд. В противен случай процесът на филтриране ще бъде труден и скоростта му ще бъде намалена.
  • Броят на здравите нефрони. Колкото повече бъбреците са засегнати от патологичното състояние, толкова по-малка става площта на филтъра. Това означава, че броят на здравите нефрони се намалява.

Оценка на SCF

За да се оцени филтрационната функция на пикочните органи, е необходимо да се определи GFR (скорост на филтрационния процес), която се изчислява в ml / min. А работата на пикочните органи се определя от количеството креатинин в урината, събрано от пациента. За да определите правилно нивото на креатинина, трябва да събирате дневния обем урина от пациента.

Що се отнася до елиминирането на скоростта на гломерулната филтрация (GFR), за това е необходимо да се събира урина от пациент, използвайки подобен метод. Обикновено гломерулната апаратура на здрави органи помпа до 120 ml / min. Струва си да се знае, че при пациентите във възрастовата група от 55+ скоростта на метаболитните процеси намалява, а оттам и скоростта на филтрация на кръвта в бъбреците. GFR е скоростта на образуване на първична урина от филтрата за определена единица време.

Важно: нормално, бъбречната филтрация в здрави органи се появява с постоянна скорост и остава непроменена до развитието на патологични процеси в пикочните органи.

Патологии, които определят SCF

Патологичните процеси, които променят скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците в долната страна, могат да бъдат много разнообразни. По-специално, такива патологии и заболявания засягат SCF:

  • Хронична бъбречна недостатъчност. В този случай в урината ще се отбележи повишена концентрация на креатинин и урея. Това означава, че бъбреците не се справят с тяхната филтрационна функция.
  • Пиелонефрит. Това възпалително заболяване засяга предимно каналите на нефрона. И само тогава спадът на SCF.
  • Захарен диабет. Както и при хипертония (повишено кръвно налягане), лупус еритематозус, има повишена честота на филтрация на бъбреците.
  • Хипотония (понижено кръвно налягане). Както и състоянието на шок и сърдечна недостатъчност могат да провокират намаляване на GFR до значителни граници.

Помощ при диагностицирането на заболяването

Измерването на GFR прави възможно идентифицирането на различни заболявания и патологични състояния в ранните стадии. Освен това, за да се проследи процеса на филтрация в бъбреците, те често използват метода за въвеждане на инулин в кръвта - специално контролно вещество, което се елиминира чрез гломерулния апарат. Инулинът се прилага непрекъснато по време на проучването, за да се поддържа постоянната му концентрация в кръвта.

Урината за анализ при запазване на нивото на инулин се прекарва четири пъти с интервал от половин час. Но си струва да се знае, че този метод за анализ на състоянието на бъбреците е доста сложен и е приложим единствено за научни цели.

Можете също така да оцените GFR и нивото на креатининовия клирънс, което е в пряка зависимост от мускулната маса на пациента. Тук си струва да се знае, че при активни мъже креатининовият клирънс е значително по-висок, отколкото при жените и децата. Имайте предвид, че креатининът се елиминира от тялото само чрез гломерулния апарат. Следователно, ако филтрационният процес в бъбреците е нарушен, концентрацията на креатинин в урината се повишава и е 70% в сравнение с GFR.

Важно: когато провеждате тест за креатинин в урината, трябва да знаете, че лекарствата могат значително да нарушат резултата. Обикновено нивото на креатинина при мъжете е 18-21 mg / kg, а при жените 15-18 mg / kg. Ако цифрите са намалени, това може да е индикация за неизправност на бъбреците.

Изчисляване на SCF по формулата Cockroft-Gault

Този метод на изследване на пикочните органи е както следва:

  • На сутринта на пациента се предлага да пие половин литър вода на празен стомах. След това той трябва да уринира всеки час, за да събере частите от биоматериала в отделни контейнери.
  • При уриниране пациентът трябва да отбележи времето на началото и края на действието.
  • И в интервала между приема на урина от пациента, от вена се взема кръв, за да се определи креатининовия клирънс. Изчислява се по специална формула. Формулата за изчисление е следната: F1 = (u1 / p) v1.

Тук значението има следните интерпретации:

  • Fi е гломерулна филтрация (нейната скорост);
  • U1 - съдържание в кръвта на контролната субстанция;
  • Vi - времето на първото уриниране след прима вода (в минути)
  • p е концентрацията на креатинин в кръвната плазма.

Изчислява се креатининовия клирънс по формулата, давана на всеки час. В този случай изчисленията се извършват през деня.

Това е интересно: при мъжете GFR е 125 литра / мин, а при жените - 110 мл / мин.

Изчисляване на SCF при деца

За да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация при деца, се използва формулата Шварц. В първия случай при малък пациент кръвта се изтегля от вена на празен стомах. Необходимо е да се определи нивото на креатинина в кръвната плазма. На фона на взетия биоматериал се събират две партиди урина от бебето на интервали от един час. И също така имайте предвид продължителността на акта на уриниране в минути или секунди. Изчисленията с формулата на Шварц дават възможност да се получат две стойности на GFR.

За втория метод на изчисление дневното количество урина се събира от малкия пациент на часови интервали. Тук обемът трябва да бъде поне 1,5 литра. Ако по време на изчисленията резултатът от скоростта на гломерулната филтрация е 15 ml / min (т.е. значително се намалява), това означава бъбречна недостатъчност или хронично бъбречно заболяване.

Важно: GFR не винаги може да падне сред смъртта на нефрона. Често скоростта на филтрация може да намалее поради възпалителния процес, който се случва в бъбреците. Ето защо, при първите съмнителни симптоми (болки в гърба, тъмна урина, подуване), спешно трябва да се свържете с нефролог или уролог.

Бъбречно лечение и възстановяване на скоростта на филтрация

Когато се открият нарушения на филтрационната функция на бъбреците, лечението трябва да се предписва само от специалист, в зависимост от причината, която е довела до патологията. В повечето случаи, за подобряване на ситуацията помага лекарства "Teobromin" и "Eufillin". Те увеличават диурезата, което води до нормализиране на GFR.

Също така по време на лечението трябва да следвате режим на хранене и пиене. Един ден трябва да се пие до 1.2 литра течност. И от диетата трябва да се изключат всички пържени, мазни, солени, пикантни, пушени. Ще бъде по-добре, ако по време на лечението пациентът премине към двойки и варени ястия.

Ако лекуващият лекар разреши, тогава е възможно да се коригира скоростта на гломерулната филтрация с народни средства. Така че обикновеният магданоз, който подобрява диурезата, чиито свойства са известни дълго време, увеличава GFR. Нейните сухи семена и корени (в обем от 1 супена лъжица) се задушават с кипяща вода (500 мл) и се държат за 2-3 часа. След това инфузията се излива и се пие два пъти на ден за 0,5 чаши.

Също така, за да увеличите GFR, можете да използвате коренчето на шипка. Неговата в размер на 2 супени лъжици. Налейте вряла вода и ври 15 минути на слаб огън. След това бульонът отстъпва и се пие по 70 мл три пъти през деня. Такова лекарство също така увеличава диурезата, което непременно ще повиши GFR

Важно е да се знае, че целият процес на лечение трябва да се контролира само от специалист. Самолечението е строго забранено.

SCF норма при деца

Ако се подозира бъбречно заболяване, тяхната функция трябва винаги да се оценява. Периодичната оценка на бъбречната функция е важна при наблюдение на деца с установено бъбречно заболяване. Тя ви позволява да наблюдавате резултатите от лечението и да определите момента на преминаване към хемодиализа или бъбречна трансплантация при бъбречна недостатъчност.

Бъбречната функция също се оценява преди употребата на нефротоксични лекарства (например, противоракови лекарства и някои антибиотици) и след нея, а понякога и когато се предписват лекарства, които се екскретират с урината, за да коригират дозата. Въпреки това рутинната оценка на бъбречната функция при здрави деца по отношение на съотношението цена / ефективност не е подходяща.

Груба оценка на скоростта на гломерулната филтрация (GFR) може да бъде направена чрез просто определяне на нивата на карбамид и креатинин в серума, докато точните измервания са трудни и отнемат време. Интерпретацията на получените данни се усложнява от факта, че при здрави бъбреци скоростта на гломерулната филтрация (GFR) варира в зависимост от натоварването - същото като, например, работата на белите дробове и сърцето.

Когато протеиновото натоварване GFR обикновено може да се увеличи с 50-100%. В ранните стадии на захарния диабет и сърповидно-клетъчната анемия, GFR се увеличава. С смъртта на част от нефроните в здрави нефрони, GFR се увеличава компенсаторно, което прави възможно поддържането на общата GFR на ниво, близко до нормалното, до смъртта на значителна част от нефроните. Това прикрива тежестта на бъбречното заболяване в ранните му стадии.

АМК (не съвсем точен термин, тъй като всъщност концентрацията на азот в уреята не се измерва в цяла кръв, а в серум) отразява СКФ, въпреки че много други фактори влияят на големината на АМК. АМС се определя от баланса между катаболизма на протеините (ендогенен и екзогенен), гломерулна филтрация и реабсорбция в дисталния нефрон. Ако протеин катаболизъм расте - например, с голямо физическо натоварване или под влияние на някои лекарства (глюкокортикоиди, тетрациклин), BUN, независимо от бъбречната функция, се увеличава.

Уреята лесно преминава през гломерулната бариера и след това се реабсорбира, като скоростта на реабсорбция зависи от скоростта на потока на каналикуларната течност. По този начин АМК не е най-добрият показател за СКФ. Освен това промяната в обема на извънклетъчната течност може да повлияе на реабсорбцията на урея и следователно на АМК без значителни промени в GFR. За да се увеличи BUN, дехидратацията е достатъчна. Тъй като серумната концентрация на урея се влияе от приема на протеини, при деца с бъбречна недостатъчност, когато се превърнат в диета с ниско съдържание на протеини, BUN намалява, въпреки че бъбречната функция не се променя.

С намаляването на СКФ АМС нараства нелинейно: докато СКФ не спадне с 50-60%, промените в АМС са незначителни, а след това АМС рязко се покачва. Предимствата на АМК като индикатор за бъбречната функция е, че това е просто и достъпно измерване, което дава възпроизводими резултати в различни лаборатории. Въпреки това, поради всички споменати характеристики на АМК, в най-добрия случай, само приблизително характеризира бъбречната функция.

Креатининът е не-ензимно образуван краен продукт на метаболизма на креатина. Той се филтрира свободно в гломерулите и се секретира в тубулите. Секрецията на креатинина зависи от неговата серумна концентрация: обикновено тубулите отделят около 5% от креатинина, екскретиран в урината, но със серумна концентрация от 10 mg% - до 50%. Серумната концентрация на креатинин почти не се влияе от състава на храната и това е голямото му предимство пред BUN като показател за GFR. Въпреки това, креатининът се образува от мускулния креатин и затова неговото ниво зависи от телесната маса.

При мускулна атрофия нивата на серумния креатинин спадат независимо от състоянието на бъбреците. Напротив, по време на растежа, дължащ се на увеличаване на мускулната маса, се увеличава серумната концентрация на креатинина. При момчета на възраст над 4 години, това е повече, отколкото при момичетата, въпреки че разликата е малка до края на пубертета. Концентрацията на серумен креатинин обикновено се определя от реакцията на Jaffe с пикринова киселина. За съжаление, пикриновата киселина взаимодейства с редица вещества (протеини, глюкоза, ацетон и т.н.) с образуването на хромогени, които абсорбират в същата област като пикратин креатинин, и това води до надценяване на резултатите от анализа.

Резултатите от реакцията също се нарушават от действието на редица други вещества, които често се появяват в урината: например, билирубин намалява резултата от реакцията. Последните методи за ензимно определяне на креатинина не зависят от съдържанието на други вещества.

При новородените, особено преждевременно, креатининът е по-висок, отколкото при по-големите деца, той е обратно пропорционален на възрастта, включително гестационната. През първите седмици от живота нивата на серумния креатинин бързо намаляват поради увеличаване на GFR.

Подобно на промяна в нивото на AMC, концентрацията на серумния креатинин нараства експоненциално, а не линейно, тъй като GFR намалява и докато GFR намалее с 50–60%, тя се променя малко. Обаче, когато GFR се намалява наполовина, серумната концентрация на креатинина се удвоява; така, неговото увеличение от 0,8 до 1,6 mg% означава, че GFR намалява с 50%.

Напоследък серумната концентрация на цистатин С, протеин с ниско молекулно тегло, произведен от всички ядрени клетки, беше предложен като по-добър маркер за бъбречно заболяване от креатинина. Досега обаче в повечето лаборатории този протеин не е определен.

Канало-гломерулна обратна връзка като механизъм на авторегулация на гломерулна филтрация.
Твърдите стрелки показват последователността на реакциите, пунктираните стрелки показват областите на нефрона, където протича съответния процес. Например, случаят на първично увеличаване на хидростатичното налягане в гломерулните капиляри се дава по време на разширяването на артериолите. В резултат на повишено хидростатично налягане се увеличава скоростта на гломерулната филтрация, се образува обемът на първичната урина и скоростта на движение през тубулите. При повишена скорост на потока на урината в проксималните тубули, поради част от филтрирания натрий и хлорид няма време да се реабсорбира съответно натоварването на дисталните тубули с натрий и хлорид и тяхната реабсорбция от клетките на макулата. Последните увеличават синтеза и секрецията на аденозин в кръвта и индуцират юкстагломеруларните клетки да активират синтеза на ренин и секреция. Влизането на аденозин в кръвния поток, както и произведения в него ангиотензин под въздействието на ренин, води до стесняване на гломерулните артериоли, намаляване на хидростатичното налягане и възстановяване на скоростта на гломерулната филтрация.

Клирънсът е класически показател за бъбречната функция. По дефиниция клирънсът е обем от плазма, който е напълно свободен от всякаква субстанция за единица време. Тя е равна на степента на екскреция на веществото, разделено на неговата концентрация в плазма (или серум):
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

където Kx е клирънсът на веществото x; [X] m - концентрацията на вещество х в урината; D - диуреза; [X] n - концентрацията на веществото x в плазмата.

Вещества, които се филтрират свободно, но не се абсорбират или секретират, са подходящи за определяне на GFR. Референтният индикатор за GFR е клирънсът на инулин - фруктозен полимер. Измерването на клирънса на инулин обаче е трудно и това измерване се извършва само в специализирани урологични отделения.

Най-често креатининовият клирънс се използва за оценка на GFR. Тъй като креатининът не само се филтрира, но и се секретира, при измерването на неговия клирънс се получават надценени стойности на GFR, и още повече, колкото по-малък е GFR. Обикновено креатининовият клирънс е по-висок от GFR с около 10-20%, но с GFR 2) = (k x P (cm)) / [Kp] (mg%),
където CRC е креатининов клирънс; [Kr] - концентрация на серумния креатинин; Р - височината на детето; k = 0,55 за деца и момичета, 0,7 за юноши-тийнейджъри, 0,45 за пълнолетни новородени и 0,33 за недоносени деца с ниско тегло при раждане.

Такива формули са прости и дават приблизителна представа за величината на GFR, въпреки че получените резултати при използването им са твърде високи, особено при ниски GFR. Въпреки това, за проследяване на динамиката на СКФ при един и същ пациент, те са удобни и полезни.

GFR също се определя чрез методи за непрекъсната инфузия. Те се основават на факта, че при достигане на постоянна серумна концентрация на входната субстанция х, екскрецията му в урината (т.е. стойността [X] mx D; виж по-горе) е равна на скоростта на инфузия. Затова определете клирънса на 125I-йоталамата. Това е точен, но недостъпен метод. За определянето на GFR без събиране на урина са разработени методи за единично инжектиране. Ако инжектираното вещество не се метаболизира и се екскретира само чрез гломерулна филтрация, отстраняването му от плазмата отразява GFR. Тези изисквания са почти изцяло изпълнени от 99mTc-диетилентриаминопентаацетат, освен това той е достъпен и измерванията на неговата концентрация са прости.

През първата година от живота GFR расте бързо и нелинейно, а след това, преди пубертета, се увеличава по-бавно. След две години GFR и креатининовия клирънс на единица площ (обикновено 1,73 m2) са приблизително постоянни. При деца под 2-годишна възраст, трябва да знаете количеството GFR за всяка възраст, включително гестационната.

Скорост на гломерулна филтрация

Бъбрекът се състои от милиони единици - нефрони, които са гломерулите на съдовете и тубулите за преминаване на течност.

Нефрите с урина отстраняват метаболитни продукти от кръвта. До 120 литра течност преминават през тях на ден. Пречистената вода се абсорбира в кръвта за осъществяване на метаболитни процеси.

Вредните вещества се екскретират под формата на концентрирана урина. От капилярата под налягане, която се формира от работата на сърцето, течната плазма се изтласква в капсулата на гломерула. Протеин и други големи молекули остават в капилярите.

Ако бъбреците са болни, нефроните умират и не се образуват нови. Бъбреците не изпълняват мисията си за почистване. От повишеното натоварване здравите нефрони се провалят с ускорени темпове.

Методи за оценка на работата на бъбреците

За да направите това, събирайте дневната урина на пациента и изчислявайте съдържанието на креатинин в кръвта. Креатининът е продукт на разграждане на протеин. Сравнението на показателите с референтните стойности показва колко добре бъбреците се справят с функцията за почистване на кръвта от продуктите на разпад.

За да се установи състоянието на бъбреците, се използва друг показател - скоростта на гломерулната филтрация (GFR) на течността през нефроните, която в нормално състояние е 80-120 ml / min. С възрастта метаболитните процеси се забавят и СКФ - също.

Филтрирането на флуиди преминава през гломерулен филтър. Той е капилярна, мембрана и капсула.

Чрез капилярния индотелиум, по-точно, водата с разтворените вещества преминава през отворите му. Базалната мембрана предотвратява проникването на протеини в бъбречната течност. Филтрацията бързо носи мембраната. Нейните клетки постоянно се обновяват.

Течността, пречистена през базалната мембрана, влиза в кухината на капсулата.

Процесът на сорбция се извършва чрез отрицателно зареждане на филтъра и налягането. Под налягане, течността напредва с веществата, които се съдържат в нея от кръвта в капсулата на гломерулите.

GFR е основният показател за работата на бъбреците, а оттам и тяхното състояние. Показва обема на образуване на първична урина на единица време.

Скоростта на гломерулната филтрация зависи от:

  • количеството на плазмата, проникваща през бъбреците, скоростта на този показател е 600 ml на минута при здрав човек със средна стойност;
  • налягане на филтриране;
  • площта на филтриращата повърхност.

В нормални условия GFR е на постоянно ниво.

Методи за изчисление

Изчисляването на скоростта на гломерулната филтрация е възможно чрез няколко метода и формули.

Процесът на определяне се свежда до сравняване на съдържанието на контролната субстанция в плазмата и урината на пациента. Сравнителен бенчмарк е полисухаридът на фруктоза инулин.

Съдържанието му в кръвта се сравнява с количеството му в крайната урина. След това изчислете обема на урината според съдържанието на контролната субстанция.

Колкото по-високо е съдържанието на инулин в урината спрямо съдържанието му в плазмата, толкова по-голямо е количеството на филтрираната плазма. Това се нарича инулинов клирънс. Това е индикатор за пречистването на кръвта чрез бъбреците.

GFR се изчислява по формулата:

V урината е обемът на крайната урина.

Клирънсът на инулин е еталон, когато се изследва съдържанието на други вещества в първичната урина. Сравнявайки отделянето на други вещества с инулин, те изследват начините на тяхното филтриране от плазмата.

При провеждане на изследвания в клинични условия се използва креатинин. Клирънсът на това вещество се нарича тест на Reberg.

Проверка на работата на бъбреците по формулата Cockroft-Gault

Сутринта пациентът изпива 0,5 литра вода и уринира в тоалетната. След това всеки час той събира урина в отделни контейнери. И отбелязва времето на началото и края на уринирането.

За лечение на бъбречни заболявания нашите читатели успешно използват метода на Галина Савина.

За изчисляване на клирънса се взема определено количество кръв от вена. Формулата изчислява съдържанието на креатинина.

  • Fi - KF;
  • U1 - съдържанието на контролната субстанция;
  • Vi е времето на първото (изследвано) уриниране в минути;
  • p е съдържанието на креатинин в плазмата.

Чрез тази формула се извършва почасово изчисление. Времето за изчисление е ден.

Нормална производителност

GFR показва ефективността на нефрона и общото състояние на бъбреците.

Скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците е обикновено 125 ml / min за мъжете и 11o ml / min за жените.

След 24 часа през нефроните преминава до 180 литра първична урина. След 30 минути целият плазмен обем се изчиства. Това означава, че за 1 ден кръвта е напълно почистена от бъбреците 60 пъти.

С възрастта капацитетът за интензивна филтрация на кръвта в бъбреците се забавя.

Помощ при диагностицирането на заболяването

GFR ви позволява да прецените състоянието на гломерулите на нефроните - капиляри, през които се доставя плазма за пречистване.

Директното измерване включва непрекъснато въвеждане на инулин в кръвта, за да се поддържа неговата концентрация. По това време, с интервал от половин час, приемайте 4 порции урина. След това формулата прави изчисленията.

Този метод за измерване на SCF се използва за научни цели. За клинични проучвания е твърде сложно.

Косвени измервания, получени от креатининовия клирънс. Образуването и отстраняването му са постоянни и са в пряка зависимост от количеството на чистата телесна маса, а при мъжете с активен живот е по-високо, отколкото при децата и жените.

По принцип, това вещество се получава чрез гломерулна филтрация. Но 5-10% от него преминава през проксималните тубули. Ето защо, някои грешки се получават показатели.

Когато филтрирането се забави, съдържанието на веществото се увеличава драстично. В сравнение с SCF, тя е до 70%. Това са признаци на бъбречна недостатъчност. Картината на показанията може да наруши кръвните нива на лекарствата.

И все пак креатининовият клирънс е по-достъпен и общоприет анализ.

За изследването са взети всички дневни урина, с изключение на първата част сутрин. Съдържанието на веществото в урината при мъжете трябва да бъде 18-21 mg / kg, при жените - 3 единици по-малко. Малките показания говорят за това

или неправилно събиране на урина.

Най-простият начин за оценка на бъбречната функция е да се определи нивото на серумния креатинин. Доколкото този показател се повишава, СКФ се намалява. Това означава, че колкото по-висока е степента на филтрация, толкова по-ниско е съдържанието на креатинин в урината.

Анализът на гломерулната филтрация се извършва в случай на съмнение за бъбречна недостатъчност.

Какви заболявания позволява да се идентифицират

GFR може да помогне за диагностициране на различни форми на бъбречно заболяване. При намаляване на скоростта на филтрация, това може да бъде сигнал за проявата на хронична форма на неуспех.

Нашите читатели препоръчват!

За предпазване от заболявания и лечение на бъбреците и отделителната система, съветват нашите читатели

Монашеският чай на отец Джордж

. Състои се от 16-те най-полезни лекарствени билки, които са изключително ефективни при почистване на бъбреците, при лечение на бъбречни заболявания, заболявания на пикочните пътища, както и при почистване на тялото като цяло.

Това увеличава концентрацията на урея и креатинин в урината. Бъбреците нямат време за почистване на кръвта от вредни вещества.

Когато пиелонефрит засяга каналите на нефроните. Намалява скоростта на гломерулната филтрация. За да се определи болестта ще помогне на проба за Zimnitsky.

Степента на филтрация се увеличава при диабет, хипертония, лупус еритематозус и някои други заболявания.

Намаляване на GFR се наблюдава при патологични промени, при загуба на маса на нефроните.

Причината може да бъде намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност. Интракраниалното налягане се повишава с лош поток на урината. Поради повишеното венозно налягане в бъбреците, процесът на филтрация се забавя.

Как да се проведе проучване при деца?

За изследването на GFR при деца се използва формулата на Schwarz.

Скоростта на кръвния поток в бъбреците е по-висока, отколкото в мозъка и самото сърце. Това е необходимо условие за филтриране на кръвната плазма в бъбреците.

За намалена GFR е възможно да се диагностицира началото на бъбречно заболяване при деца. В клиничната среда се използват двата най-прости и сравнително информативни методи за измерване.

Напредък в научните изследвания

На сутринта кръвта се взема от вена на празен стомах, за да се определят нивата на плазмения креатинин. Както вече споменахме, тя не се променя през деня.

В първия случай се събират две часови порции урина, като се установява времето за диуреза в минути. Изчисляването по формулата дава две стойности на GFR.

Вторият вариант - събиране на дневна урина на интервали от 1 час. Тя трябва да бъде най-малко 1500 ml.

При здрави възрастни креатининовият клирънс е 100-120 ml на минута.

При деца намалението на дозата до 15 мл на минута може да бъде тревожно. Това показва намаляване на функциите на бъбреците, тяхното болезнено състояние. Не винаги се случва от смъртта на нефроните. Само във всяка частица скоростта на филтрация се забавя.

Бъбреците са най-важният орган за почистване на нашето тяло. Ако тяхното функциониране е нарушено, се случва неправилно функциониране на много органи, кръвта носи вредни вещества и всички тъкани са частично отровени.

Ето защо, при най-малка загриженост в областта на бъбреците, трябва да бъдете тествани, да се консултирате с Вашия лекар, да се подложите на необходимите прегледи и да започнете своевременно лечение.

Съветваме ви да прочетете същото:

Скоростта на гломерулната филтрация е един от основните показатели за бъбречното здраве. В началния етап на образуването му, урината се филтрира като течност, съдържаща се в кръвната плазма в бъбречния гломерул, през малки съдове, разположени тук в кухината на капсулата. Това се случва по следния начин:

Капилярите на бъбреците са облицовани от вътрешната страна на плосък епител, между клетките от които има малки дупки, диаметърът на които не надвишава 100 нанометра. Кръвните клетки не могат да преминат през тях, те са твърде големи за това, докато съдържащата се в плазмата вода и разтворените в нея вещества свободно преминават през този филтър,

следващият етап е базалната мембрана вътре в гломерула. Размерът на порите му е не повече от 3 nm, а повърхността е отрицателно заредена. Основната задача на базалната мембрана е да се отдели от основните протеинови образувания на урината, присъстващи в кръвната плазма. Пълното обновяване на клетъчната мембрана настъпва поне веднъж годишно,

накрая, първичната урина навлиза в подоцитите - процесите на епитела на гломерула, покриващи капсулата. Размерът на порите между тях е около 10 nm, а миофибрилите, които се намират тук, действат като помпа, като пренасочват първичната урина към капсулата на гломерулите.

Под скоростта на гломерулната филтрация, която е основната количествена характеристика на този процес, се посочва обемът на началната урина, образувана в 1 минута в бъбреците.

Скоростта на гломерулната филтрация е нормална. Тълкуване на резултата (таблица)

Скоростта на гломерулната филтрация зависи от възрастта и пола на лицето. Обикновено се измерва по следния начин: след като пациентът се събуди сутрин, му се дават около 2 чаши вода за пиене. След 15 минути той уринира по обичайния начин, отбелязвайки времето, когато уринирането свършва. Пациентът отива на легло и след точно час след края на уринирането отново уринира, като вече събира урина. Половин час след уринирането пациентът приема 6-8 мл кръв от вена. Един час след уринирането пациентът уринира отново и отново събира част от урината в отделен контейнер. Скоростта на гломерулната филтрация се определя от обема на събраната урина във всяка порция и клирънса на ендогенния креатинин в серума и в събраната урина.

При нормално здрав човек на средна възраст, нормалната GFR е:

  • при мъжете - 85-140 ml / min,
  • при жените - 75-128 ml / min.

След това скоростта на гломерулната филтрация започва да намалява - след 10 години с около 6,5 ml / min.

Скоростта на гломерулната филтрация се определя, когато се подозират редица бъбречни заболявания - това е, което ви позволява бързо да определите проблема преди нивото на карбамид и креатинин в кръвта.

Счита се, че началният стадий на хроничната бъбречна недостатъчност намалява скоростта на гломерулната филтрация до 60 ml / min. Бъбречната недостатъчност може да бъде компенсирана - 50-30 ml / min и декомпенсирана, когато GFR падне до 15 ml / min и по-ниско. Средните стойности на GFR се наричат ​​субкомпенсирана бъбречна недостатъчност.

Значително намаляване на скоростта на гломерулната филтрация изисква допълнително изследване на пациента, за да се установи дали има увреждане на бъбреците. Ако резултатите от изследването не покажат нищо, пациентът се нарича диагноза за намаляване на скоростта на гломерулната филтрация.

Скоростта на глимерулната филтрация е нормална за обикновените хора и за бременните жени:

Ако скоростта на гломерулната филтрация се увеличи - какво означава това

Ако степента на гломерулна филтрация се различава от нормата нагоре, това може да покаже развитието на следните заболявания в тялото на пациента:

  • системен лупус еритематозус,
  • хипертония,
  • нефротичен синдром,
  • диабет.

Ако степента на гломерулна филтрация се изчисли чрез креатининов клирънс, тогава трябва да помните, че приемането на някои лекарства може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвните тестове.

Ако степента на гломерулна филтрация е намалена - какво означава това

Следните патологии могат да доведат до намаляване на скоростта на гломерулната филтрация:

  • сърдечно-съдова недостатъчност
  • дехидратация поради повръщане и диария,
  • намалена функция на щитовидната жлеза,
  • чернодробно заболяване,
  • остър и хроничен гломерулонефрит,
  • тумори на простатата при мъжете.

Постоянното намаление на скоростта на гломерулната филтрация до 40 ml / min се нарича тежка бъбречна недостатъчност, намаление до 5 ml / min и по-малко терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

източник: www.medmoon.ru
Как да се оцени работата на бъбреците? Какво е SCF?

Здравият бъбрек се състои от 1-1,2 милиона единици бъбречна тъкан - нефрони, функционално свързани с кръвоносните съдове. Всеки нефрон - дълъг около 3 см, от своя страна се състои от съдов гломерул и система от тубули, дължината на която е 50 до 55 мм в нефрона, а всички нефрони - на около 100 км. В процеса на образуване на урина нефроните премахват метаболитни продукти от кръвта и регулират състава му. През деня се филтрират 100-120 литра така наречената първична урина. По-голямата част от течността се абсорбира обратно в кръвния поток - с изключение на "вредните" и ненужни вещества в тялото. В пикочния мехур влизат само 1-2 литра вторично концентрирана урина.

Поради различни заболявания, нефроните един по един са извън действие, в по-голямата си част постоянно. Функциите на починалите „братя” се поемат от други нефрони, като първоначално има толкова много от тях. Въпреки това, с течение на времето, натоварването на работещите нефрони става все повече и повече - и те, претоварени, умират по-бързо и по-бързо.

Как да се оцени работата на бъбреците? Ако беше възможно да се изчисли точно броя на здравите нефрони, това вероятно би било един от най-точните показатели. Има обаче и други методи. Можете, например, да съберете цялата урина на пациента на ден и в същото време да анализирате кръвта му - да изчисли креатининовия клирънс, т.е. скоростта на пречистване на кръвта от това вещество.

Креатининът е крайният продукт на белтъчния метаболизъм. Нормалното съдържание на креатинин в кръвта е 50-100 µmol / l при жените и 60-115 µmol / l при мъжете, при деца тези цифри са 2-3 пъти по-ниски. Има и други показатели на нормата (не по-високи от 88 µmol / l), като тези различия зависят частично от използваните в лабораторията реагенти и от развитието на мускулната маса на пациента. При добре развити мускули креатининът може да достигне 133 μmol / l, с малка мускулна маса - 44 μmol / l. В мускулите се формира креатинин, така че е възможно известно увеличаване на мускулите и тежки мускулни наранявания. Целият креатинин се елиминира чрез бъбреците, приблизително 1-2 g на ден.

Въпреки това, по-често, за оценка на степента на хронична бъбречна недостатъчност се използва показател като GFR - скорост на гломерулната филтрация (ml / min).

В NORM GFR варира от 80 до 120 ml / min, по-ниска при по-възрастните индивиди. СКФ под 60 ml / min се счита за началото на хронична бъбречна недостатъчност.

Представяме няколко формули, които ни позволяват да оценим функцията на бъбреците. Те са добре известни сред специалистите, цитирам ги от книга, написана от специалисти от диализния отдел на болница „Мариински” на град Санкт Петербург (Земченков А.Ю., Герасимчук Р., Костилева Т.Г., Виноградова Л.Ю., Земченкова И..G, "Живот с хронична бъбречна болест", 2011).

Това например е формулата за изчисляване на креатининовия клирънс (формулата на Cockroft-Gault, по имената на авторите на формулата Cockcroft и Gault):

Ccr = (140 - възраст, години) х тегло кг / (креатинин в mmol / l) х 814,

За жените получената стойност се умножава по 0.85

Междувременно, честно казано, европейските лекари не препоръчват да се използва тази формула за оценка на СКФ. За по-точно определяне на остатъчната бъбречна функция, нефролозите използват така наречената MDRD формула:

GFR = 11,33 x Cr –1,154 х (възраст) –0.2003 х 0.742 (за жени),

където Cr - серумният креатинин (в mmol / l). Ако резултатите от анализа на креатинин, даден в микромол (μmol / l), тази стойност трябва да се раздели на 1000.

Формулата на MDRD има значителен недостатък: тя не работи добре при високи стойности на GFR. Ето защо, през 2009 г., нефролози въведе нова формула за оценка на GFR, формулата CKD-EPI. Резултатите от оценката на GFR, използвайки новата формула, съвпадат с резултатите от MDRD при ниски стойности, но дават по-точна оценка при високи стойности на GFR. Понякога се случва, че човек е загубил значително количество бъбречна функция и неговият креатинин е все още нормален. Тази формула е твърде сложна, за да го донесе тук, но си струва да се знае, че тя съществува.

А сега за етапите на хронично бъбречно заболяване:

1 (GFR, по-голям от 90). Нормален или повишен GFR в присъствието на заболяване, засягащо бъбреците. Необходимо е наблюдение от нефролог: диагностика и лечение на основното заболяване, намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения

2 GFR = 89-60). Увреждане на бъбреците с умерено понижение на GFR. Необходима е оценка на степента на прогресия, диагноза и лечение на ХБН.

3 (GFR = 59-30). Средната степен на спад в GFR. Необходима превенция, откриване и лечение на усложнения

4 (GFR = 29-15). Силно намаляване на СКФ. Време е да се подготвим за заместителна терапия (изборът на метод е необходим).

5 (GFR по-малко от 15). Бъбречна недостатъчност. Започване на заместваща бъбречна терапия.

Оценка на скоростта на гломерулната филтрация по нивото на креатинина в кръвта (съкратена формула MDRD):

Прочетете повече за работата на бъбреците на нашия уебсайт:

* Бъбречните заболявания са "мълчаливи убийци". Проф. Козловская по проблемите на нефрологията в Русия

* До 3 години затвор - за "продажба на бъбреци"

* Хронична и остра бъбречна недостатъчност. От опита на белоруските лекари

* Препоръки от американски специалисти за пациенти с хронично бъбречно заболяване.

* Човекът, извършил първата бъбречна трансплантация в света

* "Нови", изкуствени бъбреци - да замени стария, "износен"?

* Бъбрек - второто сърце на човека

* Как се оценява бъбречната функция? Какво е SCF?

* Тест: Проверка на бъбреците. Трябва ли да бъда прегледан от лекар?

* От бъбреците на индийците са извлечени... повече от 170 хиляди камъни

* Какво е бъбречна биопсия?

* Наследственото бъбречно заболяване може да бъде идентифицирано по лицето.

* Една кутия сода на ден увеличава риска от бъбречно заболяване с до една четвърт

* Хронична бъбречна болест - петата болест на убиеца, най-опасна за човечеството

* Колко струва заболяването на бъбреците? Измина още един Световен ден на бъбреците

* Помислете за бъбреците в младостта си. Ранни симптоми на бъбречно заболяване

* Проблеми с бъбреците. Уролитиаза, камъни в бъбреците, какво е това?

По-добре е да знаете предварително. Някои симптоми на бъбречно заболяване

* Най-ефективното лекарство за камъни в бъбреците - секс!

Структурната единица на бъбреците е нефронът, който е отговорен за филтриране на кръвта. Около два милиона нефрони се събират в два пикочни органа, които се преплитат в малки топки в групи. Това е гломерулния апарат (гломеруларен), при който се случва гломерулна филтрация на бъбреците.

Важно: през деня от гломерулите на нефрона преминава от 120 до 200 литра кръв. В този случай именно в нефроните се отделят всички токсини и продукти на разпадане на протеини, въглехидрати и мазнини.

Принципът на протичане на процеса на филтриране

Структурната единица на бъбреците е нефронът, който е отговорен за процеса на филтрация на кръвта.

Процесът на филтриране на бъбреците е доста прост и ясен. Първо, кръвта, обогатена с кислород и други хранителни вещества, влиза в бъбреците, а именно гломерулния апарат. В нефроните, които имат един вид "сито", има отделяне на токсични вещества и други продукти на разлагане от водата. След такова разделяне се изсмукват вода и полезни микроелементи (глюкоза, натрий, калий). Това е процесът на реабсорбция. Всички токсини продължават движението си през нефроновите тръбички до бъбречните пирамиди и по-нататък в системата на чашата-таза. Тук вече се образува вторична урина, която минава през уретерите, пикочния мехур и уретрата.

Важно е да се знае, че ако бъбреците на човек са болни, тогава нефроните в тях бавно умират един по един. По този начин филтриращата функция на пикочните органи постепенно намалява. Трябва да се помни, че нефроните, както и нервните клетки, не могат да бъдат възстановени. И онези нефрони, които приемат двойни и тройни товари, с течение на времето те вече не се справят с функциите си и скоро се провалят.

Фактори, които могат да повлияят на промяната в GFR

Скоростта на филтрация в гломерулния апарат зависи от много фактори.

Скоростта на филтрация в гломерулния апарат зависи от такива фактори:

  • Скоростта на транспортиране на плазмата през бъбречния гломерулен апарат. Това означава, че обемът на кръвта преминава през лумбалната артерия за определена единица време. Обикновено тази цифра е 600 ml / min за човек със средно тегло 70 kg.
  • Индикатор за налягане в съдовата система на тялото. За нормален и здравословен организъм е характерен по-висок натиск в съда, който внася, отколкото в изходящия съд. В противен случай процесът на филтриране ще бъде труден и скоростта му ще бъде намалена.
  • Броят на здравите нефрони. Колкото повече бъбреците са засегнати от патологичното състояние, толкова по-малка става площта на филтъра. Това означава, че броят на здравите нефрони се намалява.

Оценка на SCF

За да се оцени филтрационната функция на пикочните органи, е необходимо да се определи GFR (скорост на филтрационния процес).

За да се оцени филтрационната функция на пикочните органи, е необходимо да се определи GFR (скорост на филтрационния процес), която се изчислява в ml / min. А работата на пикочните органи се определя от количеството креатинин в урината, събрано от пациента. За да определите правилно нивото на креатинина, трябва да събирате дневния обем урина от пациента.

Що се отнася до елиминирането на скоростта на гломерулната филтрация (GFR), за това е необходимо да се събира урина от пациент, използвайки подобен метод. Обикновено гломерулната апаратура на здрави органи помпа до 120 ml / min. Струва си да се знае, че при пациентите във възрастовата група от 55+ скоростта на метаболитните процеси намалява, а оттам и скоростта на филтрация на кръвта в бъбреците. GFR е скоростта на образуване на първична урина от филтрата за определена единица време.

Важно: нормално, бъбречната филтрация в здрави органи се появява с постоянна скорост и остава непроменена до развитието на патологични процеси в пикочните органи.

Патологии, които определят SCF

Патологичните процеси, които променят скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците в долната страна, могат да бъдат много разнообразни

Патологичните процеси, които променят скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците в долната страна, могат да бъдат много разнообразни. По-специално, такива патологии и заболявания засягат SCF:

  • Хронична бъбречна недостатъчност. В този случай в урината ще се отбележи повишена концентрация на креатинин и урея. Това означава, че бъбреците не се справят с тяхната филтрационна функция.
  • Пиелонефрит. Това възпалително заболяване засяга предимно каналите на нефрона. И само тогава спадът на SCF.
  • Захарен диабет. Както и при хипертония (повишено кръвно налягане), лупус еритематозус, има повишена честота на филтрация на бъбреците.
  • Хипотония (понижено кръвно налягане). Както и състоянието на шок и сърдечна недостатъчност могат да провокират намаляване на GFR до значителни граници.

Помощ при диагностицирането на заболяването

Измерването на GFR прави възможно идентифицирането на различни заболявания и патологични състояния в ранните стадии.

Измерването на GFR прави възможно идентифицирането на различни заболявания и патологични състояния в ранните стадии. Освен това, за да се проследи процеса на филтрация в бъбреците, те често използват метода за въвеждане на инулин в кръвта - специално контролно вещество, което се елиминира чрез гломерулния апарат. Инулинът се прилага непрекъснато по време на проучването, за да се поддържа постоянната му концентрация в кръвта.

Урината за анализ при запазване на нивото на инулин се прекарва четири пъти с интервал от половин час. Но си струва да се знае, че този метод за анализ на състоянието на бъбреците е доста сложен и е приложим единствено за научни цели.

Можете също така да оцените GFR и нивото на креатининовия клирънс, което е в пряка зависимост от мускулната маса на пациента. Тук си струва да се знае, че при активни мъже креатининовият клирънс е значително по-висок, отколкото при жените и децата. Имайте предвид, че креатининът се елиминира от тялото само чрез гломерулния апарат. Следователно, ако филтрационният процес в бъбреците е нарушен, концентрацията на креатинин в урината се повишава и е 70% в сравнение с GFR.

Важно: когато провеждате тест за креатинин в урината, трябва да знаете, че лекарствата могат значително да нарушат резултата. Обикновено нивото на креатинина при мъжете е 18-21 mg / kg, а при жените 15-18 mg / kg. Ако цифрите са намалени, това може да е индикация за неизправност на бъбреците.

Изчисляване на SCF по формулата Cockroft-Gault

Изчисляване на SCF по формулата Cockroft-Gault

Този метод на изследване на пикочните органи е както следва:

  • На сутринта на пациента се предлага да пие половин литър вода на празен стомах. След това той трябва да уринира всеки час, за да събере частите от биоматериала в отделни контейнери.
  • При уриниране пациентът трябва да отбележи времето на началото и края на действието.
  • И в интервала между приема на урина от пациента, от вена се взема кръв, за да се определи креатининовия клирънс. Изчислява се по специална формула. Формулата за изчисление е следната: F1 = (u1 / p) v1.

Тук значението има следните интерпретации:

  • Fi е гломерулна филтрация (нейната скорост);
  • U1 - съдържание в кръвта на контролната субстанция;
  • Vi - времето на първото уриниране след прима вода (в минути)
  • p е концентрацията на креатинин в кръвната плазма.

Изчислява се креатининовия клирънс по формулата, давана на всеки час. В този случай изчисленията се извършват през деня.

Това е интересно: при мъжете GFR е 125 литра / мин, а при жените - 110 мл / мин.

Изчисляване на SCF при деца

За да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация при деца, се използва формулата Шварц.

За да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация при деца, се използва формулата Шварц. В първия случай при малък пациент кръвта се изтегля от вена на празен стомах. Необходимо е да се определи нивото на креатинина в кръвната плазма. На фона на взетия биоматериал се събират две партиди урина от бебето на интервали от един час. И също така имайте предвид продължителността на акта на уриниране в минути или секунди. Изчисленията с формулата на Шварц дават възможност да се получат две стойности на GFR.

За втория метод на изчисление дневното количество урина се събира от малкия пациент на часови интервали. Тук обемът трябва да бъде поне 1,5 литра. Ако по време на изчисленията резултатът от скоростта на гломерулната филтрация е 15 ml / min (т.е. значително се намалява), това означава бъбречна недостатъчност или хронично бъбречно заболяване.

Важно: GFR не винаги може да падне сред смъртта на нефрона. Често скоростта на филтрация може да намалее поради възпалителния процес, който се случва в бъбреците. Ето защо, при първите съмнителни симптоми (болки в гърба, тъмна урина, подуване), спешно трябва да се свържете с нефролог или уролог.

Бъбречно лечение и възстановяване на скоростта на филтрация

Когато се открият нарушения на филтрационната функция на бъбреците, лечението трябва да се предписва само от специалист, в зависимост от причината, която е довела до патологията. В повечето случаи, за подобряване на ситуацията помага лекарства "Teobromin" и "Eufillin". Те увеличават диурезата, което води до нормализиране на GFR.

Също така по време на лечението трябва да следвате режим на хранене и пиене. Един ден трябва да се пие до 1.2 литра течност. И от диетата трябва да се изключат всички пържени, мазни, солени, пикантни, пушени. Ще бъде по-добре, ако по време на лечението пациентът премине към двойки и варени ястия.

Ако лекуващият лекар разреши, тогава е възможно да се коригира скоростта на гломерулната филтрация с народни средства. Така че обикновеният магданоз, който подобрява диурезата, чиито свойства са известни дълго време, увеличава GFR. Нейните сухи семена и корени (в обем от 1 супена лъжица) се задушават с кипяща вода (500 мл) и се държат за 2-3 часа. След това инфузията се излива и се пие два пъти на ден за 0,5 чаши.

Също така, за да увеличите GFR, можете да използвате коренчето на шипка. Неговата в размер на 2 супени лъжици. Налейте вряла вода и ври 15 минути на слаб огън. След това бульонът отстъпва и се пие по 70 мл три пъти през деня. Такова лекарство също така увеличава диурезата, което непременно ще повиши GFR

Важно е да се знае, че целият процес на лечение трябва да се контролира само от специалист. Самолечението е строго забранено.

Степента на гломерулна филтрация при възрастни и деца

Бъбреците са естествен филтър на тялото, чрез който метаболитни продукти, включително опасни токсини, напускат тялото. Като цяло те могат да преработват до 200 литра течност за 24 часа. След като всички вредни елементи се отстранят от водата, тя се връща в кръвния поток.

Често определянето на скоростта на гломерулната филтрация се използва като диагноза за ефективното функциониране на бъбреците, чиято честота е различна за всеки човек.

Какво е това, какво показва и в кои единици?

Основният проблем на бъбреците е, че под влиянието на силно натоварване нефроните умират.

В резултат на това, като филтър, той работи по-лошо и по-лошо, тъй като новите елементи вече няма да се оформят. В резултат на това има маса от различни заболявания и усложнения. Хората, които консумират алкохол, ядат много солена храна и имат лоша наследственост, са особено склонни към това.

Ако, поради някакви симптоми, лекарят прецени, че оплакванията са свързани с бъбреците, той може да бъде предписан диагностичен метод като GFR, т.е. определяне на скоростта на гломерулния филтрат.

Как са човешките бъбреци, прочетете нашата статия.

Този метод определя колко бързо филтрите в тялото се справят със задачата, т.е. те очистват кръвта от вредни вещества. Това е основното в дефиницията на някои заболявания, включително хронични.

За да се определи GFR, използвайте специални формули. Има няколко такива, които се различават по съдържание. Но навсякъде използвайте един термин, а именно клирънс. Това е индикатор, чрез който можете да определите колко кръвна плазма ще бъде обработена за една минута.

Нормални стойности

Експертите отбелязват, че няма ясна норма за GFR, тъй като всеки организъм има индивидуални индикатори. Въпреки това има определени граници за всяка възраст и пол:

  • мъже - 125 ml / min;
  • жени - 110 ml / min;
  • за деца под 12 години - 135 ml / min;
  • при новородени - около 40 ml / min.

При нормална работа на естествените филтри кръвта ще бъде напълно пречистена около 60 пъти на ден. С възрастта качеството на бъбреците се влошава и скоростта на филтрация става по-малка.

Класификация на хронично бъбречно заболяване чрез GFR

Има 3 основни вида заболявания, които намаляват или увеличават скоростта на филтрация. За този индикатор можете да получите предварителна диагноза, а допълнителните анализи ще дадат по-ясна картина.

Класът на заболяванията, които причиняват намаляване на скоростта на СКФ, включват:

  1. Хронично бъбречно заболяване (вижте етапите на ХБН в таблицата). Това заболяване води до повишена концентрация на урея и креатинин. В този случай, бъбреците обикновено не могат да се справят с натоварването, което води до постепенна смърт на нефроните, а след това и до намаляване на скоростта на филтрация.
  2. Приблизително се наблюдава и при пиелонефрит. Това заболяване е инфекциозно. Пиелонефритът се характеризира с възпалителни процеси, които задължително засягат нефронните каналикули. Това неизбежно води до намаляване на скоростта на гломерулната филтрация.
  3. Едно от най-опасните състояния може да се счита за хипотония. В този случай заболяването е свързано с много ниско кръвно налягане. Всичко това може да доведе до сърдечна недостатъчност и да намали нивото на GFR до критични стойности.

Класът заболявания, които предизвикват повишаване на бъбречната функция, трябва да включват:

  • захарен диабет;
  • високо кръвно налягане (хипертония);
  • лупус еритематозус, което също води до повишено напрежение върху бъбреците.
към съдържанието

Как да се изчисли?

За този диагностичен метод една от ключовите роли се играе от скоростта на процеса на филтриране. За този показател е възможно да се диагностицира опасна болест на ранен етап. НКХ не дава пълна картина, но със сигурност ще посочи правилната посока в търсенето на точна диагноза.

За да изчислите колко течност може да рециклира бъбреците, използвайте обема и времето на данните. Следователно крайният резултат ще бъде показан в ml / min. В допълнение се използват данни за количеството креатинин в урината. За тази цел се извършва специален анализ, при който е необходимо да се събира урина през целия ден.

За определяне на GFR се използват дневни количества урина. Така експертите в лабораторията ще могат да изчислят приблизителния обем на течността в минута, което ще бъде скоростта на филтриране. Допълнителни показатели се сравняват с нормата.

Най-високото ниво на GFR трябва да бъде при деца около 12 години. Освен това, показателите започват да намаляват. Това става особено забележимо след 55 години, когато метаболитни процеси вече не се проявяват толкова активно в човешкото тяло.

Скоростта на гломерулната филтрация може да зависи от няколко фактора:

  • обем на кръвта, който е наличен в организма;
  • налягане в сърдечно-съдовата система;
  • Състоянието на бъбреците и броят на здравите нефрони също играят важна роля.

Ако човек се грижи за здравето си, тези показатели трябва да са нормални.

Формула Cockcroft-Gault

Тази техника се счита за една от най-често срещаните, въпреки че сега има по-модерни методи за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация.

Същността на метода е, че на сутринта на празен стомах пациентът изпива 0,5 литра вода. След това на всеки час той отива до тоалетната и събира урина. В същото време биоматериалът за по-нататъшни изследвания е задължително съставен в отделен контейнер за всеки период.

Задачата на пациента ще отбележи колко време ще продължи уринирането. В интервала между отиването до тоалетната, пациентът взема кръв за лабораторни изследвания за креатининов клирънс. За да го дефинирате, използвайте формула, която изглежда така:

F1 = (u1 p) * v1, където

F - означава GFR;

u1 е количеството на контролната субстанция в кръвта;

р е концентрацията на креатинин;

v1 - удължено първо действие на уриниране след пиене на вода сутрин.

Според Шварц

Този метод се използва най-често за определяне на скоростта на гломерулната филтрация при деца.

Диагнозата започва с факта, че пациентът приема кръв от вена. Тази процедура е задължително да се извършва само на празен стомах. Това ще ви позволи да определите по-точно нивото на креатинина в плазмата.

След това трябва да съберете урина. Тази процедура се извършва два пъти, но след един час. В допълнение към количеството на екскретираната от организма течност, задължително се отбелязва продължителността на уринирането. За този анализ са важни не само минути, но и секунди.

С правилния подход към изследването можете веднага да получите 2 стойности, а именно скоростта на филтриране на течността чрез бъбреците и нивото на креатинина. Това е много важен показател, който може да разкаже за развитието на много болести.

За диагностициране на деца може да се използва методът на ежедневното събиране на урина. Процедурата се извършва на всеки час. Ако резултатът е, че средната стойност е по-малка от 15 ml / min, това показва развитието на някои заболявания, включително хронични.

k * височина / SCr, където

k е възрастовият коефициент

SCr - концентрация на серумния креатинин.

Най-често това се дължи на работата на бъбреците, включително тяхната недостатъчност, проблеми със сърдечно-съдовата система и метаболитни нарушения. Ето защо, при първите признаци на проблем, като болка в лумбалната област, подуване и обезцветяване на урината, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

CKD-EPI

Този метод се счита за един от най-информативните и точни, когато става въпрос за определяне на GFR. Формулата е извлечена преди няколко години, но през 2011 г. беше допълнена и стана възможно най-информативна.

С помощта на CKD-EPI е възможно да се определи не само скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците, но и колко бързо този индикатор се променя с възрастта под въздействието на определени заболявания. Основното е, че специалистът има възможност да наблюдава промените в динамиката.

За различен пол и възраст формулата ще варира, но стойности като креатинин и възраст остават непроменени. За представители на всеки пол има коефициент. Можете да изчислите SKF на онлайн калкулатора тук.

Въпреки че този метод, подобно на предишния, е много информативен по отношение на показателите за състоянието на естествения филтър на тялото, в нашата страна МДРН не се използва много често. По принцип тези два метода са много сходни, тъй като в формулата се използват същите показатели. Съотношението между възрастта и пола обаче варира до известна степен.

При изчисляване на метода MDRD вземете формулата:

11.33 * Crk-1,154 * възраст-0.203 * k = GFR.

Тук Crk ще отговаря за концентрацията на креатинин в кръвната плазма, а k е сексуалният коефициент. С тази формула можете да получите по-точни показатели. Следователно този метод за изчисляване на СКФ е много популярен в европейските страни.

Гломерулната филтрация намалява - защо и как да се лекува?

Независимо от това как се определя GFR, е необходимо да се помни, че това е само предварителна диагноза, т.е. посока за по-нататъшни изследвания.

Ето защо е твърде рано да се говори за подходящо лечение на този етап. Първо трябва да се направи точна диагноза, да се определи причината за това, което се случва в организма, и след като се започне да се премахне този проблем.

Но при спешни случаи, когато гломерулната филтрация е критично редуцирана, могат да се използват диуретици. Те включват Еуфилин и Теобромин.

Ако пациентът има нарушение на GFR, т.е. индикаторите ще бъдат над или под нормата, определено трябва да следвате правилния режим на пиене и щадяща диета, която няма да претоварва бъбреците. От диетата е необходимо напълно да се премахнат солените, мастни и пикантни ястия. За известно време можете да отидете на варени и сдвоени ястия.

Народните средства за лечение на GFR проблеми могат да се използват само с одобрението на лекуващия лекар.

Магданозът е оптимален за подобряване на бъбречната функция. Той е полезен както свеж, така и под формата на отвара. Добър диуретик е шипка. Плодовете му се варят с вряща вода, настояват и след като пият три пъти на ден в продължение на няколко дни.

Бъбречните патологии могат да бъдат много опасни, затова целият медицински процес трябва да се контролира от специалист. И тук няма значение дали се използват хапчета или отвари от билки. И едното и другото могат да бъдат много вредни за бъбреците, ако се използват неправилно.

Как гломерулите на бъбреците и неговите функции се учат от видеото: