Бъбреците са естествен филтър на тялото, чрез който метаболитни продукти, включително опасни токсини, напускат тялото. Като цяло те могат да преработват до 200 литра течност за 24 часа. След като всички вредни елементи се отстранят от водата, тя се връща в кръвния поток.

Често определянето на скоростта на гломерулната филтрация се използва като диагноза за ефективното функциониране на бъбреците, чиято честота е различна за всеки човек.

Какво е това, какво показва и в кои единици?

Основният проблем на бъбреците е, че под влиянието на силно натоварване нефроните умират.

В резултат на това, като филтър, той работи по-лошо и по-лошо, тъй като новите елементи вече няма да се оформят. В резултат на това има маса от различни заболявания и усложнения. Хората, които консумират алкохол, ядат много солена храна и имат лоша наследственост, са особено склонни към това.

Ако, поради някакви симптоми, лекарят прецени, че оплакванията са свързани с бъбреците, той може да бъде предписан диагностичен метод като GFR, т.е. определяне на скоростта на гломерулния филтрат.

Как са човешките бъбреци, прочетете нашата статия.

Този метод определя колко бързо филтрите в тялото се справят със задачата, т.е. те очистват кръвта от вредни вещества. Това е основното в дефиницията на някои заболявания, включително хронични.

За да се определи GFR, използвайте специални формули. Има няколко такива, които се различават по съдържание. Но навсякъде използвайте един термин, а именно клирънс. Това е индикатор, чрез който можете да определите колко кръвна плазма ще бъде обработена за една минута.

Нормални стойности

Експертите отбелязват, че няма ясна норма за GFR, тъй като всеки организъм има индивидуални индикатори. Въпреки това има определени граници за всяка възраст и пол:

• мъже - 125 ml / min;
• жени - 110 ml / min;
• за деца под 12 години - 135 ml / min;
• при новородени - около 40 ml / min.

При нормална работа на естествените филтри кръвта ще бъде напълно пречистена около 60 пъти на ден. С възрастта качеството на бъбреците се влошава и скоростта на филтрация става по-малка.

Класификация на хронично бъбречно заболяване чрез GFR

Има 3 основни вида заболявания, които намаляват или увеличават скоростта на филтрация. За този индикатор можете да получите предварителна диагноза, а допълнителните анализи ще дадат по-ясна картина.

Класът на заболяванията, които причиняват намаляване на скоростта на СКФ, включват:

1. Хронично бъбречно заболяване (вижте етапите на ХБН в таблицата). Това заболяване води до повишена концентрация на урея и креатинин. В този случай, бъбреците обикновено не могат да се справят с натоварването, което води до постепенна смърт на нефроните, а след това и до намаляване на скоростта на филтрация.
2. Приблизително се наблюдава и при пиелонефрит. Това заболяване е инфекциозно. Пиелонефритът се характеризира с възпалителни процеси, които задължително засягат нефронните каналикули. Това неизбежно води до намаляване на скоростта на гломерулната филтрация.
3. Едно от най-опасните състояния може да се счита за хипотония. В този случай заболяването е свързано с много ниско кръвно налягане. Всичко това може да доведе до сърдечна недостатъчност и да намали нивото на GFR до критични стойности.

Класът заболявания, които предизвикват повишаване на бъбречната функция, трябва да включват:

• захарен диабет;
• високо кръвно налягане (хипертония);
• лупус еритематозус, което също води до повишено напрежение върху бъбреците.

към съдържанието

Как да се изчисли?

За този диагностичен метод една от ключовите роли се играе от скоростта на процеса на филтриране. За този показател е възможно да се диагностицира опасна болест на ранен етап. НКХ не дава пълна картина, но със сигурност ще посочи правилната посока в търсенето на точна диагноза.

За да изчислите колко течност може да рециклира бъбреците, използвайте обема и времето на данните. Следователно крайният резултат ще бъде показан в ml / min. В допълнение се използват данни за количеството креатинин в урината. За тази цел се извършва специален анализ, при който е необходимо да се събира урина през целия ден.

За определяне на GFR се използват дневни количества урина. Така експертите в лабораторията ще могат да изчислят приблизителния обем на течността в минута, което ще бъде скоростта на филтриране. Допълнителни показатели се сравняват с нормата.

Най-високото ниво на GFR трябва да бъде при деца около 12 години. Освен това, показателите започват да намаляват. Това става особено забележимо след 55 години, когато метаболитни процеси вече не се проявяват толкова активно в човешкото тяло.

Скоростта на гломерулната филтрация може да зависи от няколко фактора:

• обем на кръвта, който е наличен в организма;
• налягане в сърдечно-съдовата система;
• Състоянието на бъбреците и броят на здравите нефрони също играят важна роля.

Ако човек се грижи за здравето си, тези показатели трябва да са нормални.

Формула Cockcroft-Gault

Тази техника се счита за една от най-често срещаните, въпреки че сега има по-модерни методи за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация.

Същността на метода е, че на сутринта на празен стомах пациентът изпива 0,5 литра вода. След това на всеки час той отива до тоалетната и събира урина. В същото време биоматериалът за по-нататъшни изследвания е задължително съставен в отделен контейнер за всеки период.

Задачата на пациента ще отбележи колко време ще продължи уринирането. В интервала между отиването до тоалетната, пациентът взема кръв за лабораторни изследвания за креатининов клирънс. За да го дефинирате, използвайте формула, която изглежда така:

F1 = (u1 p) * v1, където

F - означава GFR;

u1 е количеството на контролната субстанция в кръвта;

р е концентрацията на креатинин;

v1 - удължено първо действие на уриниране след пиене на вода сутрин.

Според Шварц

Този метод се използва най-често за определяне на скоростта на гломерулната филтрация при деца.

Диагнозата започва с факта, че пациентът приема кръв от вена. Тази процедура е задължително да се извършва само на празен стомах. Това ще ви позволи да определите по-точно нивото на креатинина в плазмата.

След това трябва да съберете урина. Тази процедура се извършва два пъти, но след един час. В допълнение към количеството на екскретираната от организма течност, задължително се отбелязва продължителността на уринирането. За този анализ са важни не само минути, но и секунди.

С правилния подход към изследването можете веднага да получите 2 стойности, а именно скоростта на филтриране на течността чрез бъбреците и нивото на креатинина. Това е много важен показател, който може да разкаже за развитието на много болести.

За диагностициране на деца може да се използва методът на ежедневното събиране на урина. Процедурата се извършва на всеки час. Ако резултатът е, че средната стойност е по-малка от 15 ml / min, това показва развитието на някои заболявания, включително хронични.

k * височина / SCr, където

k е възрастовият коефициент

SCr - концентрация на серумния креатинин.

Най-често това се дължи на работата на бъбреците, включително тяхната недостатъчност, проблеми със сърдечно-съдовата система и метаболитни нарушения. Ето защо, при първите признаци на проблем, като болка в лумбалната област, подуване и обезцветяване на урината, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

CKD-EPI

Този метод се счита за един от най-информативните и точни, когато става въпрос за определяне на GFR. Формулата е извлечена преди няколко години, но през 2011 г. беше допълнена и стана възможно най-информативна.

С помощта на CKD-EPI е възможно да се определи не само скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците, но и колко бързо този индикатор се променя с възрастта под въздействието на определени заболявания. Основното е, че специалистът има възможност да наблюдава промените в динамиката.

За различен пол и възраст формулата ще варира, но стойности като креатинин и възраст остават непроменени. За представители на всеки пол има коефициент. Можете да изчислите SKF на онлайн калкулатора тук.

Въпреки че този метод, подобно на предишния, е много информативен по отношение на показателите за състоянието на естествения филтър на тялото, в нашата страна МДРН не се използва много често. По принцип тези два метода са много сходни, тъй като в формулата се използват същите показатели. Съотношението между възрастта и пола обаче варира до известна степен.

При изчисляване на метода MDRD вземете формулата:

11.33 * Crk-1,154 * възраст-0.203 * k = GFR.

Тук Crk ще отговаря за концентрацията на креатинин в кръвната плазма, а k е сексуалният коефициент. С тази формула можете да получите по-точни показатели. Следователно този метод за изчисляване на СКФ е много популярен в европейските страни.

Гломерулната филтрация намалява - защо и как да се лекува?

Независимо от това как се определя GFR, е необходимо да се помни, че това е само предварителна диагноза, т.е. посока за по-нататъшни изследвания.

Ето защо е твърде рано да се говори за подходящо лечение на този етап. Първо трябва да се направи точна диагноза, да се определи причината за това, което се случва в организма, и след като се започне да се премахне този проблем.

Но при спешни случаи, когато гломерулната филтрация е критично редуцирана, могат да се използват диуретици. Те включват Еуфилин и Теобромин.

Ако пациентът има нарушение на GFR, т.е. индикаторите ще бъдат над или под нормата, определено трябва да следвате правилния режим на пиене и щадяща диета, която няма да претоварва бъбреците. От диетата е необходимо напълно да се премахнат солените, мастни и пикантни ястия. За известно време можете да отидете на варени и сдвоени ястия.

Народните средства за лечение на GFR проблеми могат да се използват само с одобрението на лекуващия лекар.

Магданозът е оптимален за подобряване на бъбречната функция. Той е полезен както свеж, така и под формата на отвара. Добър диуретик е шипка. Плодовете му се варят с вряща вода, настояват и след като пият три пъти на ден в продължение на няколко дни.

Бъбречните патологии могат да бъдат много опасни, затова целият медицински процес трябва да се контролира от специалист. И тук няма значение дали се използват хапчета или отвари от билки. И едното и другото могат да бъдат много вредни за бъбреците, ако се използват неправилно.

Как гломерулите на бъбреците и неговите функции се учат от видеото:

Скорост на гломерулна филтрация

Скорост на гломерулна филтрация (GFR) - количеството кръв, почистено от бъбреците за определен период от време. GFR е основният показател за оценка на бъбречната функция и стадия на бъбречната недостатъчност. Скоростта на гломерулната филтрация се определя от степента на изчистване на кръвта (клирънса) от някои вещества, отделяни от бъбреците, които не са обект на секреция и реабсорбция в тубулите (най-често това са креатинин, инулин, карбамид).

Като се има предвид, че това е доста труден начин, в клиничната практика GFR се изчислява по специални формули, базирани на концентрацията на креатинин в кръвта и някои анатомични и физиологични параметри (височина, тегло, възраст). Улеснява изчисляването на използването на специални калкулатори. Основните използвани методи са формулата Cockroft-Gault, MDRD и уравнението CKD-EPI. За да се изчисли GFR при деца, се използва формулата на Schwarz и Kunnahan-Barrath.

БУЗ УР "URC AIDS и IZ"

SKF калкулатор - изчисление

Калкулатор на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), креатининов клирънс и индекс на телесна маса (BMI)

Оценка на бъбречната функция чрез три формули.

1. CKD-EPI (Епидемиология на хроничната болест на бъбреците) - нова формула за оценка на GFR (виж Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid и др., "Ново уравнение за оценка на степента на гломерулна филтрация", Ann Intern Med. 2009 May 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Модификация на диетата при изследване на бъбречната болест) - препоръчителната формула за оценка на GFR (виж Levey AS, Greene T, Kusek J и Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault е формула за оценка на креатининовия клирънс (виж Cockcroft DW, Gault MH., "Прогноза на креатининовия клирънс от серумния креатинин." Нефрон. 1976; 16 (1): 31-41)

Skf by mdrd

Много благодаря за вашата работа. Оказа се, че е много полезен и многофункционален калкулатор. Може би има версия за Android? Използването на сайта в ежедневната работа не винаги е удобно.

За смартфон можете да използвате минималистичния SKF калкулатор със същата функционалност https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
След като отворите връзката, трябва да изберете „Save“ в браузъра на мобилния телефон и когато имате нужда от калкулатор, обадете се от менюто „Saved Pages“.

Добър ден!
И можете да изясните следната точка:
В хода (в света и у нас) 2 метода - Jaffe и ензимни, разликата в стойностите от 10-15 единици. Резултатите за калкулаторите също са естествени. Не се споменава или коригира по метода в нито един калкулатор. Коментар, ако можете.

Много благодарен за този калкулатор. Изчислих го и се успокоях малко, защото засега съм в зелената зона и се надявам да остана там възможно най-дълго. И ще продължим да се справяме с хипертония.

Разкажи ми за формулата на Шварц, имам scf 83 и над 120 за други формули, което означава

Шварцова формула - само за деца. Ако пациентът е на възраст над 18 години, трябва да се използва формулата CKD-EPI.

Скоростта на гломерулната филтрация съгласно формулите на MDRD и Schwartz

Също така може да сте полезни:

За този калкулатор

Изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация с помощта на модифицирана формула MDRD (модификация на диетата при бъбречно заболяване).

За деца и юноши на възраст под 19 години се използва формулата на Шварц.

Този калкулатор не трябва да се използва за остри бъбречни увреждания.

Трябва също да се помни, че според последните проучвания данните, получени с помощта на формулата MDRD, могат да се различават от реалните с ± 29%.

NKDEP препоръчва използването на неточен брой за GFR по-голям или равен на 60 ml / min / 1,73 m 2, но само 60 ml / min / 1,73 m 2.

Формулата MDRD не е тествана при хора на възраст над 70 години, така че резултатът от употребата му при хора от тази възраст може да не е точна.

формула

Оценката се извършва по следните формули:

За лица над 18 години се използва формулата от проучването MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 х (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 х (възраст, години) -0,203 х (0,742 за жени) х (1,212 за афро-американци) (в единици SI).

Формулата не изисква теглото на пациента, тъй като резултатът е намален до 1,73 m 2, което е общата повърхност на тялото на средния възрастен.

За лица на възраст 18 години или по-малко се използва формулата на Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × височина, cm) / Scr

GFR - скорост на гломерулната филтрация;

Scr - серум-кретинин, µmol / l.

IDMS - 1, ако вашата лаборатория не използва метода на разреждащата изотопно-масс-спектрометрия като метод за определяне на серумния креатинин, 0,95 - ако го направи.

интерпретация

Скоростта на гломерулна филтрация по-малка от 60 ml / min се счита за началото на хронично бъбречно заболяване поради факта, че повече от 50% от нефроните са починали.

Катедра по вътрешни болести № 3

Катедра по вътрешни болести № 3 и ендокринология, Харковски национален медицински университет

"Най-добрите традиции, иновативни технологии"

Категории:

• Новини (200)
• Ендокринология (2) t
• Клинична фармакология (2)
  • Кардиология (2) t
• Ревматология (6) t
  • Новини (6)
• Обяви (3)
• Конференции (8)
• Кардиология (41) t
  • Хипертония (4)
  • CHD, атеросклероза (13)
  • Архив на ЕКГ (1)
  • Предсърдно мъждене (3)
  • Венозна тромбоемболия (1) t
  • Нарушения на ритъма (3)
  • Клапанно сърдечно заболяване (2)
  • Белодробна хипертония (1)
• Гастроентерология (1) t
• Класификации и везни (10) t
  • Кардиология (9) t
  • Кардиология (6) t
• Лабораторна диагностика (6) t
  • Кардиология (3) t
  • Ендокринология (3) t
• За пациенти (1) t
  • Лекции (1)
• Калкулатори (5) t

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus изисква Flash Player да работи

Калкулатор на скоростта на глимерулната филтрация

2 януари 2015 година

Калкулатор на скоростта на гломерулна филтрация на Cockroft-Gault

Изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация чрез MDRD

Хронично бъбречно заболяване

Според големи регистри на населението разпространението на хронично бъбречно заболяване (ХБН) е най-малко 10%, достигайки 20% или повече при определени категории лица (възрастни, диабет тип 2). За сравнение: хронична сърдечна недостатъчност се среща при 1% от населението, бронхиална астма при 5% от възрастното население, захарен диабет - при 4-10%, артериална хипертония - при 20-25%.

До неотдавна общоприетата класификация на хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) отсъстваше. Например в Русия са използвани класификациите на Ратнер (нивото на креатинина), Тареев (GFR), Рябов и Кучински (сложни) уролози. Но съвременният свят изисква унифициране на подходите за диагностика, лечение и превенция на болести; така че лекарят, независимо от мястото му на работа и пребиваване, може да разбере колегите си.

Понастоящем концепцията за хронично бъбречно заболяване (ХБН, хронично бъбречно заболяване), предложена от американски нефролози (K / DOQI, 2002), е получила общо признание.

Определение, критерии, класификация

Хроничното бъбречно заболяване се дефинира като увреждане на бъбреците или намаляване на тяхната функция в продължение на три месеца или повече, независимо от диагнозата.

Текущи критерии за CKD (K / DOQI, 2006)

Увреждане на бъбреците в продължение на 3 месеца или повече, определено като структурно или функционално увреждане (според лабораторни и инструментални методи на изследване) със или без намаляване на GFR или

Скорост на гломерулната филтрация (GFR) = 3 месеца. със или без намаляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR), проявяващо се с един от признаците:

• морфологични нарушения,
• промени в урината (протеинурия),
• промяна на визуалните тестове.

2. GFR = 3 месеца със или без признаци на увреждане на бъбреците. Маркери за увреждане на бъбреците

• Лаборатория: протеинурия, албуминурия (> 30 mg / ден).
• Ултразвук: промяна на размера на бъбреците (норма: [10-12] х [5-6] х [3-4] см), повишена ехогенност, обемно образуване, камъни, нефрокальциноза, кисти.
• КТ: обструкция, тумори, кисти, камъни в пикочния мехур и уретера, стеноза a. renalis.
• Изотопна сцинтиграфия: асиметрия на функцията, размер на бъбреците.

етиология

• Захарен диабет.
• Артериална хипертония.
• Хроничен гломерулонефрит (първичен, вторичен).
• Хроничен тубулоинтерстициален нефрит (лекарство, пиелонефрит).

Диагноза 1. Оценка на бъбречната функция:

• SCF: клирънс на инулин или креатинин,
• изчисления креатининов клирънс: формула Cockcroft-Gault (за дозирани лекарства),
• изчислени GFR: формули CKD-EPI и MDRD (за оценка на етапите на CKD),
• цистатин С.

2. Биопсия на бъбреците. 3. Калий, натрий. 4. SCF Класификация на хронично бъбречно заболяване (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Skf by mdrd

Скоростта на гломерулната филтрация в нефрологията е от първостепенно значение, тъй като този показател определя функционалната способност на бъбреците. Независимо от причините за бъбречната дисфункция (намаляването й), скоростта на гломерулната филтрация намалява. Съществува ясна връзка между тежестта на бъбречното заболяване и GFR. Скоростта на гломерулната филтрация започва да намалява на най-ранните етапи на бъбречната дисфункция (много по-рано от началото на първите симптоми на заболяването). Бъбречната патология може да бъде остра (да се развие в продължение на няколко часа или дни) и хронична (бавно напредване в продължение на няколко месеца и години).

В зависимост от скоростта на гломерулната филтрация е възможно да се идентифицират остри и хронични бъбречни заболявания, които могат да стигнат до крайния стадий (в този случай животът на пациента ще зависи от заместваща бъбречна терапия - диализа). При остра бъбречна недостатъчност на пациента може да бъде предписана еднократна краткосрочна диализа; при хронична бъбречна недостатъчност, пожизнена диализа или бъбречна трансплантация.

Обърнете внимание, че теорията за “остри бъбречни увреждания”, която разширява възможностите за интерпретиране на процесите на патофизиологията, които се появяват при нарушаване на метаболитните процеси в бъбречния паренхим поради действието на различни етиологични фактори (например, с нефротоксичния ефект на ксенобиотици, хемодинамични нарушения и др.) ). В някои случаи такива нарушения причиняват повишаване на концентрацията на метаболити (урея и креатинин), което обикновено се счита за остра бъбречна недостатъчност. Но въвеждането на по-чувствителни маркери за увреждане на структурата на бъбреците прави възможно извършването на ранна диагностика, като по този начин осигурява ефективна терапия за увредени бъбреци.

Проучванията показват, че в нарушение на ултрафилтрацията в бъбречните гломерули, която се записва чрез определяне на GFR, се наблюдават не само значими нарушения на интрареналните метаболитни процеси, но също така има значително активиране на различни патологични процеси, характерни за така наречените "болести на цивилизацията", считани за пандемия от метаболитни патологии (на първо място, заболявания на сърдечно-съдовата система: атеросклероза и нейните усложнения - исхемичен инсулт, инфаркт на миокарда и др.). В резултат на това днес експертите започнаха да използват новата интегрална концепция - “хронично бъбречно заболяване” (ХБН). Това определение трябва да се разбира като кумулативно патофизиологично състояние с различни нозологични нарушения, съответстващи на това. Това е хронично бъбречно заболяване - лабораторна диагноза със специфични клинични последствия.

Оценка на скоростта на гломерулната филтрация от нивото на креатинина в кръвта

Независимо от факта, че високата концентрация на карбамид и креатинин в кръвта е признак за намаляване на скоростта на гломерулната филтрация, тези показатели не се считат за неговото пряко измерване. Концентрацията на тези метаболити се увеличава, когато бъбречната функция е намалена с повече от 50%. Тоест, на базата на креатинин и урея, на ранен етап не може да се открие бъбречно заболяване. Разбира се, това не се отнася за диагнозата на остра бъбречна недостатъчност, развитието на която се проявява толкова бързо, че скоростта на гломерулната филтрация във всеки случай намалява с повече от 50%. При нормални стойности на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвта, острата бъбречна недостатъчност може безопасно да се изключи. Но това не е достатъчно за безопасното премахване на хроничната бъбречна недостатъчност.

Скоростта на гломерулната филтрация се оценява идеално чрез директно измерване. Такова измерване може да се извърши, но този метод е много сложен и скъп, така че практически не се използва в ежедневната практика. Доскоро степента на гломерулна филтрация се определяше чрез теста на креатининовия клирънс: определят се нивото на креатинина в кръвната плазма и нивото на креатинина в дневната урина. Този метод има много недостатъци, една от които е събирането на дневна урина. Днес този тест практически не се използва - от 1999 г. скоростта на гломерулната филтрация се изчислява с помощта на модифицираната MDRD формула.

GFR = 186 х <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× възраст -0.0203 × 0.0742 (за жени) × 1.21 (за хора от негроидната раса),

където единицата за измерване на GFR е ml / min; серумен креатинин (плазма) кръв - µmol / l; възраст - цели години.

В допълнение, изчисляването на GFR може да се извърши съгласно формулата MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), въз основа на възраст, пол, раса и концентрация на креатинин (mmol / l), урея (mmol / l) и албумин (g / dl) ) в кръвта:

GFR = 170 × (креатинин х 0,0113) -0,999 × възраст 0.176 × (карбамид х 2.8) -0.17 × албумин 0.318

Резултатът за жените се умножава по 0.762, за лица от негроидната раса - с 1.18.

Последният метод на оценка позволява да се определи стойността на скоростта на гломерулната филтрация при повечето пациенти, без да се прибягва до събиране на урина (т.е. без измерване на диурезата и нивото на креатининурия), като по този начин се намаляват разходите при запазване на клиничното съдържание.

Изследванията показват, че изчисленият метод за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация е много по-точен, както и по-удобен и по-евтин от използвания преди това креатининов клирънс. Методът MDRD се препоръчва от много водещи медицински и научни институции и се усвоява от много съвременни лаборатории.

Таблица 1 показва стойностите на скоростта на гломерулната филтрация и съответните стадии на хронична бъбречна недостатъчност.

GFR (скорост на гломерулна филтрация) съгласно метода MDRD (креатинин, урея и албумин)

срока за изпълнение

Анализът ще бъде готов в рамките на 1 ден (с изключение на деня на вземане на биоматериала). Ще получите резултатите по имейл. поща веднага след готовност.

Краен срок: 1 ден (с изключение на деня на вземане на биоматериала)

Подготовка за анализ

24 часа ограничават мазнините и пържените храни, премахват алкохола и тежките физически натоварвания, както и рентгенови лъчи, флуорография, ултразвук и физиотерапия.

От 8 до 14 часа преди даряването на кръв, не яжте, пийте само чиста вода.

Говорете с Вашия лекар за лекарствата, които приемате и необходимостта да ги спрете.

Информация за анализ

Състав и резултати

GFR (скорост на гломерулна филтрация) съгласно метода MDRD (креатинин, урея и албумин)

GFR е най-точният показател, който отразява функционалното състояние на бъбреците. Скоростта на гломерулната филтрация може да бъде измерена с помощта на екзогенни и ендогенни (инулин) филтрационни маркери и изчислени с помощта на формули на базата на серумното ниво на ендогенни маркери (цистатин С, креатинин) или клирънс на ендогенни филтриращи маркери (креатинин). Златният стандарт за измерване на GFR е инулинов клирънс, който присъства в стабилна концентрация в плазмата, свободно се филтрира в гломерулите, физиологично инертна, несекретирана, не синтезирана, не реабсорбираща се, не се метаболизира в бъбреците. Определението за клирънс на инулин, както и клирънсът на екзогенни радиоактивни етикети (99mTc-DTPA и 125I-iothalamata) е трудно и скъпо в рутинната практика (Snyder S., et al., 2005).

В тази връзка са разработени редица алтернативни методи за оценка на скоростта на гломерулната филтрация:
1. Проба от Reberga-Tareev, която помага да се измери 24-часовия креатининов клирънс. За теста на Reberg-Tareev е необходимо да се събира урина за определен период от време (24 часа), което често е тежко за пациента и е съпроводено с грешки. Този метод за оценка на скоростта на гломерулната филтрация няма предимства в сравнение с изчисленията по формули. В същото време, тестът на Reberga-Tareev за определяне на GFR е полезен за хора с аномалии в мускулната маса или необичайна диета, тъй като тези фактори не са взети под внимание при разработването на формули.

В някои случаи, ако нивото на GFR се промени бързо, резултатите могат да бъдат ненадеждни, защото анализ на серумния креатинин за оценка на GFR предполага стабилно състояние на пациента:
- При остра бъбречна недостатъчност (ARF).
- Ако мускулната маса е необичайно малка или голяма - при изтощени индивиди или спортисти.
- Ако приемът на креатин с храна е необичайно малък или голям - при вегетарианци или при хора, които консумират хранителни добавки с креатин.

Така, тестът на Reberga-Tareev може да даде по-добра оценка на скоростта на гломерулната филтрация, отколкото изчислените методи в следните клинични ситуации:
- Бременност.
- Бебе или възраст.
- Силен протеин-енергиен неуспех.
- Много малък или много голям размер на тялото.
- Параплегия и тетраплегия.
- Скелетни мускулни заболявания.
- Бързо променяща се бъбречна функция.
- Вегетарианска диета.

2. Изчислителни методи за оценка на GFR и CCr. Формулите за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация вземат под внимание различните ефекти върху производството на креатинин, те са валидирани (техните стойности съвсем точно съвпадат със стойностите на референтните методи за оценка на SCF) и са лесни за използване. За възрастни (над 18 години) най-широко се използва формулата Cockroft-Gault и формулата, получена в изследването MDRD (модификация на диетата при изследване на бъбречните заболявания).

Предимството на формулата MDRD е, че се получава от определянето на бъбречния клирънс на 125I-iothalamata в голяма група пациенти с широк кръг от бъбречни заболявания както на белите, така и на негридните раси. Формулата позволява да се оцени скоростта на гломерулната филтрация, стандартизирана по повърхността на тялото.

Има пълна и съкратена формула MDRD. За да се изчисли GFR, като се използва оригиналната (пълна) формула, е необходимо да има резултатите от редица биохимични параметри заедно със серумния креатинин (албумин, урея). За да използвате намалената MDRD формула, се нуждаете само от данни за възрастта, пола, расата и нивото на серумния креатинин. Всички резултати, получени с помощта на двете формули, са сравними. В лабораторията на BION изчисленията се извършват с пълната формула.

MDRD формулата е потвърдена. Това означава, че GFR, получен с негова помощ, съответства на стойността на бъбречния клирънс на 125I-iothalamata (златен стандарт) и че формулата може да се използва при пациенти на средна възраст с хронични бъбречни заболявания (средна GFR е 40 ml / min / 1,73 m). 2), при пациенти след бъбречна трансплантация, при пациенти с и без диабетна нефропатия, афро-американци без бъбречно заболяване. Формулата не трябва да се използва при деца (70 години), бременни жени, както и при хора с нормална бъбречна функция. Основният недостатък на формулата MDRD е недостатъчната точност на изчисляването на скоростта на гломерулната филтрация при пациенти с леко намалена или нормална бъбречна функция и при пациенти със сърдечносъдови заболявания. Въпреки това, при пациенти с левокамерна дисфункция е показано, че GFR 2, изчислен с формулата MDRD, е независим предиктор на смъртта (Teruel J.T., et al., 2007).

По този начин, използвайки тази формула, е възможно да се идентифицират незначителни бъбречни дисфункции дори при нормални нива на креатинина. Сред недостатъците на формулата може да се определи неговата неточност при нормални или леко намалени стойности на СКФ.

Интерпретиране на резултатите от проучването "GFR (скорост на гломерулната филтрация), използвайки метода MDRD (креатинин, урея и албумин)"

Внимание! Интерпретацията на резултатите от теста е информативна, не е диагноза и не замества съвет от лекар. Референтните стойности могат да се различават от посочените, в зависимост от използваното оборудване, действителните стойности ще бъдат посочени в формуляра за резултати.

Проучването показва концентрацията на креатинин, урея, серумен албумин и скорост на гломерулната филтрация (GFR). GFR се изчислява, използвайки MDRD формулата (Andrew S., et al., 1999).

Как и защо се изчислява scf по креатининовата стойност

Задачата на бъбреците е да филтрират метаболитни продукти от кръвта. Нефрони правят това - те са тези, които чистят кръвта, образувайки първо първичната, а след това и вторичната урина, която се изхвърля заедно с нежеланите вещества. При бъбречна недостатъчност работата на нефроните се влошава. Естествените филтри се провалят: колкото по-тежък е дефицитът, толкова повече се разменят продуктите в кръвта. Различни проучвания, включително изчисляването на GFR за креатинин, помагат да се оцени филтриращата способност на бъбреците.

GFR означава скорост на гломерулна филтрация. Нормален показател се счита от 80 до 120 ml / минута, разрешено е намаление в напреднала възраст, но не по-ниско от 60 ml / минута. Креатининът се взема предвид при изчисленията, тъй като неговите стойности съвпадат с референтните стойности на СКФ.

Механизъм за увеличаване на креатинина

Креатинин се произвежда в мускулите на човека. Това е крайният продукт на белтъчния метаболизъм. Нормално функциониращите бъбреци го отстраняват напълно от тялото в количество от 1-2 g на ден. Съдържанието на креатинин в кръвта на хората е различно, а показателите варират в зависимост от пола, възрастта на лицето, мускулната му маса, диетата, други фактори, които не са свързани с състоянието на пикочната система.

Но значително увеличение на креатинина винаги говори за бъбречна патология. Механизмът на нарушението е прост: когато нефроните умират на фона на конкретен бъбречен бъбрек, бъбреците не спират да се справят с филтрацията на урината. Съответно, продуктите на разпад се елиминират в по-малко количество, като значителната им част се връща обратно в кръвоносната система. Включително креатинин.

Какви показатели се вземат предвид при изчисляване

Както бе споменато по-горе, няколко фактора влияят на нивата на креатинина.

• пол - при жените, показателят е 5-10 по-нисък, отколкото при мъжете;
• възраст - децата имат 2 пъти по-малко съдържание;
• мускулна маса - колкото е по-голяма, толкова по-високо е нивото на метаболита;
• физическа активност - след тях се увеличава креатинина в кръвта;
• диета - прекомерният прием на протеини също повишава нивата на креатинина;
• прием на лекарства (НСПВС, някои АСЕ инхибитори, "Циклоспорин");
• обезводняване.

При изчисляване на скоростта на филтриране на креатинина, всички тези фактори са задължително взети под внимание, в противен случай резултатите ще бъдат неточни и диагнозата "бъбречна недостатъчност" ще стане погрешна. Разбира се, само според този анализ не е дадена окончателната присъда, винаги се провеждат допълнителни изследвания, но съмнението за тежка патология няма да бъде добра новина за пациента.

Формули за изчисляване на СКФ

В медицината се използват няколко формули, с помощта на които е възможно да се изчисли GFR на креатинина.

Първият е изчисляването на креатининовия клирънс. Нарича се формулата Cockroft-Gault. Изчисленията се извършват, както следва:

(140 - възраст) х тегло на пациента в kg / (количество креатинин в mmol / l) х 814.

Ако изчисленията се извършват за жена, стойността, получена по формулата, се умножава по 0.85.

Трябва да се отбележи, че тази формула в европейските клиники практически не се използва, тъй като има и други методи за изчисление, които дават по-надежден резултат. Една от тях е формула, наречена MDRD. Според него скоростта на филтриране се намира, както следва:

11,33 х Crk (серумен креатинин) –1,154 х (брой години) –0,203.

За жените резултатът се умножава по 0.742.

За предпочитане е Cr да бъде дадено по отношение на mmol / 1. Но тя може да бъде посочена в μmol / l, като в такива случаи параметърът се дели на 1000.

Точността на такива изчисления е висока, но не и за големи стойности на СКФ.

Оптималните лекари разглеждат формулата CKD-EPI. Това е твърде сложно за неспециалисти, но трябва да знаете, че с негова помощ можете да оцените по-точно стойностите на GFR при ниски и високи стойности.

В допълнение към тези формули, универсален калкулатор може да се използва за предварителна оценка на филтриращата способност на бъбреците, лесно се намира в интернет. Но показанията, получени с негова помощ, не могат да се считат за надеждни, без да се вземат предвид такива фактори като начина на живот и храненето, приемането на определени лекарства.

Стойности на GFR и CKD стадий

Има пет етапа на ХБН. В зависимост от етапа, резултатите от теста също се променят.

Етап 1 - има признаци на увреждане на бъбреците, но няма нарушение на скоростта на филтрация или е леко повишено (повече от 90 ml / min).

2 - увреждане на бъбречната тъкан. Скоростта на филтрация намалява умерено (от 89 на 90). Необходимо е да се извърши пълен преглед на пациента, да се прецени дали патологията прогресира и да се предпише подходящо лечение.

Етап 3 - GFR е умерено намален (от 59 до 30 ml / min), необходимо е сериозно лечение, включително усложнения.

4 - изразено намаляване на скоростта (29-25). Главно с такива показатели те започват да избират вида на заместващата терапия.

5 - последният етап, терминалната бъбречна недостатъчност, стойностите на GFR - под 15. Без заместителна терапия (хемодиализа, бъбречна трансплантация), пациентът умира.

Skf норми

Скоростта на гломерулната филтрация е един от основните показатели за бъбречното здраве. В началния етап на образуването му, урината се филтрира като течност, съдържаща се в кръвната плазма в бъбречния гломерул, през малки съдове, разположени тук в кухината на капсулата. Това се случва по следния начин:

Капилярите на бъбреците са облицовани от вътрешната страна на плосък епител, между клетките от които има малки дупки, диаметърът на които не надвишава 100 нанометра. Кръвните клетки не могат да преминат през тях, те са твърде големи за това, докато съдържащата се в плазмата вода и разтворените в нея вещества свободно преминават през този филтър,

следващият етап е базалната мембрана вътре в гломерула. Размерът на порите му е не повече от 3 nm, а повърхността е отрицателно заредена. Основната задача на базалната мембрана е да се отдели от основните протеинови образувания на урината, присъстващи в кръвната плазма. Пълното обновяване на клетъчната мембрана настъпва поне веднъж годишно,

и накрая, първичната урина пада върху подоцитите - процесите на епитела на гломерула, покриващи капсулата. Размерът на порите между тях е около 10 nm, а миофибрилите, които се намират тук, действат като помпа, като пренасочват първичната урина към капсулата на гломерулите.

Под скоростта на гломерулната филтрация, която е основната количествена характеристика на този процес, се посочва обемът на началната урина, образувана в 1 минута в бъбреците.

Скоростта на гломерулната филтрация. Тълкуване на резултата (таблица)

Скоростта на гломерулната филтрация зависи от възрастта и пола на лицето. Обикновено се измерва по следния начин: след като пациентът се събуди сутрин, му се дават около 2 чаши вода за пиене. След 15 минути той уринира по обичайния начин, отбелязвайки времето, когато уринирането свършва. Пациентът отива на легло и след точно час след края на уринирането отново уринира, като вече събира урина. Половин час след уринирането пациентът приема 6-8 мл кръв от вена. Един час след уринирането пациентът уринира отново и отново събира част от урината в отделен контейнер. Скоростта на гломерулната филтрация се определя от обема на събраната урина във всяка порция и клирънса на ендогенния креатинин в серума и в събраната урина.

При нормално здрав човек на средна възраст, нормалната GFR е:

• при мъжете - 85-140 ml / min,
• при жените - 75-128 ml / min.

След това скоростта на гломерулната филтрация започва да намалява - след 10 години с около 6,5 ml / min.

Скоростта на гломерулната филтрация се определя, когато се подозират редица бъбречни заболявания - това е, което ви позволява бързо да определите проблема преди нивото на карбамид и креатинин в кръвта.

Счита се, че началният стадий на хроничната бъбречна недостатъчност намалява скоростта на гломерулната филтрация до 60 ml / min. Бъбречната недостатъчност може да бъде компенсирана - 50-30 ml / min и декомпенсирана, когато GFR падне до 15 ml / min и по-ниско. Средните стойности на GFR се наричат ​​субкомпенсирана бъбречна недостатъчност.

Ако степента на гломерулна филтрация се понижи значително, тогава е необходимо допълнително изследване на пациента, за да се установи дали има увреждане на бъбреците. Ако резултатите от изследването не покажат нищо, пациентът се нарича диагноза за намаляване на скоростта на гломерулната филтрация.

Скоростта на глимерулната филтрация е нормална за обикновените хора и за бременните жени:

Ако скоростта на гломерулната филтрация се увеличи, какво означава това?

Ако степента на гломерулна филтрация се различава от нормата нагоре, това може да покаже развитието на следните заболявания в тялото на пациента:

• системен лупус еритематозус,
• хипертония,
• нефротичен синдром,
• диабет.

Ако степента на гломерулна филтрация се изчисли чрез креатининов клирънс, тогава трябва да помните, че приемането на някои лекарства може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвните тестове.

Ако степента на гломерулна филтрация е намалена, какво означава това?

Към факта, че скоростта на скоростта на гломерулната филтрация намалява, могат да се получат следните патологии:

• сърдечно-съдова недостатъчност
• дехидратация поради повръщане и диария,
• намалена функция на щитовидната жлеза,
• чернодробно заболяване,
• остър и хроничен гломерулонефрит,
• тумори на простатата при мъжете.

Постоянното намаление на скоростта на гломерулната филтрация до 40 ml / min се нарича тежка бъбречна недостатъчност, намаление до 5 ml / min и по-малко терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Здравият бъбрек се състои от 1-1,2 милиона единици бъбречна тъкан - нефрони, функционално свързани с кръвоносните съдове. Всеки нефрон - дълъг около 3 см, от своя страна се състои от съдов гломерул и система от тубули, дължината на която е 50 до 55 мм в нефрона, а всички нефрони - на около 100 км. В процеса на образуване на урина нефроните премахват метаболитни продукти от кръвта и регулират състава му. През деня се филтрират 100-120 литра така наречената първична урина. По-голямата част от течността се абсорбира обратно в кръвния поток - с изключение на "вредните" и ненужни вещества в тялото. В пикочния мехур влизат само 1-2 литра вторично концентрирана урина.

Поради различни заболявания, нефроните един по един са извън действие, в по-голямата си част постоянно. Функциите на починалите „братя” се поемат от други нефрони, като първоначално има толкова много от тях. Въпреки това, с течение на времето, натоварването на работещите нефрони става все повече и повече - и те, претоварени, умират по-бързо и по-бързо.

Как да се оцени работата на бъбреците? Ако беше възможно да се изчисли точно броя на здравите нефрони, това вероятно би било един от най-точните показатели. Има обаче и други методи. Можете, например, да съберете цялата урина на пациента на ден и в същото време да анализирате кръвта му - да изчисли креатининовия клирънс, т.е. скоростта на пречистване на кръвта от това вещество.

Креатининът е крайният продукт на белтъчния метаболизъм. Нормалното съдържание на креатинин в кръвта е 50-100 µmol / l при жените и 60-115 µmol / l при мъжете, при деца тези цифри са 2-3 пъти по-ниски. Има и други показатели на нормата (не по-високи от 88 µmol / l), като тези различия зависят частично от използваните в лабораторията реагенти и от развитието на мускулната маса на пациента. При добре развити мускули креатининът може да достигне 133 μmol / l, с малка мускулна маса - 44 μmol / l. В мускулите се формира креатинин, така че е възможно известно увеличаване на мускулите и тежки мускулни наранявания. Целият креатинин се елиминира чрез бъбреците, приблизително 1-2 g на ден.

Въпреки това, по-често, за оценка на степента на хронична бъбречна недостатъчност се използва показател като GFR - скорост на гломерулната филтрация (ml / min).

В NORM GFR варира от 80 до 120 ml / min, по-ниска при по-възрастните индивиди. СКФ под 60 ml / min се счита за началото на хронична бъбречна недостатъчност.

Представяме няколко формули, които ни позволяват да оценим функцията на бъбреците. Те са добре известни сред специалистите, цитирам ги от книга, написана от специалисти от диализния отдел на болница „Мариински” на град Санкт Петербург (Земченков А.Ю., Герасимчук Р., Костилева Т.Г., Виноградова Л.Ю., Земченкова И..G, "Живот с хронична бъбречна болест", 2011).

Това например е формулата за изчисляване на креатининовия клирънс (формулата на Cockroft-Gault, по имената на авторите на формулата Cockcroft и Gault):

Ccr = (140 - възраст, години) х тегло кг / (креатинин в mmol / l) х 814,

За жените получената стойност се умножава по 0.85

Междувременно, честно казано, европейските лекари не препоръчват да се използва тази формула за оценка на СКФ. За по-точно определяне на остатъчната бъбречна функция, нефролозите използват така наречената MDRD формула:

GFR = 11,33 x Cr –1,154 х (възраст) –0.2003 х 0.742 (за жени),

където Cr - серумният креатинин (в mmol / l). Ако резултатите от анализа на креатинин, даден в микромол (μmol / l), тази стойност трябва да се раздели на 1000.

Формулата на MDRD има значителен недостатък: тя не работи добре при високи стойности на GFR. Ето защо, през 2009 г., нефролози въведе нова формула за оценка на GFR, формулата CKD-EPI. Резултатите от оценката на GFR, използвайки новата формула, съвпадат с резултатите от MDRD при ниски стойности, но дават по-точна оценка при високи стойности на GFR. Понякога се случва, че човек е загубил значително количество бъбречна функция и неговият креатинин е все още нормален. Тази формула е твърде сложна, за да го донесе тук, но си струва да се знае, че тя съществува.

А сега за етапите на хронично бъбречно заболяване:

1 (GFR, по-голям от 90). Нормален или повишен GFR в присъствието на заболяване, засягащо бъбреците. Необходимо е наблюдение от нефролог: диагностика и лечение на основното заболяване, намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения

2 GFR = 89-60). Увреждане на бъбреците с умерено понижение на GFR. Необходима е оценка на степента на прогресия, диагноза и лечение на ХБН.

3 (GFR = 59-30). Средната степен на спад в GFR. Необходима превенция, откриване и лечение на усложнения

4 (GFR = 29-15). Силно намаляване на СКФ. Време е да се подготвим за заместителна терапия (изборът на метод е необходим).

5 (GFR по-малко от 15). Бъбречна недостатъчност. Започване на заместваща бъбречна терапия.

Оценка на скоростта на гломерулната филтрация по нивото на креатинина в кръвта (съкратена формула MDRD):

Прочетете повече за бъбречната функция:

Бъбречните заболявания са "мълчаливи убийци". Проф. Козловская по проблемите на нефрологията в Русия

До 3 години затвор - за "продажба на бъбреци"

Хронична и остра бъбречна недостатъчност. От опита на белоруските лекари

Съвети от американски специалисти за пациенти с хронична бъбречна болест

Човекът, който е извършил първата в света бъбречна трансплантация

"Нови", изкуствени бъбреци - да замени стария, "износен"?

* Бъбрек - второто сърце на човека

Как да се оцени работата на бъбреците? Какво е SCF?

Тест: Проверка на бъбреците. Трябва ли да бъда прегледан от лекар?

Над 170 хиляди камъка са извлечени от индийски бъбреци

Какво е бъбречна биопсия?

* Наследственото бъбречно заболяване може да бъде идентифицирано по лицето.

* Една кутия сода на ден увеличава риска от бъбречно заболяване с до една четвърт

* Хронична бъбречна болест - петата болест на убиеца, най-опасна за човечеството

* Колко струва заболяването на бъбреците? Измина още един Световен ден на бъбреците

* Помислете за бъбреците в младостта си. Ранни симптоми на бъбречно заболяване

* Проблеми с бъбреците. Уролитиаза, камъни в бъбреците, какво е това?

По-добре е да знаете предварително. Някои симптоми на бъбречно заболяване

* Най-ефективното лекарство за камъни в бъбреците - секс!

Характеристичен метод на SCF

Гломерулната филтрация се измерва с помощта на определени вещества. Въпреки това, някои от тях имат редица недостатъци, например, когато ги използват, е необходимо да се провеждат непрекъснати интравенозни инфузии, за да се поддържа постоянна плазмена концентрация. За да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация по време на инфузията, е необходимо да се съберат най-малко 4 порции урина. Освен това интервалните такси трябва да бъдат строго 30 минути. Поради това този метод на изследване се смята за доста скъп и се използва само в специализирани изследователски институти.

Най-често GFR анализът се извършва въз основа на проучване на ендогенния креатининов клирънс. Креатининът е крайният продукт на металния процес между креатин и креатин фосфат. Бъбреците постоянно образуват и премахват креатинина. Освен това скоростта на този процес е пряко зависима от мускулната маса. Например, при мъжете, които се занимават със спорт, кретинининът се произвежда в по-големи количества, отколкото при деца, възрастни хора или жени.

Това вещество се получава единствено от SCF. Въпреки че част от това вещество се екскретира през проксималните тубули. Следователно скоростта на гломерулната филтрация, която се определя от креатининовия клирънс, понякога е леко повишена. Ако бъбреците работят нормално, тогава надценяването не надвишава 5-10%.

Ако има намаляване на гломерулната филтрация, се увеличава количеството на секретирания креатинин. Ако пациентът има нарушена бъбречна функция, това увеличение може да достигне 70%.

Как да се събира урина за анализ

За да бъде корекцията на GFR точна, е необходимо да се анализира дневната доза урина. Въпреки това, тя трябва да бъде събрана правилно.

За да направите това, не е необходимо да вземете предвид урината от първата сутрешна изпразване. Но всички следващи могат да бъдат събрани. И точно 24 часа по-късно, трябва да вземете последната партида течност. Той трябва да бъде прикрепен към предишни материали и изпратен за проучване.

Нормата на креатинина в дневната доза урина има следните показатели:

за мъжете 18–21 mg / kg; при жени, 15–18 mg / kg.

Ако тази стойност е много по-малка, това може да означава неправилно събиране на урина. Или, че пациентът има изразена бъбречна недостатъчност и твърде много мускулна маса.

Трябва да се помни, че контейнерът, в който се намира урината за анализ, трябва да се съхранява на студено място. В противен случай е възможен неконтролиран бактериален растеж. Те ще спомогнат за ускоряване на превръщането на креатинина в креатин, поради което стойността на клирънса ще бъде значително под нормата.

Не трябва да забравяме, че преди започване на събирането на урина е необходимо да се определи колко креатинин е в серума. Съществува специална формула за изчисляване на резултата. Нормата за жените е от 75 до 115 ml / min, докато при мъжете тя е от 85 до 125 ml / min.

Без съмнение, методът за диагностициране на СКФ чрез креатининов клирънс е най-сигурният начин за откриване на правилния резултат от бъбреците.

Как да се определи нивото на бъбречната функция

Най-точното определяне на нивото на бъбречната функция е да се анализира креатининовия клирънс. Колкото по-високо е нивото на креатинина, толкова по-ниска ще бъде скоростта на гломерулната филтрация.

Но трябва да се вземат предвид и външни фактори, които могат значително да повлияят на резултатите от проучването. Например, нивото на телесна маса, теглото на пациента, диетата, която пациентът държи, и много други.

Не трябва да забравяме за употребата на различни лекарства. Някои от тях могат да повлияят на резултатите от анализа. Но все пак не можете да пренебрегнете резултатите от това проучване. В крайна сметка, дори и най-малката промяна в доказателствата може да означава развитие на бъбречна недостатъчност. Което от своя страна ще доведе до по-сериозни заболявания.

Съществува определена формула, чрез която може да се анализира креатининовия клирънс. Това е формулата на Cockcroft и Gault, която включва следните характеристики:

възраст на пациента; етаж; тегло.

Чрез анализа на GFR лекарите диагностицират нивото на бъбречна недостатъчност и правят заключение дали да свържат пациента с диализа или незабавно да извършат бъбречна трансплантация.

В допълнение към резултатите от това проучване, трябва да се вземат предвид и други показания на пациента. Само на базата на цялостен преглед лекар може да вземе окончателно решение.

Лечение на бъбречна недостатъчност

В допълнение към редовната диализа, на пациента може да бъдат предписани и други методи за лечение на бъбречна недостатъчност. Може да са лекарства, които съдържат калций и други полезни вещества. Разбира се, основната задача на лекаря е да идентифицира причината за заболяването и да започне незабавното й лечение.

Ако говорим за предварителен възпалителен процес, тогава трябва да идентифицирате вида и произхода на инфекцията и след това да се справите с неговото елиминиране. В случай на вродена бъбречна недостатъчност трябва да се извърши спешна трансплантация на орган.

В същото време не трябва да забравяме, че човек може да живее в мир с един бъбрек. Но за това нивото на неговото функциониране трябва да е над средното. Това може да се определи чрез GFR анализ.

Но всеки пациент трябва да помни, че е необходимо да се консултира с лекар, когато се появят първите симптоми на някое заболяване. Само навременна диагноза и правилно предписано лечение ще помогне на пациента да възстанови работоспособността на тялото му.

Разбира се, за това трябва да се консултирате с опитни и компетентни специалисти и да избягвате методите за самолечение, които могат да доведат до много сериозни последствия, включително смъртта на човек.

Съвременни диагностични методи

Днес медицината активно се развива. Вече има много начини за диагностициране на здравословното състояние на пациента. Например, отскоро най-важният начин се разглеждаше изследването на ултразвуковата машина. Тогава започнаха да се появяват нови начини: сега това е добре познатата компютърна томография и други видове съвременна диагностика.

Но методът за изчистване на GFR креатинин остава незаменим. Тя му позволява напълно да оцени здравето на бъбреците и да открие първите признаци на бъбречна недостатъчност.

Бъбреците са основният филтър на човешкото тяло и ако работата му е нарушена, можем да кажем, че други органи скоро ще се откажат от позициите си.

В допълнение, пълното спиране на бъбреците води до смърт на човек. Той се нуждае от постоянно изкуствено пречистване на кръвта, което се нарича диализа и следователно е свързано с определено място, а именно болницата. В същото време, пациентът не може да си позволи да отиде някъде за посещение или почивка, защото с определена редовност той се нуждае от процедура на диализа. И добре, ако е свободен. В противен случай не всеки има способността да овладее финансово тази процедура.

Предимства на изследванията

Да се ​​каже, че той е най-добрият е неправилно. Трябва да се каже, че той е възможно най-ефективен в сравнение с други методи за диагностициране на бъбречната функция. С този метод лекарят може да определи с каква скорост и в какви количества бъбреците могат да се справят с функциите си.

Това е методът за определяне на СКФ, който помага да се покаже реалната картина на работата на бъбреците.

И ако изведнъж стане ясно, че бъбреците не изпълняват добре функциите си, лекарят незабавно прилага необходимото лечение и търси начин да помогне на този орган с изкуствени методи. Най-често анализът на GFR показва, че бъбреците не работят добре и пациентът се нуждае от спешна трансплантация.

В резултат на това е възможно да се спаси живота на пациента и да се възстанови нормалния му начин на живот.

Но за да направи такъв анализ, пациентът трябва да се обърне към професионален нефролог или уролог, и едва след това той се подлага на това изследване.

Винаги трябва да се помни, че всичко, свързано със здравето, трябва да се извършва навреме и в съответствие с установените правила. Тогава лечението ще бъде ефективно и навременно, а резултатът ще бъде определено положителен.

Бъбрекът се състои от милиони единици - нефрони, които са гломерулите на съдовете и тубулите за преминаване на течност.

Нефрите с урина отстраняват метаболитни продукти от кръвта. До 120 литра течност преминават през тях на ден. Пречистената вода се абсорбира в кръвта за осъществяване на метаболитни процеси.

Вредните вещества се екскретират под формата на концентрирана урина. От капилярата под налягане, която се формира от работата на сърцето, течната плазма се изтласква в капсулата на гломерула. Протеин и други големи молекули остават в капилярите.

Ако бъбреците са болни, нефроните умират и не се образуват нови. Бъбреците не изпълняват мисията си за почистване. От повишеното натоварване здравите нефрони се провалят с ускорени темпове.

Методи за оценка на работата на бъбреците

За да направите това, събирайте дневната урина на пациента и изчислявайте съдържанието на креатинин в кръвта. Креатининът е продукт на разграждане на протеин. Сравнението на показателите с референтните стойности показва колко добре бъбреците се справят с функцията за почистване на кръвта от продуктите на разпад.

За да се установи състоянието на бъбреците, се използва друг показател - скоростта на гломерулната филтрация (GFR) на течността през нефроните, която в нормално състояние е 80-120 ml / min. С възрастта метаболитните процеси се забавят и СКФ - също.

Филтрирането на флуиди преминава през гломерулен филтър. Той е капилярна, мембрана и капсула.

Чрез капилярния индотелиум, по-точно, водата с разтворените вещества преминава през отворите му. Базалната мембрана предотвратява проникването на протеини в бъбречната течност. Филтрацията бързо носи мембраната. Нейните клетки постоянно се обновяват.

Течността, пречистена през базалната мембрана, влиза в кухината на капсулата.

Процесът на сорбция се извършва чрез отрицателно зареждане на филтъра и налягането. Под налягане, течността напредва с веществата, които се съдържат в нея от кръвта в капсулата на гломерулите.

GFR е основният показател за работата на бъбреците, а оттам и тяхното състояние. Показва обема на образуване на първична урина на единица време.

Скоростта на гломерулната филтрация зависи от:

количеството на плазмата, проникваща през бъбреците, скоростта на този показател е 600 ml на минута при здрав човек със средна стойност; налягане на филтриране; площта на филтриращата повърхност.

В нормални условия GFR е на постоянно ниво.

Методи за изчисление

Изчисляването на скоростта на гломерулната филтрация е възможно чрез няколко метода и формули.

Процесът на определяне се свежда до сравняване на съдържанието на контролната субстанция в плазмата и урината на пациента. Сравнителен бенчмарк е полисухаридът на фруктоза инулин.

Съдържанието му в кръвта се сравнява с количеството му в крайната урина. След това изчислете обема на урината според съдържанието на контролната субстанция.

Колкото по-високо е съдържанието на инулин в урината спрямо съдържанието му в плазмата, толкова по-голямо е количеството на филтрираната плазма. Това се нарича инулинов клирънс. Това е индикатор за пречистването на кръвта чрез бъбреците.

GFR се изчислява по формулата:

V урината е обемът на крайната урина.

Клирънсът на инулин е еталон, когато се изследва съдържанието на други вещества в първичната урина. Сравнявайки отделянето на други вещества с инулин, те изследват начините на тяхното филтриране от плазмата.

При провеждане на изследвания в клинични условия се използва креатинин. Клирънсът на това вещество се нарича тест на Reberg.

За лечение на бъбречни заболявания нашите читатели успешно използват метода на Галина Савина.

Проверка на работата на бъбреците по формулата Cockroft-Gault

Сутринта пациентът изпива 0,5 литра вода и уринира в тоалетната. След това всеки час той събира урина в отделни контейнери. И отбелязва времето на началото и края на уринирането.

За изчисляване на клирънса се взема определено количество кръв от вена. Формулата изчислява съдържанието на креатинина.

Fi - KF; U1 - съдържанието на контролната субстанция; Vi е времето на първото (изследвано) уриниране в минути; p е съдържанието на креатинин в плазмата.

Чрез тази формула се извършва почасово изчисление. Времето за изчисление е ден.

Нормална производителност

GFR показва ефективността на нефрона и общото състояние на бъбреците.

Скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците е обикновено 125 ml / min за мъжете и 11o ml / min за жените.

След 24 часа през нефроните преминава до 180 литра първична урина. След 30 минути целият плазмен обем се изчиства. Това означава, че за 1 ден кръвта е напълно почистена от бъбреците 60 пъти.

С възрастта капацитетът за интензивна филтрация на кръвта в бъбреците се забавя.

Помощ при диагностицирането на заболяването

GFR ви позволява да прецените състоянието на гломерулите на нефроните - капиляри, през които се доставя плазма за пречистване.

Директното измерване включва непрекъснато въвеждане на инулин в кръвта, за да се поддържа неговата концентрация. По това време, с интервал от половин час, приемайте 4 порции урина. След това формулата прави изчисленията.

Този метод за измерване на SCF се използва за научни цели. За клинични проучвания е твърде сложно.

Косвени измервания, получени от креатининовия клирънс. Образуването и отстраняването му са постоянни и са в пряка зависимост от количеството на чистата телесна маса, а при мъжете с активен живот е по-високо, отколкото при децата и жените.

По принцип, това вещество се получава чрез гломерулна филтрация. Но 5-10% от него преминава през проксималните тубули. Ето защо, някои грешки се получават показатели.

Когато филтрирането се забави, съдържанието на веществото се увеличава драстично. В сравнение с SCF, тя е до 70%. Това са признаци на бъбречна недостатъчност. Картината на показанията може да наруши кръвните нива на лекарствата.

И все пак креатининовият клирънс е по-достъпен и общоприет анализ.

За изследването са взети всички дневни урина, с изключение на първата част сутрин. Съдържанието на веществото в урината при мъжете трябва да бъде 18-21 mg / kg, при жените - 3 единици по-малко. Малките показания говорят за това

или неправилно събиране на урина.

Най-простият начин за оценка на бъбречната функция е да се определи нивото на серумния креатинин. Доколкото този показател се повишава, СКФ се намалява. Това означава, че колкото по-висока е степента на филтрация, толкова по-ниско е съдържанието на креатинин в урината.

Анализът на гломерулната филтрация се извършва в случай на съмнение за бъбречна недостатъчност.

Нашите читатели препоръчват!

За предпазване от заболявания и лечение на бъбреците и отделителната система, съветват нашите читатели

Монашеският чай на отец Джордж

. Състои се от 16-те най-полезни лекарствени билки, които са изключително ефективни при почистване на бъбреците, при лечение на бъбречни заболявания, заболявания на пикочните пътища, както и при почистване на тялото като цяло.

Какви заболявания позволява да се идентифицират

GFR може да помогне за диагностициране на различни форми на бъбречно заболяване. При намаляване на скоростта на филтрация, това може да бъде сигнал за проявата на хронична форма на неуспех.

Това увеличава концентрацията на урея и креатинин в урината. Бъбреците нямат време за почистване на кръвта от вредни вещества.

Когато пиелонефрит засяга каналите на нефроните. Намалява скоростта на гломерулната филтрация. За да се определи болестта ще помогне на проба за Zimnitsky.

Степента на филтрация се увеличава при диабет, хипертония, лупус еритематозус и някои други заболявания.

Намаляване на GFR се наблюдава при патологични промени, при загуба на маса на нефроните.

Причината може да бъде намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност. Интракраниалното налягане се повишава с лош поток на урината. Поради повишеното венозно налягане в бъбреците, процесът на филтрация се забавя.

Как да се проведе проучване при деца?

За изследването на GFR при деца се използва формулата на Schwarz.

Скоростта на кръвния поток в бъбреците е по-висока, отколкото в мозъка и самото сърце. Това е необходимо условие за филтриране на кръвната плазма в бъбреците.

За намалена GFR е възможно да се диагностицира началото на бъбречно заболяване при деца. В клиничната среда се използват двата най-прости и сравнително информативни методи за измерване.

Напредък в научните изследвания

На сутринта кръвта се взема от вена на празен стомах, за да се определят нивата на плазмения креатинин. Както вече споменахме, тя не се променя през деня.

В първия случай се събират две часови порции урина, като се установява времето за диуреза в минути. Изчисляването по формулата дава две стойности на GFR.

Вторият вариант - събиране на дневна урина на интервали от 1 час. Тя трябва да бъде най-малко 1500 ml.

При здрави възрастни креатининовият клирънс е 100-120 ml на минута.

При деца намалението на дозата до 15 мл на минута може да бъде тревожно. Това показва намаляване на функциите на бъбреците, тяхното болезнено състояние. Не винаги се случва от смъртта на нефроните. Само във всяка частица скоростта на филтрация се забавя.

Бъбреците са най-важният орган за почистване на нашето тяло. Ако тяхното функциониране е нарушено, се случва неправилно функциониране на много органи, кръвта носи вредни вещества и всички тъкани са частично отровени.

Ето защо, при най-малка загриженост в областта на бъбреците, трябва да бъдете тествани, да се консултирате с Вашия лекар, да се подложите на необходимите прегледи и да започнете своевременно лечение.

Бъбрекът се състои от милиони единици - нефрони, които са гломерулите на съдовете и тубулите за преминаване на течност.

Нефрите с урина отстраняват метаболитни продукти от кръвта. До 120 литра течност преминават през тях на ден. Пречистената вода се абсорбира в кръвта за осъществяване на метаболитни процеси.

Вредните вещества се екскретират под формата на концентрирана урина. От капилярата под налягане, която се формира от работата на сърцето, течната плазма се изтласква в капсулата на гломерула. Протеин и други големи молекули остават в капилярите.

Ако бъбреците са болни, нефроните умират и не се образуват нови. Бъбреците не изпълняват мисията си за почистване. От повишеното натоварване здравите нефрони се провалят с ускорени темпове.

Методи за оценка на работата на бъбреците

За да направите това, събирайте дневната урина на пациента и изчислявайте съдържанието на креатинин в кръвта. Креатининът е продукт на разграждане на протеин. Сравнението на показателите с референтните стойности показва колко добре бъбреците се справят с функцията за почистване на кръвта от продуктите на разпад.

За да се установи състоянието на бъбреците, се използва друг показател - скоростта на гломерулната филтрация (GFR) на течността през нефроните, която в нормално състояние е 80-120 ml / min. С възрастта метаболитните процеси се забавят и СКФ - също.

Филтрирането на флуиди преминава през гломерулен филтър. Той е капилярна, мембрана и капсула.

Чрез капилярния индотелиум, по-точно, водата с разтворените вещества преминава през отворите му. Базалната мембрана предотвратява проникването на протеини в бъбречната течност. Филтрацията бързо носи мембраната. Нейните клетки постоянно се обновяват.

Течността, пречистена през базалната мембрана, влиза в кухината на капсулата.

Процесът на сорбция се извършва чрез отрицателно зареждане на филтъра и налягането. Под налягане, течността напредва с веществата, които се съдържат в нея от кръвта в капсулата на гломерулите.

GFR е основният показател за работата на бъбреците, а оттам и тяхното състояние. Показва обема на образуване на първична урина на единица време.

Скоростта на гломерулната филтрация зависи от:

• количеството на плазмата, проникваща през бъбреците, скоростта на този показател е 600 ml на минута при здрав човек със средна стойност;
• налягане на филтриране;
• площта на филтриращата повърхност.

В нормални условия GFR е на постоянно ниво.

Методи за изчисление

Изчисляването на скоростта на гломерулната филтрация е възможно чрез няколко метода и формули.

Процесът на определяне се свежда до сравняване на съдържанието на контролната субстанция в плазмата и урината на пациента. Сравнителен бенчмарк е полисухаридът на фруктоза инулин.

Съдържанието му в кръвта [Pin] се сравнява с количеството му в крайната урина [Min]. След това изчислете обема на урината според съдържанието на контролната субстанция.

Колкото по-високо е съдържанието на инулин в урината спрямо съдържанието му в плазмата, толкова по-голямо е количеството на филтрираната плазма. Това се нарича инулинов клирънс. Това е индикатор за пречистването на кръвта чрез бъбреците.

GFR се изчислява по формулата:

V урината е обемът на крайната урина.

Клирънсът на инулин е еталон, когато се изследва съдържанието на други вещества в първичната урина. Сравнявайки отделянето на други вещества с инулин, те изследват начините на тяхното филтриране от плазмата.

При провеждане на изследвания в клинични условия се използва креатинин. Клирънсът на това вещество се нарича тест на Reberg.

Проверка на работата на бъбреците по формулата Cockroft-Gault

Сутринта пациентът изпива 0,5 литра вода и уринира в тоалетната. След това всеки час той събира урина в отделни контейнери. И отбелязва времето на началото и края на уринирането.

За лечение на бъбречни заболявания нашите читатели успешно използват метода на Галина Савина.

За изчисляване на клирънса се взема определено количество кръв от вена. Формулата изчислява съдържанието на креатинина.

• Fi - KF;
• U1 - съдържанието на контролната субстанция;
• Vi е времето на първото (изследвано) уриниране в минути;
• p е съдържанието на креатинин в плазмата.

Чрез тази формула се извършва почасово изчисление. Времето за изчисление е ден.

Нормална производителност

GFR показва ефективността на нефрона и общото състояние на бъбреците.

Скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците е обикновено 125 ml / min за мъжете и 11o ml / min за жените.

След 24 часа през нефроните преминава до 180 литра първична урина. След 30 минути целият плазмен обем се изчиства. Това означава, че за 1 ден кръвта е напълно почистена от бъбреците 60 пъти.

С възрастта капацитетът за интензивна филтрация на кръвта в бъбреците се забавя.

Помощ при диагностицирането на заболяването

GFR ви позволява да прецените състоянието на гломерулите на нефроните - капиляри, през които се доставя плазма за пречистване.

Директното измерване включва непрекъснато въвеждане на инулин в кръвта, за да се поддържа неговата концентрация. По това време, с интервал от половин час, приемайте 4 порции урина. След това формулата прави изчисленията.

Този метод за измерване на SCF се използва за научни цели. За клинични проучвания е твърде сложно.

Косвени измервания, получени от креатининовия клирънс. Образуването и отстраняването му са постоянни и са в пряка зависимост от количеството на чистата телесна маса, а при мъжете с активен живот е по-високо, отколкото при децата и жените.

По принцип, това вещество се получава чрез гломерулна филтрация. Но 5-10% от него преминава през проксималните тубули. Ето защо, някои грешки се получават показатели.

Когато филтрирането се забави, съдържанието на веществото се увеличава драстично. В сравнение с SCF, тя е до 70%. Това са признаци на бъбречна недостатъчност. Картината на показанията може да наруши кръвните нива на лекарствата.

И все пак креатининовият клирънс е по-достъпен и общоприет анализ.

Най-простият начин за оценка на бъбречната функция е да се определи нивото на серумния креатинин. Доколкото този показател се повишава, СКФ се намалява. Това означава, че колкото по-висока е степента на филтрация, толкова по-ниско е съдържанието на креатинин в урината.

Анализът на гломерулната филтрация се извършва в случай на съмнение за бъбречна недостатъчност.

Какви заболявания позволява да се идентифицират

GFR може да помогне за диагностициране на различни форми на бъбречно заболяване. При намаляване на скоростта на филтрация, това може да бъде сигнал за проявата на хронична форма на неуспех.

Това увеличава концентрацията на урея и креатинин в урината. Бъбреците нямат време за почистване на кръвта от вредни вещества.

Когато пиелонефрит засяга каналите на нефроните. Намалява скоростта на гломерулната филтрация. За да се определи болестта ще помогне на проба за Zimnitsky.

Степента на филтрация се увеличава при диабет, хипертония, лупус еритематозус и някои други заболявания.

Намаляване на GFR се наблюдава при патологични промени, при загуба на маса на нефроните.

Причината може да бъде намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност. Интракраниалното налягане се повишава с лош поток на урината. Поради повишеното венозно налягане в бъбреците, процесът на филтрация се забавя.

Как да се проведе проучване при деца?

За изследването на GFR при деца се използва формулата на Schwarz.

Скоростта на кръвния поток в бъбреците е по-висока, отколкото в мозъка и самото сърце. Това е необходимо условие за филтриране на кръвната плазма в бъбреците.

За намалена GFR е възможно да се диагностицира началото на бъбречно заболяване при деца. В клиничната среда се използват двата най-прости и сравнително информативни методи за измерване.

Напредък в научните изследвания

На сутринта кръвта се взема от вена на празен стомах, за да се определят нивата на плазмения креатинин. Както вече споменахме, тя не се променя през деня.

В първия случай се събират две часови порции урина, като се установява времето за диуреза в минути. Изчисляването по формулата дава две стойности на GFR.

Вторият вариант - събиране на дневна урина на интервали от 1 час. Тя трябва да бъде най-малко 1500 ml.

При здрави възрастни креатининовият клирънс е 100-120 ml на минута.

При деца намалението на дозата до 15 мл на минута може да бъде тревожно. Това показва намаляване на функциите на бъбреците, тяхното болезнено състояние. Не винаги се случва от смъртта на нефроните. Само във всяка частица скоростта на филтрация се забавя.

Бъбреците са най-важният орган за почистване на нашето тяло. Ако тяхното функциониране е нарушено, се случва неправилно функциониране на много органи, кръвта носи вредни вещества и всички тъкани са частично отровени.

Ето защо, при най-малка загриженост в областта на бъбреците, трябва да бъдете тествани, да се консултирате с Вашия лекар, да се подложите на необходимите прегледи и да започнете своевременно лечение.

За да се оцени скоростта на гломерулната филтрация, се прилага изследване на ендогенния креатинин (креатининов клирънс). Един обикновен човек е трудно да разбере смисъла на това изследване. Нека разгледаме в кои случаи е присвоен подобен анализ, както и кои патологии е в състояние да разкрие.

Какво представлява скоростта на гломерулната филтрация?

Този индикатор отразява състоянието на бъбреците на пациента, дали има някакви заболявания и колко бързо органите почистват кръвта на креатинина, като го отстраняват с урината. По-просто казано, проучването може да идентифицира аномалии в работата на бъбреците, както и да покаже колко добре те очистват тялото. Струва си да се припомни, че всяко отклонение от нормата може да показва нарушения и патологии, но при един анализ медицинското заключение не е направено, а на пациента е предписан цялостен преглед.

Терминът "клирънс" често се използва за обозначаване на скоростта на гломерулната филтрация. Той показва колко кръвна плазма отива в урината за 1 минута. Заслужава да се отбележи, че за всеки пациент тази норма е индивидуална, но има определени цифри, чийто излишък или намаляване вече показва наличието на заболяване в организма.

Материалите, използвани за проучването, и подготовката за тяхното доставяне

Креатинин се определя по време на проучването. Скоростта на гломерулната филтрация може да се изчисли по специална формула. За анализ, човек трябва да осигури цялата урина, която се екскретира на ден. Той се събира в голям буркан, разбърква се, преди да се предаде и изсипва в малък съд, а излишъкът се излива. Трябва да се отбележи, че банката трябва да се съхранява на хладно място за един ден. Също така, за пълнота, проучването предписва и доставката на венозна кръв, която се определя от нивото на креатинина.

Преди да преминат проучването, пациентът трябва да се придържа към някои правила:

• 6 часа преди анализа не трябва да се яде месо, птици, риба, чай и кафе;
• по време на събирането на урина не е необходимо да се ангажират с физическа активност, по-добре е да прекарате деня у дома;
• един ден преди анализа е необходимо да се откажат от всички лекарства, но само след разговор със специалиста, който ги е предписал.

Лекарите обикновено предупреждават, че ако се открият аномалии по време на проучването, анализът трябва да се повтори.

Общи данни

Трябва да се отбележи, че урина в организма започва да се формира в гломерулите на бъбреците. И така, какво е скоростта на гломерулната филтрация? Анализът показва скоростта, с която кръвта тече през тези много гломерули. При нормален човек тя не надвишава 125 ml / min. Това означава, че на минута, бъбреците се изчистват от 125 ml кръв от креатинина. Не е трудно да се предположи, че ако нормалният индекс падне, това вещество се застоява, а показателите за венепункция ще бъдат лоши.

В серума, индексът на креатинина ще се различава от нормата само ако клирънсът му се понижи с повече от 50%. Крайният продукт е плазма без примеси на клетки и протеини. Между другото, секретираният креатинин от гломерулите не може да се абсорбира обратно в кръвта, поради което този анализ се счита за много точен и модерен.

Изчисляване на индикатора

Преди да се определи скоростта на гломерулната филтрация, е необходимо да се разбере, че има около 2 милиона нефрони в два бъбрека на здрав човек. Показателите за креатинин в урината започват да се променят с намаляване на броя на нефроните с една четвърт и се диагностицира сериозно заболяване, когато този индекс спада със средно 70-75%.

Съществува определена схема, чрез която се изчислява скоростта на гломерулната филтрация. Формулата за изчисление е както следва:

C = (Km x V) / Kkr, където:

• С - освобождаване;
• Km - съдържание на креатинин в отделената урина;
• CRC - съдържание на креатинин във венозната кръв;
• V е обемът на урината в минута.

Както може да се види от формулата, за да се определи скоростта на гломерулната филтрация, не е достатъчно само да се предава само урината. Подробен анализ също изисква задължителна венепункция.

Нормални стойности

За да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация, е необходимо да се знаят три стойности и тяхната норма: серумен креатинин, дневен креатинин в урината и клирънс.

В кои случаи се проверяват?

Като правило, отклонението на показателите за клирънс от нормата се открива на случаен принцип, например при планови прегледи, но всеки квалифициран лекар може да определи по външни фактори, че лицето има патологии, които са свързани с бъбреците.

Така че, анализ на скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците е показан, ако пациентът се оплаква от болка в техния район и има отоци по лицето и глезените. Също така, подобно проучване е показано и при пациенти с хипертония и хора с рядко уриниране. Анализът е необходим при откриване на тъмна урина или смесване на кръв в нея, в случай на хронична недостатъчност, синдром на Кушинг, захарен диабет.

Разбира се, това не е целият списък от патологии и симптоми, когато е предписан тест за клирънс, но си струва да се помни, че абсолютно всяко заболяване на бъбреците и пикочните пътища изисква преминаването на този анализ. Не трябва да отказвате такава процедура, защото почти всички заболявания започват с лека форма и човек на практика не усеща никакви отклонения и неуспехи в тялото си.

Увеличаване на нормалната работа

Има случаи, при които скоростта на гломерулната филтрация надвишава нормалните нива. Съществуват редица патологии и състояния, при които се отбелязва това отклонение:

• високо кръвно налягане (хипертония) или хипертонична криза;
• бременност;
• изгаряния на кожата;
• високо съдържание на въглероден оксид;
• ядене на големи количества протеинови храни;
• анемия;
• диабет.

Струва си да се отбележи, че когато креатининовият клирънс е висок, лекарят трябва да се увери, че пациентът събира, съхранява и предава урината правилно. Дори и да е спазил правилно всички инструкции на лекуващия лекар, в случай на отклонения от нормата, пациентът трябва да бъде изпратен за повторно изследване. Нито един квалифициран специалист няма да направи недвусмислено заключение само за едно проучване, а още повече няма да предпише лекарства.

Намаляване на нормалните стойности

Като правило, скоростта на гломерулната филтрация намалява поради намаление на бъбречния кръвен поток. Процентът, ако спадът в показателите се дължи на:

• шок;
• кървене;
• дехидратация;
• сърдечна недостатъчност.

Въпреки това, има редица заболявания, когато креатининовият клирънс намалява. Това обикновено се дължи на:

• бъбречно заболяване от раждането;
• нефротичен синдром;
• пиелонефрит;
• папиларна некроза;
• малария;
• цистинозата;
• чернодробна недостатъчност;
• запушване на пикочните пътища;
• хронично белодробно заболяване.

Отново, в случай на някакви отклонения от нормата, е необходимо отново да се прегледа. Лечението се предписва само след многократен анализ.

Също така, може да се отбележи и понижение на креатининовия клирънс при пълния неуспех на бъбреците. Въпреки това, патологиите, които причиняват техния неуспех, като правило, се откриват предварително.

Фактори, които нарушават производителността

Не е трудно да се предположи, че за да се получи надежден резултат от теста, пациентът трябва да следва определени правила, посочени по-горе. Ако лекува небрежно изискванията на лабораторията, показателите може да се различават значително от нормата и пациентът ще напише нова посока. Например, ниска скорост на гломерулна филтрация може да бъде установена, ако биоматериалът е лошо съхранен (топло място) или е ненавременен за изследване.

В допълнение, резултатът може да надвиши нормата или да бъде по-малък от този, ако пациентът активно участва в спорта предишния ден. Също така, някои лекарства могат значително да нарушат резултата, което ще бъде индикация за преразглеждане. Сред тях са:

Не забравяйте, че преди да предприемете такъв сериозен анализ, трябва да говорите със специалист за вземане на каквито и да е лекарства.

Важни бележки

Скоростта на гломерулната филтрация е много точен и важен преглед, така че има няколко други важни нюанса, които трябва да се вземат предвид при преминаването му.

• Смята се, че при възрастен след 40 години, степента на креатининов клирънс спада до 6.5 ml / min на всеки 10 години от живота. Следователно, по-ниска цифра за младо тяло ще се счита за нормална за лице в напреднала възраст.
• Такива лекарства като "Зиметидин", "Триметоприм" и кетонови киселини значително нарушават нормалния резултат. Това трябва да се лекува внимателно, особено при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.
• За да може анализът да се извърши правилно, е необходимо да се следват всички препоръки. Определянето на скоростта на гломерулната филтрация е възможно само ако лицето е събрало изцяло цялата урина, която се екскретира в един ден. Пропускането на поне едно уриниране може да намали точността на резултата.