Хирургия за отстраняване на киста на яйчниците

Кистата на яйчниците е една от най-честите патологии при пациенти в репродуктивна възраст. Почти всяка трета жена рано или късно се обръща към лекаря с оплакване за обемното образуване на придатъци. Някои кисти са функционални и преминават самостоятелно в рамките на 2-3 месеца, други изискват задължително хирургично лечение. В последния случай, само във времето за операцията, която се извършва, за да се гарантира, че проблемът е гарантиран и да се избегне развитието на усложнения.

Премахването на киста на яйчниците се извършва по няколко начина: лекарят може да премахне само патологичната форма, да го ексфолира в здравата тъкан, да пресече яйчника или да премахне целия орган. Изборът на оперативен метод се определя от вида и размера на кистата. Колкото по-рано една жена търси медицинска помощ, толкова повече лекар ще има възможност да спаси яйчника и да не се намесва в репродуктивните планове на пациента.

Нека разгледаме по-подробно какви операции се извършват с киста на яйчниците и какво влияе върху избора на конкретен метод.

Необходима ли е операция и има ли алтернатива?

Хирургията не е единственият начин за справяне с болестта. Често, можете да се отървете от кисти с други методи:

  • Хормонална терапия. За регресия на патологичния фокус се използват прогестогени и комбинирани орални контрацептиви. Ефектът се очаква след един месец и той идва след следващата менструация. Курсът на лечение може да продължи до 3 месеца;
  • Физиотерапия. Използват се средства за стимулиране на притока на кръв в тазовите органи и насърчаване на резорбцията на кистата.

Хирургичното отстраняване на кисти на яйчниците обикновено настъпва след лошо лечение с консервативни методи.

Всичко това е вярно само за функционални кисти - фоликуларна или лутеална. Такива формации са склонни към спонтанно изчезване без лекарско лечение, така че лекарите в такива случаи не бързат с операцията. Често, след 3 месеца проследяване, мястото отзвучава и вече не се изисква терапия. Ако кистата не настъпи своевременно, се показва отстраняване.

Има опити за лечение на патологията на придатъците с пиявици, акупунктура, лечебни билки, но тяхната ефективност не е доказана. Използването на такива средства е възможно, но неконвенционалното лечение не трябва да противоречи на предписанието на лекар и дори повече да ги замени.

Ендометриоидните кисти са малко по-различни. Тази патология се повлиява добре от хормоналната терапия, а при лечението й в много случаи е възможно и без операция. Използват се не само КОК и гестагени, но и по-мощни агенти - гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти и прогестеронови рецепторни модулатори. Курсът на лечение може да продължи до 6 месеца.

Различни видове кисти на яйчниците.

Показания за хирургично лечение

Овариалните кисти при жените се премахват в такива ситуации:

  • Липсата на ефект от консервативното лечение на функционални и ендометриални образувания;
  • Идентифициране на органични кисти, които не са склонни към регресия - дермоидна, параворална, серозна;
  • Съмнение за злокачествена дегенерация на тумора;
  • Развитието на животозастрашаващи усложнения: нагряване на киста, разкъсване на капсулата с кръвоизлив или усукване на тънък крак;
  • Откриване на кисти в менопаузата.

Хирургия за патология на яйчниците се извършва по планиран начин. Лекарят предписва пълен преглед, по време на който е възможно да се изясни видът на образованието и да се идентифицират свързани заболявания. След приготвяне се определя денят на операцията. Но ако кистата се спука или изкриви, пациентът се оперира по спешност.

Схематично представяне на усукване на киста на яйчниците, което изисква спешна операция.

Противопоказания за операцията

Няма абсолютни противопоказания за хирургична интервенция. Ако кистата трябва да бъде отстранена, лекарят ще извърши всички необходими манипулации. Операцията може да бъде отложена само в някои ситуации:

  • Остра инфекция: грип, чревна инфекция, респираторни заболявания и др.;
  • Обостряне на хроничната патология;
  • Невропсихични разстройства;
  • Кожни заболявания в областта на разреза.

Хирургично лечение се извършва след възстановяване или стабилизиране на жената.

Премахване на кисти на яйчниците по време на бременност

Хирургичната интервенция по време на бременност заслужава специално внимание. Ако откритата формация не нарани и не се притеснява, операцията се извършва след раждането. По време на бременността отстраняването на киста е възможно само в такива ситуации:

  • Разкъсване на капсулата на кистата, кръвоизлив в яйчниците и коремната кухина;
  • Усукване на образованието;
  • Възпаление на яйчниците на фона на гнездото;
  • Откриване на злокачествен тумор;
  • Бързото нарастване на образованието, което води до компресия на тазовите органи и възпрепятства развитието на плода.

Планирана операция се извършва за период от 16-20 седмици от бременността, спешна - веднага след откриване на патология. Вие не можете да се колебаете с развитието на усложнения, влошаването на жената и плода. В други случаи е по-добре да се изчака удобно време - второто тримесечие. През този период вътрешните органи на плода вече са се образували, плацентата започва работа и рискът от аборт след операцията е минимален.

Бременна жена с киста на яйчниците изисква по-внимателно наблюдение.

В късните етапи на бременността, при наличие на спешни показания, хирургичната интервенция може да се извърши на два етапа. Първо се извършва цезарово сечение и се отстранява плода, след което се отстранява киста. Въпросът за времето и избора на лечение се определя индивидуално за всеки пациент.

Как да разберем, че е необходима операция?

При идентифициране на патологията на левия или десния яйчник, трябва да се определи вида на образованието и да се установи дали има индикации за хирургическа интервенция. За тази цел жената трябва да премине пълен изпит, който включва:

  • Кръвен тест за туморни маркери СА-125, СА 19-9, HE4. Повишаването на нивото на тези показатели говори в полза на злокачествен тумор и изисква внимателна диференциална диагноза. В съвременната гинекология дефиницията на индекса ROMA се използва за изясняване на вида на образованието;
  • Ултразвуково изследване. При ултразвук доброкачествените кисти обикновено са хипоехогенни, еднокамерни, без включвания (с изключение на дермоид). При рак се наблюдава голям брой камери, както и патологични включвания;
  • Doplerometrii. Откриването на атипичен кръвен поток показва възможен злокачествен тумор;
  • Магнитно-резонансна томография. ЯМР ви позволява да видите структурите неуловими за ултразвук и да изясните вида на образованието.

Ако тези методи не позволяват да се постави диагноза, се извършва диагностична лапароскопия. По време на операцията лекарят може да открие допълнителни симптоми, които показват рак на яйчниците (перитонеален карцином, променени лимфни възли). Ендоскопската интервенция също помага да се разграничи кистата на яйчниците от салпингоофорит, извънматочна бременност и други патологии.

Ето как изглежда кистата на яйчниците с диагностична лапароскопия.

Подготовка за хирургично лечение

След като получи сезиране за операция, една жена трябва да премине изпит, който включва:

  • Кръвни тестове: клинични, биохимични, за съсирване;
  • Определяне на Rh фактор и кръвна група;
  • Проверка за опасни инфекции: сифилис, вирусен хепатит, HIV;
  • Тестове за туморни маркери;
  • Изследване на урина;
  • Проучване на флората и онкоцитологията;
  • Колпоскопия - изследване на шийката на матката;
  • ЕКГ;
  • мъгла;
  • Ултразвук на таза;
  • Консултация с гинеколог, терапевт и други специалисти по показанията.

Всички тестове трябва да бъдат взети в рамките на две седмици. Подготовката за операция не трябва да отнеме много време. Някои изследвания на кръв и урина са валидни само за един месец.

За жени над 40 г. се предписват допълнително следните проучвания:

  • Ендометриална аспирационна биопсия;
  • Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво;
  • Мамография.

Всички тези анализи позволяват да се диференцира първичен тумор на яйчника от метастази от червата, гърдата, матката. Вероятността за развитие на тази патология се увеличава в пременопаузалния период и в менопаузата.

При съпътстващи заболявания на матката лекарят може да предпише хистероскопия с остъргване на органната кухина. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване. В този случай не е необходима допълнителна ендометриална аспирационна биопсия.

Ако се открият тумори на други органи, се променя тактиката на лечението и жената се изпраща за консултация с онколог.

В медицината има случаи на фамилен рак на яйчниците, матката, гърдата и червата. Ако има такива истории в семейството на жена с киста на придатъци, тя трябва да обърне специално внимание на здравето си и да не отлага нейното хирургично лечение.

Хирургична интервенция при заболявания на яйчниците при жени в репродуктивна възраст се планира за 5-7 ден от цикъла. По време на месечната операция не се извършва. Ако менструацията трае повече от 7 дни, трябва да изчакате нейното завършване. Менопаузата може да се извърши по всяко време.

Денят на менструалния цикъл е важен за операцията, тъй като хормоналният фон се променя в зависимост от фазата на цикъла.

Анестезия по време на операция: какво е полезно да се знае

Премахването на киста на яйчниците е сложна операция и се извършва под обща анестезия. Пациентът заспива и оживява само след завършване на всички манипулации. По време на операцията тя не чувства нищо. Той не усеща разрез или пробождане на кожата, не вижда как хирургът прониква в тазовата кухина, открива яйчника и изхвърля кистата, не наблюдава затварянето на раната и научава за завършената операция след това. Този подход позволява на лекаря безопасно да изпълнява всички манипулации, а жената - да не изпитва непоносима болка.

Изненадващо, много жени се страхуват не толкова от операцията, колкото общата анестезия. Те чувстват разбираем страх от непознатото и задават въпросите си на анестезиолога:

Колко дълго ще продължи анестезията?

Продължителността на общата анестезия зависи от времето на операцията. Гинекологът започва работа веднага след инструкциите на анестезиолога - лекар, който дава анестезия и следи състоянието на пациента. След зашиване и възстановяване на рани, жената незабавно се отстранява от анестезията и скоро се връща в съзнание. Средно, операцията за отстраняване на киста на яйчниците трае от 40 минути до 2 часа.

Боли ли се по време на анестезия?

Не, с обща анестезия, жената не чувства нищо.

Мога ли да се събудя по време на операцията, да почувствам непоносима болка и да умра от шок?

В съвременната анестезиология такива ситуации са изключени. Компетентният подбор на лекарства за анестезия ви позволява надеждно да изключите ума и напълно да управлявате процеса.

Може ли да има усложнения от анестезията? Изведнъж не може да се поддържа сърцето, черния дроб или бъбреците?

Такива ситуации се случват, но опитен анестезиолог знае точно какво да прави в този случай и какво да прави, за да спаси живота на пациента. Компетентната подготовка за операцията и анестезията могат да намалят възможните рискове до минимум.

В навечерието на операцията пациентът е прегледан от анестезиолог. Необходимо е да информирате лекаря за всички съществуващи болести и алергии към лекарства. Само по този начин лекарят ще може да избере най-безопасната анестезия.

Консултацията с анестезиолога е необходима за правилния избор на метода на анестезията в даден случай, като се вземат предвид всички характеристики на пациента.

Излизането от анестезията винаги е стресиращо за тялото. В първите часове има известно объркване, сънливост и летаргия, дезориентация в пространството. Може да получите леко главоболие, замаяност. Според ревюта, много жени се оплакват от гадене, не се изключва повръщане. Всичко това са редовни ситуации, които възникват дори след много добра подготовка. След няколко часа състоянието трябва да се подобри. В различна ситуация ще бъде предписана симптоматична терапия.

След приключване на анестезията се забелязва болка в следоперативната рана. Всички неприятни усещания в този случай се прекратяват успешно с мощни аналгетици. Според прегледа на жените, след лапароскопия, болката не е толкова силна и трае много по-малко, отколкото при лапаротомия. След коремна операция е необходимо повече време за възстановяване.

Методи за отстраняване на яйчникови кисти

На първо място, лекарят се определя с оперативен достъп. Нарежете кистата на яйчниците по следните два начина:

  • Лапаротомия или абдоминална хирургия. Това е класически вариант, включващ рязане на кожата и подлежащите тъкани. Тя изисква дълго възстановяване след операция, често придружена от усложнения. В съвременната гинекология се използва, ако е невъзможна ендоскопска намеса (с гигантски кисти, изразени сраствания, злокачествен тумор и др.);
  • Лапароскопията е минимално инвазивна, щадяща операция. Лекарят извършва всички манипулации чрез малки пробиви. Газът се инжектира в коремната кухина, като се освобождава място за операцията. Лекарят вижда всичките си действия на екрана. Възстановяването след лапароскопия е по-бързо, усложненията се срещат по-рядко.

Изборът на достъп се определя от показанията за лечение, размера на кистата, наличието на съпътстващи заболявания и техническото оборудване на клиниката. Ако в болницата няма оборудване и лекарите, които са запознати с техниката на минимално инвазивна ендоскопска интервенция, коремната хирургия става единствената възможност за лечение.

Видове хирургия:

цистектомия

Премахването на киста в здравата тъкан се нарича цистектомия (цистектомия). По време на операцията лекарят прекъсва само образованието, докато яйчниците остават на място. Разрезът се коагулира внимателно. При цистектомията е важно да се запази яйчниковата кора и първичните фоликули. Ако тази зона е повредена в яйчника, овулацията няма да настъпи и тя ще загуби своята функция.

Извършвайте лапароскопска цистектомия.

Цистектомията се извършва само когато уникалната доброкачественост на формацията. За да се изясни диагнозата, отстраненият материал се изпраща за спешно хистологично изследване. Отговорът идва след 10-20 минути. Ако туморът се окаже злокачествен, обемът на хирургичната интервенция се разширява.

Спешното хистологично изследване има един основен недостатък - не е прекалено точен. Има диагностични грешки, които водят до сериозни последствия. Ето защо, при определяне на обхвата на операцията, лекарят се фокусира не само върху данните от анализа, но и върху резултатите от ултразвука и ЯМР.

Лазерното отстраняване на киста на яйчниците е алтернатива на традиционния скалпел. Разрезът на тъканта се извършва с инструмент, който има за цел да излъчи лазерен лъч. В противен случай ходът на операцията не се различава значително от конвенционалната хирургия. Лазерната цистектомия позволява да се намали обемът на загуба на кръв, тъй като веднага след дисекцията на тъканите се коагулират (обгарят).

Снимката показва етапите на отстраняване на кисти на яйчниците:

Резекция на яйчниците

Изрязването на киста заедно с част от яйчника се извършва с голямо образование, когато е невъзможно да се ексфолира туморът, без да се увредят околните тъкани. Препоръчва се за рецидив на заболяването, когато абнормната формация се появява отново в същия яйчник. При тази операция лекарят също така се опитва да запази кортикалния слой на яйчника и да не докосва първичните фоликули.

Ако се планира резекция на яйчника (особено от две страни) при млада жена, препоръчва се яйцата да се събират предварително и да се замразят. Такива яйца могат да се съхраняват в криобанка за няколко години. Ако яйчниковият резерв на яйчника намалее след операцията и жената не може да забременее самостоятелно, тя ще има шанс да забременее дете чрез ин витро оплождане, като я замрази.

Етапи на резекция на яйчника.

оофоректомия

Премахване на яйчника с киста се извършва в такива ситуации:

  • Голямо образование, изместващо нормалната тъкан на яйчниците. В същото време, не е възможно да се възстанови органът след операцията и е показано нейното отстраняване;
  • Киста на яйчниците при менопауза. В този случай напускането на тялото няма смисъл. Яйчниците вече не функционират и кистата е по-вероятно да бъде злокачествен тумор.

Според показанията обемът на операцията може да се разшири до отстраняване на яйчника с фалопиевата тръба. При злокачествени процеси могат да се отстранят матката, мастната тъкан, листата на перитонеума.

При най-малкото подозрение за злокачествено заболяване по време на операцията се препоръчва използването на специални защитни съдове. Кистата заедно с яйчника се поставят в контейнер и съдържанието на тумора не излиза извън границите. Дори ако туморът избухне при манипулиране, неговите клетки няма да напуснат контейнера и ракът няма да се разпространи.

Отстраняването и извличането на злокачествена киста се извършва в специален контейнер.

Цената на операция за отстраняване на киста на яйчниците зависи от избрания метод:

  • Лапароскопската цистектомия в клиники в Москва ще струва от 20 до 45 хиляди рубли;
  • Цената на коремната операция започва от 30 хиляди рубли.

Според политиката на OMS хирургичната намеса се извършва безплатно, ако има индикации и възможности на клиниката.

Наблюдение в следоперативния период

След коремна операция върху кожата остава белег над гънките, след лапароскопия - няколко малки следи от разрези (2-8 мм). Лечението на шевовете се извършва ежедневно с помощта на антисептици. Ако шевовете са фиксирани, те не трябва да се отстраняват - те се разтварят сами на 7-10-ия ден след нанасянето им. В противен случай шевът се отстранява преди изписване от болницата.

В първия ден след операцията жената започва да се изправя и да обикаля района. Ранното възстановяване се счита за добра превенция на образуването на сраствания и предотвратява развитието на усложнения.

Мощност след операцията е нежна. Препоръчително е да се вземат само варени и печени ястия и за момента се изоставят пържени храни. На първия ден се допускат само течни супи. След това пациентът постепенно се връща към обичайната диета.

Освобождаването от болницата се извършва на 3-5-ия ден след лапароскопията и на 7-10-ия ден след коремната операция. За да се възстанови напълно способността на пациента да работи след операцията, трябва да минат 14-28 дни.

В зависимост от мащаба на хирургичната интервенция ще бъдат различни и продължителността на престоя в болницата.

Препоръки в следоперативния период:

  • Сексуална почивка за 2-4 седмици;
  • Ограничаване на физическата активност;
  • Забраната за достъп до сауната, банята, басейна.

Контролният ултразвук се извършва след 1, 3 и 6 месеца след операцията. В случай на рецидив, е необходимо допълнително изследване и лечение. Обемът на хирургичната интервенция по време на операцията може да се разшири.

Можете да планирате бременност 6 месеца след операцията. Преди забременяване се препоръчват орални контрацептиви. Тези средства не само ще помогнат да се предпазят от нежелана бременност, но и ще помогнат за възстановяването на хормоните след операцията.

Усложнения след операцията

Операцията за отстраняване на киста на яйчниците може да има нежелани последствия:

  • Интраабдоминално кървене. Среща се при разкъсвания на кистата и значително увреждане на тъканите. Целостта на яйчника се възстановява по време на операцията;
  • Инфекция. Развива се на фона на съпътстваща възпалителна патология на тазовите органи. Придружен от треска и повишена болка в следоперативния период. Показано е назначаването на антибактериални лекарства, според показания - повторно действие;
  • Процес на адхезия. По-често се появява след коремна операция със значително увреждане на тъканите. Заплашва безплодие и спонтанен аборт.

Спазването на всички препоръки на лекаря, компетентната подготовка и рационалното управление на следоперативния период могат да предотвратят развитието на усложнения.

Операцията за отстраняване на киста на яйчниците не е най-простата процедура, а вероятността от развитие на усложнения по време и след нея не е нула. И все пак, ако има индикации, не трябва да отказвате операция. Една операция, извършена навреме, е шанс да се запази репродуктивното здраве, а в някои случаи дори и живота. Не позволявайте на проблема да продължи - последствията могат да бъдат непредсказуеми.

Как е лапароскопията на кистата на яйчниците и колко дълго продължава операцията

Образуването на кисти на яйчниците е често срещана патология при жените. Основното лечение остава операция.

Сред различните видове извършени операции, лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е най-ефективното и безопасно. Лапароскопията ще помогне да се отървете от туморите, да възстановите здравето на жените. И всичко това не изисква дълъг период от време.

Водещи клиники в чужбина

Южна Корея, Сеул

Водещи специалисти в клиники в чужбина

Професор Офер Меримски

Проф. Улф Ландмесер

Професор Сун Хонг Нох

Д-р Алис Донг

Премахване на киста на яйчниците чрез лапароскопия

В момента са валидни два основни метода за извършване на киста на яйчниците: лапаротомия (отворена хирургия) и лапароскопия (операция чрез малки разрези). Изборът между отворена операция и лапароскопия, ако е възможно, е решен в полза на лапароскопията, така че този вид интервенция е много по-добре поносима и дава по-малко усложнения.

Когато е невъзможно да се извърши лапароскопска операция, се използва открита операция. Обикновено това се случва в случаите, когато кистата е много голяма или се открива злокачествен характер на тумора.

Как е операцията?

Как е направена лапароскопията на кисти на яйчниците? Същността на операцията е същата като при извършване на лапароскопия на матката.

Тази операция се счита за минимално инвазивна. Използва се лапароскоп за отстраняване на киста на яйчниците. Той се вкарва в коремната кухина чрез малък разрез под пъпа. В края на лапароскопа е камера, която позволява на хирурга да види всичко, което се случва на мястото на операцията. В допълнение към лапароскопа, хирургическите инструменти се въвеждат през същия малък разрез, за ​​да се помогне за премахването на кистата.

При лапароскопия на кистата на яйчниците на пациента се дава обща анестезия. На въпроса колко време продължава операцията, може да се каже, че средната продължителност е от 1 до 3 часа. Това зависи от сложността на поставянето на кистата, нейните особености и някои характеристики на тялото.

По правило лечението след лапароскопия за отстраняване на киста на яйчниците се извършва нормално, без усложнения. Периодът на възстановяване може да отнеме от 1 до 5 дни. За сравнение, при отворена операция този период е около месец.

Лапароскопските операции са много по-лесни от коремните, но все още се нуждаят от време за възстановяване.

Възможно е да се извърши лапароскопия на кисти на яйчниците по време на бременност. Това обаче изисква жизненоважни индикации. Например, усукване на киста или руптура на яйчниците. Лапароскопската хирургия ви позволява да помогнете на жената и да спасите бременността.

  • общ анализ на кръв и урина;
  • кръвен тест за определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • електрокардиограма и флуорография;
  • биохимичен кръвен тест за определяне нивото на глюкоза, общ протеин, билирубин;
  • кръвен тест за изследване на наличието на ХИВ, групите на хепатит В и С, сифилис;
  • вагинална намазка за определяне на микрофлората;
  • хемостаза, за да се определи степента на съсирване на кръвта.

Лапароскопията на киста на яйчниците е минимално инвазивна операция. Това обаче е и хирургична интервенция, която изисква подготовка, като всяка друга операция. Плюс някои специални тестове и допълнителни изследвания. Научете как да се подготвите правилно за лапароскопия на кисти на яйчниците: предоперативни тестове, гинекологичен преглед, организационни въпроси →

Лапароскопия на ендометриоидна киста

Отстраняването на ендометриозна киста има някои особености, затова такава операция, като правило, се вярва само на опитни хирурзи, които познават тънкостите на такива интервенции.

Ендометриоидна киста почти никога не е единична, така че е необходимо внимателно да се изследва коремната кухина и да се акцизират всички огнища. В противен случай в рамките на няколко месеца ще се появи нова киста.

Втората черта на ендометриалната киста е местоположението й до големи съдове, които захранват яйчника. Ако тези съдове са повредени по време на операцията, функцията на яйчниците ще намалее значително.

Лапароскопия на пароварна киста

Лапароскопска параворална киста се отстранява съвсем лесно заедно с капсулата. На практика няма загуба на кръв, тъй като съдовете, захранващи яйчника, не са нарушени.

Характерно за този вид киста на яйчниците е наличието на крак, поради което може да възникне усукване. Тогава ще бъде необходима спешна операция за отстраняване на киста.

Лапароскопия на дермоидната киста

Лапароскопската хирургия за отстраняване на дермоидна киста трябва да се извърши възможно най-скоро, веднага след като бъде диагностицирана. Дермоидната киста се състои от различни тъкани: кожа, мазнина, нервна и костна тъкан, зъби.

Такава киста уврежда съседните органи и постоянно се увеличава. Премахването на дермоидна киста, като правило, не дава повторение и отново не се образува.

Последствията след отстраняването на кистата не се наблюдават, което не може да се каже за последствията след отстраняването на яйчниците и матката. Затова не отлагайте операцията и се отървете от този проблем възможно най-скоро в полза на здравето на жените.

Лапароскопия в чужбина

Лапароскопската хирургия за отстраняване на киста на яйчниците е добре установена в много страни. Поради факта, че този проблем е често срещан, много лекари имат много опит, така че всички гинекологични клиники, като правило, предлагат лапароскопска хирургия на кистата на яйчниците сред своите услуги.

Какви са предимствата на клиниките в различни страни:

  • Швейцария - високо ниво на обслужване и комфорт в болниците,
  • Австрия - традиционно висококвалифицирани лекари в лечението на гинекологични проблеми
  • САЩ - признат лидер в областта на медицинските услуги,
  • Германия - високо ниво на оборудване, огромна хирургическа практика,
  • Израел - прилагането на най-новите научни постижения
  • Китай, Южна Корея - ниски цени.

Средно в Европа или Израел лапароскопията за отстраняване на киста на яйчниците ще струва 10 000 щатски долара.

В Китай или Южна Корея цената на такава операция ще бъде не повече от 4000 долара.

Съвременните методи на лечение значително разшириха възможностите на медицината. Например, лапароскопската хирургия за отстраняване на киста на яйчниците ви позволява да извършите тази процедура, без да увреждате здравата тъкан на яйчника и да намалите болничния престой до един ден.

Разбира се, такава операция изисква наличието на определено оборудване в клиниката и достатъчна медицинска квалификация. Поради тази причина лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е финансово по-скъпо. Информация за цените за лапароскопия на кисти на яйчниците: особености на операцията в чужбина, която е включена в цената →

Колко време прави лапароскопията за отстраняване на киста на яйчниците

Как е лапароскопията на кистата на яйчниците и колко дълго продължава операцията

Образуването на кисти на яйчниците е често срещана патология при жените. Основното лечение остава операция.

Сред различните видове извършени операции, лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е най-ефективното и безопасно. Лапароскопията ще помогне да се отървете от туморите, да възстановите здравето на жените. И всичко това не изисква дълъг период от време.

Премахване на киста на яйчниците чрез лапароскопия

В момента са валидни два основни метода за извършване на киста на яйчниците: лапаротомия (отворена хирургия) и лапароскопия (операция чрез малки разрези). Изборът между отворена операция и лапароскопия, ако е възможно, е решен в полза на лапароскопията, така че този вид интервенция е много по-добре поносима и дава по-малко усложнения.

Когато е невъзможно да се извърши лапароскопска операция, се използва открита операция. Обикновено това се случва в случаите, когато кистата е много голяма или се открива злокачествен характер на тумора.

Как е операцията?

Как е направена лапароскопията на кисти на яйчниците? Същността на операцията е същата като при извършване на лапароскопия на матката.

Тази операция се счита за минимално инвазивна. Използва се лапароскоп за отстраняване на киста на яйчниците. Той се вкарва в коремната кухина чрез малък разрез под пъпа. В края на лапароскопа е камера, която позволява на хирурга да види всичко, което се случва на мястото на операцията. В допълнение към лапароскопа, хирургическите инструменти се въвеждат през същия малък разрез, за ​​да се помогне за премахването на кистата.

При лапароскопия на кистата на яйчниците на пациента се дава обща анестезия. На въпроса колко време продължава операцията, може да се каже, че средната продължителност е от 1 до 3 часа. Това зависи от сложността на поставянето на кистата, нейните особености и някои характеристики на тялото.

По правило лечението след лапароскопия за отстраняване на киста на яйчниците се извършва нормално, без усложнения. Периодът на възстановяване може да отнеме от 1 до 5 дни. За сравнение, при отворена операция този период е около месец.

Лапароскопските операции са много по-лесни от коремните, но все още се нуждаят от време за възстановяване.

Всяка жена може да има своя собствена, средно, възстановителният период отнема 3-4 дни, а пълната рехабилитация не е повече от месец. Характеристики на рехабилитация след лапароскопия на кисти на яйчниците: последици за бременността, какво може да се яде, възможни усложнения, отпуск по болест, препоръки за лечение →

Възможно е да се извърши лапароскопия на кисти на яйчниците по време на бременност. Това обаче изисква жизненоважни индикации. Например, усукване на киста или руптура на яйчниците. Лапароскопската хирургия ви позволява да помогнете на жената и да спасите бременността.

Анализи преди лапароскопия на кисти на яйчниците:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • кръвен тест за определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • електрокардиограма и флуорография;
  • биохимичен кръвен тест за определяне нивото на глюкоза, общ протеин, билирубин;
  • кръвен тест за изследване на наличието на ХИВ, групите на хепатит В и С, сифилис;
  • вагинална намазка за определяне на микрофлората;
  • хемостаза, за да се определи степента на съсирване на кръвта.

Лапароскопията на киста на яйчниците е минимално инвазивна операция. Това обаче е и хирургична интервенция, която изисква подготовка, като всяка друга операция. Плюс някои специални тестове и допълнителни изследвания. Научете как да се подготвите правилно за лапароскопия на кисти на яйчниците: предоперативни тестове, гинекологичен преглед, организационни въпроси →

Лапароскопия на ендометриоидна киста

Отстраняването на ендометриозна киста има някои особености, затова такава операция, като правило, се вярва само на опитни хирурзи, които познават тънкостите на такива интервенции.

Ендометриоидна киста почти никога не е единична, така че е необходимо внимателно да се изследва коремната кухина и да се акцизират всички огнища. В противен случай в рамките на няколко месеца ще се появи нова киста.

Втората черта на ендометриалната киста е местоположението й до големи съдове, които захранват яйчника. Ако тези съдове са повредени по време на операцията, функцията на яйчниците ще намалее значително.

Лапароскопия на пароварна киста

Лапароскопска параворална киста се отстранява съвсем лесно заедно с капсулата. На практика няма загуба на кръв, тъй като съдовете, захранващи яйчника, не са нарушени.

Характерно за този вид киста на яйчниците е наличието на крак, поради което може да възникне усукване. Тогава ще бъде необходима спешна операция за отстраняване на киста.

Лапароскопия на дермоидната киста

Лапароскопската хирургия за отстраняване на дермоидна киста трябва да се извърши възможно най-скоро, веднага след като бъде диагностицирана. Дермоидната киста се състои от различни тъкани: кожа, мазнина, нервна и костна тъкан, зъби.

Такава киста уврежда съседните органи и постоянно се увеличава. Премахването на дермоидна киста, като правило, не дава повторение и отново не се образува.

Последствията след отстраняването на кистата не се наблюдават, което не може да се каже за последствията след отстраняването на яйчниците и матката. Затова не отлагайте операцията и се отървете от този проблем възможно най-скоро в полза на здравето на жените.

Лапароскопия в чужбина

Лапароскопската хирургия за отстраняване на киста на яйчниците е добре установена в много страни. Поради факта, че този проблем е често срещан, много лекари имат много опит, така че всички гинекологични клиники, като правило, предлагат лапароскопска хирургия на кистата на яйчниците сред своите услуги.

Най-ниските цени за лапароскопия на яйчникови кисти в Китай и Южна Корея.

Какви са предимствата на клиниките в различни страни:

  • Швейцария - високо ниво на обслужване и комфорт в болниците,
  • Австрия - традиционно висококвалифицирани лекари в лечението на гинекологични проблеми
  • САЩ - признат лидер в областта на медицинските услуги,
  • Германия - високо ниво на оборудване, огромна хирургическа практика,
  • Израел - прилагането на най-новите научни постижения
  • Китай, Южна Корея - ниски цени.

Средно в Европа или Израел лапароскопията за отстраняване на киста на яйчниците ще струва 10 000 щатски долара.

В Китай или Южна Корея цената на такава операция ще бъде не повече от 4000 долара.

Съвременните методи на лечение значително разшириха възможностите на медицината. Например, лапароскопската хирургия за отстраняване на киста на яйчниците ви позволява да извършите тази процедура, без да увреждате здравата тъкан на яйчника и да намалите болничния престой до един ден.

Разбира се, такава операция изисква наличието на определено оборудване в клиниката и достатъчна медицинска квалификация. Поради тази причина лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е финансово по-скъпо. Информация за цените за лапароскопия на кисти на яйчниците: особености на операцията в чужбина, която е включена в цената →

Период след операция лапароскопия овариални кисти

Коремната операция за отстраняване на киста на яйчниците се извършва в екстремни случаи, когато туморът е с огромен размер, висок растеж на уплътняване и когато е потвърдена дегенерацията му в злокачествена неоплазма. Подготовката за операция включва много лабораторни изследвания, а следоперативният период е изпълнен с усложнения и дългосрочно възстановяване на организма. Днес медицината предлага алтернативен метод за хирургична интервенция - лапароскопия, която за разлика от стандартната операция оставя едва забележими следи по тялото и допринася за бързото възстановяване на пациента по време на рехабилитационния период.

Трябва внимателно да обмислите препоръките, които дават на лекарите след лапароскопия на придатъците.

Противопоказания

Въпреки колко предимства има лапароскопия на киста на яйчниците преди коремна хирургия, има някои противопоказания за неговото прилагане:

  • Затлъстяване от степен 3–4;
  • комисурални заболявания в органите на перитонеума и малкия таз;
  • онкологична диагностика на репродуктивната система;
  • неотдавнашно лечение на вирусни и инфекциозни заболявания (от студ до цистит).

Етапи на работа

Лапароскопията на киста на яйчниците се извършва под обща анестезия, а технологията за нейното прилагане включва следните стъпки:

  1. Анестезия и инсталиране на уринарен катетър.
  2. Дезинфекция на повърхността на кожата и извършване на 3 разреза за вкарване в коремната кухина на лапароскопа и хирургичните инструменти.
  3. След като медицинското оборудване е близо до болния орган, пълненето на перитонеума с въздух започва да изчиства пространството за наблюдение на оптичната камера.
  4. След внимателно изследване на органа, хирургът вкарва тъканта на яйчника и засмуква течността, която изпълва кистата.
  5. За да се избегне появата на сраствания, допълнителен епител се зашива или отстранява, в зависимост от това колко излишна тъкан има.
  6. След това премахнете всички устройства и изсмучете въздуха.
  7. Поставете шевовете на втория разрез, а на третия поставете дренажната тръба.

Като цяло лапароскопията на кистата на яйчниците трае от 20 минути до 1 час - зависи от размера на кистата и от хода на самата операция.

Подготовка на пациента за лапароскопия на киста на яйчниците

Броят на изследванията и анализите, предшестващи операцията, зависи от възрастта на жената, историята на живота и характеристиките на заболяването. Самият пациент е длъжен стриктно да спазва препоръките на лекуващия лекар и стриктно да спазва диетата в периода 2-3 дни преди лапароскопията на кистата на яйчниците:

  • Пълно отсъствие на чревно метеоризъм в менюто: пикантни и богати продукти, пресни зеленчуци и плодове, бобови растения, ръжен и черен хляб, млечни напитки, кафе, сода и мазни ястия.
  • Лапароскопия на киста на яйчниците се извършва на празен стомах, който не е напълнен дори с обикновена вода. Затова последната вечеря трябва да приключи не по-късно от 18:00 часа, а закуската или чайът със сандвич трябва да бъдат напълно изключени.
  • От хранителните продукти преди операцията, разрешени за консумация, са: риба, постно месо, варени картофи, зърнени каши.

Последни препарати: бръснене на косми от космите и почистващи клизми вечер и сутрин преди операцията за отстраняване на киста на яйчниците.

Колко време продължава възстановителното лечение след лапароскопия на кисти на яйчниците?

Обикновено болничният постоперативен период на рехабилитация в условията на болница продължава 1-ва работна седмица, понякога с изземване на почивни дни. Общият период на пълно възстановяване на тялото има месечна продължителност, през която е необходимо да се изпълнят всички медицински препоръки, без да се претоварва физически или психологически.

На първия ден след лапароскопията кисти на яйчниците показват остатъчни ефекти след анестезия. Това са сънливост, слабост, треска, както и дискомфорт в органите на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане) и назофаринкса (неприятни усещания, оставени от анестезионата тръба). Първият постоперативен ден на болницата завършва със значителен успех на младите пациенти в самостоятелна грижа в рамките на възможните функции: тоалетна, храна, хигиенни процедури. Бульонът и обикновената вода трябва да присъстват в диетата.

Следващите 2-3 дни след лапароскопията на кистата на яйчниците, жената чувства ефектите на въздушното налягане върху диафрагмата - болка в областта на шийните яки и раменете. Възможно е кърваво изхвърляне от вагината, което също е норма. Обща слабост, леко повишаване на телесната температура и болка на местата, където се прилагат конци - този симптом продължава максимум 4-5 дни. Лечението с лекарства през този период включва антибиотици, спазмолитични и подсилени лекарства.

Храненето на пациента в следоперативния период трябва да се състои от разнообразни храни. Започвайки от втория ден след лапароскопията на кисти на яйчниците, можете да ядете бял хляб и вискозни течни ястия: бульон, желе. Увеличаването на количеството консумирана храна трябва да бъде направено с включването на варени, слаби продукти, които е желателно да бъдат задушени.

Шевовете и дренажът обикновено се отстраняват на 4-5 дни на фона на положителната динамика на общото състояние на пациента. След задоволителни резултати от контролния ултразвук, жената се освобождава за амбулаторно лечение с препоръки за приемане на хормонални и контрацептивни лекарства.

Постоперативният период у дома

Въпреки факта, че жената е под наблюдението на лекар, през повечето време тя остава вкъщи за себе си. Независимо колко примамливо е да се нарушават медицинските препоръки, все още трябва да ги спазвате стриктно:

  1. Конците след лапароскопия на кисти на яйчниците напълно се заздравяват в рамките на 2 седмици, така че този период от време трябва да бъде много внимателен, за да се предпазите от различни наранявания и претоварвания.
  2. Изключването на сексуалната и спортната активност за 1 месец е най-доброто лечение и задължително условие за успешното възстановяване на тялото.
  3. Вдигане на тежести, внезапни движения. досадно физическо обучение - те трябва да се избягват по време на възстановителния период.
  4. Лечението на народни средства, както и използването на кремове и мехлеми, поглъщащи следоперативния белег, трябва да се отложи за поне 1-2 месеца.
  5. Сърбеж, характерен за зарастване на рани, може да бъде спрян от Зеленко или манган. В никакъв случай шевовете не могат да бъдат разчесани.
  6. По-добре е да се намалят водните процедури до душа под душа - за целия следоперативен период, докато амбулаторното лечение приключи.
  7. Гардеробът трябва да бъде избран, като се вземе предвид изключването на изстискващата гума или други дрехи, които причиняват дискомфорт в областта на шевовете при движение.
  8. Процедурите за затопляне са изключени: сауна, плаж, солариум и др.
  9. Спазването на правилното и диетично хранене в периода от 1 до 1,5 месеца след лапароскопия на киста на яйчниците е необходимо условие. Домашното лечение изключва използването на мазни, пикантни, консервирани, пържени и пушени ястия. Ще трябва да страдаме 2 месеца и без използването на стимулиращи напитки: кафе, алкохол, какао, силен чай; както и бонбони с въглехидрати и шоколад. Чести частични ястия, наситени с млечни продукти, пара и варени зеленчуци, месо или риба - най-доброто меню за бързо възстановяване на тялото.

Симптоми на усложнения след лапароскопия на кисти на яйчниците, изискващи незабавна медицинска помощ

Хирургия за отстраняване на киста на яйчниците е сложна процедура, която изисква стриктно спазване на изискванията на лекар в следоперативния период. Въпреки факта, че лапароскопията дава на жената повече ползи от абдоминалната хирургия за отстраняване на киста на яйчниците, усложненията все още могат да се появят след нея. Те включват:

  • силно изразена болка, която не изчезва повече от 1 седмица;
  • хиперемия на кожата около шевовете;
  • не-менструално кървене;
  • повишаване на телесната температура до 38-38,5 С;
  • силна нарастваща слабост;
  • прояви на стомашен дискомфорт: гадене, повръщане, диария.

В случай на тези предупредителни знаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като всяко забавяне може да струва не само здраве, но и живот. Погрижете се за здравето си!

Лапароскопия на кисти на яйчниците: продължителност, усложнения, последствия

Лапароскопията на киста на яйчниците е операция за отстраняване на неоплазма на яйчника, по време на която хирургът прави три малки разреза на коремната стена и вмъква необходимите инструменти и малка видеокамера.

Подготовка за операция

Този вид хирургия се прибягва до случая, когато овариалната неоплазма започва да малигне или бързо да се увеличи в размер. Лапароскопията има няколко предимства пред лапаротомията (абдоминална операция за отстраняване на киста на яйчниците). Така, след неговото прилагане, белезите са почти незабележими и периодът на възстановяване на тялото е доста бърз. Има обаче някои противопоказания:

  • наличието на адхезивни процеси в таза;
  • Онкология на пикочно-половата система;
  • затлъстяване III-IV век;
  • инфекциозни заболявания, по време на които е имало висяща телесна температура.

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците изисква задължително предварително изследване и провеждане на всички тестове. Първоначално пациентът претърпява редовно изследване на таза и прави ултразвук на таза, за да потвърди диагнозата.

Следващата стъпка в подготовката за операцията на лапароскопията на киста на яйчниците е тестване. Какви тестове да реши да премине лекар, въз основа на тежестта на заболяването.

Резултатите от тестовете показват способността на организма да провежда операция и възможните усложнения!

Жената трябва да премине такива тестове преди лапароскопия на кисти на яйчниците:

  1. Кардиограма.
  2. Флуорография.
  3. Намажете.
  4. Кръв за съсирване, група и Rh фактор, ППИ, СПИН и биохимия.
  5. Изследване на урината.

Преди операция, намалете приема на храна и вода. Преди определения ден на операцията, последното хранене е позволено в 18-00 и питейна вода в 22-00. В допълнение, вечер трябва да направите почистваща клизма и да се отървете от пубисната коса. В деня на лапароскопията за отстраняване на киста е строго забранено да се яде или пие.

Ако имате имунитет към анестезия с някои лекарства, трябва да кажете на анестезиолога за това преди операцията!

Лапароскопия на яйчникови кисти

Продължителността на операцията

Лапароскопската хирургия изисква максимална грижа на хирурга. Благодарение на камерата, която е вкарана в коремната кухина, специалистът вижда всичко, което се случва вътре, а не само ефективността на операцията зависи от неговите действия, но и от мащаба на загуба на кръв, увреждане на здравата яйчникова тъкан и размера на бъдещите белези. Но въпреки това, ендоскопското отстраняване на киста се счита за най-ефективния метод за лечение.

За да се каже точно колко време продължава лапароскопията на кистата на яйчниците, е необходимо да се вземе под внимание размерът и естеството на неоплазма, възрастта на пациента и други особености на организма. Самата операция продължава 20-60 минути. И като се имат предвид всички подготвителни етапи, операцията може да продължи 2,5-3 часа. Средно, при пациенти със средна тежест, операцията продължава около 40 минути.

Колко дълго продължава операцията зависи от умението на хирурга. Затова, преди да се съгласите да провеждате операция, да откриете професионалния опит на специалиста, разберете какво мислят за него бившите му пациенти.

Характеристики на кистата лапароскопия

След като завърши подготовката и тестовете са нормални, пациентът се изпраща в самата операция. Преди операция, повечето жени се интересуват от това как оперира, колко е в болницата, има ли освобождаване след лапароскопия и кога може да забременеете. Ще се опитаме да отговорим по-подробно на тези и други въпроси.

Всеки, който е преминал тази операция, може да забременее, да роди и да роди дете!

Как е операцията?

При една количка в операционната зала се въвежда жена, а анестезията се прилага чрез интравенозен катетър на специална маса. След като пациентът е напълно потопен в съня, хирургът поставя писоара, смазва перинеума и долната част на корема с дезинфектант.

На екрана хирургът вижда всичко, което се случва вътре

След това се въвеждат газови и медицински инструменти с миниатюрна камера в коремната кухина. Видеокамерата предава изображението на екрана, благодарение на което хирургът внимателно извършва ендоскопско отстраняване на киста, без да засяга здравата тъкан на яйчника.

Когато кистата след лапароскопия се отстрани, газът се отстранява и хирургът зашива мястото на пункция и превръзките. В тежки случаи, дренажната тръба остава за един ден.

Видове кисти и лапароскопия

Този тип операция се използва доста често. Затова искам да опиша всеки тип киста и характеристиките на лапароскопията.

Ендометриоидните, паравориалните и дермоидните кисти на яйчниците са най-често срещани при жените.

Хирургически инструменти за лапароскопия на кисти на яйчниците

Ендометриоидна киста изисква операция, когато размерът на кистозна формация достигне повече от 10 cm в диаметър. Подготовката за лапароскопия на този тип тумор не се различава. Една жена също не трябва да яде в навечерието на операцията и да си обръсне пубиса. Анестезия по време на лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците се избира индивидуално за всяка жена, като се взема предвид големината на неоплазма. Една операция, извършена навреме, дава гаранция за ефективността на лечението и за бързото възстановяване.

Една паравориална киста не може да се разреши и затова лапароскопията е единственият начин да се отървем от нея. Храненето също трябва да бъде намалено и в никакъв случай да не се пие алкохол и кафе. Възстановяването от киста на яйчниците от този тип става без особени усложнения. Когато можете да ядете и колко дни трябва да сте в болницата, специалистът ще ви каже, въз основа на сложността на операцията. Ако една жена има голяма неоплазма или по време на операцията са открити други нарушения на тазовите органи, следоперативният период след лапароскопия на кистата на яйчниците ще бъде по-дълъг. Освен това съществува риск от възможни последствия.

Дермоидната киста на яйчниците е един от малкото видове неоплазми, които бързо нарастват по размер и имат болезнени симптоми. Лапароскопията на този тип кистозна формация предотвратява растежа на неоплазма, неговото злокачествено заболяване и появата на рецидиви. Храната след отстраняване на кистата трябва да бъде частична. Сексът и спортът са строго забранени. Болка след лапароскопия на дермоидни кисти на яйчниците имат различна интензивност. Някои жени имат пищящ, дърпащ характер, докато други са напълно отсъстващи.

Пробийте коремната стена, за да премахнете кисти на яйчниците

Постоперативният период след лапароскопия на кисти на яйчниците

Възстановяването след лапароскопия на киста на яйчниците е доста бърз процес, без никакви затруднения. Вече две седмици след операцията състоянието на пациента става номи, физическата активност се увеличава, а жената може да живее нормален живот, но редовно се наблюдава от лекар.

Не забравяйте! Извършвайки всички необходими назначения на специалист, Вие намалявате риска от усложнения и ускорявате процеса на възстановяване на тялото!

Усложнения след лапароскопия на кисти на яйчниците са редки. Най-често това са ефектите от продължителната анестезия, тъй като анестезията засяга всяко тяло по различни начини. Също така, една жена може да се появи шипове на яйчниците, които трябва да бъдат лекувани. Късното лечение на адхезивните процеси води до появата на инфекция в малкия таз, развитието на аномалии на вътрешните генитални органи и безплодие. Такава реакция на тялото към операция е доста често срещана. Това се обяснява с факта, че яйчниците след отстраняването на кисти са увредени, уязвими и неспособни да издържат на всяка инфекция. Ето защо дори през годината жената трябва редовно да посещава гинеколог и да прави ултразвук.

След операцията на жените се предписват лекарства за болка и курс на антибиотици, за да се предотврати възпалението и инфекцията. През седмицата се извършват ежедневни превръзки и местата на пункция се намазват със специален антисептик. Шевовете се отстраняват на седмия ден.

Месечно след лапароскопия започва навреме. Ако менструацията настъпи рано или късно, е необходимо да посетите гинеколог. През първите две седмици пациентът може да изпита слизеста секреция от вагината с лек цвят. В повечето случаи такъв „драскач“ не показва никакви нарушения, а посочва нормален период на възстановяване. Въпреки това, ако маточния дебит е станал светло розов, кафяв или зелен с примеси в кръвта, жената трябва да посети лекаря възможно най-скоро, за да предотврати инфекцията на вътрешните генитални органи.

Места за хирургическа пункция на коремната стена

Преди да освободи жена от болница, специалистът говори подробно за бременността след лапароскопия, почивка на легло, намаляване на физическите упражнения и правилно хранене. Така че, диета след лапароскопия на кисти на яйчниците е задължително отказ от алкохол, твърде мазни и пикантни храни.

Не забравяйте! Един месец след операцията не може да има секс и лифт тегло повече от три килограма!

Последици след лапароскопия

Болница след лапароскопия дава за 7-10 дни. Въпреки това, през това време може да има непредвидени усложнения и да се удължи отпускът по болест.

Най-често жените се оплакват от болка в областта на пункциите. Такава болка се счита за нормална и не изисква лечение. Както споменахме по-рано, хирургът предписва обезболяващи, които бързо облекчават дискомфорта. Някои пациенти страдат от болка в областта на шията, раменете, гърдите. Това се дължи на факта, че по време на въвеждането на газа, ранният нерв е контузен. В този случай е необходимо посещение на лекар!

Температурата след лапароскопия на кистата на яйчниците продължава 37 ° С за три до пет дни. Въпреки това, ако телесната температура не изчезне 10 дни след операцията или е започнала рязко да се покачва до 38 ° C, трябва незабавно да повикате линейка! Това състояние може да бъде симптом на инфекция в тазовите органи или нагъване на пункциите.

Усложнения след лапароскопия на яйчникови кисти се наблюдават при 2% от пациентите. Бременността се разрешава само след пълно възстановяване на тялото и предварително изследване на жените и мъжете.

Гледайте видеото "Как се прави лапароскопия на кисти на яйчниците":

Лапароскопия на киста на яйчниците: особености на операцията

Лапароскопията на киста на яйчниците е наименование на съвременна хирургична техника за отстраняване на кистични структури, което предполага най-малкото участие на незасегнатите тъкани в процеса и липсата на анемия при проведените процедури.

Ако по време на коремната операция се прави голям разрез в коремната стена, тогава лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците включва извършване на хирургични операции чрез три разреза (до 5–10 mm) и микроскопска камера за проследяване на процеса на компютър.

Показания за операция

Какви са критериите за избор на вид хирургично лечение на киста на яйчниците - лапаротомия или лапароскопия?

Лапароскопията на киста на яйчниците има същите показания като коремната хирургия, тя се отличава само по метода на достъп до засегнатите яйчници. Въпреки че има някои ограничения.

Показанията за назначаване на планирана лапароскопска хирургия са:

  • неефективността на терапевтичните методи при лечението на кисти;
  • дермоидна, параовариална киста, ендометриоидно и муцинозно образуване;
  • големият размер на кистозната структура и бързото му развитие (растеж);
  • признаци, показващи висока вероятност от нагряване, некроза, разкъсване на капсулата, усукване на краката;
  • гнойно-възпалителен процес, деформация на яйчниците;
  • изместване на матката, компресия на маточните тръби, уретери, черва, пикочен мехур;
  • риск от дегенерация на злокачествени клетки (злокачествено заболяване).

Предимства на метода и недостатъци

Лапароскопията на яйчниците има значителни предимства пред манипулациите, които се извършват за достъп до половите жлези по време на лапаротомията. Тези предимства са в следните характеристики:

  • значително по-малко увреждане на тъканите, тъй като разрезите с лапароскопия са 10 пъти по-малки, отколкото при лапаротомия;
  • множествено оптично увеличение на екрана на операционните обекти, което позволява на хирурга да извършва по-прецизни и внимателни манипулации;
  • ниска вероятност за следоперативни сраствания, тъй като при лапароскопия на кисти на яйчниците органите почти не се изместват;
  • лека загуба на кръв;
  • нисък риск от хирургическа инфекция, тъй като ръкавиците, тампоните и дори въздухът не докосват половите жлези;
  • рядко развитие на постоперативно възпаление;
  • кратък следоперативен период;
  • болката по време на рехабилитационния период е сведена до минимум;
  • изключва се възможността за отклонение на шевовете;
  • висока козметична ефективност, тъй като белезите след затягане на разрезите са много малки и почти незабележими;
  • кратък период на възстановяване преди нова бременност;
  • възможността за извършване на диагностични изследвания едновременно с изрязване на киста, тъй като лекарят е в състояние да изследва по-добре органа и кистата с помощта на видеокамера, да вземе фрагмент от тъкан за хистология;
  • възможността за паралелно хирургично лечение на поликистозни яйчници, давайки на жената възможност да забременее.

Сред недостатъците на лапароскопията, имайте предвид:

  • необходимостта от обща анестезия, която, както и при други операции, извършвани под обща анестезия, е изпълнена с някои усложнения;
  • присъствието на специално обучен медицински персонал;
  • сложно и скъпо оборудване, което не винаги е на разположение в регионалните болници;
  • невъзможност за извършване на определени хирургични процедури при големи кисти, едновременно отстраняване на яйчниците и матката по време на онкологията, необходимостта от зашиване на големи съдове.

Предварителни проучвания и анализи

Овариалната лапароскопия се извършва след предварителни инструментални и лабораторни изследвания, включително:

  • традиционно гинекологично изследване;
  • кръвни тестове, обща урина, група и Rh кръв;
  • изследване на съсирването на кръвта (коагулограма);
  • биохимия на кръвта (захар, протеин, билирубин);
  • кръв за инфекция с хепатит В, С, сифилис, HIV;
  • гинекологични намазки;
  • Ултразвуково изследване на матката с придатъци, яйчници, пикочен мехур;
  • електрокардиография и флуорография;
  • проверява кръвните нива на маркерите (протеинови комплекси), което показва възможно развитие на онкологията.

Противопоказания

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е разрешено само с изключение на редица състояния и заболявания. Общите и специфични противопоказания включват:

  • тежко протичане на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в етапа на декомпенсация;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • хемофилия - нарушение на процеса на кръвосъсирване (коагулопатия);
  • тежка хеморагична диатеза;
  • тежка недостатъчност на бъбреците, черния дроб;
  • остри инфекции (поне 6 седмици трябва да минат от момента на възстановяването);
  • злокачествени заболявания на всички органи на малкия таз (от 2 степени на тежест с наличието на метастази);
  • генитални и общи хронично повтарящи се инфекции;
  • затлъстяване;
  • хронично възпаление на гениталните жлези, фалопиевите тръби;
  • незадоволителни резултати от изследването, включително 3–4 чистота на вагиналната намазка.

Подготовка за операция

Подготовката за лапароскопия включва следните дейности:

  1. Провеждане на проста диета преди лапароскопия на кисти на яйчниците. Осигурява отказ от мастна, изобилна, пикантна храна, така че да не причинява преливане на червата, да провокира лошо храносмилане, неуспех на черния дроб;
  2. В навечерието на операцията последното хранене не трябва да е по-късно от 6 - 19 часа. Можете да пиете до 10 - 23 часа.
  3. На сутринта също не е позволено да се закусва и да приема течности, въпреки че обикновено пациентите нарушават забраната и пият вода или чай. Факт е, че ограничението в храната и водата е принудително и се дължи на необходимостта да се сведе до минимум вероятността от изхвърляне на съдържанието от стомаха в респираторния тракт на пациента, когато е под анестезия.
  4. В деня преди лапароскопията се прави клизма и космите се отстраняват от областта на пубиса.

Понякога лекарите препоръчват приемане на слабително, ако е поставена диагноза запек. Освободеният чревен тракт е естествено намален, освобождавайки пространство за хирургични операции.

Характеристики на лапароскопията

За много пациенти е важно да знаят на кой ден от цикъла правят лапароскопия, как върви, колко дълго продължава операцията за отстраняване на кистата на яйчниците, дали се извършва анестезия.

Лекарите смятат, че оптималното време за операция с лапароскопия на киста на яйчниците е първата фаза на менструалния цикъл, за предпочитане от 6 до 7 дни след края на кървенето.

Ако хирургът не се сблъска с усложнения, онкологията, то средната продължителност на хирургичната интервенция е от 40 до 90 минути. Продължителността е свързана с размера на кистата, която трябва да се отстрани, обема на изрязаната тъкан на яйчниците и съществуващите заболявания.

Анестезията се извършва чрез обща анестезия.

Лапароскопия на яйчникови кисти се извършва с помощта на 2 микро разреза, направени за инжектиране на много малки медицински инструменти. Третият разрез е предназначен за лапароскоп, оборудван с миниатюрна камера и светодиод. Малко количество въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина, за да се повиши перитонеалната стена над вътрешните органи в таза. В по-голямо работно пространство лекарят е по-лесно да следи процеса и по-лесно да манипулира инструментариума.

Обемът на изрязаните тъкани зависи от степента на развитие на кистата, неговата кълняемост в капсулата на яйчника, броя на ендометриалните огнища, идентифицирани онкологични и други характеристики.

При млади пациенти, ако не се открият ракови промени в клетките, половите жлези се опитват да ги засягат в минимална степен, запазвайки функциите си за по-нататъшна бременност. Жени на възраст над 47-50 години, често с ексцизия на киста, се препоръчват да отстранят яйчниците, за да се предпази максимално пациента от злокачествено заболяване (трансформация на ракови клетки) на репродуктивната жлеза, чийто риск се увеличава през този период. Той също така предотвратява повторното развитие на нови кистозни структури и тумори.

Етап на рехабилитация

Следоперативният период след лапароскопия на кисти на яйчниците в болницата продължава от 3 до 7 дни. Отнема малко време, за да се възстанови и след 6 часа е позволено да става и да взема тънка храна.

След колко дни се случват всички неприятни прояви след отстраняването на киста на яйчниците по време на лапароскопията? Понякога в продължение на 2 дни, болки в стомаха, шията и долните крака, което е свързано с вкарвания газ в перитонеалната кухина, но веднага щом въглеродният диоксид в перитонеума отзвучи, неприятните явления изчезват.

Болничен пациент след лапароскопия се освобождава за период до 10 дни (с усложнения, за по-дълъг период) от деня на освобождаване от болницата.

След колко дни можем да предположим, че периодът на възстановяване след лапароскопия за отстраняване на киста е завършен? В зависимост от обема и особеностите на лапароскопската хирургия фазата на възстановяване продължава от 2 до 6 седмици. През това време тялото се връща към нормално функциониране.

През този период има някои ограничения:

  • пол (включително анален) е разрешен само след изтичане на 30 до 45 дни, откакто пациентът е напуснал болницата;
  • изключване на тежести (включително торби с продукти) с тегло над 3 kg;
  • спортното натоварване е възможно само след 30 - 60 дни с бавно натрупване, започвайки с минимум;
  • в диетата се ограничават подправки, кисели краставички, мастни храни, алкохол;
  • препоръчва укрепване на тялото, физиотерапия за ускоряване на заздравяването (само по лекарско предписание).

Понякога пациентите се притесняват, че няма менструация след лапароскопия. Такъв провал може да се случи, тъй като кистата на яйчниците, която месечно след лапароскопия, често започва с леко забавяне на продължителността. Но след 2-3 месеца менструалният цикъл се стабилизира. По това време може да има леко зацапване на кафяв разряд, което се счита за нормално и ще премине. С по-дълго забавяне трябва да се свържете със специалист.

Лапароскопията е лека, щадяща възможност за хирургично лечение и обикновено кистата след лапароскопия не се развива отново. Но при някои видове процес се повтаря и за да се предотврати това, лекарят предписва допълнителен курс на специални хормонални лекарства: Бузерелин, Госерелин, андрогенни хормони, комбинирани противозачатъчни хапчета с ниска доза хормони. Тяхната селекция е прерогатив само на лекаря.

Зачатие след лапароскопия

Здравословната бременност след лапароскопия е нормална, дори ако е отстранена една полова жлеза. При 85 пациенти от сто, бременността настъпва в рамките на една година след хирургичното лечение.

И кога може да забременеете след лапароскопия на кистата на яйчниците?

Срокът на зачеване и вероятната бременност след лапароскопия се определя от диагнозата. Препоръките за различни диагнози са малко по-различни. Например, при ендометриална формация или поликистозна болест е желателно да забременеете в рамките на една година.

Но планирането на бременност след такава операция се препоръчва не по-рано от 3 месеца. Този път изисква бода да се затегне напълно, тъканите да се възстановят, тялото да почива и да е наситено с витамини. Така че, ако бременността след лапароскопия настъпи след 4 до 8 седмици, вероятността от неговото прекъсване е много по-висока поради недостатъчна хормонална активност на яйчниците, непълно оздравяване на тъканите.

Най-добре е да забременеете след лапароскопия, за да ексфолирате или да изрежете киста, особено ако е отстранен яйчник след 6 месеца. И, разбира се, преди зачеването, всички изследвания и тестове, препоръчани от лекаря, трябва да се извършат.