Бъбречна диализа: колко живеят на тази процедура

Всяка година в света се диагностицират десетки хиляди нови случаи на хронично бъбречно заболяване - хронична бъбречна недостатъчност. Заболяването има хронично прогресивно течение и няма много начини за нейната ефективна терапия. Един от тях - хемодиализа - метод на лечение, който успешно замества здравите бъбреци и ви позволява да изчистите кръвта от вещества, които са ненужни и токсични за организма. Въпреки предимствата, процедурата има свои собствени трудности. Нека се опитаме да разберем колко дълго хемодиализата може да продължи, колко често трябва да се прави и какво трябва да знаят пациентите с хронична бъбречна недостатъчност.

Кога да не се прави без пречистване на кръвта

Хемодиализата е пречистване на кръвта, която се случва извън бъбреците. Основната цел на процедурата е да се запази постоянството на вътрешната среда, както и да се освободи тялото на:

  • урея - крайният продукт на белтъчния метаболизъм в организма;
  • креатинин - вещество, образувано по време на активния енергиен метаболизъм в мускулната тъкан;
  • токсични вещества (например стронциеви, арсенови, растителни и животински отрови);
  • лекарства - лекарства салицилова киселина, барбитурати, успокоителни, сулфонамиди и др.;
  • етилов алкохол (алкохол);
  • Електролити "екстра" (калий, натрий) и течности.

Основните показания за хемодиализа са:

  • хронична бъбречна недостатъчност със симптоми на уремия (възниква, когато функционалната активност на бъбреците е намалена до 20-30%);
  • остра бъбречна недостатъчност в резултат на възпалителни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит), остра задръжка на урина, синдром на катастрофата и др.;
  • отравяне с отрови, токсични вещества, алкохол, наркотици и наркотици;
  • хиперхидратация - "отравяне с вода" на тялото;
  • нарушения на йонния състав на кръвта с големи изгаряния, дехидратация, продължителна интоксикация, чревна обструкция.

Въпреки че при много от горните състояния на пациента, бъбреците на пациента частично запазват функционалната си активност и не се нуждаят от хемодиализа, в някои случаи само тази процедура може да спаси живота на пациента. Ясните критерии за необходимостта от хемодиализа включват:

  • олигурия (дневната диуреза е 500 ml или по-малко);
  • бъбреците филтрират по-малко от 200 ml кръв за 1 минута, функционалната им активност се губи с 80-90%;
  • нивото на карбамид в биохимичния анализ на кръвта надвишава 33-35 mmol / l;
  • плазмените нива на креатинина над 1 mmol / l;
  • концентрация на калий - повече от 6 mmol / l;
  • ниво на бикарбонат - по-малко от 20 mmol / l;
  • нарастващи признаци на уремия, подуване на мозъка и вътрешните органи.

Принципът на действие на устройството за хемодиализа

Хемодиализата е относително „млада” технология на лечение: наскоро тя е навършила само 40 години. През годините тя се е разпространила по целия свят и дори е нараснала до отделна област на медицината.

Апаратът за изкуствен бъбрек е прост и се състои от две взаимосвързани системи:

  1. за лечение (пречистване) на кръв;
  2. за получаване на диализат.

Пациентът приема венозна кръв, която се подава през мекия катетър във филтрационната система. Основният компонент на системата за филтриране е полупропусклива мембрана, състояща се от целулозни или синтетични материали. Порите с определен размер ви позволяват да отделите вещества, вредни за тялото, както и излишната течност и плазма с маркови елементи. Пречистена кръв се връща на пациента и се използва диализат с нежелани вещества. Тази процедура продължава средно 4-5 часа и се провежда в интензивно отделение.

По време на хемодиализа лекарят внимателно следи кръвното налягане и други жизнени показатели на пациента. С рязко отклонение от нормата, процедурата е спряна. Хепарин или други антитромбоцитни средства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, които неизменно се образуват на васкуларната стена, когато се използва мек катетър, се инжектират в пациента преди да се вземе кръв.

Отличителните характеристики на домашната хемодиализа включват:

  • удобство и комфорт за пациента;
  • няма риск от инфекция с инфекции, пренасяни по кръвен път (ХИВ, хепатит В, С);
  • липса на медицинско наблюдение, възможност за усложнения от процедурата.

Отрицателните ефекти на хемодиализата

Хемодиализата се отнася до доста травматични процедури за организма. Той може да предизвика следните нежелани реакции при пациент:

  • загуба на основни минерални соли, електролитни смущения;
  • мускулни болки, спазми, спазми, предизвикани от липса на натрий, магнезий, хлорид, калий и други елементи в кръвта;
  • патология на сърдечния ритъм, предсърдно мъждене, екстрасистолия, блокада на десния или левия крак на неговия сноп;
  • хипотония;
  • анемия, причинена от разрушаването на червените кръвни клетки по време на процедурата;
  • болки в костите.

Колко време позволява този метод на лечение да живее?

Основният метод за симптоматично лечение на хронична бъбречна недостатъчност е диализа на бъбреците: колко пациенти живеят с нея зависи до голяма степен от хода на патологията и характеристиките на организма.

Ако се наблюдава хемодиализна схема (с продължително намаляване на функционалната активност на органа, обикновено 2-3 пъти седмично) и липсата на прогресивни признаци на мозъчен оток, пациентът се чувства добре и може да поддържа обичайния начин на живот от години.

Средно продължителността на живота на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност, редовно преминала през процедура за пречистване на кръвта, не е по-ниска от очакваната продължителност на живота. Хемодиализата може да се извърши, докато се открие донорен бъбрек за дадено лице. Понякога това отнема години: средно в Русия ежегодно се извършват 1000 трансплантации, а най-малко 24 000 пациенти чакат своя ред.

Всеки пациент на хемодиализа трябва да разбере колко важни за него са сеансите за пречистване на кръвта. Спазването на медицинските препоръки и редовните посещения в клиниката, където се намира апаратът „изкуствен бъбрек“, ще позволи на пациент с хронична бъбречна недостатъчност да живее дълъг и активен живот, а пациентите с остри увреждания бързо ще си възвърнат здравето.

Бъбреците се провалиха. Колко време живеят хората на хемодиализа?

Човешкият бъбрек, изглежда, е все още единственият вътрешен орган, чиито функции лекарите са научили, поне до известна степен, да заменят. Процедурата по хемодиализа - пречистване на кръвта от натрупаните в резултат на жизнената дейност на организма шлаки, позволява на човек, който „отрече“ бъбреците да живее - макар и завинаги „прикрепен“ към апарата.

Колко дълго да живеем - съвременната медицина отговори на този въпрос съвсем наскоро. Въпреки това, за всичко в ред. 1960 г. се счита за началото на хроничната хемодиализа в света. Това стана възможно благодарение на факта, че американците Belding Scribner и Wayne Quinton успяха да решат проблема с дългосрочния съдов достъп. На 10 април 1960 г., на един от медицинските форуми, те за първи път съобщават за устройство, което позволява хемодиализа да се повтаря при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Две канюли от тънкостенни тефлонови тръби се имплантират в радиалната артерия и сафенозната вена в долната част на предмишницата. Външните краища на шънта бяха свързани с извита тефлонова тръба.

Клайд Шийлдс (Clyde Shields), 39-годишен шофьор, пациент в центъра за остър хемодиализа на университета във Вашингтон (диагностициран с прогресираща бъбречна недостатъчност), стана първият пациент, лекуван с хронична хемодиализа. На 9 март 1960 г. той имал артериовенозен шънт, който буквално му спасил живота.

Вторият такъв пациент е Харви Джентри, 23-годишен продавач на обувки. На 23 март 1960 г. е имплантиран артериовенозен шънт. Резултатите от лечението на двата пациента са успешни. Те бяха напълно рехабилитирани пациенти с хронична диализа.

Клайд Шийлдс живее на хемодиализа повече от 11 години (!) И умира през 1971 г. на 50-годишна възраст от инфаркт на миокарда. Харви Джентри през 1968 г. пресаждал бъбрек от майка си и той починал да играе голф от миокарден инфаркт през 1987 г., 27 години след началото на лечението.

Повече информация за това може да бъде намерена на сайта "Хемодиализа за специалисти" (виж С. Лашутин, "История на хемодиализата в света").

През последните половин век медицината напредна много напред. Ясно е обаче, че някои успешни експерименти, понякога много сложни и скъпи, могат да останат недостъпни за масовото здравеопазване.

Хемодиализата е "късметлия" в това отношение. Като скъпа процедура, тя е станала сравнително достъпна за обикновения човек на улицата. Благодарение на нея всяка година все повече хора, обречени на болезнена смърт, да получат надежда за живот.

Преди около седем години, когато авторът на тези редове попадна на хемодиализа, колегите му в нещастие увериха: "Ще живеете малко повече...". Средната продължителност на живота на пациентите в хемодиализното отделение на нашата регионална клинична болница, според наблюдението на самите пациенти, е 5-6 години, не повече. Повечето не умряха заради бъбреците, не. Тялото, почти лишено от бъбреци, не е имало адекватен имунитет, стана слабо преди атаката дори на най-обикновените болести и болести. Всеки студ може в крайна сметка да бъде фатален. Един от съседите ми в стаята за диализа умря от въздействието на пневмония. Друг е унищожен от чревни проблеми...

След почти седем години обаче се чувствам много по-добре, отколкото преди, в самото начало на пътуването. Новодошлите, които идват в нашия "диализен" екип, не вярват на ужасните истории за това как хемодиализата протичаше преди това. В нашата стая имаше десет легла (сега нашите стаи са оборудвани със специализирани столове с двигатели, което ви позволява да установите най-удобната за вас позиция). Така че, от десет души, всяка сесия на двама или трима пациенти задължително стана лоша: кръвното налягане се вдигна или, още по-лошо, кръвното налягане рязко спадна, съзнанието се замъгли. Лекарите и медицинските сестри тичаха, правеха инжекции и „изпомпваха“ пациента.

Сега повечето пациенти на диализа просто заспиват (идвам рано, „в първата смяна“) или, сложих слушалките, гледам любимите ви телевизионни предавания, заровени в телевизори, монтирани под тавана срещу столовете. Как сме мечтали за това преди, като се опитваме да избягаме от ужасни главоболия, като говорим с нашите съседи за нещастие или слушаме един единствен радиоприемник, който постоянно е приглушен по искане на медицинските сестри, уморени от много часове новини!

Но вие ще кажете, че апаратите за диализа умират сега. Да, случва се. Но си спомням горчивия си опит: ако през първата година от моята хемодиализа буквално всяка трета излезе, сега напускането на всеки се превръща в извънредно събитие - трагедия, а не ужасен карусел на смъртта, както беше преди. В края на краищата, хемодиализата не е посещение при зъболекаря.

Що се отнася до общата продължителност на живота на хемодиализа, един от най-добрите специалисти в тази област е началникът на нефрологичния отдел за пациенти, подложени на хемо- и перитонеална диализа, Боткин ГКБ, доктор на медицинските науки Евгений Шутов в едно от интервютата си. говори за един от неговите пациенти, който е на хемодиализа повече от 30 години! Дори е включен в руската книга на рекордите на Гинес.

И в света има пациенти, които са били на хемодиализа повече от 40 години, казва професорът. В центъра има много пациенти, които живеят повече от 20 години на диализа (прочети повече: "Бъбреците са достигнали точката", "Московски комсомолец", № 25753 от 23 септември 2011 г.).

Нямаме точни статистически данни за страната ни - все още се формира системата за грижи за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, необходимо е време. Представяме данни от Националния регистър на САЩ, като в САЩ проблемът е по-изучен. Информация "остаряла" (2004 и 2007 г.), това, което е намерено в дълбините на Интернет. Данните за продължителността на живота обаче се подобряват всяка година - медицината не стои на място. Информация на английски, но разбери. В първата част от възрастта на пациентите, приети за хемодиализа или бъбречна трансплантация. Следва изчислената продължителност на живота. Така средната продължителност на живота след началото на диализата на възраст между 0 и 14 години е около 20 години, докато средната продължителност на живота, ако се избере диализа и трансплантация, е 55 години.

За тези, които знаят английски: www.usrds.org

Експерти от световноизвестната медицинска компания Fresenius ("Fresenius Medical Care"), която се занимава със създаването на машини за изкуствени бъбреци, смятат, че съвременните технологии вече не могат да говорят за ограничената продължителност на живота на пациентите на хемодиализа. Колко си очаквал природата - толкова много и живееш. По-точно, ще можете да живеете толкова - ако следвате препоръките на лекарите и водите „правилния” начин на живот. Ограниченията за диалините са много по-големи, отколкото при здрави хора. За нас всичко е от първостепенно значение: правилно лечение, добро оборудване, точно предписани лекарства, ежедневна рутина, диета (о, това не са само обикновени препоръки, това е въпрос на живот и смърт!). Като цяло животът ви е в ръцете ви!

Прочетете за хемодиализа, за проблемите на пациентите на хемодиализа на нашия уебсайт:

Колко години можете да живеете на хемодиализа?

Всяка година в света се регистрират огромен брой нови заболявания на хроничната бъбречна недостатъчност. Това е сериозно заболяване, което се характеризира с прогресивно протичане и затруднено лечение. Един от най-ефективните начини за лечение на това заболяване е хемодиализата - процедура за изкуствено почистване на кръвта от съдържащите се в нея токсини, като успешно замества функциите на здрави бъбреци. Но освен очевидните предимства, хемодиализата има своите недостатъци. Тук ще разгледаме какво е то, колко дълго можеш да живееш на хемодиализа, на кого е назначена и на какви негативни последствия може да доведе.

Какво е бъбречна хемодиализа

Хемодиализата е напълно изкуствена филтрираща система, която се използва за очистване на човешка кръв от токсини и отстраняване на натрупаната в него излишната течност. Процедурата се извършва с помощта на специален апарат за филтриране на кръвта. От него се отклоняват двустранни катетри. Те се инжектират директно във вената на пациента. Същото пречистване на кръвта се извършва при хемодиализа. Специално приготвен диализат (химичен разтвор) се подава в него през един изход, а вторият преминава нелекувана кръв, която преминава през специална двустранна мембрана. Прилича на сито или филтър с най-малките отвори, през които могат да преминат само вещества с молекулно тегло, което не превишава определена стойност. Самият почистващ разтвор - диализат - се приготвя от пречистена вода и някои киселини и соли в предварително определено съотношение. Наборът от вещества зависи от състоянието на всеки отделен пациент.

Пречистването на кръвта става възможно поради разликата в плътността на веществата, участващи в диализа (самата кръв и диализат), в резултат на което биологичните елементи, съдържащи се в нея, се изравняват. Излишната течност от пациента се отстранява чрез ултрафилтрация или обратна осмоза, което е възможно благодарение на разликата в налягането от двете страни на мембраната. Ето защо показанията на нивата на кръвното налягане са от голямо значение преди, по време и след процедурата.

Показания за диализа

Хемодиализата е екстраренално изчистване на кръвта. Основната цел на тази процедура е постоянното поддържане на вътрешната среда на пациента на постоянно ниво и елиминиране от тялото му:

  • урея, която се натрупва в резултат на метаболизма на протеини;
  • креатинин - продукт на енергийния метаболизъм, който се появява в мускулите;
  • растителни и животински токсини, както и арсен, стронций и др.;
  • излишни лекарства (седативни лекарства, хипнотични лекарства, сулфонамиди);
  • етанол;
  • излишък от електролити (а именно натрий и калий), както и вода.

На пациентите се предписва хемодиализа, ако са диагностицирани със следните заболявания и състояния:

  • хронична бъбречна недостатъчност с прояви на уремия;
  • бъбречна недостатъчност в остра форма, причините за която са възпалителни заболявания (пиелонефрит и гломерулонефрит), остра задръжка на урина и др.;
  • отравяне с химически отрови, наркотични и токсични вещества, лекарства;
  • хиперхидратация (излишък на течност), която не се елиминира от лекарства;
  • нарушение на йонния баланс в кръвта на пациента в резултат на изгаряния, продължителна интоксикация, чревна обструкция, дехидратация.

Въпреки факта, че при много такива състояния, бъбреците на пациентите могат частично да запазят функционалността си и следователно не изискват спешна хемодиализа, понякога тази процедура е спасението на техния живот. Това е особено вярно, когато човек страда:

  • олигоурия (дневният обем на урината е по-малък от 700 ml);
  • трайно намаляване на бъбречната функция, когато те могат да филтрират по-малко от 200 ml кръв за 1 минута;
  • уремия, белодробен оток или мозък.

Хемодиализата се предписва и при тежко изчерпване, а също и когато кръвният тест показва, че концентрацията на карбамид в нея е повече от 33 - 35 mmol / l, креатинин - 1 mmol / l, съответно калий и бикарбонат - 6 и 20 mmol / l. Пациентите, страдащи от диабет, се предписват преди настъпването на всички тези симптоми, което прави възможно значително удължаване на продължителността на живота им. След като преминат през процедурата, нивото на кръвната им захар намалява, като повишеното съдържание става фактор, водещ до развитието на заболяването.

Възможни усложнения на хемодиализата

По време на диализа могат да възникнат редица усложнения, причините за които могат да бъдат:

  • технически отказ на самия апарат;
  • неправилно приготвен диализат;
  • въздушна емболия;
  • запушване на хардуерния катетър с тромб;
  • при принудителна инфекция при подготовката за процедурата.

Но най-често по време на диализа и след нея пациентите изпитват следните симптоми:

  • тежка слабост;
  • замаяност;
  • повръщане;
  • виене на свят;
  • мускулни и костни болки, спазми и спазми.

Те увеличават или намаляват налягането, в резултат на което може да има неуспехи в сърдечния ритъм: аритмия, екстрасистола, предсърдно мъждене. Сред усложненията на хемодиализата може да се отбележи: хипернатриемия или хипонатриемия, епилептични припадъци, алергии към определени вещества, които са част от диализа, анемия, която се причинява от разрушаването на червените кръвни клетки по време на преминаването на кръвта през мембраната.

Колко дълго може да живееш с хемодиализа

Животът на човек на хемодиализа е различен. Всичко тук зависи от пренебрегването на процеса и характеристиките на пациента. Ако спазва графика:

  • с частично запазване на бъбречната функция - 1 път всяка седмица;
  • с пълна загуба на тяхната функционалност - 2 или 3 пъти през седмицата,
  • не пропуска нито една процедура и няма патологични признаци на нарушения от страна на тялото, той може да живее в продължение на много години, като поддържа начина, по който е бил свикнал.

Ако страдате от хронична бъбречна недостатъчност, значи е важно да разберете, че хемодиализата е единственият начин да се спаси живота за неопределен брой години, докато се открие подходящ донорен бъбрек. Междувременно, това не се случва, само системно посещение в клиниката, където се провежда процедурата, както и стриктното спазване на всички предписания на лекаря може да подкрепи живота ви. Правилното отношение към собственото им здраве е по-важно от всякога, защото на практика е отбелязано, че продължителността на живота на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност, които непрекъснато преминават през процедурата за пречистване на кръвта, практически не се различава от продължителността на живота на здравите хора. В такива случаи, от началото на процедурата за назначаване до края на живота на даден човек може да отнеме повече от дузина години.

"Без диализа, човек умира от интоксикация": Как да живея с бъбречна недостатъчност

Малко се говори за здравето на бъбреците и техните заболявания може да не се проявят до определен етап. Въпреки това, ако се развие дефицит, т.е. органите не се справят със задачата си, човек се намира в много опасна ситуация: тялото няма време да се изчисти и интоксикацията може бързо да доведе до смърт.

Налице са две възможности за лечение на хора с тежка бъбречна недостатъчност: бъбречна трансплантация и диализа, т.е. пречистване на кръвта със специално устройство. Възможностите за трансплантация са ограничени от факта, че няма достатъчно донорни бъбреци - следователно, хората живеят на диализа от години. Разговаряхме с Л. за това какво представлява животът на диализата и защо не трябва да се отказвате дори в най-драматичните ситуации.

Историята на бъбречните проблеми започва в ранна детска възраст, при обстоятелства, които никой не си спомня. Изглежда имах някакво усложнено отравяне, белодробен оток, реанимация и два дни в кома. Животът ми беше спасен, но завинаги станах пациент на нефролозите.

Тогава диагнозата ми беше по-скоро абстрактна - нефрит, т.е. възпаление на бъбреците. Като дете, едва разбирах защо майка ми ме измъчваше с диети, чести анализи и защо имам група физически упражнения. Майка ми винаги ми разказваше за моите черти, за случилото се в детството, но не придавах никакво значение на това, защото не виждах никакви реални прояви на болестта. Детството и юношеството бяха безгрижни, като всички останали. На осемнадесетгодишна възраст, по време на редовните стандартни тестове, в кръвта е открито повишено ниво на креатинин и това предупреждава лекарите. Прегледах пълен преглед в клиниката по нефрология, вътрешни и професионални заболявания. Е. М. Тареев с проф. Шилов и след няколко седмици ми даде точна диагноза - хроничен тубуло-интерстициален нефрит. В бъбреците има топчета от тънки тубули - и при това заболяване, работата им е нарушена.

Трябва да кажа, че с днешното насърчаване на здравословния начин на живот, те изобщо не говорят за бъбреците. Бъбрекът е орган, който премахва продуктите от разпад на храната и различни химически реакции от тялото. Те пречистват кръвта от продукти на разпад, като креатинин и урея, нормализират съдържанието на микроелементи (калий, фосфор, калций), като им позволяват да поддържат равновесие и екскретират в урината. Бъбреците вършат работата си благодарение на гломерулните тубули, в които се филтрира кръвта. При бъбречни заболявания тези тубули страдат - и най-лошото е, че те не се възстановяват. Те не растат като нокти или коса; ако умрат, то за добро. В резултат на това тялото не е достатъчно почистено и интоксикацията му се развива с продукти от разпадането на храната, мускулната тъкан (тя се разпада при натоварване) и други неща.

Степента на увреждане се определя от скоростта на гломерулната филтрация (GFR), т.е. как функционират бъбречните тубули. Причините за бъбречните заболявания са напълно различни: високо кръвно налягане, генетични заболявания като поликистоза на бъбреците, тежко алкохолно и хранително отравяне, когато бъбреците не се справят с големи количества токсини, различни инфекции, странични ефекти на лекарства, като диуретици или лекарства за намаляване на налягането. Болестта ми има смесени причини и беше трудно да се установи конкретна - но се радвам, че ми се поставят диагнози и се предписват лекарства.

Всеки месец дарих кръв на тъканната банка на Склифосовския институт; там се сравнява с всички входящи бъбреци за съвместимост. Така че човек може да „извади късмет“ за три месеца, докато други чакат няколко години.

Въпреки това на този етап не видях никакви прояви на болестта, но си спомних за това само веднъж на всеки няколко месеца, когато майка ми ме накара да прегледам тестове за контрол и да отида при нефролог за консултация. Живеех цял живот - активно се занимавах със спорт, бях десет километра на ден, пих с приятели, обичах различни режими на хранене, но тялото ми не ми даваше никакви признаци. Бъбречно заболяване е много тиха болест, която се проявява, когато нещата вече са стигнали далеч.

По това време направих много грешки: факт е, че е много важно да се следва диета с ниско съдържание на протеини, за да се забавят бъбречните заболявания, за да не се обременяват бъбреците (поради което диетата на Дюкан е опасна). Важно е да се избягват тежки физически натоварвания, които повишават нивото на креатинина в кръвта, следват кръвното налягане и консумират по-малко сол. В моя случай е необходимо също да се вземат лекарства за разреждане на кръвта - имам и тромбофилия, т.е. склонност към сгъстяване на кръвта. Но не фактът, че спазването на диетите ще ми помогне да отложа диализата: бъбречната ми недостатъчност е продължила двадесет и седем години преди това - и това е много дълго време.

Осъзнах сериозността на ситуацията късно, осем години след диагнозата, когато вече имах четвъртия етап на хронично бъбречно заболяване (има пет от тях, а петият етап е терминален, когато бъбреците просто не работят). После започнах да се боря фанатично за онова, което остана: бях на диета без протеини, наблюдавах каквото и да е набъбване, се грижех за себе си колкото можех. Тогава разбрах какво се случва с мъж, когато бъбреците му са отречени - в живота му се появява диализа или, ако имате късмет да откриете трансплантация навреме, бъбречна трансплантация.

Що се отнася до трансплантацията, роднина (от близък роднина, със съпруг или съпруга не се счита за такъв) или трансплантация на трупове на органи е позволено у нас. Тази област е ясно регламентирана от закона, а трансферите за пари или дори доброволци са забранени от закона. При съответните трансплантации всичко е съвсем ясно: донорът и получателят се разглеждат подробно, присъдата за трансплантацията се прави, а в случай на положително решение се извършва двойна операция - от донора се взема един бъбрек и се трансплантира на реципиента.

При трансплантациите на трупове всичко е малко по-сложно - ако не се лъжа, имаме един списък за чакане за цялата страна. Аз живея в Москва, а сега те поставят списък на чакащите в две клиники, но това е същият списък. Мнозина погрешно го наричат ​​опашка, но това не е така: последователността на трансплантациите зависи от получаването на подходящи органи. Всеки месец довеждам тръба с кръв към тъканната банка на Склифосовския институт; в рамките на един месец се сравнява с всички входящи трупове бъбреци за съвместимост. Ето защо човек може да „извади късмет“ за три месеца, докато други чакат няколко години.

Ако трансплантацията не може да се извърши навреме (и това е изключително рядко, защото трябва да се намери и подходящ бъбрек), тогава, когато бъбреците започнат да се провалят напълно, се извършва диализа. Това е процедура, която симулира работата на бъбреците, т.е. почиства кръвта от продуктите от разлагането и премахва излишната течност. Диализата е два вида: хемодиализа и перитонеална диализа. В случай на хемодиализа, почистването извършва диализния апарат, който взема кръв, почиства го и го връща - обикновено тази процедура трае четири до пет часа и се провежда три пъти седмично в специален диализен център. За да се чисти кръвта качествено, скоростта трябва да е доста висока и не може просто да се въведат дебели игли за диализа във вена и тънкостенна артерия. Затова на ръката се формира т.нар. Съдов достъп - съдовете се зашиват, образувайки интензивен кръвен поток; Това се нарича фистула. Самата подготовка на фистулата е цялостна операция; тогава трябва да тренирате ръката с разширител, за да укрепите стените на оформения съд, но в същото време е невъзможно да се зареди твърде много.

Когато се оказа, че имам четвъртия етап на бъбречна недостатъчност, започнах да се подготвям за петия етап - и ще се нуждая от диализа. Знаех наизуст всички симптоми на бъбречна недостатъчност и постоянно ги търсех: беше подуване, странен вкус в устата, промяна в миризмата на кожата, слабост, замаяност, анемия, гадене, липса на апетит, повишаване на теглото поради вътрешно подуване. Нищо не ме нарани, но бях уплашен: пръстенът на пръста ми натискаше малко - наистина ли се надуваше? Попитах любимите си хора дали не мириша от устата си и като цяло бях невероятно удрян; През цялото време ми се струваше, че утре ще бъда на диализа.

Две неща помогнаха да се балансира тяхното психологическо състояние: работа с психолог и получаване на най-подробна информация за диализата и хората, които вече са преминали през нея. Уроци с психолог помогна да се измъкне от тежки мисли и да започне да оценява перспективите им трезво, без прекалено много драма. По отношение на информацията за мен откриването беше на форума на д-р Денисов. Това е място, където хората с бъбречни заболявания могат да комуникират помежду си и да задават всякакви медицински или психологически въпроси. Много съм благодарен на д-р Денисов за този форум - това е група за подкрепа и богата информация за всеки човек с бъбречна недостатъчност.

За съжаление, бъбречните заболявания не се развиват линейно: на фона на относителната стабилност може да настъпи рязко влошаване. Благодарение на информацията от форума, осъзнах, че трябва предварително да се оформи съдов достъп - в противен случай може да се окажете в ситуация, в която няма достъп и се провежда продължително диализа през подклавния катетър, който влиза директно в сърдечните съдове - този метод се използва, но в идеалния случай е краткосрочен. Имах смелостта, отидох при съдовия хирург и те направиха фистула за мен. Въпреки че показателите все още позволяват да живеят без диализа, аз бях прикрепен към станцията за диализа - те са в държавни институции и търговски (но държавно субсидирани). Всеки гражданин на Руската федерация има право на такава терапия за сметка на държавата; освен това, човек на диализа може да получи първата група увреждания, най-често за неопределено време. Безплатна диализа може да се проведе (по предварителна уговорка) във всеки град в страната и това ви позволява да пътувате из Русия.

Не е възможно да се поставят дебели игли за диализа във вена и тънкостенна артерия. Затова на ръката се образува “съдов подход”, фистула се зашива от кръвоносните съдове, образувайки интензивен кръвен поток.

Точно една година след формирането на достъпа, докторът и аз взехме решението: беше време да започнем заместваща бъбречна терапия (т.е. диализа), без да накараме тялото да се превърне в изключителен стрес. Не исках да минавам през реанимация и оток от двадесет до тридесет килограма и постепенно влязох в диализен режим. Моят център работи денонощно, шест дни в седмицата и можете да изберете правилния график; Работих и не планирах да спра, затова избрах вечерната смяна. За хора в много лошо състояние, транспортът е осигурен, но аз пътувам сам. Влизаш, превръщаш се в удобни дрехи, претегляш се, обсъждаш здравето си с лекар - и отиваш в стаята за диализа. Обикновено има пет или шест (понякога повече) пациенти и здравният работник, който следи индикаторите, свързва устройствата, е отговорен за стерилизацията на машините след процедурите. В центъра винаги има няколко дежурни лекари. Диализата трае няколко часа, по време на които те хранят бисквитки и лекуват чай; някои вземат закуски с тях. Някои диализни центрове позволяват на посетителите.

Прекарвам четири часа точно както повечето хора правят редовна вечер у дома: Четох, гледах телевизионни предавания, спях. Имах късмет и след диализа се чувствам много добре - няма главоболие, няма гадене. Що се отнася до ограниченията - те са се променили. Ако по-рано трябваше да ям по-малко протеин, за да не натоварвам бъбреците, сега ми трябва много протеин, защото много важни компоненти се измиват по време на диализа. За бъбреците вече не можете да се страхувате - те няма да се влошат. Сега основната опасност са проблеми със сърцето. Важно е да изключите сладките плодове, нишестените зеленчуци, да не ядете прекалено много зеленина. Има истински истории, когато човек на диализа яде половин килограм грозде или малък пъпеш и умря: бъбреците не работят и не отстраняват калий, и поради излишъка си, работата на сърцето е нарушена и може да спре. Опитвам се да ям не повече от един малък зеленчук на ден и минимум плодове - понякога някои плодове или ябълка. Продуктите с високо съдържание на фосфор (като сирене) все още не са препоръчителни и е важно да не се пие много течност. Аз все още отделям урина и с правилния баланс на диализа и прием на течности това състояние може да се поддържа дълго време, но рано или късно бъбреците ще спрат да работят. Излишната течност оказва натиск върху сърцето, води до недостиг на въздух, подуване на вътрешните органи и трябва да се опитате да го избегнете.

Ако следвате здравето и храненето - всичко ще бъде наред. Сега съм на трийсет и съм на диализа две години, но познавам хора, които живеят по този начин от около двадесет години. За жена, която се нуждае от диализа, бременността е огромен риск. Има примери, но това е много трудно и никой не излиза от тази история здрава. Една жена трябва да има диализа всеки ден. Също така се случва менструацията да изчезне на диализа (не знам причините), но тя се възстановява след трансплантация на бъбреците. Без диализа, човек умира от интоксикация - и това се случва бързо, след седмица или месец.

Ще ви разкажа за живота си извън диализата: винаги съм бил много активен, обичах да спортувам и не се възприемах като болен. Имам няколко степени на висше образование по икономика и маркетинг, говоря отлично английски и някои други езици. След първото образование започнах да работя и не спрях да го правя. Имам офис професия, без физическо натоварване, напълно подходяща за моето състояние. През последната година преди диализа работодателят знаеше за моя проблем и ме подкрепяше по всякакъв начин; Много съм благодарен за това, защото когато се тревожех за по-късния си живот на диализа, не бях натиснат поне от въпроса за заетостта. Опитах се да бъда възможно най-ангажиран в работата, като го заведох със себе си в болницата, ако отидох на изпита. Когато диализата започна, той почти не оказваше влияние върху работната зона - единственото нещо е, че след късна диализа е трудно да стане рано.

Сега смених мястото, работодателят все още не знае за моята ситуация и не бързам да разкривам картите, защото не виждам причина. Дупки от иглите на ръката, покривам с гипс или дълъг ръкав. В свободното си време плувам и правя умерено сърдечно-съдово упражнение. Чета книги, отивам с приятели в ресторанти и изложби, в киното. Точно както всички останали - само няколко пъти седмично трябва да прекарам четири до пет часа в стаята за диализа.

Когато идвам в държавна институция, за да получавам обезщетения за инвалидност, те не ми вярват, че съм човек с увреждания от първата група. Някои мълчат, други казват, че хора като мен изглеждат много по-различно. Има много възрастни хора на диализа и често започват да се оплакват, че такова младо момиче е на диализа. Много мъже на средна възраст; любимата ми история е как се напиват тежко преди диализа, а след това се трезво като стъкло отива на работа или вкъщи, тъй като диализата измива всичко.

Голям стрес - отиваш на лекар с други заболявания. Дали това е болка в стомаха или акне - всичко се отписва като бъбречна недостатъчност: „Какво искате, вие сте на диализа.“ Някои лекари дори не знаят какво е диализа, вълнуват го и го наричат ​​"иновация", въпреки че се използва от няколко десетилетия. Често единствените адекватни лекари, които разбират, че са нефролози: когато се диализа, вие осъзнавате, че сте с тези хора дълго време и имате здраве, благополучие и живот в ръцете си. Ето защо е много важно да обмислите внимателно работата им, да се интересувате от процесите в тялото ви, да разберете как работи машината - да бъдете съзнателен пациент, а не вечен жалбоподател. С уважение към хората идва и уважението и разбирането от тяхна страна. Много пациенти погрешно смятат, че са измъчвани, че апаратът само го прави по-лошо - но тези мисли са само от невежество. Диализата не е присъда, а втори шанс за живот.

Всяко неразположение се отписва
за бъбречна недостатъчност: "Какво искате, вие сте на диализа." Някои лекари дори не знаят какво е диализа и го наричат ​​"иновация", въпреки че се използва от няколко десетилетия.

През последната година преди диализа бях в депресия и под игото на страха. Моят млад мъж по това време се опита да ме подкрепи, но не се справи с факта, че да имаш деца за мен сега е просто опасно. Ние се разпаднахме в преддиализния период. Сега съм в други отношения и съм много щастлив: партньорът разбира моята ситуация, приема ме и се опитва да помогне с всичко. Много е важно да има подкрепа и подкрепа - в моя случай това са родители, обичан човек и близки приятели, които са слушали с часове моите страхове, сълзи и безкрайни истории.

Пътувах през целия си преддиализен живот. Сега е възможно, но са необходими допълнителни разходи: трябва да планирам и платя за диализа в чужбина. В зависимост от страната, една процедура струва два до петстотин долара; има агенции, които помагат за организирането му. Вече пътувах на диализа; Устройствата са приблизително еднакви, важно е да зададете обичайните настройки и след това всичко ще върви добре.

Може да е трудно и тъжно за мен, защото бих искал да имам време и да направя повече, но нямам достатъчно енергия или време. Аз се карам, понякога съжалявам, но най-често се опитвам да търся начини да организирам по-добре времето си. Благодарен съм, че ми беше даден шанс да живея максимално при такива обстоятелства и се опитвам да използвам този шанс. Може би няма да стана известен като Стивън Хокинг или Ник Вуйчич и няма да имам милиарди приходи, но успявам да живея пълноценно и да се наслаждавам на не по-малко здрави хора, да виждам перспективи и да правя планове - и това вече е малка победа.

Искам да предам на онези, които са изправени пред една и съща ситуация, че не са сами и че има живот на диализа. Говорих с момичетата от моята възраст, които бяха на диализа след реанимация или живеят с бъбречна недостатъчност и знаят, че могат да чакат напред. Всички те са много уплашени и изглежда, че няма живот. Това са сълзи, депресия и буквално желание да се сложат ръце върху себе си. Струваше ми се, но наистина не трябваше да се страхувам. Необходимо е да се събира информация и да се научат да приемат обстоятелствата, да живеят с тях и да се радват на живота въпреки всичко.

Какво е бъбречна хемодиализа и колко дълго е животът

Процедурата по хемодиализа позволява да се удължи живота на пациента с нарушена бъбречна функция, като алтернатива на трансплантацията на органи. В същото време е трудно да се отговори недвусмислено на въпроса колко дълго може да живее тази процедура. Въпреки това, можете да помислите за редица точки, свързани с хемодиализа - индикации и противопоказания, възможни странични ефекти, необходимата диета. Тогава продължителността и качеството на живот могат да се кажат най-малко като първо приближение.

Диализа (хемодиализа) на бъбреците - какво е това

Тази процедура се състои в почистване на човешка кръв от вредни отпадъчни продукти на тялото и стабилизиране на водния и електролитен баланс чрез изкуствени средства.

Диализата не може да лекува бъбреците или да забавя възпалителните или регресивни процеси в бъбречните тъкани. Неговата цел е да поддържа здравето на всички системи на тялото до момента, в който екскреторните органи на пациента могат да изпълнят задачата отново или докато се извърши трансплантацията.
Много често, ако има редица индикации и / или ако трансплантацията не е възможна, процедурата трябва да се извърши за цял живот.

Диализа - това е обща концепция, базирана на метода на провеждане, разграничаване на хемодиализа, перитонеална и чревна диализа. Последните два вида обаче са по-малко ефективни и се използват като правило, ако има противопоказания за хемодиализа или като временна мярка.

Това не е очевидно, но процедурата изисква психологическа подготовка. Въпросът тук не е колко много хора живеят на диализа на бъбреците, а колко е готов човек за тази процедура и евентуални ограничения в ежедневието след него (диета, медикаменти).

Показания за хемодиализа

Предлагат се хемодиализни сесии, като необходима мярка за поддържане на живота, за остра и хронична бъбречна недостатъчност за почистване на бъбреците от ендотоксини, но също така могат да бъдат препоръчани при следните патологични състояния:

  • гломерулонефрит;
  • отравяне с продукти, съдържащи алкохоли;
  • наличието в организма на отрови от растителен или химически произход;
  • хиперхидратация (излишък на течност), която не подлежи на медицинско лечение и животозастрашаващо (белодробен или мозъчен оток);
  • нарушаване на водния и електролитен баланс в организма;
  • състояние на предозиране в резултат на нарушение на режима на лечение.

Заслужава да се отбележи, че лекуващият лекар може само да препоръча хемодиализа, решението се взема от самия пациент, на когото трябва да се предостави изчерпателна информация за възможните странични ефекти.

Колко живеят по тази процедура

Не толкова отдавна, диагнозата на хроничната бъбречна недостатъчност не остави шанс за оцеляване. Процедурата по хемодиализа, предписана за цял живот, ви позволява да поддържате тялото на такива пациенти. За колко време? И тук всичко не е толкова просто.

Всеки пациент задава въпроса, колко живеят на хемодиализа според съвременната статистика? Често изразен срок - 15 години. Това е много важно психологически за пациента - трябва да покажете малко воля, без това, процесът на адаптация към процедурата може да се забави, някой може да се нуждае от помощта на близки - и това също не е забранено.

Също така не трябва да забравяме, че съвсем наскоро можем да говорим само за 3 или 7 години от живота, но оборудването се подобрява, самата процедура става по-опростена и по време на живота на хемодиализата пациентът може да има възможност да извърши трансплантация - след него диализата просто ще изчезне.

Не забравяйте, че лекарството не стои неподвижно и може да осигури на пациентите лекарства, които компенсират някаква „слабост” на тялото след диализната процедура.

Така че няма нужда да се отчайваме и не забравяйте, че преди (и сега дори повече) са били известни случаи, когато хората са живели на тази процедура в продължение на десетилетия.

Опасни за живота диализни усложнения

Човешкото тяло не винаги е в състояние да реагира адекватно на тази не съвсем естествена процедура. Важно е да се разделят нежеланите симптоми, свързани с адаптацията на диализа и системните проблеми.

Първият е временно явление, може да изисква само симптоматична корекция и, като правило, те изчезват, когато се използва процедурата.

Сред по-сериозните странични ефекти от сесиите са:

  • повишаване на налягането и нарушения на сърдечния ритъм;
  • анемия;
  • епилептични припадъци;
  • заболявания, свързани с разпространението на микробната флора в организма - сепсис, ендокардит, остеомиелит;
  • мащабно нарушаване на водния и електролитен баланс.

В тези случаи следните мерки ще помогнат:

  • постоянно наблюдение и корекция на редица показатели;
  • адекватна лекарствена терапия;
  • диета и витамини.

Също така, причината за усложненията могат да бъдат сесии, ако има противопоказания:

  • психични разстройства или склонност към тях;
  • туберкулоза;
  • рак, свързан с метастази;
  • артериална хипертония и състояние преди инсулт;
  • редица кръвни заболявания (анемия с нарушение на образуването на червени кръвни клетки, рак, аномалии на съсирването);
  • диабет.

В същото време, ако вероятността за смърт е висока, процедурата може да се извърши, дори ако има противопоказания.

За съжаление не може да се изключи намеса в процедурата на човешки и технически фактори. В резултат на това могат да възникнат следните неблагоприятни събития:

  • неизправности на оборудването;
  • неправилно подбран състав на диализат;
  • въздушните частици попадат в кръвния поток;
  • запушване на хардуерния катетър;
  • инфекция в кръвта по време на диализа или подготовка за нея.

В същото време, при спазване на правилата за експлоатация на оборудването и подходящото ниво на квалификация на персонала, вероятността за такива случаи е много ниска.

Фактори за удължаване на живота

Безспорно основна роля играе тежестта на основното заболяване и общото състояние на тялото. Но следващите точки могат да повлияят на продължителността на живота:

  1. За да започнете да прилагате тази техника, не трябва да изчаквате пълен провал на бъбреците. При наличие на индикации с процедури е по-добре да не се забавя.
  2. Необходимо е да се придържате към режима на провеждане на сесиите, определени от лекаря.
  3. Необходимо е да се обмисли внимателно избора на използваните лекарства и, ако е възможно, клиниката, където се провеждат сесиите.
  4. Не трябва да мълчите за нарушения на диетата или за поява на заболявания - тази информация може да е важна за коригиране на режима на процедурата.
  5. Ще е необходимо да се правят промени в ежедневната диета - храната трябва да е с високо съдържание на протеини и да съдържа ограничено количество сол, някои подправки и вода. Препоръчително е да избягвате консервирани храни, пушени меса и храни, богати на калий. Диета - необходимо условие, особено важно за диализа през целия живот.

Казано по-просто - трябва да разберете, че хемодиализата, почистването на тялото и работата "вместо бъбреците" все още не е естествен процес. Ето защо е важно да следите здравето си като цяло и да слушате Вашия лекар по всички въпроси, свързани с поддържащата терапия. Тогава има възможност да живеем пълноценен живот в продължение на няколко десетилетия.

Прогнозиране на живота при бъбречна хемодиализа

Хемодиализата е метод, който ви позволява да изчистите кръвта от отпадъчни продукти (токсини, шлаки, урея, разграждане на отпадъчни протеини, вашите собствени изразходвани клетки), нормализирате нивото на електролитите, отстранете излишната вода с устройството. При органна дисфункция, това е единственият начин да оцелееш до трансплантацията, да предотврати интоксикация на тялото и смърт поради бъбречна недостатъчност. Можете да живеете на хемодиализа, ако следвате препоръките на лекарите.

Какви са особеностите на хемодиализата

Хемодиализата се предписва на пациента след поставяне на диагнозата и когато състоянието не се коригира с диета, лекарствени средства. Процедурата включва филтриране на кръвта с помощта на изкуствен бъбречен апарат. Използва се за почистване на отпадъчните продукти от тялото и премахване на излишната течност, която естественият начин за отстраняване на тялото не е в състояние впоследствие да развали бъбреците. Обикновено бъбреците филтрират 1700 литра кръв на ден, а ако се провали, натоварването при втория се увеличава. Когато вторият орган се провали, отделителната система се блокира, тялото се опитва да отстрани токсините от кожата и лигавиците, които не могат да се справят със задачата, което води до смърт поради интоксикация на тялото.

Процедурата трябва да се провежда няколко пъти седмично, а продължителността - няколко часа. Домашна хемодиализа е възможна благодарение на преносими устройства (често срещани в Европа и Америка). След подготвителните курсове за работа с устройството е възможно да се извърши процедурата у дома.

Показания за процедурата:

  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • остра интоксикация на тялото поради употребата на заместител алкохол, наркотици, отрови;
  • хиперхидратация (прекомерно количество вода в тялото, което води до подуване на белите дробове, мозъка);
  • нефропатия при захарен диабет;
  • при трансплантация на донорен бъбрек, преди органът да се утвърди;
  • нарушен електролитен баланс (изгаряния, кистозна фиброза);
  • патологични промени в състава на кръвната плазма.
  1. Активна туберкулоза.
  2. Вероятност за кръвоизлив.
  3. CHF (хронична сърдечна недостатъчност).
  4. Злокачествена хипертония (феохромоцитом).
  5. Цироза на черния дроб.
  6. Инфекциозни заболявания (водещи до сепсис, ендокардит)
  7. Левкемия, DVZ, хемофилия.

Правила и честота на процедурата

Процесът на пречистване на кръвта изглежда така: пациентът се инжектира във вената с две канюли, свързани с хемодиализа. Първият дава на тялото медицинско решение - диализатор, вторият носи кръв към устройството. В двата резервоара, различни плътности, което води до филтриране на течности и намаляване на обема. Пречистена кръв се връща на пациента.

Вторият метод на хемодиализа е показан на диабетици и се състои от процедура за въвеждане в коремната кухина на разтвор за диализа, който се слива след определен период от време. За един ден разтворът се променя до 5 пъти. Процедурата се нарича перитонеална диализа, изисква известно обучение, но може да се извърши у дома след завършване на обучението и закупуването на инструменти: тонометър, нагревателни подложки за разтвор, везни, опори за капкомера. Предимства на тази процедура: човек не е обвързан с болница, възможността за трансплантация на органи остава, има по-малка вероятност от сърдечни заболявания и имунитет от вирусни инфекции, бъбречната функция е частично запазена и има разхлабени диети. Видът на хемодиализа се избира индивидуално.

Против - появата на странични ефекти от процедурата. Гадене, повръщане, спадане на кръвното налягане, гърчове и замаяност. Ако хемодиализата не е подходяща за пациента, тялото ще отговори на първата сесия. Процедурата се извършва в медицински състояния под наблюдението на лекарите. Ако през 20-ти век всеки четвърти пациент е починал от хемодиализа, тогава през 21-ви век смъртният изход е изключение от правилото.

  • развитие на анемия поради намаляване на броя на червените кръвни клетки - еритроцити;
  • перикардит - възпаление на сърдечния мускул;
  • виене на свят;
  • слабост на тялото.

Честотата на процедурата зависи от: възраст на пациента, здравословно състояние, наличие на други хронични и инфекциозни заболявания, тегло, начин на живот, диета. Най-малко 1 път седмично, пациентът трябва да посети хемодиализен център, но той все още се случва 2-3 пъти седмично.

Продължителност на живота при бъбречна хемодиализа

В Русия продължителността на живота на хемодиализа е включена в Книгата на рекордите на Гинес и е над 30 години. В света са регистрирани случаи на продължителност на живота с апарат за изкуствен бъбрек над 40 години. Но да се отговори точно колко хора живеят на хемодиализа е невъзможно. При стриктно спазване на инструкциите на лекаря, спазването на диетата, редовните процедури, правилно предписаните препарати, шансовете на пациента да удължи живота са големи.

На въпроса какво е хемодиализа в бъбреците, колко живеят с нея, лекарите дават положителна прогноза. Средно, пациентите под 14-годишна възраст имат шанс да живеят до четиридесет или повече години, а възрастта на по-възрастните пациенти по време на трансплантацията на органи е средно 55 години.

Как да се увеличи продължителността на живота

Процесът на хемодиализа през второто десетилетие на 21 век се различава от този през втората половина на 20-ти век. Удобни столове, които регулират позицията на пациента, им позволяват да дразнят, да слушат приятна музика, да гледат интересен филм. Процедурата е удобна, без да се броят часовете, прекарани в болницата, в противен случай пациентът живее нормален живот. Медицината не стои на едно място, появяват се ефективни лекарства и технологии.

Като цяло, за да се удължи живота, си струва да се спазват следните ограничения и препоръки:

  • избягвайте смущения в диетата;
  • следват ежедневието;
  • редовно посещават хемодиализен център;
  • приемат предписани лекарства, следват схемата на лечение, се подлагат на допълнителни прегледи навреме;
  • избягвайте контакт с инфекциозни пациенти.

При грешки в храненето пациентът трябва да уведоми лекуващия лекар за корекция на терапията. Лекарят забранява пиенето на повече от 1 литър вода на ден и предписва диета номер 7. Статистиката посочва, че ако няма възможност за трансплантация на бъбрек или трансплантиран орган от тялото, пациентът ще живее, докато не посети центъра за хемодиализа.