Скоростта на глимерулната филтрация е нормална при деца

Хидронефроза

Ако се подозира бъбречно заболяване, тяхната функция трябва винаги да се оценява. Периодичната оценка на бъбречната функция е важна при наблюдение на деца с установено бъбречно заболяване. Тя ви позволява да наблюдавате резултатите от лечението и да определите момента на преминаване към хемодиализа или бъбречна трансплантация при бъбречна недостатъчност.

Бъбречната функция също се оценява преди употребата на нефротоксични лекарства (например, противоракови лекарства и някои антибиотици) и след нея, а понякога и когато се предписват лекарства, които се екскретират с урината, за да коригират дозата. Въпреки това рутинната оценка на бъбречната функция при здрави деца по отношение на съотношението цена / ефективност не е подходяща.

Груба оценка на скоростта на гломерулната филтрация (GFR) може да бъде направена чрез просто определяне на нивата на карбамид и креатинин в серума, докато точните измервания са трудни и отнемат време. Интерпретацията на получените данни се усложнява от факта, че при здрави бъбреци скоростта на гломерулната филтрация (GFR) варира в зависимост от натоварването - същото като, например, работата на белите дробове и сърцето.

Когато протеиновото натоварване GFR обикновено може да се увеличи с 50-100%. В ранните стадии на захарния диабет и сърповидно-клетъчната анемия, GFR се увеличава. С смъртта на част от нефроните в здрави нефрони, GFR се увеличава компенсаторно, което прави възможно поддържането на общата GFR на ниво, близко до нормалното, до смъртта на значителна част от нефроните. Това прикрива тежестта на бъбречното заболяване в ранните му стадии.

АМК (не съвсем точен термин, тъй като всъщност концентрацията на азот в уреята не се измерва в цяла кръв, а в серум) отразява СКФ, въпреки че много други фактори влияят на големината на АМК. АМС се определя от баланса между катаболизма на протеините (ендогенен и екзогенен), гломерулна филтрация и реабсорбция в дисталния нефрон. Ако протеин катаболизъм расте - например, с голямо физическо натоварване или под влияние на някои лекарства (глюкокортикоиди, тетрациклин), BUN, независимо от бъбречната функция, се увеличава.

Уреята лесно преминава през гломерулната бариера и след това се реабсорбира, като скоростта на реабсорбция зависи от скоростта на потока на каналикуларната течност. По този начин АМК не е най-добрият показател за СКФ. Освен това промяната в обема на извънклетъчната течност може да повлияе на реабсорбцията на урея и следователно на АМК без значителни промени в GFR. За да се увеличи BUN, дехидратацията е достатъчна. Тъй като серумната концентрация на урея се влияе от приема на протеини, при деца с бъбречна недостатъчност, когато се превърнат в диета с ниско съдържание на протеини, BUN намалява, въпреки че бъбречната функция не се променя.

С намаляването на СКФ АМС нараства нелинейно: докато СКФ не спадне с 50-60%, промените в АМС са незначителни, а след това АМС рязко се покачва. Предимствата на АМК като индикатор за бъбречната функция е, че това е просто и достъпно измерване, което дава възпроизводими резултати в различни лаборатории. Въпреки това, поради всички споменати характеристики на АМК, в най-добрия случай, само приблизително характеризира бъбречната функция.

Креатининът е не-ензимно образуван краен продукт на метаболизма на креатина. Той се филтрира свободно в гломерулите и се секретира в тубулите. Секрецията на креатинина зависи от неговата серумна концентрация: обикновено тубулите отделят около 5% от креатинина, екскретиран в урината, но със серумна концентрация от 10 mg% - до 50%. Серумната концентрация на креатинин почти не се влияе от състава на храната и това е голямото му предимство пред BUN като показател за GFR. Въпреки това, креатининът се образува от мускулния креатин и затова неговото ниво зависи от телесната маса.

При мускулна атрофия нивата на серумния креатинин спадат независимо от състоянието на бъбреците. Напротив, по време на растежа, дължащ се на увеличаване на мускулната маса, се увеличава серумната концентрация на креатинина. При момчета на възраст над 4 години, това е повече, отколкото при момичетата, въпреки че разликата е малка до края на пубертета. Концентрацията на серумен креатинин обикновено се определя от реакцията на Jaffe с пикринова киселина. За съжаление, пикриновата киселина взаимодейства с редица вещества (протеини, глюкоза, ацетон и т.н.) с образуването на хромогени, които абсорбират в същата област като пикратин креатинин, и това води до надценяване на резултатите от анализа.

Резултатите от реакцията също се нарушават от действието на редица други вещества, които често се появяват в урината: например, билирубин намалява резултата от реакцията. Последните методи за ензимно определяне на креатинина не зависят от съдържанието на други вещества.

При новородените, особено преждевременно, креатининът е по-висок, отколкото при по-големите деца, той е обратно пропорционален на възрастта, включително гестационната. През първите седмици от живота нивата на серумния креатинин бързо намаляват поради увеличаване на GFR.

Подобно на промяна в нивото на AMC, концентрацията на серумния креатинин нараства експоненциално, а не линейно, тъй като GFR намалява и докато GFR намалее с 50–60%, тя се променя малко. Обаче, когато GFR се намалява наполовина, серумната концентрация на креатинина се удвоява; така, неговото увеличение от 0,8 до 1,6 mg% означава, че GFR намалява с 50%.

Напоследък серумната концентрация на цистатин С, протеин с ниско молекулно тегло, произведен от всички ядрени клетки, беше предложен като по-добър маркер за бъбречно заболяване от креатинина. Досега обаче в повечето лаборатории този протеин не е определен.

Канало-гломерулна обратна връзка като механизъм на авторегулация на гломерулна филтрация.
Твърдите стрелки показват последователността на реакциите, пунктираните стрелки показват областите на нефрона, където протича съответния процес. Например, случаят на първично увеличаване на хидростатичното налягане в гломерулните капиляри се дава по време на разширяването на артериолите. В резултат на повишено хидростатично налягане се увеличава скоростта на гломерулната филтрация, се образува обемът на първичната урина и скоростта на движение през тубулите. При повишена скорост на потока на урината в проксималните тубули, поради част от филтрирания натрий и хлорид няма време да се реабсорбира съответно натоварването на дисталните тубули с натрий и хлорид и тяхната реабсорбция от клетките на макулата. Последните увеличават синтеза и секрецията на аденозин в кръвта и индуцират юкстагломеруларните клетки да активират синтеза на ренин и секреция. Влизането на аденозин в кръвния поток, както и произведения в него ангиотензин под въздействието на ренин, води до стесняване на гломерулните артериоли, намаляване на хидростатичното налягане и възстановяване на скоростта на гломерулната филтрация.

Клирънсът е класически показател за бъбречната функция. По дефиниция клирънсът е обем от плазма, който е напълно свободен от всякаква субстанция за единица време. Тя е равна на степента на екскреция на веществото, разделено на неговата концентрация в плазма (или серум):
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

където Kx е клирънсът на веществото x; [X] m - концентрацията на вещество х в урината; D - диуреза; [X] n - концентрацията на веществото x в плазмата.

Вещества, които се филтрират свободно, но не се абсорбират или секретират, са подходящи за определяне на GFR. Референтният индикатор за GFR е клирънсът на инулин - фруктозен полимер. Измерването на клирънса на инулин обаче е трудно и това измерване се извършва само в специализирани урологични отделения.

Най-често креатининовият клирънс се използва за оценка на GFR. Тъй като креатининът не само се филтрира, но и се секретира, при измерването на неговия клирънс се получават надценени стойности на GFR, и още повече, колкото по-малък е GFR. Обикновено креатининовият клирънс е по-висок от GFR с около 10-20%, но с GFR 2) = (k x P (cm)) / [Kp] (mg%),
където CRC е креатининов клирънс; [Kr] - концентрация на серумния креатинин; Р - височината на детето; k = 0,55 за деца и момичета, 0,7 за юноши-тийнейджъри, 0,45 за пълнолетни новородени и 0,33 за недоносени деца с ниско тегло при раждане.

Такива формули са прости и дават приблизителна представа за величината на GFR, въпреки че получените резултати при използването им са твърде високи, особено при ниски GFR. Въпреки това, за проследяване на динамиката на СКФ при един и същ пациент, те са удобни и полезни.

GFR също се определя чрез методи за непрекъсната инфузия. Те се основават на факта, че при достигане на постоянна серумна концентрация на входната субстанция х, екскрецията му в урината (т.е. стойността [X] mx D; виж по-горе) е равна на скоростта на инфузия. Затова определете клирънса на 125I-йоталамата. Това е точен, но недостъпен метод. За определянето на GFR без събиране на урина са разработени методи за единично инжектиране. Ако инжектираното вещество не се метаболизира и се екскретира само чрез гломерулна филтрация, отстраняването му от плазмата отразява GFR. Тези изисквания са почти изцяло изпълнени от 99mTc-диетилентриаминопентаацетат, освен това той е достъпен и измерванията на неговата концентрация са прости.

През първата година от живота GFR расте бързо и нелинейно, а след това, преди пубертета, се увеличава по-бавно. След две години GFR и креатининовия клирънс на единица площ (обикновено 1,73 m2) са приблизително постоянни. При деца под 2-годишна възраст, трябва да знаете количеството GFR за всяка възраст, включително гестационната.

Какво е SCF: норми и отклонения

Скоростта на гломерулната филтрация се счита за един от най-важните показатели за бъбречната функция. Тази характеристика е необходима, за да се оцени работата на бъбреците и да се определи степента на гломерулните увреждания. Въз основа на интерпретацията на резултатите от проучването на GFR е възможно да се определи функционалността на този орган.

Скоростта на гломерулната филтрация, или GFR, обикновено се оценява от две основни характеристики:

креатининов клирънс;
индикатор за серумно ниво;

Клирънсът се нарича обем на плазмата, който бъбреците могат да отделят от чужди вещества в рамките на една минута.

Трябва да се припомни, че бъбреците са един вид филтър, през който преминават много вещества. Затова основната задача на този орган е да осигури отстраняването на вредните вещества и течности от тялото. Когато това се случи, филтрирането на полезни вещества, които трябва да останат в тялото.

Какво е SCF

На първо място, заслужава да се отбележи, че гломерулната филтрация е процес, при който течността се филтрира през бъбречната мембрана, с разтворени в нея вещества.

Скоростта на гломерулната филтрация е количествена характеристика на процеса на образуване на първичната урина. Индикаторите се влияят от следните фактори:

броя на функциониращите нефрони;
обема на кръвта, преминаваща през съдовете на орган за определен период от време;
общата площ на капилярите, участващи в процеса на филтриране.

GFR обикновено се използва за оценка на такъв индикатор като пълната функция на филтрацията на бъбреците. GFR показва колко кръв може да се изчисти от креатинина за една минута.

Намаляването на нивото на GFR ще покаже намаляване на броя на активните нефрони. Освен това, процентът на спад на този показател е почти винаги постоянен. За изчисляване на този показател се взема кръвен тест за GFR.

Чрез сравняване на получените данни с нормални стойности е възможно да се определи способността на бъбреците да се справят с функцията на пречистване на кръвта от продуктите на разлагането.

GFR може да се измери с такива единици като клирънс на инулин. Обикновено това вещество не се екскретира, не се метаболизира, не се реабсорбира и не се произвежда в бъбреците. В допълнение, той може лесно да се филтрира в гломерулите.

Цялата дневна урина е необходима за анализ на клирънса. Единственото изключение е сутрешната част. За да се оценят получените резултати, се взема предвид количеството на веществото в урината.

При мъжете нормалната честота е 18-21 mg / kg, при жените - 15-18 mg / kg. Ако анализът разкрие по-ниска цифра, това означава или наличие на бъбречно заболяване или неправилно събиране на урина.

GFR се използва активно за диагностициране на бъбречни заболявания. По този начин, намаляването на този показател може да покаже появата на хронична форма на бъбречна недостатъчност.

На свой ред, увеличаването на скоростта на филтрация ще бъде причина да се подозира наличието на диабет, лупус еритематозус, хипертония и други заболявания. Откриването на патологии ще покаже увреждане на нефроните.

В резултат на това някои от нефроните умират, което води до загуба на полезни вещества. В допълнение, прекратяването на функционирането на част от нефроните е причина за задържането на вода и токсини в организма.

Причини за промяна в скоростта на гломерулната филтрация

Скоростта на гломерулната филтрация зависи от такива фактори:

скорост на кръвния поток в бъбреците. Този индикатор показва обема на плазма, протичащ за определено време през нефроните и филтриран в гломерулите на бъбреците. За нормалното здраве на бъбреците се получава резултат от 600 ml / min. Показател под тази стойност може да покаже наличието на патологични процеси;
нива на кръвното налягане в бъбреците. Ако налягането в носещия съд е по-високо, отколкото в изходящия, то този факт ще бъде доказателство за липсата на каквито и да е болести;
броя на функциониращите нефрони. Намаляването на броя на функциониращите нефрони означава наличието на патологични процеси, които могат да повлияят на структурата на бъбречните клетки. Подобно отклонение от нормата е причина за намаляване на филтрационната повърхност, чиито размери влияят върху скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците.
лекарства, които влияят на креатинина. Приемането на лекарства като цефалоспорини може да повиши нивата на креатинина, което води до увеличаване на СКФ.

Как да определим SCF

Скоростта на гломерулната филтрация обикновено се определя чрез изчисления, като се взема предвид съотношението на креатинина в урината и кръвта.

Можете да изчислите скоростта на гломерулната филтрация, като използвате специални формули. За тази цел най-често се използват калкулатори или компютърни програми. Предвид тези възможности изчислението на СКФ не създава никакви специални проблеми.

За да се определи скоростта на гломерулната филтрация, често се използва тестът Cockroft-Gold. При този тест пациентът трябва да пие 1.5-2 чаши вода или чай на празен стомах. Поради това се активира производството на урина.

След 20 минути пациентът трябва напълно да изпразни пикочния мехур. През следващия час пациентът ще може да почива. След това е първият прием на цялата урина. Необходимо е да се отбележи времето на оградата.

Следващата проба от урина се взема за определяне на GFR след още един час. Между процедурите пациентът трябва да се подложи на кръвен тест. Според получените данни се определя дали спада на креатиновия клирънс.

Скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците може също да се определи, като се използва формулата MDRD. На практика се използват 2 версии на тази формула - пълни и съкратени.

В първия случай изчисленията ще изискват данни от биохимични изследвания. Редуцираната формула предвижда използването само на данни за пола, възрастта, расата и нивото на серумния креатинин.

Определянето на скоростта на гломерулната филтрация дава възможност да се направят заключения относно функционирането на бъбреците и стадия на бъбречната недостатъчност. Този индикатор е основа за прогнозиране на хода на заболяването. Въз основа на това, разработването на схеми на лечение.

Норма и отклонения

Скоростта на гломерулната филтрация обикновено е равна на:

95-145 ml / min за мъже;
75-115 ml / min при жени.

При деца процентът зависи пряко от възрастта:

2-8 дни - 39-60 ml / min;
4-28 дни - 47-68 ml / min;
1-3 месеца - 58-86 ml / min;
3-6 месеца - 77-114 ml / min;
6-12 месеца - 103-157 ml / min;
от 1 година - 127-165 ml / min.

Отклонението от нормалните стойности на СКФ се дължи на много фактори. По-специално, намаляването на гломерулната филтрация може да се дължи на следните причини:

сърдечна недостатъчност;
дефицит на тироиден хормон;
обилно повръщане или диария;
проблеми в черния дроб;
злокачествен тумор на простатната жлеза;

Постоянният спад на този показател в хроничната форма на бъбречно заболяване е доказателство за изразена CRF. Ако индексът на GFR падне до 5 ml / min, това ще покаже проблем като развитието на крайната бъбречна недостатъчност.

Декодирането на данни от проведените изследвания позволява да се получат следните резултати:

надежден. Пациентът има намален GFR, но е надвишен при пациенти, при които бъбречната функция е нормална;
ненадеждни. Тези резултати се наблюдават при пациенти с нестабилни нива на серумния креатинин;
съмнително. Този резултат е типичен за пациенти с ограничени стойности на такива характеристики като възраст, както и телесно тегло и обем.

Стойности на GFR за диагностициране на заболявания

Скоростта на гломерулната филтрация е характеристика, от която пряко зависи състоянието на здравето. Този индикатор характеризира филтрационната функция на бъбреците. В допълнение, той може да говори за възможното развитие на различни заболявания.

Лекарят може да направи такова заключение, ако резултатите от анализа се отклонят от общоприетата норма. Диагностичните методи, използвани в съвременната медицина, могат точно да определят GFR в бъбреците.

Поради това специалистът може да направи пациента точна диагноза и да предпише диализа или други процедури, които позволяват да се елиминират съществуващите проблеми.

Норми на гломерулна филтрация на бъбреците и формула за изчисляване

Структурната единица на бъбреците е нефронът, който е отговорен за филтриране на кръвта. Около два милиона нефрони се събират в два пикочни органа, които се преплитат в малки топки в групи. Това е гломерулния апарат (гломеруларен), при който се случва гломерулна филтрация на бъбреците.

Важно: през деня от гломерулите на нефрона преминава от 120 до 200 литра кръв. В този случай именно в нефроните се отделят всички токсини и продукти на разпадане на протеини, въглехидрати и мазнини.

Принципът на протичане на процеса на филтриране

Процесът на филтриране на бъбреците е доста прост и ясен. Първо, кръвта, обогатена с кислород и други хранителни вещества, влиза в бъбреците, а именно гломерулния апарат. В нефроните, които имат един вид "сито", има отделяне на токсични вещества и други продукти на разлагане от водата. След такова разделяне се изсмукват вода и полезни микроелементи (глюкоза, натрий, калий). Това е процесът на реабсорбция. Всички токсини продължават движението си през нефроновите тръбички до бъбречните пирамиди и по-нататък в системата на чашата-таза. Тук вече се образува вторична урина, която минава през уретерите, пикочния мехур и уретрата.

Важно е да се знае, че ако бъбреците на човек са болни, тогава нефроните в тях бавно умират един по един. По този начин филтриращата функция на пикочните органи постепенно намалява. Трябва да се помни, че нефроните, както и нервните клетки, не могат да бъдат възстановени. И онези нефрони, които приемат двойни и тройни товари, с течение на времето те вече не се справят с функциите си и скоро се провалят.

Фактори, които могат да повлияят на промяната в GFR

Скоростта на филтрация в гломерулния апарат зависи от такива фактори:

Скоростта на транспортиране на плазмата през бъбречния гломерулен апарат. Това означава, че обемът на кръвта преминава през лумбалната артерия за определена единица време. Обикновено тази цифра е 600 ml / min за човек със средно тегло 70 kg.
Индикатор за налягане в съдовата система на тялото. За нормален и здравословен организъм е характерен по-висок натиск в съда, който внася, отколкото в изходящия съд. В противен случай процесът на филтриране ще бъде труден и скоростта му ще бъде намалена.
Броят на здравите нефрони. Колкото повече бъбреците са засегнати от патологичното състояние, толкова по-малка става площта на филтъра. Това означава, че броят на здравите нефрони се намалява.

Оценка на SCF

За да се оцени филтрационната функция на пикочните органи, е необходимо да се определи GFR (скорост на филтрационния процес), която се изчислява в ml / min. А работата на пикочните органи се определя от количеството креатинин в урината, събрано от пациента. За да определите правилно нивото на креатинина, трябва да събирате дневния обем урина от пациента.

Що се отнася до елиминирането на скоростта на гломерулната филтрация (GFR), за това е необходимо да се събира урина от пациент, използвайки подобен метод. Обикновено гломерулната апаратура на здрави органи помпа до 120 ml / min. Струва си да се знае, че при пациентите във възрастовата група от 55+ скоростта на метаболитните процеси намалява, а оттам и скоростта на филтрация на кръвта в бъбреците. GFR е скоростта на образуване на първична урина от филтрата за определена единица време.

Важно: нормално, бъбречната филтрация в здрави органи се появява с постоянна скорост и остава непроменена до развитието на патологични процеси в пикочните органи.

Патологии, които определят SCF

Патологичните процеси, които променят скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците в долната страна, могат да бъдат много разнообразни. По-специално, такива патологии и заболявания засягат SCF:

Хронична бъбречна недостатъчност. В този случай в урината ще се отбележи повишена концентрация на креатинин и урея. Това означава, че бъбреците не се справят с тяхната филтрационна функция.
Пиелонефрит. Това възпалително заболяване засяга предимно каналите на нефрона. И само тогава спадът на SCF.
Захарен диабет. Както и при хипертония (повишено кръвно налягане), лупус еритематозус, има повишена честота на филтрация на бъбреците.
Хипотония (понижено кръвно налягане). Както и състоянието на шок и сърдечна недостатъчност могат да провокират намаляване на GFR до значителни граници.

Помощ при диагностицирането на заболяването

Измерването на GFR прави възможно идентифицирането на различни заболявания и патологични състояния в ранните стадии. Освен това, за да се проследи процеса на филтрация в бъбреците, те често използват метода за въвеждане на инулин в кръвта - специално контролно вещество, което се елиминира чрез гломерулния апарат. Инулинът се прилага непрекъснато по време на проучването, за да се поддържа постоянната му концентрация в кръвта.

Урината за анализ при запазване на нивото на инулин се прекарва четири пъти с интервал от половин час. Но си струва да се знае, че този метод за анализ на състоянието на бъбреците е доста сложен и е приложим единствено за научни цели.

Можете също така да оцените GFR и нивото на креатининовия клирънс, което е в пряка зависимост от мускулната маса на пациента. Тук си струва да се знае, че при активни мъже креатининовият клирънс е значително по-висок, отколкото при жените и децата. Имайте предвид, че креатининът се елиминира от тялото само чрез гломерулния апарат. Следователно, ако филтрационният процес в бъбреците е нарушен, концентрацията на креатинин в урината се повишава и е 70% в сравнение с GFR.

Важно: когато провеждате тест за креатинин в урината, трябва да знаете, че лекарствата могат значително да нарушат резултата. Обикновено нивото на креатинина при мъжете е 18-21 mg / kg, а при жените 15-18 mg / kg. Ако цифрите са намалени, това може да е индикация за неизправност на бъбреците.

Изчисляване на SCF по формулата Cockroft-Gault

Този метод на изследване на пикочните органи е както следва:

На сутринта на пациента се предлага да пие половин литър вода на празен стомах. След това той трябва да уринира всеки час, за да събере частите от биоматериала в отделни контейнери.
При уриниране пациентът трябва да отбележи времето на началото и края на действието.
И в интервала между приема на урина от пациента, от вена се взема кръв, за да се определи креатининовия клирънс. Изчислява се по специална формула. Формулата за изчисление е следната: F1 = (u1 / p) v1.

Тук значението има следните интерпретации:

Fi е гломерулна филтрация (нейната скорост);
U1 - съдържание в кръвта на контролната субстанция;
Vi - времето на първото уриниране след прима вода (в минути)
p е концентрацията на креатинин в кръвната плазма.

Изчислява се креатининовия клирънс по формулата, давана на всеки час. В този случай изчисленията се извършват през деня.

Това е интересно: при мъжете GFR е 125 литра / мин, а при жените - 110 мл / мин.

Изчисляване на SCF при деца

За да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация при деца, се използва формулата Шварц. В първия случай при малък пациент кръвта се изтегля от вена на празен стомах. Необходимо е да се определи нивото на креатинина в кръвната плазма. На фона на взетия биоматериал се събират две партиди урина от бебето на интервали от един час. И също така имайте предвид продължителността на акта на уриниране в минути или секунди. Изчисленията с формулата на Шварц дават възможност да се получат две стойности на GFR.

За втория метод на изчисление дневното количество урина се събира от малкия пациент на часови интервали. Тук обемът трябва да бъде поне 1,5 литра. Ако по време на изчисленията резултатът от скоростта на гломерулната филтрация е 15 ml / min (т.е. значително се намалява), това означава бъбречна недостатъчност или хронично бъбречно заболяване.

Важно: GFR не винаги може да падне сред смъртта на нефрона. Често скоростта на филтрация може да намалее поради възпалителния процес, който се случва в бъбреците. Ето защо, при първите съмнителни симптоми (болки в гърба, тъмна урина, подуване), спешно трябва да се свържете с нефролог или уролог.

Бъбречно лечение и възстановяване на скоростта на филтрация

Когато се открият нарушения на филтрационната функция на бъбреците, лечението трябва да се предписва само от специалист, в зависимост от причината, която е довела до патологията. В повечето случаи, за подобряване на ситуацията помага лекарства "Teobromin" и "Eufillin". Те увеличават диурезата, което води до нормализиране на GFR.

Също така по време на лечението трябва да следвате режим на хранене и пиене. Един ден трябва да се пие до 1.2 литра течност. И от диетата трябва да се изключат всички пържени, мазни, солени, пикантни, пушени. Ще бъде по-добре, ако по време на лечението пациентът премине към двойки и варени ястия.

Ако лекуващият лекар разреши, тогава е възможно да се коригира скоростта на гломерулната филтрация с народни средства. Така че обикновеният магданоз, който подобрява диурезата, чиито свойства са известни дълго време, увеличава GFR. Нейните сухи семена и корени (в обем от 1 супена лъжица) се задушават с кипяща вода (500 мл) и се държат за 2-3 часа. След това инфузията се излива и се пие два пъти на ден за 0,5 чаши.

Също така, за да увеличите GFR, можете да използвате коренчето на шипка. Неговата в размер на 2 супени лъжици. Налейте вряла вода и ври 15 минути на слаб огън. След това бульонът отстъпва и се пие по 70 мл три пъти през деня. Такова лекарство също така увеличава диурезата, което непременно ще повиши GFR

Важно е да се знае, че целият процес на лечение трябва да се контролира само от специалист. Самолечението е строго забранено.

Честота на гломерулната филтрация при деца

Калкулаторът се изчислява, за да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация (GFR) при деца, а за възрастни се използва друг калкулатор.

За оценка на бъбречната функция при деца се използва формулата Шварц:

GFR = k * височина (cm) / креатинин в плазмата (µmol / L), където

За момчета над 13 години - k = 0.0616

За деца под 3-годишна възраст - k = 0,0313

Използва се също и формулата Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * височина (m) / плазмен креатинин (µmol / l)

Скорост на гломерулна филтрация

Бъбрекът се състои от милиони единици - нефрони, които са гломерулите на съдовете и тубулите за преминаване на течност.

Нефрите с урина отстраняват метаболитни продукти от кръвта. До 120 литра течност преминават през тях на ден. Пречистената вода се абсорбира в кръвта за осъществяване на метаболитни процеси.

Вредните вещества се екскретират под формата на концентрирана урина. От капилярата под налягане, която се формира от работата на сърцето, течната плазма се изтласква в капсулата на гломерула. Протеин и други големи молекули остават в капилярите.

Ако бъбреците са болни, нефроните умират и не се образуват нови. Бъбреците не изпълняват мисията си за почистване. От повишеното натоварване здравите нефрони се провалят с ускорени темпове.

Методи за оценка на работата на бъбреците

За да направите това, събирайте дневната урина на пациента и изчислявайте съдържанието на креатинин в кръвта. Креатининът е продукт на разграждане на протеин. Сравнението на показателите с референтните стойности показва колко добре бъбреците се справят с функцията за почистване на кръвта от продуктите на разпад.

За да се установи състоянието на бъбреците, се използва друг показател - скоростта на гломерулната филтрация (GFR) на течността през нефроните, която в нормално състояние е 80-120 ml / min. С възрастта метаболитните процеси се забавят и СКФ - също.

Филтрирането на флуиди преминава през гломерулен филтър. Той е капилярна, мембрана и капсула.

Чрез капилярния индотелиум, по-точно, водата с разтворените вещества преминава през отворите му. Базалната мембрана предотвратява проникването на протеини в бъбречната течност. Филтрацията бързо носи мембраната. Нейните клетки постоянно се обновяват.

Течността, пречистена през базалната мембрана, влиза в кухината на капсулата.

Процесът на сорбция се извършва чрез отрицателно зареждане на филтъра и налягането. Под налягане, течността напредва с веществата, които се съдържат в нея от кръвта в капсулата на гломерулите.

GFR е основният показател за работата на бъбреците, а оттам и тяхното състояние. Показва обема на образуване на първична урина на единица време.

Скоростта на гломерулната филтрация зависи от:

количеството на плазмата, проникваща през бъбреците, скоростта на този показател е 600 ml на минута при здрав човек със средна стойност;
налягане на филтриране;
площта на филтриращата повърхност.

В нормални условия GFR е на постоянно ниво.

Методи за изчисление

Изчисляването на скоростта на гломерулната филтрация е възможно чрез няколко метода и формули.

Процесът на определяне се свежда до сравняване на съдържанието на контролната субстанция в плазмата и урината на пациента. Сравнителен бенчмарк е полисухаридът на фруктоза инулин.

Съдържанието му в кръвта се сравнява с количеството му в крайната урина. След това изчислете обема на урината според съдържанието на контролната субстанция.

Колкото по-високо е съдържанието на инулин в урината спрямо съдържанието му в плазмата, толкова по-голямо е количеството на филтрираната плазма. Това се нарича инулинов клирънс. Това е индикатор за пречистването на кръвта чрез бъбреците.

GFR се изчислява по формулата:

V урината е обемът на крайната урина.

Клирънсът на инулин е еталон, когато се изследва съдържанието на други вещества в първичната урина. Сравнявайки отделянето на други вещества с инулин, те изследват начините на тяхното филтриране от плазмата.

При провеждане на изследвания в клинични условия се използва креатинин. Клирънсът на това вещество се нарича тест на Reberg.

Проверка на работата на бъбреците по формулата Cockroft-Gault

Сутринта пациентът изпива 0,5 литра вода и уринира в тоалетната. След това всеки час той събира урина в отделни контейнери. И отбелязва времето на началото и края на уринирането.

За лечение на бъбречни заболявания нашите читатели успешно използват метода на Галина Савина.

За изчисляване на клирънса се взема определено количество кръв от вена. Формулата изчислява съдържанието на креатинина.

Fi - KF;
U1 - съдържанието на контролната субстанция;
Vi е времето на първото (изследвано) уриниране в минути;
p е съдържанието на креатинин в плазмата.

Чрез тази формула се извършва почасово изчисление. Времето за изчисление е ден.

Нормална производителност

GFR показва ефективността на нефрона и общото състояние на бъбреците.

Скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците е обикновено 125 ml / min за мъжете и 11o ml / min за жените.

След 24 часа през нефроните преминава до 180 литра първична урина. След 30 минути целият плазмен обем се изчиства. Това означава, че за 1 ден кръвта е напълно почистена от бъбреците 60 пъти.

С възрастта капацитетът за интензивна филтрация на кръвта в бъбреците се забавя.

Помощ при диагностицирането на заболяването

GFR ви позволява да прецените състоянието на гломерулите на нефроните - капиляри, през които се доставя плазма за пречистване.

Директното измерване включва непрекъснато въвеждане на инулин в кръвта, за да се поддържа неговата концентрация. По това време, с интервал от половин час, приемайте 4 порции урина. След това формулата прави изчисленията.

Този метод за измерване на SCF се използва за научни цели. За клинични проучвания е твърде сложно.

Косвени измервания, получени от креатининовия клирънс. Образуването и отстраняването му са постоянни и са в пряка зависимост от количеството на чистата телесна маса, а при мъжете с активен живот е по-високо, отколкото при децата и жените.

По принцип, това вещество се получава чрез гломерулна филтрация. Но 5-10% от него преминава през проксималните тубули. Ето защо, някои грешки се получават показатели.

Когато филтрирането се забави, съдържанието на веществото се увеличава драстично. В сравнение с SCF, тя е до 70%. Това са признаци на бъбречна недостатъчност. Картината на показанията може да наруши кръвните нива на лекарствата.

И все пак креатининовият клирънс е по-достъпен и общоприет анализ.

За изследването са взети всички дневни урина, с изключение на първата част сутрин. Съдържанието на веществото в урината при мъжете трябва да бъде 18-21 mg / kg, при жените - 3 единици по-малко. Малките показания говорят за това

или неправилно събиране на урина.

Най-простият начин за оценка на бъбречната функция е да се определи нивото на серумния креатинин. Доколкото този показател се повишава, СКФ се намалява. Това означава, че колкото по-висока е степента на филтрация, толкова по-ниско е съдържанието на креатинин в урината.

Анализът на гломерулната филтрация се извършва в случай на съмнение за бъбречна недостатъчност.

Какви заболявания позволява да се идентифицират

GFR може да помогне за диагностициране на различни форми на бъбречно заболяване. При намаляване на скоростта на филтрация, това може да бъде сигнал за проявата на хронична форма на неуспех.

Нашите читатели препоръчват!

За предпазване от заболявания и лечение на бъбреците и отделителната система, съветват нашите читатели

Монашеският чай на отец Джордж

. Състои се от 16-те най-полезни лекарствени билки, които са изключително ефективни при почистване на бъбреците, при лечение на бъбречни заболявания, заболявания на пикочните пътища, както и при почистване на тялото като цяло.

Това увеличава концентрацията на урея и креатинин в урината. Бъбреците нямат време за почистване на кръвта от вредни вещества.

Когато пиелонефрит засяга каналите на нефроните. Намалява скоростта на гломерулната филтрация. За да се определи болестта ще помогне на проба за Zimnitsky.

Степента на филтрация се увеличава при диабет, хипертония, лупус еритематозус и някои други заболявания.

Намаляване на GFR се наблюдава при патологични промени, при загуба на маса на нефроните.

Причината може да бъде намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност. Интракраниалното налягане се повишава с лош поток на урината. Поради повишеното венозно налягане в бъбреците, процесът на филтрация се забавя.

Как да се проведе проучване при деца?

За изследването на GFR при деца се използва формулата на Schwarz.

Скоростта на кръвния поток в бъбреците е по-висока, отколкото в мозъка и самото сърце. Това е необходимо условие за филтриране на кръвната плазма в бъбреците.

За намалена GFR е възможно да се диагностицира началото на бъбречно заболяване при деца. В клиничната среда се използват двата най-прости и сравнително информативни методи за измерване.

Напредък в научните изследвания

На сутринта кръвта се взема от вена на празен стомах, за да се определят нивата на плазмения креатинин. Както вече споменахме, тя не се променя през деня.

В първия случай се събират две часови порции урина, като се установява времето за диуреза в минути. Изчисляването по формулата дава две стойности на GFR.

Вторият вариант - събиране на дневна урина на интервали от 1 час. Тя трябва да бъде най-малко 1500 ml.

При здрави възрастни креатининовият клирънс е 100-120 ml на минута.

При деца намалението на дозата до 15 мл на минута може да бъде тревожно. Това показва намаляване на функциите на бъбреците, тяхното болезнено състояние. Не винаги се случва от смъртта на нефроните. Само във всяка частица скоростта на филтрация се забавя.

Бъбреците са най-важният орган за почистване на нашето тяло. Ако тяхното функциониране е нарушено, се случва неправилно функциониране на много органи, кръвта носи вредни вещества и всички тъкани са частично отровени.

Ето защо, при най-малка загриженост в областта на бъбреците, трябва да бъдете тествани, да се консултирате с Вашия лекар, да се подложите на необходимите прегледи и да започнете своевременно лечение.

Съветваме ви да прочетете същото:

Скоростта на гломерулната филтрация е един от основните показатели за бъбречното здраве. В началния етап на образуването му, урината се филтрира като течност, съдържаща се в кръвната плазма в бъбречния гломерул, през малки съдове, разположени тук в кухината на капсулата. Това се случва по следния начин:

Капилярите на бъбреците са облицовани от вътрешната страна на плосък епител, между клетките от които има малки дупки, диаметърът на които не надвишава 100 нанометра. Кръвните клетки не могат да преминат през тях, те са твърде големи за това, докато съдържащата се в плазмата вода и разтворените в нея вещества свободно преминават през този филтър,

следващият етап е базалната мембрана вътре в гломерула. Размерът на порите му е не повече от 3 nm, а повърхността е отрицателно заредена. Основната задача на базалната мембрана е да се отдели от основните протеинови образувания на урината, присъстващи в кръвната плазма. Пълното обновяване на клетъчната мембрана настъпва поне веднъж годишно,

накрая, първичната урина навлиза в подоцитите - процесите на епитела на гломерула, покриващи капсулата. Размерът на порите между тях е около 10 nm, а миофибрилите, които се намират тук, действат като помпа, като пренасочват първичната урина към капсулата на гломерулите.

Под скоростта на гломерулната филтрация, която е основната количествена характеристика на този процес, се посочва обемът на началната урина, образувана в 1 минута в бъбреците.

Скоростта на гломерулната филтрация е нормална. Тълкуване на резултата (таблица)

Скоростта на гломерулната филтрация зависи от възрастта и пола на лицето. Обикновено се измерва по следния начин: след като пациентът се събуди сутрин, му се дават около 2 чаши вода за пиене. След 15 минути той уринира по обичайния начин, отбелязвайки времето, когато уринирането свършва. Пациентът отива на легло и след точно час след края на уринирането отново уринира, като вече събира урина. Половин час след уринирането пациентът приема 6-8 мл кръв от вена. Един час след уринирането пациентът уринира отново и отново събира част от урината в отделен контейнер. Скоростта на гломерулната филтрация се определя от обема на събраната урина във всяка порция и клирънса на ендогенния креатинин в серума и в събраната урина.

При нормално здрав човек на средна възраст, нормалната GFR е:

при мъжете - 85-140 ml / min,
при жените - 75-128 ml / min.

След това скоростта на гломерулната филтрация започва да намалява - след 10 години с около 6,5 ml / min.

Скоростта на гломерулната филтрация се определя, когато се подозират редица бъбречни заболявания - това е, което ви позволява бързо да определите проблема преди нивото на карбамид и креатинин в кръвта.

Счита се, че началният стадий на хроничната бъбречна недостатъчност намалява скоростта на гломерулната филтрация до 60 ml / min. Бъбречната недостатъчност може да бъде компенсирана - 50-30 ml / min и декомпенсирана, когато GFR падне до 15 ml / min и по-ниско. Средните стойности на GFR се наричат субкомпенсирана бъбречна недостатъчност.

Значително намаляване на скоростта на гломерулната филтрация изисква допълнително изследване на пациента, за да се установи дали има увреждане на бъбреците. Ако резултатите от изследването не покажат нищо, пациентът се нарича диагноза за намаляване на скоростта на гломерулната филтрация.

Скоростта на глимерулната филтрация е нормална за обикновените хора и за бременните жени:

Ако скоростта на гломерулната филтрация се увеличи - какво означава това

Ако степента на гломерулна филтрация се различава от нормата нагоре, това може да покаже развитието на следните заболявания в тялото на пациента:

системен лупус еритематозус,
хипертония,
нефротичен синдром,
диабет.

Ако степента на гломерулна филтрация се изчисли чрез креатининов клирънс, тогава трябва да помните, че приемането на някои лекарства може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвните тестове.

Ако степента на гломерулна филтрация е намалена - какво означава това

Следните патологии могат да доведат до намаляване на скоростта на гломерулната филтрация:

сърдечно-съдова недостатъчност
дехидратация поради повръщане и диария,
намалена функция на щитовидната жлеза,
чернодробно заболяване,
остър и хроничен гломерулонефрит,
тумори на простатата при мъжете.

Постоянното намаление на скоростта на гломерулната филтрация до 40 ml / min се нарича тежка бъбречна недостатъчност, намаление до 5 ml / min и по-малко терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

източник: www.medmoon.ru
Как да се оцени работата на бъбреците? Какво е SCF?

Здравият бъбрек се състои от 1-1,2 милиона единици бъбречна тъкан - нефрони, функционално свързани с кръвоносните съдове. Всеки нефрон - дълъг около 3 см, от своя страна се състои от съдов гломерул и система от тубули, дължината на която е 50 до 55 мм в нефрона, а всички нефрони - на около 100 км. В процеса на образуване на урина нефроните премахват метаболитни продукти от кръвта и регулират състава му. През деня се филтрират 100-120 литра така наречената първична урина. По-голямата част от течността се абсорбира обратно в кръвния поток - с изключение на "вредните" и ненужни вещества в тялото. В пикочния мехур влизат само 1-2 литра вторично концентрирана урина.

Поради различни заболявания, нефроните един по един са извън действие, в по-голямата си част постоянно. Функциите на починалите „братя” се поемат от други нефрони, като първоначално има толкова много от тях. Въпреки това, с течение на времето, натоварването на работещите нефрони става все повече и повече - и те, претоварени, умират по-бързо и по-бързо.

Как да се оцени работата на бъбреците? Ако беше възможно да се изчисли точно броя на здравите нефрони, това вероятно би било един от най-точните показатели. Има обаче и други методи. Можете, например, да съберете цялата урина на пациента на ден и в същото време да анализирате кръвта му - да изчисли креатининовия клирънс, т.е. скоростта на пречистване на кръвта от това вещество.

Креатининът е крайният продукт на белтъчния метаболизъм. Нормалното съдържание на креатинин в кръвта е 50-100 µmol / l при жените и 60-115 µmol / l при мъжете, при деца тези цифри са 2-3 пъти по-ниски. Има и други показатели на нормата (не по-високи от 88 µmol / l), като тези различия зависят частично от използваните в лабораторията реагенти и от развитието на мускулната маса на пациента. При добре развити мускули креатининът може да достигне 133 μmol / l, с малка мускулна маса - 44 μmol / l. В мускулите се формира креатинин, така че е възможно известно увеличаване на мускулите и тежки мускулни наранявания. Целият креатинин се елиминира чрез бъбреците, приблизително 1-2 g на ден.

Въпреки това, по-често, за оценка на степента на хронична бъбречна недостатъчност се използва показател като GFR - скорост на гломерулната филтрация (ml / min).

В NORM GFR варира от 80 до 120 ml / min, по-ниска при по-възрастните индивиди. СКФ под 60 ml / min се счита за началото на хронична бъбречна недостатъчност.

Представяме няколко формули, които ни позволяват да оценим функцията на бъбреците. Те са добре известни сред специалистите, цитирам ги от книга, написана от специалисти от диализния отдел на болница „Мариински” на град Санкт Петербург (Земченков А.Ю., Герасимчук Р., Костилева Т.Г., Виноградова Л.Ю., Земченкова И..G, "Живот с хронична бъбречна болест", 2011).

Това например е формулата за изчисляване на креатининовия клирънс (формулата на Cockroft-Gault, по имената на авторите на формулата Cockcroft и Gault):

Ccr = (140 - възраст, години) х тегло кг / (креатинин в mmol / l) х 814,

За жените получената стойност се умножава по 0.85

Междувременно, честно казано, европейските лекари не препоръчват да се използва тази формула за оценка на СКФ. За по-точно определяне на остатъчната бъбречна функция, нефролозите използват така наречената MDRD формула:

GFR = 11,33 x Cr –1,154 х (възраст) –0.2003 х 0.742 (за жени),

където Cr - серумният креатинин (в mmol / l). Ако резултатите от анализа на креатинин, даден в микромол (μmol / l), тази стойност трябва да се раздели на 1000.

Формулата на MDRD има значителен недостатък: тя не работи добре при високи стойности на GFR. Ето защо, през 2009 г., нефролози въведе нова формула за оценка на GFR, формулата CKD-EPI. Резултатите от оценката на GFR, използвайки новата формула, съвпадат с резултатите от MDRD при ниски стойности, но дават по-точна оценка при високи стойности на GFR. Понякога се случва, че човек е загубил значително количество бъбречна функция и неговият креатинин е все още нормален. Тази формула е твърде сложна, за да го донесе тук, но си струва да се знае, че тя съществува.

А сега за етапите на хронично бъбречно заболяване:

1 (GFR, по-голям от 90). Нормален или повишен GFR в присъствието на заболяване, засягащо бъбреците. Необходимо е наблюдение от нефролог: диагностика и лечение на основното заболяване, намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения

2 GFR = 89-60). Увреждане на бъбреците с умерено понижение на GFR. Необходима е оценка на степента на прогресия, диагноза и лечение на ХБН.

3 (GFR = 59-30). Средната степен на спад в GFR. Необходима превенция, откриване и лечение на усложнения

4 (GFR = 29-15). Силно намаляване на СКФ. Време е да се подготвим за заместителна терапия (изборът на метод е необходим).

5 (GFR по-малко от 15). Бъбречна недостатъчност. Започване на заместваща бъбречна терапия.

Оценка на скоростта на гломерулната филтрация по нивото на креатинина в кръвта (съкратена формула MDRD):

Прочетете повече за работата на бъбреците на нашия уебсайт:

* Бъбречните заболявания са "мълчаливи убийци". Проф. Козловская по проблемите на нефрологията в Русия

* До 3 години затвор - за "продажба на бъбреци"

* Хронична и остра бъбречна недостатъчност. От опита на белоруските лекари

* Препоръки от американски специалисти за пациенти с хронично бъбречно заболяване.

* Човекът, извършил първата бъбречна трансплантация в света

* "Нови", изкуствени бъбреци - да замени стария, "износен"?

* Бъбрек - второто сърце на човека

* Как се оценява бъбречната функция? Какво е SCF?

* Тест: Проверка на бъбреците. Трябва ли да бъда прегледан от лекар?

* От бъбреците на индийците са извлечени... повече от 170 хиляди камъни

* Какво е бъбречна биопсия?

* Наследственото бъбречно заболяване може да бъде идентифицирано по лицето.

* Една кутия сода на ден увеличава риска от бъбречно заболяване с до една четвърт

* Хронична бъбречна болест - петата болест на убиеца, най-опасна за човечеството

* Колко струва заболяването на бъбреците? Измина още един Световен ден на бъбреците

* Помислете за бъбреците в младостта си. Ранни симптоми на бъбречно заболяване

* Проблеми с бъбреците. Уролитиаза, камъни в бъбреците, какво е това?

По-добре е да знаете предварително. Някои симптоми на бъбречно заболяване

* Най-ефективното лекарство за камъни в бъбреците - секс!

Принципът на протичане на процеса на филтриране

Структурната единица на бъбреците е нефронът, който е отговорен за процеса на филтрация на кръвта.

Фактори, които могат да повлияят на промяната в GFR

Скоростта на филтрация в гломерулния апарат зависи от много фактори.

Скоростта на филтрация в гломерулния апарат зависи от такива фактори:

Скоростта на транспортиране на плазмата през бъбречния гломерулен апарат. Това означава, че обемът на кръвта преминава през лумбалната артерия за определена единица време. Обикновено тази цифра е 600 ml / min за човек със средно тегло 70 kg.
Индикатор за налягане в съдовата система на тялото. За нормален и здравословен организъм е характерен по-висок натиск в съда, който внася, отколкото в изходящия съд. В противен случай процесът на филтриране ще бъде труден и скоростта му ще бъде намалена.
Броят на здравите нефрони. Колкото повече бъбреците са засегнати от патологичното състояние, толкова по-малка става площта на филтъра. Това означава, че броят на здравите нефрони се намалява.

Оценка на SCF

За да се оцени филтрационната функция на пикочните органи, е необходимо да се определи GFR (скорост на филтрационния процес).

Патологии, които определят SCF

Патологичните процеси, които променят скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците в долната страна, могат да бъдат много разнообразни

Хронична бъбречна недостатъчност. В този случай в урината ще се отбележи повишена концентрация на креатинин и урея. Това означава, че бъбреците не се справят с тяхната филтрационна функция.
Пиелонефрит. Това възпалително заболяване засяга предимно каналите на нефрона. И само тогава спадът на SCF.
Захарен диабет. Както и при хипертония (повишено кръвно налягане), лупус еритематозус, има повишена честота на филтрация на бъбреците.
Хипотония (понижено кръвно налягане). Както и състоянието на шок и сърдечна недостатъчност могат да провокират намаляване на GFR до значителни граници.

Помощ при диагностицирането на заболяването

Измерването на GFR прави възможно идентифицирането на различни заболявания и патологични състояния в ранните стадии.

Изчисляване на SCF по формулата Cockroft-Gault

Този метод на изследване на пикочните органи е както следва:

На сутринта на пациента се предлага да пие половин литър вода на празен стомах. След това той трябва да уринира всеки час, за да събере частите от биоматериала в отделни контейнери.
При уриниране пациентът трябва да отбележи времето на началото и края на действието.
И в интервала между приема на урина от пациента, от вена се взема кръв, за да се определи креатининовия клирънс. Изчислява се по специална формула. Формулата за изчисление е следната: F1 = (u1 / p) v1.

Тук значението има следните интерпретации:

Fi е гломерулна филтрация (нейната скорост);
U1 - съдържание в кръвта на контролната субстанция;
Vi - времето на първото уриниране след прима вода (в минути)
p е концентрацията на креатинин в кръвната плазма.

Това е интересно: при мъжете GFR е 125 литра / мин, а при жените - 110 мл / мин.

Изчисляване на SCF при деца

За да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация при деца, се използва формулата Шварц.

Скоростта на глимерулната филтрация е нормална при деца

Какво е SCF: норми и отклонения

Какво е SCF

Причини за промяна в скоростта на гломерулната филтрация

Как да определим SCF

Норма и отклонения

Стойности на GFR за диагностициране на заболявания

Норми на гломерулна филтрация на бъбреците и формула за изчисляване

Принципът на протичане на процеса на филтриране

Фактори, които могат да повлияят на промяната в GFR

Оценка на SCF

Патологии, които определят SCF

Помощ при диагностицирането на заболяването

Изчисляване на SCF по формулата Cockroft-Gault

Изчисляване на SCF при деца

Бъбречно лечение и възстановяване на скоростта на филтрация

Честота на гломерулната филтрация при деца

Скорост на гломерулна филтрация

Методи за оценка на работата на бъбреците

Методи за изчисление

Проверка на работата на бъбреците по формулата Cockroft-Gault

Нормална производителност

Помощ при диагностицирането на заболяването

Какви заболявания позволява да се идентифицират

Как да се проведе проучване при деца?

Напредък в научните изследвания

Съветваме ви да прочетете същото:

Скоростта на гломерулната филтрация е нормална. Тълкуване на резултата (таблица)

Ако скоростта на гломерулната филтрация се увеличи - какво означава това

Ако степента на гломерулна филтрация е намалена - какво означава това

Принципът на протичане на процеса на филтриране

Фактори, които могат да повлияят на промяната в GFR

Оценка на SCF

Патологии, които определят SCF

Помощ при диагностицирането на заболяването

Изчисляване на SCF по формулата Cockroft-Gault

Изчисляване на SCF при деца

Бъбречно лечение и възстановяване на скоростта на филтрация

Друга Публикация За Нефрит