Детето е диагностицирано с неврогенен пикочен мехур (хиперактивен). Предписаните спазми 5 mg пиене на месец. Отворих инструкциите и ахна - един куп странични ефекти, 1 от противопоказанията - възраст до 14 години. Дете е на 5 години. Лекарят устно каза, че е възможно вместо спамекс капсул. Инструкция за сомтри - показанията са приблизително еднакви, но може да се използва нокът от 5-годишна възраст.
Започнах да се занимавам с прегледи за тези лекарства - почти не открих нищо за спазмите и някои ужасни отзиви за капсулата.
Кажи ми кой го е взел - помогна ли ти, колко време са пили, имали ли са някакви странични ефекти?

Много благодаря на всички, които отговориха.

Сега лекарят ще може да изясни не по-рано от вторник.

И кажи ми, какви проблеми се лекуват? Самият проблем ли ви помага? Дали страничните ефекти започнаха веднага?

Имаме често уриниране, вече 3 месеца - понякога по-добре, 8-10 пъти на ден пикаят, понякога по-лошо, точно вчера е повече от 20 пъти. Утре ще отидем при невролога, надявам се, че някои физиотерапия може да предпише или по-безопасно лекарство. Ако наистина кажеш Чт за повече, ще се опитам да дам.

Здравейте, аз съм автор. Отначало, някъде другаде в продължение на месец, не давах нищо, защото Не съм писал дете, а просто често бягам до тоалетната, т.е. все още не е толкова критичен за нас.
После се обърнаха към друг лекар, невролог, извършиха някои тестове, назначиха ни Магне В6, нота и капсул.
Driptan 1/2 2 пъти на ден, това е според мен минималната доза. Някъде след седмица имаше подобрение, пиеха общо 3 седмици (предписани бяха за един месец, но тъй като нямахме никакви симптоми, спрях да давам преди). Някъде от май до август всичко беше стабилно добро, през август отидохме до морето, може да има много тичане около тоалетната отново от изобилието от нови впечатления. Анализите бяха чисти. Дни 10 пиха бриптан 1/2 1/2 веднъж на ден и всичко мина. И до днес всичко е наред.
Няма странични ефекти.
Canephron преминава като спомагателно лечение за инфекции на w / w, а за превенция може да бъде и пиян. Но дори дава малък диуретичен ефект, доколкото мога да преценя сам (често го пия).

Опитайте се да започнете с минимална доза от спамекс и дали капсула, и след това погледнете.

Препоръки от пациенти и лекари за Spasmex

Spasmex - лекарство, което се предписва за хиперактивност на пикочния мехур.

Прегледът на пациентите потвърждава неговата ефективност срещу уринарна инконтиненция, енуреза и други уринарни нарушения.

Лекарството се използва от уролози, общопрактикуващи лекари, хирурзи и невролози и се използва в комбинация с монотерапия.

Обща информация за лекарството

Spasmex - лекарство, чието действие е насочено към намаляване на тонуса на гладката мускулатура на пикочния мехур. Основната функция - спазмолитично, е предназначена за премахване на симптомите на различни уринарни нарушения.

Инструментът се предлага под формата на обикновени таблетки и филм, в една блистерна опаковка съдържа 10 броя. Основната активна съставка е троспиев хлорид, съдържа 5, 15 или 30 mg в една таблетка, а останалата част се състои от допълнителни компоненти.

Показания и противопоказания

Spasmex се предписва за следните патологии в пикочната система:

• инконтиненция на смесени форми;
• цистит;
• хиперактивност на пикочния мехур, която е съпътствана от чести призиви, увеличаване на честотата на уриниране, инконтиненция;
• дисфункция на пикочния мехур, причинена от неврогенни патологии, например, инсулт, множествена склероза, придобити или вродени заболявания и увреждания на гръбначния мозък, болест на Паркинсон, висока активност на детрузор;
• енуреза (ден и нощ);
• никтурия;
• полакиурия;
• аномалии след катетеризма.

Лекарството не се предписва в следните случаи:

• възраст до 14 години;
• бременност;
• индивидуална непоносимост към компонентите на състава (най-често галактоза);
• дефицит на лактаза;
• нарушение на храносмилането с глюкоза-галактоза;
• глаукома;
• задържане на урина;
• злокачествени тумори в пикочната система;
• бъбречна недостатъчност, изискваща диализа;
• абнормна чернодробна функция;
• забавяне на прехода на храната от стомаха към червата, язвен колит;
• миастения гравис;
• тахиаритмии.

Лекари прегледи

Лекарите без съмнение предписват на своите пациенти Спазмекс. Ефикасност, доказана чрез положителни лабораторни тестове след лечение.

По-често жените идват с оплаквания от уринарна инконтиненция, това е свързано с анатомични особености и по-голяма склонност към възпалителни заболявания и хиперактивност на пикочния мехур. След изключване на противопоказанията се предписва Spasmex. Лекарството дава отлични трайни резултати.

Garnagina P.R., терапевт.

Някои пациенти изпитват такива странични ефекти като сухота в устата, гадене, запек, но тяхната тежест е ниска, което не пречи на пациентите да живеят комфортно и да продължат да работят.

Мелешко В.А., уролог.

Малък брой противопоказания ви позволява да назначите Spasmex както при възрастни, така и при пациенти в напреднала възраст. Повечето от тях празнуват бързо облекчение.

Андропов Д.Ю., терапевт.

Неврозите са придружени не само от промяна в емоционалното състояние, но и от физиологични. Такива пациенти често страдат от уринарна инконтиненция. Извършва се сложна комплексна работа, курсът на лечение не е пълен без Спасмекс, което ви позволява бързо да се отървете от симптом, който не позволява на човек да живее.

Циганок С.В., психотерапевт.

Емоционалният стрес често води до проблем с тоалетната. Психотерапията е насочена към дългосрочно лечение, но Spasmex ви позволява да започнете да живеете напълно след няколко дни.

Христова ТВ, психолог.

Spasmex се предписва на пациенти в напреднала възраст, които са приети в болница и имат свързана с възрастта инконтиненция на урина. Лекарството се справя с високата активност на пикочния мехур. Важно е да не забравяме за противопоказания и странични ефекти.

Евтушенко С.А., хирург.

В нашата практика ние възлагаме Spasmex на жени с цистит и пиелонефрит, с изключение на бременни жени.

Гагарин Й.В., гинеколог.

Становище от пациенти

Пациентите говорят добре за Спасмекс, основните му предимства - бързо изразен резултат, рядко проявление на странични ефекти.

Първоначално не обръщах внимание на увеличеното желание за тоалетна, мислех, че обичайното студ, което не е опасно. С течение на времето проблемът се засили и започна да се намесва в обичайния начин на живот. След като са преминали всички тестове, лекарят предписва Spasmex. Проблемът бързо изчезна без допълнителни лекарства.

Виктория, на 25 години.

След като изпитах стрес, имаше проблеми с уринирането, трябваше да стигнем до тоалетната дори през нощта. Лекарят идентифицира проблема и предписва Spasmex. Лекарството е от средна ценова категория, но си струва да се купува, тъй като симптомите бързо изчезват.

Валентина, на 59 години.

В постоянното напрежение на работното място, имаше проблем с пикочния мехур. Всички тестове се оказаха добри, така че неврологът се занимава с лечението. Предписани таблетки Spasmex, продължителност на курса 2 месеца. Досега е невъзможно да се пият редовно, тъй като им е забранено да се вземат по време на шофиране, но вече има положителни резултати.

Валери, на 40 години.

Spasmex е предписан за комплексно лечение на хроничен цистит. Освен това има и други допълнителни лекарства. Лекарството има своите плюсове и минуси. От предимствата - висока ефективност и не високи в сравнение с цените на аналозите, на минусите - странични ефекти. По време на лечението се наблюдава сухота в устата.

Анастасия, на 38 години.

Отиде в болницата с оплаквания от често уриниране, възпаление на пикочния мехур. Урологът предписва Спасмекс и още няколко лекарства. 30 таблетки от 15 mg струваха около 480 рубли, много пари бяха похарчени за курса на лечение. Не трябва да очаквате мигновен резултат, първите резултати се появяват на четвъртия ден, по-стабилен резултат след 8 дни, цялото лечение е продължило 2 седмици.

Артър, на 32 години.

Отново цистит и спасмекс отново. Този лекарствен продукт ми е предписал уролог при остро възпаление, сега винаги ги лекувам, тъй като се оказа най-ефективният сред останалите. Употребата на тоалетната спира в рамките на няколко дни след началото на лечението.
Анна, на 33 години.

При висока активност на пикочния мехур се срещат за първи път. По време на целия курс, ужасно измъчван от сухота в устата, но това не е нищо в сравнение с постоянното желание за тоалетна. Една седмица по-късно, преустановяването на нощта и ежедневното неудобство спряха, стана възможно да се издържат дълги пътувания и разходки.

Людмила, 49 години.

След прегледа, урологът предписал лекарството Spasmex, купил два пакета по 450 рубли всеки, мисля, че е възможно да се намерят лекарствата по-евтини, но аз не спорих с лекаря. Инконтиненцията почти веднага изчезна, но се появи обратният ефект, така че трябваше да се опитате да отидете до тоалетната.

Сергей, на 36 години.

След като бебето се роди, имаше промяна в частта на уринирането. Курсът на лечение с Spasmex не работи, както се оказа, причината е скрита по-дълбоко, което е било разкрито при цистоскопия. В моя случай, резултатът изчезна след края на приема на хапчетата, предписана е операция.
Катрин, на 26 години.

Когато се диагностицира висока активност на пикочния мехур, Spasmex веднага започва да пие. Продължителността на курса беше 3 месеца, проблемът изчезна, бих искал да повярвам, че завинаги.

Мария, на 30 години.

От родители

Има случаи на предписване на лекарството на деца под 14-годишна възраст, което е забранено от инструкциите. За да се избегнат непредвидени ефекти, се препоръчва да се консултирате с други специалисти.

Рефлуксът е предписан за комплексно лечение, включително и лекарството Spasmex. Изборът на лекар беше тревожен, тъй като инструкциите показват, че не трябва да се дава на деца под 14-годишна възраст. Педиатърът не е прегледан, след три седмици тестовете се връщат към нормалното, не са наблюдавани странични ефекти.

София, майка на 5-годишен син.

Възрастта на прехода и проблемите в училище доведоха до замърсяване на леглото. Spasmex дава краткотраен ефект, ще търсим други методи на лечение.

Татяна, майка на 14-годишен син.

Spasmex се е доказал като ефективно лекарство в борбата срещу нарушенията на уринирането. Лекарството се понася лесно от пациентите и не вреди на тялото. За да се избегнат отрицателни реакции, следвайте инструкциите и препоръките на лекаря.

Инструкции за употреба

Единична доза trospium chloride е 10-15 mg за идиопатично повишаване на активността на мускулната тъкан в пикочния мехур (приема се 3 пъти дневно) и 20 mg при неврологично (два пъти дневно). При намалена скорост на гломерулната филтрация, максималната дневна доза на веществото е 20 mg.

Хапче се приема на празен стомах или преди хранене с голямо количество вода. Продължителността на лечението може да продължи до 3 месеца, прекъсване между курсове от 3-6 месеца. По време на лечението трябва да се откажете от шофирането и да работите за потенциално опасни машини.

Отзиви за лекарството Spasmex

Показания за употреба

Дискусия на лекарството Spasmex в записите на майките

За последен път ми бяха предписани спазми, но това е при условие, че всички тестове са нормални.

Благодаря за възглавницата! Сега подводницата! И някои лекарства са били предписани! Магнезий със сигурност, спазъм и друга инжекция !! Няма свещи

Изпих suprax solyutab, tsiston, kanefron n, nimesil и spazmeks. Това ми помогна, но всичко беше предписано от уролога. След това се хранят една година.

Тук можете да пожелаете парацетомол, диклофенак, спазъм, седалгинов индометацин.

Благодаря ви много! Това е лекарството, от което се нуждая след няколко минути. И тогава пия всякакви не-шпийски спамекси и други подобни, чакайки часове, когато ефектът се появи, но никога не се появява.

DD! Ние също имаме неврогенен пикочен мехур, който просто не пиеше и спамекс, и фенибут и пикамол, само нула! Сега неврологът е предписал atarax, кажи ми колко дни по-късно трябва да има промени? И как децата преодоляха това сложно лекарство?

Това беше лекарството, което не беше взето, пиеха неговия аналог: спазъм. Бяха подпомогнати от невропатичната дисфункция на пикочния мехур. Пиеха година, година, обемът на урината се увеличаваше, а честотата на уриниране намаляваше. Сега просто запазете контрола

Не зависи! Току-що говорих с лекаря, за да кажа на моя съпруг !! И ние нямаме забавяне! Отнасяйте се сега с спазъм, подозиращ бъбречна колика

Страхувам се от това. Какво изведнъж ще бъде разкритието и аз ще проспа. През нощта, колкото и спамекс пиеше (като нос), стомахът ме болеше, както по време на менструация. Честит нормално. нищо няма да разбере. Две деца никога преди не са имали такова нещо с мен. Веднъж започнали раждането и всичко останало.

. абсолютно и то помага !! (Боли в гърба му! Гърлото му и лимфните възли - неговото! Нещо, което просто боли - ясно му е! Главата му боли - естествено негов.). Това е само когато животното боли, а след това спамекс или спасмен. 2 пъти на ден за 1000 е за чудото на тахипирин!

Spasmex се използва за хиперрефлекс тип NDPA, както аз го разбирам, напротив, ритъмът на уриниране е рядък. В този случай не разбирам показанията за употребата на това лекарство. При деца се опитваме да използваме Driptan за тази цел и ограниченията за прием на Spazmex за деца. Появата на остатъчна урина, теоретично, може да е следствие от получаването на спазъм. Отдалеч не мога да предпиша или да откажа лечението на други лекари, може би лекарят е имал предвид някакви признаци.

Магнезият в раздела за бер и спазъм ми беше предписан! И убождане с прогестерон. Но всичко това ми беше предписано от лекар! Струва ми се, че самодейността при заплахата е абсолютно опасна.

. Вторият път определено не е хроничен. Според идеята, ако няма левкоцити, тогава няма възпаление.Той може да бъде свързан и със спазми на пикочния мехур (това са други лекарства, например, спазми) В екстремни случаи, за да се разбере какво и как се прави цитоскопично изследване. помогне? Или не пиеше. ------------ Аз имах цистит за една година. Тогава пробл.

. Сега, на същото място, сме платени от хирурга на уролога Склярова Татяна Андреевна. Съветвам ви във Филатовская в ЦКЗ да се консултирате с пътуване. Веднага щом неврогенът разкрие предписаната напитка за спазъм, тя отпуска пикочния мехур. На рецепцията донесете своя ултразвук и оум и би било добре да направите ритъм на уриниране. Вие говорите от района.

след инжектирането, всички ме сърбеха около 15 минути))) нищо повече.. Но сега болката се влошава, но сега не разбирам какво е, бъбрекът или. Срещу контракции има спазъм, също анестезира и контракциите изглежда потискат

Не, не го предложиха, може би не беше съвсем меко и кратко, но може би не го правят. Не видя нищо освен магнезия и спазъм. Прогестеронът ме проби малко!

Имаме неврогенна дисфункция, също лекувана с аналог на Дрипта, спазмекс. Година пиеше. Бяха предписани от уролог, направихме остатъчен ултразвук на урината, редовно уриниращ ритъм, има и епи. Преди epi, все още имаше магнит от пикочния мехур и аз не помня каква светлина след дебюта на epi, само спазъм.

Spazmeks

Лекарят предписал SPAZMEX, който дал на децата?

По време на бременност се разболява с цистит. Дори не знам откъде съм го взел и къде успях да се застудя. Но очевидно имунитетът е намалял и раната веднага ме сграбчи. Местният ми акушер-гинеколог ми предписа спазъм, после я попитах още сто и това нямаше да навреди на плода, но тя ме увери, че ако взема лекарството правилно, няма да е по-трудно за нея. Бях лекуван и всичко си отиде. Вече е родила едно момиче и тя няма патологии, тя е здрава!

От рефлукс. В бъбреците хвърлят урина.

не. но от какво е това?

Благодарен на таблетките Spasmex

И? добър наркотик, който се нуждае от него - в знанието.

spazmeks

Звучи като реклама

Лекарят написа спазъм "

Не, не много, но почти всеки ден.

Ще помоля майка ми да изпрати нос

Е, аз съм в Италия, има и други наркотици.

има някой с нишка с гейм. Уротол или спазъм?

SPAZMEX, кой е назначен?

Vesicare, Spasmex, Mirabegron с HB

SPAZMEKS. SOS.

Фармацевт измет! В противен случай не може да се каже.

Болка от ляво на дъното!

Всичко ще бъде наред)) Имах болка в стомаха 4 дни подред. Вече започна да се паникьосва, после се събра заедно)) През второто тримесечие няма заплахи за такива такива. Това не е първата, а не третата), така че нека не се паникнем там)) всичко ще бъде чики-букети))

Имам и болки от болка... но имам ниска плацентация и тонус... малки болки могат да се дължат на растежа на матката... ако има сраствания, те също могат да причинят болка... боли за много))

матката се простира, притиска органите, всеки има почти едно и също нещо с мен, дори не обръщам внимание, най-важното е, че децата са така, че да не болят!

Как да се лекува?

В този случай наистина изчакайте. Предаването на нервния сигнал е нарушено, но трябва да се възстанови (обикновено с пубертета се случва заедно, понякога малко по-рано.

Изобщо не пия през нощта, е, чакай... племенникът ми до 10 години определено е написан, събуди го нощем, сега е на 16 - няма проблем.

цистит

При цистит най-важното е да се премине урината и да се види какво е причинител, като в същото време се предава бактериалната чувствителност към антибиотици.

Имах цистит, който 3 пъти премина в пиелонефрит, лекувах се, лекувах се и всички напразно, имах нужда от един антибиотик, към който Е. coli беше чувствителен - причиняваше цистит.

Последно ми бяха третирани с антибиотик + плевел в продължение на месец и от септември не знам какво става.

и furagin ми помогна много 3 пъти на ден в продължение на 10 дни след хранене и пиене на много вода... майка ми лекар и аналог на скъпо monural просто каза... имаме 500 рубли monural (нашите 2500), и 40 рубли furagin (нашите 200)... най-важното е да не се затопля, защото бактериите се размножават по-бързо... но за сметка на диетата и храната, особено пикантни и солени, и разбира се хигиена)))) но като цяло е много добра статия, когато аз бих го понесла)

Аз съм в шок!

Честито! Сега разбирам защо сте толкова "покрити" в предишния пост. Разбирам ви перфектно - често имам това, не заради p / s, а защото пациентът има задълбочен и пикочен проблем. постоянен. Често мисля: тук е интересно - всичко ли е толкова болезнено за мен да живея, или само за мен? Просто изглежда, че нищо не вреди на никого. Или може би не е? Боли, просто се преструват, че всичко е наред (като мен). За спокойствие си спомням много всякакви истории за това как много болни хора водят един много богат живот, постоянно преодолявайки болката и трудностите - тогава помага - тя си тръгва. Възстановете се и се възстановете! Нека всичко се получи!

От една страна, сърдечно поздравявам, от друга страна, чета публикациите - искам да удуша мъжа ти! Нека всичко е наред. Има много съвети, които всеки може да даде, но зависи от вас! Успех и сила!

Спасмекс децата прегледи

26.11.2015 01:20

Olga74

Бяха ни предписани спазми след коремни, когато вече отменихме болкоуспокояващи. По-точно, упойващият агент вече не работеше, но катетърът ни танцуваше и ние спахме много зле. Не си спомням колко пиеха, наливахме хапче, изливахме половината за нощта. Дадоха 2 или 3 дни, след това катетърът беше отстранен и всички правила бяха без него. Ние нямахме никакви подпори. Но лекарят веднага предупреди, че не трябва да се намесва по никакъв начин и да не пие без нужда, само като крайна мярка. Ако си спомням правилно, спазъм намалява количеството на урината, но за нас това със сигурност не е желателно, следователно те пият в краен случай. Мисля, че ако детето не се притеснява, тогава значението на пиенето му. Между другото, когато имаше корекция, ние не сме назначени


26 ноември 2015 г. 17:46 ч

MamaMalyshki

Olga74
Благодаря за отговора! При освобождаването ми лекарът ми каза, че Spazmex е необходим за намаляване на налягането в пикочния мехур. Ще се опитам да дам в минималната доза, тогава, надявам се, поне някой от лекарите ще коментира назначаването.
И след корекцията, пред вас е предписан само uroseptic?


26 ноември 2015 г., 22:45 ч

Olga74

Преди корекцията изпихме антихистамин за 2 дни, фуромаг 5dn, и поставихме преднизолонова инжекция точно преди корекцията, а след още 1 път антихистамин и 2 или 3 дни за фуромаг (така че трябваше да пием седмицата, но ние повърнахме силно и изобщо не ядохме, веднага след като се отмени - всичко беше наред).
И очевидно поради намаляване на количеството на урината, налягането в урината намалява и тогава трябва да уринираме колкото е възможно повече, затова казват, че не трябва да се намесваме. Знам също, че са предписани и възрастни с уринарна инконтиненция


27.11.2015 10:27

ангел

Mom Baby, ние също назначихме Spazmeks, със същото обяснение, за да намалим налягането в пикочния мехур. Самият Хусейнов не назначава нищо, всички препоръки са дадени от ФК, той отиде в мен и ме напомни на Спазмекс. А Хюсейнов ме предупреди, че там се казва, че след 15 (общо казано той ми каза, че след 18 години), защото не е бил тестван в нашата страна и е бил приеман навсякъде. По принцип сме назначили за 4 месеца. Така че не искам бебето да ги храни, а какво да правя.


28 ноември 2015 г., 10:17 ч

MamaMalyshki

Не знам кой там напомня някой, вече съм го написал в изявлението. Той се предписва на всички след корекция. Поне всеки, с когото се случи да говоря в болницата.
Много се притеснявам, че други уролози не правят такива назначения, затова се съмнявам, че има такава нужда? Вече направихте ли всичко? Кой е действал?


29 ноември 2015, 12:08

ангел

Операцията е извършена от FK, той също така дава назначение и лекарят прави извлечение. Просто стоях над душата на Хусейнов и видях всичко, защото трябваше да отидем в друг град, но той (чиновникът) не ни даде екстракта, защото тя все още не е изглеждала FK


29.11.2015 13:46

MamaMalyshki

Получихме изявлението в 18:00, все още без подписа на ФК, аз сам се обърнах към него да подпише. Не знам дали е прочел. Нещо повече, тя беше като копие с екстракт от нашия съсед, който в продължение на 6 години имаше същите дози. Никой не се притесняваше да преброи колко лекарство е необходимо на двегодишна възраст. Не ми хареса много.


29 ноември 2015 г., 15:27

Mramoryashka

Вече имахме две корекции: нито хирург, нито нефролог са назначили нещо подобно.


Отзиви за спамекс

Форма на освобождаване: Таблетки

Аналози на Spasmex

Съвпада според показанията

Цена от 335 рубли. Аналогов по-евтино с 1 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 598 рубли. Analog по-скъпо с 262 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 735 рубли. Analog е по-скъпо на 399 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1310 рубли. Аналог по-скъпо на 974 рубли

Spasmex Инструкции за употреба

Регистрационен номер: П№01196 / 02; П№016196 / 01

Търговско наименование: Spasmex

Международно непатентно наименование: Trospia chloride

Лекарствени форми: таблетки, обвити таблетки

структура
Всяка таблетка съдържа 5 mg trospium chloride. Помощни вещества - лактоза монохидрат, натриев нишестен гликолат, царевично нишесте, стеаринова киселина, повидон (К 25), колоиден силициев диоксид.
Всяка обвита таблетка съдържа 15 mg или 30 mg trospium chloride. Спомагателни вещества - лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, натриев нишестен гликолат, царевично нишесте, стеаринова киселина, повидон (К25), колоиден силициев диоксид, хипромелоза, титанов диоксид.

Описание:
Таблетки 5 mg - кръгли, двойно изпъкнали таблетки без бял или почти бял цвят;
Таблетките, покрити с 15 mg, са кръгли, двойно изпъкнали таблетки с бял или почти бял цвят с риск от едната страна;
Таблетките с 30 mg покритие са кръгли, без мирис, изпъкнали вдлъбнати таблетки с бяло или почти бяло покритие с дълбоко изтегляне от вдлъбната страна.
На почивка (за 15 мг и 30 мг): сърцевината и филмовата обвивка, и двата слоя с бял или почти бял цвят.

Фармакотерапевтична група: М-холиноблокатор

Код ATX: A03AB20

Фармакологични свойства
фармакодинамика
Trospium chloride, кватернерна амониева база, принадлежи към групата на антихолинергиците. Той е конкурентен ацетилхолинов антагонист при рецептори на постсинаптичен мембрана на гладката мускулатура. Той има висок афинитет към М1- и М3-холинергичните рецептори. Намалява повишената активност на детрузора на пикочния мехур. Trospia хлорид има някои ganglioblokiruyuse действие, както и myotropic действие, като папаверин. Тя няма централни ефекти.
Фармакокинетика
Максималната плазмена концентрация (Cmax) се достига 4-6 след перорално приложение на trospium chloride. Полуживотът (Т1) след перорално приложение е средно 5-18 часа, не се натрупва. Свързването с плазмените протеини е 50-80%. Концентрацията на trospium chloride в еднократна доза от 20 до 60 mg е пропорционална на приетата доза. Екскретирани от бъбреците, по-голямата част - в непроменен вид, около 10% - под формата на spiroalkol, метаболит, образуван по време на хидролиза на естерни връзки.

Показания за употреба




• уринарна инконтиненция и желание за уриниране (с идиопатична хиперактивност на детрузор; с неврогенна хиперактивност (хиперрефлексия) на детрузор - множествена склероза, спинални наранявания, вродени и придобити заболявания на гръбначния мозък, инсулти, паркинсонизъм и др.);
  
• детрузор-сфинктер-дисинергия на фона на периодичен катетеризъм;
  
• при лечение на цистит, придружен от императивни симптоми;
  
• полакиурия, ноктурия;
  
• нощна и дневна енуреза;
  
• смесени форми на уринарна инконтиненция
  
• свръхчувствителност към лекарството, лекарствените компоненти;
  
• задържане на урина;
  
• глаукома с тесен ъгъл;
  
• тахиаритмии;
  
• миастения гравис;
  
• възраст до 14 години (не са провеждани адекватни строго контролирани проучвания за употребата на троспиев хлорид при деца) с повишено внимание: заболявания на сърдечно-съдовата система, при които повишаването на сърдечната честота може да е нежелателно: тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето; тиреотоксикоза, повишена телесна температура; рефлуксен езофагит, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, комбинирана с рефлуксен езофагит; заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от обструктивни състояния: ахалазия и пилорична стеноза; чревна атония при възрастни или изтощени пациенти, паралитичен илеус; заболявания с повишено вътреочно налягане: затваряне под ъгъл и откритоъгълна глаукома; хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит); сухота в устата; бъбречна недостатъчност; хронични белодробни заболявания, особено при изтощени пациенти; автономна (автономна) невропатия; токсикоза при бременност; церебрална парализа; Болестта на Даун.

Бременност и кърмене
Употребата на trospia хлорид по време на бременност и кърмене е възможна само когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и детето (няма адекватни, добре контролирани проучвания за употребата на trospia хлорид при бременни жени и по време на кърмене).

Дозировка и приложение
Таблетките се приемат преди хранене, без да се дъвчат и пият много вода. Възрастни и деца на възраст над 14 години се предписват индивидуално на trospia хлорид в зависимост от клиничната картина и тежестта на заболяването. Приема се перорално по 10 mg 3 пъти дневно (30 mg / ден) или 15 mg 2-3 пъти дневно (30-45 mg / ден). При дневна доза от 45 mg е допустимо да се приемат 30 mg сутрин и 15 mg вечер. Когато неврогенна хиперактивност на detrusor trospia хлорид се предписва, 15-20 мг 2 пъти на ден, сутрин и вечер (30-40 мг / ден). Средно продължителността на лечението е 2-3 месеца. След изчезването на симптомите се препоръчва лечение на рецидив за 2-4 седмици. Ако се нуждаете от по-продължително лечение, въпросът за продължаване на лечението се преглежда от лекар на всеки 3-6 месеца. При пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 10-30 ml / min / 1,73 m²), дневната доза на trospium chloride не трябва да надвишава 20 mg.

Странични ефекти
Честотата на поява на нежелани реакции (брой случаи: брой наблюдения) - чести: повече от 1: 100; рядко: 1: 100-1000; рядко: по-малко от 1: 1000.
Тъй като сърдечно-съдовата система: рядко - тахикардия.
От страна на храносмилателния тракт: чести - сухота в устата, диспепсия, запек, гадене.
От страна на централната нервна система: рядко - пареза за настаняване.
От страна на отделителната система: рядко - нарушение на изпразването на пикочния мехур.
Алергични реакции: рядко - кожен обрив.

свръх доза
Признаци на предозиране са повишени антихолинергични симптоми като зрителни нарушения, тахикардия, сухота в устата и зачервяване на кожата. Лечение: стомашна промивка и приемане на адсорбенти (активен въглен и др.), Локално приложение на пилокарпин при пациенти с глаукома, катетеризация по време на задържане на урината. В тежки случаи се предписват холиномиметици (например, неостигмин). С недостатъчен ефект, тежка тахикардия и / или нестабилност на кръвообращението - въвеждане на бета-блокери (например, 1 mg пропранолол интравенозно под контрола на ЕКГ и кръвно налягане).

Взаимодействие с други лекарства
Засилва действието на амантадин, трициклични антидепресанти, хинидин, антихистаминови лекарства, дизопирамид, бета-adrenostimulyatorov.

Специални инструкции
Преди започване на лечението е необходимо да се изключат органичните причини за полакиурия и уринарна инконтиненция, като сърдечна или бъбречна недостатъчност, полидипсия, тумори на пикочните пътища.
Ако уретралната функция на сфинктера или детрузорът са нарушени, трябва да се осигури пълно освобождаване на пикочния мехур чрез катетеризация.
По време на лечението е необходимо да се въздържат от шофиране на превозни средства и практикуване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.
Не са открити взаимодействия на trospium chloride с цитохром-P450 (P450) ензими, участващи в разграждането на лекарствата в процеса на метаболизма (P450 1A2, 2A6, CS9, 2C19, 2D6, 2E1, ZA4). Следователно, не се очакват взаимодействия с други лекарства, засягащи цитохромната система.

Формуляр за освобождаване
Таблетки 5 mg, обвити таблетки 15 mg. 10 таблетки в блистер; 3 или 5 блистера заедно с инструкцията за приложение в картонена опаковка.
30 mg обвити таблетки. 10 таблетки в блистер; 3 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение
Списък Б. На сухо, защитено от светлина и недостъпно за деца място, при температура от 15 - 25 ° С.

Срок на годност
5 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за продажба на аптеки
Според рецептата.

производител
И сътр. R. Pfleger, Chemical Factory GmbH D-96045, Бамберг, Германия

Официален дистрибутор:
PRO CA Прага a. около., Telcska 1,140 00, Прага 4, Чехия.

Представителство в Москва:
115193 Москва, ул. 7-ми Кожуховская, д. 15, стр. 1

Spasmex® при лечение на хиперактивен пикочен мехур. Опит за вътрешно приложение

М. Й. Школников канд. мед. Научни изследвания, доцент;
Катедра по урология (ръководител, проф. С. П. Даренков) ГОУ ВПО РСМУ Росздрав, Москва

Според дефиницията на Международното континентално общество (ICS), GMF предполага спешно желание за уриниране с или без принудителна инконтиненция, което може да бъде придружено от често уриниране и ноктурия [1]. Преобладаването на ГМП се оценява на приблизително 12% [2], то е еднакво разпространено сред мъжете и жените, а степента на откриване се увеличава с възрастта.

Смята се, че в Русия 16-19% от възрастното население страда от императивно уриниране [3]. OAB значително намалява качеството на живот на пациента и е значителен проблем за обществото като цяло. За лечение на ГМП се използват тренировки на пикочния мехур, поведенчески техники, биофидбек, електростимулация, фармакологични агенти и комбинация от тези техники. Лекарства от първа линия за лечение на пациенти с GMF са антихолинергици.

Понастоящем на вътрешния пазар антихолинергиците са представени от лекарства като оксибутинин, толтеродин, троспиев хлорид и солифенацин. Въпреки че принадлежат към същия клас, тези лекарства имат редица разлики. Най-забележителен сред тях е Spasmex * (trospium chloride). Уникалността на лекарството е, че на първо място, trospia хлорид има кватернерна аминна структура, за разлика от други антихолинергични лекарства, които са третични амини. Това определя неговата висока хидрофилност и ниска липофилност, което от своя страна влияе върху степента на проникване през кръвно-мозъчната бариера.

За разлика от други антихолинергични лекарства, trospia хлорид почти не прониква в централната нервна система и не предизвиква странични ефекти, свързани с блокадата на мускариновите рецептори в мозъка. Второ, лекарството практически не се метаболизира в черния дроб чрез системата на цитохром Р-450, затова trospia хлоридът няма фармакодинамично взаимодействие с други лекарства. Този факт е важен при лечението на пациенти в напреднала възраст, приемащи лекарства за съпътстващи заболявания.

И трето, троспиевият хлорид се екскретира почти непроменен от бъбреците, което определя допълнителния му локален ефект върху уротела и структурата на субмукозното пространство. Тези характеристики на троспиев хлорид са описани достатъчно подробно в националната литература [4, 5]. В допълнение, вече е натрупан известен вътрешен опит в клиничното използване на Spasmex. Тази статия представя вътрешния опит в употребата на Спасмекс при възрастни и деца със синдрома на ГМП и други условия.

Според литературата, най-често, но не и единственото условие, за което се използва Spasmex, е неговото пряко указание - GMF. Лекарството е използвано при пациенти с идиопатична форма и с неврогенен GMF.

D. Yu Pushkar et al, сред първите, които са имали собствен опит в употребата на Spasmex при възрастни пациенти с идиопатичен ГМП. [6]. Авторите проведоха сравнителна оценка на ефективността и поносимостта на Spasmex, оксибутинин и толтеродин. В проучването бяха включени общо 193 жени с идиопатична форма на ГМП, които бяха разделени на равни групи.

Терапията с Spasmex 5 mg 3 пъти на ден получава жени от 5b за 12 седмици. В резултат на лечението са наблюдавани значителни промени под формата на намаляване на честотата на уриниране с 20% и намаляване на средния брой епизоди на инконтиненция на урина до 40% от първоначалното ниво. Обемът на уринирането се увеличава с 18,8%. Анализът на оплакванията от императивни нарушения на уринирането показа, че 63% от пациентите са съобщили за подобрение в състоянието в сравнение с изходното ниво.

В същото време 23% от жените посочват пълно изчезване на симптомите и 40% посочват значително подобрение. Сравнителен анализ разкрива еднаква ефикасност, но поносимостта на Spasmex и толтеродин е значително по-добра от оксибутинина. Делът на пациентите, които са били принудени да прекъснат лечението поради изразени странични ефекти, е значително по-висок в групата пациенти, които получават оксибутинин.

S. P. Buyanova et al. [7] оценяват ефикасността на trospia хлорид в групите жени с ОАВ (1-ва група) и смесена уринарна инконтиненция (втора група) при 15 пациенти. В същото време, за разлика от предишното проучване, Spasmex ® се използва в по-висока доза - 15 mg 2 пъти дневно в продължение на 8 седмици. Авторите отбелязват, че ефективността на лекарството се проявява през първите дни на приложение и остава стабилна през цялото време на лечението.

В резултат на лечението максималният капацитет на пикочния мехур се е увеличил в първата група с 50,8%, във втората група с 54,8%, броят на уринирането на ден намалява съответно с 34,9 и 32,7%. Наблюдавана е и изразена положителна тенденция по отношение на честотата на епизоди на неотложна инконтиненция, която намалява съответно с 32,3 и 22,7%. Странични ефекти по време на лечението: смущения в настаняването - при 2 (6,7%) пациенти, запек - при 5 (16,7%), сухота в устата - при 5 (16,7%), суха кожа - при 2 (6, 7%), уртикария - при 1 (3,3%), тахикардия - при 2 (6,7%) пациенти.

Поради странични ефекти, лекарството е отменено при 3 пациенти, останалите нежелани реакции са неизказани, което позволява по-нататъшно лечение. По този начин авторите потвърждават високата ефикасност на Spasmex при лечението на жени с неотложна и смесена инконтиненция на урина, като подчертават, че е постигнат по-изразен ефект при пациенти с истинска неотложност, както и благоприятен профил на страничните ефекти. По-късно е доказана целесъобразността на употребата на Спасмекс при жени със смесена уринарна инконтиненция в работата на В. В. Данилов и др. [8].

Въз основа на анализа на данните, най-малко 35 пациенти, на които е предписан Spasmex ® в доза от 15-45 mg / ден. за 4-16 седмици., авторите твърдят, че употребата на Спасмекс в предоперативния период при жени със смесена форма на инконтиненция на урината ви позволява да „оголите” стресовия компонент на инконтиненцията и да направите по-ясни индикации за процедурата по прашка. В допълнение, според авторите, M-холинолитичните лекарства трябва да се предписват на всички жени със стрес уринарна инконтиненция в предоперативния период от поне 4 месеца. с цел да се подготви за операция за подобряване на резервоарната функция на пикочния мехур и да се предотврати развитието на ГМП в следоперативния период.

За такава продължителна употреба е необходимо средство с минимални странични ефекти, което може да бъде троспиев хлорид. Съществуват редица проучвания, при които жените използват блокери на trospium chloride и a-адренорецептори за лечение на GMF при жени [9, 10]. Представени са резултатите от използването на комбинирана терапия с Spasmex и доксазозин за лечение на de novo ГМП при 8 жени след процедурата по инсталиране на свободен синтетичен кръг [10].

Курсът на лечение включваше приемане на 15 mg трипсиев хлорид 3 пъти дневно и доксазозин в доза 1-4 mg / ден. в рамките на 8 седмици Авторите отбелязват добрата поносимост на този режим на лечение без странични ефекти. В рамките на 1-3 месеца Симптомите на ГМП са елиминирани при 6 от 8 пациенти, докато положителният ефект, потвърден от данните за уродинамичното изследване, се запазва за повече от 6 месеца.

Нашата клиника също има достатъчно опит с употребата на trospia хлорид в различни групи пациенти с GMF. Една от категориите на такива пациенти са и жени с ГМП, които са претърпели хирургична корекция на гениталния пролапс, които наблюдавахме заедно с персонала на катедрата по гинекология [11]. Проучването включва 28 жени.

Trospia хлорид се прилага в доза от 15 mg 3 пъти дневно. В зависимост от наличието на уродинамично потвърдена хиперактивност на детрузор, пациентите са разделени на две групи. След 3 месеца лечението, 82% от жените във всяка група показват подобрение в симптомите на уринарния дневник. При пациенти с хиперактивност на детрузор (група 1), всички промени в параметрите са статистически значими. При пациенти без хиперактивност на детрузор (група 2) не са получени статистически значими разлики.

Честотата на уриниране в първата група намалява с 31%, във втората група - с 24%, средният брой на императивното уриниране за уриниране намалява с 26 и 8%, средният обем на урината се увеличава съответно с 28 и 19%. В хода на лечението 1 (3,5%) се оплакваха от главоболие, 2 (7%) - от запек, 4 (14%) жени се оплакваха от сухота в устата. При 2 (7%) пациенти с хроничен гастрит в анамнезата се появи киселини.

Тежестта на страничните ефекти е незначителна и не изисква спиране на лекарството. Никой от пациентите не е имал остатъчно уриниране. Получените резултати потвърждават ефикасността на trospium chloride в тази категория пациенти и ни позволяват да препоръчаме trospia хлорид като втори етап на лечение на пациенти с комбинация от пролапс на гениталиите и симптомите на GMF, които продължават след хирургична корекция на пролапса.

По-ясно изразено подобрение на симптомите на ГМФ при пациенти с идентифицирана хиперактивност на детрузор в сравнение с пациентите без него може да се обясни с факта, че при пациенти с хиперактивност на детрузор, мускулните рецептори играят водеща роля в патогенезата на симптомите, които са цели за троспиев хлорид. При пациенти без хиперактивност на детрузор, очевидно, заедно с мускариновите рецептори, други сигнални системи също играят роля в появата на симптоми, включително пуринергични и ванилоидни рецептори, които не са засегнати от trospia хлорид.

Резултатите от употребата на Spasmex при пациенти с други видове GMF са публикувани в [12]. Анализирани са данни за 66 пациенти, от които 15-та идиопатична хиперактивност на детрузор, 16 от хипер активността на неврогенния детрузор, 23 мъже с ГМФ в комбинация с аденом на простатата и 12 пациенти с ГМП без хиперактивност на детрузор. В резултат на използването на троспиев хлорид в доза от 5 mg 3 пъти дневно, което се дължи на липсата на достатъчен опит и страх от потенциални странични ефекти по това време, се постига добър терапевтичен ефект при нормална поносимост на лекарството.

12-седмичното лечение във всички 4 групи пациенти доведе до значително подобрение в субективното състояние и при пациенти с идиопатична и неврогенна хируактивност на детрузор - и обективни уродинамични характеристики. При мъже с ГМП и аденом на простатата, комбинираната употреба на 15 mg тропропиев хлорид и 0,4 mg tamsulosin дневно не влошава симптомите на изпразване на пикочния мехур и не води до увеличаване на обема на остатъчната урина.

Според визуалната аналогова скала, намаляването на симптомите на ГМП с повече от 50% при приемане на 15 mg / ден. 63 (95%) от пациентите са отбелязали спазъм, докато при анализа на обективните резултати от лечението, значително намаление на уринирането на ден е постигнато само при групи пациенти с идиопатична хиперактивност на детрузор и болест на Parkpson, а намаляването на броя на спешните нужди за уриниране не е статистически значимо. Това изисква увеличаване на дозата на лекарството до 45 mg / ден, което е придружено от подобрение на клиничния ефект при отсъствие на увеличаване на честотата на страничните ефекти.

Оптималната терапевтична доза на Spasmex за лечение на пациенти с ГМП е определена в сравнително проучване на употребата на различни дози от лекарството [13]. Ефикасността и безопасността на два режима на дозиране на trospia хлорид, 15 и 45 mg / ден, са оценени в група от 40 жени със симптоми на OAB. В резултат на лечението с двете дози от лекарството се постига значително подобрение на симптомите на ГМП. В групата пациенти, приемали Spasmex ® при 15 mg / ден, честотата на уриниране намалява с 28%, а в групата на Spasmex 45 mg / mg - с 38,4%. По този начин, зависим от дозата ефект на trospia хлорид върху честотата на уриниране е получен, което дава основание за деня на приложение на лекарството в доза от 45 mg / ден.

Увеличението на средния обем на уриниране е 47,6 и 65,8% при пациенти, приемащи Spasmex ® в доза от 15 и 45 mg / ден. съответно. Въпреки това, по отношение на този показател за дозозависимостта ефектът на лекарството не е получен. Резултатът от общо симптоматично подобрение е повишаването на качеството на живот, свързано със състоянието на пикочния мехур, с 34.8-47.7%. Не се наблюдава изразена зависимост от подобряване на качеството на живот на дозата на лекарството.

В същото време единственият значим страничен ефект е сухота в устата, която е регистрирана със същата честота (15%) и в двете групи и при никакви наблюдения не води до отхвърляне на лечението. Друг резултат от проучването е дългосрочното запазване на ефекта от лечението, което се наблюдава в продължение на 2 месеца. след приема на лекарството. Така резултатите от проучването показват възможността за назначаване на Spasmex в доза от най-малко 45 mg / ден. за постигане на най-добър ефект без страх от увеличаване на честотата или тежестта на страничните ефекти.
Обосновката за продължителността на лечението на пациенти с GMP троспиа хлорид е представена в проучване на V.V. Danilov et al. [14].

Авторите анализират данните за 74 жени с ГМП, които са завършили лечение с троспиев хлорид, продължителността на който е варирал от 4 седмици. до 2 години. Пациентите бяха разделени на 3 групи в зависимост от средния ефективен обем (SEA) на уриниране: до 100 ml, 101-200 ml и повече от 200 ml. В същото време се установи зависимостта на клиничните симптоми и продължителността на лечението върху СЕО. В групата на пациентите със СЕО до 100 мл средната продължителност на лечението е 324 дни, докато в групата на пациентите със СЕО 101-200 мл -210 дни.

В групата с МОС над 200 ml е достатъчен курс от 2 до 2,5 месеца, в резултат на което се елиминират симптомите и качеството на живот. По този начин, с леко намаление на СЕО, се изисква кратък курс на лечение с антихолинергично лекарство, докато сравнителните проучвания показват, че ефективността и поносимостта на различни антихолинергични лекарства са еднакви, но пациентите с голямо намаление на СЕА изискват значително по-дълъг курс на лечение (6 месеца или повече). и в този случай, добрата поносимост на лекарството с минимален брой странични ефекти е важна, което е съвместимо с trospia хлорид.

Въпреки това, в тази работа, ефектите от използваната доза от лекарството не са анализирани в детайли, което очевидно също значително определя продължителността и ефективността на лечението.

Trospia хлоридът също се използва широко при лечението на пациенти с неврогенни GMF. Опитът от употребата на Spasmex при пациенти с множествена склероза е представен от Е. Ю. Станко-вич и др. [15]. Проучването включва 60 пациенти с потвърдена диагноза на множествена склероза и нарушена функция на долните пикочни пътища. Пациентите от 1-вата група получават Spazmex® при 15 mg / ден., Втората група - при 30 mg / ден., Третата група - при 45 mg / ден. и 4-та група - 30 mg / ден. в комбинация с бетаферон.

Продължителност на лечението 2 месеца. След 7-10 дни във всички групи се наблюдава намаляване на субективните прояви на неврогенна хиперактивност на детрузор. В края на лечението 17 пациенти отбелязаха пълното изчезване на симптомите на ГМФ, 38 - подобрение; 2 пациенти са спрели приема на лекарството поради нарушение на настаняването, което съвпада с обострянето на основното заболяване. При 2 пациенти ефектът от лечението не е бил.

Субективното подобрение на симптомите се потвърждава от уродинамичните параметри, но техните промени не са статистически значими. След 2 месеца обемът на пикочния мехур се е увеличил от 112 на 332 ml, обемът на пикочния мехур по време на първото неволево свиване на детрузора - от 101 до 197 ml, амплитудата на максималното неволево свиване на детрузора намалява от 81 до 43 cm вода. Чл. В проучването е получена добра поносимост на Spasmex, не се изисква изтегляне на лекарството.

Не е имало и намаляване на максималния дебит на урината или появата на остатъчна урина. По този начин лечението на симптомите на ГМП в Spasmex при пациенти с множествена склероза е високо ефективно по отношение както на субективни, така и на обективни показатели и значително подобрява качеството на живот в тази трудна категория пациенти.

Авторите препоръчват назначаването на Spasmex при пациенти с множествена склероза при доза от 30-45 mg / ден.
Оценката на ефективността на Spasmex при пациенти със симптоми на ГМП в резултат на болестта на Паркинсон беше извършена от нас [14] и в работата на P. G. Schwartz et al. [16]. Според нашите данни, trospia хлорид в доза от 15 mg / ден. в рамките на 12 седмици значително намалява честотата на уриниране на ден средно от 12 до 10 пъти и увеличава SEA на пикочния мехур (SEOMP) средно от 140 на 180 ml.

В домашната практика, trospia хлорид е станал доста често срещан при лечението на нарушения на уринирането не само при възрастни, но и при деца. Способността да се използва лекарството при деца се дължи на неговите уникални свойства да не проникват в кръвно-мозъчната бариера и да имат локално въздействие върху пикочния мехур. Непълнотата на регистрацията на лекарството като средство, разрешено за употреба при деца под 14-годишна възраст, предполага използването му при деца от тази възрастова група, ако има доброволно информирано съгласие, подписано от родителите.

Ако това състояние бъде изпълнено, е проведено проучване при 30 деца на възраст от 6 до 14 години с невроза-енуреза на фона на неврогенния GMF [22]. В зависимост от възрастта, trospia хлорид се прилага в доза от 10-45 mg / ден. в рамките на 4 седмици. В резултат на лечението след 2 седмици. средният брой пациенти с енуреза намалява с 3,2 пъти, а броят на уринирането на ден намалява с 1,6 до 5 пъти. След 4 седмици тези индекси намаляват съответно с 2.5 и 2 пъти, докато ЕПМ се увеличава 2.4 пъти. Отбелязана е добра поносимост на лекарството без странични ефекти.

В друго проучване 37 деца са участвали със симптоми на ГМП на възраст 4-16 години [23]. Trospia хлорид е използван в доза 2 mg за 1 година от живота, дозата е разделена на 2 дози дневно, продължителността на лечението е 4 до 12 седмици. В резултат на лечението е постигнато пълно облекчаване на симптомите при 64,8% и значително подобрение при 27% от пациентите. Наблюдава се значително увеличение на SEOMP с 31,7% и намаляване на броя на уринирането с 28,5%. Проявите на енуреза намаляват с 72,5%, императивната инконтиненция на урина - с 79% - Броят на спешните нужди за уриниране намалява с 79,4%.

Клиничните подобрения се потвърждават от уродинамичните данни: интравезикалното налягане намалява с 51.9%, а обемът на първото желание се увеличава с 52.7%. Сред страничните ефекти са сухота в устата (5.8%) и коремна болка (2.9%). Наблюдавано е ненадеждно намаляване на скоростта на уриниране със средно 5,9% и увеличение на остатъчната урина със средно 35,7%. При 40,5% от пациентите положителният терапевтичен ефект след лечението е бил поддържан след 3 месеца. Така авторите считат, че Spasmex ® е ефективно лечение на ГМП при децата и отбелязват благоприятния профил на страничните ефекти, дълготрайния ефект и възможността за повторни курсове на лечение.

Подобни данни са получени от Е. V. Novozhilov et al. [24], които са използвали Spasmex * при 18 деца в доза от 2 mg на 1 година от живота. В същото време, авторите отбелязват положителна тенденция в клиничните симптоми и уродинамични показатели след 7 дни лечение.

Така, общият опит в употребата на Spasmex (trospia chloride) включва повече от 1000 пациенти и допълва резултатите, получени в чуждите проучвания на лекарството в Европа и Съединените щати, в които броят на пациентите вече надхвърля 10 000 [4]. Уникалните характеристики на trospium chloride, които се състоят в липсата на проникване през кръвно-мозъчната бариера, липсата на метаболизъм в черния дроб и локалното въздействие върху уротела, позволяват да се използва ефективно и безопасно дълго време при пациенти не само с идиопатичен и неврогенен GMF, но и при пациенти с други състояния, симптоми на нарушена кумулативна функция на пикочния мехур, както и симптоматично лечение при пациенти със симптоми, несвързани с увреждане на пикочния мехур. екскреции на бузите, като неврогенна спастична констипация.

Представеният опит също показва висока ефективност и безопасност на лекарството при употреба при деца.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall. M. et al. Стандартизирането на терминологията на Международното общество за стандартизация. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
   
2. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Популационно изследване на уринарна инконтиненция, свръхактивен пикочен мехур и др. Eur. Урол. 2006; 50: 1306-1315.
   
3. Пушкар Д. Ю. Свръхактивен пикочен мехур при жени. М.: MEDpress-inform; 2003-
   
4. Мазо Е. Б., Иремашвили В. В. Троспия хлорид - четвъртичен амин за лечение на свръхактивен пикочен мехур. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Школников М. Е. Лечение на пациенти с хиперактивен пикочен мехур: поглед върху троспиа хлорид от гледна точка на нови лекарства. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Пушкар Д. Ю., Шавелева О. Б. Спазмекс в лечението на пациенти с свръхактивен пикочен мехур. Urology 2003; 4: 46-49.
   
7. Буянова С. Н., Петрова В. Д., Муравьова Т. Г., Балашки-на И. В. Ефективност на медикаментозния спазъм (троспия хлорид) при лечение на смесена и неотложна уринарна инконтиненция при жени. Farmateka 2004; 15: 66-69.
   
8. Данилов В.В., Данилова Т.И. М-антихолинергичен спазмекс и неговата роля при предоперативната подготовка на пациенти с уринарна инконтиненция. Urology 2007; 1: 33-36.
   
9. Аляев В.А., Григорян В.А., Гаджиева 3.К. и др. Опит с употребата на троспиев хлорид (спазмекс) и теразозин (мрежови) при жени с свръхактивен пикочен мехур. В книгата: Материали на пленума на Управителния съвет на Руското дружество по урология - Тюмен, 24-27 май 2005 г. М. 2005.357-358.
   
10. Данилов В.В., Волни И. Ю., Данилова Т. И. Свръхактивен пикочен мехур при пациенти, преминали операция на синтетичен прашка. Клин, фармакологичен. и тер. 2006; 5: 76-79.
    
11. Школников, М.Е., Мазо, Е. Б., Кривобородов, Г. Г. и др. Троспиа хлорид в комплексното лечение на жени с генитален пролапс и свръхактивен пикочен мехур. Urology 2008; 6: 16-19.
    
12. Мазо, Е. Б., Кривобородов, Г. Г., Школников, М. Е. Идр. Троспиев хлорид при лечение на идиопатична и неврогенна хиперактивност на детрузор. Urology 2005; 4: 56-59.
13. Сивков А.В., Ромих В.В. Резултати от сравнително проучване на различни дози троспиев хлорид (спазмекс) при пациенти с свръхактивен пикочен мехур. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
    
14. Данилов В.В., Волних И.Ю., Данилова Т.И. и др., Обосноваващи условията за предписване на М-холинолитици за консервативно лечение на свръхактивен пикочен мехур. Urology 2006; 5: 71-74.
    
15. Станкович Е. Ю., Демина Т. П. Опит в използването на лекарствения спазъм при симптоматично лечение на неврогенна хиперактивност на детрузор при пациенти с множествена склероза. Neuroimmunology 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwartz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V., и др. Опитът с употребата на trospium chloride (спазмекс) при лечението на неврогенна детрузорна хиперактивност, развила се при болестта на Паркинсон. В книгата: Russian nat. Конгрес "Човек и медицина". 2007: Резюмета. М. 2007. 521.
    
17. Шварц П.Г., Кадиков А.С., Швейков В.В. и др. Опитът с употребата на троспиев хлорид при пациенти с неврогенни нарушения на уринирането. Урология 2009; 5: 15-18.
    
18. Мазо Е. Б., Бабанина Г. А Трошев хлорид (спазмекс) при лечение на симптоми на долните пикочни пътища при пациенти с неврогенен свръхактивен пикочен мехур, дължащ се на вертебрални лезии. Урология 2007; 3: 15-18.
    
19. Мазо Е. Б., Кривобородов Г. Г., Школьников М. Й. Дългосрочни резултати от употребата на троспиев хлорид при пациенти с неврогенна хиперактивност на детрузор. В книгата: Материали на пленума на Управителния съвет на Руското общество по урология. Санкт Петербург, 29-31 октомври, Санкт Петербург, 2008.167-168.
    
20. Klochikhin. 3., Волков Д. Ю., Востокова Е. И., Жулина Н. И. Опит в употребата на Спазмекс в комплексното лечение на интерстициален цистит при жените. Urology 2004; 2: 23-25.
    
21. Кулчавена Е. В., Брижатюк Й. В. Туберкулоза на пикочния мехур: диагностика и лечение. Urology 2006; 3:61 −66.
    
22. Коровина Н. А, Захарова И. Н., ГаврюшоваЛ. П. и др. Спас-мекс при лечение на енуреза при деца. Южна Рос. мед. Zh. 2003; 4: 42-44.
23. 37. Осипов И. Б., Лебедев Д. А. Ефективност при използване на лекарствения спазъм при нестабилен пикочен мехур при деца. Москов. педиатър, акад. 2004; 2: 48-53.
    
24. 38. Новаци. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. опит
    

използване на медикаментозния спазме при лечение на неврогенни дисфункции на пикочния мехур при деца. На юг.: Събиране на научно-практическа. статии. 110 години от планините. Болница №1 на гр. Благовещенск Амур. зони 113-115

Статията е публикувана в списание UROLOGY number b 2009