Антибиотици за бъбречен пиелонефрит

Инфекция

Лечението на възпалителни заболявания на отделителната система изисква внимание не само от здравния работник, но и от пациента, тъй като резултатът от заболяването зависи от редовността на лечението и прилагането на всички медицински препоръки. Антибиотиците за пиелонефрит и цистит са ключов момент в терапията, което позволява ефективно елиминиране на възпалението и възстановяване на нарушената бъбречна функция.

Какви лекарства предпочитат лекарите за лечение на остър и хроничен пиелонефрит? Основният критерий за избор на антибиотик е липсата на нефротоксичност и постигането на максимална концентрация в тъканите на бъбреците. Групи лекарства, използвани при възпаление на бъбречната тъкан:

флуорохинолони;
защитени пеницилини;
цефалоспорини 3, 4 поколения;
макролиди;
други синтетични антибактериални средства.

monural

Monural - синтетичен антибиотик с широк спектър на действие, свързан с производни на фосфонова киселина. Използва се изключително за лечение на възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Активната съставка на лекарството е фосфомицин. Форма за освобождаване - гранули за вътрешна употреба, опаковани на 2 и 3 g.

Той има бактерициден ефект, дължащ се на потискането на първия етап на протеиновия синтез на клетъчната стена и поради инхибирането на специфичен ензим на бактерии, енолпирувил трансфераза. Последното осигурява отсъствието на кръстосана резистентност на monural с други антибиотици и възможността за назначаването му с резистентност към антибактериални агенти на основните групи.

ципрофлоксацин

Tsiprofloktsin. - серия антибиотик флуорохинолон. Лечението на пиелонефрит (включително усложнения) с ципрофлоксацин и свързани с него средства в момента е стандарт за лечение. Ефективно означава и с участието на възпалителния процес на двата бъбрека.

Широката степен на лекарствена активност се дължи на неговия механизъм на действие: ципрофлоксацин е способен да потиска разделянето на микробната ДНК чрез инхибиране на действието на ензимната ДНК гираза. Това нарушава синтеза на протеиновите компоненти на бактериалната клетка и води до смърт на микроорганизми. Ципрофлоксацин действа както върху активно делящите се клетки, така и върху бактериите, които са в латентно състояние.

Таваник

Таваник е широкоспектърен антибактериален агент, друг представител на флуорохинолоновата група. Активната съставка е levoloxacin. Лекарството се предлага под формата на таблетки 250, 500 mg.

Левофлоксацин от синтетичен произход е изомер (левовъртящ) офлоксацин. Механизмът на действие на лекарството е свързан и с блокирането на ДНК гиразата и медиираното разрушаване на бактериалната клетка.

Лечението с тавани е забранено при тежка хронична бъбречна недостатъчност, при бременни, кърмещи жени и в педиатрична практика.

амоксицилин

Амоксицилин е бактерициден антибиотик от групата на полусинтетични пеницилини. Форма на освобождаване - таблетки 0,25, 0,5, 1 грам, прах за приготвяне на суспензия, суха субстанция за приготвяне на инжекционни форми.

Разрушаването на клетъчната стена става поради инхибиране на синтеза на протеин-въглехидратни компоненти на бактериалната клетка. Понастоящем спектърът на антимикробната активност на лекарството е значително стеснен поради производството на бета-лактамазни ензими от бактерии, които инхибират действието на пеницилините.

Трябва също да запомните увеличените случаи на индивидуална непоносимост и алергични реакции към пеницилиновите лекарства.

Въпреки това, липсата на голям брой странични ефекти, хепато-и нефротоксичност дори по време на продължителна употреба, както и ниска цена, правят амоксицилин лекарството на избор в педиатричната практика.

amoxiclav

Amoxiclav е полусинтетичен пеницилинов комбиниран продукт, състоящ се от амоксицилин и бета-лактамазен инхибитор (ензим от бактериални клетки) клавулонат. Предлага се под формата на таблетки (250/125, 500/125, 875/125 mg), прах за разтваряне и парентерално приложение (500/100, 1000/200 mg), прах за суспензия (педиатрично лечение).

Механизмът на действие на амоксиклав се основава на нарушаването на синтеза на пептидогликан, един от структурните компоненти на бактериалната клетъчна стена. Тази функция се извършва от амоксицилин. Калиевата сол на клавулановата киселина индиректно усилва действието на амоксицилина, като разрушава някои бета-лактамази, като правило води до резистентност на бактериите към антибиотици.

Показания за употреба на лекарството:

лечение на неусложнени форми на възпаление на бъбречната и пикочната система;
остър и хроничен пиелонефрит при бременни жени (след оценка на риска от експозиция на плода).

Аугментин

Augmentin е друго лекарство, което представлява комбинация от полусинтетичен пеницилин и клавулонова киселина. Механизмът на действие е подобен на Амоксиклав. Лечението на леки и средни форми на възпалителни заболявания на бъбреците е за предпочитане да се извършват таблетни форми. Курсът на лечение се предписва от лекар (5-14 дни).

Флемоклав Солютаб

Флемоклав Солютаб е също комбиниран агент, състоящ се от амоксицилин и клавуланат. Лекарството е активно срещу много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Предлага се под формата на таблетки с доза от 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

цефтриаксон

Цефтриаксон е трето поколение инжекционен цефалоспорин. Предлага се под формата на прах за производство на инжекционен разтвор (0,5, 1 g).

Основното действие е бактерицидно, поради блокирането на производството на протеини на клетъчната стена на микроорганизмите. Плътността и твърдостта на бактериалната клетка се нарушава и може лесно да бъде унищожена.

Лекарството има широк спектър от антимикробно действие, включително срещу основните причинители на пиелонефрит: стрептококи от групи А, В, Е, G, стафилококи, включително златни, ентеробактерии, Е. coli и др.

Цефтриаксон се прилага интрамускулно или интравенозно. За намаляване на болката при интрамускулно инжектиране може да се разрежда в 1% разтвор на лидокаин. Лечението продължава 7-10 дни в зависимост от тежестта на бъбречното увреждане. След премахване на ефектите от възпаление и интоксикация се препоръчва да продължите да използвате лекарството още три дни.

Supraks

Suprax е антибактериално средство от групата на цефалоспорини от трето поколение. Активната съставка на лекарството е цефиксим. Предлага се под формата на капсули 200 mg и прах за суспензия 100 mg / 5 ml. Лекарството се използва успешно за лечение на неусложнени форми на инфекции на пикочните пътища и бъбречни инфекции (включително остър и хроничен пиелонефрит). Може би използването му в педиатрията (от шестмесечна възраст) и при бременни жени (след оценка на всички рискове). Кърменето по време на лечението се препоръчва да се спре.

Suprax има бактерициден ефект, който се причинява от инхибиране на синтеза на протеиновата мембрана на микробните клетки. Инструментът е устойчив на бета-лактамаза.

Сумамед

Sumamed е ефективен широкоспектърен антибиотик от групата на макролидите. Активната съставка е азитромицин. Предлага се под формата на таблетки (125, 500 mg), прах за суспензия 100 mg / 5 ml, прах за инфузия 500 mg. Инструментът има висока активност и дълъг полуживот, така че лечението, като правило, продължава не повече от 3-5 дни.

Sumamed има бактериостатично и бактерицидно действие (в висока концентрация). Лекарството предотвратява синтеза на 50S-фракция на протеина и нарушава репликацията на микробната ДНК. По този начин се разделят бактериите и клетките, които имат дефицит на протеинови молекули, умират.

азитромицин

Азитромицинът е антибактериален агент от групата на макролидите, който има активно вещество, подобно на Sumamed. Механизмът на действие на тези лекарства е идентичен.

vilprafen

Wilprafen е друг представител на макролидната група. Активната съставка на лекарството е йозамицин. Предлага се под формата на таблетки от 500 mg.

Антибактериалната активност на Vilprafen се дължи на бактериостатично и медиирано бактерицидно действие. В допълнение към основните грам-положителни и грам-отрицателни патогени на пиелонефрит, лекарството е ефективно срещу много вътреклетъчни микроорганизми: хламидия, микоплазма, уреаплазма и легионела.

метронидазол

Метронидазол е синтетичен антибактериален агент. Притежава не само антимикробна, но и антипротозойна, антитрихомонадна, анти-алкохолна активност. В терапията пиелонефритът е резервно лекарство и се предписва рядко.

Механизмът на действие при лечението на метронидазол се основава на включването на активните компоненти на лекарството в дихателната верига на бактерии и протозои, нарушени дихателни процеси и смърт на патогенни клетки.

Важно е да запомните, че антибиотиците за пиелонефрит трябва да се предписват изключително от лекар, в зависимост от тежестта, наличието на противопоказания, тежестта на симптомите и вида на заболяването (остра или хронична). Правилно подбраният антибиотик не само бързо облекчава бъбречната болка, пикочните пътища и симптомите на интоксикация, но и, по-важното, елиминира причината за заболяването.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Sumamed с прегледи на пиелонефрит

Според статистиката пиелонефритът принадлежи към категорията на доста често срещани заболявания. Тъй като болестта обикновено е бактериална по природа, нейното лечение изисква използването на антибиотици. Въпреки това, лекарят трябва да предпише лекарства, като се вземе предвид причинител на заболяването.

Пиелонефрит - възпаление на бъбреците, което включва чашката и таза на този орган. Причината за патологията е винаги при инфекцията на инфекцията.

Пиелонефритът може да бъде резултат от поглъщането на Escherichia coli, стрептокок, ентеробактерии.

Обикновено заболяването се придружава от следните симптоми:

повишаване на телесната температура до 40 градуса;
гадене и повръщане;
повишено изпотяване;
болка в долната част на гърба;
главоболие;
слабост;
често уриниране;
суха кожа.

Ако не започнете лечение на острата форма навреме, пиелонефритът може да стане хроничен.

лечение

Лечението с пиелонефрит трябва да се извърши в болница. В този случай на пациента се предписва почивка на легло, специална диета и обилно пиене. Ефективното лечение не е възможно без използването на антибактериални лекарства.

За да избере лекарство, лекарят предписва тест на урината, за да идентифицира причинителя на заболяването. Въз основа на лабораторни тестове, специалистът избира антибиотик за лечение на заболяване.

Също толкова важно е тежестта на състоянието на пациента. Така че за леко възпаление ще има достатъчно лекарства под формата на таблетки, докато сложни случаи изискват назначаването на инжекции и дори интравенозно приложение.

Как за лечение на остър пиелонефрит?
В тази статия ще научите как да лекувате възпаление на бъбреците с народни средства.

Какви антибиотици се предписват?

При развитието на пиелонефрит основна роля играят бактериите, които засягат таза, чашката и бъбречната тъкан. Затова те предписват такива групи антибактериални лекарства:

1. Аминопеницилини. Тази категория включва лекарства като амоксицилин, амоксиклав, пеницилин. Те са високо ефективни срещу Е. coli и ентерококи. Такава терапия може да се използва дори по време на бременност.

2. Цефалоспорини. Такива лекарства, като дигитални, цефорални, suprax, се предписват, когато е застрашен гноен процес. Те имат нисък токсичен ефект върху тялото, но буквално за 3-4 дни позволяват да се постигнат отлични резултати.

3. Аминогликозиди. Такива лекарства като амикацин, гентамицин, нетилмицин, се използват в развитието на усложнения. Такива агенти обаче могат да предизвикат нефротоксичен ефект. Следователно те не се предписват на хора над 50 години. Те също са противопоказани при пациенти, които са приемали такива лекарства през последната година.

4. Флуорохинолони от последно поколение. Особено популярен при лечението на лекарства като левофлоксацин, нолицин, моксифлоксацин. Често се използват при усложнения. Те се предписват и при хроничен пиелонефрит.

5. Макролиди. Най-често, лекарите предписват vilprafen и sumamed. Те са много ефективни срещу повечето бактерии и могат да се използват за деца над 14 години.

Има много други лекарства, които се използват за елиминиране на възпалителния процес в бъбреците. Можете да приемате monural или да използвате цефтриаксон като инжекция. Въпреки това е абсолютно невъзможно да се самолечение. Ако дадено лекарство е неефективно срещу съществуващи бактерии, се образува резистентност към агентите от тази група.

Лечението на пиелонефрит трябва да се извърши от квалифициран лекар след подробен преглед.

С помощта на лабораторни тестове, специалистът определя причинителя на заболяването и, като взема предвид тази информация, предписва специфично антибактериално лекарство.

По-долу е дадено видео за използването на антибактериални средства за пиелонефрит. Съвет на квалифициран уролог-андролог известен медицински център "Москва лекар".

monural

ципрофлоксацин

Таваник

амоксицилин

amoxiclav

Показания за употреба на лекарството:

лечение на неусложнени форми на възпаление на бъбречната и пикочната система;
остър и хроничен пиелонефрит при бременни жени (след оценка на риска от експозиция на плода).

Аугментин

Флемоклав Солютаб

цефтриаксон

Supraks

Сумамед

азитромицин

vilprafen

метронидазол

Азитромицин за цистит

Известно е, че най-често възпалението на тъканите на пикочния мехур се дължи на инфекция в органа. В тази ситуация лекарите използват антибактериални лекарства за лечение на цистит при пациентите си. При неинфекциозно заболяване антибиотиците не са необходими. Въпреки това, не можем сами да диагностицираме цистит, така че ако Вашият лекар Ви е предписал Азитромицин, тогава Вашето тяло не е в състояние да се справи с възпалението на пикочния мехур, причинено от микроби. В такива ситуации антибиотичната терапия е един от най-ефективните начини за решаване на проблема с цистита.

Днес искаме да говорим за особеностите на лечението на това заболяване с употребата на азитромицин. Това лекарство е ефективно при лечение на цистит? Как да го приложим правилно? Има ли този антибиотик противопоказания? Всички тези въпроси можете да намерите изчерпателно в нашата статия.

Фармакологични свойства на лекарството

Азитромицинът принадлежи към групата на макролидните антибиотици с широк спектър на антибактериално действие. Активната съставка на лекарството е азитромицин дихидрат. Освободете лекарството под формата на таблетки от 250, 500 mg.

Фармакологичното действие на азитромицин се основава на блокиране на производството на жизненоважен протеин в бактериите. Това лекарство разрушава инфекцията, причинена от стрептококи, стафилококи, хемофилусни бацили, морецела, бордетела, неисерия, бактерия Helicobacter pylori и други патогени.

Това лекарство е намерило приложение при лечението на инфекции на пикочно-половата система: простатит, цистит, пиелонефрит, уретрит, вагинит, ендометрит, хламидия, гонорея, микоплазмоза и други патологии. Използва се и при лечение на инфекциозни заболявания на дихателната система и горните дихателни пътища, кожата, пептичната язва. Следователно, азитромицин има широк спектър на действие срещу патогени на различни инфекции, така че може да се нарече един от най-ефективните антибактериални средства, използвани за лечение на вътрешни възпалителни процеси.

Инструкции за употреба

При лечението на остър и хроничен бактериален цистит лекарят избира дозата на лекарството. Като правило, деца до 12 години Азитромицин се предписва по 1 таблетка (250 mg) веднъж дневно. Курсът на лечение отнема три дни. При усложнени форми на цистит, водещи до развитие на пиелонефрит, дозата на лекарството може да се удвои (500 mg на ден). Капсулата трябва да се приема на гладно, като се пие много вода.

Противопоказания и странични ефекти

Азитромицин не се предписва за лечение на цистит и други инфекциозни заболявания за хора с чернодробна и бъбречна недостатъчност, алергии към компонентите на лекарството, жени по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти на азитромицин са доста обширни, но рядко. По време на лечението с това лекарство понякога има намаление в броя на тромбоцитите в кръвта, което води до тенденция към кървене. Също така може да се развие повишена нервност, тревожност, безсъние. Страничните ефекти на медикаментите включват звънене и шум в ушите, главоболие и замаяност, аритмия, подуване, повръщане и гадене. Рядко се появява болка в ставите на фона на лечение с азитромицин, наблюдават се възпалителни промени в бъбреците, гъбични лезии на червата и влагалището.

В случай на предозиране на азитромицин се появява следната клинична картина: временна загуба на слуха, диария, повръщане, гадене. В такава ситуация трябва да отмените лекарството, да изплакнете стомаха.

Аналози на азитромицин са такива лекарства като Азицин, Сумамед, Зомакс, Азитрал, Азитрокс, Зитрокс, Сумемецин, Азак.

заключение

Така открихме, че разглежданият антибиотик има широк спектър на действие, така че се предписва за лечение на бактериологичен цистит. Въпреки това, не можете да приемате това лекарство без разрешение, тъй като то има редица противопоказания и странични ефекти. Въз основа на това можем да заключим, че лечението на цистит с антибиотици трябва да се вярва на опитни уролози.

азитромицин

описание

Действието на азитромицин се основава на блокиране на производството на жизненоважен протеин в бактериите. Той е активен срещу Streptococcus ауреус, Haemophilus грип, Moraxella, Bordetella, Neisserial, Helicobacter Pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, гонококи и Borrelia.

Показания за употреба на азитромицин

Показания за употреба на азитромицин: t

Инфекции на урогениталната система: простатит, цистит, пиелонефрит, уретрит, вагинит, ендометрит, хламидия, гарднерелез, гонорея, микоплазмоза и др.;
Инфекции на дихателната система: бронхит, пневмония;
Инфекции на УНГ органи: възпалено гърло, възпаление на сливиците, отитис, фарингит, синузит;
Кожни инфекции: еризипела, фурункулоза, лаймска болест, импетиго;
Пептична язва, причинена от Helicobacter.

Важно е

Прочетете статията за важен компонент от живота на всеки човек "Секс с простата".

Противопоказания

Противопоказания Азитромицин са:

Чернодробна недостатъчност;
Алергия към компонентите на лекарството;
Бъбречна недостатъчност;
Деца под 12-годишна възраст (изисква се по-ниска доза);
Кърмене и бременност (в изключителни случаи).

Инструкции за употреба Азитромицин

Инструкции за употреба Азитромицинът предвижда употребата му на възраст от 12 години (или с тегло 45 kg). Необходимо е да се приема по 1 таблетка 1 път на ден (на всеки 24 часа +/- 2 часа) на празен стомах. Курсът на лечение отнема 3 дни. Изключение правят полово предаваните полово предавани инфекции. При лечението им е необходимо да се пият по 1-1,5 г от лекарството (2-3 таблетки) веднъж.

Странични ефекти

Страничните ефекти на азитромицин са доста обширни, но честотата на поява е ниска: t

Намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, което води до кървене;
Нервност и тревожност;
Сънливост през деня и лош сън през нощта;
Звънене и шум в ушите;
Главоболие и замаяност;
Сърцебиене;
аритмия;
Подуване на корема;
Повръщане и гадене;
Запек или диария;
Обрив и сърбеж по кожата;
хепатит;
Болки в ставите;
Възпалителни промени в бъбреците;
Гъбична лезия на червата, влагалището.

свръх доза

В случай на предозиране се появява следната клинична картина:

За лечение на такова състояние е необходимо да се отмени лекарството и да се дадат симптоматични средства.

Употреба на лекарството Азитромицин по време на бременност и кърмене

При бременност азитромицин може да се използва като последна мярка, когато не можете да помогнете на жена без негова помощ (тъй като ефектът на лекарството върху плода не е напълно изяснен). По време на кърмене, кърменето е желателно да се прекъсне по време на лечението.

Азитромицин за деца

Деца под 12-годишна възраст се нуждаят от по-ниска доза от лекарството, така че е необходимо да се замени азитромицин с неговия аналог.

Съвместимост на азитромицин с алкохол

Алкохолът не влияе на действието на азитромицин, но влошава хода на всяко заболяване. Следователно приемането му трябва да бъде намалено или прекратено за периода на заболяването.

аналози

Аналози (заместители) Азитромицин: Азицин. Сумамед. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Подробна анотация с правилата за употреба се съдържа в опаковката с лекарството.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за малки деца място при температура не повече от 25 градуса. Азитромицин има срок на годност 2 години.

Условия за продажба

Купи Азитромицин е възможно само ако имате рецепта от лекар.

Прочетете за други лекарства:

Лечение на хроничен пиелонефрит

Влошаване на пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит често се развива след остър пиелонефрит. но това коварно заболяване може да има латентно начало и да се прояви незабавно в хронична форма, с от време на време обостряния. Заболяването може да се развие след инфекции на пикочо-половата сфера (цистит, простатит, аднексит) или червата. В допълнение, причината за пиелонефрит може да бъде кариозните зъби. хронични възпаления на устната кухина и дори холецистит. Развитието на заболяването се насърчава от камъни или кисти на бъбреците, пролапс на бъбреците, излишъци или стесняване на лумена на уретерите.

Обострянето на хроничния пиелонефрит не е толкова интензивно, колкото острата форма на заболяването, но е по-продължително и изисква продължително лечение (в продължение на месеци или дори години). Патогенните бактерии, които са се заселили в бъбреците, не са напълно унищожени по време на лечението и при неблагоприятни условия започват да се размножават бързо, което води до ново обостряне. По време на обострянето има леко повишаване на температурата (до 37-37,5), болки в гърба, неразположение, слабост и нарушения на уринирането. Урината с пиелонефрит става мътна, въпреки че този симптом е интермитент.

Диагностика на пиелонефрит

Диагностицирането на пиелонефрит не е трудно с изразени симптоми и наличието на промени в урината. Но при хроничен пиелонефрит, обострянето често протича бавно, с неясни симптоми и противоречиви уринарни тестове. След това провеждайте допълнителни тестове за урина - според Нечипоренко, Адис-Каковски, те правят тест на Реберг. Направете кръвни изследвания, определете наличието на възпаление. Провеждане на хардуерно изследване: ултразвук, интравенозна пиелография, екскреторна урография. Ултразвук на бъбреците и пиелограма в началните стадии на заболяването остават нормални, и допълнително позволяват да се идентифицират деформации на бъбречната таза и чаши, намаляване на размера на бъбреците.

Намаляването на размера на бъбреците се дължи на постепенното разрушаване на бъбречната тъкан (набръчкване) с последващо развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Най-информативни са екскреторна урография и радио ренография, които дават възможност за оценка на състоянието на бъбреците, но те също са по-сложни в изпълнението. За диагностициране на пиелонефрит се използват и съвременни методи за изследване - ЯМР и ЯМР.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Тъй като болестта е продължителна, лечението е продължително. В допълнение към основната борба срещу инфекцията, е необходимо да се елиминират провокиращите фактори. Не забравяйте да определите патогена и предпишете антибактериални лекарства, като вземете предвид неговата чувствителност. Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва по метода на каскадна терапия. първото десетилетие на месеца е предписано антибактериално средство (Фурагин, Неграм и др.), второто десетилетие е Канефрон или събиране на бъбреците, а последното десетилетие на месеца е сокът от червена боровинка.

От първия ден на следващия месец всичко се повтаря само с други средства. Например, от 1 до 10 числото е Бисептол, от 11 до 20-ти Канефрон, от 21-ви до края на месеца - бъбречен чай. След това, от 1 до 10 на третия месец, приемайте 5-NOK, от 11 до 20 - Cystone, от 21 до 30-31 - Fitonefrol или екстракт от червена боровинка. При някои пациенти лечението се забавя за няколко месеца, след което се добавят антибиотици. Понастоящем често се откриват устойчиви на лечение форми на патогени, затова антибиотиците за пиелонефрит са включени в стандарта за лечение. Най-често използваните антибиотици са цефалексин, амоксиклав, азитромицин, вилпрафен, еритромицин, нолицин.

Хроничният пиелонефрит може да бъде придружен от повишено кръвно налягане и анемия (понижаване на хемоглобина в кръвта). Пациентите се притесняват от постоянни главоболия, потъмняване в очите с рязка промяна в позицията на тялото. В такива случаи предпише симптоматично лечение. Заболяванията на хроничния пиелонефрит обикновено не изискват болнично лечение, освен в тежки случаи. Домашното лечение включва щадящ режим и диета, елиминиране на рисковите фактори, почивка на легло се препоръчва през първата седмица на обостряне. Успешното лечение на хроничния пиелонефрит зависи от съзнателното отношение на пациента към тяхното здраве.

Източници: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Все още няма коментари!

Сумамед - прост изход от една трудна ситуация

Не е тайна, че има широка гама от антибиотици по рафтовете на аптеките, които понякога са трудни за избор. Не всеки знае какво да прави, ако циститът се притеснява и какви лекарства ще помогнат да се отървем от него.

Трябва да се има предвид, че при избора на лекарство възрастта на пациента е важна, склонност към различни алергии. Когато става въпрос за уролог, той най-вероятно ще ви насочи към тестове, а също така ще напишете и насочване към гинеколог. След като откриете причината за заболяването, ще Ви бъдат предписани антибиотици.

Ефективността и разумната цена са различни Sumamed. Антибиотикът принадлежи към групата на макролидите. Мнозина се интересуват от въпроса как лекарствата, принадлежащи към тази група, засягат микробите. Струва си да се отбележи, че всички макролидни антибиотици се различават значително от тези лекарства, които незабавно унищожават вредните микроорганизми и вредни ефекти върху организма.

Sumamed е практически нетоксичен, отколкото неговите колеги. Тялото е по-доброкачествено действие. Под въздействието на лекарството протеинът се унищожава, от който се образуват всички вредни микроби, така че губят способността си да се възпроизвеждат. Колкото повече лекарството се натрупва в тялото при жените, толкова по-отровно става по отношение на вредните микроби. С други думи, определена концентрация на лекарството в организма оказва вредно въздействие върху бактериите, причиняващи цистит.

Основното предимство на Sumamed е противовъзпалителният ефект. Поради факта, че антибиотикът действа "хитро" и унищожава всички микроби постепенно, тялото практически не реагира. Някои странични ефекти са все още там, но те са изключително редки.

За да се отървете от заболяването в рамките на няколко дни, както и за да предотвратите неговия рецидив, е необходимо да се вслушат всички препоръки на уролога. Напишете курс на лечение и определете дозата може да бъде само лекар. Опитвате се да изберете свои лекарства за цистит е невъзможно, може да бъде опасно за здравето.

Сумамед - наистина ли е ефективен?

Ако циститът не се излекува навреме, тогава може да потъмнее живота на всички жени и в най-неподходящия момент. Болестта може да бъде в остра форма, след което постепенно да стане хронична. Важно е да се разбере, че ако заболяването е станало хронично, ще бъде много трудно да се отървем от него. Ето защо опитът да се отслаби болката с болкоуспокояващи, а след това просто да се забрави за болестта, не е нищо друго освен лекомислие.

Ако изучавате прегледите на жените, които са приемали лекарството Sumamed, можем да заключим, че това е наистина ефективно лекарство. Информация, че лекарството може да облекчи дори хроничната форма на заболяването, дава истинска надежда. Основното нещо е, че такива антибиотици струват много по-малко от всички други лекарства.

Но, разбира се, не е нужно да се настройвате на факта, че Sumamed веднага ще ви спаси от цистит. За да се облекчат някои симптоми на заболяването, ще са необходими поне два или три дни.

Описание на лекарството

Със сигурност много от тях вече се чудят как изглежда това „чудотворно“ лекарство. В повечето случаи лекарството се предлага под формата на капсули, вътре в които е бял прах. Дозировката за перорално приложение е различна - 250-500 mg. За възрастни, вторият вариант е по-подходящ, човек трябва да пие не повече от 1000 мг на ден. За да се отървете напълно от възпалителния процес, ще отнеме до 5-7 дни.

Как за лечение на чувствителни пациенти

Всички хора имат доста противоречиво отношение към антибиотиците. Мнозина се опитват да избегнат приема на такива лекарства, а други, напротив, вярват, че само те могат да се отърват от възпалението в тялото.

По време на лечението трябва да разберете, че в случай на възпаление на лигавицата на пикочния мехур, никакво народно лекарство не може просто да помогне. Антибиотиците за жените могат да бъдат истинско спасение за цистит.

Не е тайна, че момичетата, които са в тийнейджърска възраст, често страдат от цистит. В крайна сметка, младите дами рядко се обличат според времето и също носят синтетично бельо. Симптомите могат да бъдат толкова силни, че просто е невъзможно да ги издържите. Сумамед може да се вземе от 12-годишна възраст. За момичетата на тази възраст е избрана малка доза.

Бременност и антибиотици

В продължение на много години е имало противоречия по въпроса дали бременните жени могат да приемат антибиотици. Никой от специалистите няма да скрие факта, че жените взимат вреда на бебето си, като приемат антибиотици за лечение на цистит. Ако не можете да направите без това лекарство, лекарите все още могат да го предпишат, но в определена доза.

Ако една жена кърми бебе, никога не трябва да приемате Сумамед. Ако наистина имате нужда от антибиотик, ще трябва да спрете да кърмите бебето си за известно време.

Съвети

Жените, които планират лечение на цистит с това лекарство, трябва да знаят някои препоръки:

Напълно се отказвайте от алкохола. В никакъв случай не може да се комбинират антибиотици и алкохол.
Следете диетата си. Включете в диетата си пиле, плодове, сокове.
Можете да приемате само по един антибиотик.
Лекарствената капсула се измива изключително с вода.

Да не говорим за възможните странични ефекти - гадене, замаяност, млечница. Също така, жените могат да имат изтръпващо сърце.

Циститът е доста сериозно заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Опитайте се да се свържете с медицинска институция навреме и следвайте съветите и препоръките на Вашия лекар.

Видеото ще покаже как да се разграничи антибиотикът Sumamed от фалшива:

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Азитромицин за пиелонефрит

флуорохинолони;
защитени пеницилини;
цефалоспорини 3, 4 поколения;
макролиди;
други синтетични антибактериални средства.

Показания за употреба на лекарството:

лечение на неусложнени форми на възпаление на бъбречната и пикочната система;
остър и хроничен пиелонефрит при бременни жени (след оценка на риска от експозиция на плода).

vilprafen

Пиелонефритът е бъбречно заболяване с бактериално естество, което се среща в тазовата система на чашата и таза. Повечето жени са податливи на това заболяване, което се обяснява със специалната структура на тялото, но когато достигнат възрастните хора, мъжете са по-склонни към това.

Основните симптоми на заболяването:

Втрисане и треска.
Гадене, което може да доведе до повръщане.
Болезнено уриниране.
Болки в долната част на гърба и гърба.

Лечението на пиелонефрит в наше време не може да бъде представено без намесата на антибиотици, изборът на който трябва да съответства на патогена и неговата чувствителност. Един от тези антибиотици е азитромицин.

Азитромицинът е силен антибиотик, който съдържа активната съставка азитромицин дихидрат, който принадлежи към групата на макролидите и си струва да се отбележи, че това е най-често срещаното лекарство в тази група, тъй като се понася по-добре и се абсорбира в организма в сравнение с други. Той не унищожава бактериите, а намалява растежа на репродукцията, поради което най-често се предписва по време на антибактериална терапия.

Трябва също да се отбележи, че азитромицинът може да действа не само извън клетките на тялото, но и вътре в тях. Това позволява на лекарството да се бори с бактерии като микроплазма и хламидия, които могат да бъдат сред причинителите на пиелонефрит.

Лекарството циркулира в тялото доста дълго време и, съответно, не се отстранява от тялото за дълго време, което е полезно само за пациента, тъй като може да има ефект една седмица след курса на лечение. Също така, такава ниска степен на оттегляне ще намали натоварването на черния дроб.

Но въпреки факта, че азитромицинът се елиминира бавно от тялото, той се абсорбира достатъчно бързо в кръвта. И по няколко по-горе споменати причини са възможни кратки курсове на лечение: от три до пет дни.

Въпреки това, много лекари препоръчват пиене заедно с азитромицин допълнителни лекарства, които ще подкрепят тялото и предотвратяване на дисбиоза.

Лекарството съществува под формата на абсорбиращи се таблетки, конвенционални таблетки с филм, суспензии, които са подходящи за деца, и прахове.

Всички антибиотици имат редица противопоказания, а азитромицин не е изключение.

Той е противопоказан при тежко бъбречно увреждане и бъбречна недостатъчност. Ако е възможно, проблемите с аритмия могат да се предписват с изключително внимание.

Лекарството се прилага изключително предпазливо при бременни жени, тъй като на теория това може да навреди на бебето, тъй като има способността да пресича плацентата, но на практика никога не е било потвърдено, но си струва да бъде предпазлив.

Деца до 12-годишна възраст не се препоръчват да приемат хапчета и деца под 6 месеца от сместа с това лекарство, тъй като това е много силен антибиотик.

Лекарството има широко поле на действие и действия за напълно различни патогени, така че определено може да се нарече един от най-добрите антибактериални агенти, които помагат при лечението на вътрешни възпалителни процеси.

Подобни публикации:

Азитромицин за пиелонефрит как да се приема

Азитромицин за цистит

При неинфекциозно заболяване антибиотиците не са необходими. Въпреки това, не можем сами да диагностицираме цистит, така че ако Вашият лекар Ви е предписал Азитромицин, тогава Вашето тяло не е в състояние да се справи с възпалението на пикочния мехур, причинено от микроби. В такива ситуации антибиотичната терапия е един от най-ефективните начини за решаване на проблема с цистита.

Показания за употреба на азитромицин: t

Прочетете статията за важен компонент от живота на всеки човек "Секс с простата".

Противопоказания Азитромицин са:

Чернодробна недостатъчност;
Алергия към компонентите на лекарството;
Бъбречна недостатъчност;
Деца под 12-годишна възраст (изисква се по-ниска доза);
Кърмене и бременност (в изключителни случаи).

Страничните ефекти на азитромицин са доста обширни, но честотата на поява е ниска: t

Намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, което води до кървене;
Нервност и тревожност;
Сънливост през деня и лош сън през нощта;
Звънене и шум в ушите;
Главоболие и замаяност;
Сърцебиене;
аритмия;
Подуване на корема;
Повръщане и гадене;
Запек или диария;
Обрив и сърбеж по кожата;
хепатит;
Болки в ставите;
Възпалителни промени в бъбреците;
Гъбична лезия на червата, влагалището.

В случай на предозиране се появява следната клинична картина:

За лечение на такова състояние е необходимо да се отмени лекарството и да се дадат симптоматични средства.

Купи Азитромицин е възможно само ако имате рецепта от лекар.

Прочетете за други лекарства:

Влошаване на пиелонефрит

От първия ден на следващия месец всичко се повтаря само с други средства. Например, от 1 до 10 числото е Бисептол, от 11 до 20-ти Канефрон, от 21-ви до края на месеца - бъбречен чай. След това, от 1 до 10 на третия месец, приемайте 5-NOC, от 11 до 20 - Cystone, от 21 до - Fitonefrole или екстракт от червена боровинка. При някои пациенти лечението се забавя за няколко месеца, след което се добавят антибиотици. Понастоящем често се откриват устойчиви на лечение форми на патогени, затова антибиотиците за пиелонефрит са включени в стандарта за лечение. Най-често използваните антибиотици са цефалексин, амоксиклав, азитромицин, вилпрафен, еритромицин, нолицин.

Източници: все още не!

Може домати за пиелонефрит

Домати: всичко за ползите и вредите за по-нататъшно.

Моля, имайте предвид, че описанията на лекарствените продукти са включени.

Синусова брадикардия Синусовата брадикардия не е нищо повече.

Нови статии

Оплаквания на пациенти с бъбречно заболяване

Билети и отговори за обща терапия - Основни оплаквания при заболявания на бъбреците и пикочните пътища Основни оплаквания при бъбречни заболявания и др

Симптоми и признаци на бъбречно заболяване при хора Бъбреците - един от най-важните органи, които изпълняват много различни функции, осигурявайки нормални условия

Неприятната миризма на урина от устата е причинена от сериозни заболявания Неприятната миризма от устата е най-често причината за нехаресване и неуважение към човек, който може да не знае

Възникване на възпаление на бъбреците при новородени и бебета бъбреците са орган на отделителната система, който филтрира кръвта от вредни вещества. Най-

Източник: I. Molodan, c. Доц., Харковски държавен медицински университет

Сред бъбречната патология хроничният пиелонефрит (СР) е най-често срещан в медицинската практика. В СР, бъбречният паренхим (предимно интерстициална тъкан), тазът и чашката са включени във възпалителния процес.

В развитието на КП има три върха. Първият период е на възраст до 3 години, предимно момичета са болни (8: 1); втората е от 18 до 35 години, жените преобладават над мъжете (7: 1). Третият пик е в напреднала възраст и възраст (над 60 години), най-често заболяването се среща при мъжете, което е свързано с нарушено преминаване на урината поради хиперплазия на простатата. По-честата заболеваемост при жените се дължи както на анатомичните, така и на физиологичните особености на уретрата (къса, близо до гениталния тракт и ректума), както и на характеристиките на хормоналния статус, който се променя по време на бременността и води до дилатация, хипотония и дискинезия на пикочните пътища. Насърчава развитието на ХП хормонални контрацептиви.

Сред етиологичните фактори на заболяването доминиращата роля на грам-отрицателните бактерии на чревната група E.coli заемат 80-90%, много по-рядко S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др. Ако CP е свързана с болнична инфекция, патогени са E.coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, които обикновено се откриват при гнойно бъбречно увреждане, дължащо се на хематогенно разпространение на инфекцията.

Инфекцията на бъбреците се среща най-често в урогенни (възходяща), по-рядко хематогенна (вторична инфекция от източника на инфекция) и лимфогенна (например при чревна инфекция или ретроперитонеален абсцес). Развитието на СР допринася за редица фактори, като обструкция на пикочните пътища, неврогенна дисфункция на пикочния мехур (със захарен диабет, увреждания и заболявания на гръбначния мозък), полов акт, бременност (3–8%), перифернкреатит.

В случая, когато възпалителният процес в бъбреците продължава повече от 3 месеца или възниква на фона на обструкция на пикочните пътища, те говорят за хронична СР. Разпространението на хронични ХП е 18 на 1000 популации.

Извън обостряне, хроничната СР често протича без тежки симптоми. По време на обостряне, телесната температура може да бъде нормална или повишена (от субфебрилна до фебрилна). Загрижени за тежестта, дискомфорта и напрежението на мускулите в лумбалната област, често едностранно локализирана, при някои пациенти - болка. Симптоми на интоксикация се появяват: слабост, умора, главоболие, лош апетит и т.н. В ранните стадии на СР, кръвното налягане се повишава в% от пациентите, в края - в 70%.

При съпътстваща инфекция на долните пикочни пътища пациентите могат да получат дизурия и болка при уриниране.

В проучването на клиничния анализ на кръвта левкоцитограма може да не се промени значително. При изразено възпаление и висока реактивност на организма се открива левкоцитоза с левкоцитна смяна в ляво. Диагностиката е важна за провеждане на общ анализ на урината със седиментна микроскопия: протеинурия, левкоцитурия, еритроцитурия (особено при уролитиаза), цилиндрурия. Пиурия и бактериурия почти винаги се наблюдават (> 10 4 CFU / ml). При наличието на ентерококи и стафилококи в урината тестът за нитрати става положителен.

При ултразвуково изследване може да се установи повишена ехогенност на паренхима на засегнатия бъбрек, намаляване на размерите му, с неравни контури с разширена и деформирана чашко-тазова система. При обструкция на пикочните пътища се виждат признаци на хидронефроза, също така е възможно да се открият камъни, стриктури на уретера и наличие на аденом на простатата.

Ако е необходимо, за изясняване на диагнозата може да се използва екскреторна урография, изчислителна и магнитно-резонансна томография, цистография, ангиография на бъбречната артерия, изотопна динамична ренография. При някои пациенти се препоръчва консултация с уролог и гинеколог, за да се изяснят механизмите на образуване на хронични ХП, както и терапевтични подходи.

В СР е необходима комплексна терапия, която включва премахване на причините за нарушено преминаване на урината или бъбречната циркулация (артериална или венозна), използването на антибактериални лекарства, патогенетични, симптоматични подходи, както и превенция на рецидиви и обостряния.

Възстановяването на нормалния уринен отток от бъбреците е необходимо за вторичен пиелонефрит и най-често се състои в извършване на хирургични интервенции за отстраняване на аденома на простатата, камъни в бъбреците и пикочните пътища, извършване на нефропексия с нефроптоза, пластика на уретралния или уретералния сегмент и др.

Преди започване на антибиотична терапия, се препоръчва провеждане на бактериологично изследване на урината и определяне на чувствителността на избраната микрофлора към антибиотици. При избора на антибиотик се взема предвид и ефективността на предишните курсове на лечение, нефротоксичността на лекарствата, състоянието на бъбречната функция, тежестта на бъбречната недостатъчност, ефекта на реакцията на урината върху активността на лекарствата.

В случаите, когато лечението се провежда емпирично, се предписват антибиотици, като се вземат предвид данните от регионалните фармакоепидемиологични изследвания. Най-често те използват флуорохинон (А) II - III поколение (гентамицин, нетилмицин, амикацин). В тежки случаи могат да се използват комбинации от няколко лекарства от различни групи. Комбинациите от пеницилини + аминогликозиди, флуорохинолони + пеницилини, флуорохинолони + цефалоспорини се считат за най-ефективни.

В случаите, когато развитието на СР е причинено от болничен щам на патогена, за предпочитане е да се използват цефалоспорини от III-IV поколение в максимални дози в комбинация с флуорохинолони и едновременно прилагане на уро-антисептици (котримоксазол, фурамаг). Използва се също за лечение на аминогликозиди (гарамицин, нетромицин, тобрамицин, амикацин), които са по-добре да се прилагат едновременно, което намалява нефроичната и ототоксичността на лекарствата, като същевременно поддържа адекватен терапевтичен ефект. Не се препоръчва да се използват заедно цефалоспорини и аминогликозиди поради нефротоксично действие. В най-тежкото течение на възпалителния процес с развитието на уросепсис, при лечението се използват имипинами: тиенам, меропинемия, ертапенем.

В някои случаи при лечението на CP могат да се използват метронидазол (анаеробна инфекция и протозойни патогени); клиндамицин (грам-положителни коки (стафилококи, с изключение на MRSA, стрептококи, пневмококи и неспорообразуващи анаероби), макролиди (обикновено азитромицин) - в присъствието на микоплазми и хламидии (Таблица 1).

В зависимост от тежестта на заболяването, антибактериалните лекарства се използват интравенозно и орално. Ако курсът на СР е лек, тогава се използват таблетки. С умерена тежест антибиотиците могат да се прилагат вътрешно, или се прилага стъпков подход. Когато се използва стъпка по стъпка, лекарството първо се прилага интравенозно (3-5 дни), и с подобрение в състоянието, то се прехвърля на орално приложение (до 7-14 дни) (Таблица 2). Ако заболяването е тежко, антибиотиците се използват само интравенозно.

Оценката на ефективността на предписаната антибиотична терапия се извършва, като се вземат предвид клиничните симптоми (нормализиране на телесната температура, изчезването на болката и дизуричните събития, елиминирането на левкоцитурията) и резултатите от бактериологичните изследвания (липса на бактериален растеж). Първоначалната оценка на ефективността на лечението се извършва след 3 дни от началото на лечението, ако през този период няма положителни промени в състоянието на пациента, тогава антибиотикът трябва да се замени.

Като правило, продължителността на курса на антибиотична терапия при хронична СР е 10-14 дни. При рецидивиращи форми на СР, терапията е по-дълга и продължава 6-8 седмици, с промяна на антибиотиците - на всеки 7-10 дни. Често след основното ястие се изисква назначаване на антирецидивно лечение.

Ефективността на антибиотичната терапия се влияе от рН на урината. В киселата урина (рН 5,0-6,0) пеницилините, тетрациклинът, нитрофураните, налидиксовата киселина, нитроксолина са най-ефективни; с алкални - (рН 7.0–8.5) - аминогликозиди, еритромицин. Цефалоспорини, хлорамфеникол, ванкомицин са ефективни при всяка реакция на урината. Необходимо е също така да се контролира количеството консумирана течност. Оптималното е консумацията на фракционни дози от течности и поддържане на диуреза при 1,5 l / ден.

В момента аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин), цефалоспорини от първо поколение (цефалексин, цефрадин, цефазолин), нитроксолин не се препоръчват за лечение на СР, тъй като резистентността на основния причинител на пиелонефрит - Escherichia coli - към тези лекарства надвишава 20%. Не е практично да се използват еритромицин, ровамицин, мидекамицин, норфлоксацин, тъй като те се натрупват в ниски концентрации в пикочните пътища. А фурадонин, налидиксова киселина, пимедонова киселина, нитроксолин не проникват достатъчно в бъбречния паренхим.

С повишено внимание трябва да се прилага с лекарства за СР с нефротоксичност, като аминогликозиди, цепорин, тетрациклин, полимиксини, стрептомицин. Хлорамфеникол също рядко се използва при лечението на СР, който е ефективен срещу много патогени на СР (с изключение на P.aeruginosa), но има висока миелотоксичност.

При провеждане на антибиотична терапия при бременни жени се взема предвид безопасността на лекарствата за плода. Позволено да се използва в първия триместър на бременността амоксацилин, амоксиклав. Цефалоспорини (цефалексин, цефуроксим, цефиксим) и макролид-йозамицин могат да се предписват от втория триместър. По време на бременност не трябва да се използват стрептомицин (поради нефро- и ототоксични ефекти), хлорамфеникол (миелотоксичен ефект), тетрациклин (хепатотоксичен ефект, нарушено образуване на костна система и зъби). Сулфонамидите са противопоказани, тъй като в основата на употребата им се забелязва развитието на агранулоцитоза, хемолитична жълтеница в плода, вродени малформации.

По време на кърмене аминогликозиди, флуорохинолони, хлорамфеникол, тетрациклини, сулфонамиди и ко-тримоксазол не трябва да се използват през първите два месеца след раждането. Ако е невъзможно да се извърши алтернативна терапия, предписването на гореспоменатите лекарства е позволено, когато детето се прехвърли на изкуствено хранене за периода на лечението.

При по-възрастните мъже развитието на СР често се свързва с нарушено преминаване на урината поради развитието на аденома на простатата. Следователно, намаляването на обструкцията на урина с използването на лекарствени и оперативни методи става незаменим компонент на терапията с КП. При жени в менопауза циститът често се развива поради намаляване на нивата на естроген, следователно естроген-съдържащите мехлеми често се включват в комплекса за лечение, като се използват интравагинално. Също така при пациенти в напреднала възраст е логично да се намали функцията на бъбреците, затова не се препоръчва употребата на антибактериални лекарства с нефротоксичност, по-специално аминогликозиди. В допълнение, има по-лоша поносимост към ко-тримоксазол и нитрофурантоин, с по-чести нежелани реакции.

Ако се открие асимптоматична бактериурия, лечението се препоръчва при пациенти с висок риск от пиелонефрит. Това се отнася за жени с трансплантиран бъбрек, бременни жени (рискът е 20–30%), жени преди катетеризация или инвазивна урологична манипулация. В зависимост от клиничната ситуация, лечението се провежда за 3-7 дни с използване на малки дози антибиотик, или лекарството се използва веднъж във високи дози. Ако се развие бактериурия при пациенти след бъбречна трансплантация, при неутропения, лечението продължава още 4-6 седмици.

Флуорохинолони се използват за лечение - ципрофлоксацин 0,25 г / ден, офлоксацин 0,2 г / ден, левофлоксацин 0,25 г / ден. когато чувствителността на патогена - котримоксазол 0,96 г 2 пъти на ден. При бременни жени се използват амоксицилин (0,25 g / ден или 3 g веднъж) и нитрофурантоин (0,1 g / ден, веднъж 0,2 g).

Както вече беше отбелязано, за ефективното лечение на CP се изисква комплекс от терапевтични мерки, които включват лекарства за детоксикация, с противовъзпалителни свойства, подобрява бъбречния кръвен поток.

За детоксикация, интравенозна инфузия на реосорбилакт, сорбилакт, липин (лиофилизиран фосфатидилхолинов прах) може да се използва в продължение на няколко дни - средно около 3-4 дни. Вътре са назначени сорбенти: ентеросгел, смекта, лактулоза. За корекция на хипертермията и противовъзпалителното действие се използват нестероидни противовъзпалителни средства с минимална нефротоксичност. Можете да препоръчате да приемате парацетамол (до 4 г на ден в 3-4 дози) или нимезил (100 мг 2-3 пъти / ден). Продължителността на nimesil е 7-10 дни, а парацетамолът се предписва по време на фебрилния период.

За да се подобри бъбречния кръвоток, микроциркулацията и да се намали бъбречната хипоксия, използвайте: дезагреганти - пентоксифилин (200 mg интравенозно вливане № 3-5, а след това 200-400 mg 3 пъти дневно, 3-4 седмици), дипиридамол (25 mg 3– 4 пъти на ден); венотоника - троксевазин (300 mg 3 пъти / ден), диосмин (500–600-1200 mg на ден); антикоагуланти - нефракционирани и фракционирани хепарини (5000 хепарин n / a 2-3 пъти дневно; еноксапарин 40–80 mg веднъж дневно и т.н.). Разтвор на средно молекулен декстран (200 ml реосорбилакт) може също да бъде интравенозно вливан до 2-3 пъти по време на курса на лечение. Възможно е да се засили бъбречният кръвен поток чрез провеждане на пасивна (лекарствена) гимнастика на бъбреците. За тази цел се използва фуросемид (20–40 mg IV, 2-3 пъти седмично), под действието на който се активира по-голям брой нефрони, което увеличава диурезата и бъбречния кръвен поток. В резултат на засилена диуреза се появява хиповолемия, увеличава се концентрацията на антибиотици в бъбречната тъкан.

В случай, че пациент с хронична ХП развие едновременно дизурични прояви, се предписва феназопиридин или детруситол за корекция на тези нарушения. В неврогенния хиперрефлексен пикочен мехур е ефективен един от следните лекарства: везикар (5 mg 1 път / ден), капсул (5 mg 1-3 пъти на ден), детруситол (2 mg 2 пъти на ден).

При продължителна комбинирана антибиотична терапия, пациентът може да образува чревна дисбиоза и увеличаване на растежа на гъбичките. За корекция на тези заболявания се предписват пребиотици (лактулоза), пробиотици (Линекс, Хилак, би-форми и др.) И симбиотици (Symbiother). Противогъбично лечение се провежда с флуконазол, интраконазол, кетоконазол.

По отношение на назначаването на антихистамини, които традиционно се използват при лечението на възпалителния процес, при СР употребата им се счита за непрактична, освен в случаите на алергични реакции.

Прилагането на превантивни мерки за КП изисква своевременно отстраняване на огнищата на инфекцията, откриване на бактериурия, назначаването на подходящи антибактериални лекарства. Необходимо е да се коригира уродинамиката и да се контролира функционалното състояние на бъбреците (скорост на гломерулна филтрация, ниво на плазмен креатинин и др.).

При чести рецидиви на СР (повече от 2 за 6 месеца), се препоръчва да се вземат дълготрайни (от няколко месеца до година) антибактериални лекарства в ниски дози, 1 / 3-1 / 4 от дневната бактериостатична доза. Желателно е да се избере антибиотик според резултатите от чувствителността на микрофлората.

За емпирично лечение се препоръчва да се използват флуорохинолони, цефаклор, ко-тримоксазол, нитрофурани веднъж на вечер или канефрон Н в терапевтична доза. В случаите, когато след половия акт се наблюдава обостряне на заболяването, изброените по-горе лекарства се предписват посткоитално. Режимите на ротационното лечение се използват също за предотвратяване на рецидиви. За тази цел пациентът приема антибактериално лекарство в рамките на 10 дни от всеки месец, а фитотерапията се извършва през следващите 20 дни. Антибактериалният препарат се сменя всеки месец, като се вземат предвид резултатите от бактериологичната чувствителност. Сред билковите лекарства най-често се използват сок от червени боровинки, отвара от мечки уши, боровинка, хвощ, чай от бъбреците, жълт кантарион, брезови листа, брусница, хвойна и шипка. Можете също така да зададете готови комплексни билкови лекарства: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Продължителността на такава терапия може да бъде 1-2 години, в зависимост от риска от рецидив на заболяването.

При дълъг курс на хронична СР трябва постоянно да провеждаме нефропротекция. За да направите това, предписват лекарства с антипролиферативно и анти-склеротичен ефект. Тези лекарства включват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (лизиноприл, еналаприл, моноприл, моексиприл); ангиотензин II рецепторни блокери (апровел, теветен, микардис) и някои блокери на калциеви канали (дилтиазем, фелодипин, лерканидипин).

Трябва също да извършите ефективна корекция на артериалната хипертония (

Актуално по превенция, тактика и лечение →

Преглед на съществуващите варианти на аденома на простатата.

Източник: възпалителни заболявания на отделителната система изискват внимание не само от здравния работник, но и от пациента, тъй като изходът на заболяването зависи от редовността на лечението и прилагането на всички медицински препоръки. Антибиотиците за пиелонефрит и цистит са ключов момент в терапията, което позволява ефективно елиминиране на възпалението и възстановяване на нарушената бъбречна функция.

флуорохинолони;
защитени пеницилини;
цефалоспорини 3, 4 поколения;
макролиди;
други синтетични антибактериални средства.

Показания за употреба на лекарството:

лечение на неусложнени форми на възпаление на бъбречната и пикочната система;
остър и хроничен пиелонефрит при бременни жени (след оценка на риска от експозиция на плода).

Източник: - най-опасното заболяване, характеризиращо се с локализация на възпалителния процес в бъбреците (паренхим, т.е. функционална тъкан, чаши и таз на главните органи на пикочната система). Според статистическа информация, годишно в лечебните заведения на нашата страна са регистрирани повече от един милион случаи на пациенти с остър тип заболяване; около 300 хиляди души са хоспитализирани в болницата.

Антибиотици за пиелонефрит - основа на лечението на заболяването. Без адекватна терапия, протичането на заболяването може да изостри свързаните инфекции, които предизвикват различни видове усложнения (най-тежката от тях е сепсис). Медицинските данни са неумолими: смъртността при пациенти от гноен пиелонефрит, която провокира развитието на отравяне на кръвта, се среща в повече от 40% от случаите.

Въпреки постиженията на съвременната медицина, пиелонефритът все още се счита за труден за диагностициране на заболяването, така че самолечението - особено антибиотиците - у дома (без посещение на лекар) е строго забранено. Късното започване на терапията - или неговата неточност - може да бъде фатално.

Необходим е спешен контакт с клиниката при следните симптоми:

студени тръпки, придружени от повишаване на телесната температура до 39-40 градуса;
главоболие;
болка в лумбалната област (като правило, те се присъединяват за 2-3 дни от момента на влошаване на здравето) от страната на засегнатия бъбрек;
интоксикация (жажда, изпотяване, бледност, сухота в устата);
болка при палпация на бъбреците.

Пиелонефритът е заболяване, което може да възникне във всяка възраст, но експертите все още разграничават три основни групи пациенти, при които рискът от развитие на заболяване е много по-висок:

Деца до 3 години, особено момичета.
Жени и мъже на възраст под 35 години (жените са по-склонни към заболявания).
Възрастни хора (над 60 години).

Разпространението сред пациентите на нежния пол се дължи на особеностите на анатомичната структура и промяната в хормоналните им нива (например по време на бременност).

При посещение в болнична медицинска институция специалистът, след провеждане на общ преглед, ще предпише допълнителни тестове (например пълен анализ на кръв и урина).

Тъй като пиелонефритът възниква в резултат на активния растеж на колонии от различни микроорганизми - Escherichia coli (около 49% от случаите), Klebsiella и Proteus (10%), фекални ентерококи (6%) и някои други инфекциозни агенти - тогава микробиологичните изследвания се използват за определяне на вида на патогена. специфично бактериологично посяване на биологична течност, т.е. урина). Антибиотици за възпаление на бъбреците се избират въз основа на всички горепосочени тестове.

Bakposev се използва и в случай на рецидив на заболяването, за идентифициране на чувствителността на микробите към съответните медицински стоки.

Често назначаването на антибактериални лекарства става само въз основа на клиничната картина на заболяването, за да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта. В бъдеще, след получаване на резултатите от лабораторните изследвания, схемата на лечение може да бъде коригирана.

Използването на курс на антибиотици позволява за кратко време да се стабилизира състоянието на пациента, да се постигне положителна клинична динамика. Температурата на пациента намалява, здравето му се подобрява, признаците на интоксикация изчезват. Състоянието на бъбреците се нормализира и след няколко дни от момента на започване на лечението се връщат към нормалното и тестовете.

Често, след 7 дни от такова лечение, точките на връщане имат отрицателни резултати.

За лечение на първична инфекция най-често се предписват кратки курсове на антимикробни средства; да се използват антибиотици за дълъг период от време, здравните работници препоръчват със сложни форми на заболяването.

При обща интоксикация на организма, антибактериалните лекарства се комбинират с други лекарства. Избраното лекарство се заменя с друго лекарство, ако няма подобрение в състоянието на пациента.

От широк списък от антимикробни средства за лечение на пиелонефрит се избират лекарства, които са най-ефективни срещу патогена, причинителя на болестта и нямат токсичен ефект върху бъбреците.

Често антибиотиците от пеницилиновата група (амоксицилин, ампицилин), които са разрушителни за повечето грамположителни микроорганизми и грам-отрицателни инфекциозни агенти, стават предпочитаните лекарства. Представителите на този вид лекарства се понасят добре от пациентите; Те се предписват за пиелонефрит при бременни жени.

Тъй като редица патогени произвеждат специфични ензими, които разрушават бета-лактамния пръстен от описания тип антибиотици, комбинираните пеницилини, защитени с инхибитори, се предписват за лечение на определени случаи. Сред тези лекарства с широк спектър от ефекти е Amoxiclav.

Цефалоспорините също се считат за изходни антибиотици за облекчаване на симптомите на пиелонефрит.

Лекарствата от първото поколение от тази група се използват изключително рядко. Цефалоспориновият ред 2 и 3 тип лекарства се наричат от много експерти най-ефективните налични медицински стоки (поради продължителността на времето, в което са в тъканите на органите на пациента).

Cefuroxime таблетки (2-ро поколение) се използва за лечение на неусложнен остър пиелонефрит. Ceftibuten, Cefixime и Ceftriaxone (тип 3) предотвратяват развитието на усложнени видове заболявания (първите две лекарства се използват орално, последният от списъка се използва за инжекции).

Средства за лечение на възпаление на бъбреците - както в болничното, така и в амбулаторното лечение - наскоро станаха все повече и повече флуорохинолови групи:

Лекарства от първо поколение (ципрофлоксацин, офлоксацин) се използват орално и парентерално, характеризиращи се с ниска токсичност, бърза абсорбция и дълъг период на екскреция от тялото;
Антибиотици Моксифлоксацин, Левофлоксацин (2 поколения) се използват при различни форми на пиелонефрит в хапчета и като инжекция.

Трябва да се помни, че флуорохинолите имат впечатляващ спектър от странични ефекти. Забранено е използването им в педиатрията и за лечение на бременни жени.

Карбапенеми, клас от β-лактамни антибиотици, имащи механизъм на действие, подобен на пеницилините (имипенем, меропенем), заслужават специално споменаване.

Такива лекарства се използват в случаи на поява при пациенти:

сепсис;
бактериемия;
няма подобрение след използване на други видове лекарства;
заболявания, причинени от комплексни ефекти върху тялото на анаероби и грам-отрицателни аероби.

Според наблюденията на експерти клиничната ефикасност на тези лекарства е над 98%.

При усложнени форми на възпаление на бъбреците лекарите използват аминогликозидни антибиотици (Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин) в терапевтични режими, често комбинирайки ги с цефалоспорини и пеницилини.

На фона на високата ефикасност на тези лекарства по отношение на пиоциановите пръчки, аргументът срещу тяхното използване е изразен токсичен ефект върху бъбреците и органите на слуха. Зависимостта на поражението на тези системи от нивото на лекарствената концентрация в телесните течности (кръв) е доказана лаборатория.

За да се сведат до минимум негативните ефекти на флуорохиноли, експертите предписват дневна доза от лекарството веднъж, а с въвеждането на лекарството постоянно се следи нивото на урея, калий, креатинин в кръвта.

Интервалът между първичните и повторните курсове на антибиотична терапия с употребата на лекарства в тази група трябва да бъде най-малко 12 месеца.

Аминогликозидите не участват в лечението на бременни жени и пациенти на възраст 60 години.

В допълнение към всичко по-горе, има няколко специални момента, за които всеки трябва да знае:

Антибиотиците се предписват, като се има предвид реакцията на биологичната течност, секретирана от бъбреците. Когато балансовият индикатор се измести към алкалната страна, се използват линкомицин, еритромицин, лекарства от аминогликозидна група.
В случай на повишено ниво на киселинност се използват тетрациклин и пеницилин. Ванкомицин, назначен левомоцетин, независимо от реакцията.
Ако пациентът има анамнеза за хронична бъбречна недостатъчност, антибиотици - аминогликозиди не се препоръчват за лечение на пиелонефрит.

За лечение на различни форми на заболяването при деца, лекарствата се избират с изключително внимание, тъй като не всички лекарства могат да се използват в ранна възраст. Някои експерти твърдят, че се използват комбинирани схеми на лечение:

Тази терапия се използва на нивото на левкоцитите в урината, като не надвишава стойността до 10-15 единици.

При хроничен пиелонефрит лечението на малък пациент може да продължи до 6 седмици.

За бързо възстановяване, всеки пациент трябва да следва редица препоръки:

Да не се самолечи, приемането на лекарства е възможно само след посещение в клиниката;
не можете да спрете курса сами, трябва да пиете лекарства в строго съответствие с режима на лечение;
за намаляване на тежестта върху бъбреците е важно да се придържате към специална диета с ограничение на приема на сол;
за периода на лечение е необходимо също да се въздържат от употребата на пикантни, мазни храни, алкохол;
по време на ремисия се препоръчва да се пие отвари от лечебни растения (шипка, коприва, бял равнец, мечкарника и др.);
при остри форми на заболяването трябва да се спазва почивка на легло (за период от поне 7 дни);

И най-важното: всички опити за справяне с пиелонефрит без посещение на медицинско заведение могат да имат отрицателни последици, включително развитието на редица усложнения (абсцес на бъбреците, папиларна некроза, паранефрит, бъбречна недостатъчност).

Азитромицин: форма за освобождаване - таблетки

Лекарството Азитромицин принадлежи към групата на макролидните антибиотици с широк спектър на антибактериално действие. Неговият производител е Repleck Farm.

От аптеки, достъпни по лекарско предписание от лекуващия лекар. Срокът на годност е 2 години.

Азитромицинът съдържа активна съставка азитромицин дихидрат.

Лекарството Азитромицин се предлага под формата на капсули от 250 или 500 mg.

Капсули, съдържащи 500 mg от активното вещество (опаковка от 3 бр.)

Капсули, съдържащи 250 mg от активното вещество (в опаковка от 6 бр.)

Капсули, съдържащи 250 mg от активното вещество (в опаковка от 10 бр.)

Показания за употреба на азитромицин: t

Инфекции на урогениталната система: простатит, цистит, пиелонефрит, уретрит, вагинит, ендометрит, хламидия, гарднерелез, гонорея, микоплазмоза и др.;
Инфекции на дихателната система: бронхит, пневмония;
Инфекции на УНГ органи: възпалено гърло, възпаление на сливиците, отитис, фарингит, синузит;
Кожни инфекции: еризипела, фурункулоза, лаймска болест, импетиго;
Пептична язва, причинена от Helicobacter.

Прочетете статията за важен компонент от живота на всеки човек "Секс с простата".

Противопоказания Азитромицин са:

Чернодробна недостатъчност;
Алергия към компонентите на лекарството;
Бъбречна недостатъчност;
Деца под 12-годишна възраст (изисква се по-ниска доза);
Кърмене и бременност (в изключителни случаи).

Страничните ефекти на азитромицин са доста обширни, но честотата на поява е ниска: t

Намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, което води до кървене;
Нервност и тревожност;
Сънливост през деня и лош сън през нощта;
Звънене и шум в ушите;
Главоболие и замаяност;
Сърцебиене;
аритмия;
Подуване на корема;
Повръщане и гадене;
Запек или диария;
Обрив и сърбеж по кожата;
хепатит;
Болки в ставите;
Възпалителни промени в бъбреците;
Гъбична лезия на червата, влагалището.

В случай на предозиране се появява следната клинична картина:

За лечение на такова състояние е необходимо да се отмени лекарството и да се дадат симптоматични средства.

Купи Азитромицин е възможно само ако имате рецепта от лекар.

Прочетете за други лекарства:

Пиелонефритът е опасен, тъй като често е асимптоматичен, без изобщо да повлиява благосъстоянието на пациента.

В резултат на това много пациенти лекуват това заболяване леко. Ето защо пиелонефритът е най-честият от всички възпалителни заболявания на пикочните пътища.

Антибиотици в случай на нефрит

Заболяването може да зарази лице от всякаква възраст, въпреки че те са болни преди всичко:

малки деца - поради анатомичните особености на тяхното развитие;
жени на възраст от 18 до 30 години: имат поява на пиелонефрит, пряко свързан с началото на сексуална активност, раждане или бременност;
пенсионери поради склонността им да развиват аденома на простатата.

В допълнение, развитието на заболяването се насърчава от следните фактори: нисък имунитет, повишени нива на кръвната захар, хронични възпалителни заболявания и честа хипотермия.

Острата форма на заболяването често започва неочаквано. В урината се увеличава протеинът, червените кръвни клетки и гной. Основните симптоми на това заболяване са:

висока температура (до 40 ° С);
тежко изпотяване;
повръщане и гадене;
болка в долната част на гърба.

При остър двустранен пиелонефрит често се откриват симптоми на бъбречна недостатъчност. Болестта може да бъде усложнена и от развитието на паранефрит и образуването на язви в бъбреците.

Хроничният пиелонефрит понякога възниква от предварително пренесена остра форма, която не е излекувана до края. Заболяването обикновено се забелязва при изследване на урината или при измерване на кръвното налягане.

Признаци на хроничен пиелонефрит не са толкова изразени, колкото при сложни форми. Най-честите от тези симптоми са:

чувство на слабост и главоболие;
намаляване или липса на апетит;
често уриниране;
бледа суха кожа.

Според тестовете на урината, лекарите определят наличието на чревни бактерии в организма, а също така се оказва, че показателите на протеините и левкоцитите в кръвта са се увеличили.

Диагнозата помага за идентифициране на пренесеното преди това остро гнойно възпаление и наличие на хронични заболявания. Рентгеновите снимки на лекарите обръщат специално внимание на изследването на бъбреците и техния размер.

При остра първична форма се избира консервативно лечение, когато пациентът е приет в болница. Антибиотиците за пиелонефрит се считат за най-добрия начин за лечение на инфекции и възпаления, но не можете да избирате кои антибиотици са по-добри при това заболяване.
В случай на вторично заболяване започва лечението, като се опитва да отстрани урината от бъбреците възможно най-бързо. Антибиотици за пиелонефрит и цистит се предписват, като се отчита чувствителността на микрофлората на урината към бактерицидни лекарства.

Въз основа на тестовете лекарите индивидуално подбират антибактериални лекарства за пациенти с широк спектър от ефекти върху организма.

Лечението на пиелонефрит с антибиотици трябва да се извършва под постоянното наблюдение на лекарите. Често лекарите избират емпирично подбрани антибиотици, както при пиелонефрит и цистит, първото лечение с обикновени лекарства дава добър резултат.

Въз основа на тестове, проведени в лабораторията, лекарите ще определят по-точно какъв тип антибиотици за пиелонефрит и цистит ще трябва да бъдат изписани на пациента.

Основните видове антибиотици за това заболяване - амоксицилин и пеницилин - антибиотици от групата на аминопеницилин, които благодарение на отличната си поносимост се използват успешно за лечение на пиелонефрит, дори при бременни жени.
Препарати за цефалоспорин - цефалексин, цефаклор (интрамускулни инжекции, широки ефекти). Такива лекарства имат ниска токсичност. Странични ефекти с правилното им приложение - рядкост. Възможността за непрекъснат двуседмичен курс на лечение е основното предимство на цефалоспорините.
Аминогликозидни антибиотици - Амикацин, Гентамицин. Поради високата си нефротоксичност, която уврежда слуха, те не се предписват на хора в напреднала възраст. Това е мощен антимикробен агент и се използва при сложни форми на заболяването. Интервалът между приема на амикацин трябва да бъде повече от една година.
Флуорохинолони - Левофлансацин, Офлоксацин. Назначава се под формата на инжекции за остри форми на заболяването. Можете да приложите до два пъти на ден, което ускорява лечението на пиелонефрит. Забранени са бременни и кърмещи жени да предписват лекарства в тази група, а деца под 16 години - в редки случаи.

Лечението на пиелонефрит трябва да бъде сложно, само тогава ще даде максимален ефект.

Препоръчително е да се следват диета и специален режим, а след това болестта ще отстъпи много по-бързо.

Не прекалявайте.
30-40 минути на ден се отделят за почивка в легнало положение.
Изпразвайте пикочния мехур възможно най-често.
Опитайте се да бъдете винаги топли.

В случай на хронично бъбречно заболяване, посетете лекаря всяко тримесечие и преминете през профилактичен преглед. Когато се появят най-малки признаци на заболяване, реагирайте с незабавен апел към лекаря и тогава ще бъдете максимално защитени, а болестите и неприятностите ще бъдат бързо забравени.

Отзиви Всички за пиелонефрит и неговото лечение

Пиелонефритът е бъбречно заболяване, което се характеризира с възпаление на фона на бактериална инфекция. Може да бъде единична или двустранна, т.е. да засяга един или и двата бъбрека. Много по-често едностранно. Пиелонефритът може да бъде първичен, т.е. развива се при здрави бъбреци или вторично, когато заболяването възниква на фона на вече съществуващи бъбречни заболявания (гломерулонефрит, уролитиаза и др.). Тя може да бъде и остра и хронична. Това е най-честото заболяване на бъбреците във всички възрастови групи. Най-често са болни от млади жени на средна възраст - 6 пъти по-често от мъже. При деца след респираторни заболявания (бронхит. Пневмония) тя се нарежда на второ място. Според епидемиологичните проучвания разпространението на това заболяване при деца варира от 0,4% до 5,4%. През последните години честотата на заболяванията се увеличава, особено при малките деца. Прочетете повече за този проблем в нашата статия Особености на пиелонефрит при деца.

Пиелонефритът се характеризира с увреждане на бъбреците. Като правило причината са различни микроби (бактерии). Няма специфичен патоген за това заболяване. Причината могат да бъдат микроорганизми, постоянно пребиваващи в човешкото тяло, както и микроби, проникващи от околната среда. Най-често причинителите са чревни микроорганизми (Е. coli и различни коки). При около 20% от случаите смесената инфекция може да бъде причина за заболяването. Инфекцията прониква през бъбреците по различни начини:

с кръвен поток (най-често срещаният път на влизане)
урогенично, със заразена урина
лимфогенна, с течение на лимфа от центровете на инфекция от следващите тела или от червата.

Всички фактори, допринасящи за развитието на болестта, могат да бъдат разделени на общи и местни.

Общи фактори. Обикновените включват състоянието на организма (хронично претоварване, слабост, хроничен стрес), намален имунитет, наличие на болести, липса на витамини и др.
Местни фактори. От местните фактори най-важното е нарушеното преминаване на урината, т.е. наличието на препятствия по пътя на изтичане на урина от бъбреците (уролитиаза, стесняване на уретерите, тумори на бъбреците).

В зависимост от курса се разграничават следните форми на заболяването:

Остър пиелонефрит се появява внезапно (в рамките на няколко часа или дни). При правилно лечение заболяването продължава от 10 до 20 дни (в зависимост от причинителя на болестта) и като правило завършва с пълно възстановяване. Хроничният пиелонефрит може да се дължи на прехода на острата форма към хроничната фаза или да възникне от самото начало като първичен хроничен процес. Това е бавно, периодично обострящо бактериално възпаление на бъбречната тъкан. Тази форма на заболяването води до постепенна подмяна на бъбречната тъкан с нефункционална съединителна тъкан. Често се усложнява от артериална хипертония и бъбречна недостатъчност.

Симптоми на остър пиелонефрит

Острата форма на заболяването се характеризира с висока температура, болка в лумбалната област и промени в анализа на урината. Първо, може да се появят тръпки, висока температура, болки в ставите и главоболие. Наред с температурата се увеличава болката в лумбалната област, по-често от една страна. Понякога развитието на заболяването се предшества от някои симптоми, които показват наличието на препятствия в пикочните пътища (болки по време на уриниране, промяна на цвета на урината, пристъпи на силна болка в лумбалната област). По този начин, основните симптоми на острата форма на заболяването са:

Болка в лумбалната област на засегнатата страна. Болките в долната част на гърба могат да бъдат тъпи или остри. Понякога болката може да се локализира на един от фланговете на коремната кухина (встрани) и да се даде на областта на слабините (в долната част на корема). Болките се влошават от наклона напред.
Обезцветяване на урината: урината е мътна и дори червеникава. Урината има остра миризма.
Треска до ° С.
втрисане
Обща слабост
Намален апетит
Гадене. понякога повръщане

Хроничната форма може да бъде асимптоматична за дълго време, периодично придружена от обостряне, което се характеризира с признаци на остри форми на заболяването. Има две форми на хроничния тип на заболяването:

латентна форма - развива се след остър пиелонефрит и се характеризира с асимптоматичен ход на леко, но продължително повишаване на температурата.
повтаряща се форма се среща при около 80% от пациентите и се проявява с общи симптоми (треска, слабост и др.) с промени в урината. Тази форма често води до развитие на хипертония, анемия, бъбречна недостатъчност.

Според материалите на Европейската асоциация за хемодиализа и бъбречна трансплантация. Хроничният пиелонефрит се нарежда на трето място сред причините за бъбречна недостатъчност при деца, предизвикващи гломерулонефрит, наследствена и вродена нефропатия.

Пиелонефритът е неспецифичен инфекциозно-възпалителен процес с първично увреждане на интерстициалната тъкан на бъбреците и неговата система от чаши-таза.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.

При жените в млада възраст пиелонефритът се наблюдава 5 пъти по-често, отколкото при мъжете. В 75% от случаите заболяването при жените се среща преди 40-годишна възраст, често по време на бременност, което е свързано с анатомични, физиологични и хормонални характеристики на женското тяло.

Инфекцията се развива по-често по възходящ начин. Обструкция на пикочните пътища (стриктури, камъни, тумори, доброкачествена простатна хиперплазия, неврогенни пикочни мехури, аномалии в развитието, везикоутериален рефлукс) предразполагат към инфекция. Бактериурията често се случва в напреднала възраст: при мъжете поради обструктивна уропатия и намаляване на бактерицидната активност на урината, както и при жените поради нарушаване на изпразването на пикочния мехур поради цистоцеле (херния на пикочния мехур), пролапс на матката. Значителна роля играят невромускулните лезии, инструменталните изследвания и катетеризацията на пикочния мехур. При пациенти със захарен диабет (особено при неврогенен пикочен мехур), рискът от развитие на възходяща инфекция на пикочните пътища и острия пиелонефрит е значително увеличен.

Най-често изолираният патоген е Escherichia coli, който представлява около 75% от инфекциите, придобити в общността. В други случаи се открива Klebsiella; Proteus mirabilis, Enterobacter. Стафилококите и Streptococcus faecalis (ентерококи) представляват 2-3% от придобитите инфекции.

Начини на инфекция в бъбреците са различни: хематогенни, уриногенни и други. В хематогенния път на проникване, основният фокус на инфекцията е всеки гнойно-възпалителен процес в тялото (например пневмония, сепсис и др.). Уриногенът, възходящият път на инфекция в бъбреците, се реализира при везикоуретериални и особено пиелорен рефлукс. Нарушаването на изтичането на урина и появата на повишено интрахепатално налягане водят до разкъсване на чашката и инфилтрацията на пикочните пътища на интерстициалната тъкан на бъбрека, което е съпроводено с остро увреждане на кръвообращението в бъбречната и органна хипоксия. За появата на остър пиелонефрит не е достатъчно само проникването на микроорганизми в бъбреците. Необходими предразполагащи фактори, като намаляване на имунологичната реактивност на организма, тежки съпътстващи заболявания (при диабет, пиелонефрит се срещат 4-5 пъти по-често). От местните фактори, предразполагащи към развитието на остър пиелонефрит, основното е нарушаването на уродинамиката. Това се насърчава от уролитиаза, различни аномалии на бъбреците и пикочните пътища, доброкачествена простатна хиперплазия. При жени често се наблюдава нарушение на урината по време на бременност, когато се проявяват изразени промени в хормоналния баланс на тялото.

КЛИНИЧНА СНИМКА И КЛАСИФИКАЦИЯ. T

През 1974 г. на I Всесоюзния конгрес на нефролозите е приета класификация, според която се различават първичен и вторичен пиелонефрит. По време на острия пиелонефрит има стадии на серозно и гнойно възпаление. Гнойни форми се развиват при 25-30% от пациентите. Те включват апостематичен (пустуларен) пиелонефрит, карбункул и абсцес на бъбреците.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ОСТРА ПИЕЛОНЕФРИТ.

Симптомите на острия пиелонефрит се състоят от общи и локални признаци на заболяването. Първоначално остър пиелонефрит се проявява клинично с признаци на инфекциозно заболяване, което често служи като причина за диагностични грешки.

Чести симптоми: треска, зашеметяващи втрисания. редуващи се налива пот, гадене, повръщане. възпалителни промени в кръвните изследвания.

Локални симптоми: болка и мускулно напрежение в лумбалната област на засегнатата страна, понякога дизурия, люспи, мътност в урината, полиурия, ноктурия, болезненост при подслушване на долната част на гърба.

АЛГОРИТЪМ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ОСТРА ПИЕЛОНЕФРИТ.

В основата на патогенезата на острия пиелонефрит са нарушения на уродинамиката и бъбречната хемодинамика. Следователно лечението на пациентите задължително включва следните стъпки: t

1) премахване на нарушенията на уродинамиката, в зависимост от естеството и степента на локализация на обструкцията;

2) антибактериална терапия, отчитаща микрофлората и нейната чувствителност към лекарства;

Н) инфузионна терапия, стимулиране на диурезата;

4) корекция на нарушения на имунния статус;

5) антиисхемична защита на бъбреците;

Изборът на антибиотик зависи преди всичко от патогена и неговата чувствителност. Цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение (цефтриаксон, цефтазидим, в ц ц ц ц ц,,,,,,,,,,,? пеницилини в комбинация с инхибитори на В-лактамази (пиперацилин-тазобактам и др.) и други лекарства, които обикновено се класифицират като резервни.

Често срещана терапия за грешки.

Назначаването на съвременни антибактериални лекарства с широк спектър на действие, без изясняване на състоянието на уродинамиката на горните пикочни пътища и възстановяване на урината, води до развитие на изключително сериозно усложнение - бактериоксичен шок, чиято смъртност е 50-80%.

ПОКАЗАНИЯ КЪМ ДЪРЖАВНАТА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ.

Пациентите с остър пиелонефрит се нуждаят от спешна хоспитализация за провеждане на подробен преглед и определяне на по-нататъшна тактика на лечение.

Циститът е инфекциозно-възпалителен процес в стената на пикочния мехур, главно локализиран в лигавицата.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.

Остър цистит възниква, като правило, при жените: обикновено се появява след действието на провокиращ фактор (хипотермия, инструментална интервенция, коитус и др.). В една или друга форма заболяването страда от всяка 4-5 жена, а 10% страдат от рецидивиращ цистит. Всяка година циститът се открива при 100 от 1 милион души. Като етиологичен фактор на цистит при изследване на мочурката в 80% от неусложнени случаи, се открива Е. coli. Други видове грам-отрицателна флора са по-чести при пациенти с вътреболнични инфекции, които са преминали през различни инструментални интервенции в пикочните пътища. В някои случаи причинителят на цистит може да бъде анаеробни микроорганизми, хламидия. Ureaplasma.

Инфекция на пикочния мехур може да възникне по различни начини: възходящо - от уретрата и аногениталната област, слизащи - от бъбреците и горните пикочни пътища, лимфогенни - от съседните тазови органи, както и възможно проникване на микроорганизми през стената на пикочния мехур от съседните огнища на възпалението. Възходящият път на инфекция в пикочния мехур при жените е най-често срещан.

КЛАСИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧНА КАРТИНА.

Класификация на острия цистит

Според условията на възникване - първични, вторични.

По пътя на инфекцията - възходящ, низходящ, лимфогенен.

Симптомите на острия цистит се състоят от общи и локални признаци на заболяването.

Чести симптоми - треска (субфебрилна, по-малко фебрилна), умора.

Локални симптоми - често болезнено уриниране на малки порции, терминална хематурия, болка в надлобката, утежнена от палпация и пълнене на пикочния мехур, императивно уриниране.

Остър цистит се характеризира с често и болезнено уриниране, болки в пикочния мехур и перинеума, възможно освобождаване на кръв в края на уринирането.

При тежки форми на остър цистит пациентите са принудени да уринират всяка друга минута през целия ден. Постоянните болкови импулси от възпалената лигавица на пикочния мехур причиняват свиване на мускулната му мембрана (детрузор) и увеличаване на интравезикалното налягане, следователно натрупването на дори малко количество урина в пикочния мехур води до императивно желание за уриниране. Урината, екскретирана от пациенти с остър цистит, може да е мътна поради наличието на голям брой бактерии, левкоцити, десквамиран епител и еритроцити. Повишаването на телесната температура и втрисането при остър цистит показват развитието на възходящ пиелонефрит, свързан с появата на везикоутериален рефлукс.

Диагнозата се поставя въз основа на изброените оплаквания. болка, дизурия, пиурия. При палпация, в проекцията на пикочния мехур се наблюдава болезненост върху гърдите.

АЛГОРИТЪМ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ОСТЪЛ ЦИСТИТ

Основната задача на лечението на цистит е санацията на долните пикочни пътища и възстановяването на естествените защитни антибактериални механизми на пикочната система.

1) Като антибактериални средства широко се използват флуорохинолони с висока активност срещу грам-отрицателни и грам-положителни патогени, включително резистентни щамове на протеа: ципрофлоксацин (ципродай, цифран, ципролет, ципринол) 500 mg 2 пъти в 1 ден, след това 250 mg 2 пъти за 10 дни, ломефлоксацин 400 mg 1 път на ден в продължение на 10 дни, но нофлоксацин (нолицин, нормилет, баразан) 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.

2) Търсенето на ефективни антибактериални агенти доведе до синтез на „нови” макролиди, рокситромицин (vladid) и азитромицин (сумамед), при които фармакологичните свойства, по-специално бионаличността, са значително подобрени чрез промяна на химическата структура. Тези лекарства се използват успешно и днес в лечението на остър цистит. Курсът на лечение с рокситромицин е 7-8 дни на ден (двойно приемане), клиничната му ефикасност е 80-89%. Курсът на лечение с азитромицин е 3-5 дни: 1 g веднъж дневно, в бъдеще - 500 mg / ден.

3) Пациентите с тежки форми на остър цистит се нуждаят от почивка на легло. Те изключват пикантни ястия от храната и предписват изобилна напитка до 2 литра на ден (минерална вода, сок от червена боровинка). Назначаването на диуретични билки има благоприятен ефект: бъбречен чай, хвощ, шипка и др.

4) Термичните процедури (седилни вани, нагревателни подложки, топли микроклистери) и лазерно-магнитната терапия осигуряват добър ефект при остър цистит.

При силен болен синдром на пациентите се предписват спазмолитици (no-shpa, baralgin, spazgan) и антихолинестеразни лекарства (спазмолит, дитропан, детруцитол и др.), За да се елиминира хиперрефлексията на детрузор.

Често срещана терапия за грешки.

Пациентите с остър цистит са противопоказани при всякакви инструментални интервенции, включително катетеризация и измиване на пикочния мехур. Остър цистит трябва да се диференцира от дизурия, която се появява, когато камъкът се локализира в долната трета на уретера, по време на възпалителния процес в матката и придатъците, с тумори на тазовите органи и рак на пикочния мехур.

Публикувана в списание: Инфекции и антимикробна терапия »» Том 3 / N 6/2001 R.V. Комаров, И.И. Derevyanko, S.V. Яковлев, Г.Н. Изотов, В.П. Яковлевска болница на ветераните от войните № 2, Научно-изследователски институт по урология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, ВМА на име И.М. Сеченов, Институт по хирургия на И.М. А. Вишневски, Москва

Урогениталните инфекции са често срещани заболявания както в извънболничната, така и в стационарната практика. Причинителите на тези инфекции са широк спектър от различни микроорганизми и има значителни разлики в етиологията в зависимост от участието на различни части на урогениталната система. По-специално, етиологията на цистита и пиелонефрита е доминирана от типични бактерии: Е. coli и други ентеробактерии, стафилококи и ентерококи. В същото време с инфекцията на долните части на урогениталния тракт - уретрит и простатит - нараства ролята на атипичните микроорганизми с предимно вътреклетъчна локализация: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. Neisseria gonorrhoeae също е с известно значение. Тези микроорганизми се предават по полов път.

Лечението на полово предавани инфекции (ППИ) е свързано с определени трудности. Първо, много антибактериални лекарства са неактивни срещу атипични микроорганизми (по-специално, бета-лактами, аминогликозиди, нитрофурани), а сулфонамидите и ко-тримоксазолът показват само слаба активност in vitro. Второ, не всички антибактериални лекарства проникват добре в тъканта и в секрета на простатната жлеза. Така, концентрациите на бета-лактамите в простатната тъкан са по-малко от 10% от техните концентрации в кръвта, което е по-ниско от минималната инхибираща концентрация (BMD) на основните причинители на бактериален простатит. Недостатъчното проникване на антибиотици в тъканта на възпалената простатна жлеза се обяснява с бариерната функция на простатния епител, повишаване на рН на секрецията на жлезите и локални нарушения на микроциркулацията.

Таблица 1. Средната концентрация на азитромицин в кръвта, секрецията и тъканта на простатната жлеза след еднократно перорално приложение в доза от 500 mg

Фиг. 1. Динамика на концентрациите на азитромицин в кръвта след еднократно поемане на 500 mg.

Фиг. 2. Концентрации на азитромицин в секретната и простатна тъкан след еднократно поемане на 500 mg.

През последните години се използват макролидни антибиотици за лечение на инфекции на долните пикочни пътища, които са активни срещу атипични патогени и гонококи и проникват в тъканта на простатната жлеза. Еритромицинът, най-известният от тях, не е без недостатъци: лекарството не е стабилно в киселата среда на стомаха, има ниска бионаличност, не се понася добре. В допълнение, честото дозиране ограничава употребата на този антибиотик, тъй като тези инфекции обикновено изискват продължително лечение.

Азитромицинът, който принадлежи към 15-членни макролиди, е полусинтетично лекарство с подобрена фармакокинетика. Високата активност срещу атипичните патогени и рядкото дозиране предполагат, че тя е оптимална в серия от макролиди за лечение на ППИ.

Целта на това проучване е да се изследва проникването на азитромицин в тъканта и секрета на простатната жлеза, за да се проучи възможността за неговото използване при лечение на простатит, причинен от атипична микрофлора и да се установи оптимален режим на дозиране.

Концентрациите на азитромицин в кръвната, урината и простатната секреция са изследвани при 21 мъжки пациенти на възраст от 65 до 90 години (средна възраст 76,3 години) с различни патологии на пикочно-половата система. Пациентите приемат азитромицин на празен стомах веднъж вътре в доза от 500 mg. В проучването е използвано лекарството "Сумамед" от фирма "Плива" (Хърватия). Кръвни проби от 5 ml се събират на 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 и 72 часа, центрофугират се и плазмата се замразява при -200 ° С до използване. Тайната на простатната жлеза се събира след 3, 6, 24, 48 и 72 часа след приема на лекарството. Метод за производство на простатна секреция:

тоалетна на външните полови органи на пациента и лечение на ръцете на медицинския персонал;
масаж на простатната жлеза и събиране на тайната в пластмасов контейнер;
замразяване на контейнера при -2 ° С до употреба. Времето от получаването на секретната проба до доставката в лабораторията е не повече от 24 часа.

При 15 пациенти са изследвани концентрациите на азитромицин в тъкан на простатата. За тази цел пациентите са получавали лекарството в доза от 500 mg за 3, 24 или 48 часа преди предстоящата операция. Тъканта на простатата се получава интраоперативно по време на трансуретрална резекция на простатната жлеза (8 пациенти) или с "отворена" аденомектомия (7 пациенти).

Концентрациите на азитромицин в кръвта, урината, секрецията и тъканта на простатната жлеза се определят чрез микробиологична дифузия в агар на твърда хранителна среда (стрептомицинов агар). Като тестов щам се използва Bacillus mucoides HB.

Резултати и дискусия

Динамиката на серумните концентрации на азитромицин в кръвта след еднократна перорална доза от 500 mg е показана на Фиг. 1. Максималните концентрации в кръвта са достигнати 3 часа след прилагането. Тогава концентрацията на азитромицин в кръвта постепенно намалява с 24 часа, а в следващите периоди лекарството не се определя в кръвта.

Средните концентрации на азитромицин в кръвта, секрецията и тъканта на простатната жлеза са представени в Таблица. 1.

Концентрациите на азитромицин в секрецията на простатата се определят 3 часа след приложението, максималните концентрации се отбелязват след 6 часа, през следващите периоди концентрациите бавно намаляват и след 3 дни остават доста високи, въпреки че лекарството не се открива в кръвта.

Концентрациите на азитромицин в тъканта на простатата се увеличават и максималното ниво се регистрира след 24 часа и след 72 часа се достига равновесно състояние (същите концентрации в секретна и жлезна тъкан).

Коефициентът на проникване на азитромицин в тайната и тъканта на простатната жлеза се изчислява при 3 пациенти, които са имали едноетапно вземане на проби от биологични проби (Таблица 2). Степента на проникване на азитромицин в простатната секреция се увеличава от 3 до 6 часа и съотношението на максималната концентрация е около 4. След 3 часа след приемане на лекарството, съотношението на концентрация в кръвта и тъканта е приблизително същото. В следващи периоди (24-72 часа) не може да се изчисли коефициентът на проникване, тъй като лекарството не е определено в кръвта.

Получените данни показват добра тъканна фармакокинетика на азитромицин - лекарството се натрупва силно в тъканта и секрецията на простатната жлеза и остава там дълго време.

За антибактериалните лекарства е важно не само нивото на лекарството в кръвта и тъканите, но и в по-голяма степен съотношението на тъканните концентрации и стойностите на BMD за инфекциозните агенти. На фиг. Фигура 2 показва концентрацията на азитромицин в секрета и тъканта на простатната жлеза и стойностите на IPC на основните патогени на ППИ. Средните стойности на азитромицин MPK90 по отношение на тези микроорганизми са следните:

Концентрациите на азитромицин в секрецията и тъканта на простатната жлеза надвишават стойностите на МРК90 на тези микроорганизми по време на всички периоди на наблюдение до последната точка (72 часа).

Експериментални и животински проучвания показват, че клиничният и бактериологичен ефект на макролидните антибиотици пряко зависи от времето, когато техните концентрации на причинителите на МРК90 са надвишени, и условието за положителен ефект е, че концентрациите на МПК са надвишени през най-малко 40% от интервала на дозиране. Като се има предвид, че 3 дни след прилагането, концентрацията на азитромицин в секрецията на простатата / тъканта е била 2–16 пъти по-висока от стойностите на BMD, и като се вземе тази стойност от време като 40%, е възможно да се предскаже ефектът на азитромицин за най-малко 7 дни след еднократна доза. Това потвърждава възможността за предписване на азитромицин за хламидиални и микоплазмени инфекции с интервал от 7 дни.

За разлика от други макролиди, азитромицинът също има зависим от концентрацията ефект, затова основният фармакодинамичен параметър, определящ ерадикацията на патогените, е съотношението на площта под фармакокинетичната крива концентрация-време (AUC) в границите от 24 часа към MPC90 стойността на микроорганизмите. В този случай, предикторът на ефекта е стойността на този индикатор 25 и по-горе. Изчислените стойности на AUC / MPK90 за C.trachomatis са 866, U.urealyticum - 108, N.gonorrhoeae - 3610, което отново потвърждава изразения бактерициден ефект на азитромицин при тези инфекции. Подобни високи концентрации на азитромицин в секрецията на простатата са отбелязани в други проучвания. В едно проучване на М. LeBell et al. Концентрациите на азитромицин в секрецията на простатата 48 часа след еднократно приемане на 1 g са били 1,8–2 µg / ml. Въпреки че стойностите на MPK90 азитромицин по отношение на C.trachomatis са средно 0.125-0.25 µg / ml, има доказателства, че концентрациите от 1 µg / ml са необходими за пълно потискане на този микроорганизъм. Нашите резултати показват, че наблюдаваните концентрации на азитромицин в секрецията на простатата / тъкан с голям марж надвишават тази стойност.

Високи и дълготрайни концентрации на азитромицин в тъканта на простатата са наблюдавани от М. LeBell et al. след еднократно приемане от 1 g, концентрацията на азитромицин в простатата е 5,31 ug / g след 1 седмица и 1,7 ug / g след 2 седмици. G. Foulds и R. Johnson показаха, че след като три пъти са приемали азитромицин (500 mg с интервал от 24 часа), концентрациите в простатната жлеза надвишават 2 μg / ml за 3 дни и 1 μg / ml за 5 дни. Според други проучвания, след приемане на азитромицин перорално в доза от 250 mg с интервал от 12 часа, концентрацията на лекарството в простатната жлеза е 1 μg / g след 12 часа и надвишава 1 μg / g за 60 часа след последната доза. Получените данни позволяват да се заключи, че поради уникалната тъканна фармакокинетика, азитромицинът може да се предписва с урогенитални ППИ с кратки курсове или с дълги интервали между дозите. Данните, получени в експеримента, намират клинично потвърждение. По-специално, G. Ridgway подчертава, че при хламидиални урогенитални инфекции 100% ерадикация на патогена се постига чрез приемане на азитромицин веднъж на доза от 2 g, а клиничният ефект на азитромицин в този режим е равен на доксициклин 200 mg на ден в продължение на 1 седмица.

Заключение Проучванията показват добро проникване на азитромицин в секрета на простатната жлеза, докато се създават концентрации на лекарството, 2-4 пъти по-високи от серума. Азитромицин във високи концентрации се натрупва в тъканта на простатната жлеза. Концентрациите на азитромицин в секрецията на простатата / тъканта надвишават терапевтичното ниво (МРК90 за главните ППИ патогени) по време на целия период на наблюдение (72 часа).

Получените данни оправдават практиката на рядко дозиране на азитромицин при урогенитални инфекции. Фармакодинамичният анализ показва възможността за предписване на азитромицин за хламидиална инфекция с интервал от най-малко 7 дни.

Литература 1. Naber KG, Weidner W. В: D.Armstrong, J. Cohen, eds. Инфекциозни болести. Mosby, London, 1999; 58.1-58.2. 2. Bauernfeind A.J. Antimicrob Chemother 1993; 31 (Допълнение С): 39-49. 3. Ridgway GL. В: H.C.Neu, L.S.Young, S.H.Zinner, eds. Нови макролиди, азалиди и стрептограмини - фармакология и клинични приложения. New York, 1993; 25-30. 4. LeBell M, Billson S, Allard S et al. Втората международна конференция за макролидите, азалидите и стрептограмините. Венеция, Италия, 1994; Abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb H, Ronald A, Brunham R. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Допълнение А): 1-5. 6. Walsh M, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811-2. 7. LeBell M, Gregoire M, Vallee F et al. Третата международна конференция за макролидите, азалидите и стрептограмините. Лисабон, Португалия, 1996 г.; Abstr. 4.15. 8. Foulds G, Shepard RM, Johnson RB. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Допълнение А): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC et al. Програма и резюмета на 27-та Международна конференция по антимикробни агенти и химиотерапия. Ню Йорк, САЩ, октомври. 4-7, 1987; Abstr. 239. 10. Foulds G, Shepard RM. J. Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (Допълнение 1): 402. 11. Hoepelman IM, Schneider MME. Intern J Antimicrob Агенти 1995; 5: 145-67. 12. Ridgway GL. 21-и международен конгрес по химиотерапия. Амстердам, 2001 г.; Abstr. 41-23.

DD Д-р Иванов. Катедра по нефрология, Национална медицинска академия за следдипломно образование. PL Shupika Министерство на здравеопазването на Украйна

Епидемиология Инфекциите на пикочните пътища са на второ място след респираторни заболявания сред всички микробни процеси. Така в САЩ честотата на инфекциите на пикочните пътища е повече от 23 случая на 1000 жени годишно, което е 5-10 пъти повече, отколкото при мъжете; от 40 до 50% от жените са имали епизод на остър цистит поне веднъж в живота си. Най-честият етиологичен фактор в развитието на инфекции на пикочната система е Escherichia coli (Echerichiae coli). Според различни източници, E. coli е 75-80% сред всички уропатогени, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, други инфекции - 4-2%.

Терминология Сред инфекциите на пикочната система има инфекции на горните пикочни пътища (пиелонефрит, уретерити) и долните пикочни пътища (цистит, уретрит / уретрален синдром). Според класификацията на болестите за нефрологична практика, одобрена от Втория конгрес на нефролозите в Украйна (2005 г.) за лица над 18 години, се различават остър и хроничен пиелонефрит, остър и хроничен цистит, като същите тези нозологични форми допълват характеристиките - сложни и неусложнени (www.cochrane. org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). С по-кратък курс на лечение (7 дни), малко по-често, отколкото при продължителна терапия (14 дни), бактериурията продължава и има по-ниска честота на странични ефекти, дължащи се на употребата на антибиотици. Очевидно е, че 10-дневният курс на антибиотична терапия трябва да се счита за абсолютно оправдан. Липсата на положителна динамика на третия ден от терапията показва устойчивостта на този уропатогенен щам към предписания антибиотик или друг патоген. В този случай е необходима промяна на антибактериалното лекарство. При избор на интравенозен начин на приложение може да се използва аминогликозид (1 път на ден).

Пиелонефрит бременна • Амоксицилин / клавуланова киселина, или цефуроксим, или цефалоспорин 2-3 IV поколение или per os в продължение на 14 дни (ниво на доказателство В) • Ако има мида от мида - азитромицин (STD, 2006; ниво на доказателства В)

Доказателствената база при лечението на инфекции на горните пикочни пътища при бременни жени В 8 проучвания, в които 905 бременни жени са включени в Cochrane библиотеката, лекарството cefuroxime е отбелязано като най-ефективно.

Доказателствена база при лечение на инфекции на долните пикочни пътища Сравнение на ефективността на 3-дневен курс на антибиотична терапия с 5-10-дневно лечение при жени с неусложнена инфекция на долните пикочни пътища се анализира в 32 проучвания (9605 пациенти) от Cochrane Review (G. Milo et al. 2005 г.). Не са установени значителни разлики в ефективността на лечението. Последващото проследяване на бактериалната екскреция е било по-високо при пациенти с кратък курс на лечение в случаите, когато същият антибиотик е бил вземан последователно в случаи на рецидив на цистит. По този начин, с цел ликвидиране на патогена, 5-10-дневният курс на антибиотична терапия е по-ефективен. Въпреки това, честотата на страничните ефекти е по-висока при пациенти, които са получавали по-продължително лечение. Насоките на ICSI (Институтът за подобряване на клиничните системи) предполагат започване на лечение на инфекции на долните пикочни пътища с Bactrim в доза от 0,96 g 2 пъти дневно в продължение на 3 дни или триметоприм в доза от 0,1 mg 2 пъти дневно за 3 г. За жени, които са алергични към триметоприм, ципрофлоксацин в доза от 0,25 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 дни или нитрофурантоин 0,1 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни е лекарството от първия избор. Телефонно консултиране за решения за лечение е възможно с неусложнена инфекция, а урина винаги е посочена по време на изследването (Институтът за подобряване на клиничните системи. Неусложнена инфекция на пикочните пътища при жените. Блумингтън, Мин: Институт за подобряване на клиничните системи, 2004).

Неусложнени инфекции на долните пикочни пътища • 3-5-дневен курс с триметроприл / сулфаметоксазол 0,96 g x 2, или ципрофлоксацин 0,25 g x 2, или цефалоспорин от 2-3 поколения, или нитрофурантоин 0,1 g x 2 (ниво на доказателство А, В) ) С рецидив - 7-дневен курс + профилактично лечение (ниво на доказателство В) • Профилактика с ниски дози (триметоприл / сулфаметоксазол или нитрофурантоин), или боровинки, или Canephron H в продължение на 3-6 месеца, или • Посткоитална профилактика с ципринол 0,25 г

Сравнение на ефикасността на флуорохинолон е извършено в анализ според 11 проучвания при 7535 жени. Няма значими разлики в клиничната и микробиологичната ефективност сред всички флуорохинолони. По-често се наблюдава повишена фоточувствителност, когато се прилага спарфлоксацин в сравнение с офлоксацин, други нежелани реакции се наблюдават по-често при прилагане на ломефлоксацин в сравнение с норфлоксацин и офлоксацин в сравнение с ципрофлоксацин и левофлоксацин.

Доказателствена база при лечението на долните пикочни пътища при възрастни жени 1435 пациенти в напреднала възраст (13 проучвания) имат данни от прегледа на Cochrane, показващ различната ефикасност на възможностите за лечение на инфекции на долните пикочни пътища. Третиране и 3-14-дневно лечение няма статистически значимо предимство пред еднократна доза или кратък (до 3 дни) курс на употреба на антибиотици за постигане на незабавни клинични и лабораторни резултати. Въпреки това, след 2 седмици с кратко лечение, по-често се открива персистираща бактериурия.

Некомплицирани инфекции при жени над 65 години (M.H. Ebell AmFamPhys, 2006)• 3-дневен антибиотик (ципрофлоксацин), след това отидете на лекар • Профилактика с ниска доза с антибиотик или антисептик Canephron H или • Посколитна профилактика с ципринол 0,25 g (при провокиране на обостряния от сексуални връзки

Доказателствена база в превантивното лечение 19 проучвания са проведени с участието на 1120 небременни пациенти с рецидивиращи (3 или повече епизода през годината) инфекции на долните пикочни пътища. Тестовете показват, че 6–12-месечната антибиотична профилактика намалява рецидивите на инфекции на пикочните пътища, но след преустановяване на терапията честотата на рецидивите не се различава при тези, които са получили такова лечение, и при тези, които не го използват. Честотата на страничните ефекти (орална и вагинална кандидоза, стомашно-чревни прояви) е по-висока при пациенти, които получават профилактично антибиотично лечение. Приемането на пефлоксацин 1 път на седмица е по-ефективно от 1 път на месец. Посткоиталната профилактика с ципрофлоксацин е също толкова ефективен, колкото ежедневно, затова при жени, които имат рецидив на инфекции след сексуални връзки, е по-добре да се използва епизодична посткоитална профилактика. Анализираните 7 рандомизирани контролирани проучвания (РКИ) показват намаляване на честотата на рецидиви на инфекции на пикочната система с 12-месечна употреба на боровинки под формата на профилактично лечение (Р).

Антибиотици за бъбречен пиелонефрит

monural

ципрофлоксацин

Таваник

амоксицилин

amoxiclav

Аугментин

Флемоклав Солютаб

цефтриаксон

Supraks

Сумамед

азитромицин

vilprafen

метронидазол

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Sumamed с прегледи на пиелонефрит

лечение

Какви антибиотици се предписват?

monural

ципрофлоксацин

Таваник

амоксицилин

amoxiclav

Аугментин

Флемоклав Солютаб

цефтриаксон

Supraks

Сумамед

азитромицин

vilprafen

метронидазол

Азитромицин за цистит

Фармакологични свойства на лекарството

Инструкции за употреба

Противопоказания и странични ефекти

заключение

азитромицин

описание

Показания за употреба на азитромицин

Важно е

Противопоказания

Инструкции за употреба Азитромицин

Странични ефекти

свръх доза

Употреба на лекарството Азитромицин по време на бременност и кърмене

Азитромицин за деца

Съвместимост на азитромицин с алкохол

аналози

Условия за съхранение

Условия за продажба

Лечение на хроничен пиелонефрит

Влошаване на пиелонефрит

Диагностика на пиелонефрит

Лечение на хроничен пиелонефрит

Сумамед - прост изход от една трудна ситуация

Сумамед - наистина ли е ефективен?

Описание на лекарството

Как за лечение на чувствителни пациенти

Бременност и антибиотици

Съвети

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Азитромицин за пиелонефрит

vilprafen

Азитромицин за пиелонефрит как да се приема

Азитромицин за цистит

Влошаване на пиелонефрит

Може домати за пиелонефрит

Нови статии

Оплаквания на пациенти с бъбречно заболяване

Симптоми на остър пиелонефрит

Друга Публикация За Нефрит