Урината е биологична течност. Той се произвежда в бъбреците, съдържа продуктите от метаболитни процеси, които трябва да бъдат отстранени от тялото. Урината се образува от преминаването на кръвта през филтъра в бъбреците. Той не е в състояние да премине твърде големи молекули, такива са протеиновите молекули.

При здрав човек урината не съдържа протеини, рядко се откриват незначителни следи. Съдържанието на протеин в единична обща проба от повече от 0,1 g на 1 литър показва протеинурия. Показателите за ежедневен анализ на протеини в урината трябва да бъдат в рамките на 0,15 g на 1 литър. Превишението е симптом на заболяването.

Защо да се назначава ежедневно урина за протеини

Лабораторната диагностика на сутрешната урина помага за установяване на протеинурия, но не позволява да се определи степента на неговата тежест. Освен това методът не е достатъчно чувствителен към протеини с ниско молекулно тегло.

При откриване на протеинурия в общите анализи, за да се установи тежестта на патологията, е необходимо да се проведе проучване на дневната урина. Важно е да се разбере, че това проучване също не допринася за установяване на типа протеинурия, етиологията на аномалиите, затова винаги се допълва с други диагностични методи - лабораторни, инструментални. В нормално състояние, дневната загуба на протеин е 40 - 80 mg, количеството може леко да варира. Ако се покажат повече от 150 mg, това е протеинурия. В съответствие с количеството протеин в урината, събрано в рамките на 24 часа, се установява степента на патологичното състояние:

• лека или микроалбуминурия, от 0.3 до 1 g;
• умерено - от 1 до 3 g;
• тежки - повече от 3 g.

Събирането на дневната урина и нейният анализ ви позволява да диагностицирате различни заболявания, които може да не се появят по време на общо проучване.

Ако няма патологии, концентрацията на протеин е винаги в нормалните граници. Това се случва, защото с правилното функциониране на всички органи, протеинът се филтрира от бъбреците, не попада в урината. Количеството захар и протеини при ежедневния анализ на урината позволява на лекаря да постави диагноза и да избере допълнителни методи, за да го потвърди. Обикновено този вид изследвания се провеждат при откриване на протеинурия в резултатите от общия анализ. Също така, анализът на дневната част от биоматериала се изисква, когато се подозират някои заболявания:

• увредена бъбречна филтрация;
• захарен диабет;
• исхемия на сърдечния мускул;
• патология на съединителната тъкан с различен произход, особено в етапите на обостряне;
• Нефропатия.

Тълкуване на резултатите

Някои пациенти започват да се тревожат, когато в урината се открие минимално количество протеин. Но това не е причина за преживявания. Такива отклонения могат да бъдат резултат от лошо хранене, когато тялото получава излишък или недостатъчно количество протеини. Също така нарушават резултатите от анализа може да бъде твърде интензивно упражнение.

При силна протеинурия лекарят предлага развитието на нефропатия или автоимунни заболявания, причините могат да бъдат отравяне, особено това често се случва след предозиране на лекарството. Във всеки случай, лекарите предписват допълнителна диагноза.

Лекарите непрекъснато следят съдържанието на протеини в урината на бременните жени навреме, за да идентифицират възможните здравословни проблеми на бъдещата майка и дете. Но високата му концентрация не винаги е отклонение. Това често се случва, когато се използва преди доставка на урината млечни продукти, месо в големи количества.

Протеинурия при бременни жени често се открива след стресови ситуации, нервно изтощение. Но има и патологични причини - цистит, пиелонефрит, уретрит. Най-опасното патологично състояние за жена в положение и за нейното неродено дете, което е съпроводено с висока концентрация на протеин при ежедневния анализ на урината, е гестоза.

Ако не се лекува, се развива тежък оток в цялото тяло, цефалгия, болка в епигастриума и конвулсии. Това състояние е опасно за здравето на бременната жена и нейното неродено дете. За да се направи тест на урината по време на бременност, се изисква на всеки 2 месеца, по-късно - по-често. Правилата за събиране на материали са прости:

• в навечерието не включват в диетата солени, кисели храни, месо в големи количества;
• събиране на урина трябва да бъде сутрин, след събуждане;
• вземете душ пред оградата на урината;
• да вземат анализа в лабораторията в рамките на един час след събирането им;
• Не разклащайте контейнера по време на транспортиране.

В проучването задължително се вземат предвид сянка, реакция, делът на урината. Ако се открият аномалии, лекарят допълнително предписва стационарна диагностика, включително анализ на дневната урина.

Подготовка за събиране на материал

За да получите най-надеждните резултати от проучването, трябва да спазвате някои правила, преди да преминете урината:

• в деня на анализа е необходимо да се откаже от употребата на диуретици, от употребата на диуретични продукти, както и от всички лекарства, които имат пряко или непряко въздействие върху бъбреците;
• придържайте се към обичайния режим на приемане на течности;
• Не променяйте обичайната диета.

За да се избегне изкривяване на данните от анализа, е необходимо да се предотврати влиянието на случайни фактори, стриктно да се спазват правилата за събиране на урина.

Не забравяйте да следвате всички правила на подготвителния етап за анализа:

1. През деня трябва да премахнете алкохола и кафето, да се откажете не само от лекарства, но и от витамини.
2. Жените не трябва да правят анализ по време на менструация. Събирането на урина по време на менструация се извършва в крайни случаи, но получените данни при всички случаи ще бъдат неточни.
3. Събиране на урина в специален контейнер - той е стерилен, продаван във всяка аптека. Препоръчва се използването на малки контейнери, след което се налива урината в общата.
4. Не е необходимо стерилизиране на контейнерите, изплакването им достатъчно добре.

Как да се събира дневна урина

Както вече споменахме, с ежедневен анализ на урината за протеини е необходимо да се събира в специално приготвен контейнер. Важно е да следвате инструкциите за ежедневния анализ:

• преди уриниране е необходимо да се измият външните гениталии със сапун и вода, след което да се промият с вода;
• след това органите се избърсват с чиста, суха кърпа;
• Първата сутрешна урина не трябва да се събира, но е важно да се отбележи времето на уриниране;
• Урината, получена през следващите 24 часа, се събира в един голям съд.

След всяко добавяне на нова част от съда внимателно се затваря и се поставя в хладилника. Температура на съхранение - от +4 до +8 градуса по Целзий. След приключване на събирането се записва обемът на течността.

Също така хартията се прикрепя към контейнера с информация за пациента, времето на началото на оградата и неговото прекратяване. Цялото количество събрана урина през деня не се прехвърля в лабораторията. Тя трябва да се разбърка старателно и се изсипва 100-200 мл в отделен контейнер за анализ.

Фактори, засягащи резултатите от научните изследвания

Има някои фактори, които значително променят резултатите от изследването на дневната урина. Причините за появата на фалшиво висок показател могат да бъдат следните:

• замърсяване на урината с изпражненията;
• вземане на натриев бикарбонат, пеницилини, сулфонамиди, цефалоспорини;
• използване на рентгеноконтрастни средства, съдържащи йод.

Фалшивата недооценка провокира засилена диуреза, принудена от приема на диуретици, използването на големи количества течни, диуретични продукти.

За да се избегне получаването на неверни данни, е необходимо да се подготви правилно за анализа и след това да се събере правилно урината.

Декодиране на резултата от нормата и отклонения

Ако съдържанието на протеин е нормално, това показва правилното функциониране на бъбреците, липсата на патологии, които повишават този показател. Неговата концентрация варира значително през деня, до известна степен, този процес се влияе от количеството консумиран протеин - с прекомерно приемане на протеин не се абсорбира напълно, следователно, се екскретира с урината.

Нормалната концентрация на протеин в урината за общ анализ е 0,014 g / l, протеиновия стандарт по време на бременността е малко по-висок - до 0,033 g / l, детето достига ниво от 0,036 g / l. Големи отклонения показват наличието на протеинурия. Съдържанието на дневния протеин в урината обикновено е средно 108 mg / l.

Ежедневният анализ на протеините в урината позволява да се оцени филтрационната способност на бъбреците. Когато гломерулният апарат е нарушен, дори големи белтъчни молекули влизат в урината. Причината може да бъде:

• наследствени патологични развития;
• възпалителни процеси в бъбреците;
• автоимунни заболявания;
• интоксикация;
• инфекция.

При дневна загуба на протеин под 500 mg / l може да се говори за развитие на хронична форма на пиелонефрит или друга бъбречна дисфункция, когато има леко увреждане на гломерулния апарат.

При значителен излишък на норма при възрастен (над 500 mg / l) лекарят може да предложи следните патологии:

• гломерулонефрит в хронична форма или по време на обостряне;
• бъбречна амилоидоза;
• токсичен нефрит;
• нефропатия, причинена от захарен диабет;
• тежка сърдечна недостатъчност.

Тежката протеинурия се открива най-често при нефротичен синдром.

С поражението на пикочните пътища (фокална или дифузна) протеинурията се придружава от хематурия. Ако се открие допълнително левкоцитурия, това показва възпалителен процес, причинен от инфекция.

Откриването на протеин в урината може да бъде признак на инфекции, увреждане на централната нервна система. Протеинурията през втората половина на бременността се появява най-често с прееклампсия или късна токсикоза.

В заключение

Не е необходимо да се вярва, че увеличаването на протеина е неопровержимо доказателство за опасна болест. Това е само синдром, който показва наличието на проблем в организма, който причинява нарушаване на филтрационната функция на бъбреците. За диагнозата са използвани допълнителни изследователски методи.

За да се направи анализ на дневната концентрация на протеин в урината, не е достатъчно да се открие заболяването и да се избере ефективно лечение.

Данните, получени след изследване на протеина в урината, помагат само за определяне на вероятните причини. Въз основа на тях лекарят избира допълнителни методи за инструментална диагностика за идентифициране на заболяването.

Определянето на концентрацията на протеини в ежедневната урина помага навреме да разпознае развитието на опасните патологии. Но резултатите ще бъдат надеждни само с подходяща подготовка за събиране на материали.

Дневна протеинурия в инвитро

Добър ден! Имам повишен протеин в дневната урина 165 (ref.value 80) диуреза 1945ml. Анализ 05.01.10 cm под OST. анализи. на този ден
какви екстри Все още се нуждая и правя проучвания.
Какво означава това? На 1 януари 2009 г. имаше болка в лявата страна (бъбреците), болки в десния хипохондрия и болки в ставите, продължават до настоящия момент, след това сърцебиенето и налягането нарастват до 180 t
Приемам: амлодипин 10mg 1t дневно kancore 1mg 1t дневно enalopril 2t дневно и сърдечен 10 1t дневно (по време на анализа не приемах лекарството)

Аз съм на 56 г. Диагноза: хипертонична болест на 3step.one бъбрек, лев бъбрек с пиелонефрит с малка киста от 5 ml паринехам, хроничен панкреатит, холецитит, атеросклеротични плаки, нарушен метаболизъм на липидите, разширени вени, бронхиална астма и белодробен енфизема и др.
анализи 01/05/10:
панкреатична амилаза 24 u / l (50)
креатинин85 microm / l
l
амилаза в урината 8 h h (1-17)
глюкоза в урината).4 mmol / ден (2.8)
креатинин в урината 11.7 mmol / ден (5.3-15.9)
Общ тест на урината:
белтък 1.0 g / l (0.14)
глюкоза 1,7 mmol (гранични следи t
кетонни тела0.5 (големи следи -otr)
l (17)
соли оксалат-умерени
слуз в малко количество

през март, SCF 60. Разрешително за април 122 г. 112 г. Януари 95ml мин. 1.7 (64-116)
урея 91 пикочна киселина 387 през август
левкоцити и червени кръвни клетки в урината
повишен холестерол 7.5,
полип на жлъчния мехур

Благодаря предварително
Ирина Василевна

Уважаема Ирина Василевна!

Протеинурията е сериозен симптом на бъбречна дисфункция. Като се има предвид историята, аз препоръчвам да се свържете с нефролог, който ще помогне да се определи по-нататъшната тактика. Преди да се консултирате със специалист, препоръчително е да се извърши анализ на урината според Nechyporenko (тест "Nech"), за да се оценят кръвните нива на ASL-O и C-реактивния протеин (тестове № 42, 43). По-подробна информация за изследователските цени и подготовка за тях може да бъде намерена на уебсайта на лабораторията INVITRO в раздели: „Анализи и цени” и „Изследователски профили”, както и чрез обаждане на 363-0-363 (една референция на лабораторията INVITRO).

Как да преминете и дешифрирате урината за ежедневна протеинурия?

Протеинурия е екскрецията на протеин (протеини) от урината. Увеличаването на нивото на общия протеин в урината е често срещано явление при изследване на възрастни, деца и бременни жени.

Функциите на лекаря при откриването му включват оценка на тежестта на протеинурията, диференциалната диагноза между доброкачествени състояния и тежка патология, дефинирането на тактика за управление на такъв пациент.

В тази статия ще разгледаме каква е физиологичната и патологичната протеинурия, защо се случва, и ще говорим за това как да преминем към анализ на урината за ежедневна протеинурия.

Въпросът за протеинурия при пациент възниква, като правило, след посещение на лекар и извършване на общ анализ на урината. Лекарят може да каже: "Имате повишено ниво на протеин в урината. Трябва да си върнете урината."

След тези думи, пациентът може да започне да се паникьосва, но няма нужда да бързаме към компютъра и да търсим рецепти за възстановяване у дома, пригответе плевели и пиете урологични такси.

Ще разберем кога се появява протеинурия и когато тя изисква внимателно внимание от нефролога.

1. Въведение в терминологията

При здрав човек, общото елиминиране на протеините в урината обикновено не надвишава 100 mg / ден (200 mg / l съгласно B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Тази ситуация се нарича физиологична протеинурия.

В този случай, при общия анализ на урината на пациента, съдържанието на протеини не надвишава 0,033 g / l (лабораторните техници пишат “den” или следи, понякога излагат количеството в грамове / литър).

Патологичната протеинурия е екскрецията на повече от 150 mg / ден протеин в урината (повече от 0,033 g / l, съгласно общ анализ на урината). Ежедневната екскреция на протеин в урината на здравите хора понякога може да достигне и да надвиши физиологичното ниво на протеинурия при наличието на определени обстоятелства.

Протеинурия в общия анализ на урината се открива при 1 от 2 от 10 души от населението, 2% от тях имат сериозни заболявания, които могат да бъдат лекувани.

Протеинурията може условно да бъде "доброкачествена" и може да означава сериозно заболяване. Задачата на лекаря е да разграничи причините за повишените нива на протеин в урината.

Доброкачествени патологични процеси, които предизвикват появата на протеин в урината:

1. 1 треска,
2. 2 Упражнение, особено интензивно,
3. 3 Емоционален стрес
4. 4 Остри заболявания, които не включват увреждане на бъбречната тъкан.

Тежките заболявания включват:

1. 1 Гломерулонефрит;
2. 2 Множествен миелом;
3. 3 Нефропатия.

Ако е необходимо да се определи количествено протеинурията, лекарят може да предпише събирането на дневната урина, последвано от оценка на количеството протеин.

Преброяването на съотношението протеин / креатинин в произволна част от урината е по-информативно и удобно, отколкото извършването на анализ за дневна протеинурия.

Най-честите причини за повишени нива на протеин в урината са:

1. 1 Дехидратация;
2. 2 Емоционален стрес;
3. 3 Прегряване;
4. 4 Възпалителен процес;
5. 5 Тежък физически труд;
6. 6 Най-остри заболявания;
7. 7 Инфекции на пикочните пътища;
8. 8 Гестоза и прееклампсия при бременни жени;
9. 9 Ортостатични нарушения.

Приблизително 20% от протеина в урината е протеин с ниско молекулно тегло (например, имуноглобулини с молекулно тегло 20 000 Da), 40% е високомолекулен албумин (молекулно тегло 65 000 Da) и 40% е мукопротеин (протеин) на Tamm-Horsfall, което се секретира от клетките на дисталните тубули и възходящата линия на Хенле.

2. Механизми на протеинурия

Протеиновата филтрация започва с гломерулите. Гломеруларните капиляри са лесно пропускливи за течности и малки частици, но те са бариера за плазмените протеини.

Базовата мембрана, съседна на капилярите и епителната подложка, са покрити с хепаран сулфат, което дава на бариерата отрицателен заряд.

Протеините с ниско тегло (20,000 Da) лесно преминават през капилярната бариера. Албумини (маса 65,000 Da) имат отрицателен заряд (отблъснат от отрицателно заредена гломерулна базална мембрана), обикновено само малко количество албумин може да премине през капилярната бариера.

Протеините, които се филтрират в първичната урина, се реабсорбират в проксималните тубули, само малка част се екскретира в урината.

Патофизиологичните механизми на протеинурията могат да се класифицират като гломерулни, тубуларни и претоварващи механизми.

Таблица 1 - Класификация на протеинурията

Сред 3-те патофизиологични механизми (гломерулна, тубулна, претоварваща), които водят до развитие на протеинурия, гломерулният механизъм е най-честата патология.

Фигура 1 - Основните причини за патологична протеинурия. Източник - Consilium Medicum

Заболяванията на гломерулите водят до нарушена пропускливост на тяхната мембрана, което води до загуба на албумин и имуноглобулини с урината.

Дисфункцията на гломерулите води до тежка загуба на протеин, загуба на урина от 2 или повече грама протеин на ден.

Тубуларната протеинурия се развива в резултат на нарушена обратна абсорбция на протеини с ниско молекулно тегло в проксималния тубул на фона на тубулоинтерстициално бъбречно заболяване.

При наличие на тубуло-интерстициална патология с урина, обикновено се екскретират по-малко от 2 грама протеин на ден.

Тубуларната патология се развива при хипертонична нефросклероза, тубулоинтерстициална нефропатия, причинена от приемането на НСПВС.

При протеинурия с претоварване, количеството протеин с ниско молекулно тегло, което влиза в основната урина след гломерулна филтрация, е толкова голямо, че надхвърля способността на бъбреците да го абсорбират.

Най-често претоварващата протеинурия е резултат от прекомерно образуване на имуноглобулини в организма (най-често при множествена миелома). Когато миелом в урината се определя от протеин Bens-Jones (леки вериги от имуноглобулини).

Таблица 2 - Основните причини за загуба на протеини при анализа на дневната протеинурия

3. Преброяване на загубата на протеин в урината

Загубата на протеини в урината може да бъде изчислена чрез следните лабораторни тестове:

1. 1 Общ анализ на урина.
2. 2 Използване на тест ленти (експресни методи).
3. 3 Тест със сулфосалицилова киселина.
4. 4 Определяне на дневна протеинурия (изкривяване, анализ на урина за дневен протеин).
5. 5 Определянето на съотношението протеин / креатинин в произволна част от теста на урината е алтернатива на ежедневния анализ на протеинурия.

Проучванията показват, че съотношението протеин / креатинин е по-точно от анализа за дневна протеинурия.

Съотношението на протеин / креатинин по-малко от 0,2 съответства на освобождаването на 0,2 грама протеин на ден и е норма, съотношението 3,5 съответства на дневната протеинурия от 3,5 грама протеин на ден.

4. Подготовка за анализ на дневна протеинурия

1. 1 Не се изисква специално обучение.
2. Денят преди теста за дневния протеин в урината изисква отказ от приема на диуретици, избягване на стрес, тежки физически натоварвания, отказ от приемане на алкохол, аскорбинова киселина (Vit. C).

5. Как да преминете през урината?

1. 1 Първата сутрин урина в анализа на дневната протеинурия не е преминала, пациентът уринира в тоалетната.
2. 2 Впоследствие цялата урина се събира в предварително закупен контейнер (продаван в платени лаборатории, аптеки), включително първата сутрешна порция за следващия ден.
3. В допълнение към протеина, в изследването трябва да се включи тест за изследване на урината за креатинин, за да се оцени адекватността на анализа. Количеството на секретирания креатинин е пропорционално на мускулната маса и е постоянно. Мъжете отделят средно 16-26 мг / кг креатинин на ден, жените - 12-24 мг / кг / ден.
4. 4 Последното уриниране се извършва точно ден след първото.
5. Урината, събрана в един контейнер, се смесва, регистрира се общия обем на урината. 30-50 мл урина се излива в отделен стерилен контейнер.
6. 6 На контейнера е необходимо да се отбележи дневният обем на урината, да се посочи височината, теглото.
7. 7 Контейнерите за събиране на урина трябва да се съхраняват при температура от +2 до + 8С.

6. Протеин в урината по време на бременност

По време на бременността настъпва повишаване на кръвообращението, увеличава се обемът на кръвния поток в бъбреците и следователно скоростта на гломерулната филтрация. Това води до физиологично намаляване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма.

Количеството на протеина в урината се увеличава в резултат на увеличаване на скоростта на гломерулната филтрация и увеличаване на пропускливостта на гломерулните мембрани, намаляване на реабсорбцията на протеини в проксималните тубули.

При общия анализ на урината по време на бременност се счита за приемливо да се увеличи съдържанието на протеин до 0,066 g / l. Степента на анализ за дневна протеинурия при бременни жени е до 300 mg / ден.

Протеинурията при бременни жени над 300 mg / ден (повече от 0,066 g / l, съгласно общ тест на урината) се счита за патологична. Важно е да запомните, че протеинурията по време на бременност обикновено е симптом на прееклампсия и прееклампсия.

Комбинацията от протеинурия, бактериурия и левкоцитурия по време на бременност показва инфекции на пикочните пътища. Други причини за патологична протеинурия могат да се видят в таблица 3 по-долу.

Таблица 3 - Диференциална диагноза на протеинурия по време на бременност. Източник - Consilium Medicum [3]

1. Има три механизма на развитие на протеинурия - гломерулна, тубуларна, свръхнатоварване.
2. В момента алтернатива на ежедневния анализ на протеинурия е да се изчисли съотношението протеин / креатинин (по-лесно за изпълнение, по-точни резултати).
3. 3 Не всички събрани урини се вземат за анализ, а само 30 ml от общия обем след смесване.

Анализ на урината за ежедневна протеинурия

Показател за нормалното функциониране на бъбреците е количеството протеин в урината. За да се определи този показател, на пациента се предписва анализ на съдържанието на протеин. Дневна протеинурия е вид лабораторен тест за откриване на количеството протеин, преминало през бъбреците.

Определение на термина протеинурия

Протеинурията е увеличение на количеството протеини в отделената урина. Допустимото стандартно съдържание е 0,033 g / l в една тестова проба с обем 30-50 ml. Границата на екскреция на ден не трябва да надвишава 150 mg.

Образуването на урина се случва в бъбречните гломерули на тръбната система на бъбреците чрез филтриране на циркулиращата кръвна плазма. Ензимите, органичните съединения, микроелементите се отделят от кръвта в урината. На втория етап започва процесът на вторична абсорбция в плазмата на всички полезни елементи: кръвни клетки, протеини, глюкоза. Вторичната урина се състои от метаболитни продукти на разлагане. При поражението на бъбречния апарат възниква нарушение на този механизъм и се освобождават вещества, чието съдържание надвишава допустимата норма.

Нарушаването на филтрацията предизвиква отделянето на прекомерни количества протеини, епител и други елементи в урината. Причината е съдова патология, водеща до увеличаване на пропускливостта на капилярната мембрана в гломерулите на бъбреците.

Степента на дневна протеинурия в концентрацията на протеини:

• микроалбуминурия - от 70 до 300 mg;
• минимална или лека протеинурия - от 300 mg до 1 g;
• умерена протеинурия - от 1 g до 3 g;
• масивна протеинурия - повече от 3 g.

С масивна степен на нефротичен синдром се развива.

Причини за протеинурия

Протеинът е материал за структурата на тъканите на органи и системи. В кръвоносната система този елемент е представен от клетки с глобулини и албумин с високо молекулно тегло. Техните съединения не могат да проникнат през стените на кръвоносните съдове на бъбречните гломерули, така че в урината има малко протеини. Причината за повишеното съдържание на протеин е нарушение на пропускливостта на съдовата мембрана поради възпалителния процес в бъбреците на различна етиология и промени в състоянието на съдовете.

Лабораторните тестове провеждат изследване на материала за качествения отговор, като откриват следи от елемента в разряда. Повторното изпитване се определя от точното количествено съдържание на протеин.

Увеличаването на протеина в ежедневната урина не винаги е индикация за патологично състояние. Високата му концентрация в кръвта води до превишаване на проникването на клетките в урината. Следните физични фактори причиняват високи нива на протеин в организма:

• тежки упражнения;
• изтощително спортно обучение;
• хипотермия;
• продължителна изправена поза, свързана с професионални дейности;
• преобладаването на протеинови храни в храната;
• бременността.

В 25% от случаите причината за загуба на протеин от кръвта става патология:

• възпалителни заболявания;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• хипертония;
• уролитиаза;
• бъбречна тъканна некроза;
• диабет.

Механизмът на развитие на увреждане на системата за филтриране на бъбреците е започнал в няколко случая:

1. Неуспех на етапа на реабсорбция - реабсорбция на протеини в бъбречните тубули. На този етап протеините се филтрират през мембраната на кръвоносните съдове и се връщат в кръвния поток.
2. Увреждане на епитела на съдовете на бъбречните тубули. Това води до освобождаване на протеини от тъканите на тялото, което увеличава концентрацията му в урината.
3. Възпалителен процес. Наличието в тялото на възпалителния фокус води до активното секретиране на защитни имунни клетки, насочени към унищожаване на инфекцията. Когато елиминират инфекциозни агенти, протеините се секретират в кръвта.

Ако се открива дневна албуминурия, на пациента се предписват допълнителни лабораторни изследвания на кръв и урина, инструментално изследване на бъбреците чрез ултразвуково сканиране.

Клинична картина с протеинурия

Наличието на протеин в урината не е независима нозологична единица, това е симптом на много заболявания на тялото. Ходът на заболяването зависи от неговия стадий и прилаганото лечение. Заболяванията на пикочната система, в които се увеличава концентрацията на протеини, са съпроводени с тежко състояние на пациента и намаляване на ефективността.

• диспептични нарушения: гадене, повръщане;
• подуване на тъканите;
• високо кръвно налягане;
• болки в долната част на гърба.

В детска възраст има по-силно изразено отокно синдром.

В случай на развитие на патологични процеси на сърдечно-съдовата система, пациентът се оплаква от главоболие поради високо кръвно налягане, подуване на долните крайници.

Пациентите с протеинурия обръщат внимание на промените във външния вид на урината. Осветете промяната на цвета, има допълнителни примеси под формата на люспи. Това води до медицинска помощ, докато се появят сериозни симптоми.

Как да направите анализ?

Биохимичният анализ на урината за ежедневна протеинурия изисква известна подготовка. Преди събиране на материала се препоръчва да се изключат от диетата протеинови храни и лекарства. Избягвайте прекомерен стрес, нервни сътресения и продължително излагане на студ. Преди уриниране да се държи тоалетна на външните гениталии.

Сутрин и вечер количеството протеин може да варира поради различните концентрации на урина. За да се извърши точно изчисление, е необходимо да се изследва урината за 24 часа. Събирането на материали започва сутрин. След събуждане първата урина се спуска в тоалетната, следващите порции се събират в чист, сух и пълен капацитет до следващата сутрин. Преди изпращане в лабораторията, трябва да се смесват и събират 30-40 мл в отделен контейнер, доставят не по-късно от 2 часа.

В допълнение към общия тест на урината се извършва биохимичен кръвен тест, за да се определи нивото на креатинин и урея, както и клинично проучване на нивото на СУЕ, което потвърждава възпалителния процес.

терапия

Функционалното състояние на бъбреците и сърцето зависи от концентрацията на протеин в урината. За да се установи тактиката на лечение, на пациента се възлагат допълнителни лабораторни изследвания на кръв и урина, инструментална диагностика. След определено време ще бъде необходимо да се повтори изследването за ежедневна протеинурия. След поставянето на диагнозата терапията цели да елиминира възпалителния процес и симптоматично лечение.

За да се постигне нормализиране на количеството протеин в урината може да се премахне причините, допринасящи за неговия външен вид. В случай на физиологична причина, която засяга метаболизма на протеините, е необходимо да се изключи този външен фактор. Тежките заболявания на отделителната система и сърцето изискват многостепенно лечение, което включва медикаменти:

• противовъзпалително;
• глюкокортикоиди;
• съдови лекарства;
• АСЕ инхибитори;
• агенти за интоксикация.

Тежкото състояние на пациента е опасен риск от усложнения под формата на бъбречна недостатъчност. Лечението на протеинурия се извършва в болница, ако се открие симптом, е необходимо да се потърси незабавно лекар.

Какво прави анализът на дневната протеинурия

Съществуват стандарти за наличието на различни вещества в урината. Дневна протеинурия - анализ на урината за съдържание на свръх протеин. Терминът "протеинурия" се състои от две латински думи: "протеин" - "протеин" и "урина" - "урина". Обикновено тези протеини са албумин и имуноглобулин. Когато протеинурията, техният брой надвишава 150 mg / ден. Албуминът е много по-често срещан, затова до края на 20-ти век тази патология се нарича албуминурия, следвайки същия принцип на обозначаване.

Нормално съдържание на протеин в урината

Протеините са високомолекулни органични вещества, които не могат да проникнат в урината, те се филтрират в бъбреците. В човешката кръв има 2 вида протеини - глобулини и албумин.

Глобулините имат по-високо молекулно тегло от албумина. Ето защо албумините са по-чести. За тях е по-лесно да влязат в гломерулите, където кръвната плазма започва да се филтрира за отстраняване от тялото.

Количествената норма на протеиновото съдържание в урината е до 140 мг / ден. Но това се отнася само за специални проучвания, насочени към идентифициране на количеството протеин. В общия анализ на урината не трябва да се открива наличието на протеин. Тъй като количеството му обикновено е равно на 0,033 g / l, лабораторните асистенти предпочитат да напишат “otr” или “следи”. Ако тези показатели бъдат превишени, е планирано друго изследване за наличие на протеини в урината.

Наличието на прогресивна протеинурия може да означава утайка в урината, бяла пяна и люспи или сиви люспи.

Тези симптоми предполагат, че съдържанието на протеин в урината е по-високо от нормалното.

Механизмът на появата на протеинурия

За да се разберат причините за протеинурията, е необходимо да се разбере как протеините могат да бъдат в урината. Образуването на урина се осъществява в 2 етапа, а на първия етап се филтрират големи молекули, като протеините, но някои от тях могат да проникнат в гломерулите.

Урината се образува в процеса на филтриране на кръвната плазма, така че капилярните стени се намесват с протеините, постъпващи в урината. На втория етап, абсорбцията на вещества, необходими за организма, като глюкоза. И нормално всички протеинови молекули, ако попаднат в основната урина, трябва да се върнат в кръвта на този етап.

Когато целостта на капилярите или бъбречното заболяване е компрометирана, протеините могат да проникнат в урината.

Количеството протеин може да се каже за причините за появата на протеинурия в урината и етапа на неговото развитие:

• 0.15 - 2.0 g / ден предполага, че реабсорбцията или секрецията на нискомолекулни протеини може да бъде нарушена или по-висока от нормалната;
• 2,0–4,0 g / ден показват наличието на патологии на гломерулите на бъбреците, счита се за умерена протеинурия;
• Повече от 4,0 г / ден е много опасно, тъй като причината винаги е в сериозни нарушения на бъбреците, като този брой показва висока степен на протеинурия.

Въпреки това, в някои случаи, незначително превишение на нормата на показателите не показва наличието на заболявания или патологии, това се нарича физиологична протеинурия. Патологични възникват поради заболяване.

Причини за високо съдържание на протеин в урината

Физиологичната протеинурия може да възникне от:

• излишък от протеинови храни;
• високо физическо натоварване;
• недохранване;
• хипотермия.

Той включва също и ортостатична протеинурия, която се появява при малък процент деца на възраст от 5 до 15 години или в резултат на продължително ходене и стоене. Понякога протеините се екскретират с урината в случай на силни емоционални промени или интензивна умствена работа.

Списъкът на заболяванията, които са придружени от протеинурия, е огромен:

• хипертермия, т.е. повишена телесна температура;
• увреждане на мозъка;
• епилепсия;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• заболявания на отделителната система;
• парапротеинемия и др.

Злокачествените, ракови тумори също са причини, за които може да се появи протеинурия. Няма значение къде се намира туморът. Например, при миелома, костната тъкан се разрушава, продуктите на разпад влизат в кръвта, а оттам в урината.

Анализ на урината за ежедневна протеинурия

Малко хора знаят как да преминат тест за урина за наличието на протеинурия, тъй като се предписва много рядко в сравнение с общия брой. Има една значителна разлика - урината се събира за 24 часа. Ако първата урина се събира в 6 часа сутринта, последната трябва да се събере на 6-ия сутрин на следващия ден.

Преди да преминат тестовете е по-добре да се въздържате от:

• приемане на диуретични лекарства;
• алкохол;
• витамин С;
• избягвайте стреса и прекомерните упражнения.

Трябва да се подготви контейнер за събиране на тестове, той може да бъде закупен в аптека или да се използва трилитров буркан. В последния случай тя трябва да се измие добре с детергент и да се изплакне няколко пъти, по-добре е да се прибегне до стерилизация. Нанесете милиметрова маркировка върху стените.

В деня на събирането на анализите не е необходимо да се добавя първата урина към контейнера за преглед, той трябва да се промие в тоалетната, а времето, необходимо за разреждане, трябва да се запише. Всички следващи трябва да се слеят в специален контейнер, включително и последния. Няма нужда да променяте диетата и количеството течности, които пиете. Има смисъл да се посочи капацитета, височината, количеството урина върху контейнера. Съхранявайте анализите при температура от +2 до +8.

По време на транспортиране трябва да се поддържа стабилна положителна температура, тъй като в противен случай е възможна химическа смяна на веществата.

Проучването трябва да се проведе не повече от 2 часа след последното събиране на урина. Това трябва да се има предвид при събирането. Това условие е задължително, тъй като разлагането на някои вещества може да доведе до неправилно отчитане.

Показания за прилагане на дневна протеинурия

Препоръчва се уриновите тестове за ежедневна протеинурия да се извършват редовно, веднъж на всеки 1-3 месеца, за хора, страдащи от хронично бъбречно заболяване. Точният период се определя от лекуващия специалист, въз основа на болестта, продължителността, етапа и други фактори.

Хората със здрави бъбреци трябва да преминат тези тестове само ако тестът на общата урина показва свръх съдържание на протеин.

Също така, някои заболявания могат да доведат до извършването на тези тестове за по-правилна диагноза и като индикатор за общото състояние на пациента:

• заболявания на имунната система, специално внимание се обръща на гломерулонефрит, характеризиращ се с увреждане на гломерулите на бъбреците;
• ремисия или вече излекувани заболявания;
• инфекциозни заболявания на отделителната система;
• малигнени тумори, въпреки че няма значение, те се появяват в бъбреците или във всяка друга част на тялото;

По време на бременността се препоръчва да се извърши този анализ за своевременно откриване на патологии. Обикновено нивото на протеините в урината се повишава до 3 тримесечие поради изстискване на бъбреците и пикочния мехур.

Протеинурия при бременни жени

По време на бременността тялото на жената е много сериозно натоварване, бъбреците не са изключение. Следователно, дори и да няма проблеми със съдържанието на протеини в урината преди бременността, тяхното съдържание обикновено се увеличава по време на бременност.

При бременни жени процентът на протеинурия обикновено е по-висок, 300 mg / ден или 0,066 в общия анализ на урината.

Една от причините за това са промените в кръвното налягане, тя се повишава. Налягането в бъбреците съответно се увеличава. В резултат на това най-малките капиляри са повредени, гломерулите и протеиновите молекули преминават през образуваните празнини. Обикновено, след раждането, съдържанието на протеин се нормализира.

Раждането трябва да нормализира съдържанието на протеини

Въпреки това протеинурията по време на бременност може да бъде причинена от заболявания, които в нормално състояние не се проявяват, но са се влошили в резултат на натоварването върху тялото. Заболявания като пиелонефрит или гломерулонефрит могат да бъдат асимптоматични или в ремисия, докато тялото е под стрес. Във всеки случай е задължително да се консултирате със специалист, който ще посочи какво да правите по време и след бременността.

Повишеното съдържание на протеин може да бъде както патологично, така и естествено. За увереност в правилното провеждане на ежедневна протеинурия, тази процедура се извършва 3 пъти, само в този случай можем да говорим за патологични промени.

Необходимо е да се изключи възможността за проникване на чужди вещества в урината за анализ и да се събира само много внимателно, транспортирането трябва да се извърши внимателно. За да се изяснят причините, консултацията с нефролог е необходима възможно най-скоро след проучването.

Общо протеин, дневна урина

Подготовка за изследването: 48 часа преди теста се препоръчва да се изключи употребата на диуретици

Тестов материал: дневна урина

Протеинът в дневната урина отразява загубата на протеин на ден. Бъбреците са сдвоен орган, разположен в долната част на гърдите. Те филтрират кръвта и премахват отпадъчните продукти от тялото под формата на урина. В случай на увреждане на бъбреците, филтрацията е по-малко ефективна. Кръвните протеини, филтрирани от бъбречните тубули, не се реабсорбират в проксималните тубули и влизат в урината. В допълнение, част от протеините се екскретират от самите бъбречни тубули или други допълнителни жлези. Екскрецията на протеини в урината се нарича протеинурия.

Съставът на протеина е главно албумин, който се произвежда от черния дроб и съставлява около 60% от протеина в кръвта. Останалите протеини са смес от глобулини. С настъпването на увреждане на бъбреците, количеството албумин в урината се увеличава, а глобулините, напротив, намаляват до пълно отсъствие.

Повишеното съдържание на протеин в ежедневната урина се проявява при хронични заболявания, свързани с увреждане на бъбреците - диабет, хипертония. В началото на патологичния процес може да липсват клинични прояви. С напредването на заболяването, количеството протеин в урината се увеличава. Симптомите на бъбречно увреждане включват подуване, гадене, умора, задух.

При множествена миелома (рак на костния мозък), макроглобулинемия на Waldenstrom (рядък вид злокачествено заболяване) в кръвта, концентрацията на протеините се повишава значително, в резултат на което се повишава нивото на общия протеин в урината.

По време на тренировка, инфекциозни заболявания, стрес и треска се развива преходна (т.е. преходна) протеинурия.

В зависимост от количеството на белтъка в дневната урина се различава умерена и тежка степен на умерена протеинурия.

Определяне на протеин в дневната урина, като правило, се извършва след откриване на протеин в общия анализ на урината.

Този анализ ви позволява да идентифицирате и определите количеството протеин в дневната урина. Анализът помага да се диагностицира бъбречно заболяване.

метод

Колориметричен фотометричен метод.

Референтни стойности - Норма
(Общ протеин, дневна урина)

Информация за референтните стойности на показателите, както и за състава на включените в анализа показатели може да се различава в зависимост от лабораторията!

Протеин в урината (протеинурия)

Патологичното увеличение на протеина в урината, в концентрация, която позволява да се идентифицира чрез количествени методи, се нарича протеинурия. Преди да разгледате въпроса за протеинурията, трябва да обърнете внимание на това как се филтрира урината.

Образува се урина в нефрона, който е структурна и функционална единица на бъбрека. В нефрона се образува първична урина, т.е. урината се филтрира от кръвната плазма. Всеки бъбрек има около 1,2 милиона нефрони. Нефронът се състои от носещ съд с по-голям диаметър и по-малък изходящ съд, гломерулата е мрежа от артериални съдове, потопени в Боумен-Шумлянската капсула и тубулна система. В малките съдове на гломерулите, първичната урина се филтрира от кръвната плазма през мембраната - „филтъра”, заедно с разтворените в нея вещества, тази течност навлиза в капсулата на гломерулите и след това в бъбречните тубули, където се получава повторно поемане на протеини, електролити и други вещества, необходими за организма., Ако „филтърът” се провали под въздействието на различни фактори, плазмените протеини влизат в урината през гломерулната мембрана, това е механизмът на развитие на бъбречна протеинурия.

Протеинурията с бъбречен произход (бъбречна) се появява при увреждане на бъбреците в резултат на повишена гломерулна пропускливост, нарушена филтрация в тип "молекулярно сито", т.е. малки протеини (протеини с ниско молекулно тегло) са предимно загубени, тази протеинурия се нарича селективна (селективна), С напредването на патологичния процес в бъбреците, размерът на порите се увеличава и загубата започва заедно с нискомолекулните протеини на по-големите и се развива неселективна протеинурия. Селективността на протеинурия е важен диагностичен и прогностичен критерий.

Екстраренната протеинурия може да бъде преренална и постренална, при която протеинът постъпва в урината от пикочните и гениталните пътища, в количество не превишава 1 g / l.

В клиничната практика е обичайно да се разделят входящите и постоянните форми на протеинурия. Постоянната форма на протеинурия обикновено показва патология на бъбреците, която изисква допълнително изследване.

Предстоящата протеинурия може да бъде или физиологична, т.е. НЕ асоциирана с никаква патология, или може да бъде екстрареална.

Заслужава да се отбележи, че степента на протеинурия е важна. Тя може да бъде масивна, т.е. значително количество протеин се определя в урината, а стойността на дневната протеинурия надвишава 3-3.5g / ден, немасивната протеинурия е умерена от 1.0 до 3.0 g / ден и минимум - по-малко от 1.0 g / ден.

Може ли това да е нормално и кое е норма

Нормалната урина не съдържа почти никакви протеини.

В урината има малко количество плазмени протеини до около 150 mg на ден (според различни източници 80-100-150 mg / ден), това са плазмени протеини, които влизат в урината и не се абсорбират (не абсорбират) в системата на бъбречните тубули. кръв, преминавайки през бъбречния филтър.

Обикновено около 20 вида протеини могат да попаднат в урината на здрав човек, а това са имуноглобулини от клас А, G, албумин, церуло плазмин, преалбумин, хептаглобин и други, но това се случва в малки количества. Лабораторният протеин в урината не може да бъде определен или неговите следи се определят нормално до 0,033 g / l.

Трябва да се отбележи, че концентрацията на протеин в урината, изразена в g / l, не дава представа за абсолютното количество загубени протеини, затова се препоръчва да се изразява протеинурия в g / ден. За да направите това, е необходимо да се определи концентрацията на протеин в дневното количество урина.

Има ситуации, при които повишаването на концентрацията на протеин в урината не е патология - това е функционална бъбречна протеинурия. Функционалната бъбречна протеинурия се свързва с увеличаване на пропускливостта на мембраните на бъбречния филтър с тежки дразнения, забавяне на притока на кръв в гломерулите, интоксикация. Той е преходен и изчезва, когато провокиращият фактор спре. Функционална бъбречна протеинурия включва маршируване при продължително усилие, емоционално, студено, интоксикация, ортопедично (наблюдавано само при деца и юноши в изправено положение, причината за нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците с прекомерна вдлъбнатина на лумбалния отдел на гръбначния стълб) е около 30%, за новородените първите дни от живота, храносмилателната (при ядене на храни, богати на протеини), палпация (с дълбока палпация на бъбреците), със сътресение на мозъка, епилепсия, треска с увеличаване Телесната температура.

Как се открива белтък в урината?

Диагнозата на протеинурията се състои от няколко етапа. Първият етап е да се потвърди наличието на протеин в общия анализ на урината, като за целта се използват качествени диагностични методи, които се основават на способността на протеините да денатурират (колапс) под влияние на физични или химични фактори.

Съществуват полуколичествени методи, като се използват тест ленти, на практика се използва за експресна диагностика, тъй като има няколко недостатъка.

Следващата стъпка е количествен метод за определяне на протеина в урината. Изследването на нивото на протеините в дневното количество урина дава обективна представа за нивото и степента на протеинурия. Чрез електрофореза на белтъци в урината е възможно да се определи молекулярното тегло на протеините в уринарния седимент.

В допълнение към изследването на урината, биохимичен анализ на кръвта може да разкрие намаляване на общия протеин в кръвта или намаляване на отделните протеинови фракции в кръвния серум.

Резултати от декодирането

Обикновено в дневната порция урина може да се открие до 150 мг протеин, до 0,033 г / л протеин може да се открие в една част от урината, което при интерпретиране на резултатите може да се отбележи като следи от протеин. Според тежестта на дневната протеинурия, масивна маса от повече от 3-3,5 g / ден, немасивна от 1,0 до 3,0 g / ден и минимум по-малко от 1,0 g / ден се отделят.

Какви са симптомите на протеин в урината и какви заболявания могат да бъдат

Струва си да се разгледа всяка група заболявания, водещи до отделяне на протеин от урината.

Екстраренални преренални протеинурии

Пререналната протеинурия се характеризира с навлизане в урината през непокътнат “филтър” на протеини с ниско молекулно тегло, които обикновено не се синтезират в здрав човек.

Това означава, че бъбреците в тази ситуация не са повредени, а концентрацията на патологични протеини се увеличава в кръвната плазма. Такива състояния се развиват с миелома, синдром на смачкване, хемолиза (дезинтеграция) на еритроцитите.

Миеломът е група от парапрофилни левкемии, най-често срещани при пациенти в напреднала възраст. За известно време, миеломът може да бъде асимптоматичен и лабораторно придружен от ускорена ESR в клиничен кръвен тест, но по-късно има болка в костите главно в ребрата, гръбначния стълб, болка, влошена от движението, и могат да се появят патологични фрактури, т.е., фрактури, които не са причинени от нараняване. Наблюдава се и увеличаване на честотата на заболяванията, което е свързано с намаляване на активността на имунната система, обща слабост, умора, сънливост, трептене на "мухи" пред очите ви. В урината се открива протеинурия, открива се белтък Bens-Jones (серумен парапротеин).

Синдромът на смачкване (дълготрайна компресия) се появява, когато компресията е над 4 часа и масата на увредените тъкани надвишава масата на горния крайник.

Следващата причина е хемолизата на червените кръвни клетки - това е разрушаването на червените кръвни клетки и освобождаването на хемоглобинов протеин в кръвния поток. Причините за хемолиза са разнообразни и могат да бъдат причинени от инфекциозни агенти (вируси, бактерии, протозои), заболявания: сърповидно-клетъчна анемия, левкемия, излагане на токсични вещества (хемолитични отрови), например ухапвания от змии, отравяне с гъби, също и с електрически увреждания, големи изгаряния. Хемолизата може да бъде остра и хронична, с остра хемолиза, симптомите се увеличават бързо и диагнозата му не е проблем, състоянието на пациента се влошава, има силна натискаща болка в гърдите, има усещане за "топлина" в цялото тяло, болки в корема и долната част на гърба се увеличават, понижено кръвно налягане. При хронична хемолиза такава жизнена клинична картина не съществува и диагностицирането в някои ситуации е трудно. Така че може да има увеличение на итеричността (жълтеница) на склерата, може би кожата, главоболието на пациента, интермитентна гадене, обща слабост, намаляване на нивото на еритроцитите, тромбоцитите в лабораторията в клиничния анализ на кръвта, нивото на билирубина в биохимичния анализ, в анализа на урината - протеинурия, урината може да стане наситен жълт или дори червеникав.

Екстраренална постренална протеинурия

Постреналната протеинурия се характеризира с лезии на уринарната или репродуктивната система, като правило е възпалителна и се причинява от отделянето на слуз или протеинов ексудат в урината. Разграждането на левкоцити, еритроцити, епителни клетки (клетки на лигавицата) води до проникване на протеин в урината.

Заболяванията, които причиняват развитието на кърмова протеинурия, включват пилонефрит (остра, хронична екзацербация), уретрит, цистит, простатит, ендометрит, вулвовагинит и други възпалителни заболявания на урогениталния тракт. В допълнение към протеинурията, при тази патология, сърбеж, болка и парене по време и след уриниране, болка в лумбалната област или в долната част на корема, урината може да е мътна, да има червеникав оттенък, да повиши температурата.

Бъбречна протеинурия

И последната група е бъбречната протеинурия, тя се появява, когато бъбречният "филтър" е повреден.

Най-честите причини за бъбречна протеинурия са следните: гломерулонефрит, интерстициален нефрит, нефропатия, аномалии на бъбречните вени и артерии, амилоидоза на бъбреците, нефросклероза, протеин в урината, захарен диабет. Хронична сърдечна недостатъчност, тромбоза на бъбречните артерии и вени, наследствени заболявания - болест на Wilson-Konovalov, оксалоза, синдром на Fanconi, отравяне с тежки метали, обструктивна уропатия, радиационен нефрит, предозиране на витамин D - всички тези състояния могат да причинят наличието на протеин в урината.

В тази група заболявания излиза на преден план патологията на бъбреците, "филтърът" на бъбреците, в който случай протеинурията е постоянна, тя може да бъде толкова масивна, колкото и масивна. В случай на развитие на масивна протеинурия, голямо количество протеин се „изгубва” от плазмата, което от своя страна води до развитие на оток на лицето, около очите, при първия оток може да се изрази леко, постепенно нараства синдром на оток, до подпухналост на лицето, в допълнение към оток при пациенти с патология на бъбреците, кръвното налягане често се повишава над 139/89 mm Hg, бъбречната генеза на артериалната хипертония се характеризира с високи и дори кръвни номера на кръвното налягане, които са трудни за коригиране. и традиционните антихипертензивни лекарства. Също така при пациенти с бъбречна протеинурия има чувствителност към инфекциозно-възпалителни заболявания, обща слабост, умора, характеризираща се с главоболие, трептене "мухи пред очите", рязко увеличаване на телесното тегло, задух.

Сред най-често срещаните заболявания са:

- хроничен гломерулонефрит е група от имунно-възпалителни заболявания на бъбреците. Хроничният гломерулонефрит може да бъде вторичен, т.е. да се развива на фона на системно заболяване и първично, т.е. да бъде самостоятелно заболяване. Наблюдава се постепенно, дълготрайно увеличаване на степента на протеинурия в продължение на много години, понякога появата на оток, повишаване на броя на кръвното налягане също се наблюдава постепенно.
- остър (пост-стрептококов) гломерулонефрит се развива 2-4 седмици след стрептококова инфекция (тонзилит, стрептодерма, скарлатина, акне), наблюдавана при млади пациенти. Има протеинурия, едематозен синдром, аритрелна хипертония, появата на червени кръвни клетки в урината, като правило, изолирана протеинурия не е характерна.
- бързо прогресиращ гломерулонефрит се развива в ранна възраст и се характеризира с бързо увеличаване на симптомите, описани по-горе.
- Системна амилоидоза - се характеризира с увреждане на бъбреците, което се проявява с протеинурия, оток и артериална хипертония рядко се развиват.
- хроничен тубулоинтерстициален нефрит - протеинурия обикновено не надвишава 1 g / ден, при общия анализ на урината се забелязва появата на еритроцити.
- нефросклероза (хипертонична, диабетна, друга етиология), при която има постоянна лека протеинурия, отокът не е характерен, в урината могат да се появят изолирани червени кръвни клетки.
- Болестта на Уилсън-Коновалов е генетично обусловено заболяване, характеризиращо се с нарушен протеинов синтез на церулоплазмин, отлагане на мед в органи и тъкани с появата на синдром на Фанкони, чернодробна недостатъчност, намалена интелигентност.

Много инфекциозни заболявания и тежки заболявания са придружени от появата на протеинурия, например инфекциозен ендокардит, сепсис, миокардит, пневмония, менингит, миокарден инфаркт, некроза на различна локализация и др.

Отделно, трябва да се счита протеин в урината при бременни жени. По време на бременността натоварването на бъбреците значително се увеличава, така че обхватът на физиологичната протеинурия при бременни жени ще се разшири до 0,066 g / l (нормално), нивото на дневната протеинурия до 300 mg. Диагностиката и лечението на протеинурия при бременни жени се извършва от акушер-гинеколог.

Присъствието на протеин е доста често срещан симптом, който незаслужено се подценява от общопрактикуващите лекари при интерпретиране на резултатите от урина. Когато се открие белтък в урината, се изисква втори тест на урината, в случай на положителен резултат, изследва се нивото на дневната протеинурия и се извършва белтъчна електрофореза в урината. Ако е необходимо, се провеждат допълнителни изследователски методи и пациентът може да бъде насочен за консултация с нефролог. Бъдете внимателни към себе си и близките си.