Защо ми е необходима дневна урина за протеини?

Съставът на урината определя много процеси, включително човешкото здраве. Всеки ден органичната материя и електролитите в различни количества влизат в урината. Всеки ден тялото дава до 70 милиграма вещества с урина. Съставът на течността, отделяна от тялото, постоянно се променя, дори при хора, които не страдат от възпаление на бъбреците.

Пациентът често е помолен да събира ежедневно урина за изследване за наличие на протеин в урината, ако лекарят предложи да има протеинурия.

Защо да проверяваме за протеини в урината?

При човек, който не се оплаква от своето благополучие, урината има състав с показатели, близки до нормалните. Ако в организма настъпи неуспех, тогава наличието на протеин в урината често показва това.

С нормалното функциониране на вътрешните органи протеинът се филтрира от бъбреците и не трябва да попада в урината.

Съвременните изследвания на урината ви позволяват да поставите диагноза в най-кратки срокове. Ежедневният анализ на съдържанието на протеини ви позволява да определите количеството на отделената урина в един ден и наличието на захар и протеини в него. Според показателите, формирани в резултат на анализа, лекарят може да постави диагноза.

Дали повдигнатият протеин в урината е опасен, прочетете в нашата статия.

Лекарят предлага да се премине ежедневно анализ на наличието на протеин след протеин се намира в показателите на общия анализ на урината. В допълнение, анализът може да възложи поради високия риск от развитие:

  • бъбречна недостатъчност;
  • различни заболявания, свързани със съединителната тъкан;
  • диабет;
  • исхемична болест на сърцето;
  • симптоми на нефропатия.

Ако урината съдържа твърде малко протеини, това не е причина за безпокойство, тъй като много лекари смятат, че това е норма.

Това може да се случи в резултат на недостатъчно потребление на продукти на базата на протеини или изтощително спортно обучение.

Наличието на протеин в урината говори не само за нефротичния синдром, но и за възможното развитие на автоимунни заболявания. Понякога излишъкът на протеин показва наличието на отрови в човешкото тяло или най-силното предозиране на лекарството.

Експертите разделят протеина на различни видове и въз основа на това диагностицират болестта. Албуминът е често срещан вид протеин. Той е този, който посочва възпаление на бъбреците и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Видове ежедневно изследване на урината

Проверка чрез анализ на урината се извършва за идентифициране на вещества от различно естество. При доставка на урината през деня проверете наличността:

  1. протеин. Дневната екскреция на това вещество не трябва да превишава сто и петдесет милиграма на ден;
  2. бели кръвни клетки и цилиндри. Това е клетъчният компонент на урината. Нормален брой левкоцити - не повече от два милиона, цилиндри с дневно събиране - не трябва да надвишава двадесет хиляди;
  3. глюкоза. Този параметър трябва да се има предвид при наблюдение на ефективността на терапията срещу диабет. По принцип нивото на глюкозата в урината се увеличава с хормонални заболявания. Превишени нива са показани, ако са открити повече от 1,6 милимола глюкоза на ден в урината;
  4. оксалати. Това са соли от оксалова киселина. Повишените им нива са характерни за ендокринни, чревни, чернодробни, бъбречни заболявания;
  5. креатинин. Това е специален вид ежедневен анализ, така нареченият тест на Reberg.

Диапазонът от 5.3 до 17 милимола на ден е характерен за нормалното състояние. Този параметър характеризира сърдечносъдови, ендокринни и бъбречни заболявания.към съдържанието

Как да събираме?

Преди да продължите с ежедневния анализ, трябва да преминат обучение един ден преди планираната процедура за събиране.

Необходимо е да се премахне напълно по време на подготовката за доставяне на пикантни храни и храни с високо съдържание на сол. Продуктите от сладко брашно също не могат да бъдат изядени, продуктите за бързо хранене трябва да бъдат изоставени.

Едно от основните правила преди началото на събирането на урина е изключването на алкохолни напитки. Наситените с преработени зеленчуци сокове ще развалят индикатора, така че не можете да ги пиете.

Ако дадено лице е приемало диуретици и билки, преди тестът да е бил насрочен, те също трябва да бъдат временно изоставени. Даряването на урина по време на менструалния цикъл също е противопоказано.

Събирането на течност може да се направи в закупения контейнер с обем най-малко 2,8 литра или в трилитров буркан. Едно от важните условия е чистотата на резервоара и сухото дъно.

След първото пътуване до тоалетната, урината не трябва да се събира, но трябва да се отбележи в специалния лист кога е извършено уринирането. Последващите изхвърляния на течности се произвеждат в една кутия. Тази процедура се извършва един ден.

Последното събиране на урина за анализ се провежда точно един ден от маркировката, поставена на специален лист.

Преди всеки тест се извършва хигиенична грижа за гениталиите. За точност на анализа специалистите препоръчват жените да затворят влагалището със специален тампон, за да се предотврати навлизането на микрофлората от вагината в събирателния съд.

След всяко пътуване до тоалетната, контейнерът се поставя на тъмно място, което трябва да бъде на ниска температура. Идеалното място за съхранение на урината е хладилникът. Банката се поставя на дъното или на друг рафт на разстояние от общите продукти.

След като бъдат взети всички такси, трябва да се отбележи количеството на урината, събрана в един ден, като този показател ще бъде дневната диуреза, която се измерва в милилитри.

Как е процедурата за събиране на загуба на протеин на ден?

При определяне на дневната загуба на протеин в урината се разкрива състоянието на бъбреците и гломерулния апарат. Този метод е доста информативен и придоби популярност поради лекотата на събиране на урина.

Това изследване има за цел да идентифицира патологията на бъбреците. Когато възпалителният процес настъпи в бъбреците, мембраната се възпалява и през нея проникват протеинови молекули. Количеството протеини, открити по време на изследването, показва степента на увреждане на гломерулния апарат.

За да може лекарят да реши да възложи такъв анализ, ние се нуждаем от добра причина, като например:

  1. диагностициране на различни автоимунни възпаления, които се появяват в бъбреците, което е съпроводено с протеинова секреция;
  2. наличието на злокачествени тумори, открити в бъбреците, с допълнително определяне на локализацията в други органи;
  3. откриване на възпалителен процес в бъбречната система, който се нарича пиелонефрит;
  4. проучване на Зимницки, назначено с цел да се предотврати.

Друга причина за провеждането на такова проучване е невъзможността да се постави диагноза въз основа на извършените процедури.

За да може процесът на събиране на урината да премине правилно, трябва да следвате стъпките по стъпка:

  • Един ден преди планираното събиране на урина не може да се яде цвекло, моркови и алкохолни напитки.
  • Изпълнението на събирането на урина започва сутрин, обикновено в шест часа.
  • През деня трябва да съберете в същия контейнер, в който трябва да има поне три литра.
  • Завършете събирането по едно и също време на следващия ден. Ако първото събиране е направено в шест сутринта, последната урина трябва да бъде изпратена в резервоара в шест сутринта на следващия ден.
  • След приключване на събирането на урината е необходимо да се измери пълната му пълнота.
  • В отделен контейнер се излива част от събраната течност в количество от около двеста милилитра.
  • Последната стъпка е да изпратите резервоара в лабораторията за изследването.

Преди събирането на течността за анализ е необходимо напълно да се елиминира употребата на антибиотици и рентгеноконтрастни вещества.

Наличието на тези вещества в анализа на пациента може да доведе до фалшиво положителен резултат. Ако е направена такава грешка, лекарят може да предложи ново събиране на урина.

Какво е дневна протеинурия?

Протеинът или, както се нарича, протеинът е в основата на мускулните клетки, гръбначния стълб и нервите в тялото. Протеините се разделят на два вида: албумин и глобулини. Глобулините имат високо молекулно тегло и имат ниска разтворимост. Албините са по-малки по маса и могат да се разтварят по-добре.

Гломерулите обикновено предотвратяват преминаването на големи молекули, затова в урината на здравия човек могат да се открият само албумин и нискомолекулни имуноглобулини.

Тези протеини характеризират така наречените "следи от протеин" или в количествено съотношение не повече от 140 mg / ml урина.

Протеинурията може да предизвика естествени и патологични фактори. Първата включва хипотермия, емоционален и психически стрес, спорт, неправилна диета, бременност.

Патологичната загуба на протеин се среща главно поради бъбречни причини. В редки случаи това е екстрареална патология, свързана с инфекция, при която протеинът влиза в урината, без да минава през бъбреците.

Как да се направи общ анализ на урината, разберете от видеото:

Подготовка и събиране на материал за ежедневен анализ на урината

Лабораторните изследвания са особено популярни в медицината и съдържат обширно информационно съдържание. Този метод на изследване се използва широко като ежедневен тест на урината. Този анализ може да помогне в изследването на здравето на бъбреците, както и проверка на броя на веществата, екскретирани от тялото през деня.

Какво е ежедневен тест на урината и защо се събира?

Непосредствено преди теста урината се събира в рамките на 24 часа (24 часа) в един голям контейнер. Дневната диуреза се прави на всяка възраст, включително новородено. Дешифрирането на този тип анализ позволява да се определят редица патологични процеси в организма.

Въз основа на възрастта, пола и начина на живот, количеството на отделената урина през деня е от 1 до 2 литра. Компоненти, които определят състава на урината:

  • вода (около 97%);
  • ксантин, индикан и креатинин;
  • калий, натрий, магнезий, фосфор, както и следи от калций;
  • пикочна киселина и нейните съединения;
  • фосфати, сулфати и хлориди.

Този анализ се извършва основно за проверка на работата на бъбреците и за контрол на количеството активни вещества, което позволява да се определи развитието на диабета, урологичните заболявания, да се следи хода на бременността при жените.

Нормата на дневната диуреза

Лабораторните асистенти, които извършват общия анализ на урината, познават всички стандартни показатели. В края на анализа, попълненият формуляр се прехвърля от лабораторията на лекуващия лекар, който е предписал среща за провеждането му. Тази форма показва нормите на веществата в урината на здравия човек и действителния брой на отделния пациент.

Заключението за състоянието на организма зависи от оценката на следните ключови показатели:

  • общо урината за 24 часа. При здрава жена се екскретира 1—1,6 литра на ден, при мъж от 1 до 2 литра, а при деца не трябва да надвишава 1 л на ден.
  • индексът на глюкоза за доставяне на урината за захар не трябва да надвишава 1,6 mmol / ден;
  • Креатинин е нормален при мъже в рамките на 7-18 mmol / ден, при жените - 5.3-16 mmol / ден;
  • протеин: белтъчната изолация е нормална - 0.08-0.24 g / ден, концентрацията му е от 0 до 0.014 g / ден;
  • урея е налице при скорост 250–570 mmol / ден;
  • оксалати - при жените - 228-626 µmol / ден или 20-54 mg / ден; при мъжете, 228-683 μmol / ден или 20-60 mg / ден;
  • хемоглобинът трябва да отсъства;
  • уробилиноген - не надвишава 10 µmol;
  • цвят, плътност и прозрачност;
  • РН на урината показва промяна в рН на кръвта.

Как да се подготвим за анализа

За да се намали значително риска от получаване на погрешни индикатори, е важно да се подготви правилно. Начинът на провеждане на обучението съобщава на лекаря по време на консултациите и насоките за проектиране за анализ. 2-3 дни преди доставката на материала трябва да отговарят на основните изисквания:

  • поддържане на хигиената на външните полови органи по време на събирането на материала;
  • в навечерието на проучването премахнете от диетата храни, които насърчават оцветяването на урината: цвекло, ярки плодове, моркови;
  • ограничаване на консумацията на пикантни, мазни, солени и много сладки храни;
  • нормалното пиене трябва да се поддържа през целия ден;
  • отказват да използват химикали.

В случай, че приемате лекарства е от жизненоважно значение, не трябва да ги отменяте. За да коригирате точността на индикаторите за анализ, трябва да уведомите лабораторния техник, който ще проведе лабораторните изследвания, списък на лекарствата и тяхната доза.

Правила за събиране на урина за изследвания

Особеност на този вид изследване е събирането на цялата урина в рамките на 24 часа, така че не се препоръчва да планирате пътувания или други събития за този ден.

Прости правила за правилно събиране на дневната урина за анализ:

  1. Първото нещо, което трябва да направите, е да приготвите стерилен, изсушен контейнер за 2 или 3 литра с широк врат и здраво затворен капак, или да купите специализирана пластмасова опаковка от 2,7 литра в аптечната верига.
  2. Да се ​​определи времето на началото на събирането на материала, за да премине точно един ден. Ако приемате урина за първи път в 7 часа сутринта, последната порция трябва да се вземе в 7 часа сутринта на следващия ден.
  3. Измийте интимните органи без употребата на продукти, които са добавили ароматизатор. Можете да използвате слаб разтвор на калиев перманганат или фурацилина.
  4. Първоначалната част от урината сутрин, след сън, няма да е, но времето е фиксирано.
  5. Урината трябва да бъде в сух и чист съд с малък размер и веднага да се излее урината в главния контейнер и плътно да се затвори капака.
  6. Съхранявайте контейнера с цялата урина трябва да бъде на долния рафт на хладилника, премахване на замръзване, и се уверете, че капакът е затворен възможно най-здраво.
  7. В деня на анализа, след последното събиране на урината сутрин, цялото съдържание на основния контейнер трябва внимателно да се смеси и да се излее 150-200 грама в специален съд с малък размер.

Преди започване на проучването, трябва да се консултирате с лекаря колко урина трябва да се вземе за анализ. Понякога лекарят препоръчва да се донесе цял голям контейнер, за да се определи колко течност се отделя специално за двадесет и четири часа.

Противопоказания

В живота на мъжете и жените има дни, когато е невъзможно да се направи такъв анализ.

Не е препоръчително да се събира урина в следните случаи:

  • след сексуален контакт, както в материала за изследване ще бъде повишено съдържание на протеин;
  • жени по време на менструация;
  • употребата в навечерието на алкохола и кафето е противопоказана. Химичният състав на урината няма да съответства на химичните процеси в организма, което ще наруши резултатите от анализа;
  • след повишено физическо натоварване и стрес, тъй като в тестовата течност ще има повече протеини и това няма да бъде истински физиологичен индикатор;
  • Строго забранено е съхраняването на урината при стайна температура.

При провеждане на теста, някои пациенти носят малко количество събрана урина в лабораторията, която е престояла на закрито 24 часа. Те са убедени, че такава урина е ежедневната. Тази ситуация е смешна и дълбоко погрешна.

В съответствие с всички основни изисквания за подготовка, събиране и съхранение на урината, резултатът от ежедневните анализи ще бъде възможно най-надежден и ще помогне за правилното диагностициране на всеки вид заболяване.

Анализ на дневния протеин на урината

Урината е един от най-важните биологични телесни течности. Именно с нея се получават много продукти на метаболизма от човешкото тяло. Урината има относително фиксиран състав при човек без патология. Ако възникне заболяване, изследването на урината ще помогне за правилната диагноза. Един от основните критерии за здравето на бъбреците е липсата на протеинови частици в урината.

Протеинова норма

Екскрецията на протеини в урината не е нормална. Обикновено урината има само следи от това вещество. В края на краищата, по време на филтрация в бъбреците, гломерулната система предотвратява проникването на протеин в урината. Това обаче се отнася само за молекули с високо молекулно тегло, но протеини с малка маса от молекули могат да преминат през такава бариера. В проксималния тубул преобладаващият процент протеини се абсорбира в кръвта, само малка част се екскретира.

Отстраняването на протеини с урината показва неизправност на механизма на гломерулната филтрационна система на мястото на идентифициране на заряда или обема в протеиновите молекули, което може да бъде фактор за задействане на нефротичен синдром. Понякога протеинът в урината се появява поради нарушена реабсорбция при автоимунни заболявания, отравяне с отрова и наркотична интоксикация. Повишеното съдържание на протеин в урината може да се обясни и с високото ниво на протеинови частици в кръвта, дължащо се на масивна мускулна деструкция, с миелома, в случай на хемолиза.

Оказва се, че определянето на следи от протеин в урината може да бъде без патология. Но тази стойност не трябва да надвишава повече от 0,033 грама на литър в сутрешната порция урина. Това явление се среща по време на тежко физическо натоварване, когато се консумира голямо количество протеинови продукти, с треска. Тази протеинурия не изисква терапевтични мерки.

Протеиновата норма в урината при деца

Децата без заболявания също не трябва да имат протеинови молекули в урината. Но индикаторът за протеин урина до 0,035 грама също се счита за нормален. на литър. Такива цифри могат да възникнат по физиологични причини, те не са причина за паника. Съдържанието на протеин от повече от един грам на литър показва умерена степен на нарастване и повече от три до голяма степен. Високите и умерените степени изискват подробен подход към диагнозата.

Симптоми на протеини в урината

Ако протеинурията е временна, може да няма симптоми. В други ситуации съществува разнообразна клинична картина, която се проявява:

  • главоболие и замаяност;
  • треска;
  • намален апетит;
  • умора;
  • обезцветяване на урината;
  • гадене и повръщане.

Ежедневен анализ на урината

Когато протеиновите молекули бъдат открити в общия анализ, лекарят ще предпише преглед, който позволява да се вземе под внимание дневният протеин в урината. Тази нужда е продиктувана от факта, че не може да се направи общ анализ на това, не е възможно да се вземат предвид нискомолекулните молекули. При човек без патология за 24 часа дневната загуба на протеин е 45-75 mg. Протеинурията е загуба от повече от 130 mg на ден.

В зависимост от броя на протеинурията, секретирана с урината, протеинурията се разделя на:

  • Микроалбуминурия (получена от 25 до 300 mg).
  • Лека форма на протеинурия (загубата варира от 300 mg до един грам за 24 часа).
  • Средният изглед (от един грам до три).
  • Масивен изглед (над три грама).

Също така, протеинурията е разделена поради причината, поради която:

  • гломерулна (на фона на повишена пропускливост на бъбречния филтър за гломерулонефрит, пиелонефрит, тежка интоксикация и нарушено кръвоснабдяване на бъбречната тъкан);
  • тубуларен (когато се променя нормалния прием на протеин, обикновено с амилоидоза);
  • екстрареална (с увреждане на пикочните пътища и гениталиите).

Ако има много левкоцити и еритроцити в урината, тогава възниква възпаление на пикочните пътища. При тяхното отсъствие можем да говорим за бъбречната генеза на протеинурията.

Как да събираме урина?

Как правилно да се събира дневната урина? Преди да се направи такова проучване, трябва да се проведе подходящо обучение. В деня преди планирания анализ, алкохолните напитки трябва да бъдат премахнати от диетата, както и мастни, пикантни, сладки храни. В допълнение, спрете приема на аспирин, диуретици, витамини. Ежедневната урина не трябва да се събира от жените по време на менструация, това е възможно само при спешна нужда.

Събиране на урина се извършва в специален контейнер, който може да бъде закупен в аптеката. При липса на такива, е допустимо да се събира в трилитров буркан. Препоръчително е да се закупи един голям контейнер и няколко малки контейнера, така че ще бъде по-лесно да се спазват правилата за събиране на урина. След всяко уриниране урината от малък контейнер се излива в голяма. Контейнерът трябва да бъде чист, без следи от дезинфектанти. Също така трябва да е суха.

Преди всяко уриниране трябва да държите тоалетната на външните полови органи. Не забравяйте да използвате сапун, който след това се измива с вода. След това органите трябва да бъдат заличени с чиста кърпа. Урината не се събира при първото уриниране, но отбелязва времето на този акт. Впоследствие цялата урина се събира в същия контейнер.

След всяко действие на уриниране банката плътно се завърта и крие в хладилника. Температурата на съхранение трябва да се вписва в диапазона от четири до осем със знак плюс. Освен това е необходимо в края на събирането да се отбележи времето, в което е било завършено, както и количеството на урината. Необходимо е да се залепи на банката и хартия с вашите данни, да се посочи времето на началото на колекцията и неговия край. Събраният материал трябва да се разклати и да се изхвърлят около сто милилитра урина в друг контейнер за клиничен анализ. След това пренесете биологичния материал в лабораторията.

Какво дава такъв анализ?

Въз основа на такова проучване може да се предположи, че има редица патологии. Но си струва да се отбележи, че точната диагноза изисква по-подробни и задълбочени изследвания, като се използват други лабораторни и инструментални техники. Наличието на протеин в урината може да показва:

  • декомпенсация на диабет;
  • бъбречна недостатъчност;
  • амилоидоза;
  • сърдечна исхемия;
  • заболяване на съединителната тъкан;
  • липоидна нефроза;
  • Синдром на Fanconi;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • хипертония;
  • злокачествено заболяване.

Също така, екскрецията на протеин в урината е възможна при заболявания на дихателния и стомашно-чревния тракт. От голямо значение е и така наречената селективна протеинурия. В този случай се отделя определен вид протеин, обикновено албумин. Ако този вид протеин е повишен в урината, тогава може да се предположи патологията на бъбреците или на сърдечно-съдовата система.

Протеинови бин Джоунс

Този вид протеинови молекули в урината е в полза на сериозни онкологични заболявания. Такива заболявания са миелом в костния мозък, костна сарком, левкемия на лимфната система. В същото време, молекулите Bens Jones заразяват тъканите на бъбреците и водят до склероза на този орган.

Анализ при бременни жени

Тъй като жените в позицията значително увеличават натоварването на бъбреците, те често развиват подуване, задух, слабост и рязко увеличаване на теглото. В такива случаи лекарят предлага да се събира дневна урина. Такъв анализ трябва да се прави на всеки 48 часа. Ако се открие протеин, тогава се препоръчва лечение на болницата за бременната жена. Дневен протеин в урината често се прави и по време на втория скрининг по време на бременността (това са 22-24 седмици на бременността). Това е един вид превантивна мярка за ранно откриване на патология.

заключение

По този начин определянето на дневния протеин в урината прави възможно своевременното диагностициране на различни патологии. Но за да го предадете правилно, трябва стриктно да спазвате правилата.

Ежедневно събиране, доставка на урина за определяне на протеина: правила и разпоредби

Процедурата за ежедневен лабораторен анализ на урината за протеини се извършва, ако се регистрира бъбречна дисфункция, както и да се открият заболявания на отделителната система. Опитните експерти предписват това проучване за проследяване на напредъка на диабета, за да се избегнат излишните нива на кръвната захар.

Ежедневният анализ на протеини в урината се взема от жени, които са в позицията. Проучването позволява да се определи състоянието на бъбреците, как се справя пикочната система с двойно натоварване. С тази процедура е важно да се подготви правилно резултатите да бъдат надеждни.

Ако откриете първите признаци и симптоми, свързани с наличието на патологии в областта на гениталиите и бъбреците, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете усложнения.

Самолечението може да навреди на здравето. За нормалното изпълнение ще кажете само на лекаря.

Ежедневен анализ на урина и протеин

Дневната урина се взема за идентифициране на различни инфекциозни процеси в човешкото тяло със 100% ефективност. Нормалните показатели за съдържанието на протеинови съединения при дете, жени, мъже и бременни жени са различни, така че трябва да знаете за всички данни.

Протеинурията може да бъде временна, а понякога и забавена за дълго време. Ако заболяването е краткотрайно, тогава може да няма симптоми на увеличаване на протеина. В други случаи се появява следната клинична картина:

  • постоянни мигрени от различен тип;
  • виене на свят;
  • трескаво състояние;
  • слаб апетит;
  • летаргия;
  • тъмна урина;
  • пристъпи на гадене и повръщане.

Когато лекар открие голямо количество протеинови съединения в общия анализ на урината, той предписва изследване на ежедневната течност. Чрез това изследване може да се изчисли точната загуба на протеин. На ден здравият човек губи от 46 до 76 mg, а по време на протеинурията - повече от 135 mg.

Правила за подготовка на проучването

За резултатите от проучването са надеждни, трябва правилно да се подготви за доставката на урина. Трябва да знаете как да вземете течността.

Преди събиране на урина, не забравяйте да отидете на душ, внимателно се избършете с кърпа. Обикновено течността се събира в рамките на един ден, докато човекът трябва да яде и да пие водата все още. Сутрин урината веднага след събуждане, пациентът трябва да се промие в тоалетната. След това е необходимо да се събере течността в продължение на дни в чист стерилен контейнер, преди да се достави е необходимо да се затвори плътният капак.

Буркан с урина трябва да се съхранява на студено място, можете в хладилника. Последната част от урината се събира точно по същото време, когато се събира първата течност. Уверете се, че сте отбелязали на хартия времето за пълнене на контейнера.

Преди проучването се препоръчва да не се приемат лекарства, както и диуретични чайове. В деня на началото на събирането на течности трябва да се откаже от всякаква физическа активност. По време на инфекциозни процеси е необходимо да се отложи изследването за друг път.

Стандартите на албумин в урината за възрастни

Трябва да знаете как да преминете анализа. Съществуват специални норми за белтъчни показатели в дневната урина при хора. За мъже, жени и бременни жени те са различни. При мъжете съдържанието на протеинови съединения в течността не трябва да надвишава повече от 0,033 g / l.

Индикаторът може да се увеличи поради постоянни стресови ситуации, физическо натоварване и мускулно претоварване. Ето защо нивото на албумин в урината на мъжете е винаги по-високо от това на жените. Причините за това са един вид мъжки начин на живот.

Нормалните жени не трябва да имат протеини, но нормалното съдържание на протеинови съединения е до 0,1 г / л. При бременните жени показателите са едва различими. Нормалният протеин не трябва да бъде повече от 0,3 g / l.

Ако опитни специалисти открият съдържанието на протеини от 0.03 до 0.3 g / l, тогава те диагностицират микроалбуминурия. Частична протеинурия - ако протеинът в урината е около 0,033 г / л, микроалбуминурия - 0,03-0,3 г / л, средната степен на заболяването - ако дневната загуба е около 0,3-1,0 г / л, умерена патология - 1, 0-3.0 g / l, изразената степен е повече от 3 g / l в цялата диуреза на ден.

Фактори на протеин в урината

Има причини за появата на протеинови съединения в събраната урина. Това са патологични и непатологични фактори. Човешкото здраве зависи от патологични фактори, като тези причини трябва да бъдат премахнати в кратки периоди.

Непатологичните причини могат, както самостоятелно преминават, и с помощта на медицинската практика. Във всеки случай, при откриване на първите симптоми на заболявания, свързани с пикочната система и бъбреците, трябва незабавно да потърсите съвет от опитен специалист. Той е този, който ще съветва правилните методи на лечение, ще предпише необходимата диагностика и ще изпрати урината за преразглеждане.

Ако диагнозата не бъде потвърдена, той ще препоръча превантивни мерки, а ако не, ще добави специални лекарства.

Важно е всеки да знае, че клиничната картина при мъжете и жените е различна, но за всички възрастни има общи причини.

Непатологични причини

Много често можете да наблюдавате протеина в урината поради непатологични причини. Ако има промяна в съдържанието на протеин в дневната урина с няколко единици поради такива фактори, тогава не трябва да се тревожите. Това могат да бъдат следните ситуации:

  • пубертет, когато има преструктуриране на целия организъм, узряване на гениталните органи. Тези причини могат да допринесат за развитието на ранната протеинурия, но показателите трябва да се върнат към нормалното преди 16-17 години;
  • спортен начин на живот - увеличава нивото на протеиновите съединения в урината, поради ежедневните тренировки, протеини и упражнения за протеини за изграждане на мускули;
  • стресови ситуации, депресии, продължително излагане на студени условия (протеинурията ще бъде краткотрайна);
  • използването в големи количества на месни продукти, съдържащи протеинови влакна (препоръчва се използването на нискокалорично диетично месо).

Чести причини за възрастни

Има пълен списък от патологични причини, които често причиняват протеинурия при възрастни:

  • заболявания, свързани с отделителната система - гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • проникване на патогенни микроорганизми в човешкото тяло;
  • ангиоедем;
  • анафилактичен шок;
  • артериална хипертония на различни етапи на развитие;
  • заболявания, свързани с нарушение на вътрешната и външната секреция;
  • захарен диабет;
  • наднормено тегло;
  • увреждане на организма от токсични вещества;
  • патологии, свързани с работата на сляпото черво;
  • ефекти, причинени от медикаменти;
  • системен лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • ревматоиден артрит;
  • онкологични заболявания, свързани с увреждане на кръвоносната и пикочно-половата система;
  • патология с уриниране;
  • заболявания на cns.

Специфика на жените

Протеиновите съединения се появяват в урината на жените поради следните непатологични причини:

  • лошо хранене;
  • стресови ситуации;
  • престой в студени условия;
  • физическа активност;
  • треска;
  • изгаряния;
  • продължително излагане на слънце;
  • лекарствено лечение.

Съдържанието на протеин в урината може да се увеличи при жените и поради патологични фактори:

  • гломерулонефрит;
  • камъни в бъбреците;
  • диабетна нефропатия;
  • рак на бъбреците;
  • левкемия;
  • хипертония;
  • травма на черепа;
  • пиелонефрит;
  • възпалителни процеси, свързани с каналите на пикочния мехур;
  • поликистозни яйчници;
  • бъбречна туберкулоза;
  • миелом болест;
  • увреждане на бъбреците;
  • инфекциозни процеси;
  • химиотерапия;
  • цистит;
  • проблеми с менструацията.

Специфика на мъжете

По много причини нивото на протеин в течност при мъжете може да се увеличи. Това са:

  • възпаление на пикочните пътища;
  • увредени бъбречни филтри;
  • увреждане на таза;
  • инфекциозни микроорганизми, влизащи в урогениталната система;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • метаболитни нарушения;
  • поражението на мъжкото тяло от токсични вещества;
  • захарен диабет;
  • простатит;
  • аденома на простатата;
  • бъбречна нефроза;
  • туберкулоза;
  • бъбречна хипертония;
  • увреждане на бъбречните гломерули или чаши;
  • епилептични припадъци;
  • левкемия;
  • алергични реакции;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • инфаркти;
  • гангрена на крайниците;
  • високо кръвно налягане;
  • хемолитична анемия;
  • мускулна травма;
  • исхемични заболявания;
  • онкологични процеси;
  • патология на кръвоносната система;
  • химиотерапия;
  • изгаряния.

Други фактори

Често други причини допринасят за увеличаване на нивата на протеини в урината. Това са:

  • лоша хигиена (ако човек е лошо измит преди да вземе тестове, могат да се появят нежелани резултати, които да позволят да се постави под съмнение здравето на пациента);
  • неквалифицирана медицинска помощ (ако лабораторните работници не са прочели добре данните от анализа и не са правилно изследвали доставената течност, цялата отговорност в този случай е изцяло върху лекарите);
  • остаряла медицинска апаратура (когато се получат тестове за течност на лош автомобил, се появяват неточни резултати, в този случай отговорността се поема и от лабораторните специалисти);
  • използването на нестерилни контейнери за урина (ако пациентът придобие не чисти специални контейнери, но взима домашни стъклени буркани, които не са предварително предварително измити);
  • продължително и неправилно съхранение на урина у дома.

Ежедневна терапия с протеинурия

Лечението на протеинурия включва използването на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, блокери на ангиотензин 2 рецептори, статини и блокери на калциевия пасаж. Тези лекарства могат да имат антипротеиничен ефект, който може да лекува дори сериозни проблеми на отделителната система за кратко време.

Често в напреднал стадий на заболяването се предписва цялостно домашно лечение с антибиотици. Опитните специалисти могат да препоръчат лечение в болницата, ако пациентът се съгласи. При възрастните има възможност да бъдат излекувани с народни средства и други методи, които бързо привеждат нормалното съдържание на протеинови съединения.

С помощта на медикаментозната терапия е възможно да се спре развитието на хронична нефропатия, множествена миелома, сърдечна недостатъчност, хипертония, гангрена, сепсис и други патологии.

След пълното излекуване лекуващият лекар предписва ежедневно изследване на урината за ежедневен протеин. Ако показателите се върнат към нормалното, пациентът спира терапията, а ако не, продължава лечението.

предотвратяване

Напълно лекува болестта е възможно само ако пациентът вижда навреме отклонение от нормалните показатели за съдържанието на протеин в урината. За да нямате проблеми с високо съдържание на протеинови съединения, е необходимо да се прилагат специални превантивни мерки, както и да се вземат само определено количество течност.

Изследването на ежедневния анализ на урина за протеини се препоръчва от опитни специалисти всяка година. Ако постоянно вземате урината в лабораторията за изследвания, можете да предотвратите развитието на сериозни хронични заболявания, свързани с пикочната система.

Нивото на протеини в течността може да се увеличи поради хипертония, затова се препоръчва постоянно да се следи кръвното налягане, да се вземат лекарства за намаляване на налягането, да се правят релаксиращи масажи, да се хранят правилно и често да се ходи на чист въздух.

Той трябва всеки път да следва диетата, правилното хранене. Важно е пациентът да консумира храна с ниско съдържание на захар, протеини и сол. Ако има проблеми с бъбреците, е необходимо постоянно да посещавате кабинета на нефролога, така че на този фон няма да има увеличение на нивото на протеин в урината.

Ежедневният анализ на протеина в урината може да открие наличието на заболявания, свързани с урогениталната система, както и да предотврати развитието на много други патологии, които могат да окажат значително въздействие върху човешкото здраве.

Правилното лечение допринася за бързо възстановяване и дълъг живот. Важно е да не започвате развитието на сериозни заболявания, да ги ликвидирате първоначално, а само опитен специалист - лекар може да го направи. Това, че той ще може да определи нивото на протеин в течността.

Как правилно да се събира дневният анализ на урината за протеини, както означава?

Дневната протеинурия е показател за общото състояние на организма и функционалната активност на бъбреците. Той може да действа като първи признак на развиваща се болест на вътрешните органи, наличието на фокусна точка на хронична инфекция в тъканите на урогениталната система.

Общи характеристики

Ежедневният протеин в урината достига максималното си ниво през деня, когато човек води активен живот, ходи много, остава изправен.

При хората дневната загуба на протеин може да се дължи на отрицателния ефект върху организма от следните фактори:

  • психо-емоционално пренапрежение, влязло в стресова ситуация, когато нервната система е в възбудено състояние за дълъг период от време;
  • треска, втрисане, прегряване на тялото, дължащо се на високи температури (подобна реакция на бъбреците се наблюдава при хора с ARVI, когато настъпи остра имунна реакция, а пациентът има повишена температура при 38-39 градуса по Целзий);
  • дълги разстояния пешеходни обиколки (загуба на протеин заедно с уриниране причинява продължителен статичен стрес на краката, което влияе неблагоприятно върху гломерулната филтрация на бъбреците);
  • тежко физическо натоварване, вдигане на тежести, интензивни спортове, клякам с големи тежести;
  • стагнация на течност в долните крайници и вътрешните органи, ако човек има съпътстващо заболяване под формата на сърдечна недостатъчност (в този случай протеиновата екскреция с урината продължава, докато се възстанови активността на сърдечния ритъм);
  • преохлаждане на тялото, продължително излагане на изключително ниски температури на околния въздух (мозъчните центрове намаляват вътрешното потребление на енергия до минимум, бъбреците работят практически за едно отделяне на урина, филтрацията е незначителна, което причинява не само протеини, но и други нефилтрирани клетки и частици);
  • възпалителни заболявания на бъбречната тъкан, резултат от бактериална инфекция на орган или хипотермия на лумбалната гръб;
  • интоксикация на тялото поради излагане на вредни химикали, когато бъбреците функционално не успяват да се справят с голямото количество токсични елементи, които изискват филтрация и екскреция с урината;
  • дълготрайни лекарства, странични свойства на някои от тях са да се създаде допълнително натоварване върху работата на органите на отделителната система;
  • други бъбречни заболявания, които нарушават функцията на гломерулния филтър.

Важно е да се помни, че дневната протеинурия се разделя на два основни вида в зависимост от вида на протеиновите съединения, които се екскретират в големи количества през последните 24 часа. Изолирането на отрицателно заредени протеини води до развитие на селективна протеинурия, която е най-често срещаната и най-често срещаната в практиката урология.

Загубата на нискомолекулни положително заредени протеини е дневна албуминурия, което показва, че човек има сериозно сърдечно заболяване, интоксикация на тялото, инфекция с опасна инфекция.

Екскрецията на протеин в урината е възможна само в малки количества. Повечето от протеините, които преодоляват филтрационната бариера на бъбреците (поне 98%), се абсорбират обратно в кухините на проксималните тубули.

класификация

Резултатите от концентрацията на протеин в състава на урината, събрани през последните 24 часа, се разделят според тежестта и филтрационната активност на бъбреците.

На базата на тези данни се прави заключение за възможното наличие на специфично заболяване на вътрешните органи, а именно:

  • 150-500 мг протеин в урината е протеинурия от слабо изразен тип, развива се под въздействието на такива заболявания като остър гломерулонефрит на хематуричната форма на курса, наследствен нефрит, уропатия, причинена от обструктивни процеси в бъбречните тубули;
  • 500-2000 мг протеин в урината е умерено изразен тип протеинурия, когато пациентът най-вероятно развива хроничен гломерулонефрит, нефрит, причинен от стрептококова инфекция или възникнал на фона на генетично предразположение на организма (особено често при възрастни и деца, които имат кръвни роднини, страдащи от подобно заболяване);
  • над 2000 mg протеин в дневната урина е ясен признак за развитие на остър нефротичен синдром или амилоидоза (пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и получаване на медикаментозна терапия, насочена към поддържане на функционирането на отделителната система, така че хроничната бъбречна недостатъчност да не настъпва, присъствието му винаги води до увреждане и зависимост лице от хемодиализа).

Основната задача на лекуващия лекар, провеждане на диагностика и дешифриране на анализа за ежедневна протеинурия, за своевременно откриване на растежа на белтъка в урината на пациента и предотвратяване преминаването на патологията към следващия етап с повишаване на концентрацията на протеин в урината.

Нормални показатели

За да се определи концентрацията на протеин в организма през последните 24 часа, провеждайте ежедневен анализ на урината за протеини. Ако нивото му надвишава допустимите норми, на пациента се предписва повторно изследване, за да се потвърди или отхвърли диагнозата.

Ежедневният анализ на протеина в урината се различава по същите стандарти за оптималната концентрация на протеини при мъжете и жените. Методът на лабораторните изследвания на урината се нарича колориметрия. Общата единица за измерване на избрания биологичен материал са милиграми от откритите протеини в урината, събрани през последните 24 часа.

Концентрацията на протеиновите съединения се изчислява по специална формула, която включва изходните данни под формата на общия обем на избраната биологична течност, неговата плътност.

Протеинът в дневната урина не трябва да надвишава 140 mg. Всичко над това ниво показва първите признаци на системно заболяване, което намалява филтрационната активност на бъбреците. Единствените изключения са резултатите, получени за пациенти, чието тяло е претърпяло интензивно физическо натоварване или стресова ситуация. В този случай изследването на урината за ежедневна протеинурия може да има скорост от 250 mg от открити протеини.

Правила за събиране на урина

Как да се събира дневна урина? Така, че резултатите от биохимичния анализ на урината не се нарушават от влиянието на различни фактори на околната среда, трябва да се спазват следните правила за събиране на дневната урина:

  • Първото пътуване до тоалетната, когато се планира събирането на анализа на дневната урина, трябва да се направи в тоалетната (смята се, че след една нощ в пикочния мехур се натрупва прекалено много урина, съдържаща крайните продукти на метаболитните процеси);
  • цялото последващо уриниране за анализ на дневната протеинурия, извършено в предварително приготвен контейнер, трябва да бъде стерилно, закупено в аптека или получено в лабораторията (препоръчителната вместимост на контейнера трябва да бъде най-малко 2 литра, за да побере цялата биологична течност, освободена през деня) ;
  • съхраняване на дневната диуреза се извършва в тъмно и хладно място, така че достъпът до пряка слънчева светлина е изключен (за да не се повлияе на анализа на дневните нарушения на температурата на урината, се препоръчва контейнерът да се постави в хладилник, след като се премахнат хигроскопичните продукти - масло, мед, маргарин, сладкарници продукти, мляко);
  • в деня на изследване на урината за протеинурия, не планирайте пътувания на дълги разстояния, ограничете употребата на прекомерни количества протеини, мастни и солени храни, избягвайте преохлаждане на тялото, физическо натоварване, психо-емоционално пренапрежение;
  • след 24 часа от началото на ежедневния анализ на протеинурия, трябва да вземете контейнер със събрана урина от хладилника, да запишете общия обем на освободената течност и след това да го смесите внимателно, като го разклатите;
  • вземете стерилен пластмасов буркан и изсипете 50 мл дневна урина от контейнера, което отразява общата клинична картина на бъбречната функция, колко изразено е общото отделяне на протеин през последните 24 часа;
  • възможно най-скоро да се предаде урината на лабораторията, където ще се извърши анализът.

Горните правила, които обясняват как да се събира урина за анализ за ежедневна протеинурия, са задължителни за възрастни и деца. В противен случай, в процеса на неправилно съхранение на урината, биохимичният му състав може да се промени. Крайният резултат от анализа ще бъде изкривен и ще трябва да го повторите отново.

Правила за подготовка

В деня преди прегледа от пациента или медицинския персонал, ако пациентът се лекува в стационарното отделение, органите на отделителната система се подготвят за селекция на биологичен материал. Правилно се подгответе за анализа на дневната протеинурия, като следвате тези правила:

  • преди да съберете урината, трябва да извършите обстойна хигиена на гениталните органи и епителната повърхност на интимната зона (извършвана сутрин и вечер през деня, като се използва топла вода, сапун, суха кърпа);
  • да не се яде месо от риба и животни, грах, боб, леща и други видове бобови растения, съдържащи повишена концентрация на протеинови съединения;
  • един ден преди дневния тест за протеинурия, не можете да отидете във фитнеса, да бягате, да клекнете, да карате колело, да плувате (игнорирането на тази препоръка ще доведе до факта, че филтрационната функция на бъбреците временно намалява по време на тренировка, а протеиновата урина ще падне в урината. съединения с концентрация над 140 mg);
  • изключвайте алкохолни напитки, силен чай, кафе, енергия.

Ако анализът за дневна протеинурия се дава през зимата, температурата на въздуха в апартамента не трябва да бъде под 23 градуса по Целзий. През лятото се препоръчва да се избягва пряка слънчева светлина и прегряване на тялото, да се пие поне 2.5 литра течност на ден, така че да няма дехидратация.

По време на бременността

По време на периода на раждане, дневните показатели на протеин при бременни жени може да не са стабилни. Нормално е концентрацията на протеинови съединения в урината до 30 mg. Ако резултатите от анализа на дневната протеинурия са в диапазона от 30-300 mg, тогава на майката се поставя предварителна диагноза микроалбуминурия. Наличието на протеин в урината над 300 mg е признак на макроалбуминурия.

По-ниските стандарти за оптимално ниво на протеинови съединения в дневната урина, които се прилагат при бременни жени, са оправдани от факта, че за нормалното развитие на плода и жизнените функции на тялото на бременната жена е необходимо по-голямо количество протеин. Нейният външен вид в състава на урината не е типичен за периода на бременността, но не винаги показва патологичното състояние на органите на отделителната система или наличието на бавно възпаление в други части на тялото.

предотвратяване

За да се избегне появата на признаци на дневна протеинурия, се препоръчва да се следват ежедневни прости правила за превенция, които се състоят от следните действия:

  • предотвратяване на претоварване на тялото, повдигане на тежести;
  • балансирайте храната, така че менюто да няма излишък от изключително протеинови храни (месо, бобови растения, риба);
  • не злоупотребявайте с алкохолни напитки, солена, пикантна, кисела храна;
  • бързо отстраняване на огнища на хронична инфекция, за да се сведе до минимум рискът от навлизане на бактерии в бъбреците и другите пикочни органи;
  • редовно се подлагат на профилактични прегледи в уролога или нефролога.

Не забравяйте, че превишаването на нивото на протеин в дневната порция урина изисква повторни анализи. Ако се потвърди положителен резултат, задължително е да се подложи на цялостна диагностика на целия организъм, за да се установи причината за екскрецията на протеин в урината. Пренебрегването на проблема води до разрушаване на бъбречната тъкан.

Как да преминете и дешифрирате урината за ежедневна протеинурия?

Протеинурия е екскрецията на протеин (протеини) от урината. Увеличаването на нивото на общия протеин в урината е често срещано явление при изследване на възрастни, деца и бременни жени.

Функциите на лекаря при откриването му включват оценка на тежестта на протеинурията, диференциалната диагноза между доброкачествени състояния и тежка патология, дефинирането на тактика за управление на такъв пациент.

В тази статия ще разгледаме каква е физиологичната и патологичната протеинурия, защо се случва, и ще говорим за това как да преминем към анализ на урината за ежедневна протеинурия.

Въпросът за протеинурия при пациент възниква, като правило, след посещение на лекар и извършване на общ анализ на урината. Лекарят може да каже: "Имате повишено ниво на протеин в урината. Трябва да си върнете урината."

След тези думи, пациентът може да започне да се паникьосва, но няма нужда да бързаме към компютъра и да търсим рецепти за възстановяване у дома, пригответе плевели и пиете урологични такси.

Ще разберем кога се появява протеинурия и когато тя изисква внимателно внимание от нефролога.

1. Въведение в терминологията

При здрав човек, общото елиминиране на протеините в урината обикновено не надвишава 100 mg / ден (200 mg / l съгласно B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Тази ситуация се нарича физиологична протеинурия.

В този случай, при общия анализ на урината на пациента, съдържанието на протеини не надвишава 0,033 g / l (лабораторните техници пишат “den” или следи, понякога излагат количеството в грамове / литър).

Патологичната протеинурия е екскрецията на повече от 150 mg / ден протеин в урината (повече от 0,033 g / l, съгласно общ анализ на урината). Ежедневната екскреция на протеин в урината на здравите хора понякога може да достигне и да надвиши физиологичното ниво на протеинурия при наличието на определени обстоятелства.

Протеинурия в общия анализ на урината се открива при 1 от 2 от 10 души от населението, 2% от тях имат сериозни заболявания, които могат да бъдат лекувани.

Протеинурията може условно да бъде "доброкачествена" и може да означава сериозно заболяване. Задачата на лекаря е да разграничи причините за повишените нива на протеин в урината.

Доброкачествени патологични процеси, които предизвикват появата на протеин в урината:

  1. 1 треска,
  2. 2 Упражнение, особено интензивно,
  3. 3 Емоционален стрес
  4. 4 Остри заболявания, които не включват увреждане на бъбречната тъкан.

Тежките заболявания включват:

  1. 1 Гломерулонефрит;
  2. 2 Множествен миелом;
  3. 3 Нефропатия.

Ако е необходимо да се определи количествено протеинурията, лекарят може да предпише събирането на дневната урина, последвано от оценка на количеството протеин.

Преброяването на съотношението протеин / креатинин в произволна част от урината е по-информативно и удобно, отколкото извършването на анализ за дневна протеинурия.

Най-честите причини за повишени нива на протеин в урината са:

  1. 1 Дехидратация;
  2. 2 Емоционален стрес;
  3. 3 Прегряване;
  4. 4 Възпалителен процес;
  5. 5 Тежък физически труд;
  6. 6 Най-остри заболявания;
  7. 7 Инфекции на пикочните пътища;
  8. 8 Гестоза и прееклампсия при бременни жени;
  9. 9 Ортостатични нарушения.

Приблизително 20% от протеина в урината е протеин с ниско молекулно тегло (например, имуноглобулини с молекулно тегло 20 000 Da), 40% е високомолекулен албумин (молекулно тегло 65 000 Da) и 40% е мукопротеин (протеин) на Tamm-Horsfall, което се секретира от клетките на дисталните тубули и възходящата линия на Хенле.

2. Механизми на протеинурия

Протеиновата филтрация започва с гломерулите. Гломеруларните капиляри са лесно пропускливи за течности и малки частици, но те са бариера за плазмените протеини.

Базовата мембрана, съседна на капилярите и епителната подложка, са покрити с хепаран сулфат, което дава на бариерата отрицателен заряд.

Протеините с ниско тегло (20,000 Da) лесно преминават през капилярната бариера. Албумини (маса 65,000 Da) имат отрицателен заряд (отблъснат от отрицателно заредена гломерулна базална мембрана), обикновено само малко количество албумин може да премине през капилярната бариера.

Протеините, които се филтрират в първичната урина, се реабсорбират в проксималните тубули, само малка част се екскретира в урината.

Патофизиологичните механизми на протеинурията могат да се класифицират като гломерулни, тубуларни и претоварващи механизми.

Таблица 1 - Класификация на протеинурията

Сред 3-те патофизиологични механизми (гломерулна, тубулна, претоварваща), които водят до развитие на протеинурия, гломерулният механизъм е най-честата патология.

Фигура 1 - Основните причини за патологична протеинурия. Източник - Consilium Medicum

Заболяванията на гломерулите водят до нарушена пропускливост на тяхната мембрана, което води до загуба на албумин и имуноглобулини с урината.

Дисфункцията на гломерулите води до тежка загуба на протеин, загуба на урина от 2 или повече грама протеин на ден.

Тубуларната протеинурия се развива в резултат на нарушена обратна абсорбция на протеини с ниско молекулно тегло в проксималния тубул на фона на тубулоинтерстициално бъбречно заболяване.

При наличие на тубуло-интерстициална патология с урина, обикновено се екскретират по-малко от 2 грама протеин на ден.

Тубуларната патология се развива при хипертонична нефросклероза, тубулоинтерстициална нефропатия, причинена от приемането на НСПВС.

При протеинурия с претоварване, количеството протеин с ниско молекулно тегло, което влиза в основната урина след гломерулна филтрация, е толкова голямо, че надхвърля способността на бъбреците да го абсорбират.

Най-често претоварващата протеинурия е резултат от прекомерно образуване на имуноглобулини в организма (най-често при множествена миелома). Когато миелом в урината се определя от протеин Bens-Jones (леки вериги от имуноглобулини).

Таблица 2 - Основните причини за загуба на протеини при анализа на дневната протеинурия

3. Преброяване на загубата на протеин в урината

Загубата на протеини в урината може да бъде изчислена чрез следните лабораторни тестове:

  1. 1 Общ анализ на урина.
  2. 2 Използване на тест ленти (експресни методи).
  3. 3 Тест със сулфосалицилова киселина.
  4. 4 Определяне на дневна протеинурия (изкривяване, анализ на урина за дневен протеин).
  5. 5 Определянето на съотношението протеин / креатинин в произволна част от теста на урината е алтернатива на ежедневния анализ на протеинурия.

Проучванията показват, че съотношението протеин / креатинин е по-точно от анализа за дневна протеинурия.

Съотношението на протеин / креатинин по-малко от 0,2 съответства на освобождаването на 0,2 грама протеин на ден и е норма, съотношението 3,5 съответства на дневната протеинурия от 3,5 грама протеин на ден.

4. Подготовка за анализ на дневна протеинурия

  1. 1 Не се изисква специално обучение.
  2. Денят преди теста за дневния протеин в урината изисква отказ от приема на диуретици, избягване на стрес, тежки физически натоварвания, отказ от приемане на алкохол, аскорбинова киселина (Vit. C).

5. Как да преминете през урината?

  1. 1 Първата сутрин урина в анализа на дневната протеинурия не е преминала, пациентът уринира в тоалетната.
  2. 2 Впоследствие цялата урина се събира в предварително закупен контейнер (продаван в платени лаборатории, аптеки), включително първата сутрешна порция за следващия ден.
  3. В допълнение към протеина, в изследването трябва да се включи тест за изследване на урината за креатинин, за да се оцени адекватността на анализа. Количеството на секретирания креатинин е пропорционално на мускулната маса и е постоянно. Мъжете отделят средно 16-26 мг / кг креатинин на ден, жените - 12-24 мг / кг / ден.
  4. 4 Последното уриниране се извършва точно ден след първото.
  5. Урината, събрана в един контейнер, се смесва, регистрира се общия обем на урината. 30-50 мл урина се излива в отделен стерилен контейнер.
  6. 6 На контейнера е необходимо да се отбележи дневният обем на урината, да се посочи височината, теглото.
  7. 7 Контейнерите за събиране на урина трябва да се съхраняват при температура от +2 до + 8С.

6. Протеин в урината по време на бременност

По време на бременността настъпва повишаване на кръвообращението, увеличава се обемът на кръвния поток в бъбреците и следователно скоростта на гломерулната филтрация. Това води до физиологично намаляване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма.

Количеството на протеина в урината се увеличава в резултат на увеличаване на скоростта на гломерулната филтрация и увеличаване на пропускливостта на гломерулните мембрани, намаляване на реабсорбцията на протеини в проксималните тубули.

При общия анализ на урината по време на бременност се счита за приемливо да се увеличи съдържанието на протеин до 0,066 g / l. Степента на анализ за дневна протеинурия при бременни жени е до 300 mg / ден.

Протеинурията при бременни жени над 300 mg / ден (повече от 0,066 g / l, съгласно общ тест на урината) се счита за патологична. Важно е да запомните, че протеинурията по време на бременност обикновено е симптом на прееклампсия и прееклампсия.

Комбинацията от протеинурия, бактериурия и левкоцитурия по време на бременност показва инфекции на пикочните пътища. Други причини за патологична протеинурия могат да се видят в таблица 3 по-долу.

Таблица 3 - Диференциална диагноза на протеинурия по време на бременност. Източник - Consilium Medicum [3]

  1. Има три механизма на развитие на протеинурия - гломерулна, тубуларна, свръхнатоварване.
  2. В момента алтернатива на ежедневния анализ на протеинурия е да се изчисли съотношението протеин / креатинин (по-лесно за изпълнение, по-точни резултати).
  3. 3 Не всички събрани урини се вземат за анализ, а само 30 ml от общия обем след смесване.