Уретралната стриктура е заболяване, което се характеризира със стесняване на уретрата, по-специално вътрешния й лумен.

И мъжете, и жените са податливи на това заболяване, но при мъжете патологията е по-често поради физиологичната структура на уретрата. Заболяването трябва да се лекува, защото може да причини сериозни усложнения.

Уретрален стриктура при мъжете: същността на проблема

Стриктурата на уретрата се характеризира със състояние, при което здравата лигавица на уретрата се замества от груба тъкан. Съкращаването на уретрата е втората причина след аденом, който пречи на уринирането. Заболяването е придружено от някои симптоми, характерни за други урологични заболявания:

• затруднено уриниране;
• болка по време на изпразването на пикочния мехур;
• повишаване на уринирането;
• по време на изпразването на пикочния мехур се разпръсква поток от урина;
• след уриниране има усещане, че пикочният мехур не е напълно изпразнен.

Уретралната стриктура е по-честа при мъжете, отколкото при жените. Това се дължи на няколко фактора:

1. Структурата на мъжката уретра е по-сложна, тя е по-дълга от тази на жените.
2. Мъжете са по-податливи на наранявания, които могат да причинят развитието на болестта.

Сред причините, които провокират развитието на болестта при мъжете, има и следните:

• възпалителни процеси на пикочно-половата система (например уретрит);
• различни наранявания: проникващи рани в областта на уретрата, тъпи перинеални увреждания, фрактури на пениса и други наранявания, получени по време на секс, фрактури на тазовите кости;
• химическо и термично увреждане на уретрата (изгаряния);
• Ятрогенни причини: неуспешни урологични операции и процедури (уретро- и цистоскопия, катетеризация, протезиране на мъжкия пенис, брахитерапия и др.);
• нарушена циркулация на кръвта в тъканите на уретрата, влошаване на техния метаболизъм (например в резултат на захарен диабет, атеросклероза на съдовете, артериална хипертония);
• онкология и свързана с нея радиация.

Стриктурата на уретрата може да бъде не само придобита, но и вродена, въпреки че това се случва много рядко. Много е важно да забележите нарушението във времето и да се консултирате с лекар, тъй като заболяването може да доведе до сериозни усложнения.

Свиване на уретрата: етапи и форми на заболяването

Придобитата болест в патогенезата преминава през няколко етапа:

1. Уротелът е повреден и следователно целостта на лигавицата е нарушена.
2. Образува уринарен поток, развивайки вторична инфекция.
3. Тъканта пролиферира и гранулира, което води до развитие на цикатрични и склеротични процеси, т.е. смяна на деликатната лигавица с груба цикатрична тъкан.

В зависимост от това колко тежка е заболяването, се изолират няколко форми на стесняване на уретрата.

Класификация (форми) на стесняване на уретрата при мъжете

Освен вродените и придобити, уретралната стриктура се класифицира според редица други фактори:

1. По етиология, т.е. природата (причината) на развитието, травматична, възпалителна, вродена и идиопатична стриктура е изолирана, когато причината за развитието на заболяването не е идентифицирана.
2. Според естеството на протичането на заболяването се разграничават първични, рецидивиращи (т.е. повтарящи се) и усложнени форми (например, ако заболяването дава усложнения под формата на абсцеси, фистули и др.).
3. Според мястото на локализация са изолирани простатните, мембранните (в задната част на уретрата), булбарните, пенисните и капилязните стриктури (в областта на външния отвор на уретрата).
4. От естеството на стеснението се разграничава субтотална стриктура (при 2/3 от уретрата), тотална или пануретрална (когато се стеснява почти целият канал) и облитерация (т.е. пълна обструкция и отсъствие на уретрален лумен).
5. По броя на стриктурите се разграничават единични и множествени стриктури.
6. По размер (дължина) е изолиран къс (до 1 см), среден (от 1 до 2 см) и дълъг (повече от 2 см) стриктура.

Свиването на уретрата при мъжете съпътства редица симптоми, които се нуждаят от внимание.

Симптоми на стесняване на уретрата при мъжете

Най-важният симптом, за който всички пациенти се оплакват, е затруднено уриниране. В този случай, мъжете забелязват различни нередности: слаб поток на урина, необходимост да се положат някои усилия за уриниране (по-специално мъжете натоварват коремните си мускули за това), потокът от урина се напръсква и след уриниране остава усещането за остатъчна урина в пикочния мехур. Освен това някои мъже се оплакват от неволно изтичане на урина. Въпреки това, симптомите на болестта са много по-широки. Така че, сред най-характерните симптоми са следните:

• болка в тазовата област;
• замърсявания на кръвта в урината или спермата;
• намаляване на силата на еякулацията (това се отнася до процеса на изтласкване на сперматозоиди по време на еякулация);
• болка при изпразване на пикочния мехур;
• наличието на инфекции и свързаното с тях атипично отделяне на уретрата;
• обемът на урината рязко намалява, но след изпразване, напротив, се разпределя повече;
• при тежка форма на заболяването урината се екскретира капка по капка, изобщо няма струя;
• понякога има пълно запушване на уринирането.

Тези симптоми са характерни за други мъжки урологични заболявания. По тази причина уролозите често правят неправилна диагноза, обърквайки стриктурата с хроничен простатит. Изключително важно е да не губите време и да започнете лечение, тъй като стесняване на уретрата може да доведе до сериозни усложнения.

Последици за мъжките здравни стриктури

Опасността от заболяването се крие във факта, че затрудненията с уринирането неизбежно водят до това, че мускулът на пикочния мехур е претоварен. Първоначално това се проявява в сгъстяването (хипертрофията) на мускула. Тогава, напротив, мускулите атрофират. Това е изпълнено с факта, че контрактилната способност на мускула се влошава.

Мехурът не се изпразва напълно. Той постоянно остава урина, която се натрупва и в крайна сметка става причинител на различни инфекции. Инфекциите от своя страна причиняват хронично възпаление на пикочния мехур. С течение на времето в него се формират камъни, което допълнително влошава положението.

Когато уретрата е стеснена, има нарушение на урината, не само директно от пикочния мехур, но и от бъбреците. Това допринася за развитието на хидронефроза и бъбречна недостатъчност. А това е пряка заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот. Затова е толкова важно да не губите време и да не се бърка с диагнозата. За да се избегне грешка, лекарят трябва да извърши задълбочена диагноза, да вземе анамнеза и само въз основа на получените данни за диагностициране на заболяването и да предпише курс на лечение.

Диагностика на мъжката стриктура

Правилната диагноза изисква внимателна диагноза. Консултативният уролог първо събира анамнеза. Въз основа на оплакванията на пациента, той може да предложи факторите, които провокират развитието на заболяването, и да направи предварителна диагноза, а след това да насочи пациента към диагностични процедури. Като правило диагнозата включва следните мерки:

Лабораторни изследвания. Това не може да се избегне, ако има съмнение за възпалителна стриктура:

• пациентът приема намазки за инфекции, които се предават по полов път, като се използват методите на PCR, взаимен фонд;
• изследване на урината за откриване на аномалии (по-специално, еритро- и левкоцитурия, пиурия и др.);
• urine bakposev, което ви позволява да идентифицирате инфекции и техните патогени и да определи тяхната чувствителност към антибиотици.

Скринингови методи. Тези методи включват следните проучвания:

1. Урофлоуметрия, която е необходима за оценка на скоростта на потока на урината. Процедурата се състои в това, че пациентът уринира в контейнер, свързан с уфлоуметъра. Веднага след като човекът завърши уринирането, устройството дава резултати за средната и максималната скорост на процеса на изпразване на пикочния мехур. Резултатите могат да бъдат допълнителна основа за поставяне на диагнозата, но трябва да се има предвид, че степента на уриниране намалява при други урологични заболявания.
2. Цисто-, профилометрични и видео-динамични изследвания обикновено се провеждат в комбинация с други изследователски методи, за да се получат още по-надеждни данни.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур. Методът се прилага веднага след уриниране. Това е необходимо, за да се определи наличието на остатъчна урина в пикочния мехур, неговия обем. Обикновено не трябва да има остатъци или те не трябва да превишават 30 ml. Получените резултати дават възможност да се прецени степента на дисфункция на урогениталната система.

Рентгенова оценка. За оценка на локализацията и дължината на стриктурата се използват ретроградна уретрография, антероградна цистоуретрография, мултиспирална цистоуретрография, която също определя наличието или отсъствието на дивертикули, камъни и други усложнения в уретрата и пикочния мехур. Така, ретроградна уретрография е, че в уретрата на пациента се инжектира специално вещество, след което се вземат рентгенови лъчи. Процедурата се извършва съвместно от уролога и рентгенолога. Резултатът е пълна клинична картина на заболяването.

Ендоскопска диагноза. Необходимо е да се наблюдава зоната на стриктура, за да се направи окончателно заключение за причините за заболяването. Тези методи включват уретро- и цистоскопия, по време на което едновременно се извършва тъканна биопсия за изследване на морфологията на заболяването. Уретроскопията се извършва не само за целите на диагностиката, но и за медицински цели, за да се намали стриктурата. Това обаче е възможно само в случай на къса стриктура, която не надвишава 2 cm.

Методи за третиране със стриктура

След пълна диагноза урологът може да постави окончателна диагноза и да предпише курс на лечение. Трябва да се отбележи, че назначаването на лечение се занимава изключително с лекар, въпреки големия избор на различни лекарства и способността да се прилагат методите на традиционната медицина. За да не навредите на здравето си и да излекувате Вашето заболяване възможно най-бързо и ефективно, трябва напълно да се доверите на Вашия лекар. Урологът избира лечение въз основа на редица фактори: формата и тежестта на заболяването, наличието или отсъствието на усложнения, местоположението и размера на стриктурата, броя на стриктурите и др. Съвременната медицина има следните методи за лечение на това заболяване:

1. Метод на Bougienage. С помощта на метален прът стеснатата част на уретрата се разтяга, разкъсва и, ако е необходимо, се разкъсва. Методът е ефективен за единична стриктура, къса или средна дължина. Резултатът е временен, т.е. уретрата отново се стеснява с времето. Интервенцията не нормализира кръвообращението в засегнатата област, която е причината за заболяването. Чести и рецидиви, със стеснение, което става още по-дълго, а тъканта - още повече. Недостатък е, че този метод не може да бъде използван повторно.
2. Метод на оптичната уретротомия. С помощта на цистоскоп се разрязва тясна част от уретрата. Останалата част от процедурата е подобна на тази, която се извършва по време на бужиране. Методът се използва в случаи с малки стриктури. Настъпват и рецидиви, но по-рядко, отколкото след бужиране. В случай на рецидив, този метод не може да бъде използван повторно.
3. Метод на стентиране. Стентирането е, че уретрален стент или пружина се поставя в стеснения участък на уретрата, поради което луменът се разширява. Този метод се използва много рядко поради възможен страничен ефект. Факт е, че стентът може да се измести встрани, което може да предизвика сериозни усложнения.
4. Метод на уретропластиката. Това е съвременен метод на лечение, който е ефективен при стриктури с различни размери. Така, при стриктура до 1 см, се извършва операция, при която засегнатата от стриктурата уретра се заменя със здрава тъкан. В този случай производителността е над 80%. Ако стриктурата е с голяма дължина от 1 до 2 см, тогава се извършва отворена резекция на уретрата в комбинация с анатомична уретропластика от типа “от край до край”. Ако стриктурата надвишава 2 cm, тогава уретропластиката се извършва с трансплантация, която се взема от тъканите на пациента (обикновено от лигавицата на бузата или кожата на препуциума). Така, благодарение на тази техника, дори уретрата, която е напълно засегната от стриктури, може да бъде излекувана.
5. Лазерно лечение. Този метод е най-малко травматичен за пациента. Преди интервенция се извършва оптична ревизия на уретрата, след което се извършва краткотрайна операция.
6. Ендоскопски метод. Включва вътрешна уретротомия през уретрата. В този случай стриктурата се разрязва от окото, т.е. без използването на каквото и да е оборудване. Методът е ефективен при малки стриктури на предната и задната част на уретрата. След интервенцията в пациента се вкарва катетър за 1-2 седмици, който след това се отстранява.

В допълнение към методите на класическата медицина, можете да използвате традиционни методи. Например, показано е хирудотерапия, лечение с лечебни растения (по-специално, касис, брусниче, хвойна, мечкара и др.). Но трябва да помним, че участието на тесен специалист е необходимо и тук. Например, терапията с пиявици трябва да се извършва само от хирудотерапевт. Във всеки случай е необходимо да се информира лекуващият лекар, ако се планира да се използват алтернативни средства при лечението на заболяването.

Профилактика на заболяването при мъжете

Задачата за предотвратяване стесняване на уретрата е да се предпазите от ефектите на факторите, които допринасят за развитието на болестта. Превантивните мерки са прости, но с тяхното постоянно спазване те са много ефективни. Те включват:

1. Защита по време на полов акт. Инфекциите, предавани по полов път, са причинители на стриктура. За да се предпазите от гонококите и хламидиите е възможно само с помощта на презервативи, ако човек няма постоянен сексуален партньор или избягване на случайни взаимоотношения.
2. Предотвратете навлизането на чужди тела, лекарства, химикали и други вещества в уретрата, за да предотвратите изгаряния и други увреждания на лигавицата.
3. В никакъв случай не се прави самолечение в случай на увреждане на лигавицата, поява на атипични признаци (обрив, секрет и др.). По-добре е да изхвърлите комплексите и да потърсите помощ от уролог.
4. Избягвайте възможни наранявания на пениса и уретрата.

Тези прости правила са предотвратяване не само на стритурите на уретрата, но и на много други урологични заболявания, на които всеки човек е склонен.

Обструкция на уретрата при мъжете

Уретралното стриктура е урологично заболяване, което се характеризира със стесняване на лумена в уретрата, дължащо се на белег-склеротичния процес. Причините за заболяването са различни, но резултатът винаги е един и същ - нарушение на нормалния поток на урина от кухината на пикочния мехур. Тази диагноза дава на мъжете психологически и физически дискомфорт.

Ако пациентът пренебрегне проблема, болестта ще „изтегли” серия от сериозни усложнения (спонгиофиброза, бъбречна недостатъчност, хидронефроза, различни кръвоизливи). Стеноза на уретрата при деца представлява голяма опасност, тъй като патологични нарушения се срещат в непълно формиран организъм.

Стриктурите имат различна етиология. По естеството на потока, те се разделят на първични, рецидивиращи или болести, които възникват при усложнения. Медицинската практика показва, че обструкцията е локализирана или в предната част на уретрата, или в гърба, разположена близо до пикочния мехур.

Защо е толкова важно да се диагностицира и отстрани стриктурите в уретрата във времето? Факт е, че преченото изтичане на урина провокира размножаването на инфекциозни бактерии. Тя засяга много важен орган - бъбреците. И такива последствия може да застрашат живота на пациента.

Причини за заболяване

Уретралните стриктури са вродени и придобити през живота на човека. В първия случай заболяването се причинява изключително от вродени аномалии в развитието на пикочните органи (при момчетата в утробата се образуват стеснени уретрални стентове).

Придобитата обструкция на уретрата при мъжете се появява в следните случаи:

• Повреди през целия живот (т.нар. Пост-травматичен уретрит). Те включват механични увреждания при падане, шок, термични или химически изгаряния на тъканите, проникващи в гениталиите наранявания. Посттравматична стриктура на уретрата се появява след фрактури на тазовите кости (промишлени инциденти, пада от голяма височина). Често увреждане на уретрата се появява по време на сексуален контакт (разкъсване на външните тъкани на пениса с кървене). Увреждането и образуването на белег се развиват след преминаване през канала на големи камъни по време на ICD (уролитиаза).
• Неквалифицирани или неправилно извършени урологични манипулации и хирургически интервенции.
• Остро или хронично възпаление в тъканите на уретралния канал (уретрит).
• Стриктури в резултат на лъчетерапия. Заболяването става усложнение след лечение на рак или доброкачествени тумори на урогениталната система.
• Обструкция, която е вторично заболяване за заболявания, които се характеризират с нарушено нормално кръвоснабдяване на тъканите в тазовия регион. Те включват артериална хипертония, исхемия на сърдечния мускул, захарен диабет, аномалии във функционирането на панкреаса.

Най-често при съставянето на клинична картина на заболяването се забелязват точно причините за това. Вродени аномалии се срещат само при 2% от пациентите.

Симптоми на заболяването

Свиването на уретралния проход е патология, която е съпроводена с изразени, болезнени симптоми. Най-често се проявява както следва:

1. Трудно преминаване на урината през канала. Дискомфортът се усеща в началото и по време на уринирането.
2. Болка с различна сила по време на изпразването на пикочния мехур. Усещанията се отнасят не само за гениталиите, но и за корема.
3. Няма смисъл от естествено, пълно изпразване на балона. Освен това, пациентът може да усети наличието на течност в органа дори след повторно посещение в тоалетната.
4. Неконтролирано отделяне на малко количество урина, изтичане по време на кашлица, кихане.
5. При тежка стеноза на уретралния канал количеството на урината значително намалява. В особено пренебрегвани случаи, тя може да изпъкне капка по капка, до пълна блокада на естествения отток (заличаване на уретрата).
6. Наличието на кръвни включвания и съсиреци в урината.
7. Изпускане на кръв от пениса, което се наблюдава независимо от процеса на уриниране.
8. Наличието на кръв в еякулационния материал. В този случай пациентът може да бъде нарушен от частична сексуална дисфункция.
9. Поток от урина става разклонен, има уриниране.

Заболяването често е придружено от общо неразположение, слабост, намален апетит и физическа активност на пациентите.

Диагностика на уретрални стриктури

Откриването на наличието на болестта при мъж трябва да започне с посещение на специалист. Той ще поиска от пациента да изкаже оплаквания и да посочи симптомите, които са се появили. След това ще бъдат определени следните видове изследвания:

• Анализ на урината (общо). Позволява ви да идентифицирате вътрешния възпалителен процес поради оценката на нивото на белите кръвни клетки, протеините и червените кръвни клетки (еритроцитите). Проучването също така дава възможност за откриване на гной и слуз в урината.
• Засяване на урината за идентифициране на бактерии и микроорганизми. Това проучване едновременно определя чувствителността към всички видове антибиотици.
• Ултразвуково изследване на пикочния мехур. Лекарят извършва манипулацията веднага след акта на уриниране. Определя се количеството на остатъчната урина, степента на влошаване на функционалността на организма.
• Измерване на специфичния дебит на урината (или урофлоуметрия). За неговото прилагане, използвайте специален инструмент uroflowmeter.
• Рентгенова контрастна диагноза. Позволява ви да определите дължината на уретрата, засегната от стриктура, нейното местоположение, наличието на увредени зони, камъчета. Контрастното средство се прилага в областта на изследването по два начина: интравенозно или директно през дупка в пениса (ретроградна уретрография). Интравенозният метод позволява да се оцени и фотографира състоянието на тъканите на пикочния мехур, дължината на стесняване, за да се анализира работата на отделителните органи.
• Диагностика чрез ендоскопия. Въвеждането в засегнатия орган на ендоскопното устройство ще позволи инспектирането му отвътре, стигайки до стеснени зони и извършвайки вземане на тъканни проби за биопсия.
• Ултразвуково изследване на бъбреците. Това е допълнително проучване, което лекарят предписва за получаване на пълна картина на състоянието на пикочните органи.

Лечение на уретрален стриктура

Лечението на запушването на урината при мъжете днес се извършва по няколко начина. Всеки един от тях може да бъде избран от лекуващия лекар след внимателно проучване на проблема. Определящи фактори са дължината на цикатричните места, тяхната локализация и степента на модификация.

Ако стриктурата е засегнала булбарната част на уретрата и дължината на влакнестия участък не надвишава 1,5 cm, тогава се извършва вътрешна оптична уретротомия (или HEU). Тази операция включва надлъжна дисекция на уретрата на мястото на свиване. За да бъде манипулацията ефективна, е необходим пълен разрез на спонгиофиброзата към порестия организъм. HEU е показан за пациенти, при които стриктурата на уретрата причинява минимална спонгиофиброза. Ако по време на повторната диагностика има намаление на модифицираната област, тогава е препоръчително да се повтори оптичната уретротомия.

Разрушаване на канала (разширяване или разширяване). В процеса на операцията на пациента се въвеждат специални пластмасови или метални разширители за увеличаване на лумена в уретрата. Често се използват балонни катетри и уретрална скоба вместо пръчки. Върхът под формата на балон постепенно се надува, разтягайки областта на белега.

За да се изключи рецидив и повторно формиране на стеснението, те прибягват до въвеждане на уретрален стент. Това устройство регулира достатъчно разстояние между стените на уретралния канал, така че урината да може да тече през тях.

Ако патологията предизвика пълно задържане на урината в пикочния мехур, е препоръчително да се извърши органна цистостомия. В пикочния мехур се прави малка пункция, през която хирургът преминава през катетърна тръба. След операцията урината се изхвърля чрез това устройство.
Лазерното лечение се счита за крайна мярка, която включва изрязване и отстраняване на патологичната тъкан, зашиване на получените краища на уретрата. Ако стриктурата има максимална дължина, след лазерната операция има така нареченото "възстановяване" на уретрата. За подмяна се използват други здрави тъкани на пациента.

Превенция на заболяванията

Предотвратяването на развитието на влакнести процеси в уретрата е важна мярка, която всеки човек трябва да помни. Превенцията, на първо място, се състои в внимателно отношение към собственото здраве. Ако сте развили някакво заболяване в урогениталната система (възпалителни или инфекциозни), то в никакъв случай не трябва да отказвате да посетите лекар и квалифицирано лечение. Избягвайте нараняване, което може да причини непоправима вреда за здравето на мъжете.

Уретрална стриктура

Уретралното стриктура е патологично стесняване на вътрешния лумен на уретрата, водещо до уринарни нарушения с различна тежест. Уринирането става трудно, често и болезнено, придружено от пръскане на урината и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Диагнозата изисква уродинамични изследвания, уретрография и уретроскопия, ултразвуково изследване на пикочния мехур с измерване на остатъчната урина, лабораторни изследвания. Може да се наложи уретра бугиенция, резекция на мястото на стриктура с анастомоза или заместителна уретропластика.

Уретрална стриктура

Уретралните стриктури в практическата урология се срещат при 1-2% от мъжете и 0,5% от жените. Преобладаващото разпределение на патологията при мъжете се дължи на по-голямата дължина и сложност на структурата на мъжката уретра, както и на по-леката й чувствителност към увреждане и други вредни фактори. Потенциалната опасност от неразпозната или не напълно излекувана стриктура на уретрата се крие в вероятността от развитие на инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит), уролитиаза, дивертикула на пикочния мехур, пълно блокиране на урината, хидронефроза и бъбречна недостатъчност.

причини

Вродените стриктури на уретрата са доста редки (около 2%) и се причиняват главно от стесняване на предната клапа на уретрата. По-често уролозите трябва да се справят с придобити контракции, които могат да бъдат причинени от наранявания (70%), възпалителни процеси (15%) и ятрогенни причини (13%). Посттравматичните стриктури на уретрата, като правило, се развиват в резултат на тъпите перинеални травми, проникващи рани на уретрата, сексуални превишения (чужди тела на уретрата, фрактури на пениса), тазови фрактури (в резултат на автотрауми, падане от височина, производствени наранявания), химични, термични наранявания уретра.

Ятрогенните стриктури на уретрата могат да бъдат причинени от невнимателни урологични манипулации и операции - уретроскопия, цистоскопия, бугениране, катетеризация, отстраняване на камъни или чужди тела, простатна TUR, радикална простатектомия, фалопростеза, брахитерапия. При жени, стесняване на уретрата може да възникне след раждаща травма, вагинална хистеректомия, ампутация на шийката на матката и др.

Стриктурите на уретрата на възпалителния генезис могат да се развият в резултат на отложен уретрит (с гонорея, хламидия, туберкулоза), баланит, неспецифични дегенеративно-дистрофични процеси (склерозиращ лихен) и др. системна атеросклероза на съдовете, исхемична болест на сърцето, захарен диабет, артериална хипертония.

патогенеза

В патогенетичния аспект развитието на уретралната стриктура преминава през няколко етапа: увреждане на уротела и нарушаване на целостта на лигавицата, образуване на пикочни пътища, наслояване на вторична инфекция, пролиферация и гранулиране на тъканите, което води до белези-склеротични процеси.

класификация

Според етиологията се отличават стриктури на вроден и придобит уретрален (травматичен, възпалителен, ятрогенен) характер. Според патоморфоза са изолирани първични, рецидивиращи и усложнени уретрални стриктури. Нарушаването на проходимостта на уретрата може да бъде частично или пълно. Стриктурата може да бъде локализирана в предната уретра (в областта на външното отваряне - мекусовидна, канитална, пенисна или булбърна секция) или задната уретра (в простатния или мембранния отдел).

По дължината на стриктурата са разделени на къси (до 2 см) и дълги (удължени - повече от 2 см). При лезия с 2/3 от дължината на уретрата, те говорят за субтотална стриктура; в случай на стесняване на лумена на почти целия уретра, общата (пануретрална) стриктура. Пълна загуба на лумена на уретрата и нейната обструкция се счита за унищожаване на уретрата.

Симптоми на стриктура на уретрата

Пациентите са загрижени за неспособността за адекватно уриниране, характеризираща се със слаб поток на урина, необходимост от напрежение на коремните мускули по време на микцинацията, пръскане на потока от урината, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, изтичане на урина. Може да има болка, кръв в урината или спермата, намаляване на силата на освобождаване на еякулата. Наличието на инфекции на пикочните пътища се проявява чрез необичайно отделяне от уретрата и болезнено уриниране. В случай на тежка стриктура, урината може да се освободи капка по капка, в някои случаи се развива пълно запушване на урината, което изисква незабавна помощ от уролог.

диагностика

При анализиране на анамнезата е необходимо да се открият възможните причини - заболяването и обстоятелствата, предхождащи развитието на симптоми на стриктура на уретрата. Пациентите с подозрително възпалително стесняване са показали лабораторно изследване на мазките за полово предавани инфекции чрез методи на взаимни фондове, PCR диагностика и бактериологично посяване. Анализът на урината ви позволява да откривате еритроцитурия, левкоцитурия, пиурия и други отклонения от нормалните стойности. С помощта на бакпоз урина се открива патоген на инфекция на пикочните пътища, определя се антибиотичната чувствителност на изолираната флора.

Рутинен скрининг метод за съмнение за уретрална стриктура е урофлоуметрия, която ни позволява да оценим дебита на урината. В случай на стесняване на уретрата по време на урофлоуметрия, се получава характеристична крива с плато фаза и удължаване на времето на смесване. В изследването важна роля играят комплексът, цистометрията, профилометрията и видео- и динамичните изследвания. Ултразвукът на пикочния мехур, извършен веднага след уриниране, ви позволява да определите количеството на остатъчната урина, за да получите представа за степента на декомпенсация на функциите.

Рентгенова оценка на местоположението и дължината на стриктурата се получава при извършване на уретрография, антероградна цистоуретрография, мултиспирална цистоуретрография. Радиоконтрастните техники също позволяват да се определи наличието на фалшиви пасажи, дивертикули на уретрата, камъни на уретрата и пикочния мехур. Методите на ендоскопска диагностика (уретроскопия, цистоскопия) позволяват да се изследва зоната на стриктура, да се установят вероятните причини и да се извърши тъканна биопсия за морфологично изследване.

Лечение на уретрален стриктура

Изборът на метода на лечение се извършва изключително индивидуално, в зависимост от местоположението, степента и степента на белези-склеротичните процеси. При прости, единични и неразтегнати стриктури лечението обикновено започва с разширяването на уретрата. За тази цел се използват дилататорни буги с различни диаметри и форми (прави, извити) или уретрални балонни катетри. Недостатъкът на bougienage е високата честота на рецидиви.

За да се предотврати повторното стесняване на уретрата се прибягва до инсталиране на уретрален стент, способен да поддържа адекватен лумен на стенотичната част на уретрата. Честите случаи на изместване или миграция на уретрални стентове обаче правят разпределението на метода доста ограничено. При къси (по-малко от 0,5 см) стриктури, разположени в булбърния или булбомембранния отдел на уретрата, може да се извърши дисекция на стенотичната област - вътрешна уретротомия под визуален ендоскопски контрол.

В областите на стесняване с дължина 1-2 см, за предпочитане е да се проведе отворена резекция на уретрата с край до край анастомозната уретропластика. Изрязването на уретралната стриктура по-голяма от 2 cm изисква уретропластика, като се използва присадка от тъканите на пациента (кожата на препуциума, устната лигавица).

Прогноза и превенция

Най-нисък е процентът на рецидивите след реконструктивни операции на уретрата. След разширяването на уретрата или уретротомията, вероятността за повторна стеноза е повече от 50%. След лечението пациентите трябва да се наблюдават при уролога и да се наблюдава естеството на уринирането. Предотвратяването на развитието на патологията е превенция на полово предаваните болести, навременно лечение на уретрит, внимателни ендоуретрални процедури, изключване на наранявания и други неблагоприятни фактори. Предотвратяването на рецидивиращо стриктура изисква избор на подходящ метод за лечение на патология.

Уретрална стриктура

Уретралната стриктура е стесняване на лумена на уретрата, в резултат на което се затруднява процесът на отстраняване на урината от тялото. Патологичният процес се диагностицира при 2% от мъжете и при 1% от жените. Повишената честота на диагностициране на заболяването у представителите на силния пол се дължи на анатомичните особености на структурата на урогениталната система.

Те имат уретрален канал удължен, така че се счита за по-податлив на различни наранявания. Както се казва уролози, пациенти с такава диагноза е много повече, отколкото е посочено от статистиката. Това се дължи на факта, че мъжете често погрешно първично диагностицират простатит, цистит или аденом.

причини

Съкращаването на уретрата може да бъде при пациенти с различна възраст. Въпреки това, първо е необходимо да се проведат няколко доста сложни диагностични процедури. Ако заболяването се потвърди, се използва специален дилататор на уретрата, за да се елиминира. Какво ще бъде описано по-подробно.

Какво е стесняване на уретрата при мъжете. Източник: 24farm.ru

Първоначално е необходимо да се разбере под влияние на какви фактори се формира патологията:

1. Преди ранен пенис;
2. Фрактура на пениса;
3. Ножова или огнестрелна рана с проникване в предната стена на уретрата;
4. Дълго носене на катетъра;
5. Последиците от хирургичното лечение;
6. Фрактура на таза, независимо от етиологията;
7. Прехвърляне на радикална простатектомия;
8. Наличие на полово предавани болести (хламидия, гонококи, трихомонади);
9. Генитална туберкулоза;
10. Увреждане на уретрата от химикали.

Трябва да се каже, че стесняване на уретрата може да се образува във всяка част на органа, където има някакво, макар и незначително, увреждане на епителния слой и белези на тъкани. Патологията се развива и при недостатъчно кръвообращение в гениталната област.

класификация

Стриктурата на уретрата при мъжете се класифицира според някои характерни черти. В зависимост от това, което е причинило образуването на патология, както и от вида на увреждането, стесняване на уретрата може да бъде първично. Не е трудно да се разбере, че в този случай заболяването се открива при пациент за първи път.

Повтарящата се форма се потвърждава, когато симптомите на патологията се появят отново, след като преди мъжът е бил поставен дилататор за уретрата, са направени бугениране, стентиране и уретропластика. Когато се появяват фистули или абсцеси, те говорят за сложен тип.

Също така стеснението на уретрата се разделя на естеството на патологията. В случай на травматична причина резултатът от стриктура може да бъде удари, наранявания или различни медицински процедури. При възпалителния процес патологията най-вероятно се развива в резултат на проникването на чужди микроорганизми в гениталните органи. Също така стеснението на уретрата при мъжете може да бъде вродено или идиопатично.

Няколко вида стесняване на уретрата при жените. Източник: cistitus.ru.jpg

Класифицирайте заболяването на мястото на тясна област: образувана в областта на външния отвор на уретрата (капилят, пенис или булбар), стриктурата е локализирана в простатната част на канала (може да се нарече и простатна и мембранна). Според броя на отделните единични и многократни, в зависимост от това дали един сайт е засегнат или няколко.

Стесняване на уретрата може да бъде кратко, средно и дълго, в зависимост от дължината на зоната на стриктура (до един сантиметър, от 1 до 2 cm, повече от два сантиметра). Изолирани са субтотални, пануретрални и облитериращи лезии, когато 2/3 от канала са включени в патологичния процес, почти изцяло, а луменът напълно отсъства, съответно.

симптоми

Уретралното стриктура е доста сериозно заболяване. Ако не го лекуваме навреме, по-късно пациентът ще има сериозни усложнения. Въпреки това, не винаги е възможно да се идентифицира самостоятелно патологията в началния етап, в резултат на което впоследствие се изисква по-сериозно лечение.

Основните симптоми на стриктура на уретрата при мъжете са:

• Има проблеми с началото на уриниране;
• Дори при състоянието на мускулно напрежение, потокът от урина се отслабва и биологичната течност се напръсква по страните;
• Има усещане за дефектен екскремент на пикочния мехур;
• В някои ситуации има състояние като уринарна инконтиненция.

Когато се образува уретрална стриктура, симптомите при жените ще бъдат същите като тези при силния пол. Пациентите могат също да бъдат нарушени от болезнен хленчещ характер в долната част на корема, слаба еякулация, поява на кръв в спермата, обемът на дневната урина намалява, а в случай на унищожаване биологичната течност не напуска мехура.

усложнения

Справяйки се със състояние като стриктура на уретрата, какво е то, важно е да обърнем внимание на някои от усложненията, които могат да възникнат при наличие на патология. Тъй като процесът на изтичане на урината е нарушен, пръстеновият мускул претърпява силно свръхнапрежение, което впоследствие води до неговата атрофия.

Простатитът често е усложнение на стриктурата на уретрата. Източник: tabletkenet.ru

Почти винаги непълното изпразване на пикочния мехур действа като усложнение и остатъчната урина постепенно се натрупва в органа. В случай на обем в рамките на 100 ml, могат да се появят следните патологии:

1. пиелонефрит;
2. цистит;
3. орхит;
4. простатит;
5. уролитиаза;
6. Лоша бъбречна функция;
7. дивертикулит;
8. Хидронефроза.

Всъщност стенозата на уретрата може да бъде доста опасна. Ето защо на мъжа се препоръчва да посещават редовно уролога, който ще провежда профилактични прегледи и, ако е необходимо, предписва лечение, което може да реши различни проблеми в работата на пикочно-половата система.

диагностика

При първоначалния преглед, специалистът започва да говори с пациента, по време на който научава точно кога се появяват първите симптоми, колко са изразени. Също така се изяснява наличието на хронични, съпътстващи или генетични заболявания. Тази стъпка се нарича събиране на анамнеза и за пациента е важно да даде истински отговори.

Сред допълнителните диагностични мерки, които най-често се използват, са следните:

• Дават кръв и урина за общ анализ;
• Извършва се бактериоскопия на секрети на простатата и урината;
• Предписан ултразвуков скрининг на тазовите органи;
• Провеждане на такава специфична процедура като урофлоуметрия;
• Може да назначи рентгенова снимка на уретрата с контрастно вещество;
• Ако е необходимо, направете ендоскопия и ЯМР.

Основната група лекари практикува тактика за управление на пациента, при която човек трябва да контролира честотата на уриниране, обема на отделената биологична течност, инконтиненцията или изтичането на урина. Уверете се, че заедно с това е необходимо да записвате количеството консумирана течност.

лечение

Ако се диагностицира стриктура на уретрата, лечението се подбира индивидуално за всеки пациент въз основа на характеристиките на клиничния случай. Веднага трябва да се отбележи, че всяка консервативна терапия с употребата на специфични лекарства или традиционните методи няма да бъде ефективна. Ще се получи само операцията

bougienage

Най-често бугите се използват за решаване на проблема. Този метод на интервенция е подходящ както за мъже, така и за жени. Разширяването на стеснения участък на уретрата се извършва с помощта на специален инструмент, изработен от траен материал.

Най-често се вземат метални уретрални буги. Интервенцията се извършва на няколко етапа, всеки път с помощта на инструмент с по-голям диаметър. Преди пациентът да започне да влиза в бурето за уретрата, той трябва да изпълнява хигиенни процедури и да подкопава гениталиите.

Принципът на процедурата за дилатация на уретрата. Източник: prourinu.ru

Представителят на по-силния пол трябва да бъде поставен на специален стол. Преди да има бъг в уретрата при мъжете, той, както и главата на пениса, се лекува с антисептик. След това поставете гел и започнете да разширявате внимателно канала, докато инструментът не достигне балон.

След това дилататорът се оставя в уретрата за около 10-15 минути, след това се отстранява и след това се взема инструмент с по-голям диаметър. Подобни манипулации се повтарят до момента, когато започнат проблеми с размножаването на разширителя. През последните години уретралните буги се използват все по-меко, защото са по-малко травматични.

В края на процедурата уретрата се лекува с антисептик, а на пациента се предписват антибиотици. Благодарение на това ще бъде възможно да се предотврати развитието на възпалителния процес. Трябва да се отбележи, че процедурата е трудна, така че само опитен лекар може да го извърши.

Ако при мъжете се диагностицира стесняване на уретрата, лечението с този метод също има някои недостатъци. На първо място, полученият резултат се счита за временен, отбелязва се и нарушение на процеса на кръвообращението, по време на процедурата не се изключват наранявания и последващи възпалителни заболявания.

urethrotomy

Ако има стесняване на канала с повече от един сантиметър, лекарите могат да предложат вътрешна уретротомия. За продължителността на процедурата отнема около половин час. Приблизително 8 часа преди манипулацията, пациентът трябва да се въздържа от ядене, водата също е забранена за пиене.

Както в предишния случай, първоначално се прави хигиена на гениталните органи, след което пациентът заема удобна позиция в стола и му се прилага местна или епидурална анестезия. След това започнете да влизате в дилататора на уретрата (цистоскоп). Устройството е снабдено със студен нож, който прекъсва растежа на белег.

След всички манипулации, специалистът отново изследва уретрата, както и зоната около пикочния мехур. Накрая се поставя катетър. Сред недостатъците са вероятността от увреждане на уретрата, повторно стесняване, отваряне на кръвоизлив, поява на болка, развитие на еректилна дисфункция.

стентиране

Както бе споменато по-рано, лечението на уретрална стриктура без операция е невъзможно, особено ако състоянието на пациента е тежко. Уретралното стентиране е оправдано в ситуации, в които човек има индивидуална непоносимост към обща анестезия. Този метод се счита за минимално инвазивен.

Вмъкването на разширяващ се стент в уретрата. Източник: apteka-kireevsk.ru.png

Разширяването на уретрата в този случай се извършва чрез поставяне на специален мрежест стент в уретрата, който по форма наподобява куха тръба. В зависимост от материала на производството, той може впоследствие да се разтвори или да остане постоянно в уретрата. За процедурата се използва локална анестезия.

urethroplasty

Предложеният метод на лечение не е нищо повече от подтип хирургично лечение на пациенти, на които е поставена диагноза стриктура на уретрата. С успешното му прилагане е възможно напълно да се възстанови пропускливостта на канала, както и да се стабилизира процесът на отстраняване на урината от тялото. В зависимост от естеството и тежестта на стриктурата, интервенцията може да се извърши с помощта на различни техники.

Преди да започне разтягането на уретрата, пациентът трябва да премине всички необходими тестове, предписани от лекаря. Процедурата се извършва изключително под обща анестезия. Като оперативен подход се прави разрез между кожата между скротума и ануса, през който органът е пластичен.

Особености на уретропластиката при пациенти. Източник: gidmed.com

Такова лечение изисква пациентът да остане известно време в болнични условия. Ако има пълно стесняване на уретрата, тогава ще е необходимо да се възстанови пропускливостта по цялата дължина на уретрата. В този случай ще трябва да пресадите собствената си тъкан, взета от вътрешната повърхност на предмишницата.

Този подход към лечението е много труден и отнема много време, така че се прилага на няколко етапа. В случай на локализация на стеснена част на уретрата в булбозната или мембрановата част, вземете решение за неговото изрязване, след което нормалните краища са взаимно свързани. По време на рехабилитационния период катетърът се носи в продължение на 10-12 дни.

В зависимост от това колко трудна е операцията, тя може да бъде изпълнена на два или повече етапа. Между тях, задайте интервала от четири месеца до една година. Що се отнася до недостатъците, след интервенцията не се изключват рецидиви, стесняване на външната част на уретрата, образуване на фистули, промяна на формата на органа, уринарна инконтиненция, проблеми с ерекцията.

рехабилитация

Тъй като вече е сравнително ясно какво е дилататор на уретрата, какъв тип може да бъде и как най-често се използва, трябва да се обърне внимание на периода на рехабилитация. За да бъде възстановяването на пациента краткотрайно, но не възникват усложнения, трябва да се следват някои правила.

Лекарите съветват следното:

1. Не забравяйте да изпиете пълен курс от лекарства, които лекарят е предписал, дори ако дискомфортът е по-бърз;
2. Когато носите катетър, човек трябва да се грижи за него;
3. През първите 14 дни след интервенцията е забранено да се посещава баня или сауна, както и да се вземат топли бани, да плуват в открити води;
4. За да се предотврати повторното израстване на белег, катетърът трябва периодично да се отстранява и монтира;
5. През месеца след интервенцията е необходимо да се сведе до минимум физическото натоварване;
6. Алкохолните и газирани напитки трябва да бъдат изключени от диетата, но в същото време трябва да се вземе достатъчно количество чиста течност;
7. В менюто трябва да липсват остри, кисели, солени и пържени храни;
8. Ограниченията за секса продължават до две седмици.

Ако мъж или жена имат проблеми с уринирането, не се препоръчва да се занимавате с самолечение. Наложително е да се свържете с опитен лекар, който да прегледа пациента, да направи окончателна диагноза и да предложи оптимален терапевтичен режим.

Стриктура (стесняване) на уретрата при мъжете и жените: симптоми и лечение

Уретралните стриктури имат различни причини и могат да доведат до различни прояви, от асимптоматичен клиничен ход до тежък дискомфорт с уринарна инконтиненция.

Установяването на адекватно преминаване на урината може да бъде предизвикателство.

За стриктурата на уретрата се споменава в древни гръцки писания, в които се съобщава за монтирането в пикочния мехур на различни устройства за отстраняване на урина.

Уретралната стриктура се развива на фона на възпаление, исхемия и травматични процеси, които водят до образуване на белег. В резултат на това диаметърът на уретрата намалява и настъпва ретрограден поток на урината.

Предната уретрална стриктура се развива на фона на вторични цикатриални промени в порестата тъкан, задната част, дължаща се на фиброза, която стеснява шийката на пикочния мехур, което обикновено е резултат от нараняване или операция, често радикална простатектомия.

Съкращаването на уретрата е кратко или удължено, единично и многократно.

Има стриктура на предната уретра и стриктура на задната уретра.

етиология

Най-честите причини са травматични или ятрогенни.

По-рядко срещани са възпалителни, инфекциозни, злокачествени, вродени.

Инфекциозните уретрални стриктури се развиват, като правило, на фона на гонококов уретрит.

Признаци и симптоми на стриктура на уретрата

По правило пациентът прави следните оплаквания:

• раздвоен поток от урина, неговата слабост, летаргия;
• прекъсване;
• дискомфорт в долната част на корема;
• чувство на непълно изпразване на пикочния мехур;
• промяна в качеството на урината: миризма, утайка и др.

Ако стриктурата на уретрата води до значителна интравезикална обструкция и има много остатъчна урина след уриниране, може да се развие атония на пикочния мехур с капещ уринен поток.

Диагностика на стесняване на уретрата

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, резултати от физически преглед, рентгенографски или ендоскопски методи за изследване.

За обективно разбиране на патологията е за предпочитане да се извърши ретроградна уретрография или антеградна цистограма. Тези изследвания се използват за диагностициране и определяне на степента на стриктура на уретрата.

Ултразвуково изследване приложим и при диагностицирането на уретралната стриктура. Сензорът може да бъде поставен по протежение на фалоса. Ултразвукът се използва за оценка на степента и степента на гъбична фиброза.

Ултрасонографията показва по-дебела периуретрална тъкан на нивото на стенозата в сравнение с незасегнатите области на уретрата.

Проведени са проучвания, които показват, че уретралните стриктури, открити на перинеална сонограма, са по-дълги, отколкото при ретроградна уретрография и цистоуретрография.

Ендоскопско изследване може да се извърши с помощта на гъвкава или твърда уретроцистоскопия.

Гъвкава цистоскопия По-предпочитано за мъжете, преди началото на манипулацията, 2% разтвор на лидокаин или анестетичен гел се инжектира в уретрата.

Разгледайте уродинамиката, за да изпълните урофлоуметрия.

Промени в лабораторните параметри в стриктурата на уретрата

Промените в урината се проявяват в нарушение на изтичането и стагнацията.

Ако анализът показва левкоцитурия, бактериурия, протеин - това показва развито възпаление.

Ако подозирате хроничен възпалителен процес със специфична етиология (гонорея, трихомониаза, хламидия), извършете PCR - диагностика за полово предавани болести.

Туберкулозата на уретрата е рядко срещана.

При компенсирана стриктура на уретрата няма промени в OAM и OAK.

Преди хирургично лечение се изследва допълнително сърце, проверяват се биохимичните параметри, нивото на PSA при мъжете.

Хирургично лечение

За хирургично лечение има следните показания:

• неефективността на консервативната терапия;
• голямо количество остатъчна урина в пикочния мехур;
• рецидивиращи инфекции на пикочните пътища;
• остра задържане на урина.

Преди операцията, според показанията, се провежда антибактериална терапия, като се отчита чувствителността към антибиотика.

За да се предотврати повторение на стриктура възпаление в уретрата не трябва да бъде.

Вътрешна уретротомия

Вътрешната уретротомия включва дисекция на трансуретралната стриктура с помощта на ендоскопско оборудване.

Разрезът позволява на тъканта да се разширява. Операцията се извършва под визуален контрол, с “студен” или “горещ” нож.

В съвременната урология използването на лазер се смята за минимално инвазивен начин за отстраняване на стриктурата на уретрата.

Положителният ефект от интервенцията осигурява изгарянето на "екстра" тъкан с лазер, последвано от назначаване на инстилации в уретрата с антисептични разтвори, антибиотици. Обикновено се възстановява нормалното уриниране. Недостатъците включват вероятността от рецидив. Според статистиката, повторното стесняване на диаметъра на уретрата се появява в 40 - 50% от случаите.

В случай на увреждане на кавернозните тела от усложнение, еректилната дисфункция ще се развие.

Преди операцията е необходимо да се постигне ремисия на възпалителния процес. При съмнение за злокачествено новообразуване се извършва биопсия.

Отворена операция

Операцията включва пълното премахване на фиброзния сегмент на уретрата с реанастамоза. Операцията е подходяща за пациенти с дължина 1–2 cm.

При млади пациенти със запазена еластичност на тъканите ефектът от операцията е по-висок. След операцията се поставя уретрален катетър и се извършва надбъбична епицистостомия.

urethroplasty

Същността на операцията е изрязване на патологичната зона с по-нататъшно затваряне чрез автомасаж от лигавицата на бузата, препуциума. В повечето случаи присаждането на автентичен капак се случва добре. Рецидиви след тази операция се записват в 10% от случаите.

Прострация на уретрата

Някои пациенти със стриктури са подпомогнати от процедурата за уретрално агнене.

Прострацията на уретрата, дължаща се на травма, като независим метод на лечение, се използва все по-малко.

Процедурата включва разтягане на стеснения за сметка на цикатрични лезии на тъканите на уретрата. Bougé - медицински инструмент, изработен от метал или биосинтетици, има различен диаметър. Съществуват редица противопоказания за процедурата по нагъване:

• подуване на уретрата;
• остро възпаление или обостряне на хроничния възпалителен процес във всеки орган на урогениталния тракт на човек: уретрит; простатит, везикулит, простатен цистит; пиелонефрит.
• фимоза парафимоза;
• остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
• трескаво състояние на всеки генезис.

Дори и с най-прецизното подслушване на уретрата, могат да се появят микротравми и да се присъедини вторичната бактериална флора, така че е задължително да се вземат антибиотици, уросептици и, като помощно средство, растителни диуретици.

Започнете манипулирането на разширяването на стриктурата с въвеждането на по-малък диаметър на бугите, преди бужирането гелът с анестетика да се въведе в уретрата.

Продължителността на процедурата е 15-20 минути, като постепенно диаметърът на бугите се увеличава.

Трябва да се отбележи, че бугите са различни: направо за разширяване на тъканите на предната част на уретрата и извити за гърба. В допълнение, бугите са разширения в края или в която и да е част.

Bougienage се предписва след операции на уретрата.

Какви лекарства се използват след процедурата по бужиране

За предотвратяване на процеса на възпаление се предписват антибиотици с широк спектър на действие.

Те включват следните лекарства:

• левофлоксацин;
• ципрофлоксацин;
• доксициклин;
• Josamycin.

От уросептиков използвайте Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Най-голямата грешка в стриктурата на уретрата е да се ограничи количеството консумирана течност.

Полезни отвари от диуретични билки:

• Бъбречен чай;
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• мечо грозде;
• хвощ;
• Урологична колекция.

Вземайте отвари от 100 ml 3 пъти дневно, на празен стомах, в рамките на 10 дни от месеца. Растенията могат да се редуват.

След хирургичната интервенция за стриктура на уретрата, пациентите трябва периодично да посещават уролога и да наблюдават урината. Не винаги в началото на възпалението има остри прояви, а промените в анализа на урината вече могат да бъдат фиксирани, което изисква незабавно лечение.

Уретрална стриктура при жени

Жените се сблъскват с тази патология много по-рядко от мъжете, тъй като самата уретра е по-къса и по-широка.

Въпреки това, следните фактори водят до развитието на уретрална стриктура на жената:

• травма по време на раждане;
• подуване;
• неоплазми на уретрата;
• дългосрочна катетеризация с последваща промяна на белег;
• травма на перинеята.

Хирургичното лечение е за предпочитане пред пластичните уретрални автотестове след изрязване на стриктурата, последвано от катетеризация на пикочния мехур и антибактериална терапия.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

5,242 Общо мнения, 6 днес