Уретралната стриктура е стесняване на лумена на уретрата, в резултат на което се затруднява процесът на отстраняване на урината от тялото. Патологичният процес се диагностицира при 2% от мъжете и при 1% от жените. Повишената честота на диагностициране на заболяването у представителите на силния пол се дължи на анатомичните особености на структурата на урогениталната система.

Те имат уретрален канал удължен, така че се счита за по-податлив на различни наранявания. Както се казва уролози, пациенти с такава диагноза е много повече, отколкото е посочено от статистиката. Това се дължи на факта, че мъжете често погрешно първично диагностицират простатит, цистит или аденом.

причини

Съкращаването на уретрата може да бъде при пациенти с различна възраст. Въпреки това, първо е необходимо да се проведат няколко доста сложни диагностични процедури. Ако заболяването се потвърди, се използва специален дилататор на уретрата, за да се елиминира. Какво ще бъде описано по-подробно.

Какво е стесняване на уретрата при мъжете. Източник: 24farm.ru

Първоначално е необходимо да се разбере под влияние на какви фактори се формира патологията:

1. Преди ранен пенис;
2. Фрактура на пениса;
3. Ножова или огнестрелна рана с проникване в предната стена на уретрата;
4. Дълго носене на катетъра;
5. Последиците от хирургичното лечение;
6. Фрактура на таза, независимо от етиологията;
7. Прехвърляне на радикална простатектомия;
8. Наличие на полово предавани болести (хламидия, гонококи, трихомонади);
9. Генитална туберкулоза;
10. Увреждане на уретрата от химикали.

Трябва да се каже, че стесняване на уретрата може да се образува във всяка част на органа, където има някакво, макар и незначително, увреждане на епителния слой и белези на тъкани. Патологията се развива и при недостатъчно кръвообращение в гениталната област.

класификация

Стриктурата на уретрата при мъжете се класифицира според някои характерни черти. В зависимост от това, което е причинило образуването на патология, както и от вида на увреждането, стесняване на уретрата може да бъде първично. Не е трудно да се разбере, че в този случай заболяването се открива при пациент за първи път.

Повтарящата се форма се потвърждава, когато симптомите на патологията се появят отново, след като преди мъжът е бил поставен дилататор за уретрата, са направени бугениране, стентиране и уретропластика. Когато се появяват фистули или абсцеси, те говорят за сложен тип.

Също така стеснението на уретрата се разделя на естеството на патологията. В случай на травматична причина резултатът от стриктура може да бъде удари, наранявания или различни медицински процедури. При възпалителния процес патологията най-вероятно се развива в резултат на проникването на чужди микроорганизми в гениталните органи. Също така стеснението на уретрата при мъжете може да бъде вродено или идиопатично.

Няколко вида стесняване на уретрата при жените. Източник: cistitus.ru.jpg

Класифицирайте заболяването на мястото на тясна област: образувана в областта на външния отвор на уретрата (капилят, пенис или булбар), стриктурата е локализирана в простатната част на канала (може да се нарече и простатна и мембранна). Според броя на отделните единични и многократни, в зависимост от това дали един сайт е засегнат или няколко.

Стесняване на уретрата може да бъде кратко, средно и дълго, в зависимост от дължината на зоната на стриктура (до един сантиметър, от 1 до 2 cm, повече от два сантиметра). Изолирани са субтотални, пануретрални и облитериращи лезии, когато 2/3 от канала са включени в патологичния процес, почти изцяло, а луменът напълно отсъства, съответно.

симптоми

Уретралното стриктура е доста сериозно заболяване. Ако не го лекуваме навреме, по-късно пациентът ще има сериозни усложнения. Въпреки това, не винаги е възможно да се идентифицира самостоятелно патологията в началния етап, в резултат на което впоследствие се изисква по-сериозно лечение.

Основните симптоми на стриктура на уретрата при мъжете са:

• Има проблеми с началото на уриниране;
• Дори при състоянието на мускулно напрежение, потокът от урина се отслабва и биологичната течност се напръсква по страните;
• Има усещане за дефектен екскремент на пикочния мехур;
• В някои ситуации има състояние като уринарна инконтиненция.

Когато се образува уретрална стриктура, симптомите при жените ще бъдат същите като тези при силния пол. Пациентите могат също да бъдат нарушени от болезнен хленчещ характер в долната част на корема, слаба еякулация, поява на кръв в спермата, обемът на дневната урина намалява, а в случай на унищожаване биологичната течност не напуска мехура.

усложнения

Справяйки се със състояние като стриктура на уретрата, какво е то, важно е да обърнем внимание на някои от усложненията, които могат да възникнат при наличие на патология. Тъй като процесът на изтичане на урината е нарушен, пръстеновият мускул претърпява силно свръхнапрежение, което впоследствие води до неговата атрофия.

Простатитът често е усложнение на стриктурата на уретрата. Източник: tabletkenet.ru

Почти винаги непълното изпразване на пикочния мехур действа като усложнение и остатъчната урина постепенно се натрупва в органа. В случай на обем в рамките на 100 ml, могат да се появят следните патологии:

1. пиелонефрит;
2. цистит;
3. орхит;
4. простатит;
5. уролитиаза;
6. Лоша бъбречна функция;
7. дивертикулит;
8. Хидронефроза.

Всъщност стенозата на уретрата може да бъде доста опасна. Ето защо на мъжа се препоръчва да посещават редовно уролога, който ще провежда профилактични прегледи и, ако е необходимо, предписва лечение, което може да реши различни проблеми в работата на пикочно-половата система.

диагностика

При първоначалния преглед, специалистът започва да говори с пациента, по време на който научава точно кога се появяват първите симптоми, колко са изразени. Също така се изяснява наличието на хронични, съпътстващи или генетични заболявания. Тази стъпка се нарича събиране на анамнеза и за пациента е важно да даде истински отговори.

Сред допълнителните диагностични мерки, които най-често се използват, са следните:

• Дават кръв и урина за общ анализ;
• Извършва се бактериоскопия на секрети на простатата и урината;
• Предписан ултразвуков скрининг на тазовите органи;
• Провеждане на такава специфична процедура като урофлоуметрия;
• Може да назначи рентгенова снимка на уретрата с контрастно вещество;
• Ако е необходимо, направете ендоскопия и ЯМР.

Основната група лекари практикува тактика за управление на пациента, при която човек трябва да контролира честотата на уриниране, обема на отделената биологична течност, инконтиненцията или изтичането на урина. Уверете се, че заедно с това е необходимо да записвате количеството консумирана течност.

лечение

Ако се диагностицира стриктура на уретрата, лечението се подбира индивидуално за всеки пациент въз основа на характеристиките на клиничния случай. Веднага трябва да се отбележи, че всяка консервативна терапия с употребата на специфични лекарства или традиционните методи няма да бъде ефективна. Ще се получи само операцията

bougienage

Най-често бугите се използват за решаване на проблема. Този метод на интервенция е подходящ както за мъже, така и за жени. Разширяването на стеснения участък на уретрата се извършва с помощта на специален инструмент, изработен от траен материал.

Най-често се вземат метални уретрални буги. Интервенцията се извършва на няколко етапа, всеки път с помощта на инструмент с по-голям диаметър. Преди пациентът да започне да влиза в бурето за уретрата, той трябва да изпълнява хигиенни процедури и да подкопава гениталиите.

Принципът на процедурата за дилатация на уретрата. Източник: prourinu.ru

Представителят на по-силния пол трябва да бъде поставен на специален стол. Преди да има бъг в уретрата при мъжете, той, както и главата на пениса, се лекува с антисептик. След това поставете гел и започнете да разширявате внимателно канала, докато инструментът не достигне балон.

След това дилататорът се оставя в уретрата за около 10-15 минути, след това се отстранява и след това се взема инструмент с по-голям диаметър. Подобни манипулации се повтарят до момента, когато започнат проблеми с размножаването на разширителя. През последните години уретралните буги се използват все по-меко, защото са по-малко травматични.

В края на процедурата уретрата се лекува с антисептик, а на пациента се предписват антибиотици. Благодарение на това ще бъде възможно да се предотврати развитието на възпалителния процес. Трябва да се отбележи, че процедурата е трудна, така че само опитен лекар може да го извърши.

Ако при мъжете се диагностицира стесняване на уретрата, лечението с този метод също има някои недостатъци. На първо място, полученият резултат се счита за временен, отбелязва се и нарушение на процеса на кръвообращението, по време на процедурата не се изключват наранявания и последващи възпалителни заболявания.

urethrotomy

Ако има стесняване на канала с повече от един сантиметър, лекарите могат да предложат вътрешна уретротомия. За продължителността на процедурата отнема около половин час. Приблизително 8 часа преди манипулацията, пациентът трябва да се въздържа от ядене, водата също е забранена за пиене.

Както в предишния случай, първоначално се прави хигиена на гениталните органи, след което пациентът заема удобна позиция в стола и му се прилага местна или епидурална анестезия. След това започнете да влизате в дилататора на уретрата (цистоскоп). Устройството е снабдено със студен нож, който прекъсва растежа на белег.

След всички манипулации, специалистът отново изследва уретрата, както и зоната около пикочния мехур. Накрая се поставя катетър. Сред недостатъците са вероятността от увреждане на уретрата, повторно стесняване, отваряне на кръвоизлив, поява на болка, развитие на еректилна дисфункция.

стентиране

Както бе споменато по-рано, лечението на уретрална стриктура без операция е невъзможно, особено ако състоянието на пациента е тежко. Уретралното стентиране е оправдано в ситуации, в които човек има индивидуална непоносимост към обща анестезия. Този метод се счита за минимално инвазивен.

Вмъкването на разширяващ се стент в уретрата. Източник: apteka-kireevsk.ru.png

Разширяването на уретрата в този случай се извършва чрез поставяне на специален мрежест стент в уретрата, който по форма наподобява куха тръба. В зависимост от материала на производството, той може впоследствие да се разтвори или да остане постоянно в уретрата. За процедурата се използва локална анестезия.

urethroplasty

Предложеният метод на лечение не е нищо повече от подтип хирургично лечение на пациенти, на които е поставена диагноза стриктура на уретрата. С успешното му прилагане е възможно напълно да се възстанови пропускливостта на канала, както и да се стабилизира процесът на отстраняване на урината от тялото. В зависимост от естеството и тежестта на стриктурата, интервенцията може да се извърши с помощта на различни техники.

Преди да започне разтягането на уретрата, пациентът трябва да премине всички необходими тестове, предписани от лекаря. Процедурата се извършва изключително под обща анестезия. Като оперативен подход се прави разрез между кожата между скротума и ануса, през който органът е пластичен.

Особености на уретропластиката при пациенти. Източник: gidmed.com

Такова лечение изисква пациентът да остане известно време в болнични условия. Ако има пълно стесняване на уретрата, тогава ще е необходимо да се възстанови пропускливостта по цялата дължина на уретрата. В този случай ще трябва да пресадите собствената си тъкан, взета от вътрешната повърхност на предмишницата.

Този подход към лечението е много труден и отнема много време, така че се прилага на няколко етапа. В случай на локализация на стеснена част на уретрата в булбозната или мембрановата част, вземете решение за неговото изрязване, след което нормалните краища са взаимно свързани. По време на рехабилитационния период катетърът се носи в продължение на 10-12 дни.

В зависимост от това колко трудна е операцията, тя може да бъде изпълнена на два или повече етапа. Между тях, задайте интервала от четири месеца до една година. Що се отнася до недостатъците, след интервенцията не се изключват рецидиви, стесняване на външната част на уретрата, образуване на фистули, промяна на формата на органа, уринарна инконтиненция, проблеми с ерекцията.

рехабилитация

Тъй като вече е сравнително ясно какво е дилататор на уретрата, какъв тип може да бъде и как най-често се използва, трябва да се обърне внимание на периода на рехабилитация. За да бъде възстановяването на пациента краткотрайно, но не възникват усложнения, трябва да се следват някои правила.

Лекарите съветват следното:

1. Не забравяйте да изпиете пълен курс от лекарства, които лекарят е предписал, дори ако дискомфортът е по-бърз;
2. Когато носите катетър, човек трябва да се грижи за него;
3. През първите 14 дни след интервенцията е забранено да се посещава баня или сауна, както и да се вземат топли бани, да плуват в открити води;
4. За да се предотврати повторното израстване на белег, катетърът трябва периодично да се отстранява и монтира;
5. През месеца след интервенцията е необходимо да се сведе до минимум физическото натоварване;
6. Алкохолните и газирани напитки трябва да бъдат изключени от диетата, но в същото време трябва да се вземе достатъчно количество чиста течност;
7. В менюто трябва да липсват остри, кисели, солени и пържени храни;
8. Ограниченията за секса продължават до две седмици.

Ако мъж или жена имат проблеми с уринирането, не се препоръчва да се занимавате с самолечение. Наложително е да се свържете с опитен лекар, който да прегледа пациента, да направи окончателна диагноза и да предложи оптимален терапевтичен режим.

Видове, причини и симптоми на стриктура на уретрата при мъже, лечение и прогноза

Уретралното стриктура е патология, която е по-често срещана при мъжете, отколкото при жените. Съкращаването на лумена на уретрата причинява частична или пълна проходимост.

Това прекъсва изпразването на пикочния мехур, което води до значителен дискомфорт, а също и сериозно застрашава здравето на пациента поради прекомерното натрупване на урина.

В зависимост от причините за стриктурата на уретрата при мъжете се избира лечение на заболяването.

Структурата на уретрата при мъжете

Уретрата е кух канал, през който урината се отделя от пикочния мехур. Средната му дължина при мъжете достига 16-24 см. Освен урината, семенната течност се екскретира и в уретрата.

Уретрата започва от шийката на пикочния мехур. След това преминава през простатната жлеза и тазовата кухина. Каналът преминава през целия пенис и завършва в главата с вертикална прорезна дупка.

В уретрата има следните отдели:

• Meatus или външен отвор;
• скафоидна ямка;
• пенисна уретра (висящ участък);
• булбарна уретра;
• мембранна;
• простат (заобиколен от простатната жлеза).

Процесът на образуване на уретрата настъпва през първите три месеца на вътрематочно развитие. Нещо повече, лошите навици на майката, като пушенето и пиенето на алкохол, могат да доведат до вродени заболявания на този орган.

Уретралната стриктура се диагностицира при 2% от мъжете. Смята се обаче, че поради факта, че тази патология често се бърка с други болести, статистиката е силно подценена.

Какво е стриктура на уретрата

Поради стесняване на лумена на уретрата при хора се нарушава такава важна функция, като отделянето на урина от тялото. Освен това мъжете страдат от тази патология много по-често от жените.

Това се обяснява с почти два пъти дължината и изкривяването на кухия канал.

В основата на това заболяване са няколко причини и фактори, които могат да предизвикат развитието на болестта.

Лечението на стриктура на уретрата при мъжете се избира, като се вземат предвид всички характеристики на тялото, както и като се вземе предвид тежестта и локализацията на патологията.

класификация

Съществуват няколко класификации на стриктурата на уретрата в зависимост от редица фактори.

Според етиологията се разграничават следните видове стриктури:

1. Посттравматичен. Среща се след физическо увреждане на лигавицата или дълбоките слоеве на уретралната тъкан.
2. Възпалителни. Това се случва в случаите, когато поради възникналите възпалителни процеси настъпва подмяна на здрава тъкан с фиброзна тъкан.
3. Ятрогенното. Стриктурата възниква вследствие на медицински манипулации, които най-често се извършват неправилно.
4. Вродена. Патология, възникнала в утробата.
5. Идиопатична. В този случай стриктността е възникнала по неизвестни причини.

Трябва да се отбележи класифициране въз основа на патологични промени. Според нея те избират:

1. Първична стриктура. Тази патология е диагностицирана за първи път. Не се усложнява от други заболявания. Лечението не е извършено.
2. Повтарящите. Вече е диагностицирана и лекувана. Най-често се откриват усложнения под формата на абсцес, свистящ пасаж и др.

Също така се прави разлика между класификацията, свързана с локализацията на нарушението, т.е. в зависимост от това кой отдел на уретрата е стриктура.

Стриктурите също се разделят на дължината на стесняване на урогениталния канал:

• къса (по-малка от 20 mm);
• дълги (повече от 20 mm);
• общо (засяга цялата уретра).

Броят на контракциите също се взема предвид: единични и множествени стриктури.

Степента на стесняване на лумена също е важна в класификацията:

1. При стесняване на уретрата по-малко от 50% излъчват лека форма на патология.
2. При умерени лезии намаляването на лумена достига 75%.
3. С тежка - повече от 75%.
4. Пълна липса на кръст.

Разнообразието от класификации ви позволява напълно да опишете заболяването, което е важно за назначаването на правилното лечение.

Причини за стриктура на уретрата

Съкращаването на уретрата е възможно както при деца, така и при възрастни. За да се предпише правилното лечение, е важно да се установи причината за стриктурата.

Това най-често се дължи на следните причини:

• тежки фрактури на таза;
• тумори с различна етиология;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• възпалителни процеси;
• различни увреждания на пениса;
• извършени хирургични интервенции;
• неправилно извършени медицински манипулации при изследване и лечение на заболявания на органите на урогениталната система;
• дълга катетеризация;
• химически и термични изгаряния на уретрата;
• метаболитни нарушения (диабет, хипертония, атеросклероза);
• недостатъчно кръвоснабдяване на органа;
• ефекти от самолечение;
• болести, предавани по полов път;
• туберкулоза;
• деструктивни промени в тъканите, причинени от други причини.

Лечението на патологията може да се извърши само след пълен преглед на пациента и идентифициране на истинската причина за развитието на стриктура.

Симптоми на заболяването

Най-важният и основен симптом на уретралната стриктура при мъжете е увреденото уриниране. Най-често пациентите се оплакват от следните симптоми:

1. За да се уринира, е необходимо известно усилие. Самият процес е труден.
2. Поток от урина няма необходимото налягане. Въпреки напрежението на коремните мускули, има отслабване на потока и пръски.
3. След края на процеса не се появява усещане за изпразване на пикочния мехур, желание за уриниране.
4. В някои случаи се развива уринарна инконтиненция.

В допълнение към основните симптоми, в някои случаи се развиват съпътстващи симптоми, които също показват развитието на стриктура:

1. В долната част на корема и в мястото на гениталиите има болка в болката.
2. Когато еякулира, освобождаването на сперматозоидите не е достатъчно силно.
3. Може да има кръвни включвания в спермата и урината.
4. След уриниране може да се види секреция на слуз.
5. По време на полов акт или изпразване на пикочния мехур може да настъпи парене и дискомфорт в уретрата.
6. Обемът на отделената урина в едно време, в сравнение с нормалното състояние, е значително намален.
7. При пълна стриктура може да се наблюдава капеща урина. В този случай, коремните мускули са изключително напрегнати.
8. При пълна обструкция на уринарния канал урината отсъства. Това е най-заплашителният симптом. Необходима е спешна медицинска помощ, тъй като забавянето може да доведе до смърт на пациента.

Най-често се наблюдава частично изпускане на урина, пациентът се оплаква от невъзможността да се изпразни напълно пикочния мехур. Пълно стесняване и запушване на канала е доста рядко.

Ако не обръщате внимание на симптомите дълго време и не лекувате патологията, могат да се развият сериозни усложнения като пиелонефрит, цистит, орхит, простатит и много други заболявания на пикочно-половата система.

В този случай симптомите стават по-интензивни и състоянието на пациента се влошава значително.

диагностика

За да диагностицира уретралната стриктура, лекарят действа по следния алгоритъм:

1. Преглед на пациента. Лекарят извършва палпиране на пениса, простатната жлеза и ректума.
2. Общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината.
3. Посейте урината върху микрофлората.
4. Провеждане на ретроградна уретрография.
5. Ендоскопско изследване на уретрата.
6. Провеждане на ултразвук на тазовите органи (пикочен мехур, простата и т.н.).
7. Ако е необходимо, назначаването на ЯМР или КТ на пикочно-половата система с контрастно вещество.

Намаляването на уретрата при мъжете се диагностицира въз основа на всички гореспоменати изследвания. Лечението се основава на събраните данни.

лечение

Лечението на уретралното стриктуриране с лекарства или традиционната медицина е неефективно.

За пълна грижа за пациента използвайте следните методи:

Прострация на уретрата

Този метод е един от най-често срещаните в съвременната медицина. Същността на този метод е в механичното разширяване на засегнатата област с помощта на специални инструменти.

В пениса се вкарва буги, който напредва, докато достигне пикочния мехур. След това инструментът се отстранява и се въвежда по-голям размер.

Повторете няколко пъти, за максимално възможно разширяване на канала. За да се избегне развитието на възпалителния процес, човек трябва да извърши всички хигиенни процедури преди лечението.

След процедурата задължително се обработва дезинфекционният състав не само на пениса, но и на самия канал. Процедурата е трудна за изпълнение.

Лекарят трябва да има значителен опит и знания. Сред недостатъците на метода трябва да се отбележи временността на получения ефект, възможните наранявания на уретрата и риска от възпалителни процеси в областта на манипулацията.

Използването на този метод при цистит, пиелонефрит, хронични стриктури и пълно запушване на канала е строго забранено.

Вътрешна уретротомия

Този метод се използва, ако дължината на стесняване не надвишава 1 см. Операцията се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия и продължава около половин час.

Пациентът се поставя в ендоскопа на уретрата, чрез който се открива мястото на свиване. След това се изрязва стеснения участък на канала. По този начин каналът се разширява.

В допълнение, лекарят провежда и изследва пикочния мехур. След процедурата на пациента се поставя катетър.

От минусите трябва да се отбележи рискът от развитие на възпалителни заболявания, вероятността от повторно развитие на стриктурата, болка в половия орган след операцията, риска от белези на тъканите. Освен това е възможно кървене.

Уретрален стент

Тази процедура се предписва на пациенти, които са забранени от обща анестезия. Същността на метода е да се постави в района на стесняване на специална мрежеста тръба или спирала.

Тази операция се счита за минимално инвазивна. Тръбата може да бъде самостоятелно абсорбираща се или постоянна.

Важно е да се има предвид, че лигавицата на уретрата може да расте през стените на тръбата, което допълнително предизвиква дискомфорт в пациента. В същото време става трудно да се възстанови.

Друго сериозно усложнение е пристрастието на стента. Неправилната инсталация може да причини изтичане на урина.

urethroplasty

Хирургия, чиято цел е да възстанови напълно уретрата. В зависимост от вида на строежа и местоположението на неговото местоположение се избира един от възможните начини за неговото прилагане.

В случай на пълна повреда, възстановяването се извършва по цялата дължина на канала. В този случай операцията се извършва на няколко етапа. Методът е труден за провеждане. Възможни са различни усложнения.

Изборът на метод на лечение винаги остава на лекуващия лекар, който е в състояние да оцени всички рискове и да избере най-добрия вариант за пациента.

перспектива

След операцията за възстановяване на уретрата се изисква продължителна рехабилитация.

Основното нещо е да се помни, че въпреки факта, че стриктурата на уретрата при мъжете се лекува с операция, без последващо правилно лечение и поддържане на здравето, е възможен рецидив на заболяването.

Ако отговаряте на всички изисквания на лекуващия лекар, прогнозата за пациентите е доста благоприятна.

Превенция на заболяванията

За да не се развие стриктура на уретрата, трябва да следите тяхното здраве. препоръчва се:

1. В случай на възпаление в урогениталната система, незабавно пристъпете към лечение.
2. В случай на нараняване е важно незабавно да се консултирате с лекар и, ако е необходимо, да дадете съгласие за операция.
3. Избягвайте вкарването на чужди тела в уретрата.
4. Спазвайте правилата за лична хигиена.
5. Укрепване на имунитета и водене на здравословен начин на живот.

Ако подозирате развитието на заболяването, важно е незабавно да се консултирате с уролог за изследване.

Уретралната стриктура при лекувани мъже

Стриктурата на уретрата се среща най-често при мъжете, защото те имат специфична структура на органите на пикочо-половата система. Болестите на тази сфера при мъжете изискват незабавно лечение, в противен случай те могат да доведат до патологични процеси в организма.

Какво е това?

Лекарите намират стриктност в половината от онези, които по правило прилагат възрастовата категория на мъжете над 45 години. Но болестта се появява и при по-млади хора, нелекуваните инфекции могат да провокират. Какво е стриктура? Това патологично стесняване на уринарните тръби.

Заболяването се появява в резултат на белези в лумена на уретрата. При здрав човек, стените на уретрата имат деликатна слизеста тъкан. Под влияние на различни фактори мукозната мембрана е повредена, а на негово място се появява белег. Неговата тъкан е по-плътна и следователно не може да функционира като лигавица. На мястото на белега се появява удебеляване, покриващо пикочния канал.

Класификация и форми на заболяването

Стриктурата има предразположеност да се появява при мъж по време на живота. Но има и такива случаи, когато се открива при бебета. Основната подразделение на стриктурата е вродена и придобита форма на заболяването. Първият се елиминира веднага след раждането чрез операция. Тази форма провокира рецидив на заболяването, тъй като мъжете с вродени стриктури са по-склонни към инфекции на урогениталната сфера.

Придобитата стриктура се появява при мъжете през целия живот и има три етапа:

1. Елементарно. При тази форма на заболяването настъпва увреждане на уретралната лигавица.
2. Средна. Пациентът е засегнат от вторични патологии. В пикочните пътища се концентрират "раните", които служат като проводник на вируси и инфекции, търсейки вътре тялото на човека.
3. Heavy. На повредения участък се образува белег. Понякога той дори може напълно да блокира канала на уретрата.

Стриктурата има няколко форми, които зависят от хода на заболяването и неговото местоположение. Характеризирайте заболяването във връзка с разделянето:

• На вродена.
• Травматични.
• Идиопатична.

Последната форма на неясна етиология, причините за външния му вид, лекарите все още не са идентифицирани.

Според хода на заболяването стриктурата се подразделя:

Периодичната форма на стриктура е най-опасна, тъй като има повторения. Пациентът може да изпита до три пристъпа на болестта годишно. Допълнителни неприятни явления се характеризират със сложна форма, тъй като човекът е подложен на появата на фистули и абсцеси в увредената област на уретралната лигавица.

Характеристиката на стриктурата също зависи от местоположението на белегната тъкан:

• Ако се намира в близост до простатата и в задната част на уретрата, то се нарича простатна и мембранна.
• Началото на заболяването в централната част на пикочните пътища се нарича стриктура на пяната.
• При мъжете, булбарните и капилязните лезии са най-чести, когато заболяването се намира в предната част на уретрата.

Зоната на увреждане на уретра е:

• Междинна сума. Когато патологията засяга само част от лигавицата (по-малко от половината от цялата площ).
• Общо. Тази форма засяга почти цялото пространство на лигавицата и покрива по-голямата част от уретрата.
• Забраняването е диагноза, при която има пълно припокриване на лумена на уретрата, поради което уринирането става невъзможно.

По броя на стриктурите са разделени:

Последният при мъжете провокира появата на няколко белези по уринарния тракт.

Дължината на стриктурата е разделена на:

С кратък шрам достига до 1 см, размерът на белега над 2 см показва дълга стриктура.

Симптоми на заболяването

Свиването на пикочните пътища е подобно на симптомите на други патологии на урогениталната област. Човек може да подозира само наличието на стриктура, симптомите на заболяването са както следва:

• Потокът от урина става по-малко, налягането му намалява.
• Двигателят се пръска в различни посоки.
• В урината може да се открие кръв и примеси на гной.
• След уриниране има желание да посетите тоалетната отново.
• Силна болка в долната част на гърба при уриниране.
• В тежки случаи уринирането става капково или може да спре напълно.
• Отстраняването на еякулата се забавя драстично.

В кабинета на лекарите мъжете се оплакват от честото желание за изпразване на пикочния мехур. По време на уринирането, пациентите трябва да напрегнат мускулите на корема и пикочния мехур. Някои страдат от неволно освобождаване на течност. След изпразването на пикочния мехур има желание да отидете отново в тоалетната.

Симптомите на стриктура са идентични с тези на аденома на простатата. Ако пациентът не търси помощ от специалист и започва самостоятелно да лекува болестта, последствията ще бъдат много тежки.

Причини за стриктура при мъжете

Ако заболяването има вродена основа, то причината за заболяването е вътрематочна травма или патология на развитието. В зряла възраст, човек атакува болестта поради много фактори:

• Най-честите причини за развитие на стриктура са възпалителните процеси на урогениталната система.
• Също така, развитието на заболяването възниква поради нараняване на уретрата и тъпи рани на урогениталната система.
• Скарната тъкан възниква поради различни химически и термични изгаряния.
• Появата на белег и стриктура се предшества от лошо извършена операция.
• Рисковата група включва мъже с диабет и атеросклеротични плаки на съдовете.
• Рак на пикочно-половата система води до развитие на патология в уретрата.

Усложнения на заболяването

Човешкото тяло на стриктура страда от натрупването на урина в гънките на пикочния мехур, тъй като не може да бъде напълно елиминирано. Стагнацията има висок вискозитет и сол. При тежки форми на заболяването пациентът може да изпита пясък в пикочния мехур или камъните. Лечението на заболяването в напреднал стадий се извършва само хирургично.

Важно е! Трябва да знаете, че застоялата урина води до проблеми с бъбреците. Човек може да развие хидронефроза на бъбречната тъкан. Стартираните случаи са изпълнени с бъбречна недостатъчност. И двете патологии са изключително опасни и водят до смърт.

Диагностика на стриктура

Ако по време на уринирането човек се чувства дискомфорт или кара други аномалии да усетят, трябва незабавно да се консултирате с уролог. Той ще назначи обстоен преглед, ще събере информация за здравето, докато мъжът не трябва да чувства, че от него се изисква да каже всичко за своята уриногенна област.

За да се постави диагноза е необходимо да се премине урина за изследване. Анализът ще позволи да се разбере положението на пациента по отношение на инфекциозни заболявания, пиурия или левкоцитурия. Размазването ще ви информира за микроорганизмите, живеещи върху лигавицата на уретрата. Бактериологичният анализ ще помогне за правилното предписване на лекарства. Засяването ще определи чувствителността на микробите към всеки от антибиотиците.

Най-значимият анализ на стриктурата е урофлоуметрия. Това проучване ви позволява да знаете скоростта и налягането на струята по време на уриниране. Болен човек е свързан с апарата. Когато пациентът отделя урина, той изчислява средната скорост на урината. След процедурата измервателният уреофлоу дава резултат от изчисленията. Този метод на изследване е много важен аспект за поставяне на диагноза при много урогенитални заболявания.

Сред допълнителните мерки за диагностика се използва цистометрия или профилометрия. В това проучване, изследването на уринарната течност на клетъчно ниво, идентифицираща цитологията на белезите.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур се извършва и след изпразването му. Проучването ви позволява да фиксирате количеството на оставащата течност. Ако в пикочния мехур има повече от 30 ml урина, има причина да се каже, че заболяването вече е в сложна форма.

За да се определи дължината и мястото на формиране на стриктурата, на пациента се предписва рентгеново изследване на урогениталната система. В зависимост от състоянието на пациента се предписва определен вид рентгенография. Рентгеновите лъчи се извършват по следните методи:

• Ретроградно уретрографско изследване.
• Мултиспирален цистоуретрографски метод.
• Антероградна цистоуретрография на пикочния канал.

Тези методи се основават на въвеждането в лумена на рентгенографската течност на уретрата. След като всички пикочни пътища са пълни с течност, лекарят прави снимки. Радиолог и уролог провеждат изследвания заедно. Рентгеновото ви позволява да дадете пълна картина на патологичния процес в уретрата.

При лека форма на къса стриктура при мъж се нарязва белег за събиране на тъкан за изследване. Благодарение на ендоскопския метод се провежда изследване на тъкан за цитология. Ако стриктурата работи, белегът не се реже.

Методи за лечение на заболяването

Това заболяване е много сериозно, затова внимателно лечение трябва да се извършва под наблюдението на специалист. Повечето мъже не искат да посещават лекар поради ограничения, така че често си предписват лекарства. Самолечението с билки и биологични добавки ще доведе до непоправима вреда и ще доведе до загуба на ценно време. Трябва да се помни, че всяко лекарство се приема за целите на уролога, след консултация с терапевта.

Третирането със стриктура се извършва по няколко начина:

• Сондиране.
• Оптична уретротомия.
• Уретрален стент
• Urethroplasty.
• Лазерна терапия.
• Ендоскопски.

Прострацията на стриктура се основава на вкарването на метална тръба в отвора на мъжкия пикочен канал. Тя спомага за разширяване на тъканта на канала и увеличава лумена на уретрата. Този метод не премахва проблемите с храненето на тъканите. След бужиране, пациентът може да изпита рецидиви на заболяването, които са много сложни с този метод. Стриктурата придобива допълнителна дължина и запълва по-голямата част от лумена на уретрата. За втори път не се използва бужиране, тъй като няма да се получи заздравяване на тъканите.

Оптичната уретротомия се извършва с помощта на цистоскоп. Повредената област на уретралния канал изсъхва. Когато се наблюдава заздравяване на канала, рецидивите обикновено се появяват рядко в сравнение с бугиенжа. Оптичната уретротомия не се извършва два пъти поради липсата на хирургично поле.

В съвременната урология почти никога не се използва уретрално стентиране. В уретрата е вмъкната уретрална пружина. Често се премества встрани, което води до непоправими проблеми в уретралния канал.

Лечението с уретропластика показва най-положителните резултати. Състои се в пълната подмяна на засегнатите от стриктура тъкани със здрава лигавица. Съвременните методи позволяват изкуствено да се отглеждат тъкани в лабораторията. За кратки стриктури се използва заместител на фибри, чийто размер не достига до един сантиметър.

Ако болестта е пренебрегната и дължината на стриктурата е много по-дълга, тогава за имплантиране на нова тъкан е необходим донор. Такъв материал най-често се взема от областта на бузите или препуциума. Този метод ви позволява да говорите за положителния ефект в 90% от случаите. Благодарение на уретропластиката, възстановяването на уретралната тъкан настъпва дори в най-напредналите случаи на развитие на заболяването. След изтичане на времето за лечение, пациентът не изпитва рецидив на заболяването.

Лазерното лечение днес може да предложи почти всички клиники. Методът се основава на ефекта на лазер върху белег. Под неговото влияние белегът изгаря напълно. В зоната на предишната стриктура остава не-силно изгаряне, което се третира с разтвори и мехлеми.

Недостатъкът на лечението е повтарящ се процес. Тя се появява в резултат на неправилно или ненавременно лечение на изгаряне, причинено от лазер. Заболяването се връща, когато на мястото на изгорената стриктура се появи нов, груб шрам. След подходящо лечение може да се появи рецидив на заболяването. Ако тялото на пациента се характеризира с повишена епителизация, белегът ще се появи дори след минимална операция.

Ендоскопският метод се използва в началния стадий на заболяването. Операцията осигурява само временно облекчение и позволява на пикочния мехур да се изпразни напълно.

Така че, заболяването е много сложно, така че е необходимо да се започне лечение навреме, за да се избегне появата на усложнения. Само в този случай има повече шансове за излекуване с изключение на рецидиви.

Характеристики на стриктурата на уретрата при мъжете

Уретралната стриктура е заболяване, което се характеризира със стесняване на уретрата, по-специално вътрешния й лумен.

И мъжете, и жените са податливи на това заболяване, но при мъжете патологията е по-често поради физиологичната структура на уретрата. Заболяването трябва да се лекува, защото може да причини сериозни усложнения.

Уретрален стриктура при мъжете: същността на проблема

Стриктурата на уретрата се характеризира със състояние, при което здравата лигавица на уретрата се замества от груба тъкан. Съкращаването на уретрата е втората причина след аденом, който пречи на уринирането. Заболяването е придружено от някои симптоми, характерни за други урологични заболявания:

• затруднено уриниране;
• болка по време на изпразването на пикочния мехур;
• повишаване на уринирането;
• по време на изпразването на пикочния мехур се разпръсква поток от урина;
• след уриниране има усещане, че пикочният мехур не е напълно изпразнен.

Уретралната стриктура е по-честа при мъжете, отколкото при жените. Това се дължи на няколко фактора:

1. Структурата на мъжката уретра е по-сложна, тя е по-дълга от тази на жените.
2. Мъжете са по-податливи на наранявания, които могат да причинят развитието на болестта.

Сред причините, които провокират развитието на болестта при мъжете, има и следните:

• възпалителни процеси на пикочно-половата система (например уретрит);
• различни наранявания: проникващи рани в областта на уретрата, тъпи перинеални увреждания, фрактури на пениса и други наранявания, получени по време на секс, фрактури на тазовите кости;
• химическо и термично увреждане на уретрата (изгаряния);
• Ятрогенни причини: неуспешни урологични операции и процедури (уретро- и цистоскопия, катетеризация, протезиране на мъжкия пенис, брахитерапия и др.);
• нарушена циркулация на кръвта в тъканите на уретрата, влошаване на техния метаболизъм (например в резултат на захарен диабет, атеросклероза на съдовете, артериална хипертония);
• онкология и свързана с нея радиация.

Стриктурата на уретрата може да бъде не само придобита, но и вродена, въпреки че това се случва много рядко. Много е важно да забележите нарушението във времето и да се консултирате с лекар, тъй като заболяването може да доведе до сериозни усложнения.

Свиване на уретрата: етапи и форми на заболяването

Придобитата болест в патогенезата преминава през няколко етапа:

1. Уротелът е повреден и следователно целостта на лигавицата е нарушена.
2. Образува уринарен поток, развивайки вторична инфекция.
3. Тъканта пролиферира и гранулира, което води до развитие на цикатрични и склеротични процеси, т.е. смяна на деликатната лигавица с груба цикатрична тъкан.

В зависимост от това колко тежка е заболяването, се изолират няколко форми на стесняване на уретрата.

Класификация (форми) на стесняване на уретрата при мъжете

Освен вродените и придобити, уретралната стриктура се класифицира според редица други фактори:

1. По етиология, т.е. природата (причината) на развитието, травматична, възпалителна, вродена и идиопатична стриктура е изолирана, когато причината за развитието на заболяването не е идентифицирана.
2. Според естеството на протичането на заболяването се разграничават първични, рецидивиращи (т.е. повтарящи се) и усложнени форми (например, ако заболяването дава усложнения под формата на абсцеси, фистули и др.).
3. Според мястото на локализация са изолирани простатните, мембранните (в задната част на уретрата), булбарните, пенисните и капилязните стриктури (в областта на външния отвор на уретрата).
4. От естеството на стеснението се разграничава субтотална стриктура (при 2/3 от уретрата), тотална или пануретрална (когато се стеснява почти целият канал) и облитерация (т.е. пълна обструкция и отсъствие на уретрален лумен).
5. По броя на стриктурите се разграничават единични и множествени стриктури.
6. По размер (дължина) е изолиран къс (до 1 см), среден (от 1 до 2 см) и дълъг (повече от 2 см) стриктура.

Свиването на уретрата при мъжете съпътства редица симптоми, които се нуждаят от внимание.

Симптоми на стесняване на уретрата при мъжете

Най-важният симптом, за който всички пациенти се оплакват, е затруднено уриниране. В този случай, мъжете забелязват различни нередности: слаб поток на урина, необходимост да се положат някои усилия за уриниране (по-специално мъжете натоварват коремните си мускули за това), потокът от урина се напръсква и след уриниране остава усещането за остатъчна урина в пикочния мехур. Освен това някои мъже се оплакват от неволно изтичане на урина. Въпреки това, симптомите на болестта са много по-широки. Така че, сред най-характерните симптоми са следните:

• болка в тазовата област;
• замърсявания на кръвта в урината или спермата;
• намаляване на силата на еякулацията (това се отнася до процеса на изтласкване на сперматозоиди по време на еякулация);
• болка при изпразване на пикочния мехур;
• наличието на инфекции и свързаното с тях атипично отделяне на уретрата;
• обемът на урината рязко намалява, но след изпразване, напротив, се разпределя повече;
• при тежка форма на заболяването урината се екскретира капка по капка, изобщо няма струя;
• понякога има пълно запушване на уринирането.

Тези симптоми са характерни за други мъжки урологични заболявания. По тази причина уролозите често правят неправилна диагноза, обърквайки стриктурата с хроничен простатит. Изключително важно е да не губите време и да започнете лечение, тъй като стесняване на уретрата може да доведе до сериозни усложнения.

Последици за мъжките здравни стриктури

Опасността от заболяването се крие във факта, че затрудненията с уринирането неизбежно водят до това, че мускулът на пикочния мехур е претоварен. Първоначално това се проявява в сгъстяването (хипертрофията) на мускула. Тогава, напротив, мускулите атрофират. Това е изпълнено с факта, че контрактилната способност на мускула се влошава.

Мехурът не се изпразва напълно. Той постоянно остава урина, която се натрупва и в крайна сметка става причинител на различни инфекции. Инфекциите от своя страна причиняват хронично възпаление на пикочния мехур. С течение на времето в него се формират камъни, което допълнително влошава положението.

Когато уретрата е стеснена, има нарушение на урината, не само директно от пикочния мехур, но и от бъбреците. Това допринася за развитието на хидронефроза и бъбречна недостатъчност. А това е пряка заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот. Затова е толкова важно да не губите време и да не се бърка с диагнозата. За да се избегне грешка, лекарят трябва да извърши задълбочена диагноза, да вземе анамнеза и само въз основа на получените данни за диагностициране на заболяването и да предпише курс на лечение.

Диагностика на мъжката стриктура

Правилната диагноза изисква внимателна диагноза. Консултативният уролог първо събира анамнеза. Въз основа на оплакванията на пациента, той може да предложи факторите, които провокират развитието на заболяването, и да направи предварителна диагноза, а след това да насочи пациента към диагностични процедури. Като правило диагнозата включва следните мерки:

Лабораторни изследвания. Това не може да се избегне, ако има съмнение за възпалителна стриктура:

• пациентът приема намазки за инфекции, които се предават по полов път, като се използват методите на PCR, взаимен фонд;
• изследване на урината за откриване на аномалии (по-специално, еритро- и левкоцитурия, пиурия и др.);
• urine bakposev, което ви позволява да идентифицирате инфекции и техните патогени и да определи тяхната чувствителност към антибиотици.

Скринингови методи. Тези методи включват следните проучвания:

1. Урофлоуметрия, която е необходима за оценка на скоростта на потока на урината. Процедурата се състои в това, че пациентът уринира в контейнер, свързан с уфлоуметъра. Веднага след като човекът завърши уринирането, устройството дава резултати за средната и максималната скорост на процеса на изпразване на пикочния мехур. Резултатите могат да бъдат допълнителна основа за поставяне на диагнозата, но трябва да се има предвид, че степента на уриниране намалява при други урологични заболявания.
2. Цисто-, профилометрични и видео-динамични изследвания обикновено се провеждат в комбинация с други изследователски методи, за да се получат още по-надеждни данни.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур. Методът се прилага веднага след уриниране. Това е необходимо, за да се определи наличието на остатъчна урина в пикочния мехур, неговия обем. Обикновено не трябва да има остатъци или те не трябва да превишават 30 ml. Получените резултати дават възможност да се прецени степента на дисфункция на урогениталната система.

Рентгенова оценка. За оценка на локализацията и дължината на стриктурата се използват ретроградна уретрография, антероградна цистоуретрография, мултиспирална цистоуретрография, която също определя наличието или отсъствието на дивертикули, камъни и други усложнения в уретрата и пикочния мехур. Така, ретроградна уретрография е, че в уретрата на пациента се инжектира специално вещество, след което се вземат рентгенови лъчи. Процедурата се извършва съвместно от уролога и рентгенолога. Резултатът е пълна клинична картина на заболяването.

Ендоскопска диагноза. Необходимо е да се наблюдава зоната на стриктура, за да се направи окончателно заключение за причините за заболяването. Тези методи включват уретро- и цистоскопия, по време на което едновременно се извършва тъканна биопсия за изследване на морфологията на заболяването. Уретроскопията се извършва не само за целите на диагностиката, но и за медицински цели, за да се намали стриктурата. Това обаче е възможно само в случай на къса стриктура, която не надвишава 2 cm.

Методи за третиране със стриктура

След пълна диагноза урологът може да постави окончателна диагноза и да предпише курс на лечение. Трябва да се отбележи, че назначаването на лечение се занимава изключително с лекар, въпреки големия избор на различни лекарства и способността да се прилагат методите на традиционната медицина. За да не навредите на здравето си и да излекувате Вашето заболяване възможно най-бързо и ефективно, трябва напълно да се доверите на Вашия лекар. Урологът избира лечение въз основа на редица фактори: формата и тежестта на заболяването, наличието или отсъствието на усложнения, местоположението и размера на стриктурата, броя на стриктурите и др. Съвременната медицина има следните методи за лечение на това заболяване:

1. Метод на Bougienage. С помощта на метален прът стеснатата част на уретрата се разтяга, разкъсва и, ако е необходимо, се разкъсва. Методът е ефективен за единична стриктура, къса или средна дължина. Резултатът е временен, т.е. уретрата отново се стеснява с времето. Интервенцията не нормализира кръвообращението в засегнатата област, която е причината за заболяването. Чести и рецидиви, със стеснение, което става още по-дълго, а тъканта - още повече. Недостатък е, че този метод не може да бъде използван повторно.
2. Метод на оптичната уретротомия. С помощта на цистоскоп се разрязва тясна част от уретрата. Останалата част от процедурата е подобна на тази, която се извършва по време на бужиране. Методът се използва в случаи с малки стриктури. Настъпват и рецидиви, но по-рядко, отколкото след бужиране. В случай на рецидив, този метод не може да бъде използван повторно.
3. Метод на стентиране. Стентирането е, че уретрален стент или пружина се поставя в стеснения участък на уретрата, поради което луменът се разширява. Този метод се използва много рядко поради възможен страничен ефект. Факт е, че стентът може да се измести встрани, което може да предизвика сериозни усложнения.
4. Метод на уретропластиката. Това е съвременен метод на лечение, който е ефективен при стриктури с различни размери. Така, при стриктура до 1 см, се извършва операция, при която засегнатата от стриктурата уретра се заменя със здрава тъкан. В този случай производителността е над 80%. Ако стриктурата е с голяма дължина от 1 до 2 см, тогава се извършва отворена резекция на уретрата в комбинация с анатомична уретропластика от типа “от край до край”. Ако стриктурата надвишава 2 cm, тогава уретропластиката се извършва с трансплантация, която се взема от тъканите на пациента (обикновено от лигавицата на бузата или кожата на препуциума). Така, благодарение на тази техника, дори уретрата, която е напълно засегната от стриктури, може да бъде излекувана.
5. Лазерно лечение. Този метод е най-малко травматичен за пациента. Преди интервенция се извършва оптична ревизия на уретрата, след което се извършва краткотрайна операция.
6. Ендоскопски метод. Включва вътрешна уретротомия през уретрата. В този случай стриктурата се разрязва от окото, т.е. без използването на каквото и да е оборудване. Методът е ефективен при малки стриктури на предната и задната част на уретрата. След интервенцията в пациента се вкарва катетър за 1-2 седмици, който след това се отстранява.

В допълнение към методите на класическата медицина, можете да използвате традиционни методи. Например, показано е хирудотерапия, лечение с лечебни растения (по-специално, касис, брусниче, хвойна, мечкара и др.). Но трябва да помним, че участието на тесен специалист е необходимо и тук. Например, терапията с пиявици трябва да се извършва само от хирудотерапевт. Във всеки случай е необходимо да се информира лекуващият лекар, ако се планира да се използват алтернативни средства при лечението на заболяването.

Профилактика на заболяването при мъжете

Задачата за предотвратяване стесняване на уретрата е да се предпазите от ефектите на факторите, които допринасят за развитието на болестта. Превантивните мерки са прости, но с тяхното постоянно спазване те са много ефективни. Те включват:

1. Защита по време на полов акт. Инфекциите, предавани по полов път, са причинители на стриктура. За да се предпазите от гонококите и хламидиите е възможно само с помощта на презервативи, ако човек няма постоянен сексуален партньор или избягване на случайни взаимоотношения.
2. Предотвратете навлизането на чужди тела, лекарства, химикали и други вещества в уретрата, за да предотвратите изгаряния и други увреждания на лигавицата.
3. В никакъв случай не се прави самолечение в случай на увреждане на лигавицата, поява на атипични признаци (обрив, секрет и др.). По-добре е да изхвърлите комплексите и да потърсите помощ от уролог.
4. Избягвайте възможни наранявания на пениса и уретрата.

Тези прости правила са предотвратяване не само на стритурите на уретрата, но и на много други урологични заболявания, на които всеки човек е склонен.