Надбъбречен аденом при жени и мъже: причини, симптоми, лечение

Доскоро се смяташе, че туморите на надбъбречната жлеза са доста редки и те представляват не повече от 1% от всички тумори. Ситуацията се промени с въвеждането в клиничната практика на изследователски методи като ултразвук, изчислителна и магнитен резонанс, позволяващи да се визуализира патологията на този орган. Установено е, че тумори, по-специално, аденома на надбъбречната жлеза, са чести и според някои данни могат да бъдат намерени във всеки десети жител на нашата планета.

Ракът на надбъбречната жлеза рядко се диагностицира, а доброкачествените тумори произхождат от кората на мозъка или мозъка. Неактивните аденоми на кортикалния слой на надбъбречната жлеза съставляват повече от 95% от всички открити тумори на тази локализация.

Аденомът е доброкачествен жлезист тумор, който може да секретира хормони, причинявайки различни и понякога тежки нарушения в тялото. Някои аденоми не се различават по тази способност и следователно са асимптоматични и могат да бъдат открити случайно. Сред пациентите с тази патология има повече жени, чийто възраст варира между 30 и 60 години.

Доброкачествените тумори, които са диагностицирани в надбъбречната жлеза, не могат да бъдат наречени аденоми преди задълбочено изследване на пациента. В случай на случайно откриване на асимптоматично възникващи неоплазми, се препоръчва да ги наричате инциденталоми, което показва неочакваност на подобна находка. След като пациентът бъде изследван и се изключи злокачественият характер на тумора, ще бъде възможно да се прецени наличието на аденом с висока степен на вероятност.

Надбъбречните жлези са малки сдвоени ендокринни жлези, разположени в горните полюси на бъбреците и произвеждащи хормони, които регулират минералния и електролитен метаболизъм, кръвното налягане, образуването на вторични полови характеристики и фертилната функция на мъжете и жените. Спектърът на действие на надбъбречните хормони е толкова широк, че тези малки органи с право се считат за жизненоважни.

Надбъбречната кора е представена от три зони, които произвеждат различни видове хормони. Минералокортикоидите от гломерулната зона са отговорни за нормалния водно-солеви метаболизъм, поддържайки нивото на натрий и калий в кръвта; Глюкокортикоидите (кортизолът) от зоната на лъча осигуряват правилния метаболизъм на въглехидратите и мазнините, освобождават се в кръвта по време на стресови условия, помагат на организма да се справя с внезапните проблеми във времето и също така участва в имунните и алергичните реакции. Мрежестата зона, която синтезира половите стероиди, осигурява формирането на вторични сексуални характеристики при юноши и поддържането на нормални нива на половите хормони през целия живот.

Хормоните на надбъбречната медула - адреналин, норепинефрин - участват в различни метаболитни процеси, регулират съдовия тонус, нивата на кръвната захар и по време на стресови ситуации голям брой от тях влизат в кръвта, което позволява да се компенсират опасните условия за кратко време. Туморите на надбъбречната мозък са много редки и аденомите се образуват само в кортикалната субстанция.

Сред хормонално активните аденоми, те освобождават алдостерома, кортикостерома, глюкостерома, андростерома. Неактивните асимптоматични тумори често се появяват като вторично явление при заболявания на други органи, по-специално на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония).

За да се определи злокачествения потенциал на откритата неоплазма, за лекаря е важно да установи скоростта на неговия растеж. По този начин аденома се увеличава с няколко милиметра през годината, докато ракът бързо набира маса, понякога достигайки до 10-12 cm за относително кратък период от време. Смята се, че всеки четвърти тумор, чийто диаметър надвишава 4 cm, ще бъде злокачествен по време на морфологичната диагноза.

Причини и видове надбъбречен аденом

Точните причини за появата на доброкачествени жлезисти тумори на надбъбречните жлези не са известни. Предполага се, че стимулиращата роля на хипофизната жлеза, която синтезира адренокортикотропен хормон, увеличава отделянето на хормони на кортикалния слой при определени обстоятелства, които изискват увеличено количество от тях: травма, операция, стрес.

Рисковите фактори могат да се разглеждат:

  • Наследствена предразположеност;
  • Женски пол;
  • затлъстяване;
  • Възраст над 30 години;
  • Наличието на патология на други органи - диабет, хипертония, промени в липидния метаболизъм, поликистозни яйчници.

Като правило аденомът е едностранна, въпреки че в някои случаи може да бъде открита едновременно в лявата и в дясната надбъбречна жлеза. Външно, туморът има вид на закръглена формация в плътна, добре дефинирана капсула, цветът на аденомната тъкан е жълт или кафяв, а структурата му е хомогенна, което показва добро качество на процеса. Аденомът на лявата надбъбречна жлеза е по-често срещан от десния.

Типът аденом се определя от неговата хормонална активност и хормона, произвеждан от това:

  • Хормонално неактивни аденоми - не отделят хормони и са асимптоматични.
  • Хормонално активни тумори:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. смесен тумор.

Хистологичният тип се определя от вида на клетките - ясна клетка, тъмна клетка и смесен вариант.

Най-често диагностицираните кортикостероиди, освобождаващи глюкокортикоиди и проявяващи синдром на Иценко-Кушинг. Алдостеромата се счита за по-рядко срещана и много рядка - аденоми, произвеждащи полови хормони.

Прояви на аденом

По-голямата част от аденомите не произвеждат никакви хормони и поради факта, че техните размери рядко надвишават 3-4 cm, тогава местните признаци под формата на компресия на големи съдове или нерви не се появяват. Такива образувания се откриват случайно по време на КТ или ЯМР за патологията на коремните органи.

Броят на случаите на диагностициране на тези тумори се е увеличил значително, но идеята за тяхното отстраняване на всеки пациент е повече от неразумно и ирационално. В допълнение, ползите от премахването на асимптоматичен и много бавно растящ тумор са под въпрос, тъй като самата операция е доста травматична и може да причини повече проблеми, отколкото пренасянето на аденом.

Функционално неактивните тумори могат да възникнат в резултат на патологията на други органи - диабет, хипертония, затлъстяване, изискващи засилена функция на надбъбречната жлеза.

За разлика от неактивните аденоми, хормон-произвеждащите тумори на надбъбречните жлези винаги имат ярка и доста характерна клинична картина, така че пациентите се нуждаят от подходящо лечение за ендокринолози и дори хирурзи.

corticosteroma

Кортикостерома е най-често срещаният тип аденом на кортикалния слой на надбъбречната жлеза, който освобождава излишното количество кортизол в кръвта. Туморът често засяга млади жени. Неговите симптоми са сведени до така наречения кушингоиден синдром:

Симптом Синдром на Иценко-Кушинг

Затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини в горната част на тялото (шия, лице, корем), което придава на пациентите характерен външен вид;

  • Паралелно с нарастването на теглото се появява мускулна атрофия, особено на долните крайници и корема, водещи до херния, а движенията на краката, стоящи, ходене водят до допълнителни затруднения за пациента;
  • Атрофичните промени в кожата и изтъняването им, което води до появата на пурпурно-червени "стрии" (стрии) в корема, бедрата и раменете, се считат за много характерен симптом на синдрома на Иценко-Кушинг.
  • С напредването на нарушаването на минералния метаболизъм, калцийът се извлича от костите и се развива остеопороза, която е изпълнена с фрактури на крайниците и прешлените.
  • В допълнение към описаните симптоми, пациентите могат да забележат намаляване на настроението и апатията, до тежка депресия, летаргия и летаргия. Захарен диабет придружава тази патология в 10-20% от случаите, а скоковете в кръвното налягане пречат на почти всички пациенти. Хипертонията може да бъде злокачествена, цифрите за налягането по време на кризата са доста високи, така че рискът от инсулт в този момент е особено висок. С течение на времето бъбреците също участват в патологичния процес.

    При жените неприятните външни прояви под формата на затлъстяване и стрии често се допълват от хирзутизъм - появата на косата там, където те обикновено растат при мъже (уши, нос, горна устна и гърди). Чести менструални нарушения и безплодие, което отразява тежкия хормонален дисбаланс.

    aldosteronoma

    Алдостеромата се смята за по-рядък вид аденома на надбъбречната кора. Той отделя алдостерон, който насърчава задържането на натрий и вода в организма. Това състояние води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв, повишаване на сърдечния дебит и хипертония, което с право може да се счита за основен симптом на тумор. Намаляването на концентрацията на калий в алдостерома причинява конвулсии, мускулна слабост, аритмии.

    Видео: алдостерома в програмата "Живей здравословно"

    Androsteroma

    Аденоми, способни да синтезират половите хормони, са редки, но техните симптоми са доста характерни и забележими, ако туморът секретира хормони на противоположния пол, отколкото неговия собственик. По този начин, андростерома, която секретира мъжки полови хормони, се диагностицира при мъжете доста късно поради липса на симптоми, докато при жените появата на излишък от мъжки хормони причинява омаловажаване на гласа, растеж на брадата и мустаците и загуба на коса по главата, преструктуриране на мускулите според мъжкия тип, отсъствие на мускули по мъжки тип, отсъствие на мускули. менструация, намаляване на гърдите. Такива симптоми почти веднага привличат вниманието и предполагат представа за патологията на надбъбречната жлеза.

    Диагностика на доброкачествени тумори на надбъбречната жлеза

    Хормон-продуциращите аденоми на надбъбречните жлези са толкова характерни симптоми, че често диагнозата може да се постави след преглед и разговор с пациента.

    Чувството на голям тумор през коремната стена не е в полза на неговата доброкачествена природа. Образуването на големи размери в ретроперитонеалната област може да е признак за бъбречен аденом, но последният има леко различни симптоми и лесно се определя чрез ултразвук или КТ.

    За да потвърдите догадките за използваните лекари:

    • Биохимичен анализ за определяне на нивото на хормоните, кръвната захар и също е препоръчително да се определи липидният спектър;
    • КТ, ЯМР, ултразвукова диагностика;
    • Пункция на неоплазма, която е много рядка.

    Поради дълбокото разположение на надбъбречната жлеза в ретроперитонеалното пространство, ултразвукът не винаги осигурява необходимото количество информация, така че изчислените и магнитно-резонансни изображения се считат за основни диагностични процедури за аденоми с малък размер. КТ често се допълва с контрастиране, а най-добрите резултати могат да се получат чрез изследване на мултиспирален томограф (MSCT), който позволява да се получи голям брой туморни сечения.

    Биопсията на надбъбречния аденом е много трудна поради локализацията му, инвазивността на тази процедура е малко оправдана и диагностичната стойност е ниска, ако се подозира доброкачествена неоплазма. По принцип, този метод се използва за предполагаемо увреждане на органа от ракови метастази на друга локализация.

    Подходи за лечение

    Изборът на лечение за адренален аденом се определя от неговия външен вид. Така функционално неактивните тумори, диагностицирани случайно, изискват наблюдение, периодични (веднъж годишно) КТ и кръвни тестове за хормони. При стабилно състояние лечението не се изисква.

    Ако туморът секретира хормони или диаметърът му надвишава 4 см, тогава има директни индикации за хирургично отстраняване на аденом. Операцията трябва да се извършва само в специализирани центрове с необходимото оборудване.

    лапароскопска адреналектомия - хирургично отстраняване на надбъбречните жлези

    Най-травматично е операцията с отворен достъп чрез голям разрез до 30 см дължина. По-съвременен метод е лапароскопското отстраняване на коремната стена чрез пункциите, но увреждането на перитонеума и проникването в коремната кухина също прави тази операция травматична. Най-рационалният и най-съвременен начин за отстраняване на тумора е през лумбален достъп, без да се засяга перитонеума. В този случай пациентът след няколко дни може да бъде изписан у дома, а козметичният ефект е толкова добър, че следите от операцията са невидими за другите.

    Важно е да се отбележи, че в случай на съмнение за тумор на надбъбречната жлеза, пациентът трябва да бъде изпратен в специализиран медицински център, където ендокринолозите и хирурзите ще изберат оптималния метод на лечение за конкретен пациент.

    Видео: надбъбречни тумори - лечение и дифузия

    Видео: за причините, превенцията и лечението на заболявания на надбъбречните жлези и хипофизата

    Авторът на статията: онколог, хистолог Н. Н. Голденшлюгер

    Ясен надбъбречен аденом

    В продължение на много години, неуспешно се борят с простатата и потентността?

    Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да се лекува простатит всеки ден.

    Надбъбречните жлези са най-важният орган в човешкото тяло, те са двойки ендокринни жлези, които произвеждат редица хормони. Те се произвеждат в кората и мозъка на надбъбречните жлези. Поради тези хормони се регулират огромен брой метаболитни процеси в човешкото тяло (вода, електролитен баланс, кръвно налягане, способност за зачеване).

    За да подобрим ефективността, нашите читатели успешно използват M-16. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    В надбъбречните жлези има три вида вещества: кортикален, междинен, мозъчен. Кората на надбъбречната жлеза има 3 деления, те произвеждат различни хормони. Гломерулната дивизия произвежда минералкортикоиди, те регулират баланса на водата и солите. Кортизолът се произвежда в снопа, той е отговорен за метаболизма на мазнините и въглехидратите, произвежда се в излишък при стрес, помага на организма да се справи с него. Нетният материал синтезира половите хормони, е отговорен за сексуалната функция и развитието на половите характеристики. В мозъчните тумори се срещат изключително рядко.

    Едно от най-честите неоплазми е аденомът. Затова анализираме информацията за това какво представлява надбъбречния аденом при жените и какви са причините за това.

    Защо надбъбречният аденом се появява при жените?

    Аденома е доброкачествен тумор, който възниква от жлезиста тъкан. Тя може да се появи както при мъжете, така и при жените. Развитието на аденом се осъществява на етапи, като опасността е възможна дегенерация в злокачествен тумор. Но в красивата половина на човечеството аденома все пак се среща по-често, главно на възраст между 30 и 60 години.

    Аденома има формата на капсула с еднородно съдържание. Точните причини за аденом, учените не са разбрали. Казва се, че хипофизната жлеза играе стимулираща роля поради освобождаването на адренокортикотропен хормон, който кара кортикалния слой да освободи голямо количество хормони за някои предразполагащи фактори.

    Основните са:

    • повишено телесно тегло;
    • наследственост;
    • тютюнопушенето;
    • женски пол;
    • възраст над 30 години;
    • висок холестерол в кръвта;
    • метаболитни нарушения (диабет);
    • недостатъчност на сърцето и кръвоносните съдове (инсулти и инфаркти);
    • тежки наранявания, последвани от дълъг период на рехабилитация;
    • използването на контрацептиви, което прави значителни промени в хормоните.

    Аденома се среща по-често едностранно. Въпреки това, аденома на двете надбъбречни жлези се появява едновременно. Туморът на лявата надбъбречна жлеза се среща по-често от дясната.

    Видове аденоми

    Всички аденоми се разделят на хормони, които произвеждат и непроизвеждащи хормони (insidentomalam).

    Хормон-произвеждащите тумори са представени от следните типове:

    • кортикостерома (произвежда глюкокортикоиди);
    • corticoestrom (произвежда естрогени);
    • алдостерома (произвежда минералкортикоид);
    • андростерома (произвежда андрогени);
    • смесени (произвеждат няколко хормони).

    По клетъчен тип те се разделят на ясни, тъмни клетки, смесени.

    Също така аденомите се класифицират в три типа:

    • пигмент (има капсула с дебелина около 3-4 cm, червена на цвят, обикновено открита при хора с болест на Иценко-Кушинг);
    • онкоцити (характеризиращи се с гранулирана структура, дължаща се на митохондриални структури);
    • адренокортикална (има вид на възел, заобиколен от голяма капсула).

    Симптоми на аденом: прояви на андростерома

    Аденомът е способен да произвежда редица хормони, в зависимост от излишъка на хормона, да възникне специфична клинична картина. Аденома най-често засяга кортикалния слой на надбъбречната жлеза, произвежда половите хормони: при мъжете, съответно adrogens, при жените, естрогени.

    В случай, че туморът предизвиква освобождаване на хормони от мъжки тип (андростерома), тогава жената има признаци на мускуларизация, а именно: увеличава се растежа на косата (мустаци, брада расте), а развитието на мускулатурата е мъжко. Гласът се променя, ще бъде по-груб, мъжки. Мазнините се съхраняват на места, които са типични за мъжете. Много често, менструацията е прекъсната или спира напълно, млечните жлези са намалени по размер. Такава промяна във външния вид на жените винаги предполага опитен лекар за идеята за ендокринни проблеми.

    Що се отнася до мъжете, надбъбречната аденом при мъжете, ако е андростерома, няма да се прояви. Този тумор обикновено е случайна находка при изследване на мъже.

    За да подобрим ефективността, нашите читатели успешно използват M-16. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Ако туморът на надбъбречната жлеза не е адренергичен, неговите прояви ще бъдат сходни както за мъжете, така и за жените.

    Симптоми на кортикостероми и алдостероми

    При кортикостероиди в кръвта ще попадне огромно количество хормон кортизол. Този тумор се среща най-често при жени. Развива се т. Нар. Синдром на кушингоида.

    Тя се проявява със следните характеристики:

    • натрупване на наднормено тегло главно в горната част на торса;
    • развитие на атрофични промени на мускулите, в резултат на които се развиват хернии, ходенето води до болка;
    • разтягане на кожата, поява на стрии на тях (червени ленти);
    • развитие на остеопороза поради отстраняване на минерали от костите;
    • множествени вертебрални фрактури;
    • емоционална лабилност;
    • при жени, прекомерна косматист при мъжете;
    • нарушение на менструацията;
    • безплодие;
    • аденома на надбъбречната жлеза при мъжете се характеризира с понижено либидо, загуба на коса и омекотяване на тестисите;
    • поликистозен яйчник.

    В случай на образуване на аденом на голямо количество алдостерон, клиничната картина се характеризира с:

    • натрупването на натрий и течност;
    • повишен обем на кръвта;
    • хипертония;
    • намаляване на калия в кръвния поток;
    • конвулсии;
    • намаляване на мускулния тонус;
    • разстройство на сърдечния ритъм.

    Диагностика на надбъбречния аденом

    Тъй като хормон-произвеждащите тумори причиняват много характерна клинична картина, правилната диагноза понякога се прави просто въз основа на подробен преглед на пациента. От инструментални методи, ултразвукът е много популярен. Понякога аденома се превръща в неочаквано откритие при това изследване на коремната кухина. Но поради ретроперитонеалното местоположение на надбъбречната жлеза, аденомът не винаги е видим. Също така не забравяйте да извършите кръвен тест за хормони. С този анализ можете да разберете какво хормон се произвежда от тумора. Преди това проучване е невъзможно да се каже със сигурност, че откритият тумор е аденом.

    Друг диагностичен метод е компютърната томография, която определя структурата на аденом, неговите точни размери. Често за по-голяма ефективност се допълва контрастно. Най-точните резултати могат да бъдат получени чрез мултиспирален томограф (MSCT), с помощта на който е възможно да се получат много участъци от тумора.

    Използва се биопсия за точно определяне на злокачествеността или доброкачествеността на образуването, като този метод е особено важен, когато размерът на тумора е повече от три сантиметра, както и при наличието на включвания в самото образование. По правило тези признаци са характерни за злокачествени новообразувания. Важно е да се помни, че понякога аденомът е проява на ракови метастази на други органи.

    Магнитно-резонансните изображения също се използват широко за диагностика.

    От рутинните методи предписвам биохимичен кръвен тест с определяне на спектъра на липидите, както и кръвен тест за глюкоза.

    Лечение на надбъбречния аденом

    Лечението на аденом се извършва от онколог. Той е този, който води пациента, избира оптималната хормонална терапия. Ендокринолог също е задължително включен в лечението.

    За нормализиране на хормоните чрез хормонална терапия. Обаче, този вид лечение обикновено е последвано от операция, чиято цел е да отстрани тумора. Изборът на лечение определя размера на тумора. Понастоящем заличаването се извършва по два начина:

    • Лапароскопското лечение се използва за малки размери на тумори, извършвани с помощта на три малки разреза в тъканите. Контролът се извършва с помощта на специална оптична система, която се вкарва през прорезите. Този метод се използва с очевидно добро качество на тумора и неговите малки обеми. С използването на лапароскопия, възстановяването е много бързо, пациентът е в болницата средно около 6 дни.
    • Коремна операция чрез коремен разрез. Предпочитан е този метод за големи тумори, както и за неговото двустранно споразумение. При този метод хирургът извършва одит на кухината за туморни лезии. Този метод е по-травматичен, тъй като разфасовките имат голяма площ.

    Туморът на дясната надбъбречна жлеза е податлив на хирургично лечение по-силно, отколкото в случая с лявата. Това се обяснява с факта, че достъпът на хирурга до лявата надбъбречна жлеза е много по-удобен.

    Ако туморът е злокачествен, тогава са възможни и химиотерапия и лъчетерапия, които инхибират развитието на аденомните клетки. Последният метод е от значение в третия и четвъртия етап на онкопроцеса.

    За да се коригират ефектите на аденом, се извършва хормонална терапия, за да се коригират хормоните на жената. Лечението се избира от ендокринолога. Пациентът преминава през рехабилитационен период, след което подлежи на периодични медицински прегледи. Лечението на надбъбречния аденом при жените е подобно на това при мъжете. Единствената разлика е хормоналната корекция.

    Съществува алтернативен метод за лечение на ASD фракцията (антисептичен стимулатор на Dorogov), лекарство, използвано във ветеринарната медицина. Тази фракция е способна да възстанови нормалните метаболитни процеси в тъканите, стимулира автономната нервна система, забавя растежа на туморните клетки. Въпреки това, преди прилагането е необходимо да се уточнят всички нюанси с лекаря.

    Общите препоръки са:

    • Нормализира храната. Храните, съдържащи какаови и кафеви продукти, трябва да бъдат отстранени от диетата завинаги. Изключени са пушени и пържени храни.
    • Избягвайте стреса.
    • Отслабнете, ако имате наднормено тегло.
    • Включете в диетата на пресни плодове, зеленчуци, зърнени продукти.

    В случай на бързо лечение на тумор, прогнозата е благоприятна, но това се отнася само за доброкачествен тумор. При злокачествени тумори благоприятният изход е само 40% от случаите.

    заключение

    За съжаление няма превантивни мерки срещу аденом. Въпреки това, правилното хранене, физическата активност и спазването на режима на работа и почивка могат да сведат до минимум възможността за развитие на това заболяване.

    Симптоми и особености на надбъбречния аденом

    Надбъбречният аденом е доброкачествен тумор, който е капсула с еднородно съдържание и плътни стени. Някои аденоматозни образувания са способни да произвеждат хормони, което води до сериозни последствия.

    Такава неоплазма може да се развие в кортикалния (по-рядко - мозъчен) слой на надбъбречната жлеза. Намира се както от дясната, така и от лявата жлеза. В редки случаи се диагностицират лезии на двете надбъбречни жлези. Не се разтваряйте под въздействието на лекарства и народни средства. Надбъбречният аденом нараства до 15 - 60 милиметра, способни на злокачествено заболяване (дегенерация в рак). Има подобни хормоно-активни тумори (синтезиращи хормони) и неактивни.

    Според статистиката най-разпространени са неактивните възли на кортикалния слой с малък размер. Жените са по-склонни да развият аденома на надбъбречната жлеза, отколкото мъжете. Средната възраст на пациентите е 30-50 години.

    Анатомия на надбъбречните жлези

    Надбъбречните жлези са изключително важни жлези, които произвеждат хормони, които засягат минералния метаболизъм, кръвното налягане в човешкото тяло и участват във формирането на вторични сексуални характеристики.

    Както бе споменато по-горе, тези ендокринни жлези се състоят от няколко слоя: кортикална и медула. Корковите структури са разделени на 3 зони. Тези зони се различават по структура и произвеждат различни хормони.

    Зонната зона произвежда глюкокортикоиди, които участват в метаболизма на мазнините и въглехидратите в организма. Гломерулната зона произвежда минералокортикоиди. Те са отговорни за нивото на кръвното налягане, участват в поддържането на нивото на калий и натрий. Ретикуларната област отделя андрогени (половите хормони).

    Надбъбречната медула е област, която се състои от жълтеникаво оцветени клетки. Този център се синтезира от адреналин и норепинефрин. Тези хормони регулират нивата на кръвната захар, поддържат съдовия тонус, помагат при стресови ситуации да мобилизират функциите на организма.

    В зависимост от мястото на локализация, хормонално-активният аденом на надбъбречната жлеза е способен да произвежда определени хормони, което води до смущения в целия организъм. Нека разгледаме по-подробно всеки вид подобна патология.

    Причини и видове заболявания

    Експертите все още не са в състояние напълно да установят истинските причини за развитието на доброкачествени надбъбречни тумори. Въпреки това, лекарите определят следните фактори, които могат да причинят аденом:

    • наследственост;
    • пациентът има редица лоши навици (пушене, алкохолизъм);
    • хормонални смущения (включително промени, които настъпват по време на бременност, менопауза);
    • затлъстяване;
    • хиперплазия на надбъбречната кора;
    • заболявания на други системи и органи (например, захарен диабет или поликистозен яйчник);
    • възраст над 30 години.

    Хормонално неактивните аденоми често са асимптоматични. Признаци на такова заболяване се появяват, когато туморът е голям по размер, когато туморът започва да компресира близки структури.

    Хормонално активни адренални аденоми са от следните типове:

    1. Aldosteronoma.
    2. Corticosteroma.
    3. Androsteroma.
    4. Kortikoestroma.
    5. Смесено образование.

    Също така, аденоматозната възлова точка е онкоцитна (имаща гранулирана структура), пигмент (ясна клетъчна формация или с тъмен, пурпурен цвят).

    симптоми

    Такива доброкачествени туморни структури растат бавно (с 1 до 2 милиметра годишно), за разлика от злокачествените тумори, които могат да нараснат с 10 до 15 см годишно.

    Ето защо симптомите на надбъбречния аденом, които не произвеждат хормони, рядко се наблюдават. Често такова заболяване се открива случайно, когато пациентът се изследва по друга причина.

    Хормоналните доброкачествени тумори проявяват по-изразени симптоми, които се различават в зависимост от вида на възела.

    corticosteroma

    Кортикостеромата на надбъбречната жлеза е най-честият доброкачествен тумор на кортикалния слой, който произвежда голям брой глюкокортикоиди. Излишъкът от тези хормони води до развитие на синдром на Иценко-Кушинг, който се изразява в следните симптоми:

    • увеличаване на телесното тегло поради нарастване на телесните мазнини в горните части на тялото (шия, лице, корем);
    • мускулна атрофия (особено на долните крайници);
    • изтъняване на кожата, което води до появата на стрии (или така наречените стрии) в раменете, корема, бедрата;
    • остеопороза, която се проявява с повишена чупливост на костите. Такива промени се дължат на излужване на калций от организма, което е следствие от хормоналната активност на кортикостеромите;
    • умора, депресия;
    • рязко покачване и понижение на кръвното налягане.

    Също така, при някои пациенти, образуването на кортикостероми е придружено от развитие на захарен диабет (при 20% от всички диагностицирани случаи). Поради скока на кръвното налягане, съществува риск от инсулт.

    С появата на такъв възел, момичетата могат да изпитат увеличен растеж на косата (хирзутизъм) в места като гърдите, горната устна и ушите. Също така, симптом на тази форма на надбъбречен аденом при жените, като кортикостероид, е провал на менструалния цикъл, безплодие.

    aldosteronoma

    Алдостеромата е най-рядката форма на аденом, която се образува в гломерулния епител на надбъбречната кора. Този възел произвежда такъв минералокортикоиден хормон като алдостерон. Излишъкът му води до силно задържане на натрий и вода в тялото. Поради това се увеличава обемът на кръвта, увеличава се натоварването на сърдечния мускул, увеличава се артериалната хипертония, което води до сериозни усложнения и развитие на синдрома на Кон или първичен алдостеронизъм. Развитието на такъв възел може да доведе до атрофия и хиперплазия на съседните структури.

    Основните симптоми на алдостероновата надбъбречна жлеза:

    • чести и продължителни главоболия (както при аденома на хипофизата);
    • повишена умора;
    • зрителни увреждания;
    • аритмия;
    • мускулна слабост, спазми;
    • запек.

    Въпреки това, има възли, които не дават очевидни симптоми. Ето защо, когато се появи поне един от изброените по-горе симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист. Това трябва да стане поради факта, че алдостеромата е способна на злокачествено заболяване (дегенерация на ракови клетки). Злокачественият аденом от този тип е склонен към бърз растеж, като същевременно постига огромни размери.

    Доброкачествените възли, които отделят половите хормони са изключително редки. Ако аденома на надбъбречната жлеза се диагностицира при жена и тя секретира мъжки хормони, тогава пациентът има преструктуриране на мускулната система (според вида на мъжката структура), намаляване на млечните жлези, груб глас.

    диагностика

    За да потвърдите диагнозата, направена по време на първоначалния преглед и разговор с пациента, извършете следния набор от диагностични мерки:

    1. Биохимичен кръвен тест, който определя нивото на хормоните и захарта.
    2. САЩ.
    3. ЯМР и КТ диагноза. Дълбокото надбъбречно легло в коремното пространство затруднява провеждането на ултразвук. Ето защо магнитният резонанс и компютърната томография - това са най-информативните диагностични средства за аденом.
    4. MSCT (мултиспирална томография).
    5. Пункция. Ако лекарите имат подозрения за прераждане на доброкачествен възел към рак, тогава се извършва пункционна биопсия. За това се взема фрагмент от тъкан от засегнатия орган, който се изпраща за хистологично изследване. Получените данни ни позволяват да предпише ефективно лечение на аденом, както и да диференцира тумора от други възлови структури.

    Методи за лечение и отстраняване на надбъбречния аденом

    Лечението на надбъбречния аденом зависи от вида на псевдотумора. За неактивните тумори, които не синтезират хормони, ендокринолозите и онколозите препоръчват провеждане на динамичен мониторинг. Пациентите с такива възли се препоръчват да даряват кръв за хормони веднъж годишно и да се подложат на изследване за ЯМР, КТ или МСКТ, за да се определи дали образованието нараства.

    Ако доброкачественият възел нарасне до 4 или повече сантиметра или произведе хормони, тогава лекарите препоръчват операция за отстраняване на надбъбречния аденом. Аденомектомията се извършва по два начина: класическа (или отворена) или с лапароскопско оборудване.

    Хирургичното лечение се извършва по класическия начин, ако се идентифицират големи възлови структури, които синтезират хормони. Също така, тази интервенция е показана за двустранни лезии. Възстановяването след такава операция е дълго, поради големия разрез, който хирурзите правят за достъп до мястото на локализация на неоплазма.

    Отстраняването на надбъбречния аденом чрез лапароскопия е по-малко травматизиращо, тъй като процедурата се извършва чрез малки разрези, през които се поставят инструментите. Поради това остава минимално увреждане на тялото на пациента. Също така, процесът на възстановяване и рехабилитация след такава операция се извършва много по-бързо, отколкото при класическата процедура и отнема само 3-5 дни.

    Ако е диагностициран хормонално-активен алдостерома, то експертите препоръчват хирургично лечение с отстраняване на засегнатата надбъбречна жлеза (адреналектомия), за да се избегнат възможни последствия и усложнения.

    Народните средства и методите за лечение на адренален аденом са неефективни. Те могат да отстранят само симптомите. Пациентите в никакъв случай не могат да се самолечат, тъй като това може да доведе до ускоряване на туморния растеж.

    За комплексното лечение на аденома на хипофизата лекуващият лекар може да предпише химиотерапия (митотан, метотрексат, етопозид), адреностатици (метирапон, кетоконазол) и лъчева терапия.

    Прогнозата за адренален аденом е доста благоприятна, ако неоплазма се открие в началния етап на растежа. Ако биопсията е показала злокачественост на възела, тогава прогнозата ще зависи от стадия на заболяването, наличието на свързани усложнения и патологии.

    Превенцията на заболяването включва изоставяне на лошите навици, нормализиране на храненето, сън и будност, елиминиране на стресовите фактори. Ежегодният преглед при ендокринолога ще ви позволи да идентифицирате опасни признаци навреме и да започнете лечението.

    Прочетете в следващата ни статия за симптомите на феохромоцитом.

    Аденоми в надбъбречните жлези: причини, основни симптоми, методи на лечение и принципи на рехабилитация

    Аденоми с различни размери в надбъбречните жлези са относително чести. Не всеки знае какво е това и каква роля играят самите надбъбречни жлези.


    Сдвоеният ендокринен орган е изложен на множество негативни влияния от различни ъгли, екзогенни и ендогенни. Абсолютно всяко отклонение от нормата, и по-специално аденомът на надбъбречната жлеза, може да доведе до много плачевни последствия.

    Какви са типовете тумори на надбъбречните жлези

    Основната мисия на надбъбречните жлези е да произвежда специфични хормонални вещества. Надбъбречният аденом е доброкачествена неоплазма, способна на злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествена форма). При жените и мъжете болестта се проявява по различни начини. Нещо повече, рискът от заболяване от слабата половина на човечеството е много по-висок.

    Хормонално активни тумори

    Повечето аденоми, локализирани в структурата на надбъбречните жлези, имат същата способност като типичните жлезисти структури на засегнатия орган - произвеждат специфичен вид хормон. Такава болест на надбъбречните жлези е способна да генерира колосални „части“ от вещества, които ще повлияят на човек по специален начин.

    Хормонално активните тумори обикновено се разделят на следните типове:

    1. Алдостерома (туморен конгломерат е способен да секретира мироалкортикоид);
    2. Андостерома (туморът генерира андрогени в големи количества);
    3. Corticoestrom (произвежда естроген-съдържащи вещества);
    4. Кортикостерома (туморът произвежда глюкокортикостероиди);
    5. Комбинирани тумори (способни да произвеждат няколко хормона в големи количества наведнъж);
    6. Хормонално стабилен тумор, който не е в състояние да произведе вещество.

    Всъщност, туморът може да повлияе еднакво на тъканите както на лявата, така и на дясната надбъбречна жлеза. Има и клинични случаи, при които се образуват няколко напълно различни тумора на един от двойките жлезисти органи.

    Според статистиката при мъжете, аденомът на лявата надбъбречна жлеза е по-често срещан от десния. При жените тази тенденция към едностранна недостатъчност не се наблюдава.

    Алтернативна класификация

    Възможно е да се класифицират туморните конгломерати по различен начин:

    • Аденома адренокортикален характер. Най-честата форма на патология. Конгломератът от анормални клетки се представя под формата на възел, затворен в специална капсула. Подобен аденом се открива както в дясната надбъбречна жлеза, така и в лявата. В някои случаи, склонни към злокачествени заболявания;
    • Пигментният аденом е рядка форма. Често придружени от клиничните прояви на синдрома на Иценко-Кушинг. Характерен цвят - богато вино. Размерът, като правило, не надвишава 2,5 сантиметра;
    • Туморен тип тумор. Още по-рядък вид заболяване. Поради факта, че анормалните клетки съдържат огромен брой митохондрии, те достигат огромни размери, а също така оказват влияние върху структурата на самия тумор. Ключовата характеристика е конгломератната гранулярност.

    Тумори по размер и локализация

    Туморите могат да бъдат малки, големи и гигантски по размер. Класификацията по тип местоположение също е много проста:

    1. Аденома, засягаща дясната надбъбречна жлеза;
    2. Тумор на лявата надбъбречна жлеза;
    3. Двустранна форма на патология.

    Причини за образуване на тумори в надбъбречните жлези

    Слоевете, които образуват сложната структура на надбъбречните жлези, са идеална база за появата на различни туморни конгломерати. Въпреки това, точните причини, поради които този или онзи тип тумор възниква в надбъбречната жлеза, все още не са точно установени.

    Предвид факта, че признаците на надбъбречния аденом не са хормонално активни дори в последните етапи на развитие, просто е невъзможно да се идентифицира самото заболяване. Единственото решение е редовното провеждане на профилактични прегледи. Това е особено важно за онези хора, които са изложени на риск от заболяване.

    Тук са основните неблагоприятни фактори и възможните причини за надбъбречен аденом при мъже и жени:

    • тютюнопушенето;
    • Злоупотреба с алкохол;
    • По време на бременността, на всеки от триместрата остава рискът от развитие на аденом;
    • През периода на кърмене;
    • Възраст (при хора над 40-годишна възраст значително увеличава риска от развитие на заболяването);
    • Обременената семейна история (ако някой от близки роднини страда от аденом, ситуацията може да се повтори с по-млади членове на семейството);
    • наднорменото тегло;
    • Високи нива на холестерол в кръвта на пациента, които не се стабилизират дълго време;
    • Наличие на ендокринни патологии с хроничен характер (например, захарен диабет от втори тип);
    • История на инсулти и инфаркти;
    • Тежки наранявания, принуждаващи пациента да се подложи на дълъг курс на рехабилитация;
    • Ненужно дълъг период на прием на контрацептиви (особено ако контрацептивните средства радикално променят хормоналния фон);
    • Поликистозни образувания в яйчниците при жените.

    симптоми

    Симптомите на надбъбречния аденом са пряко свързани с размера, местоположението и хормоналната активност на неоплазма. Най-често, туморът не надвишава размера на 3,5 - 4 сантиметра. Те не упражняват никакъв натиск върху околните органи, но могат да причинят значителна дисфункция на образуванията, на които се намират.

    Симптомите и лечението на надбъбречните аденоми също са пряко свързани. Първоначалната цел на лекарите ще бъде да стабилизират хормоналния фон, да премахнат неприятните клинични прояви, а след това да премахнат и самите неоплазми.

    Хормонално “тихите” адренални аденоми не предизвикват симптоми, дори и най-незначителни. Ако туморът е достигнал голям размер, но не синтезира никакви хормони, той може да бъде открит само случайно, като се изследват други органи и системи.

    Хормонално активни тумори: какви симптоми могат да възникнат

    Ако туморът може да увеличи "порциите" на някои хормонални вещества, пациентът със сигурност ще забележи някои отклонения от нормата. Спецификата на клиничната картина зависи от самия тумор.

    corticosteroma

    Кортикостероидите произвеждат кортизол. Такъв надбъбречен аденом ще предизвика редица симптоми, комбинирани в един медицински термин "синдром на Иценко-Кушинг". Заболяването е по-често при жени над 45-годишна възраст.

    Най-честите симптоми са затлъстяване (при 95% от всички съобщени случаи), липидните резерви се отлагат на шията, корема и лицето, мускулната атрофия, изтъняване на кожата. На фона на изразения хиперкортицизъм се наблюдава появата на стрии.

    Често пациентите страдат от тежка депресия. Остеопорозата се развива, разрушаването на прешлените е особено забележимо. Дегенеративните промени в мускулно-скелетната система увеличават риска от внезапни фрактури.

    aldosteronoma

    Алдостеромите произвеждат алдостерон. Това от своя страна води до развитие на синдрома на Кон. Пациентите имат общо задържане на натрий в организма. Поради това постепенно нарастват явленията на неконтролирана артериална хипертония.

    С урината оставя калий в необичайно големи количества. Това е основната причина за внезапни спазми. Пациентите се оплакват от мускулна слабост и общо неразположение.

    Androsteromy

    Андростеромите произвеждат мъжки полови хормони. Жените имат мъжествени черти - растежът на косата се увеличава по цялото тяло, появяват се мустаци и брада, видът на фигурата се променя, гласът става по-груб, наблюдава се тежка менструална дисфункция, репродуктивната система страда много.

    При мъжете всички симптоми не са толкова забележими. Внезапното „мъжество“ обикновено не се възприема като патология. Поради това, туморът се открива по-късно, отколкото при жените.

    Надбъбречен аденом: как да се диагностицира заболяването при мъжете и жените

    Ако случайно е открит аденом на надбъбречната жлеза, при диагностициране на друга патология, лекарят има две основни задачи:

    1. Определете структурата и вида на неоплазма (например, използвайки ултразвукови вълни, насочени към надбъбречните жлези);
    2. Идентифицирайте хормоналния статус на тумора (разберете дали е в състояние да произвежда хормони).

    При общия преглед, диагностициране на специфично заболяване, за диагностицирането на адреналния аденом ще са необходими редица диагностични мерки. Ето основните методи:

    1. Изследвания на ултразвук на надбъбречната тъкан. Лекарите обикновено могат да получат представа за размера и конфигурацията на неоплазма;
    2. CT с контрастно усилване. Диагностиката оценява размера на тумора, както и редица важни параметри - плътност, текстура, способност за натрупване на контраст;
    3. ЯМР е диагностична процедура, която е приемлива при първоначалния преглед за предполагаем аденом или по време на превантивни прегледи. Той се счита за по-малко информативен от КТ и следователно се използва само като алтернатива.

    При необходимост се изследват не само надбъбречните жлези, но и тъканите на съседните органи, бъбреците. Ултразвук и КТ - най-добрият вариант.

    Специфични диагностични методи

    За да се проучи по-подробно самият тумор и неговите функционални качества, се използват редица специфични анализи:

    1. Биопсия на надбъбречния аденом. То рядко се провежда, тъй като само по себе си е много травматично. Основната цел на това проучване е да се елиминира рискът от развитие на огнища с метастази;
    2. Определянето на нивото на кортизол в дневната урина ще ви позволи да прецените основната способност на надбъбречните жлези да произвеждат този хормон;
    3. Малкият тест за дексаметазон има за цел да идентифицира синдрома на Иценко-Кушинг;
    4. Големият тест за дексаметазон е анализ, подобен на предишния, но се провежда малко по-различно.

    Също така уместни могат да бъдат изследвания, насочени към определяне на нивото на ренин, алдостерон, хромагранин, женски и мъжки полови хормони. В същото време пациентите се притесняват от много въпроси: как да се тестват, да ги прехвърлят в обществена лаборатория или в частна клиника, как да се подготвят, какво може да се изхвърли и какви манипулации са от жизненоважно значение. Всичко това ще каже лекарят на рецепцията и ще може да обясни как се държи пациентът на етапа на диагнозата.

    Рак на надбъбречната кора: специален проблем

    Ракът на надбъбречния аденом е рядък, но изключително опасен и труден за лечение. Основните рискови фактори за злокачествено заболяване на доброкачествени тумори в жлезите:

    1. Възраст над 55 години;
    2. Обременена история;
    3. Множество ендокринни тумори;
    4. Начин на живот, който директно води до постепенно влошаване на здравето.

    Основните признаци или симптоми на рак на надбъбречната кора не се различават от основните симптоми при типичните доброкачествени тумори. Ако злокачественият тумор произвежда естроген, кортизол и други хормони, симптомите на "свръхпредлагане" на хормонални вещества са по-видими.

    Само рак на тумора се лекува незабавно, туморът на надбъбречната жлеза се отстранява заедно със засегнатата жлеза. Може да се посочи и лъчетерапия, химиотерапия. Въпреки това, въвеждането на химиотерапевтични лекарства не се нуждае от терапевтични мерки. Причина: ниска ефективност поради нечувствителност на раковите клетки към лекарства.

    Метастази в надбъбречните жлези и други органи

    Наличието на метастази в надбъбречната жлеза се диагностицира по същия начин като злокачествените тумори. В същото време в самите жлези и в други органи могат да се образуват огнища. Например, рак в дясната надбъбречна жлеза може да метастазира в дясната жлеза, която се счита за здрава.

    Може би ситуацията е съвсем различна: раковият конгломерат може да се намира на съвсем различно място. На един етап злокачественият тумор започва да произвежда метастази. С притока на кръв, раковите клетки могат да мигрират в цялото тяло, като се установяват във всички органи и тъкани, включително надбъбречните жлези. Просто казано, вторичните огнища на рака могат да се образуват в жлезите.

    Как да разпознаем естеството на метастазите, да определим дали туморът може да метастазира, какво да прави с метастатичен източник, как да различаваме един вид рак от друг - това са най-належащите проблеми в съвременната ракова и ендокринологична практика.

    Повече за туморите на надбъбречната мозък

    Адренокортикален аденом е най-често срещаният вид тумор, който се образува в надбъбречната кора. Въпреки това, като се имат предвид неоплазмите от гледна точка на потенциалното злокачествено заболяване, си заслужава да се разгледа по-подробно по-рядък вид заболяване - аденоми на надбъбречната мозък.

    Всички тумори са разделени на два типа:

    • Ясен надбъбречен аденом - неоплазмата е изпълнена с леки анормални клетки;
    • Тъмноклетъчен аденом е доброкачествен тумор, който се образува от тъмно оцветени клетки.

    От гледна точка на злокачествеността, туморните конгломерати се разделят на две категории:

    • Доброкачествена (феохромоцитом);
    • Злокачествени (феохромобластоми).

    За злокачествени новообразувания е характерен асимптоматичен курс до момента на миграция на метастази към други органи. В този случай, дисфункцията на засегнатите от раковите клетки органи формира определена клинична картина.

    Лечение на заболяването

    Не се извършва лечение на адренален аденом, който не произвежда хормони и не е предразположен към развитие. Пациентите трябва редовно да посещават офиса на лекуващия лекар и да се подлагат на превантивни медицински прегледи. В никакъв случай не трябва да съобщава на популисти и псевдо лечители, лечение на народни средства надбъбречен аденом. Такива експерименти могат да доведат до факта, че "спящият" тумор е злокачествен.

    Ефектите на лекарството при надбъбречния аденом са необходими за отстраняване на симптомите, възникнали в хода на заболяването, както и за координиране на хормоналния фон. Понякога е необходимо да се коригира терапевтичният режим няколко пъти.

    Лекарят трябва да третира най-ефективните средства. Най-ефективните лекарства се предписват в индивидуална доза за всеки конкретен пациент. Как за лечение на аденом надбъбречна жлеза реши онколог, ендокринолог и терапевт.

    Хирургично лечение

    Премахването на аденом на лявата или дясната надбъбречна жлеза може да протича в три възможни сценария:

    1. Коремната хирургия е най-честият вариант за отстраняване на надбъбречната жлеза. Хирургът образува голям разрез, чрез който получава достъп до засегнатия орган и го премахва. Операцията се извършва под обща анестезия. Може да има различни усложнения след отстраняване на надбъбречния аденом;
    2. Лапароскопската интервенция е по-модерна форма на лечение. В коремната стена се правят редица пробиви. Чрез тях хирургът получава достъп до засегнатия орган. Интервенцията е по-малко травматична за хората. Отрицателните ефекти от такова отстраняване на аденом са сведени до минимум. Рехабилитационният период също е минимален;
    3. Хирургията с ретроперитонеоскопски достъп е най-съвременният формат на хирургичното лечение. Пробиви, образувани в лумбалната област. Пациентът се възстановява бързо.

    След всяка операция се предписва стабилизираща терапия на пациентите. Схемата включва хормонални лекарства.

    рехабилитация

    Рехабилитацията на пациенти с отстранен надбъбречен аденом е насочена към стабилизиране на показателите за хомеостаза. В зависимост от това кой тумор е отстранен, се подбират подходящи лекарства.

    След коремна операция пациентът има дълъг период на възстановяване. Първите 10-15 дни трябва да се наблюдават в болницата. С метода на лапароскопската интервенция, продължителността на престоя е минимална (5-10 дни). Ако хормонално активните тумори значително влошат състоянието на човешкото здраве, те го наблюдават в болницата, докато се появят първите клинични признаци на подобрение.

    Правилно хранене за надбъбречно здраве

    Много експерти смятат, че аденомът на надбъбречната жлеза често се среща при тези, които ядат погрешна диета. Със сигурност има някаква истина в това.

    Менюто за надбъбречен аденом, както и след отстраняване на тумора, е приблизително същото. Съществуват редица общи препоръки:

    1. Закуската трябва да бъде не по-рано от 6.00 часа и не по-късно от 10.00 часа;
    2. 30 - 40% от храната трябва да бъдат пресни зеленчуци, 10% - плодове, не повече от 20% животински протеини, до 15% боб и ядки и до 30% зърнени компоненти;
    3. Препоръчително е да се готви при максимално допустимите ниски температури;
    4. Избягвайте менюто от картофи, захар, пшеница;
    5. Няма нужда да се въздържате от сол, но е важно да не се злоупотребява с него (противопоказания за употребата на сол в аденом са само едно - тежка хипертония).

    Основният принцип на хранене и диета при надбъбречен аденом е приемането на здравословна храна с оптимален състав на витамини и минерали. Продуктите, които са „пълнени“ с консерванти и стабилизатори, трябва да се изхвърлят завинаги.

    Прогнозата за пациенти с надбъбречен аденом е положителна. В повечето случаи дори силни негативни трансформации на вътрешното състояние и външния вид на пациентите, причинени от хормонално разстройство, изчезват 7 до 12 месеца след ефективно лечение.